Pagrindinis
Analizuoja

Kodėl reikia PSA kraujo tyrimo?

Šiuolaikinių medicinos įstaigų užduotis yra ne tik gydyti pacientus įvairiomis ligomis, bet ir užkirsti kelią patologinėms būklei vystytis ir nustatyti juos net ankstyvose stadijose, kai gydymo priemonės yra sėkmingiausios.

Tai ypač svarbu onkologinių ligų atveju, nes daugeliu atvejų jų diagnozavimas vėlesniuose etapuose nepadeda išvengti mirties. Vyrams skiriami piktybiniai navikai, kurių lokalizacija yra prostatos liauka.

Norint nustatyti ligą etapais, kai gydymas vis dar yra įmanomas, būtina reguliariai atlikti PSA kraujo tyrimą. Svarbu žinoti, kas tai yra, kodėl tai būtina ir kokia patologija gali rodyti nuokrypį nuo normos.

Tai rodo ši analizė

Santrumpa "PSA" reiškia "prostatos specifinį antigeną". Kitaip tariant, tai yra baltymas, serino proteazės tipas, kuris praskiedžia sėklos skysčių. Antigeno gamyba vyksta prostatos liaukoje.

Priklausomai nuo amžiaus ir bendros sveikatos, vyrų PSA gaminamas skirtingais kiekiais. Antigenų lygis kraujo sudėtyje rodo, kokia yra prostatos sveikata.

Tyrimas turėtų būti atliekamas su visais vyrų pusės gyventojų, kuriems diagnozuota prostatos hiperplazija, nariams, nes liga gali vystytis į adenomą ir vėžį.

Tai PSA lygio nustatymas, leidžiantis stebėti šį procesą ir laiku atlikti chirurginę intervenciją. Reikia tik periodiškai atlikti analizę. Išskodavus rezultatus, gydytojas praneša apie ligos buvimą ar nebuvimą.

PSA taip pat yra vyrams be jokių patologinių procesų, kurie laikomi norma, nes baltymų sintezė nuolat atliekama nedideliais kiekiais.

Prostatos vėžys gali išsivystyti be jokių simptomų. Signalai pradeda atsirasti metastazių stadijoje, kai navikas jau neveikia.

Svarbu diagnozuoti prostatos specifinio antigeno vertę siekiant užkirsti kelią vėžiui. Verta paminėti, kad PSA baltymų struktūra paverčiama naviko žymeniu.

Kai paskirta

Padidėjęs rodiklio lygis visais atvejais negali reikšti onkologinių procesų vystymosi. Be to, vėžio diagnozė yra įmanoma ir mažomis vertėmis.

Tarp pagrindinių analizės požymių yra:

  • prostatos ligos požymiai;
  • diagnostika, siekiant išvengti arba patvirtinti piktybinio naviko formavimąsi;
  • profilaktika, ypač jei yra genetinis polinkis;
  • kontroliuoti terapinį vėžio gydymą;
  • pacientų, kuriems atliekama operacija, pasikartojančių būklių nustatymas.

PSA kraujo tyrimas taip pat reikalingas šiais atvejais:

  • profesinė veikla reiškia kenksmingas darbo sąlygas;
  • auglio naviko buvimas artimiems giminaičiams;
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • įtarimas dėl prostatito ar gerybinės hiperplazijos;
  • kraujo skysčių buvimas kiaušinių ar kraujo skysčiuose;
  • hormoninių vaistų terapijos istorija;
  • lėtinis skausmas dubens ar apatinės nugaros dalies srityje.

Kad būtų išvengta perdiabensijos, dėl kurios žmonės gyvybei labai susilpnėjo, nes nėra ligos, analizė nustatoma tik dėl priežasčių. Be to, svarbu tinkamai pasirengti tyrimui, kuris apima visų veiksnių, kurie gali turėti neigiamą poveikį prostatai, išskyrimą.

PSA klasifikacija

Po to, kai prostatos specifinis antigenas iš prostatos absorbuojamas į kraują, jį galima laikyti 3 tipuose:

  • laisvas, o ryšys su plazmos baltymu nėra;
  • susijęs su chimotripsinu, kuris yra labai aktyvus plazmos fermentas;
  • su makroglobulinu - jungiasi su kraujo baltymu.

Šios rūšys turėtų būti identifikuojamos, nes jos sudaro pagrindinį diagnostinį tyrimą. Taigi fermentas yra klasifikuojamas:

  • nemokama PSA;
  • bendras psa yra laisva antigeno dalis, susijusi su chimotripsinu;
  • abiejų rūšių santykis.

Norint nustatyti kiekybinę rodiklio vertę, būtina nurodyti, kokio tipo PSA bus tiriamas. Dažniausiai tai yra prostatos specifinis antigenas. Jei viršijamas lygis, priskiriama išplėstinė analizė, apimanti trijų tipų prostatito žymeklių tyrimą.

Norma vyrams

Viso PSA normalūs rodikliai svyruoja nuo 0 iki 4 ng / ml. Prostatos patologinio proceso raida didina vertes.

Kiekvienam žmogaus kūnui būdingos individualios savybės.

Vyriška prostata taip pat gali būti skirtinga. Jis gali skirtis dydžio, jautrumas įvairiems veiksniams, taip pat atsparumas vidiniams ir išoriniams stimuliams.

Be to, galiausiai pasikeičia, dėl ko natūraliai didėja indeksas.

Amžiaus normos pateiktos lentelėje žemiau.

PSA kraujo tyrimas ir jo interpretavimas

Urologinės ligos, kurios dažnai diagnozuojamos vyrams, yra vėžys ir prostatos adenoma. Norint nustatyti pradinę šių patologijų pakopą, kuri yra pavojinga jo besimptominiam vystymuisi, galima naudojant prostatos specifinį naviko žymeklį. PSA kraujo tyrimo požymiai yra įtarimas dėl rimtų ligų, turinčių didelę mirtingumo riziką, todėl, norint pašalinti galimybę iškraipyti rezultatus, reikėtų griežtai laikytis visų instrukcijų, kaip pasirengti diagnozei.

Kas yra PSA kraujo tyrimas

Vienas iš svarbiausių eksokrinis vyrų lyties organų yra prostatos liauka, kuri gamina prostatos (spermos komponento) paslaptį ir veikia kaip vožtuvas, blokuojantis išėjimą iš šlapimo pūslės. Tarp vyrų susirgimų, sergančių vėžiu, prostatos vėžys užima pirmaujančią padėtį, kurią diagnozuoja daugiausia vyresni nei 55 metų asmenys. Šios onkopatologijos bruožas yra lėta asimptominė plėtra.

Prostatos vėžio gydymo prognozė priklauso nuo ligos aptikimo laiku - kuo anksčiau nustatomas piktybinis navikas, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas duos teigiamų rezultatų. Siekiant anksti nustatyti onkologines patologijas, naudojamas labai informatyvus diagnostikos metodas - PSA (prostatos specifinis antigenas) kraujo tyrimas.

Diagnozės esmė yra nustatyti konkretaus naviko žymens (gyvybiškai svarbių auglių ar medžiagų, gautų sveikų audinių, reaguojant į vėžio ląstelių įsiskverbimą į organizmą) lygį kraujo serume. Prostatos specifinis antigenas (arba PSA) reiškia medžiagas, kurių molekulės susideda iš kelių aminorūgščių liekanų (polipeptidų) ir pagal biocheminius klasifikatorius yra proteazė (fermentas, kuris suskaido peptidines ryšius tarp amino rūgščių baltymuose).

PSA gamina prostatos išskyros kanalų ląstelės, tuo tarpu jis gali gaminti tiek normalius, tiek navikus struktūrinius ir funkcinius vienetus. Normaliomis sąlygomis antigenas patenka į prostatos išsiskyrusį ejakuliatą ir opalinį skysčio seką. Labai mažas kiekis antigenų patenka į kraują. Vykstant organų specifinių navikų susidarymui prostatos liaukoje (vėžyje ar adenoma) PSA koncentracija kraujo serume labai padidėja, o tai yra biopsijos atlikimo priežastis, siekiant patvirtinti vėžio patologijas.

Pradedant ankstyvųjų prostatos vėžio formų nustatymą nuo praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio, PSA kraujo tyrimas pradėtas naudoti. Statistiniai duomenys, surinkti atliekant PSA tyrimą, rodo, kad šis diagnostinis metodas yra didelis (mirties nuo vėžio sumažėjimas dėl gydymo laiku buvo 25%). Prostatos specifinis antigenas turi keletą molekulinių formų:

  1. Nemokama.
  2. Susijęs su alfa-1-antichimotripsinu (proteazės inhibitoriumi, padidėjusi koncentracija siejama su naviko procesų vystymusi).
  3. Susijęs su alfa-2-makroglobulinu (endopeptidazių inhibitoriu, kurio imunocheminiuose laboratoriniuose tyrimuose nenustatyta, padidėjimą sukelia ūminės ar lėtinės ligos).

Laisvos PSA ir alfa-1-anti-chimotripsino kiekio rodikliai yra diagnostiniai reikšmingi, kurių suma yra bendra PSA. Prostatos vėžio skenavimas iš pradžių nustato viso antigeno lygį, o jei nustatoma, kad jis padidėjęs, jis suskaidomas molekulinės formos kontekste.

Kai paskirta

Pasaulio praktikoje nėra jokios visuotinai pripažintos pozicijos dėl PSA patikros skyrimo tinkamumo be akivaizdžių priežasčių. Rėmėjai reguliariai apklausos pagrįsti savo nuomonę dėl ankstyvam krūties anomalijos ir oponentų galimybę - nesaugumo intervencijos prostatos struktūrą ir per diagnozė rizika (klaidingu sudarymo apie ligą).

Remiantis teoriniais duomenimis ir statistine informacija, vyrams rekomenduojama kasmet nustatyti prostatos antigeno lygį nuo 45 metų amžiaus. Jaunesnio amžiaus grupėje PSA kraujo tyrimo požymiai yra prostatito požymiai arba simptomai, būdingi kitiems prostatos ligoms:

  • nocturia (dažnas šlapinimasis naktį);
  • genetinė polinkis į onkologines ligas;
  • šlapinimosi sunkumas, nuolatinis pilvo šlapimo pojūčio pojūtis;
  • lėtinis dubens skausmas;
  • šlapimo išsiuntimas ir kiti šlapimo sistemos sutrikimai.

Be auglių formavimosi prevencijos diagnozės, analizuojama pacientų, kuriems anksčiau buvo diagnozuota prostatos patologija, sveikatos būklė. Prostatos specifinio antigeno kiekio nustatymas yra parodytas šiais atvejais:

  • po radikaliojo piktybinio naviko gydymo (analizė atliekama 1 kartą per 3 mėnesius);
  • prostatos vėžio gydymo metu (kontroliuoti gydymą);
  • nustatant organo struktūrinių pokyčių požymius taisymo metu;
  • jei anksčiau buvo diagnozuota kraujagyslių sutrikimai liaukoje (išemija, infarktas).

Atsižvelgiant į skirtingų prostatos specifinio antigeno molekulinių formų specifiškumą, bendros ir laisvos PSA dozės skiriasi:

Bendrojo PSA nustatymo indikacijos

Nurodymai nustatyti laisvą PSA

Įtariama prostatos adenoma (gerybinė hiperplazija)

Prevencinė diagnozė vyrams nuo 45 metų

Stebėti adenomos ar vėžio gydymą

Diferencialinė vėžio diagnostika, prostatitas, adenoma

Anksčiau nustatytų piktybinių procesų gydymas

Pasirengimas pristatymui

Prostatos specifinio antigeno lygis kraujyje priklauso nuo daugelio veiksnių, o ne visi jie yra susiję su onkologinėmis patologijomis. PSA prostatos vėžio patikrinimas, be ankstyvo ankstyvojo naviko nustatymo ankstyvoje ligos stadijoje, kelia galimą riziką:

  • klaidingas diagnozavimo rezultatų aiškinimas;
  • dėl biopsijos atsirandančių komplikacijų, pagrįstų klaidingais tyrimų rezultatais;
  • klaidingi biopsijos duomenys (teigiami), kurie yra priežastis skirti gydymą be jo poreikio;
  • nustatytas gydymo šalutinis poveikis (erekcijos disfunkcija, šlapimo nelaikymas, širdies ir kraujagyslių patologija ir kt.).

Siekiant išvengti klaidingo laboratorinių rezultatų aiškinimo, pasirengimas PSA analizei vyrams turėtų būti atliekamas griežtai laikantis nustatytų taisyklių, kurios apima:

  • susilaikymas nuo seksualinės veiklos ne mažiau kaip 48 valandas prieš bandymą (ejakuliacija padidina PSA koncentraciją serume);
  • 3-4 dienas prieš diagnozę laikykitės specialios dietos (atsisakykite kepti, aštrūs, riebaliniai maisto produktai, pašalinkite alkoholinius gėrimus ir skysčius, kurių sudėtyje yra maistinių medžiagų);
  • ne mažiau kaip 3 dienas susilaikyti nuo masažavimo prostatos liaukoje (prisideda prie ryškiai padidėjusio PSA lygio);
  • neatlikti transrektalinio ultragarsinio tyrimo bent savaitę prieš kraujo davimą analizei (cistoskopija reikšmingai neveikia PSA kiekiui, todėl jo veikimo apribojimų nėra);
  • atsisakyti bet kokio fizinio aktyvumo likus kelioms dienoms iki diagnozės (dviračių, arklių, jėgos treniruotės);
  • PSA patikra ne anksčiau kaip 6 mėnesius. po prostatos operacijos (transuretrazinė rezekcija).

Kaip atlikti analizę

Jei, remiantis visomis rekomendacijomis, buvo atliktas preliminarus kraujo tyrimas atliekant PSA lygį, tyrimo rezultatai greičiausiai atspindėtų realų antigeno lygį. Siekiant pagerinti diagnozės veiksmingumą, būtina laikytis PSA kraujo tyrimo taisyklių, taikomų biologinės medžiagos paėmimo dieną, įskaitant šias nuostatas:

  • diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu (PSA lygis per dieną stipriai nesikeičia, tačiau rekomenduojama kraujas paaukoti ryte po 10 valandų);
  • prieš pat procedūrą turite visiškai atsipalaiduoti;
  • visiškas rūkymo nutraukimas turėtų vykti ne vėliau kaip per valandą iki kraujo mėginių ėmimo;
  • prieš kraujo donorystę reikia vengti fizinio ar emocinio streso;
  • turėtų susilaikyti nuo vaisto vartojimo;
  • prieš procedūrą galite gerti tik švarų vandenį.

Kraujas PSA kiekiu 5-10 ml surenkamas iš alkūnės venos. Laboratoriniai tyrimai, naudojant fermentinį imuninį tyrimą, buvo atlikti 1 dieną, po kurio rezultatai buvo perduodami gydytojui siekiant iššifruoti. Jei dėl pirminės analizės gauti duomenys kelia abejonių dėl jų patikimumo, pakartotinai kraujotaka skiriama. Siekiant užtikrinti PSA pakartotinės analizės tikslumą, biomedžiaga turėtų būti surinkta tuo pačiu laiko tarpiu, kaip ir pirmą kartą.

PSA analizė dekoduojant vyrams pagal amžių

PSA norma vyrams yra nustatoma remiantis ilgalaikėmis stebėjimais ir yra pagrįsta onkologijos dažniu vyrams, vartojančiomis įvairius oncomarkerio koncentracijos kraujo serume rodiklius. Ekspertų nuomonės dėl įprasto PSA lygio yra padalintos - vidutinė norma laikoma 4 ng / ml koncentracija, kitais duomenimis, šis skaičius neturi viršyti 2,5 ng / ml.

Atsižvelgiant į tai, kad po padidėjusio antigeno kiekio nustatymo atliekamas histologinis prostatos audinių tyrimas (ir tai yra rimtas įsikišimas į liaukos struktūrą), todėl gydytojas turi būti tikras, ar yra galimybė atlikti biopsiją. Naujausi tyrimai diagnozavimo srityje rodo, kad reikia nustatyti PSA normų ribines vertes vyrams, priklausomai nuo amžiaus ir individualių organizmo savybių. Amžiaus kriterijai normalių antigenų verčių išskyrimui pateikiami lentelėje:

Vyro amžius, metai

Viršutinė norma normos PSA, ng / ml

Nurodymai biopsijai paskyrimui, ng / ml

Virš 10 (laisvo PSA santykis mažesnis nei 15%)

PSA indeksas

Jei interpretuojant kraujo diagnozavimo rezultatus nustatomas padidėjęs prostatos specifinio antigeno kiekis, gydytojas turi nuspręsti, ar prostatos audinį reikia ištirti. Dėl medicininės išvados įtakos turi tokie veiksniai kaip skirtumas tarp normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų bei PSA indekso.

Esant reikšmingam skirtumui tarp nustatytų antigeno normos ir gautų tyrimų rezultatų, padidėja teigiamos biopsijos tikimybė. Jei PSA lygis yra didesnis už didžiausią leistiną, bet yra nuo 10 ng / ml ribose - indikacijos histologinio tyrimo priklausys nuo prostatos specifinio antigeno indekso (Ipsa), kuris yra apskaičiuojamas pagal formulę: Ipsa = (PSA laisvas / jungiasi PSA) x100%.

Normalioji indekso vertė yra 15%. Kuo mažesnis prostatos antigeno laisvųjų ir susietų molekulinių formų santykis, tuo didesnė piktybinių navikų tikimybė (Ipsa tikimybė yra mažiau nei 10%, tikimybė yra 56%, o Ipsa daugiau nei 25% vėžio tikimybė neviršija 8%). Biopsijos poreikis nėra toks didelis, kokia yra Ipsa. Aukščiausia PSA indekso prognozinė vertė yra nustatyta, kai bendras PSA kiekis yra 68 ng / ml.

Priežastys dėl padidėjusio PSA

PSA testų, kaip prostatos vėžio prevencijos priemonių pagrindas, yra didelis naviko žymens jautrumas pokyčiams, atsiradusiems organizme augimo procesų metu. Prostatos antigeno specifiškumas yra tokia pati reakcija (padidėjusi kraujo koncentracija) į dirginančius veiksnius, ne visi jie yra patogeniški. Taigi, PSA kiekio kraujyje padidėjimas gali atsirasti dėl nepatikslinimų, susijusių su fiziologija:

  • genetiniai požymiai (padidėjęs prostatos dydis);
  • su amžiumi susiję pokyčiai (prostatos antigeno koncentracijos padidėjimas kraujo serume koreliuoja su amžiumi dėl padidėjusio prostatos tūrio dėl jo gerybinio augimo);
  • ekstremalioms sporto šakoms, susijusioms su motociklu, važiavimu dviračiu ir tt;
  • Analizės išvakarėse atliekami instrumentiniai, visceraliniai manipuliacijos ar chirurginė intervencija prostatos srityje;
  • ejakuliacija

Nepaisant to, kad PSA lygis dažnai stebimas, siekiant nustatyti prostatos vėžį, šis žymeklis yra specifinis organui (ty jis nenurodo konkrečios ligos, bet nurodo nenormalius tam tikrame organe). Be įtarimo dėl onkologijos, PSA koncentracijos padidėjimas gali rodyti tokias patologijas kaip:

  • infekcinis prostatitas;
  • infekcinio pobūdžio dubens organų ligos;
  • uždegiminiai procesai prostatos liaukoje (prostatitas);
  • prostatos adenoma;
  • išemija (kraujo tėkmės parametrų sumažėjimas) ar infarktas (kraujagyslių atrofija liaukoje, kurioje kraujas stabdomas normaliai ir aprūpina deguonį audiniais).

Ar gali būti rodiklio sumažėjimas

Esant išorinių ir endogeninių veiksnių įtakai, prostatos specifinis antigenas gali mažėti. Atliekant testų iššifravimą, PSA koncentracijos kraujyje sumažėjimas nėra laikomas žymeniu nukrypimų nuo normos požymiu, o išvados apie rodiklio sumažėjimą koreliuoja tik su ankstesnio tyrimo rezultatais. Dažniausios PSA koncentracijos mažinimo priežastys yra šios:

  • sumažėjęs prostatos patologinių procesų aktyvumas;
  • vartoti specialius vaistus, kurie yra urologinių ligų gydymo dalis;
  • ryškus neatitikimas tarp žmogaus kūno svorio ir jo aukščio (kūno masės indeksas viršija 30).

Vertės normalizavimo metodai

Kai diagnozės metu nustatomas nukrypimas nuo antigeno lygio prostatos normos, būtina išsiaiškinti tikslią šio reiškinio priežastis ir imtis priemonių, kad ją pašalintų. Natūraliai arba naudojant narkotikus, norint sumažinti PSA turinio rodiklių vertę kraujyje. Jei patvirtina prostatos patologiją, gydytojas sukuria gydymą, pagrįstą nustatyta liga.

Antigeno koncentracija gali būti koreguojama taikant specialią dietą, kuri numato maisto produktų, kurie kelia auglių susidarymo riziką, atmetimo ar apribojimo. Norėdami normalizuoti PSA vertę, turite pašalinti sočiųjų riebalų (pieno produktų, sviesto, riebios mėsos) suvartojimą ir pridėti daugiau vaisių (granatų), daržovių (pomidorų), uogų (vynuogių) į dietą.

Medicininis būdas sumažinti naviko žymens lygį yra vartoti vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas. Narkotikai, kurių ilgalaikis vartojimas gali sumažinti antigeno koncentraciją kraujyje, priklauso šioms grupėms:

  • 5-alfa reduktazės inhibitoriai (dutasteridas ir finasteridas), vartojami prostatos adenomos gydymui, lėtėja jo augimas;
  • tiazidiniai diuretikai (Arindap, Inspra, Hipotiazidas) - vaistai hipertenzijai gydyti, ilgalaikis diuretikų vartojimas turi įtakos PSA koncentracijai, jį mažina;
  • lipidų kiekį mažinantys vaistai (fenofibratas, cholestiraminas, niacinas) - mažina cholesterolio kiekį ir padeda normalizuoti kūno svorį, o ilgalaikis vartojimas gali sumažinti prostatos antigeno koncentraciją.

Liaudiškas gydymas gali papildyti priemones, skirtas normalizuoti naviko žymens kiekį kraujyje. Vėžio patologijų atveju gydymo procese efektyviai įeina fitopreparatai, kurių pagrindą sudaro vaistažolės (persikų, plantacijų, mėtos, dilgėlių lapai) arba nuodingi augalai (chaga, akonitas, grybai, hemlock). Siekiant pagerinti gydymo veiksmingumą, adenomos naudoja bičių produktus, linų sėklas ir riešutus. Kai prostatitas naudingas moliūgų sėkloms.

Jei yra požymių, leidžiančių nustatyti PSA koncentraciją kraujyje, gydytojas paskiria testą. Biomaterialas renkamas diagnostikos centre, jo tyrimai atliekami laboratorijoje. Nevaisingumo žymenų apibrėžimą teikia medicinos įstaigos, turinčios dokumentais pagrįstą teisę vykdyti sveikatos priežiūros paslaugas. Lentelėje pateikiamos vidutinės procedūros kainos (neįskaičiuojant biomaterialo įsigijimo kainos) Maskvoje:

Šunų kraujo tyrimas

Daugelyje organų yra specifiniai žymenys, kurie, esant įvairioms patologinėms sąlygoms, pernelyg patenka į kraują. Jei miokardo infarkto arba kepenų pažeidimo metu jiems būdingi fermentai, būdingi šiems organams, būtent AST ir ALT, tada per naviko ar uždegiminio proceso metu, apimančio prostatos liauką, gali būti nustatoma per didelė vadinamojo prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija taip pat turi fermentinį aktyvumą.

Kas yra PSA?

Prostatos, kaip eksokrinis organas, turi sekrecinę funkciją. PSA taip pat yra viena iš svarbiausių ir gerai ištirtų medžiagų, susijusių su ejakuliato formavimu, kuri pagal biocheminę klasifikaciją yra fermento serino proteazė su sisteminiu pavadinimu "kallikrein-like peptidase 3". Jis išleidžiamas į šlaplės lumeną ir yra atsakingas už spermos klampumo mažinimą, jo praskiedimą ir taip pat palankią aplinką visiškam žmogaus gemalo ląstelių (gametų) veikimui sukurti. Taip yra dėl savo proteolitinio aktyvumo - sugebėjimo suskaidyti didelius baltymus į mažesnius fragmentus. Prostatos specifinis antigenas yra glikoproteinas, kurį galima rasti šiuose audiniuose:

  • prostatos parenchima yra normalus;
  • prostatos adenoma;
  • metastazės šio organo onkologijoje, taip pat prostatoje.

Visų kitų lokalizacijų pirminis vėžys nėra susijęs su šio rodiklio padidėjimu. Tai priklauso nuo jo svarbos naviko procesų diagnozėje prostatos liaukoje. Tačiau neseniai atlikti tyrimai rodo, kad PSA galima rasti kituose audiniuose:

  • pieno liauka;
  • gimdos vidinis pamušalas;
  • antinksčių neoplazmos;
  • inkstų ląstelių navikas.

Bet už prostatos ribų jis randamas labai mažais kiekiais ir neturi diagnostinės vertės.

Vyrams, paprastai, maža PSA dalis nuolat kraujuoja kraujyje. Įdomu tai, kad moterys taip pat gali būti ir tokiuose kiekiuose, kad paprastai jie nėra aptikti standartiniais diagnozavimo metodais ir nėra onkologinio proceso žymeklis.

Prostatos specifinis antigenas patenka į kraujagyslių sistemą kartu su nedideliu liaukų sekrecijos dalimi, kuri atlieka endokrininę funkciją. Svarbu pažymėti, kad kraujo antigenas yra kelių formų:

  • 1) laisvas PSA cirkuliuojamas nesusijungtoje būsenoje ir yra sudedamoji dalis apskaičiuojant bendrą antigeno kiekį kraujyje, sudarant 10-15% procento;
  • 2) susijęs su a-1-anti-chimotripsinu - sudaro 55-95% visų prostatos specifinio antigeno su baltymų kompleksų;
  • 3) susijęs su alfa2-makroglobulinu; nenustatyta naudojant klasikinius imunocheminius metodus;
  • 4) susijęs su albuminu.

Pagrindinis prostatos specifinio antigeno dalis susideda iš pirmųjų dviejų rodiklių. PSA įjungimas į baltymus yra būtinas jo proteolitinio aktyvumo inaktyvavimui. Sėklos skysčiuose antigeno koncentracija yra šimtai tūkstančių kartų didesnė nei kraujyje. Todėl prostatos specifinio antigeno nustatymo testas yra naudojamas teismo medicinos praktikoje nustatyti spermatozoidų pėdsakus.

PSA koncentracijos kraujyje nustatymas: pasirengimo ir tyrimo metodų taisyklės

Analizuojant PSA kiekį, serume, paimtu iš venų, paprastai naudojamas alkūnės lenkimo srityje. Jis gaunamas atskiriant gautą medžiagos skystą dalį - plazmą ir jo koaguliaciją arba nusodinant fibrinogeną (vieną iš pagrindinių kraujo krešėjimo sistemos sudedamųjų dalių) su kalcio jonais.

Pasirengimas analizei yra pageidautinas prasidėti po kelių dienų, atsižvelgiant į šias rekomendacijas:

  1. Norėdami neįtraukti kavos ir alkoholio vartojimo, leidžiama laikytis įprastos dietos.
  2. Atsisakykite nuo lytinių santykių - kitaip rezultatai gali būti nepatikimi.
  3. Venkite intensyvaus fizinio krūvio. Prieš tyrimą prieš savaitę būtina neįtraukti tokių lauko renginių kaip irklavimas, motoroleriai, motociklai ir dviračiai.
  4. Kalbant apie elgesį instrumentinių ir fizioterapinių procedūrų išvakarėse bei vaistus, reikia pasitarti su savo gydytoju.
  5. Manekeno rektalinis tyrimas, transektūrinis ultragarsinis tyrimas, masažas, taip pat prostatos liaukų biopsija, šlaplės, cito ir kolonoskopija, šlapimo pūslės kateterizavimas su minkštu kateteriu neturėtų būti atliekamas daugiau nei septynias dienas iki analizės.
  6. Kalbant apie kraujo donorystės ant tuščio skrandį poreikį, diskusijos tęsiasi. Atliekant klasikinę kraujo biocheminę analizę, kurios metu surenkamas ir veninis kraujas, ši sąlyga yra privaloma. Jei imuninė ir cheminė PSA aptikta, toks apribojimas daugeliui šaltinių yra laikomas neprivalomu.

Jei atliekama chirurginė operacija, kai dalinai pašalinama prostatos liga per šlaplę (transuretracinė rezekcija), ši analizė nėra atliekama šešis mėnesius.

Reikalingos medžiagos kiekis nustatomas pagal antigeno koncentracijos nustatymo metodą ir reagentų, naudojamų konkrečioje laboratorijoje, charakteristikas. Paprastai tyrimas atliekamas naudojant ELISA-fermentinį imuninį tyrimą, reagentus, kuriems, prostatos ligų diagnozės atveju, yra daugiau nei 30 rūšių. Metoduose yra technologijos, kuriose naudojami monokloniniai antikūnai.

Laboratorinės normos atliekant PSA nustatymo analizę

Normalios PSA vertės kraujyje skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Taip yra dėl to, kad senėjant pasitaiko fiziologinis šių verčių augimas. Įvairios amžiaus vyrams normos yra tokios:

  • iki 40 metų tyrimas paprastai nėra skiriamas;
  • iki 50 metų PSA yra 2,5 ng / ml;
  • per 50-60 metų koncentracija didėja iki 3,5 ng / ml;
  • 60-70 metų prostatos specifinio antigeno lygis - 4,5 ng / ml;
  • kai vyresnis nei 70 metų, PSA yra iki 6,5 ng / ml.

Anksčiau pasirodė vidutinė 4 ng / ml vertė, tačiau atliekant tyrimą nustatyta, kad PSA koncentracija kraujyje gali skirtis atskirai. Vienam žmogui prostatos onkologija vystosi su mažesniais PSA balais, kitame - piktybinis procesas nepastebėtas ir kai skaičiai viršija vidutines vertes.

Be bendros antigeno koncentracijos nustatymo, galima apskaičiuoti laisvosios susietos frakcijos santykį. Šis santykis apskaičiuojamas pagal šią formulę: PSA laisvas / PSA privalomas) x100%. Paprastai indeksas turėtų būti bent 15%, nes, esant onkologijai, antigenas kraujyje dažniausiai kraunamas į prisirištą formą. Tuo atveju, kai koeficientas yra didesnis, būtina kalbėti apie onkologinio proceso atsiradimo riziką. Ypač svarbu atlikti šį skaičiavimą, kai žymiai padidėja daugiau kaip 68 ng / ml antigeno koncentracija.

Taip pat yra toks rodiklis, kaip antigeno augimo tempas arba metinis PSA augimas, jei nuolat didėja prostatos vėžio susirgimo rizika. Jis matuojamas ng / ml per metus ir gali būti naudojamas esamo naviko agresyvumui įvertinti.

Galimos PSA koncentracijos pokyčių priežastys

Nepaisant to, kad klasikiniu prostatos specifiniu antigenu laikomas naviko žymuo, be piktybinio proceso buvimo gali atsirasti kiti veiksniai, nepaisant normos. Taip yra dėl to, kad, pasak ekspertų, PSA koncentracija kraujyje padidėja dėl prostatos audinio pažeidimo, kurį gali sukelti įvairios patologijos. Šiuolaikinė medicinos bendrovė nepasiekė vieningos nuomonės dėl šio rodiklio svarbos prostatos vėžio atveju, tačiau žinoma, kad jos apibrėžimas diagnostikos tikslais turėtų būti atliekamas kartu su šiuo atveju pateiktais instrumentiniais ir kitais tyrimo metodais.

Fiziologinės padidėjusio PSA koncentracijos kraujyje priežastys

Įvairūs fiziologiniai veiksniai gali sukelti nepatologinį per didelį antigenų koncentracijų verčių kraujyje. Vertinant tyrimų rezultatus ir nustatant būsimą strategiją, reikėtų atsižvelgti į jų buvimą. Taigi padidėjęs PSA kiekis kraujyje gali sukelti:

  • asmens savybės - pvz., tam tikra procentinė vyrų dalis turi genetiniu būdu nustatomą padidėjusį prostatos ląstelių kiekį, kuris šiuo atveju gali pagaminti didesnį antigeno kiekį;
  • paruošti analizei skirtą sportą (vaivorykštė, dviratis, motoroleris ir motociklas);
  • atlikti įvairius instrumentinius tyrimus ir manipuliacijas prostatos srityje;
  • Ejakuliacija - PSA koncentracijos didinimo poveikis trunka iki dviejų dienų.

Pasipriešintas paveldimumas ir etniškumas taip pat gali turėti įtakos antigeno kiekiui.

Patologinės PSA koncentracijos kraujyje priežastys

PSA kiekio padidėjimas gali sukelti tokias patologijas kaip:

  • prostatitas;
  • prostatos adenoma - gerybinė hiperplazija;
  • prostatos vėžys.

Kiekvienu atveju ši aplinkybė yra neprivaloma. Reikėtų prisiminti, kad šis antigenas nėra specifinis bet kokiam patologiniam procesui, bet nurodo problemas su konkrečiu organu. Reikėtų prisiminti, kad lėtinis uždegimas ir gerybinis navikas padidina onkologijos vystymosi riziką. Todėl apskritai PSA kraujo koncentracijos padidėjimo ir piktybinio proceso galimybės santykis yra tiesiogiai proporcingas.

Veiksniai, dėl kurių sumažėja prostatos specifinis antigenas

Antigeno lygis gali ne tik padidėti, bet ir tam tikromis aplinkybėmis būti žemesnis už normą. Taigi, siekiant sumažinti jo koncentraciją, gali atsirasti tam tikrų vaistų, ypač vaistų, skirtų gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti. Tokį veiksnį, kaip antai nutukimas, taip pat gali įtakoti PSA koncentracijos sumažėjimas.

PSA vaidmuo sprendžiant klinikines problemas

Prostatos specifinis antigenas yra naudojamas įvairiuose prostatos ligos diagnozavimo etape. Atsižvelgiant į jo vaidmenį atliekant tyrimus ir gydymą, pateikiami šie duomenys:

  1. Naudojant šį kraujo tyrimą siekiant išmatuoti prostatos vėžį vis dar ginčytinas klausimas. Ekspertų nuomonės yra suskirstytos į tris pozicijas: PSA kaip atranka nėra būtina siekiant išvengti per didelio diagnozavimo; būtina patikrinti tik asmenų grupes, turinčias didesnę šio organo onkologijos riziką; Bandymą turėtų atlikti visi vyrai, kurie pasiekė tam tikrą amžių.
  2. Kaip jau buvo minėta, prostatos vėžio diagnozei PSA turėtų būti naudojamas tik kartu su kitais tyrimo metodais. Jei įtariamas piktybinis neoplazmas, nustatoma biopsija - patikimiausias onkologijos diagnozavimo metodas.
  3. Lėtai progresuojančios ligos plitimo stebėjimas paprastai apima antigeno koncentracijos stebėjimą kas šešis mėnesius. Padidėjęs jo kiekis virš 10 ng / ml, kyla klausimas dėl aktyvių terapinių priemonių paskyrimo. Jis taip pat gali būti atliekamas siekiant stebėti gydymo veiksmingumą.
  4. Paprastai, esant mažoms PSA vertėms, prostatos vėžio atvejų prognozė yra palankesnė.

Šiuo metu prostatos specifinio antigeno nustatymo analizė yra pagrindinis laboratorinių kraujo tyrimų metodas diagnozuojant prostatos liaukos ligas. Be to, atlikti analizę ir kitų biologinių skysčių - šlapimo ir ejakuliato, būtina nustatyti tikslią kilmę ir galimą plėtrą ligos mechanizmą ir atskirties gretutines ligas.

Prostatos specifinis antigenas (PSA) - kas tai yra? Kaip pasiruošti analizei, jo greičiui ir dekodavimui

Laiko diagnozė yra beveik 100% sėkminga pašalinant bet kokį negalavimą. Jei kalbėsime apie vėžį, tada, kai anksčiau pripažįstama liaukos patologija, yra galimybė visiškai išgydyti vėžio neoplazmą. Vėžio prostatos adenomos auglių testavimas anksčiau ligos vystymuisi suteikia realios galimybės visiškai ją išgydyti.

Atliekant diagnostinį tyrimą, naudojamą klinikose, antigeno indeksas ir jo koncentracija kraujo plazmoje. Norėdami išbandyti antigeną, turite atlikti PSA analizę.

Prostatos specifinis antigenas arba PSA. Kas tai yra

PSA yra baltymas, kurį gamina suaugusio vyro kūnas per prostatą ir yra būtinas ryšys su ejakuliato sudėtimi. Pagrindinis šio baltymo aktyvumas yra žmogaus (spermos) biologinio skysto skiedimas po ejakuliacijos proceso. Labiau skysta spermos būklė, kuri suteikia šaltiniui aktyviausią spermatozoidų judėjimą, dėl kurio kiaušinėlis tręsiasi.

Su stabilia liauka dauguma PSA patenka į ejakuliatą, tačiau maža jo dalis patenka į kraują. Kiekybiniu ir procentiniu požiūriu tai mažiausia dalis, kuri klinikose yra matuojama nanogramomis serumo mililitre (ng / ml). Ng yra 1 000 000 000 kartų lengvesnis nei 1 g. Prostatos patologija ir anomalija padidina geležies koncentraciją serume ir padidina PSA baltymų sintezės funkciją. Šis baltymas kaupiasi serume.

Kaip PSA baltymas patenka į kraują į turinį ↑

Baltymų antigeno tipai

Antigenas vyriškoje kūno dalyje, patenkantis į plazmą iš prostatos, gali būti 3 tipų:

  • Laisvoje būsenoje - ryšys su plazmos baltymu nėra susijęs;
  • Sujungta su homotrypsinu - susijusi su plazminiu fermentu, kuris turi didelį aktyvumą;
  • Sujungtas su makroglobulinu - transportuojamas plazmos baltymas.
  • Ši klasifikacija yra labai svarbi, siekiant atlikti prostatos diagnostinius tyrimus. Taip pat yra 3 prostatos tyrimo metodai:
  • Bendrojo PSA tyrimas yra laisvų antikūnų ir baltymų kiekis, kuris yra susijęs su chimotripsinu;
  • Laisvo PSA lygio tyrimas;
  • Antigeno santykis apskaičiuojamas laisvai arba iš viso.

Siekiant diagnozės tikslumo, būtina išsiaiškinti, kokios rūšies tyrimas ir koks rodiklis reikalingas. Labai dažnai viso PSA rezultatai yra pakankami. Jei bendras PSA yra didesnis nei norminis koeficientas, tada išsamesnę ir išsamią liaukos antigeno analizę nustato trys parametrai.

Kaip atlikti PSA analizę?

Dėl labai tikslaus prostatos diagnostikos tyrimo rezultatų būtina tinkamai paaukoti kraują ir laikytis antigenų analizės biologinio skysčio vartojimo taisyklių.

Pasirengimas analizei atliekamas kelias kalendorines dienas iki tvoros ir griežtai laikantis taisyklių:

  • Pagal šį metodą tiriamas tik veninis kraujas;
  • Tvora atliekama ryte;
  • Bandymas atliekamas neužpildytuose skrandyje;
  • Nors PSA lygio svyravimai per dieną yra nedideli, todėl bet kuriuo dienos metu draudžiama rinkti analizę;
  • 2 kalendorines dienas prieš analizę patartina nevalgyti riebaus, rūgto ir rūkyto maisto, marinuočių ir sūrių maisto produktų, saldumynų, alkoholinių gėrimų ir nerekomenduojama vartoti vaistų;
  • Prieš tvorą nedarykite fizinio krūvio ir pašalinkite psichologinį stresą;
  • 2 valandos iki tvoros procedūros - nerūkyti;
  • Analizė gali būti atlikta tik 14 kalendorinių dienų po įvairių manipuliacijų urologinių organų - prostatos, taip pat šlaplės. Tai yra manipuliacijos patikrinti šlaplę (naudojant cistoskopą) ir prostatą (transektūrinis tyrimas), taip pat po liaukos masažo;
  • Ne mažiau kaip 48 valandos iki diagnozės neįtraukite lytinių santykių ir išvenkite ejakuliacijos.
Kraujas iš PSA, paimtas iš venų

Tik tikslūs pacientų veiksmai analizuojant kraujo mėginius gali būti tiksliausi diagnostinio tyrimo rezultatai.

Aukštos kokybės diagnostika - tai galimybė laiku pradėti vaistus ir užkirsti kelią ligos pertraukimui į lėtinę stadiją.

PSA normos nustatymo rodikliai

Plazminio antigeno koncentracija kraujyje yra 4 ng / ml. Jei atlikus analizės diagnostiką atskleidžiami rodikliai, patenkantys į standarto taikymo sritį, tada šiuo atveju neturėtumėte nerimauti dėl onkologinės transformacijos prostatoje. Norint nustatyti sveikos prostatos normą vyriškame kūne, būtina atsižvelgti į paciento amžių ir prostatos pokyčius, susijusius su amžiumi. Vidutiniai reguliavimo rodikliai priklausomai nuo amžiaus:

PSA analizė kas tai yra?

PSA analizė. Ankstyvas onkologijos diagnozavimas

Šiuolaikinė medicina išsikėlė ambicingus uždavinius, kad susidorotų su labiausiai pavojingomis sveikatos problemomis ir padidintų žmogaus ilgaamžiškumą.

Onkologija yra tikra žmonijos auka, kiekvienais metais reikalaudama kelis milijonus gyvybių. Negalima įveikti vėžio, netrukdydama jo prevencijos ir proceso identifikavimo.

Šiuo tikslu buvo parengtos įvairios diagnostikos procedūros ir analizės. Tai apima PSA apibrėžimą vyrų kraujyje.

Kas yra PSA?

PSA reiškia prostatos specifinį antigeną. Medžiaga būna baltos ir gaminama prostatos liaukų ląstelėse.

Paprastai PSA patenka į sėklų skysčio ir sukuria sąlygas normaliam spermos judėjimui (praskiesta sperma). Jei prostatos funkcionavimo procesas nėra sutrikęs, PSA kiekis kraujyje yra minimalus.

PSA norma vyrams pateikta lentelėje.

SVARBU! Senyviems pacientams (vyresni nei 70 metų) bendras PSA kiekis iki 6,5 ng / ml laikomas priimtinu.

PSA kiekis 4,0 ng / ml iki neseniai laikytas slenksčiu. Remiantis tyrimais, 90% vyrų, kurių amžius 40 metų, yra mažesnis.

Tai patikrinimo skaičius, kuris pats savaime neleidžia padaryti "baisios" vėžio diagnozės. Be to, vyrams, turintiems tokius analizės duomenis, atliekami papildomi prostatos specifinių antigenų frakcijų tyrimai ir jų santykiai.

Šiuolaikinis metodas (2017 m.) Visiškai netaiko prostatos vėžio, net jei PSA yra 2,5 ng / ml.

Papildomi veiksniai, įtakojantys PSA "norma"

Kai nustatoma pagal prostatos specifinį antigeną, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad indekso normalioji vertė įtakoja keletą veiksnių.

  1. Androgenai gali sumažinti psa. Vyrams, kurie vartojo vaistus, kuriuose yra šio hormono, antigeno kiekis buvo sumažintas 50%.
  2. Rasinis veiksnys. Vyrams "Negroid" priklausomybė padidino PSA lyginant su europiečiais.
  3. Amžius Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnis antigeno kiekis nustatomas kraujyje. Tai yra dėl degeneracinių prostatos procesų, kurie yra neatskiriama viso kūno senėjimo dalis.
  4. Kūno masės indeksas. Vyrams su nutukimu dažnai randama daug estrogeno (moterų lytinių hormonų), ir, priešingai, mažėja ir androgenai. Todėl nutukimas laikomas faktoriumi, mažinančiu PSA lygį kraujyje.

Kaip matome, šiuolaikiniai urologijos metodai ir naujausi šios srities tyrimai stipriai sutrinka prostatos specifinio antigeno įprastinės vertybės vyrų kraujyje sąvoką.

Nepriklausomai užsiimant analizės rezultatų dekodavimu tai nėra verta. Geriau kreiptis į urologą.

Dėl kurių ligų PSA padidėja

Kompetentingam psa kraujo tyrimo dekodavimui būtina suprasti mechanizmą, kuris padidina šios medžiagos koncentraciją kraujyje.

Esant įprastam prostatos liaukos funkcionavimui ir sveikajai liaukinio audinio struktūrai, beveik visas specifinis baltymas patenka į skysčio.

Jei prostatos audiniuose veikia patologinis procesas, padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, o antigenas patenka į kraują.

PSA nėra specifinis oncomarker, todėl padidėja prostatos struktūros pažeidimas.

Tai gali būti uždegimas (prostatitas), liaukinio audinio hiperplazija (proliferacija), gerybinis navikas (adenoma) ir piktybinis procesas (prostatos vėžys), išemija ir miokardo infarktas (kraujagyslių patologijai).

Specifinio antigeno prostatos lygį gali paveikti fiziologinės sąlygos (ejakuliacija) ir manipuliacijos, turinčios įtakos prostatai (masažas, biopsija, operacija).

Reikalavimai PSA kraujo tyrimams yra tokie:

  • įtariama prostatos adenoma;
  • prostatito simptomai: dažnas šlapinimasis, pilvo skausmas, genitalijų srities sutrikimai, šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
  • po konservatyvios prostatos adenomos gydymo (siekiant stebėti veiksmingumą);
  • ankstyva piktybinio proceso diagnozė;
  • stebėti prostatos vėžio dinamiką po gydymo;
  • visi vyresni nei 50 metų asmenys, atliekantys kasmetinę medicininę apžiūrą;
  • vyresni nei 40 metų žmonės, jei šeimos istorijoje yra giminaičių, turinčių prostatos vėžį, požymiai.

SVARBU! Antigeno lygis gali padidėti fiziologinėmis sąlygomis ir ligomis, nesusijusiais su prostatos liaukos: po ejakuliacijos, kai yra šlapinimasis, sunkių sutrikimų atveju po "drekėjimo" ant dviračio, arklio ar automobilio pagyvenusiems žmonėms. Tai būtina atsižvelgti nustatant bendrą PSA kraujo tyrimą.

Apatinis antigeno lygis

Išnagrinėjus PSA analizę vyrams, kartais galima nustatyti sumažintą indeksą. Tai rodo visą kūno sveikatą ir minimalią prostatos patologijos riziką.

Prostatos specifinio antigeno sumažėjimas taip pat pastebimas prostatos rezekcijos metu (ypač per pirmuosius kelis mėnesius).

Analizės metodas

PSA koncentracijos nustatymas vyrų kraujyje yra labai jautrus metodas.

Norint gauti patikimų rezultatų, privalote griežtai laikytis analizės taisyklių:

  1. Kraujas griežtai atsisako tuščio skrandžio. Galite gerti tik vandenį.
  2. Dieta - vengti alkoholio, kavos, aštrių patiekalų. Nerūkykite 2 valandas prieš analizę.
  3. Per tris dienas būtinai atsisakyk sekso. Svarbu užkirsti kelią ejakuliacijai, todėl analizė yra klaidinga teigiama.
  4. Tarp tyrimo ir bet kokio poveikio prostatos liaukoms (masažas, tiesios žarnos žvakučių) turi praeiti bent vieną dieną.
  5. Kaimyninių organų tyrimas taip pat dirgina prostatos liauką. Todėl laikomasi laiko tarpsnių tarp rektalinių tyrimų, kolonoskopijos, cistoskopijos ir prostatos specifinio antigeno nustatymo.
  6. Ultragarso poveikis PSA koncentracijai kraujyje, todėl po ultragarsu reikia mažiausiai 1 savaitę.
  7. Po operacijos prostatos liaukoje PSA analizė vyrams yra nustatoma tik po 6 mėnesių.

Kaip atliekamas tyrimas?

Kraujas paimamas iš venų, paprastai ryte. Kraujo kiekis - 2 ml. Rezultatas yra paruoštas per vieną dieną. PSA preparato analizė.

PSS analizė vyrams dekoduoja

Onkologijoje svarbu ne tik nustatyti naviko buvimą, bet ir nustatyti jo piktybiškumą bei agresyvumą (augimo greitį ir metastazę). Šiuo tikslu nustatomi keli papildomi rodikliai.

PSA frakcijos (laisvos, susietos, iš viso)

Dažnai pacientai klausia, koks yra skirtumas tarp viso ir laisvo PSA (kas tai yra). Mes pabandysime išsamiai apibūdinti šias frakcijas.

Baltymų antigenas, patenkantis į kraują, jungiasi prie proteazių inhibitorių - jis susijęs su psa (jo dalis yra 65-95%). Mažoji medžiagos dalis kraujui kraunama laisvoje formoje (5-35%), taip pat nustatyta tyrime. Susijusi ir laisva koncentracija suma sudaro bendrą PSA.

Lentelėje pateikti duomenys apibūdina bendrą prostatos specifinį antigeną. Tai laisvos ir susietos PSA vertės bendra vertė. Susietasis baltymas kraujyje visada didesnis (santykis yra 9: 1). Susijusi indekso dalis padidėja piktybinio proceso metu.

Siekiant tiksliau diagnozuoti prostatos navikų pobūdį (gerybinius arba piktybinius), svarbu nustatyti kitą rodiklį - laisvųjų frakcijų santykį su bendru antigenu, išreikštą procentais. Priklausomai nuo verčių, nustatomas kancerogeniškumo prognozė.

Praėjusio šimtmečio pabaigoje buvo atliktas proveržio atskleidimas, jungiantis prostatos specifinio antigeno gamybą ir prostatos navikų rūšį.

Nustatyta, kad 1 g gliukozės audinio gerybiniu būdu susidaro 0,35 ng / ml PSA, o piktybiniame naviklyje - 3,5 ng / ml. Šis modelis sudarė pagrindą naudoti šį tyrimą ankstyvos navikų prostatos diagnozavimui.

PSA augimo tankis ir greitis

PSA tankis yra rodiklis, rodantis antigeno koncentracijos santykį su prostatos apimtimi. Tai prognozinis kriterijus.

Jei prostatos lygis yra normalus, o PSA lygis yra padidėjęs, vėžio rizika padidėja, lyginant su lygiagrečiu PSA ir geležies kiekio padidėjimu.

Prostatos kiekis yra tiksliausiai nustatomas naudojant transrektalinį ultragarsą. Į tiesiąją žarną įterpiamas specialus ultragarso prietaiso jutiklis, kuris užtikrina maksimalų tikslumą nustatant organo dydį.

Aukštos antigeno tankio vertės (daugiau nei 0,15 ng / ml / cm³) yra prostatos biopsijos požymiai, galutinis diagnozės patvirtinimas. Be to, pagal PSA tankį gydytojai nustato prostatos vėžio agresyvumą.

Augimo greitis psa. Pavadinimas kalba pats už save. Antigeno kiekis matuojamas kalendoriniais metais ir apskaičiuojamas jo išaugimas. Šio rodiklio ribinė vertė yra 0,75 ng / ml per metus. Jei norma yra didesnė, tai yra prostatos biopsijos požymis, nes šiuo atveju prostatos vėžio rizika yra didelė.

Be to, psa augimo greitis yra būtinas paciento būklės dinamikai stebėti po operacijos ar konservatyvaus prostatos vėžio gydymo.

Prostatos vėžio pasikartojimo nustatymas PSA tyrimu

Pašalinus prostatos vėžį (iš dalies arba visiškai prostatos rezekcija), antigeno lygis gali būti sumažintas iki beveik nulio. Paprastai šis "nulis" laikotarpis trunka 30 dienų po operacijos. Jei PSA lygis vėl normalus, tada galime kalbėti apie teigiamą ligos eigos prognozę.

Praėjus mėnesiui po prostatos rezekcijos, psa lygis žymiai padidėja (daugiau nei 0,2 ng / ml), tada gydytojai yra priversti pranešti apie naviko proceso pasikartojimą.

Siekiant laiku nustatyti pasikartojimo atvejus, PSA kraujo tyrimas yra reguliariai nustatomas visiems vyrams po prostatektomijos.

Prognozuojama, kad prostatos vėžio pasikartojimo gydymo pradžia prieš pradedant prostatos specifinį antigeną padidėja iki 0,5 ng / ml.

PSA vaidmuo sprendžiant įvairias klinikines problemas

Šiuolaikinėje pasaulio urologijoje yra ankstyvo prostatos vėžio diagnozavimo standartai, pagrįsti konkretaus antigeno prostatos lygio nustatymu.

Štai keletas Europos ir Amerikos Urologijos asociacijos patvirtintų principų:

  1. Diagnozė turėtų prasidėti jauniems vyrams (jie turėtų didelį lūkesčių laukti gyvenimo trukmės). Tuo pačiu metu, PSA patikra turėtų būti atliekama reguliariai. Tai leis "nepraleisti" labai ankstyvos prostatos vėžio stadijos.
  2. Vyrams, vyresniam nei 40 metų, rekomenduojama nustatyti specifinį antigeną, jei numatoma vidutinė gyvenimo trukmė yra daugiau kaip 10 metų.
  3. PSA yra svarbiausias informacinis indikatorius, kuris suteikia pagrindą diagnozei nustatyti, progresuojančios prostatos vėžio gydymo radikaliam ar konservatyviam gydymui nustatyti proceso stadiją, progresavimo riziką ir ligos dinamiką.
  4. Pradinis psa lygis vyrams nuo 40 metų leidžia mums prognozuoti prostatos vėžį ateityje.
  5. Būtina analizuoti antigeno lygį kartu su anamnezės, amžiaus, genetinės polinkio ir bendrosios sveikatos būklės duomenimis.
  6. Prostatos specifinio antigeno ir jo darinių lygio nustatymas yra svarbus prostatos biopsijos poreikio kriterijus.
  7. Tokios visos PSA vertės nėra, todėl pacientas gali užtikrinti, kad nėra prostatos vėžio.

Apibendrinant, svarbu pabrėžti, kad prostatos vėžio problema iki 2017 m. Nebeturi bausmės vyrams. Tai daugiausia priklauso nuo prostatos specifinio antigeno ir jo frakcijų kraujyje nustatymo metodo.

Dėl PSA, anksčiausiai atsirado galimybė diagnozuoti naviko procesą. Tai davė vilties ir išgelbėjo daugelio pacientų gyvenimus.