Pagrindinis
Priežastys

Kaip atlikti prostatos biopsiją - tyrimų rūšis ir paruošimas, dieta po procedūros

Jei įtariate vėžį ar kitas prostatos ligas, pacientui skiriami įvairūs tyrimai, įskaitant prostatos biopsiją. Šiuo metodu specialistas priima audinius, kurie vėliau siunčiami į laboratoriją. Yra histologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko tipą, jo stadiją ir vystymosi pobūdį. Remiantis duomenimis, gaunamais po biopsijos, nustatoma gydymo taktika. Išsami informacija apie šį tyrimą turi žinoti kiekvieną stipresnio lyties narį.

Kas yra prostatos biopsija

Šis žodis reiškia invazines medicinines manipuliacijas. Prostatos biopsija atliekama ambulatoriškai, siekiant nustatyti prostatos vėžį vyrams. Patologinių audinių fragmentai imami naudojant specialią įrangą ir siunčiami histologijai. Anksčiau biopsija buvo atliekama užtatindami liauką. Dabar jis atliekamas ultragarso aparato valdyme, kuris sumažina komplikacijų riziką. Biopsijos rezultatų tikslumo garantija yra 100%.

Indikacijos

Prostatos biopsija yra labai tiksli tyrimas, kurio dėka specialistas gali suprasti, ar pacientui yra vėžys ar kita prostatos liga. Jis nustatytas šiais atvejais:

  1. Per pirminę dilgėlinę prostatos žandikaulio tiesiosios žarnos tyrimą gydytojas nustato ruonius, mazgus ar kitus sutrikimus.
  2. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį prostatos specifišką antigeną (PSA). Jei jis nuolat didelis arba auga, tada, siekiant išsiaiškinti diagnozę, kartojama biopsija. Kitas požymis yra laisvo PSA sumažėjimas, palyginti su bendru, kuris taip pat padidina vėžio tikimybę.
  3. Vykdant TRUS, gydytojas atrado vietoves su įtartinai mažu echogeniškumu, kurie gali reikšti vėžį.
  4. Vėžį patvirtina kiti tyrimai, tačiau reikia sužinoti, ar jis yra gerybinis (adenoma) ar piktybinis (vėžys). Antruoju atveju etapas iš karto nustatomas.

Biopsija atliekama įvairiais būdais. Kuris gydytojas turėtų pasirinkti, atsižvelgdamas į paciento individualias charakteristikas. Yra tokie biopsijos tipai:

  1. Transrectal Įranga įterpiama į išangę, o pacientas paima kelio ir alkūnės padėtį, yra ant nugaros su padidėjusiu dubens ar šonu. Anestezijos injekcija į prostatos sritį. Tyrimą atlieka pavasarinė adata, kontroliuojama TRUS. Transkretazinė ar multifokalinė biopsija atliekama greitai. Kai atsitinka keli audinių mėginiai iš skirtingų kūno dalių.
  2. Transurethral biopsija. Tai atliekama gulint pagal bendrąją, stuburo ar vietinę anesteziją. Tai atlieka pjovimo kilpa, skirta medžiagai su cistoskopu - lanksčiu zondu su apšvietimu ir vaizdo kamera. Įrengimas į šlaplę.
  3. Transperininalinė biopsija. Šis prieigos metodas naudojamas rečiau nei kiti. Pacientas yra ant nugaros ar šonu, jam skiriama bendros ar vietinės anestezijos. Į pietryčių sritį įpjauta pjūvis, į kurį įdedama ir pasukama biopsijos adata. Gydytojas įterpia pirštą į paciento tiesinę žarną, kad nustatytų prostatos liauką ir nutrauktų kraujavimą po operacijos. Tvora yra atliekama kelis kartus iš skirtingų vietų.

Kaip atlikti prostatos biopsiją

Dažniausiai naudojamas transrectal punkcijos metodas, todėl jo etapai turėtų būti išsamiau aptariami. Kaip atliekama biopsija?

  1. Gydytojas pasakoja pacientui apie tai, kaip atliekamas tyrimas, ir pasirašo sutikimą.
  2. Pacientas pasiima gydytojo nurodytą poza ant sofos.
  3. Pacientui skiriama vietinė anestezija. Bendrosios anestezijos vartojimas nėra tinkamas.
  4. TRUS jutiklis įkišamas į paciento tiesinę žarną. Jis parodo prostatos vaizdą.
  5. Adata įdėta specialiu prietaisu 2 cm gylio. Norint paimti tinkamą medžiagos kiekį, gydytojas padarys daug įtrūkimų į patį formavimąsi ir šalia esančius audinius. Pacientas gali grįžti į namus, kai tik jis grįš į normalų gyvenimą. Į skirtingus mėgintuvėlius su formalinu medžiaga specialioje talpykloje bus siunčiama histologiniam tyrimui.
  6. Bet kokių sunkumų atveju pakartotinė biopsija gali būti atlikta po kelių mėnesių.

Analizės rezultatai

Perdirbimo medžiaga trunka iki dviejų savaičių. Ištyrus audinį, specialistas gali padaryti vieną iš šių išvadų:

  • gerybinis ugdymas;
  • ūminis uždegimas (nėra piktybinių ląstelių, pažeistos liaukų struktūros);
  • lėtinis granulomatinis uždegimas;
  • adenozė ar netipinė adenomatozinė hiperplazija;
  • žemos laipsnio prostatos intraepitelinės neoplazijos (IDU);
  • PIN yra didelis;
  • Didelės apimties švirkščiamųjų narkotikų vartotojai su netipinėmis liaukomis (įtariama adenokarcinoma);
  • netipinių liaukų pažeidimai;
  • vieta su įtariama adenokarcinoma (reikalinga pakartotinė biopsija);
  • adenokarcinoma.

Norint gauti rezultatą, laboratorijos specialistai naudoja Gleasono skalę. Jis nustato adenokarcinomos stadiją, piktybiškumo agresyvumo laipsnį. Kiekvienas surinkto liekamojo medžiagos sluoksnis apskaičiuojamas pagal penkių balų skalę. Rodiklis 1 reiškia, kad auglio agresyvumas yra minimalus, 5 - didžiausias. Apibendrinkite taškus, gautus analizuojant du dažniausiai pasitaikančius audinių fragmentų pokyčius. Šiuo atveju pirmasis indikatorius priskiriamas audinio stulpeliui, kuriame modifikuojama daugiau kaip pusė ląstelių, o antrasis - mažesnis kaip 50%.

Gliono indekso naviko charakteristikos:

  1. 2-6. Vėžys auga lėtai, gerai diferencijuotas, nėra linkęs anksti metastazuoti.
  2. 7. Vidutinė diferencijuota adenokarcinoma.
  3. 8-10. Žemo lygio navikas. Jis auga greitai ir suteikia metastazių.

Paruošimas

Prieš atlikdami biopsiją, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Tada jo kokybė ir našumas bus kuo aukštesni. Kaip pasirengti prostatos biopsijai:

  1. Savaitė prieš tyrimą būtina nutraukti vartoti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.
  2. Praėjus 3-5 dienoms iki biopsijos, prasideda antibiotikų terapija. Tai būtina siekiant išvengti infekcinių komplikacijų.
  3. Prieš biopsiją prieš savaitę turite atsisakyti alkoholio.
  4. Prieš naktį ir porą valandų prieš egzaminą, turite nuvalyti klizmą.
  5. Dienoje nėra biopsijos.
  6. Būtina įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų, pasikonsultuoti su anesteziologu.

Dieta po prostatos biopsijos

Kad po tyrimo nebuvo užkietėjimo, būtina, kad jūsų dieta atitiktų tam tikras taisykles. Meniu turėtų būti:

Produktai apriboti:

  • žirniai;
  • alkoholis (visiškai neįtraukiama per mėnesį);
  • juoda duona;
  • vynuogės;
  • rauginti kopūstai;
  • kvass.

Pasekmės

Kai kurios komplikacijos gali atsirasti net tada, kai prostatos adenomos biopsija buvo atlikta gana teisingai. Galimi padariniai:

  • infekciniu-uždegiminiu procesu šlapimo takuose;
  • kūno temperatūros pakilimas;
  • stiprus pilvaplėvės ir išangės skausmas, diskomfortas;
  • mažas kraujo kiekis šlapime (bruto hematurija), sperma, išmatos;
  • mėlynės šlaplės srityje;
  • didžiulis kraujavimas (labai reti);
  • atidėtas šlapinimasis arba jo dažnis;
  • ūminis prostatitas;
  • sėklidžių ar priedų uždegimas.

Prostatos biopsijos kaina

Mokslinių tyrimų kaina priklausys nuo daugelio veiksnių. Svarbu yra medicinos įstaigos, kurioje bus teikiama paslauga, lygis ir jo reputacija, atsiliepimai, specialisto ir pagalbinio personalo kvalifikacija. Kaina priklauso nuo to, kaip bus atliekama biopsija, kiek bus taškų. Svarbus sąnaudų formavimo veiksnys yra greitis, kuriuo laboratorija atlieka analizę ir teikia rezultatus. Atsižvelgiant į visus pirmiau minėtus dalykus, procedūros kaina gali svyruoti nuo 6 000 iki 70 000 rublių.

Vaizdo įrašas: kaip vartoti prostatos biopsiją

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Prostatos biopsijos rezultatų interpretavimas: normos ir nukrypimai

Biopsija - biologinės medžiagos kolekcija iš tam tikros kūno vietos. Paprastai ši procedūra atliekama įtarus vėžį.

Nedidelis audinio fragmentas yra paimamas iš nežinomos etiologijos naviko naviko, įtariamo odos ploto, polipo, kuris vėliau bus išsamiai ištirtas laboratorijoje.

Priklausomai nuo to, kokia yra vidinio organo dalis, gydytojas taiko visiškai skirtingus instrumentus. Ši manipuliacija gali būti atliekama naudojant specialias skirtingo ilgio ir skersmens adatas, taip pat naudojant endoskopą arba dažniausiai naudojamą chirurginį skalpelį.

Kaip iššifruoti biopsijos rezultatus? Atsakymą galima rasti šiame straipsnyje.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Atliekant tyrimą, analizės rezultatai atlieka svarbų vaidmenį formuluojant galutinę diagnozę ir tinkamo gydymo pasirinkimą.

Šios procedūros tikslas - nustatyti ląstelių struktūrą ir nustatyti jų kilmę. Svarbu pažymėti, kad jie yra gerybiniai ir piktybiniai.

Prostatos biopsija yra populiarus diagnostikos metodas, kurio tikslas yra išgauti biologinę medžiagą iš prostatos. Paprastai tai yra audinių stulpeliai (biopsijos egzemplioriai). Gavus mėginius, atliekamas papildomas histologinis tyrimas.

Svarbu tiksliai suprasti, kada nurodoma liaukos biopsija. Procedūra, kurią nustato gydytojas, kai yra antspaudas su skaitmeniniu rektaliniu organo tyrimu, taip pat nuolatinis PSA padidėjimas kraujyje.

Prostatos specifinis antigenas yra baltymų junginys, kurį išskiria tik prostatos epitelio ląstelių struktūros. PSA koncentracija gali paveikti patologines sąlygas, tokias kaip prostatos vėžys, gerybinė prostatos hiperplazija, lėtinis prostatitas, trauma, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir 5-alfa reduktazės inhibitoriai.

Būtent dėl ​​šios priežasties teisingam diagnozavimui reikia atsižvelgti į visus galimus PSA koncentracijos veiksnius.

Be to, biopsija gali būti nustatyta, jei pacientas žymiai sumažina bendrą ir laisvą PSA santykį, taip pat padidina antigeno tankį (baltymų junginių ir organų tūrio santykis).

Šis naviko žymeklis yra laikomas labiausiai specifiniu.

Jį turėtų naudoti tik žmonės, kurių antigeno kiekis yra aukštas. Biopsija taip pat parodoma diagnozuojant įtartinus audinių fragmentus transrektalinio ultragarsu.

Kalbant apie kontraindikacijas į procedūrą, griežtai draudžiama jį skirti pacientams, kuriems diagnozuotos tokios ligos ir sąlygos:

  1. ūminis prostatitas;
  2. stiprus ir ūmus uždegiminis procesas, nustatytas tiesiosios žarnos srityje;
  3. ūminis hemoroidinis uždegimas;
  4. ryškus koagulopatija (rimtas kraujo krešėjimo sutrikimas).

Prostatos biopsijos paruošimas

Svarbu pažymėti, kad parengiamąjį procesą sudaro šie etapai:

  1. prieštrombocitų ir antikoaguliančių priemonių panaikinimas maždaug prieš vieną savaitę iki biopsijos, siekiant išvengti sunkaus kraujavimo pavojaus;
  2. vartoti antibiotikus (Ciprofloxacin 500 mg dvi valandas prieš procedūrą ir tris dienas po jo), siekiant užkirsti kelią infekcijai;
  3. prieš apsilankydami gydytojo biure turėtumėte daryti valymo klizmą;
  4. Gydytojas turi pasirinkti tinkamą vaistą pacientui vietinei anestezijai.

Įspūdingais atvejais šis renginys vyksta ambulatoriškai. Biopsija nerodo didelių diskomforto atsiradimo. Manipuliavimas trunka tik keletą minučių: nuo 20 iki 30. Po jo pabaigos pacientas gali grįžti namo per tris valandas.

Prostatos biopsija: analizės rezultatai

Viskas priklauso nuo laboratorijos, kuriai siunčiami mėginiai.

Jei jis yra tiesiogiai pačiame klinikoje, tada laikas gali būti gerokai sumažintas. Jei medicinos įstaiga yra priversta eiti į kitas laboratorijas, galutinis rezultatų laukimo laikas gali būti daug ilgesnis.

Gerybingos ląstelės rodo, kad tiriamos medžiagos onkologija nenustatyta. Tačiau, nustatant piktybinių navikų diagnozę, gydytojas pamatys vėžio tipą, jo dydį, etapą ir vietą.

Prostatos biopsija (prostatos liauka)

Prostatos biopsija yra invazinė procedūra, kai prostatos audinio gabaliukai atliekami histologiniu tyrimu plonu adata (daugiau informacijos žr. Straipsnyje "Kaip atlikti prostatos biopsiją").

Indikacijos prostatos biopsijai:

1. Suspaudimas, nustatytas skaitmeniniu rektaliniu tyrimu

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra pagalbinė prostatos patologijos diagnozavimo metodika. Naudojant šią manipuliaciją galima nustatyti prostatos dydžio pasikeitimą, antspaudų buvimą, rektalinės gleivinės mobilumo sumažėjimą, palyginti su prostatos paviršiumi

2. Hipergezinės srities nustatymas ultragarsu

Ultragarso naudojimas rektaliniu jutikliu leidžia tiksliai nustatyti prostatos liaukos dydį, ruonių (hipercheoidinių sričių) ir hipoecho sričių (labiausiai įtartinų prostatos vėžio) buvimą.

3. Padidėjęs PSA

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra baltymas, kurį gamina prostatos ląstelės. PSA kiekis nustatomas žmogaus serume ir matuojamas ng / ml. Prostatos vėžyje PSA kiekis paprastai yra padidėjęs. Nuo 1994 m. PSA matavimas buvo naudojamas kaip standartas egzaminams kartu su skaitmeniniu rektaliniu testu įtarus vėžio prostatą.

Taip pat yra daugiau nuodugnių diagnostikos metodų, tokių kaip MR su kontrastu. Šis tyrimas naudojamas paaiškinti įtartinos prostatos srities lokalizaciją.

Mes rekomenduojame, kad visi mūsų pacientai prieš atlikdami prostatos biopsiją atliktų ir prostatos MR, kaip standartinį tyrimą. Kai kuriais atvejais tai gali žymiai padidinti prostatos vėžio aptikimą.

Šiuo metu rekomenduojama kasmet vyresniems kaip 50 metų vyrams. Iš trijų pirmiau apibūdintų bandymų reikia išbandyti bent vieną - PSA kraujo koncentracijos testą.

Dažnai atsiranda tai, kad PSA padidėjimas yra vienintelis prostatos naviko buvimo simptomas. Paveikslėlyje parodyta prostatos vėžio PSA padidėjimo priežastis.

Anksčiau buvo manoma, kad PSA norma yra iki 4 ng / ml. Tačiau daugelis tyrimų jau buvo atlikti, kai buvo įrodyta, kad PSA lygis priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo prostatos apimties. Yra lentelės, skirtos apskaičiuoti PSA normą kiekvienam žmogui, kai apskaičiuojant parametrus atsižvelgiama į vyro amžių, liaukos dydį ir kitus parametrus.

Viena iš visų PSA standartų lentelių visiems vyrams, į kuriuos atsižvelgiama tik vienam amžiui:

nuo 50 iki 60 metų

nuo 60 iki 70 metų

70-80 metų amžiaus

Aukšti PSA skaičiai gali ne tik parodyti prostatos vėžį. Priežastis gali būti:

  • gerybinė prostatos hiperplazija,
  • prostatitas
  • šlapimo takų infekcijos
  • prostatos infarktas,
  • vaistai (nitratai, askorbo rūgštis),

PSA kiekio sumažėjimas gali pasireikšti vartojant tam tikrus vaistus gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti (finasteroidas, dutasteroidas).

Nustatant prostatos biopsijos nurodymus yra labai svarbus gydytojo uždavinys, todėl mūsų praktikoje be PSA koncentracijos nustatymo mes naudojame keletą kitų parametrų, tokių kaip:

Su amžiumi prostatos tūris tampa didesnis dėl gerybinės prostatos hiperplazijos atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, didėja pacientų vyresnio amžiaus pacientų grupės. PSA yra PSA ir prostatos kiekio santykis. Paprastai šis indeksas neturėtų viršyti 0,15 ng / ml / cm3.

  • laisvo PSA santykis su bendruoju

Laisvos PSA ir viso santykis matuojamas procentais. 15-100% rodo teigiamą progresą, 15 ar mažiau rodo piktybinio naviko buvimą.

PSA augimo rodiklis yra absoliutus PSA lygio pokytis per tam tikrą laiką. Tai yra svarbus prostatos vėžio žymuo pradiniame etape. Paprastai šis skaičius neturi viršyti 0,75 ng / ml per metus.

Atvejo ataskaita

Pacientas, 51 metai, skundėsi dėl dažno šlapinimosi. Anksčiau neišnagrinėta. PSA lygis yra 3,1 ng / ml. Po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo ir ultragarso skenavimo diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija. Buvo paskirti vaistai prostatos adenomos gydymui. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į PSA lygį, rekomenduojama atlikti biopsiją. Proceso metu transkretaziniu metodu nustatytas prostatos vėžys 7 balai pagal Gleasono balą. Po MRT ir skeleto kaulų scintigrafijos nustatomas IIA etapas, T1, N0, M0 stadija. Praėjus maždaug mėnesiui po biopsijos, buvo atlikta radikali prostatektomija. Nenustatyta daigumo vienoje kapsulėje liaukos ir metastazių limfmazgiuose.

Tokie atvejai buvo labai reti. Tačiau per pastaruosius 10 metų pasaulio statistika ir mūsų praktika pastebi "vėžio atnaujinimą", ypač prostatos vėžį. Galima tik suprasti, kaip pasikeitė apibūdinto paciento likimas, jei jis nebūtų kreipęsis į urologą su skundais dėl dažno šlapinimosi. Žinoma, jei praėjus 5-6 metams, mes stebėtume jau įprastą naviko procesą.

Kas sukelia prostatos vėžį?

Kaip ir bet kokio tipo vėžiui, tikslios prostatos naviko navikų priežastis nėra taip lengva nustatyti. Vėžio ląstelių augimas yra susijęs su DNR mutacijomis. Šie sutrikimai sukelia struktūrinius pokyčius. Prostatos biopsija aptinka blogai diferencijuotas nenormalias ląsteles, kurių augimas ir plitimas sukelia naviko augimą.

Genetika

Kai kuriais atvejais mutacijos, kurios sukelia prostatos vėžį, yra genetiškai paveldimos. 5-10 proc. Atvejų prostatos vėžį sukelia paveldimos mutacijos. Tai žinoma kaip HPC1, taip pat BRCA1 ir BRCA2. Jei bet kuris iš jūsų giminaičių turėjo prostatos vėžį, tuomet esate didelės rizikos grupėje, nes yra didelė tikimybė, kad pakeis DNR struktūrą.

Amžius

Daugeliu atvejų prostatos vėžys yra diagnozuotas vyrams nuo 65 metų amžiaus. Tyrimai parodė, kad iš 10 000 vyrų, kurių amžius nuo 40 iki 50 metų, tik vienas yra navikas, kai nustatoma prostatos biopsija. Šis skaičius padidėja iki 14 vyrų amžiaus 60-70 metų amžiaus. Taigi, kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė nustatyti vėžį prostatos biopsijoje.

Lenktynes

Mažiausia tikimybė susirgti prostatos vėžiu buvo nustatyta Azijos ir Ispaniškas vyrų. Afrikos amerikiečiai turi didžiausią riziką.

Galia

Prostatos vėžio vystymosi rizikos faktorius taip pat gali būti riebalų, pieno ir mėsos vartojimas. Vyrai, kurie valgo daug gyvulinių riebalų, dažniausiai maitina nedidelius daržovių ir vaisių kiekius. Jūs galite perskaityti apie mitybą, kad sumažintumėte prostatos naviko augimo riziką straipsnyje "Prostatos vėžio prevencija".

Gyvenamoji vieta

Vietovė, kurioje gyvenate, taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį vertinant prostatos vėžio atsiradimo riziką. Vyrams, gyvenantiems šiauriniuose regionuose, biopsijos metu dažniau nustatomi onkologiniai prostatos navikai, nei daugiau pietų regionuose. Taip yra dėl to, kad trūksta saulės šviesos ir vitamino D trūkumas.

Progresuojančio prostatos vėžio rizikos veiksniai

Agresyvus prostatos vėžys pasižymi sparčiu vystymusi ir dideliu metastazių tikimybe kituose organuose ir audiniuose. Šio tipo navikoje po histologinės analizės po prostatos biopsijos bus nustatytas didelis Gleason'o balas dėl daugybės neoplastinių ląstelių ir liaukinio audinio nebuvimo. Šio tipo navikų vystymosi rizikos veiksniai, be minėtų:

Taigi, apibendrinant, galime nustatyti 8 pagrindines prostatos vėžio vystymosi priežastis vyrams. Prostatos vėžio rizikos veiksniai:

  • prostatos vėžio artimųjų giminaičių buvimas;
  • amžius virš 50 metų;
  • priklausanti Afrikos Amerikos rasėms;
  • maistas su riebalais, pieno ir mėsos produktais;
  • nuolatinė gyvenamoji vieta šiauriniuose regionuose;
  • rūkymas;
  • nutukimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas.

Prostatos biopsijos kontraindikacijos

  • paciento atsisakymas atlikti procedūrą;
  • ūminis prostatitas;
  • ūminės uždegiminės tiesiosios žarnos ligos.

Kaip atliekama prostatos biopsija?

Jei jūsų gydytojas nurodė atlikti prostatos biopsiją, jums reikės parengti šią procedūrą iš anksto per kelias dienas. Žemiau pateikiame trumpą būtinų manipuliavimo ir procedūrų sąrašą:

  • prieš atlikdami prostatos biopsiją atlikite būtinus tyrimus;
  • nustokite vartoti antitrombocitų ir antikoaguliantų 4-7 dienas prieš procedūrą;
  • prieš vartojimą ir keletą dienų vartoti antimikrobines medžiagas;
  • Perspėkite savo gydytoją, jei esate alergiškas ar netoleruojate vaistų ir latekso;
  • paruoškite žarnyne procedūrą, naudodami valymo klizmą.

Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje "Pasiruošimas prostatos biopsijai".

Pati procedūra atliekama vienu iš trijų metodų: transretalinės, tarpinės, transuretalinės.

Transektūrinė prostatos biopsija atliekama dažniausiai, ir ją sudaro medžiagos paėmimas su biopsijos adata, naudojant prieigą per tiesinę žandikaulį (išsamesnės informacijos žr. Straipsnyje "Transrectal prostatos biopsija").

Tarpukario biopsija susideda iš prostatos audinio mėginio paėmimo į biopsijos adatą mažu įpjovimu į tarpinės srities plotą (išsamesnės informacijos apie šį tyrimo metodą rasite straipsnyje "Perineal prostatos biopsija"). Paveikslėlyje parodyta adatos kryptis transrektinėse ir tarpinėse prieigose.

Prostatos transuretrazinė biopsija yra palyginti reta ir susideda iš prostatos liaukos patekimo į šlaplę įterpiant endoskopą ir adatą.

Biopsijos metodą gydytojas pasirenka remdamasis indikacijomis ar kontraindikacijomis. Pati procedūra yra beveik neskausminga (dėka šiuolaikinės įrangos, gydytojo patirties ir skausmo malšintuvų naudojimo) ir vidutiniškai 20-40 minučių. Prostatos biopsija yra "vienos dienos" procedūra. Per 2-3 valandas galėsite eiti namo.

Po prostatos biopsijos procedūros

Po prostatos biopsijos, jums reikės laikytis būtinos dietos (apie tai straipsnyje "Mityba po prostatos biopsijos"), vartojate antimikrobines medžiagas, taip pat žinokite, ką galite ir ko negalėsite atlikti po procedūros (apie tai galite perskaityti straipsnyje "Po prostatos biopsijos ") Taip pat svarbu prisiminti apie galimas pasekmes ir komplikacijas po manipuliavimo (straipsnis "Pasekmės ir komplikacijos po prostatos biopsijos").

Histologinė prostatos medžiaga siunčiama į laboratoriją moksliniams tyrimams. Rezultatas paprastai būna 5-7 dienas. Histologas nustato mėginių piktybiškumo laipsnį ir suteikia bendrą balą Gleasono skalėje nuo 2 iki 10 balų. Apatinės ribos rodo lėtą auglio augimą ir mažą tikimybę skleisti į kitus audinius. Dideli skaičiai rodo, kad daug neoplastinių ląstelių ir agresyvus srautas. Išsamią informaciją apie tai galite perskaityti straipsnyje "Audinio ir prostatos biopsijos rezultatų analizė". Remdamasis histologinės analizės duomenimis, urologas nusprendžia dėl tolesnės taktikos: gydymo, stebėjimo, papildomų tyrimų, pasikartojančios prostatos biopsijos paskyrimo (daugiau informacijos apie tai žr. Straipsnyje "Pakartotinė prostatos biopsija").

Kas yra prostatos biopsija?

Ultragarso kontroliuojama prostatos biopsija yra plačiai ir sėkmingai naudojama visame pasaulyje, siekiant aptikti ir diagnozuoti prostatos vėžį. Tai vienintelis būdas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ir nustatyti net mažų vėžinių auglių sričių lokalizaciją, pradedant gydymą laiku.

Toliau mes norime aptarti ir paneigti dažniausius klaidingus supratimus, susijusius su šios procedūros vykdymu.

Mitai apie prostatos biopsiją

Mitas 1. Jei nieko nerimą kelia, prostatos biopsija nereikia daryti.

Faktas Prostatos vėžys yra tik liga, kuri ilgą laiką gali būti besimptama (iki 3 etapo). Jei nesiima šlapinimosi, tai nereiškia, kad jūsų liauka yra sveika. Kad įsitikintumėte tai, klausykite mūsų interneto svetainėje esančių pacientų interviu, kuriuose yra vėžio, nes skundų nėra.

Mitas 2. Prostatos biopsija yra labai skausminga procedūra.

Faktas Su tinkama skausmo malšinimu ši procedūra yra beveik neskausminga. Kaip pagrindinė anestezijos stadija, mes naudojame nervų pluoštų blokavimą, kuris inervuoja liauką. Dėl šios procedūros biopsija atsiranda be jokio pojūčio. Spinalinė ar bendroji anestezija taip pat vartojama pagal parodymus arba paciento pageidavimą.

Mitas 3. Adata, per kurią atliekama prostatos biopsija, pažeidžia prostatos liauką.

Faktas Atsižvelgiant į teisingą indikaciją, paciento paruošimas procedūrai ir šio tyrimo metodo vykdymas nesukelia jokios žalos prostatai. Retos komplikacijos gali būti infekcijos, taip pat kraujas šlapime arba sperma.

4. Mitas. Ši procedūra gali sukelti vėžį arba sukelti jos išplitimą.

Faktas Nėra jokių įrodymų, kad biopsijos adatos poveikis gali sukelti naviko arba metastazių paplitimą. Atliekant procedūrą ir imant mėginį, dėl šios manipuliacijos ir troakaro specialios adatos nėra kontakto su kitais audinių sluoksniais. Išsami informacija apie adatos struktūrą prostatos biopsijai galite perskaityti straipsnyje "Prietaisas biopsijos prostatos".

Mitas 5. Prostatos biopsija sukelia erekcijos sutrikimą.

Faktas Biopsinės procedūros metu paprastai imama apie 14-20 audinių mėginių. Šių sričių srityse bus šiek tiek uždegimas, kurį sustabdo narkotikai. Tai taip pat gali būti kraujo atsiradimas šlapime ir sperma, tačiau tai neturi įtakos erekcijos funkcijos pasiekimui ir palaikymui.

Prostatos biopsija: kaip tai atliekama, požymiai, pasekmės

Kai kuriais atvejais prostatos ligos patologijų diagnozė negali būti baigta be tokios procedūros, kaip prostatos biopsija, po to gaunamų audinių mėginių citologine ir histologine analize. Šis tyrimas yra vienas iš labiausiai informatyvių ir leidžia tiksliai nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų buvimą šiame organe.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, indikacijomis ir kontraindikacijomis, galimomis komplikacijomis, prostatos biopsijos parengimo ir atlikimo būdais. Ši informacija leis jums suprasti tokios diagnostikos procedūros esmę ir galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Procedūros atlikimo būdai

Prostatos audinio rinkimui gali būti naudojami šie metodai:

  • Sekstantas (ar aklas) - audinio mėginiai imami tiesaus žarnos lūžiu, gydytojas atlieka skaitmeninę liaukos ištyrimą, įterpia adatą ir valdo jo judesį pirštu, patologinių kampelių mėginiai paimami iš 4-6 taškų;
  • daugiafunkcinio audinio mėginių ėmimas atliekamas ultragarso aparato valdyme, mėginiai paimami iš 12 taškų;
  • Saturation - biopsijos atranka atliekama ultragarso kontrole, tačiau audinių mėginiai paimami iš 24 taškų.

Sočiųjų metodas yra labiausiai pažengęs ir leidžia jums identifikuoti navikus net ankstyviausiose jų vystymosi stadijose. Sekstanto metodas vis dažniau naudojamas atliekant prostatos biopsijos audinius, nes jis tampa pasenęs, negali užtikrinti didelės tikslumo mėginių ėmimo iš būtinų liaukos taškų ir dažnai pateikia klaidingus rezultatus.

Priklausomai nuo medžiagos panaudojimo, prostatos biopsija gali būti:

  • transrectal - atliekamas per tiesinę žarną;
  • transurethralas - atliekamas per šlaplę;
  • transperininalas - atliekamas per mažą įpjovą tarpvietėje.

Multifokalinė transektalinė biopsija

Ši technika gali būti atliekama kontroliuojant ultragarsinį aparatą ir chirurgo pirštą. Procedūra gali būti atliekama skirtingais būdais: šone su kojomis, traukiama iki krūtinės, gulinčios ant nugaros, kojos pakeliamos ant atramų arba kelio ir alkūnės padėtyje.

Šio audinio rinkimo metodo anestezijai atliekama vietinė anestezija. Po to ultragarsinis skenavimas arba chirurgo pirštas naudojamas kontroliuojamoms manipuliacijoms ir tiksliai nukreipti biopsijos adatą į reikiamas liaukos sritis. Speciali spyruoklinė adata naudojama sugedusių audinių mėginiams surinkti, kuri greitai patenka į liaukos audinius ir palieka jas. Šis biopsijos metodas leidžia jums pasirinkti iki 10 audinio dalių prostatos liaukoje.

Atliekant daugiafunkcinę transekretinę biopsiją ultragarsu, procedūra trunka tik keletą minučių. Jei šis metodas atliekamas piršto tyrimu, jo trukmė gali būti apie 30 minučių.

Transurethral biopsija

Ši technika atliekama naudojant endoskopinį prietaisą (cistoskopą) ir specialią pjovimo kilpą. Transuretracinei biopsijai naudojama bendra anestezija, vietinė, epidurinė ar stuburo anestezija.

Pacientas yra ant nugaros ant kėdės su atramomis, atramomis kojoms. Cistoskopas įterpiamas į šlaplės šviesą, aprūpintas apšvietimu ir vaizdo kamera. Prietaisas išplėstas iki prostatos lygio ir per pjūvio liniją, būtini audinių mėginiai paimti iš labiausiai įtartinų sričių.

Po biopsijos atrankos cistoskopas pašalinamas iš šlaplės. Transuretracinės prostatos biopsijos trukmė gali būti nuo 30 iki 45 minučių.

Transperininalinė biopsija

Ši technika yra mažiau įprasta, nes ji yra labiausiai invazinė ir skausminga. Jei norite atlikti transferialinę biopsiją, paciento prostata yra dedama ant nugaros, jo kojos pakyla arba jo pusėje, jo kojos prispaudžiamos prie jo krūtinės.

Atlikęs vietinę anesteziją ar bendrą anesteziją, gydytojas mažame įpjovime į tarpą, o ultragarsu kontroliuodamas įterpia biopsijos adatą į prostatos audinį. Po to, kai medžiaga, kurios reikia medžiagai ištirti, pašalinama, adata pašalinama, o įpjova sutrintas. Tokios biopsijos trukmė yra 15-30 minučių.

Indikacijos

Pagrindiniai biopsijos prostatos audinio rodikliai gali būti šie klinikiniai atvejai:

  • PSA tyrimo rezultatai parodė, kad jos koncentracija padidėjo daugiau kaip 4 ng / ml;
  • kai tiriant per tiesinę žandikaulį audinių liaukoje buvo nustatyta mazgas arba sandarinimo zona;
  • transabdomininio arba transrektalo ultragarsu liaukoje buvo aptikta plotas su mažu echogeniniu aktyvumu;
  • būtinybė kontroliuoti ligos eigą po TUR (prostatos transuretrazinė rezekcija) arba prostatos pašalinimas per įpjovimą pilvo sienelėje per šlapimo pūslę.

Tokiomis situacijomis rekomenduojama kartoti (t.y. antrinę) prostatos biopsiją:

  • PSA lygis išlieka padidėjęs ar padidėjęs;
  • laisvo ir viso antigeno santykis yra mažesnis nei 10%;
  • antigeno tankis viršija 15%;
  • pradinės biopsijos metu nustatytas didelis prostatos intraepitelinės neoplazijos laipsnis;
  • tyrimo metu nepakako pirminės biopsijos metu surinkto prostatos audinio kiekio.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais prostatos biopsija gali būti kontraindikuojama:

  • sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
  • ūminis prostatos audinių uždegimas;
  • sunkus hemorojus;
  • ūminis tiesiosios žarnos audinys ir analinis sąnarys;
  • reikšminga analinio stricture;
  • neseniai atlikta pilvo ertmės rektalinio išskyros;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki paciento būklė, susijusi su plaučių, širdies ar inkstų nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais specialistai turi atsisakyti atlikti prostatos biopsiją dėl kategoriško paciento atsisakymo iš šios diagnostikos metodikos.

Kaip pasirengti procedūrai

Prostatos audinio biopsija daugeliu atžvilgių yra panaši į minimaliai invazinę chirurginę procedūrą ir reikalauja specialaus paciento pasiruošimo tyrimui. Prieš jį įgyvendinant specialistas supažindins pacientą su pagrindiniais biopsijos principais ir gaus raštišką sutikimą atlikti tokio tipo egzaminą.

Norėdami pasirengti prostatos biopsijai, privalote laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  1. Per savaitę prieš pradedant gydymą reikia nutraukti vaistų vartojimą, dėl kurių kraujas mažėja (varfarinas, heparinas, sincumaras, aspirinas ir kt.). Prieš 3 dienas prieš tyrimą būtina atsisakyti vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas ir tt) ir hormonų preparatus. Jei tokių narkotikų negalima atšaukti, biopsiją reikia atlikti tik ligoninėse.
  2. Prieš tyrimą pacientui nustatomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, skirti pašalinti uždegiminių procesų buvimą. Jei nustatomos tokios kontraindikacijos, procedūra gali būti atidėta tol, kol bus pašalinta.
  3. Jei būtina atlikti vietinę anesteziją, pacientas tiriamas vietinio anestetikas, kad būtų galima nustatyti galimą alerginę reakciją. Paprastai vietinei anestezijai naudojamas 2% lidokaino gelis, kuris įšvirkščiamas į tiesinę žarną. Todėl bandymas atliekamas dėl šio konkretaus anestezijos perkėlimo. Jei planuojama procedūra naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, patariama pasikonsultuoti su anesteziologu.
  4. Per dieną prieš procedūrą pacientas turėtų atsisakyti priimti sunkiai vartojamus gaminius.
  5. Jei biopsijai atlikti naudojama intraveninė anestezija, paskutinis valgis ir skystis turi būti imamas 8-12 valandų prieš procedūrą.
  6. Tyrimo išvakarėse pacientas turėtų pasiimti higieninį dušą.
  7. Prieš miegą ir prieš pat procedūrą gydytojas gali rekomenduoti vartoti raminamąjį preparatą, kad sumažintų paciento nerimą.
  8. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai gydytojas skiria antibiotiką. Pirmasis šio vaisto suvartojimas atliekamas dieną prieš tyrimą ir trunka apie 3-5 dienas (kartais ilgiau).
  9. Jei planuojama transuretracinė ar transekretazinė biopsija, tada valomoji klizma atliekama prieš dieną ir ryte prieš tyrimą ištuštinant žarnyną.
  10. Jei nenorite atlikti intraveninės anestezijos, tada ryte prieš tyrimą pacientas gali pasiimti lengvus pusryčius.

Kur yra procedūra

Prostatos biopsija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėse. Klinikoje toks tyrimas gali būti atliekamas be intraveninės anestezijos, stuburo ar epidurinės anestezijos, taip pat dėl ​​bendros rizikos sveikatai. Kitais atvejais biopsija atliekama tik pacientui hospitalizuojant.

Jei tyrimas atliekamas naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, pacientas turi būti prižiūrimas 1-2 dienas. Jei nėra komplikacijų, jis gali būti išleidžiamas praėjus kelioms valandoms po biopsijos ar kitą dieną.

Galimos pasekmės

Su tinkamu pacientų paruošimu ir tinkama prostatos biopsija nepageidaujamų pasekmių rizika yra minimali. Retais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • kraujavimas iš šlapimo dėl kraujavimo į vėžį ar šlaplę;
  • sunku šlapintis (iki anurijos);
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujo buvimas sperma;
  • skausmas tiesiojoje žarnoje;
  • skausmas tarpvietėje;
  • kraujo išleidimas iš tiesiosios žarnos;
  • ūminio prostatito, orchito ar epididimito vystymas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • komplikacijos dėl vietos anestezijos ar anestezijos.

Gali būti priežastis kreiptis į gydytoją dėl ilgalaikio (daugiau nei 3 dienų) ar intensyvaus kraujavimo, stiprus skausmas, negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslę 6-8 valandas arba karščio atsiradimas.

Po procedūros

Atlikę prostatos biopsiją pacientui išduodamas ligos sąrašas ir rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Atsisakykite paimti vonią, plaukti vandeniu, apsilankyti saunose, baseinuose ar pirtyje 1 mėnesį.
  2. Venkite hipotermijos.
  3. Praleiskite svarbų fizinį aktyvumą ir sportą 1 mėnesį.
  4. Per mėnesį vengti naudoti produktus, kurie padeda sudirginti šlapimo takus, alkoholį ir kofeino turinčius gėrimus.
  5. 7 dienas gerkite bent 2-2,5 litrus skysčio.
  6. Laisvas seksualinis aktyvumas 1-1,5 savaičių.

Rezultatai

Prostatos audinys, gautas po biopsijos, siunčiamas į laboratoriją tolimesnei citologinei ir histologinei analizei. Bandymo rezultatai paprastai yra 7-10 dienų po mėginių ėmimo.

Apibendrinant galima teigti, kad nėra patologinių pokyčių, uždegimo ar neoplastinio proceso buvimo.

Vėžio aptikimo rezultatai vertinami pagal Gleasono lentelę, atspindintį 5 ​​laipsnių (ar taškų) žalos laipsnį:

  • 1 - navikas susideda iš vienos liaukų ląstelių grupės ir jų branduoliai nepasikeitė;
  • 2 - neoplazma susideda iš nedidelio liaukų ląstelių, bet visi jie yra atskirti nuo sveikų audinių membranos;
  • 3 - neoplazma susideda iš akivaizdaus liaukų ląstelių kaupimosi ir pastebima jų daigumas sveikiose audiniuose;
  • 4 - navikas susideda iš modifikuotų prostatos ląstelių;
  • 5 - neoplazmą sudaro netipinių, modifikuotų ląstelių, kurios auga sveikuose audiniuose, rinkinys.

1 laipsnis Gleasono skalėje atitinka mažiausiai agresyvų vėžio ląstelių tipą, o 5 - labiausiai agresyviai.

Be tokio įvertinimo, analizės rezultatai atspindi Gleasono sumą (arba indeksą). Tai daroma siekiant įvertinti bendrą rezultatą, nes per biopsiją imami keli patologiškai pakeisti prostatos audiniai. Siekiant nustatyti Gleasono sumą, apibendrinami dviejų mėginių su didžiausiais navikais rezultatai.

Gleasono sumos balai apskaičiuojami taip:

  • 2-4 indeksas - lėtai augantis ir mažai agresyvus vėžys;
  • indeksas nuo 5 iki 7 - vidutiniškai agresyvus vėžys;
  • 8-10 indeksas yra agresyvus ir sparčiai augantis vėžys, turintis didelę metastazių riziką.

Prostatos biopsija ir tolesnė histologinė bei citologinė mėginių analizė leidžia mums tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingą taktiką gydant šio organo patologijas. Tokios labai informatyvios diagnostikos procedūros atlikimas visiškai pateisina jo invazyvumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Prostatos biopsiją gali atlikti urologas ar onkologas. Toks diagnozės tipas yra rekomenduojamas nustatant įtariamą naviko formavimą prostatos audiniuose arba poreikį įvertinti gydymo veiksmingumą.

Maskvos daktarų klinikos specialistas kalba apie transektūrinę prostatos biopsiją:

Prostatos biopsija: požymiai, elgesys ir tipai, rezultatas

Prostatos biopsija yra viena iš galimybių diagnozuoti ne tik gerybinius naviko procesus, bet ir vėžį, ir šis metodas suteikia didžiausią informacijos apie naviką, todėl vėliau galite naudoti efektyviausius gydymo metodus.

Prostatos biopsija visiems, be išimties, parodoma vyrų su tikėtiniais mazgeliais liaukoje, nepriklausomai nuo jų dydžio, tačiau dauguma pacientų yra labai išsigandę tyrimo, nes žodžio biopsija daugeliui yra lygiavertė piktybiniam procesui. Tačiau analizė nebūtinai rodo karcinomą, o prostatos specifinio antigeno (PSA) rodiklis padidėja kartu su adenoma ir prostatitu.

prostatos biopsija

Morfologinis tyrimas, kuris yra įmanomas tik po biopsijos, yra pats tiksliausias diagnostinis metodas, be kurio kitų neinvazinių tyrimų masė yra beveik nelaisvę. Kitaip tariant, gydytojas gali kažką įtarti, bet nežinodamas, kaip yra pagamintas liaukų audinys, ar yra piktybinis auglys, ir koks jo diferencijavimo laipsnis pasirodo esant bejėgis kovojant su liga, kuri lieka neišaiškinta. Vėžys toliau auga, gydymas nenustatytas, o patologija gali būti užmiršta, kai net radikaliausias gydymas tampa nenaudingas.

Daugelyje klinikų iki šios dienos yra naudojami jau pasenę biopsijos metodai, kuriuos vyrai gana skaudžiai toleruoja, todėl dėl procedūros baimės dažnai pacientai to atsisako. Tačiau, net jei biopsiją atlikti negalima šiuolaikiniu būdu, gydytojas visada gali pasiūlyti pacientui anestezijos galimybę, paaiškindamas tyrimo svarbą ir galimas pasekmes atsisakyti.

Jei urologas po laboratorinių tyrimų ir ultragarsu nuskaito prostatos biopsiją, dėl baimės dėl skausmo beprasmiška atsisakyti, nes augantis navikas sukelia daug problemų, galbūt sutrumpins gyvenimą, o trumpoji intervencija netgi nepatogiai leis laiką gydyti ir net visiškai atsikratyti vėžio.

Indikacijos ir kontraindikacijos prie tyrimo

Patologinis prostatos tyrimas dažniausiai susijęs su įtarimu dėl piktybinio augimo. To priežastis gali būti:

  • Įtartinų zonų nustatymas ultragarsu;
  • Prostatos specifinio antigeno (PSA) normos padidėjimas viršija amžiaus normą;
  • Pulsuojamas per tiesiosios žarnos formavimąsi liaukoje;
  • Būtinybė paaiškinti oncoprocess etapą, kai diagnozė buvo padaryta pašalinus adenomą ar liauką, susijusią su gerybiniu naviku.

Reibiopija gali būti paskirta, jei:

  1. PSA padidėja;
  2. Padidėjęs PSA nesumažėja konservatyviai gydant nevėžinę patologiją;
  3. PSA tankis yra didesnis nei 15%;
  4. Bendras PSA kiekis padidėja, kai laisvųjų baltymų santykis tampa mažesnis nei 10%;
  5. Pradinio tyrimo metu buvo nustatyta aukšta laipsnio intraepitelinė neoplazija;
  6. Pagrindinė biopsija nebuvo informatyvi dėl nepakankamo tiriamo audinio tūrio.

Kontraindikacijos tyrimui yra santykinės, ty procedūra bus įmanoma po atitinkamo dalyko parengimo. Vienintelė absoliuti kliūtis analizei yra žmogaus, kuris turi būti išnagrinėtas, atsisakymas ir nenoras. Tokiu atveju urologas kuo išsamiau paaiškina visus rizikos veiksnius ir tai, ką pacientas gali patirti, jei jis neatsižvelgia į biopsiją.

Analizės prostatos parenchimo vartojimas yra ribotas, kai:

  • Reguliarus kraujo plazmoje vartojamų vaistų vartojimas (reikalaujama atšaukti);
  • Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įtrūkimai, hemorojus);
  • Ūminis ar pasunkėjęs lėtinis proktitas;
  • Ūminis liaukos uždegimas;
  • Tiesiosios žarnos turinys.

Be to, tyrimas neturėtų būti atliekamas esant sunkiems krešėjimo sutrikimams, dekompensuota vidaus organų patologija, ūmios infekcinės ligos, kol jos visiškai išgydomos, psichiniai sutrikimai, kai sunku susisiekti su pacientu. Kiekvienu atveju diagnozės pagrįstumo ir galimybės klausimas sprendžiamas atskirai.

Kaip pasirengti prostatos biopsijai?

Pasirengimas prostatos biopsijai yra labai svarbus, nes manipuliavimas yra invazinis, tai yra, siekiant išvengti komplikacijų pavojaus neįmanoma. Norint išvengti neigiamų pasekmių, pacientas privalo griežtai laikytis urologo rekomendacijų, rengiantis būsimam tyrimui.

Prieš atlikdami biopsiją:

  1. Norėdami perduoti visą kraujo skaičių, šlapimą;
  2. Padarykite koagulogramą;
  3. Išleisti šlapimą bakteriologiniam sėjimui;
  4. Paimkite prostatos ultragarsą.

Esant reikalui, elektrokardiografija, pilvo, inkstų ir kitų tyrimų ultragarso nustatymas atliekamas pagal pridedamą patologiją. Žmonėms gali būti reikalaujama atlikti fluorografijos, ŽIV, hepatito, sifilio testus.

Jei žmogus vartoja antikoaguliantus, jie turi būti atšaukti ne vėliau kaip prieš savaitę iki planuojamos biopsijos. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimas baigiasi likus trims dienoms iki procedūros. Jei negalima nutraukti vaisto, biopsija atliekama stacionariomis sąlygomis. Be to, pacientas turi pranešti gydytojui apie visas jo ligas, alergijas (ypač - anestezijos ir kitus vaistus).

Vakare prieš tyrimą rekomenduojama pašalinti plaukus iš tarpos, paimti dušu, vakarienė neturėtų būti gausa. Ryte neturėtų būti, nes biopsija atliekama tuščiu skrandžiu. Tyrimo išvakarėse visiems pacientams atliekama valymo klizma, nes žarnyno turinys ne tik apsunkina įterpimą į žarnyną, bet ir padidina infekcijos riziką.

Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, prieš tyrimą vartojami fluorochinolonų grupės antibiotikai, jų priėmimas trunka iki savaitės po jo.

Beveik visada prostatos biopsija yra ambulatorinė procedūra, ir tik retai gali prireikti hospitalizavimo (dėl sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, nesugebėjimo antikoaguliantai atšaukti).

Biopsija dažnai susijusi su skausmu. Šiuo tikslu gali būti naudojami specialūs lidokaino rektaliniai geliai ar anestetikų injekcijos formos, įterpiamos, kai adata juda į aplink liauką esančias erdves.

Prostatos biopsijos rūšys ir metodika

Atsižvelgiant į taškų skaičių, iš kurių buvo paimta biopsijos medžiaga, išskiriami šie:

  • Sekstantinė biopsija - audinys paimamas iš šešių taškų;
  • Multifokalinis - dažniausiai naudojamas 10-12 vietų parenchimo tvora;
  • Saturation biopsija - ne mažiau kaip 20 taškų gaunantis audinys parodė, kad vyrams, turintiems išplėstinį tyrimą, neleidžiama diagnozuoti, o laboratoriniai rodikliai ir paciento būklė rodo patologiją.

Prostatos biopsija atliekama įvairiais būdais. Taigi, prieiga gali būti atliekama tiesiosios žarnos - tada kalbėti apie transrectal biopsija. Šio tipo procedūra yra labiausiai paplitusi.

Jei entorozė su biopsijos adata įterpiama per šlaplę, tai yra transuretracinė biopsija. Šiam metodui būdingas skausmas ir didesnė komplikacijų rizika, taigi jis naudojamas mažiau transrektališkai.

Prostatos liaukos biopsija neatliekama aklai, nes, pirma, ji kupina rimtų komplikacijų, ir, antra, šiuolaikinė medicina turi vizualizuoti adatos insultą. Paprasčiausias ir prieinamas būdas kontroliuoti yra ultragarsinis naudojimas. Jei ultragarso kontrolė neįmanoma, atliekant skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę gali būti atlikta kruopšta biopsija, tačiau ši manipuliacija nėra tokia informatyvi ir kelia didelę riziką.

Šiandien chirurgai naudoja automatinį prostatos biopsijos prietaisą, kuris leidžia greitai ir lengvai paveikti procedūrą. Specialiame pistolete yra adata, kuri judesi parenchime ir paima sekundes. Tyrimo papildomas ultragarsas padeda išsiaiškinti liaukos formą, tūrį, patologinių židinių buvimą, biopsiją - labiausiai modifikuotus fragmentus, tačiau taip pat analizuojamas periferinės organo dalies parenchimas.

Iš karto prieš prostatos biopsijos procedūrą objektas pasikeičia į švarią chalatą, išimamas apatinis trikotažas, dedamas kairėje arba nugaroje su išsiskyrusiomis galūmis arba yra kelio ir alkūnės padėtyje. Tarpukario plotas gydomas antiseptiku ir padengtas steriliu skudurėliu, subjektas neturėtų liesti rankų, o chirurgas dirba sterilėmis pirštinėmis.

Transrectal biopsija atliekama ultragarso ar piršto kontrolei ir trunka apie pusvalandį. Pirmuoju atveju daviklis dedamas į žarnyno skausmą, o prieš pradėdamas audinį urologas injekuoja anesteziją gelio forma. Transrectal biopsija atliekama su specialia adata, kuri greitai patenka į audinį ir grįžta su biopsija mažiau nei per sekundę. Taigi išgaunama iki 12 liaukų parenchimo kolonėlių. Po žarnyno po transrektalinės technikos yra tamponas, kuris apsaugo nuo kraujavimo. Jis pašalinamas kitą dieną.

Jei nėra ultragarso keitiklio, chirurgas gali atlikti tyrimą savo pačiu pirštu, įdėtu į tiesinę žarną. Adata eina išilgai piršto, pasisuka į liauką, skleisdama įvairius organo taškus ir ištraukiama. Šis metodas naudojamas rečiau, jis nėra toks tikslus, kaip ultragarso naudojimas.

Transuretracinė veislė prisiima paciento padėtį ant nugaros, reikalauja anestezijos, o kai kuriais atvejais yra bendra, nes tai labai skausminga. Chirurgas į kamieną ir šviesos šaltinį įveda specialų endoskopą į šlaplę, taip pat audinio pjovimo kilpą. Procedūra trunka iki 45 minučių.

Transmi biopsija vartojama rečiau nei kiti chirurgijos metodai. Parodyta, sumušus tiesinę žarną, anusą, po žarnyno rezekcijos. Pacientas dedamas į šoną ar nugarą, kai kojos nukreiptos į pilvo sienelę, anestezija atliekama vietine arba bendrosios anestezijos būdu.

Tarpinio kiaušidės audinys perbraukiamas per trumpą atstumą, kuriame įterpiama biopsijos adata, kuri medžiagų surinkimo metu įjungiama organo parenchime. Tiesiojoje žarnoje yra chirurgo pirštas, nustatantis prostatos liauką. Pasibaigus manipuliavimui, adata pašalinama, o liauka spaudžiama, kad sustabdytų kraujavimą. Manipuliavimas trunka apie 30 minučių.

Viena iš prostatos biopsijos galimybių yra sintezės biopsija. Prieš imdamas audinį, geležį nuskaito magnetinio rezonanso vaizdo skaitytuvas, todėl gydytojas gauna trimatį organo vaizdą. Šis vaizdas nukreipiamas ultragarsu, kuris leidžia padidinti biopsijos tikslumą ir padaryti jį kuo tiksliau. Tokio tipo operacijos metu imama mažiausiai 18 liaukos fragmentų, prieiga yra per tarpą ir esant bendrosios anestezijos formai.

Vaizdo įrašas: Pranešimas apie prostatos biopsijos sintezę

Pirmiau aprašyti metodai atliekami kaip biopsija prostatos adenoma, taip pat židininių pokyčių, įskaitant anksčiau diagnozuotą vėžį, tyrimas.

Liemens audinys, gautas bet kuriuo metodu, yra dedamas į formalią talpyklą ir nukreipiamas į patologijos laboratoriją nurodant asmens paso duomenis, numatytą diagnozę ir naudojamo biopsijos metodo ypatybes.

Dauguma vyrų baiminasi skausmo tyrimo metu. Tai gali būti jaučiamas tuo metu, kai varpą praduria adata, bet, kaip taisyklė, ji yra gana toleruojama. Kai kurios diskomforto yra dėl to, kad ultragarsinis zondas ar gydytojo pirštas yra tiesiosios žarnos.

Dažnai pacientams reikia pakartotinai atlikti biopsiją, jei pirminio tyrimo rezultatai nėra patikimi arba yra abejonių dėl naviko. Ji skiriama, jei:

  1. PSA kasmet didėja daugiau negu 0,75 ng / ml, neatsižvelgiant į pirminės biopsijos rezultatus;
  2. Pradinio tyrimo metu atsiranda atypijos ar sunkios displazijos (intraepitelinės neoplazijos) požymių;
  3. Galimas nekradiškas vėžio ekspozicija;
  4. Yra naujų galimų mazgų ar anomalijų ultragarsu, anksčiau nebuvo;
  5. Yra įtarimas dėl karcinomos atkryčio.

Pasikartojančios biopsijos skirtumai iš pirminės yra tai, kad audinys paimtas tiek iš periferinių, tiek iš pasienio zonų, tuo tarpu abiejuose atvejuose prieiga yra vienoda. Kartotinė procedūra gali būti atliekama praėjus 3-6 mėnesiams po pirminės, dažniausiai kartu su parenchimo tvora iš daugybės taškų.

Prostatos biopsijos poveikis

Po ambulatorinės biopsijos vyras gali eiti namo per kelias valandas ir net anksčiau, jei nėra jokių komplikacijų požymių, šlapinimasis bus neskausmingas ir be kraujo jo šlapime. Per artimiausias 4 valandas pacientas turėtų susilaikyti nuo fizinio krūvio ir svorio kėlimo, geriau ne sėdėti už vairo. Seksualinis gyvenimas turėtų būti pašalintas kitą savaitę.

Per kelias ateinančias dienas gali pasireikšti šiek tiek skausmas dubens srityje, šlapimas gali nešioti kraujo, po transrectalios biopsijos gali būti kraujavimas iš žarnyno. Jei biopsija buvo atlikta per šlaplę, tada kateteris gali būti paliktas kelias valandas, todėl būtina nurodyti antibiotikus.

Kraujas šlapime po biopsijos yra viena dažniausių operacijos pasekmių. Jos nereikšmingos priemaišos per pirmąsias 3 dienas po tyrimo nelaikomos nerimą keliančios priežasties, tačiau gausus arba ilginamasis kraujavimas ar ilgesnis nei tris dienas trukęs hematurija yra proga pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintų komplikacijas.

Prostatos biopsija gali sukelti keletą komplikacijų:

  1. Labai tikėtina, kad infekcija yra susijusi su žarnyno patekimu ir netradiciniu uždegimu liaukoje, jį užkerta kelią antibiotikai;
  2. Hematūrija - kraujas šlapime dėl traumos į šlaplę ar šlapimo pūslę;
  3. Rektalinis kraujavimas po 3 dienų nuo tyrimo datos;
  4. Alerginė reakcija į anesteziją;
  5. Skausmas tarpvietėje ir tiesiosios žarnos;
  6. Ūminis prostatitas;
  7. Ūminis šlapimo susilaikymas;
  8. Sėklidžių ir jų priedų uždegimas;
  9. Gilinimas ir žlugimas tyrimo metu.

Labiausiai rimta ir pavojinga tarp biopsijos pasekmių yra infekcijos su sepsio atsiradimu įvedimas. Laimei, šis vystymasis yra labai mažai tikėtinas, taip pat yra kitų neigiamų padarinių, todėl prostatos biopsija laikoma saugiu tyrimu.

Nedelsiant reikia pasitarti su gydytoju dėl padidėjusios kūno temperatūros, stiprių pilvo ar dubens skausmo, negalėjimo ištuštinti šlapimo pūslę ilgiau nei 8 valandas, sunkus kraujavimas.

Biopsijos rezultatų įvertinimas

Prostatos biopsijos rezultatai gali būti nustatomi praėjus 7-10 dienų po operacijos. Jas turėtų analizuoti specialistas, kuris paaiškins pacientui atskleisto patologijos esmę ir pasakys apie tolesnius veiksmus. Dėl patologų išvadų interpretavimo sudėtingumo neturėtumėte stengtis nustatyti savęs diagnozės, kad būtų išvengta klaidingų neprofesionalių sprendimų ir nepagrįstų baimes.

Rezultatai gali parodyti, kad yra prostatitas, kuris, kaip navikas, sukelia PSA padidėjimą, bet nekelia grėsmės gyvybei. Dažni gerybiniai navikai panašūs procesai - hiperplazija, taip pat adenomos. Apie trečdalis pacientų, sergančių padidėjusiu PSA kraujyje, diagnozuojama vėžio biopsija.

Prostatos adenomos biopsija atliekama dėl padidėjusio PSA lygio. Tikėtina, kad bus padaryta išvada tiktai gerybei naviko - adenomos ar difuzinės liaukos hiperplazijos, dažnai pasitaikančios vyresniems vyrams. Tačiau išsamus histologinis tyrimas leidžia aptikti mikrocarcinomos plotus, kurie nėra prieinami neinvaziniam diagnozavimui, ir pašalinti naviko tikimybę.

Prostatos vėžys dažniausiai būdingas liaukų karcinoma, nuo mažo iki aukšto diferencijavimo laipsnio. Ankstyvas diagnozavimas suteikia galimybę pamatyti organą aptiktą naviką, kuri žymiai pagerina progresą ir padidina pacientų išgyvenamumą.

Norėdami įvertinti histologinę nuotrauką prostatoje, naudojama Glissono mastai, kuri yra pripažįstama visame pasaulyje kaip labiausiai diagnostiškai vertinga. Norėdami tai padaryti, biopsijos egzemplioriuose pasirinkite dvi labiausiai būdingas šios švietimo zonos struktūroje ir nustatykite jiems taškus, pagrįstus diferencijavimo laipsniu, liaukų struktūrinėmis ypatybėmis, ląstelių autizmu.

1-2 taškai atitinka naviką, kuri neapsiriboja prostata ir yra apsupta kapsulės iš sveikų audinių. Nuo 3 taškų iki 5 karcinomų yra invazinis augimas, auga sveikuose aplinkiniuose audiniuose ir vyksta už organų ribų. Apibendrinant taškus, jie gauna Glissono skalėje nuo 2 iki 10 rodiklį. Kuo didesnis, tuo piktybiškesnė karcinoma ir mažesnis jo diferencijavimo laipsnis.

Rezultatų skaičiavimas nurodytoje skalėje morfologas suteikia urologui ne tik bendrą naviko įvertinimą, bet ir nurodo, iš ko ši suma. Pavyzdžiui, bendras balas 4 gali atitikti augimą (2 + 2), kuris neauga į sveikus audinius arba karcinomą, kuris pradėjo aktyvų invaziją (1 + 3). Svarbu įvertinti naviko elgesį ateityje.

Prostatos biopsijos rezultatas pagal Glissono skalę leidžia onkologui padaryti išvadas apie ligos progresą, taip pat pasirinkti gydymo režimus, kurie yra veiksmingesni tokio tipo vėžiui. Svarbu pažymėti, kad naviko ląstelių nebuvimas biopsijos egzemplioriuose neatmeta galimybės vėžiui, todėl daugelis pacientų ir toliau yra sistemingai tiriami.