Pagrindinis
Priežastys

Prostatito diagnozė ir gydymas

Prostatitas yra terminas urologijoje, kuris apibrėžia prostatos uždegimą. Pagal statistiką, iki 80 metų amžiaus, trečdalis vyrų kenčia nuo prostatos uždegimo.

Šis uždegiminis prostatos pažeidimas. Remiantis medicinine informacija, 50 proc. Vyrų, vyresnių nei 50 metų, serga prostatitu. Šiuo atveju gydytojai sako, kad realus paplitimas yra daug didesnis.

Simptomai prostatito, kuris skauda čia: priežastys

Daugeliu atvejų prostatito priežastis yra urogenitalinė infekcija. Dažniausiai tai yra chlamidija, gardnerellezas, trichomoniasis, gonoreja ir kitos šlapimo takų infekcijos. Patogeninė mikroflora patenka iš šlaplės, šlapimo pūslės ar žarnyno trakto į prostatos liauką. Poveikio būdas būna kraujo ar limfos.

Kalbant apie ne bakterines prostato formas, šiuo atveju bakterijų negalima matyti, nors tai neišvengiama jų buvimo.

Išprovokuojantys prostatito veiksniai gali būti: nuolatinė įtampa, hipotermija, stagnūs procesai dubens organuose, stiprumo praradimas, ne nuolatinis seksualinis gyvenimas, dažni lytinių partnerių pokyčiai, neapsaugotas seksas.

Simptomai prostatito, kuris tuo pačiu metu skauda: prostatos simptomai

Esminiai prostatito požymiai laikomi šlapimo pūsleliniais sutrikimais. Pasireiškęs šlapinimasis, gali pasireikšti deginimas ir traukuliai, nepakankamo ištuštinimo jausmas, skausmingas noras šlapintis.

Laikui bėgant, vystosi seksualinės funkcijos patologijos: blogas noras, skausmas šlaplėje, skausmingas lytinis kontaktas, ankstyva ejakuliacija ir kt.

Su ūminiu prostatitu kūno temperatūra dažnai kyla (iki 39-40 ° C). Tuo pačiu metu pacientui sunku šlapintis, skausmas pilvo apačioje. Jei pacientas yra panašią būseną, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Lėtinio prostato požymiai nėra tokie ryškūs, dažnai liga praeina latentinėje formoje.

Simptomai prostatito, kuris tuo pačiu metu skauda: diagnozė

Prostatito diagnozė prasideda nuo susipažinimo su paciento skundais ir jo egzaminu. Prostatito urologinis tyrimas yra toks:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • prostatos liaukos paslapties tyrimas;
  • skaitmeninis rektalinis tyrimas;
  • lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai;
  • inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas, ultragarso transektūra;
  • urofluometrija;
  • PSA kraujo tyrimas;
  • prostatos biopsija (jei reikia).

Simptomai prostatito, kuris tuo pačiu metu skauda: prostatos gydymas

Prostatito gydymas turi būti sudėtingas ir jame turi būti įvairias terapines priemones. Tokiu atveju antibiotikų terapija laikoma gydymo pagrindu, o tai padeda išnaikinti urogenitalinio trakto patogeninę mikroflorą. Tuo pačiu metu yra numatyti imunomoduliuojami, priešuždegiminiai ir analgetikai, vitaminai ir maisto papildai.

Prostatito gydymo metu gali būti naudojamas prostatos pirštų masažas. Kai kuriais atvejais tai yra griežtai draudžiama. Be to, dinamiškai naudojami kineziterapijos metodai, skirti pagerinti kraujotaką dubens organuose ir stiprinti organizmo imuninę sistemą.

Simptomai prostatito, kuris tuo pačiu metu skauda: prostatos prevencija

Prostatito prevencija yra sumažinta, kad išvengtų provokuojančių ligos veiksnių. Teisingas gyvenimo būdas, saugus lytinis kontaktas, vieno partnerio buvimas sumažins urogenitalinės sistemos užkrėtimo galimybę.

Bendra įstaiga, stiprinanti ir stiprinanti imuninę sistemą, taip pat laikoma prevencine priemone prieš prostatą.

Prostatito diagnozė: pagrindinis ir papildomas tyrimas

Prostatitas, kaip ir daugelis kitų ligų, gali būti sėkmingai gydomas, jei ligą diagnozuojama ankstyvose stadijose.

Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai gali tiksliai nustatyti ligos pobūdį ir patologinių pokyčių organizme laipsnį ir atitinkamai nurodyti optimalų gydymą.

Kuo anksčiau žmogus kreipiasi į medicinos įstaigą, tuo anksčiau jis bus išbandytas.

Kai liga neatsižvelgiama, gali prireikti išsamesnės diagnozės.

Kokia yra prostatito diagnozė:

  • nustatyti ar pašalinti ligą;
  • nustatyti patologijos priežastis;
  • nustatyti prostatito tipą;
  • pasirinkti geriausius gydymo metodus.

Prostatos tyrimai atliekami nuosekliai: pirma, pacientas tiria urologas, atlieka apžiūrą ir skaitmeninį prostatos tyrimą, pacientui pateikia prašymą atlikti laboratorinius tyrimus. Jei reikia, atlikta instrumentinė diagnostika. Apsvarstykite išsamesnį prostato nustatymo mechanizmą.

Istorija ir duomenų rinkimas

Bet koks gydytojas jums pasiūlys kelis būdus, kaip gydyti prostatą, nuo trivialių ir neefektyvių iki radikalių:

  • Jūs galite reguliariai gydytis tabletes ir tiesiosios žarnos masažą, grįžtant kas šešis mėnesius;

Ar norite 100% patenkinti moterų? Išbandykite galingą šalutinį poveikį, kurį rekomendavo Aleksandras Myasnikovas! Moterys džiaugiasi tuo! Skaityti toliau.

V.Levašovas: "Aš jaučiausi pastebimą poveikį per savaitę.."

Svarbu! Patikrinti plaukų produktai:

Pirminiame paskyrime urologas atlieka paciento apklausą, iš kurios jis mokosi apie skundus dėl problemos, gyvenimo būdo, seksualinių santykių, ankstesnio paciento gydymo ir kt.

Istorija atsižvelgia į šią informaciją:

  • žmogaus sveikatos silpnumo trukmė;
  • skausmas ir jų buvimo vieta;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • seksualinės problemos;
  • paciento gyvenimo būdas (sėdimas darbas, piktnaudžiavimas alkoholiu, promisyvus seksas ir kt.);
  • silpnėjančio imuniteto požymiai (dažnos infekcijos, lėtinės ligos);
  • lytiniu keliu plintančių ligų buvimas;
  • informacija apie seksualinį partnerį;
  • anksčiau gydyti gimdos kaklelio sistemą.

Remiantis sukaupta klinikine išvaizda, gydytojas pradeda tiesioginį prostatos tyrimą įvairiais būdais.

Daugiau informacijos apie prostatito diagnozę

Prostatito diagnozė vyrams: pagrindiniai būdai

  1. Palpacija. Prostatos palpacija atliekama rektaliai per tiesinę žarną. Gydant prostatą, gydytojas nustato šiuos kriterijus:
    • prostatos dydis - šio rodiklio padidėjimas gali parodyti uždegiminio proceso būdingų audinių patinimą;
    • audinių heterogeniškumas - būdingas uždegimas;
    • ruoniai - galima kalbėti apie naviko buvimą, židininį išsilavinimą, abscesą;
    • kontūrai - prostatos formos pasikeitimas būdingas hiperplazijos buvimu;
    • skausmas - atsiranda, kai organas uždegimas.
  2. Laboratorinė diagnostika. Leidžia jums nustatyti uždegimo pobūdį, įvertinti bendrą paciento sveikatą, identifikuoti sukėlėją, pašalinti vėžį. Norėdami paaiškinti šiuos rodiklius, pacientas duoda kraują, šlapimą, spermą.
  3. Ultragarso tyrimas (ultragarsu). Atlikta siekiant vizualizuoti kūną, norint nustatyti liaukos dydį ir struktūrą. Tikslesnei diagnozei naudojamas transrektalinis metodas (TRUS) - echografijos įtaisas įterpiamas į tiesinę žarną. Atlikus tyrimą paaiškėjo, kad prostatos liaukos yra sąnariai, navikai, akmenys, cistinės formacijos ir kiti sutrikimai.

Papildomi tyrimo metodai:

  1. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai atliekama, jei pagrindiniai metodai vis dar yra klausimai, kuriuos reikia išsiaiškinti. Šis metodas leidžia apibrėžti skirtingus prostatito tipus.
  2. Urethroskopija. Leidžia jums ištirti šlaplę ir šlapimo pūslė dėl infekcijų, susijusių su šlapimo pūslės srityje.
  3. Rentgeno tyrimas (retrogradinė ir kraujagyslinė uretografija). Vykdant, norint gauti informacijos apie šlaplės struktūrą, atskleidžiami pažeidimai, kurie dažnai pasitaiko prostatitu.
  4. Biopsija. Tai atliekama siekiant pašalinti onkologinę prostatito priežastį. Šiuo tikslu atliekamas histologinis ir citologinis prostatos audinio tyrimas.

Kaip atpažinti prostatitą namuose?

Labai svarbu laiku atpažinti prostatą, todėl nepriklausomas jūsų būklės įvertinimas leis jums kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Ūmi prostatitu yra lengva atpažinti, nes simptomai pasireiškia staiga ir smarkiai: nuo paciento kūno temperatūra pakyla, yra mėšlungis šlapinantis, aštrus pilvo skausmas, kirkšnis ir tiesiosios žarnos srityje. Labiau sunku diagnozuoti lėtinę formą.

Simptomai lėtinio prostatito:

  • dažnas šlapinimasis, silpnas ir pertraukiamas srautas;
  • nugaros skausmas pilvo apačioje, nugaroje, kirkšnyje;
  • skausmas lytinių organų srityje;
  • skausmas, deginimas anuso, tarpos, sėklidės srityje;
  • seksualumo pažeidimas: lytinio potraukio stoka, priešlaikinė ejakuliacija, seksualinė disfunkcija;
  • nerviniai sutrikimai.

Pasirengimas diagnozuoti prostatą

Prostatitas: diagnostiniai metodai ir tai, ką jie rodo

Laboratoriniai tyrimai:

  • Šlapimo analizė Tiriami tokie rodikliai kaip leukocitai, baltymai, bakterijos. Jei baltymai yra šlapime, o leukocitų skaičius yra didesnis nei 5 vienetai, tai būdingas uždegiminiam procesui. Bakteriologinė šlapimo analizė atliekama, siekiant nustatyti patogeninę mikroflorą, ir atsižvelgiama į bakterijų skaičių vieneto tūris, nes paprastai yra leidžiami keli bakterijų vienetai. Citologinis tyrimas leidžia aptikti epitelio ląsteles, kurių daugelis gali apibūdinti piktybinius navikus.
  • Spermos analizė. Leidžia nustatyti uždegiminę ar neuždegiminę ligos formą, nustatyti sėklos skysčio kiekį.
  • Tepimas šlaplės. Tai imamasi bakterijų kultūrai, dėl kurios atsiranda infekcijos, kurios yra lytiniu būdu perduodamos.
  • Kraujo tyrimas ir PSA. Padidėjęs prostatos specifinio agento kiekis apibūdina uždegiminius procesus, adenomą ir piktybinius navikus. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas atlieka analizės iššifravimą, kuriame nustatomas tam tikras laisvo ir susijusio PSA santykis, o PSA stebėjimas padeda gydytojui stebėti uždegiminio proceso gydymą.
  • Prostatos sekrecijos analizė. Tyrimai rodo, kad mikroflorą, kukurūzų lecitinas, leukocitų, leukocitų aukštus rodiklius, patogenų ir žemas lygis lecitino granulių buvimą apibūdinti patologinius procesus. Jei negalite gauti prostatos paslapties, analizė atliekama su šlapimo nuosėdomis.

Vizualizacijos metodai:

  • Ultragarsas ir trys. Norėdami nustatyti prostatą, pirmiausia naudokite diagnostikos metodus, naudojant echografiją. Ultragarsas atliekamas vizualizuojant prostatą monitoriuje per pilvo audinį, bet šis metodas ne visuomet suteikia aiškios nuotraukos, todėl transkretaziniai tyrimai yra labiau paklausūs. Jei prostatos liauka padidėja, tai ne visada rodo, kad yra uždegimas - padidėjusia prostatos gali būti nustatyta adenoma. Neaiškios ir netolygios liaukos kontūrai, echo pozityvios formacijos ir sritys su sumažėjusiu ir padidėjusiu echogeniškumu rodo prostatą.
  • MRT Nė vienas iš instrumentinių metodų nėra lyginamas su šio tyrimo tikslumu. MRT leidžia nustatyti prostatos turinį, gauti išsamesnės informacijos apie limfmazgius ir sėklides, tyrimas atskleidžia uždegiminius procesus ir prostatos, adenomos, vėžio abscesą. Šis tyrimo metodas dažnai nustatomas prieš operaciją, siekiant išaiškinti chirurginę vietą.
  • Biopsija. Jei yra įtariamas vėžys, jei po PSA kraujo donorystės nustatoma padidėjusi koncentracija, pacientas siunčiamas į biopsiją. Tiriamojo audinio fragmento atranka atliekama per tarpą arba tiesiosios žarnos kanulę. Histologinio tyrimo korinio ryšio kompozicijos yra nustatomas pagal tiksliai audinių prostatos vėžio buvimo, citologija - nebuvo tiriamas audinių ir ląstelės, paimtos iš paviršiaus, ji yra vykdoma aptikti ankstyvosiose stadijose navikų.

Lėtinis prostatitas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Lėtinis prostatitas yra rimta problema net ir šiuolaikinei urologijai, nes daug klausimų apie šią ligą vis dar neaišku. Yra nuomonė, kad lėtinis prostatitas yra patologija, o tai reiškia, kad žmogus turi visą sveikatos problemų kompleksą, įskaitant audinių pažeidimus, ne tik prostatos ir šlapimo takų funkcinius sutrikimus, bet ir kitas žmogaus organų sistemas.

Kadangi nėra vienos sąvokos "lėtinis prostatitas" bruožas, tai neigiamai veikia visos ligos diagnozę ir gydymą.

Siekiant nustatyti šią diagnozę, skausmas pilvaplėvėse, dubens srityje ir gimdos kaklelio sistemos organuose (JAV, Nacionalinis sveikatos institutas) turi išlikti mažiausiai 3 mėnesius. Tokie požymiai kaip šlapinimasis ir bakterijų aptikimas paslaptyje nėra būtinos diagnozės sąlygos.

Tuo pačiu metu, prostatos audinių uždegimo procesas turi būti patvirtintas prostatos audinių histologinio tyrimo duomenimis arba paslapčių mikrobiologine analize. Ultragarsas leidžia išsiaiškinti kūno pokyčių pobūdį.

Lėtinio prostatito epidemiologija

Statistika rodo, kad ši liga yra labai paplitusi ir visų pirma yra visų uždegiminio pobūdžio vyrų reprodukcinės sistemos ligų. Be to, ši patologija užima pirmaujančią padėtį tarp visų ligų, turinčių įtakos jauniems vyrams apskritai. Mes kalbame apie stipresnės lyties atstovus iki 50 metų. Vidutinis pacientų amžius yra 43 metai, o 30% vyrų iki 80 metų tikrai patirs šią patologiją.

Iki 35% visų vizitų į urologą Rusijos Federacijoje sukelia būtent lėtinis prostatitas. Dažnai liga atsiranda su komplikacijomis - tai gali būti pūslelinės, dizurija, sutrikusios erekcijos funkcijos, nesugebėjimas įsivaizduoti vaiko, epididimitas. Šios ir kitos komplikacijos atsiranda pagal įvairius šaltinius 7-36% atvejų.

Lėtinio prostatito priežastys

Lėtinio prostatito priežastys yra įvairios. Liga pasireiškia veikiant infekcines medžiagas, o pacientams yra neurovegetatyviniai, hemodinaminiai, imunologiniai, hormoniniai sutrikimai. Poveikis šlapimo refliukso prostatos liaukose, biocheminiai veiksniai (medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač druskos metabolizmas), taip pat augimo faktorių, atsakingų už gyvų ląstelių paplitimą, veikimo sutrikimai.

Ekspertai nustato šiuos provokuojančius veiksnius, turinčius įtakos ligos formavimui:

Urogenitalo sistemos infekcijos (asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, nuolatinio seksualinio partnerio stoka, apsaugos nesėkmė, infekcijos buvimas partneryje);

Chirurgija prostatoje be išankstinio paruošimo naudojant antibakterinius vaistus;

Seksualinio gyvenimo disripcija;

Nuolatinis šlapimo pūslės kateterizavimas;

Neleiskite atmesti imunologinių sutrikimų, susijusių su ligos vystymusi. Jei yra imunokompetentinių veiksnių, ty citokinų, pusiausvyros sutrikimas, tai tiesiogiai veikia imunitetą.

Intraprostatiškas šlapimo refliuksas prisideda prie lėtinio ne bakterinio prostatito vystymosi.

Lėtinis abakterinis prostatitas siejamas su dubens raumenų neurogeniniais sutrikimais, taip pat su elementais, kurie yra atsakingi už šlapimo pūslės sienelės, prostatos ir šlaplės funkcionavimą.

Smegenų skausmo sindromas gali būti susijęs su tuo, kad žmogus turi miofoscialinius suaktyvinimo taškus, esančius šalia prostatos ir organų genitinės sistemos. Taškai, kurie yra traumų, chirurginių intervencijų ir kai kurių ligų rezultatas, gali sukelti skausmą tarpvietėje, liaukoje ir artimiausiose srityse.

Simptomai lėtinio prostatito

Lėtinio prostatito požymiai yra įvairūs, tačiau skausmas ir diskomfortas, kuris pasireiškia dubens srityje ir trunka mažiausiai 3 mėnesius.

Be to, vyrai kenčia nuo erekcijos ir šlapimo takų sutrikimų:

Kalbant apie skausmą, jie dažniausiai pasireiškia netoli prostatos liaukos, tai yra, tarpvietėje, bet gali skleisti išangę, vidinį šlaunies, membranos, nugaros, kryžmens ir kirkšnies paviršių. Viena vertus, kai skausmas atsiranda sėklidėms, greičiausiai tai nėra lėtinio prostatito požymis.

Lytidis kenčia, erekcija neatsiranda tuo metu, kai yra tinkamų sąlygų, tačiau, nors yra ir tam tikrų seksualinių sutrikimų, nepastebėta visiško impotencijos.

Kitas lėtinio prostatito požymis yra priešlaikinė ejakuliacija. Tai būdinga pradinėms ligos vystymosi stadijoms. Kai patologija progresuoja, ejakuliacija, priešingai, tampa sulėtėjusi. Orgazmas dažnai būna menkas, be prisotinimo ir emocinės spalvos. Ejakuliatas praranda kokybines ir kiekybines savybes.

Liga pasižymi dirginančiais simptomais (padidėjęs šlapinimasis naktį, skubumas, skausmas ir deginimo pojūtis šlapimo nelaikymo metu, šlapimo nelaikymas). Jei periferinė obstrukcija su šlapimo pūslės užliejimu yra retesnė.

Liga pasireiškia bangomis, o po to simptomai sumažėja, tada jie tampa stipresni, tačiau jie aiškiai rodo uždegimą.

Galima išskirti šiuos lėtinio prostatito vystymosi etapus:

Eksudacinis etapas. Žmogus patiria skausmą kapšelyje, kirkšnyje, plaučiuose. Šlapinimasis pagreitėja, galbūt nepatogumų jausmas lytinių santykių pabaigoje. Sustorėjimas gali sukelti skausmą.

Alternatyvus etapas. Sumažėja skausmai, daugiausia lokalizuojami gaktos srities, kirkšnies ir kryžiaus. Pūslės ištuštinimas dažniausiai eina be jokių sunkumų, nors tai gali būti ir šiek tiek dažniau nei įprasta. Montavimas nekenksmingas.

Proliferacinis etapas. Šlapimo srovė praranda savo stiprumą, ligos paūmėjimo metu šlapinimasis tampa vis dažnesnis. Erekcija yra intensyvi, tačiau kai kurios reakcijos gali sulėtėti.

Ryklių stadija. Prostatos audinių sklerozė. Galaktikos srityje krikščionyje yra sunkumo jausmas. Šlapinimasis didėja, noras įkalbėti žmogų ne tik per dieną, bet ir naktį. Ejakuliacija gali būti visiškai nebuvusi, erekcija tampa silpna.

Mes neturėtume tikėtis, kad būdingi tam tikram etapui būdingi simptomai bus griežtai apibrėžti ir visiškai atsiras. Jie gali skirtis priklausomai nuo individualių ligos eigos charakteristikų. Tačiau skausmas, padidėjęs šlapinimasis ir funkcinis erekcijos sutrikimų sumažėjimas palaipsniui didės.

Tuo pačiu metu daugelis vyrų neįvertina ligos sunkumo, kol jie susiduria su ja. Tuo tarpu tyrimai rodo, kad žmonių, turinčių šią problemą, gyvenimo kokybė kenčia ne mažiau nei tuo atveju, jei jie būtų sergantys angina, Krono liga ar miokardo infarktu.

Lėtinio prostatito klasifikavimas

Prostatito klasifikacija 1995 m. Buvo pasiūlyta JAV, kurią sukūrė Nacionalinio sveikatos instituto mokslininkai:

Gilus bakterinis prostatas - 1 tipo (5% visų diagnozuotų prostatos uždegimų).

Bakterinis prostatitas lėtinis kursas - 2 tipas.

Lėtinis abakterinis prostatitas - 3 tipo. Šis prostatitas taip pat vadinamas lėtiniu dubens skausmo sindromu.

Lėtinio prostato (3A tipo) uždegiminė forma (su leukocitų šuoliu prostatos išskyros metu). 60% atvejų diagnozuota iš viso lėtinio prostatito masė.

Lokomo prostatito neužkrečiama forma (be leukocitų šuolio) - 3B tipo. Tai diagnozuota tarp visų lėtinių prostatitų masės 30% atvejų.

Asimptominis prostatitas - 4 tipas.

Lėtinio prostatito diagnozė

Lėtinio prostatito diagnozė nėra ypač sunki, kai yra simptomų (skausmas, šlapinimosi sutrikimai, seksualiniai sutrikimai). Tačiau atsitinka taip pat, kad patologija yra besimptomė, kuri reikalauja papildomų tyrimų metodų, be standartinio tyrimo ir paciento tyrimo. Tai yra fiziniai, laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Būtinai ištirkite paciento imunologinę būklę, neurologinį tyrimą.

Be to, buvo parengti klausimynai ir klausimynai, kurie leidžia išsiaiškinti paciento subjektyvius pojūčius, pateikti išsamesnę informaciją apie jo sveikatą, skausmo stiprumą, apie šlapimo sutrikimus, erekciją, ejakuliaciją ir psichoemocines nuotaikas pacientui.

Dažnai praktikuojantys urologai savo darbe naudoja Amerikos nacionalinio sveikatos instituto sukurtą prostatito simptomų skalės klausimyną - tai yra NIH-CPS klausimynas.

Lėtinio prostatito laboratorinė diagnostika

Laboratorinė lėtinės prostatos diagnostika leidžia atskirti bakterijų ir bakterijų ligos formas, nustatyti patogeno rūšį ir nustatyti tiksliausią diagnozę. Kai ketvirta šlapimo mėginio arba prostatos sekrecijos sudėtyje yra daugiau nei 10 leukocitų PZ arba bakterijų asociacijose, šiuo atveju patvirtinta lėtinis prostatos uždegimas. Jei leukocitų skaičius padidėja, tačiau bakterijos nėra pasėtos, medžiaga turėtų būti ištirta, siekiant nustatyti chlamidiją ir kitus STD patogenus.

Iš šlaplės išsiskyrimas siunčiamas į laboratoriją leukocitų, bakterijų, grybelinės ar virusinės floros, taip pat gleivių aptikimui.

Iš šlaplės paimtas šlaplės tyrimas yra atliekamas PCR, kuris leidžia nustatyti patologinius lytiniu keliu plintančias medžiagas.

Prostatos paslaptis siunčiama mikroskopiniam tyrimui skaičiuoti leukocitų, makrofagų, amiloidų kūnų ir Trusso-Lallemano skaičiaus. Taip pat atliks savo bakteriologinį tyrimą ir imunologinį tyrimą, nustatys nespecifinių antikūnų lygį.

Praėjus 10 dienų po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo, kraujyje nustatomas PSA koncentracija. Jei indeksas viršija 4,0 ng / ml, pacientui rekomenduojama atlikti prostatos biopsiją, kad būtų pašalinta vėžio liauka.

Remiantis atliktų tyrimų rezultatais, nustatoma diagnozė.

Lėtinio prostatito instrumentinė diagnozė

Transrectal ultragarso liauka leidžia išsiaiškinti ligos formą, jos etapą. Naudodami ultragarsą galime pašalinti kitas diagnozes, stebėti gydymo veiksmingumą, vizualizuoti prostatos dydį, jo echostruktūrą (išskyrus cistų, akmenų, sklerozinių pokyčių, abscesų buvimą), sėklinių pūslelių tankumą ir homogeniškumą.

Urodynaminiai tyrimai ir dubens raumenų miografija atskleidžia neurogenines anomalijas ir infravesiculiarinę obstrukciją, kuri dažnai būna kartu su lėtiniu prostatitu.

Tomografija, tiek apskaičiuotas, tiek magnetinis rezonansas naudojamas diferencinei diagnozei nustatyti, ypač prostatos vėžiui. Be to, šie metodai leidžia jums nustatyti esamus pažeidimus stuburo slanksteliuose, dubens organuose.

Diferencialinė chroniško prostatito diagnozė

Lėtinio prostatito diferencinė diagnozė yra labai svarbi, nes yra pavojus, kad žmogus patirs rimtesnę ligą.

Taigi diferencinė diagnozė nustatoma tokiomis ligomis kaip:

Neurogeninės kilmės šlapimo pūslės disfunkcija, sudėtingas regioninis skausmo sindromas, detruzorno-sfinkterio sistemos funkcinis sutrikimas, pseudodisigija;

Prostatos adenoma, hipertrofiniai pūslės kaklo pokyčiai, šlapimo pūslės strikcija;

Cistitas (intersticinis), simfizės ostetas;

Tiesiosios žarnos patologija.

Apibendrinant pirmiau pateiktą informaciją, galite pateikti trumpus atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus:

Ką reikia išnagrinėti? Patikrinkite prostatos liauką.

Kaip patikrinti? Perduodama ultragarsą. Galbūt prostatos liaukos biopsija.

Kokie testai reikalingi? Prostatos sekrecijos analizė, prostatos antigeno aptikimas kraujyje.

Kuris gydytojas turi susisiekti? Urologas ar orrologas.

Lėtinio prostatito gydymas

Lėtinio prostatito gydymas priklauso urologo (andrologo) kompetencijai. Terapijos metodas turėtų būti visapusiškas, būtina nuosekliai spręsti paciento ir gydytojo uždavinius.

Korekcija priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, jo įpročių, ypač mąstymo. Svarbu atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio, judėti daugiau, sportuoti, normalizuoti seksualinį gyvenimą, valgyti teisingai. Natūralu, kad be pagrindinės terapijos kursų neįmanoma, vaistų vartojimas yra būtina sąlyga visiškam atsigavimui.

Indikacijos hospitalizacijai

Šios ligos gydymas dažnai atliekamas ambulatoriškai. Tačiau tuo atveju, jei prostatitas negali būti ištaisytas, yra nuolatinis reiškinys ir tendencija atsikratyti, ligoniui pacientas yra labai pageidautinas, nes tai leis veiksmingiau spręsti esamą problemą.

Lėtinio prostatito gydymas vaistu

Lėtinio prostatito gydymas vaistiniais preparatais turėtų būti skirtas pašalinti esamą infekciją, normalizuoti kraujotaką, pagerinti prostatos liaukų nusėdimą, koreguoti hormoninį fono ir imuninės sistemos būklę. Todėl gydytojai rekomenduoja vartoti antibiotikus, imunomoduliatorius, anticholinerginius vaistus, priešuždegiminius vazodilatatorius. Galbūt angioprotektorių, taip pat prostatos masažas, jei tai nėra kontraindikuotinas.

Pastaraisiais metais šiuolaikinė urologija pradėjo gydyti lėtinius prostatito narkotikus, kurie anksčiau nebuvo naudojami šiam tikslui:

Finasteridas (5-a-reduktazės inhibitorius);

Alopurinolis (priemonė normalizuoti mainų urates);

Jei liga yra bakterinė, būtina naudoti antibiotikus. Vaistas yra skiriamas remiantis prostatos sekrecijos bakterinės kultūros duomenimis, kurie leidžia ne tik išskirti patogeną, bet ir nustatyti jo jautrumą tam tikroms priemonėms. Jei gydymo režimas yra surinktas teisingai ir laikantis visų taisyklių, jo veiksmingumas pasieks 90% ar daugiau.

Jei diagnozės rezultatai atskleidė, kad lėtinis prostatitas yra abstraktaus pobūdžio, tada galima priskirti trumpalaikį antibiotikų kursą. Jei schema duoda teigiamą rezultatą, ji turi būti tęsiama. Paprastai tokio gydymo efektyvumas yra 40%. Tai rodo, kad bakterinis agentas nebuvo tiesiog identifikuotas arba jo diagnozė nebuvo atlikta (pvz., Prostatitą sukėlė chlamidija, ureaplasmos, trichomonatai, mikoziniai organizmai ar virusai). Be to, patogeniniais agentais, kurie nenustatomi standartiniais tyrimų metodais, galima nustatyti tikslesniais metodais, pvz., Atliekant histologinį prostatos biopsijų tyrimą.

Kalbant apie antibakterinių vaistų vartojimą lėtiniu dubens skausmu, tai vis dar diskusijos. Tačiau ekspertai mano, kad jei antibiotikai vis dar bus imti, kursas neturėtų viršyti mėnesio. Jei yra teigiama tendencija, gydymą reikia tęsti dar 4-6 savaites. Kai jo neveikia, gydytojas turi pakeisti vaistą kita, kuri gali būti efektyvesnė.

Pagrindinis progresuojančio vaisto šalinimas lėtinio prostatito pacientui yra antibakteriniai vaistai iš fluorokvinolonų grupės. Jie turi didelį biologinį prieinamumą, turi savybių, kurios kaupiasi prostatos audiniuose, yra aktyvios prieš daugumą gramneigiamų bakterijų, chlamidijų, ureaplasmų. Gali būti paskirti šie vaistai: norfloksacinas (gydymo ciklas ne ilgiau kaip 2 savaites, 800 mg dozė per parą, padalinta į 2 dozes), ciprofloksacinas (gydymo kursas iki 28 dienų, dozė nuo 250 iki 500 mg, 2 kartus per dieną), pefloksacinas (žinoma gydymas iki 2 savaičių, dozė 800 mg per parą, padalinta į 2 dozes).

Tuo atveju, kai gydymas fluorokvinolonais nepasiekia pageidaujamo rezultato, galima vartoti penicilino tipo vaistus - Amoksiklavą kartu su klindamicinu. Galima vartoti tetraciklinus, būtent doksicikliną, šis vaistas bus ypač veiksmingas prostatos liaukoje su chlamidijomis.

Antibakteriniai vaistai gali būti naudojami profilaktikai. Jų neveiksmingumas gali būti dėl daugelio veiksnių, įskaitant netinkamą vaisto pasirinkimą, bakterijų atsparumą vaistui.

Pasibaigus gydymui antibiotikais, būtina pradėti gydyti a-blokatoriais, nes viena iš galimų ligos atsiradimo priežasčių yra intraprostatinis refliuksas. Panaši gydymo taktika yra svarbi tiems pacientams, kuriems yra nuolatiniai dirglūs ir obstrukciniai simptomai. Šios grupės vaistai mažina intrauretracinį spaudimą, atpalaiduoja šlapimo pūslės kaklą ir prostatos lygiuosius raumenis.

Šis poveikis yra susijęs su tuo, kad beveik pusė intrauretracinio slėgio tiesiogiai priklauso nuo a1-adrenoreceptorių stimuliacijos, o šie vaistai veiksmingai blokuoja šią stimuliaciją:

Veiksmingas gydant lėtinį prostatito, tokį kaip finasteridas. Mokslininkai domėjosi jos įtaka šios ligos vystymuisi praėjusio amžiaus pabaigoje. Kartą į organizmą vaistas blokuoja fermento 5-a-reduktazės aktyvumą, kuris transformuoja testosterono į prostatos formą į 5-dehidrotestosteroną. Būtent šis adrogeninis padidina aktyvumą ir aktyvina liaukos epitelio ir stromos audinį. Dėl to jis didėja ir sukelia atitinkamus simptomus. Naudojant Finasteridą peraugusi stromos audinio atrofija atsiranda per 90 dienų, o lytinio audinio dalis mažėja per pusę per šešis mėnesius nuo gydymo pradžios. Atitinkamai slopinama jų sekretorinė funkcija. Dėl to pacientas nustoja kenčiamas nuo skausmo, išnyksta sutrikimai, dėl kurių sumažėja prostatos liaukų dydis, nėra edemos ir organo slėgis kapsule sumažėja.

Norint išsaugoti pacientą nuo skausmo, reikia nurodyti NSAID. Šiam tikslui dažniausiai naudojamas diklofenakas, kurio dozė yra nuo 50 iki 100 mg per parą.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja savo pacientams pateikti fitopreparatus, tačiau jų veiksmingumo duomenų nėra.

Labiausiai paplitusių vaistų, kurių pagrindą sudaro Sabal's palm. Yra įrodymų, kad jų poveikis yra sukurtas dėl fitosterolių, kurie yra preparatų dalis. Jie sušvelnina uždegimą organizme, slopina uždegiminius tarpininkus. Leukotrienai ir prostaglandidai gaminami mažesniu kiekiu, nes pasireiškia fosfolipazės A2 slopinimas. Fosfolipazė, savo ruožtu, slopina ciklooksigenazę, kuri stimuliuoja prostaglandidų ir lipoksigenazės gamybą, kuri stimuliuoja leukotrienų gamybą. Taip pat preparatai, kurių pagrindą sudaro Sabal palmis, turi neigiamą poveikį. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, vaistą reikia vartoti mažiausiai 3 mėnesius.

Jei skausmas ir sutrikimai šlapinimosi nepraeina, gali būti paskirti tricikliniai antidepresantai, kurie turi anestezinį poveikį blokuojant H1 receptorius ir fermentus, kurie yra atsakingi už nervų sužalojimo perdavimą. Tai gali būti tokie narkotikai kaip imipraminas arba amitriptilinas. Nepriklausomas šių lėšų priėmimas yra nepriimtina, nes jie turi keletą šalutinių poveikių, tarp kurių - padidėjęs mieguistumas, burnos džiūvimo pojūtis. Narkotiniai analgetikai, pavyzdžiui, tramadolis, yra nustatomi labai retai.

Jei žmogus skundžiasi dėl ryškių šlapinimosi pažeidimų, prieš pradedant gydymą reikia atlikti urodinamikos tyrimą ir veikti remiantis gautų rezultatų duomenimis.

Siekiant sumažinti pūslės kaklo padidėjusį jautrumą, rekomenduojama naudoti antialerginius vaistus, amitripciliną ir antiseptinius šlapimo pūslės įrenginius.

Norėdami atsikratyti detrusoriaus hiperrefleksacijos, anticholinesterazės vaistai yra nurodyti.

Siekiant sumažinti išorinio šienligės slankstelio toną, rekomenduojama vartoti benzodiazepinus. Jei terapija nepasiekia pageidaujamo poveikio, atliekama fizioterapija ir neuromoduliacija.

Mielorelaksantai ir antispazminiai vaistai veiksmingi neuromuskuliniams sutrikimams, dėl kurių išsivysto prostatitas.

Citokinų inhibitoriai (infliximabas, zafirlukastas) ir naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai yra nustatomi remiantis tuo, kad liga pasireiškia veikiant organų citokinams.

Neharmakologinis lėtinio prostatito gydymas

Dėl nefarmakologinių gydymo metodų galima padidinti antibakterinių vaistų koncentraciją liaukos audiniuose, tačiau neviršyti rekomenduojamų dozių.

Šiuo tikslu gali būti taikomi tokie metodai:

Mikrobangų hipertermija taikoma transliškai.

Šio metodo įgyvendinimui temperatūra parenkama atskirai. Jei prietaisas veikiamas temperatūros diapazone nuo 39 iki 40 laipsnių, tai yra įmanoma ne tik padidinti vaisto koncentraciją organe, bet ir aktyvuoti imuninę sistemą ląstelių lygiu, pašalinti užsikimšimą ir atsikratyti bakterijų. Jei temperatūros diapazonas padidės iki 40-45 laipsnių, bus įmanoma pasiekti anestezijos ir sklerozės efektą.

Magnetinio ir lazerio terapija yra naudojama kartu. Poveikis yra panašus į mikrobangų hipertermijos poveikį 39-40 laipsnių, tačiau biostimuliuojantis poveikis pridedamas dėl lazerio poveikio organui. Taip pat šis metodas padeda su vezikulitu ir epididigiuorchitu.

Transkretazinis masažas yra taikomas, jei žmogui nėra kontraindikacijų, būtent, diferencinė diagnozė buvo atlikta su prostatos adenoma ir nėra organų kalcio.

Chirurginis lėtinio prostatito gydymas

Nors lėtinis prostatitas yra rimta liga, tai nekelia grėsmės gyvybei. Tačiau šios patologijos komplikacijos gali būti gana pavojingos. Šiuo atveju tai ne tik problema, susijusi su stiprumu, tęsiant rasę ir šlapinimąsi, bet ir apie ryškius anatominius anomalijas, įskaitant šlapimo pūslės skeletą ir prostatos sklerozę.

Tokios komplikacijos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, todėl specialistai kreipiasi į minimaliai invazinę chirurginę operaciją naudojant transuretracinę elektrokirurgiją. Smegenų kaklo ir prostatos sklerozės formavime atliekama transuretracinė ar dalinė prostatos rezekcija.

Jei konservatyvus gydymas nėra veiksmingas, kai atsikratoma prostatos sklerozės, būtina radikaliai elektrinė rezekcija.

Pritaikykite transuretracinės rezekcijos ir apskaičiuotojo prostatito techniką, kad prostatą išlaisvintų iš skausmo. Operaciją patartina atlikti kontroliuojant TRUS, kuri leidžia visiškai atleisti prostatą nuo akmenų.

Prostatos sėklinių ir išmatinių kanalų uždengimas, sėklidžių tuberkuliozės sklerozė taip pat rodo endoskopinę operaciją. Pacientams su panašiomis problemomis yra sutrikimų seksualinėje sferoje, orgazmo emocinės spalvos blužnyje, skausmingi pojūčiai erekcijos metu. Kadangi įprastinė takų patenkimas yra neįmanomas, liaukos liaukose sekrecijos stagnacija, kuri sutrikdo jo veikimą, ir imuninė gynyba sumažėja. Kad būtų atkurtas patenkimas, atliekamas sėklos varvių rezekcija, sėklinių pūslelių ir kanalų pjūvis.

Lėtinis prostatitas yra pavojingas pacientams, sergantiems prostatos adenoma, nes uždegiminių procesų paūmėjimo metu draudžiama transuretracinė intervencija į liauką. Taip yra dėl didelės šlapimo kanalo, prostatos sklerozės ir šlapimo pūslės kaklelio striktūrų išsivystymo rizikos. Tačiau daugelis pacientų patenka į chirurginę stalą su nediagnozuojamu prostatitu, kuris nustatomas intervencijos metu. Pagal statistiką prostatos adenoma randama tik 18-45% pacientų, kuriems reikia operacijos. Dar 10-17% pacientų prieš chirurginę operaciją gydys lėtinis prostatitas, nes jie nustatys patologiją kaip priešoperacinį preparatą. Kiti vyrai bus gydomi nediagnozuota liga (be to, esant prostatos adenomai, prostatitas yra 55-73% pacientų).

Tačiau net ir tuo atveju, kai prieš operaciją buvo nustatytas ir gydytas lėtinis prostatitas, labai sunku garantuoti, kad liaukos bus 100% išvalytos iš bakterijų. Atsižvelgiant į tai, jei operacijos metu nustatoma stora, klampus, serozinė-žarnos sekrecija, tada geležis turi būti visiškai pašalinta elektroforezės būdu, tiksliai krešėjus kraujagysles ir montuojant troakaro cistostomiją.

Koks yra lėtinio prostatito progresas?

Tai, kad pacientas atsikratė lėtinio prostatito, gali būti vertinamas pagal šiuos rodiklius:

Ligos simptomų nebuvimas;

Normalus leukocitų skaičius prostatos sekretuose;

Bakterijų floros nebuvimas prostatos sekretuose;

Normalus antikūnų lygis.

Bet netgi esant bet kokioms sąlygoms, norint užtikrinti, kad ilgalaikė ligos remisija nebus pažeista, gydytojas negali to padaryti.

Prostatitas

Prostatitas yra uždegiminė prostatos liga, dažniausia vyriškosios lyties organų liga. Prostatitas gali būti ūminis ar lėtinis. Dažniausiai pasireiškia 25-50 metų pacientai. Remiantis įvairiais duomenimis, prostatitas kenčia nuo 30-85% vyresnių nei 30 metų amžiaus. Prostatito simptomai yra skausmas, sunkumas ir skausmingas šlapinimasis, lytiniai sutrikimai. Prostatito diagnozę dažniau nustato urologas ar ortodontinis pagal tipišką klinikinį vaizdą. Be to, atliekamas ultragarsinis prostatos, prostatos išskyros ir šlapimo tyrimas.

Prostatitas

Prostatitas - apie sėklinių (prostatos vėžio) uždegimas - prostatos. Pasireiškia dažnas šlapinimasis sumaišyti su krauju, pūliai šlapime, skausmas, varpos, kapšelio, tiesiosios žarnos, seksualinės disfunkcijos (erekcijos disfunkcijos, pradžioje ejakuliacija, ir tt), kartais šlapimo susilaikymas. Galbūt prostatos pūliniui, uždegimas, sėklidžių ir priedų, kuri kelia nevaisingumo. Laipiojimo infekcija sukelia uždegimą viršutinių skyriuose Urogenitalinę sistemą (cistitas, pielonefritas).

Prostatitas išsivysto, kai prasiskverbia infekcinis agentas, kuris patenka į prostatos audinius iš urogenitalinės sistemos organų (šlaplės, šlapimo pūslės) arba nuotolinio uždegimo (su pneumonija, gripu, gerklės skausmu, furunkuliu). Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina prostatos išsivystymo tikimybę.

Predisposing factors

Prostatito atsiradimo rizika sustiprėja hipotermija, pasireiškianti specifine infekcija ir su progestazine audinio forma susidarančios ligos. Yra keletas veiksnių, dėl kurių padidėja prostatito išsivystymo tikimybė.

  • Bendra hipotermija (vienkartinė ar nuolatinė, susijusi su darbo sąlygomis).
  • Sedentinis gyvenimo būdas, specialybė, verčia žmogų ilgą laiką sėdėti (kompiuterio operatorius, vairuotojas ir kt.).
  • Nuolatinis užkietėjimas.
  • Sutrikdyti normalų ritmą seksualinės veiklos (pernelyg didelis lytinis potraukis, ilgalaikio susilaikymo, nepilno ejakuliacijos metu neturi emocinio spalvinimo "įprastą" lytinio akto).
  • Lėtinio ligos (cholecistitas, bronchitas) arba chroniškų infekcijų židinių organizme (lėtinio osteomielito, neapdorotų ėduonies, tonzilitas, ir D pan.) Buvimas.
  • Migravo urologas ligos (uretritas, cistitas, ir tt) ir ligos, lytiniu keliu plintančių ligų (hlamidiazah, trichomonozė, gonorėja).
  • Valstybė, sukelia slopinimą imuninę sistemą (lėtinis stresas, nereguliarus ir tinkamos mitybos, reguliaraus miego stoka, iš persitreniravimo sportininkų, valstija, ir D. pan.).

Manoma, kad susirgti prostatos padidėjimą lėtinės intoksikacijos (alkoholio, nikotino, morfino, ir D pan.) Rizikos. Kai Urologijos, kurios vyko tyrimų srityje rodo, kad predisponuojantis veiksnys prostatitas atsiradimo yra lėtinė tarpvietės traumos (vibracijos, šokas), vairuotojų, motociklininkai ir dviratininkams. Tačiau didžioji dauguma ekspertų mano, kad visi šie veiksniai nėra tikrieji priežastys prostatitu, bet tik pabloginti latentinis uždegimą prostatos audinius.

Svarbų vaidmenį prostatitui sukelia stagnacija prostatos audiniuose. Kapiliarinio kraujo tėkmės pažeidimas padidina lipidų peroksidaciją, edemą, prostatos audinių eksudaciją ir sukuria sąlygas infekciniam procesui vystytis.

Etiologija

Kaip infekcinis agentas ūmaus prostatitas gali veikti Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), enterokokų (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) ir Escherichia coli (E. coli). Dauguma mikroorganizmai yra susijęs su sąlyginai patogeninių floros ir prostatitas sukelia tik kitų linkusiems veiksnių buvimą.

Lėtinio prostatito uždegimą paprastai sukelia polimikrobinės asociacijos.

Prostatito simptomai

Ūminio prostato simptomai

Yra trys ūminio prostatito etapai, kuriems būdingas specifinis klinikinis vaizdas ir morfologiniai pokyčiai:

  • Ūminis katarinis prostatitas. Pacientai skundžiasi dažniu, dažnai skausmingu šlapinimu, skausmu kryžkelėje ir tarpvietėje.
  • Ūminis folikulinis prostatitas. Sunkumai tampa intensyvesni, kartais spinduliuojantys prie išangės, sustiprina žarnyno judesiai. Šlapinimasis yra sunkus, šlapimas plinta į ploną srautą. Kai kuriais atvejais pastebima šlapimo susilaikymas. Subfebrilo arba vidutinio sunkumo hipertermija.
  • Ūminis parenchiminis prostatitas. Sunkus apsinuodijimas, hipertermija iki 38-40 ° C, šaltkrėtis. Dysuriniai sutrikimai, dažnai - ūminis šlapimo susilaikymas. Aštrūs, pulsuojantys skausmai tarpvietėje. Sunkumas defecating.
Simptomai lėtinio prostatito

Retais atvejais lėtinis prostatitas tampa ūminio proceso rezultatu, tačiau dažniausiai būdingas pirminis lėtinis prostatitas, kurio simptomai išnyksta. Temperatūra retai pakyla iki subfebrilo verčių. Lėtinio prostato pacientas pažymi diskomfortą ar lengvą skausmą tarpvietėje, diskomfortą šlapinimosi metu ir defekaciją. Labiausiai būdingas lėtinio prostatito požymis yra blogas išsiurbimas iš šlaplės, atliekant defekacijos operaciją.

Reikėtų prisiminti, kad pirminis lėtinis prostatitas išsivysto per ilgą laiką. Prieš tai yra prostatos (kraujo stagnacija kapiliaruose), palaipsniui virsta abstrakcijos prostatitu (pradiniu uždegimo etapu).

Lėtinis prostatitas dažnai yra lėtinio uždegimo proceso, kurį sukelia konkrečios infekcijos sukėlėjas (chlamidija, trichomonas, ureaplasma, gonokokas), komplikacija. Konkrečio uždegiminio proceso simptomai daugeliu atvejų užmaskuoja lėtinio prostatito pasireiškimus. Galbūt šiek tiek padidėjęs skausmas šlapinimosi metu, lengvas skausmas tarpvietėje, menkas išskyros iš šlaplės, esant defekacijai. Pacientas dažnai nepastebi nežymios klinikinės įvairovės pasikeitimo ir lėtinio prostatito įstojimo.

Lėtinis prostatitas gali rodyti deginimo pojūtį šlaplę ir tarpą, diszoriją, lytinius sutrikimus ir padidėjusią bendrą nuovargį. Potencialumo pažeidimas (ar baimė dėl šių pažeidimų) dažnai tampa psichine depresija, nerimu ir dirglumu. Lėtinio prostatito klinikinė įvairovė ne visada apima visas, be išimties, išvardytas simptomų grupes, skiriasi skirtinguose pacientuose ir pokyčiai laikui bėgant.

Yra lėtinis prostatitas būdingas trys pagrindiniai sindromai:

  • Skausmas lėtiniu prostatitu

Prostatos audinyje nėra skausmo receptoriaus. Lėtinio prostato skausmo priežastis tampa beveik neišvengiama dėl gausios dubens organų inervacijos, dalyvaujant nervų takų uždegimo procese.

Lėtinio prostatito pacientai skundžiasi dėl skirtingo intensyvumo skausmo - nuo silpnumo, skausmo iki intensyvaus, sutrikdyto miego. Skausmo pobūdis (padidėjęs ar susilpnėjęs) pasireiškia per ejakuliaciją, pernelyg didelę seksualinę veiklą ar seksualinį susilaikymą. Skausmas skleidžiasi į kapšelį, kriaušą, tarpą, kartais - juostos srityje. Reikėtų nepamiršti, kad nugaros skausmas atsiranda ne tik prostatyje. Šios srities skausmo priežastis gali būti osteochondrozė ir daugybė kitų ligų.

  • Dysurichinis sindromas (šlapinimosi sutrikimas)

Dėl lėtinio prostatito uždegimo padidėja šlapimo susitraukimo prostatos tūris. Šlapimtakio apertūra sumažėja. Su prostatitu sergantis pacientas dažnai raginamas šlapintis, pasireiškia nepilna šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Paprastai diszoriniai reiškiniai yra išreikšti ankstyvosiose stadijose lėtinio prostatito. Tuomet atsiranda kompensacinė pūslės ir kiaušidės raumenų sluoksnio hipertrofija. Šio laikotarpio dizurijos simptomai susilpnėja, o po to didėja prisitaikymo mechanizmų dekompensacija.

  • Seksualiniai sutrikimai lėtiniu prostatitu

Pradinėse lėtinio prostatito stadijose gali išsivystyti disponavimas, skirtinguose pacientuose jis pasireiškia skirtingai. Pacientai gali skųstis dėl dažnų naktinių erekcijų, migloto orgazmo ar erekcijos pablogėjimo. Pagreitinta ejakuliacija susijusi su orgazmo centro sužadinimo slenkstiniu lygiu. Skausmas per ejakuliaciją gali sukelti pacientui atsisakyti prostatos seksualumo. Ateityje seksualiniai sutrikimai taps ryškesni. Esant progresavusiam lėtinio prostatito stadijai, išsivysto impotencija.

Lėtinio prostatito seksualinio sutrikimo laipsnį lemia daug veiksnių, įskaitant seksualinę konstituciją ir paciento psichinę nuotaiką. Poveikio ir dissurijos pažeidimus gali sukelti tiek prostatos pokyčiai, tiek paciento įtariamumas, kuris, jei diagnozuotas lėtinis prostatitas, tikėtis neišvengiamos seksualinės ir šlapinimosi sutrikimų atsiradimo. Ypatingai dažnai psichogeninis dispotenzija ir dizurija atsiranda dėl galimų, nerimą keliančių pacientų.

Prostatitas sergantiems pacientams sunku toleruoti impotenciją ir kartais labai galimą seksualinę disfunkciją. Dažnai pasikeičia charakteris, dirglumas, nepakankamumas, per didelis susirūpinimas savo sveikata ir netgi "patekimas į ligą".

Prostatito komplikacijos

Ūminio prostatito komplikacijos

Nesant laiku gydomo ūminio prostatito, yra didelė rizika susirgti prostatos abscesu. Su prostatos liaukos formavimu žaizdoje, paciento kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C ir gali įgyti drąsų požymį. Šilumos laikotarpiai pakaitomis su pažymėtais šaltkrėčiais. Dėl aštrių pilvo skausmo sunku šlapintis ir neįmanoma išmatuoti. Prostatos patinimas padidina ūminį šlapimo susilaikymą. Retais atvejais šlaplės ar tiesiosios žarnos metu spontaniškai atsiranda abscesas. Kai atidaroma į šlaplę, atsiranda gleivis, drumstas šlapimas su nemaloniu, aštrus kvapu, atidarant į tiesinę žarną, išmatoje yra pusė ir gleivės.

Lėtinio prostatito komplikacijos

Lėtinis prostatitas būdingas bangomis panašus kursas su ilgesnės remisijos laikotarpiais, per kurį uždegimas prostatoje yra paslėptas arba pasireiškia beveik silpnoje simptomatologijoje. Pacientai, kurie nėra sutrikę, dažnai nutraukia gydymą ir gydomi tik tada, kai pasireiškia komplikacijos.

Infekcijos paplitimas už šlapimo takų lėtinio prostato metu sukelia pyelonefritą ir cistitą. Dažniausias lėtinio prostatito komplikacijas yra sėklidžių ir epididimijos (epididimorchito) ir sėklinių pūslelių uždegimo (vesikulito) uždegimas. Šių ligų rezultatas dažnai yra nevaisingumas.

Prostatito diagnozė

Būdingas klinikinis vaizdas supaprastina diagnozavimo procesą ūminiu ir lėtiniu prostatitu. Jei įtariate, kad reikalingas prostatitas, atliekamas prostatos tiesiokinis tyrimas, kurio metu urologas atlieka prostatos sekrecijos tyrimą. Nustatyta mikrofloros jautrumas (prostatos sekrecijos ir šlapimo bakponų kultūra).

Siekiant nustatyti struktūrinius pokyčius (navikus, cistus, adenomą ir tt) ir prostatito diferencijavimą iš kitų prostatos ligų, atliekama prostatos ultragarsė. Išskirti arba patvirtinti nevaisingumo vystymąsi leidžia spermogramą.

Prostatito gydymas

Ūminis prostatito terapija

Pacientai, kuriems yra nesusijęs ūminis prostatitas, ambulatoriškai gydomas urologas ar orrologas. Esant sunkiam intoksikui, įtariamas gleivinis procesas, nurodomas hospitalizavimas. Pacientams, kuriems yra ūminis prostatitas, gydomas antibiotikais. Vaistiniai preparatai parenkami atsižvelgiant į infekcinio agento jautrumą. Plačiai naudojami antibiotikai, kurie gerai patenka į prostatos audinius (ciprofloksacinas ir kt.). Prostatos absceso vystymuisi atliekamas endoskopinis transretalinis arba transuretracinis absceso atidarymas.

Ūminis prostatitas yra liga, kuri turi ryškią polinkio į ligą tendenciją. Net tinkamai laiku gydant ūmaus proceso rezultatus, daugiau nei pusė pacientų tampa lėtiniu prostatitu.

Lėtinio prostatito gydymas

Atsigavimas ne visada įmanomas, tačiau tinkamai, nuosekliai gydant ir laikantis gydytojo rekomendacijų, galima pašalinti nemalonius prostatito simptomus ir pasiekti ilgalaikę remisiją.

Lėtinio prostatito gydymas turėtų būti išsamus. Pacientui skiriami ilgi antibakterinių vaistų kursai (4-8 savaites). Prostatos masažas, kineziterapija, imuniteto korekcija. Pacientui pateikiama patarimų apie gyvenimo būdo pokyčius.

  • Lėtinio prostatito antibakterinis gydymas

Antibakterinių vaistų tipo ir dozių parinkimas, taip pat gydymo trukmės nustatymas atliekamas atskirai. Vaistas yra parinktas atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą pagal šlapimo kultūros ir prostatos sekrecijos rezultatus.

  • Prostatos masažas lėtiniam prostatitui

Prostatos masažas turi sudėtingą poveikį paveiktam organui. Masažo metu prostatos susikaupusi uždegiminė sekrecija išspaudžiama į kanalus, tada patenka į šlaplę ir pašalinama iš kūno. Procedūra pagerina kraujotaką prostatoje, kuri sumažina stagnaciją ir užtikrina geresnį antibakterinių vaistų patekimą į paveikto organo audinius.

  • Lėtinio prostatito fizinė terapija

Siekiant pagerinti kraujo apytaką, naudojamas lazerio spinduliavimas, ultragarso bangos ir elektromagnetiniai svyravimai. Jei neįmanoma atlikti fizioterapinių procedūrų, pacientui skiriami šilti gydomieji mikroklizmai.

  • Imuninės korekcijos lėtinis prostatitas

Bendrojo imuniteto mažinimas dažnai yra vienas iš svarbiausių veiksnių, dėl kurių padidėja lėtinio prostatito atsiradimo rizika. Ateityje imuninius sutrikimus dar labiau apsunkina pakartotiniai ilgalaikiai antibiotikų terapijos kursai. Lėtinio ilgalaikio prostato atveju imunologo konsultacija parodoma imunokoraktinio gydymo taktikos pasirinkimui.

  • Lėtinio prostatito gyvenimo būdo ir įpročių pokyčiai

Tam tikri paciento, sergančio lėtiniu prostatitu, gyvenimo būdas pokyčiai yra ir gydomoji, ir prevencinė priemonė. Pacientui rekomenduojama normalizuoti miegą ir budrumą, reguliuoti dietą, atlikti vidutinį fizinį aktyvumą.

Prostato profilaktika

Prostatito prevencija yra rizikos veiksnių pašalinimas. Būtina vengti hipotermijos, pakaitinio sėdimojo darbo ir fizinio aktyvumo periodų, reguliariai ir pilnai valgyti. Užkietėjimui reikia vartoti vidurius. Viena prostatos prevencijos priemonių - seksualumo normalizavimas, nes pernelyg didelis seksualinis aktyvumas ir seksualinis susilaikymas yra rizikos veiksniai, susiję su prostato vystymu. Jei atsiranda urologinės ar venerinės ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.