Pagrindinis
Galia

Brachiterapija prostatos vėžiui: kas tai yra, kaip tai daroma ir galimi komplikacijos

Pagal statistiką apie 10-15% vyrų, vyresnių nei 50-60 metų, kyla pavojus susirgti prostatos vėžiu.

Dėl šios priežasties gydytojai skiria ypatingą dėmesį šiai problemai. Laikui bėgant, patobulinti šios ligos gydymo būdai.

Atsiranda alternatyvių ir modernesnių metodų, iš kurių vienas laikomas brachyterpy.

Prostatos vėžio brachiterapija

Kas yra prostatos brachiterapija? Prostatos vėžio brachiterapija yra kontaktinė intersticinė spindulinė terapija. Jo įgyvendinimo metu spinduliuotės šaltinis yra paveikto organo viduje, stengiantis nesukelti arba nepaveikti šalia esančio audinio.

Chirurginėje medicinoje tokia operacija gali būti taikoma gydant:

  • liežuvio vėžys;
  • gimdos kaklelis;
  • tiesiosios žarnos ir tt

Urologijoje ji yra ypač plačiai naudojama ir dažnai naudojama prostatos vėžio gydymui.

Istorijos kelionė

Nors brachiterapija yra šiuolaikinis metodas, mokslininkai nurodo pirmąjį paminėjimą iki 1910 m. Tada praėjusio amžiaus pradžioje amerikiečių chirurgai P. Degre ir D. Pasto sukūrė naują gydymo metodą, pagrįstą tikslinės radioaktyviosios šviesos spinduliu, išvengiant viso poveikio paciento kūnui.

Sija buvo pristatyta paveiktam organui naudojant specialią Ra-226 kapsulę, troškarus (tuščiavidurius adatos) ir tada radioaktyvųjį auksą.

Tai praėjo beveik iki XX a. Pabaigos, kol devintojo dešimtmečio mokslininkai H. Holm ir J. Gammelgard pristatė metodą, kaip tiekti mikroskopą kartu su transrektaliniu ultragarso skenavimu.

Naujasis metodas leido kontroliuoti operacijos procesą ir pasiekti efektyvesnio rezultato. Tai yra brachiterapijos pagrindas.

Šiandien medicinoje naudojami skirtingi brachiterapijos tipai: intracavitacinis, paviršinis, intravaskulinis, intraluminalinis ir intersticinis, naudojami prostatos vėžiui gydyti.

Indikacijos

Nepaisant to, kad plačiai paplitęs chirurginis naudojimas ir didelis veiksmingumas, prostatos vėžiu brachiterapija negali būti skiriama visiems pacientams. Tai veiksminga tik tuomet, kai navikas lokalizuotas pačiame organe, nes spindulys patenka į organą ir neviršija jo ribų daugiau kaip 1-2 mm. Todėl prostatos brachiterapija atliekama vėžio pirmajame ir antrajame stadijose.

Kontraindikacijos

Brachiterapija neskiriama šiais atvejais:

  1. Jei organizme yra metastazių.
  2. Jei pacientui yra liaukos tūris, viršijantis leistiną 50 cm3.
  3. Jei likučio šlapimo tūris yra didesnis nei 50 ml arba šlapimo srautas neviršija 10 ml / s vertės.

Gydymo galimybės

Šiandien operacijoje yra du operacijos būdai:

  1. Įvedus nuolatinius radioaktyvius "grūdus".
  2. Per specialias adatas.

Pirmasis metodas yra parodytas pacientams, kurių pradinė ligos stadija yra palanki prognozė. Jodas, I-125, naudojamas švitinimui, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 59 dienos. Susijęs su mikrodažine terapija.

Antrasis metodas naudojamas laikinajai brachiterapijai. Parodyta pacientams, turintiems neigiamų veiksnių derinį. Tikslus švitinimas atliekamas įvedant specialias adatas į prostatos liauką. Ekspozicijos dozė apskaičiuojama atskirai. Procedūrai naudojamas iridiumas, Ir-192. Reiškia didelę dozę.

Technika

Kaip ir bet kuri kita operacija, brachiterapija apima kelis žingsnius.
Šiuo atveju jie yra:

  1. Planavimas.
  2. Paruošimas
  3. Elgesys
  4. Atkūrimas.

Apsvarstykite šiuos veiksmus išsamiau.

Planavimas

Šiame etape pacientui svarbu atlikti visus būtinus tyrimus: kineziterapiją, MRT, TRUS, taip pat atlikti reikiamus laboratorinius tyrimus.

Gydytojui svarbu žinoti paciento būklę ir gauti labai tikslius paveikto organo vaizdus. Tai padės nustatyti naviko buvimo vietą ir teisingai nukreipti spindulį.

Taip pat reikės konsultuotis su gydytoju ir anesteziologu, nes operacija vyks anestezijos metu.

Paruošimas

Kad procedūra būtų sėkmingesnė, pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Operacijos išvakarėse pabandykite nekelti svorių, kad išvengtumėte sunkios fizinės jėgos.
  2. Stenkitės valgyti teisingai, išskyrus greito maisto, riebių ir rūkytų patiekalų. Operacijos išvakarėse lengva vakarienė leidžiama ne vėliau kaip iki 7-8 val., O operacijos dieną nieko nebus leidžiama.
  3. Miegokite gerai, išvengkite emocinio streso ir streso.
  4. Pasiimkite gydytojo paskirtus vaistus arba atleiskite kai kuriuos vaistus gydytojo nuožiūra.

Operacijos eiga

Operacija atliekama keliais etapais:

  1. Iš pradžių pacientas valo klizmą ir paprašo atlikti reikiamas higienos procedūras.
  2. Tada pacientas atsistoja ant sofos ir įvedama anestezija. Jis gali būti intraspinalinis arba bendras (specialisto nuožiūra).
  3. Be to, specialistas pradeda operaciją. Per jį pacientas yra ant nugaros, kojos yra išaugintos šonu į šoną ir pasikliauja specialiomis atramomis.
  4. Operacija atliekama naudojant transrektalinį ultragarso jutiklį, kuris leidžia vizualiai stebėti, kas vyksta ultragarso pagalba.
  5. Baigę procedūrą, pacientas liko dieną ligoninėje. Kai kuriais atvejais operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.

Atkūrimas

Jei procedūra vyksta sklandžiai, pacientui netrukus leidžiama eiti namo:

  1. Tam tikru metu ji gali patirti diskomfortą ir skausmą, kuris yra gerai išlygintas su priešuždegiminiais vaistais ir skausmą malšinančiais vaistais.
  2. Po anestezijos galite jausti svaigimą, mieguistumą. Tai normalus reiškinys. Reikia daugiau poilsio ir gerti paprastą kietą vandenį. Tai prausins ​​inkstus ir padės išvalyti kūną.
  3. Patinimas ir kraujosruvos adatos įterpimo srityje yra įprastas reiškinys. Po kelių savaičių jie išnyksta, todėl jie neturėtų sukelti nerimo.
  4. Atgimimo laikotarpiu pacientui svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, neatsižvelgti į svorį, išvengti sunkaus fizinio krūvio, negyventi seksualiai, kol gydytojas to nepadės.
  5. Po išskyros mikrokapsulė lieka paciento kūno viduje, į kurią metalai gali reaguoti. Geriau iš anksto pasirūpinti niuansu ir išrašyti iš ligoninės. Tai padės išvengti galimų problemų oro uostuose ir traukinių stotyse asmeninės paieškos metu.
  6. Nevartokite augintinių ant jūsų rato pirmąsias 60 dienų ir nedėkite mažų vaikų. Stenkitės vengti kontakto su nėščiomis moterimis.
  7. Negalima lankyti fizioterapijos be onkologo leidimo.
  8. Pirmaisiais metais rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą PSA kas 90 dienų. Tada kas pusmetį.

Galimos komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos po prostatos brachiterapijos:

  1. Sunku šlapintis. Per pirmas kelias dienas šis reiškinys galioja ir remiasi norma. Jei problema išlieka per pirmąsias 5-7 dienas, turite susisiekti su specialistu.
  2. Dažnas šlapinimasis.
  3. Burnos pojūtis šlapinantis.
  4. Erekcijos sutrikimas.

Prostatos brachiterapijos poveikis daugiausia susijęs su recidyvu, paveikto organo disfunkcija ir aplinkinių audinių nekroziniais pokyčiais.

Bendras prostatos vėžio brachiterapijos poveikis dažniausiai susijęs su klaidingu radiacijos dozės skaičiavimu. Dėl to pacientas gali patirti kai kuriuos spindulinės ligos simptomus.

Metodo efektyvumas

Daugeliu atvejų operacija duoda teigiamą rezultatą ir leidžia pasikliauti palankia prognoze. Reikėtų prisiminti, kad prognozė gali būti individuali ir priklauso nuo ligos eigos, paciento fizinės būklės, amžiaus ir kitų individualių savybių.

Remiantis Amerikos klinikų duomenimis, pacientų išgyvenimas po brachiterapijos 10 metų yra 79%.

Šiandien brachiterapija yra vienas iš alternatyvių prostatos vėžio gydymo būdų.

Jis pasižymi gana dideliu teigiamu požiūriu, mažu komplikacijų dažnumu ir geru tolerancija.

Ši procedūra yra įprasta tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Šiuolaikinė įranga ir aukštas specialistų rengimo lygis leidžia mums veiksmingai ir saugiai atlikti procedūras pacientams ir pasiekti blogų rezultatų urologinės chirurgijos srityje.

Prostatos vėžio brachiterapijos algoritmas

Prostatos vėžio mažoji dozė arba didelio dozės brachiterapija - radiacijos šaltinio įvedimas tiesiai į pažeidimą. Maži spinduliavimo šaltiniai vadinami grūdais, jų pakaitalas gali būti radioaktyviomis adatomis. Yra 2 vidaus apšvitinimo schemos su savo kontraindikacijomis ir šalutiniais efektais: didelės dozės prostatos vėžio spindulinės terapijos ir radiacinės terapijos su mikrodazėmis, kai įvedamos radioaktyviosios dalelės. Pagrindiniai šių gydymo būdų privalumai:

  • minimalus poveikis sveikiems audiniams;
  • sumažintas apsilankymų skaičius onkologijos skyriuje;
  • didesnis efektyvumas, palyginti su išoriniu poveikiu.

Kai kurie vyrai renkasi tradicinę spindulinę terapiją, kiti - brachiterapija. Šis klausimas turi būti sprendžiamas kartu su onkologu.

Indikacijos ir kontraindikacijos vidaus ekspozicijai

Spindulinės terapijos veiksmingumas priklauso nuo piktybinio naviko tipo ir vietos. Su brachiterapija, radiacija veikia tik pačią liauką ir nedidelius aplinkinių audinių kiekius. Štai kodėl šis gydymas gali būti naudojamas tik 1-2-ojoje vėžio stadijoje. Jei prostatas yra žymiai išsiplėtęs, reikia pasiruošti pasirengimui. Hormoniniai vaistai padeda kūno grįžimui įprastą dydį.

Brachiterapija nėra atliekama, jei yra tokios kontraindikacijos: PSA koncentracijos padidėjimas iki 20 vienetų, Gleasono indekso padidėjimas iki 7. Jei ši taisyklė nesilaikoma, gydymas gali paspartinti piktybinio naviko išsivystymą. Absoliutūs vidinės ekspozicijos kontraindikacijos yra anksčiau atlikta transuretracinė prostatos rezekcija. Priešingu atveju gali pasireikšti komplikacija, pvz., Visą gyvenimą trunkanti šlapimo nelaikymas.

Prostatos vėžio mažų dozių brachiterapija yra implantacija į prostatos ląsteles. Audiniai gauna 140 piliąją dozę. Tokiam gydymui gali būti naudojami įvairūs radioaktyvūs izotopai, pavyzdžiui, paladis-103 arba jodas-105. Gydymo kursas gali trukti kelis mėnesius ar net metus. Kūnas yra didelė apkrova, terapija turėtų prisidėti prie visiško vėžio ląstelių sunaikinimo. Šio metodo privalumas yra minimalus poveikis netoliese esantiems organams. Radioaktyviosios dalelės turi trumpą pusėjimo trukmę, todėl radiacija baigiasi, kai gydymas baigtas.

Didelė prostatos vėžio brachiterapija dažniausiai atliekama kartu su išoriniu apšvitinimu. Prostatos liaukoje yra radiacijos šaltinis, kuris pašalinamas baigus gydymą. Jame yra cesium-137 arba iridium-192. Didelis brachiterapijos dozių kiekis, kai mažos dozės brachiterapijai skiriama, yra būtinybė dažnai lankytis onkologijos skyriuje. Gydymo kursas apima 3 sesijas, trunkančias 5-15 minučių. Tarp procedūrų, kurioms reikia 48 valandų pertraukos.

Brachiterapijos procedūra

Gydymas yra atliekamas ligoninėje nuolat stebint gydytoją. Prostatos vėžio mažos dozės brachiterapija gali būti atliekama ambulatoriškai. Prostatos prostatos vidaus ekspozicija atliekama keliais etapais: planuojant, įvedant radioaktyviosios medžiagos, kontroliuojant tyrimą. Terapinės schemos sudarymas yra svarbiausias bet kokios medicininės intervencijos etapas. Gydytojas turi teisingai nustatyti radiacijos galią, reikalingą vėžinių ląstelių sunaikinimui. Planavimo etape pacientui yra skiriama keletas diagnostinių procedūrų: transrektalinis ultragarsas, KT ir MRT, PSA kraujo tyrimas. Gydytojas tiria 3D paveikto organo vaizdą, kuris leidžia teisingai apskaičiuoti įleidžiamų radioaktyviųjų dalelių skaičių. Be to, būtina nustatyti spinduliuotės šaltinių lokalizaciją.

Pasibaigus terapijos schemai, atsiranda radioaktyviųjų grūdų įvedimo ruožas. Prieš pradedant procedūrą, valomos klizma. Operacija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją. Pacientas turi gulėti ant nugaros, kai kojos yra sulenktos keliuose. Radiacinių šaltinių įvedimas atliekamas ultragarso kontrole. Mažų dozių radiacijos atveju radioaktyvias medžiagas švirkščiama adatomis per tarpą tarp sėklidžių ir prostatos liaukų. Po grūdų implantavimo jie pašalinami.

Didelės dozės brachiterapijoje kartu su nailono kateteriais įkišamos adatos. Išleidus radioaktyvias daleles, adatos pašalinamos, kateteriai paliekami vietoje. Pasibaigus švitinimo sezonui, grūdai pašalinami iš prostatos. Atkūrimo laikotarpiu nepastebėtas stiprus šalutinis poveikis. Nesant komplikacijų po dienos ligoninės buvimo, žmogus eina namo. Jei po procedūros atsiranda ryškus skausmo sindromas, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tuštuma pastebima per 10-20 dienų.

Prostatos vėžio brachiterapijos pasekmės

Brachiterapijos metu gali pasireikšti šalutinis poveikis, kaip ir bet kuris kitas radiacinės terapijos metodas. Jie laikini ir dingsta, kai kūnas atsigauna. Nepakankamų simptomų išlikimas keliomis savaitėmis rodo negrįžtamą pokyčių pobūdį. Pagrindinės prostatos vėžio vidinės apšvitos pasekmės yra šlapimo pūslės problemos.

Šlaplės uždegimas laikomas gana dažna brachiterapijos komplikacija, diagnozuojama trečdalyje pacientų. Labai retai yra būklė, kuriai būdingas visiškas šlapinimosi trūkumas. Jie yra susiję su patologiniu šlaplės susiaurėjimu. Neperšlampimas gali trikdyti pacientą 3-5 metus po gydymo. Tokių komplikacijų atsiradimo rizika žymiai padidėja, jei chirurgija prasideda apšvitinimu.

Sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija vystosi priklausomai nuo paciento amžiaus. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tokių komplikacijų rizika. Erekcijos disfunkcija atsiranda 10-30% vyrų, kurie buvo gydomi prostatos vėžiu vidiniu apšvitinimu. Ši norma nėra mažesnė klasikine radioterapija.

Kai kurie vyrai jau keletą mėnesių degina pojūčius žarnyne, susiduria su ištuštinimu, viduriavimu ir skausmu išangėje. Radioaktyviųjų dalelių migracija yra labai reta. Mažos dozės apšvitos atveju šis reiškinys laikomas palyginti saugiu netoliese esančiuose organuose ir audiniuose.

Prokardo liaukų onkologinių ligų gydymo periodu brachiterapijos būdu pacientas netampa radioaktyviosios spinduliuotės šaltiniu, todėl nėra būtina apriboti kontaktą su kitais žmonėmis. Didelės dozės radiacijos šaltiniai pašalinami iš organizmo, todėl vidinių organų sąlyčio rizika yra minimali. Siekiant užkirsti kelią radioaktyviųjų dalelių įsiskverbimui į patelių lytinius organus, seksualiniai kontaktai turėtų būti daromi naudojant barjerines kontraceptikas. Nėra jokių kitų apribojimų, susijusių su intymiu gyvenimu.

Vidinio apšvitinimo efektyvumą lemia vėžio stadija, piktybinių navikų paplitimas, bendra kūno būklė. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė bus galimybė visiškai atsigauti. Brachiterapija 3-4 etapo ligai neturi prasmės.

Prostatos vėžio brachiterapija

Prostatos vėžio brachiterapija medicinoje naudojama kaip pagrindinis ir papildomas vėžio gydymas. Terapija yra tai, kad spinduliuotės atsiranda tam tikrose pažeidžiamose audinio vėžio auglių srityse, todėl žymiai sumažėja neigiamų procedūrų pavojus. Šis metodas seniai naudojamas Rusijos medicinos specialistų ir yra veiksmingai naudojamas prostatos vėžiui gydyti. Dėl siauros spinduliuotės poveikio sunaikinama vėžio ląstelių proliferacija. Neabejotinas pranašumas, priešingai nei spindulinis gydymas, yra tas faktas, kad švitinimo metu paciento imunitetas nesumažėja ir organizmas nepadarė pastebimos žalos. Brachiterapija nepažeidžia sveikų organizmo ląstelių, todėl negalima atsirasti ligos atkryčio.

Gydymo metodas buvo sukurtas kaip alternatyvaus metodo. Mechanizmas yra pagrįstas spinduliuotės poveikio vėžinių navikų sunaikinti paveiktas ląsteles. Šis metodas taikomas pagal prostatos vėžio stadiją. Švitinimas veiksmingai taikomas ligos 1 ir 2 stadijoms. Dažnai sėkmingo gydymo dažnis registruojamas vėlesnėje ligos stadijoje, tačiau tik tuo atveju, jei navikas patenka į Gleasono skalės kategoriją, neviršijančią 8 taškų.

Medicinos statistika teigia, kad šis metodas yra geresnis už chirurginę ar vaistų terapiją. Yra du pagrindiniai brachiterapijos metodai:

  • naudojant pažeisto organo mažą dozę ar dideles dozes;
  • radioaktyvaus izotopo įvedimas į prostatą.

Kiekvienas metodas turi tam tikrų privalumų ir savybių.

Mažų dozių brachiterapija atliekama ilgą laiką, įvedant specialias titano kapsules chirurginiu būdu į prostatos audinius. Šiuo atveju radioaktyvus jodas veikia kaip izotopas. Dėl nedidelių chirurginių intervencijų, į keliasdešimt granulių dedama į liauką. Radiatoriaus gydymo terminas yra apie šešis mėnesius, jį galima pratęsti atsižvelgiant į gydymo rezultatus. Implantų diegimui naudojamas magnetinio rezonanso vaizdas, nes kapsulės į audinius įvedamos naudojant specialius robotus.

Prieš pradedant vartoti mažos dozės brachiterapiją, išmatuojamas paciento prostatos tūris, nustatomas naviko buvimas ir jo fiziniai parametrai. Radiacijos dozė priskiriama atskirai ir apskaičiuojama specialiomis programomis. Kapsulių įvedimo chirurginės procedūros užtrunka ne ilgiau kaip valandą, o pacientui yra veikiama spinalinė anestezija.

Metodo privalumai yra garantuotas šlapimo sustiprėjimo ir normalizavimo atstatymas.

Didelės dozės brachiterapija yra naudojama per palyginti trumpą laiką, tačiau spinduliuotės dozė yra daug didesnė. Izotopas įvedamas į liaukinį audinį ir kelis kartus pašalinamas per visą procesą. Jis naudoja paladį ir iridiumą. Toks brachiterapija yra skirta agresyviai vėžio formai. Dabar gydytojai nori naudoti cezį, kad sumažintų atsinaujinimo tikimybę ir sumažintų žalą paciento sveikatai. Veiksmų mechanizmas skiriasi tik įrankiais. Izotopas į kelią minutę įvedamas į liaukinį audinį pertraukimo adatomis. Po savaitės atliekama antroji sesija. Bendras procedūrų skaičius neviršija 3 kartų.

Indikacijos

Dėl šiuolaikinių mokslinių tyrimų, brachiterapija yra labai veiksminga ir saugi pacientams. Prieš taikydami procedūrą, gydytojas turi užtikrinti, kad yra prostatos vėžio brachiterapijos nurodymų.

Metodo taikymas priklauso nuo izotopo kategorijos. Gydymas yra atliekamas, jei prostatos dydis neviršija 50 cm 3, ir kuris skiriamas atveju ligų klasifikavimą Gleason ne didesnis kaip 7. izotopų yra apšvitinti gretimus audinius esant maždaug 2 mm gylio, todėl yra apribojimai kai kurių vėžio laipsnių. Vėlyvosios ligos stadijos gydomos sudėtingu metodu, naudojant kitas priemones.

Kontraindikacijos

Radiacija netaikoma, jei žmogus sutrinka šlapinimosi metu, o PSA lygis viršija 20 ng / ml. Brachiterapijai yra keletas kontraindikacijų:

  • šlapimo nelaikymo simptomai ar padidėjęs šlapinimasis;
  • likutinis šlapimas viršija 50 ml;
  • prostatos rezekcija dėl jos padidėjimo;
  • individualus netoleravimas anestezijai;
  • vėžys su bloga prognoze;
  • prostatos apimtis viršija 60 m³;
  • uždegiminių tiesiosios žarnos ligų buvimas.

Metodo pranašumai

Metodo veiksmingumą galima palyginti su radikalaus prostatektomijos vartojimu, tačiau brachiterapija turi keletą konkrečių pranašumų:

  • kapsulių įvedimas į prostatos audinius atliekamas vieną kartą;
  • operacijų skaičius yra daug mažesnis, o kraujo netekimas yra minimalus;
  • nedidelis šalutinis poveikis per trumpą laiką;
  • trumpas gydymo kursas ir greitas reabilitacijos laikotarpis;
  • procedūra taip pat taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, nesukeliant pavojaus gyvybei;
  • didelis stiprumo išsaugojimo lygis;
  • didelio tikslumo gydymo metodas izotopų pasiskirstymui prostatos audinyje;
  • trukmės ir gyvenimo kokybės padidėjimas.

Kai po anestezijos yra galimas diskomfortas, yra keletas nepalankių šalutinių poveikių, kurie praeina per šešis mėnesius. Labai gerina pacientų gyvenimo kokybę, tuo tarpu dauguma teigia, kad PSA sumažėja iki normalaus lygio, o tai sumažina atsinaujinimo tikimybę. Praėjus trejiems metams po brachiterapijos, PSA koncentracija kraujyje gali padidėti dėl prostatos audinio pablogėjimo. Brachiterapijos veiksmingumas priklauso nuo kompetentingos pacientų atrankos atlikti šią procedūrą, jam būdingas minimalus invazinis gydymas, taip pat nedidelis šalutinis poveikis. Šis metodas yra alternatyva chirurginiam gydymui ir dažnai naudojamas siekiant pasikartojimo rizikos. Dėl piktybinio neoplazmo poveikio, pagerėja jo augimo ir vystymosi kontrolė, todėl gydymas yra labai veiksmingas.

Parengiamasis etapas

Paruošiamojo brachiterapijos laikotarpiu pacientui yra skiriama keletas diagnostinių procedūrų. Tai yra vėžio švietimo diferenciacija. Nustatyta lokalizacija naviko ir jos apimties, nustatoma metastazių buvimas ar nebuvimas, priimamas sprendimas dėl spinduliuotės administravimo. Privaloma brachiterapija yra:

  • šlapimo ir kraujo klinikinių laboratorinių tyrimų pristatymas;
  • ultragarso spinduliuotės arba prostatos liaukos transuretrazinio ultragarsu;
  • prostatos dalies praliejimas, siekiant ištirti naviko ląstelių agresyvumą ir nustatyti ligos stadiją;
  • PSA buvimo paciento kraujyje tyrimas padeda nustatyti paciento metastazių susidarymą.

MRT ir kiti bandymai kartais vartojami paaiškinti.

Brachiterapija

Procedūros mechanizmas grindžiamas izotopų įvedimu tam tikroje paveikto organo zonoje. Brachiterapijos procedūra skiriasi priklausomai nuo įgyvendinimo metodo. Prostatos vėžyje yra naudojamas intersticinių izotopų įpurškimo metodas. Ši apdorojimo priemonė yra padalinta į automatinį ir rankinį metodą. Pirmuoju atveju naudojamas robotų įrenginys, kuris nuotoliniu būdu perneša izotopus, todėl šio metodo rezultatas yra labiausiai sėkmingas dėl manipuliavimo tikslumo. Naudojant rankinį metodą, kapsulių įvedimas vyksta be mechanizmų.

Vienas pagrindinių iššūkių, vartojant brachiterapiją, yra pacientų sauga. Pernelyg didelė ekspozicija gali sukelti neigiamą poveikį ir provokuoti neoplazmo augimą, taip pat rimtai susilpninti paciento imuninę sistemą.

Šiais tikslais yra radiacinės saugos standartai, kurie reguliuoja poveikio intensyvumą konkrečiu atveju. Naudojant specialius lentelių nustatomas bendras ir vieną dozę švitinimo ant paciento kūno, todėl būtinai atsižvelgti į kūno svorį, paciento sveikatos, naviko apimtį ir švitinimo buvimą anksčiau perduotą. Po visų apskaičiavimų ir klaidų apskaičiavimo, gydytojas nusprendžia skirti ar atsisakyti brachiterapijos.

Atkūrimo laikotarpis

Atsigavimo laikas po brachiterapijos ir ligos pasikartojimo dažniausiai priklauso nuo paciento elgesio, todėl būtina laikytis tikslių gydytojo rekomendacijų:

  • per tris mėnesius svorio kėlimas draudžiamas dėl dubens organų apkrovos;
  • būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo ir rūkyti;
  • neturėtų valgyti riebių ir aštraus maisto produktų, nerekomenduojama vartoti vaistų be gydytojo sutikimo;
  • po procedūros, siekiant reguliuoti PSA lygį, atliekamas periodiškas kraujo mėginių ėmimas. Procedūrų skaičius padidėja normos viršijimo atveju;
  • nerekomenduojama ilgai laikytis tiesioginių saulės spindulių.

Kai kurie apribojimai dėl brachiterapijos padeda išvengti vėžio pasikartojimo, todėl pacientas gali pagerinti gyvenimo laiką ir kokybę.

Ką valgyti po procedūros

Reabilitacijos laikotarpiu po brachiterapijos pacientui skiriama speciali dieta. Visiškai draudžiama naudoti druskingus maisto produktus, rūkytus produktus ir karštus prieskonius. Rekomenduojama didinti sunaudotą dienos skysčio kiekį. Mityba įvedama pagal dietos 5 numerį.

Kalorijos apskaičiuojamos atsižvelgiant į pakankamą pagrindinių vitaminų ir mikroelementų kiekį. Šiuo atveju pasninkas yra pašalintas. Dėl rimtų dietinių apribojimų atsiranda streso reakcijos, kurios gali pakenkti sveikatai.

Paciento gyvenimas po brachiterapijos neapsiriboja tokia rimta sistema. Pacientas veda visiškai seksualinį gyvenimą, maitina neatsižvelgiant į draudimus ir net leidžia sau šiek tiek alkoholio. Tačiau pooperacinio reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis gydytojo nurodymų.

Taip pat turėtumėte atsisakyti patiekalų, kurie sukelia dujų kaupimąsi - pieno produktus ir mielių pyragas. Būtina vengti indų, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą - makaronus, ryžius ar bulves. Jūs galite teikti pirmenybę maistui, kuris didina kūno imunitetą - liesos žuvies, šviežios medaus, vaisių ir daržovių.

Po apšvitinimo pacientai dažnai patiria šlapinimosi sunkumų dėl prostatos ir šlaplės artumo. Šiuo atveju rekomenduojama naudoti diuretikų produktus - arbūzus, melionus, šviežias sultis ir kai kuriuos mineralinius vandenis, kuriuos leidžia gydytojas.

Komplikacijos po gydymo

Po brachiterapijos komplikacijų atsiradimas yra gana retas. Dėl apšvitinimo žmonės dažnai patiria galvos skausmą, atsiranda nuovargis ir mažai intoksikacijos. Po 10 dienų atsiranda tam tikrų trumpalaikių šalutinių reiškinių:

  • PSA lygis žymiai padidėja, o prostatos edema atsiranda, todėl dažnai pasireiškia šlapimo takų sutrikimas;
  • erekcijos problemų atsiradimas, kuris nėra ilgalaikis, jei nėra sutrikimų, rimtų komplikacijų rizika yra minimali.

Yra komplikacijų, kurios stebimos ilgą laiką po brachiterapijos. Šiuo atveju plėtra yra įmanoma:

  • tiesiosios žarnos komplikacijos - išsivysto prostatas, tačiau laiku gydymas visiškai pašalina ligą;
  • Prostatos spindulinis fibrozė pasireiškia po sveikų audinių apšvitinimo, šlapinimosi ir erekcijos disfunkcijos.

Kartais pacientams suteikiama neįgalumo grupė, jei pacientas susiduria su sunkumais kasdieniame gyvenime. Visiško atkūrimo tikimybė išlieka didelė. Keletas laiko II grupės negalios paskyrimo priežastis yra šlapinimosi sutrikimas, kateterių montavimas ar proktito vystymas. Po pilno atkūrimo invalidumas pašalinamas.

Nepageidaujamo poveikio dažnis yra mažesnis, palyginti su prostatektomija. Pusiausvyroje pacientams pasireiškia šlapinimosi sutrikimai pacientams, kuriems atliekama brachiterapija, tačiau po kelių savaičių indeksai mažėja ir po 3 mėnesių visiškai išnyksta. Šiems tikslams vaistiniai preparatai yra skirti "Omnik" arba "Kardura", dažnai diegiant kateterį.

Praėjus 5 metams po brachiterapijos, pacientas susiaurėja šlaplę, tačiau tokių atvejų nėra daug. Be to, remiantis statistiniais duomenimis, 1% pacientų linkę susidaryti tiesiosios žarnos opoms.

Sunkus inkstų ligos nugalėjimas yra įmanomas!

Jei iš pirmų rankų yra žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis nugaros skausmas;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Išgydyti šią ligą galima! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Indikacijos ir brachiterapija prostatos vėžiui

Ilgą laiką chirurginiai metodai buvo "auksinis standartas" prostatos vėžio gydymui. Kadangi kartu su daugeliu neigiamų pasekmių pacientui (šlapimo nelaikymas, erekcijos disfunkcija 50% veikiamų ir kt.), Pastaraisiais dešimtmečiais atsirado daugiau gerybinių metodų, tokių kaip prostatos vėžio brachiterapija, homeopatija ir hormonų vartojimas.

Kas yra prostatos brachiterapija?

Prostatos vėžio brachiterapija yra tiksli injekcija didelės radioaktyviosios medžiagos prostatoje. Dėl to tik geležis patiria spinduliuotę, o kiti organai ir audiniai nėra paveikti.

Atsižvelgiant į dozę ir spinduliuotės intensyvumą, yra:

  1. Mažų dozių (NDBT) brachiterapija su nuolatine implantacija iš 0,8 mm skersmens grūdelių, kurių viduje yra jodo, paladžio ar cezio radioaktyvūs izotopai. Jų pusinės eliminacijos laikas yra nuo 10 iki 60 dienų. Jodo jodas naudojamas tais atvejais, kai vėžys auga lėtai. Jei auglys sparčiai didėja, naudokite didesnio energijos cesiumo izotopą su trumpesniu skilimo periodu. Vidutiniškai implantuojami 40-60 grūdai. Terapinė radiacijos dozė yra apie 140-160 grays už jodą ir 115-120 grays paladžiui.
  2. Didelio dozės (VDBT) brachiterapija su laikinu iridžio ar kobalto izotopų tvarkymu. Su brachiterapija, spinduliuotės šaltinis perkelia per tuščius adatos prostatos audiniuose. Iridiumo pusinės eliminacijos laikas yra 74 dienos, o kobalto - 5 metai.

Labiausiai paplitusi NDBT. Didelė dozės spinduliuotė yra naudojama tais atvejais, kai vėžys plinta į sėklinių pūslelių, taip pat sunkesnių T3a ir T3b pažeidimų stadijų. VDBT leidžia apšvitinti didesnį prostatos audinių ir gretimų sričių kiekį judindami radiacijos šaltinį. Kadangi VDBT reikalauja sudėtingos įrangos, toks gydymas atliekamas tik didelėse radiologinėse ir onkologinėse įstaigose. NDBT pranašumas, palyginti su VDBT, yra tai, kad grūdai įvedami tik vieną kartą, o didelės dozės apšvitos paprastai reikalauja 2-3 procedūros. Pacientui, šių dviejų gydymo būdų atlikimo technikos skirtumas nėra.

Radionuklidų brachiterapijai skirtus grūdus gamina keletas kompanijų Vokietijoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Nyderlanduose. Rusijos rinkoje yra daugiausia Vokietijos gamybos spinduliuotės šaltinių.

Brachiterapija prostatos vėžiui yra naudojama tiek kaip monoterapija, tiek kartu su kitais gydymo būdais, pavyzdžiui, hormonais.

Indikacijos ir kontraindikacijos gydymui

Indikacijos prostatos brachiterapijai yra šie veiksniai:

  • vėžys neauga per prostatos ląsteles;
  • Gleasono balas žemiau 7;
  • prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis svyruoja nuo 10 iki 20 ng / ml;
  • lokalizuotas navikas stadijoje T1-T2;
  • prostatos tūris ne daugiau kaip 60 cu. žr

Kontraindikacijos procedūrai:

  1. Dažni šlapinimosi ir šlapimo nelaikymo simptomai.
  2. Liekamojo šlapimo kiekis virš 50 ml.
  3. Prostatos dalies pašalinimas dėl jo padidėjimo paciento istorijoje.
  4. Mažoji kaulų lūžio sąnario lanko vieta, užkertant kelią adatų į priekinę skilties dalį.
  5. Kontraindikacijos anestezijai.
  6. Neopreno prognozės (vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 5 metai).
  7. Prostatos tūris virš 50-60 cu. žr
  8. Uždegiminės tiesiosios žarnos ligos.

Paskutinės dvi kontraindikacijos yra santykinės, nes po prostatos priešuždegiminio gydymo tiesiosios žarnos ir prostatos hormonų terapijos, siekiant sumažinti jo dydį (iki 50%), prostatos liaukos brachiterapija tampa įmanoma.

Brachiterapijos procedūra

Paruošimas

Prieš brachiterapijos procedūrą atliekami šie pacientų tyrimai:

  1. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas per išangę.
  2. PSA koncentracijos kraujyje nustatymas, kurio didelė reikšmė rodo prostatos vėžį.
  3. Ultragarsinis prostatos tyrimas per tiesinę žandikaulį (TRUS), siekiant nustatyti naviko dydį ir padėtį, taip pat sukurti optimalų planą dėl radioaktyviųjų šaltinių vietos. Išsamus ultragarsinis tyrimas atliekamas per 30-40 minučių. Planavimas gali būti atliekamas tiek prieš pat operaciją, tiek prieš kelias dienas.
  4. Jei reikia, vietoj TRUS ar be to, gydytojas gali nurodyti dubens organų kompiuterinę tomogramą.
  5. Histologinis prostatos audinių ląstelių tyrimas, atliktas naudojant biopsiją.
  6. Šlapimo kokyb ÷ s įvertinimas (liekamasis šlapimo kiekis).

Operacijos vykdymas

Radiacinių šaltinių įvedimo procedūra atliekama ultragarsu arba fluoroskopu ir apima kelis etapus:

  1. Epidurinė ar stuburo anestezija. Kai kuriais atvejais atliekama bendra anestezija.
  2. Paciento išdėstymas ant operacinės stalo (nugaroje, kojos pasiskirsto 90 laipsnių, pritvirtintos laikikliuose).
  3. Ultragarso vaizdų su 5 mm žingsniu koordinačių grotelių nuo pagrindo iki prostatos viršaus priėmimas; radioaktyviųjų šaltinių įvedimo planavimas. Ultragarsinis zondas įterpiamas rektaliniu būdu. Jei liauka yra žemiau koordinačių grotelių, ji pakeliama su balionu, užpildytu vandeniu. Balionas sumontuotas ant laipsniško įrenginio. Siekiant aiškesnės šlaplės vizualizacijos, naudojamas putplasčio gelis arba į šlapimo pūslą įvedamas kateteris, užpildytas dujomis. Naudojant gautas plokščias ultragarsines pjūvius kompiuteryje, sukurta 3D prostata.
  4. Adatos paruošimas. Adatos tiekiamos gamintojų, iš anksto įkraunamos sterilioje pakuotėje arba dažniausiai virve su radioaktyviaisiais šaltiniais. Gydytojas šias siūles pjauna ir įkelia implanto adatas naudodami specialų įrankį - adatos įkrovimo stotį.
  5. Šaltinių implantacija prostatoje per tarpukojo sritį. Adatos įterpiamos per trafaretinės grotelės skylutes, naudojant tarpinį įtaisą. Siekiant užkirsti kelią liaukos poslinkiui, sumontuotos dvi tvirtinimo adatos. Adatos įterpimas atliekamas rankiniu būdu ir prasideda nuo koordinačių tinklelio apačios arba viršutinės eilės. Adatos įvedimo gylis kontroliuojamas ultragarsu arba fluoroskopija.

Kiekvienos adatos antgalis turi echogeninį etiketę, kuri rodoma kompiuterio ekrane ir turi atitikti po įvedimo su suplanuoto taško.

Visų pirma, kapsulės įterpiamos į prostatos priekinę skilties dalį, kad nebūtų tamsesnių grūdų nugaroje.

Brachiterapijos procedūra prostatos vėžiui trunka mažai laiko - 15-40 minučių. Po operacijos pacientas yra stebimas. Ekvivalentinė dozė negali būti didesnė kaip 10 μSv / h atstumu nuo vieno metro nuo paciento. Priklausomai nuo paciento būklės, jo iškrovimo namas kuo greičiau po operacijos yra įmanomas.

Dėl to, kad kūno spinduliuotės šaltinis yra tikimybė, per pirmas 5 dienas po operacijos rekomenduojama šlapintis į indą ar per marlę, o 6 mėnesius - per lytinius santykius, kad būtų galima naudoti prezervatyvus.

Komplikacijos po gydymo

Po brachiterapijos gali pasireikšti tokie nepageidaujami reiškiniai:

  • radioaktyviųjų grūdų migracija (5-18%);
  • laikina edemos edema po implantacijos spinduliuotės šaltinių;
  • dažnas šlapinimasis arba ūminis šlapimo susilaikymas, reikalaujantis kateterio įrengimo;
  • skausminga ejakuliacija;
  • kraujas šlapime.

Tačiau dažnis jų atsiradimo yra daug mažesnis nei tradicinės prostatektomijos. Šlapimo nelaikymas buvo pastebėtas tik 5% operuotų, o prostatos endometrijoje - 30-40%. Sunkus šlapinimasis būdingas beveik visiems pacientams, kuriems atliekama brachiterapija, tačiau paprastai šlapimo pablogėjimo simptomai išnyksta per pirmąsias savaites, dažniausiai iki 3 mėnesių. Norėdami tai padaryti, naudokite preparatus omnik, cardura, taip pat periodinę kateterizaciją.

5 metų po operacijos gali išsivystyti šlaplės susiaurėjimas; užkrėtimo laipsnis yra apie 10% veikiančių. Labai retais atvejais (1% pacientų) gali atsirasti tiesiosios žarnos opas.

Gydymo efektyvumas

Brachiterapijos veiksmingumo lygis yra panašus į radikalią prostatektomiją, tačiau taip pat turi didelių privalumų:

  1. Vienkartinė kapsulių administracija.
  2. Atvirų operacijų skaičiaus mažinimas ir minimalus kraujo netekimas pacientams.
  3. Trumpi šalutiniai poveikiai ir jų nedidelis kiekis.
  4. Trumpas gydymo kursas ir greitas išgijimas po operacijos. Užsienyje ši operacija atliekama ambulatoriškai.
  5. Rimtos būklės vyresnio amžiaus žmonių chirurginės galimybės.
  6. Prostatos ir stiprumo išsaugojimas (50-85% gydytų vyrų).
  7. Tikslus ir vienodas radioaktyviųjų šaltinių pasiskirstymas prostatos liaukoje.

Išgyvenamumas pacientams, sergantiems mažos ir vidutinės rizikos grupėmis po VDBT, yra 97%, o pacientų iki 8 metų stebėjimas.

Didžiausias diskomfortas, kurį sukelia anestezijos ir laikino šalutinio poveikio padariniai kai kuriems vyrams, gali trukti iki šešių mėnesių. Apskritai gyvenimo kokybė gerokai pagerėja, o 95% pacientų PSA lygis po operacijos yra normalus - mažesnis nei 0,5 ng / ml (tai stebima 5 metus po brachiterapijos), tai yra tikimybė, kad pasikartojimas bus labai mažas. 66% vyrų iš šio skaičiaus neturi biocheminių pokyčių. Per pirmuosius trejus metus galima PSA šuolis, kuris vėliau sumažėja, tačiau visiškas PSA eliminavimas dažnai neįmanomas, nes išnykęs prostatos epitelis išlieka. Pirmiausia brachiteroterapijos sėkmė priklauso nuo griežto pacientų atrankos pagal šios procedūros požymius.

Vyrams Vakarų šalyse, ypač Jungtinėse Valstijose, su prostatos vėžiu, brachiterapija tapo veiksmingo gydymo standartu. Taip yra dėl minimaliai invazinio gydymo, minimalaus šalutinio poveikio ir komplikacijų skaičiaus. Brachiterapija gali būti ne tik alternatyva dalinei prostatos chirurginei rezekcijai, bet taip pat gali būti naudojama po to, kai sumažėja vėžio pasikartojimas. Tuščiavidurių adatų viduje esantis navikinis akupresas grūdų pavidalu arba radiacijos šaltinis žymiai pagerina piktybinio naviko kontrolę, leidžiantį veiksmingai gydyti sunkią ligą.

Kaip atliekamas prostatos vėžio brachiterapija?

Vyrams skirtos urogenitalinės sistemos onkologinės ligos skiriasi nuo simptomų specifiškumo, patologijos sunkumo ir sunkaus gydymo, kai tradiciniai auglio įtakos neveiksmingi metodai.

Norėdami susidoroti su liga, taikyti modernius metodus, kurių vienas bus aptariamas šiame straipsnyje ir labai sėkmingai kovos su kūno vėžiu.

Apie ligą ir kūną

Prostatos liauka yra svarbiausia vyrų endokrininės sekrecijos dalis, sukelianti androgeninius hormonus ir spermatinę sekreciją.

Prostatos vėžys yra piktybinis vėžys, kuris išsivysto organo epitelio audiniuose. Skiria agresyvų elgesį ir greitą augimą.

Vienareikšmė ligos priežastis nenustatyta, ekspertai tik nustatė tam tikras netiesiogines veiksnius tam tikromis sąlygomis, provokuodami.

Foto: sveikas ir vėžio organas

Procedūros informacija

Brachiterapija yra gydymas naudojant radiacijos srautą, dėl kurio vietinis spinduliavimas yra paveiktas organas. Tokiu atveju poveikis būna tiksliai nukreiptas, kaimyniniai audiniai išlaiko savo vientisumą ir neturi sąlyčio su apšvitintu elementu.

Metodo esmė yra kūno dalijimasis prostatos liauka. Už visa tai stebima ultragarsinis tyrimas. Radiacija linkusi slopinti mutavus ląsteles iš vidaus, o ne iš išorės, kaip dažnai atsitinka. Tokiu atveju pacientui injekuojama radioaktyvaus jodo fragmentai - 125.

Manipuliacija atliekama ploniausių adatų pagalba, taigi spinduliavimas patenka į ligonių ląsteles. Jo išsiliejimo laikas yra 2 mėnesiai.

Jonizuojantį komponentą galima įterpti šiais būdais:

  • rankiniu būdu - viskas daroma tiesiogiai gydytojui nenaudojant papildomos įrangos;
  • automatiškai - manipuliacija atliekama nuotoliniu būdu, naudojant aukščiausios rūšies modernią įrangą, naudojant lygiagrečią CT arba MRI kontrolę.

Pagal kenksmingos kompozicijos koncentraciją gydymas klasifikuojamas mažomis dozėmis ir didelėmis dozėmis:

  • Mažos dozės procedūra. Pagal tai suprantama, kad reikia įvesti minimalų aktyvių grūdų skaičių. Jo didžiausia koncentracija yra 140 pilka. Šių seansų energija organizme kaupiama dar 3-4 mėnesius. Per šį laikotarpį visiškas vėžio ląstelių suskaidymas.
  • Didelės dozės procedūra - dažnai naudojama kartu su radiacijos gydymo metodu. Procedūros principas yra toks: gydytojas pacientui įveda jonizuojantį komponentą ir palieka jį kūno viduje iki tam tikro momento, kai aktyviųjų grūdų koncentracija pasiekia norimą ribą, prietaisas pašalinamas.

Daugiau apie didelio dozės metodą šiame vaizdo įraše:

Intersticinis

Šis brachiterapijos metodas idealiai tinka pašalinti prostatos naviko formacijas, nes jis paveikia tas vėžines ląsteles, kurios lokalizuotos be pernelyg didelio parenchymo.

Mikroaktyvus radioaktyviosios energijos šaltinis implantuojamas į paveiktą plotą naudojant aplikatorių arba adatų metodą. Tai gali būti atliekama naudojant laikiną ar pastovų impulsą.

Procedūros tikslas

Pagrindinis gydytojo užduotis atliekant šią manipuliaciją yra radiacinės koncentracijos pasiūla į piktybinio formavimo lokalizacijos zoną, išskyrus sveikumo audinių aplinkinių navikų vientisumą ir radiacinę žalą.

Prostatos vėžys 3 laipsniai: čia pateikiama gyvenimo trukmės statistika.

Indikacijos

Šis gydymo būdas yra klasifikuojamas kaip kontaktinis ir skirtas ribotoms organizacijoms, nes aktyvaus grūdelių poveikis sergančioms ląstelėms yra ribotas ir praktiškai nepraeina už kapsulės.

Brachiterapija yra nurodyta, kai:

  • patologija turi piktybišką, bet ne per daug agresyvų pobūdį;
  • sėkliniai pūsleliai yra visiškai išsaugoti;
  • šlapimo srautai veikia normaliai ir neturi kitų diagnozių;
  • kūno tūris svyruoja nuo 45-50 ml;
  • PSA antigenas 20 ng / ml.

Kontraindikacijos

Procedūra nesuteikiama, jei:

  • antigeno koncentracija yra viršyta - tai rodo, kad patologija yra paskutiniame kurso etape, jo elgesys nėra kontroliuojamas ir šis gydymo būdas nesukurs rezultatų;
  • prieš pacientą atlikta chirurginė transuretracinė rezekcija - jeigu po brachiterapijos - pacientas kenčia nuo visiško šlapimo nelaikymo visą gyvenimą.

Privalumai ir trūkumai

Brachiterapija, kaip radikalus poveikis prostatos navikai, turi tokius pranašumus, dėl kurių daugelis nori šį metodą pašalinti anomaliją:

  • aukštas gydymo rezultatas - su teigiama prognoze - tai yra beveik 100% garantija, o tarpinė (pagal ESTRO) - maždaug 90% pacientų yra visiškai atkurtos, grįžta į seksualinę gyvenimo pilnatvę;
  • minimalus recidyvas - tik po kiekvieno penktojo atvejo po gydymo pasireiškia pasikartojantys procesai, kurie yra žymiai mažesni nei konservatyvūs;
  • procedūra leidžia persikvalifikuoti situacijose, kai yra komplikacijų ar atkryčių, išskyrus metastazes. Tuo pačiu metu didesnė dozė, palyginti su ankstesnėmis koncentracijomis, yra pacientui praktiškai saugi;
  • trumpas gydymo ir buvimo ligoninėje laikas - pasirengimo stadija yra minimali - iš esmės po apsilankymo klinikoje pacientui skiriama brachiterapijos sesija kitą dieną, po kurios po 24 valandų jis eina namo;
  • komplikacijų, dažniausiai pasireiškiančių periodiškai vėluojant šlapinimui, nustatymas nustatomas tik 2% gydytųjų;
  • atkūrimo procesai ir reabilitacijos laikotarpis yra daug lengviau ir mažiau laiko. Net sunkiausiais atvejais po 3-4 dienų asmuo visiškai funkcionuoja ir gali sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą;
  • beveik visiškas seksualinės nuoseklumo išlaikymas - 80% atvejų vyro seksualinis gyvenimas vyksta pagal jo amžių ir kūno anatomines ypatybes;
  • tolesnės kastracijos nereikia, o tai labai dažnai daroma standartiniais būdais pašalinti patologiją. Siekiant stabilesnio rezultato, galima papildomai skirti hormonų terapiją;
  • nėra amžiaus apribojimų.

Technikos trūkumai yra šie:

  • netyčinės žalos pavojų kaimyniniams organams, kūno dalims ar sistemoms, pavyzdžiui, žarnai, šlapimo pūslės;
  • kai kuriais atvejais pacientas, kuriam atliekama tokia procedūra, gali patirti spinduliavimą.

Šiame straipsnyje išvardijami krūtų fibromos diagnozavimo būdai.

Procedūros etapai

Visas manipuliavimo procesas nuo pat pradžių iki pabaigos atliekamas kartu su ultragarso stebėjimu. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad radioaktyviųjų grūdų tinkama lokalizacija.

Pirmąją dieną prieš procedūrą pacientas kruopščiai išvalo žarnos, nes dalyvauja tiesiosios žarnos plotas.

Iš karto prieš sesijos pradžią vyras išmeta ultragarsą, norėdamas gauti pilną klinikinę vaizdą apie organo struktūrą ir šlaplės plotą. Visa informacija rodoma monitoriuje ir sisteminama, tokiu būdu sukuriama optimali injekcinio komponento schema ir dozavimas.

Po to medžiaga į prostatos liauką įkišama adatomis. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, o siekiant, kad grūdai būtų kuo tiksliau, naudojamas specialus gruntas, per kurį švirkščiamos adatos. Po to, kai viskas padaryta, komponentas yra įpurškiamas tiesiai į naviką.

Pirmą naktį pacientas išlieka klinikoje ir naudoja šlapimo pašalinimo kateterį. Ryte jis pašalinamas, o jei nėra kontraindikacijų, pacientas siunčiamas namo. Tuo pačiu metu jis turėtų atidžiai stebėti kūno reakciją į manipuliavimą, nes pirmosiomis dienomis apšvitos procesai išlieka agresyvesni.

Sužinokite daugiau apie metodą, naudojant laikinus šaltinius mono režimu:

Reabilitacija

Jei pirmą dieną po gydymo komplikacijų nėra, reabilitacijos procesas paprastai vyksta lengvai ir trunka ne ilgiau kaip savaitę. Norėdami sumažinti neigiamą poveikį ir tam tikrą nepatogumą, ekspertai rekomenduoja:

  • per pirmuosius porą mėnesių po sesijos išvengti didesnių apkrovų;
  • nesėdėkite per ilgai;
  • visam atkūrimo periodui neįeina sportas ir svorio kėlimas;
  • pabandykite jį ištuštinti kaip įmanoma dažniau, kad šlapimas nepakytų į šlaplę, o žarnyne nesikaupia per daug feces;
  • tinkama mityba - laikinai uždraudžiama: kepti, sūrūs, aštrūs, riebaluoti. Be to, pilnas tabu visų rūšių alkoholio, ypač alaus;
  • Per pirmąsias savaites po gydymo kūdikius neturėtų laikyti savo kojose ir jie neturėtų glaudžiai bendrauti su nėščiomis moterimis. Tai labai kenkia tiek vaikui, tiek besivystančiam vaisiui, nes spinduliuotės fonas, susidarantis iš paveiktos zonos, ilgiausiai bus viršytas.

Be to, jei į pacientą įkišamas nuolatinis radioaktyviųjų sėklų šaltinis, atsiranda atsitiktinio atsigavimo pavojus. Šiuo atveju turėtumėte būti labai atsargūs, kad nebūtų užsikrėtę organo vidinė ertmė.

Žmogus turėtų būti labai atsargus imti prietaisą pincetėmis ar kitokiu steriliu ir patogiu prietaisu (ne rankomis!) Ir nedelsiant eik į kliniką, kur jis bus pakartotinai implantuotas.

Šalutinis poveikis

Šalutinis komplikacijų poveikis yra:

  • per daug šlapinimosi;
  • ūminis proktitas - pasireiškę uždegiminiai procesai, atsiradę tiesiosios žarnos srityje;
  • laikinas potencijos sumažėjimas, kuris po tam tikro laiko praeina savaime.