Pagrindinis
Priežastys

Ką reikia žinoti apie prostatos abscesą

Terminas "prostatos absceso" apibrėžia ligos infekcinės uždegiminės pobūdį, prieš kurią uždaroje erdvėje yra suformuojamas, užpildomas su turinį patogeninių ir nudžiūvusiuose prostatos gleivinės audinių. Patologija gali būti tokia pat pirminė, kai liga vystosi nesant papildomų priežasčių, o antrinė -. Esant tokiai situacijai, abscesas vystosi dėl infekcinių prostatos pažeidimų.

Klinikinis vaizdas

Didžiojoje daugumoje atvejų prostatos abscesas vyksta atsižvelgiant į aiškiai išreikštą klinikinį vaizdą. Simptomai, būdingi ligai, gali skirtis priklausomai nuo pradinės priežasties, kuri buvo patogeninių procesų raida. Be to, ženklai gali būti šiek tiek modifikuoti pagal tam tikrą ligos vystymosi etapą. Taigi, infiltracijos stadijai būdingas šių simptomų dominavimas:

  • aukštas karščiavimas, dažnai susijęs su šaltkrėtimu ir prakaitavimu;
  • ūminis, pulsuojantis, beveik nenutraukiantis skausmas apatiniame pilvo ertmėje, lytiniai organai;
  • sunku atlikti kraujavimo ir šlapinimosi veiksmus;
  • karščiavimas;
  • Dažnai pacientas gali būti deliriumo būklės, dezorientuoti laiką ir erdvę.

Atsižvelgiant į tai, kad nėra laiku priimtų gydymo priemonių, ir jei jos egzistuoja, pradinė ligos stadija daugeliu atvejų patenka į antrinę, būdinga kaip žarnos destrukcinė. Kaip rodo pavadinimas, šiuo metu pavadinimas "prostatos abscesas" visiškai pateisinamas. Paciento prostatos liaukoje susidaro tuštuma, kuri užpildyta nekroziniu turiniu, taip pat yra ir gleivinių audinių stratifikacijos procesas.

Klinikinis vaizdas antrojo etapo pradžioje yra šiek tiek silpnesnis. Tačiau tai nereiškia, kad liga pralaimi. Būtent šiame etape yra labiausiai tikėtinas audinių nepakankamumo pojūtis, užpildytas nekroziniu turiniu, kuris kelia didelį pavojų ne tik paciento sveikatai, bet ir jo gyvenimui.

Pagrindinės priežastys

Dėl to, kad yra du ligos variantai: pirminis ir antrinis, taip pat skiriasi ir jų vystymosi varomoji jėga. Pirminis abscesas yra apibūdinamas kaip prostatos audinio užkrėtimas kraujo tėkme. Tokiu atveju infekcijos šaltinis gali būti kitas organas, kurį paveikia patogenai. Viena iš būtinų sąlygų šiuo atveju yra sumažėjęs kūno imuninės barjeras.

Dėl minėto tipo ligos specifiškumo, prostatos liaukų antrinis abscesas yra daug dažnesnis. Šios patologijos atsiradimo priežastis gali būti įvairios urologinio pobūdžio ligos, taip pat tolesnis šių negalavimų gydymas arba netinkamai pasirinkto gydymo komplekso naudojimas. Akmenų buvimas prostatoje ar kita kanalo sutrikimo versija tam tikroje situacijoje vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų, padedančių formuoti patogenines židinius.

Antrinis prostatos liaukos abscesas yra nustatomas dėl mažų žaibinių židinių atsiradimo, kurie, vykstant patogeniškiems procesams, sudaro vieną kapsulę, pilnai užpildytą nekroziniu turiniu.

Sunkiausia šios ligos komplikacija susijusi su proveržio abscesu, po kurio patenka į kraują patogeniško turinio, kuris kyla dėl sepsio atsiradimo. Taip pat galima formuoti fistulas, jei pusė patenka į šlapimo pūslės plotą arba, kitais būdais, tiesiąją žarną.

Prostatos absceso gydymas

Priešinės liaukos abscesas turėtų būti gydomas jau po ankstyviausių ženklų atsiradimo, kitaip yra didelė rizika, kad žarnos turinys pateks į vidaus organų ir kraujo tėkmės sritį. Yra trys pagrindiniai gydymo būdai, kurių kiekviena atliekama pagal konkretų ligos etapą:

  • vaistai;
  • operatyvinė intervencija;
  • palpacijos metodas.

Narkotikų metodas, kuris apima antibiotikų vartojimą, taip pat palpaciją, o tai reiškia tiesioginį poveikį prostatai, yra naudojamas tik tais atvejais, kai prostatos liauka yra žarnos ankstyvoje vystymosi stadijoje. Tai reiškia, kad nekrozinio turinio pašalinimas neatveriant kapsulės yra leidžiamas tik tais atvejais, kai abscesai yra nedideli ir išsisklaidę visoje gleivinės ir audinių pusinėse gleivinėse.

Vėlesniuose stadijose prostatos abscesas būdingas vienos ertmės formavimu, užpildytu nekroziniu turiniu. Šios patologijos pašalinimas yra įmanomas tik atidarant kapsulę.

Pilnas reprodukcinės ir šlapimo funkcijos atkūrimas su absceso vystymu galima tik tuo atveju, jei atliekamas laiku. Esant ilgo ligos progresui, kai nėra būtino gydymo, gali pasireikšti impotencija ir nevaisingumas.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia atkreipti dėmesį į prevencines priemones. Apskritai būtina išskirti stazinio pobūdžio lytinių organų simptomų tikimybę, taip pat, be to, išskyrimo sistemą, kuri gali sukelti urologinių ligų vystymąsi.

Šis vaizdo įrašas bus skirtas transuretracinei prostatos rezekcijai:

Prostatos abscesas

Prostatos abscesas - stuburo kaupimasis riboto pobūdžio prostatos audiniuose. Liga vystosi atsižvelgiant į jau egzistuojantį prostatą ir ekstragenitiniu būdu lokalizuotą infekcinį procesą. Ligos simptomai, pasireiškę stipriu skausmu tarpvietoje ar tiesiosios žarnos srityje, taip pat drebulys, karščiavimas ir sudėtingas šlapinimasis yra rimta liga, kuri reikalauja ankstyvos intervencijos. Skausmas paprastai pulsuoja.

Abscesso diagnozė apima skaitmeninę prostatos ištyrimą, odos paraudimą ir TRUS. Prostatos absceso atveju autopsija atliekama per tiesiąją žarną ar tarpą, o antimikrobinis arba detoksikacinis gydymas bus nustatytas ateityje. Laiko gydymas padės išvengti galimo nevaisingumo vystymosi.

Yra žinoma, kad liga gali būti pirminė (atsirasti kaip atskira patologija) arba antrinė (kaip ūminio prostatito pasekmė). Ši liga yra rimtas nukrypimas, nes ji yra būdinga liaukos audinių lydymui pūlio veikimu, toliau formuojant uždarojo absceso formą. Jei ligos eiga yra nepalanki, tuomet pūslelės proveržis į kapiliarų, šlaplės ar tarpvietės ertmę gali būti komplikacija. Pus gali paveikti ir mažąjį dubens, pilvo ertmę ar priekinę pilvo sienelę.

Pagrindinis prostatos absceso nustatymo ir gydymo pavojus yra galimas peritonito ar sepsio vystymasis. Mirtina liga baigiasi tik 15% atvejų.

Prostatos absceso priežastys

Paprastai absceso formavimasis stebimas tik 5-7% žmonių, kuriems yra ūminio prostatito diagnozė. Pastarasis yra paaiškinimas, kad netinkamas elgesys su jau egzistuojančia liga ar netinkamas intervencinis transuretracinis instrumentinis metodas.

Daugeliu atvejų pusės kaupimasis apsunkina operacijas šlapimo pūslės ir prostatos liaukoje. Jei yra abscesas, sunku atlikti tranuretracines rezekcijas arba šlapimo pūslės TUR procedūrą.

Viena iš galimų prostatos absceso priežasčių yra obstrukcija išskyros kanaluose iš liaukos dėl anksčiau susidariusių akmenų, kuri dažnai būna lėtinio prostatito, uretrito ar prostatos adenomos.

Antrinio absceso prostatos liaukos priežastys

Jei kalbame apie antrąjį prostatos liaukos abscesą, jis susidaro dėl hematogeninės infekcijos pasekmės. Paprastai tokios infekcijos paplitimo centras bus ekstragenitalinis, jei pacientas serga furunkuliu, gerklės skausmu, hidradenitu, osteomielitu ar lėtiniu tonziliu. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai šiuo atveju bus vadinami gramteigiamais mikroorganizmais.

Sutrikusi imunitetas, tiek lokaliai, tiek apskritai, taip pat organizmo peršalimas, dubens srities venų užgulimas, tarpdisciplininiai negalavimai, seksualinio gyvenimo netolygumas ir netgi rūkymas veikia prostatos absceso vystymąsi.

Absceso simptomai

Šios ligos vystymosi procese vyksta du etapai: infiltracinis ir žarnos destrukcinis. Simptomai yra labiausiai ryškūs pirmajame infiltraciniame etape.

Kaip žinoma, pagrindinė prostatos absceso apraiška yra sunkus apsinuodijimas, padidėjusi kūno temperatūra pagal drėksnį, pasireiškianti šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas ir tachikardija.

Skausmingas abscesas

Prostatos absceso skausmas paprastai yra vienpusis ir atitinka prostatos, kuri buvo pažeista, dalis. Taip pat gali būti pastebėtas skausmas skilvelyje ar tiesiosios žarnos srityje. Skausmo pobūdis yra pulsuojantis ir aštrus. Defekacijos ir įprastinio šlapinimosi pobūdis yra sunkus ir skausmingas. Taip atsitinka, kad išsivysto ūmus vėžys ar šlapimas, taip pat neįmanoma išgauti dujų.

Antrojo etapo ženklai

Antrasis etapas išsiskiria dėl jo patobulintos būklės, nes susidaro gleivinės ertmės aptikimas. Antrojo etapo metu kūno temperatūra nukrenta, o skausmas nyksta. Kai kurie pacientai mano, kad jie atsigauna, nors tai nėra tiesa. Yra žinoma, kad anksčiau susidaręs abscesas gali įsiskverbti į parauretrinių skaidulų ertmę, taip pat į vandeninę erdvę, toliau formuojant flegmoną. Jei atidarote opas, dažniausiai atsiranda pyjuras, o šlapimas tampa drumstas, nes gali sukelti netinkamą kvapo pusę.

Jei atidaroma prostatos abscesas, tiesiosios žarnos metu susidaro rektinė fistulė, nurodant, kad išmatose yra gleivių ir žarnų turinio. Tačiau visiškas ištuštinimas abscesso proveržio atveju nevyksta, o tai rodo galimybę prostatos iš naujo apsisaugoti. Sunkiausia šios ligos komplikacija yra peritonitas ar sepsis.

Diagnostika

Prostatos absceso diagnozė urologijoje nustatoma remiantis daugeliu kliniškai pasireiškiančiais simptomais, taip pat atsižvelgiant į laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, prostatos biopsiją.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujyje gali būti įprasti uždegimo požymiai, tokie kaip padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Analizuojant eritrocitų sedimentacijos greitį, leukociturija ar proteinurija gali būti aptikta atliekant šlapimo tyrimą. Atliekant bakteriologinę šlapimo ar tepinėlio analizę iš šlaplės srities, galima nustatyti patogeninę mikroflorą.

Palpacijos egzaminas

Prostatos lūpų prostatos tyrimo metu gali būti nustatomas suapvalintas išsikišęs navikas, svyravimas gali būti pastebimas dėl skysto absceso kiekio. Paprastai prostatos liauka padidėja, ji gali būti įtempta ir gali pasirodyti skausminga. Šiuo atveju pirštų tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas labai atsargiai dėl bakteriologinio šoko pavojaus.

TRUS

Prostatos prostatos TRUS procedūros metu galima aptikti padidėjusią ar edematinę prostatos būseną, įskaitant ovalo arba apvalios formos hipoekonominį pažeidimą. Naudodami ultragarsą, galite nustatyti abscesą, taip pat nustatyti jo dydį ir vietą, stebėti prostataulio absceso punkciją. Kitas turimas diagnostikos metodas yra turinio surinkimas identifikuoti patogeną.

Papildomi tyrimo metodai

Esant įtariamam fistulės vystymuisi, atliekama cistoskopija, anoskopija, šlapimo takų šlapinimasis, šlapimo pūslės ultragarsas ir konsultuojamasi su proktologu.

Ši liga turėtų būti diferencijuota nuo ūminio prostato ir epididimito.

Prostatos gydymas

Pasirinktas prostatos absceso gydymo būdas priklausys nuo ligos vystymosi stadijos. Jei kalbėsime apie infiltracinę stadiją, tada tikslinga gydyti antibiotikus (dažniausiai cefalosporiną, aminoglikozidą, fluorokvinoloną). Galima naudoti infuzinius tirpalus, skirtus į veną pasiekti detoksikaciją, taip pat imunostimuliuojančią terapiją. Siekiant sulaikyti skausmo sindromą, atliekami presakraziniai arba paraprostaziniai blokadai.

Duomenys, gauti per palpaciją ir ultragarsą, gali nustatyti suformuotą prostatos abscesą, sukuriant transrektalinį ar tarpinį prostatą. Siekiant išvengti sutrikimų šlaplėje, paprastai į jį įkišama metalinė bougie, taip darant šlaplės susitraukimą. Dažniausiai jie teikia pirmenybę prie praeinamojo artėjimo tūpti metodo, kuris leidžia atidaryti abscesą, tuo pačiu išvengiant infekcijos ir fistulių atsiradimo tiesiosios žarnos srityje. Kalbant apie pooperacinį laikotarpį, šiuo metu yra skiriamas antimikrobinis gydymas, taip pat detoksikacijos metodai.

Prognozė ir prevencija

Prostatos absceso gydymas laikui bėgant leidžia mums remtis palankia prognoze išlaikant reprodukcinę funkciją. Paprastai darbingumas prarandamas tik ligos laikotarpiu.

Jei kalbame apie nepripažįstamą prostatos abscesą, tai tokia rūšis lemia infekcijos apibendrinimą ir papildomą urosepsiją. Prostatos absceso prevencija visų pirma apima prostatito prevenciją, ypač jei ji yra pažengusios formos. Toks prevencija apima fizinių pratimų įgyvendinimą, hipotermijos vengimą, įprastą seksualinį gyvenimą, laiku atliekamą chroniškų ligų ir urologinių ligų gydymą. Jei pasireiškia tik pradiniai prostatos absceso simptomai, turite pasikonsultuoti su urologas.

Taikomos procedūros
su prostatos absceso liga

Prostatos abscesas

Priešinės liaukos abscesas - ribotas pelių kaupimasis prostatos audiniuose, išsivystęs prostatito ar uždegiminio žarnos ekstragenitalinės lokalizacijos proceso fone. Tai pasireiškia aštriu pulsuojančiu skausmu tarpvietėje ir tiesiosios žarnos, apsinuodijimo, šaltkrėtis, karščiavimu, sunkumu šlapintis ir defekacija. Prostatos absceso diagnozė apima skaitmeninę prostatos tiesiosios žarnos tyrimą, TRUS, absceso punkciją. Su prostatos liaukos abscesu, autopsija atliekama pro tarpą arba tiesiąją žarną, skiriama antimikrobinė ir detoksikacinė terapija. Laiku gydomas abscesas vengia nevaisingumo vystymosi.

Prostatos abscesas

Prostatos abscesas gali vystytis visų pirma (kaip nepriklausoma patologija) arba antrą kartą (kaip ūminio prostatito pasekmė). Prostatos abscesas yra rimta infekcinė-uždegiminė liga, kurią apibūdina gleivinės audinio gleivinė sintezė, uždarojo absceso susidarymas. Jei prostatos abscesas yra nepalankus, pusė gali įsilaužti į kapšelį, tarpą, šlaplę, mažus dubens audinius, į priekinę pilvo sieną arba į pilvo ertmę. Prostatos absceso vėlyvos atpažinimo rizika yra peritonito ar sepsio tikimybė. Prostatos absceso mirtingumas registruojamas 3-16% atvejų.

Prostatos absceso priežastys

Prostatos absceso atsiradimas atsiranda 5% pacientų, sergančių ūminiu prostatitu. Tai lengvina nepakankamas gydymas prostatitu arba neatsargus transuretracinių instrumentinių intervencijų atlikimas. Kai kuriais atvejais prostatos abscesas apsunkina prostatos ir šlapimo pūslės operacijas (prostatos, pūslės TURP transuretracinės rezekcijos ir kt.). Prostatos absceso priežastis gali sukelti susidariusių akmenų eksteritorinius kanalus, kurie dažnai būna lėtinio prostato, prostatos adenomos, uretrito ir kt.

Antrinis prostatos liaukos abscesas atsiranda dėl hematogeninio infekcijos perkėlimo iš ekstragenitinių lokalizacijos kampelių, pavyzdžiui, hidradenito, furunkulozės, osteomielito, gerklės skausmo, lėtinio tonzilito ir tt Gram-teigiamų mikroorganizmų. Prostatos liaukos formavimas sukelia vietinės ir bendro imuniteto silpnėjimą, kurį sukelia hipotermija, veninė užkimimas dubuo, tarpusavio ligos, rūkymas, seksualinio gyvenimo reguliarumo sutrikimas.

Prostatos absceso simptomai

Priešinės liaukos absceso vystymuisi išskiriami infiltraciniai ir žarnos destrukciniai stadijos. Klinikinės apraiškos yra labiausiai ryškios infiltracinėje stadijoje. Prostatos abscesas būdingas sunkios sepsinės ligos simptomais: sunkiu apsinuodijimu, dusulys su aukšta temperatūra, drebulys, prakaitavimas, tachikardija, kartais sutrikusi sąmonė ir deliriumas.

Prostatos absceso skausmas, paprastai, turi vienpusį lokalizaciją, atitinkančią paveiktą prostatos skiltį. Pastebimas skausmas tarpvietėje ir tiesiosios žarnos srityje; skausmo pobūdis yra aštrus, pulsuojantis. Defekacija ir šlapinimasis yra sunkūs ir labai skausmingi; kartais būna šlapimo ir išmatų sulaikymas, išsiskiria dujos.

Antroje stadijoje dėl gleivinės ertmės atskyrimo atsiranda gerėjimas: skausmas nyksta, temperatūra nukrenta. Tačiau tai nereiškia, kad liga praėjo - per šį laikotarpį susidaręs prostatos abscesas gali įsilaužti į parauretracinį audinį arba vandeninę erdvę, kuriant celiulitą. Kai atidaromas abscesas, šlaplėje atsiranda pyurija, šlapimas tampa drumstas, su puso priemaiša, nemalonus aštrus kvapas. Jei prostatos abscesas yra atidarytas, tiesiosios žarnos metu susidaro tiesiosios žarnos fistulė, kurią rodo gleivių ir pūlių sumaišymas su išmatomis. Tačiau visiškas pilvo ertmės ištuštinimas neįvyksta, kai suserga abscesas, o tai reiškia, kad prostata gali sukelti nusiraminimą.

Labiausiai siaubingos prostatos absceso komplikacijos yra peritonitas ir sepsis.

Prostatos absceso diagnozė

Urologijos ir andrologijos metu prostatos absceso diagnozė nustatoma remiantis klinikinių apraiškų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, diagnostinių operacijų (prostatos absceso biopsija) deriniu. Kraujyje nustatomi tipiniai ūmios uždegimo požymiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas ir eritrocitų nusėdimo greitis; bendrojoje šlapimo analizėje - leukociturija, proteinurija. Bakteriologinis šlapimo ar tepinėlio tyrimas iš šlaplės atskleidžia patogeninę mikroflorą.

Palpacijos procese prostatos tyrimas tiesiosios žarnos metu nustatomas apvaliu išsikišusiu išsilavinimu, yra absurdo dėl skysto absceso turinio; prostatos liauka yra padidinta, įtempta ir labai skausminga. Prostatos su prostatos abscesu skaitmeninis rektalinis tyrimas atliekamas labai atidžiai, nes gali kilti bakteriologinis šokas.

Prostatos liaukos TRUS atskleidžia apvalios arba ovalios formos hipoezinį pažeidimą prieš išsiplėtusios ir edematinės prostatos fone. Ultragarso pagalba ne tik galima nustatyti abscesą, bet ir nustatyti jo dydį, lokalizaciją, stebėti prostatos absceso punkciją ir rinkti turinį patogenui identifikuoti.

Įtarus fistulės vystymąsi, atliekama uretozė, cistoskopija, šlapimo pūslės ultragarsas, anoskopija ir konsultacijos su proktologu. Priešinės liaukos abscesas skiriasi nuo ūminio prostatito, pielonefrito, epididimito.

Prostatos absceso gydymas

Taktika, susijusi su prostatos abscesu, priklauso nuo jo stadijos. Infiltraciniame etape gydymas antibiotikais vartojamas su cefalosporinais, fluorhinolonais, aminoglikozidais; intraveninė infuzija tirpalų detoksikacijos tikslais, imunostimuliuojantis gydymas. Siekiant atleisti ūminį skausmo sindromą, atliekama presakrazinė ir paraprostacinė blokada.

Jei pagal palpaciją ir ultragarsą nustatomas prostatos liaukos formos abscesas, tada atliekamas jo tarpinis ar transekretinis atidarymas ir drenažas. Siekiant užkirsti kelią šlaplės pažeidimui, į jį įkišama metalinė bougie, t. Y. Atliekama išankstinė šlaplės bougienage. Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama praeiniui, kuri leidžia plačiai atverti abscesą, tuo pačiu išvengiant antrinės infekcijos ir rektalinių ir šlaplių fistulių susidarymo. Pooperaciniame laikotarpyje yra skiriamas antimikrobinis ir detoksikacinis gydymas.

Prostatos prognozė

Laiku veikiantis prostatos absceso gydymas prisideda prie geros gyvenimo prognozės ir reprodukcinės funkcijos išsaugojimo. Gebėjimas dirbti prarandamas tik ligos metu. Neatpažintas prostatos abscesas paprastai sukelia infekcijos ir urosepsio apibendrinimą.

Prostatinio absceso profilaktika visų pirma yra ūminio prostatito prevencija. Tai apima fizinį aktyvumą, hipotermijos panaikinimą, lytinio gyvenimo ritmo normalizavimą, lėtinių infekcijų kamienų gydymą ir urologines ligas. Su pradiniais prostatos absceso simptomais būtina nedelsiant konsultuotis su urologas-andrologas.

Prostatos abscesas

Prostatos abscesas yra infekcinė ir uždegiminė liga, kuri pasireiškia prostatoje, kartu su žaizdos prostatos audinių suliejimu, taip pat opos formavimu. Prostatos liaukos abscesas pasireiškia stipriu pulsuojančiu skausmu tiesiosios žarnos ir tarpvietės, drebulys, apsinuodijimo, sunku defekuoti ir šlapintis. Su nepalankiomis ligos eiga ir nepakankamu gydymu, tai gali būti sudėtinga pūlinio proveržyje į pilvo ertmę, kapšelį, šlaplę ir tarpvietę. Kartais uždelstas prostatos absceso atpažinimas gali sukelti peritonitą, sepsį ir net mirtį.

Prostatos prognozė

Jei prostatos absceso gydymas atliekamas laiku, gyvenimo prognozė ir reprodukcinės funkcijos išsaugojimas yra palankiausia. Pacientas praranda darbingumą tik ligos metu. Esant ūminio prostatito komplikacijai, nepripažintas prostatos abscesas ar netinkamas gydymas gali sukelti komplikaciją. Labiausiai baisiausias dalykas, kuris laukia paciento, yra kapsulės proveržis ir pusės patekimas į kraują, o tai savo ruožtu sukelia septikopimezę. Ši tendencija leidžia klasifikuoti abscesą kaip mirtiną ligą, kurios mirtingumas yra 6-13%. Dar viena nemaloni komplikacija yra fistulių formavimasis.

Norėdami neįtraukti šios ligos atsiradimo ar atnaujinimo, būtina užkirsti kelią prostatos liaukos abscesui.

Kadangi prostatos abscesas dažniausiai pasitaiko ūminio prostatito fone, jo prevencija visų pirma yra ūminio prostato prevencija. Tai reiškia fizinį aktyvumą, normalų seksualinio gyvenimo ritmą, hipotermijos šalinimą, laiku atliekamą urologinių ligų ir kitų infekcijos ligų gydymą. Su pradiniais prostatos absceso simptomais būtina konsultuotis su gydytoju.

Prostatos absceso priežastys

Dėl savo išvaizdos prostatos abscesas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminis prostatos abscesas yra savarankiška liga. Toks procesas atsiranda dėl bakterijų perkėlimo iš infekcijos šaltinio į prostatą išilgai kraujotakos. Tai atsitinka, pavyzdžiui, lėtiniu tonzilitu ar tonsilitu. Panašios ligos atsiranda labai retai, dažniausiai pasitaiko prostatos antrinis abscesas. Tačiau jo vystymasis vyksta ūmaus arba lėtinio prostatito fone. Prisideda prie šio nepakankamo prostatito gydymo ar nerūpestingo instrumentinių intervencijų įgyvendinimo. Uždegimas yra atidėtas, veda prie stagnacijos ir edemos, medžiagų apykaitos procesų kaupimo prostatoje, kuris sukelia jo žalą.

Pirma, prostatos liaukoje susidaro nedidelės opos, tada jų vystymasis vyksta, o opos jungiasi prie didesnių, o į vieną didžiulį. Tai yra prostatos abscesas. Kai kuriais atvejais prostatos abscesas atsiranda kaip komplikacija po operacijos šlapimo pūslės ar prostatos liaukoje. Priežastys dėl absceso gali būti obstrukcija iš išmatų prostatos liaukos formuojasi akmenys.

Prostatos absceso atsiradimo veiksniai yra imuniteto silpnėjimas, kurį sukelia hipotermija, dubens užpildai, rūkymas, seksualinio gyvenimo reguliarumo sutrikimas.

Prostatos absceso simptomai

Prostatos absceso vystymuisi yra dvi stadijos - infiltracinės ir gleivinės-destrukcinės. Infiltraciniame etape prostatos abscesas turi ryškesnius simptomus. Tai apima: karščiavimą, šaltkrėtimą, prakaitavimą, tachikardiją, sąmonės sutrikimą, apsinuodijimą. Prostatos absceso skausmas paprastai yra lokalizuotas, viena vertus, priklausomai nuo paveiktos prostatos dalies. Skausmas yra aštrus, pulsuojantis gamtoje ir gali patekti į tarpą ir tiesiosios žarnos. Defekacijos ir šlapinimosi procesas yra labai sunkus, kartais su prostatos abscesu gali išsivystyti ūminis stemplės ir šlapimo susilaikymas, dujų netekimas.

Antrame prostatos absceso stadijoje atsiranda paciento būklės pagerėjimas: temperatūra nukrenta, skausmas sumažėja. Bet tai nereiškia, kad liga pasikeitė, nes prostatos abscesas bet kuriuo metu gali sulūžti. Prie prostatos absceso atidarymo šlaplėje šlapimas tampa drumstas, pasireiškia nemalonus kvapas ir puso mišinys. Jei prostatos liaukos abscesas atsidaro į tiesiąsias žarnas, susidaro fistulė, o išmatose - pusės ir gleivių mišinys. Bet net ir absceso proveržio atveju visiškas pilvo ertmės ištuštinimas neįvyksta, o tai reiškia, kad prostata gali vėl sustorėti. Prostatos liaukos abscesas paprastai vystosi labai greitai. Nuo pirmųjų simptomų iki opų atsiradimo trunka šiek tiek daugiau nei savaitę. Todėl svarbu nepraleisti prostatos absceso vystymosi pradžios, kad pirmajame etape būtų atliktas konservatyvus gydymas, išvengiant chirurginės intervencijos.

Prostatos absceso diagnozė

Prostatos abscesas gali būti diagnozuotas pagal klinikines apraiškas, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Kai prostatos liaukos abscesas kraujyje yra nustatomas tokiais uždegimo požymiais, kaip ESR ir baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas bei šlapimo leukociturijos tyrimas. Su prostatos abscesu, bakteriologinis šlapimo tyrimas, taip pat iš šlaplės tepinėlis atskleidžia patogeniškos mikrofloros buvimą.

Per palpavimą tyrinėja prostatos liauką tiesia žarnos liga, gydytojas aptinka pastebimą suformuotą suapvalintą formą ir jaučia svyravimus dėl absceso skysčio. Prostatos liauka pati padidinta, įtempta ir labai skausminga. Siekiant išvengti bakterinio toksinio šoko, būtina labai atsargiai atlikti skaitmeninį tyrimą prostatos liaukos absceso atveju.

Siekiant diagnozuoti prostatos abscesą ir diferencijuoti jį nuo ūminio prostatito ar pielonefrito, ultragarsinis skenavimas yra nustatytas. Atsižvelgiant į padidėjusios edematinės prostatos fone, šis tyrimas atskleidžia ovalų arba suapvalintą fokusą. Naudodami ultragarsą nustatykite absceso dydį, jo lokalizaciją, taip pat stebėkite prostato absceso punkcijos įgyvendinimą. Prostatos absceso punkcija atliekama siekiant nustatyti ligos sukėlėją, kuris sukėlė ūminį prostatą ir prostatos abscesį, taip pat išgydyti absceso turinį.

Ateityje identifikuojant patogeną, galėsite nurodyti reikalingą antibiotikų terapiją. Nors ši procedūra yra labai naudinga, ji retai atliekama, nes ji yra labai trauminė ir gali sukelti sveikų audinių infekciją. Jei per prostatos liaukos abscesą yra įtarimas dėl fistulės vystymosi, papildomai atliekamas pūslės ultragarsinis tyrimas, šlaplės tyrimas ir anoskopija.

Prostatos absceso gydymas

Prostatos absceso gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Infiltraciniame etape prostatos absceso gydymui naudojami antibiotikai, o imunostimuliuojantis gydymas yra atliekamas. Gydant ūmiu skausmu, gaminama paraprostazinė ir presakralinė blokada, o detoksikacijai skiriami intraveniniai tirpalai.

Jei prostatos palpacija per tiesinę žandikaulį arba ultragarsą parodė susidariusį abscesą, tada atidaromas abscesas ir atliekamas drenažas. Siekiant užkirsti kelią šlaplės pažeidimui, atliekamas išankstinis susižavėjimas, ty į šlaplę įvedamas metalinis bugis. Dažniausiai abceso skleidimas atliekamas tarpukario srityje. Tai leidžia plačiai atidaryti prostatos abscesą ir išvengti pakartotinės infekcijos ar fistulių susidarymo. Po operacijos pacientui suteikiama detoksikacija ir antimikrobinis gydymas.

Prostatos abscesas

Prostatos abscesas turėtų būti laikomas ūminio parenchiminio prostatito komplikacija. Dėl absceso susidarymo lydi padidėjęs pilvo skausmas, reguliarus kūno temperatūros padidėjimas vakarais iki 39-40 ° C, sutrikusios inkstų ligos, iki ūminio šlapimo susilaikymo.

Esant ūminiam šlapimo susilaikymui pacientams, kuriems yra ūminis prostatitas, leistina šlapimo pūslės kanulė su plonu kateteriu, jei tokia procedūra nesėkminga, atliekama kapiliarinė pūslės punkcija.

Prostatos abscesas daugumoje pacientų yra jo šoninėse skilčių.

Etapai

Pav. 6.3. Prostatos abscesas

Per prostatos abscesus, kurie yra ūminio prostato komplikacija, galima išskirti du etapus:

I - absceso formavimas, atsižvelgiant į ryškius ūminio prostatito klinikinius požymius (stiprus skausmas tarpvietėje, anus, aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, sunkūs sutrikimai, sutrikus šlapimo takų sutrikimai);

II - būklės pagerėjimas dėl gleivinės ertmės atskyrimo granuliavimo velenu (kūno temperatūra nukrenta į subfebrilį, sumažėja skausmas, lengviau šlapintis, išmatuota), tačiau uždegiminiai kraujo tyrimo pokyčiai lieka.

Kartais prostatos abscesas spontaniškai atsiranda šlapimo takuose ar tiesiojoje žarnoje. Tuo pačiu metu gerėja bendra paciento būklė. Jei paraprostaciniame pluošte atsiranda abscesas, išsivysto žarnos paraprostatitas.

Be pusiausvyros išsiveržimo, uždegiminis procesas plinta per dubens audinius, susidaro dubens flegma ir sepsis.

Galimos abscesų lokalizavimas prostatos liaukoje, pusės plitimo keliai su spontanišku absceso atidarymu yra parodytos fig. 6.3.

Diagnostika

Remiantis paciento skundų įvertinimo, ligos istorijos, prostatos skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo ir vidinių organų vizualizavimo metodų (ultragarsu, KT, MRT) rezultatais.

Proceso liaukos pirštų ištyrimu pasireiškia stiprus skausmas, vienos dalies (arba abiejų lobių) padidėjimas. Priešsada yra tanki pradžioje formuojant abscesą, kadangi procesas eina per palpaciją, galite nustatyti svyravimo zoną.

Ligonių klinikinių apraiškų ir prostatos absceso fizinio tyrimo analizės metu galima pagrįstai įtarti: 1) prostatos asimetrija (prostatos srities protrūzijos buvimas ir ypač svyravimo zona atliekant rektalinį tyrimą); 2) skausmas skrandyje; 3) sutrikimai.

Tačiau dauguma informacijos apie prostatos būklę gali būti gauta atliekant ultragarso ultragarsą, CT arba MR.

Jei absceso požymiai nustatomi ultragarsu, CT arba MRT, pacientas yra pažeistas šio pažeidimo metu. Jei pasireiškia pusė, patvirtinama prostatos absceso diagnozė.

Gydymas

Tradicinis prostatos absceso pacientų gydymo būdas yra atidaryti abscesą su praeinimu. Tuo pačiu metu, literatūros duomenys ir mūsų pačių patirtis rodo, kad maži abscesai (5-6 ml pusės), kurie neviršija liaukos kapsulės, yra tinkami gydymui.

Diagnostinės ar terapinės punkcijos metodas prostatos abscesams. Pacientas įdėtas į operacinę stalą, kad būtų galima atlikti operacijas tarpvietėje. Vykdykite vietinę ar bendrą anesteziją. Kairės rodyklės pirštas įterpiamas į tiesiąsias žarnas ir nustatoma prostatos sritis, kuri turėtų būti prasiskverbta. 2-3 cm atstumu virš anuso į kairę arba į dešinę nuo dalijimo siūlelio atliekama papūga su ilga adata. Adatos progresavimas prostatoje yra kontroliuojamas į į tiesiąją žarną įterptą pirštą (6.5 pav.).

Pav. 6.5 Prostatos absceso perinealio punkcija

Adatos įvedimas į prostatą reikalauja šiek tiek pastangų dėl prostatos audinio tankio. Adatos buvimas absceso liumenyje patvirtina, kad į švirkštą įkišama pusė, kai stūmoklis yra ištrauktas. Prostatos skilimas paprastai atliekamas vadovaujantis ultragarsu (išorinis skenavimas atliekamas per priekinę pilvo sienelę).

Absorbcijos ertmė turi būti kruopščiai nuplauti, kad visiškai išgydytų gleivinį turinį. Norėdami tai padaryti, praturtinkite absceso ertmę su antrine didesnės skersmens adata. Praplaukiant skysčiu į indą įšvirkščiama plona adata, absceso ertmė išplaunama iki švaraus plaunamo vandens. Abscesso ištuštinimo laipsnis ir skalbimo skysčio užpildymas kontroliuojamas ultragarsu.

Po pilno absceso išgėrimo į savo ertmę injekuojama 1,0 g kanamicino, o procedūra baigiasi.

Jei absceso sudėtyje yra 8 ml pusės ir daugiau, arba jei yra gleivinio paraprostatito vystymosi atvejų, atviras chirurginis gydymas yra būtinas - atidarius abscesą pro inkstus.

Paciento padėtis yra tokia pati kaip pirmiau. Dažni skausmas yra dažnas. Pagal į į tiesiąją žarną įstumtą pirštą įtrūkęs burvikas. Gavęs pusę, neišimdamas adatos, odos ir celiuliozės arkinis pjūvis yra pagamintas tarp izoliuočių tuberkuliozės ir išpūtimo į kapiliarą. Viršutinė adatos viršutinė smaigo dalis įsiskverbia į absceso ertmę. Puseliai evakuojami, absceso ertmė yra gydoma antiseptiniu tirpalu, jungiamojo audinio pertvaros sunaikinamos pirštu, o ertmė nusausinama vamzdeliu arba tamponu.

Kad nebūtų pažeista šlaplė, kai atidaromas prostatos abscesas, prie jo reikėtų kreiptis į dešinę arba kairę nuo atskirojo siūlinio, be to, kai kurie ekspertai rekomenduoja, kad į šlaplę būtų įdėta metalo bumu į orientaciją.

Drenažas paliekamas 48: 72 h absceso ertmėje. Prostatos abscesas gali būti atidarytas tiesiosios žarnos srityje, jei procesas yra sudėtingas, susidarant pūlingam paraprostatitui. Paciento padėtis ir skausmo malšinimas yra tokie patys kaip ir tarpinio požiūrį. Anus plinta su rektaliniu veidrodžiu. Storoji adata smulkina prostatos minkščiausią vietą tiesiosios žarnos sienelėmis. Gavęs pusę prie adatos, išilginis pjūvis yra 2-3 cm ilgio ir prasiskverbia į absceso ertmę.

Vykdyta pirštų antspaudų ertmės peržiūra, jungiamojo audinio tilteliai sunaikinami, siekiant sukurti vieną ertmę. Dugno vamzdelis įvedamas į absceso ertmę (6.6 pav.) Ir lieka absceso ertmėje 2-3 dienas.

Pav. 6.6. Priešinės liaukos absceso atidarymo schema prie praeinančio praeinamumo: a - prieiga prie prostatos užpakalinio paviršiaus; b - vamzdelis įterpiamas į absceso ertmę

Šiuolaikinė endoskopinė įranga leidžia prostatos abscesą atidaryti per šlaplę.

Pagal bendrą anesteziją į šlapimę restektoskopas įterpiamas į šlaplę. Išnagrinėjęs šlapimo pūslę, kaklą ir vidinę šlaplės atidarymo sritį, atstatinė resektoskopo dalis įvedama į šlaplės prostatos skyrių. Dažnai šlaplės prostatos departamentas deformuoja dėl depresijos iš absceso pusės, šioje srityje yra šlaplės gleivinės hiperemija.

Atliko šlapalo sienelės skilvelius, skirtus absceso lokalizavimui. Pušos išvaizda iš atliktos rezekcijos vietos rodo, kad į ertmę pateko abscesas. Skylė plečiasi, apžiūri aplink ir kruopščiai praplauna absceso ertmę.

Foley kateteris įvedamas į šlapimo pūslą su papildomu šonine atrama, esančia proximal drenažo talpykloje ir atidaryto absceso srityje.

Vėlyvoji prostatos absceso diagnozė gali sukelti absceso perversmą tiesiosios žarnos, šlaplės, paraprostazės pluošto, šlapimo pūslės, pilvo ertmės. Kai spontaniškas absceso progresavimas į šlaplę, susidaro ertmė, jungianti su šlaplę siaura praeiga, kuri neužtikrina tinkamo drenažo. Sukuriamas lėtinis prostatitas ir klaidingas prostatos šlaplės divertikulumas.

Kai tiesiosios žarnos riešutai suserga, gali išsivystyti urethroektalinė ar prostatos ir tiesiosios žarnos fistulė. Šių fistulių gydymas kelia didelių techninių sunkumų.

Prostatos absceso išsiskyrimas savaime lemia greitą paciento būklės pagerėjimą. Tačiau savęs išgydymas nėra visiškai įvykis, procesas tampa lėtinis.

Kai abscesas įsiskverbia į paraprostacinį skaidulą, gali išsivystyti paraprostazinė flegma. Paciento būklė šiuo atveju yra didelė, yra paraproctito arba dubens flegmonės požymių.

Šiame stadijoje gleivinis procesas negrįžta ir, jei nėra tinkamo gydymo, pacientas miršta.

Giliųjų procesų plitimas dubens pluošte gali sukelti ūminio tromboflebito ir dubens veninio trombozės vystymąsi. Serumo D-dimerų lygio tyrimas gali padėti diagnozuoti šią komplikaciją. Padidėjus D-dimerų koncentracijai su ūminiu prostatitu yra daugiau kaip 0,5 mg / l, labai tikėtina, kad kalbės apie prisijungimą prie dubens veninio tromboflebito ir ūminio prostatito.

Ūminis dubens venų tromboflebitas yra kliniškai pasireiškęs pilvo skausmu, sunkumo tiesiosios žarnos jausmu, tachikardija, pilvo ertmės sudirginimo požymiais ir kojų patinimu.

Nepageidaujama prognozė

Prostatos prostatos absceso prognozė atsigavimui yra abejotina. Jauni vyrai gali vystyti impotenciją, nevaisingumą. Dažnai, po gydymo, procesas tampa lėtinis su paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais.

Prostatinis abscessas - priežastys, simptomai, gydymas

Prostatos abscesas - uždegiminis prostatos procesas kartu su gleivinėmis formacijomis. Pasireiškia gleivinės audinio išsiplėtimas ir susidaro uždaras abscesas. Laikui bėgant pusė gali kauptis genitalijose.

Dėl jo pasirodymo, abscesas yra pirminis ir antrinis.

Pirminis abscesas yra savarankiška liga. Tai atsiranda dėl bakterijų perkėlimo iš kraujo kūnelio į prostatą iš kito infekcijos šaltinio.

Dažniausiai yra antrinis abscesas, kurio vystymasis susijęs su netinkamu uždegiminių ligų gydymu arba komplikacijomis po operacijos. Padėtį gali apsunkinti akmenų liauka, kuri neleidžia normaliam išeminių kanalų veikimui.

Svarbu! 10% atvejų ši liga yra mirtina.

Gauta maža opa palaipsniui sujungiama viena su kita ir sudaro didelį suapvalintą arba ovalų abscesą su aiškiomis ribas.

Prostatos absceso simptomai

Yra du absceso vystymosi etapai:

Infiltracinis etapas pasireiškia šiais simptomais:

  • aukštas karščiavimas;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • tachikardija;
  • deliriumas ir sąmonės sutrikimas;
  • prakaitavimas;
  • pilvo skausmas pilvo apačioje, prasiskverbiantis į tiesinę žandikaulį;
  • problemų su šlapinimu ir defekacija.

Esant gleivinei destrukcijai, simptomų pasireiškia. Tačiau tai nereiškia, kad atsigauna. Priešingai, padidėja absceso plyšimo pavojus.

Pralaimėjimas į parauretracinį audinį arba aplink burbulo erdvę veda prie celiulito (ūminio uždegimo riebaliniame audinyje).

Jei pusis patenka į šlaplę, vystosi pyjūras. Šlapime gali būti pusės priemaišų. Jis tampa purvinas, yra ryškus kvapas.

Pūsų proveržis žarnyne sukels tiesiosios žarnos fistulę, kuri pasireiškia pūsle esant išmatoms.

Dėmesio! Po to, kai abscesas prasiskverbia, jo dezinfekcija nepasireiškia, o tai lemia atkrytį.

Prostatos absceso priežastys

Pirminis prostatos abscesas vėliau gali vystytis tokiomis ligomis kaip lėtinis tonzilitas, gerklės skausmas, furunkulozė ar kiti gleiviniai uždegimai. Kraujas perneša pusę ir bakterijas į prostatą, kurioje prasideda uždegimas. Šis procesas vadinamas septikopieemija. Šiuo atveju abscesas vystosi visiškai sveikas kūnas.

Priežastys gali būti:

  • imuniteto silpnėjimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • blogi įpročiai;
  • dubens organų hipotermija ir kt.

Pirminis abscesas yra labai retas.

Daug dažnesnių antrinių abscesų. Jis gali išsivystyti dėl jau egzistuojančios uždegiminės ligos, tokios kaip ūmus lėtinis prostatitas. Taip pat priežastis gali būti netinkamai pasirinktas gydymas ar operacija. Netinkamo gydymo atveju susidaro kraujospūdis, kuris sukelia patinimą. Prieigos prie šviežio kraujo trūkumas lemia uždegiminio proceso susidarymą. Iš pradžių yra mažai pastebimų abscesų, kurie palaipsniui susilieja su dideliu, turinčiu aiškų absceso kontūrą.

Ligos diagnozė

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia lengvai nustatyti ligą ir nustatyti teisingą diagnozę.

Šiuo tikslu nustatoma keletas tyrimų:

  • absceso turinio punkcija;
  • Ultragarsas;
  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • TRUS;
  • prostatos liauka su pirštu.

Kraujo tyrimas parodo leukocitų kiekio padidėjimą, taip pat padidėjusį eritrocitų nusėdimą.

Atliekant šlapimo analizę atskleidžiamas aukštas leukocitų ir baltymų kiekis. Be to, aptinkami patogenai.

Labai svarbus atliekant pirštu atliekamo rektalinio tyrimo diagnozę, kai gydytojas gali aptikti ištvirkimą, kuriame yra skysčio. Procedūra atliekama labai atsargiai, nes yra galimybė sugadinti pūlinę, dėl kurio atsiranda proveržio. Prostatos pati yra padidinta ir įtempta.

TRUS pagalba galite nustatyti tikslią absceso lokalizacijos vietą, įvertinti jos dydį ir nurodyti tinkamą gydymą. Šis metodas yra naudojamas protrūkio valdymui.

Siekiant nustatyti patogeno rūšį, reikia atlikti punkciją, kad būtų galima pasirinkti veiksmingą terapiją ir imtis priemonių, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Jei yra įtarimas dėl fistulės, gydytojas nurodo papildomus tyrimus: šlapimo takų šlapinimasis, anoskopija, šlapimo pūslės ultragarsas, cistoskopija. Tokiu atveju rekomenduojama pasikonsultuoti su proktologu.

Prostatos absceso gydymo metodai

Priklausomai nuo ligos stadijos, skiriamas konservatyvus gydymas ar chirurginis gydymas.

Infiltracinio absceso atveju antibakterinis gydymas skiriamas naudojant trečios kartos antibiotikus: cefalosporinus, fluorhinolonus. Reozorbilakt ar žiedo tirpalas į veną leidžiamas siekiant apsinuodijimo. Skausmas šalina vietinę anesteziją.

Chirurginis metodas naudojamas tik žaizdos destrukciniame etape. Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją. Atveriamas abscesas, atliekamas plovimas, pašalinamas negyvas audinys. Po operacijos paskirti priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai, taip pat intraveninės infuzijos. Nukrypstant nuo skausmo, vartojami nesteroidiniai skausmo malšintuvai.

Svarbu! Pasibaigus pirmam abstinencijos požymiui, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą dėl kvalifikuotos pagalbos. Negalima savarankiškai gydytis jokiu būdu!

Prostatos absceso komplikacijos

Jei laiku negavote tinkamo gydymo, prostatos abscesas gali turėti rimtų pasekmių. Pavojingiausias iš jų yra kapsulinio pūslės plyšimas ir patekimas į kraują, per kurį jis plinta visame kūne.

Ligos prevencija

Tik laiku teikiamas gydymas užtikrina visišką atsistatymą, išlaikant reprodukcines funkcijas.

Prevencijos uždavinys yra užkirsti kelią prostatito vystymuisi.

Prevencinės priemonės:

  • sveikos gyvensenos;
  • sportuoti;
  • vartok vitaminus, ypač žiemą;
  • rūkymo nutraukimas;
  • reguliarus seksualinis gyvenimas.

Šios priemonės stiprins visą kūną ir padidins organizmo atsparumą prostatos liaukos abscesui.

Radevičius Igoris Tadeuševičius, seksologas-andrologas, 1 kategorija

1 255 viso peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Prostatos abscesas: priežastys, simptomai, modernūs diagnozavimo ir gydymo metodai

Prostatos abscesas yra infekcinė-uždegiminė liga. Procesas pasireiškia kaip gleivinių audinių gaubtinės žarnos susidarymas.

Jei laiku nestebima, lytinių organų kaupimasis yra pusė, o tai sukelia komplikacijų. Uždegimas apsunkina šlapinimąsi ir ištuštinimą žarnyne.

Prostatos abscesas, kurio simptomai pasireiškia skausmu kirkšnies srityje ir kūno temperatūra vakare iki 39-40 ° С, yra gana rimta liga. Be skausmo simptomų gali kilti pavojus nevaisingumui.

Prostatos abscesas

Liga turi du vystymosi būdus: pirminę (tiesiogiai pačią patologiją) ir antrinę (pažengusio prostatito priepuolio priepuolis). Pirminis formos abscesas yra nepriklausomas susirgimas, kuris susidaro dėl prostatos užkrėtimo bakterijomis, kurių kraujas gauna iš pažeidimo.

Prostatos abscesas

Antrinis abscesas yra labiausiai paplitęs. Tai atsiranda dėl neapdoroto prostatito ar dėl pooperacinių komplikacijų. Nelaimingo progreso atveju prostatos abscesas gali sulaužyti, o pusė patenka į šlaplę, į kapšelį, pilvo ertmę.

Kodėl prostatos uždegimas?

Infekciniai mikroorganizmai (streptokokai, tuberkuliozės ar trichomonai), prasiskverbiančios į prostatos ląsteles, sukelia katarakčio uždegimą. Jei procesas nesustabdomas, jis prasiskverbia į liaukos skiltis ir susiaurina kanalą. Kitas, prostatos audinių opų formavimas.

Priežastys

Pirminis abscesas yra diagnozuotas bendrojo intoksikacijos (pvz., Šalto) atvejais, kai bakterijos patenka į prostatą.

Pus yra kūno kovos su virusinėmis bakterijomis rezultatas. Tiek bakterijos, tiek pūliai patenka į kraują, perkelia ir pasiekia prostatą.

Kai kurie iš jų lieka čia, formuojant gleivinį dėmesį. Iš pradžių prostatoje susidaro daug mažų pūslelių. Tada jie plečiasi ir, sujungiant, sudaro didelį dėmesį - abscesą.

Kartais liga serga šlapimo pūslės ar prostatos operacija. Liaukos latakai užpildyti akmenimis (dažnai būna su lėtiniu prostatitu) ir reikalinga chirurginė intervencija. Tai yra, pirminis abscesas gali būti sveikoje prostatoje. Liga provokuoja hipotermiją dubens sritį ir silpną organizmo imunitetą. Šis absceso tipas nėra toks įprastas dalykas.
Labiausiai pavojingas antrinis abscesas. Medicinos praktika rodo, kad 6% vyrų, sergančių ūmine prostato forma, išsivysto šią ligą.

Tai dažniausiai yra netinkamo prostatos gydymo ar komplikacijų gydymo operacijos metu rezultatas. Dėl to uždegiminis procesas atidedamas, pradeda edemą, o naujas kraujas negali patekti į liauką.

Keičiant produktus ir uždegimą, prostatos žaizdos procesas prasideda. Yra mažų žarnų gaubtų formavimas, kurios išsiplėtė ir išsivysto į abscesą.

Simptomatologija

Prostatitas bijo šios priemonės, pavyzdžiui, ugnies!

Jums tiesiog reikia kreiptis.

Ekspertai nustato du ligos eigos etapus - infiltracinius ir žarnos destrukcinius. Prostatos absceso metu simptomai yra ypač ryškūs infiltracinėje fazėje.

Infiltracinė fazė būdinga šiais negalavimais:

  • šaltumas iki karščiavimo;
  • aukštas karščiavimas;
  • supainioti širdies ritmas;
  • nesąmonė;
  • didelis prakaitavimas;
  • aštrių pulsuojančių skausmų skilveliuose su progresuojančiuoju antsnumi;
  • šlapimo ir žarnyno judesio pažeidimas (šlapimo ir išmatų sulaikymas).

Giliai destruktyvus etapas pasireiškia simptomų palengvinimu: skausmas nyksta, temperatūra mažėja. Bet tai nėra atsigavimo rodiklis. Be to, padidėja absceso proveržis. Jei atsiranda absceso plyšimas, pusas pasirodo šlapime, jis tampa drumstas ir turi staigius nemalonus kvapus.

Kai į tiesiąją žarną atidaromas abscesas, joje atsiranda gleivių ir gleivinių junginių. Tai yra tiesiosios žarnos fistulės požymiai (patologinė ertmė). Sunkiausi prostatos absceso komplikacijos yra peritonitas (pilvo audinio uždegimas) ir sepsis (užkrečiamas uždegimas).

Ligos diagnozė

Ligos diagnozei priskiriami tokie medicininiai tyrimai kaip:

  • šlapimo ir kraujo analizė;
  • Ultragarsas;
  • TRUS;
  • palpacija;
  • pjūvio opa.

Kraujo tyrimas diagnozuoja ūmiam uždegimui būdingus simptomus. Tai padidėjęs leukocitų kiekis (baltųjų kraujo ląstelių, kurios yra atsakingos už imunitetą), kurių vertė yra didesnė kaip 9, o ESR - daugiau nei 12.

Atliekant šlapimo tyrimą (apskritai), taip pat parodomas uždegimas, jei leukocitai viršija normą ir daug baltymų (nes uždegimo metu ląstelės sunaikinamos, o jų baltymas išsiskiria į šlapimą). Pirminis prostatos tyrimas aptinka užapvalintą formą ir jaučiamas skysčio absceso buvimas. Bet koks prisilietimas prie liaukos yra labai skausmingas. Todėl palpacija turi būti labai atsargi.

Modernus (transrektinis) ultragarsinės diagnostikos metodas (TRUS) greitai ir tiksliai nustato abscesą, jo turinį. Ultragarso nuskaitymas rodo grynosios formacijos dydį, jo vietą ir padeda atlikti punkciją (surinkimo pusės maišelio turinį), siekiant nustatyti infekcinį patogeną. Ultragarsiniai absceso požymiai prostatos liaukose yra anekoinė ertmė su stora, netolygaus kapsulės ir suspensijos.

Pūlinys yra toks: Pūliuoja abscesas adata (prižiūrint TRUS). Tada jo turinys pumpuojamas į švirkštą ir siunčiamas į laboratorinį tyrimą. Punktūros tikslas yra infekcinio agento nustatymas ir tinkamo gydymo paskirtis. Ši procedūra yra retai nustatyta, nepaisant jos veiksmingumo. Priežastis - didelis invazyvumas ir rizika užsikrėsti sveikais liaukos audiniais.

Gydymas

Ligos gydymas atliekamas ligoninėje ir yra terapinis arba chirurginis. Viskas priklauso nuo nugaros laipsnio. Kai infiltracinė forma (stadija), kai pustulės nėra didelės, pakanka vaistų.

Infiltracinės formos absceso atveju pacientui paskirta:

  • antibiotikai: cefalosporinai, chinolonai, aminoglikozidai.
  • į veną lašinamas.
  • Immunovosstanovlivayuschey terapija.

Siekiant sušvelninti skausmą, taikoma blokada (vietinė anestezija).

Antrojoje fazėje, kai ultragarso skenavimas ir palpacija diagnozuoja susidariusį prostatos abscesą, jis skubiai atidaromas operacijos procese. Yra du būdai - tarpinės ir transrektalinės.

Praeinėlio metodas atliekamas tuo atveju, kai abscesas yra 8 ml ar daugiau pusės. Pacientas atlieka bendrą anesteziją. Pirštas įvedamas į tiesiąją žarną ir nustatoma absceso vieta. Tada pūliuoja abscesas (prasukta). Pus išpumpuojamas švirkštu. Tada, nenaudojant adatos, audinio įpjovimas (išpūtimo vieta į kapšelį) ir prasiskverbiantis į abscesą visiškai pašalina pusę. Abstrakta ertmė yra gydoma antiseptiku, o jungiamojo audinio septa yra su pirštu. Tada vieta nusausinama su tamponu.

Pasibaigus abscesui tiesiosios žarnos viduje (transkreciniu būdu), adata perpjovusi minkštesnę prostatos vietą per tiesiosios žarnos sienelės audinį. Gavęs pusę, šalia adatos nukirsta vieta ir patenka į absceso ertmę. Kitas, sunaikinti jungiamąjį megztinį ir įeiti į kanalizaciją.

Jei suplakimas yra mažas - 5 ml, atliekama pertrauka.

Pirštą nustato virimo zona. Punktūra atliekama su ilga adata. Finger kontroliuoja adatos judėjimą prostatos liaukoje. Tada pusė išpumpuojama.

Operacija atliekama ultragarso kontrole (nuskaityta priekinė pilvo siena). Tada absceso ertmė išplaunama.

Šiuolaikinė medicinos įranga gali atlikti operaciją atidaryti abscesą per šlaplę. Tuo pačiu metu restektoskopas įterpiamas per šlaplę (pagal bendrą anesteziją). Kai tikrinamas šlapimo pūslė, kaklas ir vidinės sienos, prietaisas įterpiamas į šlapimo kanalo prostatos skyrių. Plikemos srityje atliekami pjūviai ir pašalinamas pūlis. Tada absceso ertmė plaunama.

Galimos komplikacijos

Su savaiminiu proveržio abscesu šlaplėje susidaro ertmė, sujungta su šlapimo kanalu siaura praeiga. Tai apsunkina drenažą ir sukelia lėtinio prostatito vystymąsi. Jei pusė patenka į tiesiąsias žarnas, susidaro fistuliai, kuriuos labai sunku valdyti.

Kai absceso plyšimas prostatos audinio srityje gali sukelti celiulitą (uždegimą) ir bendrą paciento būklės pablogėjimą. Jei laikas neskiria gydymo, pacientas gali mirti.

Puso patekimas į dubens srities audinius sukelia kraujo krešulių dubens venose. Esant šiai būkle, pacientas patiria sunkumą tiesiosios žarnos srityje, pilvo skausmą, kojų patinimą ir širdies ritmo sutrikimus. Dažnai pooperaciniu laikotarpiu procesas tampa lėtinis, ir gali išsivystyti impotencija.

Prevencija

Palanki prognozė ir reprodukcinės funkcijos išsaugojimas gali tik laiku išgydyti ligą.

Svarbu įgyvendinti šias prevencines priemones:

  • tabako naikinimas;
  • fizinis krūvis per pagrįstas ribas;
  • vitaminų profilaktika ir reguliarus seksualinis gyvenimas.

Susiję vaizdo įrašai

Pranešimas "Prostatos abscesas, diagnozė ir minimalus invazinis gydymas":

  • Pašalina kraujotakos sutrikimų priežastis
  • Švelniai sušvelnina uždegimą per 10 minučių po nurijimo.