Pagrindinis
Analizuoja

Galimų prostatos vėžio diagnostikos procedūrų sąrašas ir aprašymas

Prostatos vėžio nustatymą apsunkina tai, kad jos simptomai yra panašūs į kitų organizmui pavojingų patologijų apraiškas.

Ankstyvojoje stadijoje galima išskirti piktybišką naviką iš gerybinės hiperplazijos tik išsamių prostatos tyrimų ir kraujo tyrimo pagalba. Apie prostatos vėžio diagnozavimo galimybes pasakykite vėliau.

Trumpai apie ligą

Piktybiniai navikai prostatoje yra būdingi jų nekontroliuojamai reprodukcijai, vėžinės ląstelės apeina imuninę gynybą ir negali būti sunaikintos kūnu savaime. Jie mutavo ir turi toksinį poveikį žmonėms, sutrikdydami normalų ne tik paveikto organo funkciją, bet ir visas pagrindines organizmo sistemas.

Pagrindinis vėžio pavojus gyvybei yra galimybė pernešti piktybinį naviką į kitus organus, tai vadinama metastazavimu. Su limfmazgių, raumenų, kaulų, plaučių, inkstų metastazių nugalėjimu tampa neįmanomas, jis miršta.

Prostatos vėžys dažniausiai pasitaiko vyresniems vyrams, jis yra susijęs su neigiamais hormoniniais pokyčiais senėjimo metu. Mirtingumas nuo prostatos navikų yra 30%.

Taip pat rizikuoja vyrai, kurie:

  • Darbas kenksmingomis sąlygomis.
  • Neveskite sveiko gyvenimo būdo.
  • Turėti paveldimą polinkį.

Daugelis mirčių nuo piktybinių navikų atsiranda dėl to, kad vėžio pradžioje nenustatytas vėžys, o vėlesniuose etapuose netgi efektyviausios priemonės negarantuoja ligos išgydymo. Tai leidžia laiku ir tiksliai nustatyti prostatos vėžio vyrams svarbų procesą.

Diagnostikos metodai

Onkologas yra atsakingas už referalų išsiuntimą visiems prostatos vėžio tyrimams ir galimiems egzaminams. Kai kurias procedūras kreiptis gali urologas ir terapeutas. Pagrindiniai vėžio aptikimo būdai yra šie:

  1. Prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimas. Šis antigenas gaminamas prostatos liaukos ir praskiedžia spermą. Norint nustatyti jo koncentraciją, veninis kraujas imamas analizuoti. Vidutinė šios diagnostikos procedūros kaina yra 500-700 rublių.

Analizės gydymas:

  • Vyrams iki 50 metų PSA yra 2,5 ng / ml.
  • Vyrams nuo 50 iki 60 metų normali antigeno koncentracija yra 3,5 ng / ml.
  • Vyrams nuo 60 iki 70 metų šis rodiklis yra 4,5 ng / ml.
  • Ankstyvosiose vėžio stadijose PSA koncentracija yra 4-10 ng / ml.
  • Vėlyvieji etapai atitinka antigeno kiekį 10 ng / ml arba daugiau.

PSA kraujo tyrimas yra prostatos vėžio testas. Svarbu atkreipti dėmesį į antigeno koncentracijos pokyčius laikui bėgant. Net šiek tiek padidėjęs PSA kiekis kraujyje rodo patologinių procesų vystymąsi. Dėl palankių gydymo procedūrų rezultatų bus rodomas antigeno kiekio sumažėjimas.

Jei piršto tyrime nėra auglio požymių, tačiau PSA indeksas yra didelis, atliekami papildomi kraujo tyrimai dėl prostatos onkologijos, kurių pagrindu nustatomas prostatos sveikatos indeksas.

  • Biopsija yra panaši organo ląstelių sudėties analizė. Biopsija leidžia nurodyti rezultatus, gautus PSA bandymo metu.

    Bandymas yra skausmingas ir atliekamas vietinės anestezijos būdu. Yra trys būdai pašalinti dalį savo audinio iš prostatos:

    • Transuroreal
    • Transperinealinis.
    • Transrectal.

    Metodai skiriasi, kaip prasiskverbti prostatos audinius: per šlaplę, pro tarpinę zoną ir per išangę atitinkamai.

    Kiekvienas metodas apima ultragarso jutiklių naudojimą, siekiant nustatyti prostatos ir biopsijos prietaiso padėtį. Įrankis yra medicininis pistoletas arba adata, jis prasiskverbia į prostatos audinius, supjaustomas ir imamas nedidelis gabalas mėginio. Siekiant išvengti infekcinių procesų vystymosi, gabalėlių ir punkcijų vietos yra gydomos antibiotikais.

    Biopsijos rezultatai suformuluoti kaip Gleasono balas. Sveikas 2 balų balas atitinka sveiką prostatą, 5-7 balai rodo didelę piktybinių auglių atsiradimo riziką, 7 ar daugiau balų vertinimas atitinka vėžio ląstelių buvimą.

  • Prostatos MRT yra prostatos ir aplinkinių organų tyrimas naudojant magnetinį lauką, kuris reaguoja su kūno audiniais ir formuoja vaizdą monitoriuje. Procedūra yra visiškai neskausminga, vieninteliai sunkumai, kurie gali kilti, yra tai, kad keletą dienų prieš tyrimą reikia atsisakyti fermentuotų pieno produktų ir produktų su šiurkščiu pluoštu, taip pat ilgai MRT (apie 40 minučių).

    Yra keletas prostatos vėžio MR tipų, kurie gali padėti išaiškinti diagnozę:

    • Su endorectinės ritės įvedimu į išangę. Jis keičia magnetinio lauko, kuris yra tiesiogiai sutelktas prostatos srityje, dėmesį. Tai yra labiausiai efektyvus MRT tipas, tačiau žmogus yra gana nemalonus.
    • Įvedus kontrastą į kraują. Šis vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Širdies plakimą ir nemalonų skonį burnoje.
    • Su tuo pačiu spektrogramu.
  • Ultragarso tyrimas (ultragarsu). Ultragarso bangos siunčiamos prostatos sričiai, jos atspindi iš organo ir sukuria jutiklio užfiksuotą aidą. Echo signalai paverčiami į vaizdą, kuris analizuoja organo būklę.

    Ultragarsas gali būti nukreiptas per pilvo sieną, per tiesiosios žarnos angą, per šlaplę. Transakcinis ultragarsas turi didžiausią tikslumą, bet tai kainuoja daugiau nei klasikinis tyrimas per pilvo sieną. Procedūrai reikia ištuštinti žarnyną klizmu ir užpilti šlapimo pūslę geriant pusę litro gaivaus negryninto vandens.

    Analizuojant prostatos vėžio ultragarso rezultatus ant monitoriaus, gydytojas daro išvadas apie prostatos dydį, navikų buvimą ir jų lokalizaciją. Jei reikia, nurodyti tikslesni diagnostikos metodai (biopsija, MRT).

  • Išvada

    Laiku reikia nustatyti prostatos vėžio diagnozę. Naujausi tyrimo metodai gali nustatyti ligą kūdikystėje.

    Žmogus neturėtų bijoti eiti į ligoninę net su nedideliais neigiamais simptomais, nes dauguma diagnozavimo metodų yra neskausmingi žmogui.

    Kokie tyrimai reikalingi prostatos vėžiui nustatyti?

    Visiems vyresniems kaip 50 metų asmenims kyla pavojus susirgti prostatos vėžiu. Ankstesniame amžiuje prostatos liga yra retai diagnozuota. Karcinoma gali praeiti ilgą vystymosi kelią, ir jo gimimo momentą yra labai sunku nustatyti, nes beveik nėra išorinių ženklų. Kartais procesas plinta į kaimyninius organus.

    Prostatos vėžio progresavimo galimybė priklauso nuo testosterono kiekio. Tai vyras su dideliu svoriu ir jo pertekliumi. Paprastai jie veda sėdimą gyvenimo būdą, nori riebiųjų maisto produktų. Papildomi tyrimai rekomenduojami vyrams, kurie anksčiau sirgo prostatos vėžiu tarp savo artimiausių giminaičių.

    Pirmuoju simptomu vėžys gali būti supainiotas su prostato ir adenomos formavimu. Atsižvelgiant į tai, kai atsiranda problemų su šlapinimu, rekomenduojama kreiptis į gydytoją ir būti ištirti.

    Vėžio simptomai

    1. Dažnas šlapinimasis, kartu su skausmu, ypač naktį.
    2. Kraujo buvimas šlapime ir sperma.
    3. Nudegusių sąnarių ir stuburo jausmas.

    Su savalaikiu diagnozavimu įmanoma visiškai išgydyti prostatos vėžį.

    Prostatos vėžio vystymasis ir būtinos analizės

    Ekspertai išskiria tris prostatos vėžio stadijas:

    • 1 stadija yra mažas prostatos auglys, kuris neturi įtakos artimiausiems organams;
    • 2 etapas, kai auglys auga ir juda į kaimyninius organus;
    • 3 etapas - metastazės paveikia kitus organus.

    Norėdami atlikti išsamų egzaminą, turite atlikti keletą privalomų testų:

    1. Kraujo tyrimas, kuris padės nustatyti antigeno lygį. Jei viršijote standartą, galite diagnozuoti prostatos vėžio vystymąsi. Tačiau galutinei diagnozei, be kraujo tyrimo, bus reikalaujama papildomo tyrimo patvirtinimo.
    2. Būtinai atlikite vietos tyrimą per tiesinę žarną. Būtina išmatuoti prostatą ir nustatyti, ar yra jo dydžio pokyčių.
    3. Po to paprastai nustatoma biopsija. Tai atliekama medicinos įstaigoje, kurioje naudojama speciali įranga, leidžiama naudoti vietinę anesteziją.
    4. Gauti audinių mėginiai turi būti išsamiai ištirti. Šie rezultatai galės patvirtinti arba atmesti preliminarią diagnozę.
    5. Prostatos sonografija atliekama ultragarsu. Projuntas įterpiamas per išangę ir specialistas tiria prostatą.

    Tik po išsamaus tyrimo urologas gali diagnozuoti prostatos vėžį.

    0 iš 7 užduotų užduočių

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7

    Prostatos hiperplazijos diagnozė kelia rimtą susirūpinimą daugeliui vyro, kuriam diagnozuota ši liga, pacientai dažnai prilygsta piktybinei neoplazma. Liga sukelia daug nepatogumų, yra šlapimo proceso pažeidimas - iki visiško šlapimo nebuvimo. Dėl ligos reikia laiku gydyti, todėl hiperplazijos nustatymas ankstyvose stadijose padės išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

    Pradinė gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė gali būti atliekama namuose. Vyrui pakanka išbandyti.

    Kai kurie stiprus žmonijos žmonės, kuriems diagnozuotas GPH, atstovai nepriima dėmesio į ligą, manydami, kad tai susiję su amžiumi. Bet ši patologija kupina rimtų komplikacijų. Vyrams, turintiems abejonių dėl jų sveikatos būklės, GPH savireguliavimas bus geras pasirinkimas išsklaidyti visas abejones.

    Jūs jau išlaikė testą anksčiau. Tu negali paleisti jos dar kartą.

    Norėdami pradėti bandymą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

    Norėdami pradėti, atlikite šiuos bandymus:

    1. Nėra rubrikos 0%

    Primygtinai rekomenduojame kreiptis į specialistą!
    Jūs turite sunkių simptomų. Liga jau veikia, ir skubiai reikia atlikti urologo egzaminą. Nenutraukite vizito į urologą, simptomai gali pablogėti ir sukelti komplikacijų atsiradimą.

    Viskas nėra taip blogai, bet mes rekomenduojame kreiptis į specialistą.
    Jūs turite lengvų GPH simptomų (gerybinės prostatos hiperplazijos simptomai), ir jums primygtinai rekomenduojama, kad artimiausiu mėnesiu apsilankytų urologas ar ortodontinis.

    Viskas gerai!
    Viskas gerai! Jūs turite lengvų IPSS simptomų. Prostatos dalis viskas yra gana gera, bet jūs turėtumėte būti ištirti bent kartą per metus.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    1. Su atsakymu
    2. Su žiūrėjimo ženklu

    Ar praėjusį mėnesį, kaip dažnai pasireiškė šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis?

    • Niekada
    • Vieną kartą per dieną
    • Mažiau nei 50% atvejų
    • Apie 50% atvejų
    • Dažniau nei pusę laiko
    • Beveik visada

    Ar praėjusį mėnesį, kiek dažnai teko šlapintis daugiau kaip 2 valandas po paskutinio šlapinimosi?

    • Niekada
    • Vieną kartą per dieną
    • Mažiau nei 50% atvejų
    • Apie 50% atvejų
    • Dažniau nei pusę laiko
    • Beveik visada

    Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį sirgo pertraukiamas šlapinimasis?

    • Niekada
    • Vieną kartą per dieną
    • Mažiau nei 50% atvejų
    • Apie 50% atvejų
    • Dažniau nei pusę laiko
    • Beveik visada

    Kaip dažnai per paskutinį mėnesį buvo sunku laikinai susilaikyti nuo šlapinimosi?

    • Niekada
    • Vieną kartą per dieną
    • Mažiau nei 50% atvejų
    • Apie 50% atvejų
    • Dažniau nei pusę laiko
    • Beveik visada

    Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį turite silpną šlapimo pūslelį?

    • Niekada
    • Vieną kartą per dieną
    • Mažiau nei 50% atvejų
    • Apie 50% atvejų
    • Dažniau nei pusę laiko
    • Beveik visada

    Kaip dažnai per paskutinį mėnesį turėjote įtempti sau pradėti šlapintis?

    • Niekada
    • Vieną kartą per dieną
    • Mažiau nei 50% atvejų
    • Apie 50% atvejų
    • Dažniau nei pusę laiko
    • Beveik visada

    Praėjusį mėnesį, kiek dažnai naktį turite išlipti iš lovos šlapintis?

    • Niekada
    • Vieną kartą per dieną
    • Mažiau nei 50% atvejų
    • Apie 50% atvejų
    • Dažniau nei pusę laiko
    • Beveik visada

    Prostatos vėžio diagnozė

    Prostatos vėžio diagnozė trunka tam tikrą laiką. Tuo pačiu metu gali atsirasti šalutinis poveikis. Šiuo atžvilgiu šioje srityje nuolat atliekami tyrimai.

    Visi vidutinio amžiaus vyrai gali atlikti kraujo tyrimą, skirtą prostatos vėžio prevencijai ir ankstyvo nustatymo. Jis gali aptikti PSA, prostatos specifinį antigeną. Jei per kraujo tyrimą nustatomas didelis kraujo kiekis, galima pripažinti, kad egzistuoja reali vėžio susirgimo galimybė. Daugiau nei 20 nanogramų PSA kiekis gali rodyti vėžio vystymąsi. Esant didesnei nei 50 ng dozei, paveikiami limfmazgiai ir kai jis siekia ar viršija 100 ng, kalbame apie metastazių skaičių.

    Esant tokiai situacijai, būtina atlikti papildomas procedūras. Privalomas kuris bus prostatos žarnos rektalinis tyrimas. Urologas galės liesti nustatyti naviko formavimąsi.

    Jei įtariate prostatos vėžį, turite susilaikyti nuo alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimo. Laikykitės dietos ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Diagnozės teisingumas ir gebėjimas pradėti gydymą gali priklausyti nuo šių komponentų.

    Yra atvejų, kai onkologija pradeda vystytis nepakankamai įvertinus antigeno lygį. Pacientas patiria diskomfortą, skausmą ir testus, tai negali paaiškinti, įskaitant kraujo tyrimą. Todėl geriau eiti per visus apklausos etapus nuosekliai.

    Pažengto prostatos vėžio diagnozė

    Siekiant kontroliuoti ligos eigą, gali tekti atlikti kitų organų tyrimus ir analizę. Su prostatos vėžio vystymusi gali pasireikšti limfmazgiai, esantys dubens organuose ir kaulų audiniuose.

    Tyrimui būtina atlikti scintigramą, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, rentgeno spindulius. Būtina išsiaiškinti, kur yra vėžio ląstelės ir kaip jautrus viso organizmo.

    Būtinai patikrinkite kaulų būklę, o scintigramma galės nustatyti medžiagų apykaitos procesų eigą. Rentgeno spinduliai yra atliekami, nes vėžio ląstelės labai dažnai būna prostatos vėžio metu.

    Atliekant išsamų kraujo tyrimą, galite atlikti teisingą diagnozę ir gauti informaciją apie sveikatos būklę. Tai atliekama medicinos laboratorijose. Rezultatai gali būti paruošti jau pateikimo dieną. Remiantis rezultatais, gydytojas galės spręsti apie prostatos vėžio vystymosi stadiją ir chirurginės intervencijos poreikį. Bet tik kraujo analizė negali būti diagnozuota. Todėl jis turėtų būti išsamus.

    Siekiant stebėti paciento sveikatą, kraujo tyrimas gali būti atliekamas gana dažnai. Tai padeda specialistui koreguoti gydymą ir pripažinti jo veiksmingumą.

    0 iš 13 užduotų užduočių

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13

    Prostatos uždegimas turi specifinių simptomų. Uždegiminio proceso metu geležis išsivysto ir padidėja, todėl padidėja šlapinimasis. Jei žmogus turi tokius požymius, turėtumėte nedelsiant išlaikyti prostatito testą. Tada galėsite įvertinti savo kūno būklę ir aplankyti specialistus laiku.

    Prostatos testą galite atlikti namuose pats. Su liaukos uždegimu yra ne tik šlapimo nutekėjimo sutrikimų, bet ir erekcijos funkcija, dėl kurios atsiranda nevaisingumas. Ankstyva prostatos diagnozė padės išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo.

    Jūs jau išlaikė testą anksčiau. Tu negali paleisti jos dar kartą.

    Norėdami pradėti bandymą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

    Norėdami pradėti, atlikite šiuos bandymus:

    Prostatos vėžio kraujo tyrimas: pagrindiniai rodikliai. Ankstyva vėžio diagnostika.

    Lokalizuotas prostatos vėžys dažniausiai būna dėl to, kad nėra jokių pastebimų simptomų ir apraiškų. Vienas iš būdų nustatyti šią ligą yra reguliarūs tyrimai, kurie nustato PSA kiekį kraujyje.

    Prostatos specifinis antigenas (PSA) laikomas baltymų, kuriuos gamina tik prostatos ląstelės, rūšis. Baltymų kiekis matuojamas naudojant kraujo tyrimą. Gydytojai pataria vyrams 50-75 m. Kiekvienais metais atlikti PSA testą. Jei jaunam vyrui būdingi pirmosios eilės giminaičiai, turintys prostatos vėžį, rekomenduojama pradėti testą anksčiau.

    Kai nustatomas PSA lygis, gydytojai laiko prostatos dydį. Kuo didesnė geležis, tuo didesnė PSA. Be to, prostatitas pasireiškia vyrams, net jei yra mažai PSA. Prostatos specifinio antigeno buvimas kraujyje gali būti susijęs ir laisvai.

    PSA kiekio kraujyje rodikliai: reikšmės, onkologijos tikimybė

    Yra PSA koncentracijos standartų kiekvienai konkrečiai amžiaus grupei standartai:

    • 40-49 metų PSA lygis Elenos kraujyje:

    Prostatos vėžio kraujo tyrimas

    Prostatos specifinis antigenas ir jo funkcija

    Prostatos specifinis antigenas

    Spermos sudėtis yra natūralus baltymas, kurį gamina ląstelės, sudarančios prostatos liauką. Jis vadinamas prostatos specifiniu antigenu (PSA). Jo funkcija yra užtikrinti tam tikrą spermos nuoseklumą. Ji turi būti skysta. Atliekant specialius laboratorinius prostatos tyrimus, galite nustatyti prostatos specifinio antigeno kiekį. Pavyzdžiui, kraujo tyrimas. Faktas yra tai, kad tam tikra jo dalis yra kraujotakos sistemoje.

    Natūralaus baltymo izoliavimo procesas būdingas visiems be išimties vyrams. Neįmanoma tiksliai pasakyti apie bet kokius anomalijos atvejus, jei kraujo tyrimas rodo padidėjusį jo kiekį, tačiau vis dėlto šis rodiklis gerokai padidina bet kokių prostatos ligų tikimybę. Pavyzdžiui, šiuo metu kraujo tyrimas nėra šimtas procentų patikimas diagnozuojant tokią ligą kaip prostatos vėžys, todėl kartu su ja atliekami papildomi tyrimai. Rektalinis skaitmeninis tyrimas, konsultavimasis su pacientu kartu su kraujo tyrimu, pateikia išsamų ligos vaizdą.

    Ligos diagnozė

    PSA kraujo tyrimas

    Kraujo tyrimas, atliekamas, kai įtariamas prostatos vėžys, yra paimamas iš rankos venų, tada tiriamas siekiant nustatyti tikslią prostatos specifinio antigeno turinį. Vienetas yra nanogramos viename mililitre (ng / ml). Rezultatas gali būti gautas ne anksčiau kaip po kelių dienų, priklausomai nuo laboratorijų. PSA norma yra nuo nulio iki keturių ng / ml. Bet skirtingos laboratorijos gali pateikti kitus rodiklius, kurie iš esmės nesiskiria nuo šių. Vertinant kraujo tyrimo rezultatus, atsižvelgiama į kai kuriuos veiksnius, kurie turi įtakos išvadai: paciento amžiaus kategorija, prostatos dydis, simptomų rodikliai, taip pat ankstesni kraujo tyrimai, atlikti atliekant prostatos tyrimus (jei yra).

    Aukštas prostatos specifinio antigeno kiekis, kurį patvirtina kraujo tyrimas, kaip minėta anksčiau, ne visuomet rodo tokios ligos kaip prostatos vėžys. Geriamoji prostatos hiperplazija taip pat gali suteikti tokių rezultatų. Yra atvejų, kai, esant padidėjusiam PSA lygiui, pacientas nėra sergantis kokia nors žinoma vaistine liga. Tiksliai, kaip sumažėjęs PSA lygis, nėra galiojanti išimtis dėl tokios ligos kaip prostatos vėžys. Svarbu tai nepamiršti, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, mes galime daryti išvadą: padidėjusio PSA rodikliai turėtų būti pagrindinė papildomų tyrimų priežastis, siekiant visiškai išvengti tokios ligos kaip prostatos vėžio organizme tikimybės.

    Prostatos vėžys, būtent, jo ankstyvoji stadija, nesikeis kraujo tyrimo rodikliuose. Be to, vėžio pradinis vystymasis gali sukelti sumažėjusį prostatos specifinį antigeną kraujyje.

    PSA rodikliams reikia griežto specialisto požiūrio. Vyresnio amžiaus vyrų grupei būdingas didesnis baltymų kiekis, tačiau dažniau, žinoma, tai yra gerybinio prostatos naviko vystymosi pasekmė. Be to, PSA koncentracija padidėja prostatos uždegimu, kai kuriomis medicininėmis procedūromis (biopsija, citoskopija), taip pat per keletą valandų po lytinių santykių, todėl prostatos tyrimai atliekami ne anksčiau kaip praėjus dvidešimt keturioms valandoms po paskutinė ejakuliacija. Su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu arba kateteriu, kuris įterpiamas į šlaplę, atliekant kraujo tyrimą nebus jokių pokyčių. Vyriškojo hormono testosteronas turi tiesioginį poveikį PSA rezultatų pokyčiams. Visi gydymo būdai, kurie sumažina šio hormono kiekį, sumažins PSA kiekį kraujyje.

    Simptomai ligos

    Įtarimai dėl prostatos vėžio gali sukelti tokius simptomus:

    • amžius daugiau kaip penkiasdešimt metų;
    • pirštų tiesiosios žarnos aptikimas;
    • probleminis urinimas sukelia prostatos skausmą.

    PSA rekomenduojama tikrinti bent kartą per metus, ypač vyrams, kuriems gresia pavojus.

    PSA kiekis kraujyje

    Siekiant nustatyti tikslią prostatos vėžio diagnozę, turite atsižvelgti į PSA rodiklius, taip pat kitų parametrų rodiklius, kurie gaunami taikant papildomus tyrimo metodus:

    • kaip greitai padidėja prostatos specifinis antigenas;
    • kaip nemokamas PSA susijęs su prijungtu.

    Šių rodiklių analizę gali atlikti tik kompetentingas urologas. AK dėl PSA taip pat yra atliekamas siekiant kontroliuoti ligos pasikartojimą. Visiško metastazių paveiktos prostatos pašalinimo atveju PSA lygis yra lygus nuliui, todėl dėl jo padidėjimo bent viename skyriuje matyti, kad organizme yra vėžio ląstelės, o atkrytis yra neišvengiamas.

    Nepageidaujamo PSA lygio patikrinimai yra šie:

    • amžius virš keturiasdešimties;
    • paveldimumas;
    • prostatos adenoma progresavimo ar pažengusios stadijos stadijoje;
    • kontaktuoja su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis (kadmis).

    Turi ryšį su kitomis kraujyje esančiomis medžiagomis ir tokiais numešiais. Jei pridėsite savo rezultatus, gausite PSA lygį. Bet kokiems nenormaliems rezultatams reikia atlikti daugybę bandymų, kurių pagrindu diagnozė neįtraukta arba nustatyta. Padedant apatinių žandikaulių palpacijai, galite nustatyti bet kokios ligos buvimą. Atsižvelgiant į kietumą tiesiojoje žarnoje, yra nustatoma, kad padidėja smūgių ar edemos biopsijos dydis. Tai vienas iš efektyviausių prostatos vėžio diagnozavimo būdų.

    PSA kraujo tyrimas prostatos vėžiui - kokios vertybės?

    Prostatos vėžio diagnozavimo PSA pagalba metodas nėra labai tikslus, tai yra, remiantis jo rezultatais, negalima teigti, kad vėžys yra aptiktas arba atvirkščiai. Tyrimas leidžia specialistams nustatyti, ar reikalingas išsamesnis paciento tyrimas.

    Šis metodas nesukuria nepatogumų, yra visiškai neskausmingas. Šis pranašumas leidžia jį taikyti kartą per metus arba, jei reikia, dažniau.

    Kas yra PSA?

    Prostata gamina medžiagą, reikalingą spermos plonavimui. Dalis jo patenka į kraują.

    Antigeno kiekis kraujyje priklauso nuo žmogaus sveikatos, amžiaus, streso. Ekspertai ištyrė šį modelį ir naudoja PSA rodiklius kaip diagnozę.

    Šis metodas yra įprastas kraujo mėginys iš venų. Pakanka testuoti du mililitrus. Duomenų analizės laikas neviršija dviejų dienų.

    Dėl rezultatų teisingumo būtina pasirengti procedūrai ir įvykdyti keletą apribojimų, susijusių su pratimais, mityba ir deriniu su kitomis manipuliacijomis.

    Kada yra nurodytas kraujo tyrimas?

    Jei pacientui diagnozuotas piktybinis prostatos navikas, kraujo tyrimas, rodantis PSA lygį, yra būtinas norint stebėti, kaip organizmas reaguoja į gydymą.

    Antigeno lygio sumažinimas parodys, kad atliktos procedūros yra veiksmingos. Jei nėra PSA vertės pokyčių, specialistai gali pakeisti gydymo taktiką.

    PSA kraujo tyrimas nėra tiksliai nurodomas problemos lygis. Įtarimai, atsirandantys dėl PSA vertės ir jos pasikeitimo, yra tik indikatorius, kad reikia išaiškinti diagnozę taikant kitus metodus.

    Prostatos vėžys taip pat nustatomas esant normaliam antigenui. Nukrypimas nuo normos taip pat nustatomas gerybinio naviko ar uždegiminių prostatos procesų atveju.

    Normalus našumas

    Kiek prostatos specifinio antigeno kraujyje turi būti pacientui, kad būtų galima kalbėti apie įprastą šios medžiagos kiekį - atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas.

    PSA buvimas su amžiumi didėja - tai natūralus procesas.

    • Amžius iki 50 metų yra 2,5 ng / ml.
    • Jei pacientas yra daugiau nei penkiasdešimt ir prieš šešto dešimtmečio pradžią, 3,5 ng / ml vertė yra nukreipta į normą
    • Septintojo dešimtmečio atveju rodmuo 4,5 ng / mg laikomas normaliu.
    • Po septyniasdešimties metų gyvenimo trukmė 6,5 ng / mg laikoma normalia verte.

    Prostatos dydis didėja kartu su amžiumi, tai gali turėti įtakos pagamintos PSA kiekiui. Atsižvelgiant į šį veiksnį, specialistai pristatė koncepciją, kad šis reiškinys paverčia konkrečiu rodikliu - PSA tankiu.

    Tai nustatoma dalijant prostatos specifinio antigeno vertę serume pagal kūno, kuris jį gamina, kiekį. Jei tankis neviršija 0,15 ng / mg kubiniame centimetre, laikoma, kad jis yra normalioje diapazone.

    PSA kraujyje yra dviejų formų:

    • laisvi antigenai
    • taip pat, bet yra susijusi su kraujo baltymu.

    Antigenų, esančių kraujyje, kiekis skirtingose ​​formose, vadinamas bendru PSA. Svarstant PSA rodiklį, išreiškiamas laisvo PSA procentas iš viso antigenų. Pagal normą šis rodiklis turėtų būti didesnis nei 15%.

    Atsižvelgiant į tai, kad PSA kiekis kraujyje didėja kartu su amžiumi, taip pat auga su prostatos vėžiu ir kitomis ligomis, būtina stebėti normos pokyčius laikui bėgant.

    Todėl ekspertai pristatė PSA greičio koncepciją. Tai nustatoma lyginant PSA testo rezultatus tam tikru intervalu.

    PSA vertė prostatos vėžyje

    Nenormalūs ląstelės taip pat išskiria PSA, todėl padidėja jo buvimas organizme.

    Amžiaus grupei prilygstančio rodiklio vertė laikoma normalia. O jei PSA lygis yra didesnis už tai, galime prisiimti onkologinio proceso vystymąsi.

    Antigeno lygis virš keturių ir iki dešimties nanogramų vadinamas pilka zona. Taip yra dėl to, kad nėra tikroviškumo, kad pacientas turi piktybinį prostatos auglį, tačiau ketvirtadalyje atvejų šis procesas yra ankstyvoje stadijoje ir vyksta latentiniu būdu.

    Jei patologija brandinama iki vėlyvos stadijos, PSA reikšmė kraujo tyrime bus didesnė nei 10 ng / mg.

    Prostatos vėžyje pasikeičia PSA priklausomybė ir laisva forma santykis. Laisvo antigeno kiekis mažėja. Jo buvimas bendrame PSA kiekyje yra mažesnis nei dešimt procentų pusiau pacientų, sergančių prostatos vėžiu.

    PSL piktybinės patologijos atvejais PSA padidėjimo norma viršija 0,75 ng / mg per metus vertę. Šis faktorius rodo vėžį, net jei antigeno kiekis kraujyje neviršija 4 ng / mg.

    Lygis po radikalios prostatektomijos

    Kadangi prostatos specifinį antigeną gamina prostatos ląstelės, po operacijos jį pašalinant, PSA testas, kurio metu yra palankus pooperacinis laikotarpis, turėtų parodyti minimalų antigeno kiekį kraujyje - 0,2 ng / mg ir žemiau šios dozės.

    Jei PSA testas rodo didesnę reikšmę nei prostatos nebuvimas, ypač jei yra tendencija jį didinti, tada ši analizė rodo, kad organizmas turi atkryčio procesą.

    Vertybės po radioterapijos

    Kai naudojamas piktybinio audinio apšvitinimas, procedūros veiksmingumą galima patikrinti išbandant PSA. Indeksas nesumažėja taip greitai, kaip šalinant prostatą.

    Ką gali paveikti rezultatas?

    Padidėjusi PSA koncentracija gali turėti įtakos laikinais priežastimis, į kurias reikėtų atsižvelgti tikrinant tikruosius rezultatus.

    • 48 val. Prieš kraujo donorystę:
      • nevalgyk:
        • keptas maistas
        • aštraus patiekalas,
        • daug riebalų, ypač gyvūninės kilmės;
      • atsisakyti seksualinio bendravimo;
    • analizė, perduodanti tuščią skrandį.
    • Jei buvo manipuliacijos su prostatos:
      • masažas ar biopsija, tada analizė turėtų būti atidėta dvi savaites;
      • atliekant skaitmeninį tyrimą, prostatos TRUS, šlapimo pūslės kateterizavimo, kolonoskopijos - kraujo surinkimas PSA yra uždelstas savaitę.
    • Prieš pradedant procedūrą, būtina apriboti fizinį aktyvumą:
      • atsisakyti važiuoti dviračiu
      • sumažinti vaikščiojimo trukmę.

    Vaizdo įrašas apie tai, kada padidėja PSA:

    Prostatos vėžio testai

    1. Kepenų transaminazių aktyvacija yra susijusi su patologiniais kepenų ir inkstų pokyčiais.

    2. Bendrojo baltymo ir frakcijų kiekio pokyčiai rodo imuninės gynybos sumažėjimą.

    3. Padidėjęs karbamido, kreatinino ir azoto kiekis didžiąja tikimybe rodo, kad vyriškame organe yra piktybinis neoplazmas.

    4. Cholesterolio lygis leidžia įvertinti kraujo apytakos kokybę.

    2. Prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimas.

    4-10 ng / mg indikacija yra pavojingas signalas. Tai gali liudyti apie proktos onkologiją ir adenomą, prostatą. Todėl atlikite papildomus tyrimus.

    3. Šlapimo analizė

    4. Biopsija

    Kiti tyrimai

    Paciento diagnozė pagreitins testų pristatymą laiku. Ankstyvi diagnozė sėkmingai gydoma pradiniais onkologijos etapais. Vyrams rekomenduojama periodiškai tikrinti.

    Prostatos vėžio testai

    Prostatos vėžys yra antras labiausiai paplitęs piktybinis navikas vyrams. Žmonės, kurių amžius nuo 45 iki 50 metų dažnai serga, iki 80 metų amžiaus padidėja šios ligos paplitimas. Prostatos vėžys pasižymi lėtu augimu ir ilgu asimptominiu kursu.

    Prostatos vėžio diagnozė pagrįsta liaukos dilgčiojimo rezultatais, laboratoriniais duomenimis ir tranuretraciniu ultragarsu.

    Kraujo ir šlapimo tyrimai

    Bendrosios prostatos vėžio kraujo analizės pokyčiai nėra specifiniai. Anemija išsivysto - hemoglobino ir eritrocitų kiekio kraujyje sumažėjimas. Galimas leukocitų skaičiaus padidėjimas. ESR padidėjo. Kartais susidaro reaguojantis trombocitozė - padidėja trombocitų skaičius.

    Šlapimo tyrimas išlieka normalus ir tik su antrinės infekcijos (cistito, pielonefrito) įnešimu atsiranda atitinkami pokyčiai (padidėjęs leukocitų, bakterijų, gleivių skaičius).

    Prostatos specifinis antigenas - PSA

    Vėžio žymenys yra svarbūs prostatos vėžio diagnozei. Prostatos specifinis antigenas PSA ir prostatos rūgšties fosfatazė yra prostatos vėžio žymekliai. Šie žymenys leidžia anksti diagnozuoti ir stebėti. Prostatinės rūgšties fosfatazės apibrėžimas daugiausia naudojamas prognostiškai (lygis padidėja dėl metastazių kauluose).

    Prostatos specifinis antigenas yra audinių specifinis prostatos ląstelių žymeklis. Klinika nustato bendrą PSA, rišamą ir laisvą PSA formą.

    Įprasta PSA koncentracija yra 0-4 ng / ml. PSA koncentracija yra geresnė prostatos adenoma ir prostatos uždegimas (ūminis prostatitas, lėtinis prostatitas), o norma yra 70- 79 metų, o nuo 80 metų ir vyresnė - iki 8,8 ng / ml.

    Manoma, kad kai PSA koncentracija yra 10 ng / ml ir didesnė, gali atsirasti gerybinė hiperplazija (nesant kitų pokyčių). PSA koncentracija 30 ng / ml tikrai nurodo prostatos vėžį. Tačiau vėžys taip pat turi mažesnes PSA vertes, tačiau tuo pat metu padidėja α-antichimotripsino kiekis. Tuo pačiu metu susirišto PSA kiekis gerokai padidėja, o PSA laisva frakcija mažėja (bendra PSA vertė viršija 4 ng / ml).

    Diagnozei ne tik nustatoma laisva frakcija (jos kiekis vėžyje yra mažesnis nei gerybinėje prostatos hiperplazijoje), bet ir jo santykis su visu PSA. Vertindami indeksą žemiau 0,15 yra prielaida apie prostatos vėžį.

    PSA vertė prostatos vėžio diagnozėje

    • kai PSA reikšmės yra didesnės nei 20 ng / ml, gali būti įtariamas vėžys,
    • PSA reikšmės didesnės nei 50 ng / ml dažniausiai rodo ekstrakapsulinį invaziją ir žalą regioniniams limfmazgiams,
    • PSA vertė yra daugiau kaip 100 ng / ml metastazių indeksas.

    Papildomi diagnostikos kriterijai

    • metinės PSA normos padidėjimo norma neturėtų viršyti 0,75 ng / ml (pagal kitus duomenis 1,36 ng / ml per metus),
    • PSA tankis (bendrojo PSA santykis su prostatos liaukų kiekiu) neturėtų būti didesnis kaip 0,15 ng / ml 1 cm 3 liaukoje (jei nėra mazgų ir prostatos specifinio antigeno dydis 4-20 ng / ml).

    PSA kiekio kraujyje analizė po prostatektomijos rekomenduojama ne anksčiau kaip per 2-3 mėnesius.

    Reikia pabrėžti, kad tokios procedūros kaip palpacija, punkcija, cistoskopija, kolonoskopija sukelia PSA padidėjimą, ryškesnį kitą dieną, ypač pacientams, sergantiems gerine prostatos hiperplazija.

    Indikacijos prostato liaukos punkcijai biopsija

    • visais atvejais, kai PSA yra didesnis nei 30 ng / ml,
    • jei plombas aptiktas palpacija arba ultragarsu. Gauta medžiaga, be histologinės analizės, gali būti naudojama progesterono receptoriams nustatyti.

    Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, visi vyresni nei 45 metų žmonės kasmet turėtų aplankyti urologą ir pacientus, sergančius bet kokia prostatos liga, bent du kartus per metus kontroliuojant PSA lygį.

    Prostatos vėžys (prostatos liauka). Ankstyvas diagnozavimas PSA ir prostatos biopsija. Šiuolaikiniai gydymo metodai.


    Naujausia ir patobulinta PSA analizės, prostatos biopsijos ir prostatos vėžio apsaugos variantų versija pateikiama puslapyje "Prostatos vėžio apsaugos parinktys". PSA analizė. Prostatos biopsija

    INFORMACIJA APIE ŠIO VERSIJOS STRAIPSNIO

    Paskutinio pakeitimo data: 2015-09-17

    Dydis: 30 puslapių. Vieno puslapio teksto dydis yra maždaug lygus vieno knygos puslapio dydžiui.

    KAIP ŠIĄ STRAIPSNĮ BUVO RAŠYTAS?

    Straipsnio tekstas nėra paslėpta reklama. Žr. "Finansinės informacijos atskleidimas".
    Išvados dėl gydymo ar egzaminų pasirinkimo yra pagrįstos šaltiniais.

    SKAITYTOJŲ VERTINIMAS IR KONTAKTAI AUTORIAIS

    (Nauja funkcija) Nurodykite, kaip esate patenkintas rastumėte šį straipsnį ir / arba palikite savo apžvalgą.

    Įvadas

    Šis straipsnis skirtas skaitytojams, kuriems reikia asmeninio sprendimo dėl prostatos vėžio (prostatos vėžio) diagnozavimo ar gydymo. Daugeliui vyresnių nei 40-50 metų vyrų ankstyvoji diagnozė ir tinkamas prostatos vėžio gydymas gali būti labai veiksmingas būdas pasirūpinti savimi. Šiuo metu prostatos vėžys yra trečia pagal dydį vėžys, iš kurios miršta vyrai, gyvenantys Europoje.

    Perskaitę šį straipsnį, skaitytojai galės parengti labai tikslią supratimą apie tai, kas vyksta su vyru, kuris nusprendė pradėti profilaktinius tyrimus ar gydyti prostatos vėžį, būtent:

    • Kokie testai ir apklausos turės perduoti šį žmogų?
    • Kas vyksta per kiekvieną egzaminą?
    • Kokius duomenis galima gauti kiekviename etape ir kaip remiantis šiais duomenimis gali vyras ir jo gydantis gydytojas nuspręsti, ar reikia tolesnio tyrimo ar gydymo?
    • Kokį gydymą gydytojas gali pasiūlyti, jei nustatomas prostatos vėžys?
    • Kas yra žinoma apie įvairių gydymo būdų veiksmingumą ir saugumą ir kokį šalutinį poveikį jie gali sukelti?

    Ankstyva prostatos vėžio diagnozė su PSA ir prostatos biopsija

    Prostatos vėžys yra ypač paplitusi liga, tačiau ne visais atvejais tai kelia grėsmę žmogaus gyvenimui ir reikalauja tam tikro gydymo. Visų pirma prostatos audinio mėginių, gautų iš kitų priežasčių mirusių žmonių, tyrimai parodė, kad beveik 50% visų vyresnių nei 60-70 metų amžiaus vyrų yra prostatos audinyje ir beveik 70% visų vyrų, kurių amžius nuo 80 iki iki 90 metų. Tačiau daugeliu atvejų tai yra lėtai augančios, ne agresyvios vėžio formos, kurios daugelį metų gali netrukdyti vyrui ir negali turėti įtakos jo gyvenimo trukmei ir kokybei. Žmogui tokių vėžio rūšių nustatymas ir gydymas nėra vertingas.

    Tik santykinai retais atvejais prostatos vėžys agresyviai vystosi ir gali sukelti žmogaus mirtį. Dėl šių agresyvių navikų tipų vidutinė prostatos vėžio mirtingumo rizika kiekvienam žmogui yra vidutiniškai 3-4% per visą gyvenimą.

    Ankstyva prostatos vėžio diagnozė yra atliekama tiksliai siekiant laiku nustatyti agresyvius navikus pradiniu jų vystymosi etapu, kai vėžys vis dar gali būti visiškai pašalintas ir gydymas gali žymiai pailginti žmogaus gyvenimą.

    Šiuo metu ankstyva prostatos vėžio diagnozė atliekama pagal tokį algoritmą:

    Pirma, žmogus turi kreiptis į urologą. Gydytojas atlieka skaitmeninį prostatos tyrimą ir nustato PSA kraujo tyrimą. Gavęs analizės rezultatus, gydytojas jį (ir kai kuriuos kitus duomenis apie paciento būklę) pakeičia į specialias statistines priemones, leidžiančias įvertinti, kaip tikėtina, kad žmogus sukūrė agresyvią vėžio formą, kurios gydymas nedelsiant žymiai pailgintų paciento gyvenimą. Su informacija apie riziką žmogus ir jo gydytojas gali nuspręsti, ar jie atliks tolesnius tyrimus, ir jei taip, kokia forma.

    Žemiau mes tai išsamiai paaiškinsime.

    Nuo kokio amžiaus rekomenduojama anksti diagnozuoti prostatos vėžį?

    Po 50 metų prostatos vėžio progresavimo tikimybė žymiai padidėja. Dėl šios priežasties rekomenduojama, kad vyrai, kurie mano, kad toks egzaminas yra tinkamas pirmą kartą, jį praeina, sulaukęs 50 metų amžiaus.

    Tyrimų serijoje buvo nustatyta, kad prostatos vėžio formavimas yra susijęs su paveldima polinkiu. Visų pirma, vyrams, kurių prostatos vėžys yra tėvas, brolis ar sūnus, asmeninė rizika susirgti šia liga yra 2,5 karto didesnė nei vyrų, kurių artimieji gimė iš šios ligos.

    Dėl šios priežasties pirmą kartą 40-45 metų amžiaus pacientams rekomenduojama nustatyti vyrus, kurių artimieji giminaičiai (tėvas ar brolis) serga prostatos vėžiu 65 metų amžiaus.

    Prostatos vėžio vystymosi rizika taip pat gali padidėti vyrams, kurių motina ar sesuo turi krūties vėžį, ypač jei šios moterys mutavo BRCA1 arba BRCA2 genuose arba kai kuris nors iš jų susirgo iki 60 metų amžiaus.

    Tarp prostatos vėžio vystymosi ir bet kokių gyvenimo sąlygų santykis dar nėra nustatytas. Yra žinoma, kad vyresnio amžiaus žmonėms yra padidėjusi rizika susirgti šia liga. Visų pirma nustatyta, kad vyrams, kurių juosmens apimtis viršija 102 cm, prostatos vėžio progresavimo rizika padidėja 56% (žr. Rekomendacijas dėl svorio mažinimo).

    Ar turėčiau kreiptis dėl ankstyvos diagnozės, jei nėra simptomų?

    Agresyvios prostatos vėžio formos, kaip taisyklė, sukelia simptomus tik vėlyvose vystymosi stadijose, kai navikas jau pasklido po prostatos ir dėl to sėkmingai gydymo tikimybė yra žymiai sumažėjusi.

    Daugeliui vyrų pirmieji simptomai pasireiškia tik tuomet, kai navikas formuoja metastazes kauluose ir šalia esančiuose organuose. Tokiais atvejais būdingi simptomai gali būti kaulų (nugaros, dubens srities, šlaunikaulio) skausmas, kraujo atsiradimas šlapime, kraujavimas iš išangės ir kt.

    Vienintelis būdas išvengti mirties nuo agresyvios prostatos vėžio formos yra ankstyvas diagnozavimas naudojant iš anksto surengtus tyrimus: skaitmeninį tyrimą, PSA analizę ir biopsiją.

    Konsultacijos urologas ir pirštų tyrimas

    Konsultacijos metu urologas ištyrė prostatos paviršių, įtraukdamas į paciento išangę įtrauktą rodomąjį pirštą, kad nustatytų prostatos dydžio ar formos pokyčius, kurie gali reikšti naviko išsivystymą. Ši procedūra vadinama pirštų prostatos egzaminu.

    Pagrindinė skaitmeninio tyrimo vertė (ir priežastys, kodėl ši procedūra vis dar yra medicinos praktikoje) yra tai, kad ji leidžia jums nustatyti atvejus, kai prostatos vėžys, kuriame PSA koncentracija nepadidėja. Tokios prostatos vėžio formos sudaro apie 23% visų šios ligos atvejų.

    Reikia pažymėti, kad piršto testas negali pakeisti kraujo tyrimo naudojant PSA. 75% vyrų, kurių vėžys yra įtariamas PSA pagrindu, o vėliau patvirtintas naudojant biopsiją, pirštų nuskaitymo metu vėžys negali būti nustatomas. Dėl šios priežasties, nepriklausomai nuo skaitmeninio tyrimo rezultatų, rekomenduojama atlikti PSA kraujo tyrimą.

    PSA kraujo tyrimas

    PSA (prostatos specifinis antigenas) yra baltymas, kuris susidaro žmogaus organizme tik prostatos audiniuose. Visų sveikų vyrų organizme PSA mažais kiekiais prasiskverbia į kraują ir kaupiasi iki tam tikros koncentracijos.

    Mokslinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad daugelio rūšių prostatos vėžio ląstelės taip pat gali gaminti PSA ir formuoja šią medžiagą didesniais kiekiais nei įprasta prostatos audinio forma.

    Remiantis PSA lygiu, vyro amžiumi ir kitais rodikliais, gydytojai gali įvertinti, ar rizika yra tokia, kad žmogus sukūrė agresyvią naviko formą ir todėl tolesnis tyrimas (biopsija) yra rekomenduojamas.

    Kokios kitos ligos, išskyrus vėžį, gali padidinti PSA? Kokia yra laisvos ir susietos PSA apibrėžties vertė?

    Padidėjęs PSA gali būti pastebimas ne tik prostatos vėžyje, bet ir kitose labai dažnos, bet mažiau pavojingose ​​ligos.

    Dažniausiai PSA padidėja vyrams:

    1. prostatos adenoma (sinusinė gerybinė prostatos hiperplazija).
    2. lėtinis prostatitas.

    Prostatos adenoma

    Prostatos adenoma yra nepavojinga būklė, kuri neatitinka vėžio. Adenoma prostatos audinys padidėja ir pradeda gaminti daugiau PSA nei sveikiems vyrams.

    Po 50 metų prostatos adenoma vystosi daugeliui vyrų. Dėl šios priežasties gydytojai dažnai susiduria su poreikiu atskirti PSA padidėjimą, susijusį su šia nepavojinga būkle, nuo padidėjusio PSA, kuris gali būti susijęs su vėžiu.

    Viena tokios diferencialinės diagnostikos galimybė yra apskaičiuoti laisvos PSA santykį su bendru PSA lygiu.

    Mokslinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad vėžio ląstelės gamina tam tikrą PSA, kuris aktyviau prisijungia prie kraujo baltymų ir todėl kraujyje cirkuliuoja "susietoje būsenoje". Tuo pačiu metu žinoma, kad normalūs prostatos ar audinių audiniai, kurie yra padidėję dėl adenomos, gamina PSA, kuris mažiau susijęs su kraujo baltymais ir daugiausia cirkuliuoja "laisvoje" būsenoje. Dėl šios priežasties kuo mažesnė laisvos PSA frakcija, tuo didesnė tikimybė, kad šios medžiagos koncentracijos kraujyje padidėjimas nesusijęs su prostatos adenoma, bet su vėžiu.

    Paprastai laisvos PSA frakcijos nustatymas yra rekomenduojamas tais atvejais, kai bendra šios medžiagos koncentracija pasiekia 4-10 ng / ml ribas. Jei laisvo PSA kiekis yra didesnis nei 25%, vėžio nustatymo tikimybė yra apie 8%, tačiau jei laisvos PSA frakcija sumažėja iki 10%, vėžio nustatymo tikimybė yra didesnė kaip 50%.

    Lėtinis prostatitas

    Kitas padidėjusio PSA priežastys gali būti lėtinis prostatitas. Dėl šios ligos, dėl prostatos audinio uždegimo, PSA patenka į kraują dideliais kiekiais.

    Išsamų šios ligos simptomų ir gydymo aprašymą galima rasti straipsnyje "Ūmus ir lėtinis prostatitas".

    Jei vyras pastebėjo chroniško prostatito būdingus simptomus, gydytojas gali rekomenduoti, kad jis gydytų antibiotikus ir po kurio laiko kartotų PSA testą.

    Kaip PSA išbandyta ir kaip tai pasiruošti?

    Analizuojant PSA imamas keli mililitrai kraujo iš venų.

    Pasirengimas analizei yra toks:

    • Tyrimą reikia atlikti tuščiu skrandžiu, geriausia ryte. Vakare, analizės išvakarėse, galite valgyti kaip įprasta. Ryte, prieš bandymą, galite gerti vandenį, bet jūs negalite valgyti.
    • 2-3 dienas prieš testą turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių.
    • Būtinai pasakykite savo urologui, jei vartojate kokių nors vaistų. Tai ypač svarbu, jei vartojate tokius prostatos adenomos vaistus, kaip finasteridas arba dutasteridas. Išsami informacija apie tai pateikta straipsnyje "Prostatos adenomos gydymas".
    • Jei atlikote skaitmeninį prostatos tyrimą, prieš paleidžiant PSA testą turite palaukti kelias dienas.

    Kaip yra PSA analizės rezultatas? Kokie rodikliai laikomi įprasta ir aukštesniais?

    Tokiu atveju "normalus" arba "padidėjęs" PSA balas nėra, ir savaime ši analizė negali galutinai nustatyti ar paneigti agresyviojo naviko buvimo.

    Šios analizės reikšmė yra ta, kad jos rezultatai, kartu su kitais veiksniais (amžius, pirštų testavimo rezultatai ir tt), leidžia mums įvertinti tikimybę, kad žmogus gali turėti agresyvios vėžio formos. Ši informacija padeda pacientams priimti sprendimus dėl sudėtingesnio tyrimo - biopsijos - galimybių.

    Prostatos biopsija

    Biopsija - tai testas, kurio metu specialiosios tuščiavidurės adatos pagalba gydytojas pašalina nedidelius 10-12 skirtingų prostatos sričių fragmentus (per tiesinę žandikaulio sienelę pertraukos atliekamos ultragarsu kontroliuojant). Gauti audinių mėginiai siunčiami histologinei analizei.

    Ši analizė gali parodyti vieną iš 3 rezultatų:

    1. vėžys nėra aptiktas;
    2. nustatyta lėtai auganti ir mažai agresyvi vėžio forma;
    3. nustatė agresyvią vėžio formą.

    Remiantis įrodymais pagrįsta medicina, kuria siekiama didinti pacientų kokybę, ilgaamžiškumą ir racionalų išteklių naudojimą, šiuos rezultatus galima interpretuoti taip:

    Viena vertus, "išvada apie vėžį nenustatyta" yra tikrai geros žinios, tačiau tai taip pat reiškia, kad biopsija ir susijusios atliekos buvo nenaudingos ir kad asmuo veltui rizikavo patirti komplikacijas, susijusias su šiuo tyrimu. Maždaug 2-4% atvejų, po biopsijos, žmogus vystosi ūminį prostatą, todėl būtina gydyti antibiotikais arba hospitalizuoti.
    Be to, neigiama histologinė analizė neatmeta galimybės, kad prostatos navikas vystysis vėliau. Šiuo atžvilgiu žmogus turės pakartoti apklausą.

    Išvada "lėtai auganti vėžio forma" tam tikru mastu taip pat yra gera žinia, nes iki šiol žinoma, kad tokie auglių tipai gali daugelį metų vystytis ne agresyviai.

    Kita vertus, tokių navikų gydymas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, ir tai gali būti nemalonus žmogui žinoti, kad jis "turėjo vėžį" ir gyventi su juo daugelį metų, net jei tai yra šiek tiek agresyvi vėžio forma.

    Be to, norint stebėti situaciją ir laiku priimti sprendimą dėl gydymo pradžios, žmogus, kuriam diagnozuota, turės pakartoti egzaminus (tai dar kartą reiškia laiko ir pinigų švaistymą).

    Išvada "agresyvi vėžio forma", viena vertus, yra blogos žinios, nes netinkamai gydant toks navikas gali keletą metų sukelti sergančio žmogaus mirtį. Tačiau, kita vertus, jei navikas buvo aptiktas gana anksti, tuo metu, kai žmogus neturėjo jokių simptomų, ir jis neįtarė, kad jis serga, tinkamas gydymas gali išgelbėti jo gyvybę, net jei jis kainuoja dėl išteklių ir tam tikros rizikos poveikis. Tokiais atvejais anksti diagnozė yra visiškai pagrįsta.

    Taigi, prieš gydytojus ir pacientus kyla klausimas: kaip įmanoma biopsija? Akivaizdu, kad atsakymas į jį priklauso nuo to, kaip tikėtina, kad žmogus aptiks agresyvią vėžio formą.

    Vienas iš paprasčiausių, nors ir ne labai tikslių, metodų, kaip apskaičiuoti agresyvios vėžio formos tikimybę ir dėl to biopsijos įvykdomumą, yra vertinti PSA balus priklausomai nuo vyro amţiaus.

    Lentelė su išvadomis apie tai pateikta žemiau:

    40-49 m

    Nuo 50 iki 59 m

    60-69 m

    Nuo 70 iki 79 metų

    * Tyrimo metu buvo nustatyta, kad šiuo amžiuje ir su tokiais PSA rodikliais yra gana didelė statistinė tikimybė, kad biopsija aptiks agresyvų naviką.

    Tikslesnis agresyviojo naviko aptikimo tikimybės įvertinimas gali būti atliekamas naudojant specialias statistines priemones.

    Vieno iš šių įrankių pavyzdys pateikiamas nuorodoje (anglų kalba). Individualizuotas vėžio rizikos vertinimas PCPTRC 2.0

    Tokios priemonės buvo parengtos remiantis didelių vyrų grupių, kurie buvo diagnozuoti ir gydyti prostatos vėžį, stebėjimų pagrindu.

    Įvertinus PSA, amžių, paveldimą polinkį, pirštų testavimo rezultatus ir kitus duomenis į šiuos įrankius, galima nustatyti, kaip tikėtina, kad dėl biopsijos atsiras agresyvios vėžio formos.

    Remdamiesi šia informacija ir remiantis savo asmeninėmis vertybėmis bei gyvenimo aplinkybėmis, kiekvienas žmogus gali priimti asmeninį sprendimą:

    • gauti biopsiją dabar;
    • atidėti biopsiją tam tikrą laiką ir toliau stebėti rizikos lygį;
    • atsisakykite bet kokių tolesnių tyrimų šiuo klausimu.

    Vyras B, 55 metai. Nė vienas iš jo artimų giminaičių neturėjo prostatos vėžio. Jis nusprendė pasikonsultuoti su urologu dėl ankstyvo diagnozavimo. Tyrimo metu gydytojas atrado antspaudą prostatos audiniuose. PSA analizė parodė, kad rezultatas - 0,5 ng / ml.

    Naudodami statistinį įrankį, kurį mes minėjome aukščiau, galime nustatyti, kad šio žmogaus atveju:

    • Tikimybė, kad biopsija nebus aptikta jokių vėžio pėdsakų, yra 91%;
    • Lėtai augančios ne agresyvios vėžio formos aptikimo tikimybė yra 8%;
    • Agresyvios vėžio formos aptikimo tikimybė yra 1%.

    Remdamasis šiais duomenimis ir ištyręs informaciją apie prostatos vėžio gydymo galimybes (jos aprašytos žemiau), žmogus gali nuspręsti, ką jis darys:

    (1) Jei jam svarbu pašalinti bet kokį pavojingą naviką, jis gali sutikti nedelsiant atlikti biopsiją.
    Jei biopsija aptinka agresyvų naviką, šis žmogus sutiks su radikaliu gydymu, kuris gali būti sėkmingas ir baigtas visiškai atsigauti. Šiuo atveju ankstyva diagnozė ir gydymas sutaupys jo gyvenimą.
    Jei biopsija neaptinka naviko, šį kartą žmogui reikės atlikti prevencinį tyrimą (kaip parodyta kitoje pastraipoje).

    Pastaraisiais metais surinktų klinikinių duomenų analizė rodo, kad vyresnių nei 55 metų vyresnių vyresnių vyresnių žmonių prevencinių tyrimų metu mirties nuo prostatos vėžio sumažėjo 29%.

    Prieš pradedant taikyti šiuolaikinius tyrimo metodus (remiantis PSA kraujo tyrimu, kuris buvo plačiai naudojamas nuo 1986 m.), Daugiau nei 70% vyrų kreipėsi į gydytoją tik vėlyvuose prostatos vėžio stadijose ir turėjo blogą išgyvenimo prognozę. Šiuo metu šis skaičius sumažėjo iki 3%.

    (2) Jei vyras mano, kad apskaičiuota rizika nėra labai didelė, jis gali nuspręsti atidėti biopsiją ir stebėti, kaip ilgainiui kinta rizikos lygis. Norėdami tai padaryti, jam reikės periodiškai kartoti skaitmeninę prostatos tyrimą ir PSA analizę:

    • kartą per metus (jei per pirmąjį bandymą PSA kiekis buvo didesnis nei 2,5 ng / ml) arba
    • kartą per dvejus metus (jei pirmojo tyrimo metu PSA kiekis buvo mažesnis nei 2,5 ng / ml).

    Naudojant pakartotinius PSA matavimus, gydytojas galės apskaičiuoti šio rodiklio "pasikeitimo greitį", kurį kai kurie ekspertai laiko dar vienu galimu agresyviojo naviko vystymosi požymiu.

    Biopsija gali būti tinkama, jei PSA padidėjimo dažnis yra:

    • daugiau kaip 0,35 ng / ml per metus žmogui, kurio ankstesnė vertė buvo mažesnė arba lygi 2,5 ng / ml;
    • daugiau kaip 0,75 ng / ml per metus žmogui, kurio ankstesnė PSA buvo nuo 4 iki 10 ng / ml.

    Jei pradinis PSA lygis yra 4-10 ng / ml, gydytojas gali patarti atlikti papildomą analizę, norint nustatyti laisvo PSA frakciją (žr. Aukščiau). Kai kurie ekspertai mano, kad biopsija yra pagrįsta, jei laisvas PSA yra mažesnis nei 18-12%.

    Pasirinkdami stebėjimą, žmogus galės tęsti jį tol, kol jam bus naudinga. Kai kurie ekspertai rekomenduoja savo pacientams nutraukti stebėjimą, kai dėl kitų sveikatos problemų jų gyvenimo trukmė tampa mažesnė nei 10 metų. Žinoma, šiuo atveju gydytojas gali padėti tik žmogui pasverti privalumus ir trūkumus, tačiau galutinį sprendimą gali priimti tik pats žmogus.

    (3) Jei sužinojęs apie duomenis apie riziką žmogus nusprendžia, kad jis nėra toks didelis, palyginti su kitomis sveikatos problemomis, kurias jis šiuo metu turi ir kurie taip pat reikalauja išmesti savo išteklius, šis žmogus gali sutikti sprendimas nepatyrinėti biopsijos ir galiausiai sustabdyti tolesnius egzaminus.

    Prostatos vėžio vystymosi ir prognozavimo etapai

    Prostatos vėžio gydymo taktika ir sėkmė (išgyvenimo prog nozija) priklauso nuo naviko agresyvumo laipsnio ir jo vystymosi stadijos, t. Y. kiek jis plinta. Remdamasis šiais duomenimis, taip pat atsižvelgdamas į visus kitus su sveikata ir asmeninėmis vertybėmis susijusius faktus, vyras ir jo gydytojas gali nuspręsti, koks gydymas bus tinkamas.

    Tais atvejais, kai auglys dar neturėjo laiko išplisti už prostatos, yra daug galimybių jį pašalinti ar sunaikinti.

    Prostatos vėžio agresyvumo laipsnis nustatomas po biopsijos. Gydydamas histologinės analizės metu nustatytas naviko charakteristikas, gydytojas gali naudoti tokias sąvokas kaip "masto ir Gleasono suma". Mes paaiškinsime, ką jie reiškia.

    Kol vėžys yra T1,2 ar 3 etape, N0, M0, t.y. ne išplisti už prostatos ir sėklinių pūslelių (pirmojo, antrojo ir trečiojo etapų), 5 metų išgyvenamumas yra beveik 100%.

    Ketvirto etapo navikams, ty kai vėžys išplito už prostatos (T4) ir sudarė limfmazgių (N1) arba metastazių (M1) ląsteles, 5 metų išgyvenamumas yra apie 29%.

    Gleasono prostatos vėžio mastas ir kiekis

    Ištyrę prostatos biopsijos metu gautus audinių mėginius, gydytojas nustato, kiek jų ląstelės skiriasi įprastinės prostatos ląstelėse, ir paskirsto juos skalę nuo 1 iki 5. Ši skalė vadinama Gleasono skale.

    Jei ląstelės yra panašios į įprastą, jiems priskiriamas 1 arba 2 balas. Jei ląstelės skiriasi nuo įprastos, jos priskiriamos 3, 4 ar 5 balai. Tokios ląstelės yra vėžio ląstelės. Maksimalus 5 laipsnio kiekis gaunamas vėžio ląstelėse, kurios žymiai skiriasi nuo įprastų ląstelių. Labiausiai agresyvūs navikai susideda iš tokių ląstelių.

    Atsižvelgiant į tai, kad ląstelės su skirtingais Gleason'o balais gali būti mėginiuose, siekiant išsamiai aprašyti prostatos audinių būklę, gydytojas pateikia du apskaičiavimus:

    • pirmasis vertinimas yra visų tipų vėžio ląstelių visų tipų vertinimas;
    • Antrasis vertinimas yra labiausiai agresyvios visų likusių ląstelių rūšies įvertinimas.

    Pavyzdžiui, jei atliekant histologinę audinių analizę nustatyta, kad daugumoje vėžio ląstelių Gleasono skalėje gali būti priskirta 3 laipsnio, o likusių audinių ląstelių, kurios gali būti priskirtos 4 laipsnio, glezono suma būtų 7 (3+ 4).

    Žemiau lentelėje pateikiame galimų Gleason sumos variantų išaiškinimą:

    TNM klasifikacija prostatos vėžiui

    TNM klasifikacija naudojama apibūdinti, kiek išnyko navikas.

    T1 - tai reiškia, kad prostatos vėžys neapsaugomas, nematomas CT ir NMR, ir jį galima aptikti tik atlikus biopsiją

    T1a - navikas buvo aptiktas atsitiktinai ir užima mažiau nei 5% prostatos audinio tūrio, pašalinto dėl kitos priežasties (pvz., Prostatos adenomos operacijos metu)

    Т1b - navikas buvo aptiktas atsitiktinai ir užima daugiau kaip 5% prostatos audinio tūrio, pašalinto dėl kitos priežasties

    T1b - auglys buvo aptiktas atliekant biopsiją, atliktą dėl padidėjusio PSA

    T2 - vėžys neapsiriboja prostatos liauka

    T2a - navikas trunka apie pusę proto lervos

    T2b - navikas užima daugiau kaip pusę prostata, bet mažesnis nei abiejų lobių

    T2c - navikas užima abi prostatos skiltis

    T3 - vėžys pavyko išeiti už prostatos liaukos

    T3a - vėžys prasiskverbė pro prostatos membraną, bet nepasiekė sėklinių pūslelių

    T3b - vėžys įsiskverbė į prostatos membraną ir pasiekė sėklidžių pūsleles

    T4 - vėžys viršijo prostatos ląstelę ir pavyko išplisti į kaimyninių organų audinį (šlapimo pūslė, tiesiąją žarną).

    Parametras N nurodo, ar navikas išplito į limfmazgius.

    Norint nustatyti šį rodiklį, jums gali prireikti atlikti NMR arba CT. N parametro nustatymas padeda nustatyti išorinės ekspozicijos tinkamumą arba platesnę operaciją.

    Nx - reiškia, kad limfmazgių navikų aptikimo tyrimas nebuvo atliktas

    N0 - tai reiškia, kad auglys nepasileido į limfmazgius

    N1 - reiškia, kad navikas skleidžia limfmazgius

    Parametras M nurodo, ar navikas metastazavo į kitus organus.

    Dažniausiai prostatos vėžys formuoja metastazes kauluose ir kituose organuose dubens srityje. Metastazių nustatymas galimas naudojant kaulų scintigrafiją ir dubens sritį. Paprastai šie tyrimai yra skirti, jei žmogus turi kokių nors simptomų, galinčių rodyti metastazių buvimą (pavyzdžiui, nugaros skausmą ar dubens sritį), jei Gleasonas yra 4 + 3 ar didesnis arba PSA kiekis yra didesnis nei 10 ng / ml

    Mx - reiškia, kad kitų organų metastazių aptikimo tyrimas nebuvo atliktas.

    M0 - reiškia, kad navikas nesukėlė metastazių kituose organuose

    M1 - reiškia, kad navikas yra metastazuotas kitiems organams.

    Prostatos vėžio gydymas

    Nepaisant to, kad pastaraisiais metais šioje srityje padaryta didelė pažanga, šiuo metu vis dar nėra visiškai saugaus prostatos vėžio gydymo metodo. Visi žinomi gydymo būdai, nors jie gali būti labai veiksmingi, vis dėlto yra susiję su tam tikra rizika, kad bus daugiau ar mažiau sunkių ar nemalonių šalutinių poveikių.

    Dėl šios priežasties, nuspręsdamas, "ar pradėti gydymą, ir jei taip, kuris iš jų?", Pacientas ir gydytojas turėtų palyginti ligos pavojų, kokią naudą gydymas gali suteikti, ir kokių šalutinių poveikių jis gali sukelti.

    Neurologo pavojus apskaičiuojamas nomogramų pagrindu. Nomogramos yra statistinės priemonės, sukurtos remiantis didelių vyrų grupių, kurie buvo gydomi prostatos vėžiu skirtingose ​​pasaulio šalyse, stebėjimo rezultatų.

    Vienas iš nomogramų pavyzdžių yra pateiktas žemiau. Tai lentelė, kurioje visi prostatos vėžio atvejai klasifikuojami į mažas, vidutines ar didelės rizikos navikas, priklausomai nuo struktūros (Gleason sumos) ir naviko paplitimo (TNM klasifikacija).

    bet koks PSA lygis, bet kokia suma pagal Gleasoną, jei navikas turi savybes T3 arba T4 arba N1

    Be agresyvios navikų vystymosi rizikos, gydytojas turės įvertinti bendrą vyro sveikatos būklę. Daugelis vyrų, kurie vystosi prostatos vėžį, yra senyvo amžiaus. Tais atvejais, kai žmogus turi kitų rimtų sveikatos sutrikimų, kurie gali turėti įtakos ir jo gyvenimo trukmei, gydytojas turės paaiškinti pacientui, kaip tinkamai gali būti jo ar jo gydymo būdas.

    Štai keletas pavyzdžių:

    Jei santykinai jaunas žmogus be jokių kitų sunkių susirgimų nustato, kad yra auglio, turinčio didelę ar vidutinę agresyvią vystymosi riziką, pacientas ir gydytojas gali nuspręsti, kad radikalus gydymas yra labai tinkamas, nes jis gali sutaupyti daugelį metų. vyrai

    Jei šiame žmogus randamas mažai rizikos vėžys, gydytojas ir pacientas gali nuspręsti atidėti gydymą tam tikrą laiką ir atlikti aktyvų stebėjimą. Tyrimo rezultatai rodo, kad išgyvenimo prognozė tokia taktika yra 99,3% per 5 metus ir daugiau kaip 97% per 10 metų.

    Kita vertus, jei navikas nesukelia didelio agresyvios ragenos pavojaus, o žmogaus gyvenimo trukmė gali būti sumažėjusi dėl kitų priežasčių (pavyzdžiui, dėl praeityje esančių širdies ir kraujagyslių ligų), gydytojas ir pacientas gali nuspręsti, kad aktyvus gydymas ir stebėjimas nėra duos ypatingos naudos, ypač todėl, kad po gydymo žmogus gali susidurti su būtinybe kovoti su jo šalutiniais reiškiniais.

    Šiuo metu prostatos vėžio gydymui naudojami tokie metodai ir taktika:

    • Aktyvi stebėjimo taktika;
    • Laukiama taktika;
    • Radikalaus prostatektomijos (visiškai pašalinus prostatą);
    • Brachiterapija;
    • Išorinė ekspozicija;
    • Androgeno atėmimo terapija (ty gydymas, stabdantis gamybą arba blokuojantis vyrų lytinių hormonų veiklą):
      • sėklidžių pašalinimas;
      • liuteinizuojančio hormono agonistų injekcijos;
      • vaistai, kurių sudėtyje yra antiandrogeninio poveikio hormonų ar estrogenų.

    Be šių gydymo metodų, yra keletas eksperimentinių metodų, kurie naudojami tik kaip mokslinio tyrimo dalis:

    • navikų sunaikinimas didelio intensyvumo ultragarso ultragarsu (didelio intensyvumo ultragarsu, HIFU);
    • Krioterapija.

    Aktyvi priežiūra

    Aktyvus stebėjimas yra gydymo taktika, kuri tinka daugeliui vyrų, kuriems yra mažai agresyvios raidos rizikos auglių.

    Aktyviojo stebėjimo esmė yra tai, kad po vėžio diagnozės gydytojas ir pacientas sukūrė pakartotinių tyrimų schemą, skirtą stebėti naviko vystymąsi.

    Paprastai peržiūros programa apima skaitmeninę prostatos ir PSA tyrimą kas 6-12 mėnesių. Tais atvejais, kai nustatomi kai kurie prostatos struktūros pokyčiai arba greitas PSA kiekio padidėjimas, atliekama biopsija dar kartą (kai kurie ekspertai mano, kad padidėjęs PSA kiekis daugiau nei 2 kartus per mažiau nei 3 metus).

    Dėl to, kad mažai agresyvūs prostatos navikai gali išsivystyti labai lėtai, stebėjimo laikotarpis gali trukti daugelį metų ir per visą šį laikotarpį žmogus gyvens normaliu gyvenimu, o jo gyvenimo kokybė nebus sutrikdyta galimo radikalaus gydymo šalutinio poveikio. Jei vienas iš kitų tyrimų parodė, kad navikas pradėjo agresyviai vystytis - pacientas ir gydytojas gali nuspręsti pradėti gydymą, kuris padės pašalinti naviką.

    Prieš atsisakydami gydymo ir pasirinkdami aktyvios stebėjimo taktiką, kai kurie specialistai rekomenduoja, kad jų pacientai vėl atliktų biopsiją (galbūt su daugybe mėginių), kad įsitikintų, jog per pirmą biopsiją nebuvo praleistos agresyvesnės navikų ląstelės.

    Aktyvios priežiūros taktikos privalumai

    Svarbiausias aktyvaus stebėjimo taktikos privalumas yra tai, kad jis leidžia pašalinti šalutinį poveikį nuo radikalesnio gydymo ar net visiškai jį išvengti.

    PIVOT tyrimas (žr. Šaltinius) parodė, kad pacientų, kurie pasirinko aktyvią stebėjimo taktiką, grupė pacientų, kuriems praėjus 12 metų nuo diagnozės diagnozės, mirtis nuo prostatos vėžio buvo mažesnė nei 3%, lyginant su pacientų grupe, kuri praėjo nuo pat pradžių radikaliai pašalinti prostatos liauką.

    Aktyvios priežiūros taktikos trūkumai

    • Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai (įskaitant biopsiją) dar negali atmesti mažos rizikos, kad agresyvus navikas pasireikš laikotarpiu tarp dviejų prostatos tyrimų, kuriems reikės didesnio gydymo nei pradinis žmogus.
    • Kai kuriems pacientams, manoma, kad jie serga vėžiu, tačiau gydymas nevartojamas, kelia nerimą.
    • Jei navikas vis tiek virsta agresyvia forma ir prostatos pašalinimas būtinas, kad jį pašalintų, chirurgai gali būti sunkesni dėl to, kad po pakartotinių biopsijų prostatos audiniuose susidaro randai. Pacientui tai reiškia, kad operacija gali būti susijusi su didesne šalutinio poveikio rizika ir gali būti mažiau efektyvi.

    Laukiama taktika

    Laukimo taktika labai skiriasi nuo aktyvių stebėjimų. Jo esmė yra tai, kad, remiantis objektyviais duomenimis, pacientas ir gydytojas nedelsdami nustato, kad gydymas ir stebėjimas nesukels didelės naudos žmogaus gyvenimo pratęsimo požiūriu. Remdamiesi tuo, jie nusprendžia palikti šią ligą be gydymo, kol ji nesukels jokių simptomų (pvz., Sunku išsiskirti su šlapimu), kuriems pašalinti reikės tam tikros intervencijos.

    Ilgalaikio gydymo taktika gali būti protingas pasirinkimas pacientams, kuriems be prostatos vėžio kyla kitų rimtų sveikatos problemų (širdies ir kraujagyslių ligos, lėtinės plaučių ligos, inkstų nepakankamumas, kitų rūšių vėžys), dėl kurių jų tikėtina galiojimo trukmė. būti sumažinta.

    Kaip minėjome aukščiau, be gydymo ir stebėjimo, Gleasono sukeliamo naviko išnykimo rizika, kurios suma yra 6, gali būti 10 proc. Per 20 metų. Kai kuriems pacientams ši rizika gali būti daug mažesnė už kitų bendrų ligų riziką.

    Vyrams, kurių gyvenimo trukmė gali būti sumažinta dėl kitų priežasčių, būsimoji taktika leidžia likusius metus gyventi be šalutinio poveikio, kuris gali atsirasti po radikaliojo gydymo.

    Chirurginis prostatos vėžio pašalinimas (prostatektomija)

    Chirurginis šalinimas apima visišką prostatos, sėklinių pūslelių ir limfmazgių, esančių prostatos liaukoje, pašalinimą.

    Šiuo metu tokia operacija yra keletas būdų:

    • laparoskopija (per mažus skrandžio skausmus pilve);
    • robotų prostatektomija (pusiau automatizuota operacija),
    • atvira operacija (per įpjovimą pilve).

    Gydymo veiksmingumas ir šalutinių reiškinių tikimybė priklauso ne nuo paties metodo, bet nuo gydymo atlikusių chirurgų komandos patirties ir įgūdžių.

    Prostatos chirurginis šalinimas yra rekomenduojamas pacientams, sergantiems augliais, kurių vidutinė ar didelė rizika yra agresyvi, arba pacientams, sergantiems mažos rizikos navikais, kuriems toks gydymas yra tinkamas.

    Tyrimai rodo, kad po chirurginio prostatos pašalinimo mirties tikimybė po prostatos vėžio praėjus 10 metų po operacijos yra maždaug 1% pacientų, sergančių nedideliu pavojumi, 4% vidutinio dydžio navikams ir 8% pacientams, kuriems yra didelio pavojaus navikai.

    Sveikatos prostatos šalinimo privalumai

    Po pašalinimo histologinei analizei siunčiami prostatos audiniai, limfmazgiai ir kaimyninių organų fragmentai. Tai suteikia klinikų gydytojams galimybę žymiai tiksliau nustatyti naviko pakopą ir mastą (palyginti su biopsija), todėl leidžia mums tolesnį stebėjimą ir gydymą padaryti tinkamesnį.

    Visų pirma, jei limfmazgiuose randama vėžinių susirgimų, pacientui skiriamas androgeno nepakankamumo terapija. Jei vėžinės ląstelės taip pat randamos kaimyniniuose organuose, per pirmuosius 3-6 mėnesius po operacijos pacientui suteikiama išorinė ekspozicija. Tokiais atvejais savalaikis inicijuotas papildomas gydymas padeda žymiai pagerinti išgyvenimo prognozę.

    Po pilno chirurginio prostatos audinio pašalinimo, daug lengviau nustatyti ligos pasikartojimą. Teoriškai, jei operacijos metu prostatos audiniai ir visi vėžio kampai buvo visiškai pašalinti, PSA turėtų išnykti iš kraujo per 4-6 savaites ir niekada nepadidėti. Jei per profilaktinius patikrinimus po operacijos vėl nustatomas padidėjęs PSA, gydytojai gali nuspręsti, kad ši medžiaga susidaro naviko nidus, kuri nebuvo pašalinta, ir šis signalas padės pradėti papildomą gydymo kursą.

    Pacientams, sergantiems navikais, kuriems yra mažai agresyvios augimo rizikos, atsinaujinimo tikimybė (ty nauja PSA padidėjimas) praėjus 5 metams po operacijos yra vidutiniškai 6%. Pacientams, sergantiems augliais, kurių vidutinis agresyviojo augimo pavojus yra vidutiniškai, šis skaičius yra 23%, o pacientams, sergantiems augliais, kuriems yra didelė agresyvio augimo rizika - 45%.

    Šiuo metu buvo patikimai nustatyta, kad radikali prostatektomija ir išorinis apšvitinimas padidina išgyvenimą, palyginti su atsisakymu gydyti. Tačiau dar nėra žinoma, koks gydymo metodas yra veiksmingesnis.

    Trūkumai chirurginės prostatos pašalinimui

    Nepaisant to, kad šiuo metu prostatektomija atliekama palaikant nervus (tai gali žymiai sumažinti šalutinio poveikio riziką, palyginti su ankstesniais radikaliais chirurginio gydymo metodais), 3-17% pacientų po operacijos yra daugiau ar mažiau tuščių / ilgalaikių sutrikimų dubens organų darbas. Tai apie šlapimo nelaikymą ir galios pažeidimą.

    Per pirmuosius 3 mėnesius po operacijos daugiau ar mažiau, šlapimo nelaikymas pastebimas maždaug 70% pacientų. Tačiau per pirmuosius 12 mėnesių po operacijos 94% pacientų atstatomas gebėjimas visiškai išlaikyti šlapimą. Tik 3-5% reikšmingas šlapimo nelaikymas ir jo ištaisymas gali prireikti naujos operacijos.

    Kad sumažintų šlapimo nelaikymo riziką ir paspartintų normalios šlapimo pūslės funkcijos atstatymą po prostatos pašalinimo, dauguma ekspertų rekomenduoja savo pacientams atlikti dubens raumenų treniruotes, aprašytas mūsų straipsnyje apie šlapimo nelaikymą.

    Neigiamo prostatos lūžio poveikio stiprumui vertinimas yra sunkus, nes daugeliui pacientų, kuriems atliekama tokia operacija, prieš gydymą jau yra erekcijos sutrikimas. Iki šiol gauti duomenys rodo, kad po 12 mėnesių po atviros operacijos normali erekcijos funkcija išlieka 63-81% pacientų. Be to, kai kuriems vyrams, sergantiems erekcijos disfunkcija, šią problemą galima įveikti gydant vaistais, blokuojančiais fosfodiesterazę-5.

    Kiti prostatos lūžio trūkumai:

    • už šią operaciją kelias dienas turėsite eiti į ligoninę;
    • kai kuriems pacientams praėjus 2 savaites po operacijos, tampa būtina dėvėti šlaplės kateterį;
    • atsistatymo laikotarpis po operacijos gali būti iki 6 savaičių (tai reiškia, kad dygsnių gijimas ir gebėjimas atlikti darbą ir kita dienos veikla dar prieš pradedant operaciją).

    Brachiterapija prostatos vėžiui

    Ši gydymo technologija - tai įvežti į prostatos audinius mažus granulius, kuriuose yra radioaktyviųjų medžiagų. Kada išsisklaido, radioaktyviosios medžiagos gamina spinduliuotę, kuri sunaikina šalia jų esančias vėžines ląsteles. Šiuo atveju prostatos audinių ir vėžio ląstelės veikia stipriai spinduliuotę, o aplinkiniai organai ir organizmas apskritai lieka nepakitę spinduliuotės.

    Granulės įšvirkščiamos į prostatą švirkščiant (prapūtimo) pro tarpą.

    Gydymo sėkmė daugeliu atžvilgių priklauso nuo gydytojo ir jo komandos patirties. Labai svarbu, kad gydytojas granules įpuršktų tokiu būdu, kad jie apimtų visą prostatos apimtį spinduliuote.

    Pacientams, sergantiems navikais, kuriems yra vidutinė ir didelė agresyviojo augimo rizika, brachiteroterapijos veiksmingumas kol kas nenustatytas, todėl šiuo metu šis gydymo metodas taikomas tik pacientams, kuriems lėtai didėja prostatos vėžio formos, kai navikas dar nėra išplitęs į prostatą. liaukos arba limfmazgiai.

    Brachiterapio efektyvumas tokioms vėžio formoms buvo tiriamas vienu dideliu tyrimu, kuris parodė, kad vėžio pasikartojimo tikimybė (atsižvelgiant į PSA pakartotinį kiekį) praėjus 8 metams po gydymo yra 18%.

    Prostatos vėžio pranašumai Brachiterapija

    • Brachiterapija atliekama ambulatoriškai. Po procedūros asmuo gali grįžti namo tą pačią dieną.
    • Brachiterapija gali kainuoti daug mažiau nei prostatektomija.
    • Brachiterapija yra susijusi su mažesniu šlapimo nelaikymo rizika po gydymo (lyginant su prostatektomija).

    Trūksta prostatos vėžio brachiterapijos

    • Beveik 80% pacientų po brachiterapijos turi vieną ar daugiau šalutinių poveikių: skausmas šlapinimosi metu, kraujo atsiradimas šlapime, staigus stiprus ir dažnas šlapinimasis, kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Šis šalutinis poveikis gali būti labiausiai ryškus per 1-3 mėnesius po procedūros ir vidutiniškai išnyks po 8-12 mėnesių.
    • Remiantis įvairiais tyrimais, maždaug 30-35 proc. Vyrų, kuriems atlikta brachiterapija, yra erekcijos sutrikimas, nors dar nėra nustatyta, ar šis stiprumo sutrikimas yra susijęs su pačia procedūra ar su ligonių patiriamomis problemomis.
    • Kai kuriems pacientams brachiterapija gali sukelti šlaplės susiaurėjimą, dėl kurio gali reikėti operacijos.
    • Brachiterapija vėlesniais metais gali šiek tiek padidinti vėžio susirgimo gretimuose organuose (pvz., Šlapimo pūslės vėžio) riziką.

    Išorinė prostatos vėžio ekspozicija

    Išorinės apšvitos procedūros metu auglio ir aplinkinių audinių (kuriose gali būti pažengusio vėžio kamienai), yra paveiktos spinduliuotės, kurią sukelia specialus įrenginys.

    Daugeliu atvejų, ypač gydant pacientus, sergančius navikais, kuriems yra didelė agresyvios augimo rizika, išorinė spinduliuotė derinama su irrogenų trūkumo terapija.

    Su prostatos vėžiu, turinčiu mažą ar vidutinį agresyviojo augimo pavojų, išorinio apšvitinimo gydymo veiksmingumas yra toks pat kaip ir prostatektomija. Išgyvenimo tikimybė be recidyvo per 5 metus yra apie 85% išorinės ekspozicijos ir apie 87% su prostatektomija.

    Pacientams, sergantiems didelės rizikos navikomis, išorinės ekspozicijos derinys ir androgeno trūkumo terapija leidžia geriau išgyventi per ateinančius 5 metus, palyginti su prostatektomija.

    Išorinės ekspozicijos privalumai

    • Tai yra ne chirurginis gydymas. Jai nereikia jokių chirurginių procedūrų, injekcijų ar pjūvių.
    • Išorinė ekspozicija gali būti išmintingas pasirinkimas pacientams, kuriems yra bet kokio pavojaus navikai, tačiau be metastazių.

    Neigiamos išorinės ekspozicijos problemos

    • Išorinį švitinimą atlieka kursai, įskaitant daugybę sesijų (iki 36 seansų) ir yra brangesni nei brachiterapija.
    • Kaip ir brachiterapija, išorinė spinduliuotė gali sukelti šalutinius poveikius, tokius kaip dažnas noras ir skausmingas šlapinimasis, skausmas antgalyje, kraujavimas iš išangės ir tam tikru mastu padidina vėžio ar tiesiosios žarnos vėžio vystymosi pavojų.
    • Jei išorinis apšvitinimas nėra pakankamai efektyvus ir prostatą reikia pašalinti, radiacijos prostatos audinių pokyčiai gali apsunkinti operaciją (tai sumažina jo veiksmingumą ir padidina šalutinio poveikio riziką).

    Androgeno atėmimo terapija ir antiandrogenų terapija

    Ląstelės, kurios sudaro prostatos vėžį, jautriai reaguoja į vyro hormono testosterono poveikį ir greičiausiai auga jos įtaka.

    Šiuo atžvilgiu kita galimybė gydyti prostatos vėžį blokuoja stimuliuojančio testosterono poveikį naviko audiniui.

    Vyro kūne testosteronas gaminamas sėklidėse ir mažais kiekiais antinksčių.

    Androgeno nepakankamumo terapija apima sėklidžių pašalinimą ar vaistų, kurie blokuoja testosterono gamybą sėklides, išrašymą. Tai yra liuteinizuojančio hormono agonistų grupės vaistai (jų pavyzdžiai yra leuprolidas, goserelinas, buserelinas, triptorelinas).

    Antiandrogenų gydymas yra vaistų, kurie blokuoja testosterono poveikį prostatos audiniuose (bikalutamido, flutamido, ciproterono acetato, diethylstilbestrolio, etinilestradiolio).

    Šiuo metu šie gydymo būdai naudojami tik kaip papildoma išorinė ekspozicija, tais atvejais, kai yra didelio pavojaus navikų, arba kai tyrimai rodo navikų pažeidimus limfmazgiuose ar kituose organuose.

    Sėklidžių pašalinimas ir vaistų vartojimas sukelia panašų šalutinį poveikį:

    • Karščio bangos (85% vyrų);
    • Sumažėjęs seksualinis potraukis (80%);
    • Erekcijos sutrikimas (83%).

    Taip pat galima padidinti pieno liaukų dydį, padidinti kūno svorį, padidinti cholesterolio kiekį ir kartu didinti pavojingų širdies ir kraujagyslių ligų riziką, didinti osteoporozės riziką, vystyti 2 tipo diabetą, mažinti raumenų masę.

    Sėklidžių pašalinimo privalumas yra maža kaina. Ši operacija atliekama ambulatoriškai ir nuolat mažėja testosterono kiekis. Jo pagrindinis trūkumas yra negrįžtamasis.