Pagrindinis
Simptomai

Prenumeruoti naujinimus

Tai pagrindinės ligos, dėl kurios sperma pasirodo kraujyje, gydymas.

Sena kaina 20 000 ₽ nuo 10 000 ₽ specialus pasiūlymas

Yra konservatyvių ir operatyvių būdų gydyti varikocele, tačiau chirurginis gydymas yra laikomas efektyviausiu.

Sena kaina nuo 20 000 ₽ nuo 15 000 ₽ reklamos

Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Sena kaina nuo 15 000 ₽ nuo 10 000 ₽ reklamos

veiksmingas gydymas, prieinamos kainos, aukščiausios kategorijos gydytojai

Sena kaina nuo 30 000 ₽ nuo 20 000 ₽ reklamos

šiuolaikinis visų urologinių ir androloginių ligų gydymas

Sena kaina 1 500 ₽ 1 000 ₽ reklama

Konsultacijos su urologo-andrologo (DMN) ir gydymo receptu

Diagnostikos kompleksas, antibakterinis terapijos kompleksas

Prostatos masažas ir lazerinis prostatos uždegimas

Sena kaina nuo 20 000 ₽ nuo 15 000 ₽ reklamos

konsultacija su urologo-andrologo (chirurgo) ligoninės kompleksu, pilnas kraujo tyrimas, vietinė anestezija

Sena kaina 18 000 ₽ nuo 6 000 ₽ specialus pasiūlymas

Urologijos šunų analizė

  • Naujienos
  • Urologija
  • Urologijos šunų analizė

Urologijos analizė PSA yra modernus vyrų diagnostikos metodas. PSA yra prostatos specifinio antigeno santrumpa. Kas yra šis antigenas? Tai proteino junginys, kuris sintezuojamas prostatos liaukoje. Prostatos specifinio antigeno fiziologinis vaidmuo yra tai, kad jis atskiedžia sėklidžių skysčius, kurie daugybėje yra aptinkami prostatos liaukoje. Todėl padidėjusi šios medžiagos koncentracija kraujyje reiškia patologinius procesus prostatos liaukoje, kai yra pažeista įprasta barjera tarp prostatos ir organų liaukų ląstelių.

Metodika

Urologija PSA analizė yra dviejų tipų:

• Viso prostatos specifinio antigeno nustatymas kraujyje (suaugusio žmogaus lygis yra normalus didesnis nei paauglystės lygis, nes šio antigeno kiekis su amžiumi didėja)


Kodėl šie du būdai? Pirma, nustatomas bendras PSA kiekis. Jei jis yra padidėjęs, būtina nustatyti laisvojo ir bendro prostatos specifinio antigeno santykį. Prostatos vėžyje laisvo PSA sumažėjimas yra kontrastas, pavyzdžiui, prostatos adenoma. Todėl šių antigenų nustatymas kraujyje yra ankstyvos prostatos piktybinių pažeidimų diagnozavimo tyrimas. Tam tikrų nukrypimų atveju atliekami išsamesni tyrimai, kurie leidžia arba neįtraukti ar patvirtinti diagnozę.

Parengiamasis etapas

Labai svarbu žinoti, kaip tinkamai pasiruošti analizei. Urologija, PSA analizė apima tokį parengiamąjį etapą:

• Kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu.


Jei laikysis šių reikalavimų, PSA analizės patikimumas labai padidėja.

Indikacijos tyrimui

Manoma, kad padidėjęs PSA kiekis kraujyje labiausiai tikėtinas dėl piktybinių prostatos pažeidimų. Šiuo atžvilgiu pagrindinė PSA koncentracijos kraujyje nustatymo indikacija yra įtarimas dėl prostatos vėžio, kai būtina atlikti pirminę diagnozę.

• Įtarus prostatos vėžį


Reikėtų pažymėti, kad padidėjęs PSA lygis taip pat gali pasireikšti kituose patologiniuose procesuose, kurie tam tikru mastu riboja šio metodo diagnostinę vertę. Taigi, urologas, PSA analizė gali būti pagerinta šiais atvejais:

• Prostatitas - prostatos uždegimas


Todėl prostatos specifinio antigeno lygio padidėjimas yra nuoroda į išsamesnį tyrimą, kuris leidžia jums patvirtinti ar pašalinti prostatos liaukos patologiją. Tačiau šios analizės prieinamumas lemia jos populiarumą.

PSA kraujo tyrimas vyrams

Prostatos specifinis antigenas (PSA, PSA) yra vyriškoji paslaptis, kuri išsiskiria iš prostatos. Visiškas vyrų PSA kraujo tyrimas nustato antigeno kiekį kraujyje (tik 1 mm serumo nomogramos).

Antigeno rūšys

Dažniausiai šio tyrimo atlikimo metu stipresnės lyties atstovai traktuojami su urogenitalinės sistemos problemomis (arba įtarimais). Antigeno kraujo mėginių ėmimas yra skirtas ankstyvoje stadijoje nustatyti piktybines prostatos liaukos formas, kad praskiedė ejakuliatą.

Prostatos specifinis antigenas iš dalies išsiskleidžia kraujyje, tačiau pagrindinė dalis prasiskverbia į sėklines skystis. Didėjant antigeno koncentracijai kraujyje arba laisvo / visiško PSA santykio pokyčiui, labiausiai tikėtina, kad pacientas turi skaldytą apsauginę membraną tarp liaukų ir kraujagyslių, o tai liudija kelias ligų rūšis.

Nuotrauka apie PSA patekimo į kraują mechanizmą

Šis antigenas kraujo serume yra padalintas į du tipus: susietas (cheminis PSA su kitomis medžiagomis) ir laisvas (antigenas laisvoje formoje).

Tai liudija PSA padidėjimas

Nebūtina iš anksto daryti išvadų apie galimą kūno disbalansą PSA indekso padidėjimo fonde. PSA kraujo tyrimas nėra vienintelis bandymas, kuris lemia prostatos navikas!

Tačiau nuokrypiai, paremti PSA analize, gali kalbėti apie kitus liaukos pokyčius:

  1. Vietinis uždegiminis procesas;
  2. Ishuria;
  3. Bloga prostatos kraujotaka;
  4. PSA koncentracijos pokyčiai su amžiumi;
  5. Adenoma;
  6. Lėtinio prostatito įsigijimas;
  7. Prostatito komplikacija;
  8. Prostatos vėžys.

Kaip atliekama analizė ir paruošimas

Prieš pasiruošdami PSA analizei vyrui, turite atvykti tuščiu skrandžiu ir prisiminti šias rekomendacijas:

  • seksualinio aktyvumo nutraukimas likus 2 dienoms iki analizės. Viso (laisvo) antigeno kiekis venų kraujyje keičiasi su ejakuliacijų skaičiumi;
  • PSA tyrimas praėjus 72 valandoms po sudėtingo prostatos masažo pravažiavimo;
  • transrektalinio ultragarsu pravedama per savaitę iki visiško PSA kraujo tyrimo;
  • pagal PSA analizės taisykles prostatos biopsija turi būti atlikta prieš 2 mėnesius iki procedūros;
  • transuretracinė rezekcija atliekama ne mažiau kaip 1 mėnesį iki PSA tyrimo;
  • prieš procedūrą būtina visiškai atsipalaiduoti (30 minučių iki kraujo mėginių ėmimo);
  • maisto pašalinimas iš riebalų turinčių maisto produktų (vieną dieną prieš analizę);
  • Rūkyti pacientai taip pat turėtų būti paruošti prieš analizę (30 minučių iki PSA nustatymo procedūros, visiškai nutraukus rūkymą).
Kraujas pasninkaujant

Žinoma, galima atlikti PSA kraujo mėginių ėmimo procedūrą, visiškai ignoruodamas pirmiau minėtas taisykles, tačiau rezultatas gali sukelti didelę klaidą, dėl ko gali kilti tik papildomų problemų (kurios negalėjo įvykti).

Bet kokios procedūros, susijusios su kateterio įterpimu per varpos šlaplę, dviračiu ir bet kokiais veiksmais, kurie gali kažkaip paveikti vidinius dubens organus, turėtų būti pašalintos praėjus kelioms savaitėms prieš kraujo iš venų ištraukimą PSA antigenui.

Kas rekomenduojama paaukoti kraują

Remiantis statistika, vyresni nei 40 metų žmonės dažniau susiduria su prostatos liauka (tai dažnai sukelia piktybinius navikus). Todėl, atliekant įprastą medicininę apžiūrą, tokiems pacientams yra nustatyta papildoma kraujo mėginių ėmimo tvarka, siekiant nustatyti bendrą ir laisvą PSA. Tačiau ne tik šiame amžiuje rekomenduojama paaukoti kraujo PSA.

Aplinkybės, dėl kurių PSA tyrimas priskiriamas jauniems žmonėms, nėra labai plati, bet reikšminga. Prostatinės jėgos gydytojai piktybiniai navikai, norėdami nustatyti šio antigeno kraują iki 40 metų amžiaus, ypač jei yra toliau aprašyti simptomai:

  • dažnas šlapinimasis;
  • negalima visiškai išvalyti šlapimo pūslės;
  • skausmingi požymiai tarpukario srityje;
  • dažnas šlapinimasis tamsoje;
  • nebaigta erekcija;
  • seksualinės veiklos sumažėjimas.

Analizės norma

PSA yra aiškus kraujo dekodavimas ir atitinkamai nukrypimai nuo kraujo tyrimo, pagal kurį gydytojas daro išvadas dėl rezultatų, gautų PSA vertėmis:

  • PSA norma vyrams nuo 40 iki 49 metų - 2,5 vienetai;
  • 50-59 m. - 3,5 vienetai;
  • 60-69 m. - 4,5 vienetai;
  • nuo 70 metų ir iki - iki 6,5 vnt.

Specifikacija: net jei atlikus visos paciento PSS analizę jis viršija 10 vienetų, tai nereiškia, kad yra rimta liga, nes reikia atlikti papildomus kraujo tyrimus: laisvą ir bendrą antigeną (šiuo atveju, jei santykis yra mažesnis nei 15% biopsija).

Diagnostika

Su šiuolaikine prostatos vėžio kraujo tyrimų diagnostika, galima nustatyti patikimiausią rezultatą, siekiant nustatyti veiksmingą gydymą.

Kontrolė atliekama dėl šių priežasčių:

  • Po prostatektomijos (piktybinio naviko srityje) PSA sumažėja iki 0,2 vienetų. ir žemiau;
  • Neuronų apšvitinimas lydimas lėto antigeno lygio sumažėjimo. Jei PSA vertė pasibaigus visoms procedūroms pasiekia 1 vienetą, turėtume tikėtis, kad ilgas atkūrimo laikotarpis (remisija) bus iki 5 metų;
  • Blogiausiu atveju galima tikėtis ligos atkryčio, kurį lemia staigus prostatos specifinio antigeno lygio padidėjimas prostatos koncentracijos apšvitinimo metu;
  • Metastazė prostatos navikas yra tada, kai PSA vertė pasiekia 50 vienetų, tačiau ši vertė gali siekti 100 vienetų. Pastaroji reiškia, kad metastazės pasklidė visame paciento kūne.

Iš visų aukščiau išvardytų dalykų:

Svarbiausia prisiminti: vėžį, ypač prostatos vėžį, galima gydyti, tačiau tik tuo atveju, kai liga pasireiškia ankstyvoje stadijoje. Kuo ilgiau reikia diagnozuoti ligą (kraujo mėginių ėmimas PSA ir kitiems tyrimams), tuo mažiau tikėtina, kad atsigaus.

Iš to, kas išdėstyta aukščiau, tai reiškia, kad norint tiksliai nustatyti kraujo tyrimą dėl PSA, žmogus turi atitikti visas šios medžiagos sąlygas, kad diagnozavimo rezultatų tikslumas būtų kuo mažesnis.

Šiuolaikinė medicina yra gerai išvystyta, bet nepakanka vienai analizei nustatyti tikslią diagnozę. PSA kraujo tyrimas nenustato 100% vėžio, o gydytojai tai gerai žino. Todėl, jei padidėjusi antigeno vertė, gydytojas nustatys papildomas procedūras ir bandymus vėžiui nustatyti ir kitiems "rūpesčiams".

PSS analizė vyrams dekoduoja

PSA (prostatos specifinis antigenas, prostatos specifinis antigenas) yra baltymas (baltymas), fermentas, kurį gamina prostatos liaukos (toliau - RV). Jis atlieka spermatozoidų skiedimo ir sumažinimo funkciją, veikia vyrišką vaisingumą.

PSA apibrėžimas kraujo plazmoje yra labai svarbus šiuolaikinėje urologijoje. Jo didžiausias kiekis nustatomas sėklų skysčiuose. Enzimas gali gauti ne tik kasos paslaptį, bet ir kapiliarus, kurie maitina liaukos audinį, ir būti kraujo plazmoje.

Dėl plazmos koncentracijos vyrams gali būti atliekamas kasos vėžio patikrinimas.

Prostatos specifinio antigeno koncentracijos padidėjimas yra susijęs ne tik su prostatos vėžio rizika, bet ir su daugybe kitų patologijų. Jo lygis padidėja prostatos adenoma, prostatitas.

Pirmą kartą šis metodas įvedamas į medicinos praktiką 1986 metais. Persvarstytos įprastos prostatos patologijos diagnozavimo schemos.

Nuo tada atsirado prostatos specifinio antigeno nustatymo metodai, nustatyti jų stipriosios ir silpnosios vietos. Stebint jo koncentraciją, galima ne tik atrinkti pacientų grupę, kuriam reikalinga biopsija, bet ir stebėti gydymo veiksmingumą.

Prostatas yra mažas raumenų ir liaukų organas, kuris paprastai yra panašus dydžio su graikiniu riešutu.

Prostatos liauka yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis, esanti mažame dubenyje, žemiau šlapimo pūslės, priešais tiesinę žarną. Jis supa pradinę šlaplės dalį [1,7].

1. Prostatos specifinio antigeno charakteristikos

Prostata specifinis antigenas jo struktūroje yra glikoproteinas, susidedantis iš 237 aminorūgščių, 4 angliavandenių šoninių šakų, pritaikantis tam tikrą konformaciją, naudojant daugybę disulfidinių jungčių.

Tai yra neutrali serino proteazė, fermentas, kuris yra panašus kaip ir kiti proteaziai, dalyvaujantys kraujo krešėjimo procese.

Pagrindinė fermentų funkcija - semogelino I ir II sėklinių skysčių baltymų skilimas, dėl kurio susidaro suskystinimas ir sperma klampumo sumažėjimas. Visa informacija apie šio baltymo struktūrą yra genuose, kurie lokalizuoti 19 chromosomos.

2. Vietos, kuriose yra didžiausios PSA koncentracijos

Paprastai PSA sintezuoja prostatos epitelio ląstelės ir išsiskiria į sėklines skystis. Jo didžiausia koncentracija nustatoma liaukos stromoje.

Norint patekti į kraują, prostatos specifinis antigenas turi būti ištirtas fiziologinių barjerų serija (prostatos liaukų bazinė membrana, liaukos stroma, kapiliarų endotelis).

Keletas patologinių procesų (kasos vėžys, ūminis prostatos uždegimas, trauma) gali sukelti natūralių barjerų sutrikdymą ir padidinti glikoproteino koncentraciją kraujyje.

Dėl ūminio bakterinio prostato gali padidėti PSA, tačiau fermentų koncentracija normalizuojama po tinkamo priešuždegiminio ir antibakterinio gydymo.

Prostatos masažas, jodinėjimas žirgais, važiavimas dviračiu, pritraukimas prie kojų, bėrimasis taip pat gali padidinti fermento kiekį kraujyje.

Jo mažos koncentracijos nustatomos šlaplės liaukose, endometriume, normalaus krūties audinyje, seilių liaukose, vyrų ir moterų šlapime. Moterų plazmos PSA apibrėžimas gali būti susijęs su krūties, plaučių, gimdos, inkstų vėžiu.

3. Laisva, privaloma ir bendra PSA

Laisvoji PSA, fPSA (nemokama PSA) yra pagrindinis prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo rodiklis. Tačiau diapazonas nuo 4 iki 10 ng / ml (ty šiek tiek aukščiau normos) 75% vyrų neturi onkologijos, o tai sumažina šio rodiklio specifiškumą.

Todėl, norint nustatyti diagnozę vienam konkrečiam pacientui, vidutiniškai reikia atlikti biopsiją 4 vyrams, kuriems yra padidėjusi fPSA reikšmė.

Kasos vėžiu bendras PSA padidėjimas (tPSA, bendras PSA) vyksta daugiausia dėl sudėtingos frakcijos cPSA (kompleksinės, susietos). Adenomos metu didžiausias yra fPSA.

Todėl šiuo metu taikomas laisvos PSA ir bendras santykis: fPSA / tPSA santykis yra mažesnis pacientams, sergantiems prostatos vėžiu.

FPSA indikatorius yra labiausiai naudingas stebint pacientus, kuriems nuolat yra padidėjusi glikoproteino koncentracija, atsižvelgiant į neigiamus biopsijos rezultatus.

Nepaisant to, kad analizė yra veiksmingesnė, ji turi būti derinama su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu (sutrumpinta kaip "PRIX"), kuris leidžia padidinti vėžio aptikimo tikimybę.

4. Susijungimas su plazmos baltymais

Dauguma glikoproteinų yra kraujo plazmoje su baltymu susijusi būsena (cPSA - kompleksinis PSA). Tik nedidelė fermento dalis yra laisvoje būsenoje (nemokama PSA).

cPSA yra susijęs su plazmos, dviejų pagrindinių serumo proteazių plazmos inhibitoriais, alfa-2-makroglobulino (A2M) ir alfa-1-antichimotripsino (A1AXT).

Skirtingai nuo plazmos, ejakuliatu daugiausia laisvos frakcijos (fPSA) jo koncentracija yra 1 mg / ml. Su A1AXT susijusiose būsenose PSA palaiko 2 epitopus laisvoje būsenoje, leidžiančio atlikti imunologinius tyrimus.

Kai PSA rišasi su A2M, visi epitopai yra paslėpti nuo antikūnų, todėl sunku imunologiškai diagnozuoti šią susieto fermento dalį.

5. Farmakokinetika

PSA pusinės eliminacijos laikas buvo tiriamas pacientams po adenomektomijos ir svyravo nuo 2 iki 3 dienų. Pilnas baltymų iš kraujo plazmos išnykimas truko 14-20 dienų. [2]

Analizės nuorodos:

  1. 1 Prostatos vėžio profilaktika vyrams nuo 50 metų.
  2. 2 Pacientų, sergančių adenoma, stebėjimas.
  3. 3 Prostatito gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  4. 4 Vėžio pacientų stebėjimas, ligos pasikartojimo nustatymas, tolesnių metastazių buvimas.

6. Prostatos vėžio profilaktika

Dėl didelės vyriškos populiacijos populiacijų onkologinės atrankos, anksti ir laiku diagnozuoti vėžį.

PSA kraujo tyrimas nėra daug laiko reikalaujantis procesas ir gali sumažinti pažengusio vėžio dažnį. Diagnozuojant ir gydant bet kurią onkologiją, svarbu anksti nustatyti ligą.

Deja, vėžio ankstyvose stadijose nėra lydimas ryškios klinikos. Skirtingai nuo BPH (prostatos vidurinių dalių padidėjimas ir šlaplės suspaudimas, dėl kurio atsiranda šlapinimosi požymių, padidėja noras šlapintis, ypač naktį, šlapimo pūslės silpnėjimas) simptomai.

Nedidelis navikas sunkiai diagnozuojamas DRE. Prieš platinant analizę, prieš atliekant biopsiją atliktas standartinis tyrimas. Diagnozės metu 70% pacientų nustatėme tolimus metastazius.

Nuo šio metodo įvedimo metastazių su kitais organais sergančių pacientų dalis sumažėjo iki 3%, o 75% pacientų negalima nustatyti vėžio palpacijos būdu.

Daugelis urologų nustato, ar reikia patikrinti pagal amžių, simptomus, gyvenimo istoriją (su apsunkintu paveldimu, anksčiau atliktu tyrimu), paciento tyrimo rezultatus. Dažnai patys pacientai kreipiasi į gydytoją, norėdami kreiptis dėl analizės. [3]

7. Prostatos specifinis antigenas ir GPH

Kaip jau minėjome, prostatos adenomos PSA kiekis didėja. Kodėl tai vyksta?

Dauguma šio baltymo sintezuoja prostatos perėjimo zonos prostatos liaukos. Ši zona auga su gerybine hiperplazija (GPH).

Periferinė zona, kurioje navikas lokalizuotas 8 iš 10 atvejų, sukuria tik nedidelį PSA kiekį. Nustatyti apytiksliai rodiklio nukrypimai nuo adenomos: padidėja 0,12 ng / ml kiekvienam liaukos gramui. [4]

8. Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimas imamas tuščiu skrandžiu. Pasirengimas tyrimui apima 7 dienas iki kraujo surinkimo bet kokios trauminės prostatos intervencijos:

  1. 1 dviračiu.
  2. 2 Jodinėjimas.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 pirštų tiesiosios žarnos tyrimas.
  6. 6 Prostatos masažas.
  7. 7 cistoskopija.
  8. 8 kolonoskopija.

Iš venų gautas kraujas yra centrifuguojamas, iš jo gaunamas plazmas, kuris 120-180 minučių turi būti atskirtas nuo susidariusių elementų nuosėdose ir atliktas tyrimas.

Jei analizę neįmanoma atlikti per nurodytą laiko tarpą, plazma užšaldoma esant t nuo -20 ° C iki -70 ° C.

PSA lygio nustatymui naudojami mono- arba polikloniniai antikūnai. Vėliau gautų verčių interpretavimas atliekamas.

9. PSA veikiantys veiksniai

Pagrindinis prostatos specifinio antigeno naudojimo apribojimas kasos onkologijos diferencijavimui yra panašus padidėjimas kitose patologinėse sąlygose (GPH, prostatitas).

PSA baltymas gaminamas įprastomis, hiperplazinėmis ir neoplastinėmis kasos ląstelėmis, tačiau vėžio ląstelės sintezuoja 10 kartų daugiau fermentų, palyginus su kasos masę.

9.1. Hiperplazinis audinys ir epitelio-stromos santykis

Rezultatų interpretavimas gali skirtis priklausomai nuo hiperplazijos ir epitelio-stromos santykio laipsnio. Dauguma baltymų susidaro prostatos perėjimo zonoje.

Tik nedidelė baltymų dalis yra sintezuojama periferinėje liaukos zonoje, kur 8 iš 10 išryškėja prostatos vėžys. Vėžys, kuris išsivysto į liaukos perėjimo zoną, lydimas žymiai padidėjęs PSA.

Mažos klasės adenokarcinomos ląstelės praranda gebėjimą sintetinti fermentą. Dėl šios priežasties kai kuriems išplitusiems vėžiui sergančių pacientų PSA koncentracija gali būti maža.

9.2. Farmakologiniai veiksniai

Kai kurie vaistai gali paveikti glikoproteino koncentraciją plazmoje:

  • Finasteridas, dutasterido 5-a-reduktazės inhibitoriai, kuriuos vartoja GPH pacientai. Šios grupės narkotikų vartojimas per pusę per 180 dienų nuo gydymo gali sumažinti bendrą PSA lygį. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, reikia kartotinių tyrimų atlikti 60-90 dienų nuo gydymo pradžios, kad būtų nustatytas naujas pradinis taškas, iš kurio galima išmatuoti fermento koncentracijos padidėjimą.
  • Vaistiniai preparatai, kurie veikia testosterono kiekį kraujyje. Testosterono padidėjimas kraujo plazmoje didina fermento koncentraciją.
  • Ejakuliacija padidina PSA. 7 iš 10 vyresnių nei 50 metų vyrų plazmos PSA per 60 minučių nuo ejakuliacijos padidėjo 41%.

9.3. Urologiniai manipuliacijos

Nevėžinės prostatos ligos, taip pat urologiniai manipuliacijos, padidina PSA. Ūminis, asimptominis ir lėtinis prostatitas, šlapimo susilaikymas lydi jo didėjimas.

Paprastai liaukos tyrimas nėra susijęs su fermento koncentracijos plazmoje pokyčiais, tačiau jo masė po jo masažo didėja (iki 2 kartų) [5, 7].

Cistoskopija, šlapimo kateterio nustatymas, transektūrinė ultrasonografija kartais gali būti kartu su šiek tiek padidėjusiu PSA.

Biopsija padidina PSA vidutiniškai 7,9 ng / ml per 5 minutes po manipuliavimo (maždaug per 24 valandas). Laikas, reikalingas norint normalizuoti indikatorių, yra 2-4 savaites.

Po ejakuliacijos prostatos specifinio antigeno kiekis grįžta į normalią skaičių per 2 dienas. Pašalinus šlapimo susilaikymą, glikoproteino kiekis per 24-48 valandas sumažėja 50%.

Esant ūminiam bakteriniam prostatitui PSA koncentracija plazmoje priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Dėl šios priežasties indikatorius naudojamas antibiotikų terapijos veiksmingumui stebėti.

9.4. Rasė ir amžius

Prostatos vėžio susirgimo rizika juodojoje populiacijoje yra didesnė nei balta [6]. Ši norma didėja su amžiumi ir yra susijusi su gerybine hiperplazija.

Tada pakalbėkime apie analizės kodavimą. Normalios bendros PSA ribos - nuo 0 iki 4,0 ng / ml, neatsižvelgiamos į prostatos apimties pokyčius su amžiumi. Oesterlingas pasiūlė amžiaus normų lentelę.

2 lentelė. Viso PSA normos (prostatos specifinis antigenas) priklausomai nuo amžiaus. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

10. Terapijos veiksmingumo stebėjimas

Pagal PSA dinamiką po chirurginio pašalinimo iš liaukos, vietinis ir metastazinis atsinaujinimas gali būti atskirtas.

Gimdos pasikartojimą galima laikyti, kai: PSA nustatymas kraujyje, jo augimas per metus po operacijos, dvigubos trukmės rodiklis 6 mėnesius ar mažiau. Tos pačios charakteristikos gali būti taikomos ir spindulinės terapijos metu.

Nuo tada, kai įvedamas PSA kraujo tyrimas, ankstyvas kasos vėžio nustatymas buvo šuolis. PSA pats savaime neleidžia tiksliai atskirti gerybinės ir piktybinės patologijos.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, visada būtina atlikti papildomą paciento tyrimą. Rezultatų interpretavimas ir naujų egzaminų paskyrimas turėtų būti atliekamas urologas.

Kodėl reikia PSA kraujo tyrimo?

Šiuolaikinių medicinos įstaigų užduotis yra ne tik gydyti pacientus įvairiomis ligomis, bet ir užkirsti kelią patologinėms būklei vystytis ir nustatyti juos net ankstyvose stadijose, kai gydymo priemonės yra sėkmingiausios.

Tai ypač svarbu onkologinių ligų atveju, nes daugeliu atvejų jų diagnozavimas vėlesniuose etapuose nepadeda išvengti mirties. Vyrams skiriami piktybiniai navikai, kurių lokalizacija yra prostatos liauka.

Norint nustatyti ligą etapais, kai gydymas vis dar yra įmanomas, būtina reguliariai atlikti PSA kraujo tyrimą. Svarbu žinoti, kas tai yra, kodėl tai būtina ir kokia patologija gali rodyti nuokrypį nuo normos.

Tai rodo ši analizė

Santrumpa "PSA" reiškia "prostatos specifinį antigeną". Kitaip tariant, tai yra baltymas, serino proteazės tipas, kuris praskiedžia sėklos skysčių. Antigeno gamyba vyksta prostatos liaukoje.

Priklausomai nuo amžiaus ir bendros sveikatos, vyrų PSA gaminamas skirtingais kiekiais. Antigenų lygis kraujo sudėtyje rodo, kokia yra prostatos sveikata.

Tyrimas turėtų būti atliekamas su visais vyrų pusės gyventojų, kuriems diagnozuota prostatos hiperplazija, nariams, nes liga gali vystytis į adenomą ir vėžį.

Tai PSA lygio nustatymas, leidžiantis stebėti šį procesą ir laiku atlikti chirurginę intervenciją. Reikia tik periodiškai atlikti analizę. Išskodavus rezultatus, gydytojas praneša apie ligos buvimą ar nebuvimą.

PSA taip pat yra vyrams be jokių patologinių procesų, kurie laikomi norma, nes baltymų sintezė nuolat atliekama nedideliais kiekiais.

Prostatos vėžys gali išsivystyti be jokių simptomų. Signalai pradeda atsirasti metastazių stadijoje, kai navikas jau neveikia.

Svarbu diagnozuoti prostatos specifinio antigeno vertę siekiant užkirsti kelią vėžiui. Verta paminėti, kad PSA baltymų struktūra paverčiama naviko žymeniu.

Kai paskirta

Padidėjęs rodiklio lygis visais atvejais negali reikšti onkologinių procesų vystymosi. Be to, vėžio diagnozė yra įmanoma ir mažomis vertėmis.

Tarp pagrindinių analizės požymių yra:

  • prostatos ligos požymiai;
  • diagnostika, siekiant išvengti arba patvirtinti piktybinio naviko formavimąsi;
  • profilaktika, ypač jei yra genetinis polinkis;
  • kontroliuoti terapinį vėžio gydymą;
  • pacientų, kuriems atliekama operacija, pasikartojančių būklių nustatymas.

PSA kraujo tyrimas taip pat reikalingas šiais atvejais:

  • profesinė veikla reiškia kenksmingas darbo sąlygas;
  • auglio naviko buvimas artimiems giminaičiams;
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • įtarimas dėl prostatito ar gerybinės hiperplazijos;
  • kraujo skysčių buvimas kiaušinių ar kraujo skysčiuose;
  • hormoninių vaistų terapijos istorija;
  • lėtinis skausmas dubens ar apatinės nugaros dalies srityje.

Kad būtų išvengta perdiabensijos, dėl kurios žmonės gyvybei labai susilpnėjo, nes nėra ligos, analizė nustatoma tik dėl priežasčių. Be to, svarbu tinkamai pasirengti tyrimui, kuris apima visų veiksnių, kurie gali turėti neigiamą poveikį prostatai, išskyrimą.

PSA klasifikacija

Po to, kai prostatos specifinis antigenas iš prostatos absorbuojamas į kraują, jį galima laikyti 3 tipuose:

  • laisvas, o ryšys su plazmos baltymu nėra;
  • susijęs su chimotripsinu, kuris yra labai aktyvus plazmos fermentas;
  • su makroglobulinu - jungiasi su kraujo baltymu.

Šios rūšys turėtų būti identifikuojamos, nes jos sudaro pagrindinį diagnostinį tyrimą. Taigi fermentas yra klasifikuojamas:

  • nemokama PSA;
  • bendras psa yra laisva antigeno dalis, susijusi su chimotripsinu;
  • abiejų rūšių santykis.

Norint nustatyti kiekybinę rodiklio vertę, būtina nurodyti, kokio tipo PSA bus tiriamas. Dažniausiai tai yra prostatos specifinis antigenas. Jei viršijamas lygis, priskiriama išplėstinė analizė, apimanti trijų tipų prostatito žymeklių tyrimą.

Norma vyrams

Viso PSA normalūs rodikliai svyruoja nuo 0 iki 4 ng / ml. Prostatos patologinio proceso raida didina vertes.

Kiekvienam žmogaus kūnui būdingos individualios savybės.

Vyriška prostata taip pat gali būti skirtinga. Jis gali skirtis dydžio, jautrumas įvairiems veiksniams, taip pat atsparumas vidiniams ir išoriniams stimuliams.

Be to, galiausiai pasikeičia, dėl ko natūraliai didėja indeksas.

Amžiaus normos pateiktos lentelėje žemiau.

PSA analizė, norma vyrams pagal amžių lentelę

Prostatos vėžys (prostatos vėžys) yra viena iš pirmaujančių vėžio mirtingumo struktūros vyrų vietovėse. Prostatos vėžys yra nespecifinių požymių pradinėse ligos stadijose, tokiose kaip skausmas, sutrikus šlapinimasis ir kraujas šlapime. Liga gali būti besimptomis ilgą laiką. Dažnai pacientai kreipiasi pagalbos tik su skundų dėl kaulų skausmo atsiradimu, o tai rodo pažengusią ligos stadiją, kaulų audinio metastazę.

Nustatykite ligą ankstyvoje stadijoje, kai gydymas yra veiksmingiausias, padedate atlikti atrankinius tyrimus, įskaitant tyrimą urologo ir PSA analizę vyrams.

Išnagrinėjus tyrimo rezultatus pagal amžių, mes galime atskirti amžiaus normos variantą nuo patologijos ir nustatyti didesnio rizikos grupes, kad atliktume išsamesnį tyrimą.

Nustatymas prostataspetsificheskogo antigenas padeda aptikti ankstyvųjų formų vėžio pacientams, neturi konkrečių skundų ir įvertinti gydymo gerybinių ir piktybinių ligų prostatos rezultatus.

Kas yra PSA analizė?

Vyrams kraujyje paprastai būna prostatos specifinis antigenas (PSA, PSA). Ši struktūra yra glikoproteinas, kuris išskiria prostatos latakų kanalus. Tai reikalinga, kad prasiskverbtų ejakuliatas - tai vienas iš svarbiausių veiksnių, padedančių įgyvendinti vyro reprodukcinę funkciją.

Prostatos specifinis antigenas daugiausiai apibrėžiamas kaip prostatos karcinomos naviko žymeklis. Šis indikatorius yra gairės pasirinkus operacijos apimtį. Po gydymo jo įvertinimas rodo gydymo veiksmingumą. Taip pat jos reikšmės yra svarbios diagnozei ir prostatos adenomos gydymui.

  • Pagrindinis PSA kiekis yra ejakuliatas. Prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje, normaliai, labai mažai dėl histohematologinės barjero.
  • Įvairiose situacijose PSA koncentracija serume didėja, o tai reiškia, kad užtvindymas nutraukiamas dažniausiai dėl audinio augimo, uždegimo ar mechaninio streso.

Kas yra paplitusi ir nemokama PSA

Antigenas kraujyje yra toks:

  • PSA nemokamai;
  • Su antiproteazu susijusios frakcijos:
    • 1) alfa-1-antichimotripsinas,
    • 2) alfa 2-makroglobulinas. Paskutinė frakcija nėra nustatyta.

Šios dvi reikšmės turi klinikinę reikšmę:

  • PSA (iš viso PSA), įskaitant PSA ir PSA, siejamas su alfa1-antichimotripsinu);
  • PSA nemokamai (f-PSA)

Laisvos PSA / viso PSA santykis

Jis naudojamas nustatant morfologinių tyrimų (biopsijos) indikacijas tam tikroje pacientų grupėje. Biopsija bus planuojama, jei paciento laisvos ar visos PSA santykis yra mažesnis nei 15%.

Būtina paaiškinti, kad prostatos tūris yra didesnis nei 40-60 cm3, šis santykis nėra labai informatyvus.

Vertinant PSA, kraujo tyrimai atliekami priklausomai nuo amžiaus

Manoma, kad vidutiniškai PSA neturėtų viršyti 4 ng mililitre. Tačiau tai nėra visiškai teisingas teiginys. Dekodavimo analizėje atsižvelgiama į vyro amžių, nes PSA kraujyje bus didesnis, tuo didesnis prostatos tūris, kuris didės kartu su amžiumi.

PSA padidėjimas nuo 50 iki 70 metų yra nustatytas 15% atvejų ir ne visada rodo piktybinius organų pažeidimus.

PSA analizė, norma pagal amžių

Iki 40 metų viršutinė rodiklio riba yra 2,5 ng / ml.

Be PSA vertės paprastai yra nuo 0,04 iki 0,5 ng / ml. Pirmiau nurodyta vertė paprastai naudojama PSA frakcijų santykiui apskaičiuoti.

Pirminis patikrinimas

Pirmiau pateiktos vertės yra apytikslės ir vidutinės, susijusios tik su pirminiu patikrinimu, priklausomai nuo paciento amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Tyrimo metu gautų rezultatų interpretavimas gali būti susijęs tik su gydytoju.

Viso PSA padidėjimas svyruoja nuo 4 iki 10 ng / ml gydytojų - urologai vadina "pilka zona". Šiuo požiūriu neįmanoma patikimai kalbėti apie piktybišką ar gerybinį procesą.

Vidutiniškai su šia PSA verte prostatos vėžys yra 30% vyrų. Patikrinimui priskiriamas morfologinis tyrimas, plonosios adatos prostatos audinio biopsija.

Reikia atsižvelgti, net jei PSA yra mažesnis nei 4 ng / ml, yra piktybinių pažeidimų aptikimo pavojus.

Pasaulinė sveikatos organizacija rekomenduoja sumažinti PSA slenksčius, kad būtų išplėstos papildomos tyrimo nuorodos iki 2,5 ng / ml

PSA kraujyje vyro padidėja su įvairiomis ligomis:

  • uždegiminiame procese gimdos kaklelio sistemoje;
  • ūminis prostatitas;
  • lėtinis prostatos uždegimas, pasunkėjęs;
  • prostatos adenoma;
  • sutrikęs prostatos audinių kraujas;
  • prostatos infarktas;
  • su prostatos audinio piktybine liga

PSA augimas kraujyje ne visada yra apie onkologiją.

PSA augimo ligos priežastys

  • Uždegiminėse liaukinių audinių procesuose PSA padidėjimo priežastis yra audinių pralaidumo pažeidimas.
  • Prostatos vėžiu prostatos specifinis antigenas patenka į kraują dėl dviejų priežasčių: jį gamina vėžinės ląstelės, o smegenų barjerai išardomi.
  • Dėl adenomos, dėl padidėjusio liaukų kiekio ir suspaudimo prostatos ląstelių adenomatozių audinių.
  • Šlapimo patekimo pažeidimas ūminio adenomos uždelstumo metu gali padidinti PSA.

Veiksniai, galintys sukelti augimą

  • prostatos lūžių palpacija;
  • prostatos masažas;
  • važiuoti dviračiu, važiuoti motociklu, važiuoti žirgais;
  • ejakuliacija kraujo surinkimo išvakarėse;
  • cistoskopija;
  • šlapimo pūslės kateterizavimas, ypač kateterizavimas kietu kateteriu (šiuo metu naudojamas gana retai);
  • vartoti vaistus GPH gydymui.

"Diagnostikos triados" atranka prostatos vėžiui

  1. PSA serumo analizė.
  2. Rektalinis tyrimas.

Paprasta ir efektyvi priemonė, papildanti PSA apibrėžimą. Dažniausiai prostatos susidarymas turi periferinį augimą, kuris leidžia palpuoti mažesnius nei pusės centimetro skersmens mazgus. Su centriniu navikų augimu mažėja informuojantis palpacijos kiekis.

Diagnostinio derinio jautrumas, įskaitant PSA + tiesiosios žarnos tyrimo analizę, yra 93%

III. Transaktyvaus progrio (TRUS) echografija yra daug informatyvesnė, palyginti su pilvo ultragarsu, leidžiančia išskirti gerybinę hiperplaziją nuo piktybinių navikų. Tyrime ištirtas prostatos tūris ir apskaičiuojamas PSA tankio indeksas: PSA vertė, padalyta iš liaukos apimties. Prostatos vėžio diagnozavimo rizika padidėja, kai PSA tankis viršija 0,15.

Šie metodai papildo vienas kitą ir kartu pateikia tikslesnę diagnostinę nuotrauką.

Papildomi diagnostikos metodai

Jei yra klinikinių ir laboratorinių požymių, atliekamas tariamos ligos morfologinis patikrinimas. Didžiausias efektyvumas buvo pasiektas ultragarsu kontroliuojamos prostatos transektūrinės multifokalinės punkcijos biopsijos metodu. Ši minimaliai invazinė manipuliacija, kuri yra įmanoma be hospitalizacijos ligoninėje, yra ambulatorinė procedūra.

Kada gydytojas paskirs prostatos biopsiją?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, laisvas / bendras PSA 20% arba 0,75 ng / ml per metus.
  3. Jei gydytojas įtaria, kad vėžiu sergantis pacientas netgi nėra prostatos punkto vėžinių ląstelių, tai yra dinamiškas stebėjimas.

Prostatos vėžio skenavimas

Atranka - asmenų, kurie neturi ligos požymių, tyrimas, siekiant diagnozuoti latentines ligas arba rizikos veiksnius.

Tokiu atveju yra tikslinga atlikti atrankinius tyrimus:

  1. Pacientai yra nuo penkiasdešimt iki septyniasdešimties metų be stipraus somatinės patologijos, kurie, diagnozuojant vėžį, gali būti radikaliai gydomi;
  2. Pacientai, kurie skundžiasi šlapinimosi problemomis;
  3. Pacientams, sergantiems urogenitalinės sistemos ligomis, kurių amžius yra didesnis nei 50, su anksčiau nenustatytu naviko žymeniu, jei planuojamas chirurginis gydymas, arba vaistų nuo GPH ar lėtinio prostatito;
  4. Pacientai po 40 - ka, su nepalankia paveldima istorija, ty turintys artimus giminaičius su patikrinto prostatos vėžiu.

Vyksta diskusijos dėl amžiaus ribos įtraukimo į pradinę vyro nuo keturiasdešimties metų atranką.

Indikacijos kontingento pakartotiniam bandymui iš pradžių mažos PSA:

  • kai PSA yra daugiau kaip 1 ng / ml, bandymas atliekamas kartą per trejus metus;
  • su PSA 1-1,99 ng / ml - kartą per dvejus metus;
  • jei PSA vertė yra didesnė kaip 2 ng / ml, rekomenduojama atlikti analizę kartą per metus.

Padidėjimo norma

Įprasta PSA randama daugybė prostatos piktybinių navikų (pagal įvairius duomenis nuo 20% iki 40%), todėl jo vertę reikia nustatyti dinamika.

Augimo greitis 0,75 ng / ml per metus teigiamai koreliuoja su vėžio aptikimo dažnumu.

PSA kraujo donorystės taisyklės

  • atšaukti intensyvų fizinį krūvį 48 valandas iki analizės;
  • 48 val. prieš kraujo surinkimą susilaikykite nuo ejakuliacijos;
  • po tiesiosios žarnos tyrimo turėtų praeiti 7 dienos;
  • po prostatos masažo - 7 dienos;
  • važiuoja dviračiu, motociklu - po 7 dienų;
  • transrektinis ultragarsas gali padidinti PSA lygį, todėl yra įrodyta, kad PSA nustatyti 7 dienas;
  • daugiau nei 6 savaites turėtų praeiti po smulki adatų multifokalinės prostatos biopsijos;
  • jei pacientui būdingos uždegiminės šlapimo takų ligos, bandymas turėtų būti atidėtas, kol atsigaus;
  • po operacijos - prostatos transuretracinės rezekcijos (TUR) tyrimas turi būti baigtas tik po 6 mėnesių.

Ne visada prostatos specifinio antigeno padidėjimas rodo vėžį. Savalaikis kreipimasis į urologą leis jums patikimai nustatyti padidinimo priežastį ir laiku nurodyti tinkamą gydymą

Nuo mikroskopinio naviko pažeidimo atsiradimo prostatos liaukoje iki galinės ligos stadijos gali praeiti dešimtmetis. Nepraleiskite ankstyvų ligos formų, kai gydymas yra efektyvesnis, padėsiančios profilaktiškai ištirti prostatos liauką, įskaitant kraujo donorystę naviko žymeklio ir prostatos žandikaulio tiesiosios žarnos tyrimo metu.

Kas yra šunų analizė urologijoje?

Daugelyje organų yra specifiniai žymenys, kurie, esant įvairioms patologinėms sąlygoms, pernelyg patenka į kraują. Jei miokardo infarkto arba kepenų pažeidimo metu jiems būdingi fermentai, būdingi šiems organams, būtent AST ir ALT, tada per naviko ar uždegiminio proceso metu, apimančio prostatos liauką, gali būti nustatoma per didelė vadinamojo prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija taip pat turi fermentinį aktyvumą.

Kas yra PSA?

Prostatos, kaip eksokrinis organas, turi sekrecinę funkciją. PSA taip pat yra viena iš svarbiausių ir gerai ištirtų medžiagų, susijusių su ejakuliato formavimu, kuri pagal biocheminę klasifikaciją yra fermento serino proteazė su sisteminiu pavadinimu "kallikrein-like peptidase 3". Jis išleidžiamas į šlaplės lumeną ir yra atsakingas už spermos klampumo mažinimą, jo praskiedimą ir taip pat palankią aplinką visiškam žmogaus gemalo ląstelių (gametų) veikimui sukurti. Taip yra dėl savo proteolitinio aktyvumo - sugebėjimo suskaidyti didelius baltymus į mažesnius fragmentus. Prostatos specifinis antigenas yra glikoproteinas, kurį galima rasti šiuose audiniuose:

  • prostatos parenchima yra normalus;
  • prostatos adenoma;
  • metastazės šio organo onkologijoje, taip pat prostatoje.

Visų kitų lokalizacijų pirminis vėžys nėra susijęs su šio rodiklio padidėjimu. Tai priklauso nuo jo svarbos naviko procesų diagnozėje prostatos liaukoje. Tačiau neseniai atlikti tyrimai rodo, kad PSA galima rasti kituose audiniuose:

  • pieno liauka;
  • gimdos vidinis pamušalas;
  • antinksčių neoplazmos;
  • inkstų ląstelių navikas.

Bet už prostatos ribų jis randamas labai mažais kiekiais ir neturi diagnostinės vertės.

Vyrams, paprastai, maža PSA dalis nuolat kraujuoja kraujyje. Įdomu tai, kad moterys taip pat gali būti ir tokiuose kiekiuose, kad paprastai jie nėra aptikti standartiniais diagnozavimo metodais ir nėra onkologinio proceso žymeklis.

Prostatos specifinis antigenas patenka į kraujagyslių sistemą kartu su nedideliu liaukų sekrecijos dalimi, kuri atlieka endokrininę funkciją. Svarbu pažymėti, kad kraujo antigenas yra kelių formų:

  • 1) laisvas PSA cirkuliuojamas nesusijungtoje būsenoje ir yra sudedamoji dalis apskaičiuojant bendrą antigeno kiekį kraujyje, sudarant 10-15% procento;
  • 2) susijęs su a-1-anti-chimotripsinu - sudaro 55-95% visų prostatos specifinio antigeno su baltymų kompleksų;
  • 3) susijęs su alfa2-makroglobulinu; nenustatyta naudojant klasikinius imunocheminius metodus;
  • 4) susijęs su albuminu.

Pagrindinis prostatos specifinio antigeno dalis susideda iš pirmųjų dviejų rodiklių. PSA įjungimas į baltymus yra būtinas jo proteolitinio aktyvumo inaktyvavimui. Sėklos skysčiuose antigeno koncentracija yra šimtai tūkstančių kartų didesnė nei kraujyje. Todėl prostatos specifinio antigeno nustatymo testas yra naudojamas teismo medicinos praktikoje nustatyti spermatozoidų pėdsakus.

PSA koncentracijos kraujyje nustatymas: pasirengimo ir tyrimo metodų taisyklės

Analizuojant PSA kiekį, serume, paimtu iš venų, paprastai naudojamas alkūnės lenkimo srityje. Jis gaunamas atskiriant gautą medžiagos skystą dalį - plazmą ir jo koaguliaciją arba nusodinant fibrinogeną (vieną iš pagrindinių kraujo krešėjimo sistemos sudedamųjų dalių) su kalcio jonais.

Pasirengimas analizei yra pageidautinas prasidėti po kelių dienų, atsižvelgiant į šias rekomendacijas:

  1. Norėdami neįtraukti kavos ir alkoholio vartojimo, leidžiama laikytis įprastos dietos.
  2. Atsisakykite nuo lytinių santykių - kitaip rezultatai gali būti nepatikimi.
  3. Venkite intensyvaus fizinio krūvio. Prieš tyrimą prieš savaitę būtina neįtraukti tokių lauko renginių kaip irklavimas, motoroleriai, motociklai ir dviračiai.
  4. Kalbant apie elgesį instrumentinių ir fizioterapinių procedūrų išvakarėse bei vaistus, reikia pasitarti su savo gydytoju.
  5. Manekeno rektalinis tyrimas, transektūrinis ultragarsinis tyrimas, masažas, taip pat prostatos liaukų biopsija, šlaplės, cito ir kolonoskopija, šlapimo pūslės kateterizavimas su minkštu kateteriu neturėtų būti atliekamas daugiau nei septynias dienas iki analizės.
  6. Kalbant apie kraujo donorystės ant tuščio skrandį poreikį, diskusijos tęsiasi. Atliekant klasikinę kraujo biocheminę analizę, kurios metu surenkamas ir veninis kraujas, ši sąlyga yra privaloma. Jei imuninė ir cheminė PSA aptikta, toks apribojimas daugeliui šaltinių yra laikomas neprivalomu.

Jei atliekama chirurginė operacija, kai dalinai pašalinama prostatos liga per šlaplę (transuretracinė rezekcija), ši analizė nėra atliekama šešis mėnesius.

Reikalingos medžiagos kiekis nustatomas pagal antigeno koncentracijos nustatymo metodą ir reagentų, naudojamų konkrečioje laboratorijoje, charakteristikas. Paprastai tyrimas atliekamas naudojant ELISA-fermentinį imuninį tyrimą, reagentus, kuriems, prostatos ligų diagnozės atveju, yra daugiau nei 30 rūšių. Metoduose yra technologijos, kuriose naudojami monokloniniai antikūnai.

Laboratorinės normos atliekant PSA nustatymo analizę

Normalios PSA vertės kraujyje skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Taip yra dėl to, kad senėjant pasitaiko fiziologinis šių verčių augimas. Įvairios amžiaus vyrams normos yra tokios:

  • iki 40 metų tyrimas paprastai nėra skiriamas;
  • iki 50 metų PSA yra 2,5 ng / ml;
  • per 50-60 metų koncentracija didėja iki 3,5 ng / ml;
  • 60-70 metų prostatos specifinio antigeno lygis - 4,5 ng / ml;
  • kai vyresnis nei 70 metų, PSA yra iki 6,5 ng / ml.

Anksčiau pasirodė vidutinė 4 ng / ml vertė, tačiau atliekant tyrimą nustatyta, kad PSA koncentracija kraujyje gali skirtis atskirai. Vienam žmogui prostatos onkologija vystosi su mažesniais PSA balais, kitame - piktybinis procesas nepastebėtas ir kai skaičiai viršija vidutines vertes.

Be bendros antigeno koncentracijos nustatymo, galima apskaičiuoti laisvosios susietos frakcijos santykį. Šis santykis apskaičiuojamas pagal šią formulę: PSA laisvas / PSA privalomas) x100%. Paprastai indeksas turėtų būti bent 15%, nes, esant onkologijai, antigenas kraujyje dažniausiai kraunamas į prisirištą formą. Tuo atveju, kai koeficientas yra didesnis, būtina kalbėti apie onkologinio proceso atsiradimo riziką. Ypač svarbu atlikti šį skaičiavimą, kai žymiai padidėja daugiau kaip 68 ng / ml antigeno koncentracija.

Taip pat yra toks rodiklis, kaip antigeno augimo tempas arba metinis PSA augimas, jei nuolat didėja prostatos vėžio susirgimo rizika. Jis matuojamas ng / ml per metus ir gali būti naudojamas esamo naviko agresyvumui įvertinti.

Galimos PSA koncentracijos pokyčių priežastys

Nepaisant to, kad klasikiniu prostatos specifiniu antigenu laikomas naviko žymuo, be piktybinio proceso buvimo gali atsirasti kiti veiksniai, nepaisant normos. Taip yra dėl to, kad, pasak ekspertų, PSA koncentracija kraujyje padidėja dėl prostatos audinio pažeidimo, kurį gali sukelti įvairios patologijos. Šiuolaikinė medicinos bendrovė nepasiekė vieningos nuomonės dėl šio rodiklio svarbos prostatos vėžio atveju, tačiau žinoma, kad jos apibrėžimas diagnostikos tikslais turėtų būti atliekamas kartu su šiuo atveju pateiktais instrumentiniais ir kitais tyrimo metodais.

Fiziologinės padidėjusio PSA koncentracijos kraujyje priežastys

Įvairūs fiziologiniai veiksniai gali sukelti nepatologinį per didelį antigenų koncentracijų verčių kraujyje. Vertinant tyrimų rezultatus ir nustatant būsimą strategiją, reikėtų atsižvelgti į jų buvimą. Taigi padidėjęs PSA kiekis kraujyje gali sukelti:

  • asmens savybės - pvz., tam tikra procentinė vyrų dalis turi genetiniu būdu nustatomą padidėjusį prostatos ląstelių kiekį, kuris šiuo atveju gali pagaminti didesnį antigeno kiekį;
  • paruošti analizei skirtą sportą (vaivorykštė, dviratis, motoroleris ir motociklas);
  • atlikti įvairius instrumentinius tyrimus ir manipuliacijas prostatos srityje;
  • Ejakuliacija - PSA koncentracijos didinimo poveikis trunka iki dviejų dienų.

Pasipriešintas paveldimumas ir etniškumas taip pat gali turėti įtakos antigeno kiekiui.

Patologinės PSA koncentracijos kraujyje priežastys

PSA kiekio padidėjimas gali sukelti tokias patologijas kaip:

  • prostatitas;
  • prostatos adenoma - gerybinė hiperplazija;
  • prostatos vėžys.

Kiekvienu atveju ši aplinkybė yra neprivaloma. Reikėtų prisiminti, kad šis antigenas nėra specifinis bet kokiam patologiniam procesui, bet nurodo problemas su konkrečiu organu. Reikėtų prisiminti, kad lėtinis uždegimas ir gerybinis navikas padidina onkologijos vystymosi riziką. Todėl apskritai PSA kraujo koncentracijos padidėjimo ir piktybinio proceso galimybės santykis yra tiesiogiai proporcingas.

Veiksniai, dėl kurių sumažėja prostatos specifinis antigenas

Antigeno lygis gali ne tik padidėti, bet ir tam tikromis aplinkybėmis būti žemesnis už normą. Taigi, siekiant sumažinti jo koncentraciją, gali atsirasti tam tikrų vaistų, ypač vaistų, skirtų gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti. Tokį veiksnį, kaip antai nutukimas, taip pat gali įtakoti PSA koncentracijos sumažėjimas.

PSA vaidmuo sprendžiant klinikines problemas

Prostatos specifinis antigenas yra naudojamas įvairiuose prostatos ligos diagnozavimo etape. Atsižvelgiant į jo vaidmenį atliekant tyrimus ir gydymą, pateikiami šie duomenys:

  1. Naudojant šį kraujo tyrimą siekiant išmatuoti prostatos vėžį vis dar ginčytinas klausimas. Ekspertų nuomonės yra suskirstytos į tris pozicijas: PSA kaip atranka nėra būtina siekiant išvengti per didelio diagnozavimo; būtina patikrinti tik asmenų grupes, turinčias didesnę šio organo onkologijos riziką; Bandymą turėtų atlikti visi vyrai, kurie pasiekė tam tikrą amžių.
  2. Kaip jau buvo minėta, prostatos vėžio diagnozei PSA turėtų būti naudojamas tik kartu su kitais tyrimo metodais. Jei įtariamas piktybinis neoplazmas, nustatoma biopsija - patikimiausias onkologijos diagnozavimo metodas.
  3. Lėtai progresuojančios ligos plitimo stebėjimas paprastai apima antigeno koncentracijos stebėjimą kas šešis mėnesius. Padidėjęs jo kiekis virš 10 ng / ml, kyla klausimas dėl aktyvių terapinių priemonių paskyrimo. Jis taip pat gali būti atliekamas siekiant stebėti gydymo veiksmingumą.
  4. Paprastai, esant mažoms PSA vertėms, prostatos vėžio atvejų prognozė yra palankesnė.

Šiuo metu prostatos specifinio antigeno nustatymo analizė yra pagrindinis laboratorinių kraujo tyrimų metodas diagnozuojant prostatos liaukos ligas. Be to, atlikti analizę ir kitų biologinių skysčių - šlapimo ir ejakuliato, būtina nustatyti tikslią kilmę ir galimą plėtrą ligos mechanizmą ir atskirties gretutines ligas.