Pagrindinis
Prevencija

Prostatos vėžio brachiterapijos algoritmas

Prostatos vėžio mažoji dozė arba didelio dozės brachiterapija - radiacijos šaltinio įvedimas tiesiai į pažeidimą. Maži spinduliavimo šaltiniai vadinami grūdais, jų pakaitalas gali būti radioaktyviomis adatomis. Yra 2 vidaus apšvitinimo schemos su savo kontraindikacijomis ir šalutiniais efektais: didelės dozės prostatos vėžio spindulinės terapijos ir radiacinės terapijos su mikrodazėmis, kai įvedamos radioaktyviosios dalelės. Pagrindiniai šių gydymo būdų privalumai:

  • minimalus poveikis sveikiems audiniams;
  • sumažintas apsilankymų skaičius onkologijos skyriuje;
  • didesnis efektyvumas, palyginti su išoriniu poveikiu.

Kai kurie vyrai renkasi tradicinę spindulinę terapiją, kiti - brachiterapija. Šis klausimas turi būti sprendžiamas kartu su onkologu.

Indikacijos ir kontraindikacijos vidaus ekspozicijai

Spindulinės terapijos veiksmingumas priklauso nuo piktybinio naviko tipo ir vietos. Su brachiterapija, radiacija veikia tik pačią liauką ir nedidelius aplinkinių audinių kiekius. Štai kodėl šis gydymas gali būti naudojamas tik 1-2-ojoje vėžio stadijoje. Jei prostatas yra žymiai išsiplėtęs, reikia pasiruošti pasirengimui. Hormoniniai vaistai padeda kūno grįžimui įprastą dydį.

Brachiterapija nėra atliekama, jei yra tokios kontraindikacijos: PSA koncentracijos padidėjimas iki 20 vienetų, Gleasono indekso padidėjimas iki 7. Jei ši taisyklė nesilaikoma, gydymas gali paspartinti piktybinio naviko išsivystymą. Absoliutūs vidinės ekspozicijos kontraindikacijos yra anksčiau atlikta transuretracinė prostatos rezekcija. Priešingu atveju gali pasireikšti komplikacija, pvz., Visą gyvenimą trunkanti šlapimo nelaikymas.

Prostatos vėžio mažų dozių brachiterapija yra implantacija į prostatos ląsteles. Audiniai gauna 140 piliąją dozę. Tokiam gydymui gali būti naudojami įvairūs radioaktyvūs izotopai, pavyzdžiui, paladis-103 arba jodas-105. Gydymo kursas gali trukti kelis mėnesius ar net metus. Kūnas yra didelė apkrova, terapija turėtų prisidėti prie visiško vėžio ląstelių sunaikinimo. Šio metodo privalumas yra minimalus poveikis netoliese esantiems organams. Radioaktyviosios dalelės turi trumpą pusėjimo trukmę, todėl radiacija baigiasi, kai gydymas baigtas.

Didelė prostatos vėžio brachiterapija dažniausiai atliekama kartu su išoriniu apšvitinimu. Prostatos liaukoje yra radiacijos šaltinis, kuris pašalinamas baigus gydymą. Jame yra cesium-137 arba iridium-192. Didelis brachiterapijos dozių kiekis, kai mažos dozės brachiterapijai skiriama, yra būtinybė dažnai lankytis onkologijos skyriuje. Gydymo kursas apima 3 sesijas, trunkančias 5-15 minučių. Tarp procedūrų, kurioms reikia 48 valandų pertraukos.

Brachiterapijos procedūra

Gydymas yra atliekamas ligoninėje nuolat stebint gydytoją. Prostatos vėžio mažos dozės brachiterapija gali būti atliekama ambulatoriškai. Prostatos prostatos vidaus ekspozicija atliekama keliais etapais: planuojant, įvedant radioaktyviosios medžiagos, kontroliuojant tyrimą. Terapinės schemos sudarymas yra svarbiausias bet kokios medicininės intervencijos etapas. Gydytojas turi teisingai nustatyti radiacijos galią, reikalingą vėžinių ląstelių sunaikinimui. Planavimo etape pacientui yra skiriama keletas diagnostinių procedūrų: transrektalinis ultragarsas, KT ir MRT, PSA kraujo tyrimas. Gydytojas tiria 3D paveikto organo vaizdą, kuris leidžia teisingai apskaičiuoti įleidžiamų radioaktyviųjų dalelių skaičių. Be to, būtina nustatyti spinduliuotės šaltinių lokalizaciją.

Pasibaigus terapijos schemai, atsiranda radioaktyviųjų grūdų įvedimo ruožas. Prieš pradedant procedūrą, valomos klizma. Operacija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją. Pacientas turi gulėti ant nugaros, kai kojos yra sulenktos keliuose. Radiacinių šaltinių įvedimas atliekamas ultragarso kontrole. Mažų dozių radiacijos atveju radioaktyvias medžiagas švirkščiama adatomis per tarpą tarp sėklidžių ir prostatos liaukų. Po grūdų implantavimo jie pašalinami.

Didelės dozės brachiterapijoje kartu su nailono kateteriais įkišamos adatos. Išleidus radioaktyvias daleles, adatos pašalinamos, kateteriai paliekami vietoje. Pasibaigus švitinimo sezonui, grūdai pašalinami iš prostatos. Atkūrimo laikotarpiu nepastebėtas stiprus šalutinis poveikis. Nesant komplikacijų po dienos ligoninės buvimo, žmogus eina namo. Jei po procedūros atsiranda ryškus skausmo sindromas, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tuštuma pastebima per 10-20 dienų.

Prostatos vėžio brachiterapijos pasekmės

Brachiterapijos metu gali pasireikšti šalutinis poveikis, kaip ir bet kuris kitas radiacinės terapijos metodas. Jie laikini ir dingsta, kai kūnas atsigauna. Nepakankamų simptomų išlikimas keliomis savaitėmis rodo negrįžtamą pokyčių pobūdį. Pagrindinės prostatos vėžio vidinės apšvitos pasekmės yra šlapimo pūslės problemos.

Šlaplės uždegimas laikomas gana dažna brachiterapijos komplikacija, diagnozuojama trečdalyje pacientų. Labai retai yra būklė, kuriai būdingas visiškas šlapinimosi trūkumas. Jie yra susiję su patologiniu šlaplės susiaurėjimu. Neperšlampimas gali trikdyti pacientą 3-5 metus po gydymo. Tokių komplikacijų atsiradimo rizika žymiai padidėja, jei chirurgija prasideda apšvitinimu.

Sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija vystosi priklausomai nuo paciento amžiaus. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tokių komplikacijų rizika. Erekcijos disfunkcija atsiranda 10-30% vyrų, kurie buvo gydomi prostatos vėžiu vidiniu apšvitinimu. Ši norma nėra mažesnė klasikine radioterapija.

Kai kurie vyrai jau keletą mėnesių degina pojūčius žarnyne, susiduria su ištuštinimu, viduriavimu ir skausmu išangėje. Radioaktyviųjų dalelių migracija yra labai reta. Mažos dozės apšvitos atveju šis reiškinys laikomas palyginti saugiu netoliese esančiuose organuose ir audiniuose.

Prokardo liaukų onkologinių ligų gydymo periodu brachiterapijos būdu pacientas netampa radioaktyviosios spinduliuotės šaltiniu, todėl nėra būtina apriboti kontaktą su kitais žmonėmis. Didelės dozės radiacijos šaltiniai pašalinami iš organizmo, todėl vidinių organų sąlyčio rizika yra minimali. Siekiant užkirsti kelią radioaktyviųjų dalelių įsiskverbimui į patelių lytinius organus, seksualiniai kontaktai turėtų būti daromi naudojant barjerines kontraceptikas. Nėra jokių kitų apribojimų, susijusių su intymiu gyvenimu.

Vidinio apšvitinimo efektyvumą lemia vėžio stadija, piktybinių navikų paplitimas, bendra kūno būklė. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė bus galimybė visiškai atsigauti. Brachiterapija 3-4 etapo ligai neturi prasmės.

Brachiterapija prostatos vėžiui: kas tai yra, kaip tai daroma ir galimi komplikacijos

Pagal statistiką apie 10-15% vyrų, vyresnių nei 50-60 metų, kyla pavojus susirgti prostatos vėžiu.

Dėl šios priežasties gydytojai skiria ypatingą dėmesį šiai problemai. Laikui bėgant, patobulinti šios ligos gydymo būdai.

Atsiranda alternatyvių ir modernesnių metodų, iš kurių vienas laikomas brachyterpy.

Prostatos vėžio brachiterapija

Kas yra prostatos brachiterapija? Prostatos vėžio brachiterapija yra kontaktinė intersticinė spindulinė terapija. Jo įgyvendinimo metu spinduliuotės šaltinis yra paveikto organo viduje, stengiantis nesukelti arba nepaveikti šalia esančio audinio.

Chirurginėje medicinoje tokia operacija gali būti taikoma gydant:

  • liežuvio vėžys;
  • gimdos kaklelis;
  • tiesiosios žarnos ir tt

Urologijoje ji yra ypač plačiai naudojama ir dažnai naudojama prostatos vėžio gydymui.

Istorijos kelionė

Nors brachiterapija yra šiuolaikinis metodas, mokslininkai nurodo pirmąjį paminėjimą iki 1910 m. Tada praėjusio amžiaus pradžioje amerikiečių chirurgai P. Degre ir D. Pasto sukūrė naują gydymo metodą, pagrįstą tikslinės radioaktyviosios šviesos spinduliu, išvengiant viso poveikio paciento kūnui.

Sija buvo pristatyta paveiktam organui naudojant specialią Ra-226 kapsulę, troškarus (tuščiavidurius adatos) ir tada radioaktyvųjį auksą.

Tai praėjo beveik iki XX a. Pabaigos, kol devintojo dešimtmečio mokslininkai H. Holm ir J. Gammelgard pristatė metodą, kaip tiekti mikroskopą kartu su transrektaliniu ultragarso skenavimu.

Naujasis metodas leido kontroliuoti operacijos procesą ir pasiekti efektyvesnio rezultato. Tai yra brachiterapijos pagrindas.

Šiandien medicinoje naudojami skirtingi brachiterapijos tipai: intracavitacinis, paviršinis, intravaskulinis, intraluminalinis ir intersticinis, naudojami prostatos vėžiui gydyti.

Indikacijos

Nepaisant to, kad plačiai paplitęs chirurginis naudojimas ir didelis veiksmingumas, prostatos vėžiu brachiterapija negali būti skiriama visiems pacientams. Tai veiksminga tik tuomet, kai navikas lokalizuotas pačiame organe, nes spindulys patenka į organą ir neviršija jo ribų daugiau kaip 1-2 mm. Todėl prostatos brachiterapija atliekama vėžio pirmajame ir antrajame stadijose.

Kontraindikacijos

Brachiterapija neskiriama šiais atvejais:

  1. Jei organizme yra metastazių.
  2. Jei pacientui yra liaukos tūris, viršijantis leistiną 50 cm3.
  3. Jei likučio šlapimo tūris yra didesnis nei 50 ml arba šlapimo srautas neviršija 10 ml / s vertės.

Gydymo galimybės

Šiandien operacijoje yra du operacijos būdai:

  1. Įvedus nuolatinius radioaktyvius "grūdus".
  2. Per specialias adatas.

Pirmasis metodas yra parodytas pacientams, kurių pradinė ligos stadija yra palanki prognozė. Jodas, I-125, naudojamas švitinimui, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 59 dienos. Susijęs su mikrodažine terapija.

Antrasis metodas naudojamas laikinajai brachiterapijai. Parodyta pacientams, turintiems neigiamų veiksnių derinį. Tikslus švitinimas atliekamas įvedant specialias adatas į prostatos liauką. Ekspozicijos dozė apskaičiuojama atskirai. Procedūrai naudojamas iridiumas, Ir-192. Reiškia didelę dozę.

Technika

Kaip ir bet kuri kita operacija, brachiterapija apima kelis žingsnius.
Šiuo atveju jie yra:

  1. Planavimas.
  2. Paruošimas
  3. Elgesys
  4. Atkūrimas.

Apsvarstykite šiuos veiksmus išsamiau.

Planavimas

Šiame etape pacientui svarbu atlikti visus būtinus tyrimus: kineziterapiją, MRT, TRUS, taip pat atlikti reikiamus laboratorinius tyrimus.

Gydytojui svarbu žinoti paciento būklę ir gauti labai tikslius paveikto organo vaizdus. Tai padės nustatyti naviko buvimo vietą ir teisingai nukreipti spindulį.

Taip pat reikės konsultuotis su gydytoju ir anesteziologu, nes operacija vyks anestezijos metu.

Paruošimas

Kad procedūra būtų sėkmingesnė, pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Operacijos išvakarėse pabandykite nekelti svorių, kad išvengtumėte sunkios fizinės jėgos.
  2. Stenkitės valgyti teisingai, išskyrus greito maisto, riebių ir rūkytų patiekalų. Operacijos išvakarėse lengva vakarienė leidžiama ne vėliau kaip iki 7-8 val., O operacijos dieną nieko nebus leidžiama.
  3. Miegokite gerai, išvengkite emocinio streso ir streso.
  4. Pasiimkite gydytojo paskirtus vaistus arba atleiskite kai kuriuos vaistus gydytojo nuožiūra.

Operacijos eiga

Operacija atliekama keliais etapais:

  1. Iš pradžių pacientas valo klizmą ir paprašo atlikti reikiamas higienos procedūras.
  2. Tada pacientas atsistoja ant sofos ir įvedama anestezija. Jis gali būti intraspinalinis arba bendras (specialisto nuožiūra).
  3. Be to, specialistas pradeda operaciją. Per jį pacientas yra ant nugaros, kojos yra išaugintos šonu į šoną ir pasikliauja specialiomis atramomis.
  4. Operacija atliekama naudojant transrektalinį ultragarso jutiklį, kuris leidžia vizualiai stebėti, kas vyksta ultragarso pagalba.
  5. Baigę procedūrą, pacientas liko dieną ligoninėje. Kai kuriais atvejais operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.

Atkūrimas

Jei procedūra vyksta sklandžiai, pacientui netrukus leidžiama eiti namo:

  1. Tam tikru metu ji gali patirti diskomfortą ir skausmą, kuris yra gerai išlygintas su priešuždegiminiais vaistais ir skausmą malšinančiais vaistais.
  2. Po anestezijos galite jausti svaigimą, mieguistumą. Tai normalus reiškinys. Reikia daugiau poilsio ir gerti paprastą kietą vandenį. Tai prausins ​​inkstus ir padės išvalyti kūną.
  3. Patinimas ir kraujosruvos adatos įterpimo srityje yra įprastas reiškinys. Po kelių savaičių jie išnyksta, todėl jie neturėtų sukelti nerimo.
  4. Atgimimo laikotarpiu pacientui svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, neatsižvelgti į svorį, išvengti sunkaus fizinio krūvio, negyventi seksualiai, kol gydytojas to nepadės.
  5. Po išskyros mikrokapsulė lieka paciento kūno viduje, į kurią metalai gali reaguoti. Geriau iš anksto pasirūpinti niuansu ir išrašyti iš ligoninės. Tai padės išvengti galimų problemų oro uostuose ir traukinių stotyse asmeninės paieškos metu.
  6. Nevartokite augintinių ant jūsų rato pirmąsias 60 dienų ir nedėkite mažų vaikų. Stenkitės vengti kontakto su nėščiomis moterimis.
  7. Negalima lankyti fizioterapijos be onkologo leidimo.
  8. Pirmaisiais metais rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą PSA kas 90 dienų. Tada kas pusmetį.

Galimos komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos po prostatos brachiterapijos:

  1. Sunku šlapintis. Per pirmas kelias dienas šis reiškinys galioja ir remiasi norma. Jei problema išlieka per pirmąsias 5-7 dienas, turite susisiekti su specialistu.
  2. Dažnas šlapinimasis.
  3. Burnos pojūtis šlapinantis.
  4. Erekcijos sutrikimas.

Prostatos brachiterapijos poveikis daugiausia susijęs su recidyvu, paveikto organo disfunkcija ir aplinkinių audinių nekroziniais pokyčiais.

Bendras prostatos vėžio brachiterapijos poveikis dažniausiai susijęs su klaidingu radiacijos dozės skaičiavimu. Dėl to pacientas gali patirti kai kuriuos spindulinės ligos simptomus.

Metodo efektyvumas

Daugeliu atvejų operacija duoda teigiamą rezultatą ir leidžia pasikliauti palankia prognoze. Reikėtų prisiminti, kad prognozė gali būti individuali ir priklauso nuo ligos eigos, paciento fizinės būklės, amžiaus ir kitų individualių savybių.

Remiantis Amerikos klinikų duomenimis, pacientų išgyvenimas po brachiterapijos 10 metų yra 79%.

Šiandien brachiterapija yra vienas iš alternatyvių prostatos vėžio gydymo būdų.

Jis pasižymi gana dideliu teigiamu požiūriu, mažu komplikacijų dažnumu ir geru tolerancija.

Ši procedūra yra įprasta tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Šiuolaikinė įranga ir aukštas specialistų rengimo lygis leidžia mums veiksmingai ir saugiai atlikti procedūras pacientams ir pasiekti blogų rezultatų urologinės chirurgijos srityje.

Prostatos vėžio brachiterapija

Prostatos vėžio brachiterapija arba intersticinė spindulinė terapija yra vidinė spinduliuotė terapija, kurią sudaro nuolatiniai mikro šaltinių spinduliuotės implantai, vadinami grūdais, arba laikinos radioaktyviosios adatos tiesiai į patologinį dėmesį.

Prostatos vėžys yra dviejų rūšių brachiterapija:

  • Didelis brachiterapijos dozių kiekis.
  • Ne rizikinga prostatos vėžio brachiterapija (implantuojant radioaktyvius grūdus).

Išnagrinėję turimus informacijos šaltinius, dauguma vyrų pirmenybę teikia brachiterapijai vietoj išorinės spindulinės terapijos, nes gydymo procedūra reikalauja vieno apsilankymo medicinos įstaigoje. Tačiau spindulinės terapijos metodo pasirinkimas ne visada priklauso nuo vyro pageidavimų. Nors prostatos vėžio brachiterapija turi keletą privalumų, lyginant su spinduliniu terapija, ji turėtų būti atliekama aiškiai nurodant.

Požymiai prostatos vėžio brachiterapijai:

Brachiterapija yra efektyvi tik tuomet, kai navikas yra lokalizuotas liauka, nes spinduliai plinta ne daugiau kaip 1-2 mm už prostatos kapsulės ribų. Taigi, brachiterapija atliekama prostatos vėžiui T1 ar T2 stadijoje.

Jei prostatas yra didelis, prieš brachiterapiją trijų mėnesių hormoninio gydymo kursas yra naudojamas norint sumažinti liaukos dydį.

Jei PSA koncentracija yra didesnė nei 20 ng / ml, Gleasono indeksas yra didesnis nei 7, - brachiterapija nenurodyta, nes kapsulėje yra didelė auglių sudygimo tikimybė.

Prostatos transuretracinės rezekcijos istorija taip pat yra prostatos vėžio brachiterapijos kontraindikacija, nes po gydymo padidėja tikimybė, jog bus šlapimo nelaikymas.


Prostatos vėžio diskiniai brachiterapija

Rizikinga brachiterapija atliekama implantuojant radioaktyvius grūdus į prostatos audinius, kurių dozė yra apie 140 pilių.

Grūdus gali sudaryti įvairios radioaktyvios medžiagos, tokios kaip jodo-125 arba paladis-103. Grūdai lieka prostatoje, kelis mėnesius lėtai spinduliuoja radiacijos energiją. Per šį laiką prostatos liauka gauna didelę radiacijos apkrova, reikalingą naviko ląstelėms sunaikinti. Tuo pačiu metu spinduliuotė nėra toli, o aplinkiniai sveikieji audiniai apšvitinami žymiai mažiau. Po kelių mėnesių radioaktyvūs grūdai yra deaktyvuoti.

Didelė prostatos vėžio brachiterapija

Dažnai didelės dozės brachiterapija derinama su išorine radioterapija. Didelės dozės radiacijos diegimui gydytojas į prostatos dalį įveda radiacijos šaltinį, kuriame yra radioaktyviųjų medžiagų. Pasiekus reikiamą radiacijos dozę, šaltinis pašalinamas. Iridium-192 arba cesium-137 naudojami kaip radioaktyviosios medžiagos. Skirtingai nuo mažų dozių brachiterapijos, didelės dozės intersticinės spindulinės terapijos metu reikia atlikti keletą radiacijos sesijų. Paprastai žmogui reikia apie tris trumpus 5-15 minučių su dviejų dienų pertraukomis.

Kaip veikia brachiterapija?

Brachiterapija prostatos vėžiui yra atliekama ambulatoriškai arba esant vienos dienos ligoninėje. Vidaus brachiterapija atliekama dviem etapais: planavimas ir gydymas. Planavimo etape gydytojas nustato spinduliuotės diagnostikos metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ar transektūrinis ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti tikslią prostatos dydį ir formą - tai yra vadinamasis tomų tyrimas. Gydytojas gauna trimatį organo vaizdą, kuris leidžia jums planuoti spinduliuotės dozę, reikalingų grūdų kiekį, jų implantacijos vietas ir tt

Po planavimo etapo atliekamas gydymo etapas. Valymo klizma yra prieš gydymą. Brachiterapija operos kambaryje atliekama pagal bendrą ar nugaros smegenų anesteziją nugarai, kojos montuojamos ant specialių atramų. Grūdų implantacija atliekama ultragarsiniu būdu.

Mažų prostatos vėžio brachiterapijos metu gydytojas ultragarsu kontroliuoja prostatos adatą, per kurią radioaktyvūs grūdai implantuojami į prostatos audinius. Adatos yra įterpiamos per odą tarp kapiliarų ir prostatos. Po implantacijos adatos pašalinamos, o grūdai lieka vietoje.

Didelės dozės brachiterapijoje prostatos vėžys per odą tarp smegenų ir išangės į liauką yra švirkščiamas adatomis. Viduje adatų yra nailono kateteriai, kuriuose yra radioaktyviųjų medžiagų. Po to, kai adatos bus pašalintos, kateteriai išliks vietoje. Po numatyto ekspozicijos laikotarpio, paprastai yra 5-15 minučių, kateteriai su radioaktyviais izotopais pašalinami.

Kai žmogus atsibunda po anestezijos, gydymas jau baigtas. Praleidus kambarį, gydytojas prižiūri paciento atsigavimą po anestezijos. Jei atsigavimo laikotarpis tęsiasi be funkcijų, po kelių valandų žmogus gali grįžti namo.

Pirmą kartą po gydymo pacientui gali pasireikšti lengvas diskomfortas ar skausmas, kurį lengvai sustabdo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Patarimas ir mėlynės adatų srityje yra po kelių savaičių po gydymo.

Prostatos vėžio šalutinis poveikis Brachiterapija

Šalutinis poveikis gali būti laikinas ir išlieka tik keletą savaičių po gydymo. Kai kuriems vyrams šalutinis poveikis yra nuolatinis. Spinduliuotės šaltinis yra kameros viduje, todėl kai kurių komplikacijų dažnis, būdingas išorinei spindulinės terapijos terapijai, yra daug mažesnis.

Tarp šalutinių prostatos vėžio sutrikimų brachiterapijos yra:

  • Šlapinimosi sutrikimai. Dažniausiai pasitaikanti problema, atsirandanti kiekviename trečiajame vyre, yra dažnas ir skausmingas šlapinimasis dėl šlaplės sudirginimo. Retkarčiais 7-25% atvejų spindulinė terapija sukelia šlaplės susiaurėjimą arba šlapimo pūslės išmetimą. Tokie susitraukimai vadinami strictures, ir tai pasireiškia šlapimo judėjimo per šlaplę problemomis, iki visiško vėlavimo. Šlapimo nelaikymas yra retas šalutinis spindulinės terapijos poveikis. Remiantis tyrimų rezultatais, 1 iš 100 vyrų šlapimo nelaikymas trunka nuo trijų iki penkerių metų nuo apšvitinimo.
  • Erekcijos disfunkcija ar impotencija: Impotencijos dažnis po brachiterapijos paprastai priklauso nuo vyro amţiaus. Pavyzdžiui, vyrams iki 65 metų amžiaus po brachiterapijos yra mažesnė impotencija, lyginant su vyresniais nei 70 metų pacientais. Remiantis mokslinių tyrimų rezultatais, impotencija po implantacijos brachiterapijos vystosi 15-40 proc. Vyrų. Kuo jaunesnis vyras ir tuo geriau seksualinė funkcija prieš gydymą, tuo mažesnė impotencija po brachiterapijos. Išorinio ir vidinio brachiterapijos poveikio vyrų seksualinei funkcijai palyginimo rezultatai yra labai dviprasmiški.
  • Problemos su tiesiosios žarnos. Rektalinių opų formavimas ir kraujavimas pastebimas mažiau nei 5% vyrų. Ilgalaikis šalutinis poveikis, įskaitant tiesiosios žarnos skausmą, deginimo pojūčius ir (arba) viduriavimą, išsivysto 3-5 proc. Pacientų.

Spinduliuotųjų terpių implantavimas arba mažos dozės brachiterapija susijusi su maža grūdų iš prostatos liaukų migracijos rizika. Grūdai gali išeiti pro šlaplę, aprašyti pavieniai atvejai, kai dalelės patenka į šlapimo pūslę. Bet net jei grūdai migruojasi į kitas šlapimo sistemos dalis, tai nekenkia žmogui. Grūdai yra labai mažo dydžio ir turi mažą radioaktyvųjį krūvį.

Apsaugos priemonės po brachiterapijos

Po didelės dozės brachiterapijos spinduliuotės pavojaus kitiems nėra, nes spinduliuotės šaltinis pašalinamas iš karto po procedūros.

Po grūdų implantavimo žmogaus kūne išlieka šaltinis su mažu radiacijos lygiu. Kartais keletas grūdelių gali palikti žmogaus kūną, tačiau radiacija yra tokia maža, kad ji nekenks kitoms žmonėms. Žmogus gali saugiai miegoti tame pačiame lova su savo lytiniu partneriu ir turėti lytinių santykių. Tuo pat metu mes rekomenduojame savo pacientams pirmą kartą vartoti prezervatyvus sekso metu po gydymo, kad išvengtume grūdų patekimo į moterų lyties organus, jei jie palieka prostatą.

Prostatos vėžio brachiterapija

Prostatos vėžio brachiterapija medicinoje naudojama kaip pagrindinis ir papildomas vėžio gydymas. Terapija yra tai, kad spinduliuotės atsiranda tam tikrose pažeidžiamose audinio vėžio auglių srityse, todėl žymiai sumažėja neigiamų procedūrų pavojus. Šis metodas seniai naudojamas Rusijos medicinos specialistų ir yra veiksmingai naudojamas prostatos vėžiui gydyti. Dėl siauros spinduliuotės poveikio sunaikinama vėžio ląstelių proliferacija. Neabejotinas pranašumas, priešingai nei spindulinis gydymas, yra tas faktas, kad švitinimo metu paciento imunitetas nesumažėja ir organizmas nepadarė pastebimos žalos. Brachiterapija nepažeidžia sveikų organizmo ląstelių, todėl negalima atsirasti ligos atkryčio.

Gydymo metodas buvo sukurtas kaip alternatyvaus metodo. Mechanizmas yra pagrįstas spinduliuotės poveikio vėžinių navikų sunaikinti paveiktas ląsteles. Šis metodas taikomas pagal prostatos vėžio stadiją. Švitinimas veiksmingai taikomas ligos 1 ir 2 stadijoms. Dažnai sėkmingo gydymo dažnis registruojamas vėlesnėje ligos stadijoje, tačiau tik tuo atveju, jei navikas patenka į Gleasono skalės kategoriją, neviršijančią 8 taškų.

Medicinos statistika teigia, kad šis metodas yra geresnis už chirurginę ar vaistų terapiją. Yra du pagrindiniai brachiterapijos metodai:

  • naudojant pažeisto organo mažą dozę ar dideles dozes;
  • radioaktyvaus izotopo įvedimas į prostatą.

Kiekvienas metodas turi tam tikrų privalumų ir savybių.

Mažų dozių brachiterapija atliekama ilgą laiką, įvedant specialias titano kapsules chirurginiu būdu į prostatos audinius. Šiuo atveju radioaktyvus jodas veikia kaip izotopas. Dėl nedidelių chirurginių intervencijų, į keliasdešimt granulių dedama į liauką. Radiatoriaus gydymo terminas yra apie šešis mėnesius, jį galima pratęsti atsižvelgiant į gydymo rezultatus. Implantų diegimui naudojamas magnetinio rezonanso vaizdas, nes kapsulės į audinius įvedamos naudojant specialius robotus.

Prieš pradedant vartoti mažos dozės brachiterapiją, išmatuojamas paciento prostatos tūris, nustatomas naviko buvimas ir jo fiziniai parametrai. Radiacijos dozė priskiriama atskirai ir apskaičiuojama specialiomis programomis. Kapsulių įvedimo chirurginės procedūros užtrunka ne ilgiau kaip valandą, o pacientui yra veikiama spinalinė anestezija.

Metodo privalumai yra garantuotas šlapimo sustiprėjimo ir normalizavimo atstatymas.

Didelės dozės brachiterapija yra naudojama per palyginti trumpą laiką, tačiau spinduliuotės dozė yra daug didesnė. Izotopas įvedamas į liaukinį audinį ir kelis kartus pašalinamas per visą procesą. Jis naudoja paladį ir iridiumą. Toks brachiterapija yra skirta agresyviai vėžio formai. Dabar gydytojai nori naudoti cezį, kad sumažintų atsinaujinimo tikimybę ir sumažintų žalą paciento sveikatai. Veiksmų mechanizmas skiriasi tik įrankiais. Izotopas į kelią minutę įvedamas į liaukinį audinį pertraukimo adatomis. Po savaitės atliekama antroji sesija. Bendras procedūrų skaičius neviršija 3 kartų.

Indikacijos

Dėl šiuolaikinių mokslinių tyrimų, brachiterapija yra labai veiksminga ir saugi pacientams. Prieš taikydami procedūrą, gydytojas turi užtikrinti, kad yra prostatos vėžio brachiterapijos nurodymų.

Metodo taikymas priklauso nuo izotopo kategorijos. Gydymas yra atliekamas, jei prostatos dydis neviršija 50 cm 3, ir kuris skiriamas atveju ligų klasifikavimą Gleason ne didesnis kaip 7. izotopų yra apšvitinti gretimus audinius esant maždaug 2 mm gylio, todėl yra apribojimai kai kurių vėžio laipsnių. Vėlyvosios ligos stadijos gydomos sudėtingu metodu, naudojant kitas priemones.

Kontraindikacijos

Radiacija netaikoma, jei žmogus sutrinka šlapinimosi metu, o PSA lygis viršija 20 ng / ml. Brachiterapijai yra keletas kontraindikacijų:

  • šlapimo nelaikymo simptomai ar padidėjęs šlapinimasis;
  • likutinis šlapimas viršija 50 ml;
  • prostatos rezekcija dėl jos padidėjimo;
  • individualus netoleravimas anestezijai;
  • vėžys su bloga prognoze;
  • prostatos apimtis viršija 60 m³;
  • uždegiminių tiesiosios žarnos ligų buvimas.

Metodo pranašumai

Metodo veiksmingumą galima palyginti su radikalaus prostatektomijos vartojimu, tačiau brachiterapija turi keletą konkrečių pranašumų:

  • kapsulių įvedimas į prostatos audinius atliekamas vieną kartą;
  • operacijų skaičius yra daug mažesnis, o kraujo netekimas yra minimalus;
  • nedidelis šalutinis poveikis per trumpą laiką;
  • trumpas gydymo kursas ir greitas reabilitacijos laikotarpis;
  • procedūra taip pat taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, nesukeliant pavojaus gyvybei;
  • didelis stiprumo išsaugojimo lygis;
  • didelio tikslumo gydymo metodas izotopų pasiskirstymui prostatos audinyje;
  • trukmės ir gyvenimo kokybės padidėjimas.

Kai po anestezijos yra galimas diskomfortas, yra keletas nepalankių šalutinių poveikių, kurie praeina per šešis mėnesius. Labai gerina pacientų gyvenimo kokybę, tuo tarpu dauguma teigia, kad PSA sumažėja iki normalaus lygio, o tai sumažina atsinaujinimo tikimybę. Praėjus trejiems metams po brachiterapijos, PSA koncentracija kraujyje gali padidėti dėl prostatos audinio pablogėjimo. Brachiterapijos veiksmingumas priklauso nuo kompetentingos pacientų atrankos atlikti šią procedūrą, jam būdingas minimalus invazinis gydymas, taip pat nedidelis šalutinis poveikis. Šis metodas yra alternatyva chirurginiam gydymui ir dažnai naudojamas siekiant pasikartojimo rizikos. Dėl piktybinio neoplazmo poveikio, pagerėja jo augimo ir vystymosi kontrolė, todėl gydymas yra labai veiksmingas.

Parengiamasis etapas

Paruošiamojo brachiterapijos laikotarpiu pacientui yra skiriama keletas diagnostinių procedūrų. Tai yra vėžio švietimo diferenciacija. Nustatyta lokalizacija naviko ir jos apimties, nustatoma metastazių buvimas ar nebuvimas, priimamas sprendimas dėl spinduliuotės administravimo. Privaloma brachiterapija yra:

  • šlapimo ir kraujo klinikinių laboratorinių tyrimų pristatymas;
  • ultragarso spinduliuotės arba prostatos liaukos transuretrazinio ultragarsu;
  • prostatos dalies praliejimas, siekiant ištirti naviko ląstelių agresyvumą ir nustatyti ligos stadiją;
  • PSA buvimo paciento kraujyje tyrimas padeda nustatyti paciento metastazių susidarymą.

MRT ir kiti bandymai kartais vartojami paaiškinti.

Brachiterapija

Procedūros mechanizmas grindžiamas izotopų įvedimu tam tikroje paveikto organo zonoje. Brachiterapijos procedūra skiriasi priklausomai nuo įgyvendinimo metodo. Prostatos vėžyje yra naudojamas intersticinių izotopų įpurškimo metodas. Ši apdorojimo priemonė yra padalinta į automatinį ir rankinį metodą. Pirmuoju atveju naudojamas robotų įrenginys, kuris nuotoliniu būdu perneša izotopus, todėl šio metodo rezultatas yra labiausiai sėkmingas dėl manipuliavimo tikslumo. Naudojant rankinį metodą, kapsulių įvedimas vyksta be mechanizmų.

Vienas pagrindinių iššūkių, vartojant brachiterapiją, yra pacientų sauga. Pernelyg didelė ekspozicija gali sukelti neigiamą poveikį ir provokuoti neoplazmo augimą, taip pat rimtai susilpninti paciento imuninę sistemą.

Šiais tikslais yra radiacinės saugos standartai, kurie reguliuoja poveikio intensyvumą konkrečiu atveju. Naudojant specialius lentelių nustatomas bendras ir vieną dozę švitinimo ant paciento kūno, todėl būtinai atsižvelgti į kūno svorį, paciento sveikatos, naviko apimtį ir švitinimo buvimą anksčiau perduotą. Po visų apskaičiavimų ir klaidų apskaičiavimo, gydytojas nusprendžia skirti ar atsisakyti brachiterapijos.

Atkūrimo laikotarpis

Atsigavimo laikas po brachiterapijos ir ligos pasikartojimo dažniausiai priklauso nuo paciento elgesio, todėl būtina laikytis tikslių gydytojo rekomendacijų:

  • per tris mėnesius svorio kėlimas draudžiamas dėl dubens organų apkrovos;
  • būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo ir rūkyti;
  • neturėtų valgyti riebių ir aštraus maisto produktų, nerekomenduojama vartoti vaistų be gydytojo sutikimo;
  • po procedūros, siekiant reguliuoti PSA lygį, atliekamas periodiškas kraujo mėginių ėmimas. Procedūrų skaičius padidėja normos viršijimo atveju;
  • nerekomenduojama ilgai laikytis tiesioginių saulės spindulių.

Kai kurie apribojimai dėl brachiterapijos padeda išvengti vėžio pasikartojimo, todėl pacientas gali pagerinti gyvenimo laiką ir kokybę.

Ką valgyti po procedūros

Reabilitacijos laikotarpiu po brachiterapijos pacientui skiriama speciali dieta. Visiškai draudžiama naudoti druskingus maisto produktus, rūkytus produktus ir karštus prieskonius. Rekomenduojama didinti sunaudotą dienos skysčio kiekį. Mityba įvedama pagal dietos 5 numerį.

Kalorijos apskaičiuojamos atsižvelgiant į pakankamą pagrindinių vitaminų ir mikroelementų kiekį. Šiuo atveju pasninkas yra pašalintas. Dėl rimtų dietinių apribojimų atsiranda streso reakcijos, kurios gali pakenkti sveikatai.

Paciento gyvenimas po brachiterapijos neapsiriboja tokia rimta sistema. Pacientas veda visiškai seksualinį gyvenimą, maitina neatsižvelgiant į draudimus ir net leidžia sau šiek tiek alkoholio. Tačiau pooperacinio reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis gydytojo nurodymų.

Taip pat turėtumėte atsisakyti patiekalų, kurie sukelia dujų kaupimąsi - pieno produktus ir mielių pyragas. Būtina vengti indų, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą - makaronus, ryžius ar bulves. Jūs galite teikti pirmenybę maistui, kuris didina kūno imunitetą - liesos žuvies, šviežios medaus, vaisių ir daržovių.

Po apšvitinimo pacientai dažnai patiria šlapinimosi sunkumų dėl prostatos ir šlaplės artumo. Šiuo atveju rekomenduojama naudoti diuretikų produktus - arbūzus, melionus, šviežias sultis ir kai kuriuos mineralinius vandenis, kuriuos leidžia gydytojas.

Komplikacijos po gydymo

Po brachiterapijos komplikacijų atsiradimas yra gana retas. Dėl apšvitinimo žmonės dažnai patiria galvos skausmą, atsiranda nuovargis ir mažai intoksikacijos. Po 10 dienų atsiranda tam tikrų trumpalaikių šalutinių reiškinių:

  • PSA lygis žymiai padidėja, o prostatos edema atsiranda, todėl dažnai pasireiškia šlapimo takų sutrikimas;
  • erekcijos problemų atsiradimas, kuris nėra ilgalaikis, jei nėra sutrikimų, rimtų komplikacijų rizika yra minimali.

Yra komplikacijų, kurios stebimos ilgą laiką po brachiterapijos. Šiuo atveju plėtra yra įmanoma:

  • tiesiosios žarnos komplikacijos - išsivysto prostatas, tačiau laiku gydymas visiškai pašalina ligą;
  • Prostatos spindulinis fibrozė pasireiškia po sveikų audinių apšvitinimo, šlapinimosi ir erekcijos disfunkcijos.

Kartais pacientams suteikiama neįgalumo grupė, jei pacientas susiduria su sunkumais kasdieniame gyvenime. Visiško atkūrimo tikimybė išlieka didelė. Keletas laiko II grupės negalios paskyrimo priežastis yra šlapinimosi sutrikimas, kateterių montavimas ar proktito vystymas. Po pilno atkūrimo invalidumas pašalinamas.

Nepageidaujamo poveikio dažnis yra mažesnis, palyginti su prostatektomija. Pusiausvyroje pacientams pasireiškia šlapinimosi sutrikimai pacientams, kuriems atliekama brachiterapija, tačiau po kelių savaičių indeksai mažėja ir po 3 mėnesių visiškai išnyksta. Šiems tikslams vaistiniai preparatai yra skirti "Omnik" arba "Kardura", dažnai diegiant kateterį.

Praėjus 5 metams po brachiterapijos, pacientas susiaurėja šlaplę, tačiau tokių atvejų nėra daug. Be to, remiantis statistiniais duomenimis, 1% pacientų linkę susidaryti tiesiosios žarnos opoms.

Sunkus inkstų ligos nugalėjimas yra įmanomas!

Jei iš pirmų rankų yra žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis nugaros skausmas;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Išgydyti šią ligą galima! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Prostatos brachiterapija

Brachiterapija yra piktybinių navikų, ty radiacinės terapijos, kurios metu radioaktyvūs mikro šaltiniai patenka tiesiai į auglio fokusą arba šalia jo esančią zoną, gydymo būdas. Taigi, pasiekiamas didžiausias poveikis vėžinėms ląstelėms ir sumažėja aplinkinių organų ir audinių apšvitinimo pavojus.

Brachiterapija yra naudojama naviko gydymui, nepriklausomai nuo jo buvimo vietos, pavyzdžiui:

Gydymo metodai

Šiuo metu viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų tarp vyrų yra prostatos vėžys. Brachiterapija prostatos vėžiui kaip alternatyvus būdas sėkmingai naudojamas kovojant su šia liga, nes tai leidžia išsaugoti organą, vengiant sunkios chirurginės intervencijos. Atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį, naviko dydį ir prostatos apimtį, yra numatytas vienas iš dviejų esamų brachiterapijos metodų - žemo dažnio (pastovus) ir aukšto dažnio (laikinas).

Žemo dažnio brachiterapijos metodas yra organų titano mikrokapsulių, kurių sudėtyje yra jodo radioaktyvusis izotopas (I-125), įvedimas į audinius. Dalelių pateikimo procedūra yra kontroliuojama ultragarsu, CT ar MRT ir atliekama vieną kartą. Reikalingas mikrokapsulių kiekis ir dozė yra parenkami atskirai, remiantis preliminarios apklausos rezultatais.

Jų skaičius gali būti nuo 40 iki 100 vienetų ir priklauso nuo prostatos ir paveiktos srities tūrio. Implantuoti radioaktyvūs elementai palaipsniui veikia naviko ląsteles, sunaikindami jį iš vidaus, nepažeidžiant gretimų sveikų audinių ir organų.

Prostatos liaukos brachiterapija atliekama naudojant laidumo anesteziją, prireikus naudojama bendra anestezija. Paprastai procesas trunka apie 1-1,5 val. Implantai įterpiami specialiomis adatomis per tarpą pagal iš anksto apskaičiuotą modelį ir lieka ten amžinai arba gali išeiti pro šlaplę. Terapinis dalelių sklaidos efektas trunka apie šešis mėnesius, po kurio spinduliavimas tampa fono ir nesukelia jokios žalos.

Po operacijos pacientui išduodamas pažymėjimas, patvirtinantis, kad yra galimybė, kad metalo detektoriai ir radioaktyvūs fono jutikliai įsijungia į saugos stebėjimo vietas. Asmuo išsikrauna ir gali grįžti į savo įprastą gyvenimą per 12-24 valandas, tačiau yra tam tikrų apribojimų.

High-frequency brachiterapija planuojama keletą sesijų ir yra pagrįsta specialių adatų įvedimas į prostatą per trumpą laiką, kurie užpildomi apšvitinančia medžiaga su galingesne doze 8-10 minučių, po to jos pašalinamos ir seansas kartojamas po septynių dienų. Dažniausiai reikalaujama dviejų iki trijų aukšto dažnio prostatos brachiterapijos procedūrų.

Šis metodas yra parodytas pacientams, sergantiems antrąja ir trečia ligos stadija, kai įtariamas naviko proplenimas viršija prostatos audinio ribas. Sėkmingo pacientų gydymo procentas yra maždaug 70-85%, tuo tarpu yra didelė piktybinių navikų sunaikinimo tikimybė. Vyro energija nėra prarasta 70-80% atvejų, o tai neabejotinai yra šio gydymo metodo pranašumas.

Pasekmės ir reabilitacija

Skirtingai nuo radikalios prostatektomijos (visiško prostatos pašalinimo) ir nuotolinio poveikio, po brachiterapijos gali atsirasti žymiai mažiau šalutinių poveikių, tačiau nepaisant to, jie išlieka. Paprastai po brachiterapijos būklės būdingas padidėjęs nuovargis, nuovargis ir dažnas noras šlapintis.

Per pirmuosius tris mėnesius po operacijos gali atsirasti šie simptomai:

  1. Dažnas šlapinimasis.
  2. Kraujo buvimas šlapime ir sperma.
  3. Ejakuliacija su skausmingais pojūčiais.
  4. Pūslės gleivinės dirginimas.
  5. Uždegimas, prostatos ir aplinkinių audinių patinimas, kuris gali sukelti šlapimo susilaikymą, dėl kurio kateteris gali būti įterpiamas į šlapimo pūslę neribotą laiką.

Jei šlapimo susilaikymo negalima išspręsti vaistiniais preparatais, gali būti reikalinga operacija, kad būtų pašalintas šalutinis poveikis. Per pirmuosius du mėnesius nuo mikrokapsulių įvedimo gali pasireikšti ir virškinimo trakto sutrikimai: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, skausmingi mėšlungiai, reikalaujantys ištuštinti žarną, slėgis apatinėje dalyje. Dažnai šie simptomai pašalinami naudojant vaistus ir specialias procedūras. Trečią mėnesį ir vėliau gali atsirasti vėlyvių komplikacijų, įskaitant:

Maždaug po 1-2 metų po implantacijos dažniausiai pasireiškia proktitas (tiesiosios žarnos uždegimas), dėl kurio kraujavimas gali pasireikšti be skausmingų pojūčių, kurie dažniausiai sustoja savaime. Esant tokiai situacijai, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vidurius ir naudoti specialius kremus ir tepalus ligonių patalpose.

Po prostatos brachiterapijos daugeliu atvejų stiprumas yra išsaugotas, tačiau jei jis buvo sutrikdytas dar prieš gydymą, verta tikėtis, kad po operacijos seksualinė veikla grįš į normalų.

Jei vyro energija yra išsaugota, pirmuosius šešis mėnesius rekomenduojama naudoti prezervatyvą.

Bendras poveikis daugiausia susijęs su neteisingu apšvitinančios medžiagos įkrova. Tokiu atveju pacientai gali rodyti būdingus radiacijos simptomus. Reabilitacijos laikotarpiu po brachiterapijos pacientas privalo atlikti gydytojo atliekamą tyrimą. Pirmasis vizitas į gydytoją numatomas po 30 dienų, po to kartą per trejus mėnesius pirmaisiais metais, nuo antrųjų metų ir vėliau - kartą per šešis mėnesius.

Atliekant tyrimą, būtina PSA analizei atlikti kraujo donorystę ir atlikti prostatos ultragarso transektūros procedūrą. Iš karto po išskyros pacientas privalo laikytis specialių rekomendacijų.

Per pirmąsias keturias savaites po brachiterapijos pacientai negali:

  1. Pakelkite svorį daugiau nei 5 kilogramus.
  2. Padarykite aštrius judesius prie šonų ir pakreipkite kūną.
  3. Įsitraukti į energingą fizinį aktyvumą ir priklausomai nuo emocinio streso.
  4. Buvimas sėdimoje padėtyje ne ilgiau kaip 1,5-2 valandas.
  5. Valgykite riebus, aštrus ir keptas maistas.
  6. Ilgą laiką turi būti perpildyta žarnyne arba šlapimo pūslėje.
  7. Tuščiasis tuštinimas turi būti bent kartą per dieną.
  8. Šlapinimasis turi pasireikšti bent kartą per tris valandas.

Per penkias dienas yra rizika, kad bus įdiegtos mikrokapsulės, todėl rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę į specialų indą. Jei implantas išsiskiria su šlapimu, apie saugų šalinimą būtina informuoti radiologijos skyriaus specialistą.

Kadangi organizmo formavimo etape ir vaikų organizmai labiausiai pažeidžiami dėl neigiamų spinduliuotės poveikio, pacientams nerekomenduojama ilgą laiką gydytis nėščioms moterims ir mažiems vaikams.

Spinduliuotės intensyvumas su laiku ir praėjus penkiems ar šešiems mėnesiams tampa visiškai nekenksmingas kitiems. Pasibaigus gydymo kursui, pacientui atliekamas kontrolinis tyrimas, kurio rezultatai turėtų patvirtinti visišką naviko sunaikinimą, po kurio gydymas gali būti laikomas baigtu.

Privalumai

Prostatos brachiterapija sėkmingai perduodama ir paskirta net vyresniems žmonėms, sergantiems sudėtingomis komplikacijomis. Tarp pagrindinių šio metodo pranašumų yra šie:

  • Komplikacijų procentas yra daug mažesnis. Dysurizmo sutrikimai pacientams pasireiškia 1% atvejų, o prostatos pašalinimo atveju šis skaičius gali siekti 40%.
  • Trumpas ligoninės buvimo laikas - pacientas išleidžiamas kitą dieną po operacijos.
  • Mažiau rizikuoja išsaugoti vėžio ląsteles, kurios gali provokuoti piktybišką augimą tarp gydymo intervalų.
  • Gebėjimas išsaugoti seksualinio gyvenimo stiprumą ir kokybę.
  • Operacija vyksta su minimaliu kraujo netekimu.
  • Brachiterapijos rezultatai reikšmingai nesiskiria nuo radikalios prostatektomijos ir tradicinio radiacijos metodo.

Kaina

Šiuolaikinė brachiterapija yra novatoriškas požiūris į vėžio gydymą, naudojant naujausias technologijas ir kompiuterines programas. Visa tai taip pat turi įtakos šios technikos kainai. Tokios operacijos kaina neturi aiškių ribų ir gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių, tokių kaip:

  1. Medicinos įstaigų įrangos technologinis lygis.
  2. Veikiančio gydytojo mokestis.
  3. Terapijos metodai.
  4. Valstybės kvotos.

Vokietijos onkologijos klinikose tokios terapijos sesijos kaina svyruoja nuo 9000-12000 eurų. Dėl to, kad po brachiterapijos komplikacijų procentinė dalis yra mažesnė nei pašalinant prostatos lusą, kuriam reikia papildomo gydymo, kaina yra palyginti mažesnė. Maskvoje tokia procedūra gali kainuoti 200-500 tūkstančių rublių, o kitose Rusijos miestuose kaina gali būti mažesnė, bet ne mažesnė nei 100 tūkstančių rublių.

Brachiterapija, gydant prostatos vėžį

Prostatos vėžio gydymas yra svarbi šiuolaikinės onkologijos problema. Plačiai įvedimas PSA patikros padidino aptikimo lygis šio naviko ankstyvosiose stadijose, kai tai yra įmanoma atlikti radikalų gydymą, ty visiškai pašalinti ligos.

Iki šiol tokio gydymo standartas yra radikali prostatektomija (RPE). Tačiau šis sunkus chirurginis gydymas gali būti atliekamas ne visiems pacientams. Alternatyva RPE yra nuotolinis spindulinis gydymas (RT), taip pat brachiterapija.

Apibrėžimas

Terminas pats kilęs iš graikų kalbos žodžio "βραχ", kuris reiškia "trumpas". Radiacinės spinduliuotės šaltinis tiesiogiai patenka į patologinį dėmesį. Jei implantuojama kuo tiksliau į vėžį, mes gausime rezultatą, panašų į nekontaktinį spindulinį terapiją, tačiau turėsime mažiau šalutinių poveikių.

Brachiterapija yra naudojama įvairių vėžio vietų, prie kurių galima tiesiogiai patekti - gimdos, makšties, krūties, liežuvio, stemplės, akių, tiesiosios žarnos, prostatos, gydymui.

  • Gerai toleruojamas net vyresnio amžiaus žmonės.
  • Gali būti atliekamas ambulatoriškai.
  • Tinkamai pasirenkant pacientą, jis suteikia gerą rezultatą (10 metų išgyvenamumas yra 80%).
  • Mažas šalutinis poveikis negu nuotolinio RT.
  • Leidžia išvengti sunkios veiklos sutrikimų.

Brachiterapija prostatos vėžiui

Bandymai gydyti prostatos vėžį su radioaktyviais elementais buvo padaryti XX a. Pradžioje. Tačiau procedūra buvo atlikta, galima sakyti, "aklai". 1970-aisiais radioaktyviosios medžiagos buvo atidarytos operacijose į naviką, tačiau šis gydymas nesuteikė jokios naudos.

Nuo 80-ųjų mikroskopinių spindulių šaltinių implantavimas prostatos liaukoje buvo atliekamas transrektalinio ultragarso nuskaitymo (TRUS) kontrole.

Metodo esmė: vizualiai stebint ultragarsą arba CT, įkvėpus perinegalę į naviko audinį, įleidžiamas spinduliuotės mikro šaltinis. Iš jos išgaunama radioaktyvioji energija naikina vėžines ląsteles. Tačiau sveikų prostatos audinių beveik nepažeista.

Prostatos liaukos brachiterapijai yra du būdai:

  • Mažos dozės (nuolatinės) - mažos galios šaltiniai grūdų I125, Pd103, Cs131 forma implantuojami į liaukos audinį ir lieka jame.
  • Didelis dozavimas - laikinas didelio galingumo poveikis. Izotopai Co60, Ir192, Cs137 naudojami.

Pacientų parinkimas brachiterapijai

Šis gydymo metodas taikomas pacientams, kurių lokalizuota prostatos vėžio stadija yra mažos ir vidutinės rizikos grupėse.

Prieš priimant sprendimą, atliekamas išsamus skundų ir anamnezės rinkimas. Atkreipiamas dėmesys į:

  • Bet kokie šlapimo sutrikimai (taikomas IPSS tarptautinis klausimynas).
  • Anksčiau atliktas gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas (adenomektomija, abliacija, kiti metodai).
  • Šlaplės striktūrų ir gydymo istorija.
  • Bet kokia dubens srities liga (navikai, tiesiosios žarnos uždegimas, dubens kaulų lūžiai).
  • Anksčiau perduota operacija ar ekspozicija šioje srityje.
  • Erekcijos sutrikimas.

Minimalus tyrimas prieš pasirenkant gydymo taktiką:

  • Pirštų palpacija per tiesiąją žarną.
  • PSA lygis.
  • Transrectal ultragarsas.
  • Prostatos biopsija.
  • Mažojo dubens MRT.
  • Bendras klinikinis tyrimas siekiant nustatyti anestezijos paklaidą.

Mažos dozės brachiterapija

Dažniausiai radioaktyviojo jodo grūdai 125 yra naudojami intersticinės spinduliuotės poveikiui atlikti. Radioaktyvieji izotopai yra titano kapsulės viduje. Jos matmenys yra 4,5x0,8 mm, sienelės storis 0,05 mm.

Grūdai įvežami į naviko audinį naudojant specialias adatas. Radiologijos dozė, naudojant I125, yra 140-160 Gy, pusinės eliminacijos laikas yra 60 dienų.

Pacientų atranka, atliekama pagal šiuos kriterijus:

  1. T1-T2 navikai, be regioninių metastazių.
  2. PSA lygis> 10 ng / ml.
  3. Prostatos tūris> 50 cm 3.
  4. Gliasono rezultatas yra mažesnis nei 6 balai.
  • Prastai diferencijuoti navikai, blogai prognozuojami.
  • Metastazių buvimas limfmazgiuose ar kituose organuose.
  • Ūminis ir lėtinių ligų paūmėjimas.
  • Tiesiosios žarnos stoka.
  • Uždegiminė žarnų liga
  • Prostatos tūris daugiau kaip 60 cm 3.
  • Ankstesnė prostatos chirurgija (TUR).
  • Šlapimo takų obstrukcijos požymiai (