Pagrindinis
Masažas

Prostatos adenoma (prostatos hiperplazija)

Šiuolaikinėje medicinoje prostatos augimas dėl aktyvios audinių augimo vadinamas prostatos adenoma. Nors kai kurie ekspertai "turi patirties" ir amžiaus pacientai vis dar vartoja tokius terminus kaip prostatos adenoma ar šlapimo susilaikymas. Teisingai pažymėtume, kad šis pavadinimas turi dar vieną sinonimą: gerybinė prostatos hiperplazija (toliau - GPH).

Bet kokiu atveju, ligos esmė yra padidinti prostatos dydį, dėl kurio atsiranda mazgų, trukdančių normaliam šlapinimui. Gerybingas simbolis reiškia, kad nėra metastazių, kurie išskiria ligą nuo prostatos vėžio.

Prostatos adenoma laikoma vyresnio amžiaus žmonių liga. Kiekvienas antras vyras, sulaukęs 50 metų, turi problemų su šlapinimu, kuris, pasiteiravęs specialistą, yra kaltinamas šia liga. Su amžiumi šis dažnis didėja, o iki 70 metų amžiaus trims iš keturių vyrų patiria tų pačių problemų. Remiantis medicinos tyrimų rezultatais, 15 proc. Vyrų stiprumas nėra linkęs į GPH. Tuo pačiu metu kiekvienais metais ligos tikimybė didėja.

Prostatos adenomos priežastys

Visos prostatos adenomos priežastis galima suskirstyti į dvi grupes.

Pirmoji grupė apima priežastis dėl asmens gyvenimo būdo, dėl kurio padidėja prostatos augimo tikimybė. Pvz., Fizinis nėra fizinis ar silpnas darbas ar aktyvus psichinis stresas. Štai kodėl reguliarių pratybų vaidmenį sunku pervertinti.

Antroji grupė apima objektyvias priežastis, kurios nepriklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Buvo įrodyta, kad prostatos adenomos priežastis yra žmogaus hormoninio fono pokyčiai. Jei manome, kad šie pokyčiai neišvengiamai atsiranda senatvėje, galima daryti išvadą, kad tik kai kuriems vyrams pasisekė, kad išvengtų prostatos problemų.

Teisingai pažymėtina, kad prostatos adenomos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Mokslininkai reguliariai atlieka tyrimus, kuriuose siekiama nustatyti koreliacijas su kitomis ligomis ar asmens asmeninio gyvenimo ypatumais, tačiau iki šiol visi šie tyrimai nesuteikė reikšmingų rezultatų. Nors, pavyzdžiui, buvo įmanoma paneigti nuomonę, kad prostatitas ir prostatos adenoma yra tarpusavyje susiję. Kaip rodo statistiniai duomenys, abi ligos vienu metu gali vykti visiškai nepriklausomai arba atvirkščiai. Todėl, nepaisant įvairių hipotetinių prostatos adenomos priežasčių, vienintelis įrodytas veiksnys, didinantis sergamumo riziką, yra amžius.

Prostatos adenomos simptomai

Kad geriau suprastumėte prostatos adenomos požymius, pirmiausia turite suprasti, kas atsitinka prostatos liaukoje su šios ligos išvaizda. Kaip žinote, normalus prostatos dydis, esantis po šlapimo pūslės, yra maždaug lygus graikinių riešutų dydžiui. Kai prostatos audinys pradeda augti, ant jo neišvengiamai atsiranda vienas ar keli mazgeliai. Jie išspaudžia šlaplę, todėl sutrinka šlapinimasis. Akivaizdu, kad šis procesas vyksta nedelsiant, bet palaipsniui. Dėl šios priežasties, priklausomai nuo simptomų, yra trys ligos etapai.

Iš pradžių, kai kanalas pradeda stengtis tik esant išorinei įtakai, atsiranda pirmieji prostatos adenomos simptomai. Jie susideda iš keičiamų pojūčių, kai šlapinasi. Sveiki vyrai turi malonų pojūčio ištuštinimą, o tai yra gana įprasta. Šių pojūčių išnykimas gali būti pirmasis budėjimo pokalbis.

Deja, vyrai linkę nurašyti aptiktus pokyčius, išskyrus ligą, todėl pirmojoje stadijoje gydytojai gydomi labai retai. Tuo tarpu BPH yra tokia forma. Yra daugiau pastebimų prostatos adenomos požymių.

Visų pirma pastebimas šlaplės sumažėjimas veda į reaktyvinės jėgos mažėjimą. Kai yra mažai šlapimo (paskutiniuose ištuštinimo etapuose), jis tampa vertikalus arba net suskaidomas į atskirus lašus. Žinoma, šiuo atveju šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta. Pacientas turi įtempti pilvo raumenis, tokiu būdu nuspaudžiant šlapimo pūslę, o šlapimas, likęs ten po trumpo laiko, sukelia dar vieną norą šlapintis. Tai yra ir pagrindiniai prostatos adenomos požymiai.

Jei negydoma, pasirodo nauji simptomai, panašūs į enurezę. Taigi, žmogus nebegali daryti naktį be šlapinimosi, ir laikas, kurį jis gali "toleruoti", yra gerokai sumažintas iki pilno šlapimo nelaikymo.

Pirmųjų požymių nustatymo metu specialistas kreipiasi į specialistą taip pat dėl ​​to, kad netinkamai gydant prostatos adenoma gali turėti rimtų komplikacijų, apie kurias bus toliau aptariama.

Prostatos adenomos komplikacijos

Kaip jūs suprantate, prostatos adenoma sukelia problemų su šlapinimu. Ir tai, savo ruožtu, sukelia rimtą smūgį inkstams. Jų laipsniško nugalėjimo gali pasireikšti dažni galvos skausmai, dirglumas, nuolatinis troškulys ir burnos džiūvimas. Tai, kad šlapimas trunka ilgai šlapimo pūslėje, labai padidina šlapimo takų infekcijų, tokių kaip pielonefritas, uretritas ir kt., Tikimybę, taip pat padidėja urolitiazės atsiradimas.

Reikia pripažinti, kad tai nėra blogiausia prostatos adenomos komplikacija. Neribotas prostatos mazgų vystymasis gali visiškai sutraukti šlaplę. Tokiu atveju šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje, todėl jo nėra, o tai tampa stiprus skausmas ir grėsmė žmogaus gyvybei. Su tokiais požymiais yra sumontuotas kateteris, norint nutekėti šlapimą arba, esant skubiam poreikiui, nedelsiant atlikti chirurginę operaciją.

Pavojus yra tai, kad visiškas šlaplės sutapimas gali atsirasti net pradinėse ligos stadijose. Viskas priklauso nuo tam tikros provokuojančių veiksnių, tokių kaip hipotermija, piktnaudžiavimas alkoholiu, šlapinimosi ir kitų, sąveika.

Deja, tai ne visi prostatos adenomos komplikacijos. Kartais prostatos augimas sukelia kraujo atsiradimą šlapime. Šios komplikacijos diagnozavimo sunkumas priklauso nuo mažos kraujo koncentracijos, kurios negalima matyti plika akimi. Todėl tyrimas su šlapimu leidžia nustatyti ligą dėl kraujo krešulių mikroskopiniame nuosėdų tyrime.

Tokios įvairios komplikacijos, kurių kiekviena savaime yra gana sudėtinga organizmui, reikalauja, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatyta ligos diagnozė.

Prostatos adenomos diagnozė

Tai nėra pernelyg didelis, jei mes sakome, kad sėkminga prostatos adenomos diagnozė tiesiogiai priklauso nuo paciento. Ankstyvuoju etapu apklausa gali rodyti tuos rodiklius, kuriais specialistas gali įtarti ligos buvimą. Priežiūra pridedama prie prostatos pirštų nuskaitymo.

Laboratoriniams tyrimams medžiaga (tai yra prostatos liaukos paslaptis ir tepinėlis iš šlaplės) yra imama po prostatos masažo. Lankantis gydytojas gali gauti tam tikrą informaciją per ultragarsą, o tai lemia akmenų buvimą, likusio šlapimo kiekį po žarnyno judėjimo, prostatos dydį.

Papildomas tyrimo metodas yra uroflowmetrija. Pažodžiui, termino pavadinimas išreiškiamas kaip šlapimo srovės greičio matavimas. Be greičio, išmatuojami ir kiti parametrai, dėl kurių prostatos adenomos diagnozė tampa tikslesnė.

Nors prostatos adenoma ne visada sukelia onkologines pasekmes, vyrams, kuriems yra gresia pavojus, ty, kurių amžius pasibaigė 50 metų, privalomas kraujo tyrimas. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, galima nustatyti piktybinio naviko buvimo pėdsakus arba gauti duomenis apie jo nebuvimą. Nuo šio amžiaus rekomenduojamas kraujo tyrimas kaip įprasta kasmetinė procedūra. Esant įtarimui dėl onkologinių problemų, atliekami būdingi papildomi tyrimai.

Prostatos adenomos gydymas

Po diagnozės gydytojui paskirta viena iš trijų ligos gydymo galimybių. Tai narkotikų gydymas prostatos adenomos, chirurgijos ir neoperuojamų ne narkotikų metodų.

Vaistų gydymas apima tam tikrų vaistų vartojimą. Šiandien rinkoje jie yra pristatomi dideliais kiekiais, todėl paskyrimas priklauso nuo gydytojo nuožiūros.

Visi vaistai yra skirti atpalaiduoti prostatos raumenis arba sumažinti prostatos kiekį. Abiem atvejais sumažėja šlaplės suspaudimas ir atkuriamas įprastas šlapimo kelias.

Deja, vaistiniai preparatai gali padėti tik pradiniame etape, o jų poveikis ne visada yra pakankamas. Šiuo atveju greičiausiai pacientui bus pasiūlyta chirurginė intervencija. Chirurginis prostatos adenomos gydymas gali būti atliekamas atvirai arba be įpjovimo, kai chirurgas atlieka visas manipuliacijas per šlaplę.

Kartais chirurgijos alternatyva gali būti ne chirurginiai metodai. Visi jie skirti iš naujo išplėsti šlaplę. Tai daroma arba veikiant pačiam kanalui (baliono dilatacijai ar prostatos stentui) arba veikiant prostatos liaukai (termoterapija ar mikrobangų koaguliacija).

Kalbant apie prevencinius metodus, deja, nėra veiksmingų rekomendacijų, kurios galėtų užtikrinti apsaugą nuo prostatos adenomos. Tiesą sakant, visos prevencinės priemonės mažinamos lyginant veiksnius, kurie didina ligos riziką, tai yra, nepakankamą mitybą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kitus blogus įpročius.

Prostatos adenoma - simptomai vyrams, pirmieji požymiai, priežastys, gydymas ir adenomos komplikacijos

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto iš prostatos stromos ar liaukos epitelio. Savo ruožtu, adenoma neleidžia metastazuoti, bet galiausiai gali išsivystyti į adenokarcinomą (prostatos vėžį).

30-40 proc. Vyresnių nei 50 metų vyrų ir 75-90 proc. Vyresnių nei 65 metų amžiaus pasireiškia liaukinio audinio proliferacijos pūslės kaklelio forma.

Kokia yra ši liga, kodėl tai vyksta vyresniems nei 40 metų vyrams, kokie yra pirmieji simptomai ir kas yra gydymas, pažvelkime toliau.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostatos adenoma yra paraverterinių liaukų gerybinis navikas, esantis aplink prostatos sekcijos šlaplę. Pagrindinis prostatos adenomos požymis yra šlapinimosi sutrikimas dėl laipsniško šlaplės suspaudimo su vienu ar keliais augančiais mazgeliais.

Jei yra adenomos, padidėja organas, kuris sukelia šlapimo pūslės ir šlaplės išspaudimą. Tai sutrikdo šlapimo srovę ir sukelia likusio šlapimo susikaupimą. Be to, žmogus gali vystytis genitalijų, urotienų ir vėžio infekcijos. Padidėjimas yra neskausmingas, kuris yra pavojingas greitam ligos diagnozavimui.

Prostatos liauka: kas tai?

Prostatos liauka, dar vadinama prostatu, yra organas, esantis šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Pagrindinis prostatos tikslas - specialios paslapties, kuri yra spermos dalis, raida. Prostatos liaukos paslaptis, nustatanti ejakuliato nuoseklumą (ypač prisidedant prie jo skiedimo), yra vitaminai, fermentai, imunoglobulinai, cinko jonai ir tt

Vyrų prostatos liauka yra "antroji širdis", kuri yra atsakinga už lytinę funkciją, psichoemocinę būseną ir bendrą sveikatą.

Pagrindinės prostatos funkcijos yra:

  • spermos suskystinimas - dėl to spermatozoidai įgyja aktyvų judrumą ir paprastai tampa gyvybingi;
  • sekrecija - jos sudėtyje yra fermentų, baltymų, riebalų ir hormonų, be kurių reprodukcinė sistema normaliai neveiks;
  • sėklų išstūmimas - sklandžiai prostatos raumenys gali susitraukti, o tai užtikrina sėklų srautą į šlaplę, ir tai yra ejakuliacija.

Priežastys

Prostatos adenoma vystosi ir auga palaipsniui. Nors ši liga pasitaiko vyresnio amžiaus vyrams, pradinius simptomus galima nustatyti jau 30-40 metų amžiaus. Įdomu tai, kad iš pradžių ląstelių mazgai yra formuojami masiškai ir tik ilgą laiką jie pradeda augti.

  1. Pirmoji grupė apima priežastis dėl asmens gyvenimo būdo, dėl kurio padidėja prostatos augimo tikimybė. Pvz., Fizinis nėra fizinis ar silpnas darbas ar aktyvus psichinis stresas. Štai kodėl reguliarių pratybų vaidmenį sunku pervertinti.
  2. Antroji grupė apima objektyvias priežastis, kurios nepriklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Buvo įrodyta, kad prostatos adenomos priežastis yra žmogaus hormoninio fono pokyčiai. Jei manome, kad šie pokyčiai neišvengiamai atsiranda senatvėje, galima daryti išvadą, kad tik kai kuriems vyrams pasisekė, kad išvengtų prostatos problemų.

Yra keletas kartu veikiančių veiksnių, galinčių prisidėti prie adenomos vystymosi. Tai apima:

  • Antsvoris (riebalinio audinio kaupimas prisideda prie moterų hormonų vystymosi);
  • Paveldimas veiksnys;
  • Aterosklerozė;
  • Piktnaudžiavimas rūkymu ir alkoholiu;
  • Uždegiminiai procesai inkstuose ir šlaplėse;
  • Hipodinamija ir nesveika dieta;
  • Aukštas kraujospūdis.

Prostatos adenomos tipai

Pagal struktūrą ir vietą yra trijų tipų adenoma:

  1. Vėžys per šlaplę įsiskverbia į šlaplę, deformuoja vidinį sfinkterį ir sutrikdo jo funkciją.
  2. Nutukimas padidėja tiesiosios žarnos kryptimi, šlapinimasis šiek tiek sutrinka, tačiau prostatos šlaplės dalies sutraukimo praradimas neleidžia šlapimiui visiškai ištuštinti.
  3. Jei vienodai susilpnėja prostatos liga po adenomos slėgio, nesukeliant jos, šlapimo nelaikoma šlapimo pūslėmis, nei šlapimo nelaikymas. Tai yra labiausiai palanki adenomos rūšis.

Prostatos adenomos simptomai vyrams

Yra dvi prostatos adenomos simptomų grupės: dirginanti ir obstrukcinė.

Pirmoji prostatos adenomos simptomų grupė apima:

  • padidėjęs šlapinimasis
  • nuolatinis (būtinas) raginimas šlapintis,
  • nocturia
  • šlapimo nelaikymas.

Prostatos adenomos būdingų obstrukcinių simptomų grupė yra:

  • sunku šlapintis
  • atidėtas pradžia ir padidėjęs šlapinimosi laikas,
  • Nepilno ištuštinimo jausmas
  • šlapinantis periodiškai vangus srautas,
  • įtempimo poreikis

Pirmieji požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

  • Pirmieji prostatos adenomos požymiai yra vangus šlapimo srautas, padidėjęs noras šlapintis, o tai ne visada baigia šlapimo nelaikymą.
  • Kai auglys auga, pacientas jau nebeturi sužinoti, kas sukelia prostatos adenomą. Jis labiau rūpinasi, kaip atsikratyti nerimą keliančių simptomų. Šlapinimasis tampa sunkus, reikia štampuoti, šlapintis, prijungti pilvo raumenis.

Prostatos adenomos komplikacija ir jos perėjimas į sunkią stadiją sustiprina visus simptomus, o tai neigiamai veikia paciento gyvenimą. Sunkiais atvejais tik operacija gali padėti, todėl svarbu atkreipti dėmesį į simptomus. Net jei jie buvo pakartoti 1-2 kartus, reikia atlikti išsamų tyrimą.

Prostatos adenoma vyrams vyksta keliais etapais, kiekvieną iš jų lydės vis daugiau požymių ir komplikacijų.

Kompensuota forma

Labiausiai būdingi šio etapo šlapinimosi pokyčiai:

  • dažniau
  • mažiau laisvas
  • ne tokia intensyvi, kaip ir anksčiau (šlapimo srovė nebėra būdingos parabolės išvaizda, bet krinta beveik vertikaliai).

Su tolesnio prostatos augimu ir padidėjusiu šlaplės suspaudimu atsiranda šie simptomai:

  • padidėjęs raginimas šlapintis per dieną
  • šlapimo išskyrimo sumažėjimas,
  • padidėjęs nemirtingo noro šlapintis (vadinamųjų imperatyvių raginimų);
  • pagalbinių raumenų dalyvavimas: pacientas laikas nuo laiko suspaudžia skrandį šlapinimosi pradžioje arba pabaigoje, kad geriau ištuštinti.

Subkompensuotas etapas

Subkompensuotas - prostatos padidėjimas pasiekė lygį, kai pradėjo stipriai veikti šlapimo pūslės funkciją pašalinti šlapimą iš organizmo. Pažeidimai įvyksta:

  • šlapimo pūslė išsiskiria dalimis
  • burbulo sienos padidėja
  • dalis šlapimo išlieka,
  • jei šlapimo pūslė perpildoma, gali atsirasti nevalingas šlapinimasis,
  • šlapimas gali būti drumstas ir jame yra kraujo priemaišų.

3 stadijos prostatos adenoma - dekompensuota

Šlapimo pūslės kontraktilumas sumažėja iki minimalių ribų, liekamas šlapimas gali padidėti apie 2 litrus. Taip pat aktualu yra staigus šlapimo pūslės išsiskyrimas, kurio kontūrai būdingi ovalo arba sferinės formos forma, pasiekiantį bambą, o kai kuriais atvejais žymiai didesni.

Tuo tarpu naktį, po dienos ir dieną šlapimas išsiskiria sistemingai ar visam laikui, tai atsitiks netyčia dėl perpildyto šlapimo pūslės lašų.

Susiję adenomos simptomai:

  • silpnumas
  • pykinimas ir apetito stoka
  • vidurių užkietėjimas
  • troškulys ir burnos džiūvimas.

Pasekmės vyrams

Prostatos adenomos komplikacijos:

  • Ūminis šlapimo susilaikymas. Dėl 2 ar 3 ligos stadijų komplikacija atsiranda dėl šlapimo suspaudimo iš hipertrofinės prostatos liaukos.
  • Šlapimo takų uždegimas. Stagnūs procesai šlapimo pūslėje sukelia bakterijų dauginimąsi. Jie sukelia cistito, uretrito, pyelonefrito vystymąsi.
  • Urolitiazė. Neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas sukelia mikrolitų, akmenų ar mineralinių nuosėdų atsiradimą. Jie gali sukelti šlapimo pūslės blokavimą ir šlapimo susilaikymą.
  • Hematurija. Šlapimo eritrocitų atsiradimas, kurio priežastys yra varikoze venų pūslės kaklelio.

Diagnostika

Tai nėra pernelyg didelis, jei mes sakome, kad sėkminga prostatos adenomos diagnozė tiesiogiai priklauso nuo paciento. Ankstyvuoju etapu apklausa gali rodyti tuos rodiklius, kuriais specialistas gali įtarti ligos buvimą.

Diagnozę sudaro:

  1. Gydytojas atlieka skaitmeninį prostatos egzaminą.
  2. Norint įvertinti prostatos adenomos simptomų sunkumą, pacientui siūloma užpildyti šlapinimosi dienoraštis.
  3. Atlikite prostatos išskyros ir tepinėlių tyrimą iš šlaplės, kad neįtrauktumėte infekcinių komplikacijų.
  4. Atlikta ultragarsinė prostatos, kurios metu nustatomas prostatos liaukų tūris, nustatomi akmenys ir stagnacijos zonos, įvertina likutinio šlapimo kiekį, inkstų ir šlapimo takų būklę.

Prostatos adenomos PSA analizė yra svarbus rodiklis nustatant ligos mastą ir gydymo paskyrimą. Toks tyrimas rekomenduojamas kiekvienam vyresniam kaip 40 metų asmeniui kasmet, nes ji diagnozuoja bet kokius prostatos anomalijos ir gali net aptikti prostatos adenomos vėžį.

Nepaisant to, kad daugelis pacientų padeda narkotikams ir žymiai pagerina gyvenimo kokybę, beveik 100% atvejų nemalonūs simptomai atsinaujina po gydymo nutraukimo.

  1. Alfa blokatoriai atpalaiduoja šlapimo pūslės ir prostatos raumenis, normalizuoja šlapinimosi procesą: Silodozinas, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosinas, Doksazosinas, Lokren.
  2. 5-alfa reduktazės inhibitoriai yra būtini, kad sumažintų prostatos naviko navikų ląstelių kiekį, siekiant kontroliuoti ir ištaisyti hormonus: Dutasteridas, Finasteridas.
  3. Antibiotikai yra būtini, siekiant sumažinti patogeninės floros aktyvumą, jei adenomos priežastis yra patogeninė infekcija ir greitas reprodukavimas: cefalosporinai, gentamicinas.
  4. Siekiant išvengti prostatos uždegimo, reikia sumažinti priešuždegiminius vaistus, sumažinti ūminį prostatos adenomos skausmą: Voltarenas, Dikloberlis, diklofenakas.
  5. Smegenų spazmaičiai yra būtini, jei skausmo sindromas, net jei griežtai laikoma dieta, nesumažėja, nesumažėja. Preparatai: Papaverinas, Ibuprofenas, Buscopanas.

Prieš vartodami bet kokius vaistus, būtinai pasitarkite su savo gydytoju, nes Yra kontraindikacijų naudoti.

Operacija

Chirurginės priemonės taikomos, kai konservatyvios terapijos neefektyvumas arba ligos ignoravimas. Prostatos adenomos atveju operacija yra nustatyta absoliučiais rodikliais:

  • Nesugebėjimas šlapintis;
  • Didžioji hematurija;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Patologiniai procesai prostatos liaukoje;
  • Prostatos vidutinės proporcijos padidėjimas;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Didelis likučių šlapimo kaupimasis.

Neplanuota (avarinė) operacija atliekama per dieną po komplikacijų atsiradimo atsiradimo: sunkus kraujavimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui, ir šlapimo susilaikymas ūminėje formoje.

Pasirengimas operacijai:

  1. Bendras kraujo tyrimas nustatomas anemijai (sumažėjusiam hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui), leukocitozei (kalbant apie bet kurį uždegiminį procesą).
  2. Prieš operaciją būtina patikrinti inkstų funkciją, naudojant biocheminį kraujo tyrimą. Esant inkstų funkcijos sutrikimui, padidės kreatinino ir kraujo karbamido kiekis kraujyje.
  3. Kraujo krešėjimo tyrimai yra būtini norint išvengti tromboembolijos ar kraujavimo rizikos tiek operacijos metu, tiek po jo.
  4. EKG (elektrokardiogramma) - siekiant išvengti galimų širdies komplikacijų operacijos metu.

Yra įvairūs prostatos adenomos chirurginio gydymo būdai:

  • Transurethral rezekcija arba TUR yra plačiai paplitęs metodas, nes tokia operacija atliekama per šlaplę be pjūvių. Tačiau jį galima naudoti tik su adenomos masė iki 60 g ir iki 150 mg likučių šlapimo pūslėje. Taip pat negalima naudoti šio metodo paciento inkstų nepakankamumo atveju.
  • Adenomektomija (atvira prostatektomija) yra populiarus prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas, nes mažiausiai kontraindikacijų skaičiaus. Svarbu vartoti, kai prostatos masė viršija 40 gramų ir likučio šlapimo kiekis yra nuo 150 ml. Netrukdykite operacijos ir įvairių patologijos komplikacijų.

Tikimybė atkryčio

Po operacijos dėl prostatos adenomos gali būti uždegiminių reabsorbcijos atvejų. Šiuo požiūriu pooperaciniu laikotarpiu būtina laikytis atsargumo priemonių, kurias nurodo gydytojas:

  • neperdirbk
  • neskubėkite
  • sekite dietą
  • būti prižiūrimas specialisto.

Minimaliai invazinis prostatos adenomos gydymas.

  1. Terminis metodas - prostatos liaukos dydis mažėja esant aukštai temperatūrai. Radiofrekvencinė ir mikrobangų spinduliuotė naudojama organų audiniams kaitinti, rečiau - ultragarsu.
  2. Cryodestruction - nenormalūs audinių ląstelės sunaikinamos veikiant ypač žemai temperatūrai.
  3. Lazerio technika - lazerinė spinduliuotė veikia prostatos audinių vandenį, šildo jį. Yra organų audinio lankstymas (koaguliacija).
  4. Baliono dilgėlinė iš šlaplės - kateteris į šlaplę įkišamas baliono balionu, kurio galas išplečiamas šlaplės lūšis.
  5. Prostatos šlaplės stentai - stentas (skeletas cilindro pavidalu) įterpiamas į šlaplę, kuris palengvina paciento šlapinimąsi.

Dieta adenomai

Mityba kiekvienam pacientui parenkama atskirai, atsižvelgiant į patologijos aplaidumo laipsnį, bendrą paciento būklę ir jo istoriją, taip pat apie paciento skonio ypatybes. Tačiau, kaip rodo praktika, nepakeičiant režimo ir galios pusiausvyros nepakanka.

Ypatingas dėmesys skiriamas produktams, turintiems daug seleno (Se) ir cinko (Zn), kurie teigiamai veikia auglį, mažinant jo dydį. Per ligą žmogus per dieną turi gauti 25 mg cinko ir ne mažiau kaip 5 μg seleno.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma išsivysto daugumoje vyresnių vyrų. Norint žinoti ir suprasti ligą jau seniai, pageidautina, kad tai leistų ne tik laiku atpažinti, bet ir užkirsti kelią tai kiek įmanoma.

Kas yra prostatos adenoma

Gerybinė prostatos hiperplazija (BPHD) arba prostatos adenoma yra įprastas suaugusių ir senyvų vyrų sutrikimas. Jis pasižymi daugybe simptomų, susijusių su sutrikusia šlapinimu.

Kai prostatos liga plečiasi jungiamieji audiniai ir epitelis, o tai lemia jo padidėjimą. Per liauką praeina viršutinė šlaplės dalis, todėl jo augimas gali blokuoti įprastą šlapimo srautą. Dėl išsivystymo šlapimo susilaikymo, šlapimo pūslė ir inkstai gali tam tikru laikotarpiu paveikti.

Statistika

Rusijoje adenomos paplitimas 2009 m. Buvo pusantro karto didesnis negu šimtmečio pradžioje: 2221, 5 už 100 tūkstančių suaugusių vyrų (Apolikhin OI, et al., 2011). Ne visi suaugę vyrai patiria tokį patį dažnį: dažniausiai ligos simptomai atsiranda 60 metų amžiaus, iki 30 metų amžiaus jo pasireiškimas netgi neegzistuoja histologiniu lygmeniu. Gerybinis liaukos padidėjimas pasireiškia maždaug 90% vyresnių nei 80 metų amžiaus.

Medicinos paslaugos

Diagnostikos testai

Prostatos adenomos simptomai

Ligos požymiai daugiausia yra susiję su šlapinimosi sutrikimais: sutrinka šlapimo pūslelinė, sustiprėja šlapimo pūslės gebėjimas kauptis ir slopinamas. Ši simptomų grupė vadinama apatinių šlapimo takų simptomais. Tai apima:

  • Kaupimosi etapo simptomai. Dažnai pasireiškia šlapinimasis, gali būti vadinamųjų imperatyvių primygimų (didelis troškimas ištuštinti šlapimo pūslę). Taip pat vyrai dažnai turi pakilti į tualetą naktį.
  • Ištuštinimo etapo simptomai. Šlapimo srautas tampa mieguistas, gali būti nutrauktas ir purškiamas. Žmogus turi stumti šlapintis.
  • Postmikrobriniai simptomai. Po šlapinimosi šlapimas gali šiek tiek lašėti, išlieka nepasitenkinimo ištuštinimo jausmas.

65 metų prostatos adenomos požymiai gali pasireikšti 30% vyrų.

Reikia pažymėti, kad šie simptomai atsiranda ne tik adenoma, bet ir daugelyje kitų patologijų (nervingų šlapimo sutrikimų, prostatito, prostatos vėžio ir kt.).

Stages ir prostatos adenoma

Ligos metu yra trys etapai.

I etapas gali tęstis daugelį metų, nesikeis į sunkesnes formas. Kai paaiškėja, kad padidėja šlapinimasis, vyrams nerimą kelia noras į tualetą naktį. Šlapimo srautas tampa vangus, gali tekti stumti. Tuo pat metu atsiranda pirmieji šlapimo nelaikymo požymiai.

II etapo metu pasirodymai tampa ryškesni. Šlapimo srovė yra nutraukiama, liekamasis šlapimas pradeda stagnuotis šlapimo pūslėje. Reikia ištiesinti gali sukelti išvaržymus ar net tiesiosios žarnos prolapšį. Šis etapas eis į kitą.

III stadija yra būdinga šlapimo pūslės tempimui ir jo gebėjimo sutrumpėti. Jo jautrumas mažėja, todėl gali atsirasti simptomų palengvinimo iliuzija. Šiame etape komplikacijos dažnai vystosi: infekcijos, inkstų pažeidimas ir šlapimo pūslės akmenys. Padidėja šlapimo nelaikymas, vyrai dažnai priversti imtis specialių priemonių (šluostės, pisuaras).

Paskutiniame etape atsiranda bendrų simptomų, susijusių su "apsinuodijimu" savo šlapimu: pablogėja apetitas, atsiranda silpnumas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas.

Prostatos adenomos komplikacijos

Liga gali trukti ilgą laiką, nedarant įtakos gyvenimo kokybei, daugumai vyrų komplikacijos nevyksta. Tačiau jie nėra retai, ir jūs turite apie juos žinoti.

  • Ūminis šlapimo susilaikymas. Tai pasireiškia staiga nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslę ir skausmas per lizdą. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos pagalbos, kateteris įterpiamas į pūslę arba atliekama nedidelė operacija.
  • Šlapimo takų infekcija. Dėl cirkuliuojančio šlapimo susidaro cistitas ir pyelonefritas, dėl kurio susidaro palankios bakterijų augimo sąlygos.
  • Šlapimo pūslės akmenys taip pat atsiranda dėl nestabilaus šlapimo.
  • Šlapimo pūslės pažeidimas. Jei šlapimo pūslė nėra reguliariai ištuštinama, tada ji ištempiama, jos sienose susidaro iškyšos (kišenės), kuriose šlapimas stagnuoja.
  • Inkstų pažeidimas. Padidėjęs šlapimo pūslės ir kraujagyslių slėgis gali turėti tiesioginį žalingą poveikį inkstams. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Prostatos adenomos priežastys

Šios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Nustatyta, kad, atsiradus adenomai, svarbiausias vaidmuo yra su lytimi susijusių hormonų lygio sumažėjimas su amžiumi ir tolesnis organizmo pertvarkymas, ty menopauzė vyrui.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

  • Amžius Išsiplėtusi prostatika praktiškai nevyksta iki 40 metų amžiaus, o 65 metų amžiaus jos simptomai jau yra randami trečdalyje vyrų.
  • Paveldimumas. Jei tėvas kenčia nuo hiperplazijos, padidėja tikimybė, kad jo vystymasis jo sūne prasidės iki pilnametystės.
  • Diabetas, širdies liga. Be pačių ligų, taip pat galima priartinti prie jų esantį vaistą, pvz., Beta blokatorius.
  • Gyvenimo būdas Nutukimas padidina ligos, fizinio krūvio riziką - sumažėja.

Prostatos adenomos diagnozė

Gydytojai turi specialius klausimynus, kurie padeda nustatyti konkrečius skundus. Be to, paciento dienoraštis gali padėti specialistui nustatyti diagnozę. Jame registruojami kiekio ir kokybės parametrai: šlapimo kiekis, suvartoto skysčio charakteristikos, būtini primygtinai reikalingi stimulai ir tt. Įrašai turi būti saugomi mažiausiai tris dienas, tai yra paprastas ir veiksmingas įrankis.

Pagrindinis fizinės apžiūros metodas yra skaitmeninė prostatos ištyrimo procedūra. Tai leidžia atskleisti jos padidėjimą ir pašalinti kai kurias kitas patologijas.

  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo biocheminė analizė (visų pirma gydytojai yra suinteresuoti kreatinino ir karbamido kiekiu, inkstų žymekliais);
  • PSA nustatymas (visiems vyrams, vyresniems nei 50 metų, prostatos vėžio stebėjimui).

Azotemija, inkstų pažeidimo požymis su adenoma, atsiranda 15-30% atvejų.

Parodyta visiems pacientams, turintiems įtariamą adenomą:

  • transrektinis ultragarsas (JAV);
  • Urofluometrija (šlapimo takų srautas);
  • liekamojo šlapimo kiekio nustatymas ultragarsu.

Pagal specialias nuorodas rengiami:

  • užpildymo cystometrija;
  • slėgio / srauto santykis;
  • dubens dugno elektromiografija;
  • išskyrinė urografija;
  • erythrocystoscopy.

Prostatos adenomos gydymas

Pagrindiniai gydymo tikslai yra sumažinti apatinių šlapimo takų simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę, išvengti ligos komplikacijų.

Pacientams, sergantiems lengvais arba vidutinio sunkumo simptomais, kurie neturi įtakos gyvenimo kokybei, Europos gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo gairėse rekomenduojama aktyviai laukti arba laukti stebėjimo. Per šį laikotarpį medicininis arba chirurginis gydymas nėra atliekamas, pacientas reguliariai (kartą per metus arba šešis mėnesius) turi patikrinti urologas ar orrologas, kad galėtų kontroliuoti ligos eigą. Šiuo metu daugiausia dėmesio skiriama gydymui be narkotikų. Tai apima:

  • Elgesio terapija. Pacientas turi:
    • sumažinti skysčių ir diuretikų (uogų ir tt) suvartojimą 3 valandas prieš miegą;
    • nepamirškite ištuštinti šlapimo pūslę naktį;
    • be specialių gydytojo nurodymų vakare vartoti diuretikus ir anticholinesterazės preparatus (pvz., galantaminą).
  • Pratimai dubens raumenims trenkti (Kegelio pratimai, fizioterapija).

Šie metodai taip pat gali papildyti konservatyvų gydymą. Pastaruoju atveju pagal Rusijos klinikines gaires vartojami šie vaistai:

  • Alfa blokatoriai (tamsulozinas, alfuzozinas). Šiuo metu jie yra pasirinktini vaistai, jie vartojami tiek vidutinio sunkumo, tiek sunkiems simptomams.
  • 5 alfa reduktazės inhibitoriai (finasteridas). Jie sumažina liaukos tūrį, stabdo jo augimą.
  • Fosfodiesterazės 5 tipo inhibitoriai (sildenafilis). Vaistiniai preparatai, dažniausiai naudojami impotencijos gydymui, tačiau parodė adenomos veiksmingumą.
  • Kombinuotas gydymas. Dažniausias alfa adrenoblokatorių ir 5 alfa reduktazės inhibitorių derinys
  • Muskarininių receptorių blokatoriai arba M-cholinolytics (solifenacinas) pirmiausia nustatomi, kai yra akivaizdžių simptomų kaupimosi.

Nerekomenduojama, nėra įrodyto veiksmingumo: - vaistažolių preparatai; - preparatai, kurių pagrindas yra prostatos ekstraktas.

Pagrindinės operacijos yra transuretrazinis išsišakojimas, transuretrazinė rezekcija ir prostatos pašalinimas. Chirurginis gydymas skirtas:

  • pasikartojantis šlapimo susilaikymas;
  • inkstų nepakankamumas dėl adenomos;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • šlapimo takų infekcijos pasikartojimas;
  • pasikartojanti hematurija.

Taip pat pacientai yra valdomi, kurie:

  • nepasiekė lengvatos nuo vaistų vartojimo;
  • nenoriu vartoti narkotikų, tačiau reikia gydymo.

Prostatos adenomos chirurgija yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių intervencijų, jos gali būti gabenamos iki 30% vyrų (Wasson J et al, 1994).

Konservatyviojo gydymo metu arba po operacijos reikia kreiptis į gydytoją bent kartą per metus. Urologas atlieka standartinius testus, reikalingus klinikiniam tyrimui (ultragarsu, šlapimo srauto nustatymu, PSA). Be to, specialistas turėtų išsamiai paklausti paciento gyvenimo kokybės pokyčių, sužinoti apie galimą vaistų šalutinį poveikį.

Prostatos adenomos prevencija

Atsižvelgiant į ligos paplitimą, žinios apie jos prevenciją yra būtinos visiems. Mes negalime paveikti visų ligos rizikos veiksnių (paveldimumas, hormoninis poslinkis), tačiau laikantis tam tikrų taisyklių padeda išlaikyti prostatos sveikatą.

  • Dieta prostatos adenomai. Pageidautina sumažinti riebalinių maisto produktų ir raudonos mėsos suvartojimą. Būtina padidinti daržovių, vaisių ir omega-rūgščių kiekį.
  • Fizinis aktyvumas Įrodyta, kad fizinis ugdymas turi teigiamą poveikį prostatos liaukos sveikatai.
  • Kontroliuoti kūno svorį.
  • Streso sumažinimas gerina hormonus ir stabdo ligos progresavimą.
  • Reguliarus seksualinis gyvenimas.

Jei diagnozė jau nustatyta, antrinės prevencijos priemonės padės sulėtinti ligos progresavimą ir komplikacijas. Tai apima:

  • elgesio terapija (žr. "Gydymas");
  • dieta (žr. aukščiau);
  • alkoholio išskyrimas;
  • išvengti aukštesnės temperatūros, pvz., keliones į sauną;
  • pratimas prostatos adenoma suteikia gerą efektą;
  • nuolatiniai profilaktiniai vizitai į gydytoją.

Prostatos adenoma: simptomai, diagnozė, gydymas vyrams

Prostatos adenoma yra gerybinių prostatos liaukų augimas, esantis aplink šlaplę.

Norėdami suprasti prostatos adenomos esmę, reikia kreiptis į anatomiją.

Prostata yra vyriškos lyties organas, turintis kaštono formą ir yra tarpinio tarp išorinio šlaplės smegenų ir šlapimo pūslės. Dalis šlaplės kerta prostatos liaukos storį. Šios savybės ir sukelia pagrindinių simptomų pasireiškimą prostatos ligose.

Esant tam tikroms sąlygoms, prostatos audinys pradeda aktyviai augti - hipertrofijai. Tokiu būdu pakeistas audinys buvo vadinamas adenoma. Šis navikas yra gerybinis, t. Y. jis lėtai padidina jo dydį, nesukėlęs metastazių. Tačiau, kai auganti adenoma išspaudžia šlaplę ir liaukas jos storyje, atsiranda ligos požymiai.

Prostatos adenomos ultragarsu nuotrauka

Kodėl atsiranda prostatos adenoma ir kuriems gresia pavojus?

Prostatos adenoma yra viena iš labiausiai paplitusių vyresnių vyrų ligų.

Tyrimas parodė, kad prostatos adenoma pasireiškia 25% 40-50 metų amžiaus vyrų, 50-60 metų amžiaus 50%, 60-70 metų 65% ir 70-80 metų 80%, daugiau nei 90% - vyresni nei 80 metų. Tačiau ligos simptomai ir, atitinkamai, prostatos adenomos diagnozė yra labai skirtingos. Tai yra skirtingas simptomų intensyvumas skirtinguose vyruose. Probleminio šlapimo simptomai nerimauja apie 40% vyrų, sergančių šia liga, tačiau tik 20% jų kreipiasi dėl sveikatos priežiūros.

Tikslūs duomenys apie prostatos adenomos priežastis nėra. Dauguma mokslininkų mano, kad labiausiai tikėtini prostatos vėžio veiksniai yra su amžiumi susiję pokyčiai ir normalus vyrų lytinių hormonų sekrecija.

Duomenys apie paveldimus ligos polinkį nėra patvirtinti, paveldima tik predisotija ankstyvos prostatos adenomos vystymuisi.

Remiantis kitomis teorijomis, prostatos adenomos augimą įtakoja seksualinė veikla, antsvoris, alkoholio vartojimas ir tabako rūkymas - veiksniai, kurie labai prisideda prie prostatos adenomos atsiradimo.

Kaip pasireiškia prostatos adenoma

Prostatos audinio augimo įtaka padidina organą, kuris savo ruožtu išspaudžia (siaurina) šlaplę. Liga pasižymi šiais simptomais:

Sunkumas ir padidėjęs šlapinimasis, ypač dažnas šlapinimasis naktį. Taip yra dėl pūslės veikimo nervų reguliavimo ypatumų. Vyrai per dieną gali visiškai nesijaučiuoti nepatogumų, tačiau naktį jie 3-4 kartus pakyla į tualetą ir beveik neišvaldo jų šlapimo pūslės. Nepakankamo šlapimo pūslės išsiskyrimo jausmas dažnai yra nepastebimas dėl padidėjusio šlapinimosi ryte. Vyrai su tokia problema skundžiasi, kad, nepaisant įprasto šlapinimosi pietų metu, ryte jie turi tai daryti 3-4 kartus per valandą.

Šlapimo srauto silpnėjimas - pasireiškiantis pradinėje ligos stadijoje, iki kitų ligos simptomų atsiradimo dažnai nepastebimas.

Staiga, sunku laikytis (būtinas) noras šlapintis - esant šiems simptomai, vyrai paprastai kreipiasi į gydytoją.

Šlapimo nelaikymas yra simptomas, kurios paprastai atsiranda ilgalaikėje adenomos vystymosi stadijoje.

Visi aukščiau išvardyti ligos simptomai nėra akivaizdūs, bet palaipsniui jų skaičius laikui bėgant didėja. Ilgą laiką prostatos adenoma gali pasireikšti tik vienu beveik pastebimų simptomų. Tokia sąlyga žmogus gali rasti priežastis amžiaus, streso ar kitų veiksnių formoje, bet kai prasideda komplikacijos ir pasirodo nemalonūs simptomai, jis kreipiasi į gydytoją.

Koks yra prostatos adenomos pavojus?

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, t. Y. pačios jų adenomos ląstelės negali augti ir formuotis metastazėmis. Pagrindinis šios ligos pavojus yra jo komplikacijos.

Dažniausios prostatos adenomos komplikacijos yra:

  • Šlapimo takų infekcijos (pyelonefritas, prostatitas, cistitas) - gana dažnai atsiranda su prostatos adenoma ir yra susijusios su neužbaigtu šlapimo pūslės ištuštinimu, kuris tampa optimalia mikrobų dauginimo priemone. Komplikacijų forma, infekciniai uždegimai sukuria dar daugiau nemalonumų žmogaus gyvenime.
  • Akmens formavimas yra bendras prostatos adenomos palydovas. Kartais inkstų akmenų aptikimas yra vienintelis ligos požymis.
  • Ūminis šlapimo susilaikymas yra dažniausia adenomos progresavimo komplikacija. Jo atsiradimas prisideda prie alkoholio ir tam tikrų vaistų vartojimo. Tuo pačiu metu šlapinimasis nepasireiškia dėl visiško šlaplės sluoksnio sutapimo, kurį sukelia liauka. Ši komplikacija reikalauja skubios medicininės pagalbos.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas - pasireiškia ilgu ligos eigoje ir gali būti mirtina prostatos adenoma.

Visi prostatos adenomos mirtingumo atvejai siejami su komplikacijų atsiradimu ir vėlyvu ligos gydymu. Šiuo atveju mirtis įvyksta daugiausia dėl trijų priežasčių: sepsis, inkstų nepakankamumas ir komplikacijos po operacijos.

Reikėtų prisiminti, kad su prostatos adenoma simptomų skaičius didėja su amžiumi, o komplikacijų dažnis yra panašus į kitas ligas. Tokias komplikacijas galima užkirsti iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymo kursą.

Prostatos adenoma: diagnostikos metodai

Daugeliu atvejų prostatos adenomos diagnozė nesukelia sunkumų. Pradinio tyrimo metu gydytojas atsižvelgia į žmogaus skundus ir atlieka rektalinę skaitmeninę prostatos analizę. Siekiant patikslinti diagnozę, taip pat nustatyti šlapinimosi sutrikimų laipsnį ir adenomos dydį, taikyti uroflowmetry ir ultragarsu.

Prostatos ultragarsija leidžia nustatyti adenomos ir prostatos dydį, akmenų ir mazgelių buvimą. Be to, ultragarso rezultatai yra reikalingi, norint pasirinkti gydymo metodą. Taip pat atlikite tyrimus dėl šlapimo pūslės, kiaušidžių ir inkstų būklės.

Uroflowmetry - metodas, leidžiantis patikimai nustatyti šlapinimosi sunkumą. Šiame tyrime žmogus turi šlapintis, o speciali įranga nustato šlapinimosi laiką ir šlapimo srautą, t. Y. leis kokybine forma nustatyti esamus pažeidimus.

Taip pat privaloma atlikti PSA kraujo tyrimą. Jis naudojamas diferencinei prostatos vėžio ir prostatos adenomos diagnozei nustatyti. Norma yra lygis ne didesnis kaip 4 ng / ml. Jei diagnozė pateikia prieštaringus duomenis, prostatos liaukos diaopsija skirta galutinei diagnozei nustatyti.

Taip pat kartais naudojami rentgeno tyrimo metodai (cistografija, išmatinė urografija), leidžiančios įvertinti padidėjusios prostatos poveikį šlapimo takams. Išskirti šlapimo pūslės ir šlaplės ligas, turinčias panašių simptomų, ir ruošiantis operacijai naudojant cistoskopijos metodą - šlapimo pūslės ir šlaplės patikrinimas naudojant specialų įrankį.

Prostatos adenoma: gydymo metodai

Vienintelis gydymas, kuris gali išgelbėti pacientą nuo prostatos adenomos, yra chirurgija. Tačiau pradinėse ligos stadijose ir, jei yra kontraindikacijų dėl chirurginio poveikio, skiriama vaistų terapija siekiant sumažinti progresuojančius ligos simptomus. Dėl nepakankamo fizioterapijos efektyvumo neoperatyviniai metodai nėra plačiai paplitę.

1993 m. Tarptautinis adenomos prostatos gydymo komitetas pasiūlė I-PSS simptomų skalę, kuri buvo pagrįsta sutrikusio šlapimo padažnėjimo sunkumo apibendrinimu. Jei šioje skalėje taškų suma yra mažesnė nei 8 - ligai gydyti nereikia, 9-18 taškų nurodoma konservatyvi terapija nuo 18 ar daugiau punktų - chirurginis pašalinimas.

Yra įvairūs prostatos adenomos chirurginio gydymo būdai:

Transurethral rezekcija arba TUR yra plačiai paplitęs metodas, nes tokia operacija atliekama per šlaplę be pjūvių. Tačiau jį galima naudoti tik su adenomos masė iki 60 g ir iki 150 mg likučių šlapimo pūslėje. Taip pat negalima naudoti šio metodo paciento inkstų nepakankamumo atveju.

Adenomektomija (atvira prostatektomija) yra populiarus prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas, nes mažiausiai kontraindikacijų skaičiaus. Svarbu vartoti, kai prostatos masė viršija 40 gramų ir likučio šlapimo kiekis yra nuo 150 ml. Netrukdykite operacijos ir įvairių patologijos komplikacijų.

Lazerio abliacija, lazerio naikinimas ir prostatos skilvelių išgaravimas naudojamas kartu su TUR rekomendacijomis. Šie metodai laikomi labiau gerybiniais, kraujo netekimas operacijos metu yra kuo mažesnis, todėl galite atlikti operaciją, kurios navikų masė yra didesnė kaip 60 g, ir praktikuoti jauniems pacientams, kuriems svarbu išlaikyti seksualinę funkciją.

Chirurgas pasirenka operacijos metodą, priklausomai nuo ligos požymių sunkumo, bendros paciento būklės, likutinio šlapimo kiekio, prostatos adenomos dydžio. Šiandien gydytojai teikia pirmenybę minimaliai invaziniams metodams (lazerio naikinimui, ROUND ir kt.), Nes tokios operacijos atliekamos be pjūvių ir neleidžia pacientui ilgą laiką išlieka bendros anestezijos metu, jie atliekami pagal stuburo anesteziją. Dėl to sutrumpėja paciento reabilitacijos pooperacinis laikotarpis ir pagerėja gyvenimo kokybė.

Prostatos adenomos gydymas: minimaliai invaziniai metodai

Skirtingai nuo kitų medicinos krypčių urologijoje, daugelis chirurginių procedūrų yra atliekamos be atviros prieigos. Sukurta daug specialių įrankių, leidžiančių manipuliuoti be gabalėlių. Daugelis iš jų gali būti atliekami pagal patalynę pagal vietinę anesteziją. Tokių technologijų naudojimas gali žymiai sumažinti fizinę ir psichologinę pooperacinę traumą. Kraujo nuostoliai yra kuo mažesni. Gydymas minimaliai invaziniu metodu nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos, paciento buvimo ligoninėje, siuvimo pašalinimas. Visa tai daro šiuos metodus labiau linkusius, ypač jauniems pacientams, kuriems svarbu greitai atkurti darbingumą ir gyvenimo kokybę.

Seniausia endourologinė prostatos adenomos gydymo metodika yra transuretracinė adenomos rezekcija. Po tokios operacijos yra daug mažiau komplikacijų nei su atvira operacija. Tačiau atsižvelgiant į technines galimybes, metodas turi keletą apribojimų: likutinis šlapimas negali viršyti 250 ml, o adenomos masė yra 60 g. TUR nėra naudojamas, jei pacientui yra inkstų nepakankamumas.

Atliekant transuretracinę rezekciją, prostatos adenomos audinys iš vidaus išpjauna specialiu instrumentu, o jo likučiai pašalinami iš šlapimo pūslės naudojant specialų balioną. Pagrindinė problema yra sustabdyti kraujavimą. Paprastai kraujas sustabdomas krešėjimo metodu, tačiau kartais tokių priemonių nepakanka ir reikia pašalinti papildomus prostatos audinius. Tokiomis manipuliacijomis labai padidėja šlaplės, šlapimo pūslės ir kitų organų, esančių netoli jo, žalos rizika. Ypač pavojingas yra komplikacija, vadinama TUR sindromu, kuris pasireiškia sunkiu kraujavimu, kai absorbuojama didelė hipotoninio ar izotoninio skysčio masė (naudojama audinių ištempimui ir šlapimo pūslės užpildymui operacijos metu).

Šiuo metu lazerio pagalba tampa populiarus naujas metodas pašalinti prostatos adenomą. Tuo pačiu metu taip pat nėra atliekami pjūviai, prieiga prie organo atliekama per šlaplę. Šis metodas turi daugiau galimybių ir sukelia mažiau komplikacijų nei TUR adenoma.

Lazerį pirmą kartą naudojo urologai 1960-aisiais. Tačiau pirmieji bandymai gydyti adenomas su lazeriu turėjo mažiau apribojimų, todėl po operacijos kartu su šlapimu išsivystė stipri edema. Dėl to pacientas patyrė šlapimo pūslės kateterizacijos laikotarpio padidėjimą, kuris rimtai paveikė jo gyvenimo kokybę.

Iki šiol yra visiškai naujas rūšies lazeris, kuris nesukuria adenomos audinio, bet išgarina. Šiuolaikiniai urologiniai lazeriai veikia selektyviojo (selektyviojo) lazerio garinimo principu, naudojamu patologiniams audiniams pašalinti. Lazerio parametrų derinys - spinduliuotė, impulso ir bangos ilgis - leidžia pasiekti rezultatus, nesuderinamus su kitais metodais: audinių pažeidimas nėra. Lyginant su TUR, lazerio koaguliacija ir kitais metodais, jų alternatyva lazeriu selektyviai išgarinant yra patogi ir neskausminga procedūra, kuri sumažina komplikacijų tikimybę.

Norėdami suprasti selektyviojo lazerinio garinimo audinių poveikio principą, turite kreiptis į fizinę technologijos pusę. Kadangi minkštuose audiniuose yra daug vandens, kad būtų visiškai akcizo audinys, lazerio spinduliuotė turėtų būti gerai absorbuojama vandeniu. Taip pat, norint sėkmingai sustabdyti kraujavimą, reikalingas hemoglobino įsisavinimas. Lazerinė sistema turi pranašumą, kad jis gali užtikrinti didžiausią absorbciją abiejuose hemoglobinuose ir vandenyje esant pastoviam bangos ilgiui. Lazerio spindulių modelis užtikrina efektyvią fokusavimą ir spindulių perdavimą ant adenoidinių audinių. Dėl to operaciją galima atlikti vietinės anestezijos būdu, o pacientas patiria minimalų diskomfortą ir šalutinį poveikį.

Naudojant prostatos adenomos lazerinio garinimo metodą, yra mažiau apribojimų, palyginti su tradicine TUR, o tai paaiškinama minimaliu kraujo netekimu ir bendro anestezijos nepakankamumu. Todėl jis tampa realiu operacijos vykdymu jauname amžiuje, kai jums reikia palaikyti seksualinę funkciją, o 60 g adenomos masė.

Prostatos adenoma - gydymas

Lazerinio garavimo metodo naudojimas iš esmės pašalina komplikacijas, kurios gali atsirasti po TUR, ir pati operacija turi reikšmingų privalumų:

idealus sprendimas vyrams, vartojantiems antikoaguliantus;

neturi įtakos paciento šlapimo pūslės funkcijai ir seksualinei funkcijai;

silpna širdies ir kraujagyslių sistemos organų apkrova;

Prevencijos redukcinės ejakuliacijos prevencija;