Pagrindinis
Prevencija

Kaip vartoti Abaktal: naudojimo instrukcijos

Abaktal yra plačiu spektru veikiantis antibiotikas, kurį galima įsigyti tabletėse ir kaip tirpalą į veną.

Antibiotikas priklauso fluorokvino grupei, sisteminiam antimikrobiniam vaistui, kurio sudėtyje yra daug antibakterinių efektų. Narkotikai vartojimo rinkoje veikia kaip antrosios kartos vaistas, turintis didelio efektyvumo gramneigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų veikimą.

Sąveika su kitais antimikrobiniais preparatais suteikia efektyvių gydymo rezultatų.

Svarbu žinoti, kaip vartoti Abactal prostatito gydymui, kad šis vaistas gautų laukiamą rezultatą. Reikia pažymėti, kad šis antibakterinis vaistas yra labai veiksmingas urogenitalinės sistemos užkrečiamųjų ligų gydymui: uretritui, prostatitui, cistitui, vamzdžio pūlinui, endodermijai ir kt.

Be to, vaistas yra skiriamas kaip profilaktinis agentas, kuriame žalingas mikroorganizmas negavo galimybės vystytis ir platinti infekciją.

Pagrindinė kokybiško gydymo sąlyga yra ilgas prostatito ir jo lėtinės formos gydymo kursas. Paprastai gydymo trukmė svyruoja nuo 4 iki 12 savaičių. Tuo pačiu metu per pirmąsias 2 savaites pacientas turi būti griežtai ir nuolat kontroliuojamas klinikiniu ir mikrobiologiniu požiūriu. Jei gydymo metu yra teigiamų rezultatų, gydytojas tęsiasi nuo 8 iki 12 savaičių. Jei pastebima teigiama tendencija, vaistas turėtų būti pakeistas.

Prostatito gydymo vaistu Abaktal schema:

Pacientui skiriamas 800 mg / 2 kartus per parą (po 400 mg) valgio metu. Gydymo kursas yra 4 savaites. Kartu su narkotikų vartojimu gydytojai rekomenduoja naudoti priešuždegiminių vaistų žvakes, tokia sudėtinga terapija suteikia greitą dinamiką ir slopina bet kokią infekciją.

Tabletės gali būti pakeistos injekcijomis tuo pačiu santykiu. Jei išrašyta 1 tabletė - 400 mg, tada 1 dozė yra 400 ml. Prieš vartojant vaistą, tirpiklis yra gliukozė (5%).

Kaip vartoti Abaktal kitų ligų gydymui:

  • Ginekologinėms infekcinėms ligoms gydyti 400 mg yra skiriamos kartą per parą.
  • Daugybė ligų, kurios puikiai tinka gydymui šiuo vaistu, leidžia manyti, kad tai universalus ir labai produktyvus.

Abaktal: nurodymai dėl vaisto vartojimo

Antibiotikas yra skiriamas kaip pagrindinis terapinis vaistas arba kaip derinio su kitais antimikrobiniais vaistais dalis, šis vaistas turi daug įtakos.

Vaisto "Abaktal" instrukcijoje yra sąrašas ligų, kuriomis gydymas su vaistu bus veiksmingas:

  • Vyriškos ir moteriškos šlapimo takų infekcijos.
  • Inkstų infekcija.
  • Infekcinio pobūdžio ENT ligos.
  • Sąnarių, kaulų ir jungiamojo audinio ligos, infekcinis pobūdis.
  • Sepsis
  • Gonorėja
  • Minkštųjų audinių ir odos infekcijos.

Vaisto tabletės, geros po valgio, nuplaunamos dideliu kiekiu vandens.

Jei būtina lytiniu keliu plintančių ligų gydymas, pacientas turėtų vartoti 1 tab. / Dieną. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 2 savaičių.

Gydant pacientą su inkstų nepakankamumu, vaisto paros dozė sumažinama 2 kartus.

Prostatito gydymo schema apima tablečių vartojimą 2 kartus per parą, 400 mg. Maksimali leistina dozė - iki 1,2 g

Prostatito profilaktikai priskiriama 1 tabletė / diena 4-12 savaičių.

Chlamidijos gydymui Abaktal vartojamas po 400 mg 2 kartus per dieną 10-14 dienų. Instrukcijoje rekomenduojama naudoti vaistą gydant sunkias ligos formas.

Kai priedų uždegimas paimamas po 1 tabletę per dieną 2 savaites.

Liga, tokia kaip cistitas, valgoma 2 litrų dozėmis per 2 kartus. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 2 savaičių.

Kontraindikacijos vaistui:

  • Nėštumas ir žindymas.
  • Vaikų amžius iki 18 metų.
  • Individuali netolerancija vaisto sudedamosioms dalims.

Preparatas yra kruopščiai nustatytas dėl centrinės nervų sistemos ligos, inkstų ar kepenų nepakankamumo.

Jei viršiję rekomenduojamą dozę, gali pasireikšti šalutinis poveikis:

  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Galvos skausmas, pilvo skausmas.
  • Disbakteriozė.
  • Kartais - pilvą, raumenų skausmą.

Jei šalutinis poveikis pasireiškia, plauti skrandį dideliu kiekiu vandens, paimkite aktyvintą medieną. Sunkiais atvejais rekomenduojama hospitalizacija ir klinikinis gydymas.

Šiandien bet kokia vaistinė gali pasiūlyti šį įrankį, taip pat jo analogus.

Abaktal: tabletės ir jų pranašumai prieš injekcinį tirpalą

Vaistinis preparatas Abaktal turi dvi išsiskyrimo formas: tabletes ir injekcinį tirpalą. Kai gydytojas skiria Abactal, tabletės kaip vaistų išsiskyrimo forma yra palankesnės priėmimo, nes jos vartojamos vieną ar du kartus per dieną, o procedūra, priešingai nei tirpalo skyrimas, neužima daug laiko. Toks sklandus tabletes ir jo abipus išgaubtas formatas leidžia nuryti tabletes be jokių nepatogumų.

Tabletės geriamos valgio metu, nuplaunamos dideliu kiekiu vandens. Minimali rekomenduojama dozė yra 1 tabletė per parą. Didžiausia leidžiama dozė Abaktal per dieną - 2 tabletės.

Maksimalus leistinas gydymo kursas yra 12 savaičių, jei gydymas nesuteikia laukiamų rezultatų, kitoks antibakterinis preparatas yra skiriamas.

Antibiotikas Abaktalas ir jo analogai

Antimikrobinis vaistas taip pat yra tirpalo, kuris praskiedžiamas gliukozės (5%), įpurškiamas į veną, lašinamas. Kaip ir tabletės, aktyvus antibiotikas Abaktal tirpalo pavidalu naudojamas įvairių infekcinių ligų gydymui. Naudojant šį būdą bet koks kenksmingas mikroorganizmas, gramneigiamas ar gramteigiamas, greitai ir veiksmingai veikia: vaistas veikia ląstelių lygmeniu, kur jis visiškai naikina bakterijų DNR, neleidžia toliau vystytis ir infekuoti audinius.

Vaistą reikia infuzuoti kas 12 valandų po 400 mg. Rekomenduojama intraveninės vartojimo trukmė - 1 valanda. Prieš įvedant vaistą, jis skiedžiamas dekstroze arba gliukozei (5%).

Toks sintetinis antibakterinis preparatas, pavyzdžiui, Abaktalas, niekada netirpsta natrio chlorido ir kitų skysčių, kurių sudėtyje yra chloro.

Įpurškimas yra įmanomas tik stacionarus paciento gydymas.

Po to, kai pacientui buvo skiriamas vaistas, jo neturėtų būti veikiama ultravioletinių spindulių, nes galima padidinti odos jautrumą.

Tokios atsargumo priemonės turėtų būti laikomasi per 6 dienas po vaisto vartojimo. Labai kruopščiai paruoštas baktericidinis preparatas, skirtas žmonėms nuo 60 metų.

Jis naudojamas kaip užkrečiamųjų ligų prevencijos priemonė operacijų metu. Vaistas skiriamas likus 1 valandai iki operacijos.

Analogai antibiotikų yra:

  • Unicpef.
  • Pelox-400.
  • Pefloksacinas-Akos, kaina - nuo 74 000 rub.

Vidutinė Abaktalos kaina tabletėse yra nuo 280 rublių, o tirpalo kaina svyruoja nuo 550 iki 650 rublių.

Bakterinis prostatitas ūminėje ir lėtinės formos

Atsižvelgiant į ligos priežastį, jie išskiria stazinį ir infekcinį (dažniausiai bakterinį prostatą). Prostatos uždegimas, savo ruožtu, gali būti ūminis ar lėtinis. Labai svarbu atskirti šias dvi infekcijos formas, nes kiekvieno iš jų diagnozavimo ir gydymo požiūris labai skiriasi.

Kai kurie statistiniai duomenys

Vyrams, vyresniam nei 40-45 m., Dažniausiai susidaro ne bakterinis prostatitas. Tai sudaro apie 60% viso prostatito. Abstinencijos prostatas atsiranda dėl prostatos išskyros, prostatos audinių išsiuntimo, limfo ir venų kraujo ištekėjimo pažeidimo. Dažniausios šios ligos priežastys yra:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • netaisyklingas lytis ar jos nebuvimas;
  • ilgalaikis ar nutrauktas lytinis aktas;
  • rūkymas, nesveika dieta;
  • treniruotės trūksta.

Kai kurie šaltiniai teigia, kad šią ligą gali sukelti masturbacija, tačiau nėra patikimų šios teorijos įrodymų. Keletas laiko po ligos atsiradimo gali pasireikšti antrinė infekcija - būtent taip vystosi bakterinis prostatitas.

Vyrams nuo 25 iki 40 metų dažniausiai pasireiškia ūminis bakterinis prostatitas. Remiantis statistika, tai yra 5-10% viso prostatito. Dėl netinkamo veiksmingo gydymo laiko jis dažnai tampa lėtinis.

Bakterinio prostato šalutiniai reagentai

Dažniausiai prostatos išskyrimo tyrime išskiriama mikrobų asociacija, tai yra keletas ligų sukėlėjų. Tačiau bakterinį prostatą dažnai sukelia bet kurios rūšies bakterijos. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptokokai;
  • E. coli;
  • enterokokai;
  • Klebsiella;
  • protei;
  • seratacija;
  • Enterobacter.

Dauguma šių mikroorganizmų yra oportunistinės, yra įprastos žmogaus mikrofloros dalis ir jokiu būdu nepažeidžia jo sveikatos. Tačiau su imuniteto sumažėjimu arba predisponuojančių veiksnių buvimu jie gali sukelti uždegiminį procesą.

Svarbu! Būtina atskirti ne bakterinį, bakterinį ir infekcinį prostatitą. Jei daugelyje tyrimų patogenų nenustatyta - tai reiškia ne bakterinį prostatą. Jei uždegimą sukelia virusas ar grybas, mes kalbame apie infekcinį virusinį ar grybinį prostatitą.

Pagrindiniai bakterinio prostatito diagnozavimo principai

Visų pirma diagnozei reikia nustatyti būdingą klinikinį vaizdą. Tačiau dėl vieno požymio sunku atskirti bakterinį ir ne bakterinį prostatitą. Todėl gydytojai nurodo būtinus laboratorinius ir klinikinius tyrimus. Dažniausiai vyksta:

  • Piršto tyrimas. Leidžia gydytojui palpėti (pajusti) padidėjusią, uždegiminę ir skausmingą prostatos liauką.
  • Bendras kraujo tyrimas. Tai rodo būdingus uždegimo požymius - ESR padidėjimą ir leukocitų skaičių, leukocitų formulės perkėlimą į kairę.
  • Šlapimo tyrimas (trys bandymai). Tuo pačiu metu nustatomas didelis leukocitų kiekis, kuris regėjimo lauke paprastai turi būti ne daugiau kaip 1-2. Galimas bakterijų nustatymas.
  • Ultragarso tyrimas (ultragarsu). Leidžia matyti padidėjusią ir uždegiminę liauką. Taip pat naudojant šį metodą galite nustatyti abscesus, akmenis ar kitus patologinius procesus prostatoje.
  • Šlapimo sėja sterilumui - leidžia identifikuoti, identifikuoti patogeną, nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Tai padeda pasirinkti tinkamus vaistus gydymui.
  • Iš prostatos sekrecijos išsitraukiant mikroskopija. Išskyrus patogeną, skiriamas tinkamas antibakterinis gydymas.
  • Bakteriologinis (kultūrinis) metodas. Prostatos sekrecija yra sėjama specialioje maistinėje terpėje. Po kurio laiko pastebimas mikroorganizmų augimas ir jų jautrumas antibiotikams.
  • Prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas. Paprastai šis diagnostinis metodas yra naudojamas vėžio aptikimui, tačiau prostatos uždegimas kartais pastebimas padidėjęs PSA kiekis.

Bakterinio prostatito diagnozė yra patvirtinta, jei patogenas išskirtas. Visais kitais atvejais atliekamas abstrakcijos prostatos diagnozė.

Bakterijų prostato vaistai

Pagrindiniai kovos su šia liga vaistai yra antibiotikai. Antibakterinis terapija leidžia sunaikinti infekcijos sukėlėją, todėl - įveikti uždegimą. Be to, yra nustatytos kitos priemonės:

  • α-blokatoriai;
  • multivitaminų ir mineralinių kompleksų;
  • narkotikai iš NSAID grupių;
  • bioreguliaciniai peptidai;
  • vaistažolių medicina;
  • imunomoduliuojantys agentai;
  • raumenų relaksantai;
  • antispazminiai vaistai;
  • hormoniniai vaistai;
  • antidepresantai, raminamieji preparatai.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra gana veiksmingi uždegimas, padeda pašalinti skausmą. Imunomoduliatoriai, vitaminai ir mineralai padidina nespecifinį imunitetą, padeda organizmui įveikti infekciją.

Spasmolitinis terapija pagerina kraujotaką prostatoje, eliminuojant mažų indų spazmą. Dėl to daugiau arterinio kraujo patenka į liauką, kuriame yra deguonis ir vaistai. Raumenų relaksantai padeda atpalaiduoti raumenis, pašalinti skausmą, o alfa blokatoriai normalizuoja šlapinimąsi, nes jie atpalaiduoja raumenis šlaplės.

Svarbu! Vyrams, sergantiems lėtiniu prostatitu, dažniausiai reikia sėdmenų ir antidepresantų. Liga gali sukelti sunkius psichoemocinius sutrikimus.

Pagrindinės antibiotikų grupės bakteriniam prostatitui

Priklausomai nuo sudėties, kilmės, spektro ir veiksmų krypties, šie vaistai yra suskirstyti į kelias grupes. Svarbu žinoti, kad dėl kai kurių mikroorganizmų antibiotikas gali turėti baktericidinį poveikį, o kiti neveikia. Bakterinio prostatito vartojimas:

  • klavulono rūgštis apsaugoti penicilinai - Amoksiklavas;
  • II arba III kartos fluorochinolonai - Leflokas, ciprofloksacinas, Abaktalas, levofloksacinas;
  • aminoglikozidai - neomicinas, amikacinas;
  • III arba IV kartos cefalosporinai - cefuroksimas, vaipis, ceftriaksonas;
  • Makrolidai - klaritromicinas, azitromicinas.

Visi šie antibiotikai turi platų veiksmų spektrą. Neseniai šios ligos gydymui vis dažniau naudojamas Abaktalas, baktericidinis agentas iš fluorokvinolonų grupės. Veiklioji medžiaga yra pefloksacinas. Abactal yra labai patogus tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu.

Abaktal veikia visas bakterijas, kurios gali sukelti bakterinio prostato vystymąsi - stafilokokus, escherichias, Klebsiela, Proteus ir kitus. Todėl Abaktalio paskyrimą neįmanoma numatyti. Daugelis pacientų ir gydytojų apžvalgų patvirtina vaisto veiksmingumą.

Svarbu! Be kitų dalykų, "Abaktal" yra veiksmingas kovojant su chlamidijomis, mikoplazmais, gonokokais - mikroorganizmais, kurie sukelia lytiniu būdu plintančias ligas. Todėl Abaktal vartojamas prostatoti, kurį sukelia LPI.

Bakteriofagų naudojimas prostatitui gydyti

Lėtiniu uždegimu, kai gydymas antibiotikais nesukelia tikėtino poveikio, naudojami bakteriofagai. Šis gydymas yra gana neįprastas, nes bakteriofagai yra virusai. Tačiau jie nėra kenksmingi organizmui. Jie turi baktericidinį poveikį, sunaikindami mikroorganizmo ląstelių sieneles. Palyginti su antibiotikais, bakteriofagai turi keletą privalumų:

  • jie nesukuria pasipriešinimo ir priklausomybės;
  • jie prasiskverbia giliai į uždegimo centrą ir veikia gana greitai;
  • bakteriofagai nesukelia disbiozės, neturi įtakos imuninei sistemai;
  • greitai išsiskiria iš kūno, praktiškai nėra jokių šalutinių poveikių.

Fondai, kurių pagrindas yra bakteriofagai, nustatyti tiek savarankiškai, tiek kartu su antibiotikų terapija. Atsiliepimai apie gydytojus sako apie tokio gydymo efektyvumą. Pacientų atsiliepimai taip pat yra teigiami.

Fizioterapija

Efektyvus prostatito gydymas nėra vien tik vaistai. Labai svarbus režimas, mityba, atsisakymas blogų įpročių. Taip pat reikia fizioterapijos. Tik išsamus gydymas padės visiškai atsikratyti ligos.

Statistiniai duomenys ir gydytojų atsiliepimai rodo, kad prostatos masažas padeda greitai įveikti lėtinį prostatą (tačiau jis yra griežtai kontraindikuotas ūminiu). Elektroforezė leidžia į narkotikus įeiti į liaukos audinį, kuris padeda atsikratyti infekcijos. Vyrų atsiliepimai ir gydytojų atsiliepimai patvirtina, kad kineziterapijos veiksmingumas gydant prostatą yra veiksmingas.

Abaktalas (pefloksacinas) gydant pacientus, sergančius lėtiniu bakteriniu prostatitu

S.V. Popovas, Corr. RAMS, profesorius E.B. Maso
Rusijos valstybinis medicinos universitetas

Infekcijos prasiskverbimas į prostatos sienelę dažniausiai pasitaiko didėjančia tvarka iš užpakalinės šlaplės. Prostatos liaukos uždegimas limfogeneziniu keliu yra galimas esant uždegiminėms ligoms gretimuose organuose (epididimymis, tiesiosios žarnos ir kt.). Gausiai anastomozių sistema tarp dubens organų veninio pleišto lemia hematogeninio infekcijos būdo galimybę esant uždegiminiam procesui viename iš šių organų. Prostatos kanalėlių infekcija paprastai yra atliekama perkeliant mikroorganizmus iš uždegiminių židinių epididiumo ir sėklinių pūslelių [3]. Reikėtų pažymėti, kad bakterinis uždegimas prostatos liaukoje pats savaime nėra pakankamai infekcinio agento buvimas. Remiantis daugeliu tyrėjų [7, 10], chirurginio šlapimo pūslės dinaminės disfunkcijos veiksniai ir uždegiminio šlapimo pūslės uždegimas gali turėti įtakos chroniško uždegiminio proceso atsiradimui, palaikymui ir pasikartojimui [7]. Veislės uždegimo pasireiškimo faktorius taip pat traktuojamas kaip veninis užgulimas dėl dubens venos struktūros [1,3].

Lėtinis bakterinis prostatitas (CKD) pasireiškia skausmu dubens srityje, šlapimo pūslės sutrikimais, įvairiais erekcijos ir ejakuliacijos sutrikimais, o kai kuriais atvejais - ir spermatozoidų derlingumo pokyčiais.

Po visapusiško patogenų tyrimo ir identifikavimo, tampa būtina nurodyti tinkamą antibiotikų terapiją pacientui.

Kriterijai, kurie daro įtaką Antimikrobinio vaisto, skirto lėtinės bakterinės prostatitas gydymo pasirinkimą yra: jautrumas nustatytų mikroorganizmų antibiotikui, pastarojo įgūdžių pakankamai koncentraciją buvimas prasiskverbti pro gematoprostatichesky barjero bei kaupiasi krūties audinio, taip pat įveikti ekstraląstelinę polisacharidų lukštais suformuotą microcolonies bakterijų [ 9].

Idealus antibiotikas, skirtas lėtinio bakterinio prostatito gydymui, turėtų būti tirpus riebaluose, šiek tiek šarminis, su disociacijos koeficientu, kuris padeda sukurti didžiausią vaisto koncentraciją prostatoje [1,3]. Ilgalaikis (iki 412 savaičių) antibiotikų receptas yra būtina sąlyga veiksmingam CKD gydymui. [1,4]. Šiuo atveju per pirmąsias 24 savaites gydymas atliekamas klinikine ir mikrobiologine kontrole. Esant veiksmingumui gydymas pratęstas iki 812 savaičių, o jei nėra teigiamo rezultato, būtina nutraukti vaistą ir patikslinti tolesnius gydymo taktikus.

Fluorochinolonai vienintelė grupė, antimikrobinių medžiagų, kurios, viena vertus, yra aktyvus prieš gram-neigiamų bakterijų sukelia bakterinis prostatitas, kita vertus gali paveikti mikroorganizmų pridedamų neląstelinio polisacharido korpuso [4]. Lėtinio bakterinio prostato gydymui jau keletą metų buvo sėkmingai naudojamas antrosios kartos farmakologijos kompanijos "Lek" fluorochinolonas Abactal (pefloksacinas). Abaktal pasižymi dideliu aktyvumu prieš etiologiškai reikšmingą gramneigiamą florą. Pefloksacinas turi baktericidinį poveikį, slopina bakterijų DNR replikaciją, taip pat veikia RNR ir bakterijų baltymų sintezę. Neabejotinas jo farmakokinetikos pranašumas yra ilgas (810 valandų, kartotinis 1213 valandų vartojimas) pusinės eliminacijos periodas, kuris leidžia jums skirti vaistą du kartus per parą. Abaktal turi kitų, svarbiausių vyrams reprodukcinės sistemos infekcijų gydymo privalumų: beveik visiškai (iki 100%) biologinis prieinamumas, vartojamas per burną, gebėjimas greitai įsiskverbti į organus, audinius ir kūno skysčius (paskirstymo tūris 1,51,8 l / kg).

Medžiaga ir metodai

Rusijos valstybinio medicinos universiteto urologijos klinikoje Abaktal buvo naudojamas kompleksiškai gydant lėtinį bakterinį prostatitą 28 pacientams nuo 24 iki 44 metų (2429 metų 5 pacientai, 2934 metai 8, 3439 metai 10, 3944 metų 5). Diagnozė buvo grindžiamas fizinę apžiūrą, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, laboratorinių tyrimų rezultatai (klinikinė analizė kraujo ir šlapimo mikroskopija prostatos sekrete) ir mikrobiologinių tyrimų (supaprastinta versija Stamey pavyzdžio: išanalizuoti prostatos sekreciją ir šlapimo mėginį po prostatos masažas) C apibrėžimą jautrumo pasirinkta mikroflora antibiotikams. Visi pacientai įvykdytos transabdominalines ir transrektiniu ultragarsinį prostatos ir Uroflowmetry ir atmesti kitas ligas, šlapimo ir lyties organų organų ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės su nustatyti liekamojo šlapimo kiekį.

Visiems pacientams buvo atliktas šlaplės išskyros ir prostatos sekrecijos tyrimas, siekiant nustatyti netipinius ląstelių mikroorganizmus polimerazės grandininės reakcijos metodu. Tie nebuvo rasta ne šlaplės skrandyje ar prostatos liaukos paslaptyje. Dėl bakteriologinių tyrimų (supaprastinta Stamey versija) mikroorganizmų augimas buvo nustatytas prostatos ir trečiosios šlapimo paslaptyje (1 lentelė). Reikėtų pažymėti, kad pagal antibiogramą visi identifikuoti mikroorganizmai buvo in vitro jautrūs pefloksacinui ir daugeliui kitų antimikrobinių medžiagų. Buvo galima manyti, kad ligoninės floroje yra 5 pacientai, kurie mūsų klinikoje anksčiau buvo šerteliškai ekstrahuojami apie mažesnio trečiojo šlapimtakio akmenį. Viename iš šių pacientų buvo aptikta mišrios floros (Escherichia coli ir Morganella) augimas, o 4-iose - tik Escherichia coli. Mikrobų organizmo turinys 1 ml bandomojo skysčio visuose pacientuose buvo didesnis nei 100 000.

Liga pasireiškė skausmingais skirtingo pobūdžio pojūčiais dubens srityje 26 pacientams, dažnai ir skausmingai šlapinantis 15 pacientų. Visų pacientų mikroskopinis prostatos sekrecijos tyrimas parodė leukocitų skaičiaus padidėjimą (daugiau kaip 12 žmonių) ir lecitino grūdų skaičiaus sumažėjimą.

Antibakterinis gydymas buvo atliekamas su Abactal vaistu, kuris visiems pacientams buvo vartojamas 400 mg dozės 2 kartus per parą valgio metu. Bendra gydymo trukmė buvo 4 savaitės. Kartu su antibakteriniu Abaktal vartojimu pacientams buvo paskirtas priešuždegiminis gydymas (žvakučių su NVNU 2 kartus per dieną 2 savaites) ir transrekalo lazerio terapija. Lėtinio spinduliuotės ekspozicija (aparatas "Mustang2000") buvo atliekama naudojant KLO 3 spinduliuotę galvutę raudonoje optinėje srityje su 0,63 μm bangos ilgiu ir 20 mW galia. Ekspozicijos laikas buvo 10 minučių. Lazerio terapijos kursas susideda iš 10 dienos procedūrų.

Klinikinis ir mikrobiologinis gydymo veiksmingumo stebėjimas buvo atliktas praėjus 4 savaitėms po gydymo pradžios.

Tyrimo rezultatai ir diskusijos

28 pacientų, vartojusių Abactal, kontrolinis mikrobiologinis tyrimas (supaprastinta Stamey testo versija) parodė, kad 25 (89,3%) ligonių išnaikinimas buvo visiškai išnaikintas. 1-ojo pacientui (3,5%), kurio etiologically didelių E.coli ir Proteus mirabilis, atsirandančių terapijos Abaktalom patologinę procesą monoinfektsionnuyu redukuotą formą kartu (konservuoti tik Proteus infekcija). 2 pacientams (7,1%) mikrobiologinis kontrolinis tyrimas parodė, kad prieš gydymą E. coli pacientams, sergantiems prostatos liga, buvo išskiriami epiderminiai stafilokokai. Šis reiškinys gali būti paaiškintas tuo, kad po to, kai kaltų etiologinis patogenų tapti naikinimo kolonizavo bakterijų virš prostatos, paprastai slabovirulentnymi asmenims be sutrikimų imuninės sistemos funkcijas ir veiksnius nespecifinio atsparumo organizmo. Šiuo atveju buvo nuspręsta nenaudoti antibiotikų. Atliekant kontrolinį mikrobiologinį tyrimą (prostatos slaptumas ir šlapimo dalis po liaukos masažo), atlikus po 8 savaičių, nebuvo nustatyta jokių bakterijų.

Gydymas Abaktala LIL sergančių pacientų, leidžiama nustatyti, išnykimą arba iš esmės sumažinti simptomų, normalizuoti leukocitų skaičių prostatos išskyrų, A prostatos tūrio sumažėjimas (ultragarso duomenys) ir į didžiausią tūrinis srautas šlapimo padidėjimas pagal uroflow (lentelėje. 2).

Apskritai, pacientai gerai toleravo vaistą Abaktal. Šalutinis poveikis, pasireiškęs 2 pacientams, nereikėjo atšaukti antibiotikų. Vienas iš šių pacientų pykino antrąją savaitę po vaisto vartojimo pradžios. Kitas pacientas trečią savaitę antibiotikų kursą po trijų valandų saulės spindulių poveikio, paduotas skundų photodermatitis (nors jis buvo informuotas apie šviesai galimybė, kuri gali atsirasti vartojant fluorochinolonų ir bet kurią atsargiai nuo ilgesnei ekspozicijai ultrafioletovoggo metu). Pirmiau minėti simptomai išnyksta nepriklausomai po gydymo pabaigos.

Taigi, tyrimo rezultatai rodo, kad Abaktal toliau būti labai efektyvi antimikrobinė medžiaga dėl lėtinio bakterinio prostatito gydymui ir rodo didelį aktyvumą prieš gramneigiamų ligų sukėlėjų, atsakingų už prostatos bakterijų uždegimas plėtrai. Tikslas Abaktala 28 pacientams, kenčiantiems nuo LIL buvo patogenų likvidavimo 25 (89,3%) pacientų, pašalinimo arba žymiai sumažinti simptomų, kurių pašalinimas uždegiminių pokyčių prostatos išskyrų, ir jos sklaida apimties sumažėjimas (pagal transabdominalines ir transrektiniu ultragarsu) patvirtino urofloumetricheski didinti maksimalų šlapimo srautą ir galiausiai pagerinti pastebėtų pacientų gyvenimo kokybę. Šalutinis poveikis, kuris pasireiškė 2x (7,1%) pacientų, nereikalavo antibiotiko atšaukimo ir po gydymo pabaigos atsidūrė savarankiškai.

Antibiotikas Abaktal (pefloksacinas) iš fluorokvinolonų grupės išlaiko aukštą klinikinį veiksmingumą gydant lėtinį bakterinį prostatitą sergančius pacientus. Mikrobiologinis vaisto veiksmingumas yra 89,3%. Specifinis minėtų patologijos privalumų Abaktala: gera skvarba gematoprostatichesky barjero gebėjimas paveikti į biofilms mikroorganizmai kartu su kitais būdingų pefloksatsinu privalumų (adekvatus etiologija vartojant per os prostatitas antimikrobinį spektrą, beveik visiškai biologinis prieinamumas; Ilgas pusinės eliminacijos, todėl priskirti paruošimas 2 kartus per parą, mažas šalutinis poveikis) pateisina tolesnio Abact vartojimo galimybę ir lėtinio bakterinis prostatitas gydymui.

1. Mazo EB, Stepinsky AB, Hamidov SI, Grigorijev ME, Krivoborodov G. G., Belkovskaya M. N. Lėtinio prostatito farmakoterapija. Krūties vėžys 2001; v. 9, Nr. 23.

2. Padeyskaya E. N., Yakovlev V. P. Fluorochinolonai. Maskva. Bioinform.1995.S.9395

3. Petrov S. B., Babkin P. A. Bakterinis prostatitas. Klinikinė antimikrobinė chemoterapija, 1999; 3: 95,100.

4. Praktinis kovos su infekcine chemoterapija vadovas. Redagavo L. S. Страчунский, J. B. Белоусов, S. N. Козлов. Maskva.2002.C.7378; 247.

5. Stewart C. Prostatitas. Emerg. Med. Clin.North. Am 1988; 6.a9191402

6. Weidner, W., Schiefer, H.G., Krauss, H. et. al. Lėtinis prostatitas: per 1461 pacientų etiologiškai dalyvaujančių mikroorganizmų paieška. Infekcija 1991; 19 (3): 119,125.

7. D. Caropreso, T.D.Moon aBlockers: efektyvus gydymas prostatitui? Dabartiniai Urologijos pranešimai 2000,1: 148154

8. G.Luzzi Prostatito sindromai.Int STD ir AIDS 1996; 7: 471478

9. Falagas M.E. et al. Praktinės gairės: prostatitas, epididimitas ir uretritas // Infekcinės ligos klinikinėje praktikoje 1995, 4 (5) 32532

10. Ghobišh A. Išeinanti disfunkcija, susijusi su lėtiniu bakteriniu prostatitu. Eur.Urol. 2002; 42: 159162

Paskelbta su leidimu "Russian Medical Journal" administracijos.

Abaktal su prostatos

Farmacijos rinkoje antibiotikai užima beveik didžiausią nišą. Iš pradžių jie buvo gauti iš augalų ir gyvūnų atliekų. Tyrimas paskatino dirbtinių analogų ir pusiau sintetinių narkotikų sintezę. Nauji fondai, kurie bus įtraukti į sąrašą, užtruks ne vienerius metus.

Antibiotikai cistitui gali sunaikinti patogeninę florą, sukeliančią uždegimą. Tiksliai nustatydami, kokio tipo antibakteriniai preparatai padės konkrečiu atveju, galite naudoti bakteriologinį šlapimo nuosėdų tyrimą. Aplinkos augalai po mikroskopijos gali atskleisti jautrumą individualiems priešuždegiminiams vaistams.

Reikalavimai antibiotikams cistitui

Ne kiekvienas cistito antibiotikas yra naudingas vyrams, moterims ir vaikams. Būtina nustatyti optimalias savybes, kurios padeda išgydyti ligą per trumpiausią įmanomą laiką. Tai apima šiuos dalykus.

1. Galimybė užmušti ar sustabdyti pagrindinių cistino sukeliamų veiksnių augimą - dažniausiai cistatus sukelia sąlygiškai bakterinė patogeninė mikroflora (E. coli), tada svarbiausios yra:

  • Staphylococcus;
  • enterokokai;
  • Klebsiella;
  • protei.

Žymiai retai rasta:

  • virusai (herpesas);
  • grybelinė infekcija;
  • Helmintai.

2. Cistito gydymas antibiotikais neturėtų pakenkti ir sunaikinti pageidaujamos mikrofloros. Po patekimo į kraują vaistas skleisti visame kūne. Po šio kurso būtina atkurti prarastas žarnyno bakterijas, makšties gleivinę moterims. Ypač sunku yra vaikų disbakteriozė.

3. Norint paveikti šlapimo pūslę, būtina didžiausia terapinė vaisto koncentracija šlapimo organuose.

4. Pakankamai ilgalaikiai veiksmai, skirti palaikyti terapinę dozę per parą dėl perdozavimo.

5. Skrandžio gleivinės sudirginimo nuo tabletės nebuvimas, taip pat antibiotiko apsauga nuo sunaikinimo skrandžio sultimis (kapsulėmis).

6. Patogus įleidimo dažnis. Gydymas cistitu dažnai atliekamas ambulatoriškai. Pacientams reikia užtikrinti labiausiai taupantį režimą. Antibiotikai su ilgalaikėmis savybėmis, kurios gali būti vartojamos vieną ar du kartus per dieną, laikomos labiausiai vertingomis, tačiau jų koncentracija trunka pakankamai ilgai organizme (pavyzdys yra Monural).

7. Sumažintas alergijos gebėjimas narkotikų.

8. Geras suderinamumas su kitais priešuždegiminiais vaistais (nitrofuranais, sulfonamidais, fluorhinolonais).

Ar receptai skiriasi nuo ūminių ir lėtinių formų?

Ūminio cistito gydymo schema su antibiotikais, remiantis tyrimo standartais, nesiekia išskirti patogeno ir ištirti jo jautrumą. Didelė grupė plačios apimties antibiotikų grupių leidžia planuoti dozę, atsižvelgiant į pasitikėjimą pakankamu poveikiu visiems dažniausiai pasitaikantiems patogenams.

Priešingai, dėl lėtinės uždegimo formos reikia apibrėžti konkretų "kenkėją". Paprastai pacientai, kuriems pasireiškė daugiau kaip vienas paūmėjimas, jau vartojo įvairius priešuždegiminius vaistus, įskaitant antibiotikus. Kadangi atkrytis kartojamas, būtina atskirai pasirinkti narkotikus. Tokiais atvejais neįmanoma išgerti be antibiotikų. Bet tu turi juos pasirinkti tinkamai ir atsargiai.

Dėl virusinių ir grybelinių cistitų reikės naudoti specifinius vaistus. Nustatant helmintų drebėjimą, galima urologinės chirurgijos intervencija naudojant endoskopinius metodus.

Antibiotikai yra naudojami urologijos praktikoje, siekiant užkirsti kelią uždegimo plitimui iš šlaplės į šlapimtaką per uretocitozę. Tuo pačiu metu tirpalas įšvirkščiamas į ertmę, kaip ir uždegimo centre.

Kokius antibiotikus gydytojai dažniausiai skiria cistitui?

Labiausiai priimtinas ūminio cistito gydymo praktikoje yra antibiotikai, turintys platų žalingą spektrą.

Tai apima klases:

  • cefalosporinai (trečia ir ketvirta kartos);
  • tetraciklinai;
  • makrolidai.

Tai yra sintetiniai narkotikai, sukurti dėl fermentų aktyvumo slopinimo ląstelėse, kurios sukelia infekciją. Dėl to jie tampa nesugeba kaupti energijos savo gyvybinėms funkcijoms, susiskaldymui, kvėpavimui ir mirčiai. Visi analogai nesudaro kryžminio atsparumo: jei mikrobų grupė praranda jautrumą vienam vaistui, tada veikia kitas. Be to, jie "dirba" pacientų kūne, kurie po gydymo turi tvirtą atsparumą penicilinams.

Su bakterijų cistitu skiriami:

  • Ceftriaksonas;
  • Cefotaksimas;
  • Ceftibuten;
  • Cefoperazonas;
  • Cefpirimas.

Tetraciklinai (doksiciklinas ir tetraciklino hidrochloridas) trukdo mikroorganizmams metabolizuoti baltymų, o jo apvalkalas trūksta. Geras E. coli, stafilokokui ir streptokokui, bet neaktyvus prieš enterokokus ir Proteus. Negalima derėti su cefalosporinu.

Makrolidai sunaikina bakterijas, spirochetes, chlamidijas, mikoplazmą. Jie taip pat turi terapinį poveikį tuo pat metu uretritui vyrams ir moterims, sergančioms prostatitu, kolipitu, kuriuos sukelia lytinių organų infekcija. Dažniausiai naudojami:

Gydytojas nurodo išvardytus antibiotikus į atskirą dozę, jas reikia vartoti 5-7 dienas. Siekiant išvengti maišymo su maistu, rekomenduojama gerti vaistą 20-30 minučių prieš valgį, paros terapinė dozė padalinama į tris dozes.

Monural - turi ypatingą vietą antibiotikų grupėje. Tai skiriasi nuo visų jo gebėjimo turėti terapinį poveikį vienoje paraiškoje.

Rekomenduojama naktį. Jau praėjus 2 valandoms, Monuralo dozė kraujyje pasiekia terapinį lygį ir palaikoma 48 valandas.

Šis vaistas geriausiai atitinka šiuolaikinio cistito gydymo reikalavimus. Leidžia vienu metu išvalyti visus šlapimo takus. Patvirtintas naudoti cistritu nėščioms ir žindančioms moterims. Visą kursą reikės vieną dieną, retai gydytojas rekomenduoja pertraukti Monuralą po dviejų dienų.

Lėtinio cistito gydymo ypatumai

Lėtinio cistito atveju pacientui pasireiškia pasikartojantys simptomai (mėšlungis ir skausmas, kai šlapinasi, virš lūpos). Urologas siunčia pacientui egzaminą. Būtina analizuoti šlapimą po cistoskopijos, siekiant tiksliai nustatyti infekcinio agento mikroorganizmą, veiksnius, kurie skatina uždegimą.

Tsiforalas yra trečios kartos cefalosporinų grupės narys. Tai patogus naudoti, nes suaugusiesiems reikalinga viena tabletė per dieną, o vaikas - iki 0,5. Lizdinėje plokštelėje yra 7 tabletės (kiekvienam kursui). Atsižvelgiant į stiprų poveikį, rekomenduojama naudoti jį stacionariomis sąlygomis kaip "šoko" agentas nuo atsparių patogenų.

Tinka gydyti lėtines cistito formas. Nepageidaujamos savybės:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas;
  • galvos svaigimas;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • hemolizinė anemija;
  • alerginės reakcijos.

Rekomenduojami agentai, priklausantys fluorokvinolonų grupei:

Šie antibiotikai veikia daugumą žinomų ligų sukėlėjų, įskaitant mėlyną pusą bacilą.

  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
  • vaikai iki 15 m.
  • su individualia netolerancija.

Kokie vaistai mažai padeda kovoti su cistitu?

Savarankiškas gydymas ir netinkamas antibakterinių vaistų vartojimas priverčia mus atpažinti kai kurių antibiotikų veiklos nuosmukį pastaraisiais metais. Mažiau svarbus cistito gydymui yra:

  • Ampicilinas - 1/3 pacientų nustatant E. coli, patogeninis yra nejautrus.
  • Pirmosios kartos cefalosporinų (cefaleksinas, cefradinas, cefadroksilas) vartojimas sumažino aktyvumą nuo gramneigiamų infekcinių agentų.

Kiti vaistai, anksčiau naudojami antibiotikų veikimui stiprinti:

  • Biseptolis (Bactrim) - nuo 25 iki 75% tyrimų rodo, kad trūksta E. coli aktyvumo.
  • Nitrofuranai (Furadoninas, Furaginas) pradėjo vartoti tik prevencijos tikslais.

Kaip gydyti cistitą nėščioms moterims?

Simptomai cistitui yra labai nepageidaujami nėštumo metu. Didėjanti gimda sukuria sąlygas šlapimo stagnacijai ir sukelia paūmėjimą. Manoma, kad dauguma antibakterinių preparatų yra kontraindikuotini, ypač pirmąjį trimestrą, nes jie pažeidžia embrioninius vaiko vidinius organus.

Ne visi vaistai turi antibiotikų aktyvumą. Nebuvęs poveikis turi remtis studijomis, įrodančiomis šių agentų saugumą.

Monuralas - kai 3 g miltelių ištirpinama ir per naktį laikoma nekenksminga ir veiksminga, rečiau gydytojas rekomenduos pakartotinai vartoti dvi dienas.

Canephronas - turi diuretiką, antimikrobinį ir antispazminį poveikį, yra pagamintas iš augalinės medžiagos:

  • lovage;
  • veislės;
  • rozmarinas;
  • centaury.

Galima vartoti mažiems vaikams skirtuose lašeliuose ir suaugusiesiems skirtuose tabletėse. Jūs galite imtis slaugančių motinų. Rekomenduojami keli kursai.

Cystone - taip pat vaistažolių preparatų derinys, išplėstas kompozicija, yra:

  • bazilikas;
  • mimozos sėklos;
  • Rhizome syti;
  • lauko žirgynas;
  • ir dar 10 komponentų.

Šis narkotikas taip pat naudojamas akmenlige akmenims aptikti. Vaikams, rodoma tik po 14 metų.

Antibakterinis cistito gydymas moterims

Moterims, dažniau nei vyrams, E. coli yra cistito sukėlėjas, nes išmatinė angina ir šlaplė yra šalia išangės. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai patenka iš makšties lytinio kontakto metu su asmeniu, sergančiu trichomonioze, gonoreju, chlamidijomis.

Šlapimo pūslė kenčia netoliese esančio lėtinio uždegimo pėdsakuose. Todėl moteris turi būti atidžiai ištirta, kad surastų infekcijos šaltinį.

Iš gydomųjų antibiotikų grupės:

  • trečiosios ir ketvirtosios kartos cefalosporinai;
  • Fosfomicinas;
  • Amoksiciklinas;
  • Monuralas

Paprastai reikalingas derinys su sieros vaistiniais preparatais, nitrofuranais. Tik sujungtos įvairių grupių vaistų poveikis gali įveikti uždegimą. Genitalijų infekcijų gydymas būtinai turi būti atliekamas specialiomis priemonėmis, kontroliuojant gydymą.

Antibiotikų gydymas cistitu vyrams

Vyrai daug dažniau kenčia nuo cistito. Uždegimo priežastis juose dažnai yra šlapimo pūslės sąstingis, susijęs su šlaplės ir prostatos uždegimu. Antibiotikai cistitui vyrams turėtų būti naudojami tik patikrinus ir patvirtinus diagnozę.

Dažniausios lėtinės infekcijos venos yra:

  • paranazinių sinusų uždegimas;
  • perduotas gripas;
  • genitalijų infekcija;
  • inkstų ir sėklidžių tuberkuliozė.

Tai rodo, kad reikia gydyti kombinuotais vaistais, veikiančiais:

  • bakterijos;
  • virusai;
  • gonorėjos sukėlėjas;
  • Trichomonas;
  • chlamidija;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Dažniausiai naudojami fluorokvinolonai:

  • Nolitsina;
  • Tsiprolet;
  • Skaitmeninis.

Kaip ir moterims, cefalosporinai naudojami specifiniai vaistai.

Ar antibiotikai skirti vaikams, sergantiems cistitu?

Vaikams dažniausias cistito sukėlėjas yra E. coli. Beveik 5% kūdikių, jis tęsia be simptomų. Vienų metų amžiaus berniukai yra labiau jautrūs, o nuo dvejų metų ir vyresni, cystitas yra dažnas tarp mergaičių.

Dozę apskaičiuoja pediatras. Tai visiškai neįmanoma pakeisti. Jeigu yra alerginė reakcija (niežėjimas, dilgėlinė, padidėjęs kūdikio nerimas), reikia pranešti gydytojui.

Vaikams skirti vaistai nuo uždegimo yra lašai, suspensijos ir vaisių sirupas. Akivaizdu laikotarpiu yra parodyta:

Po septynių dienų gydymo, tėvai turėtų skirti vaiko profilaktinius vaistus "fiksavimo" veiksmams.

Terapijos kurso trukmė

Cistino atveju rekomenduojami skirtingi antibiotikai kursuose nuo vienos dozės iki 10-12 dienų. Savybės yra nustatomos pagal vaisto veikimo mechanizmą, terapinės koncentracijos išlaikymo trukmę kraujyje. Ilgesni ir pasikartojantys kursai priskiriami:

  • lėtinės ir pasikartojančios cistito formos;
  • vyresnio amžiaus pacientų (po 65 metų);
  • diabetu sergantiems asmenims;
  • su cistitu vyrams;
  • moterys dėl nėštumo.

Vienkartinis Monural vartojimas skiriamas ūminio cistito atveju be komplikacijų.

Trumpojo kurso privalumai:

  • greitas atsistatymas su minimaliu paciento veiksmu;
  • santykinai mažos finansinės išlaidos;
  • retas šalutinis poveikis;
  • mažinant mikroorganizmo atsparumo vaistui susidarymo riziką.

Kas yra pavojingas antibiotikų terapija?

Su besąmoningu receptu, ilgu gydymu tradiciniais metodais, antibiotikai gali sutrikdyti natūralią floros pusiausvyrą šlaplėje ir makštyje. Tokiais atvejais grybeliai aktyvuojami, sąlyginai patogeniškos bakterijos tampa papildomais uždegimo patogenais.

Moterims būdinga makšties kandidozė (drebulys). Prieš gydymą reikia pridėti priešgrybelinių preparatų. Siekiant išvengti tokio pasireiškimo, kartu su antibiotikais rekomenduojama naudoti imunomoduliatorius - imuninę sistemą stiprinančias medžiagas:

  • alavijo tinktūra;
  • Ežiuolė;
  • Citrinžolė kinų;
  • ženšenio šaknis.

Šios lėšos turėtų būti skiriamos pasibaigus antibiotikų eigai prieš du mėnesius. Tas pats poveikis pasirodo esant B, C, E, PP vitaminams, fitolizino preparatams.

Nepriklausomai pasirinkti cistito gydymo lėšas nerekomenduojama. Dažnai klientai pataria vaistininkui. Net jei vaistininkas sąžiningai pasakoja jums apie narkotikų naudojimo instrukcijų turinį, tai nereiškia, kad vaistas jums tinka. Dažniau pagalvokite apie savo sveikatą, laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Abaktal gydant lėtinį bakterinį prostatitą

Lėtinio prostatito diagnozavimo ir gydymo problema tebėra aktuali urologams, kurie stebi vyresnius 20-50 metų amžius. Būtent per šį gyvenimo laikotarpį maždaug pusė vyrų patyrė įvairias aptariamos patologijos apraiškas. Pažymėtina, kad tik 5-20% pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, gali tiksliai nustatyti infekcijos sukėlėją. Svarbiausias lėtojo bakterinio prostato etiologijos vaidmuo priklauso nuo Enterobacteriaceae šeimos gramneigiamų bakterijų, tarp kurių besąlygiškas lyderis priklauso Escherichia coli (apie 80% atvejų). Mikroorganizmai, tokie kaip Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis ir kt., Yra daug retesni. Enterokokai taip pat yra svarbūs ligos vystymuisi. Etiologinis Staphylococcus aureus dalyvavimas nėra visiškai įrodytas.

Infekcijos prasiskverbimas į prostatos sienelę dažniausiai pasitaiko didėjančia tvarka iš užpakalinės šlaplės. Prostatos liaukos uždegimas limfogeneziniu keliu yra galimas esant uždegiminėms ligoms gretimuose organuose (epididimymis, tiesiosios žarnos ir kt.). Gausiai anastomozių sistema tarp dubens organų veninio pleišto lemia hematogeninio infekcijos būdo galimybę esant uždegiminiam procesui viename iš šių organų. Kanalinės infekcijos prostatos liaukos paprastai yra atliekamos pernešant mikroorganizmus iš uždegiminių židinių epididiumo ir sėklinių pūslelių. Reikėtų pažymėti, kad bakterinis uždegimas prostatos liaukoje pats savaime nėra pakankamai infekcinio agento buvimas. Daugelio tyrėjų duomenimis, cholesterolio dinaminės disfunkcijos veiksniai ir užsikrėtusio šlapimo intraprostatinis refliuksas gali turėti įtakos chroniško uždegiminio proceso pradžioje, palaikymui ir pasikartojimui. Venų užkimšimas dėl dubens venų sistemos struktūros tradiciškai laikomas veiksniu, skatinančiu uždegimą liaukoje.

Lėtinis bakterinis prostatitas (CKD) pasireiškia skausmu dubens srityje, šlapimo pūslės sutrikimais, įvairiais erekcijos ir ejakuliacijos sutrikimais, o kai kuriais atvejais - ir spermatozoidų derlingumo pokyčiais. Pagrindinė CKD diagnozės vieta priklauso mikrobiologiniam tyrimui, ty lokalizacijos bandymui "Stamey" (keturi bandymai), nustatant mikrofloros jautrumą antibiotikams.

Po visapusiško patogenų tyrimo ir identifikavimo, tampa būtina nurodyti tinkamą antibiotikų terapiją pacientui.

Kriterijai, kurie daro įtaką Antimikrobinio vaisto, skirto lėtinės bakterinės prostatitas gydymo pasirinkimą yra: jautrumas nustatytų mikroorganizmų antibiotikui, pastarojo įgūdžių pakankamai koncentraciją buvimas prasiskverbti pro gematoprostatichesky barjero bei kaupiasi krūties audinio, taip pat įveikti ekstraląstelinę polisacharidų lukštais suformuotą microcolonies bakterijų.

Idealus antibiotikas, skirtas lėtinio bakterinio prostatito gydymui, turi būti riebaluose tirpus, šiek tiek šarminis, su disociacijos koeficientu, kuris padeda sukurti didžiausią vaisto koncentraciją prostatos liaukoje. Ilgalaikis (iki 412 savaičių) antibiotikų receptas yra būtina sąlyga veiksmingam CKD gydymui.. Šiuo atveju per pirmąsias 24 savaites gydymas atliekamas klinikine ir mikrobiologine kontrole. Esant veiksmingumui gydymas pratęstas iki 812 savaičių, o jei nėra teigiamo rezultato, būtina nutraukti vaistą ir patikslinti tolesnius gydymo taktikus.

Fluorchinolonai yra vienintelė antibakterinių vaistų grupė, kuri, viena vertus, veikia prieš gramneigiamas bakterijas, kurios sukelia bakterinį prostatą, ir, kita vertus, gali veikti mikrobų, uždaromų ekstraląstelinėje polisacharidinėje membranoje. Lėtinio bakterinio prostato gydymui jau keletą metų buvo sėkmingai naudojamas antrosios kartos farmakologijos kompanijos "Lek" fluorochinolonas Abactal (pefloksacinas). Abaktal pasižymi dideliu aktyvumu prieš etiologiškai reikšmingą gramneigiamą florą. Pefloksacinas turi baktericidinį poveikį, slopina bakterijų DNR replikaciją, taip pat veikia RNR ir bakterijų baltymų sintezę. Neabejotinas jo farmakokinetikos pranašumas yra ilgas (810 valandų, kartotinis 1213 valandų vartojimas) pusinės eliminacijos periodas, kuris leidžia jums skirti vaistą du kartus per parą. Abaktal turi kitų, svarbiausių vyrams reprodukcinės sistemos infekcijų gydymo privalumų: beveik visiškai (iki 100%) biologinis prieinamumas, vartojamas per burną, gebėjimas greitai įsiskverbti į organus, audinius ir kūno skysčius (paskirstymo tūris 1,51,8 l / kg). Tai sukelia didelę koncentraciją prostatos ir sėklinių skysčių paslaptyje.

Medžiaga ir metodai

Rusijos valstybinio medicinos universiteto urologijos klinikoje Abaktal buvo naudojamas kompleksiškai gydant lėtinį bakterinį prostatitą 28 pacientams nuo 24 iki 44 metų (2429 metų 5 pacientai, 2934 metai 8, 3439 metai 10, 3944 metų 5). Diagnozė buvo grindžiamas fizinę apžiūrą, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, laboratorinių tyrimų rezultatai (klinikinė analizė kraujo ir šlapimo mikroskopija prostatos sekrete) ir mikrobiologinių tyrimų (supaprastinta versija Stamey pavyzdžio: išanalizuoti prostatos sekreciją ir šlapimo mėginį po prostatos masažas) C apibrėžimą jautrumo pasirinkta mikroflora antibiotikams. Visi pacientai įvykdytos transabdominalines ir transrektiniu ultragarsinį prostatos ir Uroflowmetry ir atmesti kitas ligas, šlapimo ir lyties organų organų ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės su nustatyti liekamojo šlapimo kiekį.

Visiems pacientams buvo atliktas šlaplės išskyros ir prostatos sekrecijos tyrimas, siekiant nustatyti netipinius ląstelių mikroorganizmus polimerazės grandininės reakcijos metodu. Tie nebuvo rasta ne šlaplės skrandyje ar prostatos liaukos paslaptyje. Dėl bakteriologinių tyrimų (supaprastinta Stamey versija) mikroorganizmų augimas buvo nustatytas prostatos ir trečiosios poros šlapimo paslaptyje. Reikėtų pažymėti, kad pagal antibiogramą visi identifikuoti mikroorganizmai buvo in vitro jautrūs pefloksacinui ir daugeliui kitų antimikrobinių medžiagų. Buvo galima manyti, kad ligoninės floroje yra 5 pacientai, kurie mūsų klinikoje anksčiau buvo šerteliškai ekstrahuojami apie mažesnio trečiojo šlapimtakio akmenį. Viename iš šių pacientų buvo aptikta mišrios floros (Escherichia coli ir Morganella) augimas, o 4-iose - tik Escherichia coli. Mikrobų organizmo turinys 1 ml bandomojo skysčio visuose pacientuose buvo didesnis nei 100 000.

Liga pasireiškė skausmingais skirtingo pobūdžio pojūčiais dubens srityje 26 pacientams, dažnai ir skausmingai šlapinantis 15 pacientų. Visų pacientų mikroskopinis prostatos sekrecijos tyrimas parodė leukocitų skaičiaus padidėjimą (daugiau kaip 12 žmonių) ir lecitino grūdų skaičiaus sumažėjimą. Ištirtos 5 pacientų, įtariamų užsikrėtusios ligos floros, paslaptys, leukocitai aprėpė visus regėjimo laukus. Likusių 23 pacientų analizėje regos laukuose nustatytas toks leukocitų skaičius: iš 8 pacientų - 15-20; 30-40 - 7; 50-60 - 8. Transabdominalinis ir transekretaus ultragarsas atskleidė prostatos apimties padidėjimą (vidutinis tūris 36,8 cm 3), taip pat židininę ir difuzinę prostatos audinio hiperekogeniškumą. Vidutinis didžiausias šlapimo srautas pagal uroflowmetritą buvo 12,5 ml / sek.

Antibakterinis gydymas buvo atliekamas su vaistu Abaktal, kuris buvo skiriamas visiems pacientams po 400 mg 2 kartus per parą valgio metu. Bendra gydymo trukmė buvo 4 savaitės. Kartu su antibakteriniu Abaktal vartojimu pacientams buvo paskirtas priešuždegiminis gydymas (žvakučių su NVNU 2 kartus per dieną 2 savaites) ir transrekalo lazerio terapija. Lėtinio spinduliuotės ekspozicija (aparatas "Mustang2000") buvo atliekama naudojant KLO 3 spinduliuotę galvutę raudonoje optinėje srityje su 0,63 μm bangos ilgiu ir 20 mW galia. Ekspozicijos laikas buvo 10 minučių. Lazerio terapijos kursas susideda iš 10 dienos procedūrų.

Klinikinis ir mikrobiologinis gydymo veiksmingumo stebėjimas buvo atliktas praėjus 4 savaitėms po gydymo pradžios.

Tyrimo rezultatai ir diskusijos

28 pacientų, vartojusių Abactal, kontrolinis mikrobiologinis tyrimas (supaprastinta Stamey testo versija) parodė, kad 25 (89,3%) ligonių išnaikinimas buvo visiškai išnaikintas. 1-ojo pacientui (3,5%), kurio etiologically didelių E.coli ir Proteus mirabilis, atsirandančių terapijos Abaktalom patologinę procesą monoinfektsionnuyu redukuotą formą kartu (konservuoti tik Proteus infekcija). 2 pacientams (7,1%) mikrobiologinis kontrolinis tyrimas parodė, kad prieš gydymą E. coli pacientams, sergantiems prostatos liga, buvo išskiriami epiderminiai stafilokokai. Šis reiškinys gali būti paaiškintas tuo, kad po to, kai kaltų etiologinis patogenų tapti naikinimo kolonizavo bakterijų virš prostatos, paprastai slabovirulentnymi asmenims be sutrikimų imuninės sistemos funkcijas ir veiksnius nespecifinio atsparumo organizmo. Šiuo atveju buvo nuspręsta nenaudoti antibiotikų. Atliekant kontrolinį mikrobiologinį tyrimą (prostatos slaptumas ir šlapimo dalis po liaukos masažo), atlikus po 8 savaičių, nebuvo nustatyta jokių bakterijų.

Gydymas Abaktala LIL sergančių pacientų, leidžiama nustatyti, išnykimą arba iš esmės sumažinti simptomų, normalizuoti leukocitų skaičių prostatos išskyrų, A prostatos tūrio sumažėjimas (ultragarso duomenys) ir į didžiausią tūrinis srautas šlapimo pagal uroflow padidėjimas.

Apskritai, pacientai gerai toleravo vaistą Abaktal. Šalutinis poveikis, pasireiškęs 2 pacientams, nereikėjo atšaukti antibiotikų. Vienas iš šių pacientų pykino antrąją savaitę po vaisto vartojimo pradžios. Kitas pacientas trečią savaitę antibiotikų kursą po trijų valandų saulės spindulių poveikio, paduotas skundų photodermatitis (nors jis buvo informuotas apie šviesai galimybė, kuri gali atsirasti vartojant fluorochinolonų ir bet kurią atsargiai nuo ilgesnei ekspozicijai ultrafioletovoggo metu). Pirmiau minėti simptomai išnyksta nepriklausomai po gydymo pabaigos.

Taigi, tyrimo rezultatai rodo, kad Abaktal toliau būti labai efektyvi antimikrobinė medžiaga dėl lėtinio bakterinio prostatito gydymui ir rodo didelį aktyvumą prieš gramneigiamų ligų sukėlėjų, atsakingų už prostatos bakterijų uždegimas plėtrai. Tikslas Abaktala 28 pacientams, kenčiantiems nuo LIL buvo patogenų likvidavimo 25 (89,3%) pacientų, pašalinimo arba žymiai sumažinti simptomų, kurių pašalinimas uždegiminių pokyčių prostatos išskyrų, ir jos sklaida apimties sumažėjimas (pagal transabdominalines ir transrektiniu ultragarsu) patvirtino urofloumetricheski didinti maksimalų šlapimo srautą ir galiausiai pagerinti pastebėtų pacientų gyvenimo kokybę. Šalutinis poveikis, kuris pasireiškė 2x (7,1%) pacientų, nereikalavo antibiotiko atšaukimo ir po gydymo pabaigos atsidūrė savarankiškai.

Antibiotikas Abaktal (pefloksacinas) iš fluorokvinolonų grupės išlaiko aukštą klinikinį veiksmingumą gydant lėtinį bakterinį prostatitą sergančius pacientus. Mikrobiologinis vaisto veiksmingumas yra 89,3%. Specifinis minėtų patologijos privalumų Abaktala: gera skvarba gematoprostatichesky barjero gebėjimas paveikti į biofilms mikroorganizmai kartu su kitais būdingų pefloksatsinu privalumų (adekvatus etiologija vartojant per os prostatitas antimikrobinį spektrą, beveik visiškai biologinis prieinamumas; Ilgas pusinės eliminacijos, todėl priskirti paruošimas 2 kartus per parą, mažas šalutinis poveikis) pateisina tolesnio Abact vartojimo galimybę ir lėtinio bakterinis prostatitas gydymui.

1. Mazo EB, Stepinsky AB, Hamidov SI, Grigorijev ME, Krivoborodov G. G., Belkovskaya M. N. Lėtinio prostatito farmakoterapija. Krūties vėžys 2001; v. 9, Nr. 23.

2. Padeyskaya E. N., Yakovlev V. P. Fluorochinolonai. Maskva. Bioinform.1995.S.9395

3. Petrov S. B., Babkin P. A. Bakterinis prostatitas. Klinikinė antimikrobinė chemoterapija, 1999; 3: 95,100.

4. Praktinis kovos su infekcine chemoterapija vadovas. Redagavo L. S. Страчунский, J. B. Белоусов, S. N. Козлов. Maskva.2002.C.7378; 247.