Pagrindinis
Priežastys

Kada reikalinga prostatos biopsija ir kaip?

Prostatos biopsija laikoma labai informatyvia diagnostine technika, kuri padeda laiku nustatyti tokius piktybinius patologijas kaip liaukos vėžys ir kt. Procedūra apima prostatos audinio mėginio gavimą tolesniam citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Biopsija suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Pirminio pobūdžio prostatos biopsijos atlikimo požymiai yra įtariamasis piktybinis auglys:

  • Jei išankstiniai tyrimai parodė padidėjusį konkretaus prostatos antigeno kiekį - daugiau kaip 4 ng / ml;
  • Jei transabdominalinis ar transrektalinis ultragarsinis tyrimas parodė žemą echogeniškumo lygį prostatoje;
  • Jei per pirštų nuskaitymą prostatoje buvo rastas specifinis ruonis arba mazgas.

Jei pirminė prostatos biopsija parodė neigiamus rezultatus ir pacientui buvo tam tikrų nukrypimų, atliekama antrinė procedūra. Visų pirma parodyta, ar:

  1. Konkretaus antigeno koncentracija toliau didėja arba išlieka tokia pat padidėjusi;
  2. Kai antigeno tankis yra didesnis nei 15%;
  3. Jei laisvo antigeno dalis, palyginti su visa, yra mažesnė nei 10%;
  4. Jei pirminė diagnozė parodė didelį prostatos audinių neoplazijos laipsnį;
  5. Jei pradinės diagnozės metu buvo gauta nepakankama biopsija.

Nors biopsija yra diagnostinė procedūra, ją galima palyginti su mikrooperacine operacija, todėl ji turi savo kontraindikacijas:

  • Nesenas pilvo ir praeinančio rektinio ekstarpavimo;
  • Išraiškingas analinis stricture;
  • Ūminis prostatos uždegimas;
  • Hemorojaus sudėtingų formų buvimas;
  • Patologijų, susijusių su kraujo krešėjimo sutrikimais, buvimas;
  • Ūminis analinio sąnario ir rektinio audinio uždegimas.

Biomaterialo naudojimo būdai

Šiandien naudojami keli biopsijos atrankos metodai:

  1. Polyphocal - kai procedūra atliekama vadovaujantis ultragarsu. Audinių mėginiai paimami iš 12 prostatos taškų;
  2. Aklai, su pirštais palpacija. Gydytojas įveda adatą į tiesiosios žarnos kanalą ir kontroliuoja jo judėjimą pirštu. Biopsijos atranka atliekama 4-6 liniuko taškuose;
  3. Saturation - kai biopsija surenkama ultragarso kontrole, tik 24 elementai yra surinkti iš organo. Šis metodas laikomas pačiu pažangiausiu ir moderniu, jis leidžia aptikti prostatos vėžį pradiniame patologijos etape.

Be to, izoliuota transuretrazinė, transekretazinė ir transperinialinė biopsija.

Multifokalinis transrektalas

Šios rūšies prostatos biopsija gali būti atliekama skirtingose ​​padėtyse: ant nugaros su kojomis, stovinčiomis ant atramų, pusėje su keliais traukiama iki krūtinės ir kelio alkūnės.

Anestezijos agentas yra švirkščiamas aplink prostatos liauką. Visi veiksmai yra kontroliuojami transrektaliniu ultragarsu, kuris yra būtinas norint tiksliai įsiskverbti adatą į pageidaujamą liaukos plotą.

Paprastai biopsija renkama specialia pavasario adata, kuri greitai patenka į prostatą ir greitai palieka ją.

Panašiu būdu iš įvairių organų dalių paimamas iki 10 prostatos audinių. Procedūra užtrunka keletą minučių.

Jei biopsija atliekama transrectally, bet be ultragarso kontrolės, specialisto pirštas veikia kaip dirigentas, kuris gali jaustis prostatos, kai adata į ją įkišta per tiesiosios žarnos sienelę. Šiuo atveju adata pasukama prostatos viduje, paimtas biomedžiagos gabalas, o tada pašalinamas.

Ši biopsija trunka daug ilgiau - iki pusės valandos.

Transurethral

Proureato biopsijos transuretrazinis metodas yra procedūra, kai pacientas yra ant nugaros, o jo kojos dedamos ant specialių atramų-atramų. Transuretracinė diagnozė atliekama naudojant nugaros, vietos ar bendrą anesteziją.

Transuretraalios prostatos biopsija atliekama naudojant specialų prietaisą - cistoskopą, o biomaterialui imti naudojamas pjovimo ciklas. Tokiu būdu biopsija trunka apie 40-45 min.

Transperinealinis

Urologijos praktikoje retai naudojami transperininaliniai metodai prostatos biologiniams mėginiams gauti. Pacientas yra ant šono ar nugaros, jo keliai yra priveržti.

Diagnostinė procedūra atliekama naudojant bendrąją ar vietinę anesteziją.

Procedūros esmė yra ta, kad tarpkojo plote žmogus pagamintas mažu įpjovimu, per kurį adata įterpiama biopsijai gauti. Gydytojas fiksuoja prostatą pirštu, kad būtų lengviau adatą įkišti. Mėginiai paimami iš įvairių prostatos dalių. Šios procedūros trukmė trunka ne daugiau kaip pusvalandį.

Kontrolės metodai

Dažniausiai prostatos biopsija atliekama pagal TRUS kontrolę, t. Y. Pagal transektūros ultragarso kontrolę. Technologijų naudojimas su pirštais zonduodami aklai šiandien yra nepelningas ir dažniausiai nenaudojamas.

Preliminarus pasirengimas

Prieš atliekant prostatos biopsiją, pacientas turi būti pasirengęs procedūrai.

Jei yra bet koks, pacientui skiriamas antibiotikų terapija.

Ruošiantis biopsijai, gydytojas būtinai turi žinoti apie paciento vartojamą vaistą, alergiją vaistams ir kt. Iš karto prieš procedūrą pacientui suteikiama klizma žarnoms valyti.

Kartu su anestezija pacientams skiriami raminamieji preparatai.

Kaip atliekama prostatos biopsija?

Prostatos biopsijos procedūra atliekama tik ambulatorinio buvimo sąlygomis, o kai kurios netgi atliekant bendrą anesteziją.

Pacientas būtinai nusivalo ir padaro vienkartinę chalatą, kaip ir prieš operaciją, kuri iš esmės yra prostatos liaukos biopsija.

Pati diagnostikos procedūrą vykdo vienas iš pirmiau išvardytų metodų: transuretrazinis, transrektalinis arba transperininalinis.

Verta paminėti, kad kiekvienam žmogui biopsija iš prostatos yra laikoma pati nemaloniausia procedūra. Ir tai yra nemaloniau psichologiniu ir moraliniu požiūriu, o ne skausmo požiūriu.

Anestezijai dažniausiai naudojamas 2% lidokaino gelio įvedimas į tiesiosios žarnos kanalą. Šis skausmo malšinimo metodas yra veiksmingiausias ir saugus transektūrinei prostatos biopsijai.

Prostatos biopsijos poveikis

Netgi prostatos biopsijos diagnostikos procedūra gali turėti nenuspėjamų pasekmių. Pavyzdžiui:

  • Alerginis šokas reaguojant į anestezijos preparatą;
  • Rektalinės kraujavimo trukmė ne ilgiau kaip 3 dienas;
  • Kraujavimas iš šlapimo ar šlaplės, dėl kurio atsiranda hematomų, dažnas arba sutrikusio šlapinimosi;
  • Infekciniai pažeidimai, labiausiai būdingi pacientams, kuriems yra latentinis prostatos uždegimas.

Jei per ilgiau kaip 3 dienas susirūpinote dėl ryškių kraujavimų, stiprių skausmų ir karščiavimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba pacientas negali ištuštinti šlapimo pūslės per 8 valandas po procedūros.

Rekomendacijos po analizės

Po procedūros dienos rekomenduojama likti namie ir ateityje laikytis tokių rekomendacijų:

  • Per mėnesį rekomenduojama vengti fizinio krūvio, kaip treniruotės treniruokliais, bėgimas ar plaukimas;
  • Atsisakykite šio procedūros metu ir apsilankykite pirtyje, nes sutrikusi prostatos perkaitimas yra nenaudingas;
  • Hipotermiją taip pat reikėtų vengti;
  • Per savaitę sekite geriamojo režimo, suvartojančiu ne mažiau kaip 2-2,5 litrus skysčio per dieną;
  • Per mėnesį rekomenduojama laikytis dietinio raciono, išskyrus produktus, kurie dirgina šlapimo sistemą, pavyzdžiui, alkoholį, aštrus maistas ir kofeino turinčius gėrimus;
  • Seksualumas bus įmanomas apie pusantro savaitę.

Ką gali pasakyti rezultatai?

Paprastai prostatos biopsijos rezultatai yra prieinami per 10 dienų.

Jei prostatoje yra nenormalių ląstelių, ekspertai nustato vėžio paplitimo mastą.

Parodyta 8-10 vienetų rodo, kad yra didelė agresyvios patologijos rizika.

Jei šeimoje yra prostatos vėžio atvejų, vyrams rekomenduojama atlikti kasmetinį urologinį tyrimą (nuo 45 metų amžiaus).

Procedūros skausmas

Kai gydytojas injekuoja anesteziją, jaučiamas šiek tiek injekcijos, o kai biopsijos adata įterpiama į prostatos liauką, pacientui pasireiškia nedidelis diskomfortas.

Per mėnesį po diagnostikos prostatos biopsijos sperma gali pakeisti šešėlį. Jei tyrimas buvo atliktas transrectally, kraujavimas gali prasidėti tiesiosios žarnos audiniuose.

Jei biopsija buvo surinkta pagal bendrą anesteziją, pacientas tam tikrą laiką laikomas ligoninėje po procedūros. Vakare, būdamas namuose, žmogus gali jausti pastebimą nuovargį.

Pacientų atsiliepimai

Nikolajus:

Aš nesutinku, kad prostatos biopsija yra labai informatyvi ir dažnai reikalinga procedūra. Bet kaip nemaloni ji, deja, patyrė sau. Mes tai transkultūravom. Pain, kaip tokia, aš nejaučiau, nors buvo tam tikras diskomfortas. Ir daugiau emocinių patyrimų nei bet kas kitas. Mano analizė nerodė nieko pavojingo. Po procedūros nebuvo pasekmių. Ar tai, kad tarpkelyje ištrauktas 2-3 dienas ir visi.

Olegas:

Apeliacijos priežastis buvo dažnos kelionės į tualetą ir skausmas tarpvietėje. Gydytojas mane privertė mandagiai, klausėsi manęs, tada sakė, kad jam reikia biopsijos. Jis patyrė daug baisių pojūčių, dėl kurių jis paskelbė apvalią sumą. Mano prostata nebuvo rasta, bet kraujas iš vienos vietos trukdavo dar vieną mėnesį.

Kiek kainuoja analizė?

Vidutinė prostatos biopsijos kaina Maskvos klinikose yra apie 5500-16500 rublių. Galutinė kaina priklauso nuo biopsijos gavimo būdo, kontrolės metodų, anestezijos tipo ir papildomų paslaugų.

Vaizdo interviu pacientui po prostatos biopsijos:

Kas yra prostatos biopsija?

Prostatos biopsija yra svarbus ir labai informatyvus prostatos tyrimo metodas. Tyrime specialia biopsijos adata buvo paimta prostatos audinio gabalėle, skirtai paskui histologiniam tyrimui. Procedūra atliekama per tiesiosios žarnos sienelę (transrektalą) per šlaplę (transuretracinį) arba pro tarpą.

Daugeliu atvejų prostatos biopsija atliekama transrectally. Paimtos audinių dalys tiriamos dėl netipinių ląstelių (vėžinių) buvimo. Biopsija atliekama, kai pasikeičia per skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir nustatomi dideli PSA kraujo tyrimo rezultatai.

Kas tai yra?

Prostatos biopsija atliekama nustatant:

  • didelio PSA kiekio kraujyje priežastis;
  • navikų būklės, nustatytos skaitmeninio rektalinio tyrimo metu.

Preliminarus pasirengimas

Iš anksto pasitarkite su savo gydytoju, kaip atliekama prostatos biopsija. Paprastai tai atlieka urologas operacijos kambaryje arba ambulatoriškai. Galbūt gydytojas skirs antibiotikus, kad išvengtų komplikacijų.

Prieš procedūrą pacientas pašalina savo drabužius ir dėvi tokius atvejus specialią suknelę. Numatytoje biopsijos vietoje odą gydo antiseptikas. Teritorija aplink norimą plotą padengta steriliomis medžiagomis. Pacientas neturėtų liesti planuojamos biopsijos srities. Transektūrinė prostatos biopsija atliekama ultragarso kontrole.

Pasiruošimas prostatos biopsijai apima pokalbį su gydytoju, kur jūs turėtumėte pasakyti:

  • Ar turite kraujavimo sutrikimų;
  • Ar esate alergiškas vaistams, įskaitant anesteziją?
  • Ar reguliariai vartojate bet kokius vaistus, ypač kraujo skiediklius, apie tai praneškite.

Prieš atlikdami biopsiją, susipažinkite su galimų tokios procedūros komplikacijomis ir pasirašykite savanorišką su intervencija susijusį sutikimą.

Jei biopsija atliekama pagal vietinę anesteziją per tarpą, specialus paruošimas nereikalingas. Transrectal biopsija (per tiesiosios žarnos), jums reikės išvalyti klizmą iš anksto. Praėjus valandai iki procedūros pacientui yra skiriamas raminamasis vaistas, o prostatos biopsijos metu yra įdiegta IV.

Gydytojas nusprendžia, ar biopsija yra būtina, ir pacientui pateikiamos atitinkamos rekomendacijos ir instrukcijos, kaip atlikti prostatos liaukos biopsiją.

Biomaterialo naudojimo būdai

Transrectal metodas

Jis laikomas skirtingose ​​pozicijose - kelio ir alkūnės padėtyje, šone su suspaustais keliais arba ant nugaros su kojomis ant atramų. Prieš pradedant procedūrą, urologas injekuoja anestetiką į prostatos plotą.

Proktinės liaukos protarpinė biopsija yra griežtai kontroliuojama ultragarso ultragarsu, todėl adata patenka tiesiai į liauką arba įdomią sritį. Tai daugiausia atlieka spyruoklinė adata, kuri greitai patenka į prostatą, renka audinio gabalėlį ir greitai palieka. Visi manipuliacijos vyksta per vieną sekundę. Šis metodas užima iki 10 prostatos audinių iš skirtingų sričių.

Su transrectal biopsija, gydytojo pirštas taip pat gali tarnauti kaip vadovas, kuris pratraukia prostatos liauką, kai adata įkišama tiesiosios žarnos sienelėmis. Adata pasisuka į liaukos storį, laikoma tvora, o po to ištraukiama. Vidutiniškai transkretazinė biopsija trunka apie pusvalandį.

Transurethral metodas

Tokia prostatos adenomos biopsija atliekama paciento padėtyje nugaroje, kurios kojos yra ant specialių atramų, naudojant bendrą, vietinę ar nugaros smegenų anesteziją. Tai praeina naudojant specialų cistoskopą, kuris yra lankstus plonas zondas su lemputė ir vaizdo kameros objektyvas. Taip pat naudojamas pjovimo ciklas - biopsijos prietaisas. Transuretracinė biopsija užtruks apie 30-45 min.

Transperininalinis metodas

Transperininalinė biopsija atliekama rečiau nei kitų tipų. Pacientas yra ant nugaros ar šono su keliais, pritvirtintomis pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Tarpukario zonoje padaryta nedidelė pjūvio dalis, per kurią įkišama plona biopsijos adata, kuri kruopščiai paverčia audinio storį ir paima gabalą. Prostatos fiksavimui į tiesinę žarną įterpiamas gydytojo pirštas.

Audinys paimtas iš kelių prostatos vietų, tada adata pašalinama. Norėdami sustabdyti kraujavimą, prostatą galima paspausti. Šis biopsijos tipas atliekamas per 15-30 minučių.

Kiek skausminga yra procedūra?

Atliekant anesteziją, jaučiamas nedidelis įpurškimas. Kai biopsijos adata įterpiama į prostatą, yra nedidelis nepatogumas. Naudojant transekretalinę biopsiją, kai ultragarsinis daviklis arba gydytojo pirštas įterpiamas į tiesinę žarną, išgirsta spaudimo jausmas. Su adatos įvedimu tiesiai į liaukinę audinį, gali būti jaučiamas nedidelis skausmas.

Baigęs biopsiją, pacientas turi keletą valandų vengti fizinio krūvio. Be to, žmogus gali jausti šiek tiek skausmą dubens srityje ir šlapime keletą dienų stebėti kraują. Per mėnesį po biopsijos spermatozoidai gali keisti savo spalvą, o transretalinės procedūros metu tiesiosios žarnos metu kraujas pastebimas.

Jei per biopsiją buvo atliekama bendra anestezija, tada dar kelias valandas būsite pooperaciniame skyriuje. Grįždami namo dienos metu jaučiatės pavargę.

Galimos komplikacijos

Prostatos biopsija, kaip ir kitos invazinės intervencijos, būdinga komplikacijų rizika, ypač:

  • infekcija. Dažniausiai tokios komplikacijos atsiranda vyrų, kurių nepastebėtas prostatitas. Šiuo atveju paskirkite antibiotikus, kurie įspėja apie tai;
  • kraujavimas į šlaplę ar šlapimo pūslę. Tai veda prie hematomų ir sutrinka šlapinimosi ar, atvirkščiai, pagreitina;
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Gali būti pastebėta transretalinė biopsija per 2-3 dienas;
  • alerginės reakcijos į anestetikas.

Skubiai kreipkitės į gydytoją šiais atvejais:

  • su ryškiu kraujavimu daugiau kaip 2-3 dienas;
  • su karščiavimu;
  • su ryškiais skausmais;
  • jei po biopsijos 8 valandas neįmanoma šlapintis.

Ką gali pasakyti rezultatai?

Paprastai prostatos biopsijos rezultatai yra prieinami per 10 dienų. Jei yra vėžio ląstelių, nustatykite jų laipsnį, kuris pateiktas Gleasono taškuose. Kadangi normos yra 2-4 vienetai, naviko paplitimas yra mažas, nes ląstelės yra panašios į įprastą. Rodikliai nuo 5 iki 7 rodo vidutinę prostatos vėžio riziką, o skaičiai 8-10 rodo didelę agresyvios eigos riziką.

Jei jūsų giminaičiuose buvo prostatos vėžio epizodai, tuomet reikia atlikti kraujo tyrimą dėl PSA 1 kartą per metus nuo 45 metų amžiaus ir kreiptis į urologą apie tyrimo rezultatus. Būtinai išlaikykite visų savo bandymų rezultatus, nes tam tikrais atvejais tik PSA padidėjimas gali prireikti papildomų tyrimų.

Šiuo metu nėra jokių įrodymų, kad galima išvengti prostatos vėžio, ir jūs negalite padaryti šimtu procentų rekomendacijų, apsaugančių save ir savo artimuosius nuo tokios siaubingos ligos, bet jūs norėtumėte, kad niekada nepasimintumėte, kokia yra prostatos biopsija. Daugelio šios ligos vystymosi veiksnių negalima keisti, tačiau bendrų prevencijos patarimų laikymasis nėra sudėtingas.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Prostatos biopsija: kaip tai padaryti ir kaip ją paruošti

Labai dažnai, kai pacientas nurodo meno ir įtariama, kad išsilavinimą gerybinės ar piktybinio auglio, rekomenduojama, kad procedūra vadinama "biopsija prostatos." Daugelis iš jų išgirdo šį terminą pirmą kartą, todėl jie pradeda nervintis ir nerimauti iš anksto. Tiesą sakant, tai nėra taip baisi.

Pagrindinė sąvoka

Biopsija yra medicininis terminas, kuris pasirodė palyginti neseniai ir yra procedūra, kai patologiniai audiniai ar ląstelės paimamos iš sergančio žmogaus organo, naudojant specialią histologinio tyrimo įrangą. Tvora yra tiesiai ligoninėje. Dažniausiai rekomenduojama atlikti prostatos biopsiją, tačiau kartais tai yra privaloma tiems vyrams, kurie turi įtarimą dėl prostatos vėžio.

Ši procedūra yra labai svarbi, nes ji gali parodyti 100 proc. Uždegimo ar ligos nebuvimo garantiją.

Pagrindinės biomedicinos pristatymo nuorodos

Jei atskiro nagrinėjimo, gydytojas nustatė įtartiną antspaudą po oda, pacientas praranda kraują analizei, jis padarė ultragarso ir biopsija yra paskirtas. Pagrindinės šio įvykio priežastys yra:

  • Padidėjęs prostatos specifinis antigenas.
  • Ultragarsiniai vaizdai yra gerai matomi hipoechoinės sritys.
  • Tiesiai ant prostatos liaukų ir mazgų yra gerai jaučiamas.
  • Pakartotinai tvoros gaminamos po to, kai reikalingas gydymas, arba tuo atveju, jei ankstesnio laiko momentu nepakanka medžiagos.
  • Prostatos padidėjo kelis kartus.

Procedūros santrauka

Pati procedūra nėra skausminga, daugeliu atvejų pacientas nieko nemano. Iš esmės diskomfortas atsiranda, kai gydytojas arba ultragarso aparatas įkišamas į žarną. Pagrindinis prostatos biopsijos prietaisas yra biopsijos pistoletas ir labai plona adata, kuri įterpiama keliais būdais:

  1. Transformiškai biomedžiaga imama per tiesiosios žarnos sienelę.
  2. Per tarpą, tai yra, adata įterpiama į sritį tarp smegenų ir išangės.
  3. Transurethralas, ty medžiaga yra perimta urogenitalinės sistemos

Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus ir gerai žinotų apie viską, todėl prieš pat procedūrą gydantis gydytojas dar kartą išsamiai pasakoja apie prostatos biopsiją, kaip tai daroma ir apie šio tipo tyrimų privalumus. Be to, gydytojas siūlo bendrai nustatyti ląstelių priėmimo būdą ir vietinės anestezijos tinkamumą. Didelėse klinikose pacientas turi pasirašyti raštišką sutikimą atlikti mini operaciją.

Biopsijos paruošimas

Kai gydytojas pasakoja pacientui, kad prostatos liaukos biopsija yra būtina, jis turėtų išsamiai apie tai pasakyti ir pateikti rekomendacijų, kurias reikia atlikti prieš pat biomedžiagą, sąrašą:

  • Atlikite bendrą kraujo ir šlapimo analizę.
  • Išsamus pokalbis su urologas. Pacientas turi išsamiai apibūdinti visus anksčiau buvusius sunkius susirgimus, alergijas, antikoaguliantus.
  • Norint neįtraukti į bet kokių komplikacijų ar uždegimo galimybių, pacientas turėtų vartoti antibiotikus 4-5 dienas prieš ir po procedūros. Specialųjį vaistinį preparatą paskiria gydantis gydytojas.
  • Per 24 valandas iki tvoros geriau ne piktnaudžiauti didelio kaloringumo maisto produktais. Idealiu atveju jūs galite neįtraukti vakarienės ir pusryčių.
  • Kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduoja valomąją klizmą.

Mini ambulatorinės chirurgijos atliekamas operacinės kambaryje arba atskirai priskirti prie Urologas kabinete arba tiesiogiai į laboratoriją, kur jie bus atlikti tyrimą atsižvelgta Biomaterial. Prisiregistravęs pacientas pašalina visus jo drabužius ir pakeičia vienkartinę padažu.

Prostatos biopsija: kaip tai padaryti

Kiekvienas specifinis prostatos biopsijos metodas turi privalumų ir trūkumų.

  1. Transrectal. Tai dažniausiai naudojamas. Pati procedūra atliekama ne ilgiau kaip 30-35 minučių. Pacientas įdedamas į specialią kėdę, kad biometrinės medžiagos priėmimo metu iš gydytojo būtų laisva prieiga prie prostatos. Kad automatinis prostatos biopsijos prietaisas patektų į paveiktą plotą, būtina papildomai stebėti procedūros eigą naudojant ultragarso ultragarsą. Gydytojas labai greitai įterpia adatą, atskiria tam tikrą audinio kiekį ir taip greitai jį pašalina. Maksimalus vartojimo laikas 10-12 kartų.
  2. Transurethral Tvoros trukmė 30-35 min. Šiuo atveju gydantis gydytojas turėtų išsamiai paaiškinti šį prostatos biopsijos metodą, kaip atlikti biomedžiagų mėginių ėmimą, kokią įrangą naudoti. Būtent, cistoskopas įterpiamas į šlaplę. Tai prailgintas plonas prietaisas, kurio pabaigoje montuojama vaizdo kamera. Tiriamoji medžiaga yra su pjovimo kilpa.
  3. Per kaklo. Šiuo atveju vietinės anestezijos vartojimas. Nedidelis įpjovas per tarpą, per kurią medžiaga paimta plonu adata. Po procedūros padažu įpjovimas atliekamas su gijimo tepalu. Tiesiogiai apskaičiuota vieta punkcijos anksto dezinfekuota specialiu tirpalu, odos paviršius yra arti, yra uždengti steriliu medžiagos.

Po prostatos liaukos biopsijos pacientas jau kurį laiką priskiriamas palatoje, personalas stebi jo būklę. Tai ypač svarbu, jei procedūros metu buvo taikoma anestezija ir bendra anestezija.

Viena iš nemalonių vyrų procedūrų yra biopsija prostatos liaukoje. Kaip tai padaryti, geriausia nežinoti iki pat pabaigos, kad nebūtų baimę iš anksto.

Tyrimo rezultatų charakteristikos

Už jos ribų esančio žmogaus kūno ląstelės gyvena labai mažai, todėl tyrimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau. Galutiniai rezultatai pateikiami gydytojui per 7-10 dienų. Vėžio rizikos laipsnis apskaičiuojamas pagal Gleasono skalę vienetais.

Jei skalė neviršija 4 vienetų, tai reiškia, kad rizika yra minimali, per trumpą laiką galima visiškai atsigauti, navikas yra mažas, o ląstelės yra beveik normalios. Jei skaičius yra nuo 5 iki 7 vienetų, tai yra blogiau. Piktybinio naviko atsiradimo rizika yra gana didelė. Blogiausia, kai Gleasonas įvertina 8-10 vienetų būklę. Šiuo atveju prognozės yra pakankamai blogos, vėžio ląstelės vystosi.

Galimos pasekmės ir komplikacijos po minios operacijos

Pacientas turi tiksliai žinoti, kokia svarbi prostatos biopsija, pasekmės neturėtų jo išsigąsti. Pavyzdžiui, laikoma visiškai normalia, jei:

  • Po operacijos tam tikrą laiką kaulų skausmas bus skausmas.
  • Kai šlapinimasis ir kraujo išsiliejimas gali išsivystyti, bet mažais kiekiais.
  • Galbūt vienkartinių negydytų infekcijų ar lėtinių ligų pasireiškimas.
  • Retai alergija skausmo malšinimui.

Kada pamatyti gydytoją

  • Kūno temperatūra smarkiai pakilo.
  • Sunkus kraujavimas prasidėjo.
  • Buvo klaidingai primygtinai reikalaujama šlapintis ir išsivalyti.

Didelėse klinikose jie supranta, kad bet kokia operacija baugina pacientą, todėl dauguma pacientų yra atkeliauta į urologą apsilankymui ir biomaterialui pasiduoti iki paskutinio. Į tikrinamo buvo ramus ir visiškai supranta, su juo iš pirmosios dozės kartą ir iš karto iki surinkimo, gydytojas sako, atsakymus į savo klausimus. Taip pat oficialioje svetainėje daugelio medicinos įstaigų turėti paslaugų aprašymas, pavyzdžiui, kaip priešinės liaukos, pacientų atsiliepimai, kurią jie išsamiai aprašyti pojūčiai patariama konkrečių gydytojų biopsija.

Pavojingi periodai žmogaus gyvenime

Daugeliu atvejų vyrai, kurie pasiekė 40-45 metų amžiaus, yra linkę į uždegimą ir prostatos vėžio vystymąsi. Ypač svarbu, kad jų vyrų sveikata būtų tokia, kurios ligos atvejų yra artimi giminaičiai.

Gydytojai rekomenduoja kasmet patikrinti kaip prevencinę priemonę. Ir jei urologas rekomenduoja prostatos biopsiją, tuomet neturėtum bijoti ir pailsėti: kuo anksčiau problema bus nustatyta, tuo lengviau ją spręsti.

Prostatos biopsija: požymiai, elgesys ir tipai, rezultatas

Prostatos biopsija yra viena iš galimybių diagnozuoti ne tik gerybinius naviko procesus, bet ir vėžį, ir šis metodas suteikia didžiausią informacijos apie naviką, todėl vėliau galite naudoti efektyviausius gydymo metodus.

Prostatos biopsija visiems, be išimties, parodoma vyrų su tikėtiniais mazgeliais liaukoje, nepriklausomai nuo jų dydžio, tačiau dauguma pacientų yra labai išsigandę tyrimo, nes žodžio biopsija daugeliui yra lygiavertė piktybiniam procesui. Tačiau analizė nebūtinai rodo karcinomą, o prostatos specifinio antigeno (PSA) rodiklis padidėja kartu su adenoma ir prostatitu.

prostatos biopsija

Morfologinis tyrimas, kuris yra įmanomas tik po biopsijos, yra pats tiksliausias diagnostinis metodas, be kurio kitų neinvazinių tyrimų masė yra beveik nelaisvę. Kitaip tariant, gydytojas gali kažką įtarti, bet nežinodamas, kaip yra pagamintas liaukų audinys, ar yra piktybinis auglys, ir koks jo diferencijavimo laipsnis pasirodo esant bejėgis kovojant su liga, kuri lieka neišaiškinta. Vėžys toliau auga, gydymas nenustatytas, o patologija gali būti užmiršta, kai net radikaliausias gydymas tampa nenaudingas.

Daugelyje klinikų iki šios dienos yra naudojami jau pasenę biopsijos metodai, kuriuos vyrai gana skaudžiai toleruoja, todėl dėl procedūros baimės dažnai pacientai to atsisako. Tačiau, net jei biopsiją atlikti negalima šiuolaikiniu būdu, gydytojas visada gali pasiūlyti pacientui anestezijos galimybę, paaiškindamas tyrimo svarbą ir galimas pasekmes atsisakyti.

Jei urologas po laboratorinių tyrimų ir ultragarsu nuskaito prostatos biopsiją, dėl baimės dėl skausmo beprasmiška atsisakyti, nes augantis navikas sukelia daug problemų, galbūt sutrumpins gyvenimą, o trumpoji intervencija netgi nepatogiai leis laiką gydyti ir net visiškai atsikratyti vėžio.

Indikacijos ir kontraindikacijos prie tyrimo

Patologinis prostatos tyrimas dažniausiai susijęs su įtarimu dėl piktybinio augimo. To priežastis gali būti:

  • Įtartinų zonų nustatymas ultragarsu;
  • Prostatos specifinio antigeno (PSA) normos padidėjimas viršija amžiaus normą;
  • Pulsuojamas per tiesiosios žarnos formavimąsi liaukoje;
  • Būtinybė paaiškinti oncoprocess etapą, kai diagnozė buvo padaryta pašalinus adenomą ar liauką, susijusią su gerybiniu naviku.

Reibiopija gali būti paskirta, jei:

  1. PSA padidėja;
  2. Padidėjęs PSA nesumažėja konservatyviai gydant nevėžinę patologiją;
  3. PSA tankis yra didesnis nei 15%;
  4. Bendras PSA kiekis padidėja, kai laisvųjų baltymų santykis tampa mažesnis nei 10%;
  5. Pradinio tyrimo metu buvo nustatyta aukšta laipsnio intraepitelinė neoplazija;
  6. Pagrindinė biopsija nebuvo informatyvi dėl nepakankamo tiriamo audinio tūrio.

Kontraindikacijos tyrimui yra santykinės, ty procedūra bus įmanoma po atitinkamo dalyko parengimo. Vienintelė absoliuti kliūtis analizei yra žmogaus, kuris turi būti išnagrinėtas, atsisakymas ir nenoras. Tokiu atveju urologas kuo išsamiau paaiškina visus rizikos veiksnius ir tai, ką pacientas gali patirti, jei jis neatsižvelgia į biopsiją.

Analizės prostatos parenchimo vartojimas yra ribotas, kai:

  • Reguliarus kraujo plazmoje vartojamų vaistų vartojimas (reikalaujama atšaukti);
  • Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įtrūkimai, hemorojus);
  • Ūminis ar pasunkėjęs lėtinis proktitas;
  • Ūminis liaukos uždegimas;
  • Tiesiosios žarnos turinys.

Be to, tyrimas neturėtų būti atliekamas esant sunkiems krešėjimo sutrikimams, dekompensuota vidaus organų patologija, ūmios infekcinės ligos, kol jos visiškai išgydomos, psichiniai sutrikimai, kai sunku susisiekti su pacientu. Kiekvienu atveju diagnozės pagrįstumo ir galimybės klausimas sprendžiamas atskirai.

Kaip pasirengti prostatos biopsijai?

Pasirengimas prostatos biopsijai yra labai svarbus, nes manipuliavimas yra invazinis, tai yra, siekiant išvengti komplikacijų pavojaus neįmanoma. Norint išvengti neigiamų pasekmių, pacientas privalo griežtai laikytis urologo rekomendacijų, rengiantis būsimam tyrimui.

Prieš atlikdami biopsiją:

  1. Norėdami perduoti visą kraujo skaičių, šlapimą;
  2. Padarykite koagulogramą;
  3. Išleisti šlapimą bakteriologiniam sėjimui;
  4. Paimkite prostatos ultragarsą.

Esant reikalui, elektrokardiografija, pilvo, inkstų ir kitų tyrimų ultragarso nustatymas atliekamas pagal pridedamą patologiją. Žmonėms gali būti reikalaujama atlikti fluorografijos, ŽIV, hepatito, sifilio testus.

Jei žmogus vartoja antikoaguliantus, jie turi būti atšaukti ne vėliau kaip prieš savaitę iki planuojamos biopsijos. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimas baigiasi likus trims dienoms iki procedūros. Jei negalima nutraukti vaisto, biopsija atliekama stacionariomis sąlygomis. Be to, pacientas turi pranešti gydytojui apie visas jo ligas, alergijas (ypač - anestezijos ir kitus vaistus).

Vakare prieš tyrimą rekomenduojama pašalinti plaukus iš tarpos, paimti dušu, vakarienė neturėtų būti gausa. Ryte neturėtų būti, nes biopsija atliekama tuščiu skrandžiu. Tyrimo išvakarėse visiems pacientams atliekama valymo klizma, nes žarnyno turinys ne tik apsunkina įterpimą į žarnyną, bet ir padidina infekcijos riziką.

Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, prieš tyrimą vartojami fluorochinolonų grupės antibiotikai, jų priėmimas trunka iki savaitės po jo.

Beveik visada prostatos biopsija yra ambulatorinė procedūra, ir tik retai gali prireikti hospitalizavimo (dėl sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, nesugebėjimo antikoaguliantai atšaukti).

Biopsija dažnai susijusi su skausmu. Šiuo tikslu gali būti naudojami specialūs lidokaino rektaliniai geliai ar anestetikų injekcijos formos, įterpiamos, kai adata juda į aplink liauką esančias erdves.

Prostatos biopsijos rūšys ir metodika

Atsižvelgiant į taškų skaičių, iš kurių buvo paimta biopsijos medžiaga, išskiriami šie:

  • Sekstantinė biopsija - audinys paimamas iš šešių taškų;
  • Multifokalinis - dažniausiai naudojamas 10-12 vietų parenchimo tvora;
  • Saturation biopsija - ne mažiau kaip 20 taškų gaunantis audinys parodė, kad vyrams, turintiems išplėstinį tyrimą, neleidžiama diagnozuoti, o laboratoriniai rodikliai ir paciento būklė rodo patologiją.

Prostatos biopsija atliekama įvairiais būdais. Taigi, prieiga gali būti atliekama tiesiosios žarnos - tada kalbėti apie transrectal biopsija. Šio tipo procedūra yra labiausiai paplitusi.

Jei entorozė su biopsijos adata įterpiama per šlaplę, tai yra transuretracinė biopsija. Šiam metodui būdingas skausmas ir didesnė komplikacijų rizika, taigi jis naudojamas mažiau transrektališkai.

Prostatos liaukos biopsija neatliekama aklai, nes, pirma, ji kupina rimtų komplikacijų, ir, antra, šiuolaikinė medicina turi vizualizuoti adatos insultą. Paprasčiausias ir prieinamas būdas kontroliuoti yra ultragarsinis naudojimas. Jei ultragarso kontrolė neįmanoma, atliekant skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę gali būti atlikta kruopšta biopsija, tačiau ši manipuliacija nėra tokia informatyvi ir kelia didelę riziką.

Šiandien chirurgai naudoja automatinį prostatos biopsijos prietaisą, kuris leidžia greitai ir lengvai paveikti procedūrą. Specialiame pistolete yra adata, kuri judesi parenchime ir paima sekundes. Tyrimo papildomas ultragarsas padeda išsiaiškinti liaukos formą, tūrį, patologinių židinių buvimą, biopsiją - labiausiai modifikuotus fragmentus, tačiau taip pat analizuojamas periferinės organo dalies parenchimas.

Iš karto prieš prostatos biopsijos procedūrą objektas pasikeičia į švarią chalatą, išimamas apatinis trikotažas, dedamas kairėje arba nugaroje su išsiskyrusiomis galūmis arba yra kelio ir alkūnės padėtyje. Tarpukario plotas gydomas antiseptiku ir padengtas steriliu skudurėliu, subjektas neturėtų liesti rankų, o chirurgas dirba sterilėmis pirštinėmis.

Transrectal biopsija atliekama ultragarso ar piršto kontrolei ir trunka apie pusvalandį. Pirmuoju atveju daviklis dedamas į žarnyno skausmą, o prieš pradėdamas audinį urologas injekuoja anesteziją gelio forma. Transrectal biopsija atliekama su specialia adata, kuri greitai patenka į audinį ir grįžta su biopsija mažiau nei per sekundę. Taigi išgaunama iki 12 liaukų parenchimo kolonėlių. Po žarnyno po transrektalinės technikos yra tamponas, kuris apsaugo nuo kraujavimo. Jis pašalinamas kitą dieną.

Jei nėra ultragarso keitiklio, chirurgas gali atlikti tyrimą savo pačiu pirštu, įdėtu į tiesinę žarną. Adata eina išilgai piršto, pasisuka į liauką, skleisdama įvairius organo taškus ir ištraukiama. Šis metodas naudojamas rečiau, jis nėra toks tikslus, kaip ultragarso naudojimas.

Transuretracinė veislė prisiima paciento padėtį ant nugaros, reikalauja anestezijos, o kai kuriais atvejais yra bendra, nes tai labai skausminga. Chirurgas į kamieną ir šviesos šaltinį įveda specialų endoskopą į šlaplę, taip pat audinio pjovimo kilpą. Procedūra trunka iki 45 minučių.

Transmi biopsija vartojama rečiau nei kiti chirurgijos metodai. Parodyta, sumušus tiesinę žarną, anusą, po žarnyno rezekcijos. Pacientas dedamas į šoną ar nugarą, kai kojos nukreiptos į pilvo sienelę, anestezija atliekama vietine arba bendrosios anestezijos būdu.

Tarpinio kiaušidės audinys perbraukiamas per trumpą atstumą, kuriame įterpiama biopsijos adata, kuri medžiagų surinkimo metu įjungiama organo parenchime. Tiesiojoje žarnoje yra chirurgo pirštas, nustatantis prostatos liauką. Pasibaigus manipuliavimui, adata pašalinama, o liauka spaudžiama, kad sustabdytų kraujavimą. Manipuliavimas trunka apie 30 minučių.

Viena iš prostatos biopsijos galimybių yra sintezės biopsija. Prieš imdamas audinį, geležį nuskaito magnetinio rezonanso vaizdo skaitytuvas, todėl gydytojas gauna trimatį organo vaizdą. Šis vaizdas nukreipiamas ultragarsu, kuris leidžia padidinti biopsijos tikslumą ir padaryti jį kuo tiksliau. Tokio tipo operacijos metu imama mažiausiai 18 liaukos fragmentų, prieiga yra per tarpą ir esant bendrosios anestezijos formai.

Vaizdo įrašas: Pranešimas apie prostatos biopsijos sintezę

Pirmiau aprašyti metodai atliekami kaip biopsija prostatos adenoma, taip pat židininių pokyčių, įskaitant anksčiau diagnozuotą vėžį, tyrimas.

Liemens audinys, gautas bet kuriuo metodu, yra dedamas į formalią talpyklą ir nukreipiamas į patologijos laboratoriją nurodant asmens paso duomenis, numatytą diagnozę ir naudojamo biopsijos metodo ypatybes.

Dauguma vyrų baiminasi skausmo tyrimo metu. Tai gali būti jaučiamas tuo metu, kai varpą praduria adata, bet, kaip taisyklė, ji yra gana toleruojama. Kai kurios diskomforto yra dėl to, kad ultragarsinis zondas ar gydytojo pirštas yra tiesiosios žarnos.

Dažnai pacientams reikia pakartotinai atlikti biopsiją, jei pirminio tyrimo rezultatai nėra patikimi arba yra abejonių dėl naviko. Ji skiriama, jei:

  1. PSA kasmet didėja daugiau negu 0,75 ng / ml, neatsižvelgiant į pirminės biopsijos rezultatus;
  2. Pradinio tyrimo metu atsiranda atypijos ar sunkios displazijos (intraepitelinės neoplazijos) požymių;
  3. Galimas nekradiškas vėžio ekspozicija;
  4. Yra naujų galimų mazgų ar anomalijų ultragarsu, anksčiau nebuvo;
  5. Yra įtarimas dėl karcinomos atkryčio.

Pasikartojančios biopsijos skirtumai iš pirminės yra tai, kad audinys paimtas tiek iš periferinių, tiek iš pasienio zonų, tuo tarpu abiejuose atvejuose prieiga yra vienoda. Kartotinė procedūra gali būti atliekama praėjus 3-6 mėnesiams po pirminės, dažniausiai kartu su parenchimo tvora iš daugybės taškų.

Prostatos biopsijos poveikis

Po ambulatorinės biopsijos vyras gali eiti namo per kelias valandas ir net anksčiau, jei nėra jokių komplikacijų požymių, šlapinimasis bus neskausmingas ir be kraujo jo šlapime. Per artimiausias 4 valandas pacientas turėtų susilaikyti nuo fizinio krūvio ir svorio kėlimo, geriau ne sėdėti už vairo. Seksualinis gyvenimas turėtų būti pašalintas kitą savaitę.

Per kelias ateinančias dienas gali pasireikšti šiek tiek skausmas dubens srityje, šlapimas gali nešioti kraujo, po transrectalios biopsijos gali būti kraujavimas iš žarnyno. Jei biopsija buvo atlikta per šlaplę, tada kateteris gali būti paliktas kelias valandas, todėl būtina nurodyti antibiotikus.

Kraujas šlapime po biopsijos yra viena dažniausių operacijos pasekmių. Jos nereikšmingos priemaišos per pirmąsias 3 dienas po tyrimo nelaikomos nerimą keliančios priežasties, tačiau gausus arba ilginamasis kraujavimas ar ilgesnis nei tris dienas trukęs hematurija yra proga pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintų komplikacijas.

Prostatos biopsija gali sukelti keletą komplikacijų:

  1. Labai tikėtina, kad infekcija yra susijusi su žarnyno patekimu ir netradiciniu uždegimu liaukoje, jį užkerta kelią antibiotikai;
  2. Hematūrija - kraujas šlapime dėl traumos į šlaplę ar šlapimo pūslę;
  3. Rektalinis kraujavimas po 3 dienų nuo tyrimo datos;
  4. Alerginė reakcija į anesteziją;
  5. Skausmas tarpvietėje ir tiesiosios žarnos;
  6. Ūminis prostatitas;
  7. Ūminis šlapimo susilaikymas;
  8. Sėklidžių ir jų priedų uždegimas;
  9. Gilinimas ir žlugimas tyrimo metu.

Labiausiai rimta ir pavojinga tarp biopsijos pasekmių yra infekcijos su sepsio atsiradimu įvedimas. Laimei, šis vystymasis yra labai mažai tikėtinas, taip pat yra kitų neigiamų padarinių, todėl prostatos biopsija laikoma saugiu tyrimu.

Nedelsiant reikia pasitarti su gydytoju dėl padidėjusios kūno temperatūros, stiprių pilvo ar dubens skausmo, negalėjimo ištuštinti šlapimo pūslę ilgiau nei 8 valandas, sunkus kraujavimas.

Biopsijos rezultatų įvertinimas

Prostatos biopsijos rezultatai gali būti nustatomi praėjus 7-10 dienų po operacijos. Jas turėtų analizuoti specialistas, kuris paaiškins pacientui atskleisto patologijos esmę ir pasakys apie tolesnius veiksmus. Dėl patologų išvadų interpretavimo sudėtingumo neturėtumėte stengtis nustatyti savęs diagnozės, kad būtų išvengta klaidingų neprofesionalių sprendimų ir nepagrįstų baimes.

Rezultatai gali parodyti, kad yra prostatitas, kuris, kaip navikas, sukelia PSA padidėjimą, bet nekelia grėsmės gyvybei. Dažni gerybiniai navikai panašūs procesai - hiperplazija, taip pat adenomos. Apie trečdalis pacientų, sergančių padidėjusiu PSA kraujyje, diagnozuojama vėžio biopsija.

Prostatos adenomos biopsija atliekama dėl padidėjusio PSA lygio. Tikėtina, kad bus padaryta išvada tiktai gerybei naviko - adenomos ar difuzinės liaukos hiperplazijos, dažnai pasitaikančios vyresniems vyrams. Tačiau išsamus histologinis tyrimas leidžia aptikti mikrocarcinomos plotus, kurie nėra prieinami neinvaziniam diagnozavimui, ir pašalinti naviko tikimybę.

Prostatos vėžys dažniausiai būdingas liaukų karcinoma, nuo mažo iki aukšto diferencijavimo laipsnio. Ankstyvas diagnozavimas suteikia galimybę pamatyti organą aptiktą naviką, kuri žymiai pagerina progresą ir padidina pacientų išgyvenamumą.

Norėdami įvertinti histologinę nuotrauką prostatoje, naudojama Glissono mastai, kuri yra pripažįstama visame pasaulyje kaip labiausiai diagnostiškai vertinga. Norėdami tai padaryti, biopsijos egzemplioriuose pasirinkite dvi labiausiai būdingas šios švietimo zonos struktūroje ir nustatykite jiems taškus, pagrįstus diferencijavimo laipsniu, liaukų struktūrinėmis ypatybėmis, ląstelių autizmu.

1-2 taškai atitinka naviką, kuri neapsiriboja prostata ir yra apsupta kapsulės iš sveikų audinių. Nuo 3 taškų iki 5 karcinomų yra invazinis augimas, auga sveikuose aplinkiniuose audiniuose ir vyksta už organų ribų. Apibendrinant taškus, jie gauna Glissono skalėje nuo 2 iki 10 rodiklį. Kuo didesnis, tuo piktybiškesnė karcinoma ir mažesnis jo diferencijavimo laipsnis.

Rezultatų skaičiavimas nurodytoje skalėje morfologas suteikia urologui ne tik bendrą naviko įvertinimą, bet ir nurodo, iš ko ši suma. Pavyzdžiui, bendras balas 4 gali atitikti augimą (2 + 2), kuris neauga į sveikus audinius arba karcinomą, kuris pradėjo aktyvų invaziją (1 + 3). Svarbu įvertinti naviko elgesį ateityje.

Prostatos biopsijos rezultatas pagal Glissono skalę leidžia onkologui padaryti išvadas apie ligos progresą, taip pat pasirinkti gydymo režimus, kurie yra veiksmingesni tokio tipo vėžiui. Svarbu pažymėti, kad naviko ląstelių nebuvimas biopsijos egzemplioriuose neatmeta galimybės vėžiui, todėl daugelis pacientų ir toliau yra sistemingai tiriami.

Prostatos biopsija: kaip tai atliekama, požymiai, pasekmės

Kai kuriais atvejais prostatos ligos patologijų diagnozė negali būti baigta be tokios procedūros, kaip prostatos biopsija, po to gaunamų audinių mėginių citologine ir histologine analize. Šis tyrimas yra vienas iš labiausiai informatyvių ir leidžia tiksliai nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų buvimą šiame organe.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, indikacijomis ir kontraindikacijomis, galimomis komplikacijomis, prostatos biopsijos parengimo ir atlikimo būdais. Ši informacija leis jums suprasti tokios diagnostikos procedūros esmę ir galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Procedūros atlikimo būdai

Prostatos audinio rinkimui gali būti naudojami šie metodai:

  • Sekstantas (ar aklas) - audinio mėginiai imami tiesaus žarnos lūžiu, gydytojas atlieka skaitmeninę liaukos ištyrimą, įterpia adatą ir valdo jo judesį pirštu, patologinių kampelių mėginiai paimami iš 4-6 taškų;
  • daugiafunkcinio audinio mėginių ėmimas atliekamas ultragarso aparato valdyme, mėginiai paimami iš 12 taškų;
  • Saturation - biopsijos atranka atliekama ultragarso kontrole, tačiau audinių mėginiai paimami iš 24 taškų.

Sočiųjų metodas yra labiausiai pažengęs ir leidžia jums identifikuoti navikus net ankstyviausiose jų vystymosi stadijose. Sekstanto metodas vis dažniau naudojamas atliekant prostatos biopsijos audinius, nes jis tampa pasenęs, negali užtikrinti didelės tikslumo mėginių ėmimo iš būtinų liaukos taškų ir dažnai pateikia klaidingus rezultatus.

Priklausomai nuo medžiagos panaudojimo, prostatos biopsija gali būti:

  • transrectal - atliekamas per tiesinę žarną;
  • transurethralas - atliekamas per šlaplę;
  • transperininalas - atliekamas per mažą įpjovą tarpvietėje.

Multifokalinė transektalinė biopsija

Ši technika gali būti atliekama kontroliuojant ultragarsinį aparatą ir chirurgo pirštą. Procedūra gali būti atliekama skirtingais būdais: šone su kojomis, traukiama iki krūtinės, gulinčios ant nugaros, kojos pakeliamos ant atramų arba kelio ir alkūnės padėtyje.

Šio audinio rinkimo metodo anestezijai atliekama vietinė anestezija. Po to ultragarsinis skenavimas arba chirurgo pirštas naudojamas kontroliuojamoms manipuliacijoms ir tiksliai nukreipti biopsijos adatą į reikiamas liaukos sritis. Speciali spyruoklinė adata naudojama sugedusių audinių mėginiams surinkti, kuri greitai patenka į liaukos audinius ir palieka jas. Šis biopsijos metodas leidžia jums pasirinkti iki 10 audinio dalių prostatos liaukoje.

Atliekant daugiafunkcinę transekretinę biopsiją ultragarsu, procedūra trunka tik keletą minučių. Jei šis metodas atliekamas piršto tyrimu, jo trukmė gali būti apie 30 minučių.

Transurethral biopsija

Ši technika atliekama naudojant endoskopinį prietaisą (cistoskopą) ir specialią pjovimo kilpą. Transuretracinei biopsijai naudojama bendra anestezija, vietinė, epidurinė ar stuburo anestezija.

Pacientas yra ant nugaros ant kėdės su atramomis, atramomis kojoms. Cistoskopas įterpiamas į šlaplės šviesą, aprūpintas apšvietimu ir vaizdo kamera. Prietaisas išplėstas iki prostatos lygio ir per pjūvio liniją, būtini audinių mėginiai paimti iš labiausiai įtartinų sričių.

Po biopsijos atrankos cistoskopas pašalinamas iš šlaplės. Transuretracinės prostatos biopsijos trukmė gali būti nuo 30 iki 45 minučių.

Transperininalinė biopsija

Ši technika yra mažiau įprasta, nes ji yra labiausiai invazinė ir skausminga. Jei norite atlikti transferialinę biopsiją, paciento prostata yra dedama ant nugaros, jo kojos pakyla arba jo pusėje, jo kojos prispaudžiamos prie jo krūtinės.

Atlikęs vietinę anesteziją ar bendrą anesteziją, gydytojas mažame įpjovime į tarpą, o ultragarsu kontroliuodamas įterpia biopsijos adatą į prostatos audinį. Po to, kai medžiaga, kurios reikia medžiagai ištirti, pašalinama, adata pašalinama, o įpjova sutrintas. Tokios biopsijos trukmė yra 15-30 minučių.

Indikacijos

Pagrindiniai biopsijos prostatos audinio rodikliai gali būti šie klinikiniai atvejai:

  • PSA tyrimo rezultatai parodė, kad jos koncentracija padidėjo daugiau kaip 4 ng / ml;
  • kai tiriant per tiesinę žandikaulį audinių liaukoje buvo nustatyta mazgas arba sandarinimo zona;
  • transabdomininio arba transrektalo ultragarsu liaukoje buvo aptikta plotas su mažu echogeniniu aktyvumu;
  • būtinybė kontroliuoti ligos eigą po TUR (prostatos transuretrazinė rezekcija) arba prostatos pašalinimas per įpjovimą pilvo sienelėje per šlapimo pūslę.

Tokiomis situacijomis rekomenduojama kartoti (t.y. antrinę) prostatos biopsiją:

  • PSA lygis išlieka padidėjęs ar padidėjęs;
  • laisvo ir viso antigeno santykis yra mažesnis nei 10%;
  • antigeno tankis viršija 15%;
  • pradinės biopsijos metu nustatytas didelis prostatos intraepitelinės neoplazijos laipsnis;
  • tyrimo metu nepakako pirminės biopsijos metu surinkto prostatos audinio kiekio.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais prostatos biopsija gali būti kontraindikuojama:

  • sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
  • ūminis prostatos audinių uždegimas;
  • sunkus hemorojus;
  • ūminis tiesiosios žarnos audinys ir analinis sąnarys;
  • reikšminga analinio stricture;
  • neseniai atlikta pilvo ertmės rektalinio išskyros;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki paciento būklė, susijusi su plaučių, širdies ar inkstų nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais specialistai turi atsisakyti atlikti prostatos biopsiją dėl kategoriško paciento atsisakymo iš šios diagnostikos metodikos.

Kaip pasirengti procedūrai

Prostatos audinio biopsija daugeliu atžvilgių yra panaši į minimaliai invazinę chirurginę procedūrą ir reikalauja specialaus paciento pasiruošimo tyrimui. Prieš jį įgyvendinant specialistas supažindins pacientą su pagrindiniais biopsijos principais ir gaus raštišką sutikimą atlikti tokio tipo egzaminą.

Norėdami pasirengti prostatos biopsijai, privalote laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  1. Per savaitę prieš pradedant gydymą reikia nutraukti vaistų vartojimą, dėl kurių kraujas mažėja (varfarinas, heparinas, sincumaras, aspirinas ir kt.). Prieš 3 dienas prieš tyrimą būtina atsisakyti vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas ir tt) ir hormonų preparatus. Jei tokių narkotikų negalima atšaukti, biopsiją reikia atlikti tik ligoninėse.
  2. Prieš tyrimą pacientui nustatomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, skirti pašalinti uždegiminių procesų buvimą. Jei nustatomos tokios kontraindikacijos, procedūra gali būti atidėta tol, kol bus pašalinta.
  3. Jei būtina atlikti vietinę anesteziją, pacientas tiriamas vietinio anestetikas, kad būtų galima nustatyti galimą alerginę reakciją. Paprastai vietinei anestezijai naudojamas 2% lidokaino gelis, kuris įšvirkščiamas į tiesinę žarną. Todėl bandymas atliekamas dėl šio konkretaus anestezijos perkėlimo. Jei planuojama procedūra naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, patariama pasikonsultuoti su anesteziologu.
  4. Per dieną prieš procedūrą pacientas turėtų atsisakyti priimti sunkiai vartojamus gaminius.
  5. Jei biopsijai atlikti naudojama intraveninė anestezija, paskutinis valgis ir skystis turi būti imamas 8-12 valandų prieš procedūrą.
  6. Tyrimo išvakarėse pacientas turėtų pasiimti higieninį dušą.
  7. Prieš miegą ir prieš pat procedūrą gydytojas gali rekomenduoti vartoti raminamąjį preparatą, kad sumažintų paciento nerimą.
  8. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai gydytojas skiria antibiotiką. Pirmasis šio vaisto suvartojimas atliekamas dieną prieš tyrimą ir trunka apie 3-5 dienas (kartais ilgiau).
  9. Jei planuojama transuretracinė ar transekretazinė biopsija, tada valomoji klizma atliekama prieš dieną ir ryte prieš tyrimą ištuštinant žarnyną.
  10. Jei nenorite atlikti intraveninės anestezijos, tada ryte prieš tyrimą pacientas gali pasiimti lengvus pusryčius.

Kur yra procedūra

Prostatos biopsija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėse. Klinikoje toks tyrimas gali būti atliekamas be intraveninės anestezijos, stuburo ar epidurinės anestezijos, taip pat dėl ​​bendros rizikos sveikatai. Kitais atvejais biopsija atliekama tik pacientui hospitalizuojant.

Jei tyrimas atliekamas naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, pacientas turi būti prižiūrimas 1-2 dienas. Jei nėra komplikacijų, jis gali būti išleidžiamas praėjus kelioms valandoms po biopsijos ar kitą dieną.

Galimos pasekmės

Su tinkamu pacientų paruošimu ir tinkama prostatos biopsija nepageidaujamų pasekmių rizika yra minimali. Retais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • kraujavimas iš šlapimo dėl kraujavimo į vėžį ar šlaplę;
  • sunku šlapintis (iki anurijos);
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujo buvimas sperma;
  • skausmas tiesiojoje žarnoje;
  • skausmas tarpvietėje;
  • kraujo išleidimas iš tiesiosios žarnos;
  • ūminio prostatito, orchito ar epididimito vystymas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • komplikacijos dėl vietos anestezijos ar anestezijos.

Gali būti priežastis kreiptis į gydytoją dėl ilgalaikio (daugiau nei 3 dienų) ar intensyvaus kraujavimo, stiprus skausmas, negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslę 6-8 valandas arba karščio atsiradimas.

Po procedūros

Atlikę prostatos biopsiją pacientui išduodamas ligos sąrašas ir rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Atsisakykite paimti vonią, plaukti vandeniu, apsilankyti saunose, baseinuose ar pirtyje 1 mėnesį.
  2. Venkite hipotermijos.
  3. Praleiskite svarbų fizinį aktyvumą ir sportą 1 mėnesį.
  4. Per mėnesį vengti naudoti produktus, kurie padeda sudirginti šlapimo takus, alkoholį ir kofeino turinčius gėrimus.
  5. 7 dienas gerkite bent 2-2,5 litrus skysčio.
  6. Laisvas seksualinis aktyvumas 1-1,5 savaičių.

Rezultatai

Prostatos audinys, gautas po biopsijos, siunčiamas į laboratoriją tolimesnei citologinei ir histologinei analizei. Bandymo rezultatai paprastai yra 7-10 dienų po mėginių ėmimo.

Apibendrinant galima teigti, kad nėra patologinių pokyčių, uždegimo ar neoplastinio proceso buvimo.

Vėžio aptikimo rezultatai vertinami pagal Gleasono lentelę, atspindintį 5 ​​laipsnių (ar taškų) žalos laipsnį:

  • 1 - navikas susideda iš vienos liaukų ląstelių grupės ir jų branduoliai nepasikeitė;
  • 2 - neoplazma susideda iš nedidelio liaukų ląstelių, bet visi jie yra atskirti nuo sveikų audinių membranos;
  • 3 - neoplazma susideda iš akivaizdaus liaukų ląstelių kaupimosi ir pastebima jų daigumas sveikiose audiniuose;
  • 4 - navikas susideda iš modifikuotų prostatos ląstelių;
  • 5 - neoplazmą sudaro netipinių, modifikuotų ląstelių, kurios auga sveikuose audiniuose, rinkinys.

1 laipsnis Gleasono skalėje atitinka mažiausiai agresyvų vėžio ląstelių tipą, o 5 - labiausiai agresyviai.

Be tokio įvertinimo, analizės rezultatai atspindi Gleasono sumą (arba indeksą). Tai daroma siekiant įvertinti bendrą rezultatą, nes per biopsiją imami keli patologiškai pakeisti prostatos audiniai. Siekiant nustatyti Gleasono sumą, apibendrinami dviejų mėginių su didžiausiais navikais rezultatai.

Gleasono sumos balai apskaičiuojami taip:

  • 2-4 indeksas - lėtai augantis ir mažai agresyvus vėžys;
  • indeksas nuo 5 iki 7 - vidutiniškai agresyvus vėžys;
  • 8-10 indeksas yra agresyvus ir sparčiai augantis vėžys, turintis didelę metastazių riziką.

Prostatos biopsija ir tolesnė histologinė bei citologinė mėginių analizė leidžia mums tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingą taktiką gydant šio organo patologijas. Tokios labai informatyvios diagnostikos procedūros atlikimas visiškai pateisina jo invazyvumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Prostatos biopsiją gali atlikti urologas ar onkologas. Toks diagnozės tipas yra rekomenduojamas nustatant įtariamą naviko formavimą prostatos audiniuose arba poreikį įvertinti gydymo veiksmingumą.

Maskvos daktarų klinikos specialistas kalba apie transektūrinę prostatos biopsiją: