Pagrindinis
Simptomai

Diagnozės Nr. 40 ar prostatos hiperplazijos duomenys

Viena dažniausių vyrų susirgimų, gydytojai laiko prostatos adenomą. Iki šiol šis terminas buvo dažniausiai vartojamas, tačiau pastaruoju metu tapo dar populiaresne formulė: gerybinė prostatos hiperplazija (GPH).

Gerybinė prostatos hiperplazija - tai šis terminas, kurį pripažįsta dauguma ekspertų visame pasaulyje, nes joje labiau išsamiai išreiškiama ligos esmė ir histologinė struktūra.

Įvairios vyro pusės žmonijos amžiaus grupės rodo skirtingą GPH paplitimą. 40-50 metų pacientų grupė yra maždaug 50%. Tarp 50-60 metų vyrų apie 60% kenčia nuo šios ligos. 70% ir vyresnių pacientų ligos yra susijusios su 85% atvejų. Todėl, didėjant amžiui, ligos progresavimo tikimybė didėja.

Tuo pačiu metu histologinio tyrimo metu 30-40 metų vyruose buvo aptikta prostatos hiperplazijos požymių. Tarp priežasčių, kurios sukelia šios ligos išsivystymą, pirmiausia išsiskiria hormoniniai pokyčiai organizme. Tuo pačiu metu nebuvo nustatyta GPH asociacijos su lytiniu aktyvumu, mityba ar rasės.

"Prostatos hiperplazija" - ką reiškia ši formuluotė?

Prostatos liauka yra organas, kuris supa šlaplę pačioje šlapimo pūslės pagrindo pusėje. Prostatos sintezuoja paslaptį, kad per ejakuliaciją išsiskiria į šlaplę, o po to išmesta su sperma. Prostatos aktyvumą lemia "vyrų" hormonų - androgenų skaičius.

Prostatos hiperplazija vadinama prostatos audinių proliferacija, jos apimties padidėjimu. Tuo atveju, kai ši patologija pastebima tik su šios liaukos audiniais, o kitų organų metastazių nėra, mes kalbame apie gerybinę hiperplaziją - tai paprastai vadinama prostatos adenoma.

Geriamoji hiperplazija gali būti apibūdinta kitaip: nėra liaukų ląstelių degeneracijos, tik jų skaičius didėja. Liauka padidėja, dėl to sutrinka gretimų organų funkcionavimas.

Jei prostatos augimas atsiranda formuojant metastazes, kurios plinta į kitus organus, tada mes kalbame apie prostatos vėžį, o ne į GPH. Šiuo atveju prostatos ląstelės išsigimsta į vėžines ląsteles, kurios plinta per kraują ir limfą, o po to prasiskverbia į kitus organus.

Kas sukelia prostatos adenomą?

Kaip jau minėta, hormonai daro didelę įtaką prostatos liaukos būsenai. Iki to laiko, kaip ir vyriškame kūne, "vyriškos" ir "moteriškos" hormonai yra stabilioje pusiausvyroje, niekas nesukelia pavojaus sveikai prostatos būsenai. Tačiau labai dažnai, paprastai po 40 metų, hormoninis kūno fonas labai dažnai ir labai svyruoja. Jei "vyriškos" androgenai organizme gaminami didesniais kiekiais, nei būtina, gali prasidėti prostatos audinio augimo procesas.

Pagrindiniai GPH simptomai

Prostatos adenomos formavimas yra kartu su "mazgelių" atsiradimu - augimo zonomis. Laikui bėgant, "mazgeliai" tampa didesni, padidėja liaukos dydis ir vis daugiau ir daugiau išsitraukia šlaplę. Pradiniame ligos etape žmogus pastebi pokyčius šlapinimosi pobūdyje: šlapimo srovė jau neprasiskverbia įprasto stipraus spaudimo, vis dažniau reikalaujama šlapintis (dažniau tai vyksta naktį).

Kai liauka plečiasi toliau, ji dar labiau spaudžia šlapimtaką ir dar labiau ištempia šlaplę. Dėl šios priežasties šlapimo pūslės ir šlaplės sienelės tęsiasi ir praranda toną. Šlapimo pūslė nebegalima išimti viso sukaupto skysčio, o jo paskutinė dalis, vadinama likutine šlapimu, lieka joje.

Ši būklė sukelia infekcinių procesų vystymąsi. Tai yra šlapimo savivalės pažeidimas, tai yra, gali būti netyčinis šlapimo išsiskyrimas arba jis bus atidėtas. Šlapimas gali išeiti labai mažomis dalimis, jame gali būti kraujo, tai gali būti pasikeitusi spalva ir kvapas. Vyras nebegali atlikti viso proceso ištuštinti burbulą.

Dėl šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo prasideda inkstų funkcijos sutrikimas, dėl kurio atsiranda patologinių pokyčių visuose medžiagų apykaitos procesuose organizme. Žmonėms būdingas dažnas galvos svaigimas, pastebimi apetito sutrikimai, atsiranda bendras silpnumas. Psichika labai kenčia: žmogus tampa depresija ir dirglumas. Jei nesugebate laiku pradėti gydyti adenoma, tai gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą, sunkaus inkstų nepakankamumo vystymąsi ir tada labiausiai nepalankią prognozę.

Visi aprašytieji prostatos hiperplazijos etapai vienas kitą pakeičia ne pernelyg greitai, jie gali trukti keletą metų. Tai labai svarbu, kai atsiranda pirmieji prostatos hiperplazijos požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Galų gale, jei diagnozė atliekama ankstyvoje stadijoje, o gydymas bus atliekamas nedelsiant, tada atsiras mažiau sveikatos problemų.

GPH diagnozė

Kad diagnozė būtų atlikta kuo tiksliau, reikia nuodugniai ištirti. Viskas prasideda egzaminu, ypač prostatos palmių tiesiosios žarnos. Tada, norint gauti tikslesnius rezultatus, jums reikės atlikti ultragarsinį ultragarsinį tyrimą ir transabdomininį ultragarsą, cistoskopiją, uroflowmetry. Laboratoriniai tyrimai, visų pirma PSA - prostatos specifinis antigenas (jie taip pat padeda atskirti gerybinę ir piktybinę hiperplaziją), turėtų padėti tinkamai įvertinti paciento būklę. Jei yra komplikacijų, gydytojas gali skirti radiologinį tyrimą.

Kaip gydyti prostatos adenomą

Prostatos hiperplazijos gydymas siekiama sumažinti prostatos audinio slėgį šlapimo pūslėje ir šlaplėje. Kai kuriais atvejais pakankamai pakanka pakeisti gyvenimo būdą ir skirti vaistus, kad normalizuotų hormonų būklę.

Visi vyrai, sergantys prostatos hiperplazija, turėtų išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir neatsirastų fizinio krūvio. Taip pat svarbu laikytis sveikos mitybos, tai yra, kad kuo labiau sumažėtų rūkytų produktų, riebalų ir keptų maisto produktų naudojimas. Būtina kontroliuoti sunaudotą skysčio kiekį, ypač tai svarbu antrąją dienos pusę ir laiką prieš miegą.

Nustatyti vaistai gali turėti dvigubą poveikį. Kai kurių jėgų stiprumas gali būti nukreiptas į šlapimo pūslės sienelių ir šlaplės raumenų atsipalaidavimą, todėl šlapimas išsiplečia. Vienas iš šių vaistų yra Zoksonas. Kitų vaistų veikimas sumažins androgenų, kurie stimuliuoja prostatos hiperplaziją, veiklą. Šie vaistai yra "Penester".

Prostatos audinius taip pat gali paveikti aparatūros metodai, tokie kaip ultragarsas ar krioterapija. Tokių metodų naudojimas sutrikdo prostatos audinio struktūrą, dėl ko ji sustabdo jo augimą.

Taip pat galima mechaniškai išsiplėsti šlaplę specialių stentų pagalba, taip normalizuojant šlapimo srautą. Jei reikia, gali būti atliekamas chirurginis gydymas. Namuose fitoterapija gali būti atliekama naudojant augalinius ekstraktus. Reikia pasakyti, kad šis metodas nesiskiria savo galingu veiksmingumu, nors nykštukų palmių ekstraktas sumažina prostatos patinimą ir turi priešuždegiminį poveikį.

Kada diagnozuota BPH?

Šiandien daugelis vyrų, ypač po 50 metų, turi problemų su šlapinimu, kuris yra kai kurių ligų pasekmė. Dažniausiai šiuo amžiuje atsiranda DPH, ši diagnozė nustatoma tik po tinkamo tyrimo. Liga lydima progresuojančio prostatos gerbūvio išvaizdos, t. Y. stebima prostatos liaukos prostatos išskyros. Gydymas yra veiksmingas, dažniausiai atliekama transuretracinė rezekcija.

Obstruktyvūs ir dirginantys simptomai

Paprastai GPH diagnozė nustatoma, kai pastebimi būdingi simptomai. Tačiau yra keletas atvejų, kai ligos eiga yra besimptomiai ar specifiniai. Visi simptomai gali būti sąlygiškai suskirstyti į kelias grupes, kai jie įvyksta, turite nedelsdami susisiekti su ligonine.

Gerybinė prostatos hiperplazija gali būti išreikšta tokiais obstrukciniais simptomais:

  1. Jausmas, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta, nors šlapimo srovė jau išdžiūvo.
  2. Silpna šlapimo srovė.
  3. Stresas per kiekvieną šlapinimąsi.
  4. Intermittent jet.
  5. Vėlyvas šlapinimasis, sunkumai.

Erzina, t.y. dirginantys simptomai:

  1. Per dažnas šlapinimasis.
  2. Stiprūs reikalai, kuriuos beveik neįmanoma įveikti.
  3. Naktinis tuštinimasis šlapimo pūslės.

Jei jau yra komplikacijų, gali būti šie simptomai:

  1. Kraujo buvimas šlapime.
  2. Inkstų nepakankamumas.
  3. Įvairios šlapimo takų infekcijos.
  4. Šlapimo nelaikymas.

Vyro rizikos grupė

Adenoma paprastai vystosi pacientams, kurie yra šios rizikos grupėse:

  1. Hipertenzija, t.y. aukštas kraujospūdis.
  2. Maistas vakarietiškoms mityboms, daug greito maisto.
  3. Disbalansas tarp estrogeno ir testosterono lygių.
  4. Antsvoris
  5. Išsiplėtę androgenų receptoriai.
  6. Neigiama aplinka, kuri ypač svarbi dideliems pramonės centrams.
  7. Tokios ligos kaip diabetas buvimas.

Jei yra įtarimų formuojant gerybinę prostatos adenomą, tuomet turėtumėte kreiptis į specialistą atlikti tyrimą. Pagrindiniai tokio gydymo veiksniai:

  1. Šlapimo susilaikymas, t.y. nesugebėjimas šlapintis.
  2. Kraujo buvimas šlapime.
  3. Sunkumai šlapinantis, skausmas.
  4. Įtariamas inkstų nepakankamumas.
  5. Šlapimo nelaikymas.
  6. Infekcinio uždegimo buvimas šlapimo takuose.

Paprastai visa tai prasideda tuo, kad yra šlapinimosi kliūčių. Tai lydima stiprus skausmas. Palaipsniui vėluoja vis daugiau ir daugiau, šlapimo srovė susilpnėja. Dėl to tai sukelia šlapimo nelaikymą ar veikia kaip GPH simptomas, gali būti rimtų priežasčių, tokių kaip vėžys. Todėl negalima išvengti tyrimo, būtina nedelsiant reaguoti į jūsų kūno simptomus.

Po 50 metų kiekvienas žmogus turi būti tikrinamas, jį reikia atlikti reguliariai.

Tokiu atveju daugelis ligų gali būti nustatytos nedelsiant, ir tinkamą gydymą galima pradėti, kol vis dar nėra tokioje stadijoje, kai tik gali padėti operacija.

GPH gydymas vyrams

Gydymo metodai priskiriami įvairiems, pagrindiniai iš jų yra dinaminis nuolatinis stebėjimas, galbūt chirurginis gydymas ir gydymas nuo narkotikų. Viskas priklauso nuo ligos masto, požymių, kaip naudoti metodą. GPH gydymas namuose yra nuolatinis sveikatos stebėjimas, šlapimo srauto matavimas, gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Šiuo metu negalima vartoti vaistų be recepto parduodamų vaistų. Trankilizatoriai taip pat yra uždrausti, kaip ir sinusito priemonės. Tai paaiškinama tuo, kad tokie vaistiniai preparatai simptomus daro ryškesni, būklė pablogėja.

Medicininiais tikslais namuose galite naudoti vaistažolių gydymo metodus, pagrįstus augalinių ekstraktų naudojimu. Tačiau čia nėra jokio ypatingo efektyvumo, nors nykštukų palmių ekstraktas turi priešuždegiminį poveikį, pašalina prostatos patinimą ir slopina hormonus.

Narkotikų vartojimas

Šiandien gydymui naudojamos 2 GPH veikiančios grupės. Tai yra 5 alfa reduktazės ir alfa blokatoriai. Alfa blokatoriai skirti blokuoti alfa receptorius, kurie sumažina raumenų sistemos pūslės kaklo ir prostatos tonią. Vaistiniai preparatai atpalaiduoja daugelį ligos simptomų, todėl, jei reikia, šlapimo pūslė gali ištuštinti.

Tokių narkotikų sąrašas yra toks:

Veiksminga bus GPH gydymas tik tuomet, kai likęs šlapimo kiekis yra 300 ml, tačiau nėra jokių požymių chirurginiam intervencijai.

5-alfa-reduktazė transformuoja hormono testosterono į aktyvųjį, kuris palengvina simptomus. Pastebimas pokytis reikalauja ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Tačiau 4 atvejų, kai sunku šlapintis, sumažinama iki minimumo, sumažėja maždaug 50%. Tačiau yra keletas šalutinių poveikių:

  • 0,4% krūtų padidėjimas;
  • 3-4% impotencija;
  • 50% mažesnis ejakuliato kiekis;
  • PSA sumažėjimas 50%.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija yra viena iš dažniausių urologinių procedūrų. Operacija susijusi su tuo, kad pašalinama dalis vidaus prostatos, o ne visas liaukos audinys, kaip ir radikali operacija, jei yra piktybinis prostatos navikas.

Indikacijos operacijai:

  1. Šlapimo susilaikymas, negalėjimas eiti į tualetą.
  2. Inkstų nepakankamumas.
  3. Pakartotinių infekcijų buvimas.
  4. Akmenų buvimas šlapimo pūslėje.
  5. Likučio kiekis šlapime yra didelis.
  6. Narkotikų gydymas buvo nesėkmingas.
  7. Pacientas atsisako tradiciškai vartoti vaistus, nes tai nėra toks veiksmingas.

Šiandien yra keletas chirurginio gydymo būdų:

  1. Transuretracinis pjūvis atliekamas per šlapimo pūslės kaklą. Įtaisas įtaisytas į vidų, o ne į kilpą, naudojamas specialus elektrinis peilis, išardomas prostatas. Tai leidžia sumažinti spaudimą. Audinys arba nepašalinamas, arba nedidelė jo dalis yra pašalinama, o tai yra gana pakanka. Išimtos dalies svoris labai mažas - iki 30 g.
  2. Transuretrazinis garinimas grindžiamas resektoskopu, kuris įterpiamas į šlaplę. Audinys nėra iškirptas, jį tiesiog veikia elektros energija. Kateteris nešamas ne taip ilgai, operacijos kaina yra maža.
  3. Atvira prostatektomija skiriama tada, kai prostatos svoris yra didesnis nei 80 g. Išsiplėtama pūslė, prostatos ekspozicija, po kurios perpjova padaryta apatinėje pilvo ertmėje. Kai kuriais atvejais atidaromas šlapimo pūslė ir prostatos liauka pašalinama. Kateteris įterpiamas 2, vienas iš jų praeina per pilvą ir antras per šlaplę. Atgimimo laikotarpis yra ilgas, tačiau šis metodas yra pats efektyviausias ir patikimesnis ligos, tokios kaip gerybinė prostatos hiperplazija, gydymui. Nedidelis procentas pacientų, atlikusių tokį gydymą, gali patirti sutrikimų normaliai šlapimo pūslės ištuštinimui.

Minimaliai invaziniai metodai

Šiandien ekspertai nuolat ieško būdų, kaip veiksmingiau ir saugiau gydyti. Gerta prostatos hiperplazija gali būti gydoma ligoninėje tik 1 dieną. Tam naudojama vietos anestezija. Ligonio pacientas praleidžia vieną naktį. Tokie metodai yra lazerio terapija, mikrobangų krosnelė, didelio intensyvumo, nukreipto ultragarsu, radijo dažnio ir specialios adatos transuretracinė abliacija.

Šis gydymas skiriasi tuo, kad su jais komplikacijų skaičius yra minimalus, gydymo trukmė taip pat nesiskiria. Tačiau pacientui gali reikėti pakartoti procedūrą, tada vartojamas TURP.

Kovoti su kliūtimi

Taip pat atsitinka, kad neįmanoma kovoti su GPH per operaciją. Tada į šlaplę dedamas specialus intrauretracinis stentas. Tai leidžia atidaryti kanalą. Paprastai pacientas gali šlapimą išskirti, beveik nepatyręs didelių nepatogumų. Tokie stentai įterpiami tik veikiant vietinei anestezijai, nes be šios procedūros tai neįmanoma.

Šis metodas suteikia puikių rezultatų, tačiau tik trumpuoju laikotarpiu. Bet 14-33% stentų pašalinami, tai yra dėl to, kad jie yra perkelti iš savo padėties. Nenaudojamas tokių prietaisų nuolatinis dėvėjimas, nes kateteris pradeda sukelti didelių nepatogumų, sukelia dirginimą ir gali sukelti uždegiminį procesą. Toks gydymas yra nustatomas, kai pacientas yra nuolat prigludęs arba labai susilpnėjęs. Alternatyviu metodu siūloma savikateterizacija, kuri yra periodinio pobūdžio. Šiuo atveju pacientas gali daryti viską pats, arba asmuo, kuris jį rūpinasi, gali jam padėti.

Kaip išvengti ligos?

Priešingai nei teigia populiarus, negalima užkirsti kelio GPH. Kai kurie pataria ilgalaikį gydymą tokiu vaistu kaip finasteridas. Šis įrankis pradedamas vartoti dar prieš ligos klinikines pasekmes, tačiau iki šiol nėra išsamių duomenų, kurie galėtų rodyti vaisto veiksmingumą ir veiksmingumą.

BPH arba gerybinė adenoma, pasireiškianti prostatos liaukoje, yra liga, paveikianti daugiau nei pusę vyriškos lyties. Paprastai ligos paplitimas nustatomas pacientui skundžiant. Per net paprasčiausią patikrinimą galima nustatyti pakeitimus. Gydymas yra nustatomas visiškai atsižvelgiant į ligos stadiją, ne tik nenaudinga savireguliacija, bet ir pavojinga, todėl būtina atlikti išankstinį tyrimą ligoninėje.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Gerta prostatos hiperplazija (N 40), subkompensacija su komplikacija

Paso dalis.

Pavadinimas: Кравченков Aleksejus Евгеньевич

Amžius: 70 metų

Gyvenamoji vieta: st. Popova 54-74

Darbo vieta: pensininkas

Klinikinė diagnozė:

Pagrindinė liga: gerybinė prostatos hiperplazija (N 40), subkompensacija

Pagrindinės ligos komplikacijos: lėtinė šlapimo susilaikymas

Vienalaikioji liga: hipertenzija, II stadija.

Operacija 16.03.05 - Vienalaikė adenomektomija su lova uždaryta pagal Lopatkiną.

Įkūrimo data: 17.03.05 g

Priežiūros pabaiga: 03/02/05

Interrogatio

Skundai

Pacientas skundžiasi dažnu šlapimu, įskaitant naktį iki 5 kartų, o tai sunku, ypač ryte. Šlapinimasis mažose porcijose, skausmingas. Susiurbimo laikas padidėja. Pacientas taip pat skundžiasi sunkumo jausmu apatinėje pilvo dalyje, trūksta pūslės ištuštinimo jausmo.

Anamnesis morbi.

Manoma, kad jis serga apie 3 metus. Liga vystėsi palaipsniui, simptomai padidėjo. Jis buvo gydomas ambulatoriškai, tačiau be reikšmingo rezultato. Hospitalizuotas chirurginiam gydymui tirti ir spręsti.

Anamnesis vitae

1) Šeimos istorija. Gimęs pilnavertis, paskutinė iš 2 vaikų, dirbančių šeimoje. Tėvai buvo sveiki. Nėštumas motinoje vyko be funkcijų. Besivystantis iš bendraamžių neatlaikė. Aš nuvyko į mokyklą 7 metų amžiaus, baigiau 10 klasių, profesinės mokyklos, turinčios mechanikos laipsnį, Iskra gamykloje. Baigė pensiją 5 metus. Išnykimas apsunkintas vainikinių arterijų liga, hipertenzija.

2) dietos istorija. Jis buvo maitinamas motinos pienu. Mityba per visą gyvenimą pripažįsta patenkinamą, pakankamą. Specialios priklausomybės maisto pakuotėse. Nerūkyti. Alkoholiniai gėrimai nepiktnaudžiauja

3) perneštos ligos, trauminė operacija. Vaikų infekcijas sunku įvardinti. Periodiškai (1-2 kartus per metus) serga ARVI. Traumos nėra pažymėtos. 1982 m. Jis buvo gydomas skrandžio vėžiu T2N0M0, atlikta skrandžio rezekcija. 15 metų kenčia nuo hipertenzijos. CT, BT, BB, tcc, lytiškai plintančios ligos neigia.

4) alergijos istorija. Alerginių reakcijų į novakainą istorijoje yra jodas.

5) Sanitarinė ir epidemiologinė istorija. Aplinkos, radiacijos ir epidemiologijos požiūriu gyvena palyginti palankioje aplinkoje. Jis gyvena patogioje apartamentuose. Asmens higienos taisyklės. Per pastaruosius 0,5 metus aš neišvyko iš regiono, nesuveikęs su infekcinėmis ligomis, parenteralinės intervencijos nebuvo.

7) Draudimo istorija. Pensininkas

Statusas praesens

  1. Bendrasis patikrinimas (ektoskopija)

Patenkinama būklė. Sąmonė yra aiški. Pozicija yra aktyvi. Padėtis yra teisinga, vaikščiojimas nekeičiamas. Konstitucinis konstitucijos tipas yra normosteniškas. Galva - mezocefalinė forma, normalus dydis. Veido išraiška - ramus.

Akių obuoliai, konjunktyvai, mokiniai, akių vokai, periorbitalinis pluoštas, be matomų pokyčių.

Odos kūno spalvos, švarus, vidutinio drėgnumo, elastingas, turgoras išsaugotas. Išvestinės odos nepakitęs.

Po oda riebalinis audinys yra pakankamai išvystytas, tolygiai pasiskirstęs. Poodinio riebalinio sluoksnio storis bambos lygyje yra apie 2 cm. Palpacijos metu pasiekiami periferiniai limfmazgiai nėra nustatyti. Nėra matomų edemų.

Raumenys vystosi vidutiniškai, neskausmingai, raumenų jėga pakanka, raumenų tonas yra išsaugotas. Kaulų sistema be matomų deformacijų. Visiškai išsaugotos įprastos konfigūracijos, aktyvių ir pasyviųjų judesių jungtys. Minkštas audinys sąnarių srityje nekeičiamas.

Išnagrinėta pedikulozė - Den.

Antropometriniai tyrimai. Aukštis 168 cm, svoris 70 kg. Temperatūra 36,7 o C.

  1. Sistemų studija

Kvėpavimo sistema

a) privati ​​inspekcija (inspekcija).

Nosies normali forma. Nosies pertvara nėra susukta. Nosies kvėpavimas nėra sunkus. Palpacija nėra skausminga dėl paranalinių sinusų srities. Balsas yra garsiai. Nėra ryškių gerklų deformacijų.

Krūtinės angina - normostenicheskogo forma. Abi pusės yra simetriškos (kraujas ir apačios yra toje pačioje pusėje, supra- ir subclavianos užuomazgos yra vienodai ryškūs abiejose pusėse). Abi pusės krūtinės vienodai dalyvauja kvėpavimo veikloje. Kvėpavimas mišri tapas, ritmiškas, normalus gylis. Dažnis yra 16 per minutę. Pagalbiniai raumenys kvėpavimo akcijoje nedalyvauja. Krūtinės ilgis 94 cm, kvėpavimo takas - 6 cm.

b) palpacija (palpacija)

Krūtinė yra neskausminga, nelanksti.

c) perkusija (perkusija)

Su lyginamuoju smūgiu per simetriškas krūtinės srityse atskleidė plaučių garsą.

Topografinės perkusijos. Anksčiau viršūnių aukštis yra 6 cm virš klevo vidurio, už jo 3 cm šonu iki nugaros proceso CVII. Krenig laukų plotis dešinėje ir kairėje yra 5 cm.

Apatinės plaučių ribos:

d) auscultation (auscultatio)

Virš visos plaučių paviršiaus girdimas vezikulinis kvėpavimas. Nėra švokų.

Širdies ir kraujagyslių sistema

a) privati ​​inspekcija (inspekcija)

Širdies srityje krūtinės sienelės matomos deformacijos nėra. Aptikimo impulsas nėra vizualiai aptiktas. Patologiniai pulsai tiriant kraujagyslių kaklą, širdyje, epigastrinė sritis nebuvo aptiktos.

b) palpacija (palpacija)

Apikosinis impulsas nėra apčiuopiamas. Širdies impulsas, sistolinis ir diastolinis drebulys nenustatomas palpacija.

Pulsas yra vienodas abiejose radialinėse arterijose, dažnumas 68 kartus per minutę, vienodas, įprastas užpildymas ir įtampa, greitis nekeičiamas, kraujagyslių siena yra suspausta.

c) perkusija (perkusija)

Širdies santykinio švelnumo ribos:

Kraujagyslių pluošto plotis - 5 cm. Kontūras - įprasta konfigūracija. Dešinysis skersmuo - 3,5 cm, kairysis - 9 cm, skersmuo - 12,5 cm; md / ms - 1 / 2.5

d) auscultation (auscultatio)

Širdies garsai normaliu dažnumu, aiškūs, ritminiai. 2 kanalo triukšmas ir akcentai nėra. HELL - 150/90, impulsas 60.

Virškinimo sistema

a) privati ​​inspekcija (inspekcija)

Gleivinės burnos ertmės, palatininės arkos, riešo nugaros dalis, minkštas ir kietas geltonas rausvas. Liežuvis drėgnas, nepadengtas. Dervos neleidžia kraujuoti. Nėra kančių dantų. Migdolai išsikiša iš palatinių arkų. Riebalai nepažeisti. Skysčio ir storio maisto einėjimas per stemplę nėra sunku.

Pilvas yra ovalo formos, simetriškas, priekinėje pilvo sienelėje yra kvėpavimas. Po viršutinės medianinės laparotomijos yra randas.

b) palpacija (palpacija)

Su paviršine rytietiška palpacija, sumažėja priekinės pilvo sienelės raumenų tonusas, nėra skausmo. Nepavyko aptikti tiesiosios pilvo dalies ir išvaržų išilgai pilvo baltosios linijos neatitikimų. Skausmas tulžies pūslės ir kasos taškuose ir srityse nėra pažymėtas. Su gilia palpacija, įprastos lokalizacijos pilvo organais ir savybėmis, didesnis kreivumas nėra apčiuopiamas, patologinės formacijos nėra apčiuopiamos.

c) perkusija (perkusija)

Su lyginamuoju smūgiu per simetriškas pilvo dalis atskleidžiamas skirtingų aukščių timpaniškas garsas. Kepenų dydis Kurlovas: 10 (0) x9x8 cm, blužnies dydis: 6 (0) * 4 cm.

d) auscultation (auscultatio)

Girdimas peristaltinis vidutinio stiprumo triukšmas. Nutrauktas pilvo ertmės ir kraujagyslių triukšmo triukšmas.

Šlapimo sistema

Juosmens sritis nekeičiama. Jo odos ir minkštųjų audinių yra normalus. Inkstai nėra apčiuopiami. Šlapimo pūslės taškai neskausmingi. Pasternatso sindromas nenustatytas.

Endokrininė sistema

Plėtra yra proporcinga, darni. Skydliaukės liauka nėra padidinta, nėra hipertenzinių ir hipotiroidizmo požymių. Antrinės lytinės charakteristikos yra sukurtos atitinkamai pagal lytį ir amžių.

Neuropsichiatrijos būklė.

Orientuoti į erdvę, laiką ir save. Nuotaika yra stabili, draugiška. Sąmonė yra aiški. Nenustatyta ryškių dėmesio, atminties, pažinimo ir psichoproduktyvumo simptomų sutrikimų.

Mokiniai D = S, reakcija į šviesą yra gyvas. Visų akių obuolių judėjimas. Jautrumas veido srityje nėra pažeistas. Veido išraiškos visiškai. Kalba vidurinėje eilutėje. Riebalai nepažeisti. Balso skamba.

Nėra ryškių jautrumo sutrikimų. Pakanka raumenų jėgos, tonas yra išsaugotas. Atspindžiai D = S, gyvi. Patologiniai refleksai nėra aptikti.

Statusas localis.

Ant tiesiosios žarnos. Tankiai elastingos konsistencijos prostatos liauka, padidinta 2-2,5 karto, neskausminga. Kontūrai yra nevienodi. Gleivinė pasikeitė.

Preliminari diagnozė: gerybinė hiperplazija

prostatos liauka, HZM

Kartu: hipertenzija

Šie papildomi tyrimo metodai:

1) KLA nuo 2005 m. Kovo 15 d

Išvada: įprastai

7) Uroflometrija nuo 03.15.05

Šlapimo laikas yra 44,3 sekundės, išleidžiamas šlapimo kiekis yra 101 ml, maksimalus greitis yra 3,4 ml / sek. Vidutinis greitis - 2,3 ml / sek.

Išvada: Infravesikos obstrukcija.

Klinikinė diagnozė:

Pagrindinė liga: gerybinė prostatos hiperplazija (N 40), subkompensacija

Susijusi ligos komplikacija: lėtinis šlapimo susilaikymas

Vienalaikioji liga: hipertenzija, II stadija.

Diagnozės pagrindimas

Ligos diagnozė nustatoma remiantis:

  • Skundai dėl greito, ypač nakties, sunkumo šlapinimosi mažose porcijose, taip pat sunkumo jausmas apatinėje pilvo srityje, nėra jausmas ištuštinti šlapimo pūslę
  • Anamnezės duomenys - laipsniškas ligos vystymasis, 70 metų amžius, ligų istorija ir šlaplės ar tarpvietės sužalojimas
  • Objekto tyrimo duomenys - hiperplazinės prostatos tiesiosios žarnos apčiuopiama palpacija.
  • Duomenys papildomi tyrimo metodai - prostatos hiperplazija pagal ultragarsą be inkstų duomenų; infravesikos obstrukcijos nustatymas pagal uroflometrijos metodą.

Gydymas

Pacientus, kuriems yra neišreikštų simptomų ar asimptominių ligų, reikia stebėti. Reikia dirbti vyrams, kuriems yra šlapimo susilaikymas, pasikartojančios infekcijos, šlapimo pūslės akmenys ar inkstų nepakankamumas. Geriamoji prostatos hiperplazija gydoma dviem būdais. A-adrenerginiai receptorių blokatoriai atpalaiduoja liaukų raumenis ir iš dalies atleidžia aktyvią obstrukcijos dalį. Daugeliui pacientų narkotikai atpalaiduoja būklę ir pagerina šlapimo nutekėjimo sąlygas. Finasieride, 5-a-reduktazės aktyvumo inhibitorius, sumažina intraprostatinio dihidrotestosterono kiekį, nes sumažėja hormono kiekis plazmoje. Nors narkotikas žymiai sumažina prostatos dydį, tačiau tik 30% pacientų turi teigiamą poveikį.

Esant nesėkmėms, ligos progresavimui, yra nurodyta operacija. Yra keletas variantų:

1) prostatos liaukos transuretracinė rezekcija. Tai prostatos elektrolizė per šlaplę. Audinio gabalėliai pašalinami tiesioginio regėjimo kontrolės metu, dažnai derinant su endoskopine litotripsija (trupinimu ir šlapimo pūslės akmenų pašalinimu). Tas pats metodas yra priimtinas prostatos karcinomai, kuri negali būti gydoma ar laikina pagalba. Recidyvas pasitaiko iki 10-15% atvejų.

2) Atvira prostatektomija iš skirtingų metodų (trans-vezikulinė, retropubinė, tarpinė). Jo požymiai yra didelės apimties adenoma ir naviko ir šlapimo pūslės akmenų derinys. Labiausiai radikali veiksmo forma.

3) Epitystostomija. Jis naudojamas kaip paliatyvioji operacija susilpnėjusiems pacientams, sergantiems sunkiaisiais sutrikimais. Kartais naudojamas kaip pirmasis 2 etapas -

trumpalaikė prostatomeja, skirta dekompensuota GPH.

Šio paciento operacijos požymiai yra:

1) GPH buvimas pakartotinio kompensavimo etape su HZM vystymu.

2) konservatyviojo gydymo neveiksmingumas

Priežiūros dienoraštis

Pacientas Kravchenkov A.E. Gimęs 1937 m., Ligoninėje buvo hospitalizuotas skundas dėl sunkumų, dažnas šlapinimasis, pūslės ištuštinimo jausmas. Išanalizuota skrandžio rezekcija vėžiui (T2N0M0), hipertenzija. Objektyviai - padidėjusi prostata pagal gerybinės hiperplazijos tipą. Su ultragarsu V = 98,1 cm 3, su uroflometrija - infravesikos obstrukcijos požymiai. Diagnozuota GPH, subkompensacija, HZM, kartu - hipertenzija II etapas. Parodyta operacija - sintetinė adenomektomija pagal SMA, atliekama trans-vezikuline prieiga. Pacientas, paruoštas operacijai, gautas sutikimas

Po CMA, apdorojus operacinį lauką, buvo padaryta apatinė vidurinė sienos dalis. Pasirinkta pūslės priekinė siena, paimta 4 "rankenomis". Tarp jų atidaromas šlapimo pūslė. Kai peržiūros metu nustatoma didelio dydžio adenoma. Dvigubai išsiunčiamas adeno-audinio konglomeratas. Didžiųjų dydžių lova nebuvo sumažinta - ji buvo paimta į Lopatkiną (3 siūlių) ketgutą. Išilgai šlaplės sumontuotas Foley kateteris 20. Poveikio pūslelyje įrengiamas Peto kateteris. Žaizda sutvirtinama sluoksniais. Nustatytas aseptinis padažas.

  1. 2% Omnopono tirpalas 2 ml / 14, 18, 22 valandos 3 d., 6 val., 17.03.
  2. Cefotaksime 1,0 ip / m 3 kartus per dieną
  3. Etamzilatas 2,0 2 kartus per dieną
  4. NWP 300 ml / dangtelis.

Skundai dėl skausmo žaizdų srityje. Padažas sausas. Hemodinamika yra stabili. Šlapimas pakankamu kiekiu, dažytas mėsos plyšių spalva, nėra krešulių.

  1. Cefotaksime 1,0 ip / m 3 kartus per dieną
  2. Etamzilatas 2,0 2 kartus per dieną

Pacientas Kravchenkov A.E. Gimęs 1937 m., Ligoninėje buvo hospitalizuotas skundas dėl sunkumų, dažnas šlapinimasis, pūslės ištuštinimo jausmas. Išanalizuota skrandžio rezekcija vėžiui (T2N0M0), hipertenzija. Objektyviai - padidėjusi prostata pagal gerybinės hiperplazijos tipą. Su ultragarsu V = 98,1 cm 3, su uroflometrija - infravesikos obstrukcijos požymiai. Diagnozuota GPH, subkompensacija, HZM, kartu - hipertenzija II etapas. 03/16/05 chirurgija - sintetinė adenomektomija su lopo uždarymu pagal Lopatkiną. Pooperacinis laikotarpis yra nepastebimas.

Dėl gyvybės - šiuo metu liga nekelia tiesioginės grėsmės.

Dėl sveikatos operacija yra radikali, prognozė yra palanki.

Ką reiškia GPH diagnozė urologijoje?

GPH diagnostika urologijoje atliekama gana dažnai ir beveik visi vyrai vyresni nei 60-70 metų. Jei GPH diagnostika yra iššifruojama, tai reiškia tik gera prostatos hiperplazija.

Tai nėra vėžys, tačiau jis kelia daugybę problemų pacientui, tekantis nemalonių simptomų forma (kuris retai progresuoja ir gali pasikeisti) ir sukelia pavojingus organizmo sutrikimus.

Kaip gydymas, liaudies ir narkotikų vartojimas, kuris dažnai duoda gerų rezultatų. Prostatos transuretrazinė rezekcija laikoma pagrindine liga.

BPH diagnozė: kas tai yra?

Priešinės liaukos formos yra panašios į riešutą ir yra už šlapimo pūslės, šlaplės kanalo pradžioje. Per prostatos storį praeina šlapimo kanalas, kuris paaiškina tam tikrus GPH simptomus.

Jei gydytojas diagnozuoja GPH, tai reiškia prostatos ląstelių, kurie padidina organo tūrį, dauginimąsi. Tai veda prie šlaplės suspaudimo ir būdingų simptomų atsiradimo.

Ši vyrų liga plečiasi su amžiumi, ekspertai sieja su natūraliu senėjimo procesu. Daugiau kaip 60% vyrų po 50 metų pasireiškia hiperplazijos požymiais, o po 68 metų šis procentas yra 75-80.

Gerybinė prostatos hiperplazija yra prostatos nevazinis prostatos padidėjimas. Pagrindinė organų ląstelių proliferacijos priežastis yra testosterono darinių poveikis, kuris veikia ląsteles ir sukelia jų padidėjimą nekontroliuojamai.

Kai prostatą padidina, šlaplė deformuojama, dėl to šlapimo srovė nutrūksta iš karbamido ir obstrukcinių ar dirginančių simptomų atsiradimas.

Ne visada skausmingi simptomai, susiję su padidinto kūno dydžiu. Dažnai dėl labai padidėjusio prostatos audinio fone simptomai yra lengvi arba visiškai nėra, o su nedideliais pokyčiais žmogus patiria labai nemalonius pojūčius.

Kada diagnozuota BPH? Simptomai

GPH atveju simptomai gali būti visiškai nebuvę, šiek tiek ar pakankamai stiprūs, todėl asmuo turi pamatyti specialistą. Diskomforto priežastis ir būdingi ligos požymiai yra mechaninis šlaplės suspaudimas padidėjusiu organu, antriniai karbamido pokyčiai ar GPH komplikacijos.

Dėl obstrukcijos šlapimo pūslės atidarymo gali išsivystyti storio ir raumenų nestabilumas. Dėl to atsiranda dirginančių simptomų.

Pasireiškia obstrukciniai simptomai:

  • silpnas šlapimo srautas;
  • nepilnu karbamido ištuštinimo jausmas;
  • pertraukiamas šlapimas;
  • sunku pradėti šlapintis;
  • įtampa šlapimo išmetimo metu.

Dirginantys ar dirginantys simptomai apima dažną norą šlapintis, nikturiarą (dažnus apsilankymas tualetui, kai naktį reikia mažai), stiprus raginimas ištuštinti, dėl kurio ne visada galima kontroliuoti šlapimo nutekėjimą.

Vėlyvuoju ligos gydymu gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip kraujo atsiradimas šlapime, urogenitalinių organų infekcijos dauginimas (karščiavimas, skausmas, deginimas, dažnas noras ištuštinti).

Laikui bėgant, su aktyviu prostatos audinio padidėjimu gali išsivystyti ūminis šlapimo išsiliejimas. Dėl nepilno kūno ištuštinimo ir jo raumenų silpnėjimo šlapimas nutekės. Visa tai gali sukelti inkstų nepakankamumo vystymąsi, kuris pasireiškia nuovargiu, svorio kritimu, hipovolemija ir kt.

GPH gydymas vyrams

Prieš gydymą diagnozuojami šlapimo organai, įskaitant GPH diferencijuotą diagnozę. Visų pirma, jie neapima kitų onkologinių ligų, šlapimo organų infekcijų, prostatito, neurogeninio šlapimo pūslės, cukrinio diabeto. Diagnozuojant prostatos žandikaulių tyrimą atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus, reikia atlikti pilvo ertmės ultragarsą.

GPH diagnozė daugelyje urologų yra laikoma liga, kuri reikalauja tinkamo gydymo, kad būtų užkirstas kelias komplikacijų vystymuisi ir paciento gyvenimo kokybei gerinti. Inhibitoriai ir alfa blokatoriai naudojami kaip terapija.

Narkotikų gydymas, diagnozuotas 1 laipsnio BPH, yra laikomas gana veiksmingu, netgi lyginant su operacija.

Gydymas naudoja 2 grupes narkotikų - tiems, kurie veikia alfa receptorius, atpalaiduojantis prostatos audinio tūriui, taip palengvinant simptomus ir šlapimo srautą. Mokslininkai sukūrė dar vieną veiksmingą vaistą, kuris sumažina dihidrotestosterono gamybą, dėl ko organų tūris sumažėja ir šlapinimasis normalizuojasi.

Visas gydymo kursas skiriamas urologas atskirai, atsižvelgiant į klinikinį ligos eigą ir paciento sveikatos savybes.

Rekomenduojami vaistiniai preparatai GPH gydymui iš alfa blokatorių yra prazozinas, terazosinas, doksazosinas ir kt.

Šie vaistai skiriami prostatos hiperplazijos pacientui tuo atveju, jei nėra jokių operacijos požymių. Po gydymo alfa blokatoriais eiga pastebimas neigiamų simptomų sumažėjimas ir šlapinimosi pagerėjimas. Visas gydymo kursas yra maždaug 14 dienų, o veiksmingumas po jo ilgai lieka.

Kai kurie pacientai, vartojantys vaistus šioje grupėje, gali sumažinti kraujospūdį arba nebus teigiamo terapinio poveikio. Šiuo atveju vaistas keičiamas tol, kol pasirenkamas tinkamas, ir reikės jį (periodiškai) vartoti visą jo gyvenimą.

Iš 5 alfa reduktazės inhibitorių dažnai nustatoma tam tikra Finasterido dozė, kuri blokuoja testosterono transformaciją į dihidrotestosteroną. Dėl šio vaisto vartojimo padidėja šlapimo nutekėjimo dažnis ir mažėja prostatos dydis.

Tokių vaistų gydymo kursas yra gana ilgai (daugiau nei 5 mėnesiai), tuo tarpu jie labiau tinka vyrams, kuriems yra sunki organų hiperplazija. Dėl šalutinių reiškinių (retai) krūtys gali padidėti ir vystosi impotencija.

GPH diagnozė: liaudies gynimo priemonių gydymas

Kai diagnozuota diagnozuota ginekoreologija, folkloriniai vaistai gali būti vartojami kartu su vaistiniais preparatais, jei nėra skubios chirurginės intervencijos požymių.

Tradicinė terapija buvo naudojama vyrų ligoms gydyti ar jų prevencijai nuo seniausių laikų, dauguma tradicinių gydymo būdų buvo naudojami kaip pagrindas vaistažolių, kuriuos dažnai skiriama GPH, kūrimui.

Dažniausiai šios ligos gydymas yra naudojamas:

  1. Moliūgų Šis apelsinų daržovių vadinamas vienu iš efektyviausių kovos su prostatos ligomis, taip pat jų prevencijos. Jūs galite valgyti moliūgų žaliavą, pagaminti iš to neįtikėtinai naudingų sulčių ar salotų. Gerai sumaišytą moliūgą su medumi, kurią galima įdėti į sultis arba darant daržoves. Moliūgų taip pat rekomenduojama gydyti cukrinį diabetą - viena iš priežasčių, dėl prostatos hiperplazijos. Maistinės medžiagos yra moliūgų sėklose, kurios yra lengvai džiovintos ir valgomos kaip visumai arba prieš vartojimą išdžiovinamos. Moliūgų sėklos gali būti apibarstytos salotomis, desertais arba galite jas ruošti maišant su medumi, o tai padeda pagerinti prostatos būklę ir funkcionavimą.
  2. Lankas Šį nuostabų žalią daržovę valgyti rekomenduojama kasdien (jei nėra kontraindikacijų, susijusių su virškinamojo trakto ligomis). Galima paruošti gydomąją infuziją iš smulkinto svogūno. Norėdami tai padaryti, 1 svogūną reikia sumalti maišytuve arba mėsmalėje, užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens ir įpilkite 1,5 valandas. Jums reikia gerti infuziją kasdien 40 g prieš valgį arba po jo.
  3. Svogūnų žievelės. Paruošimas šio gydomojo komponento infuzijai yra gana paprastas. Norėdami tai padaryti, paimkite 1 puodelį luobelės, praplaukite po tekančiu vandeniu (po to, kai jis dedamas į duoną), užpilkite verdančiu skysčiu ir maždaug 5 minutes padėkite žemą šilumą. Kitas, sultinys turi būti pašalintas, supakuoti indą ir reikalauti 35 minutes. Kai įrankis užsipildo, galite pridėti šiek tiek medaus ir naudoti 0,5 puodeliai per savaitę.
  4. Graikiniai riešutai. Jie gali ir turėtų būti valgyti visiems žmonėms, kurie nori kuo ilgiau išlaikyti savo vyrų sveikatą. Graikinių riešutų branduolius galima maišyti su medumi, moliūgų sėklomis ir valgyti kiekvieną dieną.

Gydant dažniausiai naudojamos vaistažolių infuzijos, kuriose yra medžiagų, kurios teigiamai veikia hormonų gamybą prostatos liaukoje. Kaip tokie augalai, jie naudoja rapsų lauką, lauko lauką, šalavijas, kiaulpienę, arniką, baziliką ir tt

Chirurginė intervencija GPH diagnozei

Prostatektomija, kuri pašalina prostatos dalies vidinę dalį, skirta greitai pagerinti GPH simptomus. Daugeliu atvejų tai duoda gerų rezultatų, išskyrus pagyvenusius vyrus (vyresnius nei 78 metų), kurie ne visada sugeba pašalinti visus neigiamus simptomus.

Prostatektomija skirta:

  • šlapimo susilaikymas;
  • inkstų nepakankamumas dėl obstrukcijos;
  • pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
  • akmenų buvimas karbamidu;
  • didelis likęs šlapimo kiekis;
  • neefektyvus gydymas narkotikais;
  • negalima ar atsisakoma gydytis su narkotikais.

Saugesnė ir efektyvesnė procedūra yra prostatos transuretrazinė rezekcija, kurioje išplėstas prostatos audinys pašalinamas naudojant kilpą ir esant elektros srovės įtakai.

Dažniausios procedūros fono komplikacijos yra erekcijos sutrikimas, šlapimo nelaikymas, kraujo netekimas, požymiai dėl TURP pasikartojimo. Lazerio ir mikrobangų termoterapija GPH gydymui vadinama ne tokia traumuojančia procedūra, tačiau, deja, jos ne visada suteikia norimo rezultato.

Kaip išvengti GPH

Kadangi gerybinė prostatos hiperplazija yra natūralus kūno senėjimo procesas, jo negalima išvengti. Geriausias dalykas - sveiką gyvenimo būdą vedyti, valgyti teisingai, valgyti ekologiškus maisto produktus ir laiku jį ištirti specialistu.

Svarbu atsisakyti alkoholio vartojimo, rūkyti, sukelti drąsų gyvenimo būdą, dažnai pasikeitus lytiniams partneriams. Gerai turėti reguliarius lytinius santykius su vienu asmeniu, stebint genitalijų higieną ir apatinius rūbus.

Kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir gydyti, kuris padėtų užkirsti kelią rimtiems sutrikimams urogenitinių organų darbe. Be to, dažnai GPH komplikacija yra prostatos ar šlapimo pūslės vėžys, o gydymas laiku padės išvengti pavojingų ligų vystymosi, taip pailginant žmogaus gyvenimą.

Diagnozė 40 prostatos hiperplazija

Gerybinės prostatos hiperplazijos simptomai

Hormoniniai vyrų pokyčiai sukelia GPH 1 laipsnio išsivystymą ir, žinodami, kas tai yra, kokie veiksniai turi įtakos jo vystymuisi ir ką reikia diagnozuoti, galite pašalinti ligą be rimtų neigiamų padarinių sveikatai.

Prostatos adenomos (GPH) fonas ir vystymosi etapai

1 laipsnio gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) yra įprasta lytis vyresnio amžiaus vyrams. Jis pasižymi prostatos liaukos epitelio sluoksnio arba jo stromos komponentų audinių augimu. Vėliau prostatos liaukoje susidaro daugybė gerybinių pažeidimų - navikai. Padidėję dydžio, jie pradeda spaudinėti šlaplę, o liga pradeda pasirodyti kaip šlapinimosi pažeidimas.

Skirtingai nei prostatos vėžys, GPH yra gerybinis pobūdis ir nėra metastazuojamas, todėl nekenks gyvybei. Tačiau ligos atveju būtina nuolat reguliuoti prostatos specifinio antigeno koncentraciją kraujo serume, nes jis yra piktybinės navikų degeneracijos žymeklis.

Ligos priežastys

Nesuprantama, dėl kokios priežasties atsirado liga. Veiksniai, turintys įtakos GPH vystymuisi:

  • Amžius virš 40 metų.
  • Hormoninis kūno pertvarkymas. Manoma, kad testosterono gamyba mažėja, o moterų hormonų - estrogeno - sintezė didėja. Moterų ir vyrų hormonų pusiausvyros sutrikimas sukelia gerybinius prostatos audinių pokyčius.
  • Paveldimas veiksnys. Ligos pasireiškimo tikimybė didėja, jei tėvas ar senelis kenčia nuo GPH vyriškoje šeimoje.
  • Nuolatinė hipotermija, ypač žiemos žvejybos metu, nardymas.
  • Antsvoris Jei žmogaus svoris kg yra padalintas iš aukščio kvadratu metrais, jūs gaunate reikšmę, vadinamą kūno masės indeksu (KMI). Jei KMI yra didesnis nei 30, reikia dirbti siekiant sumažinti svorį.
  • Variozės venų dubens.
  • Hipertoninė širdies liga.
  • Diabeto buvimas.
  • Blogi įpročiai, nesveika dieta (perteklinis riebalų, sūrus, aštrus maistas), sėdimas gyvenimo būdas.

Turint vieną iš ligos vystymosi pasireiškiančių veiksnių, žmogus rekomenduojama atlikti kasmetinį profilaktinį tyrimą, kad būtų išvengta adenomos augimo pavojaus sveikatai dydžiui.

Ligos raida yra pastovi. Iš viso yra 3 prostatos hiperplazijos vystymosi etapai:

  • pirmasis yra pirmtakai;
  • antroji yra subkompensuota;
  • trečias yra dekompensuojamas.

Jei adenoma nėra gydoma, atsiranda antroji ir trečioji ligos stadijos, kurioms būdingi sunkūs šlapimo sutrikimai, kuriems reikia skubios kateterizacijos. Vėlyvas ligos gydymas yra sunkus inkstų nepakankamumas. Todėl jau BPG 1-ojoje stadijoje būtina kreiptis į gydytoją.

Kyla klausimas: kaip 1 stadijoje atpažinti prostatos adenomos vystymąsi, ar galima gydyti ligą?

GPH vystymosi požymiai 1 stadijoje

Pradinis ligos etapas gali trukti nuo 1 metų iki 10 metų. Prostatos adenoma pati, 1 laipsnio, yra tokia maža, kad nesukelia skausmo ar pablogėja gyvenimo kokybė. Jo aptikimas yra įmanomas, jei jis apsunkina gretimus šlapimo sistemos organus. Tai sukelia GPH požymių atsiradimą:

  • dažnesnis šlapinimasis dieną ir naktį;
  • mažiau intensyvus šlapimo išskyrimas;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis, išleistas per vieną kartą į tualetą;
  • problemos, trukdančios sutrumpinti detrusorą, noras skubiai šlapintis;
  • šlapimo srautas vertikalioje srovėje;
  • šlapimo įtempimo poreikis šlapintis išskirti šlapinimosi pradžioje arba pabaigoje.

Jei pasireiškia diskomfortas, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Nepriklausoma diagnozė yra nepriimtina, nes 1 laipsnio prostatitas, ankstyvoji prostatos vėžio stadija, turi panašių simptomų.

1 laipsnio prostatos adenoma netrikdo šlapimo takų ar inkstų funkcionavimo. Šlapimo kiekis, kuris neatvyksta į tualetą pradiniame ligos stadijos etape, gali būti nereikšmingas, nesukeliantis diskomforto arba visiškai nesusijęs.

Dėl prostatos hiperplazijos atsiradimo gali atsirasti komplikacijų:

  • prostatos audinių uždegimas (prostatitas);
  • pūslelės divertikulės (išsiplėtimo iškyšos);
  • atvirkštinis šlapimo srautas;
  • nebaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas, lėtinis;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • inkstų akmenų susidarymas;
  • progresuojantis inkstų inkstų inkstų (hidronofozės) išplėtimas.

Tik gydytojas gali nustatyti ligą, naudodamas GPH diagnozavimo metodus, o tai yra ligos sukeliamų komplikacijų, kurios gali paskatinti įtarimą dėl adenomos vystymosi, apraiška.

GPH 1 laipsnio diagnozė

Kreipdamiesi į gydytoją, kuriame yra skundų dėl sutrikusio šlapinimosi, atliekamas skaitmeninis prostatos tiesiokinis tyrimas. Tada, siekiant išaiškinti diagnozę ir nustatyti tikslų kūno dydį, naudojami diagnostiniai metodai:

  • Ultragarsas - atliekamas vienu iš dviejų būdų: per priekinę pilvo sienelę arba transrectal būdu (TRUS). Antrasis metodas yra labiau informatyvus ir leidžia diferencijuoti gerybinius ir piktybinius navikus, paaiškinti GPH stadiją. Vertinamas ir šlapimo kiekis, likęs šlapimo pūslėje po jo ištuštinimo. Pradinėje adenomos vystymosi stadijoje jo tūris yra artimas 25 ml normai.
  • Uroflowmetry - šlapimo srauto greičio nustatymas prietaisu - uroflowmetras. Procedūrai pacientas su užpildytomis šlapimo pūslėmis urina į rezervuarą su jutikliu, kad būtų galima užfiksuoti srauto debitą, šlapimo kiekį, srauto pagreičio laipsnį, šlapinimosi trukmę ir šlapinimosi laiką. Dėl to prietaisas sukuria grafiką - uroflowgramą, pagal kurią gydytojas įvertina šlapimo sistemos būklę.
  • Cistoskopija Šis metodas apima šlapimo pūslės tyrimą specialiu vamzdžiu, kuriame yra kamera ir šviesos šaltinis. Jis įterpiamas į šlaplę, o fotoaparatas įrašo šlapimo sistemos organų būklę.
  • Išskirtinė kontrastinė urologija yra eksperimento metodas, kurio metu kontrastas įvedamas į paciento kraują, o inkstų būklę užfiksuoti keli rentgeno spinduliai.

Be instrumentinių diagnostikos metodų, GPH vystymosi laipsnio nustatymui naudojami kraujo, šlapimo, prostatos sekreto laboratoriniai tyrimai, o prostatos specifinio antigeno turinio kraujo tyrimas naudojamas prostatos vėžio rizikai įvertinti.

Gerybinės prostatos hiperplazijos 1 laipsnio atveju geriau gydyti vaistus.

GPH 1 laipsnio gydymo metodai

Prostatos adenoma gydymo metu niekur neišnyksta. Jūs galite atsikratyti jos tik operacijos pagalba. Tačiau pradiniame ligos vystymosi etape, jei prostatos hiperplazija nesukelia skausmo, diskomforto ir šlapimo sistemos sutrikimo, gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais:

  1. Alfa adrenerginiai blokatoriai (Uroxatral, Flamax, Gitrin, Rapaflo). Atsižvelgiant į vaistų poveikį, sklandūs prostatos ir šlapimo pūslės audiniai atsipalaiduoja. Kai tai atsitinka, padidėja šlapimo srovė ir visiškai ištuštinamas šlapimo pūslė. Narkotikai vartojami per burną 1-2 kartus per dieną. Gydymas vaistu gali sukelti šalutinius poveikius, pavyzdžiui, galvos skausmą, žemą kraujospūdį, stiprumo pablogėjimą.
  2. 5 alfa reduktazės inhibitoriai (Avodart, Proscar). Šie vaistai mažina antrozės prostatos poveikį. Tai lemia lėtesnį prostatos augimą, o kartais ir jo mažėjimą. Paciento būklės pagerėjimas pastebimas po 6-12 mėnesių nuolatinio vaistų vartojimo. Gydymas tokiais vaistiniais preparatais pacientams yra gerai toleruojamas, tačiau pirmaisiais jų naudojimo metais gali pasireikšti erekcijos pablogėjimas ir lytinis potraukis, sumažėjęs ejakuliacija ir nedidelis pieno liaukų padidėjimas. Narkotikus rekomenduojama vartoti tik padidinus prostatą. Vyrai, kurie planuoja papildyti savo šeimas, turėtų susilaikyti nuo jų, o nėščios moterys turėtų vengti kontakto su tabletėmis, turinčiomis dutasterido arba finasterido (5-alfa reduktazės inhibitorių).

Jei gydymas vaistais nepasireiškia, taikoma prostatos liaukos rezekcijos procedūra, šlapimo kanalui išplėsti naudojamas baliono dilatas, įdedamas stentas (cilindrinis dizainas), kad būtų išvengta tolesnio šlapimo kanalo susiaurėjimo.

Aptikus GPH 1 laipsnį, turite reguliuoti maistą, valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose yra medžiagos "likopenas": pomidorai, persimonai, arbūzas, greipfrutai. Kartu su alyvuogių aliejumi ir avokadu likopenas gerai absorbuojamas ir apsaugo nuo vėžio atsiradimo. Kovojant su prostatos adenoma padeda produktams - seleno ir cinko turinio. Tai yra: jūros gėrybės (austrios, lašišos, skumbrės, tunai), ankštiniai, grikiai ir avižiniai dribsniai, moliūgų sėklos, grybai, salierai ir pastarnokai. Taip pat būtina apriboti alkoholio vartojimą.

Vyrams nuo 40 metų amžiaus rekomenduojama atlikti kasmetinį urologo egzaminą, siekiant nustatyti GPH ankstyvoje vystymosi stadijoje, pritaikant gydymą be komplikacijų.

Ligonių skaičius 40 pagal ICD: prostatos hiperplazija

Gera prostatos hiperplazija yra organo dydžio padidėjimas, kuris neatitinka fiziologijos ir anatomijos standartų. Dauguma ekspertų linkę manyti, kad laipsniškas prostatos išsiplėtimas yra visiškai natūralus liaukos senėjimo mechanizmas. Pusėje vyresnio amžiaus vyresnių nei 65 metų vyro hipertrofija yra išreikšta įvairiais laipsniais.

Vyresni nei 40 metų vyrai, ši patologija yra mažiau paplitusi. Smegenų dydžio padidėjimas rodo aiškų pusiausvyrą vyriškojo kūno.

Organo anatomija ir pagrindiniai fiziologijos aspektai

Prostata yra mažas organas su sekretoriumi, esantis šalia šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Iš dalies prostatos liauka apima šlaplės fragmentą. Liaukų organas gamina slaptumą, įeinantį į skysčio.

Prostatos hiperplazija vyrams nuo 40 metų yra nevėžinė prostatos išplėtimas, kuris vystosi vyro hormoninių medžiagų įtaka. Palaipsnis kūno augimas kelia grėsmę net vyrams, turinčioms puikios sveikatos. Dėl savo anatominių ypatumų prostatos patologinis padidėjimas sukelia šlaplės fragmentų deformaciją. Poveikis šlapimo nutekėjimui. Pacientai pradeda daryti erzinančius ir obstrukcinius simptomus.

Kūno dydis neturi įtakos klinikiniam vaizdui. Kartais net labai didelis hiperplazinis reiškinys nesukelia simptomų, o labai nedideli nukrypimai nuo normos sukelia nemalonių pasekmių. Viskas priklauso nuo to, kaip greitai vystosi patologija, ji visiškai arba iš dalies paveikia kūną.

Didžiojoje daugumoje atvejų vyresni nei 60 metų vyrai, kuriems nepatinka ypatingas diskomfortas, nereikalauja radikalaus gydymo. Tačiau visiems 40-55 metų pacientams reikalingas tinkamas gydymas.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Prostatos struktūrą sudaro liaukiniai elementai ir stroma. Hiperplazijos atveju raumens skaidulos ir labiausiai padidėja jungiamasis audinys.

Vyriški lytiniai hormonai teigiamai veikia patologiją. Jie nėra pagrindinė ligos priežastis, tačiau be biologiškai aktyvių medžiagų duomenų tolesnis smegenų augimas neįmanomas.

Jauno ir brandaus amžiaus pacientams aukštas testosterono kiekis turi teigiamą poveikį prostatos veikimui. Tačiau po 40 metų vyriškųjų hormonų perviršis turi dvigubą poveikį. Senyvas ir hormoninis fonas - specifinis "pagrindas" hiperplazinių reiškinių vystymuisi.

Simptomatologija

Patologiniai augalai išspaudžia šlaplę, neigiamai veikia funkcines šlapimo pūslės savybes.

Progresuojanti obstrukcija sukelia tokius simptomus:

  • šlapimo srautas yra gana silpnas;
  • pūslė niekada nesugebės visiškai ištuštinti;
  • šlapimo išsiskyrimo proceso pradžia yra sunki.

Be obstrukcinių reiškinių pacientai yra susirūpinę dėl dirginančių simptomų:

  • pastovus šlaplės audinių dirginimas išprovokuoja nuolatinį troškimą į tualetą su neveiksmingu šlapinimosi veiksmu;
  • noras naudoti tualetą yra beveik neįmanoma slopinti, o pats pūslė yra retai pilnas;
  • dažną raginimą naktį.

Jei prostatos liaukos padidėjimas pasireiškia gana greitai, o patologiniai pakitimai neigiamai veikia žmogaus sveikatą, pastebimi šie klinikiniai požymiai:

  • kraujo pėdsakai šlapime;
  • šlapinimasis;
  • jautrumas infekcijoms ir nuolatiniai uždegiminiai procesai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • kraujo kokybė blogėja;
  • bendras nuovargis, silpnumas;
  • pūslės divertikulės atsiradimas;
  • hidronefrozė;
  • inkstų patologija.

Kaip vyksta prostatos hiperplazija

Dokumentų šaltiniuose apie vaistą yra labai mažai informacijos apie tai, kokia ligos eiga yra laikoma labiausiai paplitusi ir natūrali. Neaišku, kokiais atvejais prostatos audinių proliferacija yra priversta ir nekontroliuojama ir kokiose situacijose liga nesukelia pavojaus ypatingoms komplikacijoms.

Statistika rodo, kad 45% pacientų nedidelė hiperplazija išlieka gana ilgą laiką ir neturi rimtų pasekmių. Tačiau 10-25% visų atvejų reikalauja tinkamo gydymo ir chirurgijos.

Rizikos veiksniai

Jau buvo nuspręsta, kad hiperplazija pasireiškia vyresniems nei 65 metų vyrams, turinčioms aukštą testosterono kiekį.

Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių sukelti tolesnį audinių augimą:

  • genetinė polinkis;
  • nesubalansuota mityba;
  • patologinio tipo hipertenzija;
  • diabetas;
  • antsvorio;
  • bloga ekologija;
  • hipertrofiniai androgeniniai receptoriai;
  • hormoninis disbalansas.

Kai negalite išsiversti be gydytojo pagalbos

Bet kokia būklė, susijusi su šlapimo nelaikymu arba nesugebėjimas visiškai išlaisvinti šlapimą ilgą laiką, turėtų būti pritaikyta gydymui. Kreipkitės į specialistą, kai pirmą kartą pasirodys kraujas šlapime. Be to, medicininę pagalbą neįmanoma padaryti, jei hipertrofinė prostatos liga tapo uždegusi ir tapo patogeninės mikrofloros šaltiniu.

Jei šlapimo susilaikymas kartu su sunkiu skausmu, gali atsirasti obstrukcinis inkstų nepakankamumas organizme. Tai labai rimta patologinė būklė, nuo kurios gali atsisakyti tik kvalifikuotų specialistų šiuolaikinės ligoninės sąlygomis.

Diagnostikos priemonės

Geriamoji prostatos hiperplazija palyginti lengva diagnozuoti. Norėdami tai padaryti, gydytojas surenka visą istoriją, atlieka išsamų tyrimą ir nurodo keletą laboratorinių ir, jei reikia, instrumentinių analizių.

Svarbu kruopščiai ištirti klinikinę įvaizdį, kad būtų pašalintos kitos galimos patologijos.

Ankstyvosiose diagnozavimo stadijose prostatos hiperplazija gali būti supainiuota su tokiomis ligomis:

  • struktūriniai reiškiniai šlaplėje;
  • šlapimo pūslės vėžys;
  • infekcijos;
  • netipinis prostatitas;
  • neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl insulto, sklerozinių ar Parkinsono ligos, šlapimo sistemos sutrikimų;
  • diabetas su netipine eiga.

Specialūs tyrimai: diagnozavimo ypatybės

Po skaitmeninio rektalinio tyrimo gydytojas jau gali nustatyti apytikrį prostatos dydį ir hiperplazijos laipsnį. Pacientui reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą, atlikti tyrimus, kurie padėtų apskaičiuoti šlapimo srautą, taip pat keletą veiklų, skirtų inkstų funkcijai ištirti.

Priklausomai nuo duomenų, gautų pradinio tyrimo metu, diagnozė gali nurodyti kelias pagalbines diagnostikos procedūras:

  • urodinaminio srauto ir slėgio tyrimas;
  • PSA nustatymas kraujyje;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • ICE inkstai ir šlapimo pūslė;
  • transrektinis ultragarsas.

Pagrindiniai terapijos aspektai

Prostatos hiperplazija reikalauja nuolat stebėti gydytojai. Narkotikų terapija ir chirurgija yra sveikintinos.

Dažnai vartokite vaistus, kad pašalintumėte nudegimą ir uždegimą. Alfa blokatoriai ir 5 alfa reduktazės inhibitoriai yra plačiai naudojami. Prostatektomija ir transuretracinė liaukos rezekcija yra priimtina, jei pacientas kenčia nuo skausmo, išmatinės disfunkcijos ir šlaplės obstrukcijos.

Gerybinė prostatos hiperplazija

"Neteisingi sprendimai yra neišvengiami medicinos meno praktikoje, o tai labiau susideda iš tikimybių pusiausvyros". W. Osler

• Sunkus šlapinimasis: silpnas, pertraukiamas šlapimo srautas, įtempimas po šlapinimosi, šlapinimasis pasibaigus šlapinimui.
• Dažnas (naktinis) šlapinimasis, skubumas, šlapimo nelaikymas.
• Tarptautinė prostatos simptomų vertinimo skalė IPSS: 0-7 balai - silpni, 8-19 balai - vidutinio sunkumo, 20-35 balai - ryškūs simptomai.

• pirštų tiesiosios žarnos tyrimas.
• Prostatos specifinis antigenas (bendras, laisvas): vėžio rizikos įvertinimas, prostatos apimtis ir ūminio šlapimo susilaikymo rizika.
• Kreatinino plazma, glomerulų filtracijos greitis.
• Šlapimo tyrimas.
• Neurologinis tyrimas.
• Uroflowmetry: grafinis šlapimo takų charakteristikų registravimas.
• Ultragarsinė prostatos transabdominalinė, transektalo analizė: liaukos tūris, liekamasis šlapimas (> 200 ml - gydymo poveikis yra blogesnis).
• Inkstų tyrimas ultragarsu.
• Urethrocystoscopy: pašalinti kitas ligas prieš invazinį gydymą.

Transakcinė prostatos ultragarsas

INFRAVIZINĖS OBSTRUKCIJOS PRIEŽASTYS

• Prostatos vėžys.
• Prostatitas (bakterinis, granulomatozinis).
• Obstrukcinė šlapimo pūslės kaklo liga (kontraktūra, fibrozė).
• Prostatos liaukos sklerozė.
• Uretero obstrukcija (strikcija, navikas).
• dubens navikai.
• Neurogeniniai pūslės sutrikimai (pykinimo sfinkterio sindromas).
• uždegimas, paravertijos liaukų navikai.

• hematurija.
• Ūminis šlapimo susilaikymas.
• uždegiminės komplikacijos: cistitas, pyelonefritas, uretritas, prostatitas, epididimitas, vezikulitas.
• šlapimo pūslės akmenys.
• šlapimo pūslės divertikulė.
• hidronofozė.
• Sumažėjusi inkstų funkcija: ūminė inkstų pažeidimas, lėtinė inkstų liga.

Piktybinių navikų dažnio dinamika vyrams ir moterims (AKS)

Siegel R. ir kt. Vėžys J Clin. 2016; 66: 7-30.

Prostatos vėžio požymiai (ACS)

• Rizikos veiksniai: amžius> 65 metai, šeimos anamnezė prostatos vėžys giminaičiams 1 klasės, rūkymas.
• hematurija.
• Prostatos specifinis antigenas> 10 ng / ml.
• laisvo prostatos specifinio antigeno (30-40 ml) dalis: finasteridas 5 mg 1 kartą, dutasteridas 0,5 mg 1 kartą.
• Alfa blokatorių ir 5 alfa reduktazės inhibitorių derinys.
• Šlapimo pūslės kateterizavimas, su ūminiu šlapimo susilaikymu: ne daugiau kaip 2 dienos.
• Prostatos liaukos transuretrazinis išskyrimas (įpjovimas): prostatos tūris 80-100 ml.

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija

INDIKACIJOS Į INVACERINĮ GYDYMĄ

• Vėluojama šlapintis (negalima ištuštinti šlapimo pūslės po bent vieno bandymo kateterizuoti).
• Pakartotinė didžioji hematurija.
• Sumažėjusi inkstų funkcija.
• šlapimo pūslės akmenys.
• Pakartotinės šlapimo takų infekcijos.
• Didelė šlapimo pūslės divertikula.