Pagrindinis
Priežastys

Prostatos adenomos pašalinimo pasekmės

Ginekologinė prostatos hiperplazija yra veiksmingiausia chirurginiu būdu gydoma, nes vaistų vartojimas paprastai nesukuria norimų rezultatų. Po operacijos dėl prostatos adenomos, pasekmės priklausys nuo to, kokio tipo chirurginė procedūra buvo taikoma.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir kitų klinikinių savybių, gydytojas gali pasiūlyti pacientui chirurginį gydymą vienu iš tinkamiausių būdų. Pavyzdžiui, operaciją galima atlikti naudojant endoskopinę rezekciją arba kontaktinį lazerio garavimą. Tai yra modernūs būdai, kuriais pasekmės po operacijos nebus tokios ryškios.

Kadangi prostatos adenomos - rimta liga, kuria sergant ant prostatos audinių nuspaudžiant šlaplę, kuri veda prie uždegimas, šlapimo takų, taip pat inkstų nepakankamumas, ji bus ne tik sumažinti gyvenimo kokybę, bet taip pat kelia grėsmę sveikatai apskritai.

Gydytojas nusprendžia gydymo metodą tik nuodugniai diagnozuojant ir ištyrus bandymų rezultatus. Chirurgija pašalinti prostatos adenoma yra būtinas, kai yra urodinaminių tyrimų akivaizdūs pažeidimai, kaip rodo šlapimo susilaikymas, inkstų ligomis, kurios apima hidronefrozės, pielonefritas, uretritą ir kitų patologinių procesų, kurie suaktyvina infekcijos vystymąsi.

Nepaisant to, kad atliktas chirurginio gydymo veiksmingumas, bet kuris žmogus turės susidurti su pasekmėmis po prostatos adenomos pašalinimo, ir tai turi būti iš anksto parengta morališkai. Daugelis pacientų greitai reabilituojami ir jaučiasi gerai, bet, žinoma, ne kitą dieną po operacijos, bet po poros mėnesių.

Atgimimo laikotarpis dažnai tampa tikru stiliu lyties testu. Tačiau pagrindinis dalykas, kad reikėtų prisiminti kiekvieną pacientą: neigiamos po prostatos adenoma pašalinimas yra neatskiriama gydymo, todėl visos problemos visiškai kontroliuojama ir jie turi būti aptarti su savo gydytoju. Tai, savo ruožtu, turėtų stebėti sveikatos būklę ir bendrą būklę pooperaciniu laikotarpiu, atsakyti į paciento klausimus ir padėti rasti sprendimą kiekvienu atveju.

Kokios pasekmės

Kaip minėta anksčiau, operacijos padariniai ir jų sunkumas tiesiogiai priklausys nuo metodo, naudojamo prostatos adenomos pašalinimui, ir ar jis yra visiškai ar dalinai. 80% visų atvejų pakaks tik dalinio prostatos išskyros, todėl bus daug lengviau atidėti atkūrimo laikotarpį. Tačiau, neatsižvelgiant į tai, kiek visa chirurgo ranka yra, bet koks chirurginis prostatos adenomos gydymas visiškai neatsiranda be pėdsakų, o tai, ką žmogus atsidurs atkūrimo laikotarpiu, visų pirma priklauso nuo individualių jo kūno charakteristikų, regeneracinės funkcijos greičio ir su gydytojo patirties. gydymas.

10 labiausiai paplitusių operacijos padarinių:

  • 1. Neštinamumas.
  • 2. Kraujo išleidimas.
  • 3. Trūksta erekcijos.
  • 4. Nevaisingumas.
  • 5. Šlapimo takų infekcijos.
  • 6. Reprodukcinė ejakuliacija.
  • 7. Šlapimo susilaikymas.
  • 8. Vidaus kraujavimas.
  • 9. Kūno uždegimas.
  • 10. Ilgas skausmas po operacijos.

Prostatos adenomos chirurgija menininkams suteikia didelių investicijų, tačiau pirmą kartą po to, kai tai gali sukelti šlapinimosi kontrolės įgyvendinimo problemą. Jūs neturite bijoti to, pasekmė yra laikina, ir šlapinimasis normalizuojasi per trumpą laiką.

Sunkesnės prostatos adenomos pašalinimo pasekmės yra susijusios su vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o kai kurias iš jų galima išsamiau išskaidyti.

Erekcijos sutrikimas

Pagrindinis klausimas visiems vyrams: jei pašalinsite prostatos adenomą, ar atstatoma erekcija ir kokia bus kokybė? Remiantis statistika, pažeidimai, susiję su chirurginės intervencijos poveikiu, svyruoja nuo 1 iki 25%. Tačiau šios komplikacijos dažniausiai yra laikinos ir su sąlyga, kad prieš tai lytinio gyvenimo problemos nebuvo, seksualinė funkcija visiškai atkurta atskirai arba gydytojo pasirinkta medicininė pagalba.

Jei žmogui anksčiau buvo erekcijos sutrikimų arba ji visiškai nebuvo, operacija negalės sugrįžti į seksualinį gyvenimą, nes ji tiesiogiai neturi įtakos vyro sugebėjimams seksualiniu požiūriu.

Nevaisingumas

Nepaisant to, kad sėkminga prostatos adenomos pašalinimo operacija nedaro įtakos žmogaus erekcijai, ji vis tiek gali sukelti nevaisingumą. Tai retrogradeinės ejakuliacijos pasekmė. Tai atsitinka dėl to, kad po prostatos adenomos pašalinimo šlaplės lūšis šiek tiek išplečiamas ir sperma pereina į vietą, kurioje jis susiduria su mažiausiu pasipriešinimu, todėl patenka į šlapimo pūslę.

Tai yra nemalonios operacijos pasekmės, kurios kartais gali būti pritaikytos gydymui, tačiau tai turi pasirinkti tik gydytojas.

Infekcijos

Pašalinus prostatos adenomą, neįmanoma pašalinti urogenitalinės sistemos užkrečiamų ligų, kurioms būdingi šie simptomai, vystymosi galimybė:

  • šaltkrėtis;
  • aukšta temperatūra;
  • nugaros skausmas;
  • diskomfortas apatinėje pilvo srityje;
  • šlapimo drumstumas dėl įvairių sudėtyje esančių priemaišų (gleivių ar kraujo) atsiradimo.

Dažniausiai infekcija įgyjama į genito sistemą po operacijos dėl paties paciento kaltės dėl paprastų higienos taisyklių nesilaikymo. Siekiant išvengti tokių situacijų, prostatos adenomos pašalinimui, pacientui skiriamas tam tikras antibiotikų tipas, kurį reikia vartoti reguliariai. Jei infekcija jau yra, atsisakymas vartoti antibiotikus gali sukelti bakterijų patekimą į kraują, todėl yra sepsis.

Ūminis šlapimo susilaikymas

Su operacijomis dėl prostatos adenomos, pasekmės pirmiausia jaučiamos, kai vyras daro pirmąsias mėgintuvėlį. Tai neišvengiama ir, laimei, laikina komplikacija. Tačiau kartais problema susijusi ne tik su šlapinimosi kontrolės sunkumais, bet ir tuo, kad kraujo krešuliai arba pašalinti pašalinti prostatos fragmentai, atskirti nuo jo ekstrahuojant iš organizmo, patenka į šlaplę ir blokuoja jį. Kad būtų išvengta tokių patologinių procesų, po operacijos dėl prostatos adenomos, kateteris nebuvo pašalintas per 24 valandas.

Masinis kraujavimas

Per operaciją, kai prostatos adenoma pašalinama arba šiek tiek vėliau, pradiniame atkūrimo etape gali atsirasti sunkus kraujavimas. Remiantis statistiniais duomenimis, tai įvyksta retai, tačiau apie 2,5 proc. Pacientų susiduria su tokiomis sunkiomis prostatos adenomos operacijomis, kurios gali sukelti rimtą kraujo netekimą ir reikalauti skubios kraujo perpylimo.

Kas labiausiai paveikė?

Prostatos adenoma yra labai dažna liga tarp 40-50 metų vyrų, tačiau dažniausiai vyrai eina pas gydytoją garbingesniame amžiuje. Todėl ši liga vis dar priklauso amžiaus grupei priklausančių ligų kategorijai. Paprastai vyras gali ilgai gyventi su prostatos adenoma ir įtarti, kad jis egzistuoja, nors jau seniai pasikeitė prostatos liauka.

Progresuojamoje stadijoje liga gydoma tik operacija, todėl geriausia pabandyti ankstyvoje stadijoje diagnozuoti adenomą. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip: šlapimo nutekėjimas, šlapimo pūslės sienelės raumenų įtempimas, pūslės pilvo pojūtis, netgi po to, kai eina į tualetą, ir dažnai naktį atsibunda. Laikas aplankyti gydytoją padės išvengti rimtų komplikacijų, o pati operacija bus greičiau ir lengviau.

Reabilitacijos laikotarpis

Jei narkotikų gydymo metodas prostatos adenomai neduoda jokio poveikio, tada, norint greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą, būtina atlikti reikiamų reabilitacijos priemonių kompleksą, kad atitiktų visus gydytojo nurodymus, laiku išleisti nurodytus vaistus. Laikas, reikalingas visiškam išieškojimui po operacijos, siekiant pašalinti prostatos adenomą, labai priklauso nuo paciento veiksmų, psichologinio požiūrio ir bendros sveikatos būklės. Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį šiame numeryje. Reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti kelis mėnesius.

Ar reikalinga pakartotinė operacija?

Laimei, pakartotinis naudojimas reikalaujamas ne dažniau kaip 5% atvejų. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo, chirurginio gydymo metodo ir, žinoma, nuo chirurgo patirties. Jei operacijos metu prostatos adenoma buvo visiškai pašalinta, tada jo pakartotinis augimas neįtraukiamas. Jei buvo naudojamas metodas, kurio metu sunaikinama tam tikra adenomos dalis, prostatos liaukų paplitimo pasikartojimo rizika yra gana didelė. Todėl pakartotinė operacija gali prireikti penkis ar dešimt metų. Paprastai prostatos adenomos pašalinimas yra labai paplitusi operacija, kuri yra gana paprasta, nes liga tampa vis jaunesnė, tačiau ji vyksta daugiausia vyrams, kuriems yra bent keturiasdešimt metų, išskyrus keletą išimčių.

Šiandien yra daugybė technikų ir specialių medicinos prietaisų, todėl daugeliu atvejų prostatos adenomos gydymas vyksta sėkmingai, o jo poveikis trunka apie 15 metų, todėl žmogus gali gyventi visą gyvenimą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Komplikacijos ir pasekmės po operacijos pašalinti prostatos adenomą.

Prostatos adenoma (prostatos padidėjimas) - gerybinis navikas, kuris susidaro iš liaukinės epitelio, atsiranda dėl testosterono disbalanso.

Ši patologija, padidėjusio dydžio, suspaudžia šlaplę, todėl šlapime išsiplečia sunku (sunkiais atvejais šis procesas yra visiškai neįmanomas).

Kada jums reikia operacijos?

Veiksmingiausias gydymo būdas yra chirurginis gydymas - prostatos transuretracinė rezekcija (kelionė), lazerinė rezekcija, adenomektomija, elektroninė išgarinimas. Kiekvienas iš šių metodų yra unikalus, todėl pasekmės, reabilitacijos procesas ir galimi komplikacijos yra labai skirtingi.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas - operacija, kuri būtina tais atvejais, kai:

  • nepriklausomas šlapinimasis tampa neįmanomas;
  • kraujas yra šlapime;
  • ši liga sukelia infekcines ligas;
  • akmenys, susidarę inkstuose ir / arba šlapimo pūslėje;
  • pacientas kenčia nuo netyčinio šlapinimosi.

Būdai

Šiuolaikinėje medicinoje, yra daug veiklos metodai gydyti gerybine prostatos hiperplazija, kuri imasi jų pagrindu požiūrių įvairovė:.. skalpeliu, lazeriu, mikrobangų krosnelė, elektra ir tt gydymo metodas pasirenka gydytoją dėl atskirų savybių žmogaus organizmui, ligos stadijos ir asmeninės paciento pageidavimai.

Transuretrazinė rezekcija

Populiariausias kovos su prostatos adenoma būdas yra transuretrazinė rezekcija - dalinis ar visiškas prostatos pašalinimas.

Šis gydymo metodas naudojamas tais atvejais, kai:

  • prostatos tūris ne didesnis kaip 60-80 cm3;
  • yra įtariamas piktybinis prostatos navikas;
  • yra sunkių susirgimų, susijusių su kvėpavimo, endokrininės ir širdies bei kraujagyslių sistemomis, taip pat nutukimu;
  • pacientas yra gana jaunas ir turi tęsti lenktynes;
  • operacijos buvo atliekamos šlapimo pūslės srityje;
  • lėtinis prostatitas yra prostatos adenomos kompanionas.

Ši operacija vyksta naudojant paprastą algoritmą:

  1. Pirma, pacientas gauna bendrą ar nugaros smegenų anesteziją.
  2. Tada įterpiamas endoskopas (palei šlaplės kanalą) smulkių prostatos dalių išskyrimui.
  3. Kraujas ir šlapimas išsiskiria per kateterį.

Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o laikas, kuriuo reikia likti ligoninėje, yra nuo dviejų iki trijų dienų.

Šio renginio rezultatas 90% atvejų yra daugiau nei puikus. Pacientai pastebi, kad prostatos adenomos požymių žymiai sumažėja ar visiškai išnyksta.

Eletrovaporizacija

Transuretracinės rezekcijos schema taip pat yra eletrovaporizacijoje.

Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų metodų yra naudojamos dabartinės stiprybės.

Dėl endoskopo diegimo gydytojas "išgarina" skausmingą medžiagą.

Lazerio rezekcija

Kitas vietinis prostatos hiperplazijos gydymas yra lazerinė rezekcija.

Jis pasižymi universalumu (tinka bet kurios amžiaus grupės žmonėms), atstatymo greičiui ir hospitalizacijos poreikio nebuvimui.

Šios procedūros trūkumai yra didelės sąnaudos ir atskiri šlapimo nelaikymo atvejai po operacijos, kai pašalinama prostatos adenoma arba sunku šlapintis.

Adenomektomija

Tais atvejais, kai šlapimas turi kraujo krešulių, šlapimo sistema dažnai užsikrečia, plėsti šlapimo pūslę (pasireiškianti patinimas pilvo) ir yra problemų su inkstais ar šlapimtakių, turėtų kreiptis į prostatos.

Tai yra gana ilgas procesas (apie 10 dienų ligoninėje ir trys mėnesiai reabilitacijos), tai yra labiausiai veiksminga. Ši procedūra atliekama naudojant pjūvį, o gydytojas atidaro šlapimo pūslę išsamiai patikrinti.

Pagrindinis operacijos tikslas - visiškai pašalinti adenomą ir atlikti tolesnius laboratorinius tyrimus. Pooperaciniu laikotarpiu, po operacijos prostatos liaukoje, būtina šlapimo išsklaidyti, kad būtų išvengta kraujo krešulių atsiradimo.

Visos operacijos juostos pasekmės ir pačios operacijos eiga priklauso nuo gydytojo, kuris jį atlieka, kvalifikaciją ir patirtį.

Transurethral mikrobangų termoterapija

Mikrobangų terapijoje prostatos audinys sunaikinamas aukšto dažnio mikrobangų impulsų šiluma.

Procedūra yra tokia:

  1. Per prostatos šlaplę yra specialus zondas, kuris yra mėgintuvėlyje (gleivinės saugumui užtikrinti).
  2. Po to stiprūs impulsai sunaikina prostatos audinius.

Procedūra trunka nuo 30 minučių iki dviejų valandų, po kurios pacientui leidžiama eiti namo.

Šios procedūros turėtų būti atliekamos, jei tiriamos visos kontraindikacijos, chirurginės operacijos poveikis prostatos liaukei.

Prostatos adenomos operacija: pasekmės

Individualios kūno charakteristikos, gydytojo klaida ar gydytojo instrukcijų pažeidimas pacientui gali sukelti įvairias komplikacijas po operacijos pašalinti prostatos adenomą.

Operacijos metu pacientas yra rizikingas (labai mažai - mažiau nei 1-2%):

  • žala netoliese esančiam šlapimo pūslės organui ar sienele;
  • sunkus kraujavimas;
  • įvairių infekcijų įvedimas;
  • TUR sindromas (vandens perteklius organizme, labai retas reiškinys, kurio gydymas atliekamas diuretikų pagalba).

Norėdami pašalinti GPH operacijos poveikį: būtina atsižvelgti į tai, kad per dieną po operacijos šlapimo išsiskyrimas imsis rausvos spalvos, bet mes neturime pamiršti: jeigu šlapimo spalva nudažyti ryškiai raudona - signalo skubiai perpilti kraujo. Dėl šios procedūros neveiksmingumo reikės pakartoti operaciją.

Pašalinus prostatos adenomos komplikacijų, pasekmes: kito fizinio šalutinis poveikis pirmąsias kelias dienas, gydytojai izoliuotas spazmus šlapimo pūslės kaip kateterio buvimo rezultatas. Šio proceso ypatumas yra greitas savęs naikinimas.

Pašalinimas adenomos prostatos - vykdant operaciją pasekmės: po operacijos, net jei tai yra sėkmingas, gali būti adenomos augimo, atvirkštinės ejakuliacija (spermos emisija priešinga kryptimi, į šlapimo pūslę, kuris leidžia vyras sterilus) ir / arba mažėja šlaplės skersmuo pasikartojimo.

Prostatos adenoma - chirurgija, pašalinimo pasekmės:

  • šlapimo nelaikymas vyrams po operacijos prostatos liaukoje arba jo vėlavimas (šio disfunkcijos atsiradimas ir trukmė priklauso nuo ligos stadijos);
  • seksualinės problemos (atsiranda 30% veikiančių, apie vienerius metus).

Prieš šlapimą slopinantį prostatos adenomą pašalinus šlapimo nelaikymą, vartojami vaistai.

Atstatymas po prostatos adenomos pašalinimo yra gana ilgas ir sudėtingas procesas. Sėkmingo rezultato, ty atsistatymo, įkeitimas visiškai priklauso nuo paciento fiziologinių ypatybių, jo amžiaus ir paciento atitikties medicinos rekomendacijoms.

Ką daryti, jei po prostatos adenomos operacijos nėra šlapimo? Ką reikia padaryti tinkamai reabilitacijai?

Pirmosiomis dienomis po operacijos reikalinga lova, kuri padeda išvengti bet kokių komplikacijų.

Be to, tai bus labai naudinga:

  • kvėpavimo pratimai ir paprastos pratimo galvos;
  • didelis kiekis (nuo 2 litrų) kokybiško nekarbonizuoto vandens;
  • dažnas šlapinimasis (kas pusvalandis);
  • speciali dieta (saldainių, rūkytų maisto produktų ir alkoholinių gėrimų apribojimas);
  • vartoti antibiotikus (apsisaugoti nuo infekcijos).

Būtina informuoti gydytoją, jei po reabilitacijos yra problemų su šlapimu.

Išvada

Kaip sakoma populiariose filosofijose, "geriausias būdas išgydyti yra ne susirgti". Bet jei bėdos jau atsitiko, nesijaudinkite. Atitinka visus gydytojo nurodymus, tinkamą mitybą, pratimų rinkinį, taip pat progresyvius gydymo metodus, pašalina problemą. Prostatos adenoma yra lengvai ir greitai gydoma, o pernelyg didelis savęs pasiūlymas dėl visų neigiamų padarinių rūšių tik sustiprins situaciją.

Prostatos adenomos gydymas chirurgine operacija

Galbūt labiausiai paplitusi urologinė liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams laikoma prostatos adenoma; operacija ją pašalinti yra atliekama įvairiais būdais. Chirurginės intervencijos rezultatai šios ligos gydymui paprastai yra teigiami.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostata, ty prostatos liauka, yra vyrų lytinis organas, kuris yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Jis tiesiogiai jungiasi prie šlaplės, einančios per jį. Prostatos liauka ne tik kontroliuoja įvairių hormonų lygį, bet ir ertmės metu uždaro šlapimo pūslės kanalus. Be to, prostatos sukurta paslaptis yra viena iš vyriškos spermos sudedamųjų dalių.

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, palaipsniui augantis ir šlaplės suspaudimas. Tai sukelia šlapimo susilaikymą, seksualinio gyvenimo sunkumus ir įvairių lytinių organų sistemos ligų vystymąsi.

Kol adenoma auga be metastazių, ji laikoma gerybiniu naviku. Tačiau laikui bėgant jo piktybinis degeneracija, metastazių atsiradimas ir, kaip rezultatas, prostatos vėžys. Todėl prostatos prostatos prostatos hiperplazija (adenoma) turi būti gydoma. Tai padės ramiai patenkinti natūralius poreikius, išsaugoti gimdos kaklelio sistemos sveikatą, lytinį seksualinį gyvenimą.

Kodėl atsiranda adenoma?

Geriamoji prostatos hiperplazija (GPH) vystosi dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti:

  • amžius;
  • klimato pokyčiai vyrų kūne;
  • steroidų vyrų lytinių hormonų - androgenų ir estrogenų - disbalansas;
  • kai kurias ligas.

Pagrindiniai simptomai

Prostatos adenomos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, padidėjimo laipsnio ir sutrikusio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo laipsnio.

Specialistai urologai išskiria šias adenomos vystymosi fazes:

  • kompensuoti;
  • subkompensuoti;
  • dekompensuota.

Pirmasis etapas paprastai trunka ne ilgiau kaip 3 metus ir būdingas tokiais simptomais:

  1. Lėtas šlapimo proceso pradžia.
  2. Lėtas šlapimo srautas.
  3. Padidėjęs raginimas.
  4. Dažnas šlapinimasis.

Tuo pat metu padidėja prostatos liauka, kuri pastebima palpacija, dažniausiai neskausminga. Liekamasis šlapimas nepastebėtas.

Antrasis adenomos vystymosi etapas yra nustatomas tokiais simptomais kaip:

  1. Nepagrįsto pūslės jausmas.
  2. Šlapimo srovė vyksta dažnai ir šiek tiek.
  3. Nepageidaujamas šlapinimasis (paradoksali ischurija).
  4. Šlapime gali būti kraujo arba įvairių priemaišų.
  5. Vėlyvas šlapinimasis.

Medicininis patikrinimas atskleidžia šlapimo pūslės sienelių storį, liekamojo šlapimo atsiradimą ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Kai prostatos hiperplazija patenka į trečiąją fazę, paciento būklė žymiai pablogėja. Simptomai, tokie kaip:

  1. Sunkus šlapinimasis labai mažose porcijose (lašai).
  2. Nemalonios spalvos šlapimas, nepermatomas, su krauju.
  3. Bendras silpnumas.
  4. Aštri svorio kritimas.
  5. Apetito stoka.
  6. Sausa burna.
  7. Anemija
  8. Fekalinių masių neveikimas.

Nustatyta medicininė apžiūra:

  • pastebimas šlapimo pūslės išstūmimas;
  • inkstų disfunkcija;
  • padidinkite likutinio šlapimo kiekį.

Adenomos diagnozė

Klinikinė prostatos hiperplazijos įvaizdis paaiškinama įvairiais diagnostiniais metodais. Pirmasis įvyko:

  1. Anamnesinis pokalbis.
  2. Bendras paciento tyrimas.
  3. Palpacijos tyrimas ir šlapimo pūslės bei prostatos lūžio pritraukimas.
  4. Rentgeno tyrimas.
  5. Laboratorinė šlapimo ir kraujo analizė.
  6. Objektinis šlapimo proceso įvertinimas (uroflowmetrija).
  7. Ultragarso tyrimas.
  8. Biopsija (prostatos audinių fragmentų tyrimas).

Ištyrus visus gautus duomenis, urologas priima sprendimą dėl būtinų prostatos adenomos gydymo būdų - konservatyvios arba chirurginės.

Konservatyvus prostatos adenomos vaistas

Paprastai prostatos hiperplazijos gydymas konservatyviai yra parodytas ankstyvose ligos vystymosi stadijose, kai adenoma nesukelia likusio šlapimo susidarymo. Pagrindinės gydymo kryptys yra:

  1. Simptominių ligos pasireiškimų sumažinimas.
  2. Sumažinti uždegiminį procesą, kurį sukelia adenoma.
  3. Reljefinis šlapimo procesas.

Norėdami tai padaryti, taikykite tokias procedūras kaip:

  • vaistai;
  • šlapimo pūslės periodinis ištuštinimas kateteriu (kateterizacija);
  • fizioterapinės procedūros.

Kai konservatyvus gydymas yra nepakankamas, pacientas vienaip ar kitaip skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas: požymiai ir metodai

Prostatos adenomos operacija tampa neišvengiama, kai yra tokie simptomai kaip:

  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • keisti šlapimo srove;
  • ūminis šlapimo susilaikymas, nepašalinamas kateterizuojant;
  • inkstų akmenys ir šlapimo pūslė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • per didelis kraujas šlapime (hematurija);
  • šlapimo takų infekcija;
  • perteklinis likęs šlapimas.

Pirmosiose fazėse ligos prostatos adenomos pašalinimo operacija atliekama transuretracine rezekcija - TUR. Tai leidžia neoplazmą pašalinti iš prostatos, naudojant resektoskopą, įterptą per šlaplę.

Operacija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją 90-120 minučių. Speciali reabilitacija po to, kai ji nereikalinga. Pacientas yra ligoninėje prižiūrint gydytojui ne ilgiau kaip 3 dienas, tol, kol po pamaininio pooperacinio kraujavimo iš šlapimo pūslės nebebus. Po tokios operacijos nėra pastebimų dygsnių.

Adenomektomija su reikšmingu prostatos padidėjimu, inkstų akmenų buvimu ir kitomis komplikacijomis. Ši atvira operacija leidžia visiškai išlaisvinti prostatos adenomą.

Ankstyvais ligos etapais atliekama transuretrazinė pjūvio ar prostatos išsiplėtimas. Ši operacija leidžia pacientui išlaikyti įprastą seksualinę veiklą kelerius metus. Po to pilvo operacija atliekama prostatos liaukos pašalinimui.

Naujos kryptys yra prostatos adenomos pašalinimas tokiais būdais kaip:

  • abliacija;
  • RINKINIS garavimas;
  • lazerio sunaikinimas.

Šie metodai yra labiausiai sveiki ir leidžia normaliai seksualiai gyventi po pooperacinio laikotarpio. Pasekmės po tokių operacijų yra nedidelės. Normalus urogenitalinės sistemos veikimas visiškai atkurtas.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija susijusi su tam tikra rizika. Prieš pradėdami ar vėluoju pooperaciniu laikotarpiu, po prostatos adenomos pašalinimo gali pasireikšti įvairios komplikacijos. Tai gali būti:

  1. Kraujavimas
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Plovimo tirpalo įsiskverbimas į paciento kraujagyslių ląstą per TUR-operaciją.
  4. Infekcija ar uždegiminis procesas.
  5. Šlapimo takų susitraukimai iš ryklės.
  6. Nesugebėjimas išlaikyti normalų seksualinį gyvenimą.

Jei operacija neįmanoma

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti prostatos adenomą yra draudžiama. Taip atsitinka tais atvejais, kai pacientui būdingi tokie veiksniai kaip:

  • prostatos vėžys;
  • uždegimo ir nepageidaujamų komplikacijų rizika;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • klajojantys kraujo krešuliai apatiniuose galuose;
  • ileino kraujagyslių disfunkcija;
  • pirmiau minėtų indų užsegimas.

Kiekvienam pacientui prostatos adenomos gydymo metodai yra pasirinkti atskirai, remiantis klinikine išvaizda, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Kurį laiką jie gulėjo kovoti su liga su vaistais, bet konservatyvi terapija suteikia tik laikiną poveikį, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti eiti po chirurgo peiliu.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, paleidžiant adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

  • Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
  • Kraujavimas;
  • Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Su dideliais navikų, kai prostatos tūris didesnis kaip 80-100 ml, yra akmenų šlapimo pūslės įvairovę, struktūrinių pokyčių šlapimo pūslės sienelės (divertikulas) Pirmenybė bus teikiama į atvirą ir labai radikaliai operacijos - prostatektomija.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
  2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
  3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
  4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
  5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų taisymui, todėl būsimas operacijas bus saugiausias.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

  • Atvira adenomektomija;
  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
  • Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plaukų skutimosi, oda pjūvis daromas ir poodinio audinio pilvo išilgine ir skersine kryptimi (o ne vaidinti esminį vaidmenį ir yra nustatomas pagal gydytojo pageidavimus ir priimtų konkrečios klinikos taktika);
  2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
  3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organų sienelių ir tiesiog naudojamos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl aukšto efektyvumo paciento, savo ruožtu, "moka" ilgą laiką ligoninėje (iki šešių savaičių nesudėtinga, ir tuo atveju komplikacijų - net ilgiau), reikia "išgyventi" bendrą nejautrą, komplikacijų iš operacinės žaizdos rizika (abscesas, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

  • Mikrobangų termoterapija;
  • Išgarinimas elektros srove;
  • Naviko elektrokoaguliacija;
  • Cryodestruction;
  • Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena šildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

  1. Kraujavimas;
  2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
  3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai Animadwersja (susiaurėjimas), su kuriomis fono proliferacijos jungiamojo audinio šlaplės, šlapimo pūslės sklerozė sienos kilmės šlaplės, seksualinės disfunkcijos, šlapimo nelaikymo vietoje.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

  • Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
  • Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
  • Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
  • Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
  • Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai praneša apie reikšmingą simptomų palengvėjimą, pagerino šlapinimąsi, skausmo malšinimą, kita vertus, dažniausiai gydymo būdai (pilvo ir tuberkuliozės) dažniausiai susiduria su šlapimo nelaikymu ir susilpnėjimu. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Beveik standartinis situacija, kai pacientas ateina į priėmimo su dideliu adenoma, reikia daugiau aktyvaus gydymo, nei lazerio fotokoaguliacija, krioterapija, taigi - šlapimo nelaikymo, impotencijos, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamą operaciją. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Brangiausia yra laparoskopinė adenomektomija, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.

Veiksniai, skirti pašalinti prostatos adenomą, jų privalumai ir trūkumai

Prostatos adenoma yra gerybinis augimas, susidedantis iš stromos dalies liaukos ir apaugusio epitelio. Kai auga BPG, auglys pradeda slopinti šlaplę, dėl ko sutrinka šlapinimasis. Nustatyti jo buvimą padeda nustatyti PSA antigeno lygį. Pradinėje adenomos vystymosi stadijoje gydymas vyrauja medicinos. Tačiau, jei vaistų terapija nepateiks norimo rezultato, vienintelis variantas yra operacija, skirta pašalinti prostatos adenomą. Šiandien yra minimaliai invazinių chirurginio gydymo metodų, kurie leidžia žmogui grįžti į normalią gyvenimą.

Kada yra nustatyta operacija?

Chirurginės intervencijos tipas ir jo įgyvendinimo būdas nustatomi kiekvienam pacientui atskirai. Paprastai gydytojas atkreipia dėmesį į prostatos adenomos simptomus ir jo išsivystymo laipsnį. Chirurginis gydymas yra nurodytas:

  1. Vėžys yra labai didelis ir šlaplę švelnina taip, kad pacientas pats negali šlapintis.
  2. Žmogus kankina per daug dažnai linkęs šlapintis.
  3. Pacientui buvo hematurija.
  4. Reguliariai diagnozuojami urogenitalinės sistemos vyrų infekciniai procesai.

Viena iš operacijos priežasčių yra šlapimo pūslės akmenys.

  1. Šlapimo nelaikymas.
  2. Akmenų buvimas šlapimo pūslėje.
  3. Vaistų gydymas buvo neveiksmingas.
  4. Sunkus skausmas, kurio negalima pašalinti vaistu.
  5. Hiperplazijos progresija.

Senyvų pacientų chirurginis prostatos adenomos pašalinimas nėra atliekamas, nes tokia intervencija yra susijusi su rizika žmogaus gyvybei.

Pacientams dažnai kyla klausimas - ar būtina atlikti operaciją su 2 laipsnio prostatos adenoma? Diagnozuojant šią ligą, gydymas atliekamas medicininiu būdu. Indikacijos, kurias gydytojai skiria chirurginiam gydymui, yra tokie simptomai:

  • Sunkus šlapinimasis.
  • Uodai šlapimo pūslėje, sukelianti indėlių atsiradimą.
  • Kraujo aptikimas šlapime.

Apie prostatos adenomos simptomus pasakys urologas-andrologas Aleksejus Živovas:

  • Apsinuodijimo atsiradimas.
  • Inkstų nepakankamumo diagnozė.
  • Uždegiminiai ar infekciniai procesai organizme.

Paruošimas

Ruošiant pacientą operacijai, būtina:

  1. Pasitarkite su anesteziologu, kuris gali nustatyti tinkamą anestezijos tipą.
  2. Atlikite išsamų kūno tyrimą, kuris padėtų nustatyti galimas kontraindikacijas chirurginiam adenomos pašalinimui.
  3. Pasitarkite su savo gydytoju, jei yra lėtinių ligų.
  1. Suteikite kraują biocheminiams tyrimams ir kraujo krešėjimo nustatymui.
  2. Paruošimo metu pacientui gali būti paskirti antibiotikai, kurie padės išvengti infekcijos.
  3. Operacijos dieną draudžiama valgyti.

Būdai

Tradicinė trans-vezikulinė adenomektomija atliekama pilvo metodu. Pjūvis, per kurį atliekamos visos būtinos manipuliacijos, atliekamas apatinėje pilvo dalyje. Prostatos adenomos pašalinimas tokiu būdu gali sukelti įvairias komplikacijas ir turi daug kontraindikacijų.

Yra ir kitos adenomos pašalinimo galimybės, kurių kiekviena turi savo ypatybes:

  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis.
  • Enucleation

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

  • Adenomos vieta lazeriu.
  • Laparoskopinis šalinimas.
  • Arterijų embolizacija.

Adenomos pašalinimo metodą gali pasirinkti gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant neoplazmos vystymosi laipsnį ir egzistuojančias komplikacijas.

Adenomektomija

Ne taip seniai tai buvo vienintelis būdas pašalinti adenomą. Šiandien gydytojas gali tai paskirti tik tuomet, kai kiti metodai yra nepriimtini. Tokios operacijos indikacijos:

  1. Svarbus prostatos dydžio padidėjimas (daugiau nei 80 mm).
  2. Atliekant paciento tyrimą nustatyta įvairios komplikacijos:
  • Akmenukai šlapimo pūslėje.
  • Reikia pašalinti divertikaulį šlapimo pūslėje.

Transuretrazinė rezekcija

Ši technika šiandien yra labiausiai paplitusi. Numatoma operacijos trukmė neviršija 1 valandos. Tai rodo, kad prostatos dydis neviršija 80 ml.

Operacija atliekama endoskopiniu metodu. Į manipuliavimo vietą prietaisas patenka per šlapimtakles. Diatermokoaguliacija naudojama audinių pašalinimui.

Galvos chirurginės krypties Garvis klinika, Robertas Molchanovas, pasakoja apie operaciją prostatos TUR:

Yra panašus chirurgijos metodas, vadinamas transuretraciniu pjūviu. Jo skirtumas yra tai, kad audinys nenuimtas, tačiau prostatos liaukoje nedidelis įpjovimas yra toje srityje, kurioje šlapintis šaknis susiaurinamas. Ši manipuliacija leidžia pagerinti šlapimo per šlaplę procesą. Pjūvio indikacija yra:

  • Mažas prostatos dydis.
  • Onkologinio proceso vystymosi tikimybė visiškai atmetama.

Kateteris iš karto įkišamas į šlaplę, kuri pašalinama praėjus 5-7 dienoms po operacijos. Tai daroma pašalinant likusį patologinį adenomos audinį.

Pasekmė pašalinus adenomą per šlaplę yra diskomfortas manipuliavimo srityje. Po 7-10 dienų visiškas diskomfortas turi išnykti. Jei taip nėra, verta pasitarti su gydytoju.

Enucleation

Ši technika dažnai naudojama vietoj atviros operacijos ir įsikišimo per šlaplę. Per enucleation, adenomos audiniai "lukštenti", tarsi pagal lazerio įtaką. Prostatos adenomos pašalinimo privalumai yra šie:

  1. Galimybė vėliau ištirti prostatos audinius piktybiniam procesui.
  2. Didelių dydžių (daugiau kaip 200 g) adenomų pašalinimas.
  3. Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  4. Galimybė atlikti pacientus, sergančius įvairia patologija:
  • Esant metaliniams implantams skeletuje.
  • Širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Lazerinės kamieninės operacijos

Kontraindikacijos operacijai yra:

  1. Pūslės patologija.
  2. Uždegiminiai procesai organizme.
  3. Sunki paciento būklė.
  4. Nesugebėjimas pristatyti prietaisą per šlapimtakles.

Arterijų embolizacija

Operacijai reikės angiografijos įrangos. Operacijos metu užtvankos, tiekiančios prostatą, yra užblokuotos. Kontraindikacijos embolizacijai apima:

  • Viršutinių kraujo krešulių apatinių galūnių buvimas venose.
  • Kraujagyslių ligos diagnozė.

Toliau pateiktame vaizdo įraše išsamiai aprašomas prostatos arterijų embolizacijos metodas:

Indikacijos adenomos pašalinimui embolizacijos būdu apima:

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  2. Sunkus diabetas.
  3. Inkstų liga.

Lazerio garinimas

Tai moderni prostatos adenomos pašalinimo technika, leidžianti išvengti daugelio komplikacijų. Tai gali būti atliekama pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimų.

Adenomos pašalinimo priemonė įterpiama per šlaplę. Procedūros metu, naudojant lazerį, patologiniai audiniai išgaruoja. Tačiau paveikti indai yra užplombuojami, todėl galima pašalinti kraujavimą.

Chirurgas stebi operacijos procesą specialiuoju monitoriu. Patartina naudoti lazerį tais atvejais, kai adenomos dydis yra 60-80 cm ". Jei jo dydis viršija 100 cm, lazerio garinimas yra derinamas su transuretracine rezekcija.

Lazerio prostatos adenomos pašalinimas turi šiuos privalumus:

  1. Didelis gydymo efektyvumas.
  2. Nėra rimtų sužalojimų.
  3. Gebėjimas išvengti komplikacijų (kraujavimas, seksualinio gyvenimo pažeidimas po adenomos pašalinimo ir kt.).

Lazerio prostatos adenomos išgarinimas

  1. Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.
  2. Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  3. Gebėjimas atlikti kraujavimo sutrikimų turinčius pacientus.

Tačiau metodas turi neigiamą pusę:

  • Prostatos adenomos pašalinimas užtruks ilgiau nei endoskopinis pašalinimas.
  • Ne visos klinikose yra reikalinga įranga operacijai.

Laparoskopinis šalinimas

Šis adenomos pašalinimo metodas laikomas ne tik minimaliai invazine, bet ir veiksmingu. Norint įdiegti reikiamas priemones, atliekami keli nedideli gabalai. Operacijos eigoje chirurgas stebi monitorių.

Vėžiu pašalinti naudojamas ultragarsinis peilis. Po operacijos į šlaplę įkišamas kateteris, kuris pašalinamas po 6 dienų.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Šio metodo pranašumai yra šie:

  1. Minimali trauma.
  2. Didelis efektyvumas.
  3. Mažasis kraujo netekimas.
  4. Galimybė laikyti didelių dydžių adenomų nustatymo atveju.

Komplikacijos

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui kartais pridedama komplikacijų, tarp kurių dažniausiai atsiranda:

  • Kraujavimas iš audinių, kurie yra pažeisti pašalinus adenomą.
  • Atliekant manipuliavimą, šlapimo pūslė išplauti skysčiu, kuris gali patekti į kraują.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo operacijos trukmės. Jo įgyvendinimo laikotarpis yra tiesiogiai priklausomas nuo prostatos dydžio.

Koks gali būti komplikacijų po transuretracinės prostatos rezekcijos? Žiūrėkite žemiau pateiktą vaizdo įrašą.

Po operacijos pacientas gali patirti šias komplikacijas:

  1. Šlapimo nelaikymo atsiradimas.
  2. Randų formavimas šlaplėje.
  3. Lytinės funkcijos pažeidimas, iki impotencijos vystymosi.

Remiantis statistika, apie 2% po chirurginio pašalinimo adenomos, tada kreipkitės į gydytoją dėl komplikacijų. Maždaug 5% reikia pakartotinio naudojimo.

Be to, galimi prostatos adenomos pašalinimo operacijos padariniai:

  • Šlapimo fistulės atsiradimas.
  • Šlapimo pūslelės.
  • Infekcija į žaizdą.
  • Sutrikusi seksualinė funkcija. Po atviros arba transuretracinės operacijos dažnai atsiranda "sausas orgazmas", kuriame nėra spermatozoidų.

Poveikis stiprumui

Aplink prostatos liauką yra kapsulė, prie kurios pritvirtinta nervų galūnė, kuri veikia erekciją. Jei, pašalinus adenomą, šie nerviniai galūniai buvo pažeisti, tada žmogus gali pablogėti, net impotencija.

Prognozė pacientui priklausys nuo chirurginės procedūros. Didžiausios galimybės išsaugoti normalų stiprumą yra pacientai, kuriems buvo minimaliai invazinės operacijos, užtikrinančios nervų galūnių vientisumą. Dėl piktybinio naviko (karcinomos), kuris plinta iki nervų galūnių, buvimas taip pat turi įtakos reprodukcinės funkcijos išsaugojimui. Kartais operacijos metu chirurgas tokią formavimą nustato nervų rezginiu. Šiuo atveju jie visiškai pašalinami.

Prostatos karcinoma (vėžys) yra piktybinis navikas, kuris išsivysto prostatos liaukoje.

Pooperacinė reabilitacija

Po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo pacientui pagrindinis dalykas - laikytis visų gydytojo nurodymų. Tam reikia:

  1. Reguliariai tikrinkite.
  2. Valgyk subalansuotą mitybą ir visiškai pašalinkite iš dietos keptas, aštrus, sūrus maistą ir rūkytą mėsą.
  3. Gerti daug vandens.
  1. Venkite fizinio krūvio ar staigių judesių.
  2. Siekiant užkirsti kelią infekcinio proceso vystymui, pacientui gali būti paskirtas antibakterinis gydymas.
  3. Palaukite lytinius santykius 1,5-2 mėnesiams.
  4. Veda sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą. Kasdien vaikščiokite grynu oru.
  5. Atlikite specialias pratybas, kurios rodo gydytoją.

Operacijos kaina priklauso nuo intervencijos tipo.

1 lentelė. Prenatalinės adenomos pašalinimo chirurginės operacijos

Pacientų atsiliepimai

Išnagrinėję pacientų, kurie susiduria su adenomos pašalinimo operacijos poreikiu, apžvalgą galima pastebėti, kad visi jie gerai toleruojami. Pasekmės gali priklausyti nuo operacijos tipo:

  • Po transvencinės adenomektomijos reabilitacijos laikotarpis yra ilgiausias. Taip pat yra įvairių komplikacijų pavojaus (šlapimo nelaikymas, sumažėjęs stiprumas, retrogradinė ejakuliacija ir kt.).
  • Transurethralinės rezekcijos metu yra tokios pačios komplikacijos, kaip tradicinis adenomos pašalinimas, galimybė, tačiau laikas, kurio reikia išgydyti, yra šiek tiek trumpesnis.
  • Po enucleation, kai kurie vyrai praneša, kad sutrikusi lytinė funkcija. Pradiniame etape gali atsirasti šlapimo susilaikymo problemų. Kartais tai gali sukelti kraujavimą ar ejakuliaciją šlapimo pūslėje.
  • Po lazerio garinimo paprastai nėra jokių nemalonių pasekmių. Tačiau, po adenomos pašalinimo, vyrai gerina ne tik šlapinimąsi, bet ir erekcijos funkciją.
  • Laparoskopija turi minimalų neigiamą poveikį. Daugeliu atvejų šlapimo sulaikymo procesas normalizuojamas per pirmuosius 6 mėnesius po adenomos pašalinimo.
  • Pašalinus naviką embolizacija, pacientai neatskleidė jokios neigiamos pasekmės. Vyrai pažymi, kad šlapinimasis greitai grįžta į normalią.

Operacija, kurios metu prostatos adenoma pašalinama, dažnai tampa vienintelis būdas atsikratyti patologijos. Yra keletas jo įgyvendinimo galimybių. Tik gydytojas gali pasirinkti geriausią iš jų.