Pagrindinis
Simptomai

Visiškas prostatos liaukos PSA (prostatos specifinis antigenas) kraujo tyrimas: normos ir interpretacija

Jei žmogus turi problemų, kurios sukelia stiprumą, sunkumų šlapinantis, skausmą, yra didelė tikimybė, kad šios ligos priežastis yra prostata.

Aplankęs urologą, dažniausiai gydytojas siunčia pacientui kraujo tyrimą dėl viso PSA (prostatos specifinio antigeno).

Naudojant jį, bus galima nustatyti, ar yra uždegimų, adenomos ar liaukos vėžio.

Straipsnyje sužinosite, kokia yra prostatos specifinio antigeno analizė, norma.

Prostatos PSA

Kas yra prostatos specifinis antigenas? PSA arba prostatos specifinis antigenas yra proteinas, kurį gamina prostatos liauka.

Jo pagrindinė funkcija yra kokybiškai praskiesti sėklų skysčius. Jo buvimas yra būtinas prostatos sultyse ir yra svarbus ejakuliato elementas. Vaismedžio spermos skiedimas leidžia spermai sunkiai judėti į kiaušialąstę tręšti.

Serume jo kiekis svyruoja nuo 0 iki 4 ng / ml. 2 rodiklis jau turėtų įspėti gydytoją, nes ši taisyklė yra kritinė.

Jei norma viršijama, galime kalbėti apie adenomos ar vėžio buvimą. Todėl kiekvienas žmogus po 40 metų turėtų paaukoti PSA kraują, kad gydytojas galėtų gauti išsamią informaciją apie paciento prostatos būklę.

Indikacijos ir kaip perduoti analizę?

Urologas nustato paciento testą, kad nustatytų prostatos sveikatos lygį ir nustatytų organo funkcionavimo dinamiką.

Gana dažnai paskyrimas susijęs su įtariamu vėžiu ar adenomu, taip pat ir infekcinio prostatito buvimu.

Be to, ši analizė leis jums pasirinkti tinkamą vaistų vartojimą, stebėti jo rezultatus ir nustatyti vaistų veiksmingumą, siekiant užkirsti kelią ligai.

Ši procedūra yra kraujo mėginių ėmimas iš venų ir tolesnis dekodavimas laboratorijoje. Tai gana rimta procedūra, nes tai leis nustatyti patologijas prostatos liaukoje. Todėl, kad rezultatas būtų kuo teisingas, kiekvienas pacientas turi žinoti jo parengimo taisykles.

Paruošimo taisyklės

Žmogus kraujas patenka ryte. Prieš kraujo davimą, žmogus turi atitikti gydytojo rekomendacijas, kad rezultatas būtų kuo tikslesnis.

Tam reikia:

  1. Prieš kelias dienas prieš prostatos analizę PSA visiškai pašalinti bet kokį prostatos tyrimą.
  2. 8 valandas prieš kraujo surinkimą turite atsisakyti valgyti.
  3. 7 dienas iki analizės atsisakė intymumo.
  4. Atsisakyk gerti kavą, arbatą, vaisių sultis kelias dienas prieš kraujo davimą.
  5. Alkoholio vartoti negalima 3 dienas.
  6. Dvi dienas iki kraujo paaukojimo neturėtumėte valgyti riebių, keptų ir aštraus maisto.
  7. Analizuojama tik tuščiu skrandžiu, net netgi leidžiama naudoti skysčius. Išimtis yra nekarbonizuotas mineralinis vanduo.
  8. Prieš analizę negalima rūkyti 2 valandas.
  9. Naktį rekomenduojama nuvalyti klizmą.

Kaip ir kaip ilgai atliekama procedūra?

Pacientas paaukoja kraują ne vėliau kaip 11 val. Laboratorijoje atliekama PSA prostatos analizė. Kraujas paimamas iš venų dekantavimu.

Naudojant šį medžiagos suvartojimo būdą neleidžiama pažeisti kraujo kūnelių struktūros. Tai leis ateityje gauti patikimiausią rezultatą.

Kraujo tūris yra ne mažesnis kaip 2 ml. Tyrimas atliekamas norint nustatyti hormoninius rodiklius ir biocheminius rodiklius.

Jei po kraujo tyrimo kyla abejonių dėl patikimumo, jis turi būti perduotas tiksliai tuo pačiu metu kaip ir pirmas kartas.

Kaip paaukoti PSA prostatos kraują? Pacientas kraują sėdi. Bet jei staiga, dėl silpnumo, galvos svaigimo ar blogo jausmo, jis negali išlaikyti prostatos specifinio antigeno analizės šioje pozicijoje, jis dedamas ant sofos.

Kraujo mėginių ėmimo procedūra užtrunka ne ilgiau kaip kelias minutes.

Norma

Normalių reikšmių ribos, pasireiškusios bendro prostatos specifinio antigeno (PSA) pristatymu, tiesiogiai priklauso nuo žmogaus amžiaus kategorijos. Kuo vyresnis pacientas, tuo daugiau prostatos gamina baltymus.

Bendrojo PSA (prostatos specifinio antigeno) analizė - norma:

  1. Vyrams nuo 40 iki 49 metų turėtų būti ne didesnis kaip 2,5 ng / ml.
  2. Nuo 50 iki 59 metų rodiklis turėtų būti 2,5 ng / ml.
  3. Su amžiaus grupe 60-69 metų, norma gali būti 3,5 ng / ml.
  4. Nuo 70 metų ir vyresni - 6,5 ng / ml ir daugiau.

Kokia yra perviršio priežastis?

Jei normos po kraujo donorystės viršija nustatytus, mes galime drąsiai kalbėti apie prostatos uždegimą, gerybinę hiperplaziją ar vėžio buvimą.

Jei pacientas pirmą kartą netikrina prostatos PSA ir lyginant ankstesnius duomenis, skaičius padidėja daugiau nei 0,5-0,7 ng / ml per metus, yra didesnė tikimybė susirgti prostatos vėžiu.

Tuo didesnė PSA prostatos liaukos lygis vyrų, tuo labiau ji skiriasi nuo tam tikro amžiaus grupės (20-40 ng / ml), tuo didesnė tikimybė, kad papildomai prie vėžio pacientas buvo metastazių buvimas norma.

Jei urologas turi įtarimų, pacientui leidžiama atlikti papildomus tyrimus vėžio nustatymui.

Yra keletas prostatos liaukų, kurių PSA nepadidės, ligos.

Net su vėžiu indeksas gali nepasikeitėti. Todėl atlikite frakcijų matavimus. Apskaičiuojamas laisvo rodiklio ir visos sumos santykis, išreikštas procentais. Prostatos specifinio antigeno greitis turėtų būti didesnis nei 15%. Jei norma yra didesnė, yra įtarimas dėl naviko. Šiuo atveju patartina atlikti biopsiją ir ultragarsą.

Paprastai didelis PSA su prostatitu, adenoma po gydymo normalizuojasi.

Taip pat sužinokite daugiau apie tai, kaip išbandyti prostatą vyrams.

Dabar jūs viską žinote apie kraujo tyrimą prostatos PSA, normos ir ką daryti, jei jie yra viršyti. Su prostatos liaukos ligos negatyvių simptomų pasireiškimu žmogus turėtų aplankyti urologą. PSA kraujo tyrimo tikslas leidžia gydytojui pasirinkti tinkamą gydymą arba išvengti jo vystymosi pradiniame vėžio stadijoje.

Prostatos specifinis antigenas yra sveikatos ženklas

Prostatos specifinis antigenas yra baltymas, kurį gamina prostatos liauka. Dėl to sperma yra suskystinta, per kurią spermatozoidai tampa judresni, o sėkminga tręšimo galimybė didėja. Be ejakuliato PSA kraujyje yra labai mažas.

Antigeno lygio norma yra individuali skirtingo amžiaus žmonėms. Jei bendrasis lygis yra sulaužytas (rodiklis yra padidėjęs ir toliau auga), tai rodo, kad yra uždegiminis procesas, gerybinis arba piktybinis navikas, hipertrofija.

PSA žymeklis

Prostatos specifinis antigeno tyrimas atliekamas atliekant kraujo tyrimą. Patikimumas ir informacijos turinys šiuose matavimuose yra labai didelis. Remiantis gautų rezultatų, gydytojai gali skubiai diagnozuoti asimptomines ligas ir nustatyti naviką pradiniame etape.

Jei PSA yra didesnis už nustatytą vertę, žmogus siunčiamas į daugybę papildomų testų. Po jų gydytojas galės tiksliai nustatyti, ar prostata yra uždegusi, ar pacientui yra kitokia patologija.

50-60 metų pacientui medžiagos kiekis neturi viršyti 3,5 ng / ml. Tačiau žymiai sumažintos normos - tai taip pat blogas ženklas ir priežastis atlikti tolesnius tyrimus.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja išbandyti antigeną visiems vyresniems kaip 50 metų žmonėms. Jei pasireiškia prostatos liaukų arba vėžio ligų progresija, analizę galima priskirti 40 metų pacientui.

Bandymų veislės

Prostatos antigenas gali būti kraujyje keliose būsenose:

  • nemokamai (nėra ryšio su plazmos baltymais);
  • kartu su chimotripsinu (labai aktyviu kraujo fermentu);
  • prijungtas prie makroglobulino (plazmos baltymų).

Kai prostatos diagnozė, šie junginiai yra ypač atidžiai ištirti.

Galima imtis įvairių matavimų tipų, pavyzdžiui, nustatoma:

  • bendras PSA kiekis (laisvas išvaizda / asociacija su chimotripsinu);
  • laisvas prostatos specifinis antigeno kiekis;
  • bendrų ir laisvų lygių rodiklių santykis.

Urologas privalo nurodyti, kuriuos rodiklius norite įdiegti. Paprastai bendras lygis nustatomas pirmiausia. Tais atvejais, kai pažeidžiama jo norma, atliekama platesnė analizė, įskaitant dviejų likusių tipų matavimus.

Tvoros taisyklės

Dėl to, kad PSA yra labai mažu kiekiu kraujyje, jo aptikimas susijęs su labai jautrių matavimo prietaisų naudojimu. Be to, siekiant užtikrinti minimalią klaidą, pacientas turi griežtai laikytis tam tikrų taisyklių.

Bandymo pradžia yra parengiamasis etapas. Norint gauti tikslius ir patikimus gydytojo rezultatus, porą dienų iki nustatytos datos būtina nutraukti alkoholio, tabako gaminių, riebalų ir aštrų maisto produktų vartojimą.

Analizė atliekama tik tuščiu skrandžiu. Prieš pradedant procedūrą, pacientas turėtų naudoti tik išgrynintą geriamąjį vandenį. Taip pat būtina atidėti fizinį krūvį - trumpai atsisakyti sporto ir seksualinio kontakto. Tam tikrų antigenų kraujo mėginiai imami iš venų iki 11:00. Ryte kraujo ląstelės yra mažiau sunaikintos.

Griežtai draudžiama atlikti analizę, jei per savaitę iki gimdymo vyras buvo:

  • pirštų nuskaitymas;
  • šlapimo pūslės kateterizavimas;
  • cistoskopija;
  • prostatos masažas;
  • lazerio ekspozicija prostatos liaukoje;
  • ergometrija;
  • transrectal ultragarsas;
  • kolonoskopija.

Taip pat yra neobjektinis PSA tyrimo tikslumas dėl urologinių ligų, miokardo infarkto ir uždegiminių procesų buvimo.

Ką gali sukelti padidėjęs medžiagos kiekis?

Manoma, kad padidėjęs specifinis antigenas kraujyje yra sutrikusios prostatos struktūros simptomas. Vienas iš veiksnių, galinčių jį sukelti, yra vėžinis navikas. Tačiau svarbu prisiminti, kad per didelė koncentracija gali rodyti kitas ligas.

PSA koncentracijos pokyčius gali sukelti:

  • gerybinė prostatos hiperplazija;
  • prostatitas;
  • su amžiumi susijusi metamorfozė;
  • kai kurie narkotikai.

Klaidingai teigiamas rezultatas

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, gali būti gąsdinamas teigiamas testas, kai specifinis antigenas yra sukurtas ne dėl onkologijos, bet dėl ​​prostatito ar prostatos adenomos.

Tačiau šiuolaikinė įranga ir ilgalaikiai tyrimai šioje srityje leidžia mums greitai nustatyti, kokia yra reali nenormalios medžiagos koncentracijos kraujyje priežastis.

Kas yra normalus analizės rezultatas?

Nėra konkrečios PSA normos. Jauniems vaikams būdingas mažesnis medžiagos kiekis, vyresni vyrai - aukšti. Anksčiau dauguma gydytojų laikėsi nuomonės, kad normali norma yra mažesnė nei 4,0 ng / ml. Jei prostatos specifinio antigeno koncentracija buvo didesnė, dažnai buvo išrašyta prostatos biopsija.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad prostatos vėžys gali būti mažesnis nei 4,0 ng / ml, o taip pat didesnis, gali būti piktybinis auglys. Taip yra dėl to, kad medžiagos turinys gali labai skirtis. Po gydymo finasteridu, dutasteridu ir panašiais vaistais paprastai negalima pasakyti apie tinkamą testų patikimumą.

Be to, antigeno lygis kraujyje priklauso nuo etninės kilmės ir prostatos vėžio šeimos istorijos. Be to, bandymų rezultatai skirtingose ​​laboratorijose gali turėti tam tikrų skirtumų. Ir nors ekspertai nepasiekė bendro sutarimo dėl optimalaus slenksčio, tradicinė orientacinė norma vis dar egzistuoja ir tiesiogiai priklauso nuo amžiaus.

Idealiu atveju bendras antigeno kiekis turėtų būti toks:

  • 0-2,5 ng / ml (pacientams, vyresniems nei keturiasdešimt metų);
  • 0-3,5 ng / ml (daugiau nei penkiasdešimt metų);
  • 0-4,5 ng / ml (nuo šešiasdešimties metų);
  • 4-6,5 ng / ml (po septyniasdešimties metų).

Negalime pamiršti, kad rodiklis, padidėjęs dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, taip pat turėtų kelti nerimą, nes beveik pusė vyrų, kuriems diagnozuota ginekologinė psichozė, serga onkologinėmis ligomis.

Apskritai galima daryti išvadą, kad kuo stipresnis specifinis antigenas paciento kraujyje, tuo labiau tikėtina, kad yra vėžys. Tačiau svarbus vaidmuo tenka koncentracijos augimo tempui.

Bandymas rodo nenormalų lygį, ką daryti toliau?

Jei žmogus, neturintis prostatos vėžio simptomų, nusprendžia atlikti atrankinį testą ir paaiškėja, kad jo kraujo prostatos antigenas yra padidėjęs, gydytojai pirmiausia rekomenduoja išbandyti dar kartą. Jei lygis vis dar viršija normą, kitas žingsnis yra atlikti tiesiosios žarnos tyrimą ir tęsti reguliarius tyrimus po to, kai pasibaigia tas pats laikotarpis.

Jei bendras PSA testas parodys medžiagos koncentracijos padidėjimą, arba įtariama, kad tyrimas atliekamas, gydytojas, greičiausiai, nustatys papildomas diagnostines procedūras. Paprastai šlapimo takas pirmiausia tikrinamas dėl infekcijos (šlapimo tyrimas). Tada paskirta cistoskopija, transrektalinis ultragarsas, rentgeno spinduliai.

Jei įtariama, kad yra prostatos vėžys, reikia atlikti biologinę liaukos biopsiją. Į organą įterpiama specialioji kanulė, kurios dėka imami keli audinių mėginiai. Ištyrus audinį, gautą ultragarsu, mikroskopu ir kitais prietaisais, patologas galės tiksliai diagnozuoti.

Specifinis antigenas. su prostatos vėžiu.

Anotacija:
Prostatos vėžys yra vienas dažniausių piktybinių auglių, randamų vyrams. Kovojant su vėžiu, turime paprastą priemonę: reikia nustatyti specifinį prostatos antigeną kraujo serume (PSA). PSA kiekis yra padidėjęs vėžiu, bet ir dėl prostatos ligų, kurios nėra vėžinės. Straipsnyje pateikiamos taisyklės, kaip interpretuoti šunų koncentraciją ir pageidautina pažymėti šunį identifikuojant

prostatos vėžio natūralaus prostatos diagnozė ir stebėjimas. Laiku aptikus ligą, galite pasirinkti veiksmingą prostatito ir piktybiškos ligos progresuojantį vaistą, kuris gali sulėtinti jo progresavimą. Taip pat svarstomas šuns vaidmuo stebint radikalų lokalią ir paliatyvų sisteminį šio vėžio gydymą, atsižvelgiant į pasikartojimą ir biocheminį atsaką.
Santrauka:
Prostatos vėžys vis dar dažniausiai pasireiškia vyrams. Naudojant paprastą priemonę, pvz., Prostatos specifinio antigeno (PSA) serumo ženklinimą, liga gali atsirasti nuo pat pradžių. PSA lygis padidėja pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, bet ir tiems, kurie kenčia nuo gerybinių prostatos ligų. Šiame straipsnyje pateikiami PSA lygmens interpretavimo principai ir PSA tyrimo naudingumas nustatant ir diagnozuojant ligą. Taip pat atkreipiamas dėmesys į PSA vaidmenį renkant radikalų vietinio ir paliatyvinio vėžio gydymą, gydymo veiksmingumą, prostatos vėžio biocheminį atsinaujinimą ir biocheminių terapijos atsako vertinimą. Raktažodžiai: prostatos vėžiui būdingas antigenas, žodžiai: prostatos vėžys, prostatos specifinis antigenas.
Įvadas
Prostatos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių auglių vyrų, turinčių nuolatinę tendenciją augti. Pavyzdžiui, mūsų šalyje šiuo metu užimta 2 vieta (pagal 2009 m. Duomenis) - 13,2% visų piktybinių auglių skaičiaus ir trečioji vieta mirčių nuo vėžio priežasčių (7,7% mirtingumas) [1]. Paprastai prostatos vėžys ir prostatos adenoma (gerybiniai) yra vyresnių vyrų problemų, o jo paplitimas didėja su amžiumi. Prostatos vėžys yra vėžys, santykinai mažas kurso ir geros prognozės, ir jei jis anksti pripažįstamas (liga yra tik prostatos liauka), ji yra visiškai išgydoma. Prostatos vėžio radimas, prostatos spindulinis gydymas ir chirurginė prostatektomija ir, priklausomai nuo indikacijų, hormoninis gydymas. Radioterapija apima spinduliuotės išorėje (teletherapy) arba jos viduje - brachiterapija naudojant spinduliuotės šaltinių, įvestų dėl liaukos gydymo metu (paprastai izotopu iridis-192) arba likusią visam laikui geležies (vadinamieji nuolatiniai implantai, paprastai grūdų jodo izotopas -125). Šiems metodams būdingas panašus veiksmingumas, nors prostatos vėžio spindulinė terapija po valandos gali turėti labai didelį poveikį. Gydymas dažnai yra susijęs su šlapimo pūslės ir žarnyno pažeidimu, taip pat stiprumu ir šlapimo nelaikymu. Padidėjęs prostatos vėžio nustatymo laipsnis yra susijęs su prostatos žymėjimo specifinio antigeno, kurio normos svyruoja nuo 0 iki 4 ng / ml, paplitimo, nors šie požymiai gali būti dideli, priklausomai nuo tyrimo amžiaus.

šuo, atrastas 1970 m. kaip sveikos žmogaus prostatos audinių (įskaitant sėklines skystis) komponentas. Nuo praėjusio amžiaus 80-ųjų jis kliniškai buvo naudojamas kaip optimalus naviko žymeklis prostatos vėžio diagnostikai. Tai gamina prostatos liaukos adenokarcinomos ląstelės, o mažame kiekyje jis yra sėklinių pūslelių, šlapimo pūslės epitelio ląstelėse. Psa yra glikoproteinas, kurio sudėtyje yra 240 amino rūgščių (cheminės struktūros požiūriu panaši į kallikreiną), atliekantys fermento, serino proteazės funkciją, kuri daro įtaką vyrų vaisingumui. Šis specifinis prostatos antigenas mažais kiekiais prasiskverbia į kraujagyslių sistemą, todėl jis taip pat gali būti nustatytas sveikų vyrų kraujo serume. Didinant PSA kraujo serume gali būti padarytos žalos prostatos ląstelių (sutrinami tarpkojo operacija transuretrinę rezekcija prostatos; apvalios, transuretrinę rezekcija prostatos) pasekmė, didinant ląstelių skaičių (gerybinė prostatos hiperplazija), naikinimas liauką (uždegimas, naviko, pakeitimus intraepitelinė piktybinis auglys) ar manipuliavimas (stiprus prostatos pirštų masažas, analinis seksas). Tuomet padidėja prostatos epitelio ląstelės membranos pralaidumas ir atitinkamai padidėja PSA koncentracija kraujo serume. Iš to išplaukia, kad nepaisant to, kad šuo yra žymeklis, jo koncentracijos nustatymas kraujo serume neleidžia vienareikšmiškai nustatyti vienetų žalai liaukoje. Tačiau šie tyrimai leidžia diagnozuoti 1 laipsnio prostatos vėžį. Šiuo atveju prognozė bus labiausiai optimistiška, nes daugeliu atvejų ji yra išskirtinė.

Tyrimas pacientams, sergantiems prostatos adenoma, sukelia daug kartų padidėjusį PSA koncentraciją serume, kuri mažėja per 30 dienų, todėl dažnai per šį laikotarpį reikia atlikti pakartotinius tyrimus. Kaip jau minėta, reguliariai atliekant rektalinio tyrimo (dre, skaitmeninio rektalinio tyrimo) palpavimą, jau nekalbant apie aktyvaus prostatos masažą adenoma, šunų koncentracija šiek tiek padidėja. Šunų išnykimo pusperiodis yra 2,2-3,2 dienos; todėl turite atlikti naują analizę, praėjus 2-3 savaites po prostatos liaukos ir transektūros (pratimų), taip pat įprastu ultragarsu. Neteisingai padidėjęs PSA lygis išlieka mažiausiai 6-8 savaites po prostatos biopsijos. Tai yra standartiniai prostatos vėžio testai, kuriuos turėtų atlikti net sveiki vyrai. Nepaisant to, kad kai kuriose šalyse nustatytos atrankos PSA reikšmės nėra visuotinai priimtinos, nes PSA tyrimas dėl prostatos vėžio pacientų išgyvenimo dar nėra vienareikšmiškai patvirtintas. Nepaisant to, PSA koncentracijos nustatymo vyrams be simptomų paplitimas padidino biopsijos dažnį. Beje, biopsijos poveikis prostatos vėžiui kartais yra gana netikėtas ir sulėtino naviko augimą.

Šunų interpretacija

Leidžiamų PSA koncentracijų serume intervalas yra tik 0-4 ng / ml priklausomai nuo amžiaus (dėl prostatos dydžio, gamybos ir antigeno sekrecijos pokyčių). Plačiai pripažįstama šunų normos viršutinė riba skirtingiems amžių dešimtmečiams. Nepriklausomai nuo amžiaus, PSA koncentracija viršija 10 ng / ml yra labai būdinga prostatos vėžiui, tačiau normalus PSA lygis neatmeta vėžio buvimo. Gleasono prostatos vėžio skalė leidžia tiksliau diagnozuoti, kartu su tradiciniais tyrimais. Jei šuns lygis yra normalus ir vėžys vis dar aptinkamas, tai atsitinka tais atvejais, kai navikas nesukelia ląstelių ląstelių ir mažai diferencijuotų navikų pažeidimų. Neteisingai - teigiamas rezultatas, išskyrus pirmiau minėtas priežastis, atsiranda maždaug 15% pacientų, sergančių šaknies goitu ir gerybine prostatos hipertrofija. Be to, kitų navikų (kasos, seilių liaukų, pieno liaukų, inkstų, plaučių ir skrandžio) atvejais prostatos specifinis antigenas yra retai padidėjęs. Žymeklio koncentracija gali būti pakeista vaistais, vartojamais pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija. Pavyzdžiui, finasteridas, dutasteridas, ypač jei jie vartojami maždaug šešis mėnesius. Tokiais atvejais šunų koncentracija yra sumažinta perpus. Be vieno šuns tyrimo, serijiniai tyrimai yra naudingi klinikiniam žymeklių verčių interpretavimui, priklausomai nuo situacijos: dažniausiai kartą per metus arba kas 3-6 mėnesius. Reguliarūs šunų matavimai gali diagnozuoti 1 laipsnio prostatos vėžį ir imtis priemonių jį išgydyti. PSA augimo tendencija, kai pokyčių rodiklis per metus yra bent 0,75 ng / ml arba bent 20% bazinio lygio, laikomas anomalijos ženklu ir sukuria tolesnių tyrimų poreikį. Be to, kad būtų galima išmatuoti bendrą koncentraciją (tpsa, bendras šuo), kuri yra 10-40%, tai laisva šuns dalis (fps, laisvas šuo). Tai yra ne serumo antiproteazių a1-antitripsino ir a2-makroglobulino žymeklis. Ypač tokie tyrimai reikalingi vyrams, kurie turi prostatos vėžio polinkį, pavyzdžiui, yra paveldimas veiksnys. Pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, fps skaičius sumažėja, o su psa susijusių kompleksų skaičius didėja. Mažas fps / tpsa santykis yra susijęs su padidėjusia prostatos vėžio rizika. Santykis fps / tpsa naudojamas renkantis prostatos vėžio gydymo taktiką, kai PSA padidėja, o prostatos palpacijos metu nėra jokių reikšmingų pokyčių. Prostatos santykis yra 25% ir neigiama prostatos biopsija, todėl rekomenduojama, kad tokie pacientai "atidžiai stebėtų" taktiką. PSA tankis (PSA tankio tankis d) yra parametras, kuris susiejamas PSA koncentracija serume, kai padidėja liaukos dydis cm3 (dažniausiai kaupiasi naudojant vamzdį). Tokiais atvejais galima išgydyti prostatos adenomą, nes laiku diagnozuojama. Indikatorius apskaičiuojamas dalijant PSA vertę pagal prostatos tūrį arba prostatos pereinamosios zonos tūrį (prostatos centrinė dalis paprastai yra disperguojama padidinus gerybine prostatos hipertrofija). Abu parametrai didėja, prognozuojant PSA vertes pacientams, kurių žymuo yra nuo 4 iki 10 ng / ml. Tie patys matavimai atliekami, jei prostatos vėžys atsinaujina, o kuo didesnis prostatos dydis, tuo mažesnis tankis. Teisinga psd vertė yra 0,15 arba mažesnė. Vertės virš 0,15 rodo prostatos vėžio galimybę. Pokyčių kinetika apibūdina du šunų dt parametrus (padvigubėjimo laikas), t. Y. Laikas, per kurį šunų vertė dvigubina, ir žymens augimo greitis yra šuo v (greitis).
Šunų požymių naudingumas prostatos vėžiui
Taigi, priešvėžinės vėžio nustatymo kraujo tyrimas naudojamas tiek prostatos vėžio diagnozavimui, tiek gydymui, tiek stebint pacientus po naviko gydymo.

1. Prostatos vėžio nustatymas.

Asimptominių pacientų, kuriems vėžys yra aptiktas ankstyvoje ligos stadijoje prostatos liaukoje, skaičius yra didelis, todėl yra galimybė visiškai išgydyti. Pastebėta, kad apie 25% pacientų, kuriems yra patvirtinta biopsija su prostatos vėžiu, PSA koncentracija yra 4 ng / ml. Kaip jau minėta, vyrų, išgydžiusių prostatos adenomą, skaičius, laimei, didėja, todėl neturėtumėte vartoti vėžio kaip sakinio. Prostatos kontrole atliekant biopsiją prostatos vėžys nustatomas 20% vyrų, kurių PSA yra 4-10 ng / ml, o PSA 60% - 10 ng / ml. Prostatos vėžio rizika tais atvejais, kai neteisingas rezultatas, kai šuo neviršija 4 ng / ml [2]. PSA koncentracija (ng / ml) vėžio rizika 0-0,5 6,6% 0,6-1,0 1,1-2,0 10,1% 17,0% 2,1-3,023,9% 3, 1-4,026,9%

2. Prostatos vėžio diagnozavimo elementas naujai diagnozuotam prostatos vėžiui sergantiems pacientams
Šunų išvesties vertė nustato rekomenduojamų diagnostinių testų diapazoną. Jie nustato, kurie vaistai prostatos adenomos gydymui bus skirti gydymui. Esant psa 10 ng / ml, paprastai nerekomenduojama mokytis ligos plitimo kryptimi. Tokiais atvejais skiriamas vaistų gydymas, atliekama reguliari naviko augimo ir jo vystymosi stebėsena. Tačiau blogai diferencijuotas prostatos vėžys ne visada diagnozuojamas, o tada rekomenduojama atlikti įprastus kaulų scintigrafijos tyrimus su T1 navikais, jei PSA yra 20 ng / ml, o t2 ir psa yra 10 ng / ml [3].

3. Pasikartojimo rizikos įvertinimas, pacientų atskyrimas į prognostikos grupes.

Šunų produkcijos vertė yra svarbiausia Gliasono skalės auglių diferencijavimui. Rizikos vertinimo elementas - atsitiktinumas ir pacientų atskyrimas į rizikos grupes (3 skirsnis). Jie yra pagrindas pasirinkti elgesį pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, įskaitant hormonų terapijos dalyvavimą. Deja, net jei liga buvo visiškai išgydyta, vis dar gali pasireikšti prostatos vėžio atsinaujinimas. Pavyzdžiui, pacientams iš tarpinės ir didelės rizikos grupės, be vietinių radikalų gydymo, indukcinis terapija yra 3 mėnesiai ir trunka 3 mėnesius arba iki 3 metų (atitinkamai vidutinės ir didelės rizikos grupės) gydymas hormonais. Tab. 3. Prostatos vėžio suskirstymas į prognostikos grupes, priklausomai nuo šuns lygio ir Gleasono skalės.
Rizikos grupė (ng / ml) yra labai maža ir maža rizika (glisonas 7), vidutinė rizika (glisonas ≤7), didelis pavojus 10-20 ng / ml (glisonas 7).

4. Natūralios ligos progreso stebėjimas.

Žinoma, prostatos vėžys neleidžia išsamiai prognozuoti, būtent dėl ​​atkryčio grėsmės. Kai kuriems pacientams nuo mažo ir labai mažo (0,15 ng / ml psl.) Atkryčio pavojaus ir praėjus 20 metų amžiaus numatyto gyvenimo trukmės, taktika yra ne gydymo, o tik "aktyvios stebėsenos". Tokiais atvejais bandymai turi būti atliekami kas 3 mėnesius arba kas 6 mėnesius [3].
Tačiau PSA tyrimas nepaaiškina prostatos vėžio priežasčių, kurios mokslininkams iš esmės nėra žinomos. Taip pat šunų augimo kinetika nėra idealus prostatos vėžio stebėjimo parametras (ne visiškai atspindi ligos progresavimą), o psa dt nėra naudinga vėžio progresavimui diagnozuoti. Taigi, jei prostatos vėžys jau veikia, kaulų metastazės gali nepastebėti, tai turės įtakos gydymo pasirinkimui. Rekomenduojama, kad galimai išgydoma liga pasireiškia dre ir pakartotinai atliekama prostatos biopsija bent kas 12 mėnesių [3].

5. Vietinio radikalinio gydymo poveikio įvertinimas.

Tai taikoma pacientams, anksčiau vartojantiems chirurginį ar radiacinį gydymą, padidintu hormonų terapija arba be jos vartojimo. Hormono terapijos pagrįstumą laiko gydytojas, arba rekomenduoja arba siūlo liaudies prostatos vėžio priemones. Po prostatektomijos arba radioterapijos, PSA koncentracija kraujo serume turėtų būti sumažinta iki minimalių verčių. Pirmasis šunų matavimas veikiant rekomenduojamas po 6 savaičių [2]. Psa 0,2 ng / ml po ≥ 5 savaičių po operacijos leidžia atskleisti saugomą vietinį infiltraciją ir (arba) vėžio pasiskirstymą. Stebėti PSA koncentraciją pacientams, sergantiems prostatos vėžiu po radikaliojo gydymo, kas šešis metus, o vėliau kasmet kas 6-12 mėnesių. Reikia pažymėti, kad galima naudoti tik 3 laipsnio prostatos vėžį, šiuo atveju galima naudoti ir chirurginę, ir radioterapiją. Ankstesni etapai yra traktuojami švelniais metodais.

Tik tais atvejais, kai iš pradžių nustatytos metastazės dubens limfmazgiuose, kaip ir esant metastazėms tolimais organais, šunį reikia stebėti kas 3-6 mėnesius. Remiantis Europos gydytojų rekomendacijomis, pacientams, kuriems atliekama radikali prostatome, šunų ir dre kontrolė turėtų būti atliekama 3, 6 ir 12 mėnesių po operacijos, po to kas 6 mėnesius 3 metus, o vėliau kasmet [2]. Tai leidžia laiku nustatyti prostatos vėžio biocheminį pasikartojimą, ypač jei jis yra besimptomiškas. Tai susiję su vėžiu pasikartojimu, kuris yra besimptomiškas, ir vienintelis naviko proceso apraiškas yra šuns koncentracijos padidėjimas. Biocheminis pasikartojimas gali būti lokalaus atsinaujinimo ir (arba) metastazių pasireiškimas toliuose organuose. Vietos recidyvų diagnozė pacientams po prostatektomijos yra labai svarbi, nes kai kuriose iš jų gelbėjimo spinduliuotės terapija gali padėti išgydyti. Be kitų dalykų, prostatos adenomą galima gydyti ir kitais šiuolaikiniais metodais, bet paprastai tai liečia ankstyvosios ligos stadijas. Periodiniai biocheminių reakcijų matavimai atskleidžia vietinį pasikartojimą. Pastaruoju atveju jis dažniausiai būdingas lėto, vėlyvojo šuns augimo ir paskirstymo ženklo, greičiau ir anksčiau augimo žymeklį; atitinkamai psa dt ≥ 11 prieš 4-6 mėnesius, o PSA - 0,75 ng / ml per metus, palyginti su 0,75 ng / ml per metus [4,5,6]. Kiti nurodo, kad vidutinė PSA dozė yra atitinkamai 11,7-13 mėnesio ir 3-4,3 mėnesio [7,8]. Prostatos vėžio atsinaujinimo tikimybė yra 48%, palyginti su 18% [9]. Kuriant šunį gali būti kliniškai akivaizdi liga keletą mėnesių ar kelerių metų [5]. Daroma prielaida, kad pasikartojimo žymos lygis yra PSA biocheminė reikšmė 0,2 arba ≥0,4 ng / ml, nustatyta dviejuose vėlesniuose žymėjimuose [2, 10, 11, 12]. Po radikalios prostatektomijos, kuri paprastai priimta gydymui, arba jei kryoterapija buvo taikoma prieš prostatos vėžį, būtinas biocheminis pasikartojimas. Remiantis Europos urologijos draugijos duomenimis, bet koks PSA padidėjimas 0,2 ng / ml, patvirtintas 2 dimensijomis, yra laikomas recidyvu ir reikalingas gydymas. [2.11]. Ir nuo radikalaus radiacinės terapijos pacientų nuo rutog-astro (spindulinės onkologijos, Amerikos terapinės radiologijos ir onkologijos draugijos) rekomendacijos nuo 2005 m. Konsensusas, t. Y. Šunų koncentracija ≥ šunų koncentracija (absoliučioji žemiausia koncentracija) + 2 ng / ml. [13]. Jei padidėja prostatos specifinis antigenas, būtina nedelsiant vartoti hormonų terapiją. Nadir psa (minimali vertė) pasiekiama skirtingais terapija - nuo kelių mėnesių iki trejų metų (vidutiniškai 18-36 mėnesiai) nuo radioterapijos pabaigos [14]. Optimali elgsenos strategija, jei nustatomas prostatos vėžio biocheminis pasikartojimas, yra individualizuota. Kaip taisyklė, aktyviai naudojamas hormonų terapija, į kurią įeina ir androgeno užkimšimas (adt; androgeno terapija), priklausomai nuo šuns ir su šiuo gydymu susijusių nepageidaujamų simptomų pavojaus. Simptomų ir asimptominių pacientų adt implantai, jei prostatos vėžys buvo anksčiau diagnozuotas ligos 3 ar 4 stadijoje. Rekomenduojama ADT vartoti, jei PSA yra 50 ng / ml arba greitas augimo greitis (psa v) arba trumpas (trumpesnis nei 9-12 mėn.) PSA dt ir ilgai numatomas paciento natūralus išgyvenimas [3].

6. Sisteminio gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Tai taikoma pacientams, kuriems taikomas papildomas hormonų terapijos būdas, daugiausia su vietiniu ar išplitusiu vėžiu, taip pat vėžio pasikartojimu, kuris nebuvo leidžiamas prieš radikalų gydymą. Grupė taip pat apima pacientus, kuriems atliekamas paliatyvus gydymas, arba buvo naudojamas Asd prostatos vėžys arba atliktos atsparios operacijos, būtent kastracija, kartu su chemoterapija arba imunoterapija. PSA apibrėžimas yra neatskiriamas elementas vertinant paliatyviojo prostatos vėžio gydymo veiksmingumą, tuo tarpu vertinant markerio vertę reikėtų atsižvelgti į pagerėjimą, pasiektą subjektyviu ir objektyviu naviko pažeidimo įvertinimu. Natūralu, kad prostatos vėžio poveikis ir atlikto gydymo poveikis vertinamas pagal biochemiją. Biocheminis atsakas - PSA koncentracijos sumažėjimas bent 50%, palyginti su verte prieš gydymą, patvirtintas perrašant po mažiausiai 4 savaičių, yra geras atsakas į paliatyvųjį gydymą, nes beveik visiems pacientams biocheminis atsakas susijęs su pagerėjimu [15 ] Taigi, vertinamas ASD veiksmingumas prostatos vėžyje ar kitoks gydymas. PSA kiekio sumažėjimas daugiau kaip 50% laikomas citotoksinių vaistų veiksmingumo pasireiškimu II fazės tyrimuose [16]. Yra ryšys tarp PSA koncentracijos sumažėjimo ir kitų būtinų kliniškai reikšmingų požymių, pavyzdžiui, laiko mediana prieš skausmo progresavimo pradžią ir išgyvenimą be ligos progresavimo [17].
Biochemijos progresavimas.

Gauti rezultatus gali būti priežastis, dėl kurios gydytojas gali pasirinkti, kurie vaistai gydyti prostatos adenomą, jei ankstesnis gydymas nesukėlė lauktų rezultatų. Gydymas gali būti pakeistas šiais atvejais:
- pacientai, kurių PSA lygis nesumažėjo, ir PSA padidėjimas yra 25% didesnis nei išėjimo signalas ir absoliutus dydis padidėja ne mažesne kaip 5 ng / ml, patvirtintas kito pavadinimo.

Rezultatas

Gydytojai turi labai naudingą prostatos vėžio diagnostiką ir pacientų valdymą. Dėl šuns matavimų, antrojo laipsnio prostatos vėžys gali būti diagnozuotas arba jį galima nustatyti iš pat pradžių, tai yra, 1-ajame etape. Sprendimas pripažinti PSA vertę kaip teisingą ar neteisingą gali būti priimtas remiantis PSA spartos diapazonu, atitinkančiu paciento amžių, pokyčių rodikliu, taip pat kitų diagnostinių tyrimų rezultatus.

Prostatos specifinis antigenas (PSA)

Prostata gali gaminti specialų baltymą, vadinamą prostatos specifiniu antigenu (PSA). Šio baltymo funkcija spermoje, kur ji patenka į prostatos paslaptį, yra sėklidžių skysčiuose sėklidėse. Šis procesas padidina spermos judrumą ir padidina jų tręšimo galimybes.

PSA žmogaus kūne yra ne tik spermoje, kur jo kiekis yra 1 mg / ml, bet ir labai mažos dozės patenka į kraują. Tam, kad ištirtų jo koncentraciją serume viename vienete, reikia nano gramų mililitre, atitinkančio 4 ng / ml.

Įsivaizduokite, kiek tai susiję su spermos PSA kiekio rodikliu, galima prisiminti, kad 1 mg yra 1 000 000 ng.

1 nuotrauka: pirmą kartą PSA kiekis kraujyje prostatos liaukos tyrimui buvo atliktas 1980 m., O nuo to laiko šis rodiklis buvo naudojamas nustatant piktybinius navikus prostatoje, taip pat diagnozuoti GPH ir uždegiminius procesus. Šaltinis: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA padidėjimo priežastys

Prostatos antigeno padidėjimas visada yra susijęs su epitelio struktūros pažeidimu, jo organine struktūra, kuri gali pasireikšti įvairiose patologijose:

  • Gerybinė prostatos hiperplazija.
  • Prostatos vėžys (prostatos adenokarcinoma).
  • Uždegiminiai infekcinio pobūdžio procesai.
Atkreipkite dėmesį! Prostatos adenoma pasižymi fizinio tūrio padidėjimu ir epitelio pasikeitimu, dėl kurio pradeda gaminti daugiau PSA. Todėl didelis PSA lygis dažnai rodo giliųjų venų sutrikimą.

PSA testas - kaip naviko žymeklis

PSA kraujo tyrimas - naudojamas kaip naviko žymeklis prostatos vėžio diagnozavimui ar išskyrimui. Ilgą laiką manoma, kad tai yra vienintelis būdas nustatyti piktybinio proceso buvimą prostatos liaukoje.

Vis dėlto medicinos mokslas Jungtinėse Amerikos Valstijose jau 2012 m. Pradeda atsisakyti vienareikšmio PSA lygio priklausomybės nuo piktybinių navikų buvimo aiškinimo, nes didelės PSA vertės ne visada atitinka vėžio buvimą, o tuo tarpu klaidinga diagnoze sukelia netinkamą gydymą, dėl kurio dažnai būna komplikacijų šlapimo nelaikymo forma ir erekcijos funkcijos sutrikimas.

Dėl to klaidingos diagnozės galimas žala yra ne mažesnė nei laukiama nauda.

Ir nors ne visi sutinka su Vakarų mokslininkais, bet visi pripažįsta, kad vienareikšmiškai negalima pasikliauti tik vieno tyrimo rezultatais, svarbu laikui bėgant stebėti procesą, atliekant būtinas papildomas analizes, siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę.

Atkreipkite dėmesį! Tik 30% atvejų, kai padidėjo PSA, prostatos vėžys buvo diagnozuotas.

Antigenų tipų tipai

PSA, esantis serume, yra padalintas į laisvą ir susietą, o jų derinys vadinamas bendru prostatos specifiniu antigenu. Sveikasis kūnas, laisvo ir susieto prostatos antigeno santykis yra 1: 9

  1. Nemokamas prostatos antigenas sudaro apie 10% viso antigeno lygio.
  2. Susijęs PSA dominuoja (90%) ir yra susijęs su kraujo baltymu.

Susijusi PSA

Baltymų junginiai su antigenu serume gali padidėti dėl prostatos indų pralaidumo. Tai yra dėl patologinių pokyčių raidos. Prostatos vėžys padidina privalomą prostatos antigeną, tuo tarpu padidėjęs laisvojo antigeno kiekis būdingas GPH.

Susijusiame prostatos antigeno gali prisijungti:

  • su makroglobulinu (jo mažesnė dalis), kuris negali būti naudojamas įprastinei diagnostikai dėl komplekso sudėtyje esančios PSA molekulės. Macroglobulinas arba Alfa-2-makroglobulinas yra galbūt labiausiai funkcinis kraujo baltymas. Kasa yra šio baltymo sintezės vieta. Kai šis baltymas yra natūralus, t. Y. Jis nėra pažeistas, jis turi galimybę pritvirtinti ir transportuoti daug žinomų citokinų (imuninių baltymų, kurie sunaikina vėžines ląsteles, nesunaikindami sveikų).
  • su chimotripsinu galima tirti. Chimotripsinas yra kraujyje, siekiant hidrolizuoti (sulaužyti) peptidus ir baltymus.

Nemokama PSA

PSA vertės priklauso nuo amžiaus. Nukrypimai nuo amžiaus normos gali rodyti vėžio buvimą.

Svarbu! Matavimai parodė, kad laisvo PSA lygis yra didesnis vyrams, kuriems diagnozuotas gerybinis prostatos pažeidimas, nei su prostatos vėžiu.

Atliekant testą, svarbus yra ir laisvo antigeno santykis su bendra. Tai yra objektyvesnis rodiklis, leidžiantis nustatyti vėžio nebuvimą ar buvimą prostatos liaukoje.

Dažnas prostatos specifinis antigenas

PSA vertė

Šiuo metu prostatos specifinio antigeno koncentracija 3 ng / ml yra didžiausia vidutinio amžiaus vyrams. Kai augimo greitis siekia 4 ng / ml, jau galime numatyti piktybinio proceso vystymąsi.

Individualaus žmogaus PSA ribinės normos rodiklis pirmiausia siejamas su jo amžiumi.

Pavyzdžiui, vyrams nuo 20 iki 25 metų bendras prostatos specifinio antigeno rodiklis yra ribotas 2,5 ng / ml, nuo 25 iki 45 metų amžiaus - 3 ng / ml, nuo 50 iki 65 metų amžiaus - 3,5 ng / ml ir virš 65 metų - 4 ng / ml.

Šios vertybės yra tiesiogiai susijusios su prostatos dydžiu, kuris yra didesnis, žmogus yra vyresnis. Prostatos padidėjimas padidina PSA sintezę, o iš pradžių padidėja laisvos PSA sintezė, o po to - susijusi.

Jei jo veikimas gerokai viršija normą, atlikite laisvo ir susieto antigeno kiekio tyrimus ir jų santykį su bendrąja PSA.

Dėl to antrą analizę būtina atlikti naudojant kitas laboratorines priemones.

PSA indeksas

Kaip nurodyta anksčiau, laisvo ir susieto PSA santykis yra svarbus prostatos vėžio diagnostikai.

Įtarus vėžį, atlikite tokį skaičiavimą:

St. PSA / Apie. PSA x 100%

GPH - laisvos frakcijos santykis su prostatos specifiniu antigenu yra daugiau kaip 15%.

Svarbu! Kai koreliacijos lygis žymiai mažėja arba nuolat mažėja, tai gali reikšti naviko augimą ir gydymo neveiksmingumą, o santykio padidėjimas rodo teigiamą tendenciją.

Indeksas nuo 15% iki 70% rodo, kad nėra vėžio, o mažesnis nei 15% rodo galimą piktybinio proceso buvimą.

Kaip išbandyti PSA

Analizuojant, turite paimti bent 2 ml kraujo audinio. Šiam kiekiui turėtų pakakti kraujas ištirti pagal jo biocheminius parametrus ir nustatyti hormonų koncentraciją joje.

PSS analizė vyrams dekoduoja

PSA (prostatos specifinis antigenas, prostatos specifinis antigenas) yra baltymas (baltymas), fermentas, kurį gamina prostatos liaukos (toliau - RV). Jis atlieka spermatozoidų skiedimo ir sumažinimo funkciją, veikia vyrišką vaisingumą.

PSA apibrėžimas kraujo plazmoje yra labai svarbus šiuolaikinėje urologijoje. Jo didžiausias kiekis nustatomas sėklų skysčiuose. Enzimas gali gauti ne tik kasos paslaptį, bet ir kapiliarus, kurie maitina liaukos audinį, ir būti kraujo plazmoje.

Dėl plazmos koncentracijos vyrams gali būti atliekamas kasos vėžio patikrinimas.

Prostatos specifinio antigeno koncentracijos padidėjimas yra susijęs ne tik su prostatos vėžio rizika, bet ir su daugybe kitų patologijų. Jo lygis padidėja prostatos adenoma, prostatitas.

Pirmą kartą šis metodas įvedamas į medicinos praktiką 1986 metais. Persvarstytos įprastos prostatos patologijos diagnozavimo schemos.

Nuo tada atsirado prostatos specifinio antigeno nustatymo metodai, nustatyti jų stipriosios ir silpnosios vietos. Stebint jo koncentraciją, galima ne tik atrinkti pacientų grupę, kuriam reikalinga biopsija, bet ir stebėti gydymo veiksmingumą.

Prostatas yra mažas raumenų ir liaukų organas, kuris paprastai yra panašus dydžio su graikiniu riešutu.

Prostatos liauka yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis, esanti mažame dubenyje, žemiau šlapimo pūslės, priešais tiesinę žarną. Jis supa pradinę šlaplės dalį [1,7].

1. Prostatos specifinio antigeno charakteristikos

Prostata specifinis antigenas jo struktūroje yra glikoproteinas, susidedantis iš 237 aminorūgščių, 4 angliavandenių šoninių šakų, pritaikantis tam tikrą konformaciją, naudojant daugybę disulfidinių jungčių.

Tai yra neutrali serino proteazė, fermentas, kuris yra panašus kaip ir kiti proteaziai, dalyvaujantys kraujo krešėjimo procese.

Pagrindinė fermentų funkcija - semogelino I ir II sėklinių skysčių baltymų skilimas, dėl kurio susidaro suskystinimas ir sperma klampumo sumažėjimas. Visa informacija apie šio baltymo struktūrą yra genuose, kurie lokalizuoti 19 chromosomos.

2. Vietos, kuriose yra didžiausios PSA koncentracijos

Paprastai PSA sintezuoja prostatos epitelio ląstelės ir išsiskiria į sėklines skystis. Jo didžiausia koncentracija nustatoma liaukos stromoje.

Norint patekti į kraują, prostatos specifinis antigenas turi būti ištirtas fiziologinių barjerų serija (prostatos liaukų bazinė membrana, liaukos stroma, kapiliarų endotelis).

Keletas patologinių procesų (kasos vėžys, ūminis prostatos uždegimas, trauma) gali sukelti natūralių barjerų sutrikdymą ir padidinti glikoproteino koncentraciją kraujyje.

Dėl ūminio bakterinio prostato gali padidėti PSA, tačiau fermentų koncentracija normalizuojama po tinkamo priešuždegiminio ir antibakterinio gydymo.

Prostatos masažas, jodinėjimas žirgais, važiavimas dviračiu, pritraukimas prie kojų, bėrimasis taip pat gali padidinti fermento kiekį kraujyje.

Jo mažos koncentracijos nustatomos šlaplės liaukose, endometriume, normalaus krūties audinyje, seilių liaukose, vyrų ir moterų šlapime. Moterų plazmos PSA apibrėžimas gali būti susijęs su krūties, plaučių, gimdos, inkstų vėžiu.

3. Laisva, privaloma ir bendra PSA

Laisvoji PSA, fPSA (nemokama PSA) yra pagrindinis prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo rodiklis. Tačiau diapazonas nuo 4 iki 10 ng / ml (ty šiek tiek aukščiau normos) 75% vyrų neturi onkologijos, o tai sumažina šio rodiklio specifiškumą.

Todėl, norint nustatyti diagnozę vienam konkrečiam pacientui, vidutiniškai reikia atlikti biopsiją 4 vyrams, kuriems yra padidėjusi fPSA reikšmė.

Kasos vėžiu bendras PSA padidėjimas (tPSA, bendras PSA) vyksta daugiausia dėl sudėtingos frakcijos cPSA (kompleksinės, susietos). Adenomos metu didžiausias yra fPSA.

Todėl šiuo metu taikomas laisvos PSA ir bendras santykis: fPSA / tPSA santykis yra mažesnis pacientams, sergantiems prostatos vėžiu.

FPSA indikatorius yra labiausiai naudingas stebint pacientus, kuriems nuolat yra padidėjusi glikoproteino koncentracija, atsižvelgiant į neigiamus biopsijos rezultatus.

Nepaisant to, kad analizė yra veiksmingesnė, ji turi būti derinama su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu (sutrumpinta kaip "PRIX"), kuris leidžia padidinti vėžio aptikimo tikimybę.

4. Susijungimas su plazmos baltymais

Dauguma glikoproteinų yra kraujo plazmoje su baltymu susijusi būsena (cPSA - kompleksinis PSA). Tik nedidelė fermento dalis yra laisvoje būsenoje (nemokama PSA).

cPSA yra susijęs su plazmos, dviejų pagrindinių serumo proteazių plazmos inhibitoriais, alfa-2-makroglobulino (A2M) ir alfa-1-antichimotripsino (A1AXT).

Skirtingai nuo plazmos, ejakuliatu daugiausia laisvos frakcijos (fPSA) jo koncentracija yra 1 mg / ml. Su A1AXT susijusiose būsenose PSA palaiko 2 epitopus laisvoje būsenoje, leidžiančio atlikti imunologinius tyrimus.

Kai PSA rišasi su A2M, visi epitopai yra paslėpti nuo antikūnų, todėl sunku imunologiškai diagnozuoti šią susieto fermento dalį.

5. Farmakokinetika

PSA pusinės eliminacijos laikas buvo tiriamas pacientams po adenomektomijos ir svyravo nuo 2 iki 3 dienų. Pilnas baltymų iš kraujo plazmos išnykimas truko 14-20 dienų. [2]

Analizės nuorodos:

  1. 1 Prostatos vėžio profilaktika vyrams nuo 50 metų.
  2. 2 Pacientų, sergančių adenoma, stebėjimas.
  3. 3 Prostatito gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  4. 4 Vėžio pacientų stebėjimas, ligos pasikartojimo nustatymas, tolesnių metastazių buvimas.

6. Prostatos vėžio profilaktika

Dėl didelės vyriškos populiacijos populiacijų onkologinės atrankos, anksti ir laiku diagnozuoti vėžį.

PSA kraujo tyrimas nėra daug laiko reikalaujantis procesas ir gali sumažinti pažengusio vėžio dažnį. Diagnozuojant ir gydant bet kurią onkologiją, svarbu anksti nustatyti ligą.

Deja, vėžio ankstyvose stadijose nėra lydimas ryškios klinikos. Skirtingai nuo BPH (prostatos vidurinių dalių padidėjimas ir šlaplės suspaudimas, dėl kurio atsiranda šlapinimosi požymių, padidėja noras šlapintis, ypač naktį, šlapimo pūslės silpnėjimas) simptomai.

Nedidelis navikas sunkiai diagnozuojamas DRE. Prieš platinant analizę, prieš atliekant biopsiją atliktas standartinis tyrimas. Diagnozės metu 70% pacientų nustatėme tolimus metastazius.

Nuo šio metodo įvedimo metastazių su kitais organais sergančių pacientų dalis sumažėjo iki 3%, o 75% pacientų negalima nustatyti vėžio palpacijos būdu.

Daugelis urologų nustato, ar reikia patikrinti pagal amžių, simptomus, gyvenimo istoriją (su apsunkintu paveldimu, anksčiau atliktu tyrimu), paciento tyrimo rezultatus. Dažnai patys pacientai kreipiasi į gydytoją, norėdami kreiptis dėl analizės. [3]

7. Prostatos specifinis antigenas ir GPH

Kaip jau minėjome, prostatos adenomos PSA kiekis didėja. Kodėl tai vyksta?

Dauguma šio baltymo sintezuoja prostatos perėjimo zonos prostatos liaukos. Ši zona auga su gerybine hiperplazija (GPH).

Periferinė zona, kurioje navikas lokalizuotas 8 iš 10 atvejų, sukuria tik nedidelį PSA kiekį. Nustatyti apytiksliai rodiklio nukrypimai nuo adenomos: padidėja 0,12 ng / ml kiekvienam liaukos gramui. [4]

8. Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimas imamas tuščiu skrandžiu. Pasirengimas tyrimui apima 7 dienas iki kraujo surinkimo bet kokios trauminės prostatos intervencijos:

  1. 1 dviračiu.
  2. 2 Jodinėjimas.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 pirštų tiesiosios žarnos tyrimas.
  6. 6 Prostatos masažas.
  7. 7 cistoskopija.
  8. 8 kolonoskopija.

Iš venų gautas kraujas yra centrifuguojamas, iš jo gaunamas plazmas, kuris 120-180 minučių turi būti atskirtas nuo susidariusių elementų nuosėdose ir atliktas tyrimas.

Jei analizę neįmanoma atlikti per nurodytą laiko tarpą, plazma užšaldoma esant t nuo -20 ° C iki -70 ° C.

PSA lygio nustatymui naudojami mono- arba polikloniniai antikūnai. Vėliau gautų verčių interpretavimas atliekamas.

9. PSA veikiantys veiksniai

Pagrindinis prostatos specifinio antigeno naudojimo apribojimas kasos onkologijos diferencijavimui yra panašus padidėjimas kitose patologinėse sąlygose (GPH, prostatitas).

PSA baltymas gaminamas įprastomis, hiperplazinėmis ir neoplastinėmis kasos ląstelėmis, tačiau vėžio ląstelės sintezuoja 10 kartų daugiau fermentų, palyginus su kasos masę.

9.1. Hiperplazinis audinys ir epitelio-stromos santykis

Rezultatų interpretavimas gali skirtis priklausomai nuo hiperplazijos ir epitelio-stromos santykio laipsnio. Dauguma baltymų susidaro prostatos perėjimo zonoje.

Tik nedidelė baltymų dalis yra sintezuojama periferinėje liaukos zonoje, kur 8 iš 10 išryškėja prostatos vėžys. Vėžys, kuris išsivysto į liaukos perėjimo zoną, lydimas žymiai padidėjęs PSA.

Mažos klasės adenokarcinomos ląstelės praranda gebėjimą sintetinti fermentą. Dėl šios priežasties kai kuriems išplitusiems vėžiui sergančių pacientų PSA koncentracija gali būti maža.

9.2. Farmakologiniai veiksniai

Kai kurie vaistai gali paveikti glikoproteino koncentraciją plazmoje:

  • Finasteridas, dutasterido 5-a-reduktazės inhibitoriai, kuriuos vartoja GPH pacientai. Šios grupės narkotikų vartojimas per pusę per 180 dienų nuo gydymo gali sumažinti bendrą PSA lygį. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, reikia kartotinių tyrimų atlikti 60-90 dienų nuo gydymo pradžios, kad būtų nustatytas naujas pradinis taškas, iš kurio galima išmatuoti fermento koncentracijos padidėjimą.
  • Vaistiniai preparatai, kurie veikia testosterono kiekį kraujyje. Testosterono padidėjimas kraujo plazmoje didina fermento koncentraciją.
  • Ejakuliacija padidina PSA. 7 iš 10 vyresnių nei 50 metų vyrų plazmos PSA per 60 minučių nuo ejakuliacijos padidėjo 41%.

9.3. Urologiniai manipuliacijos

Nevėžinės prostatos ligos, taip pat urologiniai manipuliacijos, padidina PSA. Ūminis, asimptominis ir lėtinis prostatitas, šlapimo susilaikymas lydi jo didėjimas.

Paprastai liaukos tyrimas nėra susijęs su fermento koncentracijos plazmoje pokyčiais, tačiau jo masė po jo masažo didėja (iki 2 kartų) [5, 7].

Cistoskopija, šlapimo kateterio nustatymas, transektūrinė ultrasonografija kartais gali būti kartu su šiek tiek padidėjusiu PSA.

Biopsija padidina PSA vidutiniškai 7,9 ng / ml per 5 minutes po manipuliavimo (maždaug per 24 valandas). Laikas, reikalingas norint normalizuoti indikatorių, yra 2-4 savaites.

Po ejakuliacijos prostatos specifinio antigeno kiekis grįžta į normalią skaičių per 2 dienas. Pašalinus šlapimo susilaikymą, glikoproteino kiekis per 24-48 valandas sumažėja 50%.

Esant ūminiam bakteriniam prostatitui PSA koncentracija plazmoje priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Dėl šios priežasties indikatorius naudojamas antibiotikų terapijos veiksmingumui stebėti.

9.4. Rasė ir amžius

Prostatos vėžio susirgimo rizika juodojoje populiacijoje yra didesnė nei balta [6]. Ši norma didėja su amžiumi ir yra susijusi su gerybine hiperplazija.

Tada pakalbėkime apie analizės kodavimą. Normalios bendros PSA ribos - nuo 0 iki 4,0 ng / ml, neatsižvelgiamos į prostatos apimties pokyčius su amžiumi. Oesterlingas pasiūlė amžiaus normų lentelę.

2 lentelė. Viso PSA normos (prostatos specifinis antigenas) priklausomai nuo amžiaus. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

10. Terapijos veiksmingumo stebėjimas

Pagal PSA dinamiką po chirurginio pašalinimo iš liaukos, vietinis ir metastazinis atsinaujinimas gali būti atskirtas.

Gimdos pasikartojimą galima laikyti, kai: PSA nustatymas kraujyje, jo augimas per metus po operacijos, dvigubos trukmės rodiklis 6 mėnesius ar mažiau. Tos pačios charakteristikos gali būti taikomos ir spindulinės terapijos metu.

Nuo tada, kai įvedamas PSA kraujo tyrimas, ankstyvas kasos vėžio nustatymas buvo šuolis. PSA pats savaime neleidžia tiksliai atskirti gerybinės ir piktybinės patologijos.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, visada būtina atlikti papildomą paciento tyrimą. Rezultatų interpretavimas ir naujų egzaminų paskyrimas turėtų būti atliekamas urologas.