Pagrindinis
Masažas

Ciprofloksacinas - vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (tabletės 250 mg, 500 mg ir 750 mg, akių ir ausų lašai 0,3%, injekcinis tirpalas) vaisto, skirto infekcijų gydymui suaugusiesiems, vaikams ir nėštumo metu

Šiame straipsnyje galite perskaityti gydymo ciprofloksacino naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie Ciprofloksacino naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti savo atsiliepimus apie vaistą: šis vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių reiškinių pastebėta, kurią gamintojas gali nenurodyti anotacijoje. Ciprofloksacino analogai esant esantiems struktūriniams analogams. Naudokite įvairių organų ir organizmo infekcinių ligų gydymui suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir maitinimo krūtimi metu.

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis agentas iš fluorokvinolonų grupės. Baktericidinis poveikis. Šis vaistas slopina bakterijų fermento DNR girazę, dėl kurios yra pažeista DNR replikacija ir bakterijų ląstelių baltymų sintezė. Ciprofloksacinas veikia tiek veisimo mikroorganizmams, tiek poilsio fazei.

Ciprofloksacinas veikia prieš gramneigiamas ir gramteigiamas aerobines bakterijas; intracellular patogenai: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Daugelis meticilinui atsparių stafilokokų taip pat yra atsparūs ciprofloksacinui.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis yra vidutiniškai jautrūs vaistui.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidai yra atsparūs vaistui.

Preparato poveikis Treponema pallidum nėra gerai suprantamas.

Farmakokinetika

Greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Mažas poveikis ciprofloksacino absorbcijai. Pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose. Įeina į smegenų skilvelį: ciprofloksacino koncentracija su uždegiminiais smegenų membranais siekia 10%, o uždegimas - iki 37%. Aukštos koncentracijos pasiekiamos tulžimi. Pašalinta su šlapimu ir tulžimi.

Indikacijos

Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia jautrūs vaistams mikroorganizmai:

  • kvėpavimo takai;
  • ausų, nosies ir gerklės;
  • inkstai ir šlapimo takai;
  • lytiniai organai (įskaitant gonorėją, prostatą);
  • ginekologiniai (įskaitant adnexitą) ir po gimdymo infekcijos;
  • virškinimo sistema (įskaitant burnos ertmę, dantis, žandikaulius);
  • tulžies pūslės ir tulžies takų;
  • odą, gleivinę ir minkštus audinius;
  • skeleto-raumenų sistema;
  • sepsis;
  • peritonitas;
  • infekcijų profilaktika ir gydymas pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas (gydant imunosupresantais).

Vietiniam naudojimui:

  • ūminis ir poūmis konjunktyvitas;
  • blefarokonjunktyvitas;
  • blefaritas;
  • bakterinės ragenos opalės;
  • keratitas;
  • keratokonjunktyvitas;
  • lėtinis dakriozititas;
  • meybomity;
  • akių infekcijos po traumų ar svetimkūnių;
  • priešoperacinė profilaktika oftalmos chirurgijoje.

Išleidimo formos

Tabletės, padengtos 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Akių lašai ir ausys 0,3%.

Injekcijos į veną tirpalas (inkstai ampulėse) yra 2 mg / ml.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Ciprofloksacino dozė priklauso nuo ligos sunkumo, infekcijos tipo, kūno būklės, amžiaus, kūno svorio ir inkstų funkcijos.

Nesunkios inkstų ir šlapimo takų ligos - 250 mg, komplikuotais atvejais - 500 mg 2 kartus per dieną.

Vidutinio sunkumo apatinių kvėpavimo takų ligos - 250 mg, sunkesniais atvejais - 500 mg 2 kartus per dieną.

Gonorėjos gydymui rekomenduojama skirti vieną 250- 500 mg ciprofloksacino dozę.

Ginekologinės ligos, enteritas ir kolitas su sunkia ir aukšta temperatūra, prostatitas, osteomielitas - 500 mg 2 kartus per dieną (gydant bananą viduriavimą, galite naudoti 250 mg dozę 2 kartus per dieną).

Vaistą reikia vartoti tuščiu skrandžiu, geriant daug skysčių.

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, reikia skirti pusę šios vaisto dozės.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, bet gydymas visada turėtų būti tęsiamas mažiausiai dar dvi dienas po ligos simptomų išnykimo. Paprastai gydymo trukmė yra 7-10 dienų.

Vaistas į veną leidžiamas per 30 minučių (200 mg dozė) ir 60 minučių (400 mg dozė). Infuzinį tirpalą galima sumaišyti su 0,9% natrio chlorido tirpalu, Ringerio tirpalu, 5% ir 10% gliukozės dekstrozės tirpalu, 10% fruktozės tirpalu, tirpalu, kuriame yra 5% gleivinės tirpalo su 0,225% arba 0,45% natrio chlorido tirpalu.

Ciprofloksacino dozė priklauso nuo ligos sunkumo, infekcijos tipo, kūno būklės, amžiaus, svorio ir inkstų funkcijos.

Viena dozė yra 200 mg, o sunki infekcija - 400 mg. Vartojimo dažnumas - 2 kartus per dieną; gydymo trukmė yra 1-2 savaites, jei būtina, gydymo kursas gali padidėti.

Gilusi gonorėja, vaisto į veną leidžiama išgerti vieną kartą po 100 mg dozės.

Pooperacinių infekcijų prevencijai - 30-60 minučių prieš operaciją į veną 200-400 mg dozėje.

Šalutinis poveikis

  • pykinimas, vėmimas;
  • viduriavimas;
  • pilvo skausmas;
  • meteorizmas;
  • anoreksija;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • nerimas;
  • drebulys;
  • nemiga;
  • "košmaro" svajonės;
  • periferinė paralgesija (skausmo suvokimo anomalija);
  • prakaitavimas;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • depresija;
  • haliucinacijos;
  • skonio ir kvapo sutrikimai;
  • neryškus matymas (diplopija, spalvos regėjimo pasikeitimas);
  • spengimas ausyse;
  • klausos praradimas;
  • tachikardija;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • veido veido odos paraudimas;
  • leukopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, leukocitozė, trombocitozė, hemolizinė anemija;
  • hematurija (kraujas šlapime);
  • glomerulonefritas;
  • šlapimo susilaikymas;
  • artralgija;
  • sausgyslių plyšimas;
  • mialgija;
  • niežulys;
  • dilgėlinė;
  • pūslokas su kraujavimu;
  • narkotikų karščiavimas;
  • taškiniai kraujavimai (petechijos);
  • veido ar gerklų patinimas;
  • dusulys;
  • padidėjęs jautrumas šviesai;
  • vaskulitas;
  • mazginė eritema;
  • skausmas ir deginimas injekcijos vietoje;
  • bendras silpnumas;
  • superinfekcija (kandidozė, pseudomembraninis kolitas).

Kontraindikacijos

  • gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
  • pseudomembraninis kolitas;
  • vaikų amžius iki 18 metų (kol baigsis skeleto formavimo procesas);
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Ciprofloksacinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (žindyvėms).

Specialios instrukcijos

Jei po Ciprofloksacino gydymo ar po jo atsiranda sunkus ir ilgai trunkantis viduriavimas, reikia atmesti pseudomembraninio kolito diagnozę, dėl kurios reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir tinkamą gydymą.

Jei pasireiškia sausgyslių skausmas arba atsirado pirmieji tendovaginito požymiai, gydymą reikia nutraukti.

Per gydymo Ciprofloxacin laikotarpiu būtina stebėti įprastą diurezę pakankamai skysčių.

Gydant Ciprofloxacin vartojimu, venkite kontakto su tiesiogine saulės spinduliais.

Tuo pačiu metu alkoholio vartojimas padidina vaisto hepatotoksinį poveikį.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemonę ir valdymo mechanizmus

Pacientai, vartojantys Ciprofloxacin, turi būti atsargūs vairuodamos automobilį ir atliekant kitus potencialiai pavojingus veiksmus, kuriems reikia daugiau dėmesio ir greitesnės psichomotorinės reakcijos (ypač alkoholio vartojimo metu).

Vaistų sąveika

Dėl sumažėjusio mikrosomų oksidacijos procesų hepatocituose ciprofloksacinas padidina teofilino ir kitų ksantinų (pvz., Kofeino), geriamųjų hipoglikeminių vaistų, netiesioginių antikoaguliantų pusinės eliminacijos laiką ir mažina protrombino rodiklį.

Vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (išskyrus acetilsalicilo rūgštį), padidėja priepuolių rizika.

Metoklopramidas pagreitina ciprofloksacino absorbciją, dėl to sumažėja laikas pasiekti maksimalią pastarųjų koncentraciją.

Dėl švirkščiamųjų narkotikų jungtinio paskyrimo lėčiau eliminuojamas (iki 50%) ir padidėja ciprofloksacino koncentracija kraujo plazmoje.

Kai kartu su kitomis antimikrobinėmis medžiagomis (beta-laktaminiais antibiotikais, aminoglikozidais, klindamicinu, metronidazolu) paprastai būna sinergizmas. Todėl Ciprofloksacinas gali būti sėkmingai vartojamas kartu su azlocilinu ir ceftazidimu dėl infekcijų, kurias sukelia Pseudomonas spp.; su mezlocilinu, azlocilinu ir kitais beta-laktaminiais antibiotikais - streptokokinėms infekcijoms; su izoksazolpenicilinams ir vankomicinu; stafilokokinėms infekcijoms; su metronidazolu ir klindamicinu - anaerobinėms infekcijoms.

Ciprofloksacinas didina nefrotoksinį ciklosporino poveikį, taip pat pastebimas kreatinino koncentracijos serume padidėjimas, todėl šiuos pacientus reikia stebėti 2 kartus per savaitę.

Kai kartu vartojamas, ciprofloksacinas sustiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Vaisto infuzinis tirpalas yra farmaciškai nesuderinamas su visais infuzijos tirpalais ir vaistais, kurie fiziškai ir chemiškai nestabili rūgštinėje terpėje (ciprofloksacino infuzinio tirpalo pH yra 3,5-4,6). Negalima sumaišyti tirpalo į veną su tirpalais, kurių pH yra didesnis nei 7.

Analizuojami vaisto Ciprofloxacin

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Alzipro;
  • Afenoksinas;
  • BasiGen;
  • Betaciprol;
  • Vero-ciprofloksacinas;
  • Zindolinas 250;
  • Inficpro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Microflox;
  • Offtocipro;
  • Recipro;
  • Ciflox;
  • Tseprova;
  • Tsiloksanas;
  • Tsipraz;
  • Cyprinolis;
  • Tsiprobay;
  • Cyprobidas;
  • Cyprobrin;
  • Cyprodox;
  • Ciprolakare;
  • Tsiprolet;
  • Ciprolonas;
  • Cypromed;
  • Cipropane;
  • Tsiprosanas;
  • Tsiprozinas;
  • Tsiprozolis;
  • Ciprofloksabolis;
  • Ciprofloksacino bufusas;
  • Ciprofloksacinas-AKOS;
  • Ciprofloksacinas-Promedas;
  • Ciprofloksacinas-Teva;
  • Ciprofloksacinas-FPO;
  • Cifloksinas;
  • Digranas;
  • Digran OD;
  • Ecocifolis.

Ciprofloksacinas - oficialios naudojimo instrukcijos

INSTRUKCIJOS
dėl vaisto vartojimo medicinoje

Registracijos numeris:

Prekinis vaisto pavadinimas: ciprofloksacinas

Tarptautinis nepatentinis pavadinimas:

Cheminis pavadinimas: 1-ciklopropil-6-fluor-1,4-dihidro-4-okso-7- (piperazin-1-il) chinolin-3-karboksirūgšties hidrochloridas.

Dozavimo forma:

Sudėtis:

Aprašymas:
Tabletės, padengtos, baltos ar beveik baltos spalvos, apvalios formos, abipus išgaubtos. Skersai balta.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas: [J01MA02].

Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Antimikrobinis plazmos spektro vaistas iš fluorokvinolonų grupės. Baktericidinis poveikis. Šis vaistas slopina bakterijų fermento DNR girazę, dėl kurios yra pažeista DNR replikacija ir bakterijų ląstelių baltymų sintezė. Ciprofloksacinas veikia tiek veisimo mikroorganizmams, tiek poilsio fazei. Ciprofloksacino jautri gramneigiamos aerobinių bakterijų: Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Gitrobacter diveraua spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafhia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp......, Morganella morganii Vibrio spp, Yersinia spp), kitų gramneigiamų bakterijų (Haemophilus spp, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp).....; kai viduląstelinių patogenų: Legionella pneumophila, Bracella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii,, Mycobacterium avium-intracellulare..
Gram-pozityvios aerobinės bakterijos taip pat yra jautrūs ciprofloksacinui: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St.pyogenes, St.agalactiae). Daugelis meticilinui atsparių stafilokokų taip pat yra atsparūs ciprofloksacinui. Bakterijų Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis jautrumas yra vidutinio sunkumo.
Į vaistų atsparia Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Preparato poveikis Treponema pallidum nėra gerai suprantamas.
Farmakokinetika. Vartojant per burną, ciprofloksacinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis vaisto prieinamumas yra 50-85%. Didžiausias vaisto koncentracija kraujo serume sveikų savanorių išgėrus (prieš maisto) 250, 500, 750 ir 1000 mg vaisto pasiekti 1-1,5 valandas ir yra 1,2, 2,4, 4,3 ir 5,4 μg / ml, atitinkamai.
Geriamoji ciprofloksacino dalis pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose.
Didelės vaisto koncentracijos pastebimos tulžies, plaučių, inkstų, kepenų, tulžies pūslės, gimdos, sėklos skysčių, prostatos audinių, migdolų, endometriumo, kiaušidžių vamzdelių ir kiaušidžių. Vaisto koncentracija šiuose audiniuose yra didesnė nei serume. Cyrofloksacinas gerai įsiskverbia į kaulus, akių skysčius, bronchų sekretus, seilius, odą, raumenis, pleuros, pilvaplėvės, limfos.
Ciprofloksacino kaupiamoji koncentracija neutrofilų kraujyje yra 2-7 kartus didesnė nei serume.
Paskirstymo tūris organizme yra 2-3,5 l / kg. Smegenų skystyje vaistas įsiskverbia nedideliu kiekiu, kai jo koncentracija yra 6-10% nuo serumo.
Ciprofloksacino ir plazmos baltymų jungimosi laipsnis yra 30%.
Pacientams, kurių inkstų funkcija nepakito, pusinės eliminacijos laikas paprastai yra 3-5 valandos. Sutrikus inkstų funkcijai, pusinės eliminacijos laikas padidėja.
Pagrindinis ciprofloksacino pašalinimo iš organizmo būdas yra inkstai. Su šlapimu išeina 50-70%. Iš 15-30% išsiskiria.
Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 20 ml / min / 1,73 m 2), reikia skirti pusę paros dozės.

Naudojimo indikacijos
Infekcijos ir uždegiminės ligos, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs Ciprofloksacinui:
- kvėpavimo takai;
- ausų, nosies ir gerklės;
- inkstai ir šlapimo takai;
- genitalijos;
- virškinimo sistema (įskaitant burną, dantis, žandikaulius); tulžies pūslės ir tulžies takų;
- odą, gleivinę ir minkštus audinius;
- raumenų ir kaulų sistemos.
Ciprofloksacinas skiriamas sepsio ir peritonito gydymui, taip pat infekcijų profilaktikai ir gydymui pacientams, kuriems yra sumažėjęs imuniteto (imunosupresinis gydymas).

Kontraindikacijos
Nėštumo, laktacijos, vaikystės ir paauglystės iki 18 metų, padidėjęs jautrumas ciprofloksacino ar kitų narkotikų iš fluorokvinolono grupės, pseudomembraninio kolito.
Atsargumo priemonės: ryškus smegenų aterosklerozė, insultas, psichikos ligos, epilepsijos sindromas, epilepsija, išreikšta inkstų ir / ar kepenų nepakankamumas, senyvo amžiaus.

Dozavimas ir vartojimas
Ciprofloksacino dozė priklauso nuo ligos sunkumo, infekcijos tipo, kūno būklės, amžiaus, svorio ir inkstų funkcijos. Paprastai rekomenduojamos dozės:
Ciprofloksacinas tabletėmis dozuotoje tabletėje 250 mg peroraliniam vartojimui:
- nekomplikuota inkstų ir šlapimo takų liga - po 250 mg, o komplikuotais atvejais - 500 mg 2 kartus per dieną;
- vidutinio sunkumo apatinių kvėpavimo takų ligos - 250 mg, o sunkesniais atvejais - 500 mg 2 kartus per dieną;
- Gonorėjos gydymui rekomenduojama skirti vieną 250- 500 mg ciprofloksacino dozę;
- ginekologinių ligų, enteritas, kolitas su sunkia, aukštos temperatūros, prostatitas, osteomielito - 500 mg 2 kartus per dieną (skirtų banalus viduriavimo gydymas gali būti naudojamas esant 250 mg 2 kartus per parą).
Vaistą reikia vartoti tuščiu skrandžiu, geriant daug skysčių. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, reikia skirti pusę šios vaisto dozės.
Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, bet gydymas visada turėtų būti tęsiamas mažiausiai dar dvi dienas po ligos simptomų išnykimo. Paprastai gydymo trukmė yra 7-10 dienų.
Rekomenduojamų vaisto dozių lentelė pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu:

Ciprofloksacinas: naudojimo instrukcijos

Prieš įsigydami antibiotiką Ciprofloxacin, atidžiai perskaitykite vartojimo instrukcijas, vartojimo metodus ir dozes, taip pat kitą naudingą informaciją apie Ciprofloksacino tabletes ir lašus. Svetainėje "Ligos enciklopedija" rasite visą būtiną informaciją: tinkamo vartojimo instrukcijas, rekomenduojamas dozes, kontraindikacijas, taip pat pacientų, kurie jau vartojo šį vaistą, apžvalgos.

Ciprofloksacino sudėtis ir forma

- dengtos tabletės / plėvele dengtos tabletės (tablečių išvaizda ir pakuotės forma priklauso nuo gamintojo ir veikliosios medžiagos dozės);

- infuzinis tirpalas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis (100 ml buteliuke, butelių skaičius pakuotėje priklauso nuo gamintojo);

- koncentratas infuziniam tirpalui: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek žalsvai geltonas skystas be mechaninių priemaišų (kiekviename butelyje - 10 ml, kartoninėje dėžutėje - 5 buteliai);

- 0,3% akių lašai: skaidrus skystis, gelsva arba šiek tiek žalsvai geltona (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml arba 10 ml buteliukuose arba plastikiniai vamzdžiai, droppers su vožtuvu / varžtas kaklą polietileno, ant 1 buteliuko, 1 arba 5 tūbelių lašintuvų kartoninėje pakuotėje);

- akių ir ausų lašai 0,3%: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis (5 ml kiekviename buteliuke iš kartono dėžutėje, 1 buteliuke).

1 dengtos plėvele dengtos tabletės sudėtis:

- veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas - 250, 500 arba 750 mg;

- pagalbiniai komponentai: krakmolas 1500 arba kukurūzų krakmolas, laktozė (pieno cukrus), magnio stearatas, krospovidonas, MCC (mikrokristalinė celiuliozė), talkas;

- apvalkalas: komponentų turinys ir skaičius priklauso nuo gamintojo.

1 ml infuzinio tirpalo kompozicija:

- veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (monohidrato hidrochloridas) - 2 mg (2,33 mg);

- pagalbiniai komponentai: pieno rūgštis, natrio chloridas, 1 M natrio hidroksido tirpalas, etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska, injekcinis vanduo.

Konstrukcija 1 ml koncentrato infuzinių tirpalų ruošimui:

- veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip hidrochloridas) - 100 mg (111 mg);

- pagalbiniai komponentai: dinatrio edetato dihidratas, pieno rūgštis, vandenilio chlorido rūgštis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

1 ml akių lašų sudėtis 0,3%:

- aktyvus ingredientas: ciprofloksacinas (monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;

- Pagalbiniai komponentai: manitolis, dinatrio edetatas, natrio acetatas, benzalkonio chloridas, acto rūgštis, injekcinis vanduo.

Sudėtis 1 ml akių ir ausies lašų 0,3%:

- aktyvus ingredientas: ciprofloksacinas (monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;

- pagalbiniai komponentai: manitolis, natrio acetato trihidratas, dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, ledinė acto rūgštis, išgrynintas vanduo.

Farmakologinis ciprofloksacino poveikis

Ciprofloksacinas yra gana populiarus antimikrobinis vaistas iš fluorokvinolonų grupės su plačiu spektru baktericidinio poveikio.

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis vaistas. Tai chinolono darinys slopina bakterijų DNR girazės (topoizomerazę II ir IV, yra atsakingas už supercoiling chromosomų DNR aplink RNR branduolių, kuri suteikia rodmenis reikiamą genetinės informacijos proceso) suteikia gamybą DNR, slopina augimą ir dauginimąsi bakterijų, veda prie žymių pakitimų morfologinės gamtos ( įskaitant ląstelių membranas ir sienas) ir nedelsiant sunaikinti bakterijų ląsteles.

Ši medžiaga turi baktericidinį poveikį gramneigiamiems mikroorganizmams suskaidymo ir ramybės laikotarpiu (nes tai veikia ne tik DNR girazę, bet ir sukelia ląstelių sienelių lizę). Ciprofloksacinas gramatiškai teigiamus mikroorganizmus veikia tik suskaidymo laikotarpiu.

Mažas toksiškumas mikroorganizmo ląstelėms yra dėl to, kad jose nėra DNR girazės. Gydant Ciprofloxacin, paralelinis atsparumas kitiems antibiotikams, kurie nėra DNR girazės inhibitorių grupėje, nėra sukurtas. Tai didina vaisto veiksmingumą nuo bakterijų, atsparių tetraciklinams, aminoglikozidams, cefalosporinams, penicilinams.

Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui skiriasi:

- Gram-neigiamas aerobinių bakterijų: enterobakterijos (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella, Providencia spp, Gitrobacter diveraua spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris,....... Proteus mirabilis, Serratia marcescens), kai kurie viduląstelinių patogenų (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;

- gramneigiamos aerobinės bakterijos: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacinas veikia prieš Bacillus anthracis. Daugelis stafilokokų, kuriems būdingas atsparumas meticilinui, pasižymi panašiu pasipriešinimu ciprofloksacinui. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, lokalizuotas intracellularus jautrumas yra vidutinio sunkumo: didelė koncentracija narkotikų yra reikalinga, kad slopintų šių mikroorganizmų aktyvumą.

Vaistas neveikia Nocardia asteroidų, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Jis taip pat nėra veiksmingas prieš Treponema pallidum.

Atsparumas vystosi gana lėtai, nes Ciprofloxacinas beveik visiškai sunaikina patvarius mikroorganizmus, o bakterijų ląstelėse nėra fermentų, kurie jį inaktyvina.

Vartojusioms tabletėms ciprofloksacinas yra beveik visiškai ir greitaeigis absorbuojamas iš virškinimo trakto (dažniausiai šlaunikaulio ir dvylikapirštės žarnos). Maisto suvartojimas slopina absorbciją, bet neturi įtakos biologiniam prieinamumui ir didžiausiai koncentracijai. Biologinis prieinamumas yra 50-85%, paskirstymo tūris - 2-3,5 l / kg. Ciprofloksacinas yra susijęs su plazmos baltymais maždaug 20-40%. Didžiausia kūno dalis, vartojama per burną, pasiekiama per 60-90 minučių. Didžiausia koncentracija yra susijusi su dozės dydžiu, išreikštu linijine priklausomybe, ir yra atitinkamai 1000, 750, 500 ir 250 mg dozių, atitinkamai 5,4, 4,3, 2,4 ir 1,2 μg / ml. 12 valandų po 750, 500 ir 250 mg nurijus, ciprofloksacino koncentracija kraujo plazmoje sumažėja atitinkamai iki 0,4, 0,2 ir 0,1 μg / ml.

Veiklioji medžiaga gerai paskirstoma kūno audiniuose (išskyrus audinius, kurių sudėtyje yra riebalų, pavyzdžiui, nervų audinio). Jo kiekis audiniuose yra 2-12 kartų didesnis nei kraujo plazmoje. Terapinės koncentracijos randamos odos, seilių, pilvaplėvės skysčio, tonzilės, sąnarių kremzlės ir sinovinio skysčio, kaulų ir raumenų audinių, žarnyno, kepenų, tulžies, tulžies pūslės, inkstų ir šlapimo takų, pilvo ir dubens organų (gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdeliai, endometrija), prostatos audiniai, sėkliniai skysčiai, bronchų sekretai, plaučių audiniai.

Cerebrospinalinį skystį ciprofloksacino įsiskverbia mažos koncentracijos, kur jos turinys uždegimo nesant dangalų yra 6-10% kiekio, serume, o esamų uždegiminės židinių - 14-37%.

Ciprofloksacinas taip pat patenka į limfos, pleuros, oftalmologinio skysčio, pilvaplėvės ir per placentos šulinėlį. Jo koncentracija neutrofilų kraujyje yra 2-7 kartus didesnė nei serume. Junginys metabolizuojamas kepenyse apie 15-30%, susidaro neaktyvūs metabolitai (formilio ciprofloksacinas, dietilo cirofloksacinas, okso-ciprofloksacinas, sulfokirofloksacinas).

Ciprofloksacino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 4 valandos, o lėtinis inkstų nepakankamumas padidėja iki 12 valandų. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus per kanalėlių sekreciją ir kanalėlių filtravimą nepakitusios formos (40-50%) ir metabolitų (15%), o likusi dalis išsiskiria per virškinimo traktą. Nedaug ciprofloksacino išsiskiria su motinos pienu. Inkstų klirensas yra 3-5 ml / min / kg, o bendras klirensas yra 8-10 ml / min / kg.

Be lėtiniu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas daugiau kaip 20 ml / min) Ciprofloxacin laipsnių ekskrecijos per inkstus sumažėja, bet tai nėra kaupiama organizme dėl kompensacinio padidinti metabolizmą Medžiagos ir jos panaikinimo per virškinimo traktą.

Vykdant vaisto į veną infuziją 200 mg dozėje, didžiausia koncentracija Ciprofloxacin 2,1 μg / ml pasiekiama po 60 minučių. Po to, kai į veną ciprofloksacino kiekio šlapime per pirmuosius 2 valandas po infuzijos greitis yra beveik 100 kartų didesnis nei kraujo plazmoje, kuri žymiai didesnis už minimalų slopinamąjį koncentraciją infekcinių ligų šlapimo takų dauguma.

Kai vietinis vartojimas, Ciprofloksacinas gerai patenka į akių audinius: priekinę kamerą ir rageną, ypač jei yra pažeistas ragenos epitelio dangalas. Su jo pralaimu, medžiaga sukaupiama į koncentraciją, kuri gali sunaikinti daugumą ragenos infekcijų patogenų.

Po vienos instiliacijos Ciprofloksacino kiekis per akių priekinės kameros drėgmę nustatomas po 10 minučių ir yra 100 μg / ml. Didžiausia junginio koncentracija į priekinės kameros drėgmę pasiekiama po 1 valandos ir yra lygi 190 μg / ml. Po 2 valandų Ciprofloksacino koncentracija pradeda mažėti, tačiau jos antibakterinis poveikis ragenos audiniuose yra ilgesnis ir trunka 6 valandas, priešakinėje kameroje - iki 4 valandų.

Įkvėpus galima pastebėti ciprofloksacino sisteminę absorbciją. Naudojant akių lašus 4 kartus per dieną abiejose akyse 7 dienas, vidutinė medžiagos koncentracija kraujo plazmoje neviršija 2-2,5 ng / ml, o didžiausia koncentracija yra mažesnė nei 5 ng / ml.

Cioprofloksacino nizologinis klasifikavimas pagal ICD-10

A02.0 Salmonella enteritis

A04.5 Enterititas, kurį sukelia Campylobacter

A04.6 Enteritis, kurį sukelia Yersinia enterocolitica

A04.9 Nenustatyta bakterinė žarnyno infekcija

A09 Viduriavimas ir gastroenteritas, įtariamas infekcijos šaltiniu (dizenterija, bakterinė viduriavimas)

A22.1 Juodligė plaučių vėžys

A41.5 Septyni terpė, kurią sukelia kiti gramneigiami mikroorganizmai.

A41.8 Kita specifinė septicemija

A41.9 Nespecifinė septikemija

A49.0 Nepatikslinta stafilokokine infekcija

A49.9 Bakterinė infekcija, nenustatyta

A54 gonokokinė infekcija

A54.2 Gonokokinis pelveoperitonitas ir kita šlapimo takų gonokokinė infekcija

A56 Kitos lytiniu keliu plintančios chlamidijos ligos.

A74.9 Nepatikslinta chlamidiozės infekcija

B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)

B99.9 Kitos ir nenustatytos infekcinės ligos

D84.9 Nepatikslintas imunodeficitas

E84.0 Cistinė fibrozė su plaučių apraiškomis

E84.9 Cistinė fibrozė, nenustatyta

H00.0 Gordeolum ir kiti gilūs akių vokai

H04.3. Ūminis ir nenustatytas ašarinių kanalų uždegimas

H05.0 Ūmus orbitinis uždegimas

H10.9 Konjunktyvitas, nenustatytas

H16.0 Ragenos opa

H32.0 Chorioretino uždegimas užkrečiamų ir parazitinių ligų, klasifikuojamų kitose pozicijose

H44.0 Grynas endoftalmitas

H66 Gilus ir nenustatytas vidurinės ausies uždegimas

H66.9 Nepatikslinta otito terpė

H70.0 Ūminis mastoiditas

H70.1. Lėtinis mastoiditas

J01 Ūminis sinusitas

J02.9 Nenustatytas faringitas

J03.9 Nepatikslinta ūminis tonsilitas (angina agranulocitas)

J06 Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, turinčios daugybę ir nenuoseklių lokalizacijų

J14 pneumonija, sukelta Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]

J15.0 Klebsiella pneumoniae sukelta pneumonija

J15.1 Pseudomonas sukelta pneumonija

J15.2 Stafilokokų sukelta pneumonija

J15.5 Escherichia coli pneumonija

J15.8 Kita bakterinė pneumonija

J20 Ūminis bronchitas

J22 Nenustatyta ūminė apatinių kvėpavimo takų infekcija

J31.2. Lėtinis faringitas

J32 Lėtinis sinusitas

J35.0 Lėtinis tonzilitas

J42 Neapibrėžtas lėtinis bronchitas

J47 Bronchiectasis [bronchiectasis]

K81.9 Cholecistitas, nenustatytas

L08.9 Vietinė odos ir poodinio audinio infekcija nenustatyta

L98.4.1 * Gilus odos opa

M00.9 nenustatytas (infekcinis) piogeninis artritas

M03.6 Reaktyvus artropatija kitose kitose klasėse

M60.0 Infekcinis miozitas

M65.0 absceso sausgyslės apvalkalas

M65.1. Kitas infekcinis tendozinovitas

M71.0 Sinvijaus abscesas

M71.1 Kitas infekcinis bursitas

N12 Tubulo-intersticinis nefritas, nenurodytas kaip ūminis ar lėtinis

N15.1 Inkstų ir inkstų audinio abscesas

N39.0 Nustatyta šlapimo takų infekcija be lokalizacijos

N41.1 Lėtinis prostatitas

N41.9 Nenustatyta uždegiminė prostatos liga

N45 orchitas ir epididimitas

N71 Uždegiminės gimdos ligos, išskyrus gimdos kaklelį

N74.3 Ganokokinės uždegiminės moterų dubens organų ligos (A54.2 +)

N74.4. Chlamidijos sukeltas moterų dubens organų uždegimas (A56.1 +)

T30 Neapibrėžtos vietos terminiai ir cheminiai nudegimai

T79.3 Po traumos sužadintos žaizdos infekcijos, neklasifikuojamos kitur

Y43.4 Nepageidaujamos reakcijos gydant imunosupresinius vaistus

Z100 * XXII chirurginės praktikos klasė

Z22 infekcinės ligos sukėlėjas

Indikacijos Ciprofloksacinas

Sisteminis vartojimas (tabletės, infuzinis tirpalas, koncentratas infuziniam tirpalui ruošti)

Suaugusiems pacientams Ciprofloksacinas yra skirtas infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydymui ir prevencijai, būtent:

- bronchitas (lėtinis ūminė ir ūminė stadija), bronchektazė, pneumonija, cistinė fibrozė ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;

- priekinis sinusitas, sinusitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas, mastoiditas ir kitos ENT infekcijos;

- pyelonefritas, cistitas ir kitos inkstų ir šlapimo takų infekcijos;

- adnexitas, gonorea, prostatitas, chlamidija ir kitos dubens organų ir lytinių organų infekcijos;

- virškinimo trakto (virškinimo trakto) bakterijų pažeidimai, tulžies latakai, intraperitoninis abscesas ir kitos pilvo organų infekcijos;

- opinės infekcijos, nudegimai, abscesai, žaizdos, flegmonas ir kitos odos ir minkštųjų audinių infekcijos;

- septinis artritas, osteomielitas ir kitos kaulų ir sąnarių infekcijos;

- chirurginės operacijos (infekcijos prevencijai);

- plaučių juodligė (profilaktikai ir terapijai);

- infekcijos dėl imunodeficito, atsirandančio dėl gydymo imunosupresiniais vaistais ar neutropenijos, fone.

Vaikai nuo 5 iki 17 metų Ciprofloksacinas sistemiškai skiriamas į cistinės fibrozės gydymui sukeltų komplikacijų Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) plaučiuose ir dėl prevencijos ir gydymo inhaliacinės juodligės (Bacillus anthracis).

Infuzinis tirpalas ir koncentratas infuzinio tirpalo ruošimui taip pat naudojami akių infekcijoms ir sunkiai infekcijai - sepsis.

Tabletės yra skiriamos KDF (selektyviosios žarnos dezaktyvacijai) pacientams, kurių imunitetas yra mažesnis.

Vietinis vartojimas (akių lašai, akių lašai ir ausies lašai)

Ciprofloksacino lašai yra skirti gydyti ir užkirsti kelią infekciniams uždegimams, kuriuos sukelia mikroorganizmai, jautrūs ciprofloksacinui:

- Oftalmologija (akių lašai, akių lašai ir ausų): blefaritas, subakutinio ir ūmus konjunktyvitas, blefarokonjuktyvito prevencijai ir terapijai, keratitas, keratokonjunktyvitas, meybomit (miežiai), lėtinis dacryocystitis, bakterinė ragenos opa, bakterinė akių pažeidimas dėl traumos arba svetimkūnių, operaciniam infekcija profilaktika oftalmologinėje chirurgijoje;

- otorinolaringologija (akių ir ausų lašai): išorinė ausies uždegimas, infekcinių komplikacijų gydymas pooperaciniu laikotarpiu.

Ciprofloksacino šalutinis poveikis

Su sisteminiu naudojimu

Toliau išvardytos nepageidaujamos reakcijos yra klasifikuojamos taip: labai dažnai (≥ 10); dažnai (≥1 / 100, 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientams, sergantiems hemo ar peritonine dialize, dializės metu reikia vartoti tabletes.

Senyvo amžiaus pacientams reikia 30% sumažinti dozę.

Injekcinis tirpalas, koncentratas, skirtas infuzinių tirpalų ruošimui

Šis vaistas į veną leidžiamas į veną, lėtai, padidėja injekcijos vietos komplikacijų rizika. Įvedus 200 mg ciprofloksacino, infuzija trunka 30 minučių, 400 mg - 60 minučių.

Koncentrato tirpalo infuzinio turi būti praskiestas prieš naudojimą iki minimumo 50 ml tūrio šiose infuzinis tirpalas 0,9% natrio chlorido tirpalo, Ringerio tirpalas, 5% arba 10% gliukozės, 10% fruktozės tirpalas, 5% dekstrozės su 0,225 -0,45% natrio chlorido tirpalo.

Infuzinis tirpalas yra įvesta atskirai ar kartu su suderinamu infuzijos tirpalas: 0,9% chlorido tirpalu, Ringerio tirpalas, Ringerio tirpalas ir natrio laktato, 5% arba 10% dekstrozės, 10% fruktozės tirpalas, 5% dekstrozės tirpalo su 0,225-0,45 % natrio chlorido tirpalas. Tirpalas, gautas maišant, turėtų būti naudojamas kuo greičiau, kad būtų išlaikytas jo sterilumas.

Kai nepatvirtintų suderinamumas su kita sprendimas / narkotikų medžiagos tirpalas infuzijos Ciprofloksacinas administruojamas atskirai. Matomi nesuderinamumo požymiai - skystis, krituliai, drumstumas ar spalvos pasikeitimas. Vandenilio indeksas (Ph) tirpalo infuzijos Ciprofloxacin'as - 3,5-4,6, todėl yra nesuderinama su visais sprendimų / preparatų, kurie yra fiziškai ar chemiškai nestabili esant tokių reikšmių pH (mažinti heparino tirpalo, kurių sudėtyje yra penicilinų), ypač su priemonėmis, kurias pakeisti pH vertę šarminėje pusėje. Dėl saugojimo esant žemai temperatūrai tirpalą, gali būti nusodinti tirpus, esant kambario temperatūrai. Laikyti infuzinį tirpalą šaldytuve ir ją užšaldyti nerekomenduojama, nes tinka naudoti tik švarus, skaidrus tirpalas.

Rekomenduojamas ciprofloksacino dozavimas suaugusiesiems:

- kvėpavimo takų infekcijos: priklausomai nuo paciento būklės ir infekcijos sunkumo - 2 ar 3 kartus per dieną, 400 mg;

- urogenitalinės sistemos infekcijos: ūminis, nesudėtingas - 2 kartus per dieną nuo 200 iki 400 mg, sudėtinga - 2 ar 3 kartus per dieną, 400 mg;

- adnexitas, lėtinis bakterinis prostatitas, orchitas, epididimitas: 400 mg 2 ar 3 kartus per parą;

- viduriavimas: 2 kartus per dieną, 400 mg;

- kitos infekcijos, išvardytos skyriuje "Vartojimo indikacijos": 2 kartus per parą, 400 mg;

. - sunkios, gyvybei grėsmingos infekcinės ligos, ypač sukeltos Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, įskaitant pneumoniją sukelia Streptococcus spp, peritonitas, kaulų ir sąnarių infekcinės ligos, kraujo užkrėtimo, pasikartojančių infekcijų cistine fibroze: 3 kartus per dieną, 400... mg;

- juodligės formos plaučių (įkvėpus) forma: 2 kartus per dieną, 400 mg - 60 dienų (gydymui ir profilaktikai).

Senyvų pacientų ciprofloksacino dozės korekcija yra mažesnė, priklausomai nuo ligos eigos ir CC indekso sunkumo.

Dėl gydymo metų vaikams 5-17 metų sukeltų komplikacijų Pseudomonas aeruginosa cistine fibroze plaučius rekomenduojama tris kartus per dieną dozė 10 mg / kg kūno svorio (didžiausia paros - po 1200 mg) kursas 10-14 dienų. Gydymui ir prevencijai inhaliacinės juodligės rekomenduojama dienos infuzijos 2 iki 10 mg / kg ciprofloksacinas (ne daugiau kaip vieno - 400 mg per parą, - 800 mg) kursas - 60 dienų.

Didžiausia ciprofloksacino paros norma per parą:

- kreatinino klirensas (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 arba kreatinino koncentracija serume 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;

- QC 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodializuojamiems pacientams ciprofloksacinas yra skiriamas iš karto po seansų.

Vidutinė gydymo trukmė:

- ūminė nekonsuliuota gonorėja - 1 diena;

- inkstų, šlapimo takų ir pilvo infekcijos - iki 7 dienų;

- osteomielitas - ne daugiau kaip 60 dienų;

- streptokokinės infekcijos (dėl pavėluoto komplikacijų pavojaus) - mažiausiai 10 dienų;

- infekcijos dėl imunodeficito, atsirandančio gydant imuninę sistemą slopinančiais vaistais, fone per visą neutropenijos laikotarpį;

- kitos infekcijos - 7-14 dienų.

Akių lašai, akių lašai ir ausies lašai

Oftalminėje praktikoje Ciprofloxacin lašai (akys, akys ir ausis) įšvirkščiami į konjunktyvų maišelį.

Instiliavimo būdas priklausomai nuo infekcijos tipo ir uždegiminio proceso sunkumo:

- Ūmus bakterinis konjuktyvitas, blefaritas (paprastas, žvynuota ir opinio) meybomity: 1-2 lašai 4-8 kartus per dieną kursas 5-14 dienų;

- keratitas: 1 lašas nuo 6 kartų per dieną per 14-28 dienas;

- bakterinė ragenos spazmai: 1 diena - 1 lašą kas 15 minučių pirmąsias 6 gydymo valandas, po to - 1 valanda kas 30 minučių per savaitę; Antroji diena - pabudimo valandomis, 1 lašas kas valandą; 3-14 dienų - pabudimo valandomis, 1 lašas kas 4 valandas. Jei po 14 gydymo dienų epitelio nėra, gydymą leidžiama tęsti dar 7 dienas;

- Ūminis dakriozititas: 1 lašas 6-12 kartų per dieną, kurio kursas neviršija 14 dienų;

- akių sužalojimai, įskaitant svetimkūnius (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4-8 kartus per dieną, 7-14 dienų kursas;

- priešoperacinis paruošimas: 1 lašą 4 kartus per dieną 2 dienas prieš operaciją, 1 lašas 5 kartus, 10 minučių intervalas prieš operaciją;

- pooperacinis laikotarpis (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4-6 kartus per dieną visam laikotarpiui, paprastai nuo 5 iki 30 dienų.

Otorinolaringologijoje vaistas (akių ir ausų lašai) įkeliamas į išorinį garsinį kanalą, iš anksto kruopščiai išvalydamas.

Rekomenduojamas dozavimo režimas: 2-4 kartus per dieną (arba dažniau, jei reikia), 3-4 lašus. Gydymo trukmė neturi būti ilgesnė kaip 5-10 dienų, išskyrus atvejus, kai vietinė flora yra jautri, tada galima pratęsti kursą.

Norint išvengti vestibuliarinės stimuliacijos, rekomenduojama tirpalą pateikti kambario temperatūrai arba kūno temperatūrai. Pacientas turi gulėti ant šono priešais paciento ausį ir likti šioje padėtyje 5-10 minučių po injekcijos.

Kartais po valymo vietos Išorinės klausomosios landos, ausų leidžiama nustatyti medvilnės tamponu suvilgyta ciprofloksacino tirpalas ir laikyti jį ten, kol kitą įlašinus.

Specialios instrukcijos ir Ciprofloksacino perdozavimas

Su sisteminiu naudojimu

Ciprofloksacinas nėra pasirinktas vaistas, kad gydytų įtariamą ir (arba) sukeltą pneumoniją, kurią sukėlė Streptococcus pneumoniae pneumococcus.

Viršijus rekomenduojamas paros dozes nepriimtina, norint išvengti kristalurijos vystymosi, taip pat reikia vartoti pakankamą skysčių kiekį ir palaikyti rūgščią šlapimo reakciją.

Ilgalaikio sunkaus viduriavimo atveju gydymo metu arba po jo, pseudomembraninio kolito buvimas turi būti pašalintas, tokiu atveju gydymą reikia nedelsiant nutraukti ir tinkamą gydymą.

Skausmas atsiranda sausgyslių ar pirmųjų požymių tenosinovitas būtina nedelsiant nutraukti, yra netiesioginiai įrodymai uždegimas ir net sausgyslės plyšimas naudojimo fluorochinolonų metu.

Per terapija su ciprofloksacinu patariama vengti intensyvaus dirbtinį ultravioletinių spindulių ir tiesioginių saulės spindulių, o šviesai reakcija (odos išbėrimas ozhogopodobnye) - nustoti vartoti narkotikus.

Jei reikia ilgai trunkančio gydymo, reikia reguliariai stebėti visą kraujo grupę ir inkstų / kepenų funkciją.

Sprendimas esančius ciprofloksacino koncentratas ir natrio chloridas, kuris turėtų būti skirtas pacientams, ribojančių druskos (tuo širdies ir inkstų nepakankamumu, nefrozinis sindromas).

Gydant, dėl galimo nepageidaujamo poveikio nervų sistemai atsiradimo, pavyzdžiui, galvos svaigimo, traukulių, mieguistumo, atsargumo reikia stebėti, vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus bei dalyvauti kitose potencialiai pavojingose ​​veiklose.

Kai taikomas lokaliai

Vartojant Ciprofloxacin lašus kartu su kitais oftalmologiniais vaistais, intervalas tarp injekcijų turi būti ne trumpesnis kaip 5 minutes.

Jei pasireiškia padidėjusio jautrumo simptomai, lašus reikia vartoti nutraukti!

Dėl ilgesnio ar ilgėjančio laikotarpio, susijusio su konjunktyvitine hiperemija, dėl Ciprofloxacin vartojimo, lašus reikia nutraukti, todėl reikia pasitarti su gydytoju.

Minkštųjų kontaktinių lęšių vartojimas kartu su Ciprofloxacin lašais nerekomenduojamas. Kai dėvėjote kietuosius kontaktinius lęšius, prieš įkvėpimą juos reikia išimti ir vėl įkišti 15-20 minučių po injekcijos.

Dėl galimo vizualinio suvokimo nykimo dėl narkotikų įkvėpimo rekomenduojama pradėti dirbti sudėtingais mechanizmais, o važiavimas - po 15 minučių po procedūros.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas, ciprofloksacinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jis patenka per placentos barjerą ir pateks į motinos pieną. Tyrimai patvirtino, kad vaistas gali sukelti artropatijos vystymąsi.

Perdozavus per burną arba į veną ciprofloksacino simptomai yra pykinimas, vėmimas, psichinis sujaudinimas, aptemdyta sąmonė.

Konkretus priešnuodis nėra žinomas. Vartojant vaistą viduje, rekomenduojama skrandį praplauti. Jei reikia, taip pat turite atidžiai stebėti paciento būklę, imtis nelaimingų atsitikimų ir užtikrinti didelį skysčių kiekį kraujyje. Tik mažas (mažiau kaip 10%) ciprofloksacino kiekis išsiskiria per hemoraginalinę arba peritoninę dializę.

Ciprofloksacino perdozavimo atvejai, kai jie vartojami lokaliai, nėra registruojami. Gavę atsitiktinių narkotikų perdozavimo viduje išvaizdos simptomų negalima, kadangi Ciprofloxacin turinio 1 buteliukas lašai nereikšmingai mažas ir tik ne daugiau kaip 15 mg per parą dozė suaugusiems pacientams, 1000 mg, vaikams - 500 mg. Tačiau, jei vaistas netyčia nuryjamas, būtina kreiptis į gydytoją.

Vaistų sąveikos Ciprofloksacinas

Su sisteminiu naudojimu

Vaistiniai preparatai, kurie sukelia QT intervalo pailgėjimą. Reikia atsargiai, o su ciprofloksacino vartojimu, kaip ir kiti fluorochinolonai, pacientams, kuriems vaistus sukelia pailgėjimą intervalo QT (pvz antiaritmikų IA arba III, triciklių antidepresantų, makrolidų, antipsichotikų).

Teofilinas. Vienalaikis ciprofloksacino ir teofilino turinčių vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą teofilino koncentracijos plazmoje padidėjimą ir atitinkamai teofilino sukeltų nepageidaujamų reiškinių atsiradimą; labai retais atvejais šis šalutinis poveikis gali būti pavojingas pacientui. Jei kartu vartojamas Ciprofloxacin ir teofilino turinčių vaistų neišvengiamai, rekomenduojama nuolat stebėti teofilino koncentraciją kraujo plazmoje ir prireikus sumažinti teofilino dozę.

Kiti ksantino dariniai. Vienu metu vartojamas ciprofloksacinas ir kofeinas arba pentoksifilinas (okspentifilinas) gali padidinti ksantino darinių koncentraciją kraujo serume.

Fenitoinas. Kartu vartojant ciprofloksaciną ir fenitoiną, nustatytas plazmos fenitoino kiekis (padidėjimas ar sumažėjimas). Norėdami išvengti atsiradimą priepuolių, susijusių su mažėja koncentracija fenitoino, taip pat siekiant užkirsti kelią neigiamam poveikiui perdozavimo fenitoinas upon nutraukimo ciprofloksacino, rekomenduojama stebėti fenitoino preparatų vartojantiems pacientams, ciprofloksacinu, įskaitant nustatymo plazmos fenitoinas per nagrinėjamąjį laikotarpį tuo pačiu metu ir trumpą laiką po kombinuotojo gydymo pabaigos.

NVNU. Didelis chinolonų (DNR girazės inhibitorių) ir kai kurių NVNU (išskyrus acetilsalicilo rūgštį) derinys gali sukelti priepuolius.

Ciklosporinas. Kartu vartojant ciprofloksaciną ir vaistinius preparatus, kurių sudėtyje yra ciklosporino, trumpalaikis kreatinino koncentracijos plazmoje padidėjimas buvo laikinas. Tokiais atvejais būtina kreatinino koncentraciją kraujyje nustatyti 2 kartus per savaitę.

Geriamieji hipoglikeminiai vaistai ir insulinas. Su vienu metu naudoti ciprofloksacino ir geriamųjų preparatų daugiausia, sulfonilurėjos dariniais (pvz glibenklamidu, glimepirido), ar insulino hipoglikemijos plėtra gali būti siejama su padidintu poveikio preparatų nuo. Reikia atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Probenecidas. Probenecidas sulėtina inkstų ciprofloksacino išsiskyrimo greitį. Kartu vartojant ciprofloksaciną ir vaistus, turinčius probenecido, padidėja ciprofloksacino koncentracija serume.

Metotreksatas. Kartu vartojant metotreksatą ir ciprofloksaciną, metotreksato inkstų kanalų transportavimas gali sulėtinti, o kartu gali padidėti metotreksato koncentracija kraujo plazmoje. Tai gali padidinti metotreksato šalutinio poveikio tikimybę. Šiuo atžvilgiu reikia atidžiai stebėti pacientus, vartojančius metotreksatą ir ciprofloksaciną tuo pačiu metu.

Tizanidinas. Klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo sveikų savanorių, o ciprofloksacino ir narkotikų, kurių sudėtyje yra tizanidinas naudojimo, parodė į tizanidinas koncentracijos kraujo plazmoje padidėjo - Cmax 7 kartus (nuo 4 iki 21 kartų) ir AUC - 10 kartų (nuo 6 iki 24 kartų). Didinant tizanidino koncentraciją kraujo serume susijusi hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis) ir raminamieji (mieguistumas, mieguistumas) šalutinis poveikis. Kartu vartojamas ciprofloksacinas ir tizanidinas turintys vaistai yra kontraindikuotini.

Omeprazolas. Kartu vartojant ciprofloksaciną ir omeprazolį vartojančius vaistus, ciprofloksacino Cmax gali šiek tiek sumažėti kraujo plazmoje ir sumažėti AUC.

Duloksetinas. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad kartu vartojant duloksetiną ir stiprus CYP1A2 izofermento (pvz., Fluvoksamino) inhibitorius, gali padidėti duloksetino AUC ir Cmax. Nepaisant to, kad trūksta klinikinių duomenų apie galimą sąveiką su Ciprofloxacin, galima numatyti tokios sąveikos tikimybę tuo pat metu vartojant ciprofloksaciną ir duloksetiną.

Ropinirolis. Kartu vartojant ropiniroliu ir ciprofloksacinu, vidutinio CYP1A2 izofermento inhibitoriumi, ropinirolio Cmax ir AUC padidėja atitinkamai 60% ir 84%. Ropinirolio šalutinis poveikis turi būti stebimas, kai jis vartojamas kartu su Ciprofloxacinu ir trumpą laiką po gydymo kartu.

Lidokainas. Be sveikų savanorių tyrimas nustatė, kad tuo pačiu metu programa lidokainsoderzhaschih PM ir ciprofloksaciną, vidutinio CYP1A2 izofermento, sukelia lidokaino klirensą sumažėjo 22% ne / įvade. Nepaisant gero lidokaino tolerancijos, kartu vartojant ciprofloksaciną, dėl sąveikos gali padidėti šalutinis poveikis.

Klozapinas. Kartu vartojant clozapiną ir ciprofloksaciną, vartojant 250 mg dozę per 7 dienas, padidėjo klozapino ir N-desmetilklozapino koncentracija kraujo serume atitinkamai 29 ir 31%. Paciento būklę reikia stebėti ir, jei reikia, klozapino dozavimo režimo koregavimą kartu su ciprofloksacinu ir trumpą laiką po gydymo deriniu pabaigos.

Sildenafilis. Kartu vartojant sveikų savanorių, ciprofloksacinas 500 mg dozės ir sildenafilio 50 mg dozės metu buvo 2 kartus padidėjęs sildenafilio Cmax ir AUC. Šiuo atžvilgiu šio derinio naudojimas yra įmanomas tik įvertinus naudos ir rizikos santykį.

Vitamino K antagonistai. Bendras Ciprofloksacino ir vitamino K antagonistų (pavyzdžiui, varfarino, acenokumuramolio, fenprokumono, fluindiono) vartojimas gali padidinti jų antikoaguliantų poveikį. Šio poveikio dydis gali skirtis priklausomai nuo bendros infekcijos, amžiaus ir bendros paciento būklės, todėl sunku įvertinti ciprofloksacino poveikį INR padidėjimui. Dažnai reikia reguliuoti INR, kartu vartojant ciprofloksaciną ir vitamino K antagonistus, taip pat trumpą laiką po kombinuotojo gydymo pabaigos.

Katijoniniai vaistai. Vienalaikis peroralinis ciprofloksacino ir katijoninių vaistų vartojimas - mineraliniai papildai, kurių sudėtyje yra kalcio, magnio, aliuminio, geležies; sukralfatas, antacidiniai polimerinės fosfatų junginiai (pvz sevelamero, lantanana karbonatas) ir vaistai, turintys daug buferinė talpa (pvz didanozino), kurių sudėtyje yra magnio, aliuminio arba kalcio - sumažina ciprofloksacino absorbcija. Tokiais atvejais Cyprofloxation reikia vartoti 1-2 valandas prieš arba 4 valandas po tokių vaistų vartojimo.

Valgymas ir pieno produktai. Reikėtų vengti kartu vartoti ciprofloksaciną ir pieno produktus arba gėrimus, praturtintus mineralais (pvz., Pienu, jogurtu, kalciu sustiprintomis sultomis), nes gali sumažėti ciprofloksacino absorbcija. Reguliariame maiste esantis kalcis neturi didelės įtakos vaisto įsisavinimui.

Akių gydymui

Specialūs sąveikos su Ciprofloksacino oftalmologinėmis formomis vartojimo tyrimai nebuvo atlikti.

Atsižvelgiant į mažą koncentraciją ciprofloksacinui plazmoje po injekcijos į konjunktyvų ertmę, sąveika tarp vaistų, dažniausiai vartojamų kartu su ciprofloksacinu, yra mažai tikėtina.

Jei naudojamas kartu su kitais vietiniais oftalmologiniais vaistais, intervalas tarp jų vartojimo turi būti ne trumpesnis kaip 5 minutės, o akių tepalai turėtų būti vartojami paskutinį kartą.

Atsargumo priemonės vartojant Ciprofloxacin

Su sisteminiu naudojimu

Sunkios infekcijos, stafilokokinės infekcijos ir infekcijos, kurias sukelia gramteigiamos ir anaerobinės bakterijos. Gydant sunkias infekcijas, stafilokokines infekcijas ir infekcijas, kurias sukelia anaerobinės bakterijos, Ciprofloxacin vartojamas kartu su tinkamais antibakteriniais preparatais.

Infekcijos dėl Streptococcus pneumoniae. Ciprofloksacinas nerekomenduojamas Streptococcus pneumoniae sukeltų infekcijų gydymui, nes jis yra ribotas veiksmingumas prieš šį patogeną.

Genitalijų trakto infekcijos. Kai lytinių organų infekcijas, kurios, atrodo, sukelia Neisseria gonorrhoeae štamos, kurios yra atsparios fluorochinolonams, reikėtų atsižvelgti į informaciją apie vietinį atsparumą ciprofloksacinui ir patvirtintą sukėlėjo jautrumą laboratoriniais tyrimais.

Širdies pažeidimai. Ciprofloksacinas veikia QT intervalo pailgėjimą. Atsižvelgiant į tai, kad moterys turi ilgiau vidutinį QT intervalą, palyginti su vyrais, jie yra labiau jautrūs vaistams, dėl to QT intervalo pailgėjimas. Senyvi pacientai taip pat padidina jautrumą vaistų poveikiui, dėl kurių QT intervalo pailgėjimas. Todėl jis turi būti naudojamas atsargiai Ciprofloxacin'as kartu su vaistais, ilginančiais intervalą QT (pvz antiaritminių narkotikų klasės IA ir III, triciklių antidepresantų, makrolidų ir neuroleptiką), arba pacientams, kuriems yra padidėjusi rizika pailginti QT arba plėtros intervalas aritmija tipo "Pirouette" (pvz įgimtas ilgas QT sindromas, nekoreguotas elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, pvz., hipokalemija ar hipomagnezemija, taip pat širdies ligos, tokios kaip širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, bradikaras diya).

Naudoti vaikams

Analizuojant dabartinius duomenis apie ciprofloksacino saugumą jaunesniems nei 18 metų vaikams, kurių dauguma sirgo plaučių cistine fibroze, nėra ryšio tarp kremzlės ar sąnarių su ciprofloksacinu sugadinimo.

Tai nėra rekomenduojama naudoti ciprofloksaciną vaikams nuo 5 iki 17 metų, išskyrus plaučių komplikacijų cistine fibroze susijęs su Pseudomonas aeruginosa, taip pat gydymui ir profilaktikai inhaliacinės juodligės ligoms gydyti (po įtariama arba įrodyta infekcija su Bacillus anthracis).

Padidėjęs jautrumas. Kartais po pirmosios ciprofloksacino dozės gali pasireikšti padidėjęs jautrumas, įskaitant alergines reakcijas, apie kurias nedelsdami praneškite savo gydytojui. Retais atvejais po pirmojo vartojimo gali pasireikšti anafilaksinė reakcija iki anafilaksinio šoko. Tokiais atvejais nedelsiant reikia nutraukti Ciprofloxacino vartojimą ir atlikti tinkamą gydymą.

Virškinimo traktas. Jei jo metu arba po gydymo Ciprofloxacin sunki ir užsitęsusi viduriavimą turėtų netaikyti pseudomembraninio kolito diagnozė, kuri reikalauja nedelsiant atšaukti ciprofloksacino ir tinkamą gydymą (vankomicinu išgertos 250 mg keturis kartus per parą).

Narkotikų, slopinančių žarnų peristaltiką, vartojimas yra draudžiamas.

Kepenų ir tulžies sistemos. Vartojant Ciprofloxacin, pasireiškė kepenų nekrozė ir gyvybei pavojingas kepenų nepakankamumas. Jei yra tokių kepenų ligos požymių, kaip anoreksija, gelta, tamsi šlapimas, niežėjimas, skausmas pilve, ciprofloksacino vartojimą reikia nutraukti.

Pacientams, vartojantiems Ciprofloxacin ir sergantiems kepenų liga, gali pasireikšti laikinas kepenų transaminazės, šarminės fosfatazės ar cholestazinės gelta padidėjimas.

Skeleto-raumenų sistema. Pacientams, sergantiems sunkia myasthenia gravis, ciprofloksaciną reikia vartoti atsargiai, nes galimas simptomų paūmėjimas.

Vartojant Ciprofloxacin, per pirmąsias 48 valandas po gydymo pradžios gali atsirasti tendinitas ir sausgyslių plyšimas (daugiausia Achilas), kartais dvišaliai. Uždegimas ir sausgyslių plyšimas gali pasireikšti net keletą mėnesių po gydymo šiuo vaistu nutraukimo. Senyviems pacientams ir ligoniams, sergantiems sausgyslių ligomis, kurios tuo pat metu gydomi kortikosteroidais, padidėja tendinopatijos rizika.

Po pirmųjų tendinito požymių (skausmingas sąnarių patinimas, uždegimas), reikia nutraukti Ciprofloxacino vartojimą, fiziniai pratimai neturėtų būti įtraukti, nes yra sausgyslių plyšimo pavojus ir kreipkitės į gydytoją. Ciprofloksacinas turi būti atsargiai skiriamas pacientams, kuriems ankščiau pasireiškė sausgyslių ligos, susijusios su chinolonų vartojimu.

Nervų sistema Ciprofloksacinas, kaip ir kiti fluorochinolonai, gali išprovokuoti traukulius ir sumažinti konvulsinio pasirengimo slenkstį. Pacientams, sergantiems epilepsija ir patyrė CNS ligos (pvz mažinimo ir traukulių slenkstį, traukuliai yra cerebrovaskulinių sutrikimų, organinė smegenų pažeidimo ar insulto istorija) Dėl nepageidaujamų reakcijų su CNS ciprofloksacinas pavojus turėtų būti taikoma tik tais atvejais, kai tikimasi, klinikinis poveikis viršija galimą šalutinio poveikio riziką.

Gydant Ciprofloxacin, buvo pranešta apie epilepsijos būklę. Jei pasireiškia traukuliai, Ciprofloxacino vartojimą reikia nutraukti. Po pirmojo fluorochinolonų vartojimo, įskaitant ciprofloksaciną, gali pasireikšti psichinės reakcijos. Retais atvejais depresija ar psichozės reakcijos gali pasireikšti savižudiškomis mintimis ir savęs žalojimu, pvz., Savižudybės bandymai, įskaitant padaryta Jei pacientas susiduria su viena iš šių reakcijų, turite nutraukti vaisto vartojimą ir informuoti savo gydytoją.

Pacientams, vartojantiems fluorokvinolonus, įskaitant ciprofloksaciną, pasireiškė jutimo arba sensorizmo polineuropatija, hipestėzija, disestezija ar silpnumas. Jei pasireiškia simptomai, tokie kaip skausmas, deginimas, dilgčiojimas, tirpimas, silpnumas, pacientai apie tai turėtų apie tai informuoti prieš tęsdami vaisto vartojimą.

Oda. Vartojant Ciprofloxacin, gali atsirasti fotosensibilizacijos reakcija, taigi pacientai turėtų vengti sąlyčio su tiesiogine saulės spinduliais ir UV spinduliais. Jei pasireiškia šviesos jautrumo simptomai, gydymą reikia nutraukti (pavyzdžiui, odos pakitimai panašu į deginimą saulėje).

Citochromas P450. Yra žinoma, kad ciprofloksacinas yra vidutinio stiprumo izofermento CYP1A2 inhibitorius. Būtina skirti atsargiai tuo pačiu metu vartojant ciprofloksaciną ir šio izofermento metabolizuojamus vaistus, įskaitant metilksantinai, įskaitant teofiliną ir kofeiną, duloksetiną, ropinirolį, klozapiną, olanzapiną, nes dėl padidėjusio šių vaistų koncentracijos serume dėl jų metabolizmo slopinimo ciprofloksacinu gali pasireikšti specifinės nepageidaujamos reakcijos.

Vietos reakcijos. Įvedus Ciprofloksaciną, injekcijos vietoje gali pasireikšti vietinė uždegiminė reakcija (patinimas, skausmas). Ši reakcija yra dažniau, jei infuzijos laikas yra 30 minučių ar mažiau. Po infuzijos pabaigos reakcija praeina greitai ir nėra kontraindikacijos vėlesniam vartojimui, nebent jo eiga yra sudėtinga.

Siekiant išvengti kristalurijos vystymosi, nepriimtina viršyti rekomenduojamą paros dozę, taip pat būtina turėti pakankamą skysčių kiekį ir išlaikyti rūgščią šlapimo reakciją. Su vienkartine Ciprofloksacino ir bendrosios anestezijos injekcija iš barbitūrinės rūgšties darinių grupės būtina nuolat stebėti širdies susitraukimų dažnį, kraujo spaudimą, EKG. In vitro Ciprofloksacinas gali trukdyti bakteriologiniams Mycobacterium tuberculosis tyrinėjimams, kurie slopina jo augimą, todėl pacientai, vartojantys šį vaistą, gali sukelti klaidingai neigiamų šio patogeno nustatymo rezultatų.

Ilgalaikis ir kartotinis Ciprofloxacino vartojimas gali sukelti superinfekciją su atspariomis bakterijomis ar grybelinių infekcijų patogenais.

NaCl kiekis. Reikėtų atsižvelgti į NaCl kiekį Ciprofloksacino tirpale gydant pacientus, kuriems yra ribotas natrio vartojimas (širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Gydymo laikotarpiu reikia pasirūpinti vairuojant transporto priemones ir mechanizmus, taip pat atliekant kitus potencialiai pavojingus veiksmus, kuriems reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio. Jei atsiranda nervų sistemos nepageidaujamų reakcijų (pvz., Svaigulys, konvulsijos), turėtumėte susilaikyti nuo vairuotojo ir kitos veiklos, kuriai reikia didesnės dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greitumo.

Akių gydymui

Klinikinio Ciprofloksacino vartojimo jaunesniems nei 1 metų vaikams patirtis yra ribota.

Ciprofloksacino naudojimas naujagimių oftalmijoje, kai yra gonokokinės ar chlamidinės etiologijos, nerekomenduojamas dėl to, kad trūksta informacijos apie šios grupės pacientų vartojimą. Pacientams, kuriems yra naujagimio oftalmija, turėtų būti skiriamas tinkamas etiotropinis gydymas.

Kai oftalmologiškai vartojamas ciprofloksacinas, būtina atsižvelgti į periferinio prakaitavimo galimybę, dėl kurios gali padidėti reiškinių dažnis ir padidėja bakterijų atsparumas.

Pacientams, sergantiems ragenos opalige, buvo pastebėtas baltos kristalinės nuosėdos, kurios yra vaisto likučiai, išvaizda. Nuosėdos netrukdo tolesniam Ciprofloksacino vartojimui ir neturi poveikio jo terapiniam poveikiui. Nuosėdos atsiranda nuo 24 valandų iki 7 dienų po gydymo pradžios, ir jo rezorbcija gali atsirasti tiek iš karto po susidarymo, tiek per 13 dienų po gydymo pradžios.

Gydymo metu nerekomenduojama dėvėti kontaktinius lęšius.

Po Ciprofloksacino oftalmologinio vartojimo gali sumažėti vizualinio suvokimo aiškumas, todėl iš karto po jo vartojimo nerekomenduojama vairuoti automobilį ar užsiimti veikla, kuriai reikia didesnio psichomotorinių reakcijų dėmesio ir pagreitinimo.