Pagrindinis
Simptomai

BPH (gerybinė prostatos hiperplazija): ligos aprašymas, ligos priežastys

Prostatos problemos, taip pat jų prevencija, yra svarbios vyrams bet kuriame amžiuje.

Gerybinė prostatos hiperplazija (patogumui vartojamas sutrumpintas GPH vardas) yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, su kuria susiduria praktikuojantis urologas.

40 metų amžiaus atveju panaši patologija diagnozuojama kiekvienam penktam pacientui, po 40 metų šis skaičius dvigubinamas, o 80 metų amžius beveik 90% vyrų patiria GPH simptomus.

Dėl pagrindinių ligos patogenezės pokyčių atsiranda įvairių klinikinių sutrikimų šlapimo sistemos veikimo charakteristikų, todėl hiperplazija reikalauja tinkamo ir, svarbiausia, savalaikio gydymo.

GPH nėra piktybinis procesas, todėl tokia forma nėra metastazuojama ir nėra lydima sutrikusios ląstelių replikacijos.

Geriamoji prostatos hiperplazija anksčiau buvo vadinama adenoma, tačiau, vertinant patogenezinius pokyčius, gydytojai atskleidė tam tikrus šių ligų skirtumus. GPH yra nepilnavertis organo liga, susidedanti iš epitelinių ląstelių ir jungiamojo audinio ląstelių, kurie juos skaido. Už šio mazgo yra padengta tanki kapsulė.

Kai kuriais atvejais vidinės panašios struktūros ląstelės išlaiko gebėjimą pagaminti paslaptį. Tačiau ji pasirodys ne iš išorės, bet kaupiasi prostatos viduje, formuojant įvairius cistų dydžius.

Atsižvelgiant į mazginės formos lokalizaciją, išskiriamos kelios GPH formos:

  • intravesical, kuriame išsivysto protrūkis šlapimo pūslės ertmėje;
  • subvesicinis, vyksta daugumoje pacientų, švietimo augimas vyksta tiesiosios žarnos kryptimi;
  • retrotrigoninis, retai diagnozuotas, šiuo atveju mazgas formuojasi šlapimo trikampio srityje, kitaip tariant, šlapimo pūslės jungties su šlaplę.

Siekiant išvengti įvairių mitozių ir baimių, susijusių su GPH diagnostika, gydytojai pabrėžia šiuos aspektus:

  • ši liga nesukelia piktybinių navikų prostatos liaukoje;
  • remiantis visuotinai priimtomis rekomendacijomis, patologija laikoma neatsiejama senėjimo priežastimi, ji dažnai diagnozuojama suaugusiems vyrams;
  • GPH paprastai paprastai "reaguoja" į gydymą vaistais (ypač pradiniame etape, tačiau jei gydymo rezultatas nėra, rekomenduojama chirurginė intervencija, kuri daugeliu atvejų yra sėkminga;
  • liga nėra simptominė, tačiau diagnozė nesukelia jokių sunkumų.

Nėra galutinio atsakymo į klausimą, kodėl prostatos liga yra linkusi į plėtrą. Jei sujungsite visus iki šiol gautų vaistų duomenis, susijusius su prostatos ląstelių struktūra ir ten vykstančiais procesais, hormoninio disbalanso teorija yra laikoma labiausiai tikėtina priežastimi. Tokie pažeidimai yra tiesiogiai susiję su fiziologiniais procesais žmogaus kūne po 45-50 metų.

Diagnozė ir gydymas

Pagrindinė testosterono dalis, susidariusi sėklose, patenka į prostatos audinius, kur specifinio fermento 5-α-reduktazės poveikis paverčiamas biologiškai aktyviu dihidrotestosteronu.

Viena vertus, ji yra "atsakinga" už seksualinę funkciją, kita vertus - tai provokuoja prostatos ląstelių suskaidymą. Iki tam tikro amžiaus regeneracijos ir fiziologinių ląstelių mirties procesai yra pusiausvyroje, tačiau po 40 metų pasireiškia prostatos dydžio padidėjimas.

Ne paskutinis vaidmuo priskiriamas estrogenui, koncentracija kraujyje taip pat didėja. Estrogenai padidina 5-α-reduktazės aktyvumą ir atitinkamai pagreitina dihidroestestostero susidarymą. Dėl šių procesų vyksta BPH.

Preparatai gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti yra vieni geriausiai parduodamų vaistų vaistinių. Tačiau, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai (paprastai tai skausmas tarpkelyje), būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Remdamasis instrumentinių ir laboratorinių duomenų aiškinimu, gydytojas nustato GPH laipsnį, sprendžia klausimą dėl vaistų terapijos tinkamumo ir nurodo vaistus arba siūlo pacientui operaciją.

Gerta prostatos hiperplazija: pagrindiniai ligos simptomai ir eiga

Klinikinį šios ligos vaizdą sukelia ne tik prostatos dydžio padidėjimas, bet ir šlapimo sistemos organų sienelių apmatojamų lygiųjų raumenų tono pažeidimas.

Prie gerybinės prostatos hiperplazijos būdingos tokios klinikinės apraiškos:

  • ne stiprus, pertraukiamas šlapimo srautas;
  • pasibaigus šlapinimui, yra jausmas ne iki tuščio šlapimo pūslės pabaigos;
  • klaidingas noras išskirti šlapimą;
  • tačiau dažnas noras šlapintis, tačiau šiuo atveju šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis, dažnai tai vyksta naktį;
  • šlapimo nelaikymas;
  • traukimas ir skausmas pilvoje, kuris yra susijęs su mechaniniu audinio suspaudimu kūno augimo metu;
  • Erekcijos disfunkcija, kuri yra gana tikėtinas senatvėje, bet nėra visiškai maloni santykinai seniems žmonėms.

Geriamoji prostatos hiperplazija diagnozuota daugeliui vyrų, tačiau tik pusė (ir ketvirta jaunesnio amžiaus) ligai būdingi ryškūs klinikiniai požymiai.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, patologijos metu yra trys etapai (juos kartais vadina prostatos augimo laipsniu):

  • pirma, prostatos struktūros pokyčiai pastebimi tik kruopščiai ištirti, nėra urologinių ženklų;
  • antra, gerybinė prostatos hiperplazija sukelia silpnus diszijaus sutrikimus, jų sunkumas palaipsniui didėja, nes padidėja prostatos dydis;
  • Trečia, ligos simptomai yra išreikšti, šlapimo pūslelės pažeidimai yra ūminiai, iki ūminio šlapimo susilaikymo. Be to, yra ūminis skausmo sindromas, kuris apima ne tik tarpvietę, bet ir apatinę pilvo dalį.

Laiku gydant šią problemą gydytojui, gerybinė prostatos hiperplazija yra diagnozuojama antrojoje stadijoje ir sustabdyta daugelio vaistų. Tačiau trečiosios pakopos BPH reikalauja privalomos chirurginės intervencijos, kartais skubos tvarka.

Daugiau apie ligą

Prostatos BPH: etiologiniai rizikos veiksniai, diagnostikos metodai

Pasak daugelio ekspertų, liga yra viena iš su amžiumi susijusių prostatos audinių pokyčių ir žmogaus hormoninio fono požymių.

Tačiau kai kurie veiksniai gerokai padidina GPH prostatos riziką ne tik suaugusiesiems, bet ir jauniems vyrams.

Šie veiksniai apima šiuos rodiklius:

  • genetinė polinkis;
  • hipodinamija;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ir kiti gyvenimo būdai;
  • ilgalaikis susilaikymas nuo lyties, dirbtinis uždelstas ejakuliacija;
  • antsvorio;
  • endogeninių hormonų gaminančių audinių endokrininė disfunkcija;
  • ilgalaikis steroidinių vaistų vartojimas gydymo ar sporto reikmėms;
  • diabetas.

Susisiekite su gydytoju turėtų būti pirmasis sutrikusios inkstų ligos požymis, nelaukiant ligos pablogėjimo. Jei norite pasikonsultuoti su GPH, prostatos liaukos turi būti urologas.

Paprastai apsilankymas pas gydytoją nėra baigtas be tam tikrų diagnozavimo procedūrų, todėl prieš apsilankymą pas gydytoją būtina:

  • susilaikyti nuo malonios vakarienės;
  • padaryti valymo klizmą;
  • likus kelioms dienoms iki inspekcijos susilaikyti nuo seksualinės veiklos.

Siekiant supaprastinti diagnozės procesą, jūs galite iš anksto surengti visišką kraujo ir šlapimo tyrimą, kad pašalintumėte inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų patologiją.

Pagal tarptautines rekomendacijas diagnozavimo procedūros, susijusios su įtariamu prostatos liaukos gleivinės audiniu, apima šias procedūras:

  • anamnezės rinkimas dėl skundų, paciento gyvenimo kokybė, klinikinių simptomų sunkumas;
  • tiesiosios žarnos skaitmeninė prostatos apžiūra, kurios metu gydytojas nustato organo dydį, jo nuoseklumą, kontūrų aiškumą, skausmą buvimo metu palpacijos metu, prostatos ląstelių aplinkinių audinių būklę;
  • ultragarso tyrimas prostatos ir organų šlapimo sistemos atliekamas abdominaliai ir transrectally, ultragarsu, inkstų būsena, šlapimo pūslė, uždegimo požymiai, skaičiavimo buvimas. Rektalinis ultragarsas rodo tikrąjį prostatos dydį tikrinimo metu, ruonių buvimą ir kitus patologinius jo struktūros pokyčius;
  • Be klinikinės kraujo ir šlapimo analizės, nustatykite karbamido ir kreatinino kiekį serume.

Be to, atliekami tyrimai siekiant pašalinti piktybinius navikus prostatos audiniuose. Todėl prostatos BPH reikia biopsijos, MRT ir specifinių navikų žymeklių analizės.

GPH diagnozė: gydymo ir profilaktikos metodai

Konservatyvus vaistų gydymas yra pageidautinas, jei diagnozuojant GPH nėra lydimas šlapimo takų obstrukcijos simptomų.

Nurodykite vaistus šiose grupėse:

  • 5-α-reduktazės inhibitoriai, kurie mažina fermento aktyvumą ir slopina pernelyg didelę dihidrotestosterono gamybą, apima šią grupę vaistų - dutasterido (Avodart), mažiausiai šešis mėnesius paimkite po 1 kapsulę per dieną;
  • α1 adrenerginių receptorių blokatoriai, padeda atsipalaiduoti šlapimo pūslės ir šlaplės sklandžiams raumenims ir palengvina šlapinimosi procesą, paprastai skiriant 2,5 mg Alfuprost tris kartus per parą;
  • vaistažolių preparatai, jie ilgą laiką yra skirti vartoti, siekiant išvengti komplikacijų. Prostamolis, Prostanormas ir kiti vaistai yra populiari.

Tačiau obstrukciniais procesais vaistų terapija ne visada yra efektyvi.

GPH diagnozė reikalinga chirurginei intervencijai tokiais atvejais:

  • ūminis šlapimo išskyrimas;
  • pavojaus akmenų susidarymui šlapimo takuose dėl nestabilaus šlapimo;
  • vystymosi pavojus arba tolesnis inkstų nepakankamumo progresavimas;
  • dažnos bakterinės infekcijos;
  • vaistų vartojimo rezultatų nebuvimas.

"Auksinis standartas" gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti yra transuretracinė adenektomija. Ši intervencija vadinama minimaliai invazine, nes procedūra atliekama naudojant prietaisus, įterptus per šlaplės kanalą. Jei yra tokios chirurginės procedūros kontraindikacijų ar apribojimų, prostatos rezekcija atliekama naudojant atvirą pjūvį.

Jei operacijos neįmanoma atlikti, stentas yra sumontuotas taip, kad būtų išvengta ūminio šlapimo susilaikymo šlapimo kanalo šviesoje.

Geriamojo prostatos hiperplazijos prevencijai nėra specialių priemonių. Daugeliu atvejų vis dar prasideda kūno struktūros pokyčiai.

Tokie procesai gali būti atidėti, stebint sveiką gyvenseną, atsisakant blogų įpročių. BPH yra indikacija vartoti daugybę vaistų, kurie sėkmingai susidoroja su dauguma patologijos simptomų.

Gerta prostatos hiperplazija: simptomai ir gydymas

Gerybinė prostatos hiperplazija - pagrindiniai simptomai:

  • Karščiavimas
  • Dažnas šlapinimasis
  • Dažnas šlapinimasis naktį
  • Kraujas šlapime
  • Skausmingas šlapinimasis
  • Šlapimo nelaikymas
  • Deginimas šlapinimasis
  • Sumažėjęs lytinis potraukis
  • Šlapimo susilaikymas
  • Šlapimo dribsniai
  • Gleivės šlapime
  • Nepakankamų žarnų judesių pojūtis po išmatos
  • Šlapinantis šlapinimasis
  • Diskomfortas šlapinimosi metu
  • Nenematyta naktį
  • Seksualinės prigimties stoka
  • Neteisingas šlapinimasis
  • Negalima laikyti šlapimo ilgiau nei porą minučių

Geriamoji prostatos hiperplazija (BPH) yra patologinis procesas, pasireiškiantis tam tikro organo audinių proliferacija. Reikėtų pažymėti, kad šios ligos rūšis nepriklauso onkologinei grupei ir neturi tendencijos išsigimti į piktybinį procesą.

Ši liga vyrų pusei gyventojų yra gana dažna po 50 metų. Pradinis patologijos kursas gali būti visiškai besimptomiškas. Kai liga pablogėja, atsiranda simptomų, bet yra nespecifinio pobūdžio. Todėl savarankiškai vartojami vaistai yra stipriai atgrasyti, todėl konsultuotis su gydytoju.

GPH-stadijos nustatymas atliekamas tik laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Gydymas skiriamas atskirai, gali būti tiek konservatyvus, tiek radikalus. Prognozė yra gana palanki, jei gydymo priemonės pradedamos laiku.

Etiologija

Tikslios GPH priežastys dar nėra nustatytos, tačiau daroma prielaida, kad šie etiologiniai veiksniai gali provokuoti patologinio proceso vystymąsi:

  • su amžiumi susiję hormoninio pusiausvyros pokyčiai; padidėjęs testosterono ir dihidrotestosterono kiekis;
  • su amžiumi susijusios endokrininės sistemos pokyčiai;
  • lėtinės urogenitalinės sistemos užkrečiamosios ligos;
  • ligos, lytiniu būdu perduodamos istorijoje;
  • seksualinio gyvenimo nestabilumas - nereguliarūs lytiniai veiksmai, ilgalaikis susilaikymas, pernelyg didelis žarnos vėmimas be vėlesnės ejakuliacijos.

Pirmojo laipsnio gerybinės prostatos hiperplazijos atsiradimo veiksniai yra:

  • antsvorio;
  • nepakankama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu ir riebus maistas;
  • cukrinis diabetas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • genetinė polinkis į šią ligą;
  • testosterono ir estrogeno disbalansas;
  • nepalanki ekologinė situacija.

Be to, tokio pobūdžio liga gali išsivystyti dėl silpnojo gyvenimo būdo, dėl kurio kraujyje lieka dubens sustingimas, seksualinės funkcijos pablogėjimas ir susijusių ligų vystymasis. Tai taip pat neatmeta tokio provokacinio veiksnio, kaip ilgalaikė hipotermija, praeinančio regiono traumos istorijoje.

Atsižvelgiant į tai, kad specifinė etiologinė aplinka dar nėra nustatyta, nėra specialių prevencijos metodų. Todėl po pirmųjų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Svarbu suprasti, kad nepaisant to, kad šis patologinis procesas nėra piktybinis, nesant laiku gydymo, liga gali sukelti rimtų komplikacijų, kai kurios iš jų gali būti negrįžtamos.

Klasifikacija

GPH klasifikacija apima padalijimą į etapus ar laipsnius:

  • GPH 1 stadija arba kompensuojama stadija - audinio augimas yra nereikšmingas, simptomai beveik visiškai nėra. Klinikinis šio etapo vystymasis trunka nuo 1 iki 3 metų. Jei šiuo metu galima diagnozuoti ligą, gydymas yra įmanomas konservatyviais metodais.
  • Antro laipsnio BPH arba subkompensuotas stadija - jau yra reikšmingas audinių paplitimas, dėl kurio atsiranda atitinkamo klinikinio paveikslo apraiška. Klinikinis šios ligos formos vaizdas gali trukti iki 8 metų.
  • Trečiojo ar difuzinės mazginės formos BPH - ryškūs patologinio proceso požymiai, kuriuos sukelia stiprus šlapimtakių susiaurėjimas. Dažnai būna šios formos liga, kuri gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

Konservatyvios priemonės gali pašalinti tokį patologinį procesą tik pirmajame etape. Ateityje išsamų gydymą galima tik chirurgine intervencija.

Simptomatologija

Pradinė šios patologijos raida vyrams yra besimptomė.

Kai patologinis procesas blogėja, klinikinė įvaizdis apibūdinamas taip:

  • padidėjęs noras šlapintis;
  • nebaigto žarnyno judėjimo jausmas;
  • silpnas šlapimo srautas (ištuštinti šlapimo pūslę, pacientas turi dėti pastangas);
  • atidėtas šlapinimasis, nemalonus pojūčio ištuštinimo pojūtis;
  • klaidingas noras tušti;
  • pacientas negali laikyti šlapimo ilgiau nei dvi ar tris minutes;
  • naktį noras naudoti tualetą daug dažniau, net ir tuo atveju, jei pacientas anksčiau negėrė daug skysčių.

Jei šiame etape gydymas nėra pradėtas, atsiranda komplikacijų, kurioms būdingas toks klinikinis vaizdas:

  • deginimas ir skausmas šlapinantis;
  • kraujas šlapime ir kitokio pobūdžio priemaišos (gleives, dribsniai);
  • šlapimo nelaikymas, naktinis enurezė;
  • karščiavimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas, kartais jo visiškas nebuvimas.

Aukštos kūno temperatūra ir deginimo pojūtis anuliuoti metu - tai simptomai, kad prieš tokio ligos fone buvo kurti uždegiminių ar infekcinių procesą, todėl kreiptis medicininės pagalbos jums reikia nedelsiant.

Gydymo trūkumas sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi, kuris greitai virsta nuo ūmaus iki lėtinio. Tokiu atveju gydymas turi būti veiksmingas.

Diagnostika

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas atliekamas tik išsamiai, tačiau siekiant nustatyti terapinių intervencijų taktiką reikės nuodugnios diagnozės.

Diagnostikos programa atliekama dviem etapais.

Visų pirma gydytojas atlieka paciento fizinį tyrimą, kurio metu jis nustato:

  • kaip simptomai ir patologinio proceso pobūdis prasidėjo jau seniai;
  • ar pacientas vartojo vaistus, kad pašalintų simptomus;
  • Ar yra chroniškos genitūrinės sistemos ligos?
  • ar anksčiau buvo išgydyti vėžiai;
  • šeimos istorija, nes nenutraukiama genetinė polinkis.

Be to, atliekami tokie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • Genitūrinės sistemos ultragarsas;
  • jei yra įtarimas dėl onkologijos, tuomet - navikų žymeklių tyrimas;
  • transektūrinis ultragarsinis tyrimas;
  • uroflowmetry;
  • Rentgeno tyrimas urogenitalinės sistemos.

Remiantis diagnostinių priemonių rezultatais, gydytojas gali atlikti galutinę diagnozę, skirti veiksmingą gydymą ir pasiūlyti komplikacijų atsiradimą.

Gydymas

Būtina tik gydyti prostatos prostatos prostatos hiperplaziją; šis metodas ne tik pašalins ligą, bet ir užkerta kelią komplikacijų vystymuisi. Reikėtų pažymėti, kad GPH 2 laipsnio gydymas yra įmanomas be operacijos.

Gydymo taktika visiškai priklauso nuo ligos progreso. Pradiniame etape naudojamos konservatyvios priemonės: vaistai, fizioterapinės procedūros, mityba ir bendrosios rekomendacijos.

Šie GPH gydymo vaistai skirti:

  • alfa blokatoriai;
  • antispasmolikai, skausmo malšintuvai;
  • priešuždegiminis;
  • jei yra antrinė infekcija, tada antibiotikai;
  • hormoniniai preparatai - jie naudojami ekstremaliose situacijose, ir juos skiria tik gydytojas.

Jei, atsižvelgiant į patologinio proceso eigą, yra ūminis šlapimo susilaikymas (AUR), tada šlaplė kateterizuojama ligoninėse. Hospitalizuoti pacientą nereikia.

Chirurginis gydymas yra labai retas. Tokiu atveju atliekama transuretracinė prostatos rezekcija. Tačiau šis gydymo metodas yra gana trauminis, todėl jį vartoja labai retai.

Taip pat gydant šią patologiją gali būti naudojami ir kiti veikiami, bet mažiau trauminiai gydymo būdai:

  • stentavimas;
  • kryodestrukcija;
  • naudojant ultragarsą arba lazerį;
  • naudojant dirbtinę embolizaciją.

Aukščiau aprašyti GPH gydymo būdai yra naudojami, kai vaistų terapija nepasiekė tinkamo rezultato, tačiau nereikia transuretracinės rezekcijos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neatmeta, bet tik sutikus gydytojui. Reikėtų suprasti, kad tokios priemonės tik palengvina uždegimą ir patinimą, tačiau nepašalina šaknies ligos. Priešingu atveju pasikartojimas nėra pašalintas.

Galimos komplikacijos

Jei gydymas nėra laiku, GPH komplikacijos atsiranda:

  • hormonų sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti endokrininės sistemos sutrikimai;
  • sumažėjęs stiprumas, iki visiško seksualinės funkcijos sutrikimo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • urogenitalinės sistemos disfunkcija.

Jei netyčia pradėsite gydyti šią ligą, išvengsite tokių komplikacijų atsiradimo.

Prevencija

Dėl to, kad nėra specifinės etiologinės tokio patologinio proceso priežastys, nėra ir konkrečių prevencinių rekomendacijų.

Šiuo atveju patariama laikytis bendrųjų taisyklių:

  • pašalinti piktnaudžiavimą alkoholiniais gėrimais;
  • valgyk teisingai - dieta turėtų būti subalansuota ir laiku;
  • pašalinti hipotermiją;
  • užkirsti kelią infekcinėms ir lytiniu būdu perduodamoms ligoms;
  • sustiprinti imuninę sistemą.

Esant istorinėms urogenitalinės sistemos ligoms, sistemingai turite atlikti medicininį patikrinimą, kad laiku diagnozuotumėte ligą. Savarankiškai vartoti negalima.

Jei manote, kad turite gerybinę prostatos hiperplaziją ir šiai ligai būdingus simptomus, jums gali padėti gydytojai: urologas, chirurgas, bendrosios praktikos gydytojas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Dysurija yra patologinis procesas, kurį sukelia šlapinimosi proceso pažeidimas. Tokio pobūdžio pažeidimai gali būti susiję su ginekologine liga moterims ir, atitinkamai, urologiniais vaistais - vyrams. Vaikų ir suaugusiųjų disorija nėra atskirta nuo urogenitalinės sistemos ligų, nepakankamo mitybos ir nepakankamo skysčių kiekio. Psichosomatinis veiksnys atsiranda, ypač kūdikiams.

Moterų cistitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia gleivinę pūslės sluoksnį. Ši liga pasižymi dažna ir skausminga noru išskirti šlapimą. Po šlapimo pūslės ištuštinimo moteriai gali pasireikšti deginimas ir aštrūs mėšlungiai, nepakankamo ištuštinimo jausmas. Dažnai šlapimas išsiskiria gleivėmis ar krauju. Moterų cistato diagnozę ir gydymą sudaro įvairios priemonės. Tokios veiklos vykdymas, taip pat paaiškinimas, kaip gydyti cistą moterims, gali būti tik aukštos kvalifikacijos urologas. Be to, šios ligos prevencija yra įmanoma savarankiškai namuose.

Prostatos uždegimas yra būdinga tik vyrams būdinga liga, pasireiškianti prostatos uždegiminio proceso progresavimu. Liga pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus, tačiau pagrindinė rizikos grupė yra vyresni nei trisdešimt metų.

Cistitas yra gana dažna liga, kurią sukelia šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Taip pat vyrams diagnozuojama cistitas, kurio simptomus daugumoje atvejų patiria silpnesnės lyties atstovai nuo 16 iki 65 metų, šiuo atveju liga dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 40 iki vyresnių.

Gonorėja vyrams (sin. Gonokokinė infekcija, lūžis, plepimas) yra infekciniu-uždegiminiu procesu, kuris veikia genito sistemos organus. Pasirodo gleivinės kvėpavimas, dėl kurio būdingi simptomai. Šiuo atveju savęs gydymas neįmanomas, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių, ypač nevaisingumo.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Gerta prostatos hiperplazija - priežastys, simptomai, gydymas.

Gerta prostatos hiperplazija (GPH) arba prostatos adenoma yra gana dažna vyresnio amžiaus vyresnio amžiaus liga.

Tai gerybinis lytinių liaukų prostatos arba jo stromos, prostatos pagrindo, susidedančios iš jungiamojo audinio, proliferacija.

Sąvoka "gerybinis" reiškia, kad palankus prostatos ir ląstelių augimo padidėjimas nėra toks agresyvus ir nekontroliuojamas kaip ir prostatos vėžys. Augantis audinys neauga į kitus organus ir audinius ir nesudaro metastazių.

Gerybinė prostatos hiperplazija yra būdingas amžiaus ženklas ir pasireiškia vyrams nuo 50 metų, nes jiems jau yra problemų su šlapinimu. Pasak gydytojų, patologiškai prostatos prostatą galima nustatyti vyrams nuo 35 metų, tačiau dažniausiai tai sunku, nes jie neturi šios ligos požymių.

Todėl pirmą kartą prostatos adenoma diagnozuota vyrams nuo 50 metų - pagal statistiką tai vyksta kas antrą žmogų nuo 50 iki 60 metų, tačiau klinikiniai požymiai yra tik 10-20% pacientų. 60-70 metų amžiuje prostatos adenoma pasitaiko 70% vyrų, iš kurių 25-35% atvejų pasitaiko kliniškai. 70-80 metų amžiaus prostatos adenoma randama 80% vyrų, o 80 metų - 90%. Be to, būdinga tai, kad tik kas penktadalis kreipiasi į gydytoją dėl medicininės pagalbos.

Kas atsitinka su gerybine prostatos hiperplazija?

Terminas "hiperplazija" medicinoje reiškia padidėjusią ląstelių augimą tam tikrame audinyje. Prostatos hiperplazijos atveju kalbame apie prostatos ląstelių, taip pat prostatos ir raumenų ląstelių stromos jungiamąjį audinį.

Tokiu atveju ląstelių augimas atsiranda dėl to, kad natūrali ląstelių mirtis (apoptozė) atsiranda lėtai. Pernelyg didelis prostatos adenomos ląstelių augimas atsiranda toje srityje, kurioje prostatos liauka apima šlapimo pūslės kaklą ir šlaplę (periuretralinę zoną), dėl kurios atsiranda problemų su šlapinimu.

Išorinė prostatos pusė, kai ji auga, pamažu tampa plonesnė, ir čia yra daug liaukų, kurios gamina prostatos paslaptį. Skirtingai nuo gerybinės prostatos hiperplazijos prostatos vėžio atvejų padidėja išorinė pusė, o periuretralinė zona lieka nepakitusi.

Priklausomai nuo augimo krypties, yra 3 ligos formos:

- subvesicinis: ląstelių augimas eina link tiesiosios žarnos,

- intravesical: ląstelių augimas eina link šlapimo pūslės,

- retrotrigonalas: ląstelių augimas atsiranda po šlapimo pūslės trikampiu (susidaro kiaušidės burnos ir šlaplės burnos, trikampis Leteto). Dėl to šlapimo srovė blokuojama ne tik per šlaplę, bet ir per kiaušidines.

Taip pat gali atsirasti multifokalinis ląstelių augimas.

Koks skirtumas tarp prostatos adenomos ir gerybinės hiperplazijos?

Medicinoje prostatos adenomos sąvoka vartojama kaip gerybinės prostatos hiperplazijos sinonimas.

Tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes adenoma reiškia padidėjusią liaukinės audinių ląstelių ir gleivinių proliferaciją, o su nepalankiomis hiperplazijomis taip pat atsiranda jungiamojo ir raumeninio audinio ląstelių proliferacija.

Gerybinės hiperplazijos priežastys.

Gerybinės prostatos hiperplazijos priežastys dar nėra visiškai išaiškintos.

Mokslininkai nepasiekė jungtinio ligos su lytiniu aktyvumu, alkoholio vartojimo ir tabako rūkymo, anksčiau perduotų venerinių ar uždegiminių ligų. Tačiau yra glaudus ryšys tarp ligos vystymosi ir amžiaus, o tai gana galimas dėl hormoninių pokyčių.

Galų gale, žinoma, kad vyrai, kuriems atlikta kastracija, praktiškai nekenčia prostatos adenomos ir gerybinės prostatos hiperplazijos.

Taigi galime išskirti tokias hipotetines ligos priežastis:

- hormonai: manoma, kad vyro lytinio hormono testosterono lygis labai svarbus ligos vystymuisi. Taigi jo buvimas žmogaus kūne gali sukelti ligos pradžią, o kastruoti vyrai vargu ar gali susirgti, nes jie neturi sėklidžių, pagrindinio testosterono gamybos centro, ir tik nedaugelis jų yra.

Tikėtina, kad vyresniam vyrui testosteronas padidina ląstelių augimą prostatos periuretralinėje zonoje, tačiau tikslūs procesai visko, kas vyksta, dar nėra išaiškinti. Tuo pačiu metu testosteronas tiesiogiai neveikia prostatos liaukoje, tačiau jis yra transformuojamas prostatos ląstelėse į veiksmingesnę formą - dihidrotestosteroną, kuris yra kilusių problemų šaltinis.

Mokslininkai taip pat remiasi faktu, kad moteriški lytiniai hormonai (estrogenai) vaidina tam tikrą vaidmenį plėtojant ligą, nes jie taip pat formuojasi žmogaus kūne, tik labai mažu kiekiu nei moterims.

Su amžiumi testosterono koncentracija vyrams mažėja, o estrogeno kiekis nesikeičia ir netgi didėja dėl to, dėl ko santykinai padidėja moterų lytinių hormonų, taip pat skatinanti hiperplaziją. Kadangi estrogenai iš dalies susidaro poodiniame riebaliniame audinyje, antsvoris taip pat turėtų būti laikomas rizikos veiksniu prostatos hiperplazijos atsiradimui.

- prostatos liaukos stromos pokyčiai, jungiamieji audiniai, esantys prostatos liaukų ląstelėse. Tam tikri jo pokyčiai gali dar labiau padidinti ląstelių augimą prostatos hiperplazijos raida.

- Genetinis veiksnys taip pat turi įtakos prostatos hiperplazijos vystymuisi. Genetinio veiksnio tikimybė yra didesnė, kai kalbama apie ligos atsiradimą jaunesniame amžiuje. Jei chirurginis gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas atliekamas iki 60 metų amžiaus, 50% atvejų liga yra genetinė. Vyrams nuo 60 metų genetinis veiksnys vaidina vaidmenį tik 9% atvejų.

Kaip liga pasireiškia?

Paprastai pradiniame etape liga gali būti nejaučiama jokiu būdu, o ligos požymių atsiradimas priklauso nuo hiperplazijos dydžio, jo buvimo vietos ir augimo greičio.

Ligos metu yra 3 etapai:

- kompensacijos etapas. Klinikiniai simptomai išreiškiami šlapimo srauto silpnėjimu, dažnu noru šlapintis (pollakiurija), išleidžiami keli šlapimo lašai po šlapinimosi, naktinis noras šlapintis (nikturija).

Per dieną normalus dažnis gali išlikti, tačiau pacientai praneša apie vėlavimą po nakties miego. Vėliau padidėja šlapinimosi dažnis, o šlapimo kiekis sumažėja. Tačiau liekamas šlapimas šlapimo pūslėje nėra, nes šiame etape yra šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, ir ji visiškai ištuštinta.

Jau šiame etape šie skundai gali trukdyti šlapintis darbe ir privačiame gyvenime, taip pat apriboti seksualinį gyvenimą ir sukelti psichologinį nepatogumą tiek, kiek vyrai gali kuo labiau pašalinti socialinius ryšius. Remiantis 469 žmonių duomenimis, mokslininkų tyrimai parodė aiškų ryšį tarp ligos simptomų ir pacientų gyvenimo kokybės, įskaitant seksualinio gyvenimo mažėjimą.

- subkompensacijos etapas. Jis pasižymi ligos simptomų progresavimu dėl šlaplės suspaudimo, liekamasis šlapimas atsiranda dėl šlapimo pūslės sulaikymo. Jo tūris yra 50-100 ml, o burbulas pati padidėja tūrio, jo sienos susilieja, o tonas sumažėja dėl sienos distrofijos.

Kai šlapinasi paciento štamus, pilvo raumenys ir diafragma, padidina šlapimo pūslės spaudimą. Iš tiesų, šlapinimasis tampa periodiškas ir drumstas. Dėl padidėjusio šlapimo pūslėje susilpnėjęs šlapimo išsiskyrimas per kraujagysles, sienos praranda toną, plečiasi inkstų dubuo, o tai progresuoja, dėl to atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Kartais šlapimas yra drumstas krauju, kuris gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą.

- dekompensacijos stadija. Tai atsiranda dėl kompensacinių mechanizmų suskaidymo. Jis pasižymi perpildytu šlapimo pūslės plutu, jis ištemptas, kartais jo viršutinis kraštas gali pasiekti bambą.

Šlapinimasis yra beveik neįmanomas, šlapimas išsiskiria lašais ar mažomis porcijomis, bandant ištuštinti pacientą gali pasireikšti skausmas apatinėje dalyje. Toliau išnyks skausmo išsiplėtimas ir noras silpnėti šlapintis.

Visa tai vadinama paradoksalu šlapimo susilaikymu, kai šlapimo pūslė pilna, o šlapimas išsiskiria. Inkstų disfunkcijos progresavimas, susilpnėjęs uremijos sulaikymas azoto metabolizmo produktuose (karbamidas ir kreatininas), taip pat kalio hiperkalemijos vystymasis.

Medicinoje minėtų simptomų derinys vadinamas "apatinių šlapimo takų simptomais" arba LBMT, nes dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslės ir šlaplės.

Pagrindiniai gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozavimo metodai.

Kaip ir bet kuriai kitai ligai, gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė atliekama pagal konkrečią schemą:

1. Pacientų apklausa: gydytojas nustato paciento skundus ir atsirado pirmieji požymiai, kokios ligos jis anksčiau sirgo šlapimo takų infekcinėmis ligomis, kokiais vaistais jis vartojo, ar buvo chirurginės intervencijos, šeimos polinkio buvimas ir ar buvo alerginės reakcijos.

2. Paciento tyrimas, visų pirma, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant įvertinti prostatos liaukos formą ir dydį, jo nuoseklumą, jautrumą palpacijos metu (palpacija), taip pat tarp grobio buvimo tarp skilčių, kurios paprastai turėtų būti.

Kartais pacientui gali būti paprašyta laikyti šlapinimosi dienoraščio.

3. Laboratoriniai tyrimo metodai:

-Bendra šlapimo analizė dėl kraujo ir leukocitų būklės joje: prostatos hiperplazijos atveju kraujas gali pasireikšti, kai būklė pablogėja, o leukocitai yra infekcinės-uždegiminės šlapimo takų ligos požymis, jis taip pat gali būti drumstas.

-Išskirti šlapimą, prostatos sekreciją ir išsiskyrimą iš šlaplės, siekiant pašalinti infekcinį ligos pobūdį.

-prostatos specifinio antigeno žymens nustatymas prostatos vėžiui. Paprastai ji turi būti mažesnė kaip 4,0 ng / ml.

-biocheminio kraujo tyrimas siekiant nustatyti lėtinio inkstų nepakankamumo žymenis: kreatininą, karbamidą ir elektrolitus, ypač kalį. Jei šie skaičiai yra pervertinti, pacientui rekomenduojama atlikti urogramą.

4. Instrumentiniai tyrimo metodai:

-ultragarsinis prostatos tyrimas: apskaičiuokite prostatos dydį ir formą, taip pat likutinio šlapimo kiekį. Tai atliekama tiek per priekinę pilvo sieną, tiek per tiesiąją žarną (transrectally). Taip pat tiriami inkstai ir kiaušidės, subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje padidėja inkstus ir inkstai, o inkstai gali būti išplėsti. Be to, galima nustatyti galimas ligos komplikacijas pūslės akmenų ir inkstų ar pseudo-divertikulio formos.

-Uroflowmetry - šlapimo sutrikimų apibrėžimas. Siekia nustatyti šlapimo (streso) laiką ir srautą šlapinimosi metu. Būtina įvertinti šlaplės ir raumenų tonusą. Tam pacientas šlapinasi į šlapimo srauto matuoklių piltuvą, po to grafiškai modifikuojant šlapimo kiekio pokyčius laikui bėgant ir apskaičiuojant tūrio, laiko ir greičio rodiklius. Kad šis tyrimas būtų pagrįstas, tuo metu šlapimo kiekis turi būti bent 150 ml. Paprastas šlapimo greitis yra maždaug 20 ml per sekundę, norma mažesnė kaip 10 ml per sekundę, kelia įtarimą šlaplės susiaurėjimui, pavyzdžiui, prostatos hiperplazijos atveju.

-Rentgeno spinduliuotės tyrimas (be kontrastinės medžiagos) ir išskyrinė urografija (su kontrastiniu preparatu) leidžia nustatyti inkstų, šlapimo pūslės ir inkstų akmenis, inkstų dubens ar šlapalo sistemos plėtimą ir divertikulės atsiradimą šlapimo pūslėje.

-Prostatos adenomos cistoskopija retai atliekama, daugiausia siekiant išvengti kitos ligos ir prieš pasiruošti operacijai.

-Dvigubo organo CT ir MR yra naudojami įtariamo prostatos vėžio atvejais, siekiant pašalinti ar įvertinti pažeidimo mastą.

5. Prostatos liaukos biopsija atliekama prieštaringais atvejais, siekiant išvengti prostatos vėžio.

Geriamoji prostatos hiperplazija.

Paprastai gerybinė prostatos hiperplazija nereikalauja skubių gydymo, kol pacientas nepakenks.

Yra trys ligos gydymo būdai - konservatyvūs, operatyvūs ir neoperuojami.

1. Konservatyvus ar medicininis gydymas. Pasirenkamas su šviesos ligos eiga arba jei yra kontraindikacijų operacijai. Yra keletas vaistų grupių, kurias galima dalinai sujungti:

-alfa-1-fdrenoblokatoriai (alfuzozinas, doksazosinas, tamsulozinas ir terazosinas). Jie yra atsakingi už raumenų atpalaidavimą prostatoje ir šlaplėje, o tai pagerina šlapimo judėjimą. Iš pradžių jie buvo sukurti kaip vaistai, kurie sumažina kraujospūdį, o kartais paaiškina šį šalutinį poveikį. Pacientai taip pat gali nerimauti dėl nuovargio, galvos skausmo, nosies gleivinės patinimosi ir gripo simptomų. Jie paprastai praeina po vaisto pašalinimo.

-5 alfa-reduktazės blokatoriai (Finasteridas ir Dutasteridas) blokuoja 5 alfa-reduktazės fermentą ir tuo pačiu metu konvertuoja testosterono į dihidrotestosteroną. Tai padeda sustabdyti prostatos ląstelių augimą, dar labiau nesikeičia ir netgi gali susilpnėti. Kartais vaistas gali trukti iki vienerių metų. Jų tipinis šalutinis poveikis yra libido praradimas, plaukų praradimas kūnui.

-fosfodiesterazės-5 blokatoriai (tadalafilis, sildenafilis) - taip pat blokuoja 5-alfa reduktazę. Jis atpalaiduoja raumenis šlapimo pūslėje ir šlaplėje, todėl yra lengviau šlapintis. Be to, jie turi teigiamą poveikį erekcijos disfunkcijai, kuri gali pasireikšti prostatos hiperplazijoje.

-anticholinerginiai vaistai atpalaiduoja šlapimo pūslės ir šlaplės sklandų raumenis. Jie yra naudojami raginimui šlapintis - staigaus, nenugalimas ir labai stiprus. Sprendimą dėl jų paskyrimo priima gydytojas, atidžiai sverdamas visus privalumus ir trūkumus.

-vaistažolių preparatai - Afrikos slyvų žievės ekstraktas, sabalo vaisių ekstraktas, rugių pagrindas, dilgėlių šaknis, moliūgų sėklų ekstraktas. Veikimo mechanizmas yra kitoks: kai kurie, pavyzdžiui, slopina fermento 5-alfa reduktazę, kiti skatina natūralią ląstelių mirtį (apoptozę). Daugelyje vaistažolių preparatų yra beta-sitosterolio - medžiagos, kuri slopina vyrų lytinių hormonų susidarymą.

2. Veikimo metodai.

Jie kreipiasi į tai, kai vaistų terapija nekelia teigiamo poveikio. Tuo pačiu metu yra įvairūs chirurginio gydymo metodai, kuriuos galima naudoti gerybinei prostatos hiperplazijai. Žinoma, sprendimą priima gydytojas, remdamasis klinikiniais duomenimis. Taigi, yra šie operacijos metodai:

-Prostatos transuretrazinė rezekcija (TURP) - tai standartinis ir dažniausiai naudojamas chirurginio gydymo metodas. Tai yra uždara operacija, kurioje į šlaplę įkišamas nedidelis vamzdis su kamera kartu su metaline kilpa, kuria naudojama elektros srovė. Po vizualinės kontrolės prostatos audinys pašalinamas kilpa, sluoksnis sluoksniu. Išsamiau apie TURP kalbėsime atskirame straipsnyje.

-Transurethral prostatos įpjovimas (TUNP) yra modifikuotas TURP. Technika yra tokia pati, tačiau čia prostatos audinys nepašalinamas, tačiau jis yra supjaustytas tarpo tarp šlapimo pūslės kaklo ir prostatos, kuris suteikia šlaplės laisvę. Šis metodas naudojamas prostatos hiperplazijai, kai prostatos liauka nėra per didelė. Tačiau po šios operacijos maždaug 15,9% vyrų priversti vėl veikti po 10 metų.

-Priešinės liaukos progestazės ląstelių holmium lazeris yra dabartinis "auksinis standartas" prostatos hiperplazijos gydymui. Tai atliekama per šlaplę, naudojant didelio galingumo Holmium lazerį (60-100 W), kuris sulaiko hiperplazijos prostatos audinius į šlapimo pūslę. Šis metodas yra toks pat veiksmingas kaip ir atvira operacija, tačiau ji turi mažiau šalutinių reiškinių ir geresnio atstatymo laikotarpio.

-prostatos ląstelių arterijų embolizacija, siekiant sumažinti jo kraują. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, prie kurios patenka per šlaunies veną.

-atvira chirurgija yra naudojama didelės prostatos atveju, išsivysčiusiose ligos, pūslės divertikulių ar akmenų buvimo vietose atveju. Tai atliekama per šlapimo pūslės sieną ir užtikrina visišką išgydymą, tačiau yra gana trauminė. Tipiškos komplikacijos yra šlapimo pūslės kaklo sklerozė, šlaplės susiaurėjimas, ilgalaikis šlapimo nelaikymas.

3. Neveikia gydymo metodai:

-mikrobangų prostatos koaguliacija atliekama šlaplėje, naudojant mikrobangų krosnelius, kurie prostatos audinius šildo iki 70 ° C, o dėl to sunaikina. Tai veda prie kūno susitraukimo. Siekiant išvengti šlaplės pažeidimo, jis nuolat aušinamas.

-prostatos stentai trumpam ar ilgam laikui įterpiamos į prostatos šlaplės dalį. Tuo pačiu metu komplikacijų rizika, susilpnėjusi ligos simptomų forma, infekcijos įstojimas, krituliai, šlapimo nelaikymas yra gana didelis, todėl 20% stentų turėtų būti pašalinti pirmaisiais gyvenimo metais ir 50% per pirmuosius 10 metų.

-prostatos kastracija naudojant vadinamąjį urolift implantavimą. Jis įterpiamas pro šlaplę į prostatą ir kaupia audinį, taip plečiant šlaplės skersmenį. Tokie implantai gali pagerinti gyvenimo kokybę 30% atvejų.

-gali būti naudojamas kriodestrukcija, prostatos baliono dilatacija, adatos abliacija, didelio galingumo ultragarsas.

Visi sprendimai dėl ligos gydymo reikalauja tik gydytojo!

Jei negydoma, gerybinė prostatos hiperplazija paprastai progresuoja lėtai. Tačiau tuo pačiu metu netinkamo gydymo stoka gali sukelti negrįžtamus šlapimo sistemos procesus, negu prostatos vėžys ar lėtinis inkstų nepakankamumas. Gydant gydytoją laiku galite išvengti ligos komplikacijų ir saugiai atsigauti nuo jo.

Prostatos hiperplazija

Kiekvienas žmogus turėtų būti apie tokią nepatogią genito sistemos ligą - adenomą. Vyriškosios lyties sistemos funkcionalumas suteikia prostatą. Prostatos hiperplazija (adenoma) yra nevėžinė liga, sukelianti žmogui didelį diskomfortą.

Kas yra prostatos hiperplazija?

Gerta prostatos hiperplazija (BPH) - nevazinė prostatos išplėtimas. Senas pavadinimas yra prostatos adenoma. Liga yra natūrali senėjimo pasekmė. Onkologinės ligos ir ši liga nėra tarpusavyje susiję. Jos simptomai visais atvejais nepasiteisina, nes tai yra savotiškas besikeičiantis pobūdis.

Chirurginė intervencija daugeliu atvejų visiškai pašalina ligos simptomus. Su vaistiniais preparatais ir liaudies preparatais gydoma liga, jei simptomai nėra sunkūs.

Lytinė liauka, prostata, yra formos riešutas. Jo vieta yra po šlapimo pūslės ir priešais tiesinę žarną. Iš visų pusių geležis supa viršutinį šlaplės segmentą - vamzdį (kanalą), prasidedantį nuo šlapimo pūslės ir vedančio į išorę. Tai yra liauka, kuri gamina dalį sėklos skysčio (± 0,5 ml) ir kurioje yra maistinių medžiagų, reikalingų spermai.

Šlapantis pūslė turi kaklą, kuri kartu su prostatos formuoja lytinių organų sfinkterį, toks prietaisas užtikrina antegradinę ejakuliaciją, taip pat skilvelių išsiveržimą tinkama kryptimi - į išorę, o ne į šlapimo pūslę.

Gerybinė prostatos hiperplazija yra per didelė prostatos išplėtimas dėl audinių augimo. Dėl ligos vystymosi įtakoja vyrų hormonai: testosteronas ir dihidrotestosteronas. Laikui bėgant, ligos poveikis visiems vyrams tam tikru mastu, įskaitant tuos, kurių sėklidės ir prostatos paprastai dirba. Skydliaukės audinių padidėjimas deformuoja šlaplę, pasireiškia šlapimo nutekėjimas, obstrukciniai, dirginantys (dirginantys) simptomai.

Prostatos dydis neturi tiesioginio poveikio simptomų sunkumui. Kartais prostatos ligos eiga yra labai didelė ir neturi simptomų. Ir atvirkščiai: palyginti mažai prostatos gali turėti sunkių simptomų.

Ligos statistika

GPH su klinikinio laipsnio požymiais yra 50% 60-69 metų vyrų. Kitas pusė šios sumos reikalauja rimto gydymo. Statistika rodo, kad prostatos chirurgijos galimybė žmogui jo gyvenime yra 10%.

Remiantis kitais duomenimis, ligos amžiaus kategorija mažėja: pusė vyresnių nei 40-50 metų vyrų yra priverstos konsultuotis su GPH gydytoju. Retais atvejais liga vystosi jaunesniems vyrams.

Kuo vyresnis vyras, tuo didesnė rizika susirgti šia liga. Bet kokiu atveju jis vystosi 85% vyrų per tam tikrą laiką, o 15-20% vyresnio amžiaus vyrų, o ne BPH, rodo skirtingą laipsnio liaukos padidėjimą arba atrofinius procesus. Liga yra pirmoji vyresnių vyrų urologinių ligų paplitimas.

Amžiaus grupėje nuo 51 iki 6, turi įtakos histologinis GPH. Tačiau tik ketvirtadalis 55 metų amžiaus ir pusė 75 metų amžiaus yra susirūpinę padidėjusios lytinės liaukos simptomais.

Ligos priežastys ir mechanizmas

Prostatą sudaro liaukiniai audiniai ir stroma. Stromos yra lygiųjų raumenų skaidulos ir jungiamieji audiniai. GPH išauga visi prostatos ir jo audinių elementai. Daugiausia padidėja stroma.

Vyriški hormonai - testosteronas, dihidrotestosteronas - yra būtini prostatos augimui. Šie hormonai nėra pagrindinė hiperplazijos priežastis, tačiau dalyvauja jo vystyme.

Visiškai įrodyti ligos sukeliantys rizikos veiksniai yra du:

Liga pasireiškia kiekvienam žmogui su sveika liauka ir sėklidėmis, jei jis gyvena pakankamai ilgai. Sėklidės yra atsakingos už 95% testosterono gamybą organizme. Prostatas paverčia jį dihidrotestosteronu, jam jautresnė nei testosterono. Fermento 5-alfa reduktazė veikia kaip tarpinė cheminė medžiaga testosterono konversijai į aktyvią formą. Jame yra tik vyrų reprodukcinės liaukos paslaptis. Tai paaiškina tai, kad vyrai, kurie kenčia nuo jo trūkumo, niekada nesusidaro su GPH. Norint reguliuoti šį fermentą reikia vartoti specialius vaistus. Tokie vaistai sulėtina fermento gamybą.

Laikui bėgant dihidrotestosteronas stimuliuoja prostatos audinio augimą, o tai savo ruožtu sukelia ląstelių vystymosi ir jų užprogramuotos mirties (apoptozės) disbalansą. Dėl to prostatos liauka auga lėtai. Pati liga savaime nebūtinai sukelia simptomus ar sukelia komplikacijų.

Skirtingo sunkumo simptomai pasireiškia ir pasireiškia, nes GPH veikia šlapimo pūslės liauką arba išvažiavimo angą, o tai sukelia obstrukciją (susiaurėjimą).

Pirmieji mikroskopiniai deformacijos pasirodo liaukoje, kai vyras pasiekia 35 metų amžių. Tik pusė vyrų, kuriems nustatyta histologiškai patvirtinta šios ligos diagnozė, rodo simptomus.

Galimas veiksnys yra genetika. Potencialūs veiksniai:

  • prastos kokybės maistas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • diabetas;
  • antsvorio;
  • bloga ekologija;
  • androgenų receptorių sutrikimas;
  • normalaus fizinio aktyvumo stoka;
  • testosterono ir estrogeno disbalansas.

Taip pat yra galimybė sukelti genetinę polinkį į ligą. Operacijos rizika padidėja 2 kartus, jei su šia liga veiktų artimas giminaitis. Genetiniai santykiai yra ypač stiprūs vyrams iki 60 metų, turinčių didelę prostatą.

Medicinos moksliniai tyrimai parodė, kad padidėja vyrų hormono (androgenų receptorių) receptorių kiekis GPH ląstelėse. Padėtis yra sudėtinga, jei pridėsite blogą aplinką, nesveiką maistą, antsvorį. Įdomus faktas yra tai, kad tarp Rytų vyrų, ypač Japonijos, ši liga yra daug rečiau pasitaikanti. Jiems būdinga dieta, turinti fitoestrogenų, kuri gali turėti apsauginį poveikį.

Simptomai

Ligos specifika yra ta, kad ji gali pasireikšti be simptomų. Simptomatologija pasireiškia tada, kai šlaplę suspaudžia pernelyg didelė prostatos, antriniai šlapimo pūslės pokyčiai obstrukcijos metu ir hiperplazijos komplikacijos.

Trikdymas - šlapimo pūslės atidarymo sumažėjimas ar blokavimas šlapimo išsiskyrimui sukelia įvairias pasekmes, įskaitant šlapimo pūslės raumens sustorėjimą ir nestabilumą. Nestabilumas sukelia dirginančius (dirginančius) simptomus.

Šlaplės lūžis susiaurėja, dėl ko silpnėja šlapimo pūslės raumenys ir sustiprėja jų būklė. Kaip pasekmė, obstrukciniai simptomai įvairaus laipsnio, neišsamios šlapimo pūslės ištuštinimo. Natūralus senėjimo procesas yra būtent tas veiksnys, atsakingas už šių simptomų pasireiškimą. Nepaisant to, tai yra kliūtis, dėl kurios šie kirpimo požymiai stiprina vyriškąją kūną.

Obstrukciniai simptomai

  • vangus purkštuvas;
  • nebaigto šlapinimosi jausmas, o ne visiškai nuniokotas šlapimo pūslė;
  • atidėti arba sunku šlapintis;
  • stresas per šlapimo išmetimą.

Dirginančios (dirginančios) simptomai

  • dažną raginimą ir eiti į tualetą;
  • skubus (ūmus, skubus) raginimas šlapintis;
  • Nokturija - naktinis šlapinimasis arba skubus (skubus) pobūdis.

Komplikacijų požymiai

  • kraujo krešuliai šlapime (hematurija). Retais atvejais tokia liga yra priežastis. Tačiau pats savaime GPH nelaikomas kraujavimo kaltininku, išskyrus atvejus, kai neįtraukiamos rimtesnės priežastys;
  • šlaplės ir su ja susijusių organų uždegimas: deginimo pojūtis šlapimo išskyrimo procese, skausmas šlapimo pūslės srityje, karščiavimas ir dažnas noras šlapintis;
  • šlapimo susilaikymas iki visiško nesugebėjimo šlapintis;
  • šlapimo nelaikymas Tai atsiranda dėl ne visiškai ištuštinto drumsto burbulo perpildymo;
  • inkstų nepakankamumas;
  • bendras sveikatos sutrikimas: nuovargis, svorio kritimas, padidėjęs kraujo tūris (hipervolemija).

Padidėjusi reprodukcinė liauka ne visuomet sukelia obstrukciją ar simptomus. Simptomai ir ligos požymiai, kuriuos sukelia padidėjęs prostatas, vadinamos keliais terminais:

  • BPH;
  • SNPM - apatinių šlapimo takų simptomai;
  • prostatizmas;
  • šlapimo takų obstrukcija.

Ligos eiga

Natūralus neapdorotos ligos plitimo procesas yra įvairus ir nenuspėjamas. Nustatyta, kad prostatos hiperplazija nebūtinai yra progresuojanti. Tyrimai parodė, kad trečdalis pacientų simptomai gali būti teigiami linkę mažėti su laiku arba visai išnykti.

Vyrų, kurių simptomai išlieka stabilūs, procentas - 40%, 30% - pablogėja. 10% vyrų, kurie nesiėmė operacijos, laikui bėgant pasirodys šlapimo susilaikymas; 30-40% pacientų, kurie jau kurį laiką atmetė operaciją ir vartoja vaistus, vis tiek turės tai atlikti.

Reikia apsilankyti pas gydytoją ir mokytis

Apsilankymas urologas rekomenduojamas nedelsiant, kai pastebimi šie požymiai:

  • delsimas ir nesugebėjimas išmesti šlapimą;
  • sunku šlapintis;
  • kraujas šlapime;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlaplės infekcija, deginimas ir kitos komplikacijos;
  • inkstų nepakankamumo simptomai.

Staiga nesugebėjimas šlapintis sukelia skausmą. Su šio simptomo atsiradimu, net ir lengvu laipsniu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėlavimas vystosi lėtai, palaipsniui silpninant srautą, galutinis rezultatas sukelia šlapimo nelaikymą dėl perpildyto šlapimo pūslės. Su tokiu simptomų vystymusi, jis niekada netinkamai ištuštinamas (visiškai), sukelia obstrukcinį inkstų nepakankamumą, kitas komplikacijas: infekciją, akmenų susidarymą.

Nebereikia susieti kraujo krešulių atsiradimo su šlapimu, padidėjusi reprodukcinė liauka, kol neįtraukiamos kitos pavojingesnės ligos (onkologija). Jei žmogus jau turi gonados operaciją, tai nereiškia, kad negalima išvengti vėžio. Tai dažniausiai pasireiškia ant išorinių liaukos dalių, kurios nėra pašalintos GPH gydymo metu.

Prieš aplankydami gydytoją, pacientą reikia paruošti. Jam gali būti paprašyta užpildyti klausimyną, siekiant įvertinti simptomų sunkumą, atlikti skaitmeninę tikrosios žarnos tyrimą. Paprastai, paprastai, atliekamas šlapimo tyrimas, juos taip pat galima paprašyti išmesti į prietaisą srauto jėgai įvertinti. Prieš aplankydami gydytoją, nerekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę.

Diagnostika

GPH diagnozė pagrįsta šiais duomenimis:

  • bylos istorija;
  • fizinė apžiūra;
  • patvirtinamieji tyrimai ir analizės.

Gydytojai negali diagnozuoti "gerybinės prostatos hiperplazijos", pagrįstos vien simptomais, nes daugelis ligų imituoja jos simptomus.

Ligos istorijos tyrimas taip pat atskleidžia kitas, skirtingas nuo nagrinėjamos patologijos priežastis, tačiau panašus į simptomus:

  • šlaplės struktūra. Tai gali atsirasti dėl kitų sužalojimų, lėšų panaudojimo gydant (kateterį), infekcijas (gonorėją);
  • šlapimo pūslės vėžys;
  • infekcinės ligos, prostatitas;
  • neurogeninis šlapimo pūslė;
  • cukrinis diabetas.

Kraujas šlapime gali rodyti vėžį, deginimą ir skausmą - apie infekcijas, akmenis. Dažnas noras ir nebaigtas ištuštinimas gali būti diabetas: su juo, raumenys urino šlapimo pūslės ir nervų sistemos veikia netinkamai. Prostatos sunkumas vertinamas pagal laipsnius ir taškus pagal Amerikos Urologijos asociacijos parengtą skalę.

Fizinis patikrinimas

Tokio tyrimo metu urologas analizuoja paciento sveikatos būklę, jaučia pilvo ertmę užpildyto šlapimo pūslės buvimo. Pirmosios žarnos palpavimas atliekamas siekiant nustatyti prostatos dydį, formą, nuoseklumą. Norėdami tai padaryti, gydytojas uždeda pirštinę ir įterpia pirštą į tiesinę žarną. Liauka yra šalia priekinės žarnos sienelės, ji lengvai liečiama.

Prostatos hiperplazija būdinga sklandžiai vienodai padidėjusiam vėžiui, jis yra tarpusavyje ir nelygus. Simptomai ir obstrukcija nėra svarbi liaukos dydis. Sveikos didžiosios gonados pati savaime nėra gydymo rodiklis. Jos dydis gali turėti įtakos gydymo pasirinkimui.

Tyrimai ir analizė

Neurologinių sutrikimų tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl neurologinių simptomų pobūdžio:

Minimalus GPH diagnozės patikrinimų sąrašas:

  • ligos istorija, simptomų sunkumo indeksas;
  • fizinė apžiūra (skaitmeninis rektalinis tyrimas);
  • šlapimo analizė, sėklos;
  • reaktyvinių greičių analizė;
  • inkstų funkcijos (kreatinino) analizė.

Papildomi egzaminai

  • urodynamics;
  • prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas kraujyje;
  • ultragarsas (inkstai, pilvo organai, šlapimtakis, šlapimo pūslė);
  • transrektinis ultragarsas.

Jei šlapimas yra kraujyje, atliekami papildomi tyrimai, siekiant pašalinti kitas šio simptomo priežastis. Šlapimo srautas nustatomas specialiu įtaisu, į kurį pacientas urina. Silpnas srautas yra netiesioginis šlapimo takų obstrukcijos požymis. Tačiau silpnojo slėgio priežastis gali būti ne tik tai, bet ir sutrikusi raumens funkcija.

Kreatinino lygis padės suprasti inkstų funkcionalumą. Jei yra obstrukcijos, šios medžiagos koncentracija padidėja.

Kai kurie gydytojai nenaudoja urodinamikos pacientams, sergantiems sunkiais simptomais. Tuo pačiu metu tai yra nepakeičiama, jei diagnozėje yra abejonių. Jis būtinai atliekamas su bet kokiais neurologiniais sutrikimais, diabetu, anksčiau patirtais nepavykusios prostatos operacijos.

Prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis yra padidėjęs su GPH, todėl šis tyrimas taip pat atliekamas. Be to, jis aptinka prostatos vėžį, kol jo simptomai tampa kliniškai ryškūs.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas atskleidžia galimą inkstų hidronofozę (išplėtimą), analizuojant jo rezultatus, nustatant šlapimo pūslės likučių kiekį po paciento šlapinimosi. Šis indikatorius tiesiogiai nepaaiškina prostatizmo simptomų atsiradimo, tačiau jis leidžia netiesiogiai nustatyti organų darbo sutrikimus.

Su obstrukcija, inkstų nepakankamumu atsiranda dėl padidėjusio inkstų ekspresijos. Ultragarso tyrimas su padidėjusiu kreatinu padeda nustatyti, ar nesėkmę sukelia šlaplės kanalo susiaurėjimas ar kiti sutrikimai.

Transaktyvus ultragarsas ne visada atliekamas, tačiau jis tiksliai nustato liaukos tūrį ir, jei įtarimas dėl onkologijos, tai padeda atlikti biopsiją.

Gydymas

Gydymas apima šiuos metodus:

  • dinaminis stebėjimas. Tai strateginis nepaprastosios padėties gydymo metodas. Ją sudaro nuolatinė medicininė sveikatos priežiūra. Tokiam gydymui tinka vyriai, kurių simptomai yra nedideli, be komplikacijų;
  • medicinos preparatai;
  • chirurgija;
  • liaudies gynimo priemonių gydymas.

Pacientams, kuriems nerekomenduojama operacija, o kai narkotikai ir liaudies gydymo būdai yra nepakankami, taikykite šias priemones:

  • nuolatiniai papildomi kateteriai;
  • pertraukiama (periodinė) savikateterizacija;
  • vidinis šlaplės stentas.

Komplikacijos dažniausiai yra signalas operacijai. Tokiems pacientams netaikomas dinaminis arba gydomasis vaistas.

Vaistiniai preparatai

Vaistiniai preparatai skirstomi į dvi grupes:

  • alfa blokatoriai, kurie sumažina prostatos raumenų toną ir šlapimo pūslės gimdos kaklelį. Tai yra vaistai: prazozinas, doksazosinas, terazosinas, tamsulozinas. Jie turi šalutinį poveikį: galvos svaigimą, hipotenziją.
  • 5-alfa reduktazės inhibitoriai: finasteridas ir kt. Šie vaistai neleidžia testosteronui virsti dihidrosterono. Šalutinis poveikis: krūtų padidėjimas, impotencija, ejakuliato sumažėjimas, PSA kiekio sumažėjimas.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių gydymas apima žolių gydymą. Populiariausias gydymas yra nykštukų palmių ekstraktas ("palmių delnas"). Šio gydymo sėkmė gali būti dėl placebo poveikio. Liaudies gynimo priemonės taip pat yra visų rūšių dietos.

Kiti liaudies gynimo būdų prevencijos būdai: paimkite 2 arbatinius šaukštelius linų sėmenų aliejaus, paimkite tuščią skrandžio eglės ekstraktą. Terapija su liaudies gynimo priemonėmis taip pat apima reguliarų svogūnų naudojimą.

Ekdisonai yra hormoninio pobūdžio medžiagos. Liaudies priemonių gydymas yra augalų Levzey dygminų priėmimas. Ekidizonai, esantys jame, tvirtina raumenis ir padidina imunitetą. Liaudies gynimo priemonės taip pat yra ženšenis, Eleutherococcus, Rhodiola rosea, Schisandra.

Naudojami fitoterapiniai preparatai, kurių sudėtyje yra sterolių: Aralia, arnica, bazilikas, periwinkle, immortelle, elecampane. Gydymas švelniais gelsvais "Fireweed" dažniausiai yra pripažintas vaistažolių medicinoje dėl šio negalavimosi.

Chirurgija

GPH gydymas chirurgine intervencija vadinamas prostatektomija. Tai veiksmingiausias gydymas ir dažniausia urologinė procedūra. Jungtinėse Valstijose per metus atliekama 200 000 tokių operacijų. Dažniausiai atliekamas vienas iš tokių procedūrų tipų - transretalinė prostatos rezekcija. Tai yra minimaliai invazinė intervencija: nėra randų, nes resektoskopas įterpiamas į šlaplę ir išgaruoja nepageidaujamą audinį su elektros kilpa.

Šis metodas yra pašalinti vidinių gonadinių dalių audinius, priešingai nei radikali vėžio prostatektomija, pašalinanti visus lytinius audinius. Tai yra geriausias būdas pašalinti ligos simptomus, tačiau gydymas gali neleisti susilpninti visų dirginančių simptomų - tai yra vyrams nuo 80 metų.