Pagrindinis
Galia

PSA analizė, norma vyrams pagal amžių lentelę

Prostatos vėžys (prostatos vėžys) yra viena iš pirmaujančių vėžio mirtingumo struktūros vyrų vietovėse. Prostatos vėžys yra nespecifinių požymių pradinėse ligos stadijose, tokiose kaip skausmas, sutrikus šlapinimasis ir kraujas šlapime. Liga gali būti besimptomis ilgą laiką. Dažnai pacientai kreipiasi pagalbos tik su skundų dėl kaulų skausmo atsiradimu, o tai rodo pažengusią ligos stadiją, kaulų audinio metastazę.

Nustatykite ligą ankstyvoje stadijoje, kai gydymas yra veiksmingiausias, padedate atlikti atrankinius tyrimus, įskaitant tyrimą urologo ir PSA analizę vyrams.

Išnagrinėjus tyrimo rezultatus pagal amžių, mes galime atskirti amžiaus normos variantą nuo patologijos ir nustatyti didesnio rizikos grupes, kad atliktume išsamesnį tyrimą.

Nustatymas prostataspetsificheskogo antigenas padeda aptikti ankstyvųjų formų vėžio pacientams, neturi konkrečių skundų ir įvertinti gydymo gerybinių ir piktybinių ligų prostatos rezultatus.

Kas yra PSA analizė?

Vyrams kraujyje paprastai būna prostatos specifinis antigenas (PSA, PSA). Ši struktūra yra glikoproteinas, kuris išskiria prostatos latakų kanalus. Tai reikalinga, kad prasiskverbtų ejakuliatas - tai vienas iš svarbiausių veiksnių, padedančių įgyvendinti vyro reprodukcinę funkciją.

Prostatos specifinis antigenas daugiausiai apibrėžiamas kaip prostatos karcinomos naviko žymeklis. Šis indikatorius yra gairės pasirinkus operacijos apimtį. Po gydymo jo įvertinimas rodo gydymo veiksmingumą. Taip pat jos reikšmės yra svarbios diagnozei ir prostatos adenomos gydymui.

  • Pagrindinis PSA kiekis yra ejakuliatas. Prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje, normaliai, labai mažai dėl histohematologinės barjero.
  • Įvairiose situacijose PSA koncentracija serume didėja, o tai reiškia, kad užtvindymas nutraukiamas dažniausiai dėl audinio augimo, uždegimo ar mechaninio streso.

Kas yra paplitusi ir nemokama PSA

Antigenas kraujyje yra toks:

  • PSA nemokamai;
  • Su antiproteazu susijusios frakcijos:
    • 1) alfa-1-antichimotripsinas,
    • 2) alfa 2-makroglobulinas. Paskutinė frakcija nėra nustatyta.

Šios dvi reikšmės turi klinikinę reikšmę:

  • PSA (iš viso PSA), įskaitant PSA ir PSA, siejamas su alfa1-antichimotripsinu);
  • PSA nemokamai (f-PSA)

Laisvos PSA / viso PSA santykis

Jis naudojamas nustatant morfologinių tyrimų (biopsijos) indikacijas tam tikroje pacientų grupėje. Biopsija bus planuojama, jei paciento laisvos ar visos PSA santykis yra mažesnis nei 15%.

Būtina paaiškinti, kad prostatos tūris yra didesnis nei 40-60 cm3, šis santykis nėra labai informatyvus.

Vertinant PSA, kraujo tyrimai atliekami priklausomai nuo amžiaus

Manoma, kad vidutiniškai PSA neturėtų viršyti 4 ng mililitre. Tačiau tai nėra visiškai teisingas teiginys. Dekodavimo analizėje atsižvelgiama į vyro amžių, nes PSA kraujyje bus didesnis, tuo didesnis prostatos tūris, kuris didės kartu su amžiumi.

PSA padidėjimas nuo 50 iki 70 metų yra nustatytas 15% atvejų ir ne visada rodo piktybinius organų pažeidimus.

PSA analizė, norma pagal amžių

Iki 40 metų viršutinė rodiklio riba yra 2,5 ng / ml.

Be PSA vertės paprastai yra nuo 0,04 iki 0,5 ng / ml. Pirmiau nurodyta vertė paprastai naudojama PSA frakcijų santykiui apskaičiuoti.

Pirminis patikrinimas

Pirmiau pateiktos vertės yra apytikslės ir vidutinės, susijusios tik su pirminiu patikrinimu, priklausomai nuo paciento amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Tyrimo metu gautų rezultatų interpretavimas gali būti susijęs tik su gydytoju.

Viso PSA padidėjimas svyruoja nuo 4 iki 10 ng / ml gydytojų - urologai vadina "pilka zona". Šiuo požiūriu neįmanoma patikimai kalbėti apie piktybišką ar gerybinį procesą.

Vidutiniškai su šia PSA verte prostatos vėžys yra 30% vyrų. Patikrinimui priskiriamas morfologinis tyrimas, plonosios adatos prostatos audinio biopsija.

Reikia atsižvelgti, net jei PSA yra mažesnis nei 4 ng / ml, yra piktybinių pažeidimų aptikimo pavojus.

Pasaulinė sveikatos organizacija rekomenduoja sumažinti PSA slenksčius, kad būtų išplėstos papildomos tyrimo nuorodos iki 2,5 ng / ml

PSA kraujyje vyro padidėja su įvairiomis ligomis:

  • uždegiminiame procese gimdos kaklelio sistemoje;
  • ūminis prostatitas;
  • lėtinis prostatos uždegimas, pasunkėjęs;
  • prostatos adenoma;
  • sutrikęs prostatos audinių kraujas;
  • prostatos infarktas;
  • su prostatos audinio piktybine liga

PSA augimas kraujyje ne visada yra apie onkologiją.

PSA augimo ligos priežastys

  • Uždegiminėse liaukinių audinių procesuose PSA padidėjimo priežastis yra audinių pralaidumo pažeidimas.
  • Prostatos vėžiu prostatos specifinis antigenas patenka į kraują dėl dviejų priežasčių: jį gamina vėžinės ląstelės, o smegenų barjerai išardomi.
  • Dėl adenomos, dėl padidėjusio liaukų kiekio ir suspaudimo prostatos ląstelių adenomatozių audinių.
  • Šlapimo patekimo pažeidimas ūminio adenomos uždelstumo metu gali padidinti PSA.

Veiksniai, galintys sukelti augimą

  • prostatos lūžių palpacija;
  • prostatos masažas;
  • važiuoti dviračiu, važiuoti motociklu, važiuoti žirgais;
  • ejakuliacija kraujo surinkimo išvakarėse;
  • cistoskopija;
  • šlapimo pūslės kateterizavimas, ypač kateterizavimas kietu kateteriu (šiuo metu naudojamas gana retai);
  • vartoti vaistus GPH gydymui.

"Diagnostikos triados" atranka prostatos vėžiui

  1. PSA serumo analizė.
  2. Rektalinis tyrimas.

Paprasta ir efektyvi priemonė, papildanti PSA apibrėžimą. Dažniausiai prostatos susidarymas turi periferinį augimą, kuris leidžia palpuoti mažesnius nei pusės centimetro skersmens mazgus. Su centriniu navikų augimu mažėja informuojantis palpacijos kiekis.

Diagnostinio derinio jautrumas, įskaitant PSA + tiesiosios žarnos tyrimo analizę, yra 93%

III. Transaktyvaus progrio (TRUS) echografija yra daug informatyvesnė, palyginti su pilvo ultragarsu, leidžiančia išskirti gerybinę hiperplaziją nuo piktybinių navikų. Tyrime ištirtas prostatos tūris ir apskaičiuojamas PSA tankio indeksas: PSA vertė, padalyta iš liaukos apimties. Prostatos vėžio diagnozavimo rizika padidėja, kai PSA tankis viršija 0,15.

Šie metodai papildo vienas kitą ir kartu pateikia tikslesnę diagnostinę nuotrauką.

Papildomi diagnostikos metodai

Jei yra klinikinių ir laboratorinių požymių, atliekamas tariamos ligos morfologinis patikrinimas. Didžiausias efektyvumas buvo pasiektas ultragarsu kontroliuojamos prostatos transektūrinės multifokalinės punkcijos biopsijos metodu. Ši minimaliai invazinė manipuliacija, kuri yra įmanoma be hospitalizacijos ligoninėje, yra ambulatorinė procedūra.

Kada gydytojas paskirs prostatos biopsiją?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, laisvas / bendras PSA 20% arba 0,75 ng / ml per metus.
  3. Jei gydytojas įtaria, kad vėžiu sergantis pacientas netgi nėra prostatos punkto vėžinių ląstelių, tai yra dinamiškas stebėjimas.

Prostatos vėžio skenavimas

Atranka - asmenų, kurie neturi ligos požymių, tyrimas, siekiant diagnozuoti latentines ligas arba rizikos veiksnius.

Tokiu atveju yra tikslinga atlikti atrankinius tyrimus:

  1. Pacientai yra nuo penkiasdešimt iki septyniasdešimties metų be stipraus somatinės patologijos, kurie, diagnozuojant vėžį, gali būti radikaliai gydomi;
  2. Pacientai, kurie skundžiasi šlapinimosi problemomis;
  3. Pacientams, sergantiems urogenitalinės sistemos ligomis, kurių amžius yra didesnis nei 50, su anksčiau nenustatytu naviko žymeniu, jei planuojamas chirurginis gydymas, arba vaistų nuo GPH ar lėtinio prostatito;
  4. Pacientai po 40 - ka, su nepalankia paveldima istorija, ty turintys artimus giminaičius su patikrinto prostatos vėžiu.

Vyksta diskusijos dėl amžiaus ribos įtraukimo į pradinę vyro nuo keturiasdešimties metų atranką.

Indikacijos kontingento pakartotiniam bandymui iš pradžių mažos PSA:

  • kai PSA yra daugiau kaip 1 ng / ml, bandymas atliekamas kartą per trejus metus;
  • su PSA 1-1,99 ng / ml - kartą per dvejus metus;
  • jei PSA vertė yra didesnė kaip 2 ng / ml, rekomenduojama atlikti analizę kartą per metus.

Padidėjimo norma

Įprasta PSA randama daugybė prostatos piktybinių navikų (pagal įvairius duomenis nuo 20% iki 40%), todėl jo vertę reikia nustatyti dinamika.

Augimo greitis 0,75 ng / ml per metus teigiamai koreliuoja su vėžio aptikimo dažnumu.

PSA kraujo donorystės taisyklės

  • atšaukti intensyvų fizinį krūvį 48 valandas iki analizės;
  • 48 val. prieš kraujo surinkimą susilaikykite nuo ejakuliacijos;
  • po tiesiosios žarnos tyrimo turėtų praeiti 7 dienos;
  • po prostatos masažo - 7 dienos;
  • važiuoja dviračiu, motociklu - po 7 dienų;
  • transrektinis ultragarsas gali padidinti PSA lygį, todėl yra įrodyta, kad PSA nustatyti 7 dienas;
  • daugiau nei 6 savaites turėtų praeiti po smulki adatų multifokalinės prostatos biopsijos;
  • jei pacientui būdingos uždegiminės šlapimo takų ligos, bandymas turėtų būti atidėtas, kol atsigaus;
  • po operacijos - prostatos transuretracinės rezekcijos (TUR) tyrimas turi būti baigtas tik po 6 mėnesių.

Ne visada prostatos specifinio antigeno padidėjimas rodo vėžį. Savalaikis kreipimasis į urologą leis jums patikimai nustatyti padidinimo priežastį ir laiku nurodyti tinkamą gydymą

Nuo mikroskopinio naviko pažeidimo atsiradimo prostatos liaukoje iki galinės ligos stadijos gali praeiti dešimtmetis. Nepraleiskite ankstyvų ligos formų, kai gydymas yra efektyvesnis, padėsiančios profilaktiškai ištirti prostatos liauką, įskaitant kraujo donorystę naviko žymeklio ir prostatos žandikaulio tiesiosios žarnos tyrimo metu.

Kodėl reikia PSA kraujo tyrimo?

Šiuolaikinių medicinos įstaigų užduotis yra ne tik gydyti pacientus įvairiomis ligomis, bet ir užkirsti kelią patologinėms būklei vystytis ir nustatyti juos net ankstyvose stadijose, kai gydymo priemonės yra sėkmingiausios.

Tai ypač svarbu onkologinių ligų atveju, nes daugeliu atvejų jų diagnozavimas vėlesniuose etapuose nepadeda išvengti mirties. Vyrams skiriami piktybiniai navikai, kurių lokalizacija yra prostatos liauka.

Norint nustatyti ligą etapais, kai gydymas vis dar yra įmanomas, būtina reguliariai atlikti PSA kraujo tyrimą. Svarbu žinoti, kas tai yra, kodėl tai būtina ir kokia patologija gali rodyti nuokrypį nuo normos.

Tai rodo ši analizė

Santrumpa "PSA" reiškia "prostatos specifinį antigeną". Kitaip tariant, tai yra baltymas, serino proteazės tipas, kuris praskiedžia sėklos skysčių. Antigeno gamyba vyksta prostatos liaukoje.

Priklausomai nuo amžiaus ir bendros sveikatos, vyrų PSA gaminamas skirtingais kiekiais. Antigenų lygis kraujo sudėtyje rodo, kokia yra prostatos sveikata.

Tyrimas turėtų būti atliekamas su visais vyrų pusės gyventojų, kuriems diagnozuota prostatos hiperplazija, nariams, nes liga gali vystytis į adenomą ir vėžį.

Tai PSA lygio nustatymas, leidžiantis stebėti šį procesą ir laiku atlikti chirurginę intervenciją. Reikia tik periodiškai atlikti analizę. Išskodavus rezultatus, gydytojas praneša apie ligos buvimą ar nebuvimą.

PSA taip pat yra vyrams be jokių patologinių procesų, kurie laikomi norma, nes baltymų sintezė nuolat atliekama nedideliais kiekiais.

Prostatos vėžys gali išsivystyti be jokių simptomų. Signalai pradeda atsirasti metastazių stadijoje, kai navikas jau neveikia.

Svarbu diagnozuoti prostatos specifinio antigeno vertę siekiant užkirsti kelią vėžiui. Verta paminėti, kad PSA baltymų struktūra paverčiama naviko žymeniu.

Kai paskirta

Padidėjęs rodiklio lygis visais atvejais negali reikšti onkologinių procesų vystymosi. Be to, vėžio diagnozė yra įmanoma ir mažomis vertėmis.

Tarp pagrindinių analizės požymių yra:

  • prostatos ligos požymiai;
  • diagnostika, siekiant išvengti arba patvirtinti piktybinio naviko formavimąsi;
  • profilaktika, ypač jei yra genetinis polinkis;
  • kontroliuoti terapinį vėžio gydymą;
  • pacientų, kuriems atliekama operacija, pasikartojančių būklių nustatymas.

PSA kraujo tyrimas taip pat reikalingas šiais atvejais:

  • profesinė veikla reiškia kenksmingas darbo sąlygas;
  • auglio naviko buvimas artimiems giminaičiams;
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • įtarimas dėl prostatito ar gerybinės hiperplazijos;
  • kraujo skysčių buvimas kiaušinių ar kraujo skysčiuose;
  • hormoninių vaistų terapijos istorija;
  • lėtinis skausmas dubens ar apatinės nugaros dalies srityje.

Kad būtų išvengta perdiabensijos, dėl kurios žmonės gyvybei labai susilpnėjo, nes nėra ligos, analizė nustatoma tik dėl priežasčių. Be to, svarbu tinkamai pasirengti tyrimui, kuris apima visų veiksnių, kurie gali turėti neigiamą poveikį prostatai, išskyrimą.

PSA klasifikacija

Po to, kai prostatos specifinis antigenas iš prostatos absorbuojamas į kraują, jį galima laikyti 3 tipuose:

  • laisvas, o ryšys su plazmos baltymu nėra;
  • susijęs su chimotripsinu, kuris yra labai aktyvus plazmos fermentas;
  • su makroglobulinu - jungiasi su kraujo baltymu.

Šios rūšys turėtų būti identifikuojamos, nes jos sudaro pagrindinį diagnostinį tyrimą. Taigi fermentas yra klasifikuojamas:

  • nemokama PSA;
  • bendras psa yra laisva antigeno dalis, susijusi su chimotripsinu;
  • abiejų rūšių santykis.

Norint nustatyti kiekybinę rodiklio vertę, būtina nurodyti, kokio tipo PSA bus tiriamas. Dažniausiai tai yra prostatos specifinis antigenas. Jei viršijamas lygis, priskiriama išplėstinė analizė, apimanti trijų tipų prostatito žymeklių tyrimą.

Norma vyrams

Viso PSA normalūs rodikliai svyruoja nuo 0 iki 4 ng / ml. Prostatos patologinio proceso raida didina vertes.

Kiekvienam žmogaus kūnui būdingos individualios savybės.

Vyriška prostata taip pat gali būti skirtinga. Jis gali skirtis dydžio, jautrumas įvairiems veiksniams, taip pat atsparumas vidiniams ir išoriniams stimuliams.

Be to, galiausiai pasikeičia, dėl ko natūraliai didėja indeksas.

Amžiaus normos pateiktos lentelėje žemiau.

PSA kraujo tyrimas: normos ir dekodavimas

PSA - šio naviko žymens pavadinimas - prostatos specifinis antigenas, jo struktūroje yra dviejų komponentų baltymas (glikoproteinas). Jis išskiriamas prostatos liaukų epitelinėse ląstelėse ir, kaip dalis jo sulčių, patenka į skysčio sėklą. Jo pagrindinė funkcija yra skiedimas sperma, siekiant užtikrinti funkcinį spermos judrumą.

Bendras PSA: jo svarba diagnozuojant ligas

Kraujyje išmeta:

  • bendras PSA;
  • nemokama PSA;
  • susijęs PSA.

Apskaičiuotos ir laisvos sumos yra bendros PSA. Laisva forma paprastai trunka apie 20% viso PSA.

Diagnostinė vertė iš esmės yra bendras PSA kiekis, kurio vertė didėja prostatos augimo metu.

Šis metodas labiausiai būdingas prostatos vėžio nustatymui. Paskirta su egzistuojančiais šlapinimosi sutrikimais, ypač - naktį (nikturiatūra).

Jis naudojamas kartu su pirštų nuskaitymu, ultragarsu.

Atkreipkite dėmesį: PSA koncentracijos nustatymas paskatinamas prostatos liaukos stimuliacija pirštų ištyrimu ir taip pat po rektalinių žvakučių naudojimo ne anksčiau kaip po savaitės po šių procedūrų. Kadangi jie gali iškraipyti patikimą rezultatą.

PSA kraujo tyrimas: amžiaus normos

Netgi ilgesnis laikotarpis turi būti išlaikytas po:

  • prostatos biopsijos metodai;
  • prostatos pašalinimas (rezekcija);
  • mechaninis masažas.

Svarbu: bendrą ir laisvą PSA turi būti imamasi ir nustatomas iš vieno surinkto "kraujo" dalių, naudojant vieną metodą. Būtina atlikti analizę tik vienoje laboratorijoje.

Kraujas renkamas ryte prieš valgį. Kraujo mėginių ėmimo atveju naudojama alkūnės lenkimo vena.

Taisyklės, kaip parengti pacientą PSA kraujo tyrimams

Paskutinis valgis turi būti ne mažiau kaip 12 valandų prieš kraujo surinkimą. Jūs galite gerti tik reguliarų vandenį, kiti gėrimai, ypač tie, kurių sudėtyje yra kofeino, negali būti girtas. Labai kontraindikuotinas alkoholis.

Prieš dvi dienas prieš tyrimą pacientas privalo laikytis dietos, kurioje nenumatyta kepta, rūkyta, riebi, per daug druska. Jei įmanoma, susilaikykite nuo mėsos produktų. Valgyti rekomenduojamus virtus daržoves, rūgštimi neutralus vaisius. Jūs galite paruošti daržovių daržovių sriubas ir košes.

Keletas dienų turėtumėte susilaikyti nuo sporto apkrovų, kieto fizinio darbo, nerekomenduojamos važiuoti dviračiu. Taip pat verta atsisakyti seksualinės veiklos.

Bendrojo prostatos specifinio antigeno (PSA) analizė

Bendras PSA - audinio prostatos baltymas, kuris yra išskirtos prostatos sekreto turinio dalis. Medicinoje tai yra auglių ligų žymeklis.

Kokiais atvejais atliekama analizė, skirta nustatyti bendrą PSA vertę:

  • prostatos adenomos diagnozė;
  • adenomos gydymo kontrolė;
  • prostatos vėžio diagnozė, ypač ankstyvas naviko nustatymas;
  • prostatos liaukos jau diagnozuotų piktybinių navikų gydymas.

Paprastai bendras PSA kiekis kraujyje svyruoja nuo 0-4 ng / ml. Tačiau yra įvairių nuomonių apie normas. Neseniai tyrėjų skaičius buvo ribotas 2 ng / ml.

Kokiais atvejais nustatomi padidėję PSA rodikliai:

  • visose prostatos adenomos stadijose;
  • po operacijos prostatos adenomos pašalinimui;
  • po ejakuliacijos fakto, kuris įvyko analizės išvakarėse;
  • jei yra problemų su stiprumu;
  • su įvairiais šlapinimosi pažeidimais;
  • po ilgo važiavimo dviračiu, ypač keliant kelią.

Atkreipkite dėmesį: jei PSA (bendri) rodikliai viršija 30 ng / ml, šis faktas turėtų būti laikomas galimo besitęsiančio vėžio proceso atveju.

Išplitusiuose vėžio etapuose, esant metastazei, bendros PSA rodikliai gali siekti 1000 ng / ml ir daugiau.

Nemokamos prostatos specifinio antigeno PSA analizė

Laisvas prostatos specifinis antigenas sudaro bendrą PSA dalį ir taip pat yra prostatos liaukos fiziologinio aktyvumo produktas.

Atkreipkite dėmesį: kuo didesnis amžius, tuo didesnė šio antigeno norma.

Bet kokiu atveju jo kiekis neturėtų viršyti 4 ng / ml.

Šio žymens duomenys turi būti nustatyti dėl prostatos vėžio požymių.

Be nemokamo PSA indikatoriaus, urologinės-androloginės praktikos metu naudojamas laisvos PSA procentas ir bendra PSA. Vertė nustatoma procentais lygi.

Šio santykio skaičiai yra ypač svarbūs, jei bendras PSA rodiklis jau viršija normą, bet nesukelia kritiškai pavojingų verčių ir yra 4,0-10,0 ng / ml.

Šiuo atveju, jei laisvo PSA / viso PSA santykis neviršija 15%, galime manyti, kad yra gerybinis augimas. Jei, stebint dinaminį šio rodiklio lygį, pastebimas jo laipsniškas padidėjimas, galima padaryti išvadas apie galimą proceso piktybiškumą, taip pat apie mažą konservatyvių ir chirurginių priemonių poveikį.

Jei gydymo fone santykio lygis mažėja, galima daryti išvadas apie teigiamą gydymo proceso poveikį.

Normalus laisvo PSA rodiklis yra mažesnis nei 0,93 ng / ml.

Indikacijos laisvam PSA:

  • dinamine stebėjimas ir kontrolė pacientams, sergantiems prostatos liaukos formavimu;
  • pacientų, kuriems diagnozuojama "prostatos adenoma", dinaminis stebėjimas ir stebėjimas, kurio pagrindinis tikslas - anksti diagnozuoti galimą proceso piktybiškumą;
  • vėžio diferencinė diagnozė, adenoma ir prostatitas;
  • kaip profilaktinė analizė vyrams, vyresniems nei 50 metų.

Tokiais atvejais padidėja laisvos PSA koncentracija:

  • esama prostatos adenoma įvairiuose ligos stadijose;
  • prostatos audinio uždegiminiai ir proliferaciniai procesai (prostatitas);
  • prostatos liaukos piktybinė patologija;
  • ankstyvos pooperacinio laikotarpio sąlygos kasos chirurginiame gydymui;
  • ejakuliacija (ejakuliacija) kelias valandas prieš bandymą.

Prostatos vėžyje laisvas PSA yra daug mažesnis nei gerybinių hiperplazinių procesų ir uždegiminių ligų.

Nuspėjamoji vertė turi santykį "PSA laisvas / PSA bendras":

  • jei rodiklis yra mažesnis nei 15%, jis kalba apie rimtas problemas ir yra nepalankus prognozės požiūriu;
  • jei rodiklis yra 15-70%, prognozė yra palanki.

Bendrosios rekomendacijos ir pastabos

Sveikatos būklė daugeliu atvejų priklauso nuo asmens. Siekiant nustatyti besivystančių piktybinių procesų ankstyvosiose stadijose, kartais būtina atlikti profilaktinius tyrimus.

Štai kodėl vyrams, sulaukus 50 metų amžiaus, o kai kuriais atvejais ir anksčiau (esant prostatos patologijai), PSA testą būtina atlikti bent kartą per metus.

Nustatydama analizės rodiklius, kurie viršija normą, orrologas, urologas ar onkologas turi pasirodyti ir nuodugniai ištirti, kad anksti diagnozuotų galimą ligą.

Atkreipkite dėmesį: ne visais atvejais, kai analizės skaitmenys viršija normų ribas, yra patologinis procesas.

Iš anksto nustatant piktybinę ligą galima atsigauti beveik 100% atvejų.

Peržiūrėdami vaizdo įrašų apžvalgą gausite išsamesnės informacijos apie PSA ir kitų navikų žymenų kraujo analizės metodą bei šių testų efektyvumą.

Lotinas Aleksandras, medicinos recenzentas

37.956 bendras peržiūrų skaičius, 2 peržiūrų šiandien

PSA kraujo tyrimas ir jo interpretavimas

Urologinės ligos, kurios dažnai diagnozuojamos vyrams, yra vėžys ir prostatos adenoma. Norint nustatyti pradinę šių patologijų pakopą, kuri yra pavojinga jo besimptominiam vystymuisi, galima naudojant prostatos specifinį naviko žymeklį. PSA kraujo tyrimo požymiai yra įtarimas dėl rimtų ligų, turinčių didelę mirtingumo riziką, todėl, norint pašalinti galimybę iškraipyti rezultatus, reikėtų griežtai laikytis visų instrukcijų, kaip pasirengti diagnozei.

Kas yra PSA kraujo tyrimas

Vienas iš svarbiausių eksokrinis vyrų lyties organų yra prostatos liauka, kuri gamina prostatos (spermos komponento) paslaptį ir veikia kaip vožtuvas, blokuojantis išėjimą iš šlapimo pūslės. Tarp vyrų susirgimų, sergančių vėžiu, prostatos vėžys užima pirmaujančią padėtį, kurią diagnozuoja daugiausia vyresni nei 55 metų asmenys. Šios onkopatologijos bruožas yra lėta asimptominė plėtra.

Prostatos vėžio gydymo prognozė priklauso nuo ligos aptikimo laiku - kuo anksčiau nustatomas piktybinis navikas, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas duos teigiamų rezultatų. Siekiant anksti nustatyti onkologines patologijas, naudojamas labai informatyvus diagnostikos metodas - PSA (prostatos specifinis antigenas) kraujo tyrimas.

Diagnozės esmė yra nustatyti konkretaus naviko žymens (gyvybiškai svarbių auglių ar medžiagų, gautų sveikų audinių, reaguojant į vėžio ląstelių įsiskverbimą į organizmą) lygį kraujo serume. Prostatos specifinis antigenas (arba PSA) reiškia medžiagas, kurių molekulės susideda iš kelių aminorūgščių liekanų (polipeptidų) ir pagal biocheminius klasifikatorius yra proteazė (fermentas, kuris suskaido peptidines ryšius tarp amino rūgščių baltymuose).

PSA gamina prostatos išskyros kanalų ląstelės, tuo tarpu jis gali gaminti tiek normalius, tiek navikus struktūrinius ir funkcinius vienetus. Normaliomis sąlygomis antigenas patenka į prostatos išsiskyrusį ejakuliatą ir opalinį skysčio seką. Labai mažas kiekis antigenų patenka į kraują. Vykstant organų specifinių navikų susidarymui prostatos liaukoje (vėžyje ar adenoma) PSA koncentracija kraujo serume labai padidėja, o tai yra biopsijos atlikimo priežastis, siekiant patvirtinti vėžio patologijas.

Pradedant ankstyvųjų prostatos vėžio formų nustatymą nuo praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio, PSA kraujo tyrimas pradėtas naudoti. Statistiniai duomenys, surinkti atliekant PSA tyrimą, rodo, kad šis diagnostinis metodas yra didelis (mirties nuo vėžio sumažėjimas dėl gydymo laiku buvo 25%). Prostatos specifinis antigenas turi keletą molekulinių formų:

  1. Nemokama.
  2. Susijęs su alfa-1-antichimotripsinu (proteazės inhibitoriumi, padidėjusi koncentracija siejama su naviko procesų vystymusi).
  3. Susijęs su alfa-2-makroglobulinu (endopeptidazių inhibitoriu, kurio imunocheminiuose laboratoriniuose tyrimuose nenustatyta, padidėjimą sukelia ūminės ar lėtinės ligos).

Laisvos PSA ir alfa-1-anti-chimotripsino kiekio rodikliai yra diagnostiniai reikšmingi, kurių suma yra bendra PSA. Prostatos vėžio skenavimas iš pradžių nustato viso antigeno lygį, o jei nustatoma, kad jis padidėjęs, jis suskaidomas molekulinės formos kontekste.

Kai paskirta

Pasaulio praktikoje nėra jokios visuotinai pripažintos pozicijos dėl PSA patikros skyrimo tinkamumo be akivaizdžių priežasčių. Rėmėjai reguliariai apklausos pagrįsti savo nuomonę dėl ankstyvam krūties anomalijos ir oponentų galimybę - nesaugumo intervencijos prostatos struktūrą ir per diagnozė rizika (klaidingu sudarymo apie ligą).

Remiantis teoriniais duomenimis ir statistine informacija, vyrams rekomenduojama kasmet nustatyti prostatos antigeno lygį nuo 45 metų amžiaus. Jaunesnio amžiaus grupėje PSA kraujo tyrimo požymiai yra prostatito požymiai arba simptomai, būdingi kitiems prostatos ligoms:

  • nocturia (dažnas šlapinimasis naktį);
  • genetinė polinkis į onkologines ligas;
  • šlapinimosi sunkumas, nuolatinis pilvo šlapimo pojūčio pojūtis;
  • lėtinis dubens skausmas;
  • šlapimo išsiuntimas ir kiti šlapimo sistemos sutrikimai.

Be auglių formavimosi prevencijos diagnozės, analizuojama pacientų, kuriems anksčiau buvo diagnozuota prostatos patologija, sveikatos būklė. Prostatos specifinio antigeno kiekio nustatymas yra parodytas šiais atvejais:

  • po radikaliojo piktybinio naviko gydymo (analizė atliekama 1 kartą per 3 mėnesius);
  • prostatos vėžio gydymo metu (kontroliuoti gydymą);
  • nustatant organo struktūrinių pokyčių požymius taisymo metu;
  • jei anksčiau buvo diagnozuota kraujagyslių sutrikimai liaukoje (išemija, infarktas).

Atsižvelgiant į skirtingų prostatos specifinio antigeno molekulinių formų specifiškumą, bendros ir laisvos PSA dozės skiriasi:

Bendrojo PSA nustatymo indikacijos

Nurodymai nustatyti laisvą PSA

Įtariama prostatos adenoma (gerybinė hiperplazija)

Prevencinė diagnozė vyrams nuo 45 metų

Stebėti adenomos ar vėžio gydymą

Diferencialinė vėžio diagnostika, prostatitas, adenoma

Anksčiau nustatytų piktybinių procesų gydymas

Pasirengimas pristatymui

Prostatos specifinio antigeno lygis kraujyje priklauso nuo daugelio veiksnių, o ne visi jie yra susiję su onkologinėmis patologijomis. PSA prostatos vėžio patikrinimas, be ankstyvo ankstyvojo naviko nustatymo ankstyvoje ligos stadijoje, kelia galimą riziką:

  • klaidingas diagnozavimo rezultatų aiškinimas;
  • dėl biopsijos atsirandančių komplikacijų, pagrįstų klaidingais tyrimų rezultatais;
  • klaidingi biopsijos duomenys (teigiami), kurie yra priežastis skirti gydymą be jo poreikio;
  • nustatytas gydymo šalutinis poveikis (erekcijos disfunkcija, šlapimo nelaikymas, širdies ir kraujagyslių patologija ir kt.).

Siekiant išvengti klaidingo laboratorinių rezultatų aiškinimo, pasirengimas PSA analizei vyrams turėtų būti atliekamas griežtai laikantis nustatytų taisyklių, kurios apima:

  • susilaikymas nuo seksualinės veiklos ne mažiau kaip 48 valandas prieš bandymą (ejakuliacija padidina PSA koncentraciją serume);
  • 3-4 dienas prieš diagnozę laikykitės specialios dietos (atsisakykite kepti, aštrūs, riebaliniai maisto produktai, pašalinkite alkoholinius gėrimus ir skysčius, kurių sudėtyje yra maistinių medžiagų);
  • ne mažiau kaip 3 dienas susilaikyti nuo masažavimo prostatos liaukoje (prisideda prie ryškiai padidėjusio PSA lygio);
  • neatlikti transrektalinio ultragarsinio tyrimo bent savaitę prieš kraujo davimą analizei (cistoskopija reikšmingai neveikia PSA kiekiui, todėl jo veikimo apribojimų nėra);
  • atsisakyti bet kokio fizinio aktyvumo likus kelioms dienoms iki diagnozės (dviračių, arklių, jėgos treniruotės);
  • PSA patikra ne anksčiau kaip 6 mėnesius. po prostatos operacijos (transuretrazinė rezekcija).

Kaip atlikti analizę

Jei, remiantis visomis rekomendacijomis, buvo atliktas preliminarus kraujo tyrimas atliekant PSA lygį, tyrimo rezultatai greičiausiai atspindėtų realų antigeno lygį. Siekiant pagerinti diagnozės veiksmingumą, būtina laikytis PSA kraujo tyrimo taisyklių, taikomų biologinės medžiagos paėmimo dieną, įskaitant šias nuostatas:

  • diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu (PSA lygis per dieną stipriai nesikeičia, tačiau rekomenduojama kraujas paaukoti ryte po 10 valandų);
  • prieš pat procedūrą turite visiškai atsipalaiduoti;
  • visiškas rūkymo nutraukimas turėtų vykti ne vėliau kaip per valandą iki kraujo mėginių ėmimo;
  • prieš kraujo donorystę reikia vengti fizinio ar emocinio streso;
  • turėtų susilaikyti nuo vaisto vartojimo;
  • prieš procedūrą galite gerti tik švarų vandenį.

Kraujas PSA kiekiu 5-10 ml surenkamas iš alkūnės venos. Laboratoriniai tyrimai, naudojant fermentinį imuninį tyrimą, buvo atlikti 1 dieną, po kurio rezultatai buvo perduodami gydytojui siekiant iššifruoti. Jei dėl pirminės analizės gauti duomenys kelia abejonių dėl jų patikimumo, pakartotinai kraujotaka skiriama. Siekiant užtikrinti PSA pakartotinės analizės tikslumą, biomedžiaga turėtų būti surinkta tuo pačiu laiko tarpiu, kaip ir pirmą kartą.

PSA analizė dekoduojant vyrams pagal amžių

PSA norma vyrams yra nustatoma remiantis ilgalaikėmis stebėjimais ir yra pagrįsta onkologijos dažniu vyrams, vartojančiomis įvairius oncomarkerio koncentracijos kraujo serume rodiklius. Ekspertų nuomonės dėl įprasto PSA lygio yra padalintos - vidutinė norma laikoma 4 ng / ml koncentracija, kitais duomenimis, šis skaičius neturi viršyti 2,5 ng / ml.

Atsižvelgiant į tai, kad po padidėjusio antigeno kiekio nustatymo atliekamas histologinis prostatos audinių tyrimas (ir tai yra rimtas įsikišimas į liaukos struktūrą), todėl gydytojas turi būti tikras, ar yra galimybė atlikti biopsiją. Naujausi tyrimai diagnozavimo srityje rodo, kad reikia nustatyti PSA normų ribines vertes vyrams, priklausomai nuo amžiaus ir individualių organizmo savybių. Amžiaus kriterijai normalių antigenų verčių išskyrimui pateikiami lentelėje:

Vyro amžius, metai

Viršutinė norma normos PSA, ng / ml

Nurodymai biopsijai paskyrimui, ng / ml

Virš 10 (laisvo PSA santykis mažesnis nei 15%)

PSA indeksas

Jei interpretuojant kraujo diagnozavimo rezultatus nustatomas padidėjęs prostatos specifinio antigeno kiekis, gydytojas turi nuspręsti, ar prostatos audinį reikia ištirti. Dėl medicininės išvados įtakos turi tokie veiksniai kaip skirtumas tarp normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų bei PSA indekso.

Esant reikšmingam skirtumui tarp nustatytų antigeno normos ir gautų tyrimų rezultatų, padidėja teigiamos biopsijos tikimybė. Jei PSA lygis yra didesnis už didžiausią leistiną, bet yra nuo 10 ng / ml ribose - indikacijos histologinio tyrimo priklausys nuo prostatos specifinio antigeno indekso (Ipsa), kuris yra apskaičiuojamas pagal formulę: Ipsa = (PSA laisvas / jungiasi PSA) x100%.

Normalioji indekso vertė yra 15%. Kuo mažesnis prostatos antigeno laisvųjų ir susietų molekulinių formų santykis, tuo didesnė piktybinių navikų tikimybė (Ipsa tikimybė yra mažiau nei 10%, tikimybė yra 56%, o Ipsa daugiau nei 25% vėžio tikimybė neviršija 8%). Biopsijos poreikis nėra toks didelis, kokia yra Ipsa. Aukščiausia PSA indekso prognozinė vertė yra nustatyta, kai bendras PSA kiekis yra 68 ng / ml.

Priežastys dėl padidėjusio PSA

PSA testų, kaip prostatos vėžio prevencijos priemonių pagrindas, yra didelis naviko žymens jautrumas pokyčiams, atsiradusiems organizme augimo procesų metu. Prostatos antigeno specifiškumas yra tokia pati reakcija (padidėjusi kraujo koncentracija) į dirginančius veiksnius, ne visi jie yra patogeniški. Taigi, PSA kiekio kraujyje padidėjimas gali atsirasti dėl nepatikslinimų, susijusių su fiziologija:

  • genetiniai požymiai (padidėjęs prostatos dydis);
  • su amžiumi susiję pokyčiai (prostatos antigeno koncentracijos padidėjimas kraujo serume koreliuoja su amžiumi dėl padidėjusio prostatos tūrio dėl jo gerybinio augimo);
  • ekstremalioms sporto šakoms, susijusioms su motociklu, važiavimu dviračiu ir tt;
  • Analizės išvakarėse atliekami instrumentiniai, visceraliniai manipuliacijos ar chirurginė intervencija prostatos srityje;
  • ejakuliacija

Nepaisant to, kad PSA lygis dažnai stebimas, siekiant nustatyti prostatos vėžį, šis žymeklis yra specifinis organui (ty jis nenurodo konkrečios ligos, bet nurodo nenormalius tam tikrame organe). Be įtarimo dėl onkologijos, PSA koncentracijos padidėjimas gali rodyti tokias patologijas kaip:

  • infekcinis prostatitas;
  • infekcinio pobūdžio dubens organų ligos;
  • uždegiminiai procesai prostatos liaukoje (prostatitas);
  • prostatos adenoma;
  • išemija (kraujo tėkmės parametrų sumažėjimas) ar infarktas (kraujagyslių atrofija liaukoje, kurioje kraujas stabdomas normaliai ir aprūpina deguonį audiniais).

Ar gali būti rodiklio sumažėjimas

Esant išorinių ir endogeninių veiksnių įtakai, prostatos specifinis antigenas gali mažėti. Atliekant testų iššifravimą, PSA koncentracijos kraujyje sumažėjimas nėra laikomas žymeniu nukrypimų nuo normos požymiu, o išvados apie rodiklio sumažėjimą koreliuoja tik su ankstesnio tyrimo rezultatais. Dažniausios PSA koncentracijos mažinimo priežastys yra šios:

  • sumažėjęs prostatos patologinių procesų aktyvumas;
  • vartoti specialius vaistus, kurie yra urologinių ligų gydymo dalis;
  • ryškus neatitikimas tarp žmogaus kūno svorio ir jo aukščio (kūno masės indeksas viršija 30).

Vertės normalizavimo metodai

Kai diagnozės metu nustatomas nukrypimas nuo antigeno lygio prostatos normos, būtina išsiaiškinti tikslią šio reiškinio priežastis ir imtis priemonių, kad ją pašalintų. Natūraliai arba naudojant narkotikus, norint sumažinti PSA turinio rodiklių vertę kraujyje. Jei patvirtina prostatos patologiją, gydytojas sukuria gydymą, pagrįstą nustatyta liga.

Antigeno koncentracija gali būti koreguojama taikant specialią dietą, kuri numato maisto produktų, kurie kelia auglių susidarymo riziką, atmetimo ar apribojimo. Norėdami normalizuoti PSA vertę, turite pašalinti sočiųjų riebalų (pieno produktų, sviesto, riebios mėsos) suvartojimą ir pridėti daugiau vaisių (granatų), daržovių (pomidorų), uogų (vynuogių) į dietą.

Medicininis būdas sumažinti naviko žymens lygį yra vartoti vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas. Narkotikai, kurių ilgalaikis vartojimas gali sumažinti antigeno koncentraciją kraujyje, priklauso šioms grupėms:

  • 5-alfa reduktazės inhibitoriai (dutasteridas ir finasteridas), vartojami prostatos adenomos gydymui, lėtėja jo augimas;
  • tiazidiniai diuretikai (Arindap, Inspra, Hipotiazidas) - vaistai hipertenzijai gydyti, ilgalaikis diuretikų vartojimas turi įtakos PSA koncentracijai, jį mažina;
  • lipidų kiekį mažinantys vaistai (fenofibratas, cholestiraminas, niacinas) - mažina cholesterolio kiekį ir padeda normalizuoti kūno svorį, o ilgalaikis vartojimas gali sumažinti prostatos antigeno koncentraciją.

Liaudiškas gydymas gali papildyti priemones, skirtas normalizuoti naviko žymens kiekį kraujyje. Vėžio patologijų atveju gydymo procese efektyviai įeina fitopreparatai, kurių pagrindą sudaro vaistažolės (persikų, plantacijų, mėtos, dilgėlių lapai) arba nuodingi augalai (chaga, akonitas, grybai, hemlock). Siekiant pagerinti gydymo veiksmingumą, adenomos naudoja bičių produktus, linų sėklas ir riešutus. Kai prostatitas naudingas moliūgų sėkloms.

Jei yra požymių, leidžiančių nustatyti PSA koncentraciją kraujyje, gydytojas paskiria testą. Biomaterialas renkamas diagnostikos centre, jo tyrimai atliekami laboratorijoje. Nevaisingumo žymenų apibrėžimą teikia medicinos įstaigos, turinčios dokumentais pagrįstą teisę vykdyti sveikatos priežiūros paslaugas. Lentelėje pateikiamos vidutinės procedūros kainos (neįskaičiuojant biomaterialo įsigijimo kainos) Maskvoje:

Viskas apie PSA kraujo tyrimą vyrams: kas tai yra, tyrimų rezultatų rengimas ir aiškinimas

PSA padidėjęs kiekis plazmoje laikomas patikimiausiu onkologijos rodikliu prostatos liaukų struktūrose.

Vėžys gali būti aptiktas netgi pačiu pradiniu etapu (tai labai svarbu, nes pirmaisiais mėnesiais jis tęsiasi be ryškių ženklų).

PSA (prostatos specifinis antigenas) yra baltymų junginys, kuris susidaro prostatos audinyje ir kuris yra mažo kiekio sveiko žmogaus kraujyje. Šios medžiagos koncentracijos padidėjimas organizme gali rodyti onkologinio organo buvimą. Ką dar gali pasakyti PSA analizė?

PSA analizė: kas tai yra?

Prostatos specifinis antigenas - būtent tai reiškia PSA. Tai vadinamasis vėžio žymeklis, galintis netgi pradinėse ligos stadijose parodyti vėžio ligos buvimą.

Daugelis vyrų klausia gydytojų to paties aktualiausio klausimo: kada šį testą reikia atlikti? Jis nustatytas esant onkologijai arba jo įtarimui.

Šis tyrimas suteikia galimybę teisingai atsakyti į klausimą apie dabartinę vyrų sveikatos būklę. Gydytojai rekomenduoja analizuoti visus stipresnės lyties atstovus nuo 40 iki 80 metų. Tai padeda įvertinti prostatos veiksmingumą.

PSA fermentą gamina prostatos liauka ir yra klasifikuojama kaip proteazių grupė. Nuo prostatos medžiaga tuoj pat patenka į kraują. Padidėjusi šio baltymo junginio koncentracija nurodo onkologijos stadiją, jei pacientas turi vieną.

Ši medžiaga yra būtina sperma praskiesti ir suminkštinti. Tai taip pat padeda žymiai padidinti spermos judrumą.

Apskritai

Bendras PSA yra rodiklis, kuris jungia dvi specifinio antigeno formas: laisvas ir susijęs su α-1-antichimotripsinu.

Nemokama

Tai viena iš prostatos specifinio antigeno molekulinės formos.

Viso ir laisvo santykis

Serume prostatos specifinis antigenas yra dviejų pagrindinių formų: laisvas ir susijęs su visų rūšių antiproteazėmis.

Laisvos formos koncentracija yra maždaug 9% visos PSA.

Įspūdinga prostatos specifinio antigeno dalis (apie 92%) yra susijusi su alfa1-antichimotripsinu ir yra prieinama laboratoriniam nustatymui. Nedidelis liaukos antigeno kiekis yra tiesiogiai susijęs su alfa-2-makroglobulinu ir nėra prieinamas moksliniams tyrimams naudojant įprastus metodus.

Tai yra todėl, kad PSA molekulė yra komplekso viduje. Apskaičiuotos ir laisvos frakcijos sudaro bendrą PSA. Viso antigeno koncentracija įprastai lėtai auga per metus. Bet tai neturėtų būti didesnė kaip 4 ng / ml.

Jei gautas skaičius yra mažesnis nei 10-15%, paprastai gydytojas paskiria pacientą biopsiją ir prostatos ultragarsą, kad patvirtintų ar pašalintų numatytą diagnozę.

Gavę galutinius rezultatus pasienyje, procedūra turėtų būti kartojama maždaug per pusę metų.

Kokios prostatos ligos daro PSA kraujo tyrimą?

Pagrindinis prostatos fiziologinis tikslas yra paruošti vyrų šlaplės kanalą greitam ejakuliacijai.

Dėl geležies paslapties, kuri apima įspūdingą PSA kiekio dalį, atliekamas vidinis drėkinimas šlaplės kanalui. Išskyrus kaklo gleives, sekretorinis skystis daro ejakuliatą labiau skystį.

Kitaip tariant, garantuojamos geriausios galimos sąlygos vyriškos lyties ląstelėms judėti į gimdos ertmę. Prostatos specifinis agentas sintetinamas prostatos ląstelių struktūromis.

Šis baltymų junginys laikomas neatsiejama spermos dalimi. Riebalų gedimas anksčiau ar vėliau gali sukelti nemalonių pasekmių: vyrų nevaisingumas.

Todėl, jei stipresnės lyties atstovo PSA nėra leidžiamų verčių zonoje, lytinių ląstelių negalės judėti normaliai. Tai rodo, kad sperma negalės tręšti kiaušinio.

Ne tik trūkumas yra kenksmingas, bet ir šio baltymo junginio perteklius. Didesnis PSA padidėjimas atliekant analizę dekoduojant gali reikšti vėžio buvimą, kuris yra jo pažengusiose stadijose.

Galima aptikti šį naviko žymeklį atlikdami plazmos serumo analizę, kad medicinos specialistas galėtų juos iššifruoti.

Prostatos specifinis antigenas laikomas organui būdingas, tai nėra susijęs su specifine liaukos patologija. Tai rodo, kad jį galima suvokti kaip stiprių uždegiminių procesų, pasireiškiančių kituose vidaus organuose, žymeklis.

Tai yra šis vėžio žymeklis, kuris padeda nustatyti greitą gerybinę hiperplaziją (adenomą) ir prostatos vėžį. Ir tada, kai negalavimai išlieka ankstyviausiose stadijose.

Dėl šios priežasties analizė ir jos tolesnis dekodavimas turėtų būti atliekami kartkartėmis.

Kaip minėta anksčiau, tai turėtų būti daroma visiems vyrams, kurių amžius yra daugiau nei keturiasdešimt metų.

Jei žmogus yra jaunesnis nei vienerių metų, tačiau jis turi būdingus simptomus, rodančius liaukos liaukos buvimą, anksčiau galite pamatyti gydytoją.

Kas ir kam reikia PSA kontrolės?

Į rizikos grupę įeina vyrų nuo keturiasdešimt aštuoniasdešimt metų, kuriems gali išsivystyti prostatos vėžys. Senyvo amžiaus žmonėms dažniausiai pasitaiko nuviliančių diagnozių. Vidutinis amžius, kai tikimybė gauti vėžį yra pakankamai didelis, yra šešiasdešimt penkeri metai.

Norėdami apsisaugoti, kiekvienas žmogus turėtų reguliariai tikrinti PSA. Tai leis jums visada sužinoti apie savo kūno padėtį, kad laiku galėtų imtis tinkamų priemonių.

Tyrimas priskiriamas:

  • kaip privalomą vyrų pusės gyventojų senatvėje tyrimą, siekiant laiku nustatyti mirtinas ligas;
  • esant įtarimams dėl prostatos liaukos patologijos;
  • po operacijos prostatos piktybinių navikų išskyros;
  • stebėti nustatyto gydymo veiksmingumą.

Žurnalų rubrika

PSA (prostatos specifinis antigenas) yra baltymų serijos biologinė medžiaga vyrų kraujo serume. Dėl savo kiekybinio turinio, esant pakankamai pasitikėjimui, galima teigti apie prostatos organinio funkcionalumo pažeidimo požymius, dažniausiai onkologinį pobūdį.

Prostatos specifinis antigenas (PSA) - kas tai yra?

Prostatos specifinio antigeno (sinonimai: prostatos specifinio antigeno, gama seminoprotein, kalikreino-3) - yra baltymų pobūdžio medžiaga, nuoroda į glikoproteinų išskiriami epitelinių ląstelių prostatos liaukos grupės.

Didelė koncentracija PSA dalis prostatos paslaptis, pagrindinis fiziologinis vaidmuo, kuris yra tik iki ejakuliacijos parengti varpos šlaplės (tai atsitinka drėkinimo), atsižvelgiant į ejakuliato skystinimo ir gimdos kaklelio gleivių, kuri suteikia palankią pažangą spermos į gimdą nutraukimo.

Tam tikras kiekis PSA visada būna serume. Kai kurių ligų ar funkcinių prostatos ligų sutrikimų dažnis PSA lygyje paprastai padidėja, todėl galima spręsti apie patologijas ir jų kokybę prostatos parenchimoje.

Prostatos specifinio antigeno skaičiaus santykis serume prostatos skydliaukams buvo pirmą kartą ištirtas 1980 metais. Nuo to laiko šis rodiklis su skirtingu laipsniu sėkmingai naudojamas medicinos praktikoje daugelyje šalių, siekiant diagnozuoti piktybinę prostatos patologiją, taip pat prostatą ir gerybinę šios liaukos hiperplaziją.

Reikėtų pažymėti, kad nuo 2012 m. JAV pradeda palaipsniui atsisakyti prostatos antigeno kiekybinių rodiklių, susijusių su prostatos vėžio ligomis, tipiškumo neapibrėžtumu. Jie tai paaiškino tuo, kad PSA perteklius serume ne visada rodo onkologijos buvimą, o klaidingos išvados gali sukelti perdiabensiją ir neteisingą, netinkamą gydymą. Be to, specifinis prostatos vėžio gydymas dažnai būdingas tokių komplikacijų, kaip erekcijos disfunkcijos ir šlapimo nelaikymo rizika. Pasak užsienio kolegų, galimas gydymo naudos svoris nėra didesnis už numatomą žalą.

PSA kraujo tyrimo paskyrimo indikacijos

Kaip jau minėta, padidėjęs PSA kiekis vyrų kraujo serume rodo įtariamą prostatos vėžį, taip pat daugelį kitų ligų, reikalaujančių terapinio įsikišimo.

Fiziologiškai sveika prostatos būsena sukelia tam tikras prostatos antigeno kiekybines savybes, kurios tiesiogiai priklauso nuo žmogaus amžiaus. Iš tiesų, per metus PSA kiekis padidėja, o tai paaiškinama senėjimo produktyviu liaukos sluoksniu epiteliu.

  • Iki 49 metų amžiaus, normalus PSA kiekis serume neturėtų viršyti 2,5 ng 1 ml serumo.
  • Nuo 50 iki 59 metų - ne daugiau kaip 3,5 ng / ml.
  • Nuo 60 iki 69 metų - ne daugiau kaip 4,5 ng / ml.
  • Daugiau kaip 70 metų amžiaus - ne daugiau kaip 6,5 ng / ml.

Skirtingai nuo teorinių informacinių duomenų, praktinė medicina nustato šiek tiek kitokį optimalaus PSA turinio pagrindą. Taigi, didžiausia 50 metų amžiaus riba laikoma kiekiu, viršijančiu 4 ng / ml.

Reikėtų pažymėti, kad 10 ng / ml ribinė vertė sukelia vadinamosios "pilkos zonos" buvimą, kai tikimybė dėl onkologinės ar kitos patologijos yra gana didelė. Tačiau biopsija, siekiant patikimiausios onkologijos pašalinimo, lieka abejotina. Galų gale, pernelyg įsikišimas į prostatos struktūrą yra griežtai nerekomenduojamas dėl silpno atsparumo išorinėms įtakoms.

Patologinės prostatos ligos gali pasibaigti bet kuriuo amžiuje. Tačiau, kaip taisyklė, iš pradžių padidėjęs prostatos antigenas nustatomas po 40 metų amžiaus, kai rekomenduojama atlikti metines liaukos operacijas. Jaunesniame amžiuje prieiga prie gydytojo yra dėl specifinių prostatos ligų simptomų pasireiškimo.

  • Dažnas šlapinimasis, ypač naktį.
  • Nuolatinis nepakankamai tuščio šlapimo pūslės pojūtis ir sunkus skausmas.
  • Šlapimo išskyrimas pasireiškia porcijomis, tarp kurių yra ilgas vėlavimas.

Tokio pobūdžio simptomų buvimas, taip pat padidėjęs PSA kiekis pradinio tyrimo metu lemia papildomų bandymų ir manipuliavimo poreikį.

  • Skaitmeninis tiesiosios žarnos prostatos tyrimas siekiant ištirti organo nuoseklumą.
  • Kai aptinkami ruoniai, priskiriami keli tyrimai, įskaitant papildomą PSA analizę.
  • Savo ruožtu, prostatos antigeno kiekis daugiau kaip 10 ng / ml gali palengvinti sprendimą dėl prostatos biopsijos.
  • prostatos būklės stebėjimas ir vėžio ar kitokio gydymo metu atlikto gydymo kokybė;
  • jei atliekant pradinį skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą arba ultragarso skenavimą, nustatyta prostatos anatominių struktūrų pokyčiai;
  • Po radikalaus priešvėžinio gydymo schemos PSA analizė atliekama ne rečiau kaip kartą per ketvirtį;
  • turint pakankamai platų kraujagyslių tinklą, dėl didelio produktyvios apkrovos, prostatos liaukų struktūra dažnai patiria trofinį nepakankamumą dėl organinių kraujagyslių sutrikimų, t. E. Išemija ar širdies priepuoliai. Dėl šios situacijos taip pat atliekami papildomi PSA skaičiaus testai.

PSA serumo padidėjimo priežastys

Prostatos antigenų skaičiaus didėjimo pagrindas, neatsižvelgiant į prostatos patologiją, visada yra organinės žalos produktyvaus liaukinio epitelio, atsirandančio tam tikrose patologinėse sąlygose.

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH)
Geriamojo gimdymo liga, būdinga:

  • daugybinių mazgų formavimasis iš epitelio ląstelių ir stromos liaukų;
  • metastazių nebuvimas.

GPH yra gana dažna patologija. Ji veikia daugiau nei pusę visos vyrų amžiaus, vyresnė nei 40 metų. Ligos etiologija buvo mažai ištirta, tačiau yra daug mokslinės nuomonės apie GPH priklausomybę nuo vyrų hormonų kiekio sumažėjimo ir žmogaus amžiaus, kai prasideda laikotarpis, vadinamojo menopauzės vyru.

Iki to laiko liga vadinama "prostatos adenoma", tačiau dėl geros patologinių procesų kokybės ir dažnio pasireiškimo jie nusprendė patologiją priskirti prie kitų nosologinių serijų.

Prostatos karcinoma ar prostatos vėžys

Onkologinė piktybinė liga, pasireiškusi ūmiomis tendencijomis paskutiniuose stadijose, ir didelis mirtingumas tarp vyrų (apie 10% visos vyrų populiacijos). Priešingai negu gerybei, netipinės medžiagos susidaro tik iš liaukos epitelio ląstelių, dėl to per didelis prostatos antigeno susidarymas.

Kitas prostatos vėžio požymis yra vienintelio auglio augimas, skirtingai nuo adenomos, kuris prisideda prie vienodo viso liauko padidėjimo ir dėl to šlapimo kanalo išspaudimo. Ši nuotrauka prisideda prie ilgalaikio latentinio piktybiško progresavimo, nes pacientas šlapinimosi metu neturi simptomų.

Infekciniai uždegiminiai procesai prostatos liaukoje

Padidinti mažų kraujagyslių sienelių, kurie maitina organo parenchimą, sienelių pralaidumą, kuris taip pat prisideda prie PSA hiperprodukcijos dėl destruktyvių epitelio ląstelių pokyčių.

Ūminio prostatito eigą gali sukelti daug įvairių mikroorganizmų.

  • E. coli.
  • Klebsiella.
  • Proteus.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Kiti yra sąlyginai patogeniški, tačiau įsiskverbia į prostatos audinius, tampa patogeniški ir stimuliuoja prostatito vystymąsi.

Pasirengimas analizei ir tyrimų medžiagai

PSA koncentracija kraujo serume nuolat didėja dėl bet kokio prostatos poveikio dėl patologinių būklių ar terapinio poveikio atsiradimo.

  • Visą abstinenciją nuo ejakuliacijos reikia rekomenduoti bent dvi dienas prieš tyrimą;
  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas turėtų būti atliekamas ne anksčiau kaip likus trims dienoms iki analizės;
  • transrektalinė ultragarso technika (TRUS) negarantuoja PSA testo rezultatų tikslumo per savaitę;
  • po prostatos audinio biopsijos prostatos antigeno kiekybinio kiekio analizė leidžiama tik 1,5-2 mėnesius po histologinės medžiagos surinkimo;
  • jei atliktas cistoskopinis šlapimo pūslės tyrimas arba jo kateterizavimas, analizė atliekama ne vėliau kaip po dviejų savaičių;
  • Ilgiausias prostatos transuretracinio rezekcijos laukimo laikotarpis. Po šių manipuliavimų patikimi analitinės analizės rezultatai dėl PSA kiekio galimi tik po pusės metų.

Paciento analizė nėra ypač sunki ir nereikalauja specialaus paruošimo.

  • Reikalinga alkanos dieta pristatymo dieną.
  • Kad paimtų mėginį, klasikinis kraujo mėginys paimamas iš venų ne daugiau kaip 10 ml.
  • Tiesioginė analizė laboratorijoje užtrunka ne ilgiau kaip vieną dieną.

Nemokama, prijungta ir bendra PSA

Biologiškai prostatos antigenas gali būti kraujyje dviejose būsenose, kuris laboratoriniais tyrimais nustatomas tiesiai, laisvas ir susijęs su kraujo baltymais.

Piktybinių onkologinių produktų patologinis poveikis prostatos epitetaliui padidina PSA ribų skaičių, taip pakeičiant aukščiau nurodytą normalią santykį. Šis fenomenas nėra būdingas prostatos nevėžiniam genetui.

Siekiant supaprastinti pirmiau nurodyto santykio skaičiavimus, diagnozuojant karcinomas, gaunamas bendras PSA kiekis, kuris gaunamas sumaišant laisvą ir susietą prostatos antigeną, tada dalijamas į jį nemokamas PSA kiekybinis dydis ir dauginamas 100%, kad būtų pasiektas eksponentinis santykis. Gautas procentinis rezultatas vadinamas PSA indeksu.

PSA indeksas aiškiai rodo, kad piktybinė liga prostatos liaukoje yra tikimybė.

  • Vertė nuo 15 iki 70% leidžia prognozuoti karcinomos nebuvimą.
  • Mažiau nei 15% rodiklis lemia prastos kokybės prognozes.

Verta paminėti, kad "PSA kiekio serume" apibrėžimas paprastai reiškia tik bendrą PSA, nedalyvaujant prostatos antigeno laboratorijai į laisvą ir sujungtą. Jei bendrojo PSA testas rodo, kad jo kiekis yra didesnis už nurodytas vertes, atliekant atranką kraujo mėginiai atliekami atskirai analizuojant laisvą ir susietą PSA. To reikia dėl įvairių laboratorijų priemonių naudojimo.