Pagrindinis
Priežastys

Koks PSA kraujyje ir jo greitis

Urologija yra viena iš labiausiai objektyvių medicinos mokslo sričių. Jos laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos metodai turi didžiausią diagnostinę vertę, nes jie leidžia objektyviai įvertinti urogenitalinės sistemos organų struktūrą ir funkcijas. Iš laboratorinių metodų plačiai naudojama PSA koncentracijos kraujyje analizė, kuri bus aptarta šiame straipsnyje.

Koks yra šis rodiklis

Pagal PSA suprantama baltymų-angliavandenių prigimties cheminė sudėtis (glikoproteinas), atsižvelgiant į organų specifinius žymenis. Tai reiškia, kad diagnostiniu požiūriu šis baltymas yra susietas tik su vienu organu - prostatos. Bet tai nėra konkretus vienos iš jos ligų rodiklis. Pilnasis PSA pavadinimas yra prostatos specifinis antigenas arba prostatos specifinis antigenas.

Šis baltyminis junginys nuolat gaminamas iš sveikos prostatos išmatų kanalų epitelio ląstelių. PSA fiziologinė reikšmė yra poveikis prostatos sultims. Turėdamas aukštą fermentinį aktyvumą, jis gerai suskysto ir sulėtino sulčių struktūrą, prisidedant prie jo geresnio nutekėjimo. Taigi, gerokai pagerėja sėklinių skysčių ir prostatos funkcinių savybių ypatybės.

Prostatos specifinių antigenų ir analizės rodiklių rūšys

PSA po absorbcijos iš prostatos į kraują gali būti trijų formų:

  • Laisvas - nėra prijungtas prie bet kurių plazmos baltymų;
  • Susijęs su chimotripsinu - labai aktyviu kraujo fermentu;
  • Susijusi su makroglobulinu - plazmos baltymu.

Ši PSA tipų nustatymo svarba yra labai svarbi, nes ji yra pagrindinių diagnostinių testų pagrindas. Tarp jų yra:

  1. Bendras PSA - tai tos antigeno dalys, kurios yra laisvos formos ir yra susijusios su chimotripsinu;
  2. Nemokama PSA;
  3. Laisvos PSA ir bendras santykis.

Todėl idealiai turėtų būti paaiškinta kraujo donorystė nustatant prostatos specifinį antigeną, kuris turėtų būti ištirtas. Paprastai tai yra generinis PSA. Su jo padidėjimu parodoma išplėsta analizė, įskaitant visų trijų rodiklių, susijusių su šio prostatos ligos žymens keitimu, nustatymą.

Analizės analizės taisyklės

Patikimiausių tyrimo rezultatų pasiekimas neįmanomas, jei nesilaikoma tam tikrų PSA bandymo taisyklių. Parengimas apima:

  • Tyrimui reikia veninio kraujo, kuris renkamas iš venų;
  • Suteikti kraują geriausia tuščiu skrandžiu. Iš šios dienos neįtraukta riebalų, aštrų ir maisto produktų prieskoniai, alkoholiniai gėrimai;
  • Tyrimas geriausiai atliekamas ryte, bet plazmos PSA koncentracijos svyravimai per dieną nėra reikšmingi, todėl analizei galima bet kuriuo metu;
  • Prieš tiesioginį kraujo donorystę, fizinės ir psichoscheminės pertvaros turėtų būti pašalintos. Rūkyti draudžiama per 1-2 valandas;
  • Kraujo donorystė nerekomenduojama praėjus 10-14 dienų po prostatos ir šlaplės manipuliavimo (prostatos masažas ir transektūrinis ultragarsas, cistouretroskopija);
  • Geriau išskirti seksą ir ejakuliaciją 2-3 dienas prieš tyrimą.

Reguliuojami rodikliai

Vidutinis PSA kiekis kraujo plazmoje yra mažesnis nei 4 ng / ml. Jei, atlikdami analizę, gaunami rodikliai, atitinkantys šią sistemą, gali būti ramus dėl prostatos vėžio transformacijos. Būtina atsižvelgti į amžiaus svyravimus, kurių norma priklauso nuo paciento amžiaus. Šiuo atžvilgiu taisyklės gali būti tokios:

Be šio rodiklio reikėtų atsižvelgti ir į:

  • Taip pat turi būti laikomasi žemesnio rodiklio, kurio norma yra 2,5 ng / ml, slenkstinį rodiklį, nes jis yra toks pat svarbus, kaip ir normos viršutinės ribos viršijimas;
  • Nuo laisvo PSA iki bendro dydžio santykis turėtų būti nuo 12% iki 100%;
  • PSA tankio rodiklis yra jo lygio ir prostatos apimties santykis pagal ultragarso duomenis. Tai yra 0,15 ng / ml / cm3;
  • Laikinas PSA padidėjimas. Jo norma yra 0,75 ng / ml per metus.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Analizės rezultatų dekodavimas nustatant PSA lygį pateikiamas lentelės forma.

  • Gerybine prostatos hiperplazija (adenoma);
  • Su amžiumi susijęs prostatos apimties padidėjimas;
  • Lėtinis prostatitas;
  • Prostatos infarktas arba išemija;
  • Prostatos vėžys.
  • Nepakankamas testosterono kiekis;
  • Prostatos hipotrofija ir jos invorija;
  • Terapinis poveikis vartojant vaistus prostatos ligų gydymui.

Teisingas PSA ir kitų su juo susijusių rodiklių aiškinimas reiškia:

  1. PSA kiekis yra apie 10 ng / ml. Ši koncentracija vadinama pilka sritimi, kurioje prostatos biopsija neleidžia vėžio proceso. Tokia pati procedūra yra parodyta, jei PSA tankio ir jo metinio padidėjimo norma viršijama, ypač trumpą laiką;
  2. Padidėjęs PSA kiekis didesnis nei 20 ng / ml yra prostatos vėžio kriterijus, kai yra intraorganinės naviko vietos. Taip pat patvirtina atvejus, kai laisvos PSA santykis su bendra (12%) norma nebuvo pasiektas;
  3. PSA padidėjimas daugiau nei 50 ng / ml nesukelia abejonių dėl prostatos vėžio diagnozės ir gali rodyti metastazių limfmazgiuose ir vidaus organuose.

Ar tai įtakoja indikatoriaus vertę

Neabejotina, kad visai realu sumažinti PSA. Tačiau tai turėtų būti daroma tik visiškai pasitikėdami prostatos vėžio nebuvimu. Priešingu atveju tai sukels diagnostikos ir gydymo klaidas, dėl kurių procesas pereis į neveikiančią stadiją. Todėl PSA neturėtų būti laikomas patologine dalimi, kuri turi būti sumažinta, bet kaip vėžio žymeklis. Jei jo padidėjimas siejamas su su amžiumi susijusiais prostatos, jo uždegimo ar gerybinio augimo pokyčiais, šių būsenų gydymas sumažins jų pasireiškimą ir sumažins PSA.

PSA yra labai svarbus diagnostikos rodiklis urologijoje. Tinkamas įvertinimas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti prostatos vėžį ir nustatyti rizikos grupę pacientams, sergantiems prostatos ligomis.

PSA išsamiai

PSA istorija

Prieš pusę amžiaus kai kurie mokslininkai (M. Hara, G. Sensabaugh) ieško žymeklių, kurie galėtų būti naudojami seksualinio smurto atvejų nagrinėjimui, kiti (TS Li ir CG Beling, S. Shulman ir P. Bronson) buvo antigenai, kurie gali būti susiję su vyrų nevaisingumas. Buvo ir tyrėjai, kurie siekė nustatyti piktybinių ir gerybinių prostatos audinių pokyčių žymenis.

Vienu ar kitu būdu visi pasiekė tokį patį rezultatą: iki praėjusio amžiaus 80-ųjų metų apie 10 mokslinių tyrimų grupių susidūrė su PSA. Tiesa, kiekvienas mokslininkas jį vadino savo keliu. Anchoruotas pavadinimas gavo antigeną iš Richard Ablin (Richard J. Ablin), kuris 1970 m. Atrado PSA, tiriant sveikuosius ir sužalotus prostatos navikus.

1984 m. Dr. Ablino pasekėjas Chu Mingas gavo "išgryninto žmogaus prostatos antigeno" atradimą ir identifikavimą. Chu Ming vadovaujant, buvo atliktas daugiau nei vienas tyrimas, kuriame jis ir jo kolegos parodė galimybę naudoti PSA diagnostikos tikslais. Vėliau už savo darbą jis gavo apdovanojimus iš Amerikos urologijos asociacijos (American Urological Association), Amerikos fondo urologijos ligų (American Foundation for Urologic Diseases), Amerikos cheminių medžiagų draugijos (Amerikos cheminių medžiagų draugija) ir kitų profesinių bei mokslo ir medicinos organizacijų.

1986 m. FDA (Maisto ir vaistų administracija) patvirtino PSA koncentracijos nustatymą pacientams, sergantiems prostatos vėžiu (PCa), naudojant fermentinio imuninio tyrimo metodą Hybritech Tandemo PSA-testą, skirtą stebėti gydymo poveikį. Ir jau 1994 m., Priešgaisrinio vėžio atrankoje ir aptikimo pradiniame etape.

PSA atsiradimas JAV rodo, kad PCA dažnumas yra didėjantis. Priežastis - prostatos vėžio nustatymas ankstyvosiose stadijose, įskaitant klinikinius tyrimus. Taigi, remiantis NCI stebėjimo epidemiologija ir galutiniais rezultatais (SEER), prostatos vėžys yra aptinkamas 1989-1990 m. sudarė 16%, o 1990-1991 m. - jau 30%.

Rusijoje nuo 1998 iki 2008 m. Prostatos vėžio atvejų skaičius taip pat padidėjo daugiau nei 2 kartus: nuo 15,28 iki 33,69 100 tūkstančių gyventojų. Toks rusų onkologijos šuolis taip pat yra susijęs su diagnozės kokybės gerinimu.

Ilgą laiką nebuvo atlikti didelio masto atsitiktinių imčių tyrimai, įvertinantys atrankos pranašumus ir trūkumus, todėl daugelio medicinos draugijų ir organizacijų rekomendacijos dėl prostatos vėžio profilaktikos skiriasi ir vis dar skiriasi. Pavyzdžiui, Amerikos vėžio draugija (Amerikos vėžio draugija) ir Amerikos ambulatorinė urologijos asociacija rekomendavo kasmet nustatyti bendrą kraujo PSA ir skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (PRI) vyresniems kaip 50 metų vyrams, taip pat vyrams nuo 40 iki 45 metų amžiaus, jei jie priklauso didelės rizikos grupei (Afrikos amerikiečiai, prostatos vėžio buvimas šeimos istorijoje ir kt.).

JAV ekspertai. 2011 m. Spalio mėn. Atlikta prevencinių tarnybų darbo grupė padarė išvadą, kad prostatos vėžio tyrimas buvo netinkamas naudojant PSA lygius, dėl kurio daug diskusijų urologijos bendruomenėje.

Pavyzdžiui, Amerikos urologų asociacija paskelbė savo interneto svetainėje yra "nuomonė AUA" šiuo klausimu, pažymėdamas, kad "į prostatos vėžio ateityje turėtų būti orientuota į pacientus jaunesnių su dideliu gyvenimo trukmė", ir kad "diskusija su pacientų dėl prostatos vėžio gydymo turėtų apimti aktyvios stebėjimo taktiką, naudojant modernius molekulinius žymenis įvairiuose terapijos ir diagnostikos proceso etapuose. "

2009 m. Atliktas tyrimas dėl naujo ERSPC (Europos atsitiktinių imčių prostatos vėžio profilaktikos tyrimas) parodė naujus duomenis apie prostatos vėžio mirtingumo mažinimą, naudojant PSA tyrimą, kuris turėjo įtakos ir galbūt turės įtakos esamais pacientų tyrimo standartais ir algoritmais, taip pat profesionalių rekomendacijų bendruomenes, skirtas šiam klausimui. Taigi, tyrime, atliktame per ERSPC Geteborge, buvo išreikšti santykiniai prostatos vėžio mirtingumo skirtumai PSA tyrimo grupėje ir kontrolinėje grupėje. Prostatos vėžio mirtingumo sumažėjimas tyrimo grupėje po 9 metų tyrimų buvo 27%, o po 14 metų - 56%.

2011 m. Pasirodė nauja informacija, kad ERSPC protokole po 11 metų stebėjimo, prostatos vėžio dažnumas sumažėjo 41%. Be to, vyksta daugybė kitų perspektyvių atsitiktinių imčių daugiacentrinių tyrimų (pvz., PROTECT - prostatos vėžio ir gydymo tyrimai, PRIAS - "Prostate Cancer Research International: Aktyvus stebėjimo tyrimas; PIVOT - prostatos vėžio intervencijos ir stebėjimo tyrimas"), kuris leis urologams daugiau sužinoti apie prostatos vėžio profilaktika ir gydymas.

Kas yra PSA?

Tai serino proteazė, priklausanti kallikreino šeimai. PSA gamina prostatos ląstelės ir išsiskiria į sėklines skystis. Pagrindinė šio baltymo funkcija yra skysčio sėklų skystis, kuris kitaip turėtų storio gelio nuoseklumą. Paprastos prostatos audinių architektonikoje PSA patenka į sisteminę kraujotaką labai mažais kiekiais, bet kraujyje šis baltymas yra 2 formų - be (5 - 35%) ir susijęs su proteazės inhibitoriais (65-95%).

Dėl įprastos liaukinio audinio struktūros pažeidimų PSA patenka į kraują dideliais kiekiais - kraujo pakilimo lygis. Tačiau PSA nėra vėžys, bet prostatos specifinis žymeklis. PSA koncentracija kraujo serume gali padidėti tiek dėl piktybinio prostatos naviko, tiek dėl gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) ar, pavyzdžiui, už infekcinio uždegimo. PSA kiekis serume taip pat padidėja po įvairių prostatos poveikį turinčių manipuliacijų, tokių kaip masažas, biopsija, prostatos liaukos transuretrazinė rezekcija, PRE ir tt

PSA koncentracijos padidėjimas prostatos vėžyje kraujyje yra susijęs su susilpnėjusia liaukinio audinio architektonika ir padidėjusi kraujagyslių pralaidumas, bet ne su padidėjusiu šio baltymo kiekiu. Priešingai, vėžio ląstelių gebėjimas išskirti PSA yra šiek tiek mažesnis nei sveikų ląstelių.

Kas nustato PSA lygį?

PCA rizika skiriasi priklausomai nuo PSA lygio ir todėl kyla klausimas, kokia PSA koncentracija laikoma riba. Tai reiškia, kad pacientams, kuriems pasiekti rekomenduojama prostatos biopsija. Atsižvelgiant į tai, kad 97% sveikų vyrų, vyresnių nei 40 metų amžiaus, PSA lygis yra 40 cm3 (90% jautrumas): šis metodas kompensuotų vadinamąjį skiedimo efektą dėl didelio prostatos kiekio.

Taip pat žinoma, kad vyrams, gydomiems 5-α-reduktazės inhibitoriais, bendras ir fPSA kiekis sumažėja, o fPSA lieka nepakitęs.

PSA pirmtakai

2010-2011 m Yra naujų duomenų apie proPSA ir prostatos sveikatos indekso (PHI) diagnostinę vertę [-2].

Reikėtų paaiškinti, kad proPSA arba [-7proPSA] yra vietinė fPSA forma, labiau susijusi su liga nei PSA ir fPSA. Nustatyta, kad vėžinių audinių periferinės zonos koncentracija, palyginti su GPH audiniais, padidėja susiaurėjusių proPSA formų koncentracijai. Be to, serume yra sutrumpintos proPSA formos, daugiausia: [-5] proPSA, [-4] proPSA, [-2] proPSA.

Šiuo metu [-2] proPSA turi didžiausią diagnostinę vertę, nes jo koncentracija auglio audinių ekstraktuose yra didžiausia, o proksos imunocheminis dažymas [-2] vėžio ląstelėse yra intensyvesnis nei gerybinėse ląstelėse. Be to, izoformas [-2] proPSA yra stabiliausias in vitro. Šios savybės jau naudojamos klinikinėje praktikoje. Taigi neseniai buvo sukurtas automatinis imuninės chemiliuminescencijos testas [-2] serumo pro-PSA-Access -2proPSA (Beckman Coulter) nustatymui. Tuo pačiu metu didžiausia diagnostikos vertė pasiekiama konsoliduojant PSA, fPSA ir [-2] proPSA vertes į vieną indeksą - Prostatos sveikatos indeksą (PHI).

Buvo įrodyta, kad prostatos sveikatos indekso naudojimas nustatant [-2] proPSA nustatymo rezultatus, PSA ir fPSA padidina jautrumą ir specifiškumą, nustatant prostatos gerybinių ir piktybinių navikų diferencinę diagnozę, lyginant su% fPSA. Taigi, pagal literatūrą, 90% jautrumo atveju proPSA% [-2] specifiškumas buvo 33%, o% fPSA ir PSA - atitinkamai 17% ir 13%.

Naudodamasis aukščiau pateiktais rodikliais, gydytojas gali priimti pagrįstą sprendimą dėl paciento persiuntimo į prostatos biopsiją arba dėl jo nepriimtinumo.

Vertimas žodžiu ir standartizavimas PSA

PSA naudojamas nustatant prostatos vėžio pasikartojimą po radikalaus prostatektomijos. Dėl to, kad PSA gamina daugiausia prostatos ląstelių ląstelės, per 21-30 dienų po radikalios prostatektomijos žymeklio lygis sumažėja beveik iki nulio. Todėl PSA koncentracijos kraujyje išvaizda ir padidėjimas po operacijos netiesiogiai rodo prostatos vėžio atsinaujinimą.

Šiuo metu manoma, kad PSA padidėjimas ≥ 0,2 ng / ml rodo prostatos vėžio biocheminį pasikartojimą. Remiantis Europos asociacijos urologijos (EAU) rekomendacijomis PSA reikia stebėti 3, 6 ir 12 mėnesių po radikalios prostatektomijos; biochemijos pasikartojimo atveju, gydymas turėtų būti pradėtas prieš PSA koncentracijos pasiekimą 0,5 ng / ml.

Kaip minėta aukščiau, paciento amžius, rasė ir svoris gali paveikti PSA lygį, dėl kurio yra sunkumų interpretuojant rezultatus. Naudojamų bandymų sistemų ir kalibratorių skirtumų, kartais dėl antikūnų specifiškumo stokos, taip pat niuansų, susijusių su bandomosios medžiagos surinkimu ir saugojimu, sudėtingumas.

1994 m. "Hybritech Corporation" (dabar Beckman Coulter LLC) pasiūlytas Hybritech Tandem PSA - Bendras PSA nustatymo PSA metodas buvo kalibruotas remiantis įmonės vidaus standartu ir buvo pripažintas PSA "auksiniu standartu" ankstyvajai PCA diagnostikai.

Po multicentrinio būsimojo klinikinio tyrimo, kurio metu buvo tiriami 6374 pacientai, nustatytas diagnostinis reikšmingumas nustatant prostatos vėžį šiuo metodu - 4 ng / ml. Po to daugelis diagnostinių bandymų sistemų gamintojų pradėjo naudoti Hybritech Tandemo PSA metodą, o Hubritech metodu nustatyta 4 ng / ml nustatyta diagnozuojama reikšminga riba. Tačiau paaiškėjo, kad aptikimo technologijoje naudojamų antikūnų ir alternatyvių bandymų sistemų tyrimų formų skirtumų rezultatas buvo daugybė klaidingai teigiamų rezultatų.

1995 m. A. Semjonovas ir kt. parodė, kad vienodų serumo mėginių tyrimo rezultatų skirtumai visais Vokietijoje galiojančiais metodais gali siekti 100%. Buvo būtina standartizuoti komercines bandymų sistemas, o 1999 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pristatė kalibravimo standartą 96/670.

Buvo nustatyta, kad rezultatai, gauti naudojant kalibravimą pagal PSO standartą 96/670, yra 20% mažesni nei rezultatai, gauti naudojant kalibravimą pagal Hybritech standartą "Access Hybritech Total PSA serijos rinkiniai". Todėl, remiantis PSO rekomendacijomis, "Access Hybritech Total PSA" testo slenkstis, kai jis buvo kalibruotas pagal PSO standartinę 96/670 skalę, buvo 3,1 ng / ml. Bendro kalibravimo standarto WHO 96/670 įvedimas leido mums priartėti prie PSA nustatymo metodų standartizavimo, nes pagaliau buvo pasiektas skirtingų bandymų sistemų kalibravimo sistemų atsekamumas į vieną standartinį pirminį kalibratorių. Tačiau net ir kalibruojant PSO mastą, dėl skirtingų antikūnų ir kitų biologinių medžiagų, naudojamų bandymų sistemoms kurti, taip pat anksčiau išvardytos savybės, gali būti dar didesnių neatitikimų. Atsižvelgiant į tai, rezultatai, gauti skirtingose ​​laboratorijose įvairiose bandymų sistemose, gali labai skirtis, o tai ypač svarbu stebint pacientus PSA kiekiui.

Kas yra urologas šuo?

Daugelyje organų yra specifiniai žymenys, kurie, esant įvairioms patologinėms sąlygoms, pernelyg patenka į kraują. Jei miokardo infarkto arba kepenų pažeidimo metu jiems būdingi fermentai, būdingi šiems organams, būtent AST ir ALT, tada per naviko ar uždegiminio proceso metu, apimančio prostatos liauką, gali būti nustatoma per didelė vadinamojo prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija taip pat turi fermentinį aktyvumą.

Kas yra PSA?

Prostatos, kaip eksokrinis organas, turi sekrecinę funkciją. PSA taip pat yra viena iš svarbiausių ir gerai ištirtų medžiagų, susijusių su ejakuliato formavimu, kuri pagal biocheminę klasifikaciją yra fermento serino proteazė su sisteminiu pavadinimu "kallikrein-like peptidase 3". Jis išleidžiamas į šlaplės lumeną ir yra atsakingas už spermos klampumo mažinimą, jo praskiedimą ir taip pat palankią aplinką visiškam žmogaus gemalo ląstelių (gametų) veikimui sukurti. Taip yra dėl savo proteolitinio aktyvumo - sugebėjimo suskaidyti didelius baltymus į mažesnius fragmentus. Prostatos specifinis antigenas yra glikoproteinas, kurį galima rasti šiuose audiniuose:

  • prostatos parenchima yra normalus;
  • prostatos adenoma;
  • metastazės šio organo onkologijoje, taip pat prostatoje.

Visų kitų lokalizacijų pirminis vėžys nėra susijęs su šio rodiklio padidėjimu. Tai priklauso nuo jo svarbos naviko procesų diagnozėje prostatos liaukoje. Tačiau neseniai atlikti tyrimai rodo, kad PSA galima rasti kituose audiniuose:

  • pieno liauka;
  • gimdos vidinis pamušalas;
  • antinksčių neoplazmos;
  • inkstų ląstelių navikas.

Bet už prostatos ribų jis randamas labai mažais kiekiais ir neturi diagnostinės vertės.

Vyrams, paprastai, maža PSA dalis nuolat kraujuoja kraujyje. Įdomu tai, kad moterys taip pat gali būti ir tokiuose kiekiuose, kad paprastai jie nėra aptikti standartiniais diagnozavimo metodais ir nėra onkologinio proceso žymeklis.

Prostatos specifinis antigenas patenka į kraujagyslių sistemą kartu su nedideliu liaukų sekrecijos dalimi, kuri atlieka endokrininę funkciją. Svarbu pažymėti, kad kraujo antigenas yra kelių formų:

  • 1) laisvas PSA cirkuliuojamas nesusijungtoje būsenoje ir yra sudedamoji dalis apskaičiuojant bendrą antigeno kiekį kraujyje, sudarant 10-15% procento;
  • 2) susijęs su a-1-anti-chimotripsinu - sudaro 55-95% visų prostatos specifinio antigeno su baltymų kompleksų;
  • 3) susijęs su alfa2-makroglobulinu; nenustatyta naudojant klasikinius imunocheminius metodus;
  • 4) susijęs su albuminu.

Pagrindinis prostatos specifinio antigeno dalis susideda iš pirmųjų dviejų rodiklių. PSA įjungimas į baltymus yra būtinas jo proteolitinio aktyvumo inaktyvavimui. Sėklos skysčiuose antigeno koncentracija yra šimtai tūkstančių kartų didesnė nei kraujyje. Todėl prostatos specifinio antigeno nustatymo testas yra naudojamas teismo medicinos praktikoje nustatyti spermatozoidų pėdsakus.

PSA koncentracijos kraujyje nustatymas: pasirengimo ir tyrimo metodų taisyklės

Analizuojant PSA kiekį, serume, paimtu iš venų, paprastai naudojamas alkūnės lenkimo srityje. Jis gaunamas atskiriant gautą medžiagos skystą dalį - plazmą ir jo koaguliaciją arba nusodinant fibrinogeną (vieną iš pagrindinių kraujo krešėjimo sistemos sudedamųjų dalių) su kalcio jonais.

Pasirengimas analizei yra pageidautinas prasidėti po kelių dienų, atsižvelgiant į šias rekomendacijas:

  1. Norėdami neįtraukti kavos ir alkoholio vartojimo, leidžiama laikytis įprastos dietos.
  2. Atsisakykite nuo lytinių santykių - kitaip rezultatai gali būti nepatikimi.
  3. Venkite intensyvaus fizinio krūvio. Prieš tyrimą prieš savaitę būtina neįtraukti tokių lauko renginių kaip irklavimas, motoroleriai, motociklai ir dviračiai.
  4. Kalbant apie elgesį instrumentinių ir fizioterapinių procedūrų išvakarėse bei vaistus, reikia pasitarti su savo gydytoju.
  5. Manekeno rektalinis tyrimas, transektūrinis ultragarsinis tyrimas, masažas, taip pat prostatos liaukų biopsija, šlaplės, cito ir kolonoskopija, šlapimo pūslės kateterizavimas su minkštu kateteriu neturėtų būti atliekamas daugiau nei septynias dienas iki analizės.
  6. Kalbant apie kraujo donorystės ant tuščio skrandį poreikį, diskusijos tęsiasi. Atliekant klasikinę kraujo biocheminę analizę, kurios metu surenkamas ir veninis kraujas, ši sąlyga yra privaloma. Jei imuninė ir cheminė PSA aptikta, toks apribojimas daugeliui šaltinių yra laikomas neprivalomu.

Jei atliekama chirurginė operacija, kai dalinai pašalinama prostatos liga per šlaplę (transuretracinė rezekcija), ši analizė nėra atliekama šešis mėnesius.

Reikalingos medžiagos kiekis nustatomas pagal antigeno koncentracijos nustatymo metodą ir reagentų, naudojamų konkrečioje laboratorijoje, charakteristikas. Paprastai tyrimas atliekamas naudojant ELISA-fermentinį imuninį tyrimą, reagentus, kuriems, prostatos ligų diagnozės atveju, yra daugiau nei 30 rūšių. Metoduose yra technologijos, kuriose naudojami monokloniniai antikūnai.

Laboratorinės normos atliekant PSA nustatymo analizę

Normalios PSA vertės kraujyje skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Taip yra dėl to, kad senėjant pasitaiko fiziologinis šių verčių augimas. Įvairios amžiaus vyrams normos yra tokios:

  • iki 40 metų tyrimas paprastai nėra skiriamas;
  • iki 50 metų PSA yra 2,5 ng / ml;
  • per 50-60 metų koncentracija didėja iki 3,5 ng / ml;
  • 60-70 metų prostatos specifinio antigeno lygis - 4,5 ng / ml;
  • kai vyresnis nei 70 metų, PSA yra iki 6,5 ng / ml.

Anksčiau pasirodė vidutinė 4 ng / ml vertė, tačiau atliekant tyrimą nustatyta, kad PSA koncentracija kraujyje gali skirtis atskirai. Vienam žmogui prostatos onkologija vystosi su mažesniais PSA balais, kitame - piktybinis procesas nepastebėtas ir kai skaičiai viršija vidutines vertes.

Be bendros antigeno koncentracijos nustatymo, galima apskaičiuoti laisvosios susietos frakcijos santykį. Šis santykis apskaičiuojamas pagal šią formulę: PSA laisvas / PSA privalomas) x100%. Paprastai indeksas turėtų būti bent 15%, nes, esant onkologijai, antigenas kraujyje dažniausiai kraunamas į prisirištą formą. Tuo atveju, kai koeficientas yra didesnis, būtina kalbėti apie onkologinio proceso atsiradimo riziką. Ypač svarbu atlikti šį skaičiavimą, kai žymiai padidėja daugiau kaip 68 ng / ml antigeno koncentracija.

Taip pat yra toks rodiklis, kaip antigeno augimo tempas arba metinis PSA augimas, jei nuolat didėja prostatos vėžio susirgimo rizika. Jis matuojamas ng / ml per metus ir gali būti naudojamas esamo naviko agresyvumui įvertinti.

Galimos PSA koncentracijos pokyčių priežastys

Nepaisant to, kad klasikiniu prostatos specifiniu antigenu laikomas naviko žymuo, be piktybinio proceso buvimo gali atsirasti kiti veiksniai, nepaisant normos. Taip yra dėl to, kad, pasak ekspertų, PSA koncentracija kraujyje padidėja dėl prostatos audinio pažeidimo, kurį gali sukelti įvairios patologijos. Šiuolaikinė medicinos bendrovė nepasiekė vieningos nuomonės dėl šio rodiklio svarbos prostatos vėžio atveju, tačiau žinoma, kad jos apibrėžimas diagnostikos tikslais turėtų būti atliekamas kartu su šiuo atveju pateiktais instrumentiniais ir kitais tyrimo metodais.

Fiziologinės padidėjusio PSA koncentracijos kraujyje priežastys

Įvairūs fiziologiniai veiksniai gali sukelti nepatologinį per didelį antigenų koncentracijų verčių kraujyje. Vertinant tyrimų rezultatus ir nustatant būsimą strategiją, reikėtų atsižvelgti į jų buvimą. Taigi padidėjęs PSA kiekis kraujyje gali sukelti:

  • asmens savybės - pvz., tam tikra procentinė vyrų dalis turi genetiniu būdu nustatomą padidėjusį prostatos ląstelių kiekį, kuris šiuo atveju gali pagaminti didesnį antigeno kiekį;
  • paruošti analizei skirtą sportą (vaivorykštė, dviratis, motoroleris ir motociklas);
  • atlikti įvairius instrumentinius tyrimus ir manipuliacijas prostatos srityje;
  • Ejakuliacija - PSA koncentracijos didinimo poveikis trunka iki dviejų dienų.

Pasipriešintas paveldimumas ir etniškumas taip pat gali turėti įtakos antigeno kiekiui.

Patologinės PSA koncentracijos kraujyje priežastys

PSA kiekio padidėjimas gali sukelti tokias patologijas kaip:

  • prostatitas;
  • prostatos adenoma - gerybinė hiperplazija;
  • prostatos vėžys.

Kiekvienu atveju ši aplinkybė yra neprivaloma. Reikėtų prisiminti, kad šis antigenas nėra specifinis bet kokiam patologiniam procesui, bet nurodo problemas su konkrečiu organu. Reikėtų prisiminti, kad lėtinis uždegimas ir gerybinis navikas padidina onkologijos vystymosi riziką. Todėl apskritai PSA kraujo koncentracijos padidėjimo ir piktybinio proceso galimybės santykis yra tiesiogiai proporcingas.

Veiksniai, dėl kurių sumažėja prostatos specifinis antigenas

Antigeno lygis gali ne tik padidėti, bet ir tam tikromis aplinkybėmis būti žemesnis už normą. Taigi, siekiant sumažinti jo koncentraciją, gali atsirasti tam tikrų vaistų, ypač vaistų, skirtų gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti. Tokį veiksnį, kaip antai nutukimas, taip pat gali įtakoti PSA koncentracijos sumažėjimas.

PSA vaidmuo sprendžiant klinikines problemas

Prostatos specifinis antigenas yra naudojamas įvairiuose prostatos ligos diagnozavimo etape. Atsižvelgiant į jo vaidmenį atliekant tyrimus ir gydymą, pateikiami šie duomenys:

  1. Naudojant šį kraujo tyrimą siekiant išmatuoti prostatos vėžį vis dar ginčytinas klausimas. Ekspertų nuomonės yra suskirstytos į tris pozicijas: PSA kaip atranka nėra būtina siekiant išvengti per didelio diagnozavimo; būtina patikrinti tik asmenų grupes, turinčias didesnę šio organo onkologijos riziką; Bandymą turėtų atlikti visi vyrai, kurie pasiekė tam tikrą amžių.
  2. Kaip jau buvo minėta, prostatos vėžio diagnozei PSA turėtų būti naudojamas tik kartu su kitais tyrimo metodais. Jei įtariamas piktybinis neoplazmas, nustatoma biopsija - patikimiausias onkologijos diagnozavimo metodas.
  3. Lėtai progresuojančios ligos plitimo stebėjimas paprastai apima antigeno koncentracijos stebėjimą kas šešis mėnesius. Padidėjęs jo kiekis virš 10 ng / ml, kyla klausimas dėl aktyvių terapinių priemonių paskyrimo. Jis taip pat gali būti atliekamas siekiant stebėti gydymo veiksmingumą.
  4. Paprastai, esant mažoms PSA vertėms, prostatos vėžio atvejų prognozė yra palankesnė.

Šiuo metu prostatos specifinio antigeno nustatymo analizė yra pagrindinis laboratorinių kraujo tyrimų metodas diagnozuojant prostatos liaukos ligas. Be to, atlikti analizę ir kitų biologinių skysčių - šlapimo ir ejakuliato, būtina nustatyti tikslią kilmę ir galimą plėtrą ligos mechanizmą ir atskirties gretutines ligas.

PSS analizė vyrams dekoduoja

PSA (prostatos specifinis antigenas, prostatos specifinis antigenas) yra baltymas (baltymas), fermentas, kurį gamina prostatos liaukos (toliau - RV). Jis atlieka spermatozoidų skiedimo ir sumažinimo funkciją, veikia vyrišką vaisingumą.

PSA apibrėžimas kraujo plazmoje yra labai svarbus šiuolaikinėje urologijoje. Jo didžiausias kiekis nustatomas sėklų skysčiuose. Enzimas gali gauti ne tik kasos paslaptį, bet ir kapiliarus, kurie maitina liaukos audinį, ir būti kraujo plazmoje.

Dėl plazmos koncentracijos vyrams gali būti atliekamas kasos vėžio patikrinimas.

Prostatos specifinio antigeno koncentracijos padidėjimas yra susijęs ne tik su prostatos vėžio rizika, bet ir su daugybe kitų patologijų. Jo lygis padidėja prostatos adenoma, prostatitas.

Pirmą kartą šis metodas įvedamas į medicinos praktiką 1986 metais. Persvarstytos įprastos prostatos patologijos diagnozavimo schemos.

Nuo tada atsirado prostatos specifinio antigeno nustatymo metodai, nustatyti jų stipriosios ir silpnosios vietos. Stebint jo koncentraciją, galima ne tik atrinkti pacientų grupę, kuriam reikalinga biopsija, bet ir stebėti gydymo veiksmingumą.

Prostatas yra mažas raumenų ir liaukų organas, kuris paprastai yra panašus dydžio su graikiniu riešutu.

Prostatos liauka yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis, esanti mažame dubenyje, žemiau šlapimo pūslės, priešais tiesinę žarną. Jis supa pradinę šlaplės dalį [1,7].

1. Prostatos specifinio antigeno charakteristikos

Prostata specifinis antigenas jo struktūroje yra glikoproteinas, susidedantis iš 237 aminorūgščių, 4 angliavandenių šoninių šakų, pritaikantis tam tikrą konformaciją, naudojant daugybę disulfidinių jungčių.

Tai yra neutrali serino proteazė, fermentas, kuris yra panašus kaip ir kiti proteaziai, dalyvaujantys kraujo krešėjimo procese.

Pagrindinė fermentų funkcija - semogelino I ir II sėklinių skysčių baltymų skilimas, dėl kurio susidaro suskystinimas ir sperma klampumo sumažėjimas. Visa informacija apie šio baltymo struktūrą yra genuose, kurie lokalizuoti 19 chromosomos.

2. Vietos, kuriose yra didžiausios PSA koncentracijos

Paprastai PSA sintezuoja prostatos epitelio ląstelės ir išsiskiria į sėklines skystis. Jo didžiausia koncentracija nustatoma liaukos stromoje.

Norint patekti į kraują, prostatos specifinis antigenas turi būti ištirtas fiziologinių barjerų serija (prostatos liaukų bazinė membrana, liaukos stroma, kapiliarų endotelis).

Keletas patologinių procesų (kasos vėžys, ūminis prostatos uždegimas, trauma) gali sukelti natūralių barjerų sutrikdymą ir padidinti glikoproteino koncentraciją kraujyje.

Dėl ūminio bakterinio prostato gali padidėti PSA, tačiau fermentų koncentracija normalizuojama po tinkamo priešuždegiminio ir antibakterinio gydymo.

Prostatos masažas, jodinėjimas žirgais, važiavimas dviračiu, pritraukimas prie kojų, bėrimasis taip pat gali padidinti fermento kiekį kraujyje.

Jo mažos koncentracijos nustatomos šlaplės liaukose, endometriume, normalaus krūties audinyje, seilių liaukose, vyrų ir moterų šlapime. Moterų plazmos PSA apibrėžimas gali būti susijęs su krūties, plaučių, gimdos, inkstų vėžiu.

3. Laisva, privaloma ir bendra PSA

Laisvoji PSA, fPSA (nemokama PSA) yra pagrindinis prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo rodiklis. Tačiau diapazonas nuo 4 iki 10 ng / ml (ty šiek tiek aukščiau normos) 75% vyrų neturi onkologijos, o tai sumažina šio rodiklio specifiškumą.

Todėl, norint nustatyti diagnozę vienam konkrečiam pacientui, vidutiniškai reikia atlikti biopsiją 4 vyrams, kuriems yra padidėjusi fPSA reikšmė.

Kasos vėžiu bendras PSA padidėjimas (tPSA, bendras PSA) vyksta daugiausia dėl sudėtingos frakcijos cPSA (kompleksinės, susietos). Adenomos metu didžiausias yra fPSA.

Todėl šiuo metu taikomas laisvos PSA ir bendras santykis: fPSA / tPSA santykis yra mažesnis pacientams, sergantiems prostatos vėžiu.

FPSA indikatorius yra labiausiai naudingas stebint pacientus, kuriems nuolat yra padidėjusi glikoproteino koncentracija, atsižvelgiant į neigiamus biopsijos rezultatus.

Nepaisant to, kad analizė yra veiksmingesnė, ji turi būti derinama su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu (sutrumpinta kaip "PRIX"), kuris leidžia padidinti vėžio aptikimo tikimybę.

4. Susijungimas su plazmos baltymais

Dauguma glikoproteinų yra kraujo plazmoje su baltymu susijusi būsena (cPSA - kompleksinis PSA). Tik nedidelė fermento dalis yra laisvoje būsenoje (nemokama PSA).

cPSA yra susijęs su plazmos, dviejų pagrindinių serumo proteazių plazmos inhibitoriais, alfa-2-makroglobulino (A2M) ir alfa-1-antichimotripsino (A1AXT).

Skirtingai nuo plazmos, ejakuliatu daugiausia laisvos frakcijos (fPSA) jo koncentracija yra 1 mg / ml. Su A1AXT susijusiose būsenose PSA palaiko 2 epitopus laisvoje būsenoje, leidžiančio atlikti imunologinius tyrimus.

Kai PSA rišasi su A2M, visi epitopai yra paslėpti nuo antikūnų, todėl sunku imunologiškai diagnozuoti šią susieto fermento dalį.

5. Farmakokinetika

PSA pusinės eliminacijos laikas buvo tiriamas pacientams po adenomektomijos ir svyravo nuo 2 iki 3 dienų. Pilnas baltymų iš kraujo plazmos išnykimas truko 14-20 dienų. [2]

Analizės nuorodos:

  1. 1 Prostatos vėžio profilaktika vyrams nuo 50 metų.
  2. 2 Pacientų, sergančių adenoma, stebėjimas.
  3. 3 Prostatito gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  4. 4 Vėžio pacientų stebėjimas, ligos pasikartojimo nustatymas, tolesnių metastazių buvimas.

6. Prostatos vėžio profilaktika

Dėl didelės vyriškos populiacijos populiacijų onkologinės atrankos, anksti ir laiku diagnozuoti vėžį.

PSA kraujo tyrimas nėra daug laiko reikalaujantis procesas ir gali sumažinti pažengusio vėžio dažnį. Diagnozuojant ir gydant bet kurią onkologiją, svarbu anksti nustatyti ligą.

Deja, vėžio ankstyvose stadijose nėra lydimas ryškios klinikos. Skirtingai nuo BPH (prostatos vidurinių dalių padidėjimas ir šlaplės suspaudimas, dėl kurio atsiranda šlapinimosi požymių, padidėja noras šlapintis, ypač naktį, šlapimo pūslės silpnėjimas) simptomai.

Nedidelis navikas sunkiai diagnozuojamas DRE. Prieš platinant analizę, prieš atliekant biopsiją atliktas standartinis tyrimas. Diagnozės metu 70% pacientų nustatėme tolimus metastazius.

Nuo šio metodo įvedimo metastazių su kitais organais sergančių pacientų dalis sumažėjo iki 3%, o 75% pacientų negalima nustatyti vėžio palpacijos būdu.

Daugelis urologų nustato, ar reikia patikrinti pagal amžių, simptomus, gyvenimo istoriją (su apsunkintu paveldimu, anksčiau atliktu tyrimu), paciento tyrimo rezultatus. Dažnai patys pacientai kreipiasi į gydytoją, norėdami kreiptis dėl analizės. [3]

7. Prostatos specifinis antigenas ir GPH

Kaip jau minėjome, prostatos adenomos PSA kiekis didėja. Kodėl tai vyksta?

Dauguma šio baltymo sintezuoja prostatos perėjimo zonos prostatos liaukos. Ši zona auga su gerybine hiperplazija (GPH).

Periferinė zona, kurioje navikas lokalizuotas 8 iš 10 atvejų, sukuria tik nedidelį PSA kiekį. Nustatyti apytiksliai rodiklio nukrypimai nuo adenomos: padidėja 0,12 ng / ml kiekvienam liaukos gramui. [4]

8. Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimas imamas tuščiu skrandžiu. Pasirengimas tyrimui apima 7 dienas iki kraujo surinkimo bet kokios trauminės prostatos intervencijos:

  1. 1 dviračiu.
  2. 2 Jodinėjimas.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 pirštų tiesiosios žarnos tyrimas.
  6. 6 Prostatos masažas.
  7. 7 cistoskopija.
  8. 8 kolonoskopija.

Iš venų gautas kraujas yra centrifuguojamas, iš jo gaunamas plazmas, kuris 120-180 minučių turi būti atskirtas nuo susidariusių elementų nuosėdose ir atliktas tyrimas.

Jei analizę neįmanoma atlikti per nurodytą laiko tarpą, plazma užšaldoma esant t nuo -20 ° C iki -70 ° C.

PSA lygio nustatymui naudojami mono- arba polikloniniai antikūnai. Vėliau gautų verčių interpretavimas atliekamas.

9. PSA veikiantys veiksniai

Pagrindinis prostatos specifinio antigeno naudojimo apribojimas kasos onkologijos diferencijavimui yra panašus padidėjimas kitose patologinėse sąlygose (GPH, prostatitas).

PSA baltymas gaminamas įprastomis, hiperplazinėmis ir neoplastinėmis kasos ląstelėmis, tačiau vėžio ląstelės sintezuoja 10 kartų daugiau fermentų, palyginus su kasos masę.

9.1. Hiperplazinis audinys ir epitelio-stromos santykis

Rezultatų interpretavimas gali skirtis priklausomai nuo hiperplazijos ir epitelio-stromos santykio laipsnio. Dauguma baltymų susidaro prostatos perėjimo zonoje.

Tik nedidelė baltymų dalis yra sintezuojama periferinėje liaukos zonoje, kur 8 iš 10 išryškėja prostatos vėžys. Vėžys, kuris išsivysto į liaukos perėjimo zoną, lydimas žymiai padidėjęs PSA.

Mažos klasės adenokarcinomos ląstelės praranda gebėjimą sintetinti fermentą. Dėl šios priežasties kai kuriems išplitusiems vėžiui sergančių pacientų PSA koncentracija gali būti maža.

9.2. Farmakologiniai veiksniai

Kai kurie vaistai gali paveikti glikoproteino koncentraciją plazmoje:

  • Finasteridas, dutasterido 5-a-reduktazės inhibitoriai, kuriuos vartoja GPH pacientai. Šios grupės narkotikų vartojimas per pusę per 180 dienų nuo gydymo gali sumažinti bendrą PSA lygį. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, reikia kartotinių tyrimų atlikti 60-90 dienų nuo gydymo pradžios, kad būtų nustatytas naujas pradinis taškas, iš kurio galima išmatuoti fermento koncentracijos padidėjimą.
  • Vaistiniai preparatai, kurie veikia testosterono kiekį kraujyje. Testosterono padidėjimas kraujo plazmoje didina fermento koncentraciją.
  • Ejakuliacija padidina PSA. 7 iš 10 vyresnių nei 50 metų vyrų plazmos PSA per 60 minučių nuo ejakuliacijos padidėjo 41%.

9.3. Urologiniai manipuliacijos

Nevėžinės prostatos ligos, taip pat urologiniai manipuliacijos, padidina PSA. Ūminis, asimptominis ir lėtinis prostatitas, šlapimo susilaikymas lydi jo didėjimas.

Paprastai liaukos tyrimas nėra susijęs su fermento koncentracijos plazmoje pokyčiais, tačiau jo masė po jo masažo didėja (iki 2 kartų) [5, 7].

Cistoskopija, šlapimo kateterio nustatymas, transektūrinė ultrasonografija kartais gali būti kartu su šiek tiek padidėjusiu PSA.

Biopsija padidina PSA vidutiniškai 7,9 ng / ml per 5 minutes po manipuliavimo (maždaug per 24 valandas). Laikas, reikalingas norint normalizuoti indikatorių, yra 2-4 savaites.

Po ejakuliacijos prostatos specifinio antigeno kiekis grįžta į normalią skaičių per 2 dienas. Pašalinus šlapimo susilaikymą, glikoproteino kiekis per 24-48 valandas sumažėja 50%.

Esant ūminiam bakteriniam prostatitui PSA koncentracija plazmoje priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Dėl šios priežasties indikatorius naudojamas antibiotikų terapijos veiksmingumui stebėti.

9.4. Rasė ir amžius

Prostatos vėžio susirgimo rizika juodojoje populiacijoje yra didesnė nei balta [6]. Ši norma didėja su amžiumi ir yra susijusi su gerybine hiperplazija.

Tada pakalbėkime apie analizės kodavimą. Normalios bendros PSA ribos - nuo 0 iki 4,0 ng / ml, neatsižvelgiamos į prostatos apimties pokyčius su amžiumi. Oesterlingas pasiūlė amžiaus normų lentelę.

2 lentelė. Viso PSA normos (prostatos specifinis antigenas) priklausomai nuo amžiaus. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

10. Terapijos veiksmingumo stebėjimas

Pagal PSA dinamiką po chirurginio pašalinimo iš liaukos, vietinis ir metastazinis atsinaujinimas gali būti atskirtas.

Gimdos pasikartojimą galima laikyti, kai: PSA nustatymas kraujyje, jo augimas per metus po operacijos, dvigubos trukmės rodiklis 6 mėnesius ar mažiau. Tos pačios charakteristikos gali būti taikomos ir spindulinės terapijos metu.

Nuo tada, kai įvedamas PSA kraujo tyrimas, ankstyvas kasos vėžio nustatymas buvo šuolis. PSA pats savaime neleidžia tiksliai atskirti gerybinės ir piktybinės patologijos.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, visada būtina atlikti papildomą paciento tyrimą. Rezultatų interpretavimas ir naujų egzaminų paskyrimas turėtų būti atliekamas urologas.

PSA kraujo tyrimas

PSA padidėjimas kelia nerimą prostatos ligos prostatos požymius. Visame pasaulyje PSA kraujo tyrimas yra skirtas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui, todėl PSA padidėjimas dažnai rodo, kad atliekama prostatos biopsija.

"Kiekvienas vyresnis nei 45 metų vyras turi paaukoti kraują PSA kartą per metus"
Europos urologijos asociacijos rekomendacijos

- O, Oganes Eduardovič, aš nesuprantu. Aš gerai su šia sritimi. Aš paprastai šlapinasi ir reguliuojasi seksualiniu gyvenimu. Nieko skauda, ​​nesivargina. Kodėl man reikia šių testų? Na, pavyzdžiui, PSA kraujo tyrimas. Kas tai yra
"Matai, Vladimiras Petrovič, aš sąmoningai pasakoju:" Vyrams yra tokia dažna liga - prostatos vėžys, kuris, jei nustatomas anksti, gerai gydomas. O jei atrodo per vėlu, tai yra neišgydoma.
- Bet aš sakau: nieko man neramu.

Toks pokalbis su bet kurio urologo pacientais vyksta su pavydžiu reguliarumu. Iš tiesų, kodėl atlikti kraujo tyrimą dėl prostatos specifinio antigeno, jei nieko negalės, jei nieko blogo su šlapinimu ir seksualiniu gyvenimu. Kodėl urologas primygtinai reikalauja atlikti šią analizę, net jei atėjote pas jį su akmeniu inkstuose?
Atsakymas yra paprastas. Ankstyvas prostatos vėžio nustatymas yra sėkmingo gydymo pagrindas. Radikalinis gydymas, o ne gyvenimo pratęsimas. PSA yra prostatos sveikatos rodiklis. Mes suprasime.

Kas yra PSA?

PSA arba prostatos specifinis antigenas (PSA - konkretus prostatos antigenas) yra gerai apibrėžtos funkcijos baltymas. Jis išmeta sėklines skystis.

Atrodytų, kur yra prostatos vėžys?
Faktas yra tai, kad šis baltymas, prostatos specifinis antigenas, atlieka savo funkciją spermoje. Jis neturi nieko daryti kraujyje. Paprastai jo kraujyje randama nedaug: PSA kiekis kraujyje yra nuo 0 iki 4 ng / ml. Ng - 10 -9 gramų - maža suma.

PSA padidėjimą gydyti neįmanoma. Tai tik prostatos ligos požymis.

PSS dažnis ir padidėjimas vyrams

Kaip ir kodėl padidėja PSA? Vienintelis galimas būdas yra prostatos kapiliarų pažeidimas. Bet koks prostatos audinio pažeidimas, prostatitas, prostatos adenoma ar prostatos vėžys, padidins prostatos specifinį kraujo antigeną.
Be to, prostatos skaitmeninis tiesinis žarnynas, smurtinis seksas ir netgi vidurių užkietėjimas gali padidinti šio indekso kiekį kraujyje, nes šie veiksniai gali pakenkti prostatos kapiliariams.
Todėl yra tam tikrų PSA vartojimo taisyklių: pirma, kraujo tyrimas negali būti paaukotas po smurtinio sekso ar kitą dieną, kai urologas atliks skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą: rezultatas bus klaidingas. Antra, būtina atlikti ne vieną analizę, o du: tai yra bendra ir nemokama PSA.
Pastarasis yra svarbus, nes šis antigenas egzistuoja kraujyje dviem formomis: baltyminiais ir laisvais. Buvo parodyta, kad prostatos vėžyje laisvo PSA kiekis mažėja, kai padidėja jos rišančio baltymo kiekis.

PSA kraujo tyrimo dekodavimas

"Na, dabar pasakyk man Oganui Eduardovičiui, kodėl tu rekomenduojate mano draugą didesniu greičiu nei man, tuomet rekomendavote antibiotikus ir antrą analizę iš karto po mėnesio, ir iš karto turiu prostatos biopsiją", - pagaliau Vladimiras Petrovičius galvojau: - Kohl karas, todėl leiskite visiems karui!
- Aš duosiu jums prostatos biopsiją, net jei jūsų PSA buvo lygus nuliui, - atsakau mandagiai, bet tvirtai, - per prostatos ultragarsinį nuskaitymą turite hipoekonominį mazgą, skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą, tankią plotą ir laisvo PSA santykį su bendra tu mažiau nei 15%. Net jei nustatomas vienas iš šių požymių, prostatos biopsija yra griežtai nurodyta. Išskyrus prostatos vėžį.
Vladimiro Petrovičiaus veidas atspindi emocijų audra. Aš neabejotinai atspėjau jo požiūrį: "Daktaras, ar tu gali kalbėti rusiškai?"
- Žiūrėk, Vladimiras Petrovičius. Yra keletas prostatos ligos rodiklių. Pirmąją vietą užima skaitmeninis rektalinis tyrimas, kai gydytojas jaučia prostatos liauką tiesia žarnyne. Šiuo atveju gaunu informaciją apie liaukos nuoseklumą, jo dydį, vienodumą, žarnyno gleivinės mobilumą, skausmą. Tanki zona yra tiesiog tankio plotas prostatos audinyje. Dažnai būdinga prostatos vėžiui. Tada atliekame ultragarsą ir įsitikinkite, kad tai nėra prostatos akmuo. Jūsų atveju gavome "hipoekojinį mazgą", t. Y. prostatos audinio sekcija, kuri atrodo ekrane. Hmmm Juoda ar kažkas. Taip pat būdinga prostatos vėžiui.
- Bet analizės rezultatas yra beveik normalus! Pusė vieneto viršija normą!
- Vladimiras Petrovič, deja, yra prostatos vėžio formos, kuriose prostatos specifinis antigenas gali likti normaliomis ribomis. Be to, nepamirškime apie laisvą ir bendrą PSA santykį. Jūs turite šiek tiek nemokamai. Kitas prostatos vėžio ženklas. Yra vienas nuosprendis - prostatos liaukų biopsija.
- Gerai.

Norėčiau būti neteisinga. Tačiau histologijos išvada, turinti trigubą nepriklausomą kontrolę, yra neišvengiama: "Penktame ir šeštajame biopsijos mėginiuose maža cicatralinė adenokarcinoma aptikta Glissono sumetimais 6 (3 + 3) taškų."
. Gerai, kad aš primygtinai reikalavo PSA analizės ir prostatos liaukų biopsijos. Blogai, kad jie nustatė piktybinę prostatos auglę, bet tada ankstyvoje, vis dar veikiančiame etape. Tai suteikė mums galimybę veikti Vladimirui Petrovičiui, kuris išgelbėjo jį nuo prostatos vėžio. Todėl galbūt labai svarbu neatsižvelgti į gydytojų rekomendacijas. Ir laiku daryti visus priskirtus tyrimus.