Pagrindinis
Priežastys

Alfa blokatorių, skirtų prostatitui gydyti, savybės

Alfa adrenoblokatoriai - tai vaistai, kurie visiškai (neselektyvūs) arba dalinis (selektyvus, alfa1 ir ALPHA2) laikinai blokuoti galimybę bendrauti su adrenerginių receptorių katecholaminų (adrenalino ir norepinefrino). Dėl to susilpnėja simpatinės nervų sistemos veikla, atsiranda keletas terapinių efektų, susijusių su šių receptorių lokalizavimu.

Alfa blokatoriai - vaistai, dažnai vartojami vyrų urologinės srities ligoms gydyti

Alfa1-adrenoreceptory yra mažose arterijose. Jų blokada mažina kraujagyslių spazmą, mažina kraujo spaudimą. Atskiras pogrupis - alfa1 adrenerginiai receptoriai - yra prostatos liaukoje, šlaplėje ir šlapimo pūslės kaklelyje. Blokuojant jų veiklą, atsiranda šlapimo sistemos lygiųjų raumenų relaksacija ir palengvinamas šlapinimasis.

Alfa2 receptoriai yra neuromuskulinio sinapsėse (struktūros, kuriose nervų impulsas virsta aktyviu raumenų susitraukimu). Jų blokada didina adrenerginių pulsacijų srautą ir padidina norepinefrino koncentraciją. Dėl to plečiasi lytinių organų sferos, inkstų ir kitų vidaus organų arterijos. Taip pat padidėja erekcija, susilpnėjusi nuolatinio streso įtaka.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Neselektyvūs alfa adrenerginiai blokatoriai turi aštrų antihipertenzinį poveikį ir yra skirti sunkios hipertenzinės krizės gydymui, ypač jei yra įtariamas antinksčių medulos navikas (feochromocitoma). Šiuo metu fentolaminas ir fenoksibenzaminas yra naudojami praktinėje medicinoje. Šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas ir juos naudoti ligoninėse.

Pagrindinės nuorodos yra:

  • arterinė hipertenzija;
  • pradinis lėtinio širdies nepakankamumo stadija;
  • šlapimo nutekėjimo sutrikimai, įskaitant prostatitą, adenomą ir gerybinę prostatos hiperplaziją.

Kai kuriais atvejais šių vaistų vartojimas yra ribotas.

Pagrindinės kontraindikacijos:

  • anksčiau pastebėta ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas, silpnumas, staigus padidėjimas, taip pat ilgai stovint);
  • kitų alfa blokatorių vartojimas (gresia didelis antihipertenzinis poveikis ir pasireiškia šalutinis poveikis);
  • netolerancija ir padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ir papildomiems vaisto komponentams;
  • sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.

Jei aterosklerozinių kraujagyslių pakitimų, smarkiai pablogėjo inkstų akivaizdoje, gydyti kitų grupių vaistais, kurie mažina kraujo spaudimą (Sartų, beta adrenoreceptorių blokatoriais), taip pat, jei vyrams virš 75 metų amžiaus, gydymas yra skiriamas kartu su mažomis dozėmis ir reikalauja nuolatinės medicinos priežiūrą ir stebėseną.

Gydymo poveikis prostatos uždegimui

Su prostatitu, sutrinka šlapinimasis, šlaplės spaudimas padidėja, šlapimo pūslės kaklelis visiškai neatsilieja. Jei esant ūminiam procesui, patologiniai pokyčiai labiau susiję su prostatos audinio patinimu, tada lėtinio proceso atveju - su struktūriniu reorganizavimu ir deformacija. Dėl ilgai trunkančio uždegimo atsiranda atvirkštinis šlapimo srautas, šlapimo srauto greitis smarkiai mažėja, o tai sąlygoja mikrokalcifikacijos susidarymą prostatos liaukoje ir dažnesių recidyvų atsiradimą.

Alfa1 blokatorių poveikis prostatoje:

  • ūminio ir lėtinio šlapimo susilaikymo šalinimas;
  • skausmo sumažėjimas;
  • šlapimo pūslės hiperaktyvumo apraiškų silpnėjimas (šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis);
  • lėtinį prostatos uždegimą, dažnį.

Galimas šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į adrenerginių receptorių įvairiuose organuose, taip pat atskirų lygių katecholaminų (adrenalino ir noradrenalino) kiekvienam asmeniui, dėl jų pačių buvimas, nepasitarę su gydytoju nustato šis vaistas grupė yra pavojinga sveikatai.

Jei gydytojas paskyrė vaistą, atsižvelgiama ne tik į vartojimo indikacijas, bet ir į susijusias ligas, kurios riboja šių vaistų vartojimą, tada alfa blokatoriai terapinėse dozėse yra visiškai saugūs.

Šalutinis poveikis yra retas:

  • galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas;
  • diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, burnos džiūvimas, susilpnėjęs išmatos;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • ortostatinė hipotenzija;
  • padidėjęs širdies skausmas pacientams, sergantiems krūtinės angina;
  • odos bėrimas su niežulys;
  • nosies užgulimas;
  • nutraukimo sindromas (iki 10% atvejų), atsirandantis dėl visiško priėmimo nutraukimo ir pasireiškiantis padidėjusiu kraujo spaudimu ir sunkumu šlapintis.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientai vartoja alfa blokatorių, daugeliu atvejų kartu su kitais vaistais ir staigus tokių vaistų atmetimas gali būti pavojingas, todėl nepageidaujamų reiškinių atveju būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas nustatys, su kuriais vaistiniais preparatais susiję šalutiniai reiškiniai, ir imtis reikiamų priemonių.

Veiksmingiausi narkotikai

Alfa1 blokatoriai hipertenzijos gydymui yra narkotikai 2 eilutės. Jie vartojami, kai negalima vartoti tradicinių vaistų (angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių ir beta adrenoblokatorių).

Šlapimo proceso pagerinimo poveikis yra toks pasirinktinis alfa1-adrenerginių blokatorių derinys su prostatos hiperplazija, prostatitu ir kitomis šlapimo nutekėjimo priežastimis, susijusiomis su padidėjusiu kraujo spaudimu.

Uroselektyvieji alfa blokatoriai gydantys prostatą, adenomą, gerybinę prostatos hiperplaziją. Jų įtaka kraujospūdžiui yra maža, tačiau ji yra ir reikalinga medicininė priežiūra.

Iš alfa2 adrenerginių blokatorių klinikinėje praktikoje gydant erekcijos funkcijos sutrikimus sėkmingai naudojamas Yohimbina hidrochloridas.

Taigi, alfa blokatoriai yra grupė vaistų, kurie veikia širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemą. Jų naudojimas padidina įvairių urologinių ligų gydymo veiksmingumą. Su prostatitu, jie padeda pagreitinti ūminio proceso išsprendimą ir priartėti prie ligos, taip pat pagerinti lėtinio uždegimo eigą ir padėti išlaikyti remisiją.

Alfa1 blokatorių naudojimas urologijoje: kas naujo?

Alfa blokatoriai yra viena iš labiausiai paplitusių narkotikų grupių, vartojamų urologijoje. Neseniai jų naudojimo požymiai labai išaugo. Mes aptarėme alfa blokatorių vartojimo diapazoną su Dr. med. Prof. A. G. Martovas

- Aleksejus Georgievichas, jo praktikoje urologas negali atlikti be alfa blokatorių paskyrimo. Kokias šios narkotikų grupės taikymo sritis norėtumėte pabrėžti?

- Pirmasis, o gal ir tradicinis alfa blokatorių vartojimas urologijoje, yra konservatyvus gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) gydymas arba, tiksliau, su juo susiję simptomai. Be to, šiandien yra plačiai taikoma šiai vaistų grupei už Lėtinis prostatitas, prevencijos ir gydymo ūminio šlapimo susilaikymo gydymo, už apatinių šlapimo takų simptomų gydymo, susijusio su atliekama Transuretrinės prostatos rezekcijos (TURP), termoterapija, radiacijos poveikio įvairovę, šlapinimosi sutrikimai, neurogeniniai sutrikimai ir tt Be to, alfa adrenoreceptoriai sėkmingai naudojami kaip litokinetinis terapija ir gydomi sutrikimai, susiję su ichiem stentas.

- Koks yra GPH blokuojančių alfa blokatorių veikimo mechanizmas?

- Manau, kad būtina priminti savo kolegoms urologams, kad M. Caine ir A. Pfau pirmieji pranešė apie alfa blokatorių veiksmingumą BPH jau 1976 m. Iš Rusijos mokslininkų jis buvo pirmasis, kuris dirbo su YA alfa blokatoriais. "Pytel". Nuo tada ši narkotikų grupė tvirtai įsitvirtino urologijoje. Veikimo mechanizmas, trumpai tariant, blokadą dėl alfa1adrenoretseptorov prostatos, šlapimo pūslės ir prostatos šlaplės, su vėlesniame sumažėjimas intraurethral atsparumo ir dinaminio komponento šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija.

- Ar per pastaruosius 35 metus "alfabėlininkų" naudojimas turėjo įtakos GPH turinčių pacientų gydymui?

- Kanadoje buvo atlikti įdomūs tyrimai dėl kasos ir alfa blokatorių TUR. Mokslininkai pastebėjo, kad per pastaruosius 20 metų (1988-2008 m.) Konservatyvus GPH gydymas labai pakeitė indikacijas, savybes ir gydymo rezultatus vyrams, kuriems buvo atliekama kasos TUR. Padidėjęs alfa adrenoblokatorių vartojimas, kaip pirmoji GPH gydymo linija, paskatino žymiai sumažinti kasos TUR skaičių. Kanados mokslininkai J. Izard ir J.C. Nikelis ištyrė visų pacientų, kuriems nuo 1988 iki 2008 m. Tam tikroje geografinėje vietovėje buvo ištirtas kasos TUR.

Atlikus šią analizę nustatyta, kad per šį laikotarpį kasos TUR skaičius sumažėjo 60%, tačiau tuo pačiu metu pacientų, sergančių ūmine ir lėta šlapimo susilaikymu, hidronofozė kasos TUR metu. Baigėsi hospitalizacijos trukmė, padidėjo pacientų, išgėrusių kateterius namuose, skaičius. Rusijoje tokie tyrimai buvo atlikti.

- Kada galėtumėte rekomenduoti skirti alfa blokatorius, išskyrus visuotinai patvirtintą konservatyvų GPH arba lėtinio prostatito pacientų gydymą?

- Savo kasdieninį praktika prehospital mes priskirti selektyvių alfa blokatorius (Sonizin) derinyje su alfa-reduktazės inhibitoriais, nes už TUR preparato pacientams, kuriems yra didelės apimties prostatos liaukos, taip pat prevencijos ūminio šlapimo susilaikymo. Paprastai toks gydymas gali būti rekomenduojamas 3-6 mėnesiams.

Taip pat Sonizin skiriame po TUR, kad sumažintume dizurijos simptomus pooperaciniu laikotarpiu. Paprastai dozė yra 0,4 mg per parą 30 dienų.

- Ar galiu juos naudoti prostatos vėžiui?

- Yra tyrimų, tarp jų ir rusų, apie selektyvių alfa adrenerginių blokatorių naudojimą pacientams, kuriems buvo atliktas prostatos vėžio (PKA), brachiterapijos, HIFU, DLT spindulinis gydymas. Faktas yra tai, kad prostatos vėžio spindulinę terapiją gali apsunkinti audinių radiacijos reakcija, kliniškai pasireiškianti skirtingo sunkumo dysurijai, kuri gali trukti iki vienerių metų po gydymo ir infrasvidazinės obstrukcijos. Tyrimo autoriai rekomenduoja, kad taikant neoadjuvanto terapijos schemą, šalia irrogeno nepakankamumo, skiriamo pacientams prieš pradedant spindulinę terapiją, būtų įtraukti selektyvūs alfa blokatoriai, pavyzdžiui, Sonizin. Tokia terapija leis išplėsti indikacijas pacientams, turintiems infrasvidualią obstrukciją. Gydant adjuvantu, alfa adrenoreceptorių blokatorių gydymas gali žymiai sumažinti dizurijos reiškinių pasireiškimą ir ūminio šlapimo susilaikymo tikimybę pacientams po brachiterapijos, HIFU gydant prostatos vėžį. Mes taip pat neturėtume pamiršti alfa adrenoreceptorių veiksmingumo radiacijos sukelto cistito atveju moterims ir vyrams, kurių priežastis gali būti lytinių organų ir šlapimo pūslės vėžio spindulinis gydymas.

- Pastaraisiais metais plačiai aptariamas selektyvių alfa1 adrenerginių blokatorių vartojimas urolitiazėje. Kokiais atvejais tai parodoma?

- Pirmieji leidiniai apie alfa blokatorių vartojimą urolitiazėje buvo paskelbti M.C. Michel, J.J. de la Rosette 2006 m. žurnale "European Urology". Vienas iš galimų šlapimo skilvelių raumenų relaksacijos mechanizmų alfa1 adrenoreceptorių antagonistų (alfa1 blokatoriais).

Daugelis autorių nustatė akivaizdžius Sonizino alfa-adrenoblokatoriaus pranašumus, taikomus mažo dydžio keratozoidų apatinio trečdalio akmenims gydant litokinetiką. Padidėjo akmenligės tikimybė, sumažėjo inkstų kolių dažnis ir intensyvumas, sumažėjo analgetikų skaičius, sumažėjo lovos diena. Todėl pacientų gydymo išlaidos yra mažesnės.

- Ar leidžiate naudoti alfa blokatorius po nuotolinio šoko spindulių litotripsijos, endoskopinių intervencijų?

- Po tolios litotripsijos alfa adrenoblokatorių (Sonizin) vartojimas yra susijęs su šlapimtakių akmenų ir akmenų dalelių išsiskyrimo laiku, todėl sumažėja ūminio viršutinio šlapimo takų obstrukcija. Tuo pačiu tikslu alfa adrenoblokatoriai priskiriami po kontaktinės štampavimo akmenlitripsijos.

Yra žinoma, kad tamsulozinas (Sonizin) sukelia skausmo impulsų, veikiančių kartu su C tipo nervų skaidulomis, blokavimą, taip pat sumažėja peristalticinių bangų dažnis ir spazmas vietos kiaušidės sienelėje. Šių poveikių sumavimas paaiškina tamsulozino, kaip pooperacinio laikotarpio inkstų kolikozės prevencijos, veiksmingumą. Pacientas, vartojantis alfa blokatorių tamsuloziną (Sonizin), žymiai sumažina inkstų kolių paplitimą ir sunkumą bei būtinybę skirti analgetikus.

- Kokio kito tikslo alfa blokatoriai gali būti naudojami urologijoje?

- Atskirų alfa1 adrenerginių blokatorių savybė apriboti dizurinius reiškinius ir dirginančius simptomus paskatino mus juos naudoti, ypač Sonizina, siekiant sumažinti sutrikusios injekcijos simptomus pacientams, sergantiems vidiniais šlaplės stentais.

Net beveik tobulūs stentai gali sukelti šlapimo takų simptomus. Tai, mūsų nuomone, yra "smegenų burbulo garbanojimas", kuris sukelia šlapimo pūslės kaklo sudirginimą, dėl kurio atsiranda nestabilumas ir padidėja dirvožemio aktyvumas.

Mes turime savarankiškus tyrimus su 135 pacientais, kurių vidiniai stentai buvo gydomi Sonizin, siekiant sumažinti su stent susijusius simptomus. Remiantis jų rezultatais, pastebėtas reikšmingas dizurijos ir skausmo sumažėjimas juosmens srityje.

Mes padarėme išvadą, kad naudojant tamsuloziną (Sonizin), 33% sumažėja dirginančių simptomų, susijusių su vidinio stento buvimu, sunkumas, o tai savo ruožtu žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Alfa blokatorių taikymo sritis:

    1. BPH
    2. Prostatitas
    3. Ūminio šlapimo susilaikymo prevencija.
    4. Po prostatos vėžio spindulinio gydymo.
    5. Postradiacijos cistitas.
    6. Kaip dalis litokinetinės terapijos.
    7. Stento priklausomų simptomų mažinimas.

Interviu Viktorija Shaderkina

Alfa blokatoriai prostatitui

Prostatos uždegimo gydymas yra labai ilgas ir atsakingas procesas. Atsižvelgiant į ligos priežastį, pirminės terapijos pasirinkimas gali skirtis. Svarbu žinoti, kad sąlygiškai vaistų, vartojamų ligoms gydyti, yra suskirstytos į dvi grupes.

Pirmosios eilės vaistai:

II eilutės vaistai:

  • Imunomoduliuojantys vaistai;
  • Venotonika;
  • Alfa blokatoriai;

Antroji lėšų grupė turi papildomą paciento atsigavimo požymį ir negali būti naudojama kaip gydymo pagrindas. Dažniausiai šiuo metu vaistų pagalbiniai veiksmai yra alfa adrenerginiai blokatoriai prostatitui.

Alfa blokatoriai prostatitui: veikimo mechanizmas

Pagrindinis bruožas, dėl kurio urologai labai myli šią farmacijos produktų grupę, - tai sugebėjimas atpalaiduoti prostatos, šlapimo pūslės ir šlaplės sklandų raumenis. Toks poveikis žymiai sumažina skausmingo ir dažno šlapinimo simptomus.

Alfa blokatorių atstovai, priklausomai nuo galimo poveikio receptoriams, yra:

Pirmasis veiksmas vienodai tinka lygiems raumenims visame kūne. Jie yra mažiau populiarūs dėl daugelio šalutinių poveikių (hipotenzijos, virškinimo sutrikimų, vidurių užkietėjimo). Antroji grupė apibūdinama kaip taškinis raumens skaidulų atsipalaidavimas prostatos audiniuose.

Alfa adrenerginiai blokatoriai prostatitui yra skirti palengvinti ligos eigą, bet ne išgydyti. Tai yra grynai simptominis gydymas.

Po jų vartojimo pastebimi šie poveikiai:


  1. Šlapimo srauto normalizavimas;
  2. Lygių raumenų atpalaidavimas mažina skausmą;
  3. Seksualinio troškimo grąžinimas;
  4. Kraujagyslės išardymas dubens srityje;
  5. Sumažėjęs nepageidaujamų organų hiperplazijos pasireiškimas.

Pagrindiniai narkotikai

Pažvelkime į pagrindinius ir populiariausius alfa adrenerginių blokatorių grupės narkotikus.

Tamsulozinas

Vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų. Jis selektyviai veikia receptorių vyriškąją liauką, šlapimo pūslės kaklą ir prostatos šlaplę. Be pagrindinių visų blokatorių savybių, jis gali sumažinti uždegiminį atsaką ir obstrukcijos reiškinį organizme.

Turima 30 kapsulių pavidalu, padengta pagrindinės medžiagos doze - 0,4 mg. Prostatito gydymui pusryčių metu reikia vartoti 1 kapsulę 1 kartą per parą, geriant 150 ml vandens ar pieno.

Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai, priklausomai nuo gydytojo nurodymų. Pirmasis poveikis pasireiškia po 2 savaičių vaisto vartojimo.

Šalutinis poveikis:

  • Galvos svaigimas;
  • Tachikardija, ortostatinės reakcijos;
  • Apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas;
  • Priešlaikinė arba retrograzinė ejakuliacija;
  • Niežėjimas, odos bėrimas.

Kontraindikacijos:

  • Padidėjęs jautrumas prietaiso komponentams;
  • Hipotenzijos ir sąmonės netekimo tendencija;
  • Sunkus kepenų nepakankamumas.

Tamsulozinas šiuo metu yra labiausiai populiarus jo gydytojų grupės atstovas.

Doksazosinas

Kitas selektyvus antagonistas yra alfa1 receptorius. Jis turi panašų poveikį kaip ir ankstesnis vaistas. Pagrindinis skirtumas ir daug mažesnio šio įrankio populiarumo priežastis yra titravimas paraiškos metu.

Pakuotėje yra 1, 2, 4, 8 mg tabletės vienoje pakuotėje. Vidutinė paros dozė yra 4 mg. Jums reikia valgyti 1 tabletes 1 kartą per dieną. Pirmąją savaitę paskirta 1 mg dozė, po 7 dienų - 2 mg ir tt, kol vidutinė norma yra 4 miligramai. Terapijos kursas yra 3 mėnesiai.

Šalutinis poveikis:

  • Mieguistumas, galvos skausmas, astenija (silpnumas);
  • Rinitas, periferinės edemos susidarymas;
  • Pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • Tai labai retai - šlapimo nelaikymas.

Kontraindikacijos:

  • Alergija vaistų komponentams.

Reikėtų pasakyti, kad α prostatos alfa blokatoriai rodo blogą rezultatą. Tai yra dėl pirmojo poveikio atsiradimo trukmės. Naudojant doksazosiną, jų veikimas įvyksta tik po 14 dienų, o tai yra nepagydoma ilgai, esant ūmiam ligos eigai.

Alfuzosinas

Vieninteliai populiarūs ir plačiai naudojami neselektyvūs alfa receptorių blokatoriai. Jis turi visas tas pačias savybes kaip ir jo kolegoms, tačiau turi kelis trūkumus, kurie rečiau naudojami urologijoje.

Tai daugiausia veikia visus α receptorius organizme. Dėl to kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimas (hipotenzija), žarnos (vidurių užkietėjimas) ir kvėpavimo takai.

Yra 5 mg tabletės. Dienos dozė yra 7,5-10 mg, priklausomai nuo ligos sunkumo ir gydytojo recepto. Išgerkite pusę tabletes (2,5 mg) tris kartus per dieną valgio metu, nuplaunate 200 ml vandens. Terapijos kursas yra 2-3 mėnesiai. Jūs negalite sujungti šio vaisto su kitais tos pačios grupės vaistais. Priešingu atveju tai pašalina abu efektus.

Šalutinis poveikis:

  • Silpnumas, mieguistumas, spengimas ausyse, galvos svaigimas;
  • Tachikardija, ortostatinė hipotenzija, krūtinės anginos paūmėjimas;
  • Burnos sausumas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas;
  • Niežėjimas ir odos bėrimas.

Kontraindikacijos:

  • Alergija prie vaisto sudedamųjų dalių;
  • Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Anamnezės hipotenzijos pasekmės.

Išvada

Šios grupės narkotikai yra labai veiksmingi, siekiant palengvinti pagrindinius prostatos uždegimo simptomus. Tačiau būtina suprasti, kad jie gali būti naudojami tik kaip pagrindinis gydymo kursas.

Dėl ilgo veikimo alfa, prostatito blokatoriai yra daug naudingesni nei ūminei ligos fazei. Šių priemonių priėmimas turėtų būti aptartas ir derinamas su gydytoju, kad išvengtų rimtų šalutinių reakcijų.

Alfa blokatoriai: vaistai nuo prostatos gydymo

Alfa adrenerginiai blokatoriai vadinami vaistiniais preparatais, kurie gali sulėtinti nervinius impulsus, kurie praeina per adrenerginę sinapsę. Remiantis jų veiksmais, laikinai blokuojami adrenoreceptoriai (alfa-1 ir alfa-2). Šis turtas naudojamas kardiologijoje (mažinti kraujospūdžio kraujospūdį) ir urologiją.

Naudojant tokias priemones kaip alfa adrenerginiai blokatoriai, vartojant prostatitą, galima atstatyti šlapinimosi sutrikimą dėl prostatos uždegimo.

Kas yra alfa blokatoriai?

Nervų sistema yra tiesiogiai susijusi su žmogaus organų darbu ir raumenų kontrole. Kai žmogus yra sveikas, šis mechanizmas nepavyko. Tačiau su prostatitu, uždegiminiai procesai neigiamai veikia nervų sistemos funkcionavimą. Tai visų pirma yra akivaizdu iš receptorių darbo, kuris sukelia šlaplės spazmus ir švelnius šlapimo pūslės raumenis. Dėl to žmogus paprastai negali eiti į tualetą ir sutrikdyti šlapinimosi procesą, tai yra vienas iš pagrindinių prostatos uždegimo požymių.

Alfa adrenerginiai blokatoriai yra naudojami kaip vaistai, skirti prostatos uždegimo gydymui. Jie veikia, kad padėtų atsipalaiduoti raumenims, prostatos ir šlapimo pūslės kaklei, padidėjus šlapimo išsiskyrimui. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja prostatos padidėjimo simptomai.

Medicinos schemoje alfa blokatoriai įvedami gydymo metu, siekiant padidinti pagrindinių vaistų efektyvumą. Todėl gydant medikamentus, jie yra nukreipiami į antrąją aktyvių vaistų grupę:

  • sumažinti vidinį slėgį šlaplėje;
  • sumažinti prostatos ir šlapimo pūslės kaklo lygiųjų raumenų tonusą;
  • padidins susilpnėjusio šlapimo pūslės tonas.

Prostatos patologijos alfa blokatoriai yra skirti palengvinti ligos eigą, bet ne išgydyti. Tai yra grynai simptominis gydymas. Po jų vartojimo pastebimi šie poveikiai:

  • šlapimo nutekėjimo normalizavimas;
  • raumenų atpalaidavimas su sumažėjusiu skausmu;
  • seksualinio troškimo grąžinimas;
  • kraujo stagnacijos dubens pašalinimas;
  • gerybinių organų hiperplazijos apraiškų sumažėjimas.

Klasifikacija alfa adrenerginiai blokatoriai

Šie vaistai yra suskirstyti į:

  • neselektyvūs vaistai, blokuojantys tiek alfa-1, tiek alfa-2 adrenoreceptorius (fentolaminas, fenoksibenzaminas);
  • trumpojo veikimo selektyvūs agentai, blokuojantys tik alfa-1 receptorius (prazozinas);
  • ilgai veikiantys selektyvūs agentai, kurie gali blokuoti tik alfa-1 receptorius (terazosiną, doksazosiną, alfuzoziną);
  • Urozeleciniai vaistai (tamsulozinas).

Selektyvieji preparatai nereikalauja išankstinio paruošimo ir tik retais atvejais gali sukelti lengvą šalutinį poveikį. Nepaisant didelių privalumų, ši rūšis turi vieną turtą, į kurį turi atsižvelgti vyro reprodukcinio amžiaus.

Nustatyta, kad retrogradinė ejakuliacija išsivysto veikiant vaisto veikliosioms sudedamosioms dalims, kuriose šlaplės išsiskyrimas į šlaplę, bet ne šlapimo pūslėje. Išsamiau aptarkite visus vaistus, vartojamus prostatos patologijoms gydyti.

Tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad selektyvūs vaistai yra šiek tiek geresni nei neelektyvaus pobūdžio, nes pastarieji stiprina poveikį šlapimo pūslės ir nervų sistemai.

Tamsulozinas

Vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų. Jis selektyviai veikia receptorių vyriškąją liauką, šlapimo pūslės kaklą ir prostatos šlaplę. Be pagrindinių visų blokatorių savybių, jis gali sumažinti uždegiminį atsaką ir obstrukcijos reiškinį organizme.

Galima įsigyti 30 vnt. Kapsulių. Įpakuota, padengta pagrindinės medžiagos doze - 0,4 mg. Prostatito gydymui pusryčių metu turite vartoti 1 kapsulę 1 kartą per parą, geriant 150 ml vandens ar pieno.

Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai, priklausomai nuo gydytojo nurodymų. Pirmasis poveikis pasireiškia po 2 savaičių vaisto vartojimo.

  • galvos svaigimas;
  • tachikardija, ortostatinės reakcijos;
  • apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas;
  • ankstyva arba retrogradeinė ejakuliacija;
  • niežulys, odos bėrimas.
  • padidėjęs jautrumas instrumento komponentams;
  • polinkis į hipotenziją ir sąmonės netekimas;
  • sunkus kepenų nepakankamumas.

Tamsulozinas šiuo metu yra labiausiai populiarus jo gydytojų grupės atstovas.

Doksazosinas

Kitas selektyvus antagonistas yra alfa1 receptorius. Jis turi panašų poveikį kaip ir ankstesnis vaistas. Pagrindinis skirtumas ir daug mažesnio šio įrankio populiarumo priežastis yra titravimas paraiškos metu.

Pakuotėje yra 1, 2, 4, 8 mg tabletės vienoje pakuotėje. Vidutinė paros dozė yra 4 mg. Jums reikia valgyti 1 tabletę 1 kartą per dieną. Pirmąją savaitę paskirta 1 mg dozė, po 7 dienų - 2 mg ir tt, kol vidutinė statistinė 4 mg dozė. Terapijos kursas yra 3 mėnesiai.

  • mieguistumas, galvos skausmas, astenija (silpnumas);
  • rinitas, periferinės edemos susidarymas;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • labai retai - šlapimo nelaikymas.

Kontraindikacijos - alergija vaisto komponentams.

Reikėtų pasakyti, kad α ligonių, sergančių ūmine liga, rezultatai yra blogi. Tai yra dėl pirmojo poveikio atsiradimo trukmės. Naudojant doksazosiną, jų veikimas įvyksta tik po 14 dienų, o tai yra nepagrįstai ilgas ūminių apraiškų metu.

Alfuzosinas

Vieninteliai populiarūs ir plačiai naudojami neselektyvūs alfa receptorių blokatoriai. Jis turi visas tas pačias savybes kaip ir jo kolegoms, tačiau turi kelis trūkumus, kurie rečiau naudojami urologijoje.

Tai daugiausia veikia visus alfa receptorius organizme. Dėl to kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimas (hipotenzija), žarnos (vidurių užkietėjimas) ir kvėpavimo takai.

Yra 5 mg tabletės. Dienos dozė yra 7,5-10 mg, priklausomai nuo ligos sunkumo ir gydytojo recepto. Jums reikia valgyti 1/2 tabletes (2,5 mg) 3 kartus per dieną, išplauti 200 ml vandens. Terapijos kursas yra 2-3 mėnesiai. Jūs negalite sujungti šio vaisto su kitais tos pačios grupės vaistais. Šiuo atveju abu poveikiai yra išlyginti.

  • silpnumas, mieguistumas, spengimas ausyse, galvos svaigimas;
  • tachikardija, ortostatinė hipotenzija, krūtinės anginos paūmėjimas;
  • burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas;
  • niežulys ir odos bėrimas.
  • alergija vaisto sudedamosioms dalims;
  • inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • hipotenzijos epizodai istorijoje.

Terazosinas

Šis vaistas yra neselektyvi priemonė, todėl reikia laipsniškai didinti dienos dozes. Veiklioji medžiaga pirmosios dozės metu neturi būti didesnė kaip 1 mg. Prostatos uždegimo metu dozė palaipsniui didinama iki 10 mg palaikomojo gydymo ir 20 mg. Pirmieji rezultatai jaučiami po 14 dienų po kurso pradžios. Norint pasiekti stabilų klinikinį poveikį, reikia 1-1,5 mėnesių.

Terazosinas yra piliulės formos. Rekomenduojama gerti vakare prieš miegą. Tai sumažins šalutinių reiškinių tikimybę.

  • astenija;
  • neryškus regėjimas;
  • kvėpavimo sistemos gleivinės patinimas;
  • seksualinė disfunkcija.
  • alergija vaisto sudedamosioms dalims;
  • inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Išvada

Šios grupės narkotikai yra labai veiksmingi, siekiant palengvinti pagrindinius prostatos uždegimo simptomus. Tačiau būtina suprasti, kad jie gali būti naudojami tik kaip pagrindinis gydymo kursas.

Dėl ilgalaikio poveikio tokie lėtinės prostatos vaistai yra daug veiksmingesni nei ūminei ligos fazei. Šių priemonių priėmimas, siekiant išvengti rimtų šalutinių reakcijų atsiradimo, turi skirti tik gydantis gydytojas.

Kas yra alfa blokatoriai?

  • Klasifikacija alfa adrenerginiai blokatoriai
  • Alfa adrenerginių blokatorių gydymas urologijoje
  • Alfa adrenerginių blokatorių gydymas kardiologijoje
  • Populiariausi šios grupės įrankiai
  • Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
  • Pirmoji dozė

Alfa adrenerginiai blokatoriai yra įtraukti į narkotikų grupę, kurios veiksmai yra skirti sulėtinti nervinius impulsus, einančius per adrenerginę sinapsę. Jų veiksmai grindžiami laikinu blokavimu α1- ir α2-adrenoreceptoriai.

Narkotikai yra naudojami specialioje sistemoje gydant arterinę hipertenziją, kuri pasirodė esanti gana veiksminga priemone. Urologijoje alfa blokatoriai padeda pagerinti šlapinimą, o tai ypač svarbu prostatos ligoms.

Klasifikacija alfa adrenerginiai blokatoriai

Priklausomai nuo alfa blokatorių veikimo spektro suskirstomi į du tipus. Tie, kurie gali blokuoti tik α1-Adrenoreceptoriai vadinami selektyviais. Α nukrito neselektyviai1-adrenoreceptoriai ir α2-adrenoreceptoriai. Veiksminga kaip antihipertenzinis vaistas prostatos adenomos gydymui.

Neselektyvūs blokatoriai yra skirti gerybiniams navikams diagnozuoti migrenos gydymui, periferinės kraujo apytakos sutrikimams, smegenų kraujotakai, nutraukimo sindromui (išdegimui) ir hipertenzijai. Jų poveikis yra nedidelis, todėl negalima vartoti antihipertenzinių vaistų kaip nuolatinių vaistų.

Alfa adrenerginių blokatorių gydymas urologijoje

Urologai tradiciškai vartoja tik penkis narkotikus iš alfa adrenerginių blokatorių, kad išvengtų ūminio šlapimo susilaikymo ar gydymo poveikio lėtiniu prostatos, prostatos adenomos liga. Visų pirma specialisto urologas dėmesys skiriamas alfuzozinui ir tamsulozinui dėl jų gebėjimo blokuoti šlapimo pūslės ir prostatos lygiųjų raumenų alfa adrenoreceptorius, šlaplė daug kartų veiksmingesnė už kraujagyslių lygiųjų raumenų. Turinys leidžia šiek tiek paveikti kraujospūdį.

Kai kuriais atvejais galima skirti terazoziną ir doksazosiną, vartojamą kardiologijoje. Jų priėmimas reikalauja ypatingos atsargos. Pirmoji dozė gali sukelti ortostatinį alpimą. Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, o jei jų nėra, tada kartu su vaistu pridedamos naudojimo instrukcijos.

Labai retais atvejais prazosinas gali būti skiriamas šlapinimosi atkūrimui.

Alfa adrenerginių blokatorių gydymas kardiologijoje

Kardiologija vertina šiuos vaistus, kad sumažėtų aterosklerozės rizika. Naudingą savybę užtikrina lipidų profilio ir cholesterolio kiekio pokyčiai kraujo plazmoje. Vaistiniai preparatai gali sumažinti kraujo spaudimo lygį, nepadidindami širdies susitraukimų dažnio, tačiau jie neturi įtakos gliukozės koncentracijai kraujyje. Taip pat tarp privalumų ir nedaug šalutinių poveikių, kurių pagrindinis yra reakcija į pirmąją dozę. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, alfa adrenerginius blokatorius galima skirti kartu su beta adrenerginiais blokatoriais.

Remiantis KIPPAG atliktais tyrimais nustatyta, kad prazosino vartojimas kaip pagrindinis vaistas antihipertenziniuose kursuose suteikia teigiamą rezultatą 50% pacientų. Stabilų rezultatą galima pasiekti daugeliu atvejų po šešių gydymo mėnesių. Kai kur - per mėnesį. Ekspertai pastebi, kad vaisto veiksmingumas sumažėjo penktąją dieną, nes padidinus dozę. Pažymima, kad alfa adrenerginių blokatorių priėmimas tam tikrais atvejais tampa skysčių susilaikymo organizme priežastimi, šiuo atveju diuretikai yra nustatomi lygiagrečiai.

Populiariausi šios grupės įrankiai

Dihidroergotaminas ir dihidroergotoksinas yra geresnėje padėtyje nei runkelių alkaloidai, nes sėkmingi bandymai siekiant sumažinti toksiškumą. Jie leidžia sumažinti kraujospūdį, slopindami vazomotorinį centrą ir blokuodama kraujagyslių adrenoreceptorius. Priėmimo dažnumas yra 2-3 dienos.

Patartina paskirti fentolaminą, jei reikia, sumažinti kraujo spaudimą, atstatyti raumenų ar odos kraują ir pašalinti periferinių kraujagyslių spazmą. Aukštas efektyvumas buvo pasiektas pacientams, sergantiems spazmai, galūnių trofinėmis opos, endarteritomis ir Raynaudo liga.

Phentolamine yra skiriamas kraujospūdžiui mažinti, kraujo tiekimui raumenims ar odai atstatyti ir periferinių kraujagyslių spazmui sumažinti. Šis vaistas gerai nustatomas pacientams, kuriems yra Raynaudo liga, endarteritas, pragulos, galūnių trofinės opos. Priėmimo dažnumas pasiekia 5 kartus per dieną.

Tropafenas padeda atkurti periferinę kraujotaką ir sustabdyti hipertenzinę krizę. Po jo įvedimo į raumenis, po oda ar į veną, sumažėja arterinis slėgis, periferiniai indai plinta.

Pacientams, sergantiems hipertenzinėmis krizėmis, susijusia psichine stresa, sergančiais jūros ligomis ar Meniere sindromu, ekspertai rekomenduoja vartoti pirroksaną. Pagal jo veiksmus yra periferiniai ir centriniai adrenerginiai receptoriai, blokuojantys, kurie leidžia pasiekti ryškų raminantį poveikį.

Gydant alkoholizmą, alerginė ir hipertenzinė liga rodo didelius butiroksano rezultatus. Vaistas yra dviejų formų, leidžiantis jį pasiimti į vidų arba injekcijos forma. Priėmimo dažnumas nuo 2 iki 4 kartų per dieną, priklausomai nuo pasirinktos formos.

Ūminiai ar lėtiniai sutrikimai smegenų kraujotakos sistemoje ir periferinės kraujotakos sutrikimai sukelia nicergolino vartojimą. Šio vaisto, kuris yra sintetinis skalsių alkaloidų darinys, miotropinis poveikis kraujagyslėms. Priėmimo dažnis 3 kartus per dieną.

Tarp būdų, kaip gydyti hipertenziją, netikėtai ryškus rezultatas rodo prazosino hidrochloridą. Ekspertai rekomenduoja įtraukti diuretikus į gydymo kursą. Šio vaisto veikimas yra selektyviai nustatomas adrenoreceptorių postinaptiniu blokavimu.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kontraindikacijų sąrašą vadovauja smegenų ir koronarinės arterijos aterosklerozė. Neselektyvių alfa adrenerginių blokatorių negalima vartoti esant dideliam širdies susitraukimų dažniui, pasirinktinai - atsargiai. Šios grupės vaistų vartojimas pavojingas žmonėms, kuriems yra aortos stenozė ir sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 80 mmHg. st.

Kai kuriems grupei priklausantiems vaistams gali būti draudžiama vartoti bradikardiją, sunkus inkstų ar kepenų pažeidimas, nėštumo ar žindymo laikotarpis.

Tarp pagrindinių šalutinių poveikių pastebėta galvos skausmas, palpitacija, tachikardija, per didelis kraujo spaudimo sumažėjimas. Skysčių susilaikymas organizme gali sukelti patinimą. Kraujagyslių išsiplėtimas sukelia gleivinės patinimą, todėl pasireiškia nuolatinis nosies užgimimas. Pirroksano ar butiroksano vartojimas gali sumažinti širdies laidumą. Pagal prazozino įtaką, šlapinimasis gali pasireikšti dažniau. Dihidroergotamino perdozavimas sukelia raumenų skausmą, odos aušinimą, sausos gangrenos vystymąsi.

Pirmoji dozė

Pagal alfa adrenerginių blokatorių veikimą kraujospūdis mažėja vertikaliai. Jausmas panaši į bandymą staigiai pakilti po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje. Silpnumas, nesugebėjimas susikaupti ir kai kuriais atvejais silpnumas. Šiai būkle būdinga ortostatinė hipotenzija, hipotenzija ar ortostatinis kolapsas. Pirmą kartą vartojant vaistą, galima vartoti ortostatinę hipotenziją. Sumažėjimas savaime nėra pavojingas, tačiau pacientas gali būti rimtai sužeistas, jei jis kris. Žmonės, kurie vartoja diuretikus arba mažai druskos dietos, yra pavojuje.

Kaip ortostatinio alpimo profilaktika po pirmojo alfa blokatorių vartojimo rekomenduojama nutraukti diuretikų vartojimą iš anksto.

Pirmosios dozės tūris turi būti minimalus, todėl jo reikia laikyti horizontalioje padėtyje. Ekspertai rekomenduoja susipažinti su vaistu, atliktu prieš miegą. Padidinti dozę reikia, turėtų būti palaipsniui per kelias dienas. Jei po reakcijos į pirmąją dozę vaistas buvo atšauktas, tada, kai vėl buvo imamas (ne anksčiau kaip po savaitės), tokios pačios dozės nepastebėta.

Alfa blokatoriai urologijoje

Kalfa-adrenoblokatoriai (alfa-AB) apima medžiagas, kurios konkurencingomis sąlygomis slopina alfa adrenoreceptorius (alfa-AP), fentolaminą, tropodifeną, hidrintas skalsių alkaloidus ir kitas medžiagas.

Alfa-adrenerginiai blokatoriai (alfa-AB) apima medžiagas, kurios konkurenciniu požiūriu slopina alfa adrenoreceptorius (alfa-AR), fentolaminą, tropodifeną, hidrintas skalsių alkaloidus ir kitas medžiagas. Alfa-AB veiksmai visiškai nesutampa su nervingųjų impulsų blokavimu, kurie patenka per postganglioninius simpatinius pluoštus, nes šios medžiagos daugiausia blokuoja stimuliaciją, susijusią su alfa-AR stimuliavimu (kraujagyslių susiaurėjimas, rainelės raumens sumažėjimas ir kt.). Slopinamasis poveikis (pvz., Bronchų ir žarnų lygiųjų raumenų relaksacija) išlieka. Alfa-adrenoreceptoriai yra tolygiai paskirstyti žmogaus organizme. Yra du pagrindiniai alfa-AR potipiai. Tai yra alfa1 ir alpha2-AR. Alfa2 potipis yra presinaptika ir norepinefrino gamyba mažėja per neigiamą grįžtamojo ryšio mechanizmą. Alfa1 potipis yra postsynaptiškai ir yra konservatyvus šlapimo takų ligų gydymas, labiau gerybinė prostatos hiperplazija (GPH). Neselektyvios alfa-AB (paveikiančios alfa1 ir alfa2-AR) vartojimas yra ribotas dėl to, kad šie vaistai blokuoja tiek pre-, tiek postsynaptinę alfa-AR. Reikėtų nepamiršti, kad presinaptinio alfa-AR blokas pažeidžia fiziologinę norepinefrino tarpininko išsiskyrimo savireguliaciją. Neigiamo grįžtamojo ryšio sutrikimo pasekmė - pernelyg norepinefrino išsiskyrimas, prisidedantis prie adrenerginio perdavimo atstatymo. Pastarasis paaiškina nepakankamą postinezaptiškų alfa1-AR receptorių bloko pasipriešinimą, naudojant neselektyvų alfa-AB. Padidėjusi tachikardija yra padidėjęs norepinefrino išsiskyrimas. Dėl funkcionavimo alfa2-AR palaikomas neigiamas grįžtamojo ryšio mechanizmas, todėl norepinefrino išsiskyrimas išauga. Tuo pačiu metu postsynaptinio alfa1-AR blokas tampa stabilesnis. Be to, nėra ryškios tachikardijos. Atsižvelgiant į šias savybes, buvo sukurta vaistų, kurie selektyviai blokuoja poveikį postsynaptiniam (periferiniam) alfa1-AR, pavyzdžiui, prazosinui.

Atsižvelgiant į skirtingų susirišimo sugebėjimų molekulines charakteristikas ir konkrečios DNR sekos klonavimą, buvo identifikuoti trys alfa1-AP grupės: alfa1A, alpha1B ir alpha1D [2]. Alfa1A-AR dominuoja kasos ir šlapimo pūslės kaklo ląstelių raumenų ląstelėse, o alfa1D-AR daugiausia yra šlapimo pūslės sienelėje ir jos dangtelyje (1 pav.). Dėl to alfa1A potipio blokada sukelia kasos tonus sumažėjimą ir taip pagerina infraamsminio obstrukcijos dinaminį komponentą. Detrusorio nestabilumas pasireiškia stimuliuojant alfa1D-AP receptorius, o jų blokadoje eksperimente su gyvūnais pastebėtas dirginančių simptomų sumažėjimas. Savo ruožtu alfa1D-AR taip pat yra nugaros smegenyse, kur jie atlieka hipotetinį vaidmenį parasimpatinės veiklos simpatinėje moduliacijoje. Alfa1B-AR daugiausia yra arterijų ir venų miocitų, įskaitant prostatos liaukos mikrovaskulatūrą. Jų blokada sukelia tokius simptomus kaip galvos svaigimas ir hipotenzija, nes periferinė rezistencija sumažėja venų ir arterializacijos būdu. Kaip patvirtinta daugelyje tyrimų, alfa1A ir alpha1D-AR taip pat yra aptikti distalinio šlapimtakio sienelėje, todėl taip pat pagrįstai galima vartoti alfa1-AB šienligių akmenų litokinetikos terapijoje. Pav. 2 pavaizduota alfa1-AR pasiskirstymas pagal jų atsiradimą urogenitalinėje, širdies ir kraujagyslių sistemoje bei centrinėje nervų sistemoje.

Alfa-AB terapija paprastai yra gerai toleruojama, o nepageidaujamas poveikis yra gana retas. Pasak pagrindinių mokslininkų, dažniausiai pasireiškia ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, bendras silpnumas ir ejakuliacijos sutrikimai. Farmakologinės grupės alfa1-AB skiriasi nuo alfa1A, alfa1B ir alfa1D receptorių blokuojančių veiksmų sunkumo ir trukmės (1 lentelė). Alfa-AB naudojimas yra susijęs su urodinamikos normalizavimu, dirginamųjų simptomų sunkumo sumažėjimu, gyvenimo kokybės gerėjimu, taip pat ligos progresavimo prevencija (ypač ūminiu šlapimo susilaikymu ir chirurginio gydymo poreikiu). Skirtuke. 2 ir skirtukas. 3 apibendrina dažniausiai naudojamų alfa1-AB, doksazosino ir tamsulozino veiksmingumą, kuriuos pateikė skirtingi mokslininkai.

GPH gydymui alfa1-AB yra pirmosios eilės gydymas. Jie vartojami tiek monoterapijoje, tiek kartu su 5-alfa reduktazės inhibitoriais (5ARI). Vienu iš pagrindinių paskutiniojo dešimtmečio MTOPS tyrimų rezultatų buvo įrodyta, kad finasteridas ir doksazosinas kartu naudojamas apatinių šlapimo takų simptomų gydymui ir didžiausiam šlapinimosi greičiui padidinti, nei šie vaistai atskirai. Jis parodė, kad kombinuotojo gydymo schemos vartojimas su alfa1-AB ir 5ARI grupių vaistiniais preparatais nepadidina nepageidaujamų reiškinių skaičiaus. Remiantis mūsų pačių duomenimis, kartu vartojant doksazosiną ir finasteridą 6 mėnesių gydymui, statistiškai reikšmingai sumažėja obstrukcinių ir dirginančių apatinių šlapimo takų (LUTS) simptomai, apibūdinami pagal I-PSS skalę. Labai gerina maksimalų šlapinimosi greitį, pacientų gyvenimo kokybę. Vidutinis kasos kiekis iki šio laikotarpio pabaigos sumažėjo 18%.

Alfa-AB atlieka svarbų vaidmenį gydant pirmąjį ūminį šlapimo susilaikymą. Didžiausias gydymo poveikis pastebimas alfa-AB ir šlapimo pūslės drenažo deriniu su šlaplės kateteriu kelias dienas. Patirtis su doksazosinu ir tamsulozinu 273 pacientams nuo 52 iki 74 metų, atliekant priešoperacinį preparatą, rodo, kad alfa-AB įtraukimas į priešoperacinį ruošimo režimą gali užkirsti kelią pooperaciniam ūminiam šlapimo susilaikymui.

Lygiai taip pat svarbu naudoti alfa AB gydant lėtinį prostatą (CP) ir lėtinį dubens skausmo sindromą (HCST). Pasak įvairių autorių, KP požymiai aptinkami kiekviename dešimtmečiui. Daugeliui jų yra keletas atvejų, kai KT paūmėjo visą gyvenimą, taip pat HSTB pasireiškimai. Farmakologinė strategija apima empirinį antibakterinį gydymą, nepaisant to, kad iki 90% visų atvejų yra abstrakčių pobūdžio. Net atsižvelgiant į tai, kad dauguma urologų susiduria su abakatoriniu prostatitu, vis dėlto daugiau nei 50% šių pacientų gauna antibakterinį gydymą. Prostatos ir sklandaus šlapimo pūslės raumenų tono mažinimas gali pagerinti šlapinimosi greitį ir atpalaiduoti LUTS, o tai rodo alfa-AB vartojimo tašką gydant CP ir prostatodyniją. Naujausi tyrimai rodo, kad pridėjus alfa-AB į antibiotikų terapiją, gali sumažėti lėtinio bakterinio prostato (CKD) pasikartojimo rizika. Tačiau optimali alfa-AB terapijos trukmė dar nenustatyta. Nepaisant reikšmingo šalutinio poveikio, fenoksibenzamino hidrochloridas, kuris yra neselektyvus alfa-AB, parodė, kad pagerėjo KS simptomai. Kiti tyrimai rodo, kad 6 mėnesių trukmės alfa-AB gydymas reikšmingai sumažina skausmą, susijusį su KF, palyginti su placebu ir įprastiniu gydymu, bet nekeičia šlapimo kiekio ir gyvenimo kokybės pagal I-PSS klausimyną. Panašus tyrimas, kuriame buvo lyginamas skirtingi alfa-AB tarpusavyje, parodė, kad doksazosinas yra efektyvesnis, palyginti su placebu, ir žymiai pagerina skausmo sunkumo sumažėjimą šiai pacientų grupei. Tolesni tyrimai rodo, kad alfa-AB sumažina skausmą ir gerina pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, gyvenimo kokybę. Kalbant apie įvairios selektyviosios alfa-AB savybes, reikėtų pažymėti, kad, turint veiksmingumą ir saugumą, lygų doksazosinui, tamsulozinas yra patogesnis vaistas pacientams dėl dozės titravimo trūkumo. Alfa1-AB vartojimas gali sumažinti specifinius simptomus pacientams, sergantiems CKD ir CPPS, gydymo antibiotikais atveju ir be jo. Beveik visi mokslininkai sutinka, kad alfa1-AB derinys su antibakteriniais vaistiniais preparatais gali ne tik pagerinti gydymo poveikį, mažinant skausmą ir kitus simptomus, susijusius su CP, bet taip pat gali sumažinti KS pasikartojimo riziką.

Kita tokia pat svarbi AB taikymo sritis gali būti hiperaktyvios šlapimo pūslės (OAB) gydymas. Iki šiol pasaulyje yra iki 100 milijonų žmonių, kenčiančių nuo šių ar kitų OAB apraiškų. VG Gombergas ir kt., Stebėdama 30 pacientų, vartojančių doksazosiną kaip monoterapiją OAB, pastebėta, kad po 2 mėnesių vartojant vaistą būtinas šlapinimasis dažnumas sumažėjo 49%, o skubių šlapimo nelaikymo dažnis - 70%. Be to, autoriai pažymėjo, kad padidėja šlapimo pūslės talpa 35%.

Kaip ir aktyvus alfa1-AB vartojimas gydant CP, XXI amžiaus pradžioje alfa1-AB buvo įvestas į šlapimo akmenų litokinetinės terapijos schemas, kurios iš pradžių buvo natūralios kritikos. Šiandien alfa1-AB vartojimas yra visiškai pagrįstas pacientams, sergantiems mažais kamieniniais akmenukais, tačiau kai kurie ekspertai vis dar to abejoja arba tiesiog teigia, kad tokio gydymo nauda nėra tokia didelė, kaip yra. Losek R. L. ir kt. Išnagrinėjus paieškos variklius PubMed ir MEDLINE, nustatyta po penkių perspektyvių tyrimų, susijusių su tamsulozino vartojimu litokinetinės terapijos metu po vienos nuotolinės smūginės bangos litotripzijos (ESWL) sesijos. Viename iš jų pacientai buvo stebimi 12 savaičių po ESWL sesijos. Kaip paaiškėjo, kontrolinių grupių išsiskyrimas buvo 60%, palyginti su 78,5% grupėse, vartojančiu tamsuloziną. Tarp tyrimų, kuriuose buvo įvertinta visiškas akmenų išsiskyrimas, jų išleidimo į kontrolinę grupę dalis buvo 33,3-79,3 proc., Lyginant su 66,6-96,6 proc. Tamsulozinu vartojusios grupės. Tamsulozino atveju analgetikų dozės taip pat buvo mažesnės, palyginti su kontroline grupe. Deja, daugumoje tyrimų nenurodyta atvejų, kai buvo atliktos tolesnės papildomos ESWL sesijos ir ureteroskopijos. Autoriai daro išvadą, kad tamsulozino vartojimas po ESWL sesijos yra saugi ir veiksminga inkstų akmenų išleidimo nuo 10 iki 24 mm gerinimo priemonė. Kiti tyrėjai, kurie stebėjo 56 pacientus, kuriems buvo atlikta ESWL, buvo pažymėta, kad tamsulozino vartojimas sumažina paskirtų nesteroidinių analgetikų skaičių pacientams po ESWL gydymo. Autoriai mano, kad kartu vartojant tamsuloziną elektroforezėje su naujokainu šioje pacientų grupėje, padidėja lito kinetinis poveikis. Kitame tyrime, kuriame buvo įvertinta 0,4 mg tamsulozino veiksmingumas gydant smulkiųjų kamieninių ląstelių akmenligę kartu su ESWL ir be jo, B. Kupeli parodė, kad pacientams, kuriems yra mažai šlapimo pūslės (3-5 mm), skaičiavimai buvo dažnesni ir sudarė 53,3% atvejų, palyginti su kontroline grupe - 20%. ESWL sesijos atveju pacientams, kurių šlapimo akmenys buvo daugiau kaip 5 mm (6-15 mm), 70,8% atvejų tamsulozino grupėje nustatyta, kad visi vaistai buvo išmatuoti, palyginti su kontroline grupe - 33,3%. E. Yilmaz parodė, kad teratozino, doksazosino ir tamsulozino veiksmingumas yra lygus distulinio šlapimo akmenligių gydymui litokinetika. Nepaisant to, kad daug duomenų, rodančių, kad naudinga naudoti litokinetiką kartu su alfa1-AB, reikalingi tyrimai, kurių metu būtų įvertintos skirtingos alfa-AB dozės ir jų galimybė sumažinti papildomų ESWL sesijų tikimybę ir tokias invazines procedūras, kaip ureteroskopija.

Išvada

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad alfa-AB naudojimas yra pagrįstas daugeliu urologinių būklių, o alfa1A-AP ir alpha1D-AP blokada yra tinkamesnė GPH ir šlapimtakių akmenų litokinetinės terapijos schemoms. Dėka daugybės tarptautinių tyrimų, taip pat atsiradusių vidaus leidinių, kurie parodė alpha1-AB saugumą ir didelį veiksmingumą, atsižvelgiant į mažą šios grupės vaistų kainą ir plačią jų prieinamumą, urologas turėjo svarbią ir labai veiksmingą priemonę pagerinti GPH ir HSTB sergančių pacientų gyvenimo kokybę, sumažins lėtinio prostatito recidyvų skaičių, taip pat sumažins ligoninėje praleistą laiką pacientams, sergantiems mažais šlaplės akmenimis.

Dėl literatūros kreipkitės į redaktorių.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukjanovas, Kandidatas medicinos mokslų daktarė E. I. Veliejus, daktarė medicinos mokslų, profesorius * GKB im. S. P. Botkina, RMAPO, Maskva.