Pagrindinis
Masažas

Gentamicinas

Aprašymas nuo 2013 06 09

  • Lotyniškas pavadinimas: Gentamicinas
  • ATX kodas: S01AA11
  • Veikliosios medžiagos: gentamicinas (gentamicinas)
  • Gamintojas: Belmedpreparaty RUP (Baltarusijos Respublika), Varšuvos farmacijos gamykla Polfa (Lenkija), Maskvos endokrininė gamykla, NIZHPARM, Synthesis OJSC, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Rusija) ir kt.

Kompozicija

Vartojimui į veną ir į raumenis į veną yra veikliojo ingrediento gentamicino sulfato, taip pat papildomų komponentų: natrio metabisulfito, etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druskos, vandens.

Akių lašais yra veiklioji medžiaga gentamicino sulfatas, taip pat papildomos sudėtinės dalys: natrio divandenilio fosfato monohidratas, natrio chloridas, natrio vandenilio fosfato dodekahidratas, benzalkonio chlorido tirpalas, vanduo.

Gentamicino išleidimo forma

Vaistas yra gaminamas keliomis formomis:

  • milteliai tirpalo, kuris yra buteliuose, paruošimui;
  • 4% tirpalas ampulėse (1 ir 2 ml ampulės) - bespalvis arba šiek tiek spalvos skaidrus skystis;
  • 0,3% akių lašai lašintuvų vamzdeliuose;
  • tepalas išoriniam naudojimui;
  • Gentamicino aerozolis.

Gentamicino tablečių nėra.

Farmakologinis poveikis

Gentamicinas yra antibiotikas, kurio poveikis yra labai įvairus, priklausantis aminoglikozidų grupei. Kūne jis susiejamas su 30S ribosomų subvienetu, dėl kurio atsiranda baltymų sintezės pažeidimas, sudėtingos transporto ir messenger RNR gamyba sustabdoma. Yra klaidingas RNR skaitymas ir nefunkcinių baltymų susidarymas. Pastebimas baktericidinis poveikis - jei didelės medžiagos koncentracijos sumažina citoplazminių membranų barjerines funkcijas, dėl kurių miršta mikroorganizmai.

Tam tikrų gramneigiamų mikroorganizmų jautrumas šiai antibiotikai yra didelis.

Taip pat pažymėtas jautrumas daugelio gramteigiamų mikroorganizmų medžiagai.

Atsparumą antibiotikams rodo: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Jei gentamicinas derinamas su penicilinais, jo aktyvumas yra nustatomas atsižvelgiant į Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Mikroorganizmų atsparumas šiam vaistui vystosi lėtai, tačiau tie štamai, kurie pasireiškia atsparumu neomicinui ir kanamicinui, taip pat gali būti atsparūs gentamicinui. Grybai, pirmuonys, virusai neturi įtakos.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Po to, kai injekcija į raumenis yra greita ir visa medžiaga absorbuojama. Maksimali koncentracija organizme po į raumenis įšvirkščiama po 0,5-1,5 val. 30 min. Po 30 min. Infuzijos į veną - po 30 minučių po 60 minučių infuzijos į veną - po 15 minučių.

Jis mažai jungiasi su plazmos baltymais - iki 10%. Terapinės medžiagų koncentracijos yra inkstuose, kepenyse, plaučiuose, taip pat kūno skysčiuose - pilvaplėvės, ascitinės, sinovinės, perikardo, pleuros, limfinės; rasta pusėje, atskirta žaizdomis, granuliacija, su šlapimu.

Mažos medžiagos koncentracijos yra raumenyse, riebaliniame audinyje, motinos piene, tulžies, kaulų, skreplių, bronchų sekretuose, smegenų skystyje ir akių drėgmės.

Per BBB suaugusiems žmonėms beveik neprasiskverbia per sklaidąsi per placentą.

Naujagimių cerebrospinaliniame skysčyje koncentracija yra didesnė nei suaugusiesiems.

Metabolizmas organizme nepasireiškia. Pusmetis suaugusiesiems yra 2-4 valandos, vaikams iki 6 mėnesių - 3-3,5 valandos.

Iš organizmo daugiausia išsiskiria per inkstus, nepakitusios, mažai antibiotikų išsiskiria į tulžį. Jei paciento inkstų funkcija yra normalus, pirmąją dieną eliminuojama 70-95% medžiagos. Tuo pat metu šlapime pastebima daugiau kaip 100 μg / ml koncentracija. Kumuliacija pastebima pakartotinai.

Naudojimo indikacijos

Vaisto vartojimo indikatoriai yra infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukėlė gentamicino jautrūs mikroorganizmai.

Parenterinis vaisto vartojimas (4% tirpalas) yra skirtas tokioms ligoms:

Injekcijos ginekologijoje naudojamos sunkių uždegiminių procesų metu.

Išorinis vaisto vartojimas (gentamicino tepalas) yra skirtas tokioms ligoms:

  • folikulitas paviršutiniškas;
  • pioderma;
  • furunkulozė;
  • infekuotas seborėjinis dermatitas;
  • paronichija;
  • sikozė;
  • spuogai užsikrėtę;
  • antrinės bakterinės infekcijos pasireiškimas, kai yra virusinės ir grybelinės odos ligos;
  • skirtingos kilmės žaizdos (įkandimas, nudegimas, opos ir tt);
  • užsikrėtusios varikoze.

Tokiems ligoms patartina vietinis gentamicino vartojimas (akių lašai):

  • blefarokonjunktyvitas;
  • blefaritas;
  • konjunktyvitas;
  • meybomitas;
  • keratitas;
  • keratokonjunktyvitas;
  • dakriozitozė.

Kontraindikacijos

Tokiu atveju neturėtumėte vartoti šio vaisto:

  • didelis jautrumas šiai antibiotikai ir kitiems aminoglikozidams;
  • audinio nervo neuritas;
  • uremija;
  • sunkios inkstų funkcijos sutrikimas;
  • nėštumas ir maitinimas.

Šio vaisto vartojimo procese būtina periodiškai stebėti inkstų funkciją.

Šalutinis poveikis

Kai kuriems šalutiniams poveikiams gali atsirasti:

  • virškinimo sistema: hiperbilirubinemija, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
  • hematopoezė: leukopenija, anemija, trombocitopenija, granulocitopenija;
  • nervų sistema: parestezija, galvos skausmas, raumenų traukimas, tirpimas, traukuliai, mieguistumas; galimas psichozės pasireiškimas vaikams;
  • pojūčiai: spengimas ausyse, klausos praradimas, labirintas ir vestibuliniai sutrikimai, kurtumas;
  • šlapinimasis: nefrotoksiškumas su sutrikusia inkstų funkcija, retai - inkstų kanalėlių nekrozė;
  • alergijos: odos išbėrimas, karščiavimas, niežėjimas, eozinofilija, angioedema;
  • laboratoriniai rodikliai: hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezemija - vaikams;
  • kitos apraiškos: superinfekcija.

Vartojimo instrukcijos Gentamicinas (metodas ir dozavimas)

Atsižvelgiant į infekcijos lokalizaciją, ligos sunkumą, patogeniškumo jautrumą, būtina taikyti gentamicino sulfatą.

Gentamicino injekcijos, naudojimo instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama nustatyti mikrofloros jautrumą gentamicinui.

Vaistas ampulėse, vartojamas į veną arba į raumenis suaugusiems, dozėje yra 1,7 mg / kg svorio. Dozė per parą yra 3-5 mg / kg kūno svorio. Jums reikia įvesti vaistą 2-4 kartus per dieną. Gydymas trunka nuo 7 iki 10 dienų. Vartoti į raumenis taip pat naudojami milteliai, prieš tai į ampulę įpilant 2 ml distiliuoto vandens.

Gentamicinas, priklausomai nuo ligos, taip pat gali būti vartojamas 120-160 mg dozę vieną kartą per parą 7-10 dienų arba 240-280 mg dozę vieną kartą.

Vartojamas į veną 1-2 valandas.

Vaikai skiria šį vaistą tik sunkiomis infekcinėmis ligomis. Naujagimiai ir priešlaikiniai kūdikiai gauna dozę 2-5 mg / kg per parą, vaistas skiriamas du kartus per parą.

Vaikai iki 2 metų gauna tą pačią dozę per dieną; vaistas skiriamas tris kartus per dieną.

Vaikai po 2 metų gauna 3-5 mg / kg dozę per dieną, vaistas skiriamas tris kartus per parą.

Pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia koreguoti.

Didžiausia leistina dozė vaikams ir suaugusiesiems yra 5 mg / kg kūno svorio.

Tepalas gentamicinas, naudojimo instrukcijos

Iš išorės gentamicino Aco tepalą reikia vartoti 3-4 kartus per dieną. Prieš tvirtinimą turėtumėte kruopščiai pašalinti nekrozinę masę ir pusę. Jei pažeidimai yra dideli, tepalo dozė per parą neturėtų viršyti 200 g. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Akių lašai turi būti įlašinami po 1-2 lašus kas 1-4 valandas apatinėje junginės maišelyje. Pacientams, sergantiems keratitu, konjunktyvitu ir kitomis infekcinėmis ir uždegiminėmis akies ligomis, rekomenduojama vartoti 0,3% gentamicino tirpalą tris kartus per parą.

Vaisto tabletės nėra.

Perdozavimas

Jei gentamicinas perduodamas ampulėse ar kitose vaistų formose, gali atsirasti neuromuskulinio laidumo sumažėjimas iki kvėpavimo pabaiga.

Perdozavus suaugusiems pacientams reikia įvesti antikolinereterizuotus vaistus (Proserin), kalcio papildus. Przezerino įvedimo metu intraveniniu būdu pacientui yra skiriama 0,5-0,7 mg atropino, palaukite, kol padidės impulsas, o po to prozerinas bus skiriamas 1,5 mg dozėje. Jei po tokios dozės įvedimo nepavyks, pakartotinai injekuojamas toks pat prozerino kiekis. Bradikardijos vystymuisi atliekama papildoma atropino injekcija.

Vaikams perdozavus būtina skirti kalio preparatų. Gentamicino sulfatas išsiskiria iš organizmo per hemodializę ir peritoninę dializę.

Sąveika

Jei kartu su vankomicinu vartojamos gentamicino injekcijos ar kitų vaistų formų vartojimas, aminoglikozidai, cefalosporinai, etakrinė rūgštis, oto ir nefrotoksinis poveikis gali padidėti.

Jei agentas yra vartojamas kartu su indometacinu, tada gentamicino klirensas mažėja, jo koncentracija kraujyje didėja, todėl padidėja toksinis poveikis.

Naudojant gentamiciną su opioidiniais analgetikais, inhaliacinės anestezijos vaistai didina neuromuskulinės blokados tikimybę, gali išsivystyti apnėja.

Gentamicino koncentracija kraujyje padidėja, jei vartojama kartu su "lūpų" diuretikais.

Pardavimo sąlygos

Pirkite vaistinėje pagal receptą, gydytojas rašo receptą lotynų kalba.

Laikymo sąlygos

Laikyti atokiai nuo šviesos, laikyti gentamiciną temperatūroje iki 25 ° C.

Tinkamumo laikas

Galima saugoti 4 metus.

Specialios instrukcijos

Atsargiai, šį vaistą reikia vartoti žmonėms, kurie serga miazoliu, parkinsonizmu, inkstų funkcijos sutrikimu. Žmonėms su sutrikusia inkstų funkcija, taip pat ilgai vartojant didelę dozę, padidėja nefrotoksiškumo rizika. Gydymo procese svarbu kontroliuoti vestibuliarinių ir klausos aparatų būklę bei inkstų funkciją. Taip pat svarbu nustatyti klausos būklę. Jei audiometriniai tyrimai yra nepatenkinti, gydymas nutraukiamas.

Reikėtų nepamiršti, kad ilgai naudojant vaistą iš išorės gali atsirasti rezorbcinis poveikis, nuo kurio reikėtų kontroliuoti Gentamicin Acos tepalą ir kitas vaisto formas iš išorės.

Dėl natrio bisulfito ampulėse esančio tirpalo sudėties padidėja alerginių progresų atsiradimo tikimybė, ypač žmonėms, sergantiems alergine istorija.

Žmonėms, vartojantiems vaistus nuo infekcinių ir uždegiminių šlapimo takų ligų, rekomenduojama gerti daug skysčių gydymo procese.

Gydymo procese gali atsirasti mikroorganizmų atsparumas.

Analogai

Vaistinės siūlo daugybę gentamicino analogų. Tai yra vaistai: garamicinas, gentamicinas akos, gentamicinas-teva, gentamicinas K, asentas, septopa, gentacikolis ir kt. Taip pat yra daug vaistų, kurių veikliųjų medžiagų yra betametazonas + gentamicinas + klotrimazolas.

Vaikams

Maži vaikai skirti tik dėl sveikatos priežasčių. Svarbu laikytis nustatyto gydymo režimo ir užtikrinti, kad gydytojas stebi paciento būklę.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Gentamicino negalima vartoti nėštumo metu. Priemonių priėmimas nerekomenduojamas ir žindant. Pastebėta, kad aminoglikozidai pateko į motinos pieną nedideliais kiekiais. Bet jie silpnai absorbuojami iš virškinimo sistemos, todėl komplikacijos kūdikiams nebuvo nustatytos.

Gentamicino atsiliepimai

Daugelyje peržiūrų nurodomas šio įrankio veiksmingumas. Atsiliepimai apie gentamicino injekcijas yra parašyti tų, kuriems šis vaistas padėjo įveikti įvairias ligas. Vartotojai pažymi, kad vartojant injekcijas kartais atsiranda šalutinis poveikis - dažniausiai tai yra pykinimas, galvos skausmas, mieguistumas ir klausos praradimas. Be to, vartotojai pastebi, kad injekcijų įvedimas gali būti skausmingas. Kaip teigiamą akimirką minima maža vaistų kaina.

Kaina Gentamicinas, kur nusipirkti

Gentamicino kaina ampulėse - 40-50 rublių už pakuotę. 10 ampulių Injekcijas galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Tepalas kainuoja nuo 60 rublių. už pakuotę. 25 g. Akių lašai Gentamiciną galima įsigyti už 130 rublių kainą.

Gentamicinas: naudojimo instrukcija, indikacijos ir kontraindikacijos

Gentamicinas laikomas aminoglikozidų antibakteriniu preparatu.

Tokį vaistą galima įsigyti vaistinėje, tačiau tik tuo atveju, jei gydytojas turi receptą.

Gentamicinas sudėtyje yra veikliosios medžiagos gentamicino sulfato.

Kalbant apie farmakologinį poveikį, gentamicinas yra "žinomas" dėl plačio spektro naudojimo.

Vaistas veikia nuo bakterijų ir mikrobų, tokių kaip Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus, Escherichia, jei Enterobacter.

Pagrindinė gentamicino savybė yra vaisto įsiskverbimas į mikroorganizmą ir baltymų gamybos proceso prevencija, būtina jos gyvybinei veiklai.

Gentamicino naudojimo instrukcijos atspindi visas gydymo nuo narkotikų sritis. Gentamicinas naudojamas įvairiems tikslams.

Pagrindiniai simptomai ir ligos:

  • Urogenitalo sistemos ligos. Tai apima ligas, tokias kaip prostatitas, uretritas, cistitas, pyelonefritas.
  • Kvėpavimo takų ir kvėpavimo organų ligos. Tai yra pneumonija, pleuritas, plaučių abscesas, empiema ir pleura.
  • Infekcinės odos, taip pat minkštųjų ir kaulų audinių infekcijos: tai gali apimti virškinimą, nudegimus, erysipelas, trofines opa ir pan.
  • Ligos meningitas.
  • Sepsis
  • Peritonitas

Kontraindikacijos gentamicinui vartoti yra:

  • inkstų nepakankamumas;
  • klausos sistemos ligos, pvz., klausos nervo uždegimas;
  • myasthenia gravis;
  • amžius iki 3 metų (naudoti šiame amžiuje leidžiama atskirai ir tik tada, kai tai yra būtina);
  • didelis azoto kiekis paciento kraujyje;
  • alergija vaisto sudedamosioms dalims;
  • nėštumo laikotarpis;
  • žindymo laikotarpis.

Gentamicino šalutinis poveikis daugiausia pasireiškia kaip toksinis poveikis garsiniams nervams ir inkstų veikla. Neigiamų pasekmių pasireiškimas gali atsirasti pakankamai ilgai vartojant vaistą nuo dviejų iki trijų savaičių.

Tada gali atsirasti toks poveikis:

  • neužbaigtas klausos praradimas;
  • kosmoso koordinavimo pažeidimas;
  • hemoglobino pablogėjimas;
  • bėrimas ant odos;
  • galimas kūno temperatūros padidėjimas;
  • raumenų skausmingumo ir nuovargio pasireiškimas;
  • gag reflexas ir pykinimas.

Išleidimo forma Gentamicinas gali būti paskirstytas kaip milteliai injekcinio tirpalo praskiedimui, kaip pats tirpalas, kaip aerozolis, tepalas išoriniam naudojimui, kaip akių tepalą ir kremą, taip pat lašus.

Gentamicino injekcijos: indikacijos ir naudojimas gydant prostatą

Gentamicino injekcijos pacientams skiriami šių ligų gydymui:

  • bakterinės infekcinės infekcijos;
  • kvėpavimo takų infekcija;
  • urogenitalinė infekcija;
  • sąnarių ir kaulų infekcija;
  • minkštųjų audinių ir odos infekcinės ligos;
  • centrinės nervų sistemos uždegimas;
  • sepsio buvimas;
  • deginti infekcijas;
  • vidurinės ausies uždegimas.

Gentamicino injekcijos draudžiamos esant ūminiam inkstų nepakankamumui, esant garsinio nervo liga, padidėjęs jautrumas vaistui, taip pat naujagimiams.

Dėl gentamicino injekcijų vartojimo gali pasireikšti šalutinis poveikis, kurį sudaro tokio pobūdžio apraiškos:

  • virškinimo sistemos pažeidimas: vėmimas, pykinimas;
  • poveikis organizmo kraujotakai: anemija ar leukopenija;
  • nervingumo sistemos sutrikimų pasireiškimas: tirpimas, raumenų traukimas, nuovargis ar mieguistumas;
  • poveikis šlapimo funkcijos veikimui: inkstų pablogėjimas;
  • poveikis organizmo jautrumui: spengimas ausyse, sutrikusi koordinacija, klausos veiklos sutrikimas;
  • alerginių reakcijų pasireiškimas kaip bėrimas, niežėjimas, karščiavimas arba edema.

Būtina kruopščiai perskaityti gentamicino injekcijų vartojimo taisykles, susijusias su kartu vartojamais kitais vaistais.

Gentamicinas injekcijoms laikomas nesuderinamu su kitais vaistiniais preparatais, ty jokiu būdu negalima sumaišyti viename švirkšte su kitomis medicininėmis medžiagomis.

Gentamicinas taip pat gali sumažinti anti-myastenicinių vaistų veiksmingumą. Curariformo vaistai padidins jų poveikį kartu su gentamicinu. Vienu metu vartojant gentamicino injekcijas ir oto- ar nefrotoksines medžiagas, padidėja toksiškumo pavojus pacientui.

Gentamicinas kartu su penicilino antibiotikais padidins antimikrobinį poveikį.

Genetmicino vartojimas prostatitui gydyti

Dėl to, kad gentamicinas yra laikomas galingu antibiotikais, kurio veiksmingumas yra didelis, šis vaistas dažnai priskiriamas prostato gydymui.

Gentamicinas prostatitui pirmiausia veikia kaip antibakterinis, priešuždegiminis, baktericidinis ir net priešgrybelinis agentas. Šis vaistas sugeba įsiskverbti į kenkėjiško organizmo ląsteles, blokuodamas baltymų sintezę. Dėl tokios ekspozicijos ligos sukėlėjas miršta ir paciento būklė gerėja.

Esant infekciniam prostatitui, skiriamos gentamicino injekcijos. Injekcijos gali būti skiriamos tiek į veną, tiek į raumenis.

Šis vaistas gana greitai gali pasklisti visame paciento kūne ir pradėti gydymo efektus. Išveskite gentamiciną kartu su paciento tulžimi ir šlapimu.

Gentamicino dozę gydant prostatitą nustato tik gydantis gydytojas kiekvienam pacientui atskirai. Vidutiniškai viena vaisto dozė į raumenis arba į veną leidžiama nuo 1 iki 1,7 mg / kg. Įprastas gydymo kursas yra maždaug 10 dienų.

Prostatito gydymo procese kartu su gentamicinu gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

  • karščiavimas;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • bėrimas ir niežėjimas;
  • tušas;
  • klausos praradimas;
  • sutrikus inkstų funkcijai;
  • raumenų traukimas.

Gentamicinas yra griežtai draudžiamas kartu su vaistiniais preparatais, pvz., Ampicilinu, kloksacilinu ir kt.

Prostatito medicininiais tikslais, naudojant gentamiciną, pacientas turi laikytis kelių sąlygų ir rekomendacijų.

  • Nustokite gerti alkoholį. Net mažiausias alkoholio kiekis gali sukelti nepageidaujamų rezultatų ir neigiamų pasekmių.
  • Atlikti veiklą siekiant pagerinti prostatos darbą. Tai gali būti prostatos masažas, kineziterapijos kursai, specialių vitaminų kompleksų naudojimas, taip pat mikroelementų įsisavinimas.
  • Vykdykite papildomus gydytojo nurodymus.

Gentamicinas ampulėse: naudojimo instrukcijos

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir jo laipsnio, gydantis gydytojas nustato konkrečią dozę. Dozės dydį taip pat veikia infekcijos lokalizacija ir sukėlėjo jautrumas.

Vaistas skiriamas į raumenis arba į veną. Vidutinės infekcijos atveju dienos dozė suaugusio paciento gydymui yra maždaug 3 mg / kg du kartus per parą.

Esant rimtų infekcinių ligų, dienos dozė padidinama iki 5 mg / kg, o gentamicinas skiriamas 3-4 kartus per dieną. Dėl paciento būklės gerinimo ir stabilizavimo, vaisto dozė palaipsniui mažėja.

Gentamicino gydymas vidutiniškai svyruoja nuo 5 iki 10 dienų. Pacientams, sergantiems šlapimo sistemos infekcinėmis ligomis, su sąlyga, kad inkstai normaliai funkcionuoja, gentamicinas skiriamas 120-160 mg dozėmis tik vieną kartą per parą tam tikram gydymo kursui. Ypač svarbu teisingai paruošti vaisto dozę pacientams, turintiems išprotėjimo sistemos inkstų sutrikimų ir sutrikimų.

Gentamicino paskirtis ampulėse: nurodymai, kaip sušvirkšti injekcijas

Injekciją bus gana paprasta su sąlyga, kad esate susipažinęs su gentamicino vartojimo instrukcijomis, taip pat atsižvelgiant į gydytojo nurodytas dozes ir rekomendacijas.

Yra žinoma, kad gentamicino injekciją galima atlikti į veną ir į raumenis. Reikėtų nepamiršti, kad vaisto į veną injekcijos į kūną metu reikia atskiestą vienkartinę gentamicino dozę izotoninio chlorido tirpalu arba penkių procentų gliukozės tirpalą. Gentamicino praskiedimo su intravenine injekcija tirpalų skaičius yra 50-100 ml.

  • Prieš įvedant vaistą į kūną, ampulę reikia purtyti su gentamicinu, kol medžiaga nuleidžiama į dugną.
  • Tada, su specialiu pjūklu, įstatykite ampulę. Po to, sudrėkinta alkoholio vata, patrinkite ampulę ir nuimkite pjaustytuvo galą.
  • Tada švirkšto adata nuleidžiama į ampulę su vaistu ir vaistas yra imamas.

Jei yra gentamicino miltelių pavidalo, reikia tirpiklio, kuris yra distiliuotas vanduo. Tada gautas tirpalas įtraukiamas į švirkštą. Prieš atidarydami buteliuką su milteliais, reikia nuimti metalinį dangtelį, tada patrinti guminį dangtelį su alkoholyje pamirta vata.

Išpjaudžius guminį dangtelį adata, būtina į tirpiklį patekti į butelį. Po tirpiklio buteliuke gerai suplakite buteliuką, kad visiškai ištirpintumėte vaistą. Buteliuką reikia pasukti aukštyn kojomis. Po to galite rinkti galutinį injekcinį tirpalą.

Prieš injekciją būtina pakeisti švirkšte esančią adatą, nes ankstesnė laikoma nesterili, nes ji buvo nukirsta guminiu dangteliu.

Prieš pradėdami injekciją, turite atsikratyti oro burbuliukų, jei jie yra suformuoti švirkšte. Norėdami tai padaryti, tiesiog palieskite pirštą ant švirkšto, o būtent jo viršaus. Lėtai, spaudžiant stūmoklį, reikia nuspausti orą per adatą.

Jei injekcija vyksta į raumenis sėdmenis, prieš procedūrą pacientas slysta ant skrandžio ar jo pusės. Šiuo atveju raumenys turi būti visiškai atsipalaiduoti, tai užtikrins greitą ir mažiau skausmingą gimstamumo vartojimą visame kūne. Prieš švirkštimą reikia užpilti tinkamą vietą, kad nebūtų patenkama į ruonį ar sukibimą. Medvilninis tamponėlis, sumaišytas su alkoholiu, nušluostė injekcijai skirtą vietą. Tada iš švirkšto išleidžiamas oras, pirmasis tirpalo lašas nuo adatos bus ženklas, kad nėra oro.

Švirkštas turi būti paimtas dešinėje, o kairėje - taip:

  1. Sušvirkštus suaugusiems pacientui, injekcijos vietos odą ištiesinkite.
  2. Įkvėpus vaikus, sulenkite odą.

Smailas atliekamas aštriu judesiu tiesiame kampe, adata turi įeiti maždaug tris ketvirčius jos ilgio. Lėtai, spaudžiant stūmoklį, vaistą reikia švirkšti. Pasibaigus, švelniai ir lėtai, norėdami gauti adatą priešais šią vatos spirtą, reikia paspausti injekcijos vietą. Tada galite švelniai masažuoti paciento raumenis, kad gentamicinas būtų absorbuojamas greičiau.

Visiškai neįmanoma švirkšti į tuos pačius punktus dažniau nei 2-3 kartus per savaitę. Gentamicino injekcijoms gydymo kursu reikia keisti sėdmenų puses.

Injekcijoms visada reikia naudoti tik naujus ir sterilius švirkštus ir adatas.

Geriausias pasirinkimas, žinoma, būtų, jei injekciją atliks patyrusi slaugytoja.

Antibiotikas gentamicinas

Gentamicinas laikomas baktericidinio poveikio antibiotikais ir plačiu vartojimo spektru.

Jis gali stabdyti didelio kiekio mikroorganizmų, tiek gramteigiamų, tiek gramneigiamų, augimą.

Šis vaistas turi didelį gebėjimą greitai įsiskverbti į organizmą.

Atsižvelgdamas į ligos tipą ir jo laipsnį, gydytojas gali skirti gentamiciną įvairiomis išsiskyrimo formomis, pavyzdžiui, akių lašais, injekcijomis ar tepalais išoriniam naudojimui.

Todėl antibiotikas gentamicinas yra plačiai taikomas, kai yra įvairių krypčių ligos:

  • pneumonija, pleuritas, empiema, abscesas;
  • cistitas, uretritas, pyelonefritas;
  • prostatitas;
  • dermatitas;
  • verda;
  • deginti žaizdas ir trofines opos.

Preparato galiojimo laikas yra 2 metai. Nenaudokite gentamicino po šio laikotarpio.

Antibiotiko gentamicino kaina yra gana prieinama kiekvienam pacientui. Gentamicino tepalas kainuoja nuo 10 rublių už mėgintuvėlį. Gentamicino injekcijos tirpalas - apie 20-25 rublių už pakuotę, buteliukas gentamicino miltelių kainuoja nuo 5-25 rublių, akių lašai - nuo 30 rublių. Vaisto kaina gali skirtis priklausomai nuo farmacijos rūšies, gamintojo, tiekėjo ir medžiagos kiekio tam tikroje išleidimo formoje.

Farmakologiniame pasaulyje taip pat yra ir vaistų gentamicino analogai. Tai yra garamicinas, asentas, gentacikolis, septopa, genciinas, gentamicinas-teva. Visi šie analogai yra panašūs dėl sudėties, veikimo mechanizmo, dozavimo taisyklių, indikacijų, taip pat kontraindikacijų ir šalutinių poveikių su gentamicinu.

Gentamicino injekcijos: naudojimo instrukcijos

Gentamicinas yra aminoglikozidų grupės antibiotikas. Šio vaisto injekcinis tirpalas yra skirtas parenteraliniam (į raumenis arba į veną) skirti infekcinėms ligoms, kurias sukelia bakterijos, jautrios gentamicinui, gydyti.

Išleidimo forma ir sudėtis

Tirpalas parenteraliniam vartojimui Gentamicinas yra skaidrus, bespalvis skystis. Jis yra 2 ml stiklinių ampulėse. Vienoje ampulėje yra 80 mg gentamicino sulfato kaip pagrindinio veikliosios medžiagos. Ampulės supakuojamos lizdinėse plokštelėse, kurių kiekis yra 10 vnt. Dėžutėje yra viena lizdinė plokštelė ir nurodymai dėl vaisto vartojimo.

Farmakologinis poveikis

Gentamicinas yra antibiotikas, kuris priklauso farmakologinei aminoglikozidų grupei. Ji turi baktericidinį poveikį (naikina bakterines ląsteles) dėl 30S bakterinės ribosomos subvieneto blokados. Tai veda prie ląstelių baltymų sintezės ir bakterijų ląstelių mirties. Labiausiai jautrūs gentamicinui yra gramneigiamos (Gramo dažytos rožinės) bakterijos. Šis vaistas nėra veiksmingas prieš streptokokus ir anaerobus (bakterijas, kurių gyvybinė veikla yra įmanoma tik anoksinėse sąlygose).

Po parenterinio vartojimo gentamicinas greitai pasiekia terapinę dozę kraujyje ir tolygiai pasiskirsto visais kūno audiniais. Jis įsiskverbia į kraujo-smegenų barjerą į centrinės nervų sistemos struktūras. Nėštumo metu gentamicinas gali patekti į besivystančio vaisiaus kūną. Žindant antibiotikus prasiskverbia į motinos pieną. Veiklioji vaisto dalis yra metabolizuojama kepenyse, skilimo produktai išsiskiria su inkstais šlapime.

Naudojimo indikacijos

Gentamicinas yra antros eilės antibiotikas, jis naudojamas sunkioms sisteminėms infekcinėms ligoms, kai bakterijos atsparios mažiau toksiškiems antibiotikams. Toks infekcinė patologija apima:

  • Sepsis yra bakterinis kraujo užteršimas, įskaitant naujagimių sepsį.
  • Žemutinės kvėpavimo takų infekcijos - bronchų (bronchito) ir plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) su žaibinėmis komplikacijomis.
  • Šlapimo sistemos infekcijos - pyelonefritas (bakterinis inkstų uždegimas), cistitas (šlapimo pūslės uždegimas).
  • Centrinės nervų sistemos infekcijos - meningitas (smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas), encefalitas (smegenų medžiagos bakterinis uždegimas).
  • Sunkūs minkštųjų audinių ir kaulų žaibo ir uždegimo procesai - osteomielitas (gilus kaulinio audinio pažeidimas), abscesas (ribotos ertmės formavimasis su minkštais audiniais), bakterinių komplikacijų gydymas po sunkių odos nudegimų.

Gentamicinas taip pat naudojamas bet kokiame infekciniame procese, kurį sukelia gramneigiami bakteriniai patogenai, susilpnėjusio imuniteto fone.

Kontraindikacijos

Gentamicino parenteriniam vartojimui skirto tirpalo vartojimas yra draudžiamas keliose fiziologinėse ir patologinėse organizmo būklėse, tarp kurių yra:

  • Asmeninė netoleranticija ar padidėjęs jautrumas gentamicinui ir kitiems aminoglikozidų grupės antibiotikams.
  • Azotemija (padidėjęs likučio azoto kiekis kraujyje) ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo fone.
  • Garsinio nervo neuritas (uždegimas).
  • Myasthenia yra raumenų silpnumas.
  • Bet kokios vidinės ausies ir vestibulinio aparato patologinės sąlygos.

Nėščios moterys narkotikus gali vartoti tik dėl sveikatos priežasčių, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Prieš pradėdami vartoti Gentamicin, turite įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų.

Dozavimas ir vartojimas

Injekcinis tirpalas Gentamicinas skiriamas į raumenis arba į veną. Rekomenduojama paros dozė yra 3-5 mg / kg kūno svorio, suskirstyta į 3 dozes. Vidutinis gydymo kursas yra 7-10 dienų, o prireikus gydytojas gali pratęsti antibiotikų vartojimą kelioms dienoms. Gentamicino tirpalo į veną leidžiama į veną 160 mg (2 ampulės) kartą per parą, 7-10 dienų pertrauka. Sunkios infekcijos atveju 240 mg antibiotiko dozė (3 ampulės) skiriama vieną kartą. Vaikams nuo 2 metų paros dozė yra tokia pati kaip suaugusiems - 3-5 mg / kg kūno svorio. Jauniems ar ankstyvam kūdikiui paros dozė yra 2-5 mg / kg kūno svorio, ji suskirstyta į dvi dozes. Vaikams iki 2 metų tokia pati dozė suskirstyta į 3 dozes. Jei kartu yra inkstų nepakankamumas, gentamicino tirpalo dozė yra pakoreguojama, priklausomai nuo inkstų funkcinio aktyvumo sumažėjimo sunkumo.

Šalutinis poveikis

Gentamicino parenteriniam vartojimui skirto tirpalo naudojimas gali sukelti įvairių organų ir sistemų šalutinį poveikį:

  • Virškinimo sistema - pykinimas, vėmimas, nestabili skrandis.
  • Nervų sistema - galvos skausmas, mieguistumas, galvos svaigimas.
  • Šlapimo sistema - proteinurija (baltymų pasirodymas šlapime), cilindrurija (inkstų kanalėlių atsiradimas šlapime kaip cilindrai), inkstų funkcijos nepakankamumas.
  • Raudonasis kaulų čiulpų ir kraujo sistemos - anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis), granulocitopenija (sumažėja tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, ypač neutrofilų ir eozinofilų).
  • Biocheminiai laboratoriniai parametrai - padidėjęs kepenų transaminazių fermentų aktyvumas (AST, ALT), kuris rodo hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimą.
  • Alerginės reakcijos - odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė (būdingas bėrimas ir patinimas, panašus į dilgėlių niežėjimą). Rečiau pasireiškia sunkios alerginės reakcijos angioneurozine edema angioneurozinė edema (pastebimas odos ir poodinio audinio patinimas, išoriniai lytiniai organai). Yra žinomi anafilaksinio šoko atsiradimo atvejai (kritinis laipsniškas sisteminio arterinio slėgio ir daugelio organų nepakankamumo sumažėjimas).

Šalutinio poveikio atveju gentamicino tirpalo įvedimas nutraukiamas.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą Gentamicin injekciniu tirpalu, atsižvelgiama į specialias naudojimo instrukcijas, įskaitant:

  • Inkstų funkcinės veiklos sutrikimo arba klausos nervo sutrikimų apraiškoms reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.
  • Atsargiai injekcijos tirpalas Gentamicinas vartojamas mažiems vaikams.
  • Jei būtina skirti vaistą slaugančioms moterims, vaikas Gentamicino tirpalo vartojimo metu perduodamas dirbtiniam šėrimui pritaikytu pieno mišiniu.
  • Gentamicino injekcijos tirpalo eigoje būtinai atliekama periodinė laboratorinė pagrindinių kepenų ir inkstų funkcinio aktyvumo biocheminių parametrų kontrolė.
  • Esant nuolatinei medicininei priežiūrai, vaistas skiriamas pacientams, kartu vartojantiems dehidrataciją (dehidrataciją) ir myastheniją (raumenų silpnumą).
  • Šis vaistas gali sąveikauti su kitomis farmakologinėmis grupėmis vartojamais vaistais, ypač kartu skiriant ciklo diuretikus (diuretikus), galbūt padidindamas jo neigiamą poveikį inkstams.
  • Šis vaistas neturi įtakos dėmesio koncentracijai ir psichomotorinių reakcijų greičiui.

Vaistinių tinkle gentamicino injekcija išleidžiama pagal receptą. Nerekomenduojama nepriklausomai ar pagal trečiųjų šalių patarimus vartoti narkotiką.

Perdozavimas

Gentamicino parenteraliniam vartojimui skirto tirpalo rekomenduojama terapinė dozė yra didesnė, todėl pastebimi šalutinio poveikio klinikiniai simptomai. Šiuo atveju atliekama peritoninė hemodializė (kraujo gryninimas).

Analogai injekcijoms Gentamicinas

Gentamicinas yra vienintelis vaistas, kurio sudėtyje aminoglikozido antibiotikas gentamicinas yra veiklioji medžiaga. Yra keletas kitų šio vaisto formų - tablečių, tepalo.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Gentamicino injekcinio tirpalo tinkamumo laikas yra 5 metai nuo jo pagaminimo datos. Vaistas turi būti laikomas tamsioje, sausoje vietoje, neprieinamos vaikams, esant ne aukštesnei kaip + 25 ° C temperatūrai.

Gentamicino injekcijų kaina

Vidutinė injekcinio tirpalo kaina gentamicinui Maskvos vaistinėse yra nuo 43 iki 47 rublių.

Gentamicinas - naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (0,1% tepalas, 0,3% dex akių lašai, injekcijos injekcinėms ampulėms tirpale, tabletės) vaistiniai preparatai infekcijų gydymui suaugusiesiems, vaikams ir nėštumo metu

Šiame straipsnyje galite perskaityti gydymo gentamicino vartojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat gydytojų, ekspertų nuomonė apie antibiotikų gentamicino naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti savo atsiliepimus apie vaistą: šis vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių reiškinių pastebėta, kurią gamintojas gali nenurodyti anotacijoje. Gentamicino analogai, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudokite infekcijų gydymui suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Gentamicinas yra plačiosios aminoglikozido grupės antibiotikas. Jis turi baktericidinį poveikį. Aktyviai įsiskverbia į bakterijų ląstelių membraną, slopina patogeno baltymų sintezę.

Labai aktyvus prieš aerobinių gramneigiamų bakterijų: Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, Serratia spp, Proteus spp, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.......

Taip pat aktyvuosime aerobinius gramteigiamus kokkus: Staphylococcus spp. (įskaitant atsparus penicilinams ir kitiems antibiotikams), kai kurie Streptococcus spp.

Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, kai kurie Streptococcus spp. Štamai, anaerobinės bakterijos, yra atsparios gentamicinui.

Deksametazonas yra sintetinis gliukokortikosteroidas (GCS), kurio priešuždegiminis ir antialerginis poveikis yra 25 kartus didesnis nei kortizolio, kuris yra natūralus endogeninis GCS, poveikis. Galimas deksametazono įsiskverbimas per rageną su nepažeistu epiteliu į akies priekinės kameros drėgmę; tačiau dėl uždegiminio proceso ar epitelio pažeidimo deksametazono įsiskverbimo į ragenos dalį greitis gerokai padidėja.

Kompozicija

Gentamicinas (sulfato pavidalu) + pagalbinės medžiagos.

Deksametazono natrio fosfatas + gentamicino sulfatas + pagalbinės medžiagos (Dex lašai ir akių tepalas).

Farmakokinetika

Po injekcijos į raumenis greitai absorbuojama iš injekcijos vietos. Sujungimas su plazmos baltymu yra mažas (0-10%). Paskirstytas į ekstinklingą skystį, visuose kūno audiniuose. Jis įsiskverbia į placentos barjerą. Ne metabolizuojamas. 70-95% išsiskiria su šlapimu, mažu kiekiu tulžyje.

Indikacijos

  • infekcines ir uždegimines ligas, kurias sukelia gentamicinas;
  • parenteraliniam vartojimui: ūminis cholecistitas, cholangitu, pielonefritas, cistitas, pneumonija, empiema, peritonitas, sepsis, ventriculitis, pūlingos odos ir minkštųjų audinių infekcijos, žaizdų infekcija, dega infekcija, kaulų ir sąnarių infekcijos;
  • išorės Naudojimas: piodermija (įskaitant gangrenosum), paviršutiniškai folikulitas, furunkuliozė, Sycosis, Paronichija, užsikrėtę seborėjinis dermatitas, užsikrėtę spuogai, antrinės bakterinės infekcijos su grybelinių ir virusinių odos infekcijų, užkrėsta odos žaizdos įvairių etiologies (nudegimų, žaizdų, sunkių gydomųjų opų, vabzdžių įkandimų), infekuotų varikoze opos;
  • vietiniam vartojimui: blefaritas, blefarokonjunktyvitas, dakriozitritas, konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas, meibomitas.

Išleidimo formos

Gentamicino tepalas 0,1%

Akių lašai 0,3% (Dex).

Injekcinio ir intramuskulinio vartojimo tirpalas (inkstai ampulėse).

Kitos formos, be to, tabletės ar kremas neegzistuoja.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Atskirai nustatykite, atsižvelgiant į žinomos ligos ir infekcijos lokalizacijos sunkumą, patogenų jautrumą.

Suaugusiems žmonėms skiriant į veną ar į raumenis, vienkartinė dozė yra 1-1,7 mg / kg, paros dozė yra 3-5 mg / kg; vartojimo dažnis yra 2-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Priklausomai nuo ligos etiologijos, galima vartoti 120-160 mg dozę 1 kartą per parą 7-10 dienų arba 240-280 mg vieną kartą. In / in infuzija atliekama per 1-2 valandas

Vaikams, vyresniems nei 2 m., Gentamicino paros dozė yra 3-5 mg / kg; vartojimo dažnis - 3 kartus per dieną. Priešlaikiniai ir naujagimiai kūdikiams skiriami 2-5 mg / kg paros dozėmis; vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną; vaikams iki 2 metų yra skiriama ta pati dozė 3 kartus per dieną.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia pakoreguoti dozavimo režimą, priklausomai nuo QC verčių.

Kai lokaliai vartojama, gentamicinas injekuojamas 1-2 lašais po pažeistos akies apatinės konjunktyvinės maišelio kas 1-4 valandas.

Kai preparatas taikomas vietoje, naudokite 3-4 kartus per dieną.

Didžiausia paros dozė: suaugusiesiems ir vaikams, kurių injekcija / / arba injekcija - 5 mg / kg.

Šalutinis poveikis

  • pykinimas, vėmimas;
  • anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija;
  • oligurija;
  • proteinurija;
  • mikrohematurija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • galvos skausmas;
  • mieguistumas;
  • klausos praradimas;
  • negrįžtamas kurtumas;
  • odos bėrimas;
  • niežulys;
  • dilgėlinė;
  • karščiavimas;
  • Quincke patinimas.

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas gentamicinui ir kitiems aminoglikozidų antibiotikams;
  • audinio nervo neuritas;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  • uremija;
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Gentamicinas draudžiamas nėštumo metu. Jei būtina, žindymo laikotarpiu vartoti negalima.

Naudoti vaikams

Galima naudoti pagal dozavimo režimą.

Specialios instrukcijos

Gentamicinas atsargiai vartojamas parkinsonizmo, miaztenų ir inkstų funkcijos sutrikimų atvejais. Naudojant gentamiciną, reikia stebėti inkstų funkciją, klausos aparatus ir vestibuliarinius aparatus.

Kai ilgą laiką išorinis gentamicino vartojimas dideliuose odos paviršiuose, būtina atsižvelgti į rezorbcinį poveikį, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Vaistų sąveika

Vartojant kartu su aminoglikozidais, vankomicinas, cefalosporinai, etakrino rūgštis gali padidinti oto ir nefrotoksinį poveikį.

Vartojant kartu su indometacinu, sumažėja gentamicino klirensas, padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje, padidėja toksinio poveikio rizika.

Vartojant kartu su agentais inhaliacinei anestezijai, opioidiniai analgetikai didina neuromuskulinės blokados riziką iki apnėjos vystymosi.

Vienu metu vartojant gentamiciną ir "kilpos" diuretikus (furosemidą, etakrinių rūgštį), gentamicino koncentracija kraujyje didėja, todėl padidėja toksinių šalutinių reakcijų rizika.

Analogai apie vaistą gentamiciną

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Garamicinas;
  • Gentamicinas Akos;
  • Gentamicinas K;
  • Gentamicinas Fereinas;
  • Gentamicino sulfatas;
  • Gentamicino sulfato injekcija 4%;
  • Gentamicino tepalas.

Gentamicino sulfatas

Gentamicino sulfatas: naudojimo instrukcijos ir atsiliepimai

Lotyniškas pavadinimas: gentamicino sulfatas

ATX kodas: J01GB03

Veiklioji medžiaga: gentamicinas (gentamicinas)

Gamintojas: SHANDONG WEIFANG FARMACIJOS FACTORY, Co Ltd (Kinija), AB "Borisov Medical Products" (Baltarusija), "DOSFARM Pharmaceutical Company" (Kazachstanas), "Darnitsa Pharmaceutical Company" (Ukraina)

Apibūdinimo ir nuotraukos atnaujinimas: 2014-05-18

Kainos vaistinėse: nuo 33 rublių.

Gentamicino sulfatas yra antibakterinis vaistas, turintis aminoglikozidų grupės baktericidinį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Gentamicino sulfato dozavimo forma - injekcinis tirpalas: skaidrus, silpnas gelsvas atspalvis arba bespalvis [2 ml stiklinių ampulių plastikine korinele pakuotėje 5 arba 10 ampulių arba kartono dėžutėje 1 pakuotė iš 10 ampulių arba 2 pakuotės po 5 ampules ( priklausomai nuo gamintojo)].

1 ml tirpalo sudėtis:

  • veikliosios medžiagos: gentamicinas (kaip gentamicino sulfatas) - 40 mg;
  • pagalbinės medžiagos (priklausomai nuo gamintojo): natrio metabisulfitas, etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska, injekcinis vanduo; arba bevandenis natrio sulfitas ir injekcinis vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Gentamicino sulfatas yra aminoglikozidinis antibiotikas, turintis platų spektrą veikimo būdų. Prasiskverbdamas į bakterijų ląstelių membraną ir negrįžtamai rišiančias bakterijų ribosomas 30S subvienetams, jis sulaužo patogeno baltymo sintezę. Gentamicinas neleidžia formuoti tRNR (transportavimo ribonukleino rūgšties) ir mRNR (matricos ribonukleino rūgšties) komplekso, todėl atsiranda klaidingas genetiškai modifikuoto kodo skaitmuo iš mRNR ir susidaro nefunkciniai baltymai.

Antibiotikas didelėmis koncentracijomis padeda sumažinti plazmos membranų barjerines funkcijas mikroorganizmų ląstelėse ir sukelti jų mirtį. Tai sukelia baktericidinį gentamicino poveikį.

Tyrimai in vitro patvirtina gentamicino sulfato aktyvumą šių tipų gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų atžvilgiu: Proteus spp. (indolnegative ir indole teigiamas), Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Campylobacter spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (įskaitant penicilino ir meticilinui atsparias padermes), Pseudomonas spp. (įskaitant Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp.

Šie mikroorganizmai yra atsparūs gentamicinui: Streptococcus pneumoniae, daugumai kitų streptokokų, enterokokų, Neisseria meningitides, Treponema pallidum ir anaerobinių mikroorganizmų, tokių kaip Clostridium spp., Bacteroides spp., Providencia rettgei.

Gentamicino kartu su penicilinų (įskaitant benzilpenicilinui, ampicilino, oksacilinui, carbenicillin), kurie turi įtakos yra aktyvus prieš Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, beveik visi štamai ir rūšių Streptococcus faecalis (įskaitant Streptococcus ląstelės sienelės mikroorganizmų faecalis zimogenais, Streptococcus faecalis liquefaciens), Streptococcus durans, Streptococcus faecium infekcija.

Atsparumas mikroorganizmams gentamicinui yra lėtas. Štamai, atsparūs kanamicinui ir neomicinui, gali būti atsparūs gentamicinui dėl nepakankamo kryžminio atsparumo. Antibiotikas neturi įtakos virusams, grybams, pirmuoniams.

Po intraveninės (IV) arba intramuskuliarinės (IM) dozės terapinė gentamicino koncentracija kraujyje pasiekiama maždaug po 0,5-1,5 valandų ir išlieka nuo 8 iki 12 valandų.

Farmakokinetika

  • absorbcija: gentamicinas praktiškai nėra absorbuojamas virškinimo trakte, todėl jo nenaudojamas peroraliniam vartojimui. Po i / m injekcijos greitai ir visiškai absorbuojama. Maksimalios koncentracijos plazmoje pradžios laikas (Cmaks) po intramuskulinės injekcijos - 30-90 minučių po 30 minučių - 30 minučių į veną infuzijos po 60 minučių - 15 minučių infuzijos į veną. C vertėmaks po / m arba / įvedant gentamicino sulfatą 1,5 mg / kg dozėje - 6 μg / ml;
  • Pasiskirstymas: iki 10% medžiagos pririšama prie plazmos baltymų. Paskirstymo apimtis (Vd) suaugusiems pacientams yra 0,26 l / kg, vaikams - nuo 0,2 iki 0,4 l / kg, naujagimiams iki 1 savaitės ir svorio mažiau nei 1,5 kg - iki 0,68 l / kg; sveria daugiau nei 1,5 kg - iki 0,58 l / kg. Gentamicinas terapinėse koncentracijose pastebimas inkstuose, kepenyse, plaučiuose, šlapime, sinoviale, perikardo, pleuros, limfinės, ascitinės ir pilvaplėvės skysčiuose, nuimamose žaizdose, granuliacijose, pūliuose. Esant nedidelei koncentracijai, medžiaga randama raumenyse, riebaliniame audinyje, motinos piene, tulžyse, kauluose, vandenyje, akių drėgmės, CSF (smegenų skysčio), skreplių ir bronchų sekretuose. Suaugusiesiems gentamicinas praktiškai nepraeina per BBB (kraujo ir smegenų barjerą) esant terapinei koncentracijai, bet eina per placentos barjerą. Su meningitu jo koncentracija kraujyje padidėja. Naujagimiams medžiagos koncentracija CSF yra didesnė nei suaugusiesiems;
  • metabolizmas: gentamicinas metabolizuojamas organizme;
  • pašalinimas: T1/2 (pusinės eliminacijos periodas) suaugusiesiems - nuo 2 iki 4 valandų, vaikams nuo 1 savaitės iki 6 mėnesių - 3-3,5 valandos, naujagimiams ir ankstyviems kūdikiams, sveriantiems daugiau nei 2 kg, - 5,5 valandos, svoriai nuo 1, Nuo 5 iki 2 kg - 8 valandos, svoris mažesnis nei 1,5 kg - 11,5 valandos. Jis daugiausiai išsiskiria per inkstus nepakitusio pavidalo, su mažu kiekiu tulžies. Įprasto inkstų funkcionavimo metu 70-95% gentamicino išsiskiria per pirmąsias 24 valandas, o koncentracija šlapime viršija 100 μg / ml. Pacientams, kurių sutrikusi glomerulų filtracija, išsiskyrimas smarkiai sulėtėja.

Gentamicinas eliminuojamas hemodializės metu, o jo koncentracija mažėja 50% kas 4-6 valandas. Peritoninės dializės metu 25-80% dozės eliminuojamos per 48-72 valandas.

Veiklioji medžiaga su kartotinėmis injekcijomis daugiausia kaupiasi proksimaliuose inkstų kanalėlių segmentuose ir vidinės ausies limfinėje erdvėje.

Naudojimo indikacijos

Vadovaujantis instrukcijomis, gentamicino sulfatas turėtų būti naudojamas sunkioms sisteminėms infekcijoms gydyti tais atvejais, kai mikroorganizmai, kurie sukelia ligą, yra atsparūs saugesniems antibiotikams.

Šis vaistas skirtas bakterinėms infekcijoms, kurias sukelia patogenai, jautrūs gentamicinui:

  • viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų infekcinės ir uždegiminės ligos (įskaitant pneumoniją, bronchitą, plaučių abscesą, empiomą);
  • sepsis, septinis endokarditas;
  • inkstų ir šlapimo takų infekcinės ligos (įskaitant pielonefritą, endometritą, prostatitą, uretritą, cistitą, gonorėją);
  • centrinės nervų sistemos infekcijos (įskaitant meningitą);
  • pilvo infekcijos (peritonitas, pelveoperitonitas);
  • minkštųjų audinių ir odos užkrečiamos ligos, uždegimai;
  • sąnarių ir kaulų infekcijos (įskaitant osteomielitą).

Kontraindikacijos

  • sunkus lėtinis inkstų disfunkcija su uremija ir azotemija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • audinio nervo neuritas;
  • vidurinės ausies uždegimas, įskaitant anksčiau peraugtą ausį;
  • cukrinis diabetas;
  • myasthenia gravis;
  • kombinuota terapija su ciklo diuretikais, taip pat su kitais ototoksiniais ir nefrotoksiniais vaistais;
  • nėštumas, žindymo laikotarpis;
  • padidėjęs individualus jautrumas gentamicinui ar kitiems aminoglikozidams (įskaitant istoriją).

Santykinis (ligos ir (arba) sąlygos, kurioms gentamicino sulfato reikia atsargiai):

  • botulizmas, parkinsonizmas (aminoglikozidų antibiotikai gali sutrikdyti nervų ir raumenų laidumą ir toliau silpninti skeleto raumenis);
  • dehidratacija;
  • vaikų nevaisingumas ir naujagimio laikotarpis;
  • senatvė

Gentamicino sulfato naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Gentamicino sulfatas įšvirkščiamas į raumenis arba į veną.

Injekcijai į veną dozė praskiedžiama skiedikliu (steriliu fiziologiniu tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu). Suaugusiesiems įprasta tirpiklio tūris yra 50-300 ml, vaikams - atitinkamai. Tirpalo gentamicino koncentracija neturi viršyti 0,1% (1 mg / ml). Gentamicino sulfato infuzijos į veną laikas yra 1-2 valandos.

Gentamicino sulfato vartojimo būdas ir dozavimo režimas priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo. Dozė apskaičiuojama priklausomai nuo paciento svorio.

Atsižvelgiant į tai, kad gentamicinas pasiskirsto ekstraląsteliniame skystyje ir nesikaupia riebaliniame audinyje, nutukimas jo dozė turi būti sumažinta. Dozė turi būti įskaičiuota į FMT (faktinį kūno svorį), jei pacientui nėra antsvorio [tai yra papildoma ne daugiau kaip 20% KMI (idealus kūno svoris)]. Jei antsvoris yra 20% ar daugiau KMI, kūno svorio dozė (DMT) apskaičiuojama pagal formulę: DMT = BMI + 0,4 (FMT - KMI).

Rekomenduojamas dozavimo režimas:

  • suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams: vidutinio sunkumo ir sunkių infekcijų atveju įprastinė gentamicino paros dozė yra 3 mg / kg kūno svorio, suskirstyta į 2-3 dozes. Didžiausia paros dozė - 5 mg / kg, suskirstyta į 3-4 dozes;
  • vaikams: iki 3 metų gentamicino sulfatas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių. Vaikams nuo 1 iki 5 metų - 1,5-3 mg / kg, vaikams nuo 6 iki 14 metų - 3 mg / kg, paros dozė naujagimiams ir kūdikiams yra 2-5 mg / kg. Visų amžiaus grupių vaikams didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg. Vaistas skiriamas 2-3 kartus per parą. Visuose vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus, rekomenduojama kasdien tikrinti gentamicino koncentraciją serume (1 valandą po injekcijos ji turi būti maždaug 4 μg / ml);
  • pacientams su sutrikusia inkstų funkcija: dozavimo režimas turi būti parinktas taip, kad būtų užtikrintas antibiotikų vartojimo terapinis tinkamumas. Prieš pradedant gydymą ir per visą gydymo laikotarpį būtina stebėti gentamicino koncentraciją serume. Pradinė vienkartinė dozė pacientams, turintiems stabilų lėtinį inkstų nepakankamumą, yra 1-1,5 mg / kg. 30-60 minučių po įpurškimo į raumenis vaisto koncentracija serume turi būti 5-10 μg / ml. Ateityje dozė ir intervalas tarp injekcijų nustatomas priklausomai nuo CC (kreatinino klirensas).

Paprasta gydymo gentamicino sulfatu trukmė visiems pacientams yra nuo 7 iki 10 dienų. Jei būtina, sunkių ir sudėtingų infekcinių ligų atveju gydymo kursas gali būti pratęstas. Kadangi toksiškumas antibiotikams pasireiškia praėjus 10 dienų nuo jo vartojimo, rekomenduojama stebėti inkstų funkciją, vestibulinį aparatą ir klausos per ilgesnį gydymo laiką.

Jei reikia dializės, suaugusių ligonių, sergančių infekcinėmis ligomis, kiekvienos procedūros pabaigoje turėtų būti paskirta 1-1,5 mg / kg gentamicino.

Šalutinis poveikis

Gentamicino sulfato vartojimas sistemose ir organuose yra toks šalutinis poveikis:

  • virškinimo sistema: pykinimas / vėmimas, hiperbilirubinemija, padidėjęs kepenų transaminazių fermentų aktyvumas;
  • hematopoetiniai organai: leukopenija, anemija, trombocitopenija, granulocitopenija;
  • nervų sistema: parestezijos, raumenų traukimas, mieguistumas, galvos skausmas, traukuliai, traukuliai, nutirpimas, psichozė (vaikams);
  • šlapimo sistema: dėl nefrotoksiškumo - inkstų funkcijos sutrikimas (mikrohematurija, proteinurija, oligurija); retai, OTN (ūminė vamzdinė nekrozė);
  • klausos ir vestibuliarinio aparato organai: dėl ototoksiškumo, klausos praradimo, spengimo ausyse, negrįžtamo kurso, labirinto ir vestibuliarinių sutrikimų;
  • alerginės reakcijos: niežėjimas, odos išbėrimas, karščiavimas, eozinofilija, angioedema;
  • laboratoriniai tyrimai: vaikams - hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezemija; labai retai - retikulocitų skaičiaus padidėjimas;
  • Kitas: superinfekcijos vystymasis, karščiavimas; labai retai - apetito sumažėjimas, padidėjęs seilėjimas, svorio mažėjimas, raumenų skausmas, sąnariai, gerklų edema, hipotenzija, kvėpavimo slopinimas, neuromuskulinės pernešimo blokada;
  • reakcijos injekcijos vietoje: su injekcija / m - skausmas, hiperemija, odos priveržimas, poodinio audinio atrofija / nekrozė; su intravenine infuzija, flebito ir perifelito vystymuisi.

Perdozavimas

Jei vartojama didesnė gentamicino sulfato dozė, gali pasireikšti tokie simptomai: pykinimas / vėmimas, ototoksiniai ir nefrotoksiniai pasireiškimai, neuromuskulinio perdavimo sutrikimai (kvėpavimo sustojimas).

Perdozavus vaistą, suaugusiems rekomenduojama skirti anticholinesterazės vaistus (pvz., Proseriną) ir kalcio preparatus (10% kalcio chlorido - 5-10 ml, kalcio gliukonato 10% - 5-10 ml). Prieš įvedant neostigmino metilsulfatą (prozeriną) 0,5-0,7 mg atropino į veną įvedama 0,5-2,0 mg (1,5 mg / 0,05% tirpalo - 3 ml ) prozerina. Esant nepakankamam šios dozės poveikiui, vėl įvedama tokia pati neostigmino metilo sulfato dozė (atsiradus bradikardijai, skiriama papildoma atropino injekcija).

Vaikams, kuriems yra gentamicino perdozavimas, reikia vartoti kalcio papildus. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumo atveju būtina mechaninė vėdinimas (dirbtinės plaučių vėdinimas).

Gentamicino sulfatas gali būti pašalintas naudojant hemodializės ir peritoninės dializės procedūras. Hemodializė turi didesnį efektyvumą.

Specialios instrukcijos

Kadangi gentamicino sulfatas turi platų veikimo spektrą, jis gali būti naudojamas mišriose infekcijose, taip pat tais atvejais, kai infekcinis agentas nėra nustatytas, paprastai kartu su pusiau sintetiniais penicilinais (karbenicilinu, ampicilinu).

Gentamicino gydymas gali būti atliekamas tik pagal gydytojo receptą ir griežtai kontroliuojamas dėl galimo vaisto toksiškumo.

Per visą gydymo laikotarpį būtina reguliariai stebėti antibiotiko koncentraciją kraujo plazmoje, kad būtų užtikrintas tinkamas gydymas ir išvengta toksinio vaisto kiekio kraujyje.

Terapijos metu reikia suvartoti pakankamą skysčių kiekį.

Gentamicino sulfato vartojimą būtina patikrinti 1 ar 2 kartus per savaitę inkstų funkcionavimui, pacientams, kurie gydomi ilgiau kaip 10 dienų, arba dideles dozes kiekvieną dieną. Siekiant išvengti antibiotikų ototoksinio poveikio, rekomenduojama ištirti vestibulinę funkciją 1 ar 2 kartus per savaitę ir nustatyti klausos praradimą dideliais dažniais.

Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas klausos pablogėjimas po gydymo pabaigos.

Jei atsiranda tokie simptomai kaip skambėjimas arba spengimas ausyse, bet kokio skausmo praradimo, nekoordinavimo, galvos svaigimo, odos dilgčiojimo, tirpimo, raumenų mėšlungio, raumenų spazmų, raumenų traukimo pojūtis, turėtumėte bet kuriuo metu visą gydymo laikotarpį informuoti savo gydytoją. kaip simptomai gali reikšti neurologines nepageidaujamas reakcijas.

Dėl inkstų funkcijos sutrikimo, garsinio ar vestibulinio aparato pažeidimo reikia panaikinti gentamicino sulfatą ir tik išimtiniais atvejais - antibiotiko dozės koregavimą.

Gentamicino sulfatą reikia vartoti atsargiai, kai yra hipokalcemija, dehidracija, sumažėjusi inkstų funkcija, nutukimas. Nerekomenduojama (dėl klinikinės patirties stokos) visą vaisto dozę vartoti pacientams, sergantiems cistofibroze, ascitu, endokarditu, sepsiu, daugiau nei 20% nudegimų, lėtiniu inkstų nepakankamumu hemodializės metu. Greitai įvedus antibiotiką pradiniame etape gentamicino koncentracija gali padidėti iki neurotoksinio poveikio. Rekomenduojamais intervalais svarbu skirti paros dozę.

Tarp aminoglikozidų grupės antibiotikų yra tikėtinas kryžminis padidėjęs jautrumas.

Atsparumas antibiotikams gali išsivystyti gydant gentamicinu. Tokiais atvejais reikia nutraukti gentamicino sulfato vartojimą ir ištirti mikroorganizmų jautrumą.

Poveikis gebėjimui vairuoti variklius ir sudėtingus mechanizmus

Turėtumėte susilaikyti nuo vairavimo ir visos veiklos, kurioms reikia didesnio dėmesio ir greito variklio / psichinės reakcijos, nes gentamicino sulfatas veikia neuromuskulinės transmisijos greitį.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Narkotikui draudžiama vartoti nėštumo metu, nes gentamicinas įsiskverbia į placentos barjerą ir gali turėti nefrotoksinį poveikį vaisiui.

Gentamicino sulfatas dažniausiai prasiskverbia į motinos pieną, todėl, jei jį reikia vartoti moterims žindymo metu, žindymą reikia nutraukti.

Naudokite vaikystėje

Gentamicino sulfato vartojimas vaikams yra įmanomas atsižvelgiant į dozavimo režimą.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientams, sergantiems sunkia inkstų funkcijos sutrikimu, sergančiais uremija ir azotemija bei ūminiu inkstų nepakankamumu, vaisto vartojimas yra draudžiamas.

Jei inkstų funkcija sutrikusi, padidėja nefrotoksinio šalutinio poveikio gentamicino atsiradimo rizika. Todėl prieš ir per visą gydymo kursą būtina kontroliuoti gentamicino koncentraciją kraujyje, taip pat patikrinti inkstų funkciją.

Gentamicino sulfatas turi būti vartojamas inkstų nepakankamumui, atsižvelgiant į dozavimo režimą.

Naudokite senatvėje

Vaistą skirti vyresnio amžiaus pacientams reikia atsargiai.

Vaistų sąveika

Dėmesį, kad gentamicino turi farmacinę nesuderinamumą (sumaišyti vieną švirkštą neįmanoma) kartu su kitais vaistais (įskaitant su kitais aminoglikozidų, heparino, amfotericino B, ampicilino, Kloksacilinas, benzilpenicilino, kapreomicino, carbenicillin).

Gentamicino vartojimas kartu su tam tikrais vaistais gali sukelti tokį poveikį:

  • Curariform preparatai: stiprina jų raumenų relaksacinį poveikį;
  • metoksifluranu, Polimiksinai parenteraliniam naudojimui, ir kiti vaistai, kurie blokuoja nervų ir raumenų laidumą (narkotinių analgetikų, halogenintų angliavandenilių pagal inhaliacinės anestezijos, perpylimo didelių kraujo vienetų į citrato konservantų): padidėjusi rizika nefrotoksinio poveikio ir kvėpavimo sustojimą (nes blogėja neuromuskulini blokada);
  • anti-myasthenic drugs: sumažinti jų poveikį;
  • kilpos diuretikai: padidėjęs oto- ir nefrotoksiškumas (dėl genetmicino kanalėlių sekrecijos sumažėjimo);
  • Penicilino antibiotikai (karbenicilinas, ampicilinas): padidėjęs antimikrobinis poveikis dėl veiklos spektro išplėtimo;
  • indometacinas (parenterinis vartojimas): padidėjusi gentamicino toksinio poveikio rizika (dėl padidėjusio T.1/2 narkotikų ir klirensų mažinimas);
  • cisplatina ir kiti oto- ir nefrotoksiniai vaistai: padidėjęs toksiškumas;
  • streptomicino, tobramicino, kanamicino, neomicino, polimiksino B, biomitsin, paramomicinas, cefaloridino, vankomicino, amikacino, kolistinas ir kitų neuro- arba toksinis antibiotikai: būtina, kad būtų išvengta jų bendrą paraišką su gentamicino;
  • amfotericinas B, ciklosporiną, foskarneto, metoksifluranu, piperacilino, klindamicino, radiocontrast skatinantys agentai dėl / į cisplatinos: rizika yra didesnė, inkstų funkcijos sutrikimas, vestibuliarinio funkcija ir klausos aparatus.

Analogai

Gentamicino sulfato analogai yra: gentamicinas, gentamicinas-K, gentamicinas-fereinas.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti saugotoje vietoje nuo šviesos ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 2 metai.

Vaistinių pardavimo sąlygos

Receptas.

Gentamicino sulfato atsiliepimai

Naudodamiesi apžvalgomis apie gentamicino sulfatą, vartotojai pastebi, kad tai yra labai galingas vaistas, turintis įtakos beveik visoms įprastoms infekcinėms ligoms. Jo naudojimas rekomenduojamame dozavimo režime užtikrina teigiamą gydymo rezultatą. Tačiau šalutinis poveikis gali būti gana rimtas, todėl būtina atlikti medicininę priežiūrą ir reguliariai atlikti tinkamus laboratorinius tyrimus.

Gentamicino sulfato kaina vaistinėse

Vidutinė gentamicino sulfato kaina yra įvertinta 33 rublių už 10 ampulių pakuotę.