Pagrindinis
Gydymas

Prostatos adenoma (prostatos hiperplazija)

Šiuolaikinėje medicinoje prostatos augimas dėl aktyvios audinių augimo vadinamas prostatos adenoma. Nors kai kurie ekspertai "turi patirties" ir amžiaus pacientai vis dar vartoja tokius terminus kaip prostatos adenoma ar šlapimo susilaikymas. Teisingai pažymėtume, kad šis pavadinimas turi dar vieną sinonimą: gerybinė prostatos hiperplazija (toliau - GPH).

Bet kokiu atveju, ligos esmė yra padidinti prostatos dydį, dėl kurio atsiranda mazgų, trukdančių normaliam šlapinimui. Gerybingas simbolis reiškia, kad nėra metastazių, kurie išskiria ligą nuo prostatos vėžio.

Prostatos adenoma laikoma vyresnio amžiaus žmonių liga. Kiekvienas antras vyras, sulaukęs 50 metų, turi problemų su šlapinimu, kuris, pasiteiravęs specialistą, yra kaltinamas šia liga. Su amžiumi šis dažnis didėja, o iki 70 metų amžiaus trims iš keturių vyrų patiria tų pačių problemų. Remiantis medicinos tyrimų rezultatais, 15 proc. Vyrų stiprumas nėra linkęs į GPH. Tuo pačiu metu kiekvienais metais ligos tikimybė didėja.

Prostatos adenomos priežastys

Visos prostatos adenomos priežastis galima suskirstyti į dvi grupes.

Pirmoji grupė apima priežastis dėl asmens gyvenimo būdo, dėl kurio padidėja prostatos augimo tikimybė. Pvz., Fizinis nėra fizinis ar silpnas darbas ar aktyvus psichinis stresas. Štai kodėl reguliarių pratybų vaidmenį sunku pervertinti.

Antroji grupė apima objektyvias priežastis, kurios nepriklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Buvo įrodyta, kad prostatos adenomos priežastis yra žmogaus hormoninio fono pokyčiai. Jei manome, kad šie pokyčiai neišvengiamai atsiranda senatvėje, galima daryti išvadą, kad tik kai kuriems vyrams pasisekė, kad išvengtų prostatos problemų.

Teisingai pažymėtina, kad prostatos adenomos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Mokslininkai reguliariai atlieka tyrimus, kuriuose siekiama nustatyti koreliacijas su kitomis ligomis ar asmens asmeninio gyvenimo ypatumais, tačiau iki šiol visi šie tyrimai nesuteikė reikšmingų rezultatų. Nors, pavyzdžiui, buvo įmanoma paneigti nuomonę, kad prostatitas ir prostatos adenoma yra tarpusavyje susiję. Kaip rodo statistiniai duomenys, abi ligos vienu metu gali vykti visiškai nepriklausomai arba atvirkščiai. Todėl, nepaisant įvairių hipotetinių prostatos adenomos priežasčių, vienintelis įrodytas veiksnys, didinantis sergamumo riziką, yra amžius.

Prostatos adenomos simptomai

Kad geriau suprastumėte prostatos adenomos požymius, pirmiausia turite suprasti, kas atsitinka prostatos liaukoje su šios ligos išvaizda. Kaip žinote, normalus prostatos dydis, esantis po šlapimo pūslės, yra maždaug lygus graikinių riešutų dydžiui. Kai prostatos audinys pradeda augti, ant jo neišvengiamai atsiranda vienas ar keli mazgeliai. Jie išspaudžia šlaplę, todėl sutrinka šlapinimasis. Akivaizdu, kad šis procesas vyksta nedelsiant, bet palaipsniui. Dėl šios priežasties, priklausomai nuo simptomų, yra trys ligos etapai.

Iš pradžių, kai kanalas pradeda stengtis tik esant išorinei įtakai, atsiranda pirmieji prostatos adenomos simptomai. Jie susideda iš keičiamų pojūčių, kai šlapinasi. Sveiki vyrai turi malonų pojūčio ištuštinimą, o tai yra gana įprasta. Šių pojūčių išnykimas gali būti pirmasis budėjimo pokalbis.

Deja, vyrai linkę nurašyti aptiktus pokyčius, išskyrus ligą, todėl pirmojoje stadijoje gydytojai gydomi labai retai. Tuo tarpu BPH yra tokia forma. Yra daugiau pastebimų prostatos adenomos požymių.

Visų pirma pastebimas šlaplės sumažėjimas veda į reaktyvinės jėgos mažėjimą. Kai yra mažai šlapimo (paskutiniuose ištuštinimo etapuose), jis tampa vertikalus arba net suskaidomas į atskirus lašus. Žinoma, šiuo atveju šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta. Pacientas turi įtempti pilvo raumenis, tokiu būdu nuspaudžiant šlapimo pūslę, o šlapimas, likęs ten po trumpo laiko, sukelia dar vieną norą šlapintis. Tai yra ir pagrindiniai prostatos adenomos požymiai.

Jei negydoma, pasirodo nauji simptomai, panašūs į enurezę. Taigi, žmogus nebegali daryti naktį be šlapinimosi, ir laikas, kurį jis gali "toleruoti", yra gerokai sumažintas iki pilno šlapimo nelaikymo.

Pirmųjų požymių nustatymo metu specialistas kreipiasi į specialistą taip pat dėl ​​to, kad netinkamai gydant prostatos adenoma gali turėti rimtų komplikacijų, apie kurias bus toliau aptariama.

Prostatos adenomos komplikacijos

Kaip jūs suprantate, prostatos adenoma sukelia problemų su šlapinimu. Ir tai, savo ruožtu, sukelia rimtą smūgį inkstams. Jų laipsniško nugalėjimo gali pasireikšti dažni galvos skausmai, dirglumas, nuolatinis troškulys ir burnos džiūvimas. Tai, kad šlapimas trunka ilgai šlapimo pūslėje, labai padidina šlapimo takų infekcijų, tokių kaip pielonefritas, uretritas ir kt., Tikimybę, taip pat padidėja urolitiazės atsiradimas.

Reikia pripažinti, kad tai nėra blogiausia prostatos adenomos komplikacija. Neribotas prostatos mazgų vystymasis gali visiškai sutraukti šlaplę. Tokiu atveju šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje, todėl jo nėra, o tai tampa stiprus skausmas ir grėsmė žmogaus gyvybei. Su tokiais požymiais yra sumontuotas kateteris, norint nutekėti šlapimą arba, esant skubiam poreikiui, nedelsiant atlikti chirurginę operaciją.

Pavojus yra tai, kad visiškas šlaplės sutapimas gali atsirasti net pradinėse ligos stadijose. Viskas priklauso nuo tam tikros provokuojančių veiksnių, tokių kaip hipotermija, piktnaudžiavimas alkoholiu, šlapinimosi ir kitų, sąveika.

Deja, tai ne visi prostatos adenomos komplikacijos. Kartais prostatos augimas sukelia kraujo atsiradimą šlapime. Šios komplikacijos diagnozavimo sunkumas priklauso nuo mažos kraujo koncentracijos, kurios negalima matyti plika akimi. Todėl tyrimas su šlapimu leidžia nustatyti ligą dėl kraujo krešulių mikroskopiniame nuosėdų tyrime.

Tokios įvairios komplikacijos, kurių kiekviena savaime yra gana sudėtinga organizmui, reikalauja, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatyta ligos diagnozė.

Prostatos adenomos diagnozė

Tai nėra pernelyg didelis, jei mes sakome, kad sėkminga prostatos adenomos diagnozė tiesiogiai priklauso nuo paciento. Ankstyvuoju etapu apklausa gali rodyti tuos rodiklius, kuriais specialistas gali įtarti ligos buvimą. Priežiūra pridedama prie prostatos pirštų nuskaitymo.

Laboratoriniams tyrimams medžiaga (tai yra prostatos liaukos paslaptis ir tepinėlis iš šlaplės) yra imama po prostatos masažo. Lankantis gydytojas gali gauti tam tikrą informaciją per ultragarsą, o tai lemia akmenų buvimą, likusio šlapimo kiekį po žarnyno judėjimo, prostatos dydį.

Papildomas tyrimo metodas yra uroflowmetrija. Pažodžiui, termino pavadinimas išreiškiamas kaip šlapimo srovės greičio matavimas. Be greičio, išmatuojami ir kiti parametrai, dėl kurių prostatos adenomos diagnozė tampa tikslesnė.

Nors prostatos adenoma ne visada sukelia onkologines pasekmes, vyrams, kuriems yra gresia pavojus, ty, kurių amžius pasibaigė 50 metų, privalomas kraujo tyrimas. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, galima nustatyti piktybinio naviko buvimo pėdsakus arba gauti duomenis apie jo nebuvimą. Nuo šio amžiaus rekomenduojamas kraujo tyrimas kaip įprasta kasmetinė procedūra. Esant įtarimui dėl onkologinių problemų, atliekami būdingi papildomi tyrimai.

Prostatos adenomos gydymas

Po diagnozės gydytojui paskirta viena iš trijų ligos gydymo galimybių. Tai narkotikų gydymas prostatos adenomos, chirurgijos ir neoperuojamų ne narkotikų metodų.

Vaistų gydymas apima tam tikrų vaistų vartojimą. Šiandien rinkoje jie yra pristatomi dideliais kiekiais, todėl paskyrimas priklauso nuo gydytojo nuožiūros.

Visi vaistai yra skirti atpalaiduoti prostatos raumenis arba sumažinti prostatos kiekį. Abiem atvejais sumažėja šlaplės suspaudimas ir atkuriamas įprastas šlapimo kelias.

Deja, vaistiniai preparatai gali padėti tik pradiniame etape, o jų poveikis ne visada yra pakankamas. Šiuo atveju greičiausiai pacientui bus pasiūlyta chirurginė intervencija. Chirurginis prostatos adenomos gydymas gali būti atliekamas atvirai arba be įpjovimo, kai chirurgas atlieka visas manipuliacijas per šlaplę.

Kartais chirurgijos alternatyva gali būti ne chirurginiai metodai. Visi jie skirti iš naujo išplėsti šlaplę. Tai daroma arba veikiant pačiam kanalui (baliono dilatacijai ar prostatos stentui) arba veikiant prostatos liaukai (termoterapija ar mikrobangų koaguliacija).

Kalbant apie prevencinius metodus, deja, nėra veiksmingų rekomendacijų, kurios galėtų užtikrinti apsaugą nuo prostatos adenomos. Tiesą sakant, visos prevencinės priemonės mažinamos lyginant veiksnius, kurie didina ligos riziką, tai yra, nepakankamą mitybą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kitus blogus įpročius.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma - prostatos liaukos audinio prozotracija, dėl kurios sutrinka šlapimo ištekėjimas iš šlapimo pūslės. Yra būdingas dažnas ir sunkus šlapinimasis, įskaitant naktį, šlapimo srauto silpnėjimą, priverstinį šlapimo išsiskyrimą, slėgį šlapimo pūslėje. Vėliau gali išsivystyti šlapimo susilaikymas, uždegimas ir akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir inkstuose. Lėtinis šlapimo susilaikymas sukelia intoksikaciją, vystosi inkstų nepakankamumas. Prostatos adenomos diagnozė apima prostatos ultragarsą, jos paslapties tyrimą ir, jei reikia, biopsiją. Gydymas paprastai yra chirurginis. Konservatyvus gydymas yra veiksmingas ankstyvosiose stadijose.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma yra paraverterinių liaukų gerybinis navikas, esantis aplink prostatos sekcijos šlaplę. Pagrindinis prostatos adenomos požymis yra šlapinimosi sutrikimas dėl laipsniško šlaplės suspaudimo su vienu ar keliais augančiais mazgeliais. Dėl gerybinės prostatos hiperplazijos būdingas gerybinis traktas.

Prostatos adenomos paplitimas

Tik nedidelė dalis pacientų, sergančių prostatos adenoma, kreipiasi dėl medicininės pagalbos, tačiau išsamus tyrimas leidžia nustatyti ligos požymius kas ketvirtame 40-50 metų amžiaus vyruose ir 50-60 metų amžiaus vyrams. Prostatos adenoma yra aptiktos 65% 60-70 metų vyrų, 80-80 proc. Vyresnių nei 70-80 metų vyrų ir daugiau kaip 90 proc. Vyresnių nei 80 metų vyrų. Simptomų sunkumas gali labai skirtis. Urologijos srities tyrimai rodo, kad šlapinimosi sutrikimai atsiranda maždaug 40% vyrų, sergančių prostatos adenoma, tačiau tik vienas iš penkių šios grupės pacientų siekia gauti medicininę pagalbą.

Prostatos adenomos priežastys

Prostatos adenomos vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai apibrėžtas. Nepaisant plačios nuomonės, kad prostatos adenoma susiejama su lėtiniu prostatitu, nėra duomenų, kurie patvirtintų šių dviejų ligų ryšį. Tyrėjai neatskleidė jokio ryšio tarp prostatos adenomos vystymosi ir alkoholio bei tabako vartojimo, seksualinės orientacijos, seksualinės veiklos, venerinių ir uždegiminių ligų.

Prostatos adenomos paplitimas yra labai priklausomas nuo paciento amžiaus. Mokslininkai mano, kad prostatos adenoma išsivysto dėl hormoninių sutrikimų vyrams, kai įvyksta irterapauzė (vyriška menopauzė). Šią teoriją palaiko tai, kad vyrai, kurie buvo kastruojami iki brendimo, o labai retai - vyrai, kurie buvo kastruojami po jo atsiradimo, niekada kenčia nuo prostatos adenomos.

Prostatos adenomos simptomai

Yra dvi prostatos adenomos simptomų grupės: dirginanti ir obstrukcinė. Pirmoji prostatos adenomos simptomų grupė apima padidėjusį šlapinimą, nuolatinį (būtiną) norą šlapintis, nikturiarą, šlapimo nelaikymą. Prostatos adenomos apibūdinančių obstrukcinių simptomų grupei būdingas sunkumas šlapintis, atidėtas pradėjimas ir šlapimo laiko padidėjimas, nebaigto ištuštinimo jausmas, pertraukiamas vangus srautas ir šlapinimosi poreikis.

Išskirti trys prostatos adenomos etapai:

  • Kompensuota stadijos prostatos adenoma (I stadija)

Pakeičia šlapimo akto dinamiką. Tai tampa vis dažniau, mažiau intensyvi ir mažiau laisva. Reikia šlapintis 1-2 kartus naktį. Paprastai nocturija I laipsnio prostatos adenoma nesukelia rūpesčių pacientui, kuris susieja nuolatinius naktinius pabudimus su su amžiumi susijusios nemigos atsiradimu.

Dieną galima palaikyti įprastą šlapinimosi dažnį, tačiau pacientams, sergantiems I stadijos prostatos adenoma, yra laukimo laikas, ypač ryškus po nakties miego. Tada dienos šlapinimasis dažnėja, o vienam šlapinimui išsiskiriantis šlapimo kiekis sumažėja. Yra būtini primygtinai. Šlapimo srovė, kuri anksčiau sudarė parabolinę kreivę, išsiskiria vangiai ir patenka beveik vertikaliai.

I stadijos prostatos adenomos metu išsivysto šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, dėl kurios išlaiko jo ištuštinimo efektyvumą. Šio etapo metu šlapimo pūslė yra mažai arba visai nėra. Išlaikoma inkstų ir viršutinio šlapimo takų funkcinė būklė.

  • Subkompensuotas prostatos adenomos stadija (II pakopa)

II stadijos prostatos adenoma, padidėja šlapimo pūslė, jos sienose vystosi distrofiniai pokyčiai. Likučių šlapimo kiekis pasiekia 100-200 ml ir toliau didėja. Per visą šlapinimosi aktą pacientas priverstas intensyviai įtempti pilvo raumenis ir diafragmą, dėl kurio dar labiau padidėja intravesicinis slėgis. Šlapinimosi aktas tampa daugiafazis, periferinis, banguotas.

Šlapimo išilgai viršutinių šlapimo takų pamažu nutrūksta. Raumenų struktūros praranda savo elastingumą, išsiplėtė šlapimo takai. Inkstų funkcija sutrikusi. Pacientai nerimauja dėl troškulio, poliurijos ir kitų progresuojančio lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomų. Kai kompensavimo mechanizmai sutrūksta, prasideda trečiasis etapas.

  • Dekompensuota stadijos prostatos adenoma (III pakopa)

III stadijos prostatos adenomos šlapimo pūslė yra išplitusi, perpildyta šlapimu, lengvai nustatoma palpacija ir vizualiai. Viršutinis pūslės kraštas gali pasiekti bambos lygį ir aukščiau. Tuštinimas neįmanomas net esant intensyviai pilvo raumenų įtampai. Noras ištuštinti šlapimo pūslę tampa tęstinis. Gali pasireikšti sunkus pilvo skausmas. Šlapimas išsiskiria dažnai, lašais arba labai mažomis porcijomis. Ateityje skausmas ir noras šlapintis palaipsniui nyksta. Paradoksaliai išsivysto prostatos adenomos, būdingos prostatos adenomai, šlapimo susilaikymas (šlapimo pūslė pilna, šlapimas nuolatos išsiskiria lašais).

Šioje prostatos adenomos stadijoje padidėja viršutinė šlapimo takų dalis, inkstų parenchimo funkcijos sutrinka dėl nuolatinės šlapimo takų obstrukcijos, dėl kurios padidėja slėgis dubens dubens sistemoje. Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika auga. Jei nėra teikiamos medicininės priežiūros, pacientai miršta nuo progresuojančio ŽPV.

Prostatos adenomos komplikacijos

Jei terapinės priemonės nėra imtasi, prostatos adenomos sergančiam pacientui gali pasireikšti lėtinis inkstų nepakankamumas. Prostatos adenomos metu kartais pasireiškia ūminis šlapimo susilaikymas. Nepaisant intensyvaus troškimo, pacientas negali šlapintis, kai šlapimo pūslė yra pilnas. Siekiant pašalinti šlapimo susilaikymą, šlapimo pūslė kateterizuojama vyrams, kartais netgi skubi operacija ar pūslės punkcija.

Kita prostatos adenomos komplikacija yra hematurija. Kai kuriuose pacientuose pastebima mikrohematurija, tačiau dažnai intensyviai kraujuojasi iš adenomos audinio (dėl sužeidimų dėl manipuliavimo) arba varikoze venose pūslės kaklelio srityje. Su krešulių susidarymu galima sukurti šlapimo pūslės tamponadą, kur būtina skubi operacija. Dažnai prostatos adenomos kraujavimo priežastys tampa diagnostine arba terapine kateterizacija.

Prostatos adenomos pūslės akmenys gali atsirasti dėl stagnuojančio šlapimo arba migracijos iš inkstų ir šlapimo takų. Cystolithiasis, klinikinę prostatos adenomos vaizdą papildo padidėjęs šlapinimasis ir skausmas, skleidžiantys varpos galvą. Stovintoje padėtyje, vaikščiojant ir judant, simptomai tampa ryškesni, linkę - mažėja. Būdingas "šlapimo srauto nustatymo simptomas" (nepaisant nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo, šlapimo srovė staiga nutrūksta ir atsinaujina tik tada, kai pasikeičia kūno padėtis). Dažnai prostatos adenomos metu vystosi infekcinės ligos (epididimorichitas, epididimitas, vesikulitas, adenitas, prostatitas, uretritas, ūminis ir lėtinis peliolefretas).

Prostatos adenomos diagnozė

Gydytojas atlieka skaitmeninį prostatos egzaminą. Norint įvertinti prostatos adenomos simptomų sunkumą, pacientui siūloma užpildyti šlapinimosi dienoraštis. Atlikite prostatos išskyros ir tepinėlių tyrimą iš šlaplės, kad neįtrauktumėte infekcinių komplikacijų. Atlikta ultragarsinė prostatos, kurios metu nustatomas prostatos liaukų tūris, nustatomi akmenys ir stagnacijos zonos, įvertina likutinio šlapimo kiekį, inkstų ir šlapimo takų būklę.

Nustatyta, kad prostatos adenomos metu šlapimo susilaikymo laipsnis patikimai nustato uroflowmetriją (šlapimo laiko ir šlapimo srauto greitį nustato specialus aparatas). Išskyrus prostatos vėžį, būtina įvertinti PSA (prostatos specifinį antigeną), kurio vertė paprastai neturi viršyti 4 ng / ml. Kontroliuojamais atvejais atliekama prostatos biopsija.

Pastaraisiais metais prostatos adenomos atveju cistografija ir eksteritorinė urologija atliekama rečiau, nes pasitaiko naujų, mažiau invazinių ir saugesnių tyrimų metodų (ultragarsu). Kartais, norint pašalinti ligas su panašiais simptomais arba pasiruošti chirurginiam prostatos adenomos gydymui, atliekama cistoskopija.

Prostatos adenomos gydymas

Urologo prostatos adenomos gydymo pasirinkimo kriterijus yra I-PSS simptomų mastas, atspindintis šlapimo sutrikimų sunkumą. Pagal šią skalę, jei balas yra mažesnis nei 8, gydymas nereikalingas. Su 9-18 taškais atliekamas konservatyvus gydymas. Jei taškų suma yra didesnė nei 18 - operacija yra būtina

  • Konservatyvus prostatos adenomos gydymas

Konservatyvi terapija atliekama ankstyvose stadijose ir esant absoliučioms kontraindikacijoms prieš operaciją. Siekiant sumažinti ligos simptomų sunkumą, naudojami 5-alfa reduktazės inhibitoriai (dutasteridas, finasteridas), alfa adrenoreceptoriai (alfuzozinas, terazosinas, doksazosinas, tamsulozinas), augalinės kilmės preparatai (Afrikos slyvų žievės arba sabalo vaisių ekstraktas).

Antibiotikai (gentamicinas, cefalosporinai) skiriami kovai su infekcija, kuri dažnai prisijungia prie prostatos adenomos. Pasibaigus antibiotikų terapijos kursui, normalios žarnyno mikrofloros atkūrimui naudojami probiotikai. Imunitetas koreguojamas (alfa-2b interferonas, pirogeninis). Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, kurie išsivysto daugumoje pagyvenusių pacientų, sergančių prostatos adenoma, neleidžia tiekti vaistų prostatos liaukoje, todėl traumatologas skiriamas kraujo apykainui normalizuoti.

  • Chirurginis prostatos adenomos gydymas

Prostatos adenomos gydymui yra šie chirurginiai metodai:

  1. adenomektomija. Tai atliekama esant komplikacijoms, liekamojo šlapimo kiekiui daugiau kaip 150 ml, adenomos masė didesnė kaip 40 g;
  2. TOUR (transuretrazinė rezekcija). Minimaliai invazinė technika. Operacija atliekama per šlaplę. Jei likučio šlapimo kiekis yra ne didesnis kaip 150 ml, jo adenomos masė yra ne didesnė kaip 60 g. Netinka inkstų nepakankamumui;
  3. lazerio abliacija, lazerio naikinimas, prostatos išgaravimas. Skaičiavimo metodai. Mažiausia kraujo netekimas leidžia operacijoms, kurių naviko masė yra didesnė nei 60 g. Ši intervencija yra pasirinkta operacija jauniems pacientams, sergantiems prostatos adenoma, nes jie leidžia išsaugoti lytinę funkciją.

Yra daug absoliučių kontraindikacijų prieš chronišką prostatos adenomos gydymą (dekompensuojamos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos ir kt.). Jei chirurginis prostatos adenomos gydymas nėra įmanomas, atliekama kateterizacija ar paliatyvioji operacija - cistostomija. Reikėtų nepamiršti, kad paliatyvus gydymas mažina paciento gyvenimo kokybę.

Prostatos adenoma: simptomai, diagnozė, gydymas vyrams

Prostatos adenoma yra gerybinių prostatos liaukų augimas, esantis aplink šlaplę.

Norėdami suprasti prostatos adenomos esmę, reikia kreiptis į anatomiją.

Prostata yra vyriškos lyties organas, turintis kaštono formą ir yra tarpinio tarp išorinio šlaplės smegenų ir šlapimo pūslės. Dalis šlaplės kerta prostatos liaukos storį. Šios savybės ir sukelia pagrindinių simptomų pasireiškimą prostatos ligose.

Esant tam tikroms sąlygoms, prostatos audinys pradeda aktyviai augti - hipertrofijai. Tokiu būdu pakeistas audinys buvo vadinamas adenoma. Šis navikas yra gerybinis, t. Y. jis lėtai padidina jo dydį, nesukėlęs metastazių. Tačiau, kai auganti adenoma išspaudžia šlaplę ir liaukas jos storyje, atsiranda ligos požymiai.

Prostatos adenomos ultragarsu nuotrauka

Kodėl atsiranda prostatos adenoma ir kuriems gresia pavojus?

Prostatos adenoma yra viena iš labiausiai paplitusių vyresnių vyrų ligų.

Tyrimas parodė, kad prostatos adenoma pasireiškia 25% 40-50 metų amžiaus vyrų, 50-60 metų amžiaus 50%, 60-70 metų 65% ir 70-80 metų 80%, daugiau nei 90% - vyresni nei 80 metų. Tačiau ligos simptomai ir, atitinkamai, prostatos adenomos diagnozė yra labai skirtingos. Tai yra skirtingas simptomų intensyvumas skirtinguose vyruose. Probleminio šlapimo simptomai nerimauja apie 40% vyrų, sergančių šia liga, tačiau tik 20% jų kreipiasi dėl sveikatos priežiūros.

Tikslūs duomenys apie prostatos adenomos priežastis nėra. Dauguma mokslininkų mano, kad labiausiai tikėtini prostatos vėžio veiksniai yra su amžiumi susiję pokyčiai ir normalus vyrų lytinių hormonų sekrecija.

Duomenys apie paveldimus ligos polinkį nėra patvirtinti, paveldima tik predisotija ankstyvos prostatos adenomos vystymuisi.

Remiantis kitomis teorijomis, prostatos adenomos augimą įtakoja seksualinė veikla, antsvoris, alkoholio vartojimas ir tabako rūkymas - veiksniai, kurie labai prisideda prie prostatos adenomos atsiradimo.

Kaip pasireiškia prostatos adenoma

Prostatos audinio augimo įtaka padidina organą, kuris savo ruožtu išspaudžia (siaurina) šlaplę. Liga pasižymi šiais simptomais:

Sunkumas ir padidėjęs šlapinimasis, ypač dažnas šlapinimasis naktį. Taip yra dėl pūslės veikimo nervų reguliavimo ypatumų. Vyrai per dieną gali visiškai nesijaučiuoti nepatogumų, tačiau naktį jie 3-4 kartus pakyla į tualetą ir beveik neišvaldo jų šlapimo pūslės. Nepakankamo šlapimo pūslės išsiskyrimo jausmas dažnai yra nepastebimas dėl padidėjusio šlapinimosi ryte. Vyrai su tokia problema skundžiasi, kad, nepaisant įprasto šlapinimosi pietų metu, ryte jie turi tai daryti 3-4 kartus per valandą.

Šlapimo srauto silpnėjimas - pasireiškiantis pradinėje ligos stadijoje, iki kitų ligos simptomų atsiradimo dažnai nepastebimas.

Staiga, sunku laikytis (būtinas) noras šlapintis - esant šiems simptomai, vyrai paprastai kreipiasi į gydytoją.

Šlapimo nelaikymas yra simptomas, kurios paprastai atsiranda ilgalaikėje adenomos vystymosi stadijoje.

Visi aukščiau išvardyti ligos simptomai nėra akivaizdūs, bet palaipsniui jų skaičius laikui bėgant didėja. Ilgą laiką prostatos adenoma gali pasireikšti tik vienu beveik pastebimų simptomų. Tokia sąlyga žmogus gali rasti priežastis amžiaus, streso ar kitų veiksnių formoje, bet kai prasideda komplikacijos ir pasirodo nemalonūs simptomai, jis kreipiasi į gydytoją.

Koks yra prostatos adenomos pavojus?

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, t. Y. pačios jų adenomos ląstelės negali augti ir formuotis metastazėmis. Pagrindinis šios ligos pavojus yra jo komplikacijos.

Dažniausios prostatos adenomos komplikacijos yra:

  • Šlapimo takų infekcijos (pyelonefritas, prostatitas, cistitas) - gana dažnai atsiranda su prostatos adenoma ir yra susijusios su neužbaigtu šlapimo pūslės ištuštinimu, kuris tampa optimalia mikrobų dauginimo priemone. Komplikacijų forma, infekciniai uždegimai sukuria dar daugiau nemalonumų žmogaus gyvenime.
  • Akmens formavimas yra bendras prostatos adenomos palydovas. Kartais inkstų akmenų aptikimas yra vienintelis ligos požymis.
  • Ūminis šlapimo susilaikymas yra dažniausia adenomos progresavimo komplikacija. Jo atsiradimas prisideda prie alkoholio ir tam tikrų vaistų vartojimo. Tuo pačiu metu šlapinimasis nepasireiškia dėl visiško šlaplės sluoksnio sutapimo, kurį sukelia liauka. Ši komplikacija reikalauja skubios medicininės pagalbos.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas - pasireiškia ilgu ligos eigoje ir gali būti mirtina prostatos adenoma.

Visi prostatos adenomos mirtingumo atvejai siejami su komplikacijų atsiradimu ir vėlyvu ligos gydymu. Šiuo atveju mirtis įvyksta daugiausia dėl trijų priežasčių: sepsis, inkstų nepakankamumas ir komplikacijos po operacijos.

Reikėtų prisiminti, kad su prostatos adenoma simptomų skaičius didėja su amžiumi, o komplikacijų dažnis yra panašus į kitas ligas. Tokias komplikacijas galima užkirsti iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymo kursą.

Prostatos adenoma: diagnostikos metodai

Daugeliu atvejų prostatos adenomos diagnozė nesukelia sunkumų. Pradinio tyrimo metu gydytojas atsižvelgia į žmogaus skundus ir atlieka rektalinę skaitmeninę prostatos analizę. Siekiant patikslinti diagnozę, taip pat nustatyti šlapinimosi sutrikimų laipsnį ir adenomos dydį, taikyti uroflowmetry ir ultragarsu.

Prostatos ultragarsija leidžia nustatyti adenomos ir prostatos dydį, akmenų ir mazgelių buvimą. Be to, ultragarso rezultatai yra reikalingi, norint pasirinkti gydymo metodą. Taip pat atlikite tyrimus dėl šlapimo pūslės, kiaušidžių ir inkstų būklės.

Uroflowmetry - metodas, leidžiantis patikimai nustatyti šlapinimosi sunkumą. Šiame tyrime žmogus turi šlapintis, o speciali įranga nustato šlapinimosi laiką ir šlapimo srautą, t. Y. leis kokybine forma nustatyti esamus pažeidimus.

Taip pat privaloma atlikti PSA kraujo tyrimą. Jis naudojamas diferencinei prostatos vėžio ir prostatos adenomos diagnozei nustatyti. Norma yra lygis ne didesnis kaip 4 ng / ml. Jei diagnozė pateikia prieštaringus duomenis, prostatos liaukos diaopsija skirta galutinei diagnozei nustatyti.

Taip pat kartais naudojami rentgeno tyrimo metodai (cistografija, išmatinė urografija), leidžiančios įvertinti padidėjusios prostatos poveikį šlapimo takams. Išskirti šlapimo pūslės ir šlaplės ligas, turinčias panašių simptomų, ir ruošiantis operacijai naudojant cistoskopijos metodą - šlapimo pūslės ir šlaplės patikrinimas naudojant specialų įrankį.

Prostatos adenoma: gydymo metodai

Vienintelis gydymas, kuris gali išgelbėti pacientą nuo prostatos adenomos, yra chirurgija. Tačiau pradinėse ligos stadijose ir, jei yra kontraindikacijų dėl chirurginio poveikio, skiriama vaistų terapija siekiant sumažinti progresuojančius ligos simptomus. Dėl nepakankamo fizioterapijos efektyvumo neoperatyviniai metodai nėra plačiai paplitę.

1993 m. Tarptautinis adenomos prostatos gydymo komitetas pasiūlė I-PSS simptomų skalę, kuri buvo pagrįsta sutrikusio šlapimo padažnėjimo sunkumo apibendrinimu. Jei šioje skalėje taškų suma yra mažesnė nei 8 - ligai gydyti nereikia, 9-18 taškų nurodoma konservatyvi terapija nuo 18 ar daugiau punktų - chirurginis pašalinimas.

Yra įvairūs prostatos adenomos chirurginio gydymo būdai:

Transurethral rezekcija arba TUR yra plačiai paplitęs metodas, nes tokia operacija atliekama per šlaplę be pjūvių. Tačiau jį galima naudoti tik su adenomos masė iki 60 g ir iki 150 mg likučių šlapimo pūslėje. Taip pat negalima naudoti šio metodo paciento inkstų nepakankamumo atveju.

Adenomektomija (atvira prostatektomija) yra populiarus prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas, nes mažiausiai kontraindikacijų skaičiaus. Svarbu vartoti, kai prostatos masė viršija 40 gramų ir likučio šlapimo kiekis yra nuo 150 ml. Netrukdykite operacijos ir įvairių patologijos komplikacijų.

Lazerio abliacija, lazerio naikinimas ir prostatos skilvelių išgaravimas naudojamas kartu su TUR rekomendacijomis. Šie metodai laikomi labiau gerybiniais, kraujo netekimas operacijos metu yra kuo mažesnis, todėl galite atlikti operaciją, kurios navikų masė yra didesnė kaip 60 g, ir praktikuoti jauniems pacientams, kuriems svarbu išlaikyti seksualinę funkciją.

Chirurgas pasirenka operacijos metodą, priklausomai nuo ligos požymių sunkumo, bendros paciento būklės, likutinio šlapimo kiekio, prostatos adenomos dydžio. Šiandien gydytojai teikia pirmenybę minimaliai invaziniams metodams (lazerio naikinimui, ROUND ir kt.), Nes tokios operacijos atliekamos be pjūvių ir neleidžia pacientui ilgą laiką išlieka bendros anestezijos metu, jie atliekami pagal stuburo anesteziją. Dėl to sutrumpėja paciento reabilitacijos pooperacinis laikotarpis ir pagerėja gyvenimo kokybė.

Prostatos adenomos gydymas: minimaliai invaziniai metodai

Skirtingai nuo kitų medicinos krypčių urologijoje, daugelis chirurginių procedūrų yra atliekamos be atviros prieigos. Sukurta daug specialių įrankių, leidžiančių manipuliuoti be gabalėlių. Daugelis iš jų gali būti atliekami pagal patalynę pagal vietinę anesteziją. Tokių technologijų naudojimas gali žymiai sumažinti fizinę ir psichologinę pooperacinę traumą. Kraujo nuostoliai yra kuo mažesni. Gydymas minimaliai invaziniu metodu nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos, paciento buvimo ligoninėje, siuvimo pašalinimas. Visa tai daro šiuos metodus labiau linkusius, ypač jauniems pacientams, kuriems svarbu greitai atkurti darbingumą ir gyvenimo kokybę.

Seniausia endourologinė prostatos adenomos gydymo metodika yra transuretracinė adenomos rezekcija. Po tokios operacijos yra daug mažiau komplikacijų nei su atvira operacija. Tačiau atsižvelgiant į technines galimybes, metodas turi keletą apribojimų: likutinis šlapimas negali viršyti 250 ml, o adenomos masė yra 60 g. TUR nėra naudojamas, jei pacientui yra inkstų nepakankamumas.

Atliekant transuretracinę rezekciją, prostatos adenomos audinys iš vidaus išpjauna specialiu instrumentu, o jo likučiai pašalinami iš šlapimo pūslės naudojant specialų balioną. Pagrindinė problema yra sustabdyti kraujavimą. Paprastai kraujas sustabdomas krešėjimo metodu, tačiau kartais tokių priemonių nepakanka ir reikia pašalinti papildomus prostatos audinius. Tokiomis manipuliacijomis labai padidėja šlaplės, šlapimo pūslės ir kitų organų, esančių netoli jo, žalos rizika. Ypač pavojingas yra komplikacija, vadinama TUR sindromu, kuris pasireiškia sunkiu kraujavimu, kai absorbuojama didelė hipotoninio ar izotoninio skysčio masė (naudojama audinių ištempimui ir šlapimo pūslės užpildymui operacijos metu).

Šiuo metu lazerio pagalba tampa populiarus naujas metodas pašalinti prostatos adenomą. Tuo pačiu metu taip pat nėra atliekami pjūviai, prieiga prie organo atliekama per šlaplę. Šis metodas turi daugiau galimybių ir sukelia mažiau komplikacijų nei TUR adenoma.

Lazerį pirmą kartą naudojo urologai 1960-aisiais. Tačiau pirmieji bandymai gydyti adenomas su lazeriu turėjo mažiau apribojimų, todėl po operacijos kartu su šlapimu išsivystė stipri edema. Dėl to pacientas patyrė šlapimo pūslės kateterizacijos laikotarpio padidėjimą, kuris rimtai paveikė jo gyvenimo kokybę.

Iki šiol yra visiškai naujas rūšies lazeris, kuris nesukuria adenomos audinio, bet išgarina. Šiuolaikiniai urologiniai lazeriai veikia selektyviojo (selektyviojo) lazerio garinimo principu, naudojamu patologiniams audiniams pašalinti. Lazerio parametrų derinys - spinduliuotė, impulso ir bangos ilgis - leidžia pasiekti rezultatus, nesuderinamus su kitais metodais: audinių pažeidimas nėra. Lyginant su TUR, lazerio koaguliacija ir kitais metodais, jų alternatyva lazeriu selektyviai išgarinant yra patogi ir neskausminga procedūra, kuri sumažina komplikacijų tikimybę.

Norėdami suprasti selektyviojo lazerinio garinimo audinių poveikio principą, turite kreiptis į fizinę technologijos pusę. Kadangi minkštuose audiniuose yra daug vandens, kad būtų visiškai akcizo audinys, lazerio spinduliuotė turėtų būti gerai absorbuojama vandeniu. Taip pat, norint sėkmingai sustabdyti kraujavimą, reikalingas hemoglobino įsisavinimas. Lazerinė sistema turi pranašumą, kad jis gali užtikrinti didžiausią absorbciją abiejuose hemoglobinuose ir vandenyje esant pastoviam bangos ilgiui. Lazerio spindulių modelis užtikrina efektyvią fokusavimą ir spindulių perdavimą ant adenoidinių audinių. Dėl to operaciją galima atlikti vietinės anestezijos būdu, o pacientas patiria minimalų diskomfortą ir šalutinį poveikį.

Naudojant prostatos adenomos lazerinio garinimo metodą, yra mažiau apribojimų, palyginti su tradicine TUR, o tai paaiškinama minimaliu kraujo netekimu ir bendro anestezijos nepakankamumu. Todėl jis tampa realiu operacijos vykdymu jauname amžiuje, kai jums reikia palaikyti seksualinę funkciją, o 60 g adenomos masė.

Prostatos adenoma - gydymas

Lazerinio garavimo metodo naudojimas iš esmės pašalina komplikacijas, kurios gali atsirasti po TUR, ir pati operacija turi reikšmingų privalumų:

idealus sprendimas vyrams, vartojantiems antikoaguliantus;

neturi įtakos paciento šlapimo pūslės funkcijai ir seksualinei funkcijai;

silpna širdies ir kraujagyslių sistemos organų apkrova;

Prevencijos redukcinės ejakuliacijos prevencija;

Prostatos adenoma: kaip išvengti pavojingų padarinių

Dažnai atsitinka taip, kad vyras rūpinasi savimi ir veda sveiką gyvenimo būdą, tačiau kai jis tampa vyresnis, kūnas ir organai pasikeičia, kad ne visada galima kontroliuoti. Tai taikoma padidėjusioms prostatoms, kurios gali palaipsniui sukelti gerybinę prostatos hiperplaziją (GPH). Tai yra būdinga būklė, ypač vyresnio amžiaus vyrų, ir yra daug gydymo, nuo gyvenimo būdo pokyčių iki operacijos. Pasirinkimas priklauso nuo amžiaus, bendrų sveikatos rodiklių ir ligos laipsnio.

Kas yra prostatos adenoma

Prostatos liauka (prostatos) yra mažas liaukų raumenų organas vyriškos reprodukcinės sistemos. Prostatas supa šlaplę ir gamina daugumą sėklinių skysčių. Jos raumenų funkcija padeda skatinti sperma varpos metu seksualinės kulminacijos. Tačiau daugeliui vyrų organas gali augti su patologiniu keliu, kurio dydis yra medicininis - prostatos adenoma. Kartais tai sukelia daugybę pavojingų simptomų ir komplikacijų.

Prostatos adenoma vadinama gerybine hiperplazija - organo dydžio padidėjimu. Tai pasitaiko vyrams nuo 50 metų. Augimas yra susijęs su tuo, kad prostatos ląstelės pradeda daugintis nekontroliuojamai. Šie papildomi ląstelės sukelia išsiplėtimą ir prostatos liaukos padidėjimą, kuris suspaudžia šlaplę ir riboja šlapimo srautą.

Adenoma nėra tokia pati kaip prostatos vėžys ir nedidina onkologijos vystymosi pavojaus.

Hiperplazija nėra piktybinis procesas, bet kartais tai pavojinga, nes ji gali sukelti simptomus, kurie neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę. Svarbu žinoti, kad auglys gali augti skirtingomis kryptimis, o tai lemia šlapinimosi ir kitų apraiškų laipsnį. Yra tokie prostatos adenomos "elgesio" variantai:

  • daigumas šlaplėje po šlaplę, kartu su sfinkterio deformacija ir jo darbo pažeidimu;
  • augimas link tiesiosios žarnos - tuomet poveikis šlapinimui yra nereikšmingas, tačiau šlapimo pūslės ištuštinimas dažnai yra neišsamus, nes dalinai prarandama šlaplės kontraktilumas, kuris liečiasi su padidėjusia prostatos dalimi;
  • vienodas padidėjimas - šlapimo formos ir sąstingis, šlapinimosi sutrikimai.
Prostatos adenoma - gerybinis liaukinio audinio prostatas

Taigi, adenomos dydis ne visada atitinka šlapimo sutrikimų stadiją. Hipertrofinės liaukos neigiamos įtakos šlapimo sistemai laipsnis priklauso nuo naviko augimo vektoriaus, kuris kartais gali būti didelis, tačiau beveik nesukelia klinikinių apraiškų, padidėja žarnyno kryptimi. Arba, atvirkščiai, esant nedidelei formacijai, jis gali užkirsti kelią šlapimo išsiskyrimui, kai jo padidėję matmenys "pakimba" per šlaplę.

Patologijos priežastys

Yra žinoma, kad brendimo pradžioje prostatos dydis iš tikrųjų yra dvigubai didesnis. Vėliau, maždaug 25 metų amžiaus, ji vėl pradeda augti. Daugumai vyrų šis intensyvus augimas pasireiškia paskutinis likusį gyvenimą. Kai kuriuose, prostatos dydžio padidėjimas ten nesibaigia, palaipsniui vystosi į gerybinį naviką - adenomą.

Su amžiumi susijusių vyrų lytinių hormonų santykio pokytis vadinamas vienu iš veiksnių, turinčių įtakos adenomos vystymuisi.

Tikslios patologijos vystymosi priežastys vis dar nežinoma. Kai kurie gydytojai mano, kad prostatos dydžio padidėjimas yra normalių hormoninių pokyčių, susijusių su senėjimu, rezultatas. Kiti mano, kad paveldimas veiksnys ir įvairios sėklidžių funkcijos sutrikimai turi reikšmingą poveikį. Taigi mokslininkai sugebėjo sužinoti, kad hormono dihidrotestosterono - biologiškai aktyvios formos testosterono - lygis hipertrofinėje prostatoje yra padidintas apie 5 kartus, palyginti su sveikais organais. Pažymėtina, kad vyrams, kurių sėklidės buvo pašalintos jaunesniame amžiuje, neatsiranda adenoma.

Simptomai ligos

Geriamoji prostatos audinio prozotracija atsiranda lėtai, prailgėja metų ir dešimtmečių, ir priklauso nuo individualių organizmo savybių. Pradžioje prostatos adenomos simptomai paprastai yra gana nedideli, tačiau jie tampa vis rimtesni, jei patologija nėra gydoma. Klinikinį ligos eigą galima suskirstyti į tris etapus. Pirmieji simptomai susiję su subtiliais šlapinimosi akto pokyčiais, taip pat dažnumu. Per tą patį laikotarpį detrusoriai, šlapimo slopinimo raumenys, didėja, bando kompensuoti sutrikimus, dėl kurių šlapimo pūslė yra visiškai ištuštinta šiame etape. Dažni pirmojo etapo simptomai:

  • lėtas ar uždelstas šlapimo srautas;
  • plonas ar pertraukiamas, taip pat silpnas srautas;
  • Nocturia - reikia šlapintis du ar daugiau kartų per naktį.

Pirmojo etapo ne mažiau būdingas simptomas yra staigus noras šlapintis. Tačiau antrojo ligos stadijoje būdinga šlapimo susilaikymas ir laipsniškas intravesikalinio slėgio padidėjimas. Kai raumenų sistema šlapimo pūslės pradeda dirbti blogai: ištuštinimui reikia įtempimo ir įtampos pilvo sienos. Srautas yra periodiškas ir netolygus. Pasibaigus šlapinimui, tam tikras kiekis šlapimo gali ir toliau tekėti netyčia. Liga palaipsniui patenka į ankstyvą subkompensacijos laikotarpį. Lėtinis intravesinio spaudimo padidėjimas sukelia kiaušidžių įtempimą ir priveržimą. Tai reiškia, kad patologinis procesas vis dažniau patenka į viršutinį šlapimo taką. Antrosios stadijos prostatos adenomos požymiai:

  • šlapimo pūslės ištuštinimas (200 ar daugiau ml šlapimo lieka šlapimo pūslėje); Adenoma chroniškai trukdo įprastam šlapimo srautui
  • šlapimo nelaikymas ar nutekėjimas;
  • reikia štampuoti šlapinantis;
  • skausmingas šlapinimasis.

Laikui bėgant šlapimo pūslės atrofijos raumenys, dėl kurio atsiranda visos šlapimo sistemos dekompensacija. Burbulas yra perpildytoje būsenoje, todėl nuolatos nori eiti į tualetą, bet negali normaliai ištuštinti: šlapimas išsiskiria lašais arba labai plona. Procesą lydi nuolatinis skausmas apatinėje pilvo srityje.

Paskutiniame prostatos adenomos stadijoje šlapimo pūslės sienos yra pernelyg ištemptos dideliais likučių šlapimo kiekiais.

Tokia lėtinė būklė palaipsniui veda prie sustiprėjimo ir dalinio skausmo jautrumo praradimo. Šlapimas pradeda netyčia tekėti ar lašėti naktį ir dieną. Tokių sunkių pažeidimų kompleksas neigiamai veikia inkstų darbą ir būklę. Nuolatinis šlapimo susilaikymas yra ideali aplinka įvairių infekcijų vystymui per visą šlapimo takų ilgį. Dažnai siejama su urolitiaze. Paskutinio etapo požymiai ir simptomai yra laikomi labai sunkiais ir apima:

  • burnos sausumas ir troškulys;
  • bendras silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • nuolatinis skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kraujas šlapime.

Trečiojo etapo simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos, kitaip jie sukelia inkstų nepakankamumą ir, galų gale, mirtį.

Prostatos adenoma: vaizdo įrašas

Diagnostika

Prostatos adenomos diagnozę atlieka urologas-andrologas. Tyrimas tradiciškai prasideda atlikus fizinį tyrimą ir tyrimą apie ligos istoriją. Fizinis egzaminas apima ir tiesiosios žarnos tyrimą - gydytojas ištyrė prostatos ląsteles per tiesinę žarną palpacijomis, taip nustatydamas jo dydį ir formą.

Prostatos pratekėjimas tiesia žarnos liga dažnai baigiamas imant liaukos sekreciją analizei.

Šis metodas taip pat naudojamas prostatos sekretui gauti bakteroskopinei analizei. Dėl to urologas atlieka masažinius judesius prostatos srityje. Reikia atlikti kitus laboratorinius tyrimus:

  • šlapimo analizė, kurią reikia patikrinti, ar jame yra kraujo (paslėptų raudonųjų kraujo kūnelių) ar bakterijų. Jei yra infekcinis uždegiminis procesas, leukocitai bus padidėję šlapime (daugiau kaip 10 matomoje vietoje);
  • prostatos specifinio antigeno tyrimas - kraujo mėginio iš venų pristatymas į konkretų prostatos baltymą. Baltymų kiekio padidėjimas, palyginus su amžiaus norma, rodo, kad būtina atlikti biopsiją, kad būtų galima patikrinti galimą onkologinę diagnozę. Normalios normos nustatomos konkrečioms amžiaus grupėms ir yra nuo 2,5 ng / ml 40-50 metų amžiaus vyrams ir 6,5 ng / ml tiems, kurių amžius yra nuo 70 iki 80.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. Ultragarso tyrimas (ultragarsinis tyrimas) - dažniausiai atliekamas translinetiškai: naudokite aukšto dažnio ultragarso jutiklį, įterpiant jį 7 cm į tiesinę žarną. Tyrimas atliekamas dėl viso šlapimo pūslės. Šis metodas yra saugus (nesusijęs su kalba) ir patikimas prostatos ligų diagnozei. Kūno dydis, kontūras ir struktūra - visa tai galima lengvai nustatyti ultragarsu, lyginant rezultatą su norma. Sveikos prostatos tūris yra 20 ir 25 cm 3. Transrectal ultragarsas yra saugus ir neskausmingas prostatos diagnozavimo metodas
  2. Liekamojo šlapimo kiekio tyrimas - ultragarsinis skenavimas likusio šlapimo kiekio šlapime pamainai po šlapinimosi. Paprastai ten jis neturėtų likti, o didžiausias galimas kiekis yra 50 ml. Jei šlapimas išlieka didesnis, tai reiškia ligos perėjimą prie dekompensacijos stadijos.
  3. Prostatos biopsija: metodas yra nedidelis prostatos audinio kiekis, naudojant rekolekaliu įterptą specialią punkto adatą. Tada mėginiai iš medžiagos (ir gali būti iki 18 skirtingų organų dalių) tiriami anomalijų mikroskopu. Šis metodas naudojamas, kai yra įtariamas piktybinis auglys. Prostatos adenoma turi būti diferencijuota nuo prostatos vėžio.
  4. Urodinaminis testas: šlapimo pūslė pilama druskos per kateterį, anksčiau įdėta į šlaplę, šlapimo pūslės slėgio matavimui šlapinimosi metu. Kai pacientas jaučia aktyvų raginimą "mažam poreikiui", jam siūloma šlapintis naudoti specialų aparatą - uroflowmetrą, kuriame užfiksuojami šlapimo greičio ir kiekio indikatoriai, taip pat laikas, reikalingas visiškai ištuštinti. Naudojant testą taip pat nustatoma šlapimo pūslės susitraukimo funkcija, laisvo šlapimo srauto galimybė. Uroflowmeter - prietaisas, skirtas diagnozuoti šlapinimosi sutrikimus
  5. Cistoskopija yra šlaplės ir šlapimo pūslės iš vidaus tyrimas naudojant lanksčią vamzdelį, įkištą į šlaplę, su maža šviesos armatūra ir miniatiūrine kamera. Procedūra apima vietos anesteziją ir užpildytą šlapimo pūslę. Cistoskopija leidžia įvertinti apatinės šlapimo sistemos organų gleivinės būklę.
  6. Intraveninis pielografija arba urografija: tai yra rentgeno tyrimas arba kompiuterinė tomografija, kuri atliekama įkvėpus specialaus dažiklio į organizmą. Spinduliuojanti medžiaga išsiskiria visą šlapimo sistemą vaizdais, paimtais rentgeno spinduliais arba kompiuterine tomografija.

Gydymas

Ne taip seniai vienintelė išeitis buvo vyrų, kurie norėjo palengvinti prostatos adenomos požymius: chirurgija. Pastaraisiais metais tai pasikeitė. Pasirodo farmaciniai vaistai, kurie atvėrė naujas galimybes gydyti simptomus, atsiradusius dėl gerybinio prostatos padidėjimo.

Narkotikų terapija

Kaip vaistų terapija vartojami vaistai įvairiems tikslams. Kai kurie vaistiniai preparatai padeda kovoti su silpnu šlapimo srautu arba dažnai skatina tualetą, ramina pūslės ir prostatos raumenis. Kiti - sustabdyti adenomos augimą arba sumažinti jų dydį.

Alfa blokatoriai

Alfa adrenoblokacijų veikimas skirtas atpalaiduoti šlapimo pūslės ir prostatos raumenis, siekiant palengvinti šlapinimąsi. Jie neturi įtakos adenomos dydžiui, bet padeda normalizuoti šlapimo srautą, mažina nikturiarą ir kitus panašius simptomus. Šie vaistai skiriasi dėl greito veikimo, jiems nereikės ilgai laukti rezultatų. Alfa blokatoriai taip pat kelyje veiksmingai išsprendžia aukšto kraujo spaudimo problemą, kuri gali lydėti inkstų sutrikimus.

Jei pacientas planuoja kataraktos operaciją gydant alfa blokatoriais, intervencija turėtų būti atidėta. Ši narkotikų grupė gali sukelti komplikacijų procedūros metu.

Kadangi alfa blokatoriai veikia kraujo spaudimą, jie gali turėti šalutinį poveikį silpnumo ir daugelio kitų apraiškų, tokių kaip:

  • galvos svaigimas;
  • alpimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas (silpnumas);
  • arterinė hipotenzija.

Šie vaistai taip pat gali sukelti grįžtamąją ejakuliaciją - būtent tada, kai sperma patenka į šlapimo pūslę, ji neišeina per varpą. Šis reiškinys nesukelia jokios žalos, tačiau tai reiškia, kad sperma nėra ejakuliacijos metu. Vyrai, kurie vis dar nori, kad vaikai ateityje, turėtų tai atsižvelgti.

Doksazosinas - vaistas, blokuojantis pirmosios grupės alfa adrenerginius receptorius, esančius kraujagyslėse, prostatos liaukose ir šlaplėse

Urologas gali pasiūlyti vieną iš šių alfa blokatorių:

  • Alfuzosinas (Uroxatral);
  • Doksazosinas (Cardura);
  • Prazosinas (Minipress);
  • Silodozinas (Rapaflo);
  • Tamsulozinas (Flomax);
  • Terazosinas (Khitrinas).

5 alfa reduktazės inhibitoriai

5-alfa reduktazės inhibitoriai slopina testosterono transformaciją į dihidrotestosteroną, kuris prisideda prie padidėjusios prostatos. Jie užkerta kelią augimui, o kai kuriais atvejais netgi jį mažina, kuris gali palengvinti šlapimo srautą ir palengvinti kitus adenomos simptomus. Šių vaistų vartojimas yra tinkamiausias vyrų, turinčių labai didelę adenomos dydį. 5-alfa reduktazės inhibitoriai turi du pagrindinius privalumus:

  1. Sumažėja adenomos komplikacijų tikimybė, pvz., Šlapimo pūslės pažeidimas.
  2. Sumažinti operacijos poreikį.

Pirmiems rezultatams pasiekti šios grupės narkotikus reikia vartoti iki šešių mėnesių iš eilės. Šalutinis poveikis:

  • erekcijos sutrikimas;
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • atgaline ejakuliacija.

Tačiau šalutinis poveikis gali sumažėti, nes organizmas prisitaiko prie vaistų.

5-alfa reduktazės inhibitoriai taip pat gali iškraipyti (sumažinti) PSA testą, kuris yra įtariamas prostatos vėžiu. Tai nepadarys jokios žalos, tačiau tai reiškia, kad šią analizę būtina atlikti prieš pradedant gydyti nurodytą narkotikų grupę.

Yra du pagrindiniai 5-alfa reduktazės inhibitoriai:

  1. Finasteridas (Propecia, Proscar).
  2. Dutasteridas (Avodartas). Finasteridas - vaistas, priešvėžinis hormoninis vaistas, vartojamas gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti

Fosfodiesterazės-5 inhibitoriai

Fosfodiesterazės-5 inhibitoriai yra vaistai, vartojami erekcijos disfunkcijai gydyti. Jie skalauja raumenis šlapimo pūslėje ir prostatos liaukoje, o tai padeda sušvelninti adenomos simptomus. Yra keletas fosfodiesterazės-5 inhibitorių tipų, tačiau prostatos hiperplazijos gydymui naudojamas tik tadalafilis (Cialis). Jis nenaudojamas taip dažnai, kaip ir kiti vaistai, tačiau yra "atsarginis" variantas.

Cialis padeda sumažinti adenomos simptomus

Šalutinis Cialis poveikis:

  • nugaros skausmas ir raumenų skausmas;
  • galvos skausmas;
  • paraudimas, šiluma ar deginimo pojūtis ant veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies;
  • nosies užgulimas;
  • Nevalgius po valgio;
  • regėjimo problemos.

Antibiotikai

Antibiotikai gali būti naudojami, jei dėl adenomos komplikacijų prostatos liauka yra chroniškai uždegta veikiant bakterijoms. Gydant bakterijų prostatą ir antibiotikų, sumažėja kai kurie simptomai, mažinant uždegimą. Tačiau antibiotikais nepadės prostatitas ar uždegimas, kurio priežastis nėra bakterijos.

Narkotikų deriniai

Jei vienas vaistas savaime nepadeda sustabdyti simptomų, gydytojas rekomenduos sujungti vaistus. Pavyzdžiui, derinkite:

  1. Finasteridas ir Doxazosinas.
  2. Dutasteridas ir Tamsulozinas.
  3. Alfa blokatoriai ir antimuskarinai (vaistai, skirti hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymui).

Nors tokie deriniai gali būti veiksmingesni už vieną vaistą, jie taip pat gali sukelti daugiau šalutinių poveikių.

Chirurginis gydymas

Chirurginės ar ambulatorinės prostatos adenomos gydymo procedūros yra radikalūs gydymo metodai ir atliekami tais atvejais, kai:

  • nėra teigiamo vaistų vartojimo poveikio;
  • yra daugiau rimtų problemų, tokių kaip visiškas nesugebėjimas šlapintis.

Priešoperaciniu laikotarpiu pacientai atlieka išsamų urologinį tyrimą, kuriame atsižvelgiama į jų pradinius skundus.

Chirurginės procedūros apima tokias intervencijas:

  1. Atvira trans-vezikulinė adenomektomija atliekama, kai liaukos hiperplazijos tūris viršija 100 cm 3, arba akmenys yra šlapimo pūslėje. Tai atliekama naudojant bendrą anesteziją per atvirą išilginę arba skersinę pjūvio zonos plotą. Tada varčios priekinė sienelė yra izoliuota ir atidaryta, o gydytojas pasiekia adenomą per šlaplę. Peraugęs audinys padalintas į pačią liauką, o adenoma yra lukštenta, tada pašalinama iš šlapimo pūslės. Išskyrus adenomą, gausiai kraujaujantis iš pašalinto audinio lova. Siekiant pašalinti tokio kraujavimo (krešulių) poveikį, į šlapimo pūslę įvedami keli kanalai, per kuriuos organas plaunamas druskos tirpalu po chirurginės procedūros užbaigimo. Drenažai pašalinami po maždaug savaitės, o pacientas pradeda šlapintis pats. Ekstrakcija prasideda dešimtąją dieną, kai nėra komplikacijų. Vis dėlto visiškas atkūrimas trunka tris mėnesius. Operacija rodo geriausią neigiamų adenomos simptomų išnykimo baigtį, bet laikoma pasenusiu metodu, nes maždaug 20% ​​pacientų turi daug pooperacinių komplikacijų. Todėl modernioje operacijoje vis dažniau keičiasi alternatyvios intervencijos rūšys.
  2. Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija (TURP) šiandien yra visuotinai pripažintas chirurginio gydymo standartas. Tai endoskopinio įsikišimo tipas. Tai atliekama naudojant resektoskopą bendrosios anestezijos būdu. Chirurgas įterpia instrumentą į šlaplę. Tada pašalina adenomą specialia kilpa, kurios principas primena ekskavatoriaus darbą. Operacijai reikalinga gera apžvalga, kurią užtikrina nuolatinė skysčio cirkuliacija per resektoskopo kanalus. Intervencija gali būti sudėtinga dėl sumažėjusio matomumo manipuliavimo dėl kraujavimo iš išardytų indų. Operacija nurodoma su hipertrofine prostatos apimtimi iki 80 cm 3. Pasibaigus procedūrai, kurios optimali trukmė yra maždaug 60 minučių, vadinamasis Foley kateteris į šlapimą įkišamas per šlaplę - kelis lanksčius vamzdelius su užpildymo balionu pūslelės galuose. Kateteris suteikia poilsį ir gijimą į šlapimo pūslę, taip pat plauna žaizdą, kad išvengtų kraujo krešulių susidarymo. Jis pašalinamas po 2-4 dienas. Prostatos liaukos transuretrazinė rezekcija - pasirinkta operacija prostatos adenomos gydymui
  3. Transuretrazinis bipolinis enucleation yra naujausias endoskopinis metodas pašalinti adenomą su bipoliniu kilpa. Ši technologija leidžia sumažinti chirurginį kraujavimą per "šalto" hipertrofinio audinio išsiplėšimą, nes jis kraujagysles ("liejamuosius"). Įrankis yra audinių išsiplėtimo stūmiklis ir audinio išardymui ir suardymui skirtas kilpos elektrodas. Šios operacijos trukmė vidutiniškai 2-3 valandos. Šlaplės kateteris yra pastatytas tris dienas. Išrašai iš ligoninės vyksta dažniausiai per savaitę, kartais dviem. Šio tipo operacijos rezultatas yra reikšmingas adenomos simptomų sumažėjimas dėl gana retų pooperacinių komplikacijų. Loop'io elektrodas bipoliniam prostatos enucleationui padeda sumažinti chirurginį kraujavimą
  4. Lazerinė, plazmos ir radiofrekvencinė abliacija - ambulatorinė procedūra, atliekama pagal vietinę anesteziją. Šis metodas vadinamas minimaliai invazine intervencija. Tai susideda iš kateterio įterpimo per šlaplę, į kurią įdėta tinkama priemonė (lazeris, plazma ir kt.), Kad būtų paskleistas užaugęs audinys. Pacientas gali palikti medicinos įstaigą tą pačią ar kitą dieną. Maksimalus kateterizacijos laikas yra 24 valandos. Minimaliai invaziniai metodai yra geri, nes jie turi mažai kontraindikacijų ir užtikrina greitą atsistatymo laikotarpį - ne ilgiau kaip savaitę. Pagrindinis metodo trūkumas yra tai, kad jo naudojimas galimas tik su mažais adenomos dydžiais.

Dieta

Nutukimas gali paveikti ligos progresavimą. Todėl pacientas turėtų atsisakyti per didelės kalorijos maisto produktų ir konditerijos gaminių kontroliuoti svorį. Prostatos adenomos sergančio paciento dietą rekomenduojama praturtinti daržovėmis, kuriose yra didelis vitamino C ir cinko kiekis: cukinijos, žirneliai, moliūgai ir kt. Šis maistas geriausiai tinka GPH prevencijai ir jo simptomų mažinimui.

Visi produktai, turintys daug cinko, ypač augalinės kilmės, yra naudingi vyrams, sergantiems diabeto prostatos adenoma.

Patartina atsisakyti alkoholio, įskaitant alų ir kofeino gėrimus. Gerai gerti:

  • kefyras;
  • pienas;
  • jogurtas;
  • vaisių ir daržovių sultys;
  • žolelių dedeklės (laukinės rožės).

Prostatos adenomos sergančių pacientų terapinio bado vartojimas susijęs su netradiciniais gydymo metodais, kurių poveikis nebuvo išsamiai ištirtas, todėl gydytojas neturėtų būti gydomas.

Liaudies metodai

Prostatos liaukos ligomis tradiciniai gydytojai pataria stipresnio lyties atstovams pasivyti bet kokios formos moliūgą, įskaitant moliūgų košę ir sultis. Ypač naudinga kasdien valgyti nuo 100 iki 200 gramų žalių ir nesūdytų moliūgų sėklų. Jie yra daug įvairių mikroelementų, tarp kurių svarbiausia vyrams yra cinkas, kuris taip pat reikalingas sveikam vyrų gonadų funkcionavimui.

Moliūgų ir žalių moliūgų sėklos - 1 numeris prostatos sveikatai

Fizioterapija

Kaip fizioterapija ankstyvosiose ligos stadijose, naudojamos terminės procedūros, skirtos aktyvuoti kūno apsaugą ir normalizuoti kraujo tekėjimą, tiek bendrąjį, tiek vietinį. Kiti fizioterapiniai metodai:

  • magnetinė terapija;
  • lazerio terapija;
  • vietos purvo panaudojimas (druskų ir durpių purvas);
  • Pratimai terapijai dubens raumenų stiprinimui: ritmo kontrakcijos ir galvos ir kokcizo bei dubens raumenų atpalaidavimas.

Gyvenimo būdas ir prevencija

Dinaminis stebėjimas dažnai skiriamas vyrams, kuriems netrūko prostatos adenomos požymių. Jie turi būti reguliariai tiriami, kad lankantis urologas andrologas galėtų stebėti jų būklę.

Tačiau konkrečių veiksmų, susijusių su gyvenimo būdo pokyčiais, serija padės vėluoti arba sumažinti pirmąsias adenomos pasireiškimus. Pagrindinės taisyklės yra šios:

  1. Šlapinimasis turi būti atliekamas iš karto po primimo.
  2. Būtina aplankyti tualetą, net jei nėra noro šlapintis: maždaug kartą per 4 valandas.
  3. Svarbu išvengti nekontroliuojamo dekongestantai ar antihistamininiai vaistai, kurie gali trukdyti šlapimo pūslės.
  4. Pageidautina pašalinti alkoholio ir kofeino vartojimą, ypač po pietų valandų.
  5. Būtina sumažinti dienos streso lygį, nes nervingumas gali padidinti šlapinimosi dažnį.
  6. Pratimai reguliariai, nes pratybų trūkumas gali pabloginti simptomus. Išimtys yra: važiavimas dviračiu arba važiavimas stacionariuoju dviračiu, per kurį prostatos kraujagyslės traiški ir sutrinka kraujo tiekimas. Užaugęs liaukinio audinys pradeda stipresnį spaudimą šlaplę. Po chirurginio gydymo draudžiama kelti svorį 6-12 mėnesių.
  7. Naudinga mokytis ir praktikuoti Kegelio pratimus, siekiant sustiprinti dubens raumenis. Kegelio pratimai padės sustiprinti dubens raumenis
  8. Būkite atsargūs, kad visada būtų šilta, nes šaltis gali apsunkinti simptomus. Atsižvelgiant į tai, būtina atsisakyti hipotermijos baseine ir žiemos sporto šakose - ledo ar slidinėjimo. Naudinga apsilankyti voniose ir saunose - ši procedūra padeda gerinti kraujotaką. Tačiau gydytojai pataria sužinoti apie priemonę ir aplankyti šias įstaigas ne daugiau kaip 1 kartą per savaitę. Tas pats pasakoja apie deginimą. Nėra specialių kontraindikacijų, tačiau būtina išvengti tiesioginio saulės poveikio pietų metu. Tačiau ši taisyklė taip pat yra svarbi visiškai sveikiems žmonėms.
  9. Su savo gydytoju aptarkite seksualinio kontakto galimybę ir dažnumą, jei liga pasireiškia greta sunkių simptomų. Pirma, lytis šiuo atveju gali sukelti diskomfortą ir diskomfortą, būti skausminga, ir, antra, sekso metu vyrai gamina daug lytinių hormonų, kurie gali turėti įtakos hormonų priklausomiems liaukinių audinių augimams. Asimptominės adenomos atveju nėra kontraindikuotini seksualiniai kontaktai.
  10. Atlikite masažą prostatos su keliomis lašais augalinio aliejaus - tai procedūra pašalina stagnaciją kraujotaką audiniuose. Masažas susideda iš kruopščiai atliktų apskritiminių judesių tarpinės zonos. Jis yra kontraindikuotinas sunkiose ligos stadijose, įtariamo piktybinio naviko atveju, infekcinėse ir uždegiminėse liaukos procesuose.

Prognozė ir komplikacijos

Ne taip seniai, lėtines adenomos eigą ir pūslės išleidimo angos uždelsimas dažnai lėmė inkstų nepakankamumą ir uremiją - kūno apsinuodijimą savo toksinais. Nors ši komplikacija tapo žymiai rečiau pasitaikanti, lėtinė šlapimo takų obstrukcija, antrinė prieš prostatos adenomą, gali sukelti šlapimo susilaikymą, inkstų nepakankamumą, pasikartojančias šlapimo takų infekcijas, sunkią hematuriją ir šlapimo pūslės raumenų atrofiją. Jei adenoma gydoma laiku, išvengiant rimtų komplikacijų ir sunkios ligos stadijos, patologija neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei.

Atsiliepimai

Tikrai ir skubiai išbraukta, mano vyras pasiekė, kad skubiai valdė, dabar viskas gerai, praėjo metai. Operacija pagal epidurinę anesteziją, padorus kraujo netekimas, todėl geriausia planuoti

Svečias

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4430144/

Aš pats išgydau adenomą, tiesiog einu į veganizmą 100%. Dėl veganizmo išgydytas prostatitas ir adenoma! Sveikata!

Svečias

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Ir kaip mano kankinimai su prostatitu, nuolat sustiprėję, dabar ir vėl. Dėl to jis nervina ir jaudina, o gydytojai nebegali tikėti.. taigi, ką mes turime šiuolaikišką kliniką. korpuse ir sumokėjo už medicininį draudimą, jie ją išnagrinėjo ir ištyrė aukštyn ir žemyn. O prasme, jie pailgina skausmą pačioje paūmėjimo ir paūmėjimo laikotarpiu, laikas praeina ir vėl viskas yra nauja. Be to, pagal analizę, jis gerai. Pastebėjau ryšį su baseinu, o ne pastovią, bet vis dar ten, eina į fitnesą, nes jis pradeda intensyviau vaikščioti, taigi iš karto pablogėja.

Ira

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Adenoma yra dažniausia prostatos liga ir anksčiau ar vėliau paveikia daugumą vyrų. Nors kai kuriuose stipresniuose lytiniuose santykiuose su GPH nėra ligos požymių, tai nereiškia, kad simptomai nebus rodomi ateityje. Todėl, bent kartą per metus, svarbu reguliariai atlikti išsamų urologinį egzaminą.