Pagrindinis
Simptomai

BPH (gerybinė prostatos hiperplazija): ligos aprašymas, ligos priežastys

Prostatos problemos, taip pat jų prevencija, yra svarbios vyrams bet kuriame amžiuje.

Gerybinė prostatos hiperplazija (patogumui vartojamas sutrumpintas GPH vardas) yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, su kuria susiduria praktikuojantis urologas.

40 metų amžiaus atveju panaši patologija diagnozuojama kiekvienam penktam pacientui, po 40 metų šis skaičius dvigubinamas, o 80 metų amžius beveik 90% vyrų patiria GPH simptomus.

Dėl pagrindinių ligos patogenezės pokyčių atsiranda įvairių klinikinių sutrikimų šlapimo sistemos veikimo charakteristikų, todėl hiperplazija reikalauja tinkamo ir, svarbiausia, savalaikio gydymo.

GPH nėra piktybinis procesas, todėl tokia forma nėra metastazuojama ir nėra lydima sutrikusios ląstelių replikacijos.

Geriamoji prostatos hiperplazija anksčiau buvo vadinama adenoma, tačiau, vertinant patogenezinius pokyčius, gydytojai atskleidė tam tikrus šių ligų skirtumus. GPH yra nepilnavertis organo liga, susidedanti iš epitelinių ląstelių ir jungiamojo audinio ląstelių, kurie juos skaido. Už šio mazgo yra padengta tanki kapsulė.

Kai kuriais atvejais vidinės panašios struktūros ląstelės išlaiko gebėjimą pagaminti paslaptį. Tačiau ji pasirodys ne iš išorės, bet kaupiasi prostatos viduje, formuojant įvairius cistų dydžius.

Atsižvelgiant į mazginės formos lokalizaciją, išskiriamos kelios GPH formos:

  • intravesical, kuriame išsivysto protrūkis šlapimo pūslės ertmėje;
  • subvesicinis, vyksta daugumoje pacientų, švietimo augimas vyksta tiesiosios žarnos kryptimi;
  • retrotrigoninis, retai diagnozuotas, šiuo atveju mazgas formuojasi šlapimo trikampio srityje, kitaip tariant, šlapimo pūslės jungties su šlaplę.

Siekiant išvengti įvairių mitozių ir baimių, susijusių su GPH diagnostika, gydytojai pabrėžia šiuos aspektus:

  • ši liga nesukelia piktybinių navikų prostatos liaukoje;
  • remiantis visuotinai priimtomis rekomendacijomis, patologija laikoma neatsiejama senėjimo priežastimi, ji dažnai diagnozuojama suaugusiems vyrams;
  • GPH paprastai paprastai "reaguoja" į gydymą vaistais (ypač pradiniame etape, tačiau jei gydymo rezultatas nėra, rekomenduojama chirurginė intervencija, kuri daugeliu atvejų yra sėkminga;
  • liga nėra simptominė, tačiau diagnozė nesukelia jokių sunkumų.

Nėra galutinio atsakymo į klausimą, kodėl prostatos liga yra linkusi į plėtrą. Jei sujungsite visus iki šiol gautų vaistų duomenis, susijusius su prostatos ląstelių struktūra ir ten vykstančiais procesais, hormoninio disbalanso teorija yra laikoma labiausiai tikėtina priežastimi. Tokie pažeidimai yra tiesiogiai susiję su fiziologiniais procesais žmogaus kūne po 45-50 metų.

Diagnozė ir gydymas

Pagrindinė testosterono dalis, susidariusi sėklose, patenka į prostatos audinius, kur specifinio fermento 5-α-reduktazės poveikis paverčiamas biologiškai aktyviu dihidrotestosteronu.

Viena vertus, ji yra "atsakinga" už seksualinę funkciją, kita vertus - tai provokuoja prostatos ląstelių suskaidymą. Iki tam tikro amžiaus regeneracijos ir fiziologinių ląstelių mirties procesai yra pusiausvyroje, tačiau po 40 metų pasireiškia prostatos dydžio padidėjimas.

Ne paskutinis vaidmuo priskiriamas estrogenui, koncentracija kraujyje taip pat didėja. Estrogenai padidina 5-α-reduktazės aktyvumą ir atitinkamai pagreitina dihidroestestostero susidarymą. Dėl šių procesų vyksta BPH.

Preparatai gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti yra vieni geriausiai parduodamų vaistų vaistinių. Tačiau, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai (paprastai tai skausmas tarpkelyje), būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Remdamasis instrumentinių ir laboratorinių duomenų aiškinimu, gydytojas nustato GPH laipsnį, sprendžia klausimą dėl vaistų terapijos tinkamumo ir nurodo vaistus arba siūlo pacientui operaciją.

Gerta prostatos hiperplazija: pagrindiniai ligos simptomai ir eiga

Klinikinį šios ligos vaizdą sukelia ne tik prostatos dydžio padidėjimas, bet ir šlapimo sistemos organų sienelių apmatojamų lygiųjų raumenų tono pažeidimas.

Prie gerybinės prostatos hiperplazijos būdingos tokios klinikinės apraiškos:

  • ne stiprus, pertraukiamas šlapimo srautas;
  • pasibaigus šlapinimui, yra jausmas ne iki tuščio šlapimo pūslės pabaigos;
  • klaidingas noras išskirti šlapimą;
  • tačiau dažnas noras šlapintis, tačiau šiuo atveju šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis, dažnai tai vyksta naktį;
  • šlapimo nelaikymas;
  • traukimas ir skausmas pilvoje, kuris yra susijęs su mechaniniu audinio suspaudimu kūno augimo metu;
  • Erekcijos disfunkcija, kuri yra gana tikėtinas senatvėje, bet nėra visiškai maloni santykinai seniems žmonėms.

Geriamoji prostatos hiperplazija diagnozuota daugeliui vyrų, tačiau tik pusė (ir ketvirta jaunesnio amžiaus) ligai būdingi ryškūs klinikiniai požymiai.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, patologijos metu yra trys etapai (juos kartais vadina prostatos augimo laipsniu):

  • pirma, prostatos struktūros pokyčiai pastebimi tik kruopščiai ištirti, nėra urologinių ženklų;
  • antra, gerybinė prostatos hiperplazija sukelia silpnus diszijaus sutrikimus, jų sunkumas palaipsniui didėja, nes padidėja prostatos dydis;
  • Trečia, ligos simptomai yra išreikšti, šlapimo pūslelės pažeidimai yra ūminiai, iki ūminio šlapimo susilaikymo. Be to, yra ūminis skausmo sindromas, kuris apima ne tik tarpvietę, bet ir apatinę pilvo dalį.

Laiku gydant šią problemą gydytojui, gerybinė prostatos hiperplazija yra diagnozuojama antrojoje stadijoje ir sustabdyta daugelio vaistų. Tačiau trečiosios pakopos BPH reikalauja privalomos chirurginės intervencijos, kartais skubos tvarka.

Daugiau apie ligą

Prostatos BPH: etiologiniai rizikos veiksniai, diagnostikos metodai

Pasak daugelio ekspertų, liga yra viena iš su amžiumi susijusių prostatos audinių pokyčių ir žmogaus hormoninio fono požymių.

Tačiau kai kurie veiksniai gerokai padidina GPH prostatos riziką ne tik suaugusiesiems, bet ir jauniems vyrams.

Šie veiksniai apima šiuos rodiklius:

  • genetinė polinkis;
  • hipodinamija;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ir kiti gyvenimo būdai;
  • ilgalaikis susilaikymas nuo lyties, dirbtinis uždelstas ejakuliacija;
  • antsvorio;
  • endogeninių hormonų gaminančių audinių endokrininė disfunkcija;
  • ilgalaikis steroidinių vaistų vartojimas gydymo ar sporto reikmėms;
  • diabetas.

Susisiekite su gydytoju turėtų būti pirmasis sutrikusios inkstų ligos požymis, nelaukiant ligos pablogėjimo. Jei norite pasikonsultuoti su GPH, prostatos liaukos turi būti urologas.

Paprastai apsilankymas pas gydytoją nėra baigtas be tam tikrų diagnozavimo procedūrų, todėl prieš apsilankymą pas gydytoją būtina:

  • susilaikyti nuo malonios vakarienės;
  • padaryti valymo klizmą;
  • likus kelioms dienoms iki inspekcijos susilaikyti nuo seksualinės veiklos.

Siekiant supaprastinti diagnozės procesą, jūs galite iš anksto surengti visišką kraujo ir šlapimo tyrimą, kad pašalintumėte inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų patologiją.

Pagal tarptautines rekomendacijas diagnozavimo procedūros, susijusios su įtariamu prostatos liaukos gleivinės audiniu, apima šias procedūras:

  • anamnezės rinkimas dėl skundų, paciento gyvenimo kokybė, klinikinių simptomų sunkumas;
  • tiesiosios žarnos skaitmeninė prostatos apžiūra, kurios metu gydytojas nustato organo dydį, jo nuoseklumą, kontūrų aiškumą, skausmą buvimo metu palpacijos metu, prostatos ląstelių aplinkinių audinių būklę;
  • ultragarso tyrimas prostatos ir organų šlapimo sistemos atliekamas abdominaliai ir transrectally, ultragarsu, inkstų būsena, šlapimo pūslė, uždegimo požymiai, skaičiavimo buvimas. Rektalinis ultragarsas rodo tikrąjį prostatos dydį tikrinimo metu, ruonių buvimą ir kitus patologinius jo struktūros pokyčius;
  • Be klinikinės kraujo ir šlapimo analizės, nustatykite karbamido ir kreatinino kiekį serume.

Be to, atliekami tyrimai siekiant pašalinti piktybinius navikus prostatos audiniuose. Todėl prostatos BPH reikia biopsijos, MRT ir specifinių navikų žymeklių analizės.

GPH diagnozė: gydymo ir profilaktikos metodai

Konservatyvus vaistų gydymas yra pageidautinas, jei diagnozuojant GPH nėra lydimas šlapimo takų obstrukcijos simptomų.

Nurodykite vaistus šiose grupėse:

  • 5-α-reduktazės inhibitoriai, kurie mažina fermento aktyvumą ir slopina pernelyg didelę dihidrotestosterono gamybą, apima šią grupę vaistų - dutasterido (Avodart), mažiausiai šešis mėnesius paimkite po 1 kapsulę per dieną;
  • α1 adrenerginių receptorių blokatoriai, padeda atsipalaiduoti šlapimo pūslės ir šlaplės sklandžiams raumenims ir palengvina šlapinimosi procesą, paprastai skiriant 2,5 mg Alfuprost tris kartus per parą;
  • vaistažolių preparatai, jie ilgą laiką yra skirti vartoti, siekiant išvengti komplikacijų. Prostamolis, Prostanormas ir kiti vaistai yra populiari.

Tačiau obstrukciniais procesais vaistų terapija ne visada yra efektyvi.

GPH diagnozė reikalinga chirurginei intervencijai tokiais atvejais:

  • ūminis šlapimo išskyrimas;
  • pavojaus akmenų susidarymui šlapimo takuose dėl nestabilaus šlapimo;
  • vystymosi pavojus arba tolesnis inkstų nepakankamumo progresavimas;
  • dažnos bakterinės infekcijos;
  • vaistų vartojimo rezultatų nebuvimas.

"Auksinis standartas" gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti yra transuretracinė adenektomija. Ši intervencija vadinama minimaliai invazine, nes procedūra atliekama naudojant prietaisus, įterptus per šlaplės kanalą. Jei yra tokios chirurginės procedūros kontraindikacijų ar apribojimų, prostatos rezekcija atliekama naudojant atvirą pjūvį.

Jei operacijos neįmanoma atlikti, stentas yra sumontuotas taip, kad būtų išvengta ūminio šlapimo susilaikymo šlapimo kanalo šviesoje.

Geriamojo prostatos hiperplazijos prevencijai nėra specialių priemonių. Daugeliu atvejų vis dar prasideda kūno struktūros pokyčiai.

Tokie procesai gali būti atidėti, stebint sveiką gyvenseną, atsisakant blogų įpročių. BPH yra indikacija vartoti daugybę vaistų, kurie sėkmingai susidoroja su dauguma patologijos simptomų.

Prostatos hiperplazija

Kiekvienas žmogus turėtų būti apie tokią nepatogią genito sistemos ligą - adenomą. Vyriškosios lyties sistemos funkcionalumas suteikia prostatą. Prostatos hiperplazija (adenoma) yra nevėžinė liga, sukelianti žmogui didelį diskomfortą.

Kas yra prostatos hiperplazija?

Gerta prostatos hiperplazija (BPH) - nevazinė prostatos išplėtimas. Senas pavadinimas yra prostatos adenoma. Liga yra natūrali senėjimo pasekmė. Onkologinės ligos ir ši liga nėra tarpusavyje susiję. Jos simptomai visais atvejais nepasiteisina, nes tai yra savotiškas besikeičiantis pobūdis.

Chirurginė intervencija daugeliu atvejų visiškai pašalina ligos simptomus. Su vaistiniais preparatais ir liaudies preparatais gydoma liga, jei simptomai nėra sunkūs.

Lytinė liauka, prostata, yra formos riešutas. Jo vieta yra po šlapimo pūslės ir priešais tiesinę žarną. Iš visų pusių geležis supa viršutinį šlaplės segmentą - vamzdį (kanalą), prasidedantį nuo šlapimo pūslės ir vedančio į išorę. Tai yra liauka, kuri gamina dalį sėklos skysčio (± 0,5 ml) ir kurioje yra maistinių medžiagų, reikalingų spermai.

Šlapantis pūslė turi kaklą, kuri kartu su prostatos formuoja lytinių organų sfinkterį, toks prietaisas užtikrina antegradinę ejakuliaciją, taip pat skilvelių išsiveržimą tinkama kryptimi - į išorę, o ne į šlapimo pūslę.

Gerybinė prostatos hiperplazija yra per didelė prostatos išplėtimas dėl audinių augimo. Dėl ligos vystymosi įtakoja vyrų hormonai: testosteronas ir dihidrotestosteronas. Laikui bėgant, ligos poveikis visiems vyrams tam tikru mastu, įskaitant tuos, kurių sėklidės ir prostatos paprastai dirba. Skydliaukės audinių padidėjimas deformuoja šlaplę, pasireiškia šlapimo nutekėjimas, obstrukciniai, dirginantys (dirginantys) simptomai.

Prostatos dydis neturi tiesioginio poveikio simptomų sunkumui. Kartais prostatos ligos eiga yra labai didelė ir neturi simptomų. Ir atvirkščiai: palyginti mažai prostatos gali turėti sunkių simptomų.

Ligos statistika

GPH su klinikinio laipsnio požymiais yra 50% 60-69 metų vyrų. Kitas pusė šios sumos reikalauja rimto gydymo. Statistika rodo, kad prostatos chirurgijos galimybė žmogui jo gyvenime yra 10%.

Remiantis kitais duomenimis, ligos amžiaus kategorija mažėja: pusė vyresnių nei 40-50 metų vyrų yra priverstos konsultuotis su GPH gydytoju. Retais atvejais liga vystosi jaunesniems vyrams.

Kuo vyresnis vyras, tuo didesnė rizika susirgti šia liga. Bet kokiu atveju jis vystosi 85% vyrų per tam tikrą laiką, o 15-20% vyresnio amžiaus vyrų, o ne BPH, rodo skirtingą laipsnio liaukos padidėjimą arba atrofinius procesus. Liga yra pirmoji vyresnių vyrų urologinių ligų paplitimas.

Amžiaus grupėje nuo 51 iki 6, turi įtakos histologinis GPH. Tačiau tik ketvirtadalis 55 metų amžiaus ir pusė 75 metų amžiaus yra susirūpinę padidėjusios lytinės liaukos simptomais.

Ligos priežastys ir mechanizmas

Prostatą sudaro liaukiniai audiniai ir stroma. Stromos yra lygiųjų raumenų skaidulos ir jungiamieji audiniai. GPH išauga visi prostatos ir jo audinių elementai. Daugiausia padidėja stroma.

Vyriški hormonai - testosteronas, dihidrotestosteronas - yra būtini prostatos augimui. Šie hormonai nėra pagrindinė hiperplazijos priežastis, tačiau dalyvauja jo vystyme.

Visiškai įrodyti ligos sukeliantys rizikos veiksniai yra du:

Liga pasireiškia kiekvienam žmogui su sveika liauka ir sėklidėmis, jei jis gyvena pakankamai ilgai. Sėklidės yra atsakingos už 95% testosterono gamybą organizme. Prostatas paverčia jį dihidrotestosteronu, jam jautresnė nei testosterono. Fermento 5-alfa reduktazė veikia kaip tarpinė cheminė medžiaga testosterono konversijai į aktyvią formą. Jame yra tik vyrų reprodukcinės liaukos paslaptis. Tai paaiškina tai, kad vyrai, kurie kenčia nuo jo trūkumo, niekada nesusidaro su GPH. Norint reguliuoti šį fermentą reikia vartoti specialius vaistus. Tokie vaistai sulėtina fermento gamybą.

Laikui bėgant dihidrotestosteronas stimuliuoja prostatos audinio augimą, o tai savo ruožtu sukelia ląstelių vystymosi ir jų užprogramuotos mirties (apoptozės) disbalansą. Dėl to prostatos liauka auga lėtai. Pati liga savaime nebūtinai sukelia simptomus ar sukelia komplikacijų.

Skirtingo sunkumo simptomai pasireiškia ir pasireiškia, nes GPH veikia šlapimo pūslės liauką arba išvažiavimo angą, o tai sukelia obstrukciją (susiaurėjimą).

Pirmieji mikroskopiniai deformacijos pasirodo liaukoje, kai vyras pasiekia 35 metų amžių. Tik pusė vyrų, kuriems nustatyta histologiškai patvirtinta šios ligos diagnozė, rodo simptomus.

Galimas veiksnys yra genetika. Potencialūs veiksniai:

  • prastos kokybės maistas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • diabetas;
  • antsvorio;
  • bloga ekologija;
  • androgenų receptorių sutrikimas;
  • normalaus fizinio aktyvumo stoka;
  • testosterono ir estrogeno disbalansas.

Taip pat yra galimybė sukelti genetinę polinkį į ligą. Operacijos rizika padidėja 2 kartus, jei su šia liga veiktų artimas giminaitis. Genetiniai santykiai yra ypač stiprūs vyrams iki 60 metų, turinčių didelę prostatą.

Medicinos moksliniai tyrimai parodė, kad padidėja vyrų hormono (androgenų receptorių) receptorių kiekis GPH ląstelėse. Padėtis yra sudėtinga, jei pridėsite blogą aplinką, nesveiką maistą, antsvorį. Įdomus faktas yra tai, kad tarp Rytų vyrų, ypač Japonijos, ši liga yra daug rečiau pasitaikanti. Jiems būdinga dieta, turinti fitoestrogenų, kuri gali turėti apsauginį poveikį.

Simptomai

Ligos specifika yra ta, kad ji gali pasireikšti be simptomų. Simptomatologija pasireiškia tada, kai šlaplę suspaudžia pernelyg didelė prostatos, antriniai šlapimo pūslės pokyčiai obstrukcijos metu ir hiperplazijos komplikacijos.

Trikdymas - šlapimo pūslės atidarymo sumažėjimas ar blokavimas šlapimo išsiskyrimui sukelia įvairias pasekmes, įskaitant šlapimo pūslės raumens sustorėjimą ir nestabilumą. Nestabilumas sukelia dirginančius (dirginančius) simptomus.

Šlaplės lūžis susiaurėja, dėl ko silpnėja šlapimo pūslės raumenys ir sustiprėja jų būklė. Kaip pasekmė, obstrukciniai simptomai įvairaus laipsnio, neišsamios šlapimo pūslės ištuštinimo. Natūralus senėjimo procesas yra būtent tas veiksnys, atsakingas už šių simptomų pasireiškimą. Nepaisant to, tai yra kliūtis, dėl kurios šie kirpimo požymiai stiprina vyriškąją kūną.

Obstrukciniai simptomai

  • vangus purkštuvas;
  • nebaigto šlapinimosi jausmas, o ne visiškai nuniokotas šlapimo pūslė;
  • atidėti arba sunku šlapintis;
  • stresas per šlapimo išmetimą.

Dirginančios (dirginančios) simptomai

  • dažną raginimą ir eiti į tualetą;
  • skubus (ūmus, skubus) raginimas šlapintis;
  • Nokturija - naktinis šlapinimasis arba skubus (skubus) pobūdis.

Komplikacijų požymiai

  • kraujo krešuliai šlapime (hematurija). Retais atvejais tokia liga yra priežastis. Tačiau pats savaime GPH nelaikomas kraujavimo kaltininku, išskyrus atvejus, kai neįtraukiamos rimtesnės priežastys;
  • šlaplės ir su ja susijusių organų uždegimas: deginimo pojūtis šlapimo išskyrimo procese, skausmas šlapimo pūslės srityje, karščiavimas ir dažnas noras šlapintis;
  • šlapimo susilaikymas iki visiško nesugebėjimo šlapintis;
  • šlapimo nelaikymas Tai atsiranda dėl ne visiškai ištuštinto drumsto burbulo perpildymo;
  • inkstų nepakankamumas;
  • bendras sveikatos sutrikimas: nuovargis, svorio kritimas, padidėjęs kraujo tūris (hipervolemija).

Padidėjusi reprodukcinė liauka ne visuomet sukelia obstrukciją ar simptomus. Simptomai ir ligos požymiai, kuriuos sukelia padidėjęs prostatas, vadinamos keliais terminais:

  • BPH;
  • SNPM - apatinių šlapimo takų simptomai;
  • prostatizmas;
  • šlapimo takų obstrukcija.

Ligos eiga

Natūralus neapdorotos ligos plitimo procesas yra įvairus ir nenuspėjamas. Nustatyta, kad prostatos hiperplazija nebūtinai yra progresuojanti. Tyrimai parodė, kad trečdalis pacientų simptomai gali būti teigiami linkę mažėti su laiku arba visai išnykti.

Vyrų, kurių simptomai išlieka stabilūs, procentas - 40%, 30% - pablogėja. 10% vyrų, kurie nesiėmė operacijos, laikui bėgant pasirodys šlapimo susilaikymas; 30-40% pacientų, kurie jau kurį laiką atmetė operaciją ir vartoja vaistus, vis tiek turės tai atlikti.

Reikia apsilankyti pas gydytoją ir mokytis

Apsilankymas urologas rekomenduojamas nedelsiant, kai pastebimi šie požymiai:

  • delsimas ir nesugebėjimas išmesti šlapimą;
  • sunku šlapintis;
  • kraujas šlapime;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlaplės infekcija, deginimas ir kitos komplikacijos;
  • inkstų nepakankamumo simptomai.

Staiga nesugebėjimas šlapintis sukelia skausmą. Su šio simptomo atsiradimu, net ir lengvu laipsniu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėlavimas vystosi lėtai, palaipsniui silpninant srautą, galutinis rezultatas sukelia šlapimo nelaikymą dėl perpildyto šlapimo pūslės. Su tokiu simptomų vystymusi, jis niekada netinkamai ištuštinamas (visiškai), sukelia obstrukcinį inkstų nepakankamumą, kitas komplikacijas: infekciją, akmenų susidarymą.

Nebereikia susieti kraujo krešulių atsiradimo su šlapimu, padidėjusi reprodukcinė liauka, kol neįtraukiamos kitos pavojingesnės ligos (onkologija). Jei žmogus jau turi gonados operaciją, tai nereiškia, kad negalima išvengti vėžio. Tai dažniausiai pasireiškia ant išorinių liaukos dalių, kurios nėra pašalintos GPH gydymo metu.

Prieš aplankydami gydytoją, pacientą reikia paruošti. Jam gali būti paprašyta užpildyti klausimyną, siekiant įvertinti simptomų sunkumą, atlikti skaitmeninę tikrosios žarnos tyrimą. Paprastai, paprastai, atliekamas šlapimo tyrimas, juos taip pat galima paprašyti išmesti į prietaisą srauto jėgai įvertinti. Prieš aplankydami gydytoją, nerekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę.

Diagnostika

GPH diagnozė pagrįsta šiais duomenimis:

  • bylos istorija;
  • fizinė apžiūra;
  • patvirtinamieji tyrimai ir analizės.

Gydytojai negali diagnozuoti "gerybinės prostatos hiperplazijos", pagrįstos vien simptomais, nes daugelis ligų imituoja jos simptomus.

Ligos istorijos tyrimas taip pat atskleidžia kitas, skirtingas nuo nagrinėjamos patologijos priežastis, tačiau panašus į simptomus:

  • šlaplės struktūra. Tai gali atsirasti dėl kitų sužalojimų, lėšų panaudojimo gydant (kateterį), infekcijas (gonorėją);
  • šlapimo pūslės vėžys;
  • infekcinės ligos, prostatitas;
  • neurogeninis šlapimo pūslė;
  • cukrinis diabetas.

Kraujas šlapime gali rodyti vėžį, deginimą ir skausmą - apie infekcijas, akmenis. Dažnas noras ir nebaigtas ištuštinimas gali būti diabetas: su juo, raumenys urino šlapimo pūslės ir nervų sistemos veikia netinkamai. Prostatos sunkumas vertinamas pagal laipsnius ir taškus pagal Amerikos Urologijos asociacijos parengtą skalę.

Fizinis patikrinimas

Tokio tyrimo metu urologas analizuoja paciento sveikatos būklę, jaučia pilvo ertmę užpildyto šlapimo pūslės buvimo. Pirmosios žarnos palpavimas atliekamas siekiant nustatyti prostatos dydį, formą, nuoseklumą. Norėdami tai padaryti, gydytojas uždeda pirštinę ir įterpia pirštą į tiesinę žarną. Liauka yra šalia priekinės žarnos sienelės, ji lengvai liečiama.

Prostatos hiperplazija būdinga sklandžiai vienodai padidėjusiam vėžiui, jis yra tarpusavyje ir nelygus. Simptomai ir obstrukcija nėra svarbi liaukos dydis. Sveikos didžiosios gonados pati savaime nėra gydymo rodiklis. Jos dydis gali turėti įtakos gydymo pasirinkimui.

Tyrimai ir analizė

Neurologinių sutrikimų tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl neurologinių simptomų pobūdžio:

Minimalus GPH diagnozės patikrinimų sąrašas:

  • ligos istorija, simptomų sunkumo indeksas;
  • fizinė apžiūra (skaitmeninis rektalinis tyrimas);
  • šlapimo analizė, sėklos;
  • reaktyvinių greičių analizė;
  • inkstų funkcijos (kreatinino) analizė.

Papildomi egzaminai

  • urodynamics;
  • prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas kraujyje;
  • ultragarsas (inkstai, pilvo organai, šlapimtakis, šlapimo pūslė);
  • transrektinis ultragarsas.

Jei šlapimas yra kraujyje, atliekami papildomi tyrimai, siekiant pašalinti kitas šio simptomo priežastis. Šlapimo srautas nustatomas specialiu įtaisu, į kurį pacientas urina. Silpnas srautas yra netiesioginis šlapimo takų obstrukcijos požymis. Tačiau silpnojo slėgio priežastis gali būti ne tik tai, bet ir sutrikusi raumens funkcija.

Kreatinino lygis padės suprasti inkstų funkcionalumą. Jei yra obstrukcijos, šios medžiagos koncentracija padidėja.

Kai kurie gydytojai nenaudoja urodinamikos pacientams, sergantiems sunkiais simptomais. Tuo pačiu metu tai yra nepakeičiama, jei diagnozėje yra abejonių. Jis būtinai atliekamas su bet kokiais neurologiniais sutrikimais, diabetu, anksčiau patirtais nepavykusios prostatos operacijos.

Prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis yra padidėjęs su GPH, todėl šis tyrimas taip pat atliekamas. Be to, jis aptinka prostatos vėžį, kol jo simptomai tampa kliniškai ryškūs.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas atskleidžia galimą inkstų hidronofozę (išplėtimą), analizuojant jo rezultatus, nustatant šlapimo pūslės likučių kiekį po paciento šlapinimosi. Šis indikatorius tiesiogiai nepaaiškina prostatizmo simptomų atsiradimo, tačiau jis leidžia netiesiogiai nustatyti organų darbo sutrikimus.

Su obstrukcija, inkstų nepakankamumu atsiranda dėl padidėjusio inkstų ekspresijos. Ultragarso tyrimas su padidėjusiu kreatinu padeda nustatyti, ar nesėkmę sukelia šlaplės kanalo susiaurėjimas ar kiti sutrikimai.

Transaktyvus ultragarsas ne visada atliekamas, tačiau jis tiksliai nustato liaukos tūrį ir, jei įtarimas dėl onkologijos, tai padeda atlikti biopsiją.

Gydymas

Gydymas apima šiuos metodus:

  • dinaminis stebėjimas. Tai strateginis nepaprastosios padėties gydymo metodas. Ją sudaro nuolatinė medicininė sveikatos priežiūra. Tokiam gydymui tinka vyriai, kurių simptomai yra nedideli, be komplikacijų;
  • medicinos preparatai;
  • chirurgija;
  • liaudies gynimo priemonių gydymas.

Pacientams, kuriems nerekomenduojama operacija, o kai narkotikai ir liaudies gydymo būdai yra nepakankami, taikykite šias priemones:

  • nuolatiniai papildomi kateteriai;
  • pertraukiama (periodinė) savikateterizacija;
  • vidinis šlaplės stentas.

Komplikacijos dažniausiai yra signalas operacijai. Tokiems pacientams netaikomas dinaminis arba gydomasis vaistas.

Vaistiniai preparatai

Vaistiniai preparatai skirstomi į dvi grupes:

  • alfa blokatoriai, kurie sumažina prostatos raumenų toną ir šlapimo pūslės gimdos kaklelį. Tai yra vaistai: prazozinas, doksazosinas, terazosinas, tamsulozinas. Jie turi šalutinį poveikį: galvos svaigimą, hipotenziją.
  • 5-alfa reduktazės inhibitoriai: finasteridas ir kt. Šie vaistai neleidžia testosteronui virsti dihidrosterono. Šalutinis poveikis: krūtų padidėjimas, impotencija, ejakuliato sumažėjimas, PSA kiekio sumažėjimas.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių gydymas apima žolių gydymą. Populiariausias gydymas yra nykštukų palmių ekstraktas ("palmių delnas"). Šio gydymo sėkmė gali būti dėl placebo poveikio. Liaudies gynimo priemonės taip pat yra visų rūšių dietos.

Kiti liaudies gynimo būdų prevencijos būdai: paimkite 2 arbatinius šaukštelius linų sėmenų aliejaus, paimkite tuščią skrandžio eglės ekstraktą. Terapija su liaudies gynimo priemonėmis taip pat apima reguliarų svogūnų naudojimą.

Ekdisonai yra hormoninio pobūdžio medžiagos. Liaudies priemonių gydymas yra augalų Levzey dygminų priėmimas. Ekidizonai, esantys jame, tvirtina raumenis ir padidina imunitetą. Liaudies gynimo priemonės taip pat yra ženšenis, Eleutherococcus, Rhodiola rosea, Schisandra.

Naudojami fitoterapiniai preparatai, kurių sudėtyje yra sterolių: Aralia, arnica, bazilikas, periwinkle, immortelle, elecampane. Gydymas švelniais gelsvais "Fireweed" dažniausiai yra pripažintas vaistažolių medicinoje dėl šio negalavimosi.

Chirurgija

GPH gydymas chirurgine intervencija vadinamas prostatektomija. Tai veiksmingiausias gydymas ir dažniausia urologinė procedūra. Jungtinėse Valstijose per metus atliekama 200 000 tokių operacijų. Dažniausiai atliekamas vienas iš tokių procedūrų tipų - transretalinė prostatos rezekcija. Tai yra minimaliai invazinė intervencija: nėra randų, nes resektoskopas įterpiamas į šlaplę ir išgaruoja nepageidaujamą audinį su elektros kilpa.

Šis metodas yra pašalinti vidinių gonadinių dalių audinius, priešingai nei radikali vėžio prostatektomija, pašalinanti visus lytinius audinius. Tai yra geriausias būdas pašalinti ligos simptomus, tačiau gydymas gali neleisti susilpninti visų dirginančių simptomų - tai yra vyrams nuo 80 metų.

Gerta prostatos hiperplazija (prostatos adenoma): priežastys, simptomai, gydymas, komplikacijos

Prostatos adenomos vaizdo įrašas

Prostatos adenoma yra patologija, pasireiškianti padidėjusiu prostatos dydžiu ir pūslės funkcijos sutrikimu. Faktinis prostatos dydis nebūtinai rodo ligos sunkumą.

Kai kuriems vyrams su minimalia prostatos liauka gali pasireikšti ryškūs ligos simptomai, o kitiems su daug labiau išplitusia liauka gali pasireikšti minimalūs simptomai. BPH yra įprasta vyresnio amžiaus vyrams (pasireiškianti po 60% vyrų po 59 metų ir 80% vyrų po 79 metų).

Hiperplazija yra bendras medicininis terminas nenormaliai ląstelių plėtrai. BPH yra gerybinis ląstelių padidėjimas prostatos liaukoje. Ši liga paprastai prasideda mikroskopinių mazgų atsiradimu jaunų vyrų. GPH nėra vėžys ir nesukelia prostatos vėžio.

Prostatos liauka (RV) yra lytinių organų sfera vyrų viduje, kuri yra raumenų ir liaukų formacija ir išskiria paslaptį, susijusią su spermos formavimu.

Sperma iš sėklidžių į varpą skatinama per šlaplę, kuri taip pat padeda pašalinti šlapimą iš šlapimo pūslės.
Didelė vyrų, sergančių progresuojančia GPH, serga, padidėja kasos dydis, dėl kurio atsiranda problemų su šlapinimu ir sukelia apatinių šlapimo takų simptomus (LUTS).

Tvirtos pusės atstovai, turintys GPH ir LUTS simptomų, gyvenimo kokybė gerokai sumažėja. Ne visi vyrai, serganti GPH, turi šlapimo trakto sutrikimų simptomus, o ne visi LUTS vyrai turi įtakos kasos adenoma.

Trumpa anatomija

Prostatos liauka. (RV) yra uždegimo srityje po šlapimo pūslės priešais tiesinę žarną ir yra graikinių riešutų forma. Ji sukasi aplink šlaplę (vamzdis perneša šlapimą per varpą).

Prostatos liauka užtikrina šias funkcijas:

- Liaukinės ląstelės sukuria paslaptį. Per ejakuliaciją sutrinka raumenys ir sekretorinis skystis yra išmestas į šlaplę. Čia mišiniai su sperma ir kitais skysčiais skatina spermos formavimą.
- Liaukutėje yra fermento 5-alfa reduktazė, kuri konvertuoja testosterono į dihidrotestosteroną, kitą vyriškąjį hormoną, kuris turi reikšmingą poveikį prostatai.

Prostatos liga daug kartų keičiasi per žmogaus gyvenimą. Gimusi, tai yra apie žirnio dydį ir truputį skiriasi iki brendimo. Baigiantis brendimui, jo dydis pradėjo sparčiai didėti, o iki 20 metų jis pasiekė suaugusio vyro dydį ir formą. Kai kuriuose stipresnio lyties atstovuose, jo augimas atsinaujina po 41 metų dėl intensyvaus ląstelių reprodukcijos (hiperplazijos).

Šlapinimosi procesas. Šlapinimosi procesas yra gana sudėtingas:
Jis prasideda skysčio pašalinimu iš inkstų per du ilgius vamzdelius, vadinamus šlaplę. Ureteriai patenka į šlapimo pūslę, kuri yra viršutinėje dubens plytelių dalyje, ir yra panašus į raumenų struktūrą, kuri veikia tarp gaktos kaulo ir stuburo pagrindo.

Smegenys reguliuoja urogenitalinio trakto raumenis. Kai skystis patenka į šlapimo pūslę, nervai pradeda siųsti signalus iš šlapimo pūslės į smegenis apie jo užpildymą.

Išėjimas iš pūslės glaudžiai uždaro du sfinkterį - šlapimo pūslės ir šlaplės sfinkterio sfinkterį. Šlapinimosi procesą reguliuoja simpatinė ir parasimpatinė nervų sistema. Simpatiniai nervai, susijaudinę, prisideda prie kiaušidės judrumo stiprinimo ir šlapimo pūslės sienelių atsipalaidavimo. Taigi, padidėja sfinkterio suspaudimas (žiedo formos raumens paketai) ir pilamasis šlapimo pūslė. Parasimpatiniai nervai sukelia priešingą reiškinį, padeda sumažinti šlapimo pūslės sienas, atsipalaiduoja sfinkterį ir išskiria šlapimą iš šlapimo pūslės.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) priežastys


Gydytojai neturi pakankamai įrodymų, kad galėtų paaiškinti GPH (prostatos adenomos) priežastis. Su amžiumi susijusių hormoninio fono pokyčių, reguliuojančių lytinių funkcijų vyrams, greitis gali padidėti prostatos liaukos.

Androgenai (vyriški lytiniai hormonai) turi įtakos prostatos išsiplėtimui. Svarbiausias androgenas yra testosteronas, kuris gaminamas sėklidėse žmogaus gyvenime. Prostata paverčia testosteroną į kitą galingą androgeną, dihidrotestosteroną (DHT).

DHT prisideda prie ląstelių augimo audinio, jis buvo tas, kuris sukelia liaukų epitelio prostatos augimą yra pagrindinė priežastis, dėl savo spartaus augimo, kuris atsiranda brendimo paauglystės metu. DHT taip pat yra pagrindinis prostatos išsiplėtimo vėlesnio pilnametystės kaltininkas.

Su amžiumi vyrams testosterono kiekis sumažėja, o estrogeno lygis (moterų lytinių hormonų padidėjimas, kuris taip pat gali paskatinti kasos augimą.

Rizikos veiksniai

- Amžius Amžius yra pagrindinis GPH vystymosi rizikos veiksnys. Daugiau nei pusė vyrų vystosi ginekologinę aparatūrą 60 metų amžiaus, o 85 proc. Vyrų turi ginekotas širdies ligą 85 metų amžiaus. Retas yra ligos požymių atsiradimas iki 41 metų amžiaus.

- Šeimos istorija. GPH šeimos istorija greičiausiai padidins asmens galimybes tobulinti šią patologiją.

- Širdies ligos. Kai kurie duomenys rodo, kad su širdies ligomis susiję rizikos veiksniai gali padidinti GPH vystymąsi. Tai yra nutukimas, didelis kraujo spaudimas, mažas DTL ("geras" cholesterolis), diabetas ir periferinė arterijų liga.
Gyvenimo veiksniai, kenksmingi širdžiai (pvz., Trūksta fizinio aktyvumo, rūkymo ir nesveika dietos) taip pat padidina GPH riziką arba pablogina jo simptomus.


Gerybinės prostatos hiperplazijos simptomai (prostatos adenoma)


BPH paprastai, bet ne visada, yra apatinių šlapimo takų simptomų sukeliančių šlapimo problemų priežastis. Kitos ligos, susijusios su šlapimo pūslės problemomis, gali turėti panašių simptomų.

Simptomai, susiję su kasos adenoma, bendrai vadinami apatinių šlapimo takų simptomai (LUTS). Paprastai jie klasifikuojami kaip "obstrukciniai" simptomai ir "dirginantys" simptomai, susiję su šlapimo pūslės užpildymu.

Dažni simptomai:

- Stiprus ir nuolatinis noras šlapintis;
- Svyravimai ir pertraukiamas šlapinimasis, nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, nepaisant stipraus troškimo;
- Exercise metu šlapinimosi;
- Silpni ar pertraukiami šlapimo srautai;
- Jerky ir intensyvus šlapimo išsiskyrimas pasibaigus šlapinimui;
- Padidėjęs šlapinimasis (kas kelias valandas);
- Skausmas ar deginimo pojūtis, kai šlapinasi.

Šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas šlapintis) yra rimtas sunkios GPH forma, kuri reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Kai kuriems vyrams GPH simptomai gali būti mažai arba visai nėra. Prostatos dydis nenustato simptomų sunkumo. Prie padidėjusios prostatos gali būti tik keletas simptomų, o sunkus LUTS gali būti su normaliomis ar net mažomis prostatomis.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) diagnozė


Gydytojas diagnozuoja GPH priklausomai nuo esamų simptomų, anamnezės, fizinės apžiūros ir įvairių kraujo ir šlapimo tyrimų. Jei reikia, gydytojas gali kreiptis į urologą, kad galėtumėte atlikti sudėtingesnes tyrimo procedūras.
Kai kurie diagnostiniai tyrimai yra skirti pašalinti kasos ar šlapimo pūslės vėžį. Prostatos vėžio požymiai kartais gali būti panašūs į GPH. Tyrimai taip pat gali atskleisti inkstų pažeidimą, kurį sukelia GPH.

- Bylos istorija. Gydytojas paklaus, ar ligos istorija buvo jūsų asmenine ir šeimos istorija, įskaitant anksčiau pastebėtas ligas, kurios vyksta šiuo metu. Gydytojas taip pat paklaus, ar vartojate vaistus, kurie gali sukelti šlapinimosi sutrikimus.

- Medicininė apžiūra. Medicininė apžiūra apima palpaciją tiesiosios žarnos. Gydytojas įdėkite riebalų pirštu į paciento tiesinę žandikaulį ir įvertina prostatos dydį ir esančius mazgus. Ši procedūra yra gana greita ir neskausminga ir leidžia aptikti padidėjusią prostatą.
Šis testas padeda pašalinti prostatos vėžį ar raumenų problemas tiesiojoje žarnoje, dėl kurios gali pasireikšti tokie patys simptomai, tačiau ji gali nepakankamai įvertinti prostatos dydį. Todėl šis tyrimas nėra vienintelis diagnostinis instrumentas GPH ar prostatos vėžiui.

Be to, gydytojas atliks palpaciją pilvo sienelėse, kad nustatytų inkstų ar šlapimo pūslės sutrikimus. Gydytojas gali tikrinti refleksus, pojūčius ir motorinę reakciją apatinėje kūno dalyje, kad būtų pašalinti galimi neurologiniai šlapimo pūslės sutrikimai.

- Prostatos specifinis antigenas (PSA). PSA kiekio nustatymas paciento kraujyje yra plačiai naudojamas kaip prostatos vėžio atrankinis testas. Aukštas PSA kiekis gali reikšti kasos vėžį. Be to, BPH paprastai padidina PSA lygį, o kai kurie GPH gydymo vaistai gali sumažinti PSA koncentraciją.

- Šlapimo analizė Šlapimo tyrimas gali aptikti kraujavimo požymius arba infekcijos buvimą. Analizė apima fizinį ir cheminį šlapimo mėginių tyrimą. Ši analizė taip pat pašalina šlapimo pūslės vėžį.

- Uroflowmetry. Esant sunkumams šlapintis, naudojamas elektroninis testas - uroflowmetrija, kuri nustato šlapimo srautą.

Norint atlikti tyrimą, pacientas šlapinasi į specialiai suprojektuotą vamzdelį, kuriame yra matavimo prietaisas. Sumažintas srautas gali rodyti GPH. Tačiau šlapimo pūslės obstrukciją taip pat gali sukelti kitos priežastys, įskaitant švelnius šlapimo pūslės raumenis ir šlaplės sutrikimus.

- Cistoskopija Cistoskopija, taip pat vadinama uretotrocistoziniu tyrimu, yra tyrimo tipas, kurį atlieka urologas, norėdamas nustatyti apatinių šlapimo takų problemas, įskaitant šlaplę ir šlapimo pūslę. Gydytojas gali nustatyti struktūrines problemas, įskaitant kasos padidėjimą, šlaplės ar šlapimo pūslės kaklelio uždegimą, anatominius sutrikimus ar akmenligę šlapimo pūslėje. Šis tyrimas taip pat gali aptikti šlapimo pūslės vėžį, kraujo priežastis šlapime ir infekcijų buvimą.
Šioje procedūroje per šlaplę šlapime įterpiamas plonas vamzdis (cistoskopas), turintis šviesos šaltinį ir vaizdo kamerą. Gydytojas gali įdėti mažus instrumentus per citozoką ir paimti mažus audinius (biopsija). Cistoskopija paprastai atliekama ambulatoriškai. Pacientui gali būti skiriama vietinė ar bendra anestezija.

- Ultragarso tyrimas. Ultragarso tyrimas yra neskausminga procedūra, kuri gali tiksliai suprasti prostatos dydį ir formą. Jis taip pat gali būti naudojamas siekiant aptikti inkstų, navikų ir šlapimo pūslės akmenų pažeidimus. Kasos ultragarsu kasos tyrimas paprastai taikomas vienu iš dviejų būdų:

Transrectal ultragarsas (TRUS) naudoja tiesiosios žarnos zondą, skirtą įvertinti prostatos liauką. Jis tiksliai nustato prostatos tūrį.

Transabdomininė ultragarsija naudoja prietaisą, kuris išmatuoja prostatos būseną per priekinę pilvo sieną. Jis gali tiksliai išmatuoti šlapimo likučius ir gali būti naudojamas siekiant patikrinti inkstų pažeidimą, kurį sukelia sunkus GPH.

- Likučių šlapimo kiekis. Liekamojo šlapimo kiekis matuojamas šlapimo kiekio, likusio po šlapimo pūslės ištuštinimo. Paprastai apie 50 ml šlapimo ar mažiau yra normalus; daugiau kaip 200 ml yra vertės sumažėjimo požymis. Bendras matavimo metodas yra su kateteriu, minkštuoju vamzdeliu, įkištu į šlaplę, arba ultragarsu.

- Išimtis dėl kitų priežasčių. LUTS gali sukelti ne tik GPH, bet ir kitus veiksnius, panašius į tuos, kurie yra susiję su prostatos adenoma:

- Struktūrinės anomalijos. Nutraukimas šlapimo takuose gali sukelti simptomus, tokius kaip GPH. Šie sutrikimai yra šlaplės susiaurėjimas, šlapimo pūslės susilpnėjimas ir raumenų susitraukimas. Šie veiksniai gali sukelti obstrukciją, sutrikdyti ar susilpninti detrusoriaus raumenis, esančius šlapimo pūslėje, arba sukelti kitus sužalojimus, kurie turi įtakos urogenitalinei sistemai.
- Prostatitas Prostatitas - kad, prostatos liaukos, kurios gali būti sukeltos bakterijų ar ne-bakterinių veiksnių (- "lėtinis dubens skausmo sindromas" labiausiai paplitusi forma prostatitas, kuris yra vadinamas dažniausiai) uždegimas.
Simptomai yra stiprus ir dažnas šlapinimasis, ypač trukdantis naktį. Skausmas gali atsirasti apatinėje nugaros dalyje, tiesiosios žarnos srityje, arba gali išsivystyti po ejakuliacijos.
- Vaistai. Daugelis vaistų gali sukelti LUTS ar šlapimo susilaikymą, todėl pablogėja GPH simptomai. Šios rūšies vaistai yra antihistamininiai vaistai, dekongestantai, diuretikai, opiatai ir tricikliniai antidepresantai.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) gydymas


- Laukiama taktika. Kadangi BPH paprastai retai sukelia rimtų komplikacijų, vyrai paprastai renkasi laukimo ir stebėjimo taktiką, į kurią įeina gyvenimo būdo pokyčiai ir metinė apklausa. Renkantis šią taktiką, vis tiek reikia atlikti egzaminą, kad pašalintų kitus sutrikimus.

GPH dažnai yra progresuojanti liga, o jo pablogėjimas gali sukelti šlapimo takų infekcijas, šlapimo pūslės infekcijas ir inkstus. Jei reikia, gydytojas turi stebėti jūsų būklę.

Pagrindiniai tikslai gydymo GPH yra pagerinti šlapimo tekėjimą ir sumažinti simptomus. Yra daugybė galimybių. Tai apima narkotikų terapija, arba sumažinti prostatos atsipalaidavimą, minimalų jų kiekį invazinės procedūros, naudojant lazerį, siekiant sumažinti perteklinį prostatos audinį, ir chirurginiu būdu pašalinti dalį prostatos.

- Pasirinkimas tarp gydymo ir prognozuojamos taktikos. Pasirenkamasis gydymas ir gydymas paprastai priklauso nuo simptomų sunkumo. Pateikiami septyni klausimai paciento šlapimo simptomų įvertinimui per mėnesį.

- Kaip dažnai pasireiškia jausmas, kad neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas pasibaigus šlapinimui yra baigtas?
- Kaip dažnai šlapinosi po mažiau nei 2 valandas po šlapinimosi?
- Kaip dažnai pertraukiami šlapinimosi metu ir tęsiasi?
- Kaip dažnai sunku šlapintis?
- Kaip dažnai pasireiškia silpnas šlapimo srautas?
- Kiek kartų jūs turite stumti ar įtempti pradėti šlapintis?
- Kiek kartų per naktį šlapinatės?

Atsakymai į pirmuosius šešis klausimus rodo "ne visiems" atsakymą į "beveik visada". (Paskutiniame klausime teigiama, kad atsakymai yra neigiami - "5 ar daugiau kartų"). Kiekvienam atsakymui priskiriamas skaičius pagal skalę nuo 0 iki 5 ir sudaro simptomų mastą. Simptomų skalė gali nukristi nuo 0 iki 35.
Pacientai su lengvais simptomais turės mažus dažnius ir gali nuspręsti atidėti gydymą. Dideli rezultatai rodo sunkius simptomus.
Gydymas gali sumažinti rezultato spragą:
5 taškų sumažinimas rodo nedidelį simptomų palengvėjimą.
5-10 balų laipsnio sumažėjimas rodo, kad simptomai yra lengvi.
Daugiau kaip 10 taškų sumažinimas rodo didelį simptomų palengvėjimą.

Patirtis rodo, kad vaistai yra geriausias pasirinkimas vyrams su lengvais ir vidutinio sunkumo simptomais. Galima rinktis alfa blokatorius, antiandrogenus arba šių dviejų grupių derinius.
Vyrams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais GPH simptomais, tokie patys vaistai, kaip ir vyrai su lengvais simptomais, dažnai yra veiksmingi.

Neseniai pasiekta pažanga gydant vaistus sumažino operacijos poreikį.

- Chirurgija Ketvirtadalis vyrų, kuriems būdingi lengvi simptomai, ir dauguma vyresniųjų su sunkiais simptomais galiausiai imasi chirurginio gydymo.

Jei asmuo pasirenka operaciją, siūloma daugybė galimybių. Kasos transuretracinė rezekcija (TUR) yra standartinė procedūra ir gana veiksminga chirurginė procedūra, kuri žymiai sumažina kasos adenomos požymius.

Dažniausiai prostatos audinių irimas tampa operacijos, naudojant lazerį, nes ji yra mažiau invazinė procedūra, taip pat n jis dažniausia pasirinkimas chirurginio gydymo obstrukcija, šlapimo pūslės kaklo, šlapimo susilaikymas yra.

Chirurgija gali būti tinkamas GPH pasirinkimas, jei yra šios problemos:

- Periodinė šlapimo takų infekcija;
- Kraujas šlapime (hematurija);
- Akmenukai šlapimo pūslėje;
- Inkstų problemos;
- Vidutinio sunkumo ar sunkių GPH simptomų pasireiškimas, dėl kurio nepasitaiko gydymo nuo narkotikų.

Dėl operacijos pastebimi žymūs pagerėjimai: padidėja šlapimo srautas, sumažėja šlapimo susilaikymas. Tačiau dažnai patobulinimai dėl operacijos nėra nuolatiniai.

Gyvenimo pokyčiai - bendrosios gairės

Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti palengvinti simptomus, o tai ypač svarbu vyrams, norintiems išvengti operacijos ar vaistų vartojimo. Jie apima:

- Nustatykite kasdienį skysčių kiekį iki mažesnio kaip 2000 ml (maždaug 2 litrų).
- Atsisakykite visiškai arba apribokite alkoholio ir kofeino vartojimą.
- Nevartokite po vakarienės.
- Pabandykite šlapintis bent kartą per 3 valandas.
- "Dvigubas įrašas" gali būti naudingas - po šlapinimosi palaukite ir bandykite dar kartą šlapintis.
- Būkite aktyvus. Šaltas oras ir ramumas gali padidinti šlapimo susilaikymo riziką.
- Išlaikyti sveiką svorį. Nutukimas ir treniruotės padidina LUTS atsiradimo riziką.

Vaistiniai preparatai, kurie blogina GPH simptomus.

- Dekongestantai ir antihistamininiai preparatai. kiek įmanoma, yra daugelyje vaistų nuo peršalimo ir alergijos, kuriuose dekongestantai, pavyzdžiui, pseudoefedrino, reikia vengti Vyrai su GPH prostatos.
Vaistai, žinomas kaip adrenerginę, gali apsunkinti šlapimo simptomus, užkirsti kelią kaklo raumenis, kasos ir šlapimo pūslės atsipalaidavimą, prisidėti prie sunkumų šlapinantis.

Antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas, taip pat gali sulėtinti šlapimo srovę kai kuriems vyrams, kuriems yra GPH.
Diuretikai. Vyrai, vartojantys diuretikus (diuretikus), gali pasikalbėti su gydytoju apie dozės mažinimą arba kito tipo vaistų vartojimą. Diuretikai yra svarbūs daugeliui žmonių, kuriems yra didelis kraujo spaudimas, todėl šių vaistų negalima atšaukti be medicininės priežiūros.

- Kiti vaistai, kurie gali pabloginti simptomus, yra antidepresantai ir vaistai, skirti spazminiam gydymui.

Raumenų dubens raumenų treniruotės


Maudyklos raumenų pratimai buvo sukurti pirmą kartą, kad padėtų moterims pasiruošti gimdymui. Šie pratimai taip pat gali padėti vyrams išvengti šlapimo nelaikymo, ypač po chirurginių procedūrų. Šie pratimai sustiprina dubens raumenis, palaiko šlapimo pūslę ir uždaro sfinkterį.
Atlikti pratimus. Kadangi tarpvietės raumenis kartais sunku izoliuoti, gydytojai dažnai rekomenduoja prailginti šlapinimosi laiką:

Priveržkite raumenis, kol šlapimo srovė sulėtės arba sustos. Laikykite šią poziciją 20 sekundžių. Atsipalaiduokite.
Apskritai, būtina atlikti nuo 5 iki 15 pjūvių, 3-4 kartus per dieną.

Mitybos veiksniai


Norint pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą reikia dietos. Dieta, gausu daržovių ir vaisių, gali padėti sumažinti GPH.

Kai kurie faktai rodo, kad vaisiai ir daržovės gausu beta-karotino ir vitamino C, gali padėti apsisaugoti nuo GPH. Maisto pageidavimus, taip pat turėtų sutelkti dėmesį į vis suvartojimą sveikų riebalų, tokių kaip Omega-3 riebalų rūgščių, ir apriboti sąnaudas nesveiko sočiųjų riebalų ir trans-riebalų rūgščių.

Žolės ir papildai

Paprastai augalinių vaistų ir dietinių papildų įdiegimui nereikalingas specialus reguliavimo institucijų leidimas. Taip pat vaistiniai preparatai, žolės ir papildai gali paveikti organizmo biocheminius procesus, todėl yra didelė šalutinių reiškinių rizika. Taigi, dėl tokių narkotikų vartojimo buvo užregistruotas pakankamas atvejų skaičius ir net mirtis. Prieš pradėdami vartoti vaistažoles ar maisto papildus, pacientai turi pasitarti su savo gydytoju.

Populiariausi vaistažolių ir maistingumo papildai GPH gydymui yra:

Taigi Palmetto yra viena iš populiariausių vaistažolių preparatų GPH gydymui. Jis pagamintas iš "Serenoa" palmių uogų. Tačiau dauguma klinikinių tyrimų parodė geriausius rezultatus. Kruopštus šio augalo efektyvumo tyrimas neatnešė teigiamų rezultatų.

Kiti populiarūs vaistažolių preparatai yra Afrikos slyvų ekstraktas (Pygeum Africanum), rugių sėklos (Secale cealeale), dilgėlių šaknys (Urtica dioecious), Pietų Afrikos šaknys (Hypoxis rooperi) ir moliūgų sėklų aliejus (Cucurbita peponis).

Beta-sitosterolio augalų steroliai yra randami kai kuriuose iš šių žolių, parduodamų kaip maisto papildas prostatos sveikatai. Tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų apie šių vaistų veiksmingumą GPH gydymui.
Pacientai turi žinoti, kad didelės cinko dozės gali padidinti GPH riziką ir progresavimą.

Narkotikai prostatos adenomos gydymui

Gydant GPH naudojamos dvi pagrindinės vaistų kategorijos:

- 5 alfa reduktazės blokatoriai. Finasteridas (Proscar), Avodart, Jalin blokuoja testosterono konversiją dihidrotestosteronui, vyriškojo hormono, kuris stimuliuoja prostatos ląstelių augimą. Šie vaistai yra naudingi vyrams su žymiai išaugusia prostatos dalimi. Be palengvinančių simptomus, jie padidina šlapinimąsi ir gali net sumažinti prostatos dydį. Tačiau, norint pasiekti pilną rezultatą, pacientams gali tekti vartoti šiuos vaistus 6-12 mėnesių.

Šie du narkotikų tipai veikia skirtingais būdais, jų kombinacijos gali veiksmingiau kontroliuoti paciento simptomus veiksmingiau nei bet koks vaistas atskirai. Kombinuotas gydymas ypač tinka pacientams, sergantiems dideliu prostatos liaukos ir dideliu PSA lygiu. Tačiau daugelis vyrų gali kontroliuoti savo būklę vienu vaistu.

- Alfa blokatoriai. Alfa blokatoriai, paprastai vadinami alfa blokatoriais, atpalaiduoja prostatos lygiuosius raumenis ir palengvina šlapinimąsi. Jie greitai pagerina simptomus, paprastai per kelias dienas. Kadangi šie vaistai yra trumpalaikiai veikiami, simptomai atsinaujina, kai tik asmuo nutraukia jų vartojimą. Alfa blokatoriai nesumažina kasos dydžio.

Alfa blokatoriai yra selektyvūs ir neselektyvūs:

Terazosinas (Haitrin) ir doksazosinas (Kardura) yra neselektyvūs alfa adrenoblokatoriai ir yra naudojami GPH gydymui. - Neselektyvūs alfa adrenoreceptoriai atpalaiduoja visus lygiuosius raumenis organizme, kurie supa kraujagysles. Dėl to jie gali sumažinti kraujospūdį, tačiau kartais gali sukelti tokius šalutinius reiškinius kaip galvos svaigimas ir net silpnumas.

Tamsulozinas (Flomax), alfuzozinas (uroksatralas) ir silodozinas (Rapaflo) yra selektyvūs alfa blokatoriai ir yra naudojami GPH gydymui. Selektyvūs alfa adrenoblokatoriai veikia labiau kryptingai prostatos skilčių raumenims, tačiau jie taip pat gali paveikti kitas kūno dalis, pvz., Akis. Jie turi mažiau šalutinio poveikio nei neselektyvūs alfa adrenoblokatoriai ir dabar juos skiria daug dažniau.

Šalutinis poveikis Alfa blokatoriai gali sukelti galvos skausmą, silpnumą ar sloga. Jie padeda sumažinti kraujo spaudimą, kuris gali sukelti galvos svaigimą ir alpulys. Vaisto vartojimas prieš miegą gali padėti sumažinti šiuos šalutinius poveikius.

Alfa blokatorių vartojimui skirto erekcijos disfunkcijos gydymui yra naudojami PDE-5 inhibitoriai: sildenafilis (Viagra), tadalafilis (Cialis), vardenafilis (Levitra) arba avanafilis (Stendra). Šios lėšos turi būti griežtai laikomos gydytojo nurodymu.

Tačiau erekcijos sutrikimas nėra įprastas šalutinis alfa blokatorių poveikis, skirtingai nei finasteridas.

Konkrečios problemos, kurias sukelia selektyvus alfa blokatorius, yra susiję su raumens tono praradimu rainelėje, kuris gali sukelti komplikacijas kataraktos operacijos metu. Todėl pacientai, planuojantys akių operacijas, turėtų informuoti gydytoją apie vartojamą vaistą.

- 5 alfa reduktazės blokatoriai. Finasteridas ir alopecija gali sukelti erekcijos sutrikimą, sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis) ir ejakuliacija bei orgazmo sutrikimas. Šie vaistai gali sumažinti sėklidžių kiekį ir kokybę, išsiskiriančius ejakuliacijai. Šis šalutinis poveikis kartais išlieka net nutraukus vaisto vartojimą. (Finasterido teigiamas šalutinis poveikis yra galimas plaukų slinkimo sumažėjimas, susijęs su vyriškuoju hormonu).
Šie vaistai taip pat mažina prostatos specifinius antigenus (PSA), kurie gali užmaskuoti kasos vėžio buvimą. Norėdami išspręsti šią problemą, gydytojai apskaičiuoja PSA lygį vyrams, vartojantiems šiuos vaistus, padvigubindami PSA. Prieš pradedant gydymą 5-alfa reduktazės inhibitoriais, rekomenduojama atlikti PSA testą.

- Kiti vaistai. Kai kuriems pacientams gali būti naudingi anticholinerginiai vaistai, kurie taip pat vadinami antimuskarininiais vaistais, tokiais kaip tolterodinas (Detrol). GPH gydymui juos galima skirti atskirai arba kartu su alfa blokatoriais.

Tadalafilis (Cialis) yra patvirtintas GPH gydymui atskirai arba esant erekcijos disfunkcijai. Tadalafilio negalima vartoti kartu su alfa adrenoreceptorių blokatoriais be išsamaus tyrimo ir pernelyg žemo kraujo spaudimo stebėjimo.

Erekcijos sutrikimų gydymas tadalafiliu ir kitais PDE-5 inhibitoriais negali būti derinamas su nitratais.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) chirurginis gydymas

Indikacijos operacijai:

- Patvarūs ar pasikartojantys šlapimo susilaikymo epizodai (nesugebėjimas šlapintis);
- Kraujo buvimas šlapime;
- Šlapimo pūslės akmenys;
- Vidutiniškai ar sunkiai apibūdinant apatinių šlapimo takų simptomus, kurie nėra pagerinti vaistais.

Chirurginės galimybės apima invazines ir minimaliai invazines procedūras. Vienos ar kitos chirurginės opcijos pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant vyro amžių ir bendrą sveikatos būklę.

Veiksmingiausia chirurginė procedūra yra transuretracinė kasos rezekcija (TUR), yra invazinė intervencija ir yra didžiausia rimtų komplikacijų rizika. Kadangi jos veiksmingumas yra pakankamai didelis, gydytojai dažniausiai pageidauja, o ne mažiau invazinių procedūrų.

Minimaliai invazinės procedūros naudoja lazerinę arba mikrobangų terapiją, kad būtų pašalinti kasos audinio pertekliai. Nors minimaliai invazinės procedūros gali būti tinkamas pasirinkimas kai kuriems pacientams, įskaitant jaunuolius, šiandien nėra įrodyta, kad tai yra veiksmingesnės procedūros nei kasos rezorbcija kasos metu (TUR).

- Prostatos lūžių transuretrazinė rezekcija (TUR). Kasos transuretracinė rezekcija (TUR) - tai kasos vidinės dalies pašalinimas. Tai yra labiausiai paplitusi chirurginė procedūra, nepaisant to, kad per pastaruosius dešimtmečius jos vartojimas žymiai sumažėjo dėl padidėjusio vaistų veiksmingumo.

Ši chirurginė intervencija yra mažiau invazinė nei TUR, turi mažesnį komplikacijų laipsnį (ypač gali pasireikšti retrogradinė ejakuliacija), todėl ligoniui paprastai nereikia likti.

- Atvira prostatektomija. Atviroje prostatektomijoje padidėjusi prostatika pašalinama per atvirą pilvo pjūvį naudojant standartinius chirurginius metodus. Tai rimta operacija, dėl kurios reikia kelerių dienų likti ligoninėje. Atvira prostatektomija vartojama tik sunkiais GPH atvejais, kai prostatas yra labai padidėjęs, šlapimo pūslė yra pažeista arba yra kitų rimtų problemų. Kai kuriems pacientams dėl randų reikia operacijos iš naujo.

Atviros prostatektomijos šalutiniai poveikiai gali būti erekcijos sutrikimas ir šlapimo nelaikymas.

- Lazerinė chirurgija. Lazerio technologija naudojama PJ audinio pašalinimui. Lazerio procedūros paprastai gali būti atliekamos ambulatoriškai, tačiau yra maža kraujavimo rizika.

Procedūra atliekama naudojant nedidelį vamzdelį, turinčią nedidelę kamerą ir šviesolaidinį lazerį ir praeinant pro varpą per šlaplę. Procedūra atliekama pagal stuburo, epidurinę ar bendrą anesteziją.
Lazerio chirurgija turi greitesnį atsinaujinimo laiką ir mažesnę nelaikymo riziką nei invazinės chirurginės procedūros, tačiau jų ilgalaikis klausimas yra abejotinas.

Lazerio chirurgija gali būti netinkama vyrams su dideliais prostatos dydžiais. Vykdant šį įsikišimą, yra įvairių tipų metodai ir naudojami skirtingi lazerio tipai.

- Transurethralo lazerio abliacija su Holmium lazeriu (HoLAP). Ši procedūra naudoja lazerio energiją išgaruoti prostatos audinius, o tai padeda atkurti šlapimo srautą.

- Prostata (HoLEP) transuretrazinis lazerinis enucleation yra panašus į HoLAP, išskyrus tai, kad prostatos dalys išsiskleidžiamos į mažus gabalėlius ir išplaunamos iš šlapimo pūslės.

- Prostatos liaukos rezekcija (HoLRP) yra panaši į HoLEP - lazeris įterpiamas per varpą, o prostatos fragmentai pašalinami naudojant resetoskopą.

- Fotoelektrinė kasos išgarinimas su žalia lazeriu - pagrindinis pranašumas yra kalio ir titanilo fosfato (KTP) lazerio naudojimas prostatos audiniui išgaruoti. Procedūra beveik be kraujo ir gali būti geriausias pasirinkimas vyrams, vartojantiems antikoaguliantus. Pagerėjimas trunka iki 1 metų. Norint patvirtinti ilgalaikį efektyvumą reikia daugiau tyrimų.


Procedūros su minimaliu invazivumu mažina gimdos kaklelio sistemos ir lytinių funkcijų riziką, tačiau jų veiksmingumas ilguoju laikotarpiu nėra aiškus.

- Transurethral mikrobangų termoterapija (TUMT). Transuretracine mikrobangų termoterapijoje prostatos audiniui sunaikinti naudojama šiluma iš mikrobangų impulsų. Į šlaplę įvedamas specialus zondas, tiekiami galingi aukšto dažnio impulsai, kurie sunaikina prostatos audinius. Zondas dedamas į vėsinimo vamzdelį, kuris apsaugo šlaplės gleivinę.

Procedūra trunka nuo 30 minučių iki 2 valandų, o pacientas gali iš karto eiti namo, kai baigsite.

- Transuretralinė adata abliacija. Tai yra gana paprasta ir saugi procedūra, atliekama naudojant adatų, tiekiančių aukšto dažnio radijo bangas, naudojamos šilumos ir kaskados audiniui sunaikinti.

- Transuretrazinis elektrovariavimas (TUEVP). Transurethral electroportioning naudoja didžiąją elektros srovę, tiekiamą per resektoskopą. Procedūros metu vienu metu ištuštinamas prostatos audinys ir užtikrinamas kraujo krešėjimas.

- Prostatos stentai. Stentai yra naudojami kasos adenomai, lankstaus sieto vamzdeliams, kurie įterpiami į šlaplę, gydyti. Paprastai įterpimo procedūra trunka tik 15 minučių. Tai atliekama naudojant vietinę anesteziją, turi minimalų atsistatymo laiką, nereikia ilgai likti ligoninėje. Deja, stentai dažnai turi būti pašalinti dėl netinkamos paskirties ar komplikacijų, įskaitant sudirginimą šlapinimosi metu, šlapimo takų infekcijas ir gydymo nesėkmę.