Pagrindinis
Analizuoja

Prostatos biopsija: kaip tai atliekama, požymiai, pasekmės

Kai kuriais atvejais prostatos ligos patologijų diagnozė negali būti baigta be tokios procedūros, kaip prostatos biopsija, po to gaunamų audinių mėginių citologine ir histologine analize. Šis tyrimas yra vienas iš labiausiai informatyvių ir leidžia tiksliai nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų buvimą šiame organe.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, indikacijomis ir kontraindikacijomis, galimomis komplikacijomis, prostatos biopsijos parengimo ir atlikimo būdais. Ši informacija leis jums suprasti tokios diagnostikos procedūros esmę ir galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Procedūros atlikimo būdai

Prostatos audinio rinkimui gali būti naudojami šie metodai:

  • Sekstantas (ar aklas) - audinio mėginiai imami tiesaus žarnos lūžiu, gydytojas atlieka skaitmeninę liaukos ištyrimą, įterpia adatą ir valdo jo judesį pirštu, patologinių kampelių mėginiai paimami iš 4-6 taškų;
  • daugiafunkcinio audinio mėginių ėmimas atliekamas ultragarso aparato valdyme, mėginiai paimami iš 12 taškų;
  • Saturation - biopsijos atranka atliekama ultragarso kontrole, tačiau audinių mėginiai paimami iš 24 taškų.

Sočiųjų metodas yra labiausiai pažengęs ir leidžia jums identifikuoti navikus net ankstyviausiose jų vystymosi stadijose. Sekstanto metodas vis dažniau naudojamas atliekant prostatos biopsijos audinius, nes jis tampa pasenęs, negali užtikrinti didelės tikslumo mėginių ėmimo iš būtinų liaukos taškų ir dažnai pateikia klaidingus rezultatus.

Priklausomai nuo medžiagos panaudojimo, prostatos biopsija gali būti:

  • transrectal - atliekamas per tiesinę žarną;
  • transurethralas - atliekamas per šlaplę;
  • transperininalas - atliekamas per mažą įpjovą tarpvietėje.

Multifokalinė transektalinė biopsija

Ši technika gali būti atliekama kontroliuojant ultragarsinį aparatą ir chirurgo pirštą. Procedūra gali būti atliekama skirtingais būdais: šone su kojomis, traukiama iki krūtinės, gulinčios ant nugaros, kojos pakeliamos ant atramų arba kelio ir alkūnės padėtyje.

Šio audinio rinkimo metodo anestezijai atliekama vietinė anestezija. Po to ultragarsinis skenavimas arba chirurgo pirštas naudojamas kontroliuojamoms manipuliacijoms ir tiksliai nukreipti biopsijos adatą į reikiamas liaukos sritis. Speciali spyruoklinė adata naudojama sugedusių audinių mėginiams surinkti, kuri greitai patenka į liaukos audinius ir palieka jas. Šis biopsijos metodas leidžia jums pasirinkti iki 10 audinio dalių prostatos liaukoje.

Atliekant daugiafunkcinę transekretinę biopsiją ultragarsu, procedūra trunka tik keletą minučių. Jei šis metodas atliekamas piršto tyrimu, jo trukmė gali būti apie 30 minučių.

Transurethral biopsija

Ši technika atliekama naudojant endoskopinį prietaisą (cistoskopą) ir specialią pjovimo kilpą. Transuretracinei biopsijai naudojama bendra anestezija, vietinė, epidurinė ar stuburo anestezija.

Pacientas yra ant nugaros ant kėdės su atramomis, atramomis kojoms. Cistoskopas įterpiamas į šlaplės šviesą, aprūpintas apšvietimu ir vaizdo kamera. Prietaisas išplėstas iki prostatos lygio ir per pjūvio liniją, būtini audinių mėginiai paimti iš labiausiai įtartinų sričių.

Po biopsijos atrankos cistoskopas pašalinamas iš šlaplės. Transuretracinės prostatos biopsijos trukmė gali būti nuo 30 iki 45 minučių.

Transperininalinė biopsija

Ši technika yra mažiau įprasta, nes ji yra labiausiai invazinė ir skausminga. Jei norite atlikti transferialinę biopsiją, paciento prostata yra dedama ant nugaros, jo kojos pakyla arba jo pusėje, jo kojos prispaudžiamos prie jo krūtinės.

Atlikęs vietinę anesteziją ar bendrą anesteziją, gydytojas mažame įpjovime į tarpą, o ultragarsu kontroliuodamas įterpia biopsijos adatą į prostatos audinį. Po to, kai medžiaga, kurios reikia medžiagai ištirti, pašalinama, adata pašalinama, o įpjova sutrintas. Tokios biopsijos trukmė yra 15-30 minučių.

Indikacijos

Pagrindiniai biopsijos prostatos audinio rodikliai gali būti šie klinikiniai atvejai:

  • PSA tyrimo rezultatai parodė, kad jos koncentracija padidėjo daugiau kaip 4 ng / ml;
  • kai tiriant per tiesinę žandikaulį audinių liaukoje buvo nustatyta mazgas arba sandarinimo zona;
  • transabdomininio arba transrektalo ultragarsu liaukoje buvo aptikta plotas su mažu echogeniniu aktyvumu;
  • būtinybė kontroliuoti ligos eigą po TUR (prostatos transuretrazinė rezekcija) arba prostatos pašalinimas per įpjovimą pilvo sienelėje per šlapimo pūslę.

Tokiomis situacijomis rekomenduojama kartoti (t.y. antrinę) prostatos biopsiją:

  • PSA lygis išlieka padidėjęs ar padidėjęs;
  • laisvo ir viso antigeno santykis yra mažesnis nei 10%;
  • antigeno tankis viršija 15%;
  • pradinės biopsijos metu nustatytas didelis prostatos intraepitelinės neoplazijos laipsnis;
  • tyrimo metu nepakako pirminės biopsijos metu surinkto prostatos audinio kiekio.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais prostatos biopsija gali būti kontraindikuojama:

  • sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
  • ūminis prostatos audinių uždegimas;
  • sunkus hemorojus;
  • ūminis tiesiosios žarnos audinys ir analinis sąnarys;
  • reikšminga analinio stricture;
  • neseniai atlikta pilvo ertmės rektalinio išskyros;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki paciento būklė, susijusi su plaučių, širdies ar inkstų nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais specialistai turi atsisakyti atlikti prostatos biopsiją dėl kategoriško paciento atsisakymo iš šios diagnostikos metodikos.

Kaip pasirengti procedūrai

Prostatos audinio biopsija daugeliu atžvilgių yra panaši į minimaliai invazinę chirurginę procedūrą ir reikalauja specialaus paciento pasiruošimo tyrimui. Prieš jį įgyvendinant specialistas supažindins pacientą su pagrindiniais biopsijos principais ir gaus raštišką sutikimą atlikti tokio tipo egzaminą.

Norėdami pasirengti prostatos biopsijai, privalote laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  1. Per savaitę prieš pradedant gydymą reikia nutraukti vaistų vartojimą, dėl kurių kraujas mažėja (varfarinas, heparinas, sincumaras, aspirinas ir kt.). Prieš 3 dienas prieš tyrimą būtina atsisakyti vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas ir tt) ir hormonų preparatus. Jei tokių narkotikų negalima atšaukti, biopsiją reikia atlikti tik ligoninėse.
  2. Prieš tyrimą pacientui nustatomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, skirti pašalinti uždegiminių procesų buvimą. Jei nustatomos tokios kontraindikacijos, procedūra gali būti atidėta tol, kol bus pašalinta.
  3. Jei būtina atlikti vietinę anesteziją, pacientas tiriamas vietinio anestetikas, kad būtų galima nustatyti galimą alerginę reakciją. Paprastai vietinei anestezijai naudojamas 2% lidokaino gelis, kuris įšvirkščiamas į tiesinę žarną. Todėl bandymas atliekamas dėl šio konkretaus anestezijos perkėlimo. Jei planuojama procedūra naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, patariama pasikonsultuoti su anesteziologu.
  4. Per dieną prieš procedūrą pacientas turėtų atsisakyti priimti sunkiai vartojamus gaminius.
  5. Jei biopsijai atlikti naudojama intraveninė anestezija, paskutinis valgis ir skystis turi būti imamas 8-12 valandų prieš procedūrą.
  6. Tyrimo išvakarėse pacientas turėtų pasiimti higieninį dušą.
  7. Prieš miegą ir prieš pat procedūrą gydytojas gali rekomenduoti vartoti raminamąjį preparatą, kad sumažintų paciento nerimą.
  8. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai gydytojas skiria antibiotiką. Pirmasis šio vaisto suvartojimas atliekamas dieną prieš tyrimą ir trunka apie 3-5 dienas (kartais ilgiau).
  9. Jei planuojama transuretracinė ar transekretazinė biopsija, tada valomoji klizma atliekama prieš dieną ir ryte prieš tyrimą ištuštinant žarnyną.
  10. Jei nenorite atlikti intraveninės anestezijos, tada ryte prieš tyrimą pacientas gali pasiimti lengvus pusryčius.

Kur yra procedūra

Prostatos biopsija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėse. Klinikoje toks tyrimas gali būti atliekamas be intraveninės anestezijos, stuburo ar epidurinės anestezijos, taip pat dėl ​​bendros rizikos sveikatai. Kitais atvejais biopsija atliekama tik pacientui hospitalizuojant.

Jei tyrimas atliekamas naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, pacientas turi būti prižiūrimas 1-2 dienas. Jei nėra komplikacijų, jis gali būti išleidžiamas praėjus kelioms valandoms po biopsijos ar kitą dieną.

Galimos pasekmės

Su tinkamu pacientų paruošimu ir tinkama prostatos biopsija nepageidaujamų pasekmių rizika yra minimali. Retais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • kraujavimas iš šlapimo dėl kraujavimo į vėžį ar šlaplę;
  • sunku šlapintis (iki anurijos);
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujo buvimas sperma;
  • skausmas tiesiojoje žarnoje;
  • skausmas tarpvietėje;
  • kraujo išleidimas iš tiesiosios žarnos;
  • ūminio prostatito, orchito ar epididimito vystymas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • komplikacijos dėl vietos anestezijos ar anestezijos.

Gali būti priežastis kreiptis į gydytoją dėl ilgalaikio (daugiau nei 3 dienų) ar intensyvaus kraujavimo, stiprus skausmas, negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslę 6-8 valandas arba karščio atsiradimas.

Po procedūros

Atlikę prostatos biopsiją pacientui išduodamas ligos sąrašas ir rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Atsisakykite paimti vonią, plaukti vandeniu, apsilankyti saunose, baseinuose ar pirtyje 1 mėnesį.
  2. Venkite hipotermijos.
  3. Praleiskite svarbų fizinį aktyvumą ir sportą 1 mėnesį.
  4. Per mėnesį vengti naudoti produktus, kurie padeda sudirginti šlapimo takus, alkoholį ir kofeino turinčius gėrimus.
  5. 7 dienas gerkite bent 2-2,5 litrus skysčio.
  6. Laisvas seksualinis aktyvumas 1-1,5 savaičių.

Rezultatai

Prostatos audinys, gautas po biopsijos, siunčiamas į laboratoriją tolimesnei citologinei ir histologinei analizei. Bandymo rezultatai paprastai yra 7-10 dienų po mėginių ėmimo.

Apibendrinant galima teigti, kad nėra patologinių pokyčių, uždegimo ar neoplastinio proceso buvimo.

Vėžio aptikimo rezultatai vertinami pagal Gleasono lentelę, atspindintį 5 ​​laipsnių (ar taškų) žalos laipsnį:

  • 1 - navikas susideda iš vienos liaukų ląstelių grupės ir jų branduoliai nepasikeitė;
  • 2 - neoplazma susideda iš nedidelio liaukų ląstelių, bet visi jie yra atskirti nuo sveikų audinių membranos;
  • 3 - neoplazma susideda iš akivaizdaus liaukų ląstelių kaupimosi ir pastebima jų daigumas sveikiose audiniuose;
  • 4 - navikas susideda iš modifikuotų prostatos ląstelių;
  • 5 - neoplazmą sudaro netipinių, modifikuotų ląstelių, kurios auga sveikuose audiniuose, rinkinys.

1 laipsnis Gleasono skalėje atitinka mažiausiai agresyvų vėžio ląstelių tipą, o 5 - labiausiai agresyviai.

Be tokio įvertinimo, analizės rezultatai atspindi Gleasono sumą (arba indeksą). Tai daroma siekiant įvertinti bendrą rezultatą, nes per biopsiją imami keli patologiškai pakeisti prostatos audiniai. Siekiant nustatyti Gleasono sumą, apibendrinami dviejų mėginių su didžiausiais navikais rezultatai.

Gleasono sumos balai apskaičiuojami taip:

  • 2-4 indeksas - lėtai augantis ir mažai agresyvus vėžys;
  • indeksas nuo 5 iki 7 - vidutiniškai agresyvus vėžys;
  • 8-10 indeksas yra agresyvus ir sparčiai augantis vėžys, turintis didelę metastazių riziką.

Prostatos biopsija ir tolesnė histologinė bei citologinė mėginių analizė leidžia mums tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingą taktiką gydant šio organo patologijas. Tokios labai informatyvios diagnostikos procedūros atlikimas visiškai pateisina jo invazyvumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Prostatos biopsiją gali atlikti urologas ar onkologas. Toks diagnozės tipas yra rekomenduojamas nustatant įtariamą naviko formavimą prostatos audiniuose arba poreikį įvertinti gydymo veiksmingumą.

Maskvos daktarų klinikos specialistas kalba apie transektūrinę prostatos biopsiją:

Kas yra prostatos biopsija ir kaip vartoti prostatos punkciją?

Vėžys kelia grėsmę vyrų gyvenimui. Todėl tuo metu labai svarbu nustatyti pradinį ligos etapą ir atlikti tinkamą gydymą.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie prostatos biopsiją, kas tai yra, kaip atliekama procedūra ir kokios yra prostatos biopsijos pasekmės.

Prostatos: biopsija

Kas yra prostatos biopsija? Tai dažniausiai pasitaikantis būdas aptikti audinių pokyčius ląstelių lygiu.

Ši procedūra yra patikimiausias tyrimo metodas, kuris 100% tikimybe leidžia mums spręsti, kokia yra tam tikro subjekto ląstelinė sudėtis. Pacientas iš paciento išgyvena gyvus audinius iš specialiosios adatos, skirtos prostatos biopsijai, kuri vėliau tiriama mikroskopu. Metodas tiksliai patvirtins, ar pacientas turi vėžį.

Biopsija nustatoma, jei atliekant tyrimą buvo nustatyti bet kokie audinių pokyčiai arba PSA buvo didelis, kai buvo atliktas kraujo tyrimas.

Pacientas privalo suprasti šios procedūros poreikį. To nepadarius, ateityje gali būti pavojingas poveikis sveikatai.

Audinių užėmimo procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje.

Norėdami išvengti infekcijos, nurodykite antibiotikų kursą.

Ar prostatos biopsija yra skausminga? Prostatos audinio vartojimo procedūra yra gana skausminga.

Todėl prieš pradedant biopsiją pacientui skiriama vietinė anestezija. Dažniausiai įvedamas specialus gelis su lidokainu.

Kartais, pasikonsultavęs su gydytoju, pacientas vartoja anestezijos preparatą, kurio poveikis yra didesnis.

Kaip atliekama prostatos biopsija? Yra keletas biopsijos metodų:

  • transrektalinis;
  • transuroreal;
  • transperininalas.

Čia galite sužinoti apie kenksmingus ir naudingus vyrų organų produktus.

Transektūrinė prostatos biopsija atliekama tokiais etapais:

  1. Turite meluoti kojomis, pritvirtintomis prie jūsų krūtinės kairėje pusėje arba stovėkite ant alkūnių ir kelio.
  2. Norėdami sušvelninti skausmą, gydytojas įleidžia lytinio cinko gelį prostatoje per išangę.
  3. Tai užtruks 10 minučių, kad vaistas išspręstų savo kokybę ir pradėjo veikti.
  4. Tada įterpiamas jutiklis, turintis patarimus ir vienkartines adatos prostatos biopsijai.
  5. Su sensoriaus pagalba atliekamas prostatos tyrimas.
  6. Gyvų audinių rinkimui gydytojas nedelsdamas planuoja nuo 6 iki 18 prostatos vietų ne tik iš paciento srities, bet ir iš kitų sveikų audinių sričių pagal specialią schemą.
  7. Kaip atliekama prostatos punkcija? Gydytojas atlieka prostatos lūžio punkciją, naudodamas biopsijos pistoletą, kuris suleidžia kančią į audinį, iš kiekvieno tikslinio taško paimdamas stulpelį apie 17 mm.

Transversinis

Kaip atliekama prostatos biopsija? Dėl procedūros sudėtingumo šis metodas nėra labai populiarus.

  1. Žmogus yra embriono padėtis, o gydytojas injekuoja jį anestezine injekcija.
  2. Gydytojas gydo sritį tarp sėklidžių ir tiesiosios žarnos sfinkterį su antiseptiniu preparatu.
  3. Be to, šioje vietovėje yra įpjovos ir įterpiamas ultragarsinis zondas ar pirštas. Patikrinusi surinkimo vietą, injekuojama biopsijos adata.
  4. Adatos važiavimas kartu su navikais su specialiais manipuliacijomis ima mėginį reikalingą audinį.
  5. Pareguliuokite mezgliuką pirštu, kuris yra antsulyje.
  6. Po to, kai paimamos ląstelės, žaizda yra apdorojama.
  7. Procedūra trunka apie 30 minučių.

Transurethral

Kaip atliekama prostatos biopsija (transuretrai):

  1. Renkant šį metodą pacientas gali būti skirtingose ​​pozicijose. Su įprastiniu paciento metodu, kurį jis pastatė ant nugaros, o jo kojos pritvirtintos prie stovo. Jis taip pat gali būti vaisiaus padėtyje arba būti kelio ir alkūnės padėtyje.
  2. Gydytojas daro anesteziją aplink prostatos perimetrą.
  3. Tiksliam adatos įsiskverbimui į prostatą yra naudojamas cistoskopas, kuris įterpiamas į tiesinę žarną. Jame yra lankstus zondas, o jo galas yra nedidelis vaizdo kamera, lemputė ir prietaisas rinkti audinius pjovimo ciklo pavidalu.
  4. Tvora prasideda iškart. Tuo pačiu metu paimkite nuo 6 iki 12 audinių mėginių.
  5. Kai kuriais atvejais urologas pirštu naudoja prostatos zondą.
  6. Visa procedūra trunka apie 30 minučių.

Ląstelės, ištrauktos iš prostatos, per trumpiausią įmanomą laiką siunčiamos į laboratoriją egzaminui.

Kontraindikacijos

Procedūra draudžiama esant:

  • infekcinės ligos;
  • jei nustatomi hemoroidų komplikacijos;
  • sunki paciento būklė;
  • esant uždegiminiam procesui storosios žarnos srityje;
  • ūminė prostatito forma;
  • su krauju krešėjimo.

Paruošimas

Kaip pasirengti prostatos biopsijai? Nepriklausomai nuo biopsijos tipo, pacientas turi pasiruošti procedūrai pagal tikslias gydytojo rekomendacijas. Nustačius ir ištyrus paciento būklę, urologas nurodo veiklą, susijusią su pasirengimu prostatos biopsijai.

Prostatos biopsijos paruošimas:

  1. Esant uždegiminiams procesams ir infekcijoms, pacientui rekomenduojama gerti antibiotikų kursą.
  2. Savaitė prieš biopsiją būtina atsisakyti vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą.

  • 3 dienas iki procedūros negalima gerti priešuždegiminių vaistų.
  • Prieš procedūrą dieną pacientas valymo klizmą valo vakare ir vėl ryte.
  • Būtina likus dienai iki biopsijos išvengti fizinio aktyvumo.
  • Biopsija atliekama tik tuščiu skrandžiu.
  • Pacientas keičiasi į specialius drabužius.
  • Jei atliekamas transkretazinis metodas, visa audinių rinkimo sesija bus atliekama atliekant nuolatinę ultragarso stebėseną.
  • Nepamirškite, kad adatos įvedimo vieta yra apdorota antiseptiku.
  • Priklausomai nuo pasirinkto metodo, prostatos biopsija gali būti atliekama naudojant bendrą anesteziją.
  • Jei pacientas yra nervų arba labai nervų, paskirkite raminamuosius vaistus.
  • Dekodavimo rezultatai

    Po 10 dienų bus paruoštos prostatos biopsijos rezultatai. Vėžio ląstelių buvimo laipsnis nustatomas balais pagal Gleasono balus. Jas vertina patologas, kuris daro būtinas išvadas.

    Prostatos vėžio biopsija:

    1. Jei šis skaičius yra 2-4 vienetai, tada auglio augimo rizika yra nereikšminga. Ląstelės, paimtos iš prostatos biopsijos analizės, yra panašios į sveiką.
    2. Jei prostatos biopsijos analizės rezultatai nuo 5 vienetų iki 7, galime kalbėti apie vidutinę vėžio riziką.
    3. 8-10 vienetų rodiklis rodo agresyvių vėžio ląstelių buvimą.

    Jei buvo prostatos vėžio atvejų tarp lyties, svarbu konsultuotis su urologas nuo 45 metų amžiaus ir turėti PSA testą.

    Elgesio normos

    Biopsija yra minimali chirurgija. Todėl labai svarbu laikytis reikiamų rekomendacijų po procedūros.

    1. Per 6-7 dienas antibiotikus galima skirti, nes manipuliuojant yra galimybė užsikrėsti.

  • Per savaitę turėtumėte pašalinti iš meniu riebus ir aštrus maisto produktus.
  • 10-14 dienų negalima gerti alkoholio.
  • Dienos metu rekomenduojama gerti nuo 2 iki 4 litrų skysčio.
  • Jei po biopsijos į tuščiąjį švirkštą buvo įdėtas tamponas, tą patį galite gauti vakare.
  • Kitą dieną galėsite gyventi įprastą gyvenimą: eik į darbą, užsirašykite rytinius pratimus, paimk dušas, eikite pasivaikščiojimais ir geriausia laikytis dietos po prostatos biopsijos.
  • Lytis po prostatos biopsijos negali būti praktikuojama per savaitę.
  • Pasekmės

    Prostatos biopsijos pasekmės:

    1. Diskomforto atsiradimas tiesiosios žarnos srityje.

    Tai gana dažnas skundas, kuris galiausiai atsiras savaime. Jei diskomfortas yra gana stiprus, gydytojas gali skirti gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

  • Kraujo pripildymas.

    74% atvejų po prostatos liaukų biopsijos su vyrų šlapimu išsiskiria kraujas, 14% kraujo išeina iš tiesiosios žarnos ir 1% yra kraujo sperma. Jei kraujas išsiskiria 3-5 dienas - tai yra normalu. Jis praeina savarankiškai, tačiau, jei tai pastebima ilgą laiką, būtina kreiptis į urologą. Tokiais atvejais yra parodyta lova, taip pat gydytojas pasirenka specialistas ir sunkus gėrimas.

  • Infekcijos buvimas.

    Maždaug 2% pacientų stebima prostatos ir urogenitalo sistemos infekcija. Gydytojas nurodo antibiotikų kursą. Taip pat pastebėtas pilvo skausmas, karščiavimas, dispūra ar poliurija. Jei tokio paciento būklė išlieka ilgą laiką arba tam tikrą laiką pablogėja, būtina hospitalizacija.

  • Šlapimo susilaikymas šlapimo metu

    Tai laikinas reiškinys, kuris praeina savaime be gydytojo įsikišimo.

    Jei po biopsijos prostatos kraujo šlapime arba išmatose pastebima daugiau kaip 8 valandos, jei per šį laiką nėra šlapinimosi, ilgą laiką esant aukštai temperatūrai, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

    Išvada

    Dabar žinote, kaip atliekama prostatos biopsija. Daugelis vyrų bijo biopsijos dėl skausmo. Tačiau šis tyrimo metodas leidžia aptikti vėžio ląstelių buvimą ir pradėti gydymą laiku.

    Todėl svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir bet kokių abejonių dėl šio tipo tyrimo.

    Prostatos biopsija (prostatos liauka)

    Prostatos biopsija yra invazinė procedūra, kai prostatos audinio gabaliukai atliekami histologiniu tyrimu plonu adata (daugiau informacijos žr. Straipsnyje "Kaip atlikti prostatos biopsiją").

    Indikacijos prostatos biopsijai:

    1. Suspaudimas, nustatytas skaitmeniniu rektaliniu tyrimu

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra pagalbinė prostatos patologijos diagnozavimo metodika. Naudojant šią manipuliaciją galima nustatyti prostatos dydžio pasikeitimą, antspaudų buvimą, rektalinės gleivinės mobilumo sumažėjimą, palyginti su prostatos paviršiumi

    2. Hipergezinės srities nustatymas ultragarsu

    Ultragarso naudojimas rektaliniu jutikliu leidžia tiksliai nustatyti prostatos liaukos dydį, ruonių (hipercheoidinių sričių) ir hipoecho sričių (labiausiai įtartinų prostatos vėžio) buvimą.

    3. Padidėjęs PSA

    Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra baltymas, kurį gamina prostatos ląstelės. PSA kiekis nustatomas žmogaus serume ir matuojamas ng / ml. Prostatos vėžyje PSA kiekis paprastai yra padidėjęs. Nuo 1994 m. PSA matavimas buvo naudojamas kaip standartas egzaminams kartu su skaitmeniniu rektaliniu testu įtarus vėžio prostatą.

    Taip pat yra daugiau nuodugnių diagnostikos metodų, tokių kaip MR su kontrastu. Šis tyrimas naudojamas paaiškinti įtartinos prostatos srities lokalizaciją.

    Mes rekomenduojame, kad visi mūsų pacientai prieš atlikdami prostatos biopsiją atliktų ir prostatos MR, kaip standartinį tyrimą. Kai kuriais atvejais tai gali žymiai padidinti prostatos vėžio aptikimą.

    Šiuo metu rekomenduojama kasmet vyresniems kaip 50 metų vyrams. Iš trijų pirmiau apibūdintų bandymų reikia išbandyti bent vieną - PSA kraujo koncentracijos testą.

    Dažnai atsiranda tai, kad PSA padidėjimas yra vienintelis prostatos naviko buvimo simptomas. Paveikslėlyje parodyta prostatos vėžio PSA padidėjimo priežastis.

    Anksčiau buvo manoma, kad PSA norma yra iki 4 ng / ml. Tačiau daugelis tyrimų jau buvo atlikti, kai buvo įrodyta, kad PSA lygis priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo prostatos apimties. Yra lentelės, skirtos apskaičiuoti PSA normą kiekvienam žmogui, kai apskaičiuojant parametrus atsižvelgiama į vyro amžių, liaukos dydį ir kitus parametrus.

    Viena iš visų PSA standartų lentelių visiems vyrams, į kuriuos atsižvelgiama tik vienam amžiui:

    nuo 50 iki 60 metų

    nuo 60 iki 70 metų

    70-80 metų amžiaus

    Aukšti PSA skaičiai gali ne tik parodyti prostatos vėžį. Priežastis gali būti:

    • gerybinė prostatos hiperplazija,
    • prostatitas
    • šlapimo takų infekcijos
    • prostatos infarktas,
    • vaistai (nitratai, askorbo rūgštis),

    PSA kiekio sumažėjimas gali pasireikšti vartojant tam tikrus vaistus gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti (finasteroidas, dutasteroidas).

    Nustatant prostatos biopsijos nurodymus yra labai svarbus gydytojo uždavinys, todėl mūsų praktikoje be PSA koncentracijos nustatymo mes naudojame keletą kitų parametrų, tokių kaip:

    Su amžiumi prostatos tūris tampa didesnis dėl gerybinės prostatos hiperplazijos atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, didėja pacientų vyresnio amžiaus pacientų grupės. PSA yra PSA ir prostatos kiekio santykis. Paprastai šis indeksas neturėtų viršyti 0,15 ng / ml / cm3.

    • laisvo PSA santykis su bendruoju

    Laisvos PSA ir viso santykis matuojamas procentais. 15-100% rodo teigiamą progresą, 15 ar mažiau rodo piktybinio naviko buvimą.

    PSA augimo rodiklis yra absoliutus PSA lygio pokytis per tam tikrą laiką. Tai yra svarbus prostatos vėžio žymuo pradiniame etape. Paprastai šis skaičius neturi viršyti 0,75 ng / ml per metus.

    Atvejo ataskaita

    Pacientas, 51 metai, skundėsi dėl dažno šlapinimosi. Anksčiau neišnagrinėta. PSA lygis yra 3,1 ng / ml. Po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo ir ultragarso skenavimo diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija. Buvo paskirti vaistai prostatos adenomos gydymui. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į PSA lygį, rekomenduojama atlikti biopsiją. Proceso metu transkretaziniu metodu nustatytas prostatos vėžys 7 balai pagal Gleasono balą. Po MRT ir skeleto kaulų scintigrafijos nustatomas IIA etapas, T1, N0, M0 stadija. Praėjus maždaug mėnesiui po biopsijos, buvo atlikta radikali prostatektomija. Nenustatyta daigumo vienoje kapsulėje liaukos ir metastazių limfmazgiuose.

    Tokie atvejai buvo labai reti. Tačiau per pastaruosius 10 metų pasaulio statistika ir mūsų praktika pastebi "vėžio atnaujinimą", ypač prostatos vėžį. Galima tik suprasti, kaip pasikeitė apibūdinto paciento likimas, jei jis nebūtų kreipęsis į urologą su skundais dėl dažno šlapinimosi. Žinoma, jei praėjus 5-6 metams, mes stebėtume jau įprastą naviko procesą.

    Kas sukelia prostatos vėžį?

    Kaip ir bet kokio tipo vėžiui, tikslios prostatos naviko navikų priežastis nėra taip lengva nustatyti. Vėžio ląstelių augimas yra susijęs su DNR mutacijomis. Šie sutrikimai sukelia struktūrinius pokyčius. Prostatos biopsija aptinka blogai diferencijuotas nenormalias ląsteles, kurių augimas ir plitimas sukelia naviko augimą.

    Genetika

    Kai kuriais atvejais mutacijos, kurios sukelia prostatos vėžį, yra genetiškai paveldimos. 5-10 proc. Atvejų prostatos vėžį sukelia paveldimos mutacijos. Tai žinoma kaip HPC1, taip pat BRCA1 ir BRCA2. Jei bet kuris iš jūsų giminaičių turėjo prostatos vėžį, tuomet esate didelės rizikos grupėje, nes yra didelė tikimybė, kad pakeis DNR struktūrą.

    Amžius

    Daugeliu atvejų prostatos vėžys yra diagnozuotas vyrams nuo 65 metų amžiaus. Tyrimai parodė, kad iš 10 000 vyrų, kurių amžius nuo 40 iki 50 metų, tik vienas yra navikas, kai nustatoma prostatos biopsija. Šis skaičius padidėja iki 14 vyrų amžiaus 60-70 metų amžiaus. Taigi, kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė nustatyti vėžį prostatos biopsijoje.

    Lenktynes

    Mažiausia tikimybė susirgti prostatos vėžiu buvo nustatyta Azijos ir Ispaniškas vyrų. Afrikos amerikiečiai turi didžiausią riziką.

    Galia

    Prostatos vėžio vystymosi rizikos faktorius taip pat gali būti riebalų, pieno ir mėsos vartojimas. Vyrai, kurie valgo daug gyvulinių riebalų, dažniausiai maitina nedidelius daržovių ir vaisių kiekius. Jūs galite perskaityti apie mitybą, kad sumažintumėte prostatos naviko augimo riziką straipsnyje "Prostatos vėžio prevencija".

    Gyvenamoji vieta

    Vietovė, kurioje gyvenate, taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį vertinant prostatos vėžio atsiradimo riziką. Vyrams, gyvenantiems šiauriniuose regionuose, biopsijos metu dažniau nustatomi onkologiniai prostatos navikai, nei daugiau pietų regionuose. Taip yra dėl to, kad trūksta saulės šviesos ir vitamino D trūkumas.

    Progresuojančio prostatos vėžio rizikos veiksniai

    Agresyvus prostatos vėžys pasižymi sparčiu vystymusi ir dideliu metastazių tikimybe kituose organuose ir audiniuose. Šio tipo navikoje po histologinės analizės po prostatos biopsijos bus nustatytas didelis Gleason'o balas dėl daugybės neoplastinių ląstelių ir liaukinio audinio nebuvimo. Šio tipo navikų vystymosi rizikos veiksniai, be minėtų:

    Taigi, apibendrinant, galime nustatyti 8 pagrindines prostatos vėžio vystymosi priežastis vyrams. Prostatos vėžio rizikos veiksniai:

    • prostatos vėžio artimųjų giminaičių buvimas;
    • amžius virš 50 metų;
    • priklausanti Afrikos Amerikos rasėms;
    • maistas su riebalais, pieno ir mėsos produktais;
    • nuolatinė gyvenamoji vieta šiauriniuose regionuose;
    • rūkymas;
    • nutukimas;
    • sėdimas gyvenimo būdas.

    Prostatos biopsijos kontraindikacijos

    • paciento atsisakymas atlikti procedūrą;
    • ūminis prostatitas;
    • ūminės uždegiminės tiesiosios žarnos ligos.

    Kaip atliekama prostatos biopsija?

    Jei jūsų gydytojas nurodė atlikti prostatos biopsiją, jums reikės parengti šią procedūrą iš anksto per kelias dienas. Žemiau pateikiame trumpą būtinų manipuliavimo ir procedūrų sąrašą:

    • prieš atlikdami prostatos biopsiją atlikite būtinus tyrimus;
    • nustokite vartoti antitrombocitų ir antikoaguliantų 4-7 dienas prieš procedūrą;
    • prieš vartojimą ir keletą dienų vartoti antimikrobines medžiagas;
    • Perspėkite savo gydytoją, jei esate alergiškas ar netoleruojate vaistų ir latekso;
    • paruoškite žarnyne procedūrą, naudodami valymo klizmą.

    Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje "Pasiruošimas prostatos biopsijai".

    Pati procedūra atliekama vienu iš trijų metodų: transretalinės, tarpinės, transuretalinės.

    Transektūrinė prostatos biopsija atliekama dažniausiai, ir ją sudaro medžiagos paėmimas su biopsijos adata, naudojant prieigą per tiesinę žandikaulį (išsamesnės informacijos žr. Straipsnyje "Transrectal prostatos biopsija").

    Tarpukario biopsija susideda iš prostatos audinio mėginio paėmimo į biopsijos adatą mažu įpjovimu į tarpinės srities plotą (išsamesnės informacijos apie šį tyrimo metodą rasite straipsnyje "Perineal prostatos biopsija"). Paveikslėlyje parodyta adatos kryptis transrektinėse ir tarpinėse prieigose.

    Prostatos transuretrazinė biopsija yra palyginti reta ir susideda iš prostatos liaukos patekimo į šlaplę įterpiant endoskopą ir adatą.

    Biopsijos metodą gydytojas pasirenka remdamasis indikacijomis ar kontraindikacijomis. Pati procedūra yra beveik neskausminga (dėka šiuolaikinės įrangos, gydytojo patirties ir skausmo malšintuvų naudojimo) ir vidutiniškai 20-40 minučių. Prostatos biopsija yra "vienos dienos" procedūra. Per 2-3 valandas galėsite eiti namo.

    Po prostatos biopsijos procedūros

    Po prostatos biopsijos, jums reikės laikytis būtinos dietos (apie tai straipsnyje "Mityba po prostatos biopsijos"), vartojate antimikrobines medžiagas, taip pat žinokite, ką galite ir ko negalėsite atlikti po procedūros (apie tai galite perskaityti straipsnyje "Po prostatos biopsijos ") Taip pat svarbu prisiminti apie galimas pasekmes ir komplikacijas po manipuliavimo (straipsnis "Pasekmės ir komplikacijos po prostatos biopsijos").

    Histologinė prostatos medžiaga siunčiama į laboratoriją moksliniams tyrimams. Rezultatas paprastai būna 5-7 dienas. Histologas nustato mėginių piktybiškumo laipsnį ir suteikia bendrą balą Gleasono skalėje nuo 2 iki 10 balų. Apatinės ribos rodo lėtą auglio augimą ir mažą tikimybę skleisti į kitus audinius. Dideli skaičiai rodo, kad daug neoplastinių ląstelių ir agresyvus srautas. Išsamią informaciją apie tai galite perskaityti straipsnyje "Audinio ir prostatos biopsijos rezultatų analizė". Remdamasis histologinės analizės duomenimis, urologas nusprendžia dėl tolesnės taktikos: gydymo, stebėjimo, papildomų tyrimų, pasikartojančios prostatos biopsijos paskyrimo (daugiau informacijos apie tai žr. Straipsnyje "Pakartotinė prostatos biopsija").

    Kas yra prostatos biopsija?

    Ultragarso kontroliuojama prostatos biopsija yra plačiai ir sėkmingai naudojama visame pasaulyje, siekiant aptikti ir diagnozuoti prostatos vėžį. Tai vienintelis būdas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ir nustatyti net mažų vėžinių auglių sričių lokalizaciją, pradedant gydymą laiku.

    Toliau mes norime aptarti ir paneigti dažniausius klaidingus supratimus, susijusius su šios procedūros vykdymu.

    Mitai apie prostatos biopsiją

    Mitas 1. Jei nieko nerimą kelia, prostatos biopsija nereikia daryti.

    Faktas Prostatos vėžys yra tik liga, kuri ilgą laiką gali būti besimptama (iki 3 etapo). Jei nesiima šlapinimosi, tai nereiškia, kad jūsų liauka yra sveika. Kad įsitikintumėte tai, klausykite mūsų interneto svetainėje esančių pacientų interviu, kuriuose yra vėžio, nes skundų nėra.

    Mitas 2. Prostatos biopsija yra labai skausminga procedūra.

    Faktas Su tinkama skausmo malšinimu ši procedūra yra beveik neskausminga. Kaip pagrindinė anestezijos stadija, mes naudojame nervų pluoštų blokavimą, kuris inervuoja liauką. Dėl šios procedūros biopsija atsiranda be jokio pojūčio. Spinalinė ar bendroji anestezija taip pat vartojama pagal parodymus arba paciento pageidavimą.

    Mitas 3. Adata, per kurią atliekama prostatos biopsija, pažeidžia prostatos liauką.

    Faktas Atsižvelgiant į teisingą indikaciją, paciento paruošimas procedūrai ir šio tyrimo metodo vykdymas nesukelia jokios žalos prostatai. Retos komplikacijos gali būti infekcijos, taip pat kraujas šlapime arba sperma.

    4. Mitas. Ši procedūra gali sukelti vėžį arba sukelti jos išplitimą.

    Faktas Nėra jokių įrodymų, kad biopsijos adatos poveikis gali sukelti naviko arba metastazių paplitimą. Atliekant procedūrą ir imant mėginį, dėl šios manipuliacijos ir troakaro specialios adatos nėra kontakto su kitais audinių sluoksniais. Išsami informacija apie adatos struktūrą prostatos biopsijai galite perskaityti straipsnyje "Prietaisas biopsijos prostatos".

    Mitas 5. Prostatos biopsija sukelia erekcijos sutrikimą.

    Faktas Biopsinės procedūros metu paprastai imama apie 14-20 audinių mėginių. Šių sričių srityse bus šiek tiek uždegimas, kurį sustabdo narkotikai. Tai taip pat gali būti kraujo atsiradimas šlapime ir sperma, tačiau tai neturi įtakos erekcijos funkcijos pasiekimui ir palaikymui.

    Prostatos biopsija: požymiai, elgesys ir tipai, rezultatas

    Prostatos biopsija yra viena iš galimybių diagnozuoti ne tik gerybinius naviko procesus, bet ir vėžį, ir šis metodas suteikia didžiausią informacijos apie naviką, todėl vėliau galite naudoti efektyviausius gydymo metodus.

    Prostatos biopsija visiems, be išimties, parodoma vyrų su tikėtiniais mazgeliais liaukoje, nepriklausomai nuo jų dydžio, tačiau dauguma pacientų yra labai išsigandę tyrimo, nes žodžio biopsija daugeliui yra lygiavertė piktybiniam procesui. Tačiau analizė nebūtinai rodo karcinomą, o prostatos specifinio antigeno (PSA) rodiklis padidėja kartu su adenoma ir prostatitu.

    prostatos biopsija

    Morfologinis tyrimas, kuris yra įmanomas tik po biopsijos, yra pats tiksliausias diagnostinis metodas, be kurio kitų neinvazinių tyrimų masė yra beveik nelaisvę. Kitaip tariant, gydytojas gali kažką įtarti, bet nežinodamas, kaip yra pagamintas liaukų audinys, ar yra piktybinis auglys, ir koks jo diferencijavimo laipsnis pasirodo esant bejėgis kovojant su liga, kuri lieka neišaiškinta. Vėžys toliau auga, gydymas nenustatytas, o patologija gali būti užmiršta, kai net radikaliausias gydymas tampa nenaudingas.

    Daugelyje klinikų iki šios dienos yra naudojami jau pasenę biopsijos metodai, kuriuos vyrai gana skaudžiai toleruoja, todėl dėl procedūros baimės dažnai pacientai to atsisako. Tačiau, net jei biopsiją atlikti negalima šiuolaikiniu būdu, gydytojas visada gali pasiūlyti pacientui anestezijos galimybę, paaiškindamas tyrimo svarbą ir galimas pasekmes atsisakyti.

    Jei urologas po laboratorinių tyrimų ir ultragarsu nuskaito prostatos biopsiją, dėl baimės dėl skausmo beprasmiška atsisakyti, nes augantis navikas sukelia daug problemų, galbūt sutrumpins gyvenimą, o trumpoji intervencija netgi nepatogiai leis laiką gydyti ir net visiškai atsikratyti vėžio.

    Indikacijos ir kontraindikacijos prie tyrimo

    Patologinis prostatos tyrimas dažniausiai susijęs su įtarimu dėl piktybinio augimo. To priežastis gali būti:

    • Įtartinų zonų nustatymas ultragarsu;
    • Prostatos specifinio antigeno (PSA) normos padidėjimas viršija amžiaus normą;
    • Pulsuojamas per tiesiosios žarnos formavimąsi liaukoje;
    • Būtinybė paaiškinti oncoprocess etapą, kai diagnozė buvo padaryta pašalinus adenomą ar liauką, susijusią su gerybiniu naviku.

    Reibiopija gali būti paskirta, jei:

    1. PSA padidėja;
    2. Padidėjęs PSA nesumažėja konservatyviai gydant nevėžinę patologiją;
    3. PSA tankis yra didesnis nei 15%;
    4. Bendras PSA kiekis padidėja, kai laisvųjų baltymų santykis tampa mažesnis nei 10%;
    5. Pradinio tyrimo metu buvo nustatyta aukšta laipsnio intraepitelinė neoplazija;
    6. Pagrindinė biopsija nebuvo informatyvi dėl nepakankamo tiriamo audinio tūrio.

    Kontraindikacijos tyrimui yra santykinės, ty procedūra bus įmanoma po atitinkamo dalyko parengimo. Vienintelė absoliuti kliūtis analizei yra žmogaus, kuris turi būti išnagrinėtas, atsisakymas ir nenoras. Tokiu atveju urologas kuo išsamiau paaiškina visus rizikos veiksnius ir tai, ką pacientas gali patirti, jei jis neatsižvelgia į biopsiją.

    Analizės prostatos parenchimo vartojimas yra ribotas, kai:

    • Reguliarus kraujo plazmoje vartojamų vaistų vartojimas (reikalaujama atšaukti);
    • Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įtrūkimai, hemorojus);
    • Ūminis ar pasunkėjęs lėtinis proktitas;
    • Ūminis liaukos uždegimas;
    • Tiesiosios žarnos turinys.

    Be to, tyrimas neturėtų būti atliekamas esant sunkiems krešėjimo sutrikimams, dekompensuota vidaus organų patologija, ūmios infekcinės ligos, kol jos visiškai išgydomos, psichiniai sutrikimai, kai sunku susisiekti su pacientu. Kiekvienu atveju diagnozės pagrįstumo ir galimybės klausimas sprendžiamas atskirai.

    Kaip pasirengti prostatos biopsijai?

    Pasirengimas prostatos biopsijai yra labai svarbus, nes manipuliavimas yra invazinis, tai yra, siekiant išvengti komplikacijų pavojaus neįmanoma. Norint išvengti neigiamų pasekmių, pacientas privalo griežtai laikytis urologo rekomendacijų, rengiantis būsimam tyrimui.

    Prieš atlikdami biopsiją:

    1. Norėdami perduoti visą kraujo skaičių, šlapimą;
    2. Padarykite koagulogramą;
    3. Išleisti šlapimą bakteriologiniam sėjimui;
    4. Paimkite prostatos ultragarsą.

    Esant reikalui, elektrokardiografija, pilvo, inkstų ir kitų tyrimų ultragarso nustatymas atliekamas pagal pridedamą patologiją. Žmonėms gali būti reikalaujama atlikti fluorografijos, ŽIV, hepatito, sifilio testus.

    Jei žmogus vartoja antikoaguliantus, jie turi būti atšaukti ne vėliau kaip prieš savaitę iki planuojamos biopsijos. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimas baigiasi likus trims dienoms iki procedūros. Jei negalima nutraukti vaisto, biopsija atliekama stacionariomis sąlygomis. Be to, pacientas turi pranešti gydytojui apie visas jo ligas, alergijas (ypač - anestezijos ir kitus vaistus).

    Vakare prieš tyrimą rekomenduojama pašalinti plaukus iš tarpos, paimti dušu, vakarienė neturėtų būti gausa. Ryte neturėtų būti, nes biopsija atliekama tuščiu skrandžiu. Tyrimo išvakarėse visiems pacientams atliekama valymo klizma, nes žarnyno turinys ne tik apsunkina įterpimą į žarnyną, bet ir padidina infekcijos riziką.

    Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, prieš tyrimą vartojami fluorochinolonų grupės antibiotikai, jų priėmimas trunka iki savaitės po jo.

    Beveik visada prostatos biopsija yra ambulatorinė procedūra, ir tik retai gali prireikti hospitalizavimo (dėl sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, nesugebėjimo antikoaguliantai atšaukti).

    Biopsija dažnai susijusi su skausmu. Šiuo tikslu gali būti naudojami specialūs lidokaino rektaliniai geliai ar anestetikų injekcijos formos, įterpiamos, kai adata juda į aplink liauką esančias erdves.

    Prostatos biopsijos rūšys ir metodika

    Atsižvelgiant į taškų skaičių, iš kurių buvo paimta biopsijos medžiaga, išskiriami šie:

    • Sekstantinė biopsija - audinys paimamas iš šešių taškų;
    • Multifokalinis - dažniausiai naudojamas 10-12 vietų parenchimo tvora;
    • Saturation biopsija - ne mažiau kaip 20 taškų gaunantis audinys parodė, kad vyrams, turintiems išplėstinį tyrimą, neleidžiama diagnozuoti, o laboratoriniai rodikliai ir paciento būklė rodo patologiją.

    Prostatos biopsija atliekama įvairiais būdais. Taigi, prieiga gali būti atliekama tiesiosios žarnos - tada kalbėti apie transrectal biopsija. Šio tipo procedūra yra labiausiai paplitusi.

    Jei entorozė su biopsijos adata įterpiama per šlaplę, tai yra transuretracinė biopsija. Šiam metodui būdingas skausmas ir didesnė komplikacijų rizika, taigi jis naudojamas mažiau transrektališkai.

    Prostatos liaukos biopsija neatliekama aklai, nes, pirma, ji kupina rimtų komplikacijų, ir, antra, šiuolaikinė medicina turi vizualizuoti adatos insultą. Paprasčiausias ir prieinamas būdas kontroliuoti yra ultragarsinis naudojimas. Jei ultragarso kontrolė neįmanoma, atliekant skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę gali būti atlikta kruopšta biopsija, tačiau ši manipuliacija nėra tokia informatyvi ir kelia didelę riziką.

    Šiandien chirurgai naudoja automatinį prostatos biopsijos prietaisą, kuris leidžia greitai ir lengvai paveikti procedūrą. Specialiame pistolete yra adata, kuri judesi parenchime ir paima sekundes. Tyrimo papildomas ultragarsas padeda išsiaiškinti liaukos formą, tūrį, patologinių židinių buvimą, biopsiją - labiausiai modifikuotus fragmentus, tačiau taip pat analizuojamas periferinės organo dalies parenchimas.

    Iš karto prieš prostatos biopsijos procedūrą objektas pasikeičia į švarią chalatą, išimamas apatinis trikotažas, dedamas kairėje arba nugaroje su išsiskyrusiomis galūmis arba yra kelio ir alkūnės padėtyje. Tarpukario plotas gydomas antiseptiku ir padengtas steriliu skudurėliu, subjektas neturėtų liesti rankų, o chirurgas dirba sterilėmis pirštinėmis.

    Transrectal biopsija atliekama ultragarso ar piršto kontrolei ir trunka apie pusvalandį. Pirmuoju atveju daviklis dedamas į žarnyno skausmą, o prieš pradėdamas audinį urologas injekuoja anesteziją gelio forma. Transrectal biopsija atliekama su specialia adata, kuri greitai patenka į audinį ir grįžta su biopsija mažiau nei per sekundę. Taigi išgaunama iki 12 liaukų parenchimo kolonėlių. Po žarnyno po transrektalinės technikos yra tamponas, kuris apsaugo nuo kraujavimo. Jis pašalinamas kitą dieną.

    Jei nėra ultragarso keitiklio, chirurgas gali atlikti tyrimą savo pačiu pirštu, įdėtu į tiesinę žarną. Adata eina išilgai piršto, pasisuka į liauką, skleisdama įvairius organo taškus ir ištraukiama. Šis metodas naudojamas rečiau, jis nėra toks tikslus, kaip ultragarso naudojimas.

    Transuretracinė veislė prisiima paciento padėtį ant nugaros, reikalauja anestezijos, o kai kuriais atvejais yra bendra, nes tai labai skausminga. Chirurgas į kamieną ir šviesos šaltinį įveda specialų endoskopą į šlaplę, taip pat audinio pjovimo kilpą. Procedūra trunka iki 45 minučių.

    Transmi biopsija vartojama rečiau nei kiti chirurgijos metodai. Parodyta, sumušus tiesinę žarną, anusą, po žarnyno rezekcijos. Pacientas dedamas į šoną ar nugarą, kai kojos nukreiptos į pilvo sienelę, anestezija atliekama vietine arba bendrosios anestezijos būdu.

    Tarpinio kiaušidės audinys perbraukiamas per trumpą atstumą, kuriame įterpiama biopsijos adata, kuri medžiagų surinkimo metu įjungiama organo parenchime. Tiesiojoje žarnoje yra chirurgo pirštas, nustatantis prostatos liauką. Pasibaigus manipuliavimui, adata pašalinama, o liauka spaudžiama, kad sustabdytų kraujavimą. Manipuliavimas trunka apie 30 minučių.

    Viena iš prostatos biopsijos galimybių yra sintezės biopsija. Prieš imdamas audinį, geležį nuskaito magnetinio rezonanso vaizdo skaitytuvas, todėl gydytojas gauna trimatį organo vaizdą. Šis vaizdas nukreipiamas ultragarsu, kuris leidžia padidinti biopsijos tikslumą ir padaryti jį kuo tiksliau. Tokio tipo operacijos metu imama mažiausiai 18 liaukos fragmentų, prieiga yra per tarpą ir esant bendrosios anestezijos formai.

    Vaizdo įrašas: Pranešimas apie prostatos biopsijos sintezę

    Pirmiau aprašyti metodai atliekami kaip biopsija prostatos adenoma, taip pat židininių pokyčių, įskaitant anksčiau diagnozuotą vėžį, tyrimas.

    Liemens audinys, gautas bet kuriuo metodu, yra dedamas į formalią talpyklą ir nukreipiamas į patologijos laboratoriją nurodant asmens paso duomenis, numatytą diagnozę ir naudojamo biopsijos metodo ypatybes.

    Dauguma vyrų baiminasi skausmo tyrimo metu. Tai gali būti jaučiamas tuo metu, kai varpą praduria adata, bet, kaip taisyklė, ji yra gana toleruojama. Kai kurios diskomforto yra dėl to, kad ultragarsinis zondas ar gydytojo pirštas yra tiesiosios žarnos.

    Dažnai pacientams reikia pakartotinai atlikti biopsiją, jei pirminio tyrimo rezultatai nėra patikimi arba yra abejonių dėl naviko. Ji skiriama, jei:

    1. PSA kasmet didėja daugiau negu 0,75 ng / ml, neatsižvelgiant į pirminės biopsijos rezultatus;
    2. Pradinio tyrimo metu atsiranda atypijos ar sunkios displazijos (intraepitelinės neoplazijos) požymių;
    3. Galimas nekradiškas vėžio ekspozicija;
    4. Yra naujų galimų mazgų ar anomalijų ultragarsu, anksčiau nebuvo;
    5. Yra įtarimas dėl karcinomos atkryčio.

    Pasikartojančios biopsijos skirtumai iš pirminės yra tai, kad audinys paimtas tiek iš periferinių, tiek iš pasienio zonų, tuo tarpu abiejuose atvejuose prieiga yra vienoda. Kartotinė procedūra gali būti atliekama praėjus 3-6 mėnesiams po pirminės, dažniausiai kartu su parenchimo tvora iš daugybės taškų.

    Prostatos biopsijos poveikis

    Po ambulatorinės biopsijos vyras gali eiti namo per kelias valandas ir net anksčiau, jei nėra jokių komplikacijų požymių, šlapinimasis bus neskausmingas ir be kraujo jo šlapime. Per artimiausias 4 valandas pacientas turėtų susilaikyti nuo fizinio krūvio ir svorio kėlimo, geriau ne sėdėti už vairo. Seksualinis gyvenimas turėtų būti pašalintas kitą savaitę.

    Per kelias ateinančias dienas gali pasireikšti šiek tiek skausmas dubens srityje, šlapimas gali nešioti kraujo, po transrectalios biopsijos gali būti kraujavimas iš žarnyno. Jei biopsija buvo atlikta per šlaplę, tada kateteris gali būti paliktas kelias valandas, todėl būtina nurodyti antibiotikus.

    Kraujas šlapime po biopsijos yra viena dažniausių operacijos pasekmių. Jos nereikšmingos priemaišos per pirmąsias 3 dienas po tyrimo nelaikomos nerimą keliančios priežasties, tačiau gausus arba ilginamasis kraujavimas ar ilgesnis nei tris dienas trukęs hematurija yra proga pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintų komplikacijas.

    Prostatos biopsija gali sukelti keletą komplikacijų:

    1. Labai tikėtina, kad infekcija yra susijusi su žarnyno patekimu ir netradiciniu uždegimu liaukoje, jį užkerta kelią antibiotikai;
    2. Hematūrija - kraujas šlapime dėl traumos į šlaplę ar šlapimo pūslę;
    3. Rektalinis kraujavimas po 3 dienų nuo tyrimo datos;
    4. Alerginė reakcija į anesteziją;
    5. Skausmas tarpvietėje ir tiesiosios žarnos;
    6. Ūminis prostatitas;
    7. Ūminis šlapimo susilaikymas;
    8. Sėklidžių ir jų priedų uždegimas;
    9. Gilinimas ir žlugimas tyrimo metu.

    Labiausiai rimta ir pavojinga tarp biopsijos pasekmių yra infekcijos su sepsio atsiradimu įvedimas. Laimei, šis vystymasis yra labai mažai tikėtinas, taip pat yra kitų neigiamų padarinių, todėl prostatos biopsija laikoma saugiu tyrimu.

    Nedelsiant reikia pasitarti su gydytoju dėl padidėjusios kūno temperatūros, stiprių pilvo ar dubens skausmo, negalėjimo ištuštinti šlapimo pūslę ilgiau nei 8 valandas, sunkus kraujavimas.

    Biopsijos rezultatų įvertinimas

    Prostatos biopsijos rezultatai gali būti nustatomi praėjus 7-10 dienų po operacijos. Jas turėtų analizuoti specialistas, kuris paaiškins pacientui atskleisto patologijos esmę ir pasakys apie tolesnius veiksmus. Dėl patologų išvadų interpretavimo sudėtingumo neturėtumėte stengtis nustatyti savęs diagnozės, kad būtų išvengta klaidingų neprofesionalių sprendimų ir nepagrįstų baimes.

    Rezultatai gali parodyti, kad yra prostatitas, kuris, kaip navikas, sukelia PSA padidėjimą, bet nekelia grėsmės gyvybei. Dažni gerybiniai navikai panašūs procesai - hiperplazija, taip pat adenomos. Apie trečdalis pacientų, sergančių padidėjusiu PSA kraujyje, diagnozuojama vėžio biopsija.

    Prostatos adenomos biopsija atliekama dėl padidėjusio PSA lygio. Tikėtina, kad bus padaryta išvada tiktai gerybei naviko - adenomos ar difuzinės liaukos hiperplazijos, dažnai pasitaikančios vyresniems vyrams. Tačiau išsamus histologinis tyrimas leidžia aptikti mikrocarcinomos plotus, kurie nėra prieinami neinvaziniam diagnozavimui, ir pašalinti naviko tikimybę.

    Prostatos vėžys dažniausiai būdingas liaukų karcinoma, nuo mažo iki aukšto diferencijavimo laipsnio. Ankstyvas diagnozavimas suteikia galimybę pamatyti organą aptiktą naviką, kuri žymiai pagerina progresą ir padidina pacientų išgyvenamumą.

    Norėdami įvertinti histologinę nuotrauką prostatoje, naudojama Glissono mastai, kuri yra pripažįstama visame pasaulyje kaip labiausiai diagnostiškai vertinga. Norėdami tai padaryti, biopsijos egzemplioriuose pasirinkite dvi labiausiai būdingas šios švietimo zonos struktūroje ir nustatykite jiems taškus, pagrįstus diferencijavimo laipsniu, liaukų struktūrinėmis ypatybėmis, ląstelių autizmu.

    1-2 taškai atitinka naviką, kuri neapsiriboja prostata ir yra apsupta kapsulės iš sveikų audinių. Nuo 3 taškų iki 5 karcinomų yra invazinis augimas, auga sveikuose aplinkiniuose audiniuose ir vyksta už organų ribų. Apibendrinant taškus, jie gauna Glissono skalėje nuo 2 iki 10 rodiklį. Kuo didesnis, tuo piktybiškesnė karcinoma ir mažesnis jo diferencijavimo laipsnis.

    Rezultatų skaičiavimas nurodytoje skalėje morfologas suteikia urologui ne tik bendrą naviko įvertinimą, bet ir nurodo, iš ko ši suma. Pavyzdžiui, bendras balas 4 gali atitikti augimą (2 + 2), kuris neauga į sveikus audinius arba karcinomą, kuris pradėjo aktyvų invaziją (1 + 3). Svarbu įvertinti naviko elgesį ateityje.

    Prostatos biopsijos rezultatas pagal Glissono skalę leidžia onkologui padaryti išvadas apie ligos progresą, taip pat pasirinkti gydymo režimus, kurie yra veiksmingesni tokio tipo vėžiui. Svarbu pažymėti, kad naviko ląstelių nebuvimas biopsijos egzemplioriuose neatmeta galimybės vėžiui, todėl daugelis pacientų ir toliau yra sistemingai tiriami.