Pagrindinis
Masažas

Prostatos adenoma - simptomai vyrams, pirmieji požymiai, priežastys, gydymas ir adenomos komplikacijos

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto iš prostatos stromos ar liaukos epitelio. Savo ruožtu, adenoma neleidžia metastazuoti, bet galiausiai gali išsivystyti į adenokarcinomą (prostatos vėžį).

30-40 proc. Vyresnių nei 50 metų vyrų ir 75-90 proc. Vyresnių nei 65 metų amžiaus pasireiškia liaukinio audinio proliferacijos pūslės kaklelio forma.

Kokia yra ši liga, kodėl tai vyksta vyresniems nei 40 metų vyrams, kokie yra pirmieji simptomai ir kas yra gydymas, pažvelkime toliau.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostatos adenoma yra paraverterinių liaukų gerybinis navikas, esantis aplink prostatos sekcijos šlaplę. Pagrindinis prostatos adenomos požymis yra šlapinimosi sutrikimas dėl laipsniško šlaplės suspaudimo su vienu ar keliais augančiais mazgeliais.

Jei yra adenomos, padidėja organas, kuris sukelia šlapimo pūslės ir šlaplės išspaudimą. Tai sutrikdo šlapimo srovę ir sukelia likusio šlapimo susikaupimą. Be to, žmogus gali vystytis genitalijų, urotienų ir vėžio infekcijos. Padidėjimas yra neskausmingas, kuris yra pavojingas greitam ligos diagnozavimui.

Prostatos liauka: kas tai?

Prostatos liauka, dar vadinama prostatu, yra organas, esantis šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Pagrindinis prostatos tikslas - specialios paslapties, kuri yra spermos dalis, raida. Prostatos liaukos paslaptis, nustatanti ejakuliato nuoseklumą (ypač prisidedant prie jo skiedimo), yra vitaminai, fermentai, imunoglobulinai, cinko jonai ir tt

Vyrų prostatos liauka yra "antroji širdis", kuri yra atsakinga už lytinę funkciją, psichoemocinę būseną ir bendrą sveikatą.

Pagrindinės prostatos funkcijos yra:

  • spermos suskystinimas - dėl to spermatozoidai įgyja aktyvų judrumą ir paprastai tampa gyvybingi;
  • sekrecija - jos sudėtyje yra fermentų, baltymų, riebalų ir hormonų, be kurių reprodukcinė sistema normaliai neveiks;
  • sėklų išstūmimas - sklandžiai prostatos raumenys gali susitraukti, o tai užtikrina sėklų srautą į šlaplę, ir tai yra ejakuliacija.

Priežastys

Prostatos adenoma vystosi ir auga palaipsniui. Nors ši liga pasitaiko vyresnio amžiaus vyrams, pradinius simptomus galima nustatyti jau 30-40 metų amžiaus. Įdomu tai, kad iš pradžių ląstelių mazgai yra formuojami masiškai ir tik ilgą laiką jie pradeda augti.

  1. Pirmoji grupė apima priežastis dėl asmens gyvenimo būdo, dėl kurio padidėja prostatos augimo tikimybė. Pvz., Fizinis nėra fizinis ar silpnas darbas ar aktyvus psichinis stresas. Štai kodėl reguliarių pratybų vaidmenį sunku pervertinti.
  2. Antroji grupė apima objektyvias priežastis, kurios nepriklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Buvo įrodyta, kad prostatos adenomos priežastis yra žmogaus hormoninio fono pokyčiai. Jei manome, kad šie pokyčiai neišvengiamai atsiranda senatvėje, galima daryti išvadą, kad tik kai kuriems vyrams pasisekė, kad išvengtų prostatos problemų.

Yra keletas kartu veikiančių veiksnių, galinčių prisidėti prie adenomos vystymosi. Tai apima:

  • Antsvoris (riebalinio audinio kaupimas prisideda prie moterų hormonų vystymosi);
  • Paveldimas veiksnys;
  • Aterosklerozė;
  • Piktnaudžiavimas rūkymu ir alkoholiu;
  • Uždegiminiai procesai inkstuose ir šlaplėse;
  • Hipodinamija ir nesveika dieta;
  • Aukštas kraujospūdis.

Prostatos adenomos tipai

Pagal struktūrą ir vietą yra trijų tipų adenoma:

  1. Vėžys per šlaplę įsiskverbia į šlaplę, deformuoja vidinį sfinkterį ir sutrikdo jo funkciją.
  2. Nutukimas padidėja tiesiosios žarnos kryptimi, šlapinimasis šiek tiek sutrinka, tačiau prostatos šlaplės dalies sutraukimo praradimas neleidžia šlapimiui visiškai ištuštinti.
  3. Jei vienodai susilpnėja prostatos liga po adenomos slėgio, nesukeliant jos, šlapimo nelaikoma šlapimo pūslėmis, nei šlapimo nelaikymas. Tai yra labiausiai palanki adenomos rūšis.

Prostatos adenomos simptomai vyrams

Yra dvi prostatos adenomos simptomų grupės: dirginanti ir obstrukcinė.

Pirmoji prostatos adenomos simptomų grupė apima:

  • padidėjęs šlapinimasis
  • nuolatinis (būtinas) raginimas šlapintis,
  • nocturia
  • šlapimo nelaikymas.

Prostatos adenomos būdingų obstrukcinių simptomų grupė yra:

  • sunku šlapintis
  • atidėtas pradžia ir padidėjęs šlapinimosi laikas,
  • Nepilno ištuštinimo jausmas
  • šlapinantis periodiškai vangus srautas,
  • įtempimo poreikis

Pirmieji požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

  • Pirmieji prostatos adenomos požymiai yra vangus šlapimo srautas, padidėjęs noras šlapintis, o tai ne visada baigia šlapimo nelaikymą.
  • Kai auglys auga, pacientas jau nebeturi sužinoti, kas sukelia prostatos adenomą. Jis labiau rūpinasi, kaip atsikratyti nerimą keliančių simptomų. Šlapinimasis tampa sunkus, reikia štampuoti, šlapintis, prijungti pilvo raumenis.

Prostatos adenomos komplikacija ir jos perėjimas į sunkią stadiją sustiprina visus simptomus, o tai neigiamai veikia paciento gyvenimą. Sunkiais atvejais tik operacija gali padėti, todėl svarbu atkreipti dėmesį į simptomus. Net jei jie buvo pakartoti 1-2 kartus, reikia atlikti išsamų tyrimą.

Prostatos adenoma vyrams vyksta keliais etapais, kiekvieną iš jų lydės vis daugiau požymių ir komplikacijų.

Kompensuota forma

Labiausiai būdingi šio etapo šlapinimosi pokyčiai:

  • dažniau
  • mažiau laisvas
  • ne tokia intensyvi, kaip ir anksčiau (šlapimo srovė nebėra būdingos parabolės išvaizda, bet krinta beveik vertikaliai).

Su tolesnio prostatos augimu ir padidėjusiu šlaplės suspaudimu atsiranda šie simptomai:

  • padidėjęs raginimas šlapintis per dieną
  • šlapimo išskyrimo sumažėjimas,
  • padidėjęs nemirtingo noro šlapintis (vadinamųjų imperatyvių raginimų);
  • pagalbinių raumenų dalyvavimas: pacientas laikas nuo laiko suspaudžia skrandį šlapinimosi pradžioje arba pabaigoje, kad geriau ištuštinti.

Subkompensuotas etapas

Subkompensuotas - prostatos padidėjimas pasiekė lygį, kai pradėjo stipriai veikti šlapimo pūslės funkciją pašalinti šlapimą iš organizmo. Pažeidimai įvyksta:

  • šlapimo pūslė išsiskiria dalimis
  • burbulo sienos padidėja
  • dalis šlapimo išlieka,
  • jei šlapimo pūslė perpildoma, gali atsirasti nevalingas šlapinimasis,
  • šlapimas gali būti drumstas ir jame yra kraujo priemaišų.

3 stadijos prostatos adenoma - dekompensuota

Šlapimo pūslės kontraktilumas sumažėja iki minimalių ribų, liekamas šlapimas gali padidėti apie 2 litrus. Taip pat aktualu yra staigus šlapimo pūslės išsiskyrimas, kurio kontūrai būdingi ovalo arba sferinės formos forma, pasiekiantį bambą, o kai kuriais atvejais žymiai didesni.

Tuo tarpu naktį, po dienos ir dieną šlapimas išsiskiria sistemingai ar visam laikui, tai atsitiks netyčia dėl perpildyto šlapimo pūslės lašų.

Susiję adenomos simptomai:

  • silpnumas
  • pykinimas ir apetito stoka
  • vidurių užkietėjimas
  • troškulys ir burnos džiūvimas.

Pasekmės vyrams

Prostatos adenomos komplikacijos:

  • Ūminis šlapimo susilaikymas. Dėl 2 ar 3 ligos stadijų komplikacija atsiranda dėl šlapimo suspaudimo iš hipertrofinės prostatos liaukos.
  • Šlapimo takų uždegimas. Stagnūs procesai šlapimo pūslėje sukelia bakterijų dauginimąsi. Jie sukelia cistito, uretrito, pyelonefrito vystymąsi.
  • Urolitiazė. Neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas sukelia mikrolitų, akmenų ar mineralinių nuosėdų atsiradimą. Jie gali sukelti šlapimo pūslės blokavimą ir šlapimo susilaikymą.
  • Hematurija. Šlapimo eritrocitų atsiradimas, kurio priežastys yra varikoze venų pūslės kaklelio.

Diagnostika

Tai nėra pernelyg didelis, jei mes sakome, kad sėkminga prostatos adenomos diagnozė tiesiogiai priklauso nuo paciento. Ankstyvuoju etapu apklausa gali rodyti tuos rodiklius, kuriais specialistas gali įtarti ligos buvimą.

Diagnozę sudaro:

  1. Gydytojas atlieka skaitmeninį prostatos egzaminą.
  2. Norint įvertinti prostatos adenomos simptomų sunkumą, pacientui siūloma užpildyti šlapinimosi dienoraštis.
  3. Atlikite prostatos išskyros ir tepinėlių tyrimą iš šlaplės, kad neįtrauktumėte infekcinių komplikacijų.
  4. Atlikta ultragarsinė prostatos, kurios metu nustatomas prostatos liaukų tūris, nustatomi akmenys ir stagnacijos zonos, įvertina likutinio šlapimo kiekį, inkstų ir šlapimo takų būklę.

Prostatos adenomos PSA analizė yra svarbus rodiklis nustatant ligos mastą ir gydymo paskyrimą. Toks tyrimas rekomenduojamas kiekvienam vyresniam kaip 40 metų asmeniui kasmet, nes ji diagnozuoja bet kokius prostatos anomalijos ir gali net aptikti prostatos adenomos vėžį.

Nepaisant to, kad daugelis pacientų padeda narkotikams ir žymiai pagerina gyvenimo kokybę, beveik 100% atvejų nemalonūs simptomai atsinaujina po gydymo nutraukimo.

  1. Alfa blokatoriai atpalaiduoja šlapimo pūslės ir prostatos raumenis, normalizuoja šlapinimosi procesą: Silodozinas, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosinas, Doksazosinas, Lokren.
  2. 5-alfa reduktazės inhibitoriai yra būtini, kad sumažintų prostatos naviko navikų ląstelių kiekį, siekiant kontroliuoti ir ištaisyti hormonus: Dutasteridas, Finasteridas.
  3. Antibiotikai yra būtini, siekiant sumažinti patogeninės floros aktyvumą, jei adenomos priežastis yra patogeninė infekcija ir greitas reprodukavimas: cefalosporinai, gentamicinas.
  4. Siekiant išvengti prostatos uždegimo, reikia sumažinti priešuždegiminius vaistus, sumažinti ūminį prostatos adenomos skausmą: Voltarenas, Dikloberlis, diklofenakas.
  5. Smegenų spazmaičiai yra būtini, jei skausmo sindromas, net jei griežtai laikoma dieta, nesumažėja, nesumažėja. Preparatai: Papaverinas, Ibuprofenas, Buscopanas.

Prieš vartodami bet kokius vaistus, būtinai pasitarkite su savo gydytoju, nes Yra kontraindikacijų naudoti.

Operacija

Chirurginės priemonės taikomos, kai konservatyvios terapijos neefektyvumas arba ligos ignoravimas. Prostatos adenomos atveju operacija yra nustatyta absoliučiais rodikliais:

  • Nesugebėjimas šlapintis;
  • Didžioji hematurija;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Patologiniai procesai prostatos liaukoje;
  • Prostatos vidutinės proporcijos padidėjimas;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Didelis likučių šlapimo kaupimasis.

Neplanuota (avarinė) operacija atliekama per dieną po komplikacijų atsiradimo atsiradimo: sunkus kraujavimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui, ir šlapimo susilaikymas ūminėje formoje.

Pasirengimas operacijai:

  1. Bendras kraujo tyrimas nustatomas anemijai (sumažėjusiam hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui), leukocitozei (kalbant apie bet kurį uždegiminį procesą).
  2. Prieš operaciją būtina patikrinti inkstų funkciją, naudojant biocheminį kraujo tyrimą. Esant inkstų funkcijos sutrikimui, padidės kreatinino ir kraujo karbamido kiekis kraujyje.
  3. Kraujo krešėjimo tyrimai yra būtini norint išvengti tromboembolijos ar kraujavimo rizikos tiek operacijos metu, tiek po jo.
  4. EKG (elektrokardiogramma) - siekiant išvengti galimų širdies komplikacijų operacijos metu.

Yra įvairūs prostatos adenomos chirurginio gydymo būdai:

  • Transurethral rezekcija arba TUR yra plačiai paplitęs metodas, nes tokia operacija atliekama per šlaplę be pjūvių. Tačiau jį galima naudoti tik su adenomos masė iki 60 g ir iki 150 mg likučių šlapimo pūslėje. Taip pat negalima naudoti šio metodo paciento inkstų nepakankamumo atveju.
  • Adenomektomija (atvira prostatektomija) yra populiarus prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas, nes mažiausiai kontraindikacijų skaičiaus. Svarbu vartoti, kai prostatos masė viršija 40 gramų ir likučio šlapimo kiekis yra nuo 150 ml. Netrukdykite operacijos ir įvairių patologijos komplikacijų.

Tikimybė atkryčio

Po operacijos dėl prostatos adenomos gali būti uždegiminių reabsorbcijos atvejų. Šiuo požiūriu pooperaciniu laikotarpiu būtina laikytis atsargumo priemonių, kurias nurodo gydytojas:

  • neperdirbk
  • neskubėkite
  • sekite dietą
  • būti prižiūrimas specialisto.

Minimaliai invazinis prostatos adenomos gydymas.

  1. Terminis metodas - prostatos liaukos dydis mažėja esant aukštai temperatūrai. Radiofrekvencinė ir mikrobangų spinduliuotė naudojama organų audiniams kaitinti, rečiau - ultragarsu.
  2. Cryodestruction - nenormalūs audinių ląstelės sunaikinamos veikiant ypač žemai temperatūrai.
  3. Lazerio technika - lazerinė spinduliuotė veikia prostatos audinių vandenį, šildo jį. Yra organų audinio lankstymas (koaguliacija).
  4. Baliono dilgėlinė iš šlaplės - kateteris į šlaplę įkišamas baliono balionu, kurio galas išplečiamas šlaplės lūšis.
  5. Prostatos šlaplės stentai - stentas (skeletas cilindro pavidalu) įterpiamas į šlaplę, kuris palengvina paciento šlapinimąsi.

Dieta adenomai

Mityba kiekvienam pacientui parenkama atskirai, atsižvelgiant į patologijos aplaidumo laipsnį, bendrą paciento būklę ir jo istoriją, taip pat apie paciento skonio ypatybes. Tačiau, kaip rodo praktika, nepakeičiant režimo ir galios pusiausvyros nepakanka.

Ypatingas dėmesys skiriamas produktams, turintiems daug seleno (Se) ir cinko (Zn), kurie teigiamai veikia auglį, mažinant jo dydį. Per ligą žmogus per dieną turi gauti 25 mg cinko ir ne mažiau kaip 5 μg seleno.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma išsivysto daugumoje vyresnių vyrų. Norint žinoti ir suprasti ligą jau seniai, pageidautina, kad tai leistų ne tik laiku atpažinti, bet ir užkirsti kelią tai kiek įmanoma.

Kas yra prostatos adenoma

Gerybinė prostatos hiperplazija (BPHD) arba prostatos adenoma yra įprastas suaugusių ir senyvų vyrų sutrikimas. Jis pasižymi daugybe simptomų, susijusių su sutrikusia šlapinimu.

Kai prostatos liga plečiasi jungiamieji audiniai ir epitelis, o tai lemia jo padidėjimą. Per liauką praeina viršutinė šlaplės dalis, todėl jo augimas gali blokuoti įprastą šlapimo srautą. Dėl išsivystymo šlapimo susilaikymo, šlapimo pūslė ir inkstai gali tam tikru laikotarpiu paveikti.

Statistika

Rusijoje adenomos paplitimas 2009 m. Buvo pusantro karto didesnis negu šimtmečio pradžioje: 2221, 5 už 100 tūkstančių suaugusių vyrų (Apolikhin OI, et al., 2011). Ne visi suaugę vyrai patiria tokį patį dažnį: dažniausiai ligos simptomai atsiranda 60 metų amžiaus, iki 30 metų amžiaus jo pasireiškimas netgi neegzistuoja histologiniu lygmeniu. Gerybinis liaukos padidėjimas pasireiškia maždaug 90% vyresnių nei 80 metų amžiaus.

Medicinos paslaugos

Diagnostikos testai

Prostatos adenomos simptomai

Ligos požymiai daugiausia yra susiję su šlapinimosi sutrikimais: sutrinka šlapimo pūslelinė, sustiprėja šlapimo pūslės gebėjimas kauptis ir slopinamas. Ši simptomų grupė vadinama apatinių šlapimo takų simptomais. Tai apima:

  • Kaupimosi etapo simptomai. Dažnai pasireiškia šlapinimasis, gali būti vadinamųjų imperatyvių primygimų (didelis troškimas ištuštinti šlapimo pūslę). Taip pat vyrai dažnai turi pakilti į tualetą naktį.
  • Ištuštinimo etapo simptomai. Šlapimo srautas tampa mieguistas, gali būti nutrauktas ir purškiamas. Žmogus turi stumti šlapintis.
  • Postmikrobriniai simptomai. Po šlapinimosi šlapimas gali šiek tiek lašėti, išlieka nepasitenkinimo ištuštinimo jausmas.

65 metų prostatos adenomos požymiai gali pasireikšti 30% vyrų.

Reikia pažymėti, kad šie simptomai atsiranda ne tik adenoma, bet ir daugelyje kitų patologijų (nervingų šlapimo sutrikimų, prostatito, prostatos vėžio ir kt.).

Stages ir prostatos adenoma

Ligos metu yra trys etapai.

I etapas gali tęstis daugelį metų, nesikeis į sunkesnes formas. Kai paaiškėja, kad padidėja šlapinimasis, vyrams nerimą kelia noras į tualetą naktį. Šlapimo srautas tampa vangus, gali tekti stumti. Tuo pat metu atsiranda pirmieji šlapimo nelaikymo požymiai.

II etapo metu pasirodymai tampa ryškesni. Šlapimo srovė yra nutraukiama, liekamasis šlapimas pradeda stagnuotis šlapimo pūslėje. Reikia ištiesinti gali sukelti išvaržymus ar net tiesiosios žarnos prolapšį. Šis etapas eis į kitą.

III stadija yra būdinga šlapimo pūslės tempimui ir jo gebėjimo sutrumpėti. Jo jautrumas mažėja, todėl gali atsirasti simptomų palengvinimo iliuzija. Šiame etape komplikacijos dažnai vystosi: infekcijos, inkstų pažeidimas ir šlapimo pūslės akmenys. Padidėja šlapimo nelaikymas, vyrai dažnai priversti imtis specialių priemonių (šluostės, pisuaras).

Paskutiniame etape atsiranda bendrų simptomų, susijusių su "apsinuodijimu" savo šlapimu: pablogėja apetitas, atsiranda silpnumas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas.

Prostatos adenomos komplikacijos

Liga gali trukti ilgą laiką, nedarant įtakos gyvenimo kokybei, daugumai vyrų komplikacijos nevyksta. Tačiau jie nėra retai, ir jūs turite apie juos žinoti.

  • Ūminis šlapimo susilaikymas. Tai pasireiškia staiga nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslę ir skausmas per lizdą. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos pagalbos, kateteris įterpiamas į pūslę arba atliekama nedidelė operacija.
  • Šlapimo takų infekcija. Dėl cirkuliuojančio šlapimo susidaro cistitas ir pyelonefritas, dėl kurio susidaro palankios bakterijų augimo sąlygos.
  • Šlapimo pūslės akmenys taip pat atsiranda dėl nestabilaus šlapimo.
  • Šlapimo pūslės pažeidimas. Jei šlapimo pūslė nėra reguliariai ištuštinama, tada ji ištempiama, jos sienose susidaro iškyšos (kišenės), kuriose šlapimas stagnuoja.
  • Inkstų pažeidimas. Padidėjęs šlapimo pūslės ir kraujagyslių slėgis gali turėti tiesioginį žalingą poveikį inkstams. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Prostatos adenomos priežastys

Šios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Nustatyta, kad, atsiradus adenomai, svarbiausias vaidmuo yra su lytimi susijusių hormonų lygio sumažėjimas su amžiumi ir tolesnis organizmo pertvarkymas, ty menopauzė vyrui.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

  • Amžius Išsiplėtusi prostatika praktiškai nevyksta iki 40 metų amžiaus, o 65 metų amžiaus jos simptomai jau yra randami trečdalyje vyrų.
  • Paveldimumas. Jei tėvas kenčia nuo hiperplazijos, padidėja tikimybė, kad jo vystymasis jo sūne prasidės iki pilnametystės.
  • Diabetas, širdies liga. Be pačių ligų, taip pat galima priartinti prie jų esantį vaistą, pvz., Beta blokatorius.
  • Gyvenimo būdas Nutukimas padidina ligos, fizinio krūvio riziką - sumažėja.

Prostatos adenomos diagnozė

Gydytojai turi specialius klausimynus, kurie padeda nustatyti konkrečius skundus. Be to, paciento dienoraštis gali padėti specialistui nustatyti diagnozę. Jame registruojami kiekio ir kokybės parametrai: šlapimo kiekis, suvartoto skysčio charakteristikos, būtini primygtinai reikalingi stimulai ir tt. Įrašai turi būti saugomi mažiausiai tris dienas, tai yra paprastas ir veiksmingas įrankis.

Pagrindinis fizinės apžiūros metodas yra skaitmeninė prostatos ištyrimo procedūra. Tai leidžia atskleisti jos padidėjimą ir pašalinti kai kurias kitas patologijas.

  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo biocheminė analizė (visų pirma gydytojai yra suinteresuoti kreatinino ir karbamido kiekiu, inkstų žymekliais);
  • PSA nustatymas (visiems vyrams, vyresniems nei 50 metų, prostatos vėžio stebėjimui).

Azotemija, inkstų pažeidimo požymis su adenoma, atsiranda 15-30% atvejų.

Parodyta visiems pacientams, turintiems įtariamą adenomą:

  • transrektinis ultragarsas (JAV);
  • Urofluometrija (šlapimo takų srautas);
  • liekamojo šlapimo kiekio nustatymas ultragarsu.

Pagal specialias nuorodas rengiami:

  • užpildymo cystometrija;
  • slėgio / srauto santykis;
  • dubens dugno elektromiografija;
  • išskyrinė urografija;
  • erythrocystoscopy.

Prostatos adenomos gydymas

Pagrindiniai gydymo tikslai yra sumažinti apatinių šlapimo takų simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę, išvengti ligos komplikacijų.

Pacientams, sergantiems lengvais arba vidutinio sunkumo simptomais, kurie neturi įtakos gyvenimo kokybei, Europos gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo gairėse rekomenduojama aktyviai laukti arba laukti stebėjimo. Per šį laikotarpį medicininis arba chirurginis gydymas nėra atliekamas, pacientas reguliariai (kartą per metus arba šešis mėnesius) turi patikrinti urologas ar orrologas, kad galėtų kontroliuoti ligos eigą. Šiuo metu daugiausia dėmesio skiriama gydymui be narkotikų. Tai apima:

  • Elgesio terapija. Pacientas turi:
    • sumažinti skysčių ir diuretikų (uogų ir tt) suvartojimą 3 valandas prieš miegą;
    • nepamirškite ištuštinti šlapimo pūslę naktį;
    • be specialių gydytojo nurodymų vakare vartoti diuretikus ir anticholinesterazės preparatus (pvz., galantaminą).
  • Pratimai dubens raumenims trenkti (Kegelio pratimai, fizioterapija).

Šie metodai taip pat gali papildyti konservatyvų gydymą. Pastaruoju atveju pagal Rusijos klinikines gaires vartojami šie vaistai:

  • Alfa blokatoriai (tamsulozinas, alfuzozinas). Šiuo metu jie yra pasirinktini vaistai, jie vartojami tiek vidutinio sunkumo, tiek sunkiems simptomams.
  • 5 alfa reduktazės inhibitoriai (finasteridas). Jie sumažina liaukos tūrį, stabdo jo augimą.
  • Fosfodiesterazės 5 tipo inhibitoriai (sildenafilis). Vaistiniai preparatai, dažniausiai naudojami impotencijos gydymui, tačiau parodė adenomos veiksmingumą.
  • Kombinuotas gydymas. Dažniausias alfa adrenoblokatorių ir 5 alfa reduktazės inhibitorių derinys
  • Muskarininių receptorių blokatoriai arba M-cholinolytics (solifenacinas) pirmiausia nustatomi, kai yra akivaizdžių simptomų kaupimosi.

Nerekomenduojama, nėra įrodyto veiksmingumo: - vaistažolių preparatai; - preparatai, kurių pagrindas yra prostatos ekstraktas.

Pagrindinės operacijos yra transuretrazinis išsišakojimas, transuretrazinė rezekcija ir prostatos pašalinimas. Chirurginis gydymas skirtas:

  • pasikartojantis šlapimo susilaikymas;
  • inkstų nepakankamumas dėl adenomos;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • šlapimo takų infekcijos pasikartojimas;
  • pasikartojanti hematurija.

Taip pat pacientai yra valdomi, kurie:

  • nepasiekė lengvatos nuo vaistų vartojimo;
  • nenoriu vartoti narkotikų, tačiau reikia gydymo.

Prostatos adenomos chirurgija yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių intervencijų, jos gali būti gabenamos iki 30% vyrų (Wasson J et al, 1994).

Konservatyviojo gydymo metu arba po operacijos reikia kreiptis į gydytoją bent kartą per metus. Urologas atlieka standartinius testus, reikalingus klinikiniam tyrimui (ultragarsu, šlapimo srauto nustatymu, PSA). Be to, specialistas turėtų išsamiai paklausti paciento gyvenimo kokybės pokyčių, sužinoti apie galimą vaistų šalutinį poveikį.

Prostatos adenomos prevencija

Atsižvelgiant į ligos paplitimą, žinios apie jos prevenciją yra būtinos visiems. Mes negalime paveikti visų ligos rizikos veiksnių (paveldimumas, hormoninis poslinkis), tačiau laikantis tam tikrų taisyklių padeda išlaikyti prostatos sveikatą.

  • Dieta prostatos adenomai. Pageidautina sumažinti riebalinių maisto produktų ir raudonos mėsos suvartojimą. Būtina padidinti daržovių, vaisių ir omega-rūgščių kiekį.
  • Fizinis aktyvumas Įrodyta, kad fizinis ugdymas turi teigiamą poveikį prostatos liaukos sveikatai.
  • Kontroliuoti kūno svorį.
  • Streso sumažinimas gerina hormonus ir stabdo ligos progresavimą.
  • Reguliarus seksualinis gyvenimas.

Jei diagnozė jau nustatyta, antrinės prevencijos priemonės padės sulėtinti ligos progresavimą ir komplikacijas. Tai apima:

  • elgesio terapija (žr. "Gydymas");
  • dieta (žr. aukščiau);
  • alkoholio išskyrimas;
  • išvengti aukštesnės temperatūros, pvz., keliones į sauną;
  • pratimas prostatos adenoma suteikia gerą efektą;
  • nuolatiniai profilaktiniai vizitai į gydytoją.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma - prostatos liaukos audinio prozotracija, dėl kurios sutrinka šlapimo ištekėjimas iš šlapimo pūslės. Yra būdingas dažnas ir sunkus šlapinimasis, įskaitant naktį, šlapimo srauto silpnėjimą, priverstinį šlapimo išsiskyrimą, slėgį šlapimo pūslėje. Vėliau gali išsivystyti šlapimo susilaikymas, uždegimas ir akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir inkstuose. Lėtinis šlapimo susilaikymas sukelia intoksikaciją, vystosi inkstų nepakankamumas. Prostatos adenomos diagnozė apima prostatos ultragarsą, jos paslapties tyrimą ir, jei reikia, biopsiją. Gydymas paprastai yra chirurginis. Konservatyvus gydymas yra veiksmingas ankstyvosiose stadijose.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma yra paraverterinių liaukų gerybinis navikas, esantis aplink prostatos sekcijos šlaplę. Pagrindinis prostatos adenomos požymis yra šlapinimosi sutrikimas dėl laipsniško šlaplės suspaudimo su vienu ar keliais augančiais mazgeliais. Dėl gerybinės prostatos hiperplazijos būdingas gerybinis traktas.

Prostatos adenomos paplitimas

Tik nedidelė dalis pacientų, sergančių prostatos adenoma, kreipiasi dėl medicininės pagalbos, tačiau išsamus tyrimas leidžia nustatyti ligos požymius kas ketvirtame 40-50 metų amžiaus vyruose ir 50-60 metų amžiaus vyrams. Prostatos adenoma yra aptiktos 65% 60-70 metų vyrų, 80-80 proc. Vyresnių nei 70-80 metų vyrų ir daugiau kaip 90 proc. Vyresnių nei 80 metų vyrų. Simptomų sunkumas gali labai skirtis. Urologijos srities tyrimai rodo, kad šlapinimosi sutrikimai atsiranda maždaug 40% vyrų, sergančių prostatos adenoma, tačiau tik vienas iš penkių šios grupės pacientų siekia gauti medicininę pagalbą.

Prostatos adenomos priežastys

Prostatos adenomos vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai apibrėžtas. Nepaisant plačios nuomonės, kad prostatos adenoma susiejama su lėtiniu prostatitu, nėra duomenų, kurie patvirtintų šių dviejų ligų ryšį. Tyrėjai neatskleidė jokio ryšio tarp prostatos adenomos vystymosi ir alkoholio bei tabako vartojimo, seksualinės orientacijos, seksualinės veiklos, venerinių ir uždegiminių ligų.

Prostatos adenomos paplitimas yra labai priklausomas nuo paciento amžiaus. Mokslininkai mano, kad prostatos adenoma išsivysto dėl hormoninių sutrikimų vyrams, kai įvyksta irterapauzė (vyriška menopauzė). Šią teoriją palaiko tai, kad vyrai, kurie buvo kastruojami iki brendimo, o labai retai - vyrai, kurie buvo kastruojami po jo atsiradimo, niekada kenčia nuo prostatos adenomos.

Prostatos adenomos simptomai

Yra dvi prostatos adenomos simptomų grupės: dirginanti ir obstrukcinė. Pirmoji prostatos adenomos simptomų grupė apima padidėjusį šlapinimą, nuolatinį (būtiną) norą šlapintis, nikturiarą, šlapimo nelaikymą. Prostatos adenomos apibūdinančių obstrukcinių simptomų grupei būdingas sunkumas šlapintis, atidėtas pradėjimas ir šlapimo laiko padidėjimas, nebaigto ištuštinimo jausmas, pertraukiamas vangus srautas ir šlapinimosi poreikis.

Išskirti trys prostatos adenomos etapai:

  • Kompensuota stadijos prostatos adenoma (I stadija)

Pakeičia šlapimo akto dinamiką. Tai tampa vis dažniau, mažiau intensyvi ir mažiau laisva. Reikia šlapintis 1-2 kartus naktį. Paprastai nocturija I laipsnio prostatos adenoma nesukelia rūpesčių pacientui, kuris susieja nuolatinius naktinius pabudimus su su amžiumi susijusios nemigos atsiradimu.

Dieną galima palaikyti įprastą šlapinimosi dažnį, tačiau pacientams, sergantiems I stadijos prostatos adenoma, yra laukimo laikas, ypač ryškus po nakties miego. Tada dienos šlapinimasis dažnėja, o vienam šlapinimui išsiskiriantis šlapimo kiekis sumažėja. Yra būtini primygtinai. Šlapimo srovė, kuri anksčiau sudarė parabolinę kreivę, išsiskiria vangiai ir patenka beveik vertikaliai.

I stadijos prostatos adenomos metu išsivysto šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, dėl kurios išlaiko jo ištuštinimo efektyvumą. Šio etapo metu šlapimo pūslė yra mažai arba visai nėra. Išlaikoma inkstų ir viršutinio šlapimo takų funkcinė būklė.

  • Subkompensuotas prostatos adenomos stadija (II pakopa)

II stadijos prostatos adenoma, padidėja šlapimo pūslė, jos sienose vystosi distrofiniai pokyčiai. Likučių šlapimo kiekis pasiekia 100-200 ml ir toliau didėja. Per visą šlapinimosi aktą pacientas priverstas intensyviai įtempti pilvo raumenis ir diafragmą, dėl kurio dar labiau padidėja intravesicinis slėgis. Šlapinimosi aktas tampa daugiafazis, periferinis, banguotas.

Šlapimo išilgai viršutinių šlapimo takų pamažu nutrūksta. Raumenų struktūros praranda savo elastingumą, išsiplėtė šlapimo takai. Inkstų funkcija sutrikusi. Pacientai nerimauja dėl troškulio, poliurijos ir kitų progresuojančio lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomų. Kai kompensavimo mechanizmai sutrūksta, prasideda trečiasis etapas.

  • Dekompensuota stadijos prostatos adenoma (III pakopa)

III stadijos prostatos adenomos šlapimo pūslė yra išplitusi, perpildyta šlapimu, lengvai nustatoma palpacija ir vizualiai. Viršutinis pūslės kraštas gali pasiekti bambos lygį ir aukščiau. Tuštinimas neįmanomas net esant intensyviai pilvo raumenų įtampai. Noras ištuštinti šlapimo pūslę tampa tęstinis. Gali pasireikšti sunkus pilvo skausmas. Šlapimas išsiskiria dažnai, lašais arba labai mažomis porcijomis. Ateityje skausmas ir noras šlapintis palaipsniui nyksta. Paradoksaliai išsivysto prostatos adenomos, būdingos prostatos adenomai, šlapimo susilaikymas (šlapimo pūslė pilna, šlapimas nuolatos išsiskiria lašais).

Šioje prostatos adenomos stadijoje padidėja viršutinė šlapimo takų dalis, inkstų parenchimo funkcijos sutrinka dėl nuolatinės šlapimo takų obstrukcijos, dėl kurios padidėja slėgis dubens dubens sistemoje. Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika auga. Jei nėra teikiamos medicininės priežiūros, pacientai miršta nuo progresuojančio ŽPV.

Prostatos adenomos komplikacijos

Jei terapinės priemonės nėra imtasi, prostatos adenomos sergančiam pacientui gali pasireikšti lėtinis inkstų nepakankamumas. Prostatos adenomos metu kartais pasireiškia ūminis šlapimo susilaikymas. Nepaisant intensyvaus troškimo, pacientas negali šlapintis, kai šlapimo pūslė yra pilnas. Siekiant pašalinti šlapimo susilaikymą, šlapimo pūslė kateterizuojama vyrams, kartais netgi skubi operacija ar pūslės punkcija.

Kita prostatos adenomos komplikacija yra hematurija. Kai kuriuose pacientuose pastebima mikrohematurija, tačiau dažnai intensyviai kraujuojasi iš adenomos audinio (dėl sužeidimų dėl manipuliavimo) arba varikoze venose pūslės kaklelio srityje. Su krešulių susidarymu galima sukurti šlapimo pūslės tamponadą, kur būtina skubi operacija. Dažnai prostatos adenomos kraujavimo priežastys tampa diagnostine arba terapine kateterizacija.

Prostatos adenomos pūslės akmenys gali atsirasti dėl stagnuojančio šlapimo arba migracijos iš inkstų ir šlapimo takų. Cystolithiasis, klinikinę prostatos adenomos vaizdą papildo padidėjęs šlapinimasis ir skausmas, skleidžiantys varpos galvą. Stovintoje padėtyje, vaikščiojant ir judant, simptomai tampa ryškesni, linkę - mažėja. Būdingas "šlapimo srauto nustatymo simptomas" (nepaisant nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo, šlapimo srovė staiga nutrūksta ir atsinaujina tik tada, kai pasikeičia kūno padėtis). Dažnai prostatos adenomos metu vystosi infekcinės ligos (epididimorichitas, epididimitas, vesikulitas, adenitas, prostatitas, uretritas, ūminis ir lėtinis peliolefretas).

Prostatos adenomos diagnozė

Gydytojas atlieka skaitmeninį prostatos egzaminą. Norint įvertinti prostatos adenomos simptomų sunkumą, pacientui siūloma užpildyti šlapinimosi dienoraštis. Atlikite prostatos išskyros ir tepinėlių tyrimą iš šlaplės, kad neįtrauktumėte infekcinių komplikacijų. Atlikta ultragarsinė prostatos, kurios metu nustatomas prostatos liaukų tūris, nustatomi akmenys ir stagnacijos zonos, įvertina likutinio šlapimo kiekį, inkstų ir šlapimo takų būklę.

Nustatyta, kad prostatos adenomos metu šlapimo susilaikymo laipsnis patikimai nustato uroflowmetriją (šlapimo laiko ir šlapimo srauto greitį nustato specialus aparatas). Išskyrus prostatos vėžį, būtina įvertinti PSA (prostatos specifinį antigeną), kurio vertė paprastai neturi viršyti 4 ng / ml. Kontroliuojamais atvejais atliekama prostatos biopsija.

Pastaraisiais metais prostatos adenomos atveju cistografija ir eksteritorinė urologija atliekama rečiau, nes pasitaiko naujų, mažiau invazinių ir saugesnių tyrimų metodų (ultragarsu). Kartais, norint pašalinti ligas su panašiais simptomais arba pasiruošti chirurginiam prostatos adenomos gydymui, atliekama cistoskopija.

Prostatos adenomos gydymas

Urologo prostatos adenomos gydymo pasirinkimo kriterijus yra I-PSS simptomų mastas, atspindintis šlapimo sutrikimų sunkumą. Pagal šią skalę, jei balas yra mažesnis nei 8, gydymas nereikalingas. Su 9-18 taškais atliekamas konservatyvus gydymas. Jei taškų suma yra didesnė nei 18 - operacija yra būtina

  • Konservatyvus prostatos adenomos gydymas

Konservatyvi terapija atliekama ankstyvose stadijose ir esant absoliučioms kontraindikacijoms prieš operaciją. Siekiant sumažinti ligos simptomų sunkumą, naudojami 5-alfa reduktazės inhibitoriai (dutasteridas, finasteridas), alfa adrenoreceptoriai (alfuzozinas, terazosinas, doksazosinas, tamsulozinas), augalinės kilmės preparatai (Afrikos slyvų žievės arba sabalo vaisių ekstraktas).

Antibiotikai (gentamicinas, cefalosporinai) skiriami kovai su infekcija, kuri dažnai prisijungia prie prostatos adenomos. Pasibaigus antibiotikų terapijos kursui, normalios žarnyno mikrofloros atkūrimui naudojami probiotikai. Imunitetas koreguojamas (alfa-2b interferonas, pirogeninis). Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, kurie išsivysto daugumoje pagyvenusių pacientų, sergančių prostatos adenoma, neleidžia tiekti vaistų prostatos liaukoje, todėl traumatologas skiriamas kraujo apykainui normalizuoti.

  • Chirurginis prostatos adenomos gydymas

Prostatos adenomos gydymui yra šie chirurginiai metodai:

  1. adenomektomija. Tai atliekama esant komplikacijoms, liekamojo šlapimo kiekiui daugiau kaip 150 ml, adenomos masė didesnė kaip 40 g;
  2. TOUR (transuretrazinė rezekcija). Minimaliai invazinė technika. Operacija atliekama per šlaplę. Jei likučio šlapimo kiekis yra ne didesnis kaip 150 ml, jo adenomos masė yra ne didesnė kaip 60 g. Netinka inkstų nepakankamumui;
  3. lazerio abliacija, lazerio naikinimas, prostatos išgaravimas. Skaičiavimo metodai. Mažiausia kraujo netekimas leidžia operacijoms, kurių naviko masė yra didesnė nei 60 g. Ši intervencija yra pasirinkta operacija jauniems pacientams, sergantiems prostatos adenoma, nes jie leidžia išsaugoti lytinę funkciją.

Yra daug absoliučių kontraindikacijų prieš chronišką prostatos adenomos gydymą (dekompensuojamos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos ir kt.). Jei chirurginis prostatos adenomos gydymas nėra įmanomas, atliekama kateterizacija ar paliatyvioji operacija - cistostomija. Reikėtų nepamiršti, kad paliatyvus gydymas mažina paciento gyvenimo kokybę.

Prostatos adenoma (prostatos hiperplazija)

Šiuolaikinėje medicinoje prostatos augimas dėl aktyvios audinių augimo vadinamas prostatos adenoma. Nors kai kurie ekspertai "turi patirties" ir amžiaus pacientai vis dar vartoja tokius terminus kaip prostatos adenoma ar šlapimo susilaikymas. Teisingai pažymėtume, kad šis pavadinimas turi dar vieną sinonimą: gerybinė prostatos hiperplazija (toliau - GPH).

Bet kokiu atveju, ligos esmė yra padidinti prostatos dydį, dėl kurio atsiranda mazgų, trukdančių normaliam šlapinimui. Gerybingas simbolis reiškia, kad nėra metastazių, kurie išskiria ligą nuo prostatos vėžio.

Prostatos adenoma laikoma vyresnio amžiaus žmonių liga. Kiekvienas antras vyras, sulaukęs 50 metų, turi problemų su šlapinimu, kuris, pasiteiravęs specialistą, yra kaltinamas šia liga. Su amžiumi šis dažnis didėja, o iki 70 metų amžiaus trims iš keturių vyrų patiria tų pačių problemų. Remiantis medicinos tyrimų rezultatais, 15 proc. Vyrų stiprumas nėra linkęs į GPH. Tuo pačiu metu kiekvienais metais ligos tikimybė didėja.

Prostatos adenomos priežastys

Visos prostatos adenomos priežastis galima suskirstyti į dvi grupes.

Pirmoji grupė apima priežastis dėl asmens gyvenimo būdo, dėl kurio padidėja prostatos augimo tikimybė. Pvz., Fizinis nėra fizinis ar silpnas darbas ar aktyvus psichinis stresas. Štai kodėl reguliarių pratybų vaidmenį sunku pervertinti.

Antroji grupė apima objektyvias priežastis, kurios nepriklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Buvo įrodyta, kad prostatos adenomos priežastis yra žmogaus hormoninio fono pokyčiai. Jei manome, kad šie pokyčiai neišvengiamai atsiranda senatvėje, galima daryti išvadą, kad tik kai kuriems vyrams pasisekė, kad išvengtų prostatos problemų.

Teisingai pažymėtina, kad prostatos adenomos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Mokslininkai reguliariai atlieka tyrimus, kuriuose siekiama nustatyti koreliacijas su kitomis ligomis ar asmens asmeninio gyvenimo ypatumais, tačiau iki šiol visi šie tyrimai nesuteikė reikšmingų rezultatų. Nors, pavyzdžiui, buvo įmanoma paneigti nuomonę, kad prostatitas ir prostatos adenoma yra tarpusavyje susiję. Kaip rodo statistiniai duomenys, abi ligos vienu metu gali vykti visiškai nepriklausomai arba atvirkščiai. Todėl, nepaisant įvairių hipotetinių prostatos adenomos priežasčių, vienintelis įrodytas veiksnys, didinantis sergamumo riziką, yra amžius.

Prostatos adenomos simptomai

Kad geriau suprastumėte prostatos adenomos požymius, pirmiausia turite suprasti, kas atsitinka prostatos liaukoje su šios ligos išvaizda. Kaip žinote, normalus prostatos dydis, esantis po šlapimo pūslės, yra maždaug lygus graikinių riešutų dydžiui. Kai prostatos audinys pradeda augti, ant jo neišvengiamai atsiranda vienas ar keli mazgeliai. Jie išspaudžia šlaplę, todėl sutrinka šlapinimasis. Akivaizdu, kad šis procesas vyksta nedelsiant, bet palaipsniui. Dėl šios priežasties, priklausomai nuo simptomų, yra trys ligos etapai.

Iš pradžių, kai kanalas pradeda stengtis tik esant išorinei įtakai, atsiranda pirmieji prostatos adenomos simptomai. Jie susideda iš keičiamų pojūčių, kai šlapinasi. Sveiki vyrai turi malonų pojūčio ištuštinimą, o tai yra gana įprasta. Šių pojūčių išnykimas gali būti pirmasis budėjimo pokalbis.

Deja, vyrai linkę nurašyti aptiktus pokyčius, išskyrus ligą, todėl pirmojoje stadijoje gydytojai gydomi labai retai. Tuo tarpu BPH yra tokia forma. Yra daugiau pastebimų prostatos adenomos požymių.

Visų pirma pastebimas šlaplės sumažėjimas veda į reaktyvinės jėgos mažėjimą. Kai yra mažai šlapimo (paskutiniuose ištuštinimo etapuose), jis tampa vertikalus arba net suskaidomas į atskirus lašus. Žinoma, šiuo atveju šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta. Pacientas turi įtempti pilvo raumenis, tokiu būdu nuspaudžiant šlapimo pūslę, o šlapimas, likęs ten po trumpo laiko, sukelia dar vieną norą šlapintis. Tai yra ir pagrindiniai prostatos adenomos požymiai.

Jei negydoma, pasirodo nauji simptomai, panašūs į enurezę. Taigi, žmogus nebegali daryti naktį be šlapinimosi, ir laikas, kurį jis gali "toleruoti", yra gerokai sumažintas iki pilno šlapimo nelaikymo.

Pirmųjų požymių nustatymo metu specialistas kreipiasi į specialistą taip pat dėl ​​to, kad netinkamai gydant prostatos adenoma gali turėti rimtų komplikacijų, apie kurias bus toliau aptariama.

Prostatos adenomos komplikacijos

Kaip jūs suprantate, prostatos adenoma sukelia problemų su šlapinimu. Ir tai, savo ruožtu, sukelia rimtą smūgį inkstams. Jų laipsniško nugalėjimo gali pasireikšti dažni galvos skausmai, dirglumas, nuolatinis troškulys ir burnos džiūvimas. Tai, kad šlapimas trunka ilgai šlapimo pūslėje, labai padidina šlapimo takų infekcijų, tokių kaip pielonefritas, uretritas ir kt., Tikimybę, taip pat padidėja urolitiazės atsiradimas.

Reikia pripažinti, kad tai nėra blogiausia prostatos adenomos komplikacija. Neribotas prostatos mazgų vystymasis gali visiškai sutraukti šlaplę. Tokiu atveju šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje, todėl jo nėra, o tai tampa stiprus skausmas ir grėsmė žmogaus gyvybei. Su tokiais požymiais yra sumontuotas kateteris, norint nutekėti šlapimą arba, esant skubiam poreikiui, nedelsiant atlikti chirurginę operaciją.

Pavojus yra tai, kad visiškas šlaplės sutapimas gali atsirasti net pradinėse ligos stadijose. Viskas priklauso nuo tam tikros provokuojančių veiksnių, tokių kaip hipotermija, piktnaudžiavimas alkoholiu, šlapinimosi ir kitų, sąveika.

Deja, tai ne visi prostatos adenomos komplikacijos. Kartais prostatos augimas sukelia kraujo atsiradimą šlapime. Šios komplikacijos diagnozavimo sunkumas priklauso nuo mažos kraujo koncentracijos, kurios negalima matyti plika akimi. Todėl tyrimas su šlapimu leidžia nustatyti ligą dėl kraujo krešulių mikroskopiniame nuosėdų tyrime.

Tokios įvairios komplikacijos, kurių kiekviena savaime yra gana sudėtinga organizmui, reikalauja, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatyta ligos diagnozė.

Prostatos adenomos diagnozė

Tai nėra pernelyg didelis, jei mes sakome, kad sėkminga prostatos adenomos diagnozė tiesiogiai priklauso nuo paciento. Ankstyvuoju etapu apklausa gali rodyti tuos rodiklius, kuriais specialistas gali įtarti ligos buvimą. Priežiūra pridedama prie prostatos pirštų nuskaitymo.

Laboratoriniams tyrimams medžiaga (tai yra prostatos liaukos paslaptis ir tepinėlis iš šlaplės) yra imama po prostatos masažo. Lankantis gydytojas gali gauti tam tikrą informaciją per ultragarsą, o tai lemia akmenų buvimą, likusio šlapimo kiekį po žarnyno judėjimo, prostatos dydį.

Papildomas tyrimo metodas yra uroflowmetrija. Pažodžiui, termino pavadinimas išreiškiamas kaip šlapimo srovės greičio matavimas. Be greičio, išmatuojami ir kiti parametrai, dėl kurių prostatos adenomos diagnozė tampa tikslesnė.

Nors prostatos adenoma ne visada sukelia onkologines pasekmes, vyrams, kuriems yra gresia pavojus, ty, kurių amžius pasibaigė 50 metų, privalomas kraujo tyrimas. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, galima nustatyti piktybinio naviko buvimo pėdsakus arba gauti duomenis apie jo nebuvimą. Nuo šio amžiaus rekomenduojamas kraujo tyrimas kaip įprasta kasmetinė procedūra. Esant įtarimui dėl onkologinių problemų, atliekami būdingi papildomi tyrimai.

Prostatos adenomos gydymas

Po diagnozės gydytojui paskirta viena iš trijų ligos gydymo galimybių. Tai narkotikų gydymas prostatos adenomos, chirurgijos ir neoperuojamų ne narkotikų metodų.

Vaistų gydymas apima tam tikrų vaistų vartojimą. Šiandien rinkoje jie yra pristatomi dideliais kiekiais, todėl paskyrimas priklauso nuo gydytojo nuožiūros.

Visi vaistai yra skirti atpalaiduoti prostatos raumenis arba sumažinti prostatos kiekį. Abiem atvejais sumažėja šlaplės suspaudimas ir atkuriamas įprastas šlapimo kelias.

Deja, vaistiniai preparatai gali padėti tik pradiniame etape, o jų poveikis ne visada yra pakankamas. Šiuo atveju greičiausiai pacientui bus pasiūlyta chirurginė intervencija. Chirurginis prostatos adenomos gydymas gali būti atliekamas atvirai arba be įpjovimo, kai chirurgas atlieka visas manipuliacijas per šlaplę.

Kartais chirurgijos alternatyva gali būti ne chirurginiai metodai. Visi jie skirti iš naujo išplėsti šlaplę. Tai daroma arba veikiant pačiam kanalui (baliono dilatacijai ar prostatos stentui) arba veikiant prostatos liaukai (termoterapija ar mikrobangų koaguliacija).

Kalbant apie prevencinius metodus, deja, nėra veiksmingų rekomendacijų, kurios galėtų užtikrinti apsaugą nuo prostatos adenomos. Tiesą sakant, visos prevencinės priemonės mažinamos lyginant veiksnius, kurie didina ligos riziką, tai yra, nepakankamą mitybą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kitus blogus įpročius.

Prostatos adenomos simptomai ir gydymas vyrams

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, kuris susidaro prostatos stromoje arba iš liaukų epitelio. Ši liga yra visiškai išgydoma, jei ji yra diagnozuojama laiku ir gydymas pradedamas gydytojo patarimu. Deja, ne visi žmonės yra atsakingi už savo sveikatą, ir dažnai jie kreipiasi į gydytojo paskyrimą su pažengusia liga, kurios gydymas yra susijęs su dideliais sunkumais. Todėl turėtumėte žinoti patologijos simptomus ir priežastis, lemiančias jo vystymąsi.

Sinonimai ligos - prostatos adenoma, gerybinė prostatos hiperplazija. Prostatos liauka yra organas, susidedantis iš liaukų tipo audinių ir jungiamojo audinio arba stromos. Prostata gamina paslaptį, palaikančią normalų spermos funkcionavimą.

Prostatos adenomos vystymosi dinamika yra nuvilianti. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, 82% 80-metų amžiaus vyrų turi šią ligą. Po 80 metų ji yra 96% vyresnio amžiaus vyrų. 40-50 metų amžiaus grupėje patologiją diagnozuoja 12% vyrų. Pasak PSO, adenomos paplitimas priklauso nuo žmonių rasės ir valgymo įpročių skirtingose ​​šalyse. Negroidių rasės atstovai dažniau kenčia nuo šios ligos nei kiti, o Kinijos ir Kylančios saulės gyventojai yra šiek tiek mažiau linkę dėl maisto, pripildyto fitosteroliais.

Kokios yra prostatos adenomos priežastis vyrams?

Tikslios ligos priežastys dar nėra nustatytos. Tiksliai žinoma, kad yra tiesioginis ryšys su pacientų amžiumi. Kuo arčiau "vyrų menopauzė", tuo didesnė prostatos hiperplazijos rizika. Akivaizdu, kad neuroendokrininis prostatos aktyvumo reguliavimas yra labai svarbus - mažina testosterono gamybą, pagrindinį vyrų hormoną ir didina estradiolio koncentraciją. Šis hormonas gali skatinti didesnę prostatos ląstelių reprodukciją.

Veiksniai, skatinantys prostatos adenomos vystymąsi:

Hipodinamija ir susijęs svoris - riebalinis audinys gamina estrogenus;

Genetinė polinkis - gimdyvių adenomos atvejai;

Neteisinga mityba - riebalų, keptų maisto produktų su karštais prieskoniais įtraukimas į mitybą;

Visi kiti veiksniai, tokie kaip nepakankama seksualinė veikla, lytinių organų infekcijų pasekmės, blogi įpročiai, nebuvo patvirtinti moksliniuose tyrimuose.

Pagrindiniai prostatos adenomos požymiai

Obstrukciniai adenomos simptomai, susiję su šlapinimosi sutrikimais:

Ne visiškai ištuštinto šlapimo pojūčio pajustumas - vyrams, po šlapinimosi, normalu vyrams jaučiamas tuščias šlapimo pūslė;

Lėtas šlapinimasis - šlapimas išsiskiria mažesniu greičiu;

Pertraukiamas šlapinimasis dalimis - paprastai tai vyksta be pertraukų;

Negalima išpilti šlapimo be įtempimo pilvo raumenyse;

Šlapimo lašelių kiekis pasibaigus šlapinimui - paprastai šis simptomas neįmanomas;

Pirminis šlapimo susilaikymas - kai sfinkterio atsipalaiduoja, šlapinimasis, kaip yra, yra atidėtas, tai atsitinka su vėlavimu.

Drėkinamieji apraišimai - šlapimo pūslės audinių sudirgimo simptomai:

Dienos pollakiūrija - šlapinimasis 15-20 kartų per parą, įprastai - 4-6 kartus, kai geriamas 2,5 litro skysčio.

Nakties pollakiūrija (nocturia) - nuo 3 ar daugiau šlapinimosi naktį, nors paprastai galima miegoti naktį be šlapinimosi.

Netikri primygtinai reikalauja šlapinimosi trūkumas.

Jausmų simptomai atsiranda dėl to, kad šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje ir ilgą laiką.

Svarbus simptomų atsiradimo vaidmuo yra sutrikusio dirvožemio veikimo sutrikimas, raumenys, atsakingi už šlapimo išsiuntimą. Paprastai jis sutampa, kai pleiskanos kaklelis plečiasi, bet su adenoma, dirzas yra nestabilus. Tai yra dėl to, kad veikia adrenergistai, kurių koncentracija keičia savo veiklą, susilpnindama susitraukimo galimybes. Hiperplazijos centrai sutrikdo normalų šlapimo pūslės funkcionavimą dėl patologiškai susilpnėjusio kraujo tiekimo.

Be to, ligos simptomai priklauso nuo to, kokioje stadijoje yra:

Neigiami pojūčiai atsiranda, kai šlapimo pūslė yra tuščia

Poveikis šlapimo pūslės sutrikimas, kuris po šlapimo negalima visiškai ištuštinti.

Paradoksali ischurija išsivysto, kai šlapimas beveik neišsiskiria, kai šlapimo pūslė yra pilnas, šlapimo pūslė nustoja veikti.

Kuo skiriasi prostatos adenoma ir prostatitas?

Šios valstijos dažnai supainioja, pakeičiant skirtingas sąvokas. Prostatos adenoma - prostatos audinio padidėjimas arba hiperplazija. Prostatitas - uždegimas prostatoje.

Amžiaus atsiradimo ypatumai

Po 40-45 metų jaunuolių beveik niekada nepasitaiko

Aukščiausio seksualinės veiklos amžius - 20-42 metai

Priežastys

Menopauzinio nepakankamumo manifestacijos, pasireiškusios "menopauzės vyrui"

Infekcija su patogenais;

Dažnas arba pernelyg retas seksas;

Proceso prostatos procesai

Šlaplės suspaudimo mazgų formavimas ir augimas

Uždegiminis procesas prostatos audiniuose

Gydymo ypatumai

Konservatyvi vaistų terapija, pažengusi stadija - chirurgija (hiperplazijos mazgų ektomija)

Terapija su priešuždegiminiais ir antimikrobiniais preparatais, analgetikais

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei atidedate gydytojo apsilankymą, kai pasireiškia pirmieji prostatos hiperplazijos požymiai, nedidelė problema gali virsti tokia būsena, kuri kelia grėsmę gyvybei ir sukelia komplikacijų.

Prostatos adenomos komplikacijos:

Ūminis šlapimo susilaikymas. Dėl 2 ar 3 ligos stadijų komplikacija atsiranda dėl šlapimo suspaudimo iš hipertrofinės prostatos liaukos. Išprovokuojantys veiksniai yra stresas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, hipotermija, geriamasis alkoholis, ilgalaikis buvimas sėdimoje padėtyje, per didelis stresas, nesuvartotas šlapimo pūslės ištuštinimas.

Ūminio delsimo simptomai - perpildytas šlapimo pūslė, negalėjimas visiškai šlapintis, stiprus skausmas, varpos suteikimas, juosmens srityje. Komplikacija yra pavojinga dėl ūminio inkstų nepakankamumo, hidronofozės, komos atsiradimo, todėl nedelsiant pacientas turi būti paimtas į ligoninę šlapimo pūslės kateterizavimui.

Šlapimo takų uždegimas. Stagnūs procesai šlapimo pūslėje sukelia bakterijų dauginimąsi. Jie sukelia cistito, uretrito, pyelonefrito vystymąsi. Komplikacijų prevencija - laiku gydyti prostatos adenomą.

Urolitiazė. Neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas sukelia mikrolitų, akmenų ar mineralinių nuosėdų atsiradimą. Jie gali sukelti šlapimo pūslės blokavimą ir šlapimo susilaikymą. Chirurginės intervencijos gydymas adenomos pašalinimo metu.

Hematurija. Šlapimo eritrocitų atsiradimas, kurio priežastys yra varikoze venų pūslės kaklelio. Hematurijos tipai yra makroskopiniai ir mikroskopiniai. Pirmuoju atveju šlapimas tampa raudonas, antrasis - diagnozė atliekama laboratorinio šlapimo tyrimo metu. Komplikacijos skiriasi nuo akmenų ir naviko procesų šlapimo pūslėje.

Diagnostika

1997 m. Tarptautinis hiperplazijos prostatos komitetas priėmė bendrąjį anamnezinių duomenų rinkimo standartą. Ligos simptomai vertinami naudojant IPSS klausimyną ir QQL kokybės vertinimo skalę. Gauti ligos simptomų rezultatai ir sunkumas:

8-19 - vidutiniškai ryškus;

20-35 - sunkios apraiškos.

Daktaras-urologas su paciento pagalba užpildo šlapinimosi dienoraštis, kuriame atsižvelgiama į šlapimo kiekį ir šlapinimosi dažnumą, atliekami įvairūs diagnostikos metodai:

Prostatos išsiplėtimas. Urologas ar chirurgas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos prostatos tyrimą, nustatydamas jo dydį, nuoseklumą, skausmą ir diferenciaciją nuo lėtinio prostatito.

Ultragarsas (inkstų ir prostatos ultragarsas). Naudojant šį tyrimą nustatomas prostatos hiperplazijos laipsnis, adenomatinių mazgų augimo dydis ir kryptis bei kalcifikacijos buvimas. Inkstų ultragarsija padeda nustatyti jų dydį, patologinių pokyčių buvimą ar nebuvimą, urologines ligas.

TRUS - transretalinis prostatos ultragarsas. Tai padeda nustatyti tikrąjį prostatos dydį ir struktūrą, diferencijuoti adenomą iš prostatito ar onkologinio proceso. Tyrime nustatytas prostatitas pačioje jo vystymosi pradžioje, net prieš prasidedant reikšmingiems simptomams.

Kalcio židiniai centrinės prostatos dalies zonoje, nustatytos TRUS rezultatu, rodo 5-ąjį (galutinis) ligos stadiją.

Uroflowmetry - matuoti šlapimo srauto savybes. Tyrimo metodas atliekamas 2 ar daugiau kartų su pilna šlapimo pūslės (200-230 ml). Uroflow kreivėje įrašomas laikas, per kurį prasideda šlapinimasis, maksimalus srautas. Šlapimo laiko greitis - 100 ml per 10 sekundžių, iki 100 ml per 23 sekundes, srauto greitis - 15 ml / sek. Šlapimo srautas priklauso nuo vyro amţiaus, kas kas 10 metų mažėja 2 ml / sek.

Liekamojo šlapimo nustatymas. Svarbus diagnostinis indikatorius siekiant nustatyti chirurgijos požymius, nustatyti ligos stadijas. Jo veikimas derinamas su uroflowmetrija, atliekama po šlapinimosi naudojant ultragarsą.

Cistomanometrija. Šlapimo viduje šlapimo pūslės slėgio nustatymo būdas šlapinimosi metu ir skirtinguose jos užpildymo etapuose. Paprastai, kai šlapimo pūslėje yra 100-150 ml šlapimo, slėgis yra 7-10 mm Hg, 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Nukrypimai nuo normos didėjančio intravesicinio slėgio link iki 30 mm Hg. Jie kalba apie padidėjusį detruso refleksą. Nuleidus ją iki 10-15 mm Hg užpildant iki 600-800 ml, prasiskverbiavo hipporefleksija (sumažėja refleksas). Abu šie rodikliai apibūdina detruso savybes, jo elastingumą ir atsargines funkcijas.

Normos nukrypimas virš 45-50 mm Hg. pasakykite apie normalias šlapinimosi kliūtis.

Cistografija. Naudojant šį metodą šlapimo pūslės tyrimui naudojamas kontrastinis agentas. Su mažėjančia cistografija kontrastinis agentas juda iš viršaus į apačią, o tai leidžia nustatyti pūslės kaklo patologiją, kuri neleidžia jo užpildyti. Su didėjančia cistografija kontrastinės medžiagos judėjimas padeda nustatyti prostatos liaukos šlaplės deformaciją.

CT ir MRT. Kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolinės rezonanso vaizdavimas padeda nustatyti adenomos struktūrą, jos apimtį ir etapą, komplikacijų buvimą, onkologinį procesą.

Norma PSA su prostatos adenoma

PSA arba prostatos specifinis antigenas yra fermentas, kurį gamina prostatos ląstelės, kurios paprastai atskiedžia sėklidžių skysčius. Dalis PSA fermento patenka į sisteminę kraujotaką. Su prostatos adenoma, PSA koncentracija kraujyje didėja, o auglio piktybinė liga padidina fermento lygį.

Norma PSA priklausomai nuo amžiaus:

iki 50 metų - mažiau nei 2,5 ng / ml;

nuo 50 iki 60 metų - mažesnis nei 3,5 ng / ml;

nuo 60 iki 70 metų - mažesnis nei 4,5 ng / ml;

daugiau kaip 70 metų - 6,5 ng / ml

Fermento koncentracija yra didesnė kaip 10 ng / ml - tai liudija, kad padidėja piktybinių navikų degeneracijos tikimybė. Kiekviena gerybinio naviko grama padidina PSA koncentraciją 0,3 ng / ml, kiekvieną piktybinio naviko gramą padidina 3,5 ng / ml. Procentinės adenomos fermentų lygio augimo dinamika kraujyje per metus neviršija 0,75 ng / ml. Su ryškesniu augimu yra įtarimas, kad navikas yra piktybinis.

Laboratoriniais tyrimais nustatytos tokios prostatos specifinio antigeno formos:

Nemokamas PSA, skleidžiamas laisvoje formoje,

Susijęs PSA (dėl kitų baltymų).

Kai laisvo antigeno koncentracija yra mažesnė nei 15%, jo bendras skaičius gali sukelti onkologinę prostatos naviko transformaciją. Tie patys įtarimai atsiranda dėl padidėjusio PSA tankio (daugiau nei 0,15 ng / ml / cm 3). Jis nustatomas dalijant fermento baltymų kiekį kraujyje (ng / ml) prostato tūrio (3 cm).

Jei yra įtariamas piktybinis procesas, atliekama liaukos audinių biopsija ir jų histologinis tyrimas.

Prostatos adenomos gydymas vyrams

Narkotikų gydymas

Narkotikų vartojimas negali išgydyti prostatos adenomos. Jų veikla sulėtino naviko augimą ir sumažina ligos simptomus.

Farmacinės narkotikų grupės, naudojamos konservatyviai gydyti adenomą:

Alfa blokatoriai. Priežastis dėl šlaplės išsiplėtimo atpalaiduojant šlaplės sklandų raumenis, dėl kurio pagerėja šlapimo srautas, sumažina šlaplės atsparumą. Norėdami gauti pageidaujamą efektą, reikia ilgo vaisto - mažiausiai šešių mėnesių. Terapinis vaistų poveikis tampa pastebimas po 2-4 savaičių nuo gydymo pradžios. Tokios priemonės kaip prazosinas (4-5 mg per parą), doksazosinas (2-8 mg per parą), alfuzozinas (5-7,5 mg per parą), terazosinas (5-10 mg per parą). Jei po 3-4 mėnesių pastebimas ryškus poveikis, gydymo taktika turi pasikeisti.

5-alfa reduktazės inhibitoriai. Naudojama prostatos dydžiui sumažinti, didelis kiekis, lėtėja jos augimas. Šių grupių narkotikų veikla pagrįsta testosterono konversija dihidrotestosteronu. Tokios priemonės kaip Finasteridas (5 mg per parą), Duastroidas. Šie vaistai neturi hormoninių vaistų šalutinio poveikio, nes jie nėra susiję su hormonų receptoriumi. Tikėtinas paraiškos poveikis yra prostatos tūrio sumažėjimas per 3 mėnesius 20%, per šešis mėnesius - 30%.

Prostatos adenomos pašalinimo operacijos

Chirurginis prostatos hiperplazijos gydymas atliekamas pagal absoliučius rodiklius ištyrus pacientą. Nepaprastieji atvejai - neplanuota chirurginė intervencija.

Avarinės operacijos indikacijos:

Ūminis šlapimo susilaikymas;

Kraujas grasina mirti.

Avarinė chirurgija atliekama per dieną po komplikacijų atsiradimo. Jo rezultatas - prostatos pašalinimas (prostatos adenektomija).

Absoliučios nuorodos į nenumatytą operaciją:

Užlaikytas šlapinimasis, tęsiamas net po šlapimo pūslės kateterizavimo;

Inkstų nepakankamumas dėl prostatos adenomos;

Pūslės akmenys, kuriuos sukelia adenoma;

Dažnas šlapimo takų infekcijos pasikartojimas, sukeltas adenomos;

Didžioji hematurija (raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime), atsiradusi dėl prostatos adenomos;

Didelis divertikuliumas šlapimo pūslėje;

Žymus prostatos dalies prostatos padidėjimas;

Didelis likučių šlapimo kiekis šlapimo pūslėje.

Prieš operaciją pacientas tiriamas - atliekamas išsamus kraujo tyrimas leukocitų (uždegimo požymio), raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino (anemijos požymis) skaičiaus nustatymui. Bendra kraujo biocheminė analizė, skirta inkstų būklės vertinimui pagal kreatinino ir karbamido kiekį. Kraujo tyrimas krešumui padės pašalinti operacinio ir pooperacinio kraujavimo ir tromboembolijos riziką. EKG atlikimas užkirs kelią širdies veiklos komplikacijoms.

Veiksmai, skirti pašalinti adenomą:

> Atvira prostatektomija yra tradicinė pilvo operacija, atliekama naudojant bendrą anesteziją. Indikacijos - liaukos masė yra daugiau kaip 60 g, likučio šlapimo tūris yra ne mažesnis kaip 150 ml.

Prostatos taktika 2 etapais:

Prostatos pašalinimas, fistulės susidarymas į pilvo sieną, norint pašalinti šlapimą į pisuarą.

Atkurkite įprastą šlapinimosi būdą.

> Transuretrazinis endourologinis gydymas - atliekamas šlaplės indaplovėje naudojant endoskopinę įrangą. Endoskopas per šlaplę tiekiamas tiesiai į liauką, o po jo - hiperplazijos centrai.

Minkštieji audiniai nėra sužeisti, o tai palengvina reabilitacijos laikotarpį;

Hemostasas yra nuolat kontroliuojamas, todėl sumažėja pooperacinio kraujavimo rizika;

Galima chirurginė intervencija, net ir pacientams, sergantiems komplikaciniais sutrikimais.

Gali atsirasti komplikacijų - retrogradeinė ejakuliacija, šlapimo nelaikymas, šlaplės stenozė, šlapimo pūslės smegenų sklerozė.

> Transuretrazinė elektrolizė - naudojama mažoms ir vidutinėms prostatoms. Vakuuminis elektrodas įterpiamas per šlaplę, jis išdegina hipertrofinius prostatos audinius, tuo pačiu metu džiovina chirurginį lauką ir kraujo krešėjimą. Metodo labai naudingas yra kraujavimo rizika, kai išsiskiria adenoma.

> Prostatos adenomos elektrolizija - naudojama nedidelio dydžio intravesicinei adenomai. Atliekamas išilginis šlapimo pūslės kaklo ir liemens audinio išardymas.

> Lazerinė chirurgija - atliekama kontaktiniu ir bekontaktiniu būdu. Pagrindinės veiklos kryptys naudojant lazerį:

Transuretrazinis lazerinis garinimas - kateteris įterpiamas per šlaplę. Lazeris garuoja vandenį iš naviko ląstelių, jie miršta, prostatos dydis mažėja. Operacija trunka 20-110 minučių.

Lazerio koaguliacija - skaidulinis optinis pluoštas su specialiu galu įterpiamas per šlaplę, nustatant lazerio spindulį teisinga kryptimi.

Intersticinė lazerio koaguliacija - lazerio antgalis dedamas tiesiai į liaukos audinį, keletą sesijos metu keičia savo padėtį. Operacija trunka 30 minučių.

> Transuretracinė mikrobangų termoterapija - naudojama mažiems navikams, operacijai kateteris su transuretracine antena tiekiamas adenomai, per kurią tiekiamos aukštos temperatūros + 55 + 80 ° C, o ląstelės gali atlaikyti šildymą ne aukštesnėje kaip + 45 ° C temperatūroje.

> Transuretracinis radijo dažnio terminis naikinimas - naudojamas adenomų gydymui kalcifikacijos ir skleroziniais pokyčiais jo audiniuose. Naudojama elektromagnetinė energija, perduodanti aukštą temperatūrą į liaukos audinį + 70 + 82 ° C. Operacija trunka 50-60 minučių.

> Kryodestruktūra - užšalimo ir vėlesnio sunaikinimo auglio audiniai su skystu azotu, tiekiami per užšalimo galvutę. Siekiant apsaugoti šlaplę nuo pažeidimų, į jo teritoriją įvedamas atšilimo elementas.

> Baliono dilatacija - atliekama su kontraindikacijomis operacijai. Metodas susideda iš šlaplės plitimo su balionu, įdėtu į šlaplę, naudojant cistoskopą. Padidėjimas sumažina simptomus, bet nesunaiko naviko ir nesumažina jo augimo.

> Ureterinis stentavimas - šlaplės stentas implantuojamas į šlaplės lumeną šlapimo pūslės nutekėjimui. Šis metodas taikomas prostatos adenomos 2 ir 3 stadijoms, siekiant pašalinti obstrukcinius simptomus.

Fitopreparatų gydymas

Jei prostatos adenoma yra 1 ar 2 stadijoje, ligos gydymas fitopreparatais yra įmanomas:

Permixon. Prancūzijos farmacijos pramonės produktas, pagamintas iš Amerikos nykštukų delno vaisių. Permixon yra 5-alfa reduktazės inhibitorius, parodantis vietinio antiproliferacinio, priešuždegiminio poveikio savybes.

Naudojama keletą metų iš eilės. Tyrimai rodo, kad jo reguliarus naudojimas sumažina liaukos tūrį, likutinio šlapimo kiekį, slopina ligos pasireiškimus. Pacientams šis vaistas gerai toleruojamas, be šalutinių poveikių.

Prostamol Uno. Vaistas yra pagamintas iš Sabal palmės vaisių, yra 5? -Reduktazės inhibitorius, turintis antiandrogeninį poveikį, apsaugo nuo eksudato kaupimosi, naudojamas uždegimui išvengti. Neveikia kraujospūdžio lygis, erekcijos funkcijos pasireiškimas.

Kokios gali būti prostatos adenomos operacijos padariniai?

Galimos komplikacijos operacijos metu, jos priklauso nuo pasirinktos operacijos taktikos.

Galimas neigiamas poveikis transuretracinės rezekcijos metu ir po jo bei prostatos pašalinimas:

Kraujavimas per operaciją - atsiranda 2-3% atvejų, yra viena iš rimčiausių pasekmių, yra kraujo perpylimo poreikis.

Kraujavimas po operacijos - kraujo krešulių atsiradimas dėl komplikacijų sutrikdo normalią šlapimo srovę. Komplikacijos pasekmės pašalinamos atliekant pakartotinį intervencinį gydymą tradiciniu ar endoskopiniu metodu.

Uodmenis šlapimo pūslėje dėl šlapimo susilaikymo - atsiranda dėl sutrikusio šlapimo pūslės raumenų funkcionavimo.

Urogenitalinės sistemos (ūminis prostatos, sėklidžių ir jų priedų uždegimas, inkstų puodeliai ir dubuo, inkstų kanalų sistema) infekcija - atsiranda 5-22% atvejų.

Neteisingai atlikta prostatos audinio rezekcija - likę audiniai sutrikdo šlapinimosi procesą, daro jį dar skaudesnį, nei prieš operaciją, atsiranda 2-10% atvejų, komplikacijos korekcija atliekama pakartotinai rezekcija.

Retrograzė ejakuliacija - spermos išsiskyrimas per ejakuliaciją nėra įmanomas, nes jis įmestas į šlapimo pūslę.

Erekcijos disfunkcija - atsiranda 10% atvejų, tai yra įmanoma, komplikacija nesusijusi su operacijos pasekmėmis.

Šlaplės kanalo susiaurėjimas - komplikacija atsiranda 3% atvejų, reikalinga mikroinvizuojama endoskopinė intervencija.

Šlapimo nelaikymas - komplikacija yra reta. Jei tai sukelia šlapimo pūslės raumenų disfunkcija, komplikacija dingsta be pataisos.

Prostatos adenomos embolizacija

Prostatos adenomos gydymo būdas, naudojant embrionuojantį kraujo tėkmę, kuris maitina naviką, 2009 m. Buvo palyginti neseniai išplitęs. Technikos esmė yra chirurgo įvedimas į kraujo indą embolą (mažiausias daleles), blokuojantį kraujo tėkmę. Dėl to trikdoma naviko mityba ir sumažėja jo dydis.

Šis metodas yra puiki alternatyva chirurginiam gydymui prostatos adenomos gydymui. Embolizaciją atlieka endovaskulinis chirurgas rentgeno spinduliuotei kontroliuojant rentgeno spinduliuotę, tai yra specialios sąlygos, reikalingos jo įgyvendinimui.

Prostatos hiperplazijos embolizacijos metodai:

Atlikta anestezija įvedant intraveninę anesteziją.

Kai chirurgas daro arteriją alkūnės ar peties sąnario srityje, į jį įkišamas kateteris.

Kateteris įvedamas į kraujagysles, kraunančias adenomą per aortą ir vidinę klubinę arteriją, o manipuliavimas atliekamas rentgenografijos būdu.

Chirurgas į kateterį patenka į indą, kad sutaptų kraujo tėkmė.

Po keliolikos valandų pacientas eina namuose, nesijaudantis nemalonus.

Indikacijos operacijai - Prostatos dydis yra 80 cm 3 ir daugiau. Jos prognozė yra adenomos dydžio sumažėjimas 2 ar daugiau kartų, be komplikacijų, kurios dažnai pasitaiko tradicinėse chirurginėse intervencijose.

Neveiksmingi gydymo būdai

Prostatos adenomos gydymas populiariais metodais yra visiškai neveiksminga šios ligos gydymo taktika. Lašišų, moliūgų sulčių, graikinių riešutų, eglės vandens nuoviras ne sulėtės adenomos augimo. Priešingai, pasikliaujant "stebuklingomis priemonėmis", pacientas praranda brangaus laiko kovoti su liga. Prostatos masažas taip pat reiškia neveiksmingą gydymą.

Kuo mažesnis adenomos dydis, tuo lengviau ir saugiau bus gydymas naudojant minimaliai invazinius metodus. Todėl neturėtumėte atidėti gydytojo apsilankymo pirmųjų adenomos požymių atsiradimo metu. Dėl tokio gydymo bus lengviau, o komplikacijų rizika sumažės.

Prostatos adenoma: ką galima ir negalima padaryti?

Ar galima naudoti bet kuriuos fizioterapinius metodus prostatos adenomos gydymui? Elektroforezė yra naudojama narkotikams prasiskverbti ties prostatos audiniais.

Draudžiami kineziterapijos metodai:

Elektromagnetinių bangų terapija;

Poveikis prostatai aukšta temperatūra;

Su vibracija susijusios procedūros;

Visos šios procedūros pablogina paciento būklę ir prostatos adenomos eigą.

> Ar galiu naudoti masažą kaip gydymo metodą? Masažas gydo lėtinį prostatą, gydant prostatos adenomą, šis metodas nenaudojamas, nes jis yra absoliuti kontraindikacija.

> Kokius maisto produktus reikia valgyti? Ankstyvojoje ligos gydymo stadijoje moliūgų sėklų naudojimas suteikia puikų efektą. Jie naudojami kasdien, o tai pagerina vaistų vartojimo poveikį.

> Ar yra pratimai, kuriuos reikia atlikti su prostatos adenoma? Kaip gydomoji gimnastika, rekomenduojama kasdien atlikti tokius pratimus:

Pradinė nugaros sėdynė, sėdimosios bangos iš aukščio. Taktiniame kvėpavimo sutraukime ir atsipalaiduokite prianalinio rajono raumenims.

Pradinė pozicija visose keturiose. Tuo pačiu metu mes atliekame kojos ištempimą atgal - į pusę, priešingą ranką, į priekį. Pakeiskite dešines ir kairęsias kojas ir rankas.

Pradinė pozicija yra gulėti, kojos sulenktos keliuose. Priveržkite juos į skrandį, nuleiskite jį į dešinę, tada į kairę nuo dubens.

Kiekvienas pratimas turėtų būti atliekamas 5-10 metodų.

> Ar yra prostatos piktybinė adenoma? Prostatos adenoma - tai gerybinis audinio transformavimas, kuris nėra metastazuojantis gretimuose organuose. Jos augimą riboja prostatos dydis.

Tačiau ilgainiui adenoma gali virsti piktybine prostatos navika. Šio proceso pradžią lemia PSA (prostatos specifinis antigenas) kraujyje. Biopsija ir histologinė biologinės medžiagos analizė diagnozę patvirtins arba paneigia.

Kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo geriau prognozuojama liga. Prostatos vėžys, skirtingai nuo adenomos, metastazuoja į artimiausius ir tolimiausius audinius.

Prevencija ir prognozė

Norėdami išvengti adenomos vystymosi, taikykite šias priemones:

Sėdyto gyvenimo būdo, dozuojamų fizinių pratimų ir sporto pašalinimas - fizinio aktyvumo metu sumažėja kraujo stagnacijos dubens organuose rizika.

Nutukimo korekcija, perviršinis svoris - pagreitina metabolizmą, bendrą metabolizmą.

Atsisakymas naudoti drabužius, kurie apriboja kraujotaką dubens srityje: stora džinsa, kelnės, dugnas.

Išskirtinis seksualinis seksualumas, kaip LPI prevencija.

Po 40 metų kasmet vizitui į urologą - PSA kraujo tyrimą, skirtą ankstyvam ligos diagnozavimui.

Korekcija dietos - Aktyvi įtrauktis vaisių ir daržovių (50% viso raciono), pagerintų maisto produktų, ne rūkyti produktai, marinatų, ūmi ir itin sūraus maisto, riboti riebalų, kepti mėsą, daug gyvulinių baltymų, sūris, stiprios arbatos ir kava Jei pradeda vystytis adenoma, rekomenduojama aktyviai naudoti pieno produktus, ankštinius produktus, virtą ar kepinę mitybą.

Ankstyva prostatos adenomos diagnozė ir tinkamai atliktas gydymas užtikrina teigiamą ligos eigos prognozę. Tai bus nepalankus, atidedant gydymą gydytojui. Galimos komplikacijos šiuo atveju yra ūminis šlapimo susilaikymas, šlapimo takų vystymasis ir dažnos šlapimo takų infekcijų pasikartojimai.

Inkstų nepakankamumas, kuris vyksta sunkiais atvejais, padidina mirties riziką. Dėl adenomos piktybiškumo sukelia prostatos vėžį. Prostatos liga gali būti piktybinė, nes ji gali būti diagnozuota vėliau, nepaisant terapinių ir profilaktinių priemonių.