Pagrindinis
Priežastys

Antibiotikai šlapimo takų infekcijai

Gydytojai mano, kad antibiotikai, skirti genitų sistemos ligoms gydyti, yra veiksmingiausia, universali ir įprasta farmacijos produktų grupė, padedanti atsigauti pacientams, užsikrėtusiems šlapimo takų infekcija. Pacientas iš karto privalo kreiptis pagalbos į gydytoją, nes vėlyvas gydymas ar savęs gydymas turi įtakos ne tik išmatinės sistemos distalinėms dalims, bet ir kitiems svarbiems žmogaus kūno organams.

Antibiotikai aktyviai naudojami šlapimo sistemos ligoms gydyti.

Kada yra antibakterinių vaistų, skirtų vyrams ir moterims?

Antibiotikai urogenitalinės sistemos gydymui vyrams ir moterims yra nustatomi šiais atvejais:

  • inkstų uždegimas ar nepakankamumas;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • staigus kūno susilpnėjimas, esant komforto sutrikimams;
  • lėtinės ligos.

Po išsamaus diagnostinio tyrimo ir destruktyvių pokyčių nustatymo, urogenitalinių infekcijų sukelto uždegimo metu, indikacijų metu yra skiriamas antibakterinis gydymas.

Antibakterinių agentų, naudojamų urogenitalinės sistemos užkrėtimo, tipai ir pavyzdžiai

Vaistininkai sukūrė įvairius narkotikus, naudojamus šlapimo takų infekcijoms. Optimalūs vaistai yra polisintezės, kombinuoti penicilino serijos plazmos spektrai, cefalosporinai, fluorhinolonai. Antibakterinių vaistų tipai, jų trumpas aprašymas ir pavyzdžiai pateikiami išsamiau lentelėje:

Beta Lactams

Antibiotikai plataus spektro šlapimo takų infekcijoms gydyti. Jie vartojami kartu su kitais vaistiniais preparatais, kurie gali papildyti kiekvieno vaistinio preparato poveikį. Jie neigiamai veikia gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas, sunaikina stafilokokus, kurie yra atsparūs daugeliui antibakterinių preparatų tipų. Tarp jų yra: aminopenicilinai, pseudogeneziniai penicilinai.

Populiariausi antibiotikai urogenitalinės sistemos infekcijoms:

  • Amoksiklavas;
  • "Amoksicilinas" ir kiti, gydantys skirtingos kilmės uždegiminius procesus.
Atgal į turinį

Kitos priemonės

Bendrieji antibiotikai, turintys teigiamą terapinį poveikį:

  • "Azitromicinas" - geriausias Farmacinis preparatas, paskirtas infekcijų urogenitalinės sistemos vyrų ir moterų sudėtingos formos (cistitas, uretritas), kuris tapo provokatorius chlamidijos gydymą. Tai veiksmingas vaistas, kuris sunaikina patogenus. Jei infekcija gydoma gydytojo nustatyta doze, gydymo trukmė kiekvienam pacientui yra individuali.
  • "Gentamicinas" yra universalus aminoglikozidų grupės antibiotikas. Efektyviai susidoroja su visų rūšių grybų, bakterijų ir virusų. Jis vartojamas inkstų ir šlapimo takų gydymui sunkiomis nefrito ir endometrito formomis, tačiau jis turi daug neigiamų reiškinių.
Atgal į turinį

Kaip pasirinkti?

Antibiotikai negali būti priimtas be gydytojo paskyrimo, nes kai savarankiškai vaistus ir gauti neteisingą dozę narkotikų vystosi atsparumą bakterijoms, ir toliau priėmimas lėšų nebūtų naudinga, bet tik pabloginti esamą būklę pacientui.

Priimti antibiotikus reikia pradėti tik paskyrus gydytoją.

Tinkamiausio vaistinio preparato pasirinkimas turi būti taikomas gydytojui, kuris iš pradžių turi atlikti išsamų paciento tyrimą ir atlikti tam tikrus tyrimus, siekiant nustatyti patogeno rūšį. Toliau pateikiamas tinkamiausių vaistų, skirtų gydyti urinogenitalines infekcijas, parinkimas, atsižvelgiant į visus šalutinius poveikius, būklę ir individualias paciento charakteristikas.

Antibiotikai šlapimo takų infekcijoms moterims ir vyrams

Palikite komentarą 20,097

Šlapimo sistemos ligos yra dažnos žmonijos palydovai. Dėl jų gydymo naudojant specialius vaistus. Antibiotikus urogenitalinės sistemos ligoms, kurias nustato gydantis gydytojas, galima vartoti tiek namie, tiek ligoninėje. Terapinis kursas lydi periodišku šlapimu ir kraujo tyrimais.

Kokias ligas naudoja antibakteriniai vaistai?

Antibiotikai skirti užsikrėtimo inkstuose nustatymui. Taip yra dėl kelių veiksnių. Visų pirma, kadangi antibiotikai urogenitalinės sistemos ligoms padeda sušvelninti uždegimą ir skausmą, kurį sukelia procesas. Šie vaistai gali užkirsti kelią infekcijos paplitimui per kraują į gretimus šlapimo sistemos ir kitų sistemų organus.

Šiuolaikiniai urologai naudoja bendrinį nefritą, nurodydami inkstų uždegimo procesus. Tai apima tokias ligas kaip pyelonefritas, cistitas, inkstų pyonefrozė, inkstų tuberkuliozė. Įtakos uždegimo priežasčiai efektyvumą lemia ligos vystymosi laipsnis. Kuo anksčiau žmogus eina pas gydytoją, tuo greičiau jis atsigaus.

Svarbu! Antibiotikai laikomi veiksmingu visų rūšių inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo takų ligų gydymu.

Antibakterinė terapija: vaistų rūšys

Moderniame farmacijos rinkos segmente yra daug įvairių narkotikų. Reikia konsultuotis su gydytoju, kad išsiaiškintumėte, kas yra priežastis ir pasirinkite tinkamą medicininį preparatą, skirtą problemai spręsti kamieninėje sistemoje. Ekspertai naudoja beta laktamus ir kai kuriuos kitus antibiotikus, gydydami genitalijų sistemą.

Beta laktamai

Tai vaistai nuo uždegimo, kurie stipriai veikia daugelį bakterijų. Šios grupės vaistai skirti kartu su kitais vaistiniais preparatais, kurie pagerina pagrindinio vaisto veikimą. Antibiotikai šlapimo organų infekcijoms gydyti turi neigiamą poveikį gramneigiamiems ir gramteigiams organizmams ir naikina stafilokokus, kurie yra atsparūs daugelio vaistų poveikiui. Tai apima aminopenicilinus, anti-pseudogeninius pinicilinus.

Tai taip pat apima cefalosporinus - tablečių grupę, sukurtą šlapimo takų infekcijoms gydyti, kurią sukelia įvairūs patogenai. Vaistas yra siūlomas 4 tipų ar kartų, kurių kiekvienas turi tam tikrą poveikį ir gali padėti pašalinti daug rimtų inkstų ligų. Minėta grupė pasirodė pozityvioje pusėje, ypač 4-os kartos.

Kiti antibiotikai, skirti gydyti urogenitalo sistemos infekcijas

Tai tabletės, kurios yra vienodai veiksmingos inkstų ir šlapimo pūslės uždegimui, ypač fluorokvinolio antibiotikams. Šios tabletės yra nurodytos tais atvejais, kai paciento gyvybei gresia pavojus. Jie yra naudojami lėtinėms ligoms gydyti paūmėjimo stadijose. Ši grupė apima aminoglikozidus, naudojamus urogenitalinei disfunkcijai. Tačiau uretritas gydomas mikrolidais. Tetraceclines vartojamas nefritui, kurį sukelia netipinė flora, gydyti.

Be to, urologai rekomenduoja plačią spektrą antibiotikų. Šie vaistiniai preparatai yra išeitis iš skirtingų situacijų ir gali pašalinti inkstų ir šlapimo takų ligų priežastis. Norėdami pasirinkti efektyviausią antibiotiką, naudojamą šlapimo takų infekcijai, turite pasikonsultuoti su savo gydytoju ir nustatyti tikrąjį infekcijos sukėlėją.

Labiausiai efektyvūs šlapimo takų vaistai

Svarbu žinoti, kad šiandien nėra jokių universalių priemonių visiems nešvarumų tipams. Bet koks gydymo būdas turėtų būti pasirinktas atskirai pagal tyrimo ir analizės rezultatus.

Specialistas privalo tiksliai diagnozuoti ir tada paskirti vaistus. Populiarus šlapimo sistemos ligų gydymas yra:

  • Klasikiniai antibiotikai yra Furadoninas, Furaginas, Furazolidonas, Palinas, azitromicinas.
  • Antrosios eilės vaistai - antibiotikai, skirti ligoninėje. Tai apima aminoglikozidus. Šie vaistai turi galingą antimikrobinį poveikį, o kai kuriuose iš jų yra didelis kontraindikacijų sąrašas. Dažniau gydytojai rekomenduoja Amikacin.
  • Žolės ir jų produktai, naudojami kartu su antibiotikais ir kitomis tabletėmis. Jie vadinami augalinės kilmės uro-antiseptikais. Geriau juos vartoti, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui ir galimam sveikatos būklės pablogėjimui.
  • Vitaminai ir imunomoduliatoriai, įtraukti į narkotikų sąrašą moterų ir vyrų genitinės sistemos gydymui. Jie pagerina ir pagreitina pagrindinių narkotikų vartojimą šlapimo takų infekcijoms.
Atgal į turinį

Antibiotikų pasirinkimo moterų ir vyrų gydymo principai

Vyrams ir moterims urogenitalinės sistemos infekcijos gydomos beveik vienodai. Išimtys yra ligos nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tokiu atveju gydytojai skiria "amoksiciliną" ir vaistažolių preparatą, kad padidintų antibiotiko poveikį. Rekomenduojama gydyti cistą, urozeptikus, fitoliziną ar kanefroną. Sunkiais atvejais gydytojas gali skirti "levofloksaciną", "Ofloksaciną". Pielonefritui naudojami "pefloksacinas", "ciprofloksacinas", "5-NOK".

Nepatogūs simptomai pašalinami gydant vaistažolių preparatais ir sunkiai geriant. Antibakterinis inkstų ligos gydymas atliekamas naudojant aprašytas priemones ir tabletes namuose. Dalyvaujantys gydytojai dažniau rekomenduoja netoksiškus populiarius vaistus, o retais atvejais paūmėjimų gydymas antibiotikais atliekamas ligoninėje. Taigi, šiandien yra keletas būdų, kaip atkurti urogenitalinės sistemos darbą gydant įvairias inkstų ir šlapimo pūslės ligas. Gydytojas bando nustatyti tinkamą antibakterinio gydymo schemą ir palaikys vaistažolių preparatą, kuris pagreitins susigrąžinimą.

Šlapimo takų infekcija - gydymas

Šlapimo takų infekcijų gydymas priklauso nuo ligos požymių, kuriuos, savo ruožtu, lemia uždegiminio proceso priežastys.

Šlapimo takų infekcija: simptomai ir gydymas

Šlapimo takų uždegimas gali pasireikšti ir bendrais uždegimo simptomais (bendras silpnumas, galvos skausmas, raumenų skausmai, karščiavimas, prakaitavimas) ir vietiniai uždegiminio organo simptomai (vietiniai skausmai - nuovargis, aštrus ar skausmas, dažnas šlapinimasis, skausmas ar skausmas šlapinimosi metu).

Kai pasikeičia uždegimas, pasikeičia ir pats šlapimas - jis tampa drumstas, o nuosėdos, gleivių arba pūslės dribsniai, kraujo smailės, dažnai šlapinantis šlapimas išsiskiria. Lėtinio uždegiminio proceso metu simptomai paprastai būna neryškūs arba atsiranda remisijos metu, o paūmėjimo metu jie primena ūminį uždegimą.

Gydymas ir būtini šlapimo takų infekcijos vaistai yra nustatomi atsižvelgiant į proceso sunkumą ir, jei reikia, patogeno po šlapimo kultūros rūšį sterilumui. Jei šlapimo takų infekcija yra lėtinė arba buvo antibiotikų terapija, gydytojas paprastai nurodo tik šlapimo kultūrą sterilumui.

Kaip gydyti šlapimo takų infekciją?

Yra grupių narkotikų, kurie naudojami šlapimo takų infekcijai, pagrindinė jų grupė yra antibiotikai. Antibiotikai dažnai skiriami po šlapimo kultūros sterilumui ir nustatomi nuo jo išskiriamų mikroorganizmų jautrumas antibakteriniams vaistams. Toks sėklos padeda geriau nustatyti, kaip visiškai išgydyti šlapimo takų infekciją.

Jei sėklos nebuvo atliktos, pagrindinis šlapimo takų infekcijos gydymas yra plataus spektro antibiotikai. Tačiau daugelis iš jų paprastai turi nefrotoksinį poveikį, todėl inkstų nepakankamumo atveju steptomicinas, kanamicinas, gentamicinas, polimiksinas nenaudojamas.

  1. Šlapimo takų infekcijų gydymui paprastai vartojamos cefalosporinų grupės (ceftriaksonas, cefatoksimas, cefipimas, cefakloras, cefuroksimas, cefaleksinas).
  2. Gana dažnai naudojami pusiau sintetiniai penicilinai (amoksacilinas, ampicilinas, oksacilinas).
  3. Eritromicinas retai naudojamas makrolidų grupėje - naudojami šiuolaikiški vaistai (azitromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas).
  4. Neseniai gydyti šlapimo takų infekcijas buvo naudojami fluorochinolonai, kurių veiksmingumas yra šių ligų (Ofloksacinas, Levofloksacinas, Gatiflotsatsinas, Ciprofloksacinas).
  5. Kursų pabaigoje antibiotikai vartojami 5-7 dienas, jei reikia, iki 10 dienų, grybelių komplikacijų prevencijai (pvz., Flukonazolas). Jei šlapimo takų infekcija yra sukelta pirmuonių, skiriami antiprotoziniai vaistai (metronidazolas, ornidazolas, metrogolis).
  6. Komplekse infekcijos gydymui naudojami sulfenilamido vaistai (Urosulfanas, Norsulfazolas, Etazolis, Biseptolis).
  7. Iš uroantiseptikos skiriami vaistai nitrafuranova grupei (Furagin, Furadoninas, Furazolidonas, Furazolinas). Oksolino rūgšties dariniai (pavyzdžiui, 5-NOK) taip pat turi gerą antiseptinį poveikį.

Be antibiotikų ir antiseptikų, dieta atlieka svarbų vaidmenį gydant šlapimo takų infekcijas. Jūs negalite valgyti maisto produktų, kurie dirgina šlapimo takų gleivinę (aštrūs, rūgštiniai, marinuoti patiekalai, prieskoniai, alkoholis, arbata, šokoladas, kava).

Iš tradicinės medicinos gydyti taikomus augalus, kurie taip pat turi antiseptinį poveikį. Šiuolaikinėje farmacijos pramonėje šie fondai yra sujungti į kombinuotus augalinius preparatus (Canephron, Fitolysin, Uroflux). Kompleksiniame gydyme, naudojant vitaminų terapiją, imunomoduliatorius, fizioterapijos gydymo metodus.

5 antibiotikų grupių, skirtų vyrų ir moterų gimdos kaklelio sistemai gydyti, apžvalga

Vienas iš labiausiai paplitusių priežastys, dėl kurių šiandien kreiptis į urologą, yra šlapimo takų infekcijos, kurios neturėtų būti painiojamos su LPI. Pastarosios yra lytiniu būdu perduodamos, o IIP diagnozuojama bet kuriame amžiuje ir atsiranda dėl kitų priežasčių.

Bakterinė žala organizmo išskyros sistemai sukelia sunkų diskomfortą - skausmą, deginimą, dažną raginimą ištuštinti šlapimo pūslę - ir, jei nėra terapijos, tampa lėtinis. Optimalus gydymo būdas yra šiuolaikinių antibiotikų naudojimas, leidžiantis greitai ir be komplikacijų atsikratyti patologijos.

Kas yra MPI?

Urogenitalinės infekcijos apima keletą rūšių uždegiminius procesus šlapimo sistemoje, įskaitant inkstus su šlapimo pūslės (jie sudaro viršutines šlapimo takų dalis), taip pat šlapimtakio ir šlaplės (apatinės dalys):

  • Pielonefritas - parenchimo ir kanalėlių sistemos inkstų uždegimas, kartu su skausmingais pojūčiais nugaros dalyje, kurių intensyvumas ir įkvėpus (karščiavimas, pykinimas, silpnumas, šaltkrėtis).
  • Cistitas yra uždegiminis šlapimo pūslės procesas, kurio simptomai dažnai skatinami šlapintis, kartu pasireiškiantis nepilnu ištuštinimo jausmas, skausmas pjūvis ir kartais kraujas šlapime.
  • Uretritis - šlaplės (vadinamos šlaplės) patogenų nugalimas, kuriame šlapime atsiranda gleivinės išskyros, o šlapinimasis tampa skausmingas.

Gali būti keletas šlapimo takų infekcijų priežasčių. Be mechaninių pažeidimų patologija atsiranda dėl hipotermijos ir sumažėjusio imuniteto, kai aktyvuojasi sąlygiškai patogeninė mikroflora. Be to, infekcija dažnai atsiranda dėl asmeninės higienos trūkumo, kai bakterijos patenka į šlaplę nuo tarpvietės. Moterys serga daug dažniau nei vyrai beveik bet kuriame amžiuje (išskyrus pagyvenusius žmones).

Antibiotikai MPI gydymui

Daugeliu atvejų infekcija yra bakterinė. Labiausiai paplitęs patogenas yra enterobakterijų - E. coli, kuris aptinkamas 95% pacientų. Retai pasitaikantys yra S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero ir streptokokai. Taigi, net prieš laboratorinius tyrimus, geriausia būtų gydyti antibiotikus už urogenitalinės sistemos infekcijas.

Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į kelias grupes, kurių kiekvienas turi specialų baktericidinių ar bakteriostatinių veikimo mechanizmą. Kai kuriems vaistams būdingas siauras antimikrobinio aktyvumo spektras, ty jie turi neigiamą poveikį tam tikroms bakterijų rūšims, o kiti (plati spektrai) yra skirti kovoti su įvairių rūšių patogenais. Tai antroji antibiotikų grupė, vartojama šlapimo takų infekcijoms gydyti.

Penicilinai

Pirmasis žmogus, kurį ABP atrado gana ilgą laiką, buvo beveik visuotinė antibiotikų terapijos priemonė. Tačiau laikui bėgant patogeniniai mikroorganizmai mutavo ir sukūrė specialias apsaugos sistemas, dėl kurių reikėjo pagerinti medicinos preparatus. Šiuo metu natūralūs penicilinai prarado savo klinikinę reikšmę, o vietoj to naudoja pusiau sintetinius, kombinuotus ir inhibitorius apsaugotus penicilino tipo antibiotikus. Šios serijos urogenitalinės infekcijos gydomos šiais vaistais:

  • Ampicilinas. Pusiau sintetinis vaistas, skirtas burnoje ir parenteraliai, veikiantis baktericidą blokuojant ląstelių sienelės biosintezę. Jis pasižymi gana dideliu biologiniu prieinamumu ir mažu toksiškumu. Ypač aktyvus prieš Protea, Klebsiella ir Escherichia coli. Siekiant padidinti atsparumą beta-laktamazėms, kartu skiriamas ampicilinas / sulbaktamas.
  • Amoksicilinas. Antimikrobinio poveikio spektras ir veiksmingumas yra panašus į ankstesnį GKŠ, tačiau jis turi aukštą atsparumą rūgštims (nestabilus rūgštingoje skrandžio aplinkoje). Taip pat naudojami jo analogai: Flemoksinas Solutabas ir Hikontsilis, taip pat kombinuoti antibiotikai, skirti genitoorioji sistemai gydyti (su klavulano rūgštimi) - amoksicilinas / klavulanatas, Augmentinas, Amoksiklas, Flemoklavas Solutabas.

Pavyzdžiui, E. coli jautrumas yra šiek tiek daugiau nei 60%, o tai rodo mažą antibiotikų terapijos efektyvumą ir poreikį naudoti BPA kitose grupėse. Dėl tos pačios priežasties antibiotikas sulfonamidas Ko-trimoksazolas (biseptolis) praktiškai nenaudojamas urologijos praktikoje.

Cefalosporinai

Kitas beta-laktamų, kurių poveikis yra panašus, grupė, kuri skiriasi nuo penicilinų, yra labiau atspari fermentų, kuriuos sukelia patogeninė flora, žalingo poveikio. Yra kelios šių medikamentų kartos, dauguma jų skirtos parenteraliniam vartojimui. Iš šios serijos vyrų ir moterų gimdos kaklelio sistemos gydymui naudojami šie antibiotikai:

  • Cefaleksinas. Veiksmingas visų tulžinės srities organų uždegimo išgydymas peroraliniam vartojimui su minimaliu kontraindikacijų sąrašu.
  • Cefakloras (Ceclare, Alfacet, Taracef). Jis priklauso antrosios kartos cefalosporinams ir taip pat skiriamas per burną.
  • Cefuroksimas ir jo analogai Zinatsefas ir Zinnatas. Yra kelios dozavimo formos. Jos gali būti skirtos vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dėl mažo toksiškumo.
  • Ceftriaksonas. Parduodamas kaip milteliai, paruošiant tirpalą, kuris švirkščiamas parenteraliai. Pakaitininkai yra Lendacinas ir Rocefinas.
  • Cefoperazonas (cefobidas). Trečios kartos cefalosporinų, kuris švirkščiamas į veną ar į raumenis šlapimo takų infekcijomis, atstovas.
  • Cefepimas (Maxipimas). Ketvirta šios grupės antibiotikų parenteraliniam vartojimui.

Šie vaistai yra plačiai naudojami urologijoje, tačiau kai kurie iš jų yra draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Fluorokvinolonai

Veiksmingiausi antibiotikai šlapimo pūslelinės infekcijoms vyrams ir moterims. Tai yra galingi sintetiniai baktericidinio poveikio vaistai (mikroorganizmų mirtis atsiranda dėl DNR sintezės pažeidimo ir ląstelinės sienelės sunaikinimo). Dėl placentos barjero toksiškumo ir pralaidumo vaikams, nėščiosioms ir maitinančioms moterims nenustatyta.

  • Ciprofloksacinas. Geriamoji ar parenteralinė, gerai absorbuojama ir greitai pašalina skausmingus simptomus. Ji turi keletą analogų, įskaitant "Tsiprobay" ir "Ziprinol".
  • Ofloksacinas (Ofloksinas, Tarividas). Antibiotikas-fluorokvinolonas, plačiai naudojamas ne tik urologijos praktikoje dėl jo veiksmingumo ir įvairiausio antimikrobinio poveikio.
  • Norfloksacinas (Nolitsinas). Kitas oraliniam vartojimui skirtas vaistas, taip pat in / in ir in / m vartojimas. Turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas.
  • Pefloksacinas (Abaktalis). Tai taip pat veiksminga daugeliui aerobinių patogenų, paimtų parenteraliai ir žodžiu.

Šie antibiotikai taip pat parodyta mikoplazmoje, nes jie veikia geriau negu anksčiau plačiai naudojami tetraciklinai. Būdingas fluorokvinolonų savybes neigiamai veikia jungiamąjį audinį. Dėl šios priežasties draudžiama vartoti vaistus iki 18 metų amžiaus, nėštumo ir maitinimo krūtimi metu, taip pat asmenims, kuriems diagnozuotas tendinitas.

Aminoglikozidai

Antibakterinių preparatų, skirtų parenteraliniam vartojimui, klasė. Baktericidinis poveikis pasiekiamas slopinant baltymų, daugiausia gramneigiamų anaerobų, sintezę. Tuo pačiu metu šios grupės vaistai pasižymi gana aukštu nefro- ir ototoksiškumu, todėl jų vartojimo apimtis yra ribota.

  • Gentamicinas. Antros kartos aminoglikozidinių antibiotikų vaistas, kuris silpnai absorbuojamas virškinimo trakte ir todėl skiriamas į veną ir į raumenis.
  • Netilmecinas (Netromicinas). Susijęs su ta pačia karta, turi panašų poveikį ir kontraindikacijų sąrašą.
  • Amikacinas. Kitas aminoglikozidas, veiksmingas šlapimo takų infekcijoms, ypač sudėtingoms.

Dėl ilgo pusinės eliminacijos periodo išvardytų vaistų vartojama tik vieną kartą per dieną. Vaikai skiriami nuo ankstyvojo amžiaus, tačiau moterims žindančioms moterims ir nėščioms moterims draudžiama. Pirmosios kartos antibiotikai-aminoglikozidai infekcijų gydymui IMP nebėra naudojami.

Nitrofuranai

Plataus spektro antibiotikai, skirti urogenitalinės sistemos infekcijoms su bakteriostatiniu poveikiu, kuris pasireiškia tiek gramneigiamos, tiek gramneigiamos mikrofloros atžvilgiu. Tuo pat metu atsparumas patogenams praktiškai nesudaro. Šie vaistai skirti vartoti per burną, o maistas padidina jų biologinį prieinamumą. Infekcijų gydymui IMP naudoja nitrofurantoiną (prekinis vardas Furadoninas), kuris gali būti skiriamas vaikams nuo antrojo gyvenimo mėnesio, bet ne nėščioms ir moterims žindančioms moterims.

Antibiotikas Fosfomicinas trometamolis, kuris nepriklauso nė vienai iš pirmiau minėtų grupių, nusipelno atskiro aprašymo. Jis parduodamas vaistinėse pagal prekinį pavadinimą Monural ir laikomas universaliu moterų genito gleivinės uždegimo antibiotiku. Šis baktericidinis agentas, skirtas nesudėtingoms uždegimo formoms. IJP nustatomas vieno paros kursu - 3 gramus fosfomicino vieną kartą. Patvirtinta naudoti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, beveik nėra šalutinio poveikio, gali būti naudojama pediatrijoje (5 metai).

Kada ir kaip vartojami antibiotikai PII?

Paprastai sveikas žmogus šlapime yra praktiškai sterilus, tačiau šlaplės gleivinė turi savo mikroflorą, todėl dažnai diagnozuojama asimptominė bakteriurija (patogeninių mikroorganizmų buvimas šlapime). Ši būklė neatrodo išoriškai ir daugeliu atvejų nereikalauja terapijos. Išimtys yra nėščios moterys, vaikai ir imunodeficito žmonės.

Jei šlapime aptiktos didelės E. coli kolonijos, reikia gydyti antibiotikus. Šiuo atveju liga pasireiškia ūmaus arba lėtinio formos ir sunkių simptomų. Be to, gydymas antibiotikais skiriamas ilgalaikėmis mažomis dozėmis, siekiant išvengti recidyvo (kai paūmėjimas pasireiškia dažniau nei du kartus per šešis mėnesius). Toliau pateikiamos antibiotikų vartojimo diagramos šlapimo takų infekcijoms moterims, vyrams ir vaikams.

Pielonefritas

Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos gydomos burnos fluorhinolonais (pvz., Ofloksacinu, 200-400 mg du kartus per parą) arba apsaugo nuo inhibitoriaus amoksicilino. Cefalosporinai ir co-trimoksazolas yra atsarginiai vaistai. Nėščioms moterims skiriama hospitalizacija pradiniu gydymu parenteraliniais cefalosporinais (cefuroksimu), po to perkelta į ampicilino ar amoksicilino tabletes, įskaitant klavulano rūgštį. Vaikai iki 2 metų taip pat yra į ligoninę ir gauna tuos pačius antibiotikus kaip ir nėščios moterys.

Cistitas ir uretritas

Paprastai cistitas ir nespecifinis uždegiminis procesas šlaplėje tęsiasi vienu metu, todėl jų antibiotikų terapijoje nėra skirtumų. Suaugusių pacientų nekomplikuotos infekcijos paprastai gydomos 3-5 dienas fluorochinolonais (Ofloksacinu, Norfloksacinu ir kt.). Rezervas yra amoksicilinas / klavulanatas, furadoninas arba monura. Sudėtingos formos gydomos panašiai, tačiau antibiotikų terapijos kursas trunka mažiausiai 1-2 savaites. Nėščioms moterims amoksicilinas ar monoraliai yra pasirinktini vaistai, alternatyva yra nitrofurantoinas. Vaikams septynias dienas vartojamas geriamasis cefalosporinas arba amoksicilinas su kalio klavulanatu. Monuralas arba Furadoninas naudojami kaip rezerviniai fondai.

Papildoma informacija

Reikėtų nepamiršti, kad vyrams bet kokia MPI forma laikoma sudėtinga ir gydoma pagal atitinkamą schemą. Be to, komplikacijos ir sunki ligos progresija reikalauja privalomos hospitalizacijos ir gydymo parenteraliniais vaistais. Vaistiniai preparatai paprastai vartojami ambulatoriškai vartojant vaistus. Kalbant apie liaudies vaistus, jie neturi ir negali būti antibiotikų terapijos pakaitalu. Žolelių užpilų ir dedukų naudojimas yra leidžiamas tik konsultuojantis su gydytoju, kaip papildomą gydymą.

Įsitink savo sveikatos specialistus! Padarykite susitikimą, kad pamatytumėte geriausią jūsų miesto gydytoją dabar!

Geras gydytojas yra bendrosios medicinos specialistas, kuris, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, atliks teisingą diagnozę ir nustatys veiksmingą gydymą. Mūsų tinklalapyje galite pasirinkti gydytoją iš geriausių klinikų Maskvoje, Sankt Peterburge, Kazanėje ir kituose Rusijos miestuose bei gauti nuolaidą iki 65% registratūroje.

* Paspaudus mygtuką pateksite į specialų svetainės puslapį su paieškos formatu ir užsirašysite į jus dominantį specialisto profilį.

* Galimi miestai: Maskva ir regionas, Sankt Peterburgas, Jekaterinburgas, Novosibirskas, Kazanė, Samara, Permė, Žemutinis Naugardas, Ufa, Krasnodaras, Rostovas prie Dono, Čeliabinskas, Voronežas, Iževskas.

Antibiotikai šlapimo takų infekcijai

Dažniausios ligos sukelia:
• Escherichia coli (E. coli),
• Proteus spp. (protei)
• Klebsiella pneumoniae (plaučių Klebsiella),
• Pseudomonas aeruginosa (Pus testo stūmikas),
• enterobakterijos,
• Staphylococcus saprophyticus.

Svarbu identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą vaistams, nes patogeninių mikroorganizmų skaičius yra didelis, su vyraujančiais atspariais štamais.

Dėl apatinių šlapimo takų infekcijų maža dozė gali būti veiksminga, nes antibiotikai sutelkti į šlapimą. Su inkstų audinių infekcija, tokios pačios dozės taip pat reikalingos kaip ir bet kokia sisteminė infekcija. Infekcijos eliminacija paspartėja, kai išsiskiria didelis šlapimo kiekis (daugiau kaip 1,5 l per parą) ir dažnas šlapinimasis.
Šlapimo takų infekcijų gydymo metodus galima suskirstyti į kelias grupes.

Antibiotiko parinkimas apatinių šlapimo takų infekcijai

Gydymas prasideda vartojant cefalosporiną per burną, pavyzdžiui, cefaleksiną, trimetoprimą ar ampiciliną. Paprastai jis trunka 5 dienas ir gali būti pakeistas gavęs bakterijų jautrumo tyrimo rezultatus. Kartais su nepastebėta apatinių šlapimo takų infekcija pakanka vienos 3 g amoksicilino dozės (per burną).

Antikūnų pasirinkimas viršutinių šlapimo takų infekcijai

Ūmus pelonefritas gali būti susijęs su septicemija ir pradėti gydymą, rekomenduojama vartoti gentamiciną kartu su amoksicilinu į veną arba, kaip alternatyva, tik intraveniniu būdu vartoti cefotaksimą. Kadangi pyelonefritas yra inkstų audinio uždegimas, kraujyje ir šlapime turėtų būti sukurta tinkama antibiotiko koncentracija.

Antibiotikų parinkimas pasikartojančioms šlapimo takų infekcijoms

Ligos protrūkiai, kuriuos sukelia tas pats mikroorganizmas ir greitai sekantys vienas po kito, gali būti recidyvai ir rodo, kad nebuvo įmanoma pašalinti pradinės infekcijos. Ligos pasikartojimai, kuriuos sukelia skirtingų bakterijų tipai, gali būti laikomi pakartotinėmis infekcijomis dėl reintegracijos, galbūt iš šaltinio, esančio ne šlapimo takų.

Gydant pacientą su ligos atsinaujinimu, protinga naudoti vaistą, kurio audiniuose yra didelė koncentracija, pvz., Trimetoprimas. Kartoti trumpi antimikrobinio gydymo kursai turėtų padėti įveikti dažniausiai pasikartojančias infekcijas, tačiau jei to neįmanoma pasiekti, didelės dozės vaistams turėtų būti skiriamos per 7 - 14 dienų, o tada reikia skirti ilgalaikį profilaktinį gydymą mažomis dozėmis.

Antibiotiko parinkimas asimptominei infekcijai

Jis gali būti nustatytas įprastos šlapimo tyrimo metu nėščioms moterims arba asmenims, kuriems yra žinoma anomalinė šlapimo takų struktūra. Ši infekcija paaiškina dažną šlapinimąsi ar šlapimo nelaikymą vyresnio amžiaus žmonėms. Tokiais atvejais būtina skirti tinkamus antimikrobinius vaistus. Nėštumo metu pirmenybė teikiama amoksicilinui arba cefalosporinų grupei.

Antibiotiko pasirinkimas prostatos

Gram-neigiamos aerobinės bakterijos yra viena iš dažniausių patogeninių veiksnių. Trimetoprimas, ciprofloksacinas ar eritromicinas yra veiksmingi; kadangi jie yra tirpūs lipiduose, jie prasiskverbia į prostatos ląsteles ir sukuria tinkamą koncentraciją; jie gali būti naudojami kartu.

Atsakymas į paprastą trumpą kursą paprastai yra teigiamas, tačiau liga dažnai pasikartoja, o gydymas laikomas tik sąlyga, kai pacientas per metus po gydymo nutraukimo neturi simptomų (jei jis nesiima antibakterinių preparatų).

Šlapimo takų infekcijų chemoprofilaksija

Šlapimo takų infekcijų chemoprofilaktika kartais atliekama asmenims, turintiems polinkį pasikartoti ar paūmėti. Jis gali užkirsti kelią subklinikinėms ligos formoms mergaitėms, turinčioms asimptominę bakteriuriją, atliekant įprastą tyrimą. Tokiais atvejais pakanka gydyti nitrofurantoinu (50-100 mg per parą), nalidikso rūgštimi (0,5-1,0 g per parą) arba trimethoprimu (100 mg per parą). Geriau vartoti narkotikus vieną naktį per burną.

Tuberkulioze šlapimo takai gydomi pagal plaučių infekcijai aprašytus principus.

Preparatai šlapimo takų infekcijoms gydyti

Gydant šlapimo takų infekcijas, naudojami plaučio spektro antimikrobiniai preparatai. Jų aprašymas pateikiamas kituose skyriuose. Tik keli narkotikai naudojami tik šlapimo takų infekcijoms.

Nitrofurantoinas (t1 / 2 30 min) yra sintetinis antimikrobinis vaistas, kuris veikia daugumą šlapimo takų infekcijų patogenų, išskyrus pseudomonatus. Jis lengvai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir yra koncentruota šlapime; tačiau kraujo plazmos koncentracija yra per maža inkstų audinių infekcijos gydymui. Nutraukus vaisto nuo organizmo, sumažėja inkstų nepakankamumas, todėl vaistas tuo pačiu metu toksiškesnis ir mažiau veiksmingas.

Šiuo metu pagrindinis nitrofurantoino vartojimas yra prevencija. Nepageidaujamos reakcijos yra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, pasireiškia polineuritas, todėl šis vaistas jiems yra draudžiamas. Alerginės reakcijos pasireiškė išbėrimu, įskaitant generalizuotą dilgėlinę ir plaučių infiltratus su plaučių konsolidacija arba pleuros ertmėmis.

Fosfomicinas (t1 / 2 5 h) yra antimikrobinis agentas, priklausantis fosfinato rūgšties preparatų klasei, kuris patenka per transportavimo sistemą, pernešančią fosfatą į bakterinę ląstelę, kur slopina ląstelės sienelės sintezę, užblokuodamas enolpyruvatransferazę. Fosfomicinas - greitai veikiantis baktericidinis vaistas.

Ji aktyvi prieš daugybę bakterijų, išskirtų iš šlapimo takų infekcijų, įskaitant bakterijas, kurios gamina r-laktamazę, tokius kaip Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, stafilokokai ir streptokokai. Fosfomicinas skiriamas per burną; daugiau kaip 3% vaisto prisijungia prie plazmos baltymų, kurie metabolizuojami ir išsiskiria su šlapimu. Fosfomicinas yra naudojamas gydant nekomplikuotas šlapimo takų infekcijas 3 g dozėmis vieną kartą per burną, todėl jos baktericidinė koncentracija šlapime palaikoma 36 valandas.

Paprastai jis yra gerai toleruojamas, tačiau dažniausiai pasireiškia šalutinis poveikis, ty virškinimo trakto sutrikimai, tarp jų viduriavimas (2-8%), pykinimas ir vėmimas. Būtina vengti kartu vartoti metoklopramidą, nes tai sumažina jo koncentraciją šlapime. Nalidikso rūgštis: žr. Atskirą straipsnį mūsų svetainėje.

Klinikiniai vaistai, skirti užsikrėsti gimdos kaklelio sistemą: kada ir kas yra

Dažniausi urologo pacientų skundai yra šlapimo takų infekcijos, kurios dėl įvairių priežasčių gali atsirasti bet kurioje amžiaus grupėje.

Šlapimo sistemos organų bakterinė infekcija lydima skausmingo diskomforto, o vėlyvas gydymas gali sukelti lėtinę ligos formą.

Tokių patologijų gydymui medicinos praktikoje dažniausiai naudojami antibiotikai, kurie greitai ir efektyviai gali greitai sutaupyti pacientą nuo urogenitalinės sistemos uždegimo.

Antibakterinių agentų naudojimas MPI

Paprastai sveikas žmogaus šlapimas yra beveik sterilus. Tačiau šlaplės traktas turi savo gleivinės florą, todėl patogeninių organizmų buvimas šlapimo skysčiuose (asimptominė bakteriurija) dažnai nustatomas.

Ši sąlyga nepasireiškia ir gydymas paprastai nereikalingas, išskyrus nėščias moteris, mažus vaikus ir imunodeficito pacientus.

Jei analizė parodė, kad visos E. coli kolonijos yra šlapime, reikia gydyti antibiotikus. Šiuo atveju liga turi būdingų simptomų ir išgyvena lėtiniu ar ūmiąja forma. Taip pat nurodomas gydymas antibakteriniais preparatais, kurių sudėtyje yra mažų dozių, kaip prevencijos pasikartojimų.

Be to, antibiotikų gydymo nuo urogenitalinės infekcijos režimai yra tiek moterims, tiek vaikams.

Pielonefritas

Pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo patologinis poveikis, paskirtas geriamas fluorokvinolonas (pvz., Zofloks 200-400 mg 2 kartus per parą), atsparus amoksicilino inhibitoriui, kaip alternatyva cefalosporinams.

Cistitas ir uretritas

Cistatas ir uždegimas šlaplės kanale dažniausiai būna sinchroniškai, taigi naudojami tie patys antibakteriniai vaistai.

Papildoma informacija

Dėl sudėtingos ir sunkios patologinės būklės būtinos privalomos hospitalizacijos. Ligoninėje numatytas specialus gydymo režimas su parenteriniais vaistais. Reikėtų nepamiršti, kad stiprus lytis bet kokia urogenitalinė infekcija yra sudėtinga.

Su nedideliu ligos kursu gydymas yra ambulatorinis, o gydytojas skiria vaistus, skirtus peroraliniam vartojimui. Priimtinas vaistažolių užpilas, šalavijas kaip papildomą gydymą pagal gydytojo rekomendaciją.

Plataus spektro antibiotikai gydant MPI

Šiuolaikiniai antibakteriniai preparatai klasifikuojami į kelias rūšis, kurios turi bakteriostatinį ar baktericidinį poveikį patogeninei mikroflorai. Be to, vaistai yra suskirstyti į antibiotikus, kurių platus ir siauras spektras veikia. Pastarieji dažnai naudojami MPI gydymui.

Penicilinai

Gydymui gali būti naudojami pusiau sintetiniai, inhibitoriai, kombinuoti vaistai, penicilinų serijos

  1. Ampicilinas - priemonė geriamam vartojimui ir parenteraliniam vartojimui. Jis veikia destruktyviai ant infekcinės ląstelės.
  2. Amoksicilinas - veikimo mechanizmas ir galutinis rezultatas yra panašus į ankstesnį vaistą, jis yra labai atsparus rūgščiai skrandžio aplinkai. Analogai: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporinai

Ši rūšis skiriasi nuo penicilino grupės, nes ji labai atspari patogeninių mikroorganizmų gaminamiems fermentams. Cefalosporino tipo vaistai skirti grindims. Kontraindikacijos: moterys, esančios padėtyse, laktacijos metu. Įprastų MPL terapinių priemonių sąrašas yra toks:

  1. Cefalexinas - uždegimo priemonė.
  2. Ceclare - 2-osios kartos cefalosporinai, skirti vartoti per burną.
  3. Zinnat yra įvairių formų, mažai toksiškas, saugus kūdikiams.
  4. Ceftriaksonas - granulės tirpalui, kuris toliau švirkščiamas parenteraliai.
  5. Cefobidas - 3 kartos cefalosporinai, įvedami į / in, in / m.
  6. Maxipim - tai ketvirta karta, taikymas yra parenteralinis.

Fluorokvinolonai

Šios grupės antibiotikai yra efektyviausi urogenitalinės srities infekcijoms, turinčioms baktericidinį poveikį. Tačiau yra rimtų trūkumų: toksiškumo, neigiamo poveikio jungiamojo audinio, gali patekti į motinos pieną ir praeiti per placentą. Dėl šių priežasčių neskiriama nėščioms moterims, maitinančioms motiną, jaunesniems nei 18 metų vaikams, tendinito sergantiems pacientams. Gali būti skiriamas su mikoplazma.

Tai apima:

  1. Ciprofloksacinas. Puikiai įsiskverbia į kūną, atpalaiduoja skausmingus simptomus.
  2. Ofloksinas. Jis turi didelį spektrą veiksmų, dėl kurių jis taikomas ne tik urologijos srityje.
  3. Nolitsinas.
  4. Pefloksacinas.

Aminoglikozidai

Vaistų forma parenteriniam vartojimui į organizmą, turinti baktericidinį veikimo mechanizmą. Aminoglikozidų antibiotikai naudojami gydytojo nuožiūra, nes jie turi toksinį poveikį inkstams, neigiamai veikia vestibulinį aparatą, išgydo. Neužsikrėtusios ir maitinančios motinos.

  1. Gentamicinas yra aminoglikozidų antrosios kartos vaistas, blogai absorbuojamas virškinimo trakte, dėl to jis įvedamas in / in, in / m.
  2. Netromicinas - panašus į ankstesnius vaistus.
  3. Amikacinas veiksmingas gydant sudėtingą MPI.

Nitrofuranai

Bakteriostatinių antibiotikų grupė, kuri pasireiškia gramteigiams ir gramneigiamiems mikroorganizmams. Viena iš ypatybių yra beveik visiškas patogenų atsparumo nebuvimas. Furadoninas gali būti skiriamas kaip gydymas. Nėštumo metu ji yra kontraindikacinė, o vaikai gali ją gauti per 2 mėnesius nuo gimimo datos.

Antivirusiniai vaistai

Ši narkotikų grupė skirta sunaikinti virusus:

  1. Antiherpetiniai vaistai - acikloviras, pencikloviras.
  2. Interferonai - Viferonas, Kipferonas.
  3. Kiti vaistai - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Priešgrybeliniai vaistai

MPI gydymui naudojami 2 rūšių priešgrybeliniai vaistai:

  1. Sisteminės azolės, slopinančios grybelių aktyvumą - flukonazolas, diflucanas, flukostatas.
  2. Priešgrybeliniai antibiotikai - Nystatinas, Levorinas, Amfotericinas.

Antiprotoziniai

Šios grupės antibiotikai prisideda prie patogenų slopinimo. Metronidazolas yra dažniausiai skiriamas MPI gydymui. Gana veiksmingas trichomoniozei.

Antiseptikai, naudojami lytiniu būdu plintančių infekcijų profilaktikai:

  1. Dėl jodo pagrindo - betadinas tirpalo arba žvakučių pavidalu.
  2. Narkotikai su chloro turinčia baze - chlorheksidino tirpalas, miramistinas gelio, skysčio, žvakių pavidalu.
  3. Funded based gibitan - Hexicon in candles, solution.

Kiti antibiotikai, skirti gydyti urogenitalo sistemos infekcijas

Ypatingas dėmesys nusipelno narkotikų Monural. Ji nepriklauso nė vienai iš pirmiau minėtų grupių ir yra universali uždegiminio proceso vystyme moterų urogenitalinėje srityje. Nesuskaičiuojamos MPI atveju antibiotikas yra skiriamas vieną kartą. Narkotikas draudžiama nėštumo metu, ji taip pat leidžiama gydyti vaikus nuo 5 metų.

Preparatai moterų šlapimo pūslės gydymui

Moterų urogenitalinės sistemos infekcijos gali sukelti šias ligas (dažniausiai pasitaikančias): pėdos ir kiaušidės patologiją, kiaušidžių dvipusį uždegimą, vaginitą. Kiekvienam iš jų yra naudojamas specialus gydymo būdas, naudojant antibiotikus, antiseptikus, skausmą malšinančius vaistus ir palaikomą florą bei imunitetą.

Antibiotikai kiaušidžių ir pėdsakų patologijai:

  • Metronidazolas;
  • Tetraciklinas;
  • Co-trimoksazolas;
  • Gentamicino derinys su cefotaksimu, tetraciklinu ir norsulfazolu.

Antibiotikinė terapija dvipusio vamzdyno uždegimui:

Priešgrybeliniai ir priešuždegiminiai antibakteriniai plazmos veiksniai, skirti vaginitui:

Antibiotikai vyrų elgesio sistemai

Vyrams patogenai taip pat gali sukelti tam tikras patologijas, kurioms naudojami specifiniai antibakteriniai vaistai:

  1. Prostatitas - ceftriaksonas, levofloksacinas, doksiciklinas.
  2. Sėklinių pūslelių patologija - eritromicinas, Metatsiklinas, Makropenas.
  3. Epididimijos liga - levofloksacinas, minociklinas, doksiciklinas.
  4. Balanopastitas - gydymas antibiotikais yra sudarytas atsižvelgiant į turimą patogeną. Preparatai priešgrybeliniams preparatams vietiniam vartojimui - Candide, klotrimazolas. Plačiojo spektro antibiotikai - levomekolis (pagrįstas levomicetinu ir metilurakilu).

Žolelių antiseptikai

Urologijos praktikoje gydytojai gali paskirti uroantispetiką tiek kaip pirminę terapiją, tiek kaip papildomą gydymą.

Canephronas

Canephron yra įrodyta priemonė gydytojams ir pacientams. Pagrindinis veiksmas skirtas palengvinti uždegimą, sunaikinti mikrobus, taip pat diuretikai.

Preparato sudėtyje yra rožių šukos, rozmarinas, tūkstantoji žolė. Jis naudojamas viduje tablečių ar sirupo pavidalu.

Fitolizinas

Fitolizinas - galintis pašalinti patogenus iš šlaplės, palengvina kalcio išėjimą, sumažina uždegimą. Preparato sudėtis apima daug augalinių ekstraktų ir eterinių aliejų, yra pasta, kad būtų paruoštas tirpalas.

Urolesanas

Žolelių antiseptikas, pagamintas lašelių ir kapsulių pavidalu, susijęs su cistitu. Sudėtis: apynių spurgų ekstraktas, morkų sėklos, eteriniai aliejai.

Geriamieji vaistai nuo urogenitalo sistemos uždegimo simptomų palengvinimo: nuo spazmolizmo ir diuretikų

Patartina pradėti gydyti šlapimo takų uždegimą vaistais, kurie sustabdo uždegimą ir atstato šlapimo takų veiklą. Šiems tikslams naudojami antispasmolikai ir diuretikai.

Antispasmolikiniai

Gebantis pašalinti skausmą, pagerinti šlapimo srautą. Dažniausiai pasitaikantys vaistai yra:

Diuretikai

Diuretikai skysčių pašalinimui iš organizmo. Naudojami atsargiai, nes jie gali sukelti inkstų nepakankamumą, apsunkina ligos eigą. Pagrindiniai MPI vaistai:

Šiandien vaistas gali greitai ir neskausmingai padėti gydyti urogenitalinės sistemos infekcijas, naudojant antibakterinius vaistus. Dėl to būtina pasitarti su gydytoju laiku ir atlikti reikalingus egzaminus, kurių pagrindu bus sudaryta kompetentinga gydymo schema.

Antibiotikai, skirti gydyti ir užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms vaikams

Šlapimo takų infekcija (UTI) yra įvairių inkstų ir šlapimo takų (MP) mikroorganizmų augimas, kuris gali sukelti uždegiminį procesą, lokalizuotą į atitinkamą ligą (pyelonefritas, cistitas, uretritas ir kt.). UTI vaikai

Šlapimo takų infekcija (UTI) yra įvairių inkstų ir šlapimo takų (MP) mikroorganizmų augimas, kuris gali sukelti uždegiminį procesą, lokalizuotą į atitinkamą ligą (pyelonefritas, cistitas, uretritas ir kt.).

UTI vaikai įvyksta Rusijoje, dažnis yra apie 1000 atvejų 100 000 gyventojų. Dažnai UTI būna lėtinis, atsinaujinantis kursas. Tai yra dėl struktūros, kraujo apykaitos, invazinės masto ir amžiaus sutrikimų imuninės sistemos augančios kūno vaiko charakteristika. Šiuo atžvilgiu įprasta išskirti keletą veiksnių, prisidedančių prie UTI vystymosi:

  • urodinamikos pažeidimas;
  • neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija;
  • mikroorganizmų patogeninių savybių sunkumas (sukibimas, ureazės išsiskyrimas);
  • paciento imuninio atsako požymiai (ląstelių imuniteto sumažėjimas, nepakankamas antikūnų prieš patogeną gamyba, autoantikūnų gamyba);
  • distalinės storosios žarnos funkciniai ir organiniai sutrikimai (vidurių užkietėjimas, žarnyno mikrofloros disbalansas).

Vaikystėje UTI 80% atvejų išsivysto dėl įgimtų viršutinio ir apatinio MP narių anomalijų, kuriose yra urodinamikos pažeidimų. Tokiais atvejais kalbėkite apie sudėtingą UTI. Su neapdorota anatominių sutrikimų ir urodinamikos sutrikimų forma nėra apibrėžta.

Tarp labiausiai paplitusių šlapimo takų defektų, vazokureterinis refliuksas atsiranda 30-40% atvejų. Antroji vieta užima megaureteris, neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija. Su hidronofuroze, inkstų infekcija pasireiškia rečiau.

UTI diagnostika pagrįsta daugeliu principų. Reikia prisiminti, kad UTI simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus. Pavyzdžiui, naujagimiams nėra specifinių UTI simptomų, o infekcija retai apibendrinama.

Mažiems vaikams būdingi tokie simptomai kaip mieguistumas, nerimas, kartais padidėjusi temperatūra, anoreksija, vėmimas ir gelta.

Vyresniems vaikams būdinga karščiavimas, skausmas nugaroje, pilvo srityje ir dizuriniai reiškiniai.

Anamnezės rinkimo klausimų sąrašas apima šiuos dalykus:

  • paveldimumas;
  • skundai šlapinimosi metu (padidėjęs skausmas, skausmas);
  • ankstesni infekcijos epizodai;
  • nepaaiškinta temperatūra pakyla;
  • troškulys;
  • išsiskiria šlapimo kiekis;
  • išsamiai: įtempimas per šlapinimą, streso skersmuo ir nutraukimas, skubumas, šlapimo ritmas, šlapimo nelaikymas per dieną, naktinis enurezė, žarnyno judėjimo dažnumas.

Gydytojas visada turėtų stengtis tiksliau nustatyti galimo infekcijos šaltinio lokalizaciją: nuo to priklauso gydymo tipas ir ligos prog nozija. Norėdami išsiaiškinti šlapimo takų pažeidimus, būtina gerai žinoti apatinių ir viršutinių šlapimo takų infekcijų klinikinius simptomus. Virškinimo trakto infekcijos atveju yra reikšmingas pielonefritas, kuris sudaro iki 60% visų ligoninėje esančių ligoninių atvejų ligoninėje (lentelė).

Tačiau UTI diagnozavimo pagrindas yra duomenys iš analizės iš šlapimo, kurių pagrindiniai mikrobiologiniai metodai yra svarbūs. Mikroorganizmo išskyrimas šlapimo kultūroje yra diagnozės pagrindas. Yra keletas būdų surinkti šlapimą:

  • tvora iš vidurinės jėgos dalies;
  • šlapimo surinkimas su šlapimu (10% sveikų vaikų iki 50 000 CFU / ml, 100 000 CFU / ml, analizė turi būti kartojama);
  • kateterizacija per šlaplę;
  • suprapubic aspiracija (nenaudojamas Rusijoje).

Paprastas netiesioginis bakteriurijos nustatymo metodas yra nitritų (nitratų, paprastai esančių šlapime, kai bakterijos virsta nitritais), analizė. Diagnostinė šio metodo vertė siekia 99%, tačiau jauniems vaikams dėl trumpalaikio šlapimo išsiliejimo šlapimo pūslėje yra žymiai sumažėjęs ir pasiekia 30-50%. Reikia prisiminti, kad maži berniukai gali turėti klaidingą teigiamą rezultatą dėl nitrito susikaupimo preputial maišelyje.

Daugeliu atvejų UTI sukelia vieno tipo mikroorganizmai. Daugelio tipų bakterijų nustatymas mėginiuose dažniausiai paaiškinamas medžiagų surinkimo ir transportavimo technikos pažeidimais.

Lėtėjant UTI, kai kuriais atvejais galima nustatyti mikrobų asociacijas.

Kiti šlapimo tyrimo metodai apima bendrą analizę šlapimo, Nechiporenko ir Addis-Kakovsky pavyzdžių. Leukociturija stebima visais UTI atvejais, tačiau reikia prisiminti, kad tai gali būti, pavyzdžiui, vulvitas. Kraujo hematurija atsiranda 20-25% vaikų, sergančių cistitu. Jei yra infekcijos simptomų, proteinurija patvirtina pyelonefrito diagnozę.

Vaikams atliekami instrumentiniai tyrimai remisijos procese. Jų tikslas - paaiškinti infekcijos lokalizaciją, inkstų pažeidimo priežastis ir mastą. Vaikų su UTI apklausa šiandien apima:

  • ultragarsinis nuskaitymas;
  • makšties cistografija;
  • cistoskopija;
  • išskyrinė kroografija (obstrukcija mergaičių - 2%, berniukuose - 10%);
  • radioizotopų renografija;
  • nefroskintigrafija su DMSA (randas susidaro per 1-2 metus);
  • urodinamikos studijos.

Instrumentinis ir rentgeno tyrimas turėtų būti atliekamas pagal šias nuorodas:

  • Pielonefritas;
  • bakteriurija iki 1 metų amžiaus;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • apčiuopiama pilvo masė;
  • stuburo anomalijos;
  • sumažėjusi šlapimo koncentracijos funkcija;
  • asimptominė bakteriurija;
  • berniukų cistito pasikartojimas.

IC bakterijų etiologija urologinių ligų atveju turi skiriamųjų požymių, priklausomai nuo proceso sunkumo, sudėtingų formų dažnumo, paciento amžiaus ir jo imuninės būklės būklės, infekcijos atsiradimo sąlygų (ambulatorinio ar stacionaro).

Tyrimų rezultatai (RAMS RAMS duomenys, 2005 m.) Rodo, kad ambulatoriškai gydytiems UTI 50% atvejų yra E. coli, 10% - Proteus spp., 13% - Klebsiella spp., 3% - Enterobacter spp. 2% - Morganella morgas. ir su 11% dažniu - Enterococcus fac. (brėžinys). Kiti mikroorganizmai, kurie sudarė 7% išsiskyrimo ir kurių dažnis buvo mažesnis nei 1%, buvo šie: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Dėl nosocomial infekcijų struktūros, UTI užima antrą vietą po kvėpavimo takų infekcijos. Reikėtų pažymėti, kad 5% vaikų urologijos ligoninėje susiduria su infekcinėmis komplikacijomis dėl chirurginio arba diagnostinio gydymo.

Stacionare esminė "Escherichia coli" etiologinė reikšmė yra žymiai sumažėjusi (iki 29%) dėl tokių "probleminių" patogenų padidėjimo ir (arba) prilipimo kaip Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koaguliazę neigiantys stafilokokai (2,6%), nefermentinės gramneigiamosios bakterijos (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) ir tt Šių patogenų jautrumas antibakteriniams vaistams dažnai yra nenuspėjamas, nes tai priklauso nuo iš daugelio veiksnių, įskaitant ligoninių cirkuliuojančių hospitalinių štamų savybes.

Neabejotina, kad pagrindiniai UTI gydymo pacientams uždaviniai yra uždegiminio proceso pašalinimas ar sumažinimas inkstų audinyje ir MP, o gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo racionalios antimikrobinės terapijos.

Natūralu, kad renkantis narkotiką, urologas daugiausia vadovaujasi informacija apie infekcinį agentą ir vaisto antimikrobinio poveikio spektrą. Antibiotikas gali būti saugus, jis gali sukelti didelę koncentraciją inkstų ir šlapimo parenchime, tačiau jei jo spektras nėra aktyvus prieš konkretų patogeną, tokio vaisto vartojimas yra beprasmis.

Visuotinė antibakterinių vaistų vartojimo problema yra mikroorganizmų atsparumo jiems augimas. Ir dažniausiai pasipriešinimas plinta bendruomenės ir ligoninėse. Tie mikroorganizmai, kurie nėra įtraukti į bet kurio antibiotiko antibakterinį spektrą, natūraliai laikomi atspariais. Įsigytas atsparumas reiškia, kad mikroorganizmas, kuris iš pradžių yra jautrus tam tikram antibiotikui, tampa atsparus jo veikimui.

Praktiškai jie dažnai klaidingai įgyja pasipriešinimą, manydami, kad jo atsiradimas neišvengiamas. Bet mokslas turi faktų, kurie paneigia šią nuomonę. Klinikinė šių faktų reikšmė yra tai, kad antibiotikus, kurie neužkietėja, galima vartoti, nebijodami tolesnio vystymosi. Bet jei pasipriešinimo plėtra yra potencialiai įmanoma, tai atrodo gana greitai. Kitas klaidingas supratimas yra tas, kad pasipriešinimo plėtra yra susijusi su antibiotikų vartojimu dideliais kiekiais. Pavyzdžiai dažniausiai nustatyta antibiotikų ceftriaksono pasaulyje, taip pat cefoksitino ir cefuroksimui remti koncepciją, kad antibiotikus su mažai tikėtina atsparumo išsivystymą bet apimties naudojimas neturi sukelti padidinti ateityje.

Daugelis žmonių mano, kad atsparumas antibiotikams atsiranda tam tikroms antibiotikų klasėms (ši nuomonė yra susijusi su III kartos cefalosporinais), bet ne kitiems. Tačiau atsparumo vystymasis nėra susijęs su antibiotikų klase, bet su konkrečiu vaistu.

Jei antibiotikas gali susilpninti pasipriešinimą, pasireiškimo požymiai pasirodo jau per pirmuosius 2 naudojimo metus arba net klinikinių tyrimų stadijoje. Atsižvelgiant į tai, galime drąsiai prognozuoti pasipriešinimo problemos: tarp aminoglikozidai - gentamicino yra vienas II kartos cefalosporinai - cefamandolis III kartos - ceftazidimo tarp fluorochinolonų - trovofloksatsin, įskaitant karbapenemams - imipenemas. Įvadas į praktiką imipenemo lydėjo sparti atsparumo, nuostatas P. aeruginosa padermių, šis procesas tęsiasi ir dabar (meropenemo išvaizda nebuvo susijęs su tokia problema, ir tai galima teigti, kad tai neįvyks artimiausiu). Tarp glikopeptidų yra vankomicinas.

Kaip jau minėta, infekcinės komplikacijos atsiranda 5% ligonių. Taigi, būklės sunkumas ir padidėjęs atsistatymo lygis lieka ant lovos, padidina gydymo išlaidas. Iš nosocomial infekcijų struktūros pirmoji užima UTI, antra, yra chirurginės (odos ir minkštųjų audinių žaizdų infekcijos, pilvo infekcijos).

Dėl hospitalinių infekcijų gydymo sudėtingumo dėl ligos sunkumo. Dažnai yra patogenų (dviejų ar daugiau, su žaizdos ar kateterio sukeltos infekcijos) sąveika. Taip pat labai svarbu, kad pastaraisiais metais sustiprėjo mikroorganizmų atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams (penicilinams, cefalosporinams, aminoglikozidams), naudojamiems genitų sistemos užkrėtimo.

Iki šiol Enterobacter spp. Ligos padermių jautrumas. į Amoksiklava (amoksicilinas + klavulano rūgštis) yra nuo 40% iki 30% cefuroksimo -, gentamicino, - 50%, S. aureus jautrumas oksacilinui yra nuo 67% iki linkomicino - 56%, į ciprofloksacino - 50%, gentamicino, - 50 % P. aeruginosos padermių jautrumas ceftazidimui skirtinguose skyriuose neviršija 80%, o gentamicinui - 50%.

Yra du galimi būdai, kaip įveikti antibiotikų atsparumą. Pirmasis - išvengti pasipriešinimo, pvz., Apribojant antibiotikų, turinčių didelį vystymosi potencialą, naudojimą; Vienodai svarbios yra veiksmingos epidemiologinės kontrolės programos, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligoninėse ligonių infekcijoms, kurias sukelia didelio pasipriešinimo mikroorganizmai (stacionarus monitoringas). Antrasis būdas yra pašalinti ar ištaisyti esamas problemas. Pavyzdžiui, jei į intensyvios priežiūros (arba ligoninėje ne visi) bendrų atsparių P. aeruginosa ar Enterobacter spp. Pilnas keitimas antibiotikų formų su didelį potencialą atsparumo išsivystymo antibiotiki- "valikliai" (vietoj amikacino gentamicino, imipenemo ir meropenemo vietoj tt) pašalins ar sumažins gramneigiamų aerobinių mikroorganizmų atsparumą antibiotikams.

Šiuo metu gydomi UTI: slopinamieji penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, karbapenemai, fluorhinolonai (ribojami pediatrijoje), urmo antiseptikai (nitrofurano dariniai - Furagin).

Išsamiau aptarkime antibakterinius vaistus gydant UTI.

Rekomenduojami vaistai nuo apatinių šlapimo takų infekcijų.

  1. Inhibitoriui apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoksiklavas, Augmentinas, Flemoklavas Solyubas), ampicilinas + sulbaktamas (Sulbacinas, Unazinas).
  2. II kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefakloras.
  3. Fosfomicinas.
  4. Nitrofurano dariniai: furazolidonas, furaltadonas (furazolinas), nitrofurolas (furacilinas).

Kai infekcijos viršutinio šlapimo takų.

  1. Inhibitoriui apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, ampicilinas + sulbaktamas.
  2. II kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefamandolis.
  3. III kartos cefalosporinai: cefotaksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas.
  4. IV kartos cefalosporinai: cefepimas.
  5. Aminoglikozidai: netilmicinas, amikacinas.
  6. Karbapenemai: imipenemas, meropenemas.

Kai ligoninė užsikrečia.

  1. Cefalosporinai III ir IV kartos - ceftazidimas, cefoperazonas, cefepimas.
  2. Ureidopenicilinas: piperacilinas.
  3. Fluorchinolonai: pagal indikacijas.
  4. Aminoglikozidai: amikacinas.
  5. Karbapenemai: imipenemas, meropenemas.

Perioperacinei antibakterinei profilaktikai.

  1. Inhibitoriui apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, tikarcilinas / klavulanatas.
  2. Cefalosporinai II ir III kartos: cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas.

Antibakterinė profilaktika su invazinėmis procedūromis: apsaugoti nuo inhibitoriaus aminopenicilinai - amoksicilinas + klavulano rūgštis.

Manoma, kad ambulatorinių pacientų, sergančių UTI, antibiotikų terapija gali būti atliekama empiriškai, atsižvelgiant į antibiotikų jautrumą pagrindiniams uropatogenams, kurie tam tikrame regione cirkuliuoja per tam tikrą stebėjimo laikotarpį, ir paciento klinikinę būklę.

Ambulatorinio gydymo strateginis antibiotikų terapijos principas yra minimalaus pakankamumo principas. Pirmosios eilės vaistai yra:

  • inhibitorius, apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis (amoksiklavas);
  • cefalosporinai: II ir III kartos cefalosporinai;
  • nitrofurano dariniai: nitrofurantoinas (furadoninas), furazidinas (furaginas).

Ampicilino ir ko-trimoksazolo vartojimas ambulatoriškai yra klaidingas dėl padidėjusio E. coli atsparumo joms. Pirmosios kartos cefalosporinų (cefaleksino, cefradino, cefazolino) vartojimas yra nepagrįstas. Nitrofurano serijos (Furagin) išvestinės medžiagos nekontroliuoja inkstų parenchimo, todėl jos skiriamos tik cistitui. Siekiant sumažinti mikroorganizmų atsparumo augimą, būtina griežtai apriboti trečios kartos cefalosporinų naudojimą ir visiškai panaikinti aminoglikozidų vartojimą ambulatorinėje praktikoje.

Analizės patogenai padermių, atsparių sudėtinga uroinfektsy rodo, kad preparatų iš pusiau sintetinis penicilinų ir saugomų penicilinų veikla gali būti pakankamai didelis, prieš Escherichia coli ir Proteus, tačiau, prieš enterobakterijų ir Pseudomonas aeruginosa atžvilgiu jų veikla yra iki 42 ir 39%, atitinkamai. Todėl šios grupės narkotikai negali būti empirinio gydymo vaistais nuo stiprių gleivinių-uždegiminių šlapimo organų procesų.

I-ojo ir II-ojo kartų cefalosporinų aktyvumas enterobakterio ir proteus atžvilgiu taip pat pasirodo esant labai mažas ir yra nuo 15-24% Escherichia coli atžvilgiu - šiek tiek didesnis, bet neviršija pusiau sintetinių penicilinų aktyvumo.

III ir IV kartų cefalosporinų aktyvumas yra žymiai didesnis nei penicilinų ir cefalosporinų I ir II kartų. Didžiausias aktyvumas buvo pastebėtas E. coli - nuo 67 (cefoperazonas) iki 91% (cefepime). Dėl enterobakterio aktyvumas svyruoja nuo 51 (ceftriaksono) iki 70% (cefepime), o didelis šios grupės preparatų aktyvumas yra nustatytas atsižvelgiant į baltymus (65-69%). Pseudomonas aeruginosa atžvilgiu šios grupės vaistų veikla yra maža (ceftriaksono - 15%, cefepime - 62%). Ceftazidimo antibakterinio aktyvumo spektras yra didžiausias palyginti su visomis dabartinėmis gramneigiamomis komplikuotų infekcijų patogenais (nuo 80 iki 99%). Karbapenemų aktyvumas išlieka aukštas, nuo 84 iki 100% (imipenemoje).

Aminoglikozidų aktyvumas yra šiek tiek mažesnis, ypač atsižvelgiant į enterokokus, tačiau, atsižvelgiant į enterobakterijas ir proteą, amikacinas turi didelį aktyvumą.

Dėl šios priežasties antibiotikų terapija UTI ligonių urologiniams pacientams turėtų būti grindžiama kiekvieno paciento infekcinės agento mikrobiologine diagnoze ir jo jautrumu antibakteriniams vaistams. Pradinis empirinis urologinių pacientų antimikrobinis gydymas gali būti vartojamas tik tol, kol bus gauti bakteriologiniai tyrimai, po kurio jis turi būti pakeistas atsižvelgiant į pasirinkto mikroorganizmo jautrumą antibiotikams.

Kuriant antibiotikų terapiją ligoninėje, reikėtų laikytis kito principo - nuo paprasto iki galingo (minimalus vartojimas, didžiausias intensyvumas). Čia žymiai išplėsta naudojamų antibakterinių grupių grupė:

  • inhibitorius, saugomi aminopenicilinai;
  • III ir IV kartų cefalosporinai;
  • aminoglikozidai;
  • karbapenemai;
  • fluorhinolonai (sunkiais atvejais ir esant mikrobiologiniam jautrumui šiems vaistams patvirtinti).

Svarbus pediatrinio urologo darbe yra perioperacinis antibiotikų profilaktika (prieš, vidinė ir pooperacinė). Žinoma, nereikėtų pamiršti ir kitų veiksnių, mažinančių infekcijos tikimybę, įtaką (sutrumpinti ligoninių stacionarumą, apdorojimo įrangos kokybę, kateterius, uždarų šlapimo drenažo sistemų naudojimą, personalo mokymą).

Pagrindiniai tyrimai rodo, kad operacijos pradžioje susidaro didelė antibakterinių vaistų koncentracija kraujo serume (ir audiniuose) pooperacinės komplikacijos. Klinikinėje praktikoje optimalus antibiotikų profilaktikos laikas yra 30-60 minučių iki operacijos pradžios (atsižvelgiant į antibiotikų vartojimą į veną), ty anestezijos procedūrų pradžioje. Pastebėtas pastebimas pooperacinių infekcijų dažnio didėjimas, jei profilaktinė antibiotiko dozė buvo paskirta ne prieš 1 valandą iki operacijos. Bet kuris antibakterinis vaistas, įvedamas po chirurginės žaizdos uždarymo, neturės įtakos komplikacijų tikimybei.

Taigi, vienos adekvačios antibiotikų vartojimo įvedimas profilaktikai yra ne mažiau veiksmingas nei daugybinis. Tik ilgai trunkanti operacija (daugiau kaip 3 valandos) reikalinga papildoma dozė. Antibiotikų profilaktika negali trukti ilgiau nei 24 valandas, nes šiuo atveju antibiotikų naudojimas jau laikomas terapija, o ne prevencija.

Idealus antibiotikas, įskaitant perioperacinę profilaktiką, turėtų būti labai veiksmingas, pacientams gerai toleruojamas ir turi mažą toksiškumą. Jo antibakterinis spektras turėtų apimti tikėtiną mikroflorą. Pacientams, sergantiems ilgą laiką ligoninėje prieš operaciją, būtina atsižvelgti į hospitalinių mikroorganizmų spektrą, atsižvelgiant į jų jautrumą antibiotikams.

Atliekant antibiotikų profilaktiką urologinėse operacijose, pageidautina naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra didelės koncentracijos šlapime. Daugelis antibiotikų atitinka šiuos reikalavimus ir gali būti naudojami, pavyzdžiui, II kartos cefalosporinai ir slopinamieji penicilinai. Aminoglikozidai turėtų būti skirti pacientams, kuriems gresia pavojus arba kurie yra alergiški b-laktamams. III ir IV kartų cefalosporinai, apsaugoti nuo inhibitoriaus aminopenicilinai ir karbapenemai, turėtų būti naudojami atskirais atvejais, kai operacijos vieta yra užteršta daug rezistentu hospitaline mikroorganizme. Vis dėlto pageidautina, kad šių vaistų skyrimas apsiribotų sunkių klinikinių ligų infekcijomis.

Yra keletas pagrindinių UTI antibiotikų terapijos principų vaikams, kurie apima šias taisykles.

Karščiavimo UTI atveju terapija turėtų prasidėti daugybe parenterinių antibiotikų (apsaugotų nuo inhibitorių penicilinų, II, III kartų cefalosporinų, aminoglikozidų).

Būtina atsižvelgti į šlapimo mikrofloros jautrumą.

Pielonefrito gydymo trukmė - 14 dienų, cistitas - 7 dienos.

Vaikams, kuriems yra vazokureterinis refliuksas, antimikrobinė profilaktika turėtų būti ilgesnė.

Asimptominės bakteriurijos gydymas antibiotikais nenurodytas.

Sąvoka "racionalus antibiotikų terapija" turėtų apimti ne tik teisingą vaisto pasirinkimą, bet ir jo išleidimo pasirinkimą. Būtina siekti taupyti ir tuo pat metu efektyviausius antibakterinių vaistų išrašymo metodus. Naudodamas žingsnio terapiją, kurios metu pakeičiamas parenterinis antibiotiko vartojimas į burną, po to, kai temperatūra normalizavosi, gydytojas turėtų prisiminti šiuos dalykus.

  • Geriamieji vaistai yra labiau tinkami vyresniems vaikams dėl cistito ir ūmaus pielonefrito, jei nėra intoksikacijos.
  • Parenteralinis gydymo būdas rekomenduojamas ūmiam pyelonefritui su intoksikacija, kūdikystėje.

Žemiau yra antibakteriniai vaistai, priklausomai nuo vartojimo būdo.

Preparatai burnos gydymui UTI.

  1. Penicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis.
  2. Cefalosporinai:

• II kartos: cefuroksimas;

• III kartos: cefiksimas, ceftibutenas, cefpodoksimas.

Preparatai parenteraliniam gydymui.

  1. Penicilinai: ampicilinas / sulbaktamas, amoksicilinas + klavulano rūgštis.
  2. Cefalosporinai:

• II kartos: cefuroksimas (cefurabolas).

• III kartos: cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas.

• IV kartos: cefepime (Maxipim).

Nepaisant šiuolaikinių antibiotikų ir chemoterapinių vaistų, kurie greitai ir veiksmingai kovoja su infekcija ir mažina recidyvų dažnį, skiriant vaistus mažoms profilaktinėms dozėms ilgą laiką, gydymas pasikartojančiomis UTI vis dar yra gana sudėtinga užduotis. Taip yra dėl:

  • padidėjęs mikroorganizmų atsparumas, ypač taikant kartotinius kursus;
  • narkotikų šalutinis poveikis;
  • antibiotikų gebėjimas sukelti imuninės sistemos slopinimą;
  • mažesnė atitiktis dėl ilgalaikių narkotikų vartojimo kursų.

Kaip žinoma, iki 30 proc. Mergaičių UTI pasikartoja per 1 metus, 50 proc. - per 5 metus. Berniukuose iki 1 metų recidyvai pasireiškia 15-20%, o vyresni nei 1 metai, mažiau atsinaujina.

Mes išvardijame antibiotikų profilaktikos požymius.

a) vazokureterinis refliuksas;

b) ankstyvasis amžius; c) dažnesis pyelonefrito paūmėjimas (tris ar daugiau per metus), neatsižvelgiant į tai, ar yra ar neatsirado vazokureterinis refliuksas.

  • Santykinis: dažnas cistito paūmėjimas.
  • Antibiotikų profilaktika dažniausiai nustatoma atskirai. Narkotiko panaikinimas atliekamas, kai profilaktikoje nepasireiškia paūmėjimai, tačiau jei po nutraukimo pasireiškia paūmėjimas, reikalingas naujas kursas.

    Neseniai vidaus rinkoje pasirodė naujas vaistas, skirtas užkirsti kelią UTI pasikartojimui. Šis preparatas yra liofilizuoto baltymo ekstraktas, gaunamas frakcionuojant kai kurių E. coli štamų šarminį hidrolizatą ir vadinamas Uro-Vaks. Atlikti tyrimai patvirtino didelį efektyvumą, kai nėra ryškių šalutinių poveikių, todėl tikimasi, kad bus plačiai naudojamas.

    Svarbi vieta gydant pacientus, sergančius UTI, yra ambulatorinis stebėjimas, kurį sudaro šie veiksniai.

    • Stebėkite šlapimo tyrimus kas mėnesį.
    • Pielonefrito funkciniai tyrimai kasmet (Zimnitsky mėginys), kreatinino lygis.
    • Šlapimo kultūra - pagal indikacijas.
    • Reguliariai išmatuokite kraujospūdį.
    • Vaikokreteriniam refliuksui - cistografijai ir nefroskintigrafijai 1 kas 1-2 metai.
    • Infekcijos židinių sankaupa, vidurių užkietėjimo prevencija, žarnyno disbiozės ištaisymas, reguliarus šlapimo pūslės ištuštinimas.
    Literatūra
    1. L. Strachunskis. Ambulatorinių pacientų šlapimo takų infekcijos // Tarptautinio simpoziumo medžiagos. M., 1999. p. 29-32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. ir kt. Praktinės rekomendacijos dėl antibakterinio gydymo infekcijomis šlapimo sistemos bendruomenės kilmės vaikams // Klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija, 2002. T. 4. Nr. 4. C 337-346.
    3. Лопаткин N. A., Деревянко I. I. programa антибактериальной терапии острого цистита ir пиелонефрита suaugusiems // Infekcijos ir antimikrobinis gydymas. 1999. V. 1. No. 2. P. 57-58.
    4. Naber KG, Bergman B., vyskupas MK ir kt Europos urologijos asociacijos rekomendacijos gydant šlapimo takų infekcijas ir reprodukcinės sistemos ligas vyrams // Klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija. 2002. 4 tomas. 4. Psl. 347-63.
    5. Pereverzev A. S., Rossikhin V. V., Adamenko A. N. Nitrofuranų klinikinis veiksmingumas urologinės praktikos // Vyriškoji sveikata. 2002. №3. 1-3 psl.
    6. Goodman ir Gilmano farmakologinis gydymo pagrindas, Ed. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10 ed, Niujorkas, Londonas, Madridas, 2001.

    S. N. Zorkinas, MD, profesorius
    NTZZD RAMS, Maskva