Pagrindinis
Simptomai

Kas yra gerybinė prostatos hiperplazija ir kaip ją gydyti

Prostatos hiperplazija yra labai dažna patologija. Ši liga taip pat vadinama prostatos adenoma. Tai urologinė liga - gerybinis liaukos organo navikas.

Kodėl jums reikia prostatos?

Šis svarbus vyriškosios reprodukcinės sistemos nesusilas organas yra mažas. Jis yra priešais tiesę žarną po šlapimo pūslės. Liauka gamina didžiąją dalį spermos - silpnai šarminės paslapties. Šios sultys užtikrina spermatozoidų mobilumą ir gyvybingumą.

Nuo įprasto prostatos veikimo priklauso nuo gyvenimo kokyb ÷ s, stipresnio lyties atstovo lytiniai sugeb ÷ jimai. Neseniai ekspertai vis daugiau ir daugiau diagnozavo šio eksokrininės liaukos gerybinį naviką. Prostatos hiperplazija taip pat vystosi gyvūnams. Šis silpnumas dažnai vystosi šunims.

Patologijos priežastys

Etiologiniai sutrikimų vystymosi veiksniai:

  1. Hormoninis kūno pertvarkymas.
  2. Moterų lytinių hormonų lygio padidėjimas ir vyrų hormonų, kurie ateina su amžiumi, sumažėjimas. Dėl šio disbalanso, kuris vyksta daugumoje vyrų po 50 metų, padidėja prostatos liauka. Dėl to užpakalinę šlaplę suspaudžia padidėjęs gonadas. Stebimi raumenys, esantys aplink šlaplę.
  3. Šeimos istorijos komplikacijos.
  4. Sedentary gyvenimo būdas, kai vyras neužsiima kūno kultūra. Dugno srityje yra daug raumenų, raiščių, kurie turi nuolat dirbti kaip siurblys.
  5. Aukštas testosterono kiekis.

Prostatos adenomos simptomai

Prostatos sudėtingas nervų aparatas su adenoma akimirksniu reaguoja į visus patologinius pokyčius, sukelia įvairius bendrojo ir vietinio pobūdžio pažeidimus. Mažiausiai simpatinė būsena yra 1 laipsnio prostatos hiperplazija.

Labiausiai žinomas patologijos simptomas yra dizurija - šlapimo išskyrimo sutrikimas:

  1. Jo nutekėjimas sutrikdytas, nes žmogus, turintis GPH, gerybinę prostatos hiperplaziją, turi proliferaciją, ląstelių proliferaciją paveiktoje prostatoje. Vyrinės liaukos apimtis palaipsniui didėja.
  2. Ankstyvieji ligos vystymosi etapai dėl šlapimo kanalo išspaudimo atsiranda. Jis nukreiptas vertikaliai žemyn.
  3. Antrame etape atsiranda sunkumų šlapimo nutekėjimui.
  4. Nakties poliakiūrija - naktinio skausmingo šlapinimosi dažnumo padidėjimas, kuris viršija amžiaus normą. Keletą kartų naktį tualetas pradeda lankytis tualetą, nes likutinis šlapimas lieka šlapimo pūslėje, bet jis neatleidžia jo būklės. Yra nejautros pūslės ištuštinimo jausmas.
  5. Pacientas kenčia nuo mėšlungio, degimo.
  6. Nocturia - per nakties šlapimo kiekį per dieną.
  7. Strangurija - uždelsto šlapimo išsiskyrimo pradžia dėl to, kad yra kliūtis jo nutekėjimui. Pacientas priverstas įtempti pilvą, kad pradėtų reikiamą purkštuvo pašalinimo veiksmą. Skystas srautas yra lašinamas, nekontroliuojamas, plonas.
  8. Dažnai pertraukos jetting procese. Laikui bėgant jo intensyvumas mažėja, jis purškiamas. Šlapimo pūslės ištuštinimas yra atidėtas.
  9. Stresinis, pertraukiamas šlapinimasis šlapimo išskyrimo pabaigoje.
  10. Po apsilankymo tualetui pacientas jaučiasi sunkiai apatinėje pilvo srityje.
  11. Sunkiais atvejais biologinis skystis beveik nuleidžia lašą iki visiškai nutraukus šlapinimą, nepaisant aštrio šlapimo pylimo.
  12. Trečiajame etape būdingas ūminis šlapimo susilaikymas. Kai šlapimo pūslė ištempiama, yra labai stiprus skausmas.
  13. Imperatyvus šlapimo nelaikymas yra nepalenkiamas noras ištuštinti srovę.
  14. Stresas, dirglumas.
  15. Letargija, nemalonus miegas.
  16. Bloga fizinė gerovė, asteno sindromas.
  17. Nesubalansuota psichologinė būsena. Ši problema kelia daug patirties ir nepatogumų. Ji susiduria su rimtais padariniais.
  18. Prostatos adenomos poveikis
  19. Kai gerybinis navikas auga, šlapimo pūslės funkcijos labai sutrikdytos. Galų gale, jis dažnai sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.
  20. Esant bet kokiam ligos laipsniui, gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas, dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos. Net gydytojo paskirto vaisto fone daugelis vyrų patenka į operacinį stalą.
  21. Erekcijos disfunkcija ir sumažėjęs lytinis potraukis gali pasireikšti, nes ši patologija linkusi mažinti testosterono kiekį.

Manoma, kad prostatos adenoma gali virsti vėžiu. Ši nuomonė nėra visiškai teisinga, nes adenomos ir prostatos vėžys yra skirtingos ligos. Jie vystosi iš skirtingų prostatos liaukų zonų ir ląstelių. Šios ligos turi panašių simptomų. Dažniausiai tai, kad abi ligos yra hormoniškai priklausomos.

Geriamoji prostatos hiperplazija

Šiandien ši liga sėkmingai gydoma įvairiais jos vystymosi etapais. Konservatyvūs, medicininiai metodai dominuoja gydomosiose priemonėse. Kad būtumėte išgydyti, reikia laikytis visų gydytojo nurodymų mažiausiai vieną mėnesį.

Atlikta išsami veikla. Šiandien gydytojų paslaugoms yra trys narkotikų grupės prostatos liaukos gydymui:

  1. Alfa adrenerginiai blokatoriai: omnic, delphas, cardura. Vaistiniai preparatai, veikiantys alfa receptorius. Jie atsipalaiduoja ir skatina prostatos apimties mažėjimą. Tokiu būdu palengvinamas šlapinimasis. Jie sumažina šlapimo pūslės kaklo raumenų spazmą ir šlaplės nugarą. Dėl to simptomai pašalinami. Tačiau šie vaistai nepadeda sumažinti prostatos dydžio.
  2. 5 alfa reduktazės inhibitoriai: prosaras, avadaras. Šie vaistai veikia pačią prostatos adenomos priežastis. Vaistas, mažinantis dehidroksistono gamybą. Dėl to sumažėja reprodukcinės liaukos dydis. Pašalinamos kliūtys šlapinimui. Tačiau šiuos vaistus reikia vartoti ilgą laiką. Kai kuriems pacientams jie sukelia seksualinio stiprumo pablogėjimą, seksualinio troškulio sumažėjimą.
  3. Saugiai sustabdyti adenomos augimą padės narkotikų indigalis. Jis atstato hormonų pusiausvyrą: mažina androgenų lygį ir padidina estrogeno kiekį. Šis vaistas sustabdo adenomos augimą bet kurioje ligos stadijoje.
  4. Fitoterapiniai vaistai, sukurti iš natūralių žaliavų.
  5. Su ūminiu šlapimo susilaikymu pacientas turi įdėti kateterį.
  6. Naudojami fizioterapiniai metodai: lęšio terapija prostatos skilimui. Narkotikų elektroforezė, leidžianti švirkšti vaistus tiesiogiai į prostatos liauką.
  7. Darsonvalizacija, masažas, galvanizavimas liaukoje, siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą.
  8. Svarbu pašalinti iš dietos alkoholinius gėrimus.

Jei pacientas negavo būtino gydymo.

Vėžys dažnai visiškai blokuoja šlapimo kanalą. Sunkumai tampa nepakeliami. Galiausiai, tik skubi chirurginė intervencija gali atleisti žmogų nuo adenomos. Daugelyje ligoninių atliekama tradicinė atviri adenomektomija.

  1. Tai pažangi navikų šalinimo technologija. Civilizuotose šalyse jie nori naudoti šį gydymo būdą. Šiuolaikinės blauzdos endoskopinių operacijų technologijos leidžia atlikti chirurginį gydymą be pjūvių.
  2. Pagal vaizdo valdymą, chirurgai patenka į prostatos liauką per šlaplę. Specialus aštrus prietaisas pašalina audinio perteklių iš šio organo. Smegenų ištekėjimas pagerėja po šlaplės išsiskyrimo.

Prostatos adenoma yra dažna amžiaus liga. Bet kokia operacija kelia tam tikrą komplikacijų riziką. Todėl svarbu sustabdyti ligą pradiniame jos vystymosi etape.

Ši patologija gali būti sėkmingai gydoma.

Jei atsiranda prostatos adenomos požymių, reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti būtiną gydymą. Sveikata normalizuoja.

Prostatos hiperplazija

Prostatos hiperplazija (prostatos adenoma) yra bendra urologinė liga, kurioje vyksta prostatos ląstelių elementų paplitimas, dėl kurio atsiranda šlaplės išspaudimas ir dėl to yra šlapinimosi sutrikimai. Neoplazma išsivysto iš stromos komponento arba iš liaukų epitelio.

Dažniausiai liga diagnozuojama 40-50 metų. Remiantis statistika, iki 25% vyresnių nei 50 metų vyrų turi prostatos hiperplazijos požymių. Per 65 metus liga pasireiškia 50% vyrų, o vyresniame amžiuje - apie 85% vyrų.

Laikas, tinkamai parinktas gydymas, prognozė yra palanki.

Prostatos liauka (prostatos) yra nesusijusi su androgenu antrose sekrecijos ląstelių ir alveolių liauka, kuri yra po šlapimo pūslės, per ją praeina pradinė šlaplės dalis - prostatos liauka apskritimu apima šlaplės kaklą ir proksimalinę jos dalį. Išsiplėtę liaukos latakai atidaromi į šlaplę. Prostata liečiasi su dubens diafragmu, tiesiosios žarnos ampuliu.

Prostatos funkcijos kontroliuoja androgenai, estrogenai, steroidiniai hormonai ir hipofizės hormonai. Prostatos sukelta sekrecija išsiskiria per ejakuliaciją, dalyvaujant spermos praskiedimui.

Prostatos liauką sudaro pats liauka, taip pat raumenys ir jungiamoji forma. Hiperplazijos procesas, ty patologinis augimas, paprastai prasideda praeinamojoje prostatos zonoje, po kurios atsiranda policentrinis mazgų augimas, po kurio padidėja liaukos tūris ir masė. Dėl padidėjusio naviko dydžio prostatos audinys išstumiamas į išorę, augimas galimas tiek tiesiosios žarnos kryptimi, tiek šlapimo pūslės kryptimi.

Paprastai prostatos liauka netrukdo šlapinimosi procesui ir viso šlaplės veikimui, nes, nors jis yra aplink šlaunikaulio užpakalinės dalies dalies, jis jo nenusileidžia. Prostatos hiperplazijos vystymuisi prostatos šlaplė suspaudžiama, jos šviesa susiaurėja, todėl šlapimas išsiskiria.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Viena iš pagrindinių prostatos hiperplazijos priežasčių yra genetinė polinkis. Šios ligos tikimybė yra žymiai padidinta, jei yra artimas giminaitis, sergantis prostatos hiperplazija.

Be to, rizikos veiksniai yra šie:

  • hormoniniai pokyčiai (visų pirma, skirtumas tarp androgenų ir estrogenų);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • urogenitalinio trakto infekciniai-uždegiminiai procesai;
  • vyresnis amžius;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas, ypač sustingęs gyvenimo būdas, prisidedantis prie stagnacijos dubens;
  • hipotermija;
  • blogi įpročiai;
  • prasta mityba (didelis kiekis riebalų ir mėsos maisto produktų su nepakankamu augalų pluošto kiekiu);
  • nepalankių aplinkos veiksnių poveikis.

Pagrindiniai prostatos hiperplazijos gydymo tikslai yra pašalinti šlapimo sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, dėl kurio atsiranda sunkių pūslės ir inkstų komplikacijų.

Ligos formos

Priklausomai nuo augimo krypties, prostatos hiperplazija yra suskirstyta į:

  • subvesicinis (neoplazma auga link tiesiosios žarnos);
  • intravesical (auglys auga link šlapimo pūslės);
  • retrotrigoninis (navikas lokalizuotas po pūslės trikampiu);
  • multi-focal.

Morfologiniu požymiu prostatos hiperplazija yra klasifikuojama į liaukinę, pluoštinę, miomatinę ir mišrią.

Ligos etapas

Klinikiniame prostatos hiperplazijos paveiksle, priklausomai nuo urogenitalinio trakto organų ir struktūrų būdo, išskiriami šie etapai:

  1. Kompensacija. Jis pasižymi kompensuota pūslės detrusoriaus hipertrofija, kuri užtikrina visišką šlapimo evakavimą, taip pat nėra sutrikusi inkstų ir šlapimo takų veikla.
  2. Subkompensacija. Degeneracinių detruso pokyčių, likutinio šlapimo požymių, dizurinio sindromo, sumažėjusio inkstų funkcijos.
  3. Dekompensacija. Šlapimo pūslės detruso funkcijos sutrikimas, urėjos buvimas, inkstų nepakankamumo pablogėjimas, priverstinis šlapimo išsiliejimas.

Prostatos hiperplazijos simptomai

Liga vystosi palaipsniui. Prostatos hiperplazijos simptomų sunkumas priklauso nuo stadijos.

Pagrindiniai ankstyvojo navikinio proceso etapai yra dažni šlapinimasis, nikturiatūra. Prostatos liauka yra išplėsta, jo ribos aiškiai apibrėžtos, tekstūra yra tankiai elastinga, šlapimo srovė šlapinimosi procese yra normalus arba šiek tiek vangus. Prostatos išsiplėtimas neskausmingas, gerai apčiuopiamas medianas. Šlapimo pūslė visiškai ištuštinama. Šio etapo trukmė yra 1-3 metai.

Pakartotinio kompensavimo stadijoje šlaplės suspaudimas su neoplazmu yra ryškesnis, yra likutinis šlapimas ir šlapimo pūslės sienelių storėjimas. Pacientai skundžiasi, kad po šlapinimosi nepilnai ištuštinamas pūslė, kartais netyčia išleidžiamas nedidelis šlapimo kiekis (nutekėjimas). Gali pasireikšti lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai. Šlapimas šlapimo metu išsiskiria nedidelėmis porcijomis, gali būti drumstas ir sudaryti kraują. Dėl perkrovos akmenlige gali susidaryti šlapimo pūslė.

Atsižvelgiant į prostatos hiperplaziją, gali išsivystyti rimtos šlapimo takų patologijos: urolitiazė, pielonefritas, cistitas, uretritas, lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo pūslės divertikulė.

Dekompensuojamoje ligos stadijoje išskiriamas šlapimo kiekis yra nereikšmingas, šlapimas gali būti išsiskleidęs, lašas lašas, debesuotas, kraujo (rūdžių) mišinys. Šlapimo pūslė išsiskiria dideliu likusio šlapimo kiekiu.

Prostatos hiperplazijos simptomai vėlesniuose stadijose yra svorio kritimas, burnos džiūvimas, amoniako kvapas iškvėpimo ore, apetito praradimas, anemija ir vidurių užkietėjimas.

Diagnostika

Prostatos hiperplazijos diagnozavimas remiasi skundų rinkimo ir anamnezės (įskaitant šeimos), paciento tyrimo, taip pat daugelio instrumentinių ir laboratorinių tyrimų duomenimis.

Atliekant urologinį tyrimą, vertinama išorinių lytinių organų būklė. Pirštų tyrimas leidžia jums nustatyti prostatos būklę: jos kontūrą, skausmą, griovelių tarp prostatos liaukų (paprastai esančių) skilvelių buvimą, sutankinimo sritis.

Priskirti bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai (nustatomi pagal elektrolitų, karbamido, kreatinino kiekį), šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų, baltymų, mikroorganizmų, gliukozės buvimas). Nustatyta prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija kraujyje, kurios kiekis padidėja prostatos hiperplazijos atveju. Bakteriologinė šlapimo kultūra gali būti reikalinga, norint užkirsti kelią infekcinėms ligoms.

Pagrindiniai instrumentiniai metodai:

  • transretalinis ultragarsas (prostatos, pūslės dydžio nustatymas, hidronofozės laipsnis, jei toks yra);
  • Uroflumenometrija (šlapimo srauto nustatymas);
  • peržiūros ir išskyrinė urografija; ir kiti

Dažniausiai liga diagnozuojama 40-50 metų. Remiantis statistika, iki 25% vyresnių nei 50 metų vyrų turi prostatos hiperplazijos požymių.

Esant reikalui, diferencinė diagnozė su šlapimo pūslės vėžiu arba uroliticiaze imasi cistoskopijos. Šis metodas taip pat parodomas esant lytiniu keliu plintančių ligų, ilgalaikio kateterizavimo ir traumų istorija.

Prostatos hiperplazijos gydymas

Pagrindiniai prostatos hiperplazijos gydymo tikslai yra pašalinti šlapimo sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, dėl kurio atsiranda sunkių pūslės ir inkstų komplikacijų.

Kai kuriais atvejais tik dinamiškas paciento stebėjimas. Dinaminis stebėjimas reiškia, kad gydytojui nereikia reguliariai tikrinti (pasibaigus šešiems mėnesiams ar per metus) be gydymo. Tolesnė taktika yra pateisinama, nes nėra aiškių klinikinių ligos požymių, nes nėra absoliučių nurodymų operacijai.

Narkotikų vartojimo indikacijos:

  • ligos požymių, kurie sukelia nerimą pacientui ir sumažina jo gyvenimo kokybę, buvimas;
  • rizikos veiksnių buvimas patologinio proceso progresavimui;
  • pasirengimas operacijai (siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką).

Kaip prostatos hiperplazijos vaistų vartojant vaistą, gali būti skiriama:

  • selektyvus α1-adrenerginiai blokatoriai (veiksmingi ūminio šlapimo susilaikymo atveju, įskaitant pooperacinį gimstamumą, kai neįmanoma ištuštinti pilvo šlapimo pūslės per 6-10 valandų po operacijos; pagerinti širdies veiklą kartu su koronarine širdies liga);
  • 5-alfa reduktazės inhibitoriai (sumažina prostatos dydį, pašalina bendrą hematuriją);
  • preparatai, pagaminti iš augalų ekstraktų (simptomų sumažėjimas).

Esant ūminiam šlapimo susilaikymui, prostatos hiperplazijos pacientui hospitalizuojama cholesterolio kateterizacija.

Androgenų pakeičiamoji terapija atliekama laboratorijoje ir klinikinių irrogenų trūkumo amžiaus požymių.

Manoma, kad prostatos hiperplazijos (tai yra, reinkarnacija į vėžį) galimas piktybinis progresas, tačiau jie nebuvo įrodyti.

Absoliučios požymiai chirurginiam prostatos hiperplazijos gydymui yra:

  • ūminio šlapimo susilaikymo pasikartojimas po kateterio pašalinimo;
  • teigiamo konservatyvios terapijos efekto trūkumas;
  • didelio divertikulio ar šlapimo pūslės akmenų formavimas;
  • lėtines urogenitalinio trakto infekcinius procesus.

Chirurginė intervencija prostatos hiperplazijai yra dviejų tipų:

  • adenomektomija - hiperplazinio audinio išsiuntimas;
  • prostatektomija - prostatos rezekcija.

Operaciją galima atlikti tradiciniais arba minimaliai invaziniais metodais.

Transvesicinė adenomektomija su prieiga per šlapimo pūslės sieną dažniausiai naudojama tuo atveju, kai auglys auga intratrigonais. Šis metodas yra šiek tiek trauminis, palyginti su minimaliai invazinėmis intervencijomis, tačiau didelis tikimybės tikimybė suteikia visiško išgydymo.

Prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija būdinga didelio efektyvumo ir mažo invaziškumo. Šis endoskopinis metodas reiškia, kad nėra poreikio išardyti sveikus audinius, kai artėja į paveiktą zoną, tai leidžia pasiekti patikimą hemostazės kontrolę, o taip pat gali būti atliekama senyvo ir senyvo amžiaus pacientams esant kartu vykstančiai patologijai.

Prostatos liaukos transurethrinė adata susideda iš adatų elektrodų įvedimo į prostatos ląstelių hiperplazinį audinį, po to sunaikinami patologiniai audiniai naudojant radijo dažnių poveikį.

Prostatos transuretrazinė išgarinimas yra atliekamas ritininio elektrodo (elektromagnetinio elektrodo) arba lazerio (lazerio garinimas). Šis metodas susideda iš prostatos liaukos hiperplazinio audinio išgarinimo, tuo pačiu džiovinant ir krešėjus. Taip pat prostatos hiperplazijos gydymui gali būti taikomas kriodestruktūros metodas (gydymas skystuoju azotu).

Prostatos arterijų embolija reiškia endovaskulines operacijas ir blokuoja medicinos polimerus arterijas, maitinančias prostatos liauką, o tai lemia jo sumažėjimą. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, kurios metu pateksite per šlaunies arteriją.

Siekiant sumažinti prostatos hiperplazijos riziką, rekomenduojama laiku gauti medicininę pagalbą po pirmųjų šlapimo pūslės sutrikimų požymių, taip pat metinių profilaktinių tyrimų, kuriuos urologas atliks jau nuo 40 metų.

Prostatinio hiperplazijos encelekcija endoskopiniu holmium lazeriu yra atliekama naudojant 60-100 W Holmium lazerį. Operacijos metu hiperplazinis prostatos audinys išsiunčiamas į šlapimo pūslės ertmę, po to adenomatiniai mazgai turi būti pašalinami naudojant endomorfokatorių. Šio metodo efektyvumas yra panašus į atvirą adenomektomiją. Privalumai yra mažesnė komplikacijų tikimybė, palyginti su kitais metodais, ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis.

Pacientui rekomenduojama laikytis dietos, išskyrus aštrus, aštrus, riebus maistas, alkoholinius gėrimus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Atsižvelgiant į prostatos hiperplaziją, gali išsivystyti rimtos šlapimo takų patologijos: urolitiazė, pielonefritas, cistitas, uretritas, lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo pūslės divertikulė. Be to, apleistos hiperplazijos pasekmė gali būti orchiepididimitas, prostatitas, kraujavimas iš prostatos, erekcijos disfunkcija. Daroma prielaida apie galimą piktybiškumą (t. Y., Reinkarnaciją į vėžį), tačiau jie nebuvo įrodyti.

Prognozė

Laikas, tinkamai parinktas gydymas, prognozė yra palanki.

Prevencija

Siekiant sumažinti prostatos hiperplazijos riziką, rekomenduojama:

  • pasibaigus 40 metams - metrologinis urologas;
  • laiku kreiptis dėl medicininės pagalbos po pirmųjų šlapimo sutrikimų požymių;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • išvengti hipotermijos;
  • subalansuota mityba;
  • nuolatinis seksualinis gyvenimas su nuolatiniu partneriu;
  • pakankamas fizinis aktyvumas.

Geriamoji prostatos hiperplazija

Gerybinės prostatos hiperplazijos priežastys

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) yra gerybinis neoplazmas, kuris auga prostatos struktūroje (liaukinės epitelio ar stromos komponento struktūroje). Liga priklauso nuo amžiaus veiksnio. Taigi, 40 metų amžiaus diagnozuojama 10-15% vyrų, o 75-80 metų amžiaus - 80%. Šiuo atveju hiperplazijos simptomai jau pastebimi daugumoje vyresnių nei 50 metų vyrų, kurių priežastys nebūtinai yra patologija. Šlapimo sutrikimus, be GPH, gali sukelti prostatos vėžys, susilpnėjusio sutrikusio dirgiklio aktyvumas, detrusoriaus nestabilumas ir kiti šlapimo pūslės disfunkcijos.

Gerybinė prostatos hiperplazija iš esmės apima veiksnių kompleksą. GPH priežastis pagal svarbą galima apibendrinti taip:

  • hormoninio būklės ypatumai, ypač testosterono gamyba - metabolizmo pokyčiai, kai testosteronas prostatos ląstelėse tampa dihidrotestosteronu; laisvo testosterono perskaičiavimas į dihidrotestosteroną yra reguliuojamas fermento 5a-reduktazės poveikiu; Ląstelių citoplazmoje DHT prisijungia prie androgeno receptoriaus baltymo, androgenų receptoriaus suformuota kompleksas, skverbiasi į ląstelės branduolį ir aktyvinti DNR, kuri veda prie augimo ir diferenciacijos prostatos ląstelių, t.y. GPH atsiradimo;
  • 5a-androstenediolio vaidmuo kartu su estrogenais žymiai padidina androgeninių receptorių koncentraciją prostatos liaukoje; 5a-androstenediolio kiekio sumažėjimas sąlygoja funkcinės veiklos padidėjimą ir a1-prostatos, pūslės kaklo ir prostatos šlaplės adrenoreceptoriai, siekiant sumažinti šių organų lygiuosius raumenis, ir tai gali sukelti ligos simptomų atsiradimą;
  • santykinis estrogeno lygio padidėjimas - veda prie stromos ląstelių, taigi ir stromos hiperplazijos ir ypač DPH, plitimo;
  • prostatos liaukos kraujotakos sutrikimai, kurie iš dalies pasitaiko dėl pažeistų medžiagų apykaitos procesų prostatos audiniuose; Sutrikusi cirkuliacija gali būti pagrindinė aseptinio uždegimo raida.

Iš esmės gerybinė hiperplazija yra lytinių liaukų ir / arba stromos audinio prostatos liaukų paplitimas. Atsižvelgiant į pokyčių lokalizaciją, išskiriamos liaukos, stromos ir mišrios ligos formos. Hiperplazijos procesas paprastai prasideda nuo praeinančios (praeinančios) prostatos zonos. Ateityje policentrinis audinių mazgų augimas padidės prostatos ląstelių masės ir apimties.

Paprastai fiziologinių procesų metu prostatos liaukos yra aplink užpakalinę šlaplės dalį taip, kad netrukdytų įprastam šlapinimui ir bendro kanalo veikimui. Kai audiniai plečiasi, šlaplės prostatos skaidymas suspaudžiamas, šlapimtakio apertūra siaurėja, o normalus šlapimo nutekėjimas tampa neįmanomas. Dėl to, kad pacientas nesijaučia šlapimo pūslės ištuštinimo jausmo, pats šlapinimosi veiksmas yra labai sudėtingas. Tuo pačiu metu atsiranda ir kitų ligos simptomų, kuriuos sukelia šlapimo pūslės raumenų pokyčiai ir padidėjęs prostatos šlaplės receptorių, šlapimo pūslės kaklo ir prostatos liaukos sudirginimas.

Patys savaime GPH klinikiniai požymiai tiesiogiai nepriklauso nuo šio organo tūrio, šiuo atveju svarbiausia yra mazgų augimo kryptis. Geležies intravesicinis augimas (vadinamasis vidinės skilties augimas) būdingas mažais dydžiais, jis užkimšęs vidinį šlaplės atidarymą, panašų į vožtuvą, todėl sukelia daug sunkumų šlapinantis. Pažymėtina, kad didelio dydžio liauka dažnai auga tiesiosios žarnos kryptimi, todėl nėra žymių reikšmingų klinikinių apraiškų.

Gerybinė prostatos hiperplazija turi tris vystymosi stadijas:

  • Kompensacijos stadija - yra šlapinimosi akto sutrikimų, net ir visiškai ištuštinant šlapimo pūslę; šlapimo srovė yra būdinga mieguistumi, būtinai skatina vystytis, ypač naktį; nors šlapinimasis yra sunkus, nėra inkstų ir viršutinio šlapimo takų patologinių pokyčių;
  • subkompensacijos stadija - šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas apibūdinamas kaip reikšmingas, atsiranda liekamasis šlapimas; šlapimo srovė paprastai praskiedžiama, o po šlapinimosi yra nepilno ištuštinimo jausmas, nes dalis šlapimo išlieka šlapimo pūslėje; gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas, pablogėja inkstų funkcija;
  • dekompensacijos stadija - būdinga pilna šlapimo pūslės atonija, paradoksali ishūrija, žymiai išplitusi viršutinė šlapimo takų sistema ir progresuojanti inkstų funkcijos sutrikimas.

GPH simptomai atsiranda aplink jo pagrindinį pasireiškimą - šlapimo sutrikimai. Pridedami ligos simptomai, kurie gali apsunkinti hiperplaziją, tokius kaip ūminis šlapimo susilaikymas, hematurija, šlapimo pūslės akmenys, pyelonefritas, cistitas, uretritas, prostatitas, orchiepididimitas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

GPH simptomai yra suskirstyti į

  • obstrukcinis - susijęs su šlapimo pūslės kaklelio ir šlaplės mechaniniu suspaudimu padidėjusia prostatos liauka ir sunkumu šlapimo nutekėjimui iš šlapimo pūslės; pasireiškiantys šlapinimosi metu ir nurodant infravesikos obstrukciją ir sutrikusio skilvelio gebėjimo sumažėjimą:
    • sunku šlapintis
    • vangus šlapimo srautas
    • padidėjęs šlapimo laikas,
    • reikia šlapinimosi metu pabloginti pilvo sienelę,
    • šlapimo nutekėjimas mažėja po šlapinimosi,
    • pūslės ištuštinimo jausmas
    • paradoksali ischurija.
  • dirginantis - dėl detrusoriaus funkcijos pokyčių, šlapimo pūslės sferos ir hiperaktyvumo α1-šlapimo pūslės kaklo adrenerginiai receptoriai, prostatos šlaplė ir šlapimo pūslės kaklelis; pasirodo už šlaplės ribų net šlapimo kaupimosi pūsle pakete:
    • naktis pollakiurija,
    • dažnas šlapinimasis mažose porcijose,
    • skausmingas šlapinimasis
    • skubos šlapintis
    • šlapimo nelaikymas su noru.

Simptomatologija skiriasi bangų srautu, jis sparčiai progresuoja, tačiau jį lydi žymūs pokyčiai visuose šlapimo sistemos organuose - nuo kanalo iki inkstų.

Kaip gydyti gerybinę prostatos hiperplaziją?

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui yra keletas strategijų, kurias lemia šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės, prostatos dydžio, drėkinimo ir obstrukcinių simptomų sunkumo sutrikimo laipsnis.

Jei paciento gyvenimo kokybė nesukelia dėl ligos, jam bus pasiūlyta laukiama stebėjimo. Tokie pacientai yra prižiūrimi urologo ir periodiškai tikrinami. Aktyvus gydymas skiriamas tik esant pablogėjusiam šlapimo nutekėjimui ar ligos simptomų didėjimui.

Taikomos dvi tradicinės strategijos: konservatyvus gydymas ir chirurgija.

Terapija su vaistais apima 5α-reduktazės inhibitorių ir alfa blokatorių vartojimą atskirai arba kartu:

  • 5α-reduktazės inhibitoriai yra naudojami 5α-reduktazės fermento aktyvumui sumažinti, todėl dihidrotestosteronas susidaro iš testosterono; vaistų veikimas sukelia prostatos apimties sumažėjimą, sumažėja šlapimo pūslės išėjimo obstrukcijos mechaninis komponentas;
  • α-blokatoriai naudojami šlapimo pūslės kaklo, užpakalinės šlaplės ir prostatos skilvelių lygiųjų raumų tono mažinimui ir atitinkamai sumažinti obstrukcijos dinaminį komponentą; sumažėja obstrukciniai ir dirginančios simptomai, padidėja šlapimo srautas.

Daugeliu atvejų tinkamas derinys su 5a-reduktazės inhibitoriais.1-adrenoblokatoriai.

Kai gydymas narkotikais nesuteikia apčiuopiamų rezultatų ir paciento gyvenimo kokybė nepaliaujamai mažėja, gali būti paskirta operacija. Šiuo metu populiariausi jo įgyvendinimo variantai yra atvirojo tipo adenomektomija ir prostatos rezistorija (TUR), tačiau taikomi ir kiti metodai:

  • atviras adenomektomija yra itin radikalus būdas pašalinti GPH, kuris laikomas komplikacijų ar diagnozavimo rezultatų sprendimu, kuris rodo anksčiau vartojamų vaistų terapijos rezultatų nebuvimą;
  • Prostata - tai "auksinis standartas" GPH gydymui, kuriam būdingas didelis efektyvumas ir mažas invazyvumas, palyginti su adenomektomija, turi šiuos privalumus:
    • artėjant prie patologinio dėmesio trūksta sveikų audinių išardymo;
    • pasiekti patikimą hemostazės kontrolę
    • gana lengvas pooperacinis laikotarpis;
    • gebėjimas atlikti intervenciją senyvo ir senyvo amžiaus pacientams su sunkiu komfortabilumu.
  • prostatos liaukos transuretrazinė elektroporcionacija - atliekama naudojant ritininį elektrodą, vadinamą "vapotrod" arba lazeriu; susideda iš patologiškai pleišto prostatos audinio išgarinimo, tuo pačiu džiovinant ir krešėjus;
  • transurethrinė prostatos liaukos adata - tai dviejų radialinių generatorių sujungtų adatinių elektrodų įvedimas į hiperplazinį prostatos audinį;
  • Transurethral prostatos elektroencefizija yra veiksminga gydant nedidelius GPH, taip pat vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems kartu sergant ligomis, kurios kelia didelę riziką išsamesnėms chirurginėms intervencijoms.

Kokios ligos gali būti susijusios

Geriamoji prostatos hiperplazija lydima labai nemalonių, būdingų sindromų, dažnai sudėtingų kitų lytinių organų sistemos ligų.

Detrusorio hipertrofija atsiranda dėl didelės jėgos priverstinio suspaudimo su šlapimo pūslės raumenimis, kuris atliekamas siekiant įveikti atsparumą infarkto obstrukcijos srityje. Vykstant progresuojant, jis iš dalies pakeičiamas šlapimo pūslės raumenimis ir jungiamuoju audiniu, o tai sukelia šlapimo pūslės atoniją.

Dvigubas ureterohidronfrozė - sutrikusi inkstų funkcija dėl šlapimo stagnacijos inkstų dubens ir dubens sistemoje, pasižymėjusi šlapimo pūslės išsiskyrimu ir sutrikus šlapimo per kiaušidės.

Gripo komplikacijos apima:

  • ūminis šlapimo susilaikymas - paprastai esant alkoholiui ar aštriems maisto produktams, nepatenkintas seksualinis susijaudinimas, hipotermija, stresas, netyčinis šlapimo pūslės ištuštinimas; pasirodo nesugebėjimas savarankiškai atlikti šlapinimosi aktą;
  • urolitiazė - dėl stagnuojančio šlapimo pūslėje ir jo reakcijos pokyčių; būdingas dažnas šlapinimasis, skausmas;
  • hematurija - mikro- ar makro-, varikozės venų išsiplėtimas šlapimo pūslės kaklelyje tampa kraujo šaltiniu;
  • hidrouriteris - šlapimo kaupimasis vienoje iš kiaušidžių dėl sumažėjusio šlapimo iš inkstų dubens išsiplėtimo dėl sunkios prostatos šlaplės ir šlapimo pūslės kaklo obstrukcijos dėl hiperplazijos; kartu su šlapimo pūslės slėgio didėjimu, šlaunikaulio šlapimo plyšimo angos, sutrikus šlapimo ištekėjimo iš kiaušidžių ir inkstų;
  • hidronofozė - inkstų dubens ir puodelio išsiplėtimas, kurį sąlygoja laipsniškas kraujagyslių išsiplėtimas; palankios sąlygos infekcijai įstoti ir plėtoti pyelonefritą.

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas namuose

Geriamoji prostatos hiperplazija gali būti atliekama namuose, tačiau iš anksto pasikonsultavus su specialistu. Jei gydytojas nusprendžia, kad būsimasis stebėjimas ar vaistų terapija yra strategija, pacientas gali normaliai gyventi, kai pasikeičia prostatos gydymas. Svarbu laikytis dienos režimo, dietos, vidutinio sunkumo pratybų ir aktyvios gyvenimo būdo.

Jei GPH paciento būklė yra sudėtinga dėl ligų ar komplikacijų, dėl kurių galima operuotis, hospitalizacija yra tinkama. Pooperacinio laikotarpio požymiai nustatomi pagal pasirinktą metodiką, tačiau paskutiniame etape jie gali būti atliekami ir namuose.

Kokie vaistai gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti?

Iki šiol geriamasis prostatos hiperplazijos gydymas narkotikų yra populiarus, yra veiksmingas. Jis naudoja dvi kategorijas narkotikų, kartu arba atskirai:

  • 5α-reduktazės inhibitoriai:
    • Avodart - 0,5 mg dozę kartą per dieną; gydymas bent 6 mėnesius;
    • Finasteridas - 0,5 mg dozė vieną kartą per parą; gydymas bent 6 mėnesius;
  • α blokatoriai:
    • Alfuzosinas - 2,5 mg 3 kartus per parą;
    • Doksazosinas - vidutinė paros dozė gali būti 2-4 mg, kurią išsamiau nustato gydantis gydytojas;
    • Tamsulozinas - viduje (su pakankamu vandens kiekiu), 0,4 mg per parą;
    • Terazosinas - 1-5 mg paros dozė 1-2 dozėmis.

Gero prostatos hiperplazijos gydymas tradiciniais metodais

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas neturėtų būti atliekamas savaiminio gydymo pagrindu, todėl bet kokia terapinė priemonė, įskaitant liaudies vaistų vartojimą, turėtų būti konsultuojama su gydytoju. Gydytojas gali rekomenduoti tradicinių ir tradicinių metodų derinį, taip pat naudoti vaistažoles. Pastarasis negali būti rekomenduojamas plačiai vartoti, tačiau klinikiniai tyrimai rodo jų veiksmingumą ir saugumą, todėl tam tikrais atvejais jie gali būti rekomenduojami.

Kalbant apie populiarius namų ruošimo receptus, populiariausi yra šie:

  • celandine - 1 valgomasis šaukštas. sausa žolė užpilkite stiklinę verdančio vandens po dviejų valandų, nusausinkite; paimkite 1 valgomą šaukštą tris kartus per dieną, pusę valandos prieš valgį;
  • vaistažolių - 8 gramai prijungti žolės aukso lazdele, lapas 10 gramų riešutų, 10 gramų gėlė gudobelės 10 gramų hoarhound žolės, žolės Tenacious 10 g 15 g pomarennika žolė vaistinis kietagrūdis, 20 gramų šakniastiebių Harrow; 1 valgomasis šaukštas sumaišykite virkite ½ litro verdančio vandens, virkite žemoje ugnyje iki 10 minučių, paruoškite 30 minučių, padermę; vartoti 4 kartus per dieną tarp valgio;
  • lb. - 2 šaukštai. bitės užpilkite ½ litro karšto vandens, virinama ir virinama žemai ugniai 2 valandas; atvėsti iki kambario temperatūros, ištempti ir laikyti šaldytuve; valgykite 1-2 šaukštus prieš valgį per mėnesį;
  • svogūnų žievelė - 1 valgomasis šaukštas. kruopščiai nuplaukite lukštus, užpilkite ½ litro verdančio vandens ir virkite žemoje ugnyje 5-7 minutes, įtvirtinkite 40 minučių, padermę; pridėti 3 šaukštai medus; Imtis ½ puodelio prieš valgį.

Geriamieji efektai taip pat skiriami šviežioms svogūroms, petražolėms, morkoms ir graikiniams riešutams, kuriuos rekomenduojama vartoti reguliariai.

Kuris gydytojas turėtų susisiekti, jei turite gerybinę prostatos hiperplaziją

Ankstyvojoje stadijoje GPH gali būti aptiktos įprastų patikrinimų metu, kurios rekomenduojamos vyrams suaugusiesiems. Net jei tai neįtraukta į vidutinio žmogaus planus, patartina kreiptis į urologą dėl pirmųjų šlapinimosi sutrikimų, todėl pažymėtina, kad net tokie pažeidimai ne visada skatina žmogų aplankyti specialistą.

Pateikiami privalomi pradinio paciento tyrimo metodai:

  • surinkus išsamią ligos istoriją ir nustatant ligos simptomus tuo metu, kai pacientas kreipėsi į gydytoją, vertindamas gyvenimo kokybę;
  • užpildyti šlapinimosi dienoraštis;
  • bendroji fizinė apžiūra;
  • prostatos liaukos ir sėklinių pūslelių palpavimas per tiesiosios žarnos ampulę;
  • bendras šlapimo tyrimas;
  • inkstų funkcinės būklės nustatymas nustatant kreatinino kiekį serume.

Tai tikslinga, kaip įtariama GPH elgesio diferencinė diagnostika su panašiomis ligomis, nes GPH simptomų nėra būdingas, bet panaši į jos patologija gali būti daug pavojingesnis - tai šlaplės susiaurėjimas, išsėtinė sklerozė ir vėžys, prostatos, cistitas, vėžys ir šlapimo pūslės akmenys, šlapimo pūslės nestabilumas, prostatitu, apatinio trečiojo kiaušidės akmenys.

Kas yra hipertenzija ir kaip ji veikia prostatos ligas

Daugelis medicinos specialistų sutaria, kad po 50 metų dažniausi vyrai yra įvairios širdies ir kraujagyslių patologijos. Labai dažnai atsiranda gerybinė prostatos hiperplazija (GPH). Be to, labai reguliariai atsiranda erekcijos sutrikimas ir sunki depresija. Šių ligų tikimybė didėja su amžiumi.

Daugeliu atvejų abu patologijos vystosi vienu metu. Dėl šių sutrikimų reikia naudoti panašius gydymo metodus, kurie leidžia naudoti vieną kompleksinį gydymą. Verta paminėti, kad pirmiau minėtos ligos vadinamos tik kaip pagyvenusių vyrų liga.

Vienas iš pagrindinių visos širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų ligų problemų grupės rizikos veiksnių yra arterinė hipertenzija, kuri dažniausiai sukelia papildomų problemų ir mirtingumo susidarymą. Dabartinis piliečių senėjimo, senyvo amžiaus žmonių ir kitų veiksnių rodiklis rodo, kad ateityje bus tik padidėjęs atvejų, kai žmonės susiduria su širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis.

Manoma, kad dabar daugiau nei 1 milijardas žmonių turi diagnozę - arterinę hipertenziją. Gyventojų senėjimas ir antrinių veiksnių, pvz., Nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas ir rūkymas, sklaida leidžia tikėtis, kad mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos iki 2025 m. Padidės iki 60% (1,56 mlrd.).

Statistika rodo, kad maždaug 65% gerontologų, kurie kreipėsi dėl medicininės priežiūros, serga hipertenzija ir (arba) vartoja vaistus. Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad prevencija ir metodai, taikomi jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, yra visiškai netinkami pagyvenusiems žmonėms. Dėl to kardiologija turėjo sukurti atskirą kryptį, apimančią hipertenzijos gydymą vyresnio amžiaus žmonėms.

Gerta prostatos hiperplazija (BPH) yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 40 metų. Nustatyta, kad 40 proc. Vyrų nuo 50 iki 60 metų yra jautrūs šiai ligai, o nuo 60 metų vyro, sergančio šia liga, procentas yra didesnis nei 75 proc.

Klinikiniai pasireiškimai stebimi atitinkamai 20% ir 35%. Iš to galime daryti išvadą, kad kiekvienas trečias vyresnis nei 60 metų asmuo yra linkęs į GPH simptomus. Naujausi šios srities tyrimai aiškiai parodė, kad nors prostatos hiperplazija yra gerybinė, tai yra progresuojanti liga.

Progresuojant, liga sukelia vis daugiau problemų su šlapinimu. Tuo pačiu metu užtikrinamas gyvenimo kokybės blogėjimas, galimas stiprus šlapimo susilaikymas organizme. Vėliau jums gali prireikti visiško chirurginio įsikišimo.

Reikia pažymėti, kad prostatos hiperplazija yra ne tik rimta medicininė problema, bet ir socialinė problema. Šios ligos simptomai nuolat tobulėja, o tai vis labiau apsunkina apatinių šlapimo takų sutrikimus ir labai veikia pacientų gyvenimo kokybę. Todėl būtina pradėti tinkamą gydymą, kai tik aptinkami pirmieji simptomai.

Naujausi stebėjimai rodo, kad maždaug 40% vyrų, sergančių gerybine prostatos hiperplazija, serga įvairiais širdies ir kraujagyslių ligomis. Tuo pačiu metu šie žmonės išleidžia beveik 50% daugiau pinigų gydymui nei žmonėms, kuriems nėra širdies ir kraujagyslių ligų.

Tyrimas taip pat parodė, kad 75 proc. Žmonių, sergančių gerybine prostatos hiperplazija ir nakturiumi, ypač naktį, serga padidėjęs kraujospūdis. Tuo pačiu metu žmonės be problemų su prostatos liga neturi kraujo spaudimo sutrikimų.

Kitų ekspertų tyrimai rodo, kad senyvo amžiaus vyrams 25 proc. Atvejų yra hipertenzija, kurios priežastys yra gerybinis navikas, kuris susidaro prostatos liaukoje.

Vienas iš mokslininkų atliko retrospektyvinę daugialypę analizę, kuri parodė, kad arterinė hipertenzija yra tiesiogiai susijusi su apatinių šlapimo takų ir gerybinio prostatos vėžio simptomų pasireiškimu. Nustatyta, kad tie vyrai, kurie buvo gydomi diabetu ir hipertenzija, dažniausiai nurodo anomalijas apatinių šlapimo takų.

R.H. Keshokovas atliko dar vieną tyrimą, kuriame išnagrinėjo gerybinės prostatos hiperplazijos paplitimą ištirpinant vienoje iš daugiadisciplininių ligoninių. Nustatyta, kad pacientams, turintiems somatinę patologiją, prostatos hiperplazijos paplitimas yra neįprastai didelis. Šis tyrimas taip pat parodė tiesioginį ryšį tarp širdies ir kraujagyslių ligų ir liaukos hiperplazijos. Tuo pačiu metu pacientai turi aukštą kraujospūdį.

Nesvarbu, ar pacientai, kurie mirė nuo širdies ir kraujagyslių ligų, yra gerybinė prostatos hiperplazija ar ne. Abiem atvejais nustatytų vaistų rinkinys buvo beveik identiškas.

Vienintelis gydymo skirtumas buvo tas, kad pacientams, turintiems hiperplaziją, reikėjo dirbtinai normalizuoti kraujospūdžio lygį. Be to, daugiau nei 65 proc. Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių patologija, pastebėjo, kad jie sukūrė nakties poliakiūriją, daugiau nei pusėje pacientų buvo sunkūs prostatos hiperplazijos simptomai, dėl kurių reikėjo papildomo gydymo.

Nors arterinė hipertenzija ir prostatos hiperplazija neturi nieko bendro, kai kurie išreiškia nuomonę, kad vienos iš ligų aktyvumo padidėjimas gali sukelti antrosios aktyvacijos aktyvavimą. Be to, padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas gali paskatinti abiejų ligų vystymąsi.

Pastaruoju metu pacientai, sergantiems arterine hipertenzija ir prostatos hiperplazija, tampa vis labiau. Šiuo atžvilgiu reikia nuolat stebėti kraujospūdį. Jei pacientas turi širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, jis turi būti patikrintas dėl hiperplazijos. Specialios farmakologinės medžiagos yra nustatomos nepertraukiamai, o tai padeda palengvinti abiejų ligų eigą.

Kas yra prostatos hiperplazija?

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie prostatos hiperplaziją, kokią ligą, kaip ji pasireiškia, priežastis, simptomus, diagnostikos metodus ir gydymą.

Prostatos hiperplazijos samprata

Prostatos hiperplazija yra organų, priklausančių vyrų reprodukcinei sistemai, dydžio padidėjimas.

Liga dažniau vadinama prostatos adenoma ir yra gerybinis liaukinio audinio sutrikimas.

Pagrindinis sergančiųjų kontingentas priklauso vyrams nuo 40 metų, kurie patiria neigiamą provokuojančių veiksnių poveikį.

Atsižvelgdamas į hiperplazijos išsivystymo laipsnį ir atsaką į terapinį gydymą, gydytojas gali pasiūlyti operaciją arba toliau šalinti patologiją su narkotikais.

Gerybinis navikas (GPH) pradeda augti nuo mažo mazgo, kurio prasideda šlapimo pūslelinės problemos.

Geriamojo naviko augimas nėra susijęs su metastazių inicijavimu į kitus organus, nors užmirštas augimo procesas nekliudo jo degeneracijai būti piktybine.

Galite įvertinti adenomos transformacijos pradžią į karcinomą, analizuodama kraują pagal jo turinį.

Ligos diagnozavimo pradžios taškai yra ultragarso skenavimo žymens nebuvimas kraujyje ir išaugęs prostatos vaizdas.

Paprastoji prostatos fiziologija

Prostata yra dubens srityje, po šlapimo pūslės ir virš dubens plyšio priešais tiesinę žarną.

Geležis supa šlaplę ir išsišakojusius kanalus iš visų pusių, jo forma primena kaštoną.

Priešinės liaukos audiniuose yra liaukų epitelis, kuris yra kelis kartus mažesnis, palyginti su pluoštinių jungiamųjų ir raumenų audiniais.

Gerybine hiperplazija didėja neužkrečiamasis epitelis, bet fibrozinis audinys.

Liaukinė epitelio sudėtyje yra trijų tipų ląstelės:

  1. Secretory, slaptos gamybos liaukos ir sudaro daugumą epitelio audinio. Pateikta prizminio epitelio.
  2. Basal, formuojantis sekrecijos pagrindą ir galintis toliau diferencijuoti į sekretorines ląsteles.
  3. Neuroendokrininė medžiaga, galinti kaupti nedidelį kiekį hormonų, pagamintų iš kitų liaukų (somatotropinis hormonas, serotoninas, skydliaukės hormonai).

Skaidulinis raumeninis audinys yra ląstelės (lygiosios raumens, endotelio, fibroblastikos) ir neakumuliaciniai elementai (baltymo molekulės ekstraląstelinėje aplinkoje - elastinas ir kolagenas, bazinės membranos ir tt).

Prostata yra dedama į plaučių audinio kapsulę, iš kurios jungiamojo audinio gyslos gilina į liauką, suskaldydamos liaukinį epitēlimą į atskirus skyrius, kurie jungiasi prie lervų.

Liaukos funkcionalumą lemia skysčio patekimas į šlaplę jo priekinėje dalyje, vadinamas prostatos skysčiu.

Tuo metu prostatos skystis turi būti sumaišytas su sėklidžių sekrecijomis, sėklinėmis pūslelėmis ir ejakuliato formavimu.

Visos struktūros sudaro klampumą, rūgščių ir bazių balansą ir ejakuliato apimtį.

Prostatos hiperplazijos diagnozėje svarbų vaidmenį atlieka glikoproteino gamtos prostatos sekrecija - prostatos specifinis antigenas, skatinantis sperma praskiesti po ejakuliacijos prieš trintį.

Siekiant palaikyti tam tikrą rūgščių ir bazių pusiausvyrą, prostatos sekrecijos ląstelės gamina daugelį cheminių medžiagų: citrinų rūgšties, fibrinolizino, fosfatų ir divandenilio fosfatų.

Prostatos inervacija vykdoma autonomiškai ir somatine nervų sistema.

Pastaroji, savo ruožtu, kontroliuoja šlapinimosi procesą, užtikrina dubens membranos raumenų susitraukimus.

Autonominės nervų sistemos simpatinis padalijimas turi prostatos raumenis, pūslės kūną, šlapimo pūslės kaklą ir šlaplės sfinkterius.

Parasimpatinis ANS padalinys stimuliuoja cholinerginius pūslės korpuso receptorius, veikiant parasimpatinės acetilcholino šakelę, išleistą sinapsinėje skiltyje.

Pathogenesis prostatos hiperplazijoje

Gerybingas prostatos liaukos padidėjimas (GPH) prasideda nuo centrinės skilties, po kurio patologinis procesas apima šonines skiltis.

Tolesnis augimas atsiranda dėl paraverterinių liaukų hiperplazijos, padidinančios jų dydį iki prostatos išorinės dalies.

Rezultatas yra šalia esančių organų poslinkis: šlapimo pūslės vidinis sfinkteris yra pasislinkęs į viršų, galinė šlaplės dalis išplėsta.

Liauka plečiasi į rektalinę ampulę.

Pagal prostatos hiperplazijos tipą yra 3 tipai, kurie yra pagrįsti augimo kryptimi, palyginti su šlapimo pūslė:

  1. Subbubulinė forma, kurioje adenoma yra pasislinkusi tiesiosios žarnos link.
  2. Intravizialinė forma. Augimas stebimas šlapimo pūslės link.
  3. Retrotrigoninė forma simptomai yra labiausiai pavojinga, nes šlapimo susilaikymas nedelsiant atliekamas dėl dviejų priežasčių. Pirmas blokas pasireiškia kelyje į šlapimo pūslės sfinkterį. Antrasis barjeras aptinkamas kiaušidžių burnose. Laikui bėgant, ryšys tarp dviejų blokavimo tipų sukuria trikampį tarp šlapimo pūslės ir vidinio žiedinio raumens šlapimo pūslės. Trikampis vadinamas Leto.

Vienos rūšies prostatos hiperplazija adenomų stebėjimo praktikoje nėra įprasta, tačiau dažniau randama mišraus tipo liga.

Klinikinės adenomos veislės

Prostatos adenomos vystymąsi galima suskirstyti į keturis etapus, priklausomai nuo mazgelio išsiliejimo, augimo laipsnio ir vystymosi pobūdžio, šlapimo išskyrimo pažeidimo laipsnio.

Klinikinė įvairovė įvairiuose etapuose yra tokia.

Jei nėra gydymo, pirmas etapas, vadinamas kompensaciniu, trunka nuo vienerių iki 2-3 metų.

Palpinimas nekelia skausmo, jo laikymo metu geležis pakelta su pastebimais aiškiomis sienomis.

Aptikta padidėjęs dydis, centrinė liaukos dalis yra gerai išpūstos kaip sūkurys. Konsistencija yra tankesnė nei įprastomis sąlygomis.

Šlapimo pūslei likęs šlapimas nėra nustatomas. Pacientas dažnai šlapinasi, ypač naktį.

Reikalavimas šlapintis dažnai pasitaiko, tačiau purkštukų slėgis yra lėtas.

Gavome subkompensacijos pavadinimą, nes šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta. Pacientas mano, kad yra šlapimo likučių, bet negali jų pašalinti.

Reikalavimas šlapintis tampa labai dažnas, nors šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis.

Šlapimas nustoja būti skaidrus, išskyrus drumstumą, čia gali pasirodyti kraujas. Uolienų užšalimas sukelia inkstų ligas.

Kartais pacientas negali pats šlapintis, todėl jie kreipiasi į šlaplės kateterius.

Pūslės sienelių storis tampa storesnis, o kartais perpildytas šlapimo pūslė savavališkai išleidžia šlapimą.

Paskutiniame dekompensacijos etape pūslės sienelių storėjimas pasiekia didžiausią. Šlapimas yra drumstas, krauju.

Nepriklausomas druskos šlapinimasis yra sunkus, šlapimo pūslelinė atsitiktinai tekėja per šlaplę.

Sutrikusio šlapimo simptomai sukelia sunkų inkstų funkcijos sutrikimą, dėl kurio atsiranda inkstų nepakankamumas.

Pacientai praranda svorį, turi nesveiką odos spalvą, dažnai būna nemalonus, kenčia nuo vidurių užkietėjimo.

Iš 2 ir 3 laipsnių prostatos hiperplazijos sergančių pacientų burnos pasklinda nemalonus šlapimo kvapas, o burnos gleivinės yra sausos.

Pacientų oda turi nesveikų atspalvių, be skaistumo. Analizuojant kraujyje atskleidė anemiją.

Ar trečioji tęsinys, kalbant tik apie gydymo sudėtingumą, yra daug didesnė.

Ligos požymiai

Atsižvelgiant į prostatos hiperplazijos pažengusių formų gydymo pasekmes ir naštą, apsilankymas gydytojui turi būti atliekamas iškart po pirmųjų patologijos požymių.

Suderinus simptomus, kurie gali pasireikšti kiekviename iš trijų etapų, bet kuris iš toliau išvardytų ženklų turėtų įspėti vyriškį:

  • šlapimo susilpnėjimas šlapinimosi metu, kol lašinamas lašelis;
  • šlapinimosi atsiradimą lydi fiziologinio ir psichologinio pobūdžio problemos;
  • mažos pertraukos tarp noro šlapintis;
  • šlapimo nepakankamumo metu;
  • šlapinimosi metu būtina priverstinai nuslopinti pilvo ir dubens raumenis;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • atvykus iš tualeto yra pakartotinis noras šlapintis;
  • lėtinė šlapimo pūslelinė sukelia infekcinių agentų kolonijų augimą, kuris veikia daugelį šlapimo sistemos organų;
  • šlapimo stas sukelia inkstų ir šlapimo takų inkstų akmenis;
  • lėtinės inkstų ligos patologijos;
  • išsiplėtusios prostatos šlaplės išspaudimas, todėl šlapimas išsiskleidžia plonu vangiu srautu arba šalinimas vyksta atskirose porcijose.

Kaip ir negalima nepaisyti simptomų atskiro, bet ne sudėtingo pasireiškimo atveju, todėl būtų neprotinga nustatyti diagnozę be išsamaus tyrimo.

Hiperplazijos etiologija

Istorinis požiūris į prostatos hiperplazijos paaiškinimą buvo pagrįstas dviem požiūriu, kurie yra nuolatinio konflikto.

Viena pusė medicinos šviestuvų teigė, kad vienintelė prostatos adenomos priežastis slypi žmogaus amžiuje: kuo vyresni, tuo labiau tikėtina bendrosios genitologinės sistemos patologijos pasireiškimai.

Kito požiūrio šalininkai išreiškė nuomonę apie neigiamą abiozinių aplinkos veiksnių įtaką.

Remti nuomonę apie su amžiumi susijusius prostatos pokyčius yra hormonų pusiausvyros tarp antros ir endogeno estrogenų pasikeitimas moterų lytinių hormonų atžvilgiu.

Testosterono trūkumas negali būti ignoruojamas dėl sėklidžių struktūros, sėklinių pūslelių ir prostatos ląstelių funkcionalumo.

Dėl to sumažėja ejakuliaro turinio išsiskyrimas iš lytinių liaukų.

Prostatos funkcijos pažeidimas sukelia anatominę patologiją, tarp jų - prostatos adenomą.

Tarp aplinkos veiksnių ir prostatos hiperplazijos nėra tiesioginio ryšio.

Neigti neigiamo piktnaudžiavimo alkoholiu, tabako, narkotikų vartojimo, ligų, susijusių su lytiškai plintančiomis ligomis, poveikis ir infekcinių išpuolių, netradicinės seksualinės orientacijos poveikis genito smegenų sistemos apskritai ir ypač prostatos liaukos poveikiui, nėra verti.

Remiantis aprašytais reiškiniais, galima padaryti išvadą apie tikrąją prostatos hiperplazijos priežastį, leidžiančią perkelti pusiausvyrą į su amžiumi susijusius pokyčius, neatsižvelgiant į išorinius sukeliamus veiksnius.

Prostatos adenoma gali išsivystyti ilgą laiką, be simptomų atskleidimo.

Atsiradus nuobodus požymius neatsižvelgiama, kai vyksta vangus ūminis procesas.

Akivaizdūs simptomai pradeda nerimauti, kai patologija tampa lėtinė.

Kasmetinis prostatos tyrimas leidžia aptikti prostatos padidėjimą ankstyvoje stadijoje, per silpną simptominį pasireiškimą.

Kitas veiksnys, prisidedantis prie ankstyvo prostatos išsiplėtimo, yra paveldimumas.

Jei tėvo pusėje žmogus turi prostatos adenomos atvejus, tyrimą urologas reikia pradėti nuo 30 metų su privaloma metine diagnostika.

Laiku pastebėti anomalijos gali visiškai užkirsti kelią hiperplazijos vystymuisi arba kuo ilgiau užkirsti kelią patologijos atsiradimui.

Ligos paplitimas

Kai kuriems vyrams liga pirmiausia pradeda vystytis iki 35 metų, nors pokyčių pobūdis yra pastebimas tik mikroskopu.

Šiame amžiuje vyrams reikia atlikti medicininį patikrinimą, kurio metu atidžiai stebima prostatos būklė.

Jei vyras yra ilgalaikis kepenys, tada 100% atvejų yra padidėjęs prostatas.

Maždaug pusė visų prostatos hiperplazijos sergančių pacientų vyrai skundžiasi dėl nemalonių simptomų, o likusi pusė nemato ligos, t. Y. prostatos hiperplazija yra besimptomė.

Dėl šios pusės vyrų liga pasireiškia be obstrukcinių pokyčių.

Klinikinė prostatos hiperplazijos požyma literatūroje ir medicininiuose įrašuose yra aprašyta kaip šlapinimosi sutrikimo sindromas, šlaplės uždegimas, apatinių šlapimo takų simptomai.

Devyni iš dešimties 90 metų amžiaus vyresniųjų ir pusė vyrų iš priešlaikinio amžiaus rodo histologinius gerybinių prostatos pokyčių požymius.

Hiperplazijos simptomai pasireiškia tik ketvirtadaliu vyresnių nei 55 metų vyrų, kuriems yra diagnozuota prostatos liaukų padidėjimas, ir pusėje 75 metų ligonių.

Ligos prognozė

Ilgalaikis gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo trūkumas gali turėti rimtų pasekmių žmogaus sveikatai dėl šlapimo susilaikymo:

  • šlapimo takų uždegimas šlapimo pūslėje;
  • urogenitalinės sistemos infekcinės ligos;
  • inkstų kanalėlių pažeidimas su inkstų nepakankamumu;
  • piktybinis navikas, piktybinis procesas prostatos liaukoje.

Patobulintą progresą galite stebėti gydytojo simptomų atsiradimo simptomų atsiradimą ir tinkamą geriamosios hiperplazijos gydymą.

Ligos eigos ypatumai

Ligos progresas, kai nėra gydymo, gali vystytis skirtingais scenarijais.

Neatmetama galimybė, kai hiperplazijos simptomai nebus akivaizdūs ir nebus tolesnės plėtros etapais. Gydytojai neprivalo numatyti progreso eigos ar jo nebuvimo.

Statistika rodo, kad trečdalis vyrų, kuriems diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija, pamiršta apie diagnozę dėl situacijos pagerėjimo arba visiško atsigavimo.

Tą patį pacientų skaičių praneša apie blogėjančią padėtį, kiti stiprus lyties atstovai nenustato ligos progreso ar regresijos.

Kiekvienas dešimtas asmuo, kuris serga nesant medicininiam gydymui, laikui bėgant pažymi, kad padidėja šlapimo problemų.

Tas pats vyrų skaičius, kurie nenorėjo atlikti terapinio gydymo, yra priversti pasinaudoti chirurgine intervencija prostatos srityje.

Kas sukelia gerybinės hiperplazijos pažangą?

Pagrindiniai prostatos dydžio padidinimo veiksniai - tai negrįžtamasis procesas, susijęs su amžiumi susijusių hormoninio testosterono ir estrogeno santykio pokyčių.

Paveldimų polinkis nėra pašalinamas iš galimų patologijos paleidimo veiksnių sąrašo.

Šiuolaikinėmis sąlygomis pagrindinės prostatos hiperplazijos progreso priežastys pradėjo galvoti apie šiuos veiksnius:

  • bloga dieta, kurioje vyrauja greitas maisto produktas;
  • hipertenzija;
  • hiperglikemija;
  • visų laipsnių nutukimas;
  • didžiausias leistinas kenksmingų cheminių junginių koncentracijų perteklius;
  • sumažėjęs testosterono kiekis;
  • testosterono receptorių receptorių padidėjimas dėl jo trūkumo.

Sėklidės gamina 2 androgenus: testosterono ir dihidrotestosterono.

Prostatos folikulų jautrumas androgenams nėra tas pats: ląstelių akivaizdžiai suvokiamas dihidrotestosterono trūkumas.

Paprastai testosteronas yra konvertuojamas į homologinį hormono dihidrotestosteroną, veikiant fermentą iš oksidoreduktazių grupės - 5-alfa reduktazės.

Vyrai, paversti eunuchais vaikystėje arba kenčiančiais nuo įgimto 5-alfa-reduktazės trūkumo, nepasireiškia gerybiniais prostatos pokyčiais.

Vyrai, kurie dirba prostatos liaukoje, pastebi, kad savo gimtuosiuose gimdoje jau buvo prostatos atvejų arba mirties atvejų dėl netinkamo liaukos patologijos gydymo.

Ypač dažnai paveldima pasipiktinimas vyksta priešpensinį amžių vyrui.

Geriamoji prostatos hiperplazija retai aptiktos rytų šalių gyventojams. Pavyzdžiui, Japonijoje ši liga beveik neegzistuoja.

Tikimybinės mažos sergamumo priežastys yra genų informacijos apie ankstyvą prostatos lūžių sutrikimą trūkumas ir mitybos atgrasymo būdas su jūros gėrybėmis ir fitoestrogenais papildytu maistu.

Kada yra parodytas gydytojo vizitas?

Nedelsiant gydyti urologą galima:

  • šlapimo susilaikymas;
  • lėtas stresas ar problemų su šlapinimu;
  • druskos šlapimas ar aptiktas kraujas;
  • inkstų nepakankamumo simptomai arba gerybinė prostatos hiperplazija.

Staigus uždelstas šlapimo išsiskyrimas sukelia stiprų skausmą. Jei taip atsitiks, turėtumėte atidėti visus atvejus ir skubėti pas gydytoją urologą ar orrologą.

Pamažu kaupiasi, neišskiria šlapimo iš šlapimo pūslės, jį išlaisvina silpnas srautas ar dažni lašai.

Jei apsilankymas gydytojui atidedamas, šlapimas tampa labiau koncentruotas, linkęs į šlapimo akmenų susidarymą, infekcinių patogenų reprodukciją.

Kraujo atsiradimas šlapime nereiškia prostatos hiperplazijos atsiradimo, galima manyti, uroliticozės, šlapimo pūslės vėžio, inkstų sutrikimų.

Siekiant užkirsti kelią piktybinėms prostatos neoplazmoms, visus vyrus kiekvienais metais turi tikrinti urologas, Negroido rasės atstovai ir žmonės, turintys problemų su prostatos liauka šeimoje, po 40 metų atliekamas urologinis tyrimas.

Onkologija prostatos liauka eina į paskutinį etapą be akivaizdžių požymių.

Prostatos vėžys taip pat neturėtų būti pašalintas vyrams, kuriems atlikta operacija dėl liaukos, skirtos gerybiniam navikui rezekcijai ar ektomijai.

Labiausiai paplitusi vieta gerybinėms ląstelėms transformuoti į piktybines ląsteles yra lokalizuota išorinėje prostatos dalyje, kurios neveikia operacija pašalinti liaukos adenomą.

Pasirengimas medicininei konsultacijai ir egzaminui

Važiuodamasis į gydytoją, turite būti pasirengęs užpildyti lapą su klausimais, atsakymai į kuriuos gydytojui padeda diagnozuoti.

Po to urologas atlieka prostatos liaukos fizinį tyrimą rektaliniu metodu.

Prieš aplankydami gydytoją, geriau ne ištuštinti šlapimo pūslę, nes šlapimą reikės išmesti analizei, taip pat šlapinimosi metu, norint išmatuoti šlapimo išsiskyrimą.

Prostatos hiperplazijos diagnozei nustatyti keli testai, būtina atlikti keletą metodų, įskaitant instrumentinius:

  1. Apatinis žandikaulio tyrimas, atliekant palpaciją, kurio metu nustatomas išsiplėtimo laipsnis, tankis ir jautrumas.
  2. Transrectal ultragarsas, leidžiantis aptikti bet kokio dydžio mazgelius ir kalcifikacijas. Metodas atskleidžia tikslią liaukos padidėjimo kryptį, jos aiškias ribas ir matmenis. Padedant AUS, adenoma nustatoma net to paties vystymosi pradžioje.
  3. Dubens ultragarsas.
  4. Šlapimo išskyrimo greičio matavimas - uroflorometrija.
  5. Šlapimo kiekio tyrimas po šlapimo pūslėje. Skysčio kiekį galima tiksliai išmatuoti ultragarsu.
  6. Urethrocystoscopy.
  7. Kompiuterinė tomografija.
  8. Šlapimo slėgis šlapimo pūslės sienoms matuojamas chrononometrija.

Išsamus prostatos tyrimas padeda nustatyti tikslią klinikinę nuotrauką, kuri yra pradinis taškas renkantis terapinį ar chirurginį gydymą.

Kruopštus ligos istorijos tyrimas leidžia diferencijuoti obstrukcinius ir dirginančius simptomus.

Šiuo požiūriu, šlapimo dienoraštis, jei jis yra, padeda geriau diagnozuoti ligą nei apklausti pacientą.

Nurodžius atskirus simptomus, prostatos hiperplazija gali būti panaši į:

  • šlapimo pūslės karcinoma;
  • infekcinės šlapimo pūslės ir šlaplės ligos;
  • šlaplės stricture, atsiradusi dėl sužalojimų, ilgalaikio kateterio, lytiškai plintančių ligų (gonorėjos) vartojimo;
  • hiperglikemija, kurios pasekmės yra dažnas šlapinimasis ir netinkamas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • prostatos uždegiminės patologijos;
  • šlapimo pūslės disfunkcija, susijusi su nervų impulsų (stuburo traumos, insulto, išsėtinės sklerozės, Parkinsono ligos ir tt) nepakankamumu ar nebuvimu.

Naudojant užpildytą simptominį skalę, paaiškėja, ar reikalingi papildomi prostatos liaukos tyrimai, ar diagnozė yra aiški (mastelis yra pilnas), todėl būtina pasirinkti gydymo schemą.

Skalė turi maksimalią reikšmę 35 taškų. Pildant skalę nuo 20 iki didžiausios, priimamas sprendimas dėl chirurginio gydymo.

Intervalas nuo 8 taškų iki 19 yra signalas pradėti konservatyvų gydymą.

Ženklas žemiau 8 balų nereikalauja jokios medicininės intervencijos, o pacientui pateikiamos rekomendacijos dėl prostatos ligų profilaktikos.

Fizinis paciento tyrimas prasideda tiriant odą, bendrą sveikatos būklę, išorinę šlapimo pūslelio palpaciją iki pilnumo laipsnio.

Po to gydytojas atlieka prostatos liaukos išskyros tiesia žarnomis tyrimą, kurio metu prostatos paviršius tiriamas su rankiniu pirštu, kuris dėvi medicininę pirštinę.

Liauka yra virš tiesiosios žarnos. Jei liaukos išsiplėtimo paviršius yra vienodas ir lygus, daroma išvada, kad hiperplazija yra gerybinė.

Prostatos vėžys keičia prostatos paviršių nuo sklandaus iki nelygus, kuriame mazgeliai yra apčiuopiami.

Neteisingai vertinti hiperplazijos laipsnį ir pobūdį pagal dydį. Ne visi vyrai turi tokio paties dydžio prostatos liauką.

Palpacijos metu vyrai, turintys didelę liauką, rodo padidėjimą, tačiau jų simptomai ar histologiškai neįmanoma nustatyti.

Lėtinė prostatos vyrų, sergančių hiperplazija metu, palpacija neatskleidžia sutrikimų, nors jai atsiranda gerybinės liaukos hiperplazijos simptomai arba aptinkami obstrukciniai reiškiniai.

Nustatomas liaukos padidėjimas nėra konservatyviojo gydymo priežastis, tačiau ligos istorija, simptomai ir diagnostinis ultragarsinis tyrimas kartu su prostatos dydžiu lemia gydymo režimą.

Prieš pradedant gydymą reikia atmesti prostatos hiperplazijos atsiradimo neurologinį pobūdį.

Kaip gydyti gerybinę hiperplaziją?

Pagrindinis gydymo be gydymo metodų akcentas yra nuolatinis prostatos dydžio sumažėjimo ar padidėjimo dinamikos stebėjimas.

Ligos eiga nebūtinai susijusi su besivystančios patologijos sparta. Dažnai klinikinė įvairovė gali pagerėti arba išlikti tokiu pat lygiu be gydymo metodų.

Vyrams, turintiems minimalų simptomų pasireiškimą, kasmet atliekama šlapimo išskyrimo, duomenų rinkimo ir simptomų skalės užpildymo, fizinio apžiūro patikrinimas.

Būdamas namuose, bandymo metu žmogus turėtų atsisakyti vartoti narkotikus, kurie sumažina lygiųjų raumenų (raminamojo poveikio) tonusą, sinusito vaistai ir kt. dėl gautų tyrimų ir analizės nepatikimumo bei simptominio vaizdo padidėjimo.

Nepriklausomai pagerinti liaukos būklę nustatant hiperplaziją yra įmanoma, jei laikosi tam tikrų taisyklių:

  • pabandykite nenaudoti raminamųjų ir antidepresantų, kurie sumažina lygiųjų raumenų raumenų tonusą ir sukuria kliūtis visiškam šlapimo pūslės ištuštinimui;
  • vengti alkoholio ir kavos naudojimo, apriboti šių gėrimų naudojimą vakare ir naktį;
  • Padidėjęs tuštinimas šlapimo pūslės sferoje yra nepageidaujamas, todėl dekongestantai, kurie yra peršalimo vaistai, turėtų būti vartojami tik kaip paskutinė priemonė.

Neseniai buvo sukurta daug metodų prostatos hiperplazijos, įskaitant fitoterapiją, gydymui. Tačiau yra ir tokių lėšų, kurios vadinamos placebu.

Pacientas su atsinaujinimo viltimi imasi tokių vaistų, kurių gydomasis poveikis nėra patikimas.

Vienas iš šių vaistų yra nykštukinis palmių ekstraktas.

Gydymas vaistiniais preparatais.

5-alfa-reduktazė yra fermentas, kuris pagreitina pagrindinio hormono testosterono mielių transformaciją į dihidrotestosterono formą.

Šlapimo susilaikymas priklauso nuo dihidrotestosterono. Šis vaistas, 5-alfa reduktazės inhibitorius, finasteridas, kuris padidina šlapimo išsiskyrimą, sumažina gerybinės prostatos hiperplazijos ryškumą ir sumažina liaukos dydį.

Finasterido poveikis yra nedidelis, pastebimas terapinis poveikis pasireiškia po 6 mėnesių.

Finasteridas sumažina prostatos hiperplazijos veiksmingumą vyrams, kurių pradinis dydis yra nedidelis ir didesnis veiksmingumas vyrams, turinčioms didelę liauką.

Vienareikšmiškai finasteridas gali pagerinti šlapimo susilaikymo simptomus. Per keletą metų vaistų vartojimo prostatos gydymas gali būti išvengta pusę atvejų.

Vaisto vartojimas nėra be nemalonių šalutinių poveikių vyrams: po dvigubo finasterido gydymo kiekviename dvidešimt penktame paciente registruojamas impotencija, pusės stipresnės lyties atstovų sumažėja sperma.

Yra net atskiri krūties padidėjimo atvejai.

Priešinės liaukos sienelės ir šlapimo pūslės sfinkterio sienelės yra svelniosios raumens ląstelės, kurių tonas užtikrina autonominės nervų sistemos simpatinis padalijimas.

Simpatinės šakos prasideda receptorių formavimu, vadinamos alfa receptoriais.

Naudojant vaistus (alfa blokatorius), galima sumažinti receptoriaus jautrumą ir taip sumažinti raumenų tonusą lygiųjų raumenų audiniuose.

Alfa blokatorių vartojimo rezultatas yra ligos simptomų susilpnėjimas, o šlapimo pūslės ištuštinimas padidėja.

Alfa blokatoriai anksčiau buvo žinomi kaip antihipertenziniai vaistai, turintys didelį sistolinį spaudimą, nes alfa receptoriai pirmą kartą buvo nustatyti kraujotakos kraujagyslių sienose.

Dėl šios priežasties narkotikų vartojimas šioje grupėje yra kraujospūdžio sumažėjimas, kurio pirmieji simptomai yra galvos cirkuliacija.

Šiuolaikinėje farmakologijoje yra daugybė vaistų, blokuojančių alfa receptorius: Polpressin, Doxaprostan, Haitrin, Hyperprost ir kt.

Hiperprostas ir jo analogai veiksmingai blokuoja receptorius, esančius tik prostatos liaukoje ir šlapimo pūslės sienose (alfa1A receptoriuose).

Alfa blokatoriai skiriami tais atvejais, kai nėra neabejotinų indikacijų chirurginei intervencijai, kai paciento gyvybei nėra gresia pavojus.

Vaistiniai preparatai gali būti vartojami, kai šlapimo pūslė išpilama ne daugiau kaip 0,3 litro. Šlapimo srovė, veikianti alfa blokatorių, tampa intensyvesnė.

Apie pusę pacientų, sergančių gerybine hiperplazija, po vaisto vartojimo pastebėta, kad simptomai išnyksta arba dingsta.

Alfa blokatorių naudojimas sukelia laipsnišką gijimo efektą, pasiekiantis kuo daugiau po 14 dienų. Nuo to momento ligos požymių nebuvimo padėtis tampa stabili.

Urologo pasirinktas konkretus vaistas yra pagrįstas individualiu vaisto suvokimu.

Jei pacientas yra lėtinė hipotenzija, aprašyti preparatai, išskyrus "Hyperprost", dar labiau sumažina kraujospūdį.

Apie vieną iš dvidešimt vyrų, vartojančių Hyperprostą ar jo analogus, kenčia atvirkštinė ejakuliacija.

Chirurginis prostatos hiperplazijos gydymas.

Kasmet keletas tūkstančių pacientų, sergančių gerybine prostatos hiperplazija, sutinka atlikti operaciją, apgailestaudama apie operaciją.

Nepaprastai išplėstinio pobūdžio pašalinama tik dalis liaukos, sudarančios prostatos centrą.

Esant vėžiui, visą prostatą sukelia ektomija.

Uždelsta šlapinimasis ir kiti simptomai po liaukos ektomijos.

Vyrams, vyresniams nei 80 metų, su amžiumi pasikeitė šlapimo pūslės sienelės, todėl gali iš dalies likti problemų su šlapinimu, net ir visiškai išimdami prostatos liauką.

Prostatos operacija atliekama šiais atvejais:

  • uždelstas šlapinimasis;
  • šlapimo liekana šlapimo pūslėje ištuštinimo metu, viršijanti 300 ml talpos;
  • pacientų abejonės dėl konservatyvių gydymo metodų;
  • urolitiazė;
  • liekamasis poveikis gydant šlapimo takų infekcijas, kurios tampa lėtinės;
  • nepakankamas arba neįmanomas gydymas paciento sveikatai;
  • obstrukciniai reiškiniai su inkstų nepakankamumu.

Atviros prostatektomijos požymis yra iš pradžių didelis liaukas (svoris didesnis nei 80 g), kuris yra nepalankiomis būsenomis.

Šios rūšies chirurgija yra naudojama ekstremaliose situacijose, nes pacientas kenčia blogiau nei kitų rūšių operacijos.

Apatinėje pilvo dalyje yra padaryta odos įpjova, atskleidžiant prostatos ir šlapimo pūslės. Tolimesni chirurgo veiksmai rodo 2 būdus, kaip išskirti gerybinį prostatos turinį.

Pirmasis variantas yra praplauti adenomą, atidarius prostatos liauką.

Antroji operacijos versija atliekama per šlapimo pūslę, kuri reikalauja reguliariai ištuštinti kateteriais: vienas iš jų į šlaplę įkišamas per šlaplę, antrasis yra apatinėje pilvo dalyje.

Kateteriai yra pūslė penkias dienas, po to reabilitacijos laikotarpis pradeda atkurti savaiminį šlapinimąsi.

Nors operacija gali turėti didelių komplikacijų, palyginti su kitomis chirurginėmis intervencijomis, jos veiksmingumas laikomas didžiausias.

Prostatos transuretrazinė rezekcija.

Dauguma operacijų yra atliekamos tokiu būdu, kuris turi kitų pranašumų:

  • smulkios invazijos;
  • mažas invazyvumas;
  • Aš įterpičiau kateterį į šlapimo pūslę tik 1 dieną;
  • išleidimas po 3-4 dienų nuo ligoninės;
  • maža komplikacijų rizika.

Operacija atliekama naudojant vaizdo endoskopinę technologiją, kurios išvaizda yra plonas kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę.

Iš resektoskopo tęsiasi plono laido kilpa, prie kurios yra prijungta elektros srovė.

Rezektografas pašalina pažeistą liaukos dalį, o pacientas nesijaučia aštrus skausmas. Apatinėje pilvo dalyje gali būti nedidelis nepatogumas.

Devyniolika iš 20 vyrų, turinčių sunkių gerybinės hiperplazijos simptomų, patyrė simptominį patobulinimą.

Tas pats poveikis pasiekiamas po operacijos 17 iš 20 vyrų, turinčių vidutinio sunkumo simptomų.

Po transuretracinės rezekcijos galima susidaryti tokias komplikacijas:

  • Impotencija buvo rasta viename iš 20 žmonių;
  • šlapimo nelaikymas - vienas iš 25-30;
  • atvirkštinė ejakuliacija - daugiau nei pusė vyrų;
  • transuretracinis metodas - kas dešimtoji operuojama;
  • vidinis kraujavimas, reikalaujantis kraujo pakaitalo arba kraujo donoro kraujo infuzijos - 1 iš 15-20;
  • šlapimo pūslės ar šlaplės sferinės stenogramos susiaurėjimas - vienas iš 20;
  • mirtini atvejai - 1 už 4000 operacijų.

Prostatos (prostatos) transuretrazinis pjūvis.

Priešinės liaukos pjūvį atlieka resektoskopas, kurio antgalis skiriasi nuo elektrinės kilpos su elektriniu peiliu.

Liaukos audiniuose, esančiuose greta šlaplės, keliami pjūviai (kartais vienas yra pakankamai), kad sumažėtų spaudimas šlapimo takų.

Liemens audinio gabalas kartais pašalinamas elektriniu peiliu, tačiau daugeliu atvejų tai nereikalinga.

Prostatotomija turi privalumų, palyginti su daliniu liaukos pašalinimu transuretraciniu metodu, kuris reikalauja mažiau laiko ir mažiau komplikacijų.

Prostatos veiksmingumas, palyginti su maža liauka (mažiau nei 30 gramų), yra tokio paties lygio, kaip rezekcija.

Prostatos transuretrazinė išgarinimas.

Išgarinimas atliekamas rezekktoskopo veikloje, kaip ir ankstesniuose dviejų tipų operacijose.

Prostatos liaukos audinio išskyros nėra išskaidytos arba pašalintos, tačiau išsiplėtusios dalies dalis turi būti sunaikinama išgarinant esant aukštai temperatūrai, pasiektai veikiant elektros srovei.

Galima išvengti kraujavimo iš transuretracinio išgarinimo. Pacientai, kuriems po operacijos yra kateteris, naudojami kelias valandas.

Kitą dieną po išgarinimo pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Operacija yra ekonomiškai efektyvi, palyginti su kitais operacijos metodais.

Minimaliai invazinis prostatos gydymas

Nors operacijos turi savo pranašumus prieš neoperatyvinius prostatos gydymo būdus, medicinos personalo užduotis yra pasirinkti tokius metodus, kurie paliktų minimalias intervencijos į kūną pėdsakus ir netaptų teigiamu poveikiu sergantiems liaukams.

Idealus vienkartinio poveikio organizmui būdas yra iškrovimas iš karto po poveikio ligoninėje, mažesnė ekspozicijos kaina ir bendrosios anestezijos keitimas vietine anestezija.

Vietiniam audinių vietų šildymui išbandyti keli metodai, kurie parodė jų privalumus ir neigiamus dalykus:

  1. Mikrobangų terapija įterpiant kateterį, per kurį pažeistas prostatos audinys kreikuojamas mikrobangomis. Po procedūros gali išnykti edema, per kurį švirkščiamas kateteris. Procedūra tinkama mažoms gerybinės hiperplazijos sritims pašalinti.
  2. Lazerio garinimas. Kateteris su lazerio spinduliu išgarina prostatos centrinės dalies ląsteles, todėl jie sunaikinami. Kaip ir mikrobangų terapijos atveju, rekomenduojama mažos prostatos adenomos.
  3. Patologinės ląstelinės medžiagos koaguliacija gali būti atliekama adata, dėl kurios adatos, kurios spinduliuoja radijo dažnius, yra paveiktos cistoskopu, kuris patenka per šlaplę. Ląstelių destrukcijos radijo bangų nukreipimas atliekamas tik mažo dydžio navikais, po to į kateterį įkišamas šlapimo pūslės ištuštinimui.
  4. Ultragarsinis mažo dydžio naviko koaguliacija ultragarso šiluminiu poveikiu, kurio didelis intensyvumas susitelkiamas į įterptinį prietaisą su vaizdo kamera.

Neoperatyvinio prostatos poveikio būdai

Poveikis išsiplėtusiam liaukui, išskyrus chirurginę intervenciją, atliekamas šiais būdais:

Tai atliekama, kai nėra galimybės atlikti operaciją, o vaistų vartojimas neturi norimo poveikio.

Šlaplės šviesa baliono pagalba plečiasi, todėl susilpnėja simptomai, susiję su sutrikusiu šlapinimu. Balionas įkišamas cistoskopu.

Baliono dilatacijos trūkumas yra nesugebėjimas pašalinti prostatos liaukos padidėjimą.

Tai atliekama naudojant cistoskopą, turinčią prietaisus, skirtus žemai temperatūrai išsiplėtus prostatos ir kūno temperatūros šlaplėje sukurti, siekiant išvengti šlaplės kanalų mirties esant žemai temperatūrai.

Pažeistos prostatos struktūros užšalimas atliekamas skystame azote.

Tai panaši į balionų dilataciją, tačiau šlaplės plėtimas stove yra ilgesnis.

Dirbtinė embolizacija mažų prostatos arterijų.

Vykdyta siekiant sustabdyti ląstelių galią adenomos srityje.

Procedūra atliekama įvedant nedidelius 100-400 mikronų medicininio plastiko gabaliukus per šlaunies arteriją.

Į šlaunies arteriją įvestas zondas išsiplėtęs į prostatos liaukos arteriją ir išleidžiamos sferinės plastikinės fragmentai.

Toliau judant į mažus arteriolius, plastikinė medžiaga jas užkimša ir sutrikdo prostatos ląstelių mitybą, dėl kurios jie miršta.

Aprašytas metodas neseniai tapo plačiai paplitęs ir greitai įgijo populiarumą su endovaskuliniais chirurgais.

Ligos prevencija

Gerybinės hiperplazijos prevencija remiasi priemonėmis, kurios apima:

  1. Racionali mityba. Riebalai, kepti, aštrūs maisto produktai turi būti pašalinti iš maisto. Negalima piktnaudžiauti maisto, kurio sudėtyje yra gyvūninių riebalų ir cholesterolio. Geriau atsisakyti kavos ir alkoholinių gėrimų visiškai, jei neįmanoma kuo mažiau atsisakyti jų pasinaudoti. Kasdienėje dietoje turite įvežti daugiau pieno rūgšties produktų, daržovių, vaisių, ankštinių ir liesos mėsos.
  2. Vidutinis fizinis aktyvumas, susijęs su aktyviu poilsiu, užkertantis kelią hipodinamijai ne tik palaiko normalią svorį, bet ir normalizuoja kraujotaką dubens organuose, išvengiant stagnacijos prostatoje.
  3. Metinis pageidaujamas vizitas urologas, pradedant 40 metų ir privalomas - po 50 metų.

Kovoti su kliūtimi

Vyrai, kurie turi kontraindikacijas operacijoms, yra priversti naudoti kateterius patys arba su žmonėmis, kurie rūpinasi lovos ligoniais.

Pagal vietinę anesteziją pacientas taip pat gali būti implantuotas su stubais, išsišakojusiu šlaplę, ir atidarant jį.

Nepaisant vienintelio įmanomo šlapinimosi metodo nėštumo metu pacientams, stovas naudojamas tam tikrą laikotarpį, po kurio būtina pailsėti.

Bet koks urogenitalinės sistemos pažeidimas turi būti diagnozuotas ir ištirtas gydytojo, kuris greitai ir tinkamai nustatys gydymo režimą.

Apibendrinti

Prostatos hiperplazija yra sudėtinga liga ir reikalauja tinkamo gydymo gerų specialistų.

Čia daug kas priklauso nuo ligos tipo ir nuo jos nepaisymo laipsnio, todėl, kai pirmieji požymiai, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Priešingu atveju prostatos operacijos tikimybė didės tiesiogiai proporcingai nepaisant to, kad jūs einate į ligoninę.