Pagrindinis
Analizuoja

Brachiterapija prostatos vėžiui: kas tai yra, kaip tai daroma ir galimi komplikacijos

Pagal statistiką apie 10-15% vyrų, vyresnių nei 50-60 metų, kyla pavojus susirgti prostatos vėžiu.

Dėl šios priežasties gydytojai skiria ypatingą dėmesį šiai problemai. Laikui bėgant, patobulinti šios ligos gydymo būdai.

Atsiranda alternatyvių ir modernesnių metodų, iš kurių vienas laikomas brachyterpy.

Prostatos vėžio brachiterapija

Kas yra prostatos brachiterapija? Prostatos vėžio brachiterapija yra kontaktinė intersticinė spindulinė terapija. Jo įgyvendinimo metu spinduliuotės šaltinis yra paveikto organo viduje, stengiantis nesukelti arba nepaveikti šalia esančio audinio.

Chirurginėje medicinoje tokia operacija gali būti taikoma gydant:

  • liežuvio vėžys;
  • gimdos kaklelis;
  • tiesiosios žarnos ir tt

Urologijoje ji yra ypač plačiai naudojama ir dažnai naudojama prostatos vėžio gydymui.

Istorijos kelionė

Nors brachiterapija yra šiuolaikinis metodas, mokslininkai nurodo pirmąjį paminėjimą iki 1910 m. Tada praėjusio amžiaus pradžioje amerikiečių chirurgai P. Degre ir D. Pasto sukūrė naują gydymo metodą, pagrįstą tikslinės radioaktyviosios šviesos spinduliu, išvengiant viso poveikio paciento kūnui.

Sija buvo pristatyta paveiktam organui naudojant specialią Ra-226 kapsulę, troškarus (tuščiavidurius adatos) ir tada radioaktyvųjį auksą.

Tai praėjo beveik iki XX a. Pabaigos, kol devintojo dešimtmečio mokslininkai H. Holm ir J. Gammelgard pristatė metodą, kaip tiekti mikroskopą kartu su transrektaliniu ultragarso skenavimu.

Naujasis metodas leido kontroliuoti operacijos procesą ir pasiekti efektyvesnio rezultato. Tai yra brachiterapijos pagrindas.

Šiandien medicinoje naudojami skirtingi brachiterapijos tipai: intracavitacinis, paviršinis, intravaskulinis, intraluminalinis ir intersticinis, naudojami prostatos vėžiui gydyti.

Indikacijos

Nepaisant to, kad plačiai paplitęs chirurginis naudojimas ir didelis veiksmingumas, prostatos vėžiu brachiterapija negali būti skiriama visiems pacientams. Tai veiksminga tik tuomet, kai navikas lokalizuotas pačiame organe, nes spindulys patenka į organą ir neviršija jo ribų daugiau kaip 1-2 mm. Todėl prostatos brachiterapija atliekama vėžio pirmajame ir antrajame stadijose.

Kontraindikacijos

Brachiterapija neskiriama šiais atvejais:

  1. Jei organizme yra metastazių.
  2. Jei pacientui yra liaukos tūris, viršijantis leistiną 50 cm3.
  3. Jei likučio šlapimo tūris yra didesnis nei 50 ml arba šlapimo srautas neviršija 10 ml / s vertės.

Gydymo galimybės

Šiandien operacijoje yra du operacijos būdai:

  1. Įvedus nuolatinius radioaktyvius "grūdus".
  2. Per specialias adatas.

Pirmasis metodas yra parodytas pacientams, kurių pradinė ligos stadija yra palanki prognozė. Jodas, I-125, naudojamas švitinimui, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 59 dienos. Susijęs su mikrodažine terapija.

Antrasis metodas naudojamas laikinajai brachiterapijai. Parodyta pacientams, turintiems neigiamų veiksnių derinį. Tikslus švitinimas atliekamas įvedant specialias adatas į prostatos liauką. Ekspozicijos dozė apskaičiuojama atskirai. Procedūrai naudojamas iridiumas, Ir-192. Reiškia didelę dozę.

Technika

Kaip ir bet kuri kita operacija, brachiterapija apima kelis žingsnius.
Šiuo atveju jie yra:

  1. Planavimas.
  2. Paruošimas
  3. Elgesys
  4. Atkūrimas.

Apsvarstykite šiuos veiksmus išsamiau.

Planavimas

Šiame etape pacientui svarbu atlikti visus būtinus tyrimus: kineziterapiją, MRT, TRUS, taip pat atlikti reikiamus laboratorinius tyrimus.

Gydytojui svarbu žinoti paciento būklę ir gauti labai tikslius paveikto organo vaizdus. Tai padės nustatyti naviko buvimo vietą ir teisingai nukreipti spindulį.

Taip pat reikės konsultuotis su gydytoju ir anesteziologu, nes operacija vyks anestezijos metu.

Paruošimas

Kad procedūra būtų sėkmingesnė, pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Operacijos išvakarėse pabandykite nekelti svorių, kad išvengtumėte sunkios fizinės jėgos.
  2. Stenkitės valgyti teisingai, išskyrus greito maisto, riebių ir rūkytų patiekalų. Operacijos išvakarėse lengva vakarienė leidžiama ne vėliau kaip iki 7-8 val., O operacijos dieną nieko nebus leidžiama.
  3. Miegokite gerai, išvengkite emocinio streso ir streso.
  4. Pasiimkite gydytojo paskirtus vaistus arba atleiskite kai kuriuos vaistus gydytojo nuožiūra.

Operacijos eiga

Operacija atliekama keliais etapais:

  1. Iš pradžių pacientas valo klizmą ir paprašo atlikti reikiamas higienos procedūras.
  2. Tada pacientas atsistoja ant sofos ir įvedama anestezija. Jis gali būti intraspinalinis arba bendras (specialisto nuožiūra).
  3. Be to, specialistas pradeda operaciją. Per jį pacientas yra ant nugaros, kojos yra išaugintos šonu į šoną ir pasikliauja specialiomis atramomis.
  4. Operacija atliekama naudojant transrektalinį ultragarso jutiklį, kuris leidžia vizualiai stebėti, kas vyksta ultragarso pagalba.
  5. Baigę procedūrą, pacientas liko dieną ligoninėje. Kai kuriais atvejais operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.

Atkūrimas

Jei procedūra vyksta sklandžiai, pacientui netrukus leidžiama eiti namo:

  1. Tam tikru metu ji gali patirti diskomfortą ir skausmą, kuris yra gerai išlygintas su priešuždegiminiais vaistais ir skausmą malšinančiais vaistais.
  2. Po anestezijos galite jausti svaigimą, mieguistumą. Tai normalus reiškinys. Reikia daugiau poilsio ir gerti paprastą kietą vandenį. Tai prausins ​​inkstus ir padės išvalyti kūną.
  3. Patinimas ir kraujosruvos adatos įterpimo srityje yra įprastas reiškinys. Po kelių savaičių jie išnyksta, todėl jie neturėtų sukelti nerimo.
  4. Atgimimo laikotarpiu pacientui svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, neatsižvelgti į svorį, išvengti sunkaus fizinio krūvio, negyventi seksualiai, kol gydytojas to nepadės.
  5. Po išskyros mikrokapsulė lieka paciento kūno viduje, į kurią metalai gali reaguoti. Geriau iš anksto pasirūpinti niuansu ir išrašyti iš ligoninės. Tai padės išvengti galimų problemų oro uostuose ir traukinių stotyse asmeninės paieškos metu.
  6. Nevartokite augintinių ant jūsų rato pirmąsias 60 dienų ir nedėkite mažų vaikų. Stenkitės vengti kontakto su nėščiomis moterimis.
  7. Negalima lankyti fizioterapijos be onkologo leidimo.
  8. Pirmaisiais metais rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą PSA kas 90 dienų. Tada kas pusmetį.

Galimos komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos po prostatos brachiterapijos:

  1. Sunku šlapintis. Per pirmas kelias dienas šis reiškinys galioja ir remiasi norma. Jei problema išlieka per pirmąsias 5-7 dienas, turite susisiekti su specialistu.
  2. Dažnas šlapinimasis.
  3. Burnos pojūtis šlapinantis.
  4. Erekcijos sutrikimas.

Prostatos brachiterapijos poveikis daugiausia susijęs su recidyvu, paveikto organo disfunkcija ir aplinkinių audinių nekroziniais pokyčiais.

Bendras prostatos vėžio brachiterapijos poveikis dažniausiai susijęs su klaidingu radiacijos dozės skaičiavimu. Dėl to pacientas gali patirti kai kuriuos spindulinės ligos simptomus.

Metodo efektyvumas

Daugeliu atvejų operacija duoda teigiamą rezultatą ir leidžia pasikliauti palankia prognoze. Reikėtų prisiminti, kad prognozė gali būti individuali ir priklauso nuo ligos eigos, paciento fizinės būklės, amžiaus ir kitų individualių savybių.

Remiantis Amerikos klinikų duomenimis, pacientų išgyvenimas po brachiterapijos 10 metų yra 79%.

Šiandien brachiterapija yra vienas iš alternatyvių prostatos vėžio gydymo būdų.

Jis pasižymi gana dideliu teigiamu požiūriu, mažu komplikacijų dažnumu ir geru tolerancija.

Ši procedūra yra įprasta tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Šiuolaikinė įranga ir aukštas specialistų rengimo lygis leidžia mums veiksmingai ir saugiai atlikti procedūras pacientams ir pasiekti blogų rezultatų urologinės chirurgijos srityje.

Indikacijos ir brachiterapija prostatos vėžiui

Ilgą laiką chirurginiai metodai buvo "auksinis standartas" prostatos vėžio gydymui. Kadangi kartu su daugeliu neigiamų pasekmių pacientui (šlapimo nelaikymas, erekcijos disfunkcija 50% veikiamų ir kt.), Pastaraisiais dešimtmečiais atsirado daugiau gerybinių metodų, tokių kaip prostatos vėžio brachiterapija, homeopatija ir hormonų vartojimas.

Kas yra prostatos brachiterapija?

Prostatos vėžio brachiterapija yra tiksli injekcija didelės radioaktyviosios medžiagos prostatoje. Dėl to tik geležis patiria spinduliuotę, o kiti organai ir audiniai nėra paveikti.

Atsižvelgiant į dozę ir spinduliuotės intensyvumą, yra:

  1. Mažų dozių (NDBT) brachiterapija su nuolatine implantacija iš 0,8 mm skersmens grūdelių, kurių viduje yra jodo, paladžio ar cezio radioaktyvūs izotopai. Jų pusinės eliminacijos laikas yra nuo 10 iki 60 dienų. Jodo jodas naudojamas tais atvejais, kai vėžys auga lėtai. Jei auglys sparčiai didėja, naudokite didesnio energijos cesiumo izotopą su trumpesniu skilimo periodu. Vidutiniškai implantuojami 40-60 grūdai. Terapinė radiacijos dozė yra apie 140-160 grays už jodą ir 115-120 grays paladžiui.
  2. Didelio dozės (VDBT) brachiterapija su laikinu iridžio ar kobalto izotopų tvarkymu. Su brachiterapija, spinduliuotės šaltinis perkelia per tuščius adatos prostatos audiniuose. Iridiumo pusinės eliminacijos laikas yra 74 dienos, o kobalto - 5 metai.

Labiausiai paplitusi NDBT. Didelė dozės spinduliuotė yra naudojama tais atvejais, kai vėžys plinta į sėklinių pūslelių, taip pat sunkesnių T3a ir T3b pažeidimų stadijų. VDBT leidžia apšvitinti didesnį prostatos audinių ir gretimų sričių kiekį judindami radiacijos šaltinį. Kadangi VDBT reikalauja sudėtingos įrangos, toks gydymas atliekamas tik didelėse radiologinėse ir onkologinėse įstaigose. NDBT pranašumas, palyginti su VDBT, yra tai, kad grūdai įvedami tik vieną kartą, o didelės dozės apšvitos paprastai reikalauja 2-3 procedūros. Pacientui, šių dviejų gydymo būdų atlikimo technikos skirtumas nėra.

Radionuklidų brachiterapijai skirtus grūdus gamina keletas kompanijų Vokietijoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Nyderlanduose. Rusijos rinkoje yra daugiausia Vokietijos gamybos spinduliuotės šaltinių.

Brachiterapija prostatos vėžiui yra naudojama tiek kaip monoterapija, tiek kartu su kitais gydymo būdais, pavyzdžiui, hormonais.

Indikacijos ir kontraindikacijos gydymui

Indikacijos prostatos brachiterapijai yra šie veiksniai:

  • vėžys neauga per prostatos ląsteles;
  • Gleasono balas žemiau 7;
  • prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis svyruoja nuo 10 iki 20 ng / ml;
  • lokalizuotas navikas stadijoje T1-T2;
  • prostatos tūris ne daugiau kaip 60 cu. žr

Kontraindikacijos procedūrai:

  1. Dažni šlapinimosi ir šlapimo nelaikymo simptomai.
  2. Liekamojo šlapimo kiekis virš 50 ml.
  3. Prostatos dalies pašalinimas dėl jo padidėjimo paciento istorijoje.
  4. Mažoji kaulų lūžio sąnario lanko vieta, užkertant kelią adatų į priekinę skilties dalį.
  5. Kontraindikacijos anestezijai.
  6. Neopreno prognozės (vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 5 metai).
  7. Prostatos tūris virš 50-60 cu. žr
  8. Uždegiminės tiesiosios žarnos ligos.

Paskutinės dvi kontraindikacijos yra santykinės, nes po prostatos priešuždegiminio gydymo tiesiosios žarnos ir prostatos hormonų terapijos, siekiant sumažinti jo dydį (iki 50%), prostatos liaukos brachiterapija tampa įmanoma.

Brachiterapijos procedūra

Paruošimas

Prieš brachiterapijos procedūrą atliekami šie pacientų tyrimai:

  1. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas per išangę.
  2. PSA koncentracijos kraujyje nustatymas, kurio didelė reikšmė rodo prostatos vėžį.
  3. Ultragarsinis prostatos tyrimas per tiesinę žandikaulį (TRUS), siekiant nustatyti naviko dydį ir padėtį, taip pat sukurti optimalų planą dėl radioaktyviųjų šaltinių vietos. Išsamus ultragarsinis tyrimas atliekamas per 30-40 minučių. Planavimas gali būti atliekamas tiek prieš pat operaciją, tiek prieš kelias dienas.
  4. Jei reikia, vietoj TRUS ar be to, gydytojas gali nurodyti dubens organų kompiuterinę tomogramą.
  5. Histologinis prostatos audinių ląstelių tyrimas, atliktas naudojant biopsiją.
  6. Šlapimo kokyb ÷ s įvertinimas (liekamasis šlapimo kiekis).

Operacijos vykdymas

Radiacinių šaltinių įvedimo procedūra atliekama ultragarsu arba fluoroskopu ir apima kelis etapus:

  1. Epidurinė ar stuburo anestezija. Kai kuriais atvejais atliekama bendra anestezija.
  2. Paciento išdėstymas ant operacinės stalo (nugaroje, kojos pasiskirsto 90 laipsnių, pritvirtintos laikikliuose).
  3. Ultragarso vaizdų su 5 mm žingsniu koordinačių grotelių nuo pagrindo iki prostatos viršaus priėmimas; radioaktyviųjų šaltinių įvedimo planavimas. Ultragarsinis zondas įterpiamas rektaliniu būdu. Jei liauka yra žemiau koordinačių grotelių, ji pakeliama su balionu, užpildytu vandeniu. Balionas sumontuotas ant laipsniško įrenginio. Siekiant aiškesnės šlaplės vizualizacijos, naudojamas putplasčio gelis arba į šlapimo pūslą įvedamas kateteris, užpildytas dujomis. Naudojant gautas plokščias ultragarsines pjūvius kompiuteryje, sukurta 3D prostata.
  4. Adatos paruošimas. Adatos tiekiamos gamintojų, iš anksto įkraunamos sterilioje pakuotėje arba dažniausiai virve su radioaktyviaisiais šaltiniais. Gydytojas šias siūles pjauna ir įkelia implanto adatas naudodami specialų įrankį - adatos įkrovimo stotį.
  5. Šaltinių implantacija prostatoje per tarpukojo sritį. Adatos įterpiamos per trafaretinės grotelės skylutes, naudojant tarpinį įtaisą. Siekiant užkirsti kelią liaukos poslinkiui, sumontuotos dvi tvirtinimo adatos. Adatos įterpimas atliekamas rankiniu būdu ir prasideda nuo koordinačių tinklelio apačios arba viršutinės eilės. Adatos įvedimo gylis kontroliuojamas ultragarsu arba fluoroskopija.

Kiekvienos adatos antgalis turi echogeninį etiketę, kuri rodoma kompiuterio ekrane ir turi atitikti po įvedimo su suplanuoto taško.

Visų pirma, kapsulės įterpiamos į prostatos priekinę skilties dalį, kad nebūtų tamsesnių grūdų nugaroje.

Brachiterapijos procedūra prostatos vėžiui trunka mažai laiko - 15-40 minučių. Po operacijos pacientas yra stebimas. Ekvivalentinė dozė negali būti didesnė kaip 10 μSv / h atstumu nuo vieno metro nuo paciento. Priklausomai nuo paciento būklės, jo iškrovimo namas kuo greičiau po operacijos yra įmanomas.

Dėl to, kad kūno spinduliuotės šaltinis yra tikimybė, per pirmas 5 dienas po operacijos rekomenduojama šlapintis į indą ar per marlę, o 6 mėnesius - per lytinius santykius, kad būtų galima naudoti prezervatyvus.

Komplikacijos po gydymo

Po brachiterapijos gali pasireikšti tokie nepageidaujami reiškiniai:

  • radioaktyviųjų grūdų migracija (5-18%);
  • laikina edemos edema po implantacijos spinduliuotės šaltinių;
  • dažnas šlapinimasis arba ūminis šlapimo susilaikymas, reikalaujantis kateterio įrengimo;
  • skausminga ejakuliacija;
  • kraujas šlapime.

Tačiau dažnis jų atsiradimo yra daug mažesnis nei tradicinės prostatektomijos. Šlapimo nelaikymas buvo pastebėtas tik 5% operuotų, o prostatos endometrijoje - 30-40%. Sunkus šlapinimasis būdingas beveik visiems pacientams, kuriems atliekama brachiterapija, tačiau paprastai šlapimo pablogėjimo simptomai išnyksta per pirmąsias savaites, dažniausiai iki 3 mėnesių. Norėdami tai padaryti, naudokite preparatus omnik, cardura, taip pat periodinę kateterizaciją.

5 metų po operacijos gali išsivystyti šlaplės susiaurėjimas; užkrėtimo laipsnis yra apie 10% veikiančių. Labai retais atvejais (1% pacientų) gali atsirasti tiesiosios žarnos opas.

Gydymo efektyvumas

Brachiterapijos veiksmingumo lygis yra panašus į radikalią prostatektomiją, tačiau taip pat turi didelių privalumų:

  1. Vienkartinė kapsulių administracija.
  2. Atvirų operacijų skaičiaus mažinimas ir minimalus kraujo netekimas pacientams.
  3. Trumpi šalutiniai poveikiai ir jų nedidelis kiekis.
  4. Trumpas gydymo kursas ir greitas išgijimas po operacijos. Užsienyje ši operacija atliekama ambulatoriškai.
  5. Rimtos būklės vyresnio amžiaus žmonių chirurginės galimybės.
  6. Prostatos ir stiprumo išsaugojimas (50-85% gydytų vyrų).
  7. Tikslus ir vienodas radioaktyviųjų šaltinių pasiskirstymas prostatos liaukoje.

Išgyvenamumas pacientams, sergantiems mažos ir vidutinės rizikos grupėmis po VDBT, yra 97%, o pacientų iki 8 metų stebėjimas.

Didžiausias diskomfortas, kurį sukelia anestezijos ir laikino šalutinio poveikio padariniai kai kuriems vyrams, gali trukti iki šešių mėnesių. Apskritai gyvenimo kokybė gerokai pagerėja, o 95% pacientų PSA lygis po operacijos yra normalus - mažesnis nei 0,5 ng / ml (tai stebima 5 metus po brachiterapijos), tai yra tikimybė, kad pasikartojimas bus labai mažas. 66% vyrų iš šio skaičiaus neturi biocheminių pokyčių. Per pirmuosius trejus metus galima PSA šuolis, kuris vėliau sumažėja, tačiau visiškas PSA eliminavimas dažnai neįmanomas, nes išnykęs prostatos epitelis išlieka. Pirmiausia brachiteroterapijos sėkmė priklauso nuo griežto pacientų atrankos pagal šios procedūros požymius.

Vyrams Vakarų šalyse, ypač Jungtinėse Valstijose, su prostatos vėžiu, brachiterapija tapo veiksmingo gydymo standartu. Taip yra dėl minimaliai invazinio gydymo, minimalaus šalutinio poveikio ir komplikacijų skaičiaus. Brachiterapija gali būti ne tik alternatyva dalinei prostatos chirurginei rezekcijai, bet taip pat gali būti naudojama po to, kai sumažėja vėžio pasikartojimas. Tuščiavidurių adatų viduje esantis navikinis akupresas grūdų pavidalu arba radiacijos šaltinis žymiai pagerina piktybinio naviko kontrolę, leidžiantį veiksmingai gydyti sunkią ligą.

Prostatos vėžio brachiterapija

Prostatos vėžio brachiterapija medicinoje naudojama kaip pagrindinis ir papildomas vėžio gydymas. Terapija yra tai, kad spinduliuotės atsiranda tam tikrose pažeidžiamose audinio vėžio auglių srityse, todėl žymiai sumažėja neigiamų procedūrų pavojus. Šis metodas seniai naudojamas Rusijos medicinos specialistų ir yra veiksmingai naudojamas prostatos vėžiui gydyti. Dėl siauros spinduliuotės poveikio sunaikinama vėžio ląstelių proliferacija. Neabejotinas pranašumas, priešingai nei spindulinis gydymas, yra tas faktas, kad švitinimo metu paciento imunitetas nesumažėja ir organizmas nepadarė pastebimos žalos. Brachiterapija nepažeidžia sveikų organizmo ląstelių, todėl negalima atsirasti ligos atkryčio.

Gydymo metodas buvo sukurtas kaip alternatyvaus metodo. Mechanizmas yra pagrįstas spinduliuotės poveikio vėžinių navikų sunaikinti paveiktas ląsteles. Šis metodas taikomas pagal prostatos vėžio stadiją. Švitinimas veiksmingai taikomas ligos 1 ir 2 stadijoms. Dažnai sėkmingo gydymo dažnis registruojamas vėlesnėje ligos stadijoje, tačiau tik tuo atveju, jei navikas patenka į Gleasono skalės kategoriją, neviršijančią 8 taškų.

Medicinos statistika teigia, kad šis metodas yra geresnis už chirurginę ar vaistų terapiją. Yra du pagrindiniai brachiterapijos metodai:

  • naudojant pažeisto organo mažą dozę ar dideles dozes;
  • radioaktyvaus izotopo įvedimas į prostatą.

Kiekvienas metodas turi tam tikrų privalumų ir savybių.

Mažų dozių brachiterapija atliekama ilgą laiką, įvedant specialias titano kapsules chirurginiu būdu į prostatos audinius. Šiuo atveju radioaktyvus jodas veikia kaip izotopas. Dėl nedidelių chirurginių intervencijų, į keliasdešimt granulių dedama į liauką. Radiatoriaus gydymo terminas yra apie šešis mėnesius, jį galima pratęsti atsižvelgiant į gydymo rezultatus. Implantų diegimui naudojamas magnetinio rezonanso vaizdas, nes kapsulės į audinius įvedamos naudojant specialius robotus.

Prieš pradedant vartoti mažos dozės brachiterapiją, išmatuojamas paciento prostatos tūris, nustatomas naviko buvimas ir jo fiziniai parametrai. Radiacijos dozė priskiriama atskirai ir apskaičiuojama specialiomis programomis. Kapsulių įvedimo chirurginės procedūros užtrunka ne ilgiau kaip valandą, o pacientui yra veikiama spinalinė anestezija.

Metodo privalumai yra garantuotas šlapimo sustiprėjimo ir normalizavimo atstatymas.

Didelės dozės brachiterapija yra naudojama per palyginti trumpą laiką, tačiau spinduliuotės dozė yra daug didesnė. Izotopas įvedamas į liaukinį audinį ir kelis kartus pašalinamas per visą procesą. Jis naudoja paladį ir iridiumą. Toks brachiterapija yra skirta agresyviai vėžio formai. Dabar gydytojai nori naudoti cezį, kad sumažintų atsinaujinimo tikimybę ir sumažintų žalą paciento sveikatai. Veiksmų mechanizmas skiriasi tik įrankiais. Izotopas į kelią minutę įvedamas į liaukinį audinį pertraukimo adatomis. Po savaitės atliekama antroji sesija. Bendras procedūrų skaičius neviršija 3 kartų.

Indikacijos

Dėl šiuolaikinių mokslinių tyrimų, brachiterapija yra labai veiksminga ir saugi pacientams. Prieš taikydami procedūrą, gydytojas turi užtikrinti, kad yra prostatos vėžio brachiterapijos nurodymų.

Metodo taikymas priklauso nuo izotopo kategorijos. Gydymas yra atliekamas, jei prostatos dydis neviršija 50 cm 3, ir kuris skiriamas atveju ligų klasifikavimą Gleason ne didesnis kaip 7. izotopų yra apšvitinti gretimus audinius esant maždaug 2 mm gylio, todėl yra apribojimai kai kurių vėžio laipsnių. Vėlyvosios ligos stadijos gydomos sudėtingu metodu, naudojant kitas priemones.

Kontraindikacijos

Radiacija netaikoma, jei žmogus sutrinka šlapinimosi metu, o PSA lygis viršija 20 ng / ml. Brachiterapijai yra keletas kontraindikacijų:

  • šlapimo nelaikymo simptomai ar padidėjęs šlapinimasis;
  • likutinis šlapimas viršija 50 ml;
  • prostatos rezekcija dėl jos padidėjimo;
  • individualus netoleravimas anestezijai;
  • vėžys su bloga prognoze;
  • prostatos apimtis viršija 60 m³;
  • uždegiminių tiesiosios žarnos ligų buvimas.

Metodo pranašumai

Metodo veiksmingumą galima palyginti su radikalaus prostatektomijos vartojimu, tačiau brachiterapija turi keletą konkrečių pranašumų:

  • kapsulių įvedimas į prostatos audinius atliekamas vieną kartą;
  • operacijų skaičius yra daug mažesnis, o kraujo netekimas yra minimalus;
  • nedidelis šalutinis poveikis per trumpą laiką;
  • trumpas gydymo kursas ir greitas reabilitacijos laikotarpis;
  • procedūra taip pat taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, nesukeliant pavojaus gyvybei;
  • didelis stiprumo išsaugojimo lygis;
  • didelio tikslumo gydymo metodas izotopų pasiskirstymui prostatos audinyje;
  • trukmės ir gyvenimo kokybės padidėjimas.

Kai po anestezijos yra galimas diskomfortas, yra keletas nepalankių šalutinių poveikių, kurie praeina per šešis mėnesius. Labai gerina pacientų gyvenimo kokybę, tuo tarpu dauguma teigia, kad PSA sumažėja iki normalaus lygio, o tai sumažina atsinaujinimo tikimybę. Praėjus trejiems metams po brachiterapijos, PSA koncentracija kraujyje gali padidėti dėl prostatos audinio pablogėjimo. Brachiterapijos veiksmingumas priklauso nuo kompetentingos pacientų atrankos atlikti šią procedūrą, jam būdingas minimalus invazinis gydymas, taip pat nedidelis šalutinis poveikis. Šis metodas yra alternatyva chirurginiam gydymui ir dažnai naudojamas siekiant pasikartojimo rizikos. Dėl piktybinio neoplazmo poveikio, pagerėja jo augimo ir vystymosi kontrolė, todėl gydymas yra labai veiksmingas.

Parengiamasis etapas

Paruošiamojo brachiterapijos laikotarpiu pacientui yra skiriama keletas diagnostinių procedūrų. Tai yra vėžio švietimo diferenciacija. Nustatyta lokalizacija naviko ir jos apimties, nustatoma metastazių buvimas ar nebuvimas, priimamas sprendimas dėl spinduliuotės administravimo. Privaloma brachiterapija yra:

  • šlapimo ir kraujo klinikinių laboratorinių tyrimų pristatymas;
  • ultragarso spinduliuotės arba prostatos liaukos transuretrazinio ultragarsu;
  • prostatos dalies praliejimas, siekiant ištirti naviko ląstelių agresyvumą ir nustatyti ligos stadiją;
  • PSA buvimo paciento kraujyje tyrimas padeda nustatyti paciento metastazių susidarymą.

MRT ir kiti bandymai kartais vartojami paaiškinti.

Brachiterapija

Procedūros mechanizmas grindžiamas izotopų įvedimu tam tikroje paveikto organo zonoje. Brachiterapijos procedūra skiriasi priklausomai nuo įgyvendinimo metodo. Prostatos vėžyje yra naudojamas intersticinių izotopų įpurškimo metodas. Ši apdorojimo priemonė yra padalinta į automatinį ir rankinį metodą. Pirmuoju atveju naudojamas robotų įrenginys, kuris nuotoliniu būdu perneša izotopus, todėl šio metodo rezultatas yra labiausiai sėkmingas dėl manipuliavimo tikslumo. Naudojant rankinį metodą, kapsulių įvedimas vyksta be mechanizmų.

Vienas pagrindinių iššūkių, vartojant brachiterapiją, yra pacientų sauga. Pernelyg didelė ekspozicija gali sukelti neigiamą poveikį ir provokuoti neoplazmo augimą, taip pat rimtai susilpninti paciento imuninę sistemą.

Šiais tikslais yra radiacinės saugos standartai, kurie reguliuoja poveikio intensyvumą konkrečiu atveju. Naudojant specialius lentelių nustatomas bendras ir vieną dozę švitinimo ant paciento kūno, todėl būtinai atsižvelgti į kūno svorį, paciento sveikatos, naviko apimtį ir švitinimo buvimą anksčiau perduotą. Po visų apskaičiavimų ir klaidų apskaičiavimo, gydytojas nusprendžia skirti ar atsisakyti brachiterapijos.

Atkūrimo laikotarpis

Atsigavimo laikas po brachiterapijos ir ligos pasikartojimo dažniausiai priklauso nuo paciento elgesio, todėl būtina laikytis tikslių gydytojo rekomendacijų:

  • per tris mėnesius svorio kėlimas draudžiamas dėl dubens organų apkrovos;
  • būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo ir rūkyti;
  • neturėtų valgyti riebių ir aštraus maisto produktų, nerekomenduojama vartoti vaistų be gydytojo sutikimo;
  • po procedūros, siekiant reguliuoti PSA lygį, atliekamas periodiškas kraujo mėginių ėmimas. Procedūrų skaičius padidėja normos viršijimo atveju;
  • nerekomenduojama ilgai laikytis tiesioginių saulės spindulių.

Kai kurie apribojimai dėl brachiterapijos padeda išvengti vėžio pasikartojimo, todėl pacientas gali pagerinti gyvenimo laiką ir kokybę.

Ką valgyti po procedūros

Reabilitacijos laikotarpiu po brachiterapijos pacientui skiriama speciali dieta. Visiškai draudžiama naudoti druskingus maisto produktus, rūkytus produktus ir karštus prieskonius. Rekomenduojama didinti sunaudotą dienos skysčio kiekį. Mityba įvedama pagal dietos 5 numerį.

Kalorijos apskaičiuojamos atsižvelgiant į pakankamą pagrindinių vitaminų ir mikroelementų kiekį. Šiuo atveju pasninkas yra pašalintas. Dėl rimtų dietinių apribojimų atsiranda streso reakcijos, kurios gali pakenkti sveikatai.

Paciento gyvenimas po brachiterapijos neapsiriboja tokia rimta sistema. Pacientas veda visiškai seksualinį gyvenimą, maitina neatsižvelgiant į draudimus ir net leidžia sau šiek tiek alkoholio. Tačiau pooperacinio reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis gydytojo nurodymų.

Taip pat turėtumėte atsisakyti patiekalų, kurie sukelia dujų kaupimąsi - pieno produktus ir mielių pyragas. Būtina vengti indų, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą - makaronus, ryžius ar bulves. Jūs galite teikti pirmenybę maistui, kuris didina kūno imunitetą - liesos žuvies, šviežios medaus, vaisių ir daržovių.

Po apšvitinimo pacientai dažnai patiria šlapinimosi sunkumų dėl prostatos ir šlaplės artumo. Šiuo atveju rekomenduojama naudoti diuretikų produktus - arbūzus, melionus, šviežias sultis ir kai kuriuos mineralinius vandenis, kuriuos leidžia gydytojas.

Komplikacijos po gydymo

Po brachiterapijos komplikacijų atsiradimas yra gana retas. Dėl apšvitinimo žmonės dažnai patiria galvos skausmą, atsiranda nuovargis ir mažai intoksikacijos. Po 10 dienų atsiranda tam tikrų trumpalaikių šalutinių reiškinių:

  • PSA lygis žymiai padidėja, o prostatos edema atsiranda, todėl dažnai pasireiškia šlapimo takų sutrikimas;
  • erekcijos problemų atsiradimas, kuris nėra ilgalaikis, jei nėra sutrikimų, rimtų komplikacijų rizika yra minimali.

Yra komplikacijų, kurios stebimos ilgą laiką po brachiterapijos. Šiuo atveju plėtra yra įmanoma:

  • tiesiosios žarnos komplikacijos - išsivysto prostatas, tačiau laiku gydymas visiškai pašalina ligą;
  • Prostatos spindulinis fibrozė pasireiškia po sveikų audinių apšvitinimo, šlapinimosi ir erekcijos disfunkcijos.

Kartais pacientams suteikiama neįgalumo grupė, jei pacientas susiduria su sunkumais kasdieniame gyvenime. Visiško atkūrimo tikimybė išlieka didelė. Keletas laiko II grupės negalios paskyrimo priežastis yra šlapinimosi sutrikimas, kateterių montavimas ar proktito vystymas. Po pilno atkūrimo invalidumas pašalinamas.

Nepageidaujamo poveikio dažnis yra mažesnis, palyginti su prostatektomija. Pusiausvyroje pacientams pasireiškia šlapinimosi sutrikimai pacientams, kuriems atliekama brachiterapija, tačiau po kelių savaičių indeksai mažėja ir po 3 mėnesių visiškai išnyksta. Šiems tikslams vaistiniai preparatai yra skirti "Omnik" arba "Kardura", dažnai diegiant kateterį.

Praėjus 5 metams po brachiterapijos, pacientas susiaurėja šlaplę, tačiau tokių atvejų nėra daug. Be to, remiantis statistiniais duomenimis, 1% pacientų linkę susidaryti tiesiosios žarnos opoms.

Sunkus inkstų ligos nugalėjimas yra įmanomas!

Jei iš pirmų rankų yra žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis nugaros skausmas;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Išgydyti šią ligą galima! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Prostatos vėžio brachiterapijos algoritmas

Prostatos vėžio mažoji dozė arba didelio dozės brachiterapija - radiacijos šaltinio įvedimas tiesiai į pažeidimą. Maži spinduliavimo šaltiniai vadinami grūdais, jų pakaitalas gali būti radioaktyviomis adatomis. Yra 2 vidaus apšvitinimo schemos su savo kontraindikacijomis ir šalutiniais efektais: didelės dozės prostatos vėžio spindulinės terapijos ir radiacinės terapijos su mikrodazėmis, kai įvedamos radioaktyviosios dalelės. Pagrindiniai šių gydymo būdų privalumai:

  • minimalus poveikis sveikiems audiniams;
  • sumažintas apsilankymų skaičius onkologijos skyriuje;
  • didesnis efektyvumas, palyginti su išoriniu poveikiu.

Kai kurie vyrai renkasi tradicinę spindulinę terapiją, kiti - brachiterapija. Šis klausimas turi būti sprendžiamas kartu su onkologu.

Indikacijos ir kontraindikacijos vidaus ekspozicijai

Spindulinės terapijos veiksmingumas priklauso nuo piktybinio naviko tipo ir vietos. Su brachiterapija, radiacija veikia tik pačią liauką ir nedidelius aplinkinių audinių kiekius. Štai kodėl šis gydymas gali būti naudojamas tik 1-2-ojoje vėžio stadijoje. Jei prostatas yra žymiai išsiplėtęs, reikia pasiruošti pasirengimui. Hormoniniai vaistai padeda kūno grįžimui įprastą dydį.

Brachiterapija nėra atliekama, jei yra tokios kontraindikacijos: PSA koncentracijos padidėjimas iki 20 vienetų, Gleasono indekso padidėjimas iki 7. Jei ši taisyklė nesilaikoma, gydymas gali paspartinti piktybinio naviko išsivystymą. Absoliutūs vidinės ekspozicijos kontraindikacijos yra anksčiau atlikta transuretracinė prostatos rezekcija. Priešingu atveju gali pasireikšti komplikacija, pvz., Visą gyvenimą trunkanti šlapimo nelaikymas.

Prostatos vėžio mažų dozių brachiterapija yra implantacija į prostatos ląsteles. Audiniai gauna 140 piliąją dozę. Tokiam gydymui gali būti naudojami įvairūs radioaktyvūs izotopai, pavyzdžiui, paladis-103 arba jodas-105. Gydymo kursas gali trukti kelis mėnesius ar net metus. Kūnas yra didelė apkrova, terapija turėtų prisidėti prie visiško vėžio ląstelių sunaikinimo. Šio metodo privalumas yra minimalus poveikis netoliese esantiems organams. Radioaktyviosios dalelės turi trumpą pusėjimo trukmę, todėl radiacija baigiasi, kai gydymas baigtas.

Didelė prostatos vėžio brachiterapija dažniausiai atliekama kartu su išoriniu apšvitinimu. Prostatos liaukoje yra radiacijos šaltinis, kuris pašalinamas baigus gydymą. Jame yra cesium-137 arba iridium-192. Didelis brachiterapijos dozių kiekis, kai mažos dozės brachiterapijai skiriama, yra būtinybė dažnai lankytis onkologijos skyriuje. Gydymo kursas apima 3 sesijas, trunkančias 5-15 minučių. Tarp procedūrų, kurioms reikia 48 valandų pertraukos.

Brachiterapijos procedūra

Gydymas yra atliekamas ligoninėje nuolat stebint gydytoją. Prostatos vėžio mažos dozės brachiterapija gali būti atliekama ambulatoriškai. Prostatos prostatos vidaus ekspozicija atliekama keliais etapais: planuojant, įvedant radioaktyviosios medžiagos, kontroliuojant tyrimą. Terapinės schemos sudarymas yra svarbiausias bet kokios medicininės intervencijos etapas. Gydytojas turi teisingai nustatyti radiacijos galią, reikalingą vėžinių ląstelių sunaikinimui. Planavimo etape pacientui yra skiriama keletas diagnostinių procedūrų: transrektalinis ultragarsas, KT ir MRT, PSA kraujo tyrimas. Gydytojas tiria 3D paveikto organo vaizdą, kuris leidžia teisingai apskaičiuoti įleidžiamų radioaktyviųjų dalelių skaičių. Be to, būtina nustatyti spinduliuotės šaltinių lokalizaciją.

Pasibaigus terapijos schemai, atsiranda radioaktyviųjų grūdų įvedimo ruožas. Prieš pradedant procedūrą, valomos klizma. Operacija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją. Pacientas turi gulėti ant nugaros, kai kojos yra sulenktos keliuose. Radiacinių šaltinių įvedimas atliekamas ultragarso kontrole. Mažų dozių radiacijos atveju radioaktyvias medžiagas švirkščiama adatomis per tarpą tarp sėklidžių ir prostatos liaukų. Po grūdų implantavimo jie pašalinami.

Didelės dozės brachiterapijoje kartu su nailono kateteriais įkišamos adatos. Išleidus radioaktyvias daleles, adatos pašalinamos, kateteriai paliekami vietoje. Pasibaigus švitinimo sezonui, grūdai pašalinami iš prostatos. Atkūrimo laikotarpiu nepastebėtas stiprus šalutinis poveikis. Nesant komplikacijų po dienos ligoninės buvimo, žmogus eina namo. Jei po procedūros atsiranda ryškus skausmo sindromas, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tuštuma pastebima per 10-20 dienų.

Prostatos vėžio brachiterapijos pasekmės

Brachiterapijos metu gali pasireikšti šalutinis poveikis, kaip ir bet kuris kitas radiacinės terapijos metodas. Jie laikini ir dingsta, kai kūnas atsigauna. Nepakankamų simptomų išlikimas keliomis savaitėmis rodo negrįžtamą pokyčių pobūdį. Pagrindinės prostatos vėžio vidinės apšvitos pasekmės yra šlapimo pūslės problemos.

Šlaplės uždegimas laikomas gana dažna brachiterapijos komplikacija, diagnozuojama trečdalyje pacientų. Labai retai yra būklė, kuriai būdingas visiškas šlapinimosi trūkumas. Jie yra susiję su patologiniu šlaplės susiaurėjimu. Neperšlampimas gali trikdyti pacientą 3-5 metus po gydymo. Tokių komplikacijų atsiradimo rizika žymiai padidėja, jei chirurgija prasideda apšvitinimu.

Sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija vystosi priklausomai nuo paciento amžiaus. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tokių komplikacijų rizika. Erekcijos disfunkcija atsiranda 10-30% vyrų, kurie buvo gydomi prostatos vėžiu vidiniu apšvitinimu. Ši norma nėra mažesnė klasikine radioterapija.

Kai kurie vyrai jau keletą mėnesių degina pojūčius žarnyne, susiduria su ištuštinimu, viduriavimu ir skausmu išangėje. Radioaktyviųjų dalelių migracija yra labai reta. Mažos dozės apšvitos atveju šis reiškinys laikomas palyginti saugiu netoliese esančiuose organuose ir audiniuose.

Prokardo liaukų onkologinių ligų gydymo periodu brachiterapijos būdu pacientas netampa radioaktyviosios spinduliuotės šaltiniu, todėl nėra būtina apriboti kontaktą su kitais žmonėmis. Didelės dozės radiacijos šaltiniai pašalinami iš organizmo, todėl vidinių organų sąlyčio rizika yra minimali. Siekiant užkirsti kelią radioaktyviųjų dalelių įsiskverbimui į patelių lytinius organus, seksualiniai kontaktai turėtų būti daromi naudojant barjerines kontraceptikas. Nėra jokių kitų apribojimų, susijusių su intymiu gyvenimu.

Vidinio apšvitinimo efektyvumą lemia vėžio stadija, piktybinių navikų paplitimas, bendra kūno būklė. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė bus galimybė visiškai atsigauti. Brachiterapija 3-4 etapo ligai neturi prasmės.

Prostatos vėžio brachiterapija - novatoriškas metodas onkologijos gydymui

Vėžys yra baisi liga, apimanti visą civilizuotą pasaulį. Stiprios lyties atstovai turi rimtą susirgimą. Tarp jų prostatos vėžys pirmauja mirtingumo. Tačiau šia kryptimi mokslas sparčiai vystosi, siekia ir įveda naujus būdus, kaip atsikratyti didžiulio priešo.

Ryškus šio mokslininkų darbo pavyzdys - brachiterapija prostatos vėžiui. Išsamiai apsvarstykite, kas tai yra, kas yra patrauklus pacientų metodas.

Brachiterapija - jonizuojančiosios spinduliuotės tipas

Gydant piktybinius navikus ilgą laiką naudojami radioaktyvūs spinduliai. Klasikinis metodas veikia agresyviai visame kūne. Taip, jis žudo vėžines ląsteles, tačiau tol, kol spinduliai pasiekia paveiktą organą, kenčia ir sveiki audiniai, o imuninė gynyba silpnėja. Tai rimtas metodo trūkumas, dažnai sukeliantis onkologijos atkrytį.

Brachiterapijos procedūros esmė yra ta, kad tam tikrą laiką į veną, kurį paveikė navikas, injekuojamas spinduliuotės šaltinis, ir paliekamas joje sunaikinti netipines ląsteles. Tai sumažina radiacijos terapijos žalą organizmui. Mikroskopinės radioaktyviosios kapsulės vadinamos grūdais. Kartais procedūra atliekama su specialiomis tuščiavidurėmis adatomis.

Vidinės ekspozicijos tipai

Prostatos brachiterapija skiriasi nuo spinduliuotės tipo, radioaktyviojo šaltinio įvedimo į neoplazmo lokalizacijos vietą būdą.

Mažų dozių brachiterapija apima smegenų ląstelių gydymą švirkšdami titano mikrokapsules. Izotopas paprastai yra radioaktyvusis jodo I-125.

Vienu metu įvedama iki 50 grūdų. Šios chirurginės procedūros tikslumas reguliuojamas ultragarsu. Siekiant tinkamai apskaičiuoti spinduliuotės dozę, tiksliai išmatuoti tikslią liaukos tūrį. Tai padeda specialiai sukurtos kompiuterinės programos.

Kapsules įveda roboto prietaisas, kartais tai atliekama rankiniu būdu. Procedūros trukmė - ne daugiau kaip valandą. Kursai vyksta šešis mėnesius, kartais pagal indikacijas ir ilgiau.

Metodo privalumai yra akivaizdūs:

  • Mažiausiai paveikti aplinkiniai organai ir audiniai;
  • Atkuriamas potencialas (nuo 70 iki 90% atvejų);
  • Šlapinimasis normalizuojamas ir beveik nėra kateterio (tik 1% atvejų).

Brachiterapijos rezultatai neatrodo iškart, bet laikui bėgant ir priklauso nuo gydytojo, kuris įdiegė izotopų kapsules, kvalifikaciją. Didžiulį vaidmenį atlieka paciento gydymo pagalbos laikas, naviko aptikimo laikas. Kuo anksčiau problema nustatoma, tuo didesnė aprašytos procedūros veiksmingumas.

Izotopų pusperiodis trumpa, todėl po apšvitinimo jodas tampa neaktyvūs.

Didelis prostatos vėžio brachiterapijos dozių poveikis audiniui yra stiprus ir radikalus. Kad izotopas būtų įvestas specialiomis injekcinėmis adatomis, jie įšvirkščiami per 3 mm vienas nuo kito. Šaltinis yra trumpą laiką (ne ilgiau kaip 10 minučių), tada pašalinamas. Procedūrų skaičius gali būti iki trijų. Anksčiau iridiumas ir paladis buvo naudojami kaip radiatorius. Dabar cesiumas Cs-131 naudojamas dažniau. Tačiau bet kuriuo atveju dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į jo pusinės eliminacijos periodą, nes kiekvienam elementui šis laikas yra individualus. Procedūros pakartojamos po 48 valandų. Šis gydymas yra naudojamas agresyvios prostatos vėžio formoms.

  • Greito vėžio ląstelių nekrozė;
  • Minimali žala žmonėms;
  • Klinikoje reikės mažiau lankytis;
  • Mažina ligos pasikartojimo tikimybę.

Kai yra nurodoma brachiterapija ir kontraindikacijos

Siaurąja kryptimi spindulinė terapija atliekama tik ankstyvosiose ligos stadijose - T1 ir T2. Tai atsiranda dėl to, kad spinduliavimas plinta tik 1,5-2 mm paveiktuose organuose.

Indikacijos prostatos brachiterapijai yra šie veiksniai:

  • Piktybinis navikas neaugo per prostatos sienas;
  • PSA (prostatos specifinis antigenas) yra 10-20 ng / ml;
  • "Gleason" balas yra mažesnis nei 7;
  • Organas kartu su naviku padidinamas iki 60 cm3.

Jei nesilaikysite šių taisyklių, bus sukurtas priešingas poveikis - dėmesys bus spartesnis.

Brachiterapijos palyginimas su kitais gydymo metodais, mes galime su pasitikėjimu pasakyti, kad toks neoplazmo gydymas yra geresnis už vaistus ir net chirurginį metodą.

Kontraindikacijos procedūrai:

  • Šlapimo nelaikymas, per dažnas šlapinimasis;
  • Pacientas sirgo transuretracine liaukos rezekcija - absoliučia kontraindikacija, nes po gydymo tokia spinduliuotė, šlapimo nelaikymas yra nedviprasmiškas;
  • Neopreno prognozės;
  • Anestezijos neįmanoma;
  • Prostatos padidėjimas (daugiau nei 60 cm3);
  • Uždegimas tiesiojoje žarnoje.

Paskutiniai punktai yra santykiniai: gydant žarnas ar sumažinant liaukos kiekį hormonų terapija iki 50%, metodas tampa priimtinas.

Kaip veikia procedūra

Mažų dozių brachiterapija paprastai atliekama ambulatoriškai, kartais tai atsitinka stacionariomis sąlygomis.

Prieš pradedant procedūrą, sudaroma terapinė schema, kuri yra svarbiausias gydymo etapas. Jo tikslas - apskaičiuoti radiacijos galia visiškam navikinių ląstelių naikinimui. Per šį laikotarpį diagnozė atliekama naudojant MRT, KT ir transrektalinį ultragarsą, kraujyje tikrinamas PSA, ir tiriami 3D prostatos vaizdai. Apskaičiuojama ne tik radiacijos galia, bet ir jo šaltinių buvimo vieta.

Toliau tęskite labai manipuliavimą. Prieš tai pacientas valomas klizmu naudojant klizmą, atliekama apskritai ar nugarkaulio anestezija. Pacientas yra ant jo nugaros, kojos sulenktos keliuose. Mažų dozių metodu radioaktyvias medžiagas švirkščiamos adatos tinkamoje vietoje. Išleidus grūdus į židinį, adatos pašalinamos.

Didelės dozės brachiterapijoje adatos įkišamos kartu su nailono kateteriais, kurie nebėra pašalinami.

Ar yra kokių nors komplikacijų

Jei palyginsime brachiterapiją ir radikalią prostatektomiją, tada pirmoji turi žymiai mažiau komplikacijų, nes invazinė intervencija šiuo atveju yra minimali.

Po tam tikro laiko (apie 2-3 savaites), gali atsirasti ūminis šlapimo susilaikymas arba deginimo pojūtis šlapinimosi metu. Tai yra todėl, kad prostatos išsivystymo metu padidėja PSA kiekis, o tai yra normalu. Po kurio laiko viskas grįš į normalų. Kūnas reaguoja į poveikį nuovargiu, galvos skausmais ir intoksikacija. Kartais yra erekcijos sutrikimas - silpna erekcija arba psichinė impotencija. Šie simptomai yra laikini.

Yra daugiau rimtų komplikacijų, kurios reikalauja specialaus gydymo:

  • Radialinė organizmo fibrozė - chroniški šlapimo nelaikymo reiškiniai (4 proc. Atvejų) ir impotencijos sutrikimai (15 proc. Atvejų su mažomis dozėmis brachiterapijoje ir 40 proc. Didelės dozės brachiterapija);
  • Proktitas, išgydytas tinkamu požiūriu.

Tačiau apskritai terapija sutelktos spinduliuotės yra labai efektyvi ir turi teigiamą prognozę. Jei liga buvo diagnozuota ankstyvoje stadijoje, pacientai visiškai išgydomi 96% atvejų.

Kur galiu gauti tokį gydymą?

Brachiterapijos procedūra nėra laikoma sunkia, tačiau jums reikia elgtis su dideliu atsakomybe. Reikalinga aukšta kvalifikacija gydytojui, ypač pasirengimo etape, kadangi būtina tiksliai apskaičiuoti reikalingą spinduliuotės galią, pasirinkti tinkamą izotopą ir vietą.

Jei chirurgas neturi pakankamai patirties, specialiosios kompiuterinės programos taip pat nepadės. Štai kodėl gana protinga procedūrą atlikti artimoje klinikoje.

Pastebimi rezultatai rodo prostatos vėžio gydymą Izraelyje. Šioje šalyje jie naudoja ne tik gryną brachiterapiją, bet ir sudėtingą gydymą. Jis vartojamas net tais atvejais, kai auglys pasiekia didelį dydį.

Vokietijoje prostatos brachiterapija taip pat užima svarbią vietą. Labiausiai progresuojanti chirurgų dalis vykdo procedūrą mažomis dozėmis, išreikštą 1500 mg per metus, ir daugiau nei 2500 procedūrų didelės dozės apšvitos. Tačiau konservatyvi medicininės bendruomenės dalis tikisi, kad vykstančių tyrimų rezultatai, nepaisant akivaizdžių šių technologijų efektyvumo, ir jiems bus teikiama radikali prostatotomija.

Brachiterapijos ir chirurgijos kaina yra apie tą patį. Tuo pačiu metu pacientai pageidauja brachiterapijos, leidžiančios jiems išsaugoti jiems svarbų organą. Kita vertus, gydytojai labiau linkę atlikti operacijas, kad sumažintų pasikartojimo riziką. Vokietijos klinikose pacientai yra priimami iš viso pasaulio, tačiau pacientai iš Rusijos gydomi daugiau šilumos ir ypatingo dėmesio.

Kaip elgtis po brachiterapijos

Norint greičiau atsigauti nuo labai tikslinės spinduliuotės ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui, pacientas turi atidžiai sekti onkologo nurodymus:

  • Griežtai draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholinius gėrimus;
  • Nekelkite mėnesio daugiau nei 10 kg;
  • Susilaikyti nuo bet kokio fizinio krūvio;
  • Atsisakykite riebiųjų maisto produktų, nenaudokite maisto papildų ir vaistų, nesuderinus su gydytoju;
  • Stebėkite PSA kraują kas tris mėnesius ir po stabilios remisijos nustatymo kas šešis mėnesius;
  • Nudegimo ir rauginimo lovos yra draudžiamos.

Po apšvitinimo pacientas nuolat stebimas. Jam suteikiama terapinė dieta Nr. 5, į kurią neįeina aštraus, sūrus ir rūkytas patiekalas.

Apskaičiuokite dietą, kad gautumėte reikiamą vitaminų, maistinių medžiagų kiekį. Pasninkavimas ir kiti sunkūs apribojimai draudžiami. Žmogui leidžiama vidutinio lytinio gyvenimo, normalios dietos, laiko ir nedidelio alkoholio kiekio. Gydytojai kategoriškai nerekomenduojame ilgai sėdėti. Per lytinius santykius naudokite prezervatyvą, kad išvengtumėte spinduliuotės iš savo partnerio.

Paslaugų kokybė priklauso nuo darbuotojų profesinių įgūdžių, tinkamo izotopo ir pažangios įrangos naudojimo. Tačiau labai priklauso pats pacientas - jo troškimas greitai grįžti į savo įprastą gyvenimą ir drausmę.

Ankstesnis Straipsnis

Impotence tabletės