Pagrindinis
Priežastys

Diagnozės Nr. 40 ar prostatos hiperplazijos duomenys

Viena dažniausių vyrų susirgimų, gydytojai laiko prostatos adenomą. Iki šiol šis terminas buvo dažniausiai vartojamas, tačiau pastaruoju metu tapo dar populiaresne formulė: gerybinė prostatos hiperplazija (GPH).

Gerybinė prostatos hiperplazija - tai šis terminas, kurį pripažįsta dauguma ekspertų visame pasaulyje, nes joje labiau išsamiai išreiškiama ligos esmė ir histologinė struktūra.

Įvairios vyro pusės žmonijos amžiaus grupės rodo skirtingą GPH paplitimą. 40-50 metų pacientų grupė yra maždaug 50%. Tarp 50-60 metų vyrų apie 60% kenčia nuo šios ligos. 70% ir vyresnių pacientų ligos yra susijusios su 85% atvejų. Todėl, didėjant amžiui, ligos progresavimo tikimybė didėja.

Tuo pačiu metu histologinio tyrimo metu 30-40 metų vyruose buvo aptikta prostatos hiperplazijos požymių. Tarp priežasčių, kurios sukelia šios ligos išsivystymą, pirmiausia išsiskiria hormoniniai pokyčiai organizme. Tuo pačiu metu nebuvo nustatyta GPH asociacijos su lytiniu aktyvumu, mityba ar rasės.

"Prostatos hiperplazija" - ką reiškia ši formuluotė?

Prostatos liauka yra organas, kuris supa šlaplę pačioje šlapimo pūslės pagrindo pusėje. Prostatos sintezuoja paslaptį, kad per ejakuliaciją išsiskiria į šlaplę, o po to išmesta su sperma. Prostatos aktyvumą lemia "vyrų" hormonų - androgenų skaičius.

Prostatos hiperplazija vadinama prostatos audinių proliferacija, jos apimties padidėjimu. Tuo atveju, kai ši patologija pastebima tik su šios liaukos audiniais, o kitų organų metastazių nėra, mes kalbame apie gerybinę hiperplaziją - tai paprastai vadinama prostatos adenoma.

Geriamoji hiperplazija gali būti apibūdinta kitaip: nėra liaukų ląstelių degeneracijos, tik jų skaičius didėja. Liauka padidėja, dėl to sutrinka gretimų organų funkcionavimas.

Jei prostatos augimas atsiranda formuojant metastazes, kurios plinta į kitus organus, tada mes kalbame apie prostatos vėžį, o ne į GPH. Šiuo atveju prostatos ląstelės išsigimsta į vėžines ląsteles, kurios plinta per kraują ir limfą, o po to prasiskverbia į kitus organus.

Kas sukelia prostatos adenomą?

Kaip jau minėta, hormonai daro didelę įtaką prostatos liaukos būsenai. Iki to laiko, kaip ir vyriškame kūne, "vyriškos" ir "moteriškos" hormonai yra stabilioje pusiausvyroje, niekas nesukelia pavojaus sveikai prostatos būsenai. Tačiau labai dažnai, paprastai po 40 metų, hormoninis kūno fonas labai dažnai ir labai svyruoja. Jei "vyriškos" androgenai organizme gaminami didesniais kiekiais, nei būtina, gali prasidėti prostatos audinio augimo procesas.

Pagrindiniai GPH simptomai

Prostatos adenomos formavimas yra kartu su "mazgelių" atsiradimu - augimo zonomis. Laikui bėgant, "mazgeliai" tampa didesni, padidėja liaukos dydis ir vis daugiau ir daugiau išsitraukia šlaplę. Pradiniame ligos etape žmogus pastebi pokyčius šlapinimosi pobūdyje: šlapimo srovė jau neprasiskverbia įprasto stipraus spaudimo, vis dažniau reikalaujama šlapintis (dažniau tai vyksta naktį).

Kai liauka plečiasi toliau, ji dar labiau spaudžia šlapimtaką ir dar labiau ištempia šlaplę. Dėl šios priežasties šlapimo pūslės ir šlaplės sienelės tęsiasi ir praranda toną. Šlapimo pūslė nebegalima išimti viso sukaupto skysčio, o jo paskutinė dalis, vadinama likutine šlapimu, lieka joje.

Ši būklė sukelia infekcinių procesų vystymąsi. Tai yra šlapimo savivalės pažeidimas, tai yra, gali būti netyčinis šlapimo išsiskyrimas arba jis bus atidėtas. Šlapimas gali išeiti labai mažomis dalimis, jame gali būti kraujo, tai gali būti pasikeitusi spalva ir kvapas. Vyras nebegali atlikti viso proceso ištuštinti burbulą.

Dėl šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo prasideda inkstų funkcijos sutrikimas, dėl kurio atsiranda patologinių pokyčių visuose medžiagų apykaitos procesuose organizme. Žmonėms būdingas dažnas galvos svaigimas, pastebimi apetito sutrikimai, atsiranda bendras silpnumas. Psichika labai kenčia: žmogus tampa depresija ir dirglumas. Jei nesugebate laiku pradėti gydyti adenoma, tai gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą, sunkaus inkstų nepakankamumo vystymąsi ir tada labiausiai nepalankią prognozę.

Visi aprašytieji prostatos hiperplazijos etapai vienas kitą pakeičia ne pernelyg greitai, jie gali trukti keletą metų. Tai labai svarbu, kai atsiranda pirmieji prostatos hiperplazijos požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Galų gale, jei diagnozė atliekama ankstyvoje stadijoje, o gydymas bus atliekamas nedelsiant, tada atsiras mažiau sveikatos problemų.

GPH diagnozė

Kad diagnozė būtų atlikta kuo tiksliau, reikia nuodugniai ištirti. Viskas prasideda egzaminu, ypač prostatos palmių tiesiosios žarnos. Tada, norint gauti tikslesnius rezultatus, jums reikės atlikti ultragarsinį ultragarsinį tyrimą ir transabdomininį ultragarsą, cistoskopiją, uroflowmetry. Laboratoriniai tyrimai, visų pirma PSA - prostatos specifinis antigenas (jie taip pat padeda atskirti gerybinę ir piktybinę hiperplaziją), turėtų padėti tinkamai įvertinti paciento būklę. Jei yra komplikacijų, gydytojas gali skirti radiologinį tyrimą.

Kaip gydyti prostatos adenomą

Prostatos hiperplazijos gydymas siekiama sumažinti prostatos audinio slėgį šlapimo pūslėje ir šlaplėje. Kai kuriais atvejais pakankamai pakanka pakeisti gyvenimo būdą ir skirti vaistus, kad normalizuotų hormonų būklę.

Visi vyrai, sergantys prostatos hiperplazija, turėtų išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir neatsirastų fizinio krūvio. Taip pat svarbu laikytis sveikos mitybos, tai yra, kad kuo labiau sumažėtų rūkytų produktų, riebalų ir keptų maisto produktų naudojimas. Būtina kontroliuoti sunaudotą skysčio kiekį, ypač tai svarbu antrąją dienos pusę ir laiką prieš miegą.

Nustatyti vaistai gali turėti dvigubą poveikį. Kai kurių jėgų stiprumas gali būti nukreiptas į šlapimo pūslės sienelių ir šlaplės raumenų atsipalaidavimą, todėl šlapimas išsiplečia. Vienas iš šių vaistų yra Zoksonas. Kitų vaistų veikimas sumažins androgenų, kurie stimuliuoja prostatos hiperplaziją, veiklą. Šie vaistai yra "Penester".

Prostatos audinius taip pat gali paveikti aparatūros metodai, tokie kaip ultragarsas ar krioterapija. Tokių metodų naudojimas sutrikdo prostatos audinio struktūrą, dėl ko ji sustabdo jo augimą.

Taip pat galima mechaniškai išsiplėsti šlaplę specialių stentų pagalba, taip normalizuojant šlapimo srautą. Jei reikia, gali būti atliekamas chirurginis gydymas. Namuose fitoterapija gali būti atliekama naudojant augalinius ekstraktus. Reikia pasakyti, kad šis metodas nesiskiria savo galingu veiksmingumu, nors nykštukų palmių ekstraktas sumažina prostatos patinimą ir turi priešuždegiminį poveikį.

Prostatos hiperplazija

Antraštė ICD-10: N40

Turinys

Apibrėžimas ir bendra informacija [taisyti]

Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) yra polietiologinė liga, kurią sukelia proistinės liaukos periuretralinės liaukos zona, dėl kurios susidaro apatinių šlapimo takų obstrukcija.

Vidutinis ligos simptomų atsiradimo amžius yra 60 metų, nors JAV, GPH simptomai yra aptiktos 40% vyrų 50-59 metų amžiaus. 30% vyresnių nei 65 metų amžiaus turi išsivysčiusią klinikinę ligos vaizdą. Vyrams, kurių tėvai patyrė GPH, dažnis yra didesnis. Vyrams jaunesni nei 30 metų histologiniai GPH požymiai nerasta. Su amžiumi padidėja GPH aptikimo dažnumas, pasiekiantis didžiausią reikšmę devintam gyvenimo dešimtmetyje (90%). Pleiška prostatos išplėtimas yra 20% atvejų vyrų 60 metų ir 43% atvejų vyrams 80 metų. Tačiau prostatos padidėjimas ne visada derinamas su klinikinėmis apraiškomis. Apatinių šlapimo takų simptomai iki 60 metų bet kokiu laipsniu atsiranda 60% vyrų. Tiriant Kaukazo rasės vyrams, apatinių šlapimo takų ligos simptomai (nuo vidutinio ir reikšmingo apraišo) nustatėme 13% 40-49 metų amžiaus pacientų, o pacientams virš 70 metų - 28% atvejų. Kanadoje aptikti apatinių šlapimo takų simptomai (nuo stipraus iki vidutinio sunkumo) pasireiškė 23% tirtųjų. Škotijoje ir Nyderlanduose simptomai pasireiškia nuo 14% 40 metų amžiaus iki 43% 60 metų amžiaus. Vidutiniškai sunkių ir sunkių simptomų paplitimas svyruoja nuo 14% Prancūzijoje iki 30% Nyderlanduose. Kiekvieną kitą gyvenimo dešimtmetį dvigubai mažėja vyrų, kurių simptomai yra apatiniai šlapimo takai. Vokietijoje apie 30% vyrų nuo 50 iki 80 metų turi šių simptomų pasireiškimą.

Klinikinėje praktikoje dabar manoma, kad normalus prostatos tūris yra iki 28 cm 3, mažas vadinamas prostatos tūris nuo 30 iki 40 cm 3, terpė yra nuo 40 iki 80 cm 3, daugiau kaip 80 cm 3 yra didelis, virš 250 cm 3 milžiniškas.

Sutrikusiam šlapinimui būdingi simptomai klasifikuojami pagal laipsnį, remiantis tarptautinio prostatos simptomų balo (IPSS) rezultatais, pateiktais 1 priedėlyje:

- nereikšmingas - 0-7 balai;

- vidutiniškai - 8-19 taškai;

- išreikštas - 20-35 balai.

Rusijoje pagerinta Huyono klasifikacija neprarado savo reikšmės, pagal kurią skiriami trys ligos etapai:

1. I stadija - kompensacija (silpna dysurija nesant liekamojo šlapimo);

2. II pakopa - pakartotinis kompensavimas (ligos simptomai progresuoja, yra likusio šlapimo, inkstų ir viršutinių šlapimo takų būklės, pablogėja funkcinė būklė, dažnai pasitaiko ligos komplikacijų);

3. III pakopa. Dekompensacija: visiškai sutrinka pūslės funkcijos dekompensacija, paradoksali izchurija, sunkus šlapimo hidroterozės sutrikimas ir lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF).

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Klinikiniai apraišai [taisyti]

Klinikoje DPH išryškėja įvairiais simptomais, susijusiais su sutrikusia šlapimo pernešimo iš apatinių šlapimo takų:

- reikia išblaškyti naktį ištuštinti šlapimo pūslę;

- šlapimo jėgos įtampos sumažėjimas;

- pūslės ištuštinimo po šlapinimosi jausmas;

- sunkiai suvaržyto noro šlapintis buvimas.

Dažnai pirmiau minėti simptomai jungiasi su sunkumais šlapimo akto pradžioje, ryškesni ryškesni, todėl pacientai įtempia, kad pradėtų šlapintis. Paprastai visi šie simptomai jungiasi su paprasto apatinių šlapimo takų simptomų pavadinimu. Jei nėra tinkamo gydymo, ypač paskutiniuose ligos etapuose, ūminio šlapimo susilaikymo ir inkstų nepakankamumo rizika smarkiai padidėja.

Remiantis šiuolaikinėmis idėjomis apie šlapimo pūslės sutrikimo simptomų klasifikaciją, paprastai yra suskirstytos į tris kategorijas. Viena iš pagrindinių šių simptomų priežasčių yra prostatos dydžio padidėjimas. Tai yra prostatos liaukų padidėjimas, kuris suteikia neginčytinų ligos buvimo įrodymų ir dažniausiai pasireiškia jos progresavimu. Vyrams, kurių prostatos tūris yra didesnis nei 50 cm 3, vidutinio sunkumo ar sunkių apatinių šlapimo takų vystymosi pavojus padidėja 5 kartus, o sunkios šlapimo pūslės obstrukcijos rizika, atitinkanti didžiausią šlapimo takų kiekį, padidėja 3 kartus.maks 3 ar daugiau ar padidėjęs PSA (> 1,4-1,6 ng / ml) turėtų būti toliau išvardyti 5-α-reduktazės inhibitoriai, kurie, esant įprastam toleravimui, turi būti vartojami visą gyvenimą, kad būtų išvengta operacijos.

- 5-α-reduktazės inhibitoriai - vienintelė narkotikų grupė, mažinanti prostatos liaukos tūrį 25-30%, užkertanti kelią tolesniam GPH augimui ir vystymuisi.

c) Muskarininių receptorių antagonistai

Naudojamas šlapimo pūslės sutrikimų gydymui, kurio priežastys yra šlapimo pūslės inervacijos pažeidimas.

Monoterapijos metu, esant apatinių šlapimo takų ir GPH simptomams be obstrukcijos požymių, buvo vartojami tik du šios grupės vaistai - tolterodinas ir fezoterodinas.

d) organotropiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro prostatos ekstraktas.

Veikimo mechanizmas nėra visiškai aiškus (yra atskiri tyrimai, patvirtinantys teigiamą poveikį vaisto), žino apie neigiamas poveikis lytinei funkcijai, kuri leidžia už vidutinio amžiaus pacientams preparato nėra.

e) daržovių žaliava.

Nepaisant to, kad didelio masto klinikiniuose tyrimuose įrodyta vaistažolių veiksmingumo stoka, vaistažolių medicina GPH išlieka populiari tiek Rusijoje, tiek užsienyje. Sudėtingą vaistažolių preparatų veikimo mechanizmą sunku išsamiai išnagrinėti, nes pastarieji susideda iš įvairių augalų komponentų. Rusijoje vaistai, pagaminti iš plaukiojančio palmių ekstrakto (Serenoa repens), kurio klinikiniai tyrimai patvirtino žymiai sumažėjusį GPH simptomų sunkumą, lėtina tolesnį augimą ir prostatos padidėjimą bei vietinį priešuždegiminį poveikį prostatos liaukoje, taip pat didelį saugumą ir ilgalaikio vartojimo galimybę.. Serenoa repensas gali būti rekomenduojamas pacientams, kuriems skiriamos pradinės ir vidutinės LUTS dozės: 320 mg vieną kartą per parą arba 160 mg du kartus per parą.

e) vazopresino analogai.

Desmoprezinas yra sintetinis antidiurezinio hormono analogas, leidžiantis gerokai padidinti reabsorbciją kanaluose ir sumažinti išsiskiriančios šlapimo kiekį.

Kombinuotas vaistų terapija

a) Kombinuotas 5-α-reduktazės inhibitorių ir α-blokatorių naudojimas

Tai yra optimali vaistų terapija pacientams, kuriems yra didelė ligos progresavimo rizika: pacientai, kurių vidutinio sunkumo ar sunkus GPH (IPSS ≥ 12) simptomai, vyresni nei 50 metų, prostatos tūris ≥ 40 cm 3. Prieš gydymą būtina su pacientu derėtis dėl ilgalaikio tokio gydymo pobūdžio - daugiau nei 12 mėnesių.

b) kombinuotą muscarininių receptorių α blokuotojų ir antagonistų vartojimą

Pirmoji vaistų klasė veiksmingai pašalina infravesicinės obstrukcijos simptomus, o antrasis gali žymiai sumažinti kaupiamųjų sutrikimų sunkumą. Keletas bendrų šių vaistų vartojimo dokumentų pabrėžia patirtį su doksazosinu, tamsulozinu ir terazozinu su oksibutininu, solifenacinu ir tolterodinu. Toks gydymas gali būti rekomenduojamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiais simptomais, nes nėra šių vaistų monoterapijos poveikio. Pacientams, kuriems yra sunkus infraamsminis obstrukcija, šį gydymą reikia skirti atsargiai, kontroliuojant likusio šlapimo kiekį

Bet kokios chirurginės intervencijos GPH esmė yra obstrukcijos pašalinimas prostatos šlaplės lygyje. GPH operacijos yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių intervencijų vyresniems vyrams. Vidutiniškai 30% vyrų išgyvena bet kokią ligos operaciją visą savo gyvenimą.

Pacientams, sergantiems sunkia DPHP simptomatika IPSS (dekompensuota stadija) skalėje, reikia skubiai rekomenduoti chirurginę operaciją, šlapimo pūslės nutekėjimą ir tolesnį radikalų gydymą.

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiais GPH simptomais pagal IPSS (subcompensated stage) skalę, radikalus chirurginis gydymas yra veiksmingesnis nei tik stebėjimas.

Mažiau trauminio procedūra (intersticinės lazerio koaguliacija, transuretrinę adatos abliacija, lazerio transuretrinę pjūvis prostatos, Transuretrinės arba transrektalinę hipertermijos, transuretrinę mikrobangų krosnelėje arba radijo dažnio termoterapiją, transuretrinę radijo dažnio terminio skaidymo, ekstrakarporinio pyrotherapy, transuretrinę electrovaporization et al.) Turi tokią pat efektyvumą pradiniuose etapuose ligos, kaip transuretracinė prostatos rezekcija (TUR) ir atidaryta ai chirurgija, bet turi daug rečiau komplikacijų.

Prevencija [taisyti]

Kita [taisyti]

Per pastaruosius dešimtmečius GPH prognozė tapo daug palankesnė. Taip yra dėl to, kad įvedama:

- vaistai, turintys įtakos etiopatogenetiniams ligos vystymosi ir progresavimo mechanizmams;

- kasdieninės klinikinės praktikos minimalios invazijos chirurginės technologijos šiai ligai (TUR ir kt.), leidžiančios pasiekti geriausius pooperacinius rezultatus su minimaliu komplikacijų skaičiumi, keliančiu grėsmę pacientų gyvenimui.

Be to, atsiradusios šiuolaikinės diagnostikos technologijos padeda nustatyti GPH ankstyvose ligos stadijose, o dinamiškas tolesnis gydymas leidžia pradėti gydymą laiku arba minimaliai invazinei operacijai, laukiant ligos komplikacijų.

Diagnozė 40 prostatos hiperplazija

Gerybinės prostatos hiperplazijos simptomai

Hormoniniai vyrų pokyčiai sukelia GPH 1 laipsnio išsivystymą ir, žinodami, kas tai yra, kokie veiksniai turi įtakos jo vystymuisi ir ką reikia diagnozuoti, galite pašalinti ligą be rimtų neigiamų padarinių sveikatai.

Prostatos adenomos (GPH) fonas ir vystymosi etapai

1 laipsnio gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) yra įprasta lytis vyresnio amžiaus vyrams. Jis pasižymi prostatos liaukos epitelio sluoksnio arba jo stromos komponentų audinių augimu. Vėliau prostatos liaukoje susidaro daugybė gerybinių pažeidimų - navikai. Padidėję dydžio, jie pradeda spaudinėti šlaplę, o liga pradeda pasirodyti kaip šlapinimosi pažeidimas.

Skirtingai nei prostatos vėžys, GPH yra gerybinis pobūdis ir nėra metastazuojamas, todėl nekenks gyvybei. Tačiau ligos atveju būtina nuolat reguliuoti prostatos specifinio antigeno koncentraciją kraujo serume, nes jis yra piktybinės navikų degeneracijos žymeklis.

Ligos priežastys

Nesuprantama, dėl kokios priežasties atsirado liga. Veiksniai, turintys įtakos GPH vystymuisi:

  • Amžius virš 40 metų.
  • Hormoninis kūno pertvarkymas. Manoma, kad testosterono gamyba mažėja, o moterų hormonų - estrogeno - sintezė didėja. Moterų ir vyrų hormonų pusiausvyros sutrikimas sukelia gerybinius prostatos audinių pokyčius.
  • Paveldimas veiksnys. Ligos pasireiškimo tikimybė didėja, jei tėvas ar senelis kenčia nuo GPH vyriškoje šeimoje.
  • Nuolatinė hipotermija, ypač žiemos žvejybos metu, nardymas.
  • Antsvoris Jei žmogaus svoris kg yra padalintas iš aukščio kvadratu metrais, jūs gaunate reikšmę, vadinamą kūno masės indeksu (KMI). Jei KMI yra didesnis nei 30, reikia dirbti siekiant sumažinti svorį.
  • Variozės venų dubens.
  • Hipertoninė širdies liga.
  • Diabeto buvimas.
  • Blogi įpročiai, nesveika dieta (perteklinis riebalų, sūrus, aštrus maistas), sėdimas gyvenimo būdas.

Turint vieną iš ligos vystymosi pasireiškiančių veiksnių, žmogus rekomenduojama atlikti kasmetinį profilaktinį tyrimą, kad būtų išvengta adenomos augimo pavojaus sveikatai dydžiui.

Ligos raida yra pastovi. Iš viso yra 3 prostatos hiperplazijos vystymosi etapai:

  • pirmasis yra pirmtakai;
  • antroji yra subkompensuota;
  • trečias yra dekompensuojamas.

Jei adenoma nėra gydoma, atsiranda antroji ir trečioji ligos stadijos, kurioms būdingi sunkūs šlapimo sutrikimai, kuriems reikia skubios kateterizacijos. Vėlyvas ligos gydymas yra sunkus inkstų nepakankamumas. Todėl jau BPG 1-ojoje stadijoje būtina kreiptis į gydytoją.

Kyla klausimas: kaip 1 stadijoje atpažinti prostatos adenomos vystymąsi, ar galima gydyti ligą?

GPH vystymosi požymiai 1 stadijoje

Pradinis ligos etapas gali trukti nuo 1 metų iki 10 metų. Prostatos adenoma pati, 1 laipsnio, yra tokia maža, kad nesukelia skausmo ar pablogėja gyvenimo kokybė. Jo aptikimas yra įmanomas, jei jis apsunkina gretimus šlapimo sistemos organus. Tai sukelia GPH požymių atsiradimą:

  • dažnesnis šlapinimasis dieną ir naktį;
  • mažiau intensyvus šlapimo išskyrimas;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis, išleistas per vieną kartą į tualetą;
  • problemos, trukdančios sutrumpinti detrusorą, noras skubiai šlapintis;
  • šlapimo srautas vertikalioje srovėje;
  • šlapimo įtempimo poreikis šlapintis išskirti šlapinimosi pradžioje arba pabaigoje.

Jei pasireiškia diskomfortas, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Nepriklausoma diagnozė yra nepriimtina, nes 1 laipsnio prostatitas, ankstyvoji prostatos vėžio stadija, turi panašių simptomų.

1 laipsnio prostatos adenoma netrikdo šlapimo takų ar inkstų funkcionavimo. Šlapimo kiekis, kuris neatvyksta į tualetą pradiniame ligos stadijos etape, gali būti nereikšmingas, nesukeliantis diskomforto arba visiškai nesusijęs.

Dėl prostatos hiperplazijos atsiradimo gali atsirasti komplikacijų:

  • prostatos audinių uždegimas (prostatitas);
  • pūslelės divertikulės (išsiplėtimo iškyšos);
  • atvirkštinis šlapimo srautas;
  • nebaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas, lėtinis;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • inkstų akmenų susidarymas;
  • progresuojantis inkstų inkstų inkstų (hidronofozės) išplėtimas.

Tik gydytojas gali nustatyti ligą, naudodamas GPH diagnozavimo metodus, o tai yra ligos sukeliamų komplikacijų, kurios gali paskatinti įtarimą dėl adenomos vystymosi, apraiška.

GPH 1 laipsnio diagnozė

Kreipdamiesi į gydytoją, kuriame yra skundų dėl sutrikusio šlapinimosi, atliekamas skaitmeninis prostatos tiesiokinis tyrimas. Tada, siekiant išaiškinti diagnozę ir nustatyti tikslų kūno dydį, naudojami diagnostiniai metodai:

  • Ultragarsas - atliekamas vienu iš dviejų būdų: per priekinę pilvo sienelę arba transrectal būdu (TRUS). Antrasis metodas yra labiau informatyvus ir leidžia diferencijuoti gerybinius ir piktybinius navikus, paaiškinti GPH stadiją. Vertinamas ir šlapimo kiekis, likęs šlapimo pūslėje po jo ištuštinimo. Pradinėje adenomos vystymosi stadijoje jo tūris yra artimas 25 ml normai.
  • Uroflowmetry - šlapimo srauto greičio nustatymas prietaisu - uroflowmetras. Procedūrai pacientas su užpildytomis šlapimo pūslėmis urina į rezervuarą su jutikliu, kad būtų galima užfiksuoti srauto debitą, šlapimo kiekį, srauto pagreičio laipsnį, šlapinimosi trukmę ir šlapinimosi laiką. Dėl to prietaisas sukuria grafiką - uroflowgramą, pagal kurią gydytojas įvertina šlapimo sistemos būklę.
  • Cistoskopija Šis metodas apima šlapimo pūslės tyrimą specialiu vamzdžiu, kuriame yra kamera ir šviesos šaltinis. Jis įterpiamas į šlaplę, o fotoaparatas įrašo šlapimo sistemos organų būklę.
  • Išskirtinė kontrastinė urologija yra eksperimento metodas, kurio metu kontrastas įvedamas į paciento kraują, o inkstų būklę užfiksuoti keli rentgeno spinduliai.

Be instrumentinių diagnostikos metodų, GPH vystymosi laipsnio nustatymui naudojami kraujo, šlapimo, prostatos sekreto laboratoriniai tyrimai, o prostatos specifinio antigeno turinio kraujo tyrimas naudojamas prostatos vėžio rizikai įvertinti.

Gerybinės prostatos hiperplazijos 1 laipsnio atveju geriau gydyti vaistus.

GPH 1 laipsnio gydymo metodai

Prostatos adenoma gydymo metu niekur neišnyksta. Jūs galite atsikratyti jos tik operacijos pagalba. Tačiau pradiniame ligos vystymosi etape, jei prostatos hiperplazija nesukelia skausmo, diskomforto ir šlapimo sistemos sutrikimo, gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais:

  1. Alfa adrenerginiai blokatoriai (Uroxatral, Flamax, Gitrin, Rapaflo). Atsižvelgiant į vaistų poveikį, sklandūs prostatos ir šlapimo pūslės audiniai atsipalaiduoja. Kai tai atsitinka, padidėja šlapimo srovė ir visiškai ištuštinamas šlapimo pūslė. Narkotikai vartojami per burną 1-2 kartus per dieną. Gydymas vaistu gali sukelti šalutinius poveikius, pavyzdžiui, galvos skausmą, žemą kraujospūdį, stiprumo pablogėjimą.
  2. 5 alfa reduktazės inhibitoriai (Avodart, Proscar). Šie vaistai mažina antrozės prostatos poveikį. Tai lemia lėtesnį prostatos augimą, o kartais ir jo mažėjimą. Paciento būklės pagerėjimas pastebimas po 6-12 mėnesių nuolatinio vaistų vartojimo. Gydymas tokiais vaistiniais preparatais pacientams yra gerai toleruojamas, tačiau pirmaisiais jų naudojimo metais gali pasireikšti erekcijos pablogėjimas ir lytinis potraukis, sumažėjęs ejakuliacija ir nedidelis pieno liaukų padidėjimas. Narkotikus rekomenduojama vartoti tik padidinus prostatą. Vyrai, kurie planuoja papildyti savo šeimas, turėtų susilaikyti nuo jų, o nėščios moterys turėtų vengti kontakto su tabletėmis, turinčiomis dutasterido arba finasterido (5-alfa reduktazės inhibitorių).

Jei gydymas vaistais nepasireiškia, taikoma prostatos liaukos rezekcijos procedūra, šlapimo kanalui išplėsti naudojamas baliono dilatas, įdedamas stentas (cilindrinis dizainas), kad būtų išvengta tolesnio šlapimo kanalo susiaurėjimo.

Aptikus GPH 1 laipsnį, turite reguliuoti maistą, valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose yra medžiagos "likopenas": pomidorai, persimonai, arbūzas, greipfrutai. Kartu su alyvuogių aliejumi ir avokadu likopenas gerai absorbuojamas ir apsaugo nuo vėžio atsiradimo. Kovojant su prostatos adenoma padeda produktams - seleno ir cinko turinio. Tai yra: jūros gėrybės (austrios, lašišos, skumbrės, tunai), ankštiniai, grikiai ir avižiniai dribsniai, moliūgų sėklos, grybai, salierai ir pastarnokai. Taip pat būtina apriboti alkoholio vartojimą.

Vyrams nuo 40 metų amžiaus rekomenduojama atlikti kasmetinį urologo egzaminą, siekiant nustatyti GPH ankstyvoje vystymosi stadijoje, pritaikant gydymą be komplikacijų.

Ligonių skaičius 40 pagal ICD: prostatos hiperplazija

Gera prostatos hiperplazija yra organo dydžio padidėjimas, kuris neatitinka fiziologijos ir anatomijos standartų. Dauguma ekspertų linkę manyti, kad laipsniškas prostatos išsiplėtimas yra visiškai natūralus liaukos senėjimo mechanizmas. Pusėje vyresnio amžiaus vyresnių nei 65 metų vyro hipertrofija yra išreikšta įvairiais laipsniais.

Vyresni nei 40 metų vyrai, ši patologija yra mažiau paplitusi. Smegenų dydžio padidėjimas rodo aiškų pusiausvyrą vyriškojo kūno.

Organo anatomija ir pagrindiniai fiziologijos aspektai

Prostata yra mažas organas su sekretoriumi, esantis šalia šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Iš dalies prostatos liauka apima šlaplės fragmentą. Liaukų organas gamina slaptumą, įeinantį į skysčio.

Prostatos hiperplazija vyrams nuo 40 metų yra nevėžinė prostatos išplėtimas, kuris vystosi vyro hormoninių medžiagų įtaka. Palaipsnis kūno augimas kelia grėsmę net vyrams, turinčioms puikios sveikatos. Dėl savo anatominių ypatumų prostatos patologinis padidėjimas sukelia šlaplės fragmentų deformaciją. Poveikis šlapimo nutekėjimui. Pacientai pradeda daryti erzinančius ir obstrukcinius simptomus.

Kūno dydis neturi įtakos klinikiniam vaizdui. Kartais net labai didelis hiperplazinis reiškinys nesukelia simptomų, o labai nedideli nukrypimai nuo normos sukelia nemalonių pasekmių. Viskas priklauso nuo to, kaip greitai vystosi patologija, ji visiškai arba iš dalies paveikia kūną.

Didžiojoje daugumoje atvejų vyresni nei 60 metų vyrai, kuriems nepatinka ypatingas diskomfortas, nereikalauja radikalaus gydymo. Tačiau visiems 40-55 metų pacientams reikalingas tinkamas gydymas.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Prostatos struktūrą sudaro liaukiniai elementai ir stroma. Hiperplazijos atveju raumens skaidulos ir labiausiai padidėja jungiamasis audinys.

Vyriški lytiniai hormonai teigiamai veikia patologiją. Jie nėra pagrindinė ligos priežastis, tačiau be biologiškai aktyvių medžiagų duomenų tolesnis smegenų augimas neįmanomas.

Jauno ir brandaus amžiaus pacientams aukštas testosterono kiekis turi teigiamą poveikį prostatos veikimui. Tačiau po 40 metų vyriškųjų hormonų perviršis turi dvigubą poveikį. Senyvas ir hormoninis fonas - specifinis "pagrindas" hiperplazinių reiškinių vystymuisi.

Simptomatologija

Patologiniai augalai išspaudžia šlaplę, neigiamai veikia funkcines šlapimo pūslės savybes.

Progresuojanti obstrukcija sukelia tokius simptomus:

  • šlapimo srautas yra gana silpnas;
  • pūslė niekada nesugebės visiškai ištuštinti;
  • šlapimo išsiskyrimo proceso pradžia yra sunki.

Be obstrukcinių reiškinių pacientai yra susirūpinę dėl dirginančių simptomų:

  • pastovus šlaplės audinių dirginimas išprovokuoja nuolatinį troškimą į tualetą su neveiksmingu šlapinimosi veiksmu;
  • noras naudoti tualetą yra beveik neįmanoma slopinti, o pats pūslė yra retai pilnas;
  • dažną raginimą naktį.

Jei prostatos liaukos padidėjimas pasireiškia gana greitai, o patologiniai pakitimai neigiamai veikia žmogaus sveikatą, pastebimi šie klinikiniai požymiai:

  • kraujo pėdsakai šlapime;
  • šlapinimasis;
  • jautrumas infekcijoms ir nuolatiniai uždegiminiai procesai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • kraujo kokybė blogėja;
  • bendras nuovargis, silpnumas;
  • pūslės divertikulės atsiradimas;
  • hidronefrozė;
  • inkstų patologija.

Kaip vyksta prostatos hiperplazija

Dokumentų šaltiniuose apie vaistą yra labai mažai informacijos apie tai, kokia ligos eiga yra laikoma labiausiai paplitusi ir natūrali. Neaišku, kokiais atvejais prostatos audinių proliferacija yra priversta ir nekontroliuojama ir kokiose situacijose liga nesukelia pavojaus ypatingoms komplikacijoms.

Statistika rodo, kad 45% pacientų nedidelė hiperplazija išlieka gana ilgą laiką ir neturi rimtų pasekmių. Tačiau 10-25% visų atvejų reikalauja tinkamo gydymo ir chirurgijos.

Rizikos veiksniai

Jau buvo nuspręsta, kad hiperplazija pasireiškia vyresniems nei 65 metų vyrams, turinčioms aukštą testosterono kiekį.

Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių sukelti tolesnį audinių augimą:

  • genetinė polinkis;
  • nesubalansuota mityba;
  • patologinio tipo hipertenzija;
  • diabetas;
  • antsvorio;
  • bloga ekologija;
  • hipertrofiniai androgeniniai receptoriai;
  • hormoninis disbalansas.

Kai negalite išsiversti be gydytojo pagalbos

Bet kokia būklė, susijusi su šlapimo nelaikymu arba nesugebėjimas visiškai išlaisvinti šlapimą ilgą laiką, turėtų būti pritaikyta gydymui. Kreipkitės į specialistą, kai pirmą kartą pasirodys kraujas šlapime. Be to, medicininę pagalbą neįmanoma padaryti, jei hipertrofinė prostatos liga tapo uždegusi ir tapo patogeninės mikrofloros šaltiniu.

Jei šlapimo susilaikymas kartu su sunkiu skausmu, gali atsirasti obstrukcinis inkstų nepakankamumas organizme. Tai labai rimta patologinė būklė, nuo kurios gali atsisakyti tik kvalifikuotų specialistų šiuolaikinės ligoninės sąlygomis.

Diagnostikos priemonės

Geriamoji prostatos hiperplazija palyginti lengva diagnozuoti. Norėdami tai padaryti, gydytojas surenka visą istoriją, atlieka išsamų tyrimą ir nurodo keletą laboratorinių ir, jei reikia, instrumentinių analizių.

Svarbu kruopščiai ištirti klinikinę įvaizdį, kad būtų pašalintos kitos galimos patologijos.

Ankstyvosiose diagnozavimo stadijose prostatos hiperplazija gali būti supainiuota su tokiomis ligomis:

  • struktūriniai reiškiniai šlaplėje;
  • šlapimo pūslės vėžys;
  • infekcijos;
  • netipinis prostatitas;
  • neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl insulto, sklerozinių ar Parkinsono ligos, šlapimo sistemos sutrikimų;
  • diabetas su netipine eiga.

Specialūs tyrimai: diagnozavimo ypatybės

Po skaitmeninio rektalinio tyrimo gydytojas jau gali nustatyti apytikrį prostatos dydį ir hiperplazijos laipsnį. Pacientui reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą, atlikti tyrimus, kurie padėtų apskaičiuoti šlapimo srautą, taip pat keletą veiklų, skirtų inkstų funkcijai ištirti.

Priklausomai nuo duomenų, gautų pradinio tyrimo metu, diagnozė gali nurodyti kelias pagalbines diagnostikos procedūras:

  • urodinaminio srauto ir slėgio tyrimas;
  • PSA nustatymas kraujyje;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • ICE inkstai ir šlapimo pūslė;
  • transrektinis ultragarsas.

Pagrindiniai terapijos aspektai

Prostatos hiperplazija reikalauja nuolat stebėti gydytojai. Narkotikų terapija ir chirurgija yra sveikintinos.

Dažnai vartokite vaistus, kad pašalintumėte nudegimą ir uždegimą. Alfa blokatoriai ir 5 alfa reduktazės inhibitoriai yra plačiai naudojami. Prostatektomija ir transuretracinė liaukos rezekcija yra priimtina, jei pacientas kenčia nuo skausmo, išmatinės disfunkcijos ir šlaplės obstrukcijos.

Gerybinė prostatos hiperplazija

"Neteisingi sprendimai yra neišvengiami medicinos meno praktikoje, o tai labiau susideda iš tikimybių pusiausvyros". W. Osler

• Sunkus šlapinimasis: silpnas, pertraukiamas šlapimo srautas, įtempimas po šlapinimosi, šlapinimasis pasibaigus šlapinimui.
• Dažnas (naktinis) šlapinimasis, skubumas, šlapimo nelaikymas.
• Tarptautinė prostatos simptomų vertinimo skalė IPSS: 0-7 balai - silpni, 8-19 balai - vidutinio sunkumo, 20-35 balai - ryškūs simptomai.

• pirštų tiesiosios žarnos tyrimas.
• Prostatos specifinis antigenas (bendras, laisvas): vėžio rizikos įvertinimas, prostatos apimtis ir ūminio šlapimo susilaikymo rizika.
• Kreatinino plazma, glomerulų filtracijos greitis.
• Šlapimo tyrimas.
• Neurologinis tyrimas.
• Uroflowmetry: grafinis šlapimo takų charakteristikų registravimas.
• Ultragarsinė prostatos transabdominalinė, transektalo analizė: liaukos tūris, liekamasis šlapimas (> 200 ml - gydymo poveikis yra blogesnis).
• Inkstų tyrimas ultragarsu.
• Urethrocystoscopy: pašalinti kitas ligas prieš invazinį gydymą.

Transakcinė prostatos ultragarsas

INFRAVIZINĖS OBSTRUKCIJOS PRIEŽASTYS

• Prostatos vėžys.
• Prostatitas (bakterinis, granulomatozinis).
• Obstrukcinė šlapimo pūslės kaklo liga (kontraktūra, fibrozė).
• Prostatos liaukos sklerozė.
• Uretero obstrukcija (strikcija, navikas).
• dubens navikai.
• Neurogeniniai pūslės sutrikimai (pykinimo sfinkterio sindromas).
• uždegimas, paravertijos liaukų navikai.

• hematurija.
• Ūminis šlapimo susilaikymas.
• uždegiminės komplikacijos: cistitas, pyelonefritas, uretritas, prostatitas, epididimitas, vezikulitas.
• šlapimo pūslės akmenys.
• šlapimo pūslės divertikulė.
• hidronofozė.
• Sumažėjusi inkstų funkcija: ūminė inkstų pažeidimas, lėtinė inkstų liga.

Piktybinių navikų dažnio dinamika vyrams ir moterims (AKS)

Siegel R. ir kt. Vėžys J Clin. 2016; 66: 7-30.

Prostatos vėžio požymiai (ACS)

• Rizikos veiksniai: amžius> 65 metai, šeimos anamnezė prostatos vėžys giminaičiams 1 klasės, rūkymas.
• hematurija.
• Prostatos specifinis antigenas> 10 ng / ml.
• laisvo prostatos specifinio antigeno (30-40 ml) dalis: finasteridas 5 mg 1 kartą, dutasteridas 0,5 mg 1 kartą.
• Alfa blokatorių ir 5 alfa reduktazės inhibitorių derinys.
• Šlapimo pūslės kateterizavimas, su ūminiu šlapimo susilaikymu: ne daugiau kaip 2 dienos.
• Prostatos liaukos transuretrazinis išskyrimas (įpjovimas): prostatos tūris 80-100 ml.

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija

INDIKACIJOS Į INVACERINĮ GYDYMĄ

• Vėluojama šlapintis (negalima ištuštinti šlapimo pūslės po bent vieno bandymo kateterizuoti).
• Pakartotinė didžioji hematurija.
• Sumažėjusi inkstų funkcija.
• šlapimo pūslės akmenys.
• Pakartotinės šlapimo takų infekcijos.
• Didelė šlapimo pūslės divertikula.

Prostatos hiperplazija

Prostatos hiperplazija (prostatos adenoma) yra bendra urologinė liga, kurioje vyksta prostatos ląstelių elementų paplitimas, dėl kurio atsiranda šlaplės išspaudimas ir dėl to yra šlapinimosi sutrikimai. Neoplazma išsivysto iš stromos komponento arba iš liaukų epitelio.

Dažniausiai liga diagnozuojama 40-50 metų. Remiantis statistika, iki 25% vyresnių nei 50 metų vyrų turi prostatos hiperplazijos požymių. Per 65 metus liga pasireiškia 50% vyrų, o vyresniame amžiuje - apie 85% vyrų.

Laikas, tinkamai parinktas gydymas, prognozė yra palanki.

Prostatos liauka (prostatos) yra nesusijusi su androgenu antrose sekrecijos ląstelių ir alveolių liauka, kuri yra po šlapimo pūslės, per ją praeina pradinė šlaplės dalis - prostatos liauka apskritimu apima šlaplės kaklą ir proksimalinę jos dalį. Išsiplėtę liaukos latakai atidaromi į šlaplę. Prostata liečiasi su dubens diafragmu, tiesiosios žarnos ampuliu.

Prostatos funkcijos kontroliuoja androgenai, estrogenai, steroidiniai hormonai ir hipofizės hormonai. Prostatos sukelta sekrecija išsiskiria per ejakuliaciją, dalyvaujant spermos praskiedimui.

Prostatos liauką sudaro pats liauka, taip pat raumenys ir jungiamoji forma. Hiperplazijos procesas, ty patologinis augimas, paprastai prasideda praeinamojoje prostatos zonoje, po kurios atsiranda policentrinis mazgų augimas, po kurio padidėja liaukos tūris ir masė. Dėl padidėjusio naviko dydžio prostatos audinys išstumiamas į išorę, augimas galimas tiek tiesiosios žarnos kryptimi, tiek šlapimo pūslės kryptimi.

Paprastai prostatos liauka netrukdo šlapinimosi procesui ir viso šlaplės veikimui, nes, nors jis yra aplink šlaunikaulio užpakalinės dalies dalies, jis jo nenusileidžia. Prostatos hiperplazijos vystymuisi prostatos šlaplė suspaudžiama, jos šviesa susiaurėja, todėl šlapimas išsiskiria.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Viena iš pagrindinių prostatos hiperplazijos priežasčių yra genetinė polinkis. Šios ligos tikimybė yra žymiai padidinta, jei yra artimas giminaitis, sergantis prostatos hiperplazija.

Be to, rizikos veiksniai yra šie:

  • hormoniniai pokyčiai (visų pirma, skirtumas tarp androgenų ir estrogenų);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • urogenitalinio trakto infekciniai-uždegiminiai procesai;
  • vyresnis amžius;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas, ypač sustingęs gyvenimo būdas, prisidedantis prie stagnacijos dubens;
  • hipotermija;
  • blogi įpročiai;
  • prasta mityba (didelis kiekis riebalų ir mėsos maisto produktų su nepakankamu augalų pluošto kiekiu);
  • nepalankių aplinkos veiksnių poveikis.

Pagrindiniai prostatos hiperplazijos gydymo tikslai yra pašalinti šlapimo sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, dėl kurio atsiranda sunkių pūslės ir inkstų komplikacijų.

Ligos formos

Priklausomai nuo augimo krypties, prostatos hiperplazija yra suskirstyta į:

  • subvesicinis (neoplazma auga link tiesiosios žarnos);
  • intravesical (auglys auga link šlapimo pūslės);
  • retrotrigoninis (navikas lokalizuotas po pūslės trikampiu);
  • multi-focal.

Morfologiniu požymiu prostatos hiperplazija yra klasifikuojama į liaukinę, pluoštinę, miomatinę ir mišrią.

Ligos etapas

Klinikiniame prostatos hiperplazijos paveiksle, priklausomai nuo urogenitalinio trakto organų ir struktūrų būdo, išskiriami šie etapai:

  1. Kompensacija. Jis pasižymi kompensuota pūslės detrusoriaus hipertrofija, kuri užtikrina visišką šlapimo evakavimą, taip pat nėra sutrikusi inkstų ir šlapimo takų veikla.
  2. Subkompensacija. Degeneracinių detruso pokyčių, likutinio šlapimo požymių, dizurinio sindromo, sumažėjusio inkstų funkcijos.
  3. Dekompensacija. Šlapimo pūslės detruso funkcijos sutrikimas, urėjos buvimas, inkstų nepakankamumo pablogėjimas, priverstinis šlapimo išsiliejimas.

Prostatos hiperplazijos simptomai

Liga vystosi palaipsniui. Prostatos hiperplazijos simptomų sunkumas priklauso nuo stadijos.

Pagrindiniai ankstyvojo navikinio proceso etapai yra dažni šlapinimasis, nikturiatūra. Prostatos liauka yra išplėsta, jo ribos aiškiai apibrėžtos, tekstūra yra tankiai elastinga, šlapimo srovė šlapinimosi procese yra normalus arba šiek tiek vangus. Prostatos išsiplėtimas neskausmingas, gerai apčiuopiamas medianas. Šlapimo pūslė visiškai ištuštinama. Šio etapo trukmė yra 1-3 metai.

Pakartotinio kompensavimo stadijoje šlaplės suspaudimas su neoplazmu yra ryškesnis, yra likutinis šlapimas ir šlapimo pūslės sienelių storėjimas. Pacientai skundžiasi, kad po šlapinimosi nepilnai ištuštinamas pūslė, kartais netyčia išleidžiamas nedidelis šlapimo kiekis (nutekėjimas). Gali pasireikšti lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai. Šlapimas šlapimo metu išsiskiria nedidelėmis porcijomis, gali būti drumstas ir sudaryti kraują. Dėl perkrovos akmenlige gali susidaryti šlapimo pūslė.

Atsižvelgiant į prostatos hiperplaziją, gali išsivystyti rimtos šlapimo takų patologijos: urolitiazė, pielonefritas, cistitas, uretritas, lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo pūslės divertikulė.

Dekompensuojamoje ligos stadijoje išskiriamas šlapimo kiekis yra nereikšmingas, šlapimas gali būti išsiskleidęs, lašas lašas, debesuotas, kraujo (rūdžių) mišinys. Šlapimo pūslė išsiskiria dideliu likusio šlapimo kiekiu.

Prostatos hiperplazijos simptomai vėlesniuose stadijose yra svorio kritimas, burnos džiūvimas, amoniako kvapas iškvėpimo ore, apetito praradimas, anemija ir vidurių užkietėjimas.

Diagnostika

Prostatos hiperplazijos diagnozavimas remiasi skundų rinkimo ir anamnezės (įskaitant šeimos), paciento tyrimo, taip pat daugelio instrumentinių ir laboratorinių tyrimų duomenimis.

Atliekant urologinį tyrimą, vertinama išorinių lytinių organų būklė. Pirštų tyrimas leidžia jums nustatyti prostatos būklę: jos kontūrą, skausmą, griovelių tarp prostatos liaukų (paprastai esančių) skilvelių buvimą, sutankinimo sritis.

Priskirti bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai (nustatomi pagal elektrolitų, karbamido, kreatinino kiekį), šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų, baltymų, mikroorganizmų, gliukozės buvimas). Nustatyta prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija kraujyje, kurios kiekis padidėja prostatos hiperplazijos atveju. Bakteriologinė šlapimo kultūra gali būti reikalinga, norint užkirsti kelią infekcinėms ligoms.

Pagrindiniai instrumentiniai metodai:

  • transretalinis ultragarsas (prostatos, pūslės dydžio nustatymas, hidronofozės laipsnis, jei toks yra);
  • Uroflumenometrija (šlapimo srauto nustatymas);
  • peržiūros ir išskyrinė urografija; ir kiti

Dažniausiai liga diagnozuojama 40-50 metų. Remiantis statistika, iki 25% vyresnių nei 50 metų vyrų turi prostatos hiperplazijos požymių.

Esant reikalui, diferencinė diagnozė su šlapimo pūslės vėžiu arba uroliticiaze imasi cistoskopijos. Šis metodas taip pat parodomas esant lytiniu keliu plintančių ligų, ilgalaikio kateterizavimo ir traumų istorija.

Prostatos hiperplazijos gydymas

Pagrindiniai prostatos hiperplazijos gydymo tikslai yra pašalinti šlapimo sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, dėl kurio atsiranda sunkių pūslės ir inkstų komplikacijų.

Kai kuriais atvejais tik dinamiškas paciento stebėjimas. Dinaminis stebėjimas reiškia, kad gydytojui nereikia reguliariai tikrinti (pasibaigus šešiems mėnesiams ar per metus) be gydymo. Tolesnė taktika yra pateisinama, nes nėra aiškių klinikinių ligos požymių, nes nėra absoliučių nurodymų operacijai.

Narkotikų vartojimo indikacijos:

  • ligos požymių, kurie sukelia nerimą pacientui ir sumažina jo gyvenimo kokybę, buvimas;
  • rizikos veiksnių buvimas patologinio proceso progresavimui;
  • pasirengimas operacijai (siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką).

Kaip prostatos hiperplazijos vaistų vartojant vaistą, gali būti skiriama:

  • selektyvus α1-adrenerginiai blokatoriai (veiksmingi ūminio šlapimo susilaikymo atveju, įskaitant pooperacinį gimstamumą, kai neįmanoma ištuštinti pilvo šlapimo pūslės per 6-10 valandų po operacijos; pagerinti širdies veiklą kartu su koronarine širdies liga);
  • 5-alfa reduktazės inhibitoriai (sumažina prostatos dydį, pašalina bendrą hematuriją);
  • preparatai, pagaminti iš augalų ekstraktų (simptomų sumažėjimas).

Esant ūminiam šlapimo susilaikymui, prostatos hiperplazijos pacientui hospitalizuojama cholesterolio kateterizacija.

Androgenų pakeičiamoji terapija atliekama laboratorijoje ir klinikinių irrogenų trūkumo amžiaus požymių.

Manoma, kad prostatos hiperplazijos (tai yra, reinkarnacija į vėžį) galimas piktybinis progresas, tačiau jie nebuvo įrodyti.

Absoliučios požymiai chirurginiam prostatos hiperplazijos gydymui yra:

  • ūminio šlapimo susilaikymo pasikartojimas po kateterio pašalinimo;
  • teigiamo konservatyvios terapijos efekto trūkumas;
  • didelio divertikulio ar šlapimo pūslės akmenų formavimas;
  • lėtines urogenitalinio trakto infekcinius procesus.

Chirurginė intervencija prostatos hiperplazijai yra dviejų tipų:

  • adenomektomija - hiperplazinio audinio išsiuntimas;
  • prostatektomija - prostatos rezekcija.

Operaciją galima atlikti tradiciniais arba minimaliai invaziniais metodais.

Transvesicinė adenomektomija su prieiga per šlapimo pūslės sieną dažniausiai naudojama tuo atveju, kai auglys auga intratrigonais. Šis metodas yra šiek tiek trauminis, palyginti su minimaliai invazinėmis intervencijomis, tačiau didelis tikimybės tikimybė suteikia visiško išgydymo.

Prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija būdinga didelio efektyvumo ir mažo invaziškumo. Šis endoskopinis metodas reiškia, kad nėra poreikio išardyti sveikus audinius, kai artėja į paveiktą zoną, tai leidžia pasiekti patikimą hemostazės kontrolę, o taip pat gali būti atliekama senyvo ir senyvo amžiaus pacientams esant kartu vykstančiai patologijai.

Prostatos liaukos transurethrinė adata susideda iš adatų elektrodų įvedimo į prostatos ląstelių hiperplazinį audinį, po to sunaikinami patologiniai audiniai naudojant radijo dažnių poveikį.

Prostatos transuretrazinė išgarinimas yra atliekamas ritininio elektrodo (elektromagnetinio elektrodo) arba lazerio (lazerio garinimas). Šis metodas susideda iš prostatos liaukos hiperplazinio audinio išgarinimo, tuo pačiu džiovinant ir krešėjus. Taip pat prostatos hiperplazijos gydymui gali būti taikomas kriodestruktūros metodas (gydymas skystuoju azotu).

Prostatos arterijų embolija reiškia endovaskulines operacijas ir blokuoja medicinos polimerus arterijas, maitinančias prostatos liauką, o tai lemia jo sumažėjimą. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, kurios metu pateksite per šlaunies arteriją.

Siekiant sumažinti prostatos hiperplazijos riziką, rekomenduojama laiku gauti medicininę pagalbą po pirmųjų šlapimo pūslės sutrikimų požymių, taip pat metinių profilaktinių tyrimų, kuriuos urologas atliks jau nuo 40 metų.

Prostatinio hiperplazijos encelekcija endoskopiniu holmium lazeriu yra atliekama naudojant 60-100 W Holmium lazerį. Operacijos metu hiperplazinis prostatos audinys išsiunčiamas į šlapimo pūslės ertmę, po to adenomatiniai mazgai turi būti pašalinami naudojant endomorfokatorių. Šio metodo efektyvumas yra panašus į atvirą adenomektomiją. Privalumai yra mažesnė komplikacijų tikimybė, palyginti su kitais metodais, ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis.

Pacientui rekomenduojama laikytis dietos, išskyrus aštrus, aštrus, riebus maistas, alkoholinius gėrimus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Atsižvelgiant į prostatos hiperplaziją, gali išsivystyti rimtos šlapimo takų patologijos: urolitiazė, pielonefritas, cistitas, uretritas, lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo pūslės divertikulė. Be to, apleistos hiperplazijos pasekmė gali būti orchiepididimitas, prostatitas, kraujavimas iš prostatos, erekcijos disfunkcija. Daroma prielaida apie galimą piktybiškumą (t. Y., Reinkarnaciją į vėžį), tačiau jie nebuvo įrodyti.

Prognozė

Laikas, tinkamai parinktas gydymas, prognozė yra palanki.

Prevencija

Siekiant sumažinti prostatos hiperplazijos riziką, rekomenduojama:

  • pasibaigus 40 metams - metrologinis urologas;
  • laiku kreiptis dėl medicininės pagalbos po pirmųjų šlapimo sutrikimų požymių;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • išvengti hipotermijos;
  • subalansuota mityba;
  • nuolatinis seksualinis gyvenimas su nuolatiniu partneriu;
  • pakankamas fizinis aktyvumas.