Pagrindinis
Masažas

Šiuolaikiniai vaistai prostatos hiperplazijos gydymui

Konservatyvus gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) arba prostatos adenomos gydymas skiriamas vyrams su lengvaisiais ir vidutinio sunkumo klinikiniais požymiais. Pagal tarptautinę masę, skirtą įvertinti prostatos ligų simptomus, ji yra nuo 8 iki 18-19 punktų.

Reikia pažymėti, kad su prostatos hiperplazija sergančių pacientų skaičius kasmet didėja, o tai reiškia, kad gyvenimo trukmė yra ilgesnė.

Indikacijos prostatos hiperplazijos gydymui vaistu

Konservatyvios terapijos indikacijos:

  • taškų suma, vertinant bent 3 gyvenimo kokybę;
  • maksimalus srautas mažiausiai 5 ml / s;
  • šlapimo kiekis išsiskiria per laiką ne mažiau kaip 100 ml;
  • likučio šlapimo kiekis mažesnis kaip 150 ml;
  • kartu sunki patologija, dėl kurios negalima atlikti operacijos dėl didelės rizikos.

Dinaminio stebėjimo taktika yra atliekama kartą per metus atliekant privalomą PSA kraujo tyrimą ir kontroliuojant TRUS.

Šiuolaikinėje urologijos praktikoje dauguma prostatos adenomos sergančių pacientų gali būti gydomi konservatyviai.

Vaistų vartojimas GPH gydymui prasidėjo 1970-ųjų viduryje naudojant neselektyvius alfa blokatorius. Kuriant farmakologiją, adenomos vaistai išsivystė į šiuolaikinius alfa-1 blokatorius, kurie laikomi pirmosios eilės vaistiniais preparatais.

GPH narkotikų veikla yra nukreipta į šiuos aspektus:

  • apatinių šlapimo takų sutrikimų mažinimas / pašalinimas;
  • komplikacijų (ūminio šlapimo susilaikymo, inkstų hidronofozės, lėtinių pasikartojančių uždegiminių procesų, lėtinio inkstų nepakankamumo ir kt.) prevencija;
  • gerinti gyvenimo kokybę.

Alfa-1 blokatoriai

Su adzomos simptomais, susijusiais su sutrikusio kraujagyslių sutrikimais, ypatingas vaidmuo tenka prostatos stromos, prostatos dalies šlaplės ir šlapimo pūslės kaklelio, palaikančio alfa-1 receptorius, raumenų įtampą. Dėl šių receptorių blokados atsiranda raumenų struktūros atsipalaidavimas ir šlapimo srauto kokybės gerinimas.

Yra trys receptorių potipiai: 1a, 1b ir 1c. Iš jų didžiausias alfa-1 receptorių skaičius koncentruojamas pūslės ir prostatos kaklelyje. Šiuos receptorius selektyviai veikia vaistai, kurių sudėtyje yra silodozino ir tamsulzino.

Labiausiai uroselektyvaus šiuolaikinių adenomos vaistų yra silodozinas (Urorekas), nes jis yra didelis afinitetas alfa-1a receptorių potipiui. Jis pradėtas naudoti nuo 2008 m.

Doksazosino ir terazosino priėmimas priklauso nuo dozės, t. Y. Būtina pasirinkti atskirą dozę. Maksimali leistina dozė nenustatyta, tačiau manoma, kad kuo didesnis, tuo didesnė šalutinių reiškinių tikimybė. Taigi, šalutinis poveikis gali būti toks:

Šiuo metu doksazosinas ir terazosinas skiriami rečiau, nes yra veiksmingesnių vaistų. Vidutinė dozė yra 2-4 mg per parą.

Šiandien alfa-1 blokatorių teikiama pirmenybė yra Silodozina (Urorek) paskyrimas.

Vartokite po 8 mg vieną kartą per parą ilgą laiką.

Silodozino vartojančių pacientų, sergančių arterine hipotenzija, skaičius yra tik 1,3%, o placebas - 1%.

Vaistas skiriamas kartu su antihipertenziniais vaistiniais preparatais pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Minimalus silodozino poveikis kraujospūdžiui laikomas reikšmingu pranašumu.

Atsižvelgiant į gydymą Silodosinu, pakartotiniai tyrimo rezultatai rodo, kad bendras taškų skaičius sumažėjo 4-6 kartus, o didžiausias šlapimo srautas padidėjo 20%. Infrasvidazinės obstrukcijos simptomai sumažėja 30,5% nuo pradinio lygio, vartojant tamsuloziną - 14,7%.

Silodozino nauda, ​​palyginti su tamsulozinais, apima terapinio poveikio vystymosi spartą: greitas veikimo pradžia leidžia vartoti šį vaistinį preparatą net ir pacientams, sergantiems ūminiu šlapimo susilaikymu GPH.

Po 2 - 6 valandų nuo naudojimo momento vidutinis šlapimo srautas padidėja 2,8 ml / sek. Teigiamas poveikis išlieka visą gydymą.

Pirmasis testavimas pagal IPSS skalę gali būti atliekamas praėjus savaitę nuo priėmimo.

Jei planuojate kombinuotą gydymo schemą, naudojant fosfodiesterazės inhibitorius - 5 (tadalafilis, sildenafilis), tuomet yra galvos svaigimas.

Bendras paskyrimas antihipertenziniais vaistais 1,4% atvejų gali sukelti ortostatinę hipotenziją.

Atlikti tyrimai, parodantys alfa-1 blokatorių poveikį ejakuliacijai. Beveik 90% tiriamųjų sumažėjo ejakuliato tūris ir 35% išryškėjo anejacilizacija.

Tamsulozinas ar silodozinas labiau linkę sukelti ejakuliacinius sutrikimus palyginti jauniems pacientams, kuriems būdingas seksualinis gyvenimas.

Tamsulozinas yra skiriamas vieną kartą per parą, vartojant 0, 4 mg, ilgą laiką. Kai kurie pacientai gali vartoti šiuos vaistus visą gyvenimą, jei jie yra gerai toleruojami.

Pacientai, kurie vartojo Alfuzosiną arba placebą, nesulaukė problemų su ejakuliacija.

Prostatos hiperplazijos gydymui yra šios grupės narkotikų:

  • neselektyvūs alfa blokatoriai: fenoksibenzaminas (dabar nenaudojamas);
  • trumpojo veikimo selektyvūs alfa-1 blokatoriai: prazosinas, alfuzozinas, indoraminas;
  • ilgai veikiantys selektyvūs alfa-1 blokatoriai: terazosinas, doksazosinas;
  • selektyvūs alfa-1-blokatoriai ilgą laiką: silodozinas, Omnik, Omnik-Okas (su laipsnišku išsiskyrimu), Fokusinas, Proflosinas;
  • 5-fosfodiesterazės inhibitoriai: Cialis, Levitra;
  • 5 tipo alfa reduktazės inhibitoriai.

5-fosfodiesterazės inhibitoriai

5-fosfodiesterazės inhibitoriai, skirti didelės apimties prostatos ir padidėjusio PSA koncentracijos kraujyje atvejais.

Pacientams, vartojantiems tadalafilį, vardenafilį ar sildenafilį, pastebimi statistiškai reikšmingi simptominiai patobulinimai. Šie vaistai buvo patvirtinti tuo pačiu metu gydyti GPH ir erekcijos disfunkciją. 5-fosfodiesterazės inhibitoriai padeda atpalaiduoti apatinių šlapimo takų lygiuosius raumenis.

Daugumai vyrų, kuriems diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija, manoma, kad svarbu palaikyti seksualinę veiklą, atsižvelgiant į tai, kad vyksta konservatyvus gydymas. 33% pacientų yra nepasitenkinimas spontaninių erekcijų kokybe, kuri yra susijusi su vaistais. Tadalafilio, vardenafilio ar sildenafilio schemos įtraukimas ženkliai pagerina gyvenimo kokybę ir padeda normalizuoti ne tik šlapimo takų, bet ir erekcijos funkciją.

2 tipo alfa reduktazės 5 inhibitoriai

5 tipo alfa-reduktazės inhibitoriai slopina testosterono konversiją dehidrotestosteronui blokuojant fermentą, dėl kurio ląstelių proliferacija sulėtėja.

5-alfa reduktazės inhibitoriai atpalaiduoja sutrikimus, mažinant prostatos liaukos tūrį. Norint pasiekti geriausią galimą rezultatą, vaistų vartojimas yra ilgas, mažiausiai 6 mėnesiai.

Atstovai: Finasteridas ir Dutasteridas.

Kaip Finasteride (Finasta, Proscar) ir rezultato Dutosterida (Avodart) lygis Dihidrotestosterono yra užblokuotas iki 80%, sulėtina šlapinimasis, ir sumažina obstrukcija apatinių šlapimo takų simptomų intensyvumą. Tuo pačiu metu yra šalutinis poveikis, kuris apima lytinio potraukio sumažėjimą, erekcijos sutrikimą, ejakuliacijos sutrikimus, ginekomastiją).

Finasteridas ir Dustosteridas sumažina prostatos specifinio antigeno rezultatus 2 kartus, todėl, norint apskaičiuoti tikrąjį rezultatą, rekomenduojama dauginti gautą bendrą PSA lygį 2.

Atlikti tyrimai parodė, kad abu vaistiniai preparatai vienodai veiksmingi gydant gerybinę prostatos hiperplaziją.

Neigiami veiksniai yra gydymo efekto atsiradimo trukmė.

Šalutinis poveikis derinio metu yra didesnis, todėl gydant pacientus, kuriems yra lengvas prostatos adenomos šlapimo sutrikimo simptomų, jo paskirtis nėra pagrįsta.

Yra įrodymų, kad praėjus 2-4 metų 5-alfa reduktazės inhibitorių vartojimui, prostatos tūris sumažėjo 1/3 - 1/4, o didžiausias šlapimo srautas padidėjo 1,5-2,0 ml / sek. Paimkite 5 mg 1 kartą per dieną per burną iki 6 mėnesių.

Alfa-1 receptorių blokatoriai greitai atpalaiduoja simptomus, o 5 alfa reduktazės inhibitoriai padeda sumažinti prostatos dydį. Gydant šlapimo pūslės sutrikimus gydant vaistų vartojimą, tyrimai parodė, kad kombinuotas gydymas sumažina adenomos progresavimo, ūminio šlapimo susilaikymo, chirurginės tikimybės ir veiksmingesnio GPH simptomų pasireiškimo pavojų.

Remiantis tyrimų rezultatais, vaistų derinys (alfa-1 blokatorius + 5-alfa reduktazės inhibitorius) turėtų būti vartojamas tik vyrams, kurių prostatos tūris yra ne mažesnis kaip 40 ml, o prostatos specifinis antigeno kiekis yra 1,5 ng / ml.

Kiekvieno gydymo kurso trukmė nustatoma atskirai: vidutinio sunkumo simptomų atveju tai yra 6 mėnesiai, o pacientams, sergantiems sunkiais šlapimo sutrikimais, galima ilgiau dirbti.

Anticholinergikai

Šiuo metu cholinolytikai praktiškai nenaudojami dėl didelės ūminės šlapimo susilaikymo tikimybės.

Vaistažolių ir maisto papildai

Žolelių medicina ir dietiniai papildai nėra rekomenduojami GPH gydymui, nes šiuo metu nėra įrodymų, tačiau visame pasaulyje jie yra plačiai naudojami kaip pagalba pagrindinei terapijai.

Dauguma fitoterapinių vaistų yra pagaminti iš toliau nurodytų augalų šaknų, sėklų ar vaisių:

  • nykštukė palmių;
  • Afrikos slyva;
  • dilgėlinė;
  • rugiai;
  • moliūgų sėklos.

Kai kurie iš siūlomų ingredientų yra fitosteroliai, riebalų rūgštys, pektinai, flavonoidai, augaliniai aliejai ir polisacharidai.

Yra vaistų, kuriuose yra tik vieno augalo komponentai, kitose - keli.

Numatomas augalų su GPH poveikis:

  • antiandrogeninis;
  • antiestrogeninis;
  • blokuojantys alfa receptorius;
  • lėtėja prostatos ląstelių proliferacija;
  • nuo edemos ir nuo uždegimo;
  • apsauginis

Jūs galite vartoti vaistažolių preparatus nuo adenomos, nes nepastebėta jokių nepageidaujamų reiškinių.

Amerikos Nykštukė Palm

Nykštukių palmių uogų ekstraktas yra populiariausias vaistažoles GPH. Veiklioji medžiaga yra komponentai, kurių sudėtyje yra riebalų rūgščių, fitosterolių ir alkoholių. Veiksmų mechanizmas:

  • antiandrogeninis efektas;
  • 5-alfa reduktazės slopinimas;
  • priešuždegiminis poveikis.

Rekomenduojama dozė yra 160 mg per burną du kartus per parą. Didelio masto tyrimai nebuvo atlikti, tačiau kai kurie parodė subjektyvų simptomų pagerėjimą, nepagerindami objektyvių urodinaminių rodiklių.

Klinikiniai tyrimai vyksta.

Afrikos slyvų medis

Įtariami veikimo mechanizmai yra fibroblasto augimo slopinimas, priešuždegiminis ir antiestrogeninis poveikis. Tolesni tyrimai vyksta.

Ekstraktas gaunamas iš Pietų Švedijoje augintų rugių žiedadulkių. Siūlomi veiksmai yra tokie:

  • alfa-1 receptorių blokada;
  • padidėjęs cinko kiekis prostatos audinyje;
  • 5-alfa-reduktazės aktyvumo slopinimas.

Yra įrodymų, kad žymiai padidėja simptomų, palyginti su placebu.

Moliūgų sėklos

Didelio masto tyrimai parodė, kad moliūgų sėklos gali sumažinti šlapinimosi dažnumą ir skubumą prieš prostatos adenomos fone.

Šalutinis poveikis praktiškai nepastebimas.

Manoma, kad mechanizmai: padidėjusi prostaglandinų sintezė dėl didelio linolo rūgšties kiekio ir gama-tokoferolio ir azoto rūgšties priešuždegiminio poveikio.

Narkotikų vartojimo kontraindikacijos:

  • įtariamas prostatos vėžys;
  • cicatricial procesas dubens;
  • vidurinė skiltis;
  • cistolitiazė;
  • pasikartojanti hematurija;
  • neurogeninis šlapimas;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos į profilinius vaistus;
  • inkstų nepakankamumas, kurį palaiko prostatos hiperplazija.

Prostatilenas

Prostatilenas, Prostacor, Vitaprost, Vitaprost Plus, Vitaprost Forte yra preparatai, naudojami tik Rusijoje. Plataus masto tyrimai nebuvo atlikti, tačiau daugelis ekspertų mano, kad poveikis, vartojamas kartu su pirmosios eilės vaistiniais preparatais, yra toks.

Darbinis komponentas yra specifinis peptidų kompleksas, išskirtas iš bulių prostatos liaukų.

Veiklioji medžiaga greičiausiai atlieka šiuos veiksmus:

  • organotropinis;
  • priešuždegiminis;
  • priešuždegiminis;
  • antitrombozė;
  • normalizuojanti erekcijos funkciją;
  • prisidedant prie mikrocirkuliacijos tobulinimo ir tt

Yra įrodymų, kad "Vitaprost Forte" žvakių naudojimas kas mėnesį 1 kartą per dieną, net ir kaip monoterapija, pagerina gyvenimo kokybę ir palengvina GPH simptomus.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

2,254 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Kas yra prostatos hiperplazija vyrams ir kaip ją gydyti?

Šiandien gerybinė prostatos hiperplazija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp vyrų urologijos srityje. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Kiekvienais metais prostatos adenomos sergančių pacientų skaičius didėja, todėl vaistams yra sukurti veiksmingesni ir neskausmingi gydymo būdai.

Kas yra prostatos hiperplazija?

Prostatos hiperplazija yra gerybinis prostatos audinių pokyčiai ir šio organo dydžio padidėjimas. Pirmasis jo vystymosi etapas, kuris yra BPH, atrodo kaip mažas mazgas, nes jis didėja, vyrai pradeda kenčia nuo šlapimo išskyrimo.

Kai padidėja gerybinis auglys, dažnai tai nepatenka metastazėmis, tačiau, jei ligos nepaisoma, tuomet neoplazma gali išsivystyti į piktybinį naviką. Galima stebėti gerybinės prostatos hiperplazijos atgimimo karcinomos metu laipsnį, ištyrus kraujo tyrimą dėl naviko žymens turinio.

Ligos klasifikacija

Nepaisant to, kad patologija vystosi pagal vieną principą, formavimai ir jų rūšys yra skirtingi. Specialistas, atlikdamas diagnozę, atkreipia dėmesį į naviko audinio struktūrą, jo padėtį ir augimo kryptį. Ištyrus šias savybes, liga gali būti suskirstyta į tris pagrindinius etapus. Kiekvienas ligos etapas turi savo simptomus.

Priklausomai nuo vietos, neoplazmos yra suskirstytos į 3 tipus:

Pirmuoju atveju prostatos audinio augimas vyksta šlapimo pūslės kryptimi. Pradinėje prostatos stadijoje yra šlapimo pūslės apačios, o po to pradeda augti. Tai lemia tai, kad viršutinės šlaplės dalies kaklelis yra labai deformuotas. Jei anksčiau nenustatysite ligos, tuomet auglys augs ir pradės slėgį šlapintis - tai lemia jo skausmo sumažėjimą. Su šia prostatos adenomos rūšimi būdingas šlapinimosi sutrikimas (dažnas noras, prastas šlapimo srautas). Nepaisant to, kad patologija gali sukelti sunkų inkstų nepakankamumą, ji gali būti sunki.

Svarbu! Kai prostatos audiniai auga po šlapimo pūslės, tai pirmiausia pasireiškia ant šoninių skilčių. Su tokia patologija šlapimo pūslės ir jos kaklo forma daug nesikeičia, ir liga beveik besimptomina. Šiuo atveju žmogus net negali žinoti apie ligos buvimą.

Subpubulinė hiperplazija formuoja prostatos galą, esančią šalia tiesiosios žarnos. Šios rūšies ligos metu, kai šlapinasi, nėra diskomforto. Dažniausiai pacientas patiria diskomfortą defekacijos metu.

Dviejų tipų prostatos adenomos yra klasifikuojamos pagal liaukinio audinio augimo formą:

  1. Difuzinė prostatos proliferacija. Šiuo atveju prostatos lerva auga tolygiai.
  2. Sąnarių audinių augimas. Tokio tipo ligos metu mazgeliai susidaro prostatos viduje. Priklausomai nuo ligos stadijos, mazgai gali būti arba masės, arba vieno.

Gerybinės prostatos hiperplazijos tipai

Prostata yra kelių tipų ląstelių kolekcija, būtent:

  1. Raumenų.
  2. Glandulinis (jie yra atsakingi už sekretų sintezę).
  3. Stromal (forma jungiamojo audinio).

Norint nustatyti gerybinės hiperplazijos tipą, būtina atlikti citologinę audinių analizę. Analizės medžiaga gaunama biopsija.

Ištyrus audinių mėginius laboratorijoje, specialistai gali diagnozuoti vieną iš šių ligų tipų:

  1. Pluoštinis. Šis tipas yra būdingas ruonių atskyrimas nuo kūno jungiamojo audinio. Auglių augimas atsiranda iš liaukų ir stromos ląstelių. Šia liga sergantis pacientas turi nuolat stebėti specialistai, nes tikimybė, kad gerybinis navikas bus paverstas piktybine, yra didelis.
  2. Giliai. Šiuo atveju prostatos ląstelių skaičius žymiai padidėja. Dažnai vyrams prostatos liaukų adenoma būdinga daugybei mazgų augimui prostatos audiniuose. Ši liga nesukelia simptomų ir vystosi gana lėtai. Ankstyvosiose stadijose gydytojai jį visiškai nustato atsitiktinai, kitų ligų tyrimo metu arba prof. patikrinimas.
  3. Raumenų hiperplazija. Šios ligos rūšis pacientams pasireiškia retai.

Gerybinės prostatos hiperplazijos vystymosi stadijos

Medicina atskiria 4 stadijas prostatos adenomos augimui, priklausomai nuo naviko buvimo vietos, padidėjimo masto, taip pat šlapimo išskyrimo pažeidimo lygio.

I laipsnio prostatos hiperplazija - kompensacinė

Plėtros laikotarpiai yra nuo 12 iki 36 mėnesių. Palpacijai pacientas nesijaučia skausmo, prostatos apačioje yra aiškios ribos. Yra pastebimas dydžio padidėjimas, liaukos šerdis turi tankesnę tekstūrą ir yra apčiuopiama tuščiavidurės formos.

Pirmuoju prostatos hiperplazijos etapu žmogus dažnai šlapinasi, dažniausiai naktį. Tačiau tuo pačiu metu, reaktyvinių variklių slėgis nėra stiprus. Be to, dažnai šlapime nepastebėta jokių šlapimo pūslės.

Prostatos hiperplazijos 2 etapas - subkompensacinis

Šiame etape žmogus mano, kad ištuštinimas dar nėra baigtas, tačiau jis negali atsikratyti šlapimo likučių. Noras eiti į tualetą tampa dar dažnesnis, o šlapimas išsiskiria į smulkius gabalėlius. Išvaizda šlapimas tampa drumstas, kartais maišomas su krauju.

Dėmesio! Šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje gali sukelti inkstų disfunkciją.

Šlapimo pūslės sienelės yra sutankintos, o ne tuščias laikas kūnas gali atsirasti šlapimą atskirai.

Prostatos hiperplazijos 3 etapas

Šiame etape pūslės ertmė sutankinama iki didžiausio dydžio. Šlapimas labai drumstas, su matomomis kraujo dalelėmis. Pacientas negali ištuštinti save, nes šlapimas mažuose lašeliuose spontaniškai tekėja iš šlaplės. Dažnai vyrai praranda svorį, oda tampa šviesi, vidurių užkietėjimas nėra neįprastas. Pacientas jaučiasi nuovargio ir stiprumo praradimo. Iš burnos ertmės žmonių, sergančių BPH 2 ir 3 laipsnių, aplinkiniai jaučia nuolatinį šlapimo kvapą.

Gerta prostatos hiperplazija 4 etapas

Šis etapas laikomas 3 etapo tęsiniu, tačiau jį apibūdina gydymo sudėtingumas.

Patologijos simptomai

Norint nepradėti tokios sudėtingos ligos, kaip gerybinė prostatos hiperplazija, vystymąsi, patariama nedelsiant kreiptis į gydytoją po pirmųjų ligos požymių.

Toliau pateikiami dažni GPH diagnozai, kurie gali atsirasti kiekvienoje ligos stadijoje. Todėl kiekvieną iš šių simptomų žmogus turi rimtai atsižvelgti.

  1. Padidėjęs šlapinimasis šlapinantis.
  2. Silpnas purkštukų slėgis arba (nepakankamai formuojamas) šlapinimasis mažais lašais.
  3. Pertraukiamas purkštuvas ištuštinimo metu.
  4. Pilvo raumenys, taip pat dubens raumenys, savaime sugriežtinami šlapimo išskyrimo metu.
  5. Nuolatinis šlapimo pojūčio dugno pojūtis.
  6. Inkstų ligų buvimas.

Jei yra bent vieno simptomo pasireiškimas, patologija savaime nėra diagnozuota. Geriau kreiptis į specialistą.

Prostatos adenomos gydymo būdai

  1. Laukiama taktika. Ši liga paprastai nesukelia sunkių komplikacijų, todėl pacientai pageidauja laukti laukiančių taktikų. Tai gyvenimo būdo pasikeitimas ir planuojama kasmetinė apklausa. Šio gerybinės hiperplazijos gydymo pagrindinis tikslas - atkurti normalų šlapimo išsiskyrimą ir pašalinti ligos požymius.
  2. Gydymas su narkotikais. Šis gydymo metodas naudojamas, kai pacientas yra sudirginamas dėl patologijos simptomų.
  3. Chirurginė intervencija. Galiausiai dauguma vyrų, turinčių sunkių ir lengvų simptomų, naudoja chirurginį metodą. Dažniausiai chirurginio gydymo būdas yra prostatos audinio lazerio pašalinimas.

Operacija laikoma tinkamu sprendimu esant šioms komplikacijoms:

  1. Hematurija (kraujo buvimas šlapime).
  2. Šlapimo takų infekcija su įvairiomis infekcijomis.
  3. Inkstų liga.
  4. Akmenukai pūslės ertmėje.
  5. Tuo atveju, kai GPH gydymas narkotinėmis medžiagomis neduoda rezultatų.

Prostatos hiperplazija

Prostatos hiperplazija (prostatos adenoma) yra bendra urologinė liga, kurioje vyksta prostatos ląstelių elementų paplitimas, dėl kurio atsiranda šlaplės išspaudimas ir dėl to yra šlapinimosi sutrikimai. Neoplazma išsivysto iš stromos komponento arba iš liaukų epitelio.

Dažniausiai liga diagnozuojama 40-50 metų. Remiantis statistika, iki 25% vyresnių nei 50 metų vyrų turi prostatos hiperplazijos požymių. Per 65 metus liga pasireiškia 50% vyrų, o vyresniame amžiuje - apie 85% vyrų.

Laikas, tinkamai parinktas gydymas, prognozė yra palanki.

Prostatos liauka (prostatos) yra nesusijusi su androgenu antrose sekrecijos ląstelių ir alveolių liauka, kuri yra po šlapimo pūslės, per ją praeina pradinė šlaplės dalis - prostatos liauka apskritimu apima šlaplės kaklą ir proksimalinę jos dalį. Išsiplėtę liaukos latakai atidaromi į šlaplę. Prostata liečiasi su dubens diafragmu, tiesiosios žarnos ampuliu.

Prostatos funkcijos kontroliuoja androgenai, estrogenai, steroidiniai hormonai ir hipofizės hormonai. Prostatos sukelta sekrecija išsiskiria per ejakuliaciją, dalyvaujant spermos praskiedimui.

Prostatos liauką sudaro pats liauka, taip pat raumenys ir jungiamoji forma. Hiperplazijos procesas, ty patologinis augimas, paprastai prasideda praeinamojoje prostatos zonoje, po kurios atsiranda policentrinis mazgų augimas, po kurio padidėja liaukos tūris ir masė. Dėl padidėjusio naviko dydžio prostatos audinys išstumiamas į išorę, augimas galimas tiek tiesiosios žarnos kryptimi, tiek šlapimo pūslės kryptimi.

Paprastai prostatos liauka netrukdo šlapinimosi procesui ir viso šlaplės veikimui, nes, nors jis yra aplink šlaunikaulio užpakalinės dalies dalies, jis jo nenusileidžia. Prostatos hiperplazijos vystymuisi prostatos šlaplė suspaudžiama, jos šviesa susiaurėja, todėl šlapimas išsiskiria.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Viena iš pagrindinių prostatos hiperplazijos priežasčių yra genetinė polinkis. Šios ligos tikimybė yra žymiai padidinta, jei yra artimas giminaitis, sergantis prostatos hiperplazija.

Be to, rizikos veiksniai yra šie:

  • hormoniniai pokyčiai (visų pirma, skirtumas tarp androgenų ir estrogenų);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • urogenitalinio trakto infekciniai-uždegiminiai procesai;
  • vyresnis amžius;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas, ypač sustingęs gyvenimo būdas, prisidedantis prie stagnacijos dubens;
  • hipotermija;
  • blogi įpročiai;
  • prasta mityba (didelis kiekis riebalų ir mėsos maisto produktų su nepakankamu augalų pluošto kiekiu);
  • nepalankių aplinkos veiksnių poveikis.

Pagrindiniai prostatos hiperplazijos gydymo tikslai yra pašalinti šlapimo sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, dėl kurio atsiranda sunkių pūslės ir inkstų komplikacijų.

Ligos formos

Priklausomai nuo augimo krypties, prostatos hiperplazija yra suskirstyta į:

  • subvesicinis (neoplazma auga link tiesiosios žarnos);
  • intravesical (auglys auga link šlapimo pūslės);
  • retrotrigoninis (navikas lokalizuotas po pūslės trikampiu);
  • multi-focal.

Morfologiniu požymiu prostatos hiperplazija yra klasifikuojama į liaukinę, pluoštinę, miomatinę ir mišrią.

Ligos etapas

Klinikiniame prostatos hiperplazijos paveiksle, priklausomai nuo urogenitalinio trakto organų ir struktūrų būdo, išskiriami šie etapai:

  1. Kompensacija. Jis pasižymi kompensuota pūslės detrusoriaus hipertrofija, kuri užtikrina visišką šlapimo evakavimą, taip pat nėra sutrikusi inkstų ir šlapimo takų veikla.
  2. Subkompensacija. Degeneracinių detruso pokyčių, likutinio šlapimo požymių, dizurinio sindromo, sumažėjusio inkstų funkcijos.
  3. Dekompensacija. Šlapimo pūslės detruso funkcijos sutrikimas, urėjos buvimas, inkstų nepakankamumo pablogėjimas, priverstinis šlapimo išsiliejimas.

Prostatos hiperplazijos simptomai

Liga vystosi palaipsniui. Prostatos hiperplazijos simptomų sunkumas priklauso nuo stadijos.

Pagrindiniai ankstyvojo navikinio proceso etapai yra dažni šlapinimasis, nikturiatūra. Prostatos liauka yra išplėsta, jo ribos aiškiai apibrėžtos, tekstūra yra tankiai elastinga, šlapimo srovė šlapinimosi procese yra normalus arba šiek tiek vangus. Prostatos išsiplėtimas neskausmingas, gerai apčiuopiamas medianas. Šlapimo pūslė visiškai ištuštinama. Šio etapo trukmė yra 1-3 metai.

Pakartotinio kompensavimo stadijoje šlaplės suspaudimas su neoplazmu yra ryškesnis, yra likutinis šlapimas ir šlapimo pūslės sienelių storėjimas. Pacientai skundžiasi, kad po šlapinimosi nepilnai ištuštinamas pūslė, kartais netyčia išleidžiamas nedidelis šlapimo kiekis (nutekėjimas). Gali pasireikšti lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai. Šlapimas šlapimo metu išsiskiria nedidelėmis porcijomis, gali būti drumstas ir sudaryti kraują. Dėl perkrovos akmenlige gali susidaryti šlapimo pūslė.

Atsižvelgiant į prostatos hiperplaziją, gali išsivystyti rimtos šlapimo takų patologijos: urolitiazė, pielonefritas, cistitas, uretritas, lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo pūslės divertikulė.

Dekompensuojamoje ligos stadijoje išskiriamas šlapimo kiekis yra nereikšmingas, šlapimas gali būti išsiskleidęs, lašas lašas, debesuotas, kraujo (rūdžių) mišinys. Šlapimo pūslė išsiskiria dideliu likusio šlapimo kiekiu.

Prostatos hiperplazijos simptomai vėlesniuose stadijose yra svorio kritimas, burnos džiūvimas, amoniako kvapas iškvėpimo ore, apetito praradimas, anemija ir vidurių užkietėjimas.

Diagnostika

Prostatos hiperplazijos diagnozavimas remiasi skundų rinkimo ir anamnezės (įskaitant šeimos), paciento tyrimo, taip pat daugelio instrumentinių ir laboratorinių tyrimų duomenimis.

Atliekant urologinį tyrimą, vertinama išorinių lytinių organų būklė. Pirštų tyrimas leidžia jums nustatyti prostatos būklę: jos kontūrą, skausmą, griovelių tarp prostatos liaukų (paprastai esančių) skilvelių buvimą, sutankinimo sritis.

Priskirti bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai (nustatomi pagal elektrolitų, karbamido, kreatinino kiekį), šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų, baltymų, mikroorganizmų, gliukozės buvimas). Nustatyta prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija kraujyje, kurios kiekis padidėja prostatos hiperplazijos atveju. Bakteriologinė šlapimo kultūra gali būti reikalinga, norint užkirsti kelią infekcinėms ligoms.

Pagrindiniai instrumentiniai metodai:

  • transretalinis ultragarsas (prostatos, pūslės dydžio nustatymas, hidronofozės laipsnis, jei toks yra);
  • Uroflumenometrija (šlapimo srauto nustatymas);
  • peržiūros ir išskyrinė urografija; ir kiti

Dažniausiai liga diagnozuojama 40-50 metų. Remiantis statistika, iki 25% vyresnių nei 50 metų vyrų turi prostatos hiperplazijos požymių.

Esant reikalui, diferencinė diagnozė su šlapimo pūslės vėžiu arba uroliticiaze imasi cistoskopijos. Šis metodas taip pat parodomas esant lytiniu keliu plintančių ligų, ilgalaikio kateterizavimo ir traumų istorija.

Prostatos hiperplazijos gydymas

Pagrindiniai prostatos hiperplazijos gydymo tikslai yra pašalinti šlapimo sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, dėl kurio atsiranda sunkių pūslės ir inkstų komplikacijų.

Kai kuriais atvejais tik dinamiškas paciento stebėjimas. Dinaminis stebėjimas reiškia, kad gydytojui nereikia reguliariai tikrinti (pasibaigus šešiems mėnesiams ar per metus) be gydymo. Tolesnė taktika yra pateisinama, nes nėra aiškių klinikinių ligos požymių, nes nėra absoliučių nurodymų operacijai.

Narkotikų vartojimo indikacijos:

  • ligos požymių, kurie sukelia nerimą pacientui ir sumažina jo gyvenimo kokybę, buvimas;
  • rizikos veiksnių buvimas patologinio proceso progresavimui;
  • pasirengimas operacijai (siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką).

Kaip prostatos hiperplazijos vaistų vartojant vaistą, gali būti skiriama:

  • selektyvus α1-adrenerginiai blokatoriai (veiksmingi ūminio šlapimo susilaikymo atveju, įskaitant pooperacinį gimstamumą, kai neįmanoma ištuštinti pilvo šlapimo pūslės per 6-10 valandų po operacijos; pagerinti širdies veiklą kartu su koronarine širdies liga);
  • 5-alfa reduktazės inhibitoriai (sumažina prostatos dydį, pašalina bendrą hematuriją);
  • preparatai, pagaminti iš augalų ekstraktų (simptomų sumažėjimas).

Esant ūminiam šlapimo susilaikymui, prostatos hiperplazijos pacientui hospitalizuojama cholesterolio kateterizacija.

Androgenų pakeičiamoji terapija atliekama laboratorijoje ir klinikinių irrogenų trūkumo amžiaus požymių.

Manoma, kad prostatos hiperplazijos (tai yra, reinkarnacija į vėžį) galimas piktybinis progresas, tačiau jie nebuvo įrodyti.

Absoliučios požymiai chirurginiam prostatos hiperplazijos gydymui yra:

  • ūminio šlapimo susilaikymo pasikartojimas po kateterio pašalinimo;
  • teigiamo konservatyvios terapijos efekto trūkumas;
  • didelio divertikulio ar šlapimo pūslės akmenų formavimas;
  • lėtines urogenitalinio trakto infekcinius procesus.

Chirurginė intervencija prostatos hiperplazijai yra dviejų tipų:

  • adenomektomija - hiperplazinio audinio išsiuntimas;
  • prostatektomija - prostatos rezekcija.

Operaciją galima atlikti tradiciniais arba minimaliai invaziniais metodais.

Transvesicinė adenomektomija su prieiga per šlapimo pūslės sieną dažniausiai naudojama tuo atveju, kai auglys auga intratrigonais. Šis metodas yra šiek tiek trauminis, palyginti su minimaliai invazinėmis intervencijomis, tačiau didelis tikimybės tikimybė suteikia visiško išgydymo.

Prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija būdinga didelio efektyvumo ir mažo invaziškumo. Šis endoskopinis metodas reiškia, kad nėra poreikio išardyti sveikus audinius, kai artėja į paveiktą zoną, tai leidžia pasiekti patikimą hemostazės kontrolę, o taip pat gali būti atliekama senyvo ir senyvo amžiaus pacientams esant kartu vykstančiai patologijai.

Prostatos liaukos transurethrinė adata susideda iš adatų elektrodų įvedimo į prostatos ląstelių hiperplazinį audinį, po to sunaikinami patologiniai audiniai naudojant radijo dažnių poveikį.

Prostatos transuretrazinė išgarinimas yra atliekamas ritininio elektrodo (elektromagnetinio elektrodo) arba lazerio (lazerio garinimas). Šis metodas susideda iš prostatos liaukos hiperplazinio audinio išgarinimo, tuo pačiu džiovinant ir krešėjus. Taip pat prostatos hiperplazijos gydymui gali būti taikomas kriodestruktūros metodas (gydymas skystuoju azotu).

Prostatos arterijų embolija reiškia endovaskulines operacijas ir blokuoja medicinos polimerus arterijas, maitinančias prostatos liauką, o tai lemia jo sumažėjimą. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, kurios metu pateksite per šlaunies arteriją.

Siekiant sumažinti prostatos hiperplazijos riziką, rekomenduojama laiku gauti medicininę pagalbą po pirmųjų šlapimo pūslės sutrikimų požymių, taip pat metinių profilaktinių tyrimų, kuriuos urologas atliks jau nuo 40 metų.

Prostatinio hiperplazijos encelekcija endoskopiniu holmium lazeriu yra atliekama naudojant 60-100 W Holmium lazerį. Operacijos metu hiperplazinis prostatos audinys išsiunčiamas į šlapimo pūslės ertmę, po to adenomatiniai mazgai turi būti pašalinami naudojant endomorfokatorių. Šio metodo efektyvumas yra panašus į atvirą adenomektomiją. Privalumai yra mažesnė komplikacijų tikimybė, palyginti su kitais metodais, ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis.

Pacientui rekomenduojama laikytis dietos, išskyrus aštrus, aštrus, riebus maistas, alkoholinius gėrimus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Atsižvelgiant į prostatos hiperplaziją, gali išsivystyti rimtos šlapimo takų patologijos: urolitiazė, pielonefritas, cistitas, uretritas, lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo pūslės divertikulė. Be to, apleistos hiperplazijos pasekmė gali būti orchiepididimitas, prostatitas, kraujavimas iš prostatos, erekcijos disfunkcija. Daroma prielaida apie galimą piktybiškumą (t. Y., Reinkarnaciją į vėžį), tačiau jie nebuvo įrodyti.

Prognozė

Laikas, tinkamai parinktas gydymas, prognozė yra palanki.

Prevencija

Siekiant sumažinti prostatos hiperplazijos riziką, rekomenduojama:

  • pasibaigus 40 metams - metrologinis urologas;
  • laiku kreiptis dėl medicininės pagalbos po pirmųjų šlapimo sutrikimų požymių;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • išvengti hipotermijos;
  • subalansuota mityba;
  • nuolatinis seksualinis gyvenimas su nuolatiniu partneriu;
  • pakankamas fizinis aktyvumas.

Efektyvus prostatos adenomos (prostatos hiperplazijos) gydymas vyrams: kaip, kas, kiek tai užtruks?

Prostatos ligos yra svarbios urologijos srityje. Apie klinikinius prostatos adenomos simptomus rašykite nuo Hipokrato laiko.

Jis klasifikuojamas kaip sunki liga, dėl kurios sumažėja vyro veikimas ir dažnai veda prie negalios.

Tai laikoma tikra stiprios žmonijos pusės banga ir tendencija plisti.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kokia yra prostatos liaukos adenoma (hiperplazija) ir kaip ją gydyti.

Kas tai yra

Taigi, pažvelkime į prostatos adenomos ar gerybinės prostatos hiperplazijos koncepciją: kas tai yra, kaip ją gydyti ir kam gresia pavojus.

Liga turi daug sinonimų, įskaitant:

  1. Prostatos hipertrofija.
  2. Nodular prostatos hiperplazija.
  3. Prostatos adenomatinė hiperplazija.
  4. Adenomatinė dorshormoninė prostatopatija.
  5. Prostatizmas

Labiausiai ryškus simptomas yra šlapimo susirgimai dėl šlapimo susilaikymo. Patologiniai pokyčiai liaukoje padidina jo dydį. Pradinė šlaplės ir šlapimo pūslės dalis yra suspausta, yra šlapimo srovės kliūtis.

  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  • seksualinio bendravimo praradimas.

Kas yra rizikingas?

Jei lėtinis ir ūmus prostatitas dažniausiai pasireiškia jaunam ir brandžiam amžiui, prostatos adenoma yra vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonių dalis.

Anksčiau, kas yra ši prostatos GPH, jie net nežinojo apie šios ligos gydymą, nes dauguma žmonių paprasčiausiai negyva, kad pamatytų tą momentą, kai jis pradėjo vystytis.

Didėjant gyvenimo trukmei, šios ligos registravimo dažnis labai padidėjo. Tarp vyresnių kaip 55 metų vyrų mirties priežasčių šis negalavimas užima svarbią vietą.

Veiksniai, skatinantys prostatos adenomos atsiradimą:

  1. Sedentinis gyvenimo būdas.
  2. Girtavimas ir alkoholizmas.
  3. Seksualinė pergale.
  4. Trūksta fizinio lavinimo klasių dienos režimu.

Ligos etiologija

Nepaisant daugybės teorijų, rodančių ligos priežastį, šis klausimas vis dar vadinamas labai sudėtingu.

Yra šios priežastys:

  • ilgalaikis lėtinis prostatitas;
  • naviko ląstelės, atsirandančios dėl įvairių veiksnių, galinčių sukelti piktybiškumą;
  • endokrininės sistemos disbalansas (hipofizė, skydliaukė, antinksčiai);
  • lytinių liaukų funkcijos išnykimas.

Adenoma sunku diagnozuoti, nes liaukos pokyčiai gali neatitikti klinikinių apraiškų. Liga paslėpta, todėl nereikia dažnai šlapintis, kad paaiškintų girtų skysčių gausą. Naktinio ir dieninio šlapinimosi skaičius tik padidės.

Konservatyvus prostatos adenomos gydymas

Konservatyvus prostatos adenomos gydymas atliekamas šiais metodais.

Fizioterapija

Tarp konservatyvių gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo metodų labai svarbi fizioterapinių aparatų funkcija.

Skatinama kūno apsauga, pagerėja vietinis kapiliarinis kraujas ir bendras kraujo tekėjimas.

Padidėja vaistų biologinis prieinamumas, jie greitai įsiskverbia į liauką. Dėl procedūrų gydymo laikas žymiai sumažėja.

Žemo dažnio vibracija, magnetinis laukas ir "Ereton" aparato impulsinė elektros srovė veikia kraujo apytaką prostatos liaukoje ir skatina atvirkštinį patologinio proceso vystymąsi. Prietaiso "Almag" magnetinės bangos veiksmingai atpalaiduoja skausmą.

"Vitafon" vibroakustinė kokybė pašalina struktūrinių struktūrų spazmą, susidariusią lygiųjų raumenų ląstelių, padeda pašalinti metabolitus (gerinant limfos drenažą) ir naudingų medžiagų patekimą į audinius (dėl mikrokapiliarinio kraujo tėkmės stimuliacijos). "Termexx" vietiniu būdu sunaikina patologinį liaukos audinį, atpalaiduojantis suspaustą šlaplę.

Masažas

Masažas atlieka gydytoją. Kalbant apie prostatos hiperplaziją, išplėstinio audinio masinimas netinkamas.

Oficiali medicina mano, kad taip bus uždegimo proceso atsiradimas ir progresavimas.

Retas išimtis gali būti pirmasis adenomatinio proceso etapas, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju įrodymai bus nustatomi tik urologas.

Fizinė terapija

Patyrę metodologijos vadovaujamos klasės suteikia neabejotiną naudą. Jos vaidmuo yra pratybų pasirinkimas ir griežta dozė priklausomai nuo amžiaus pokyčių, individualių kūno charakteristikų ir paciento tinkamumo. Speciali gimnastika aktyvina motorinę funkciją ir kraujotaką dubens organuose. Kai kuriais atvejais pratimų rinkinys skirtas stiprinti pilvo raumenis ir dubens plyšius.

Toliau pateiktame vaizdo įraše yra veiksmingos prostatos adenomos pratimai:

Narkotikai

Kaip gydyti prostatos adenomą, pasirinkus iš medicinos narkotikų? Antibiotikai prostatos adenomai netaikomi. Jie gali gydyti tik susijusius uždegiminius procesus (pyelonefritą, cistitą ir tt). Nustatydamas antibiotikus, paprastai gydytojas pirmiausia nustato jautrumą šlapimo kultūrai aptiktą mikroflorą.

Kartais, turint didelę bakterinės infekcijos tikimybę, antibiotikai naudojami rektalinių žvakučių forma. Dažniausiai naudojamos žvakės atpalaiduoja spazmą (papaveriną, buskopą) ir skausmą (anestesinas, benzokainas). Kapsulės veikia teigiamai ant liaukos ir aplinkinių audinių.

Įrodyta, kad yra įvairių alyvos mišinių, kuriuose pridedami anestezijos ingredientai (šaltalankis, beržas, rutulys, vazelinas, eukaliptas, persikas, laukiniai rožės).

Jų fizinės savybės leidžia apgaubti tiesiosios žarnos gleivinę, gerai įsisavinti audinius, kad būtų galima greitai pasiekti. Jau pirmosiomis dienomis gali atsirasti diskomfortas ir skausmas, išnyks dysuric reiškiniai, susiję su šlapinimosi veiksmu.

Prostatos adenomos gydymas hormonais turi seną istoriją. Androgenų pagrindu veikiantys endokrininiai vaistai nėra be prieštaringų rezultatų, apie kuriuos pranešė gydytojai. Patobulinta šlapimo funkcija, o hiperplazija nėra sumažinta. Šių skirtumų priežastis reikėtų ieškoti ligos morfologinio įvaizdžio įvairovei.

Pirmoje ligos stadijoje ir jei yra kontraindikacijų operacijai, raveronas padeda. Medikamento gamyba yra susijusi su brandžių gyvūnų prostatos ekstrakto išsiskyrimu iš baltymų ir hormonų.

Dienos raumenis injekuojama 1 ml raverono, gydymas yra 30 ml. Galite įlašinti 2 ml kas antrą dieną. Rezultatas yra šlapinimosi dažnumo sumažėjimas, padidėjęs šlapimo srautas, sumažėjęs skausmas ir gerėja bendroji kūno būklė.

Alfa-adrenerginiai blokatoriai atpalaiduoja liaukos pūslės kaklą ir raumenis, lengviau šlapintis. Apibūdinamas prostatos adenomos simptomų pašalinimo greitis. Remiantis 5-alfa reduktazės blokatoriais, išvengiama hormoninių sutrikimų, dėl kurių atsiranda liaukų audinio augimas.

Tautos gynimo priemonės

Gydant prostatos hiperplaziją, galite kreiptis į tradicinę mediciną.

Vienas geriausių būdų - moliūgas. Iš minkštimo gautų sulčių. Į kiekvieną stiklinį sulčių pridėkite 1 šaukštą medaus.

Trys savaitės dienos gerkite 1 stikline moliūgų sultys. Moliūgų sėklos sunaudojamos 100 g per mėnesį.

Svogūnus rekomenduojama naudoti prieš miegą 2 mėnesius. Nuo alandino paruošimo infuzijai. 1 augalinė šaukštelis sausoje formoje pilamas į stiklinę verdančio vandens ir infuzuojamas 2 valandas, tada filtruojamas. Dozavimas: 1 šaukštą prieš kiekvieną valgį 30 dienų.

Jūs taip pat galite naudoti gydant adenomas įvairių vaistažolių, sodos, aspenų žievės, bičių subsorus. Kaip gydyti prostatos adenomą su moliūgų, riešutmedžio ir svogūnų žievelėmis, skaitykite mūsų straipsnyje.

Tai yra pats išsamus atsakymas į klausimą: "Kaip gydyti prostatos adenomą vyrams?".

Vonai nėra draudžiama, tačiau jums reikia jį aplankyti 1 kartą per 2 savaites, palaipsniui didinant apsilankymų garine pirtimi skaičių ir likusį laiką. Sužinokite daugiau apie vandens procedūras prostatos adenomos, skaitykite čia.

Dieta

Efektyvus prostatos adenomos gydymas taip pat priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir mitybos. Kenksmingas marinatų, prieskonių, aštrų maisto produktų naudojimas. Prostatos adenomos mityboje yra vidutiniškas baltymų apribojimas iki 90 gramų per dieną, riebalai iki 70, angliavandeniai iki 400 g. Druskos kiekis sumažinamas iki minimumo. Laisvą skystį reikia suvartoti ne daugiau kaip 1000 ml. Dietos vertė - 2700 kalorijų. Rekomenduojami stalo mineraliniai vandenys.

Dieta po operacijos turi savo ypatumus.

Veiklos metodai

Chirurginis prostatos adenomos gydymas vyrams yra padalintas į paliatyvią ir radikalią.

Pirmuoju atveju šlapinimosi funkcija pagerinama netiesiogiai, antra, gerybinis navikas visiškai pašalinamas.

Sėkmingai pritaikyta transuretracinė rezekcija. Jis pašalina šlapimo pūslės kliūtis.

Tiriamieji audiniai, kurie susiaurina šlapimo pūslės kaklą, yra ištirpinti naudojant endoskopą.

Laparoskopinis adenomos pašalinimas yra mažiau invazinis, palyginti su atviros prieigos operacijomis.

Kriozhirurgija naudojant specialius įrankius gali užšalti prostatos likučius ir sukelti patologinių audinių sunaikinimą. Temperatūra -150 laipsnių Celsijaus procesas trunka nuo 2 iki 5 minučių.

Plačiai naudojamas prostatos hiperplazijos gydymui gauta transvazine adenomektomija. Tai yra radikalus gydymas. Adenoma visiškai pašalinama.

Lazerio išgarinimas veikia audinius, kurie yra gausiai aprūpinti indais. Žalia lazerio fotoselektyvumas, palyginti su hemoglobinu, leidžia pašalinti adenomą išgarinant, išlaikant kapsulės liauką ir stromą. Sužinokite daugiau apie prostatos adenomos chirurginio gydymo metodus, taip pat apie kontraindikacijas ir pasekmes mūsų straipsnyje.

Naudingas video

Šiame vaizdo įraše pateikiama naudinga informacija apie prostatos adenomos gydymą:

Išvada

Dėl nesudėtingos prostatos adenomos gydymas užtruks apie mėnesį. Ir tai priklauso nuo gydymo urologo laiku. Vyrams, sulaukusiems 50 metų, reikia atsargiai stebėti GPH ir reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus.

Taigi, dėka mūsų straipsnio jūs sužinojote, kokia yra prostatos adenoma ir kaip ją gydyti, tačiau norėčiau dar kartą atkreipti skaitytojų dėmesį, kad gydytojų atsakomybė yra įvairių metodų, vaistų ir dozių parinkimas. Savigydymas nepriimtinas!

Gerta prostatos hiperplazija - priežastys, simptomai, gydymas.

Gerta prostatos hiperplazija (GPH) arba prostatos adenoma yra gana dažna vyresnio amžiaus vyresnio amžiaus liga.

Tai gerybinis lytinių liaukų prostatos arba jo stromos, prostatos pagrindo, susidedančios iš jungiamojo audinio, proliferacija.

Sąvoka "gerybinis" reiškia, kad palankus prostatos ir ląstelių augimo padidėjimas nėra toks agresyvus ir nekontroliuojamas kaip ir prostatos vėžys. Augantis audinys neauga į kitus organus ir audinius ir nesudaro metastazių.

Gerybinė prostatos hiperplazija yra būdingas amžiaus ženklas ir pasireiškia vyrams nuo 50 metų, nes jiems jau yra problemų su šlapinimu. Pasak gydytojų, patologiškai prostatos prostatą galima nustatyti vyrams nuo 35 metų, tačiau dažniausiai tai sunku, nes jie neturi šios ligos požymių.

Todėl pirmą kartą prostatos adenoma diagnozuota vyrams nuo 50 metų - pagal statistiką tai vyksta kas antrą žmogų nuo 50 iki 60 metų, tačiau klinikiniai požymiai yra tik 10-20% pacientų. 60-70 metų amžiuje prostatos adenoma pasitaiko 70% vyrų, iš kurių 25-35% atvejų pasitaiko kliniškai. 70-80 metų amžiaus prostatos adenoma randama 80% vyrų, o 80 metų - 90%. Be to, būdinga tai, kad tik kas penktadalis kreipiasi į gydytoją dėl medicininės pagalbos.

Kas atsitinka su gerybine prostatos hiperplazija?

Terminas "hiperplazija" medicinoje reiškia padidėjusią ląstelių augimą tam tikrame audinyje. Prostatos hiperplazijos atveju kalbame apie prostatos ląstelių, taip pat prostatos ir raumenų ląstelių stromos jungiamąjį audinį.

Tokiu atveju ląstelių augimas atsiranda dėl to, kad natūrali ląstelių mirtis (apoptozė) atsiranda lėtai. Pernelyg didelis prostatos adenomos ląstelių augimas atsiranda toje srityje, kurioje prostatos liauka apima šlapimo pūslės kaklą ir šlaplę (periuretralinę zoną), dėl kurios atsiranda problemų su šlapinimu.

Išorinė prostatos pusė, kai ji auga, pamažu tampa plonesnė, ir čia yra daug liaukų, kurios gamina prostatos paslaptį. Skirtingai nuo gerybinės prostatos hiperplazijos prostatos vėžio atvejų padidėja išorinė pusė, o periuretralinė zona lieka nepakitusi.

Priklausomai nuo augimo krypties, yra 3 ligos formos:

- subvesicinis: ląstelių augimas eina link tiesiosios žarnos,

- intravesical: ląstelių augimas eina link šlapimo pūslės,

- retrotrigonalas: ląstelių augimas atsiranda po šlapimo pūslės trikampiu (susidaro kiaušidės burnos ir šlaplės burnos, trikampis Leteto). Dėl to šlapimo srovė blokuojama ne tik per šlaplę, bet ir per kiaušidines.

Taip pat gali atsirasti multifokalinis ląstelių augimas.

Koks skirtumas tarp prostatos adenomos ir gerybinės hiperplazijos?

Medicinoje prostatos adenomos sąvoka vartojama kaip gerybinės prostatos hiperplazijos sinonimas.

Tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes adenoma reiškia padidėjusią liaukinės audinių ląstelių ir gleivinių proliferaciją, o su nepalankiomis hiperplazijomis taip pat atsiranda jungiamojo ir raumeninio audinio ląstelių proliferacija.

Gerybinės hiperplazijos priežastys.

Gerybinės prostatos hiperplazijos priežastys dar nėra visiškai išaiškintos.

Mokslininkai nepasiekė jungtinio ligos su lytiniu aktyvumu, alkoholio vartojimo ir tabako rūkymo, anksčiau perduotų venerinių ar uždegiminių ligų. Tačiau yra glaudus ryšys tarp ligos vystymosi ir amžiaus, o tai gana galimas dėl hormoninių pokyčių.

Galų gale, žinoma, kad vyrai, kuriems atlikta kastracija, praktiškai nekenčia prostatos adenomos ir gerybinės prostatos hiperplazijos.

Taigi galime išskirti tokias hipotetines ligos priežastis:

- hormonai: manoma, kad vyro lytinio hormono testosterono lygis labai svarbus ligos vystymuisi. Taigi jo buvimas žmogaus kūne gali sukelti ligos pradžią, o kastruoti vyrai vargu ar gali susirgti, nes jie neturi sėklidžių, pagrindinio testosterono gamybos centro, ir tik nedaugelis jų yra.

Tikėtina, kad vyresniam vyrui testosteronas padidina ląstelių augimą prostatos periuretralinėje zonoje, tačiau tikslūs procesai visko, kas vyksta, dar nėra išaiškinti. Tuo pačiu metu testosteronas tiesiogiai neveikia prostatos liaukoje, tačiau jis yra transformuojamas prostatos ląstelėse į veiksmingesnę formą - dihidrotestosteroną, kuris yra kilusių problemų šaltinis.

Mokslininkai taip pat remiasi faktu, kad moteriški lytiniai hormonai (estrogenai) vaidina tam tikrą vaidmenį plėtojant ligą, nes jie taip pat formuojasi žmogaus kūne, tik labai mažu kiekiu nei moterims.

Su amžiumi testosterono koncentracija vyrams mažėja, o estrogeno kiekis nesikeičia ir netgi didėja dėl to, dėl ko santykinai padidėja moterų lytinių hormonų, taip pat skatinanti hiperplaziją. Kadangi estrogenai iš dalies susidaro poodiniame riebaliniame audinyje, antsvoris taip pat turėtų būti laikomas rizikos veiksniu prostatos hiperplazijos atsiradimui.

- prostatos liaukos stromos pokyčiai, jungiamieji audiniai, esantys prostatos liaukų ląstelėse. Tam tikri jo pokyčiai gali dar labiau padidinti ląstelių augimą prostatos hiperplazijos raida.

- Genetinis veiksnys taip pat turi įtakos prostatos hiperplazijos vystymuisi. Genetinio veiksnio tikimybė yra didesnė, kai kalbama apie ligos atsiradimą jaunesniame amžiuje. Jei chirurginis gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas atliekamas iki 60 metų amžiaus, 50% atvejų liga yra genetinė. Vyrams nuo 60 metų genetinis veiksnys vaidina vaidmenį tik 9% atvejų.

Kaip liga pasireiškia?

Paprastai pradiniame etape liga gali būti nejaučiama jokiu būdu, o ligos požymių atsiradimas priklauso nuo hiperplazijos dydžio, jo buvimo vietos ir augimo greičio.

Ligos metu yra 3 etapai:

- kompensacijos etapas. Klinikiniai simptomai išreiškiami šlapimo srauto silpnėjimu, dažnu noru šlapintis (pollakiurija), išleidžiami keli šlapimo lašai po šlapinimosi, naktinis noras šlapintis (nikturija).

Per dieną normalus dažnis gali išlikti, tačiau pacientai praneša apie vėlavimą po nakties miego. Vėliau padidėja šlapinimosi dažnis, o šlapimo kiekis sumažėja. Tačiau liekamas šlapimas šlapimo pūslėje nėra, nes šiame etape yra šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, ir ji visiškai ištuštinta.

Jau šiame etape šie skundai gali trukdyti šlapintis darbe ir privačiame gyvenime, taip pat apriboti seksualinį gyvenimą ir sukelti psichologinį nepatogumą tiek, kiek vyrai gali kuo labiau pašalinti socialinius ryšius. Remiantis 469 žmonių duomenimis, mokslininkų tyrimai parodė aiškų ryšį tarp ligos simptomų ir pacientų gyvenimo kokybės, įskaitant seksualinio gyvenimo mažėjimą.

- subkompensacijos etapas. Jis pasižymi ligos simptomų progresavimu dėl šlaplės suspaudimo, liekamasis šlapimas atsiranda dėl šlapimo pūslės sulaikymo. Jo tūris yra 50-100 ml, o burbulas pati padidėja tūrio, jo sienos susilieja, o tonas sumažėja dėl sienos distrofijos.

Kai šlapinasi paciento štamus, pilvo raumenys ir diafragma, padidina šlapimo pūslės spaudimą. Iš tiesų, šlapinimasis tampa periodiškas ir drumstas. Dėl padidėjusio šlapimo pūslėje susilpnėjęs šlapimo išsiskyrimas per kraujagysles, sienos praranda toną, plečiasi inkstų dubuo, o tai progresuoja, dėl to atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Kartais šlapimas yra drumstas krauju, kuris gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą.

- dekompensacijos stadija. Tai atsiranda dėl kompensacinių mechanizmų suskaidymo. Jis pasižymi perpildytu šlapimo pūslės plutu, jis ištemptas, kartais jo viršutinis kraštas gali pasiekti bambą.

Šlapinimasis yra beveik neįmanomas, šlapimas išsiskiria lašais ar mažomis porcijomis, bandant ištuštinti pacientą gali pasireikšti skausmas apatinėje dalyje. Toliau išnyks skausmo išsiplėtimas ir noras silpnėti šlapintis.

Visa tai vadinama paradoksalu šlapimo susilaikymu, kai šlapimo pūslė pilna, o šlapimas išsiskiria. Inkstų disfunkcijos progresavimas, susilpnėjęs uremijos sulaikymas azoto metabolizmo produktuose (karbamidas ir kreatininas), taip pat kalio hiperkalemijos vystymasis.

Medicinoje minėtų simptomų derinys vadinamas "apatinių šlapimo takų simptomais" arba LBMT, nes dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslės ir šlaplės.

Pagrindiniai gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozavimo metodai.

Kaip ir bet kuriai kitai ligai, gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė atliekama pagal konkrečią schemą:

1. Pacientų apklausa: gydytojas nustato paciento skundus ir atsirado pirmieji požymiai, kokios ligos jis anksčiau sirgo šlapimo takų infekcinėmis ligomis, kokiais vaistais jis vartojo, ar buvo chirurginės intervencijos, šeimos polinkio buvimas ir ar buvo alerginės reakcijos.

2. Paciento tyrimas, visų pirma, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant įvertinti prostatos liaukos formą ir dydį, jo nuoseklumą, jautrumą palpacijos metu (palpacija), taip pat tarp grobio buvimo tarp skilčių, kurios paprastai turėtų būti.

Kartais pacientui gali būti paprašyta laikyti šlapinimosi dienoraščio.

3. Laboratoriniai tyrimo metodai:

-Bendra šlapimo analizė dėl kraujo ir leukocitų būklės joje: prostatos hiperplazijos atveju kraujas gali pasireikšti, kai būklė pablogėja, o leukocitai yra infekcinės-uždegiminės šlapimo takų ligos požymis, jis taip pat gali būti drumstas.

-Išskirti šlapimą, prostatos sekreciją ir išsiskyrimą iš šlaplės, siekiant pašalinti infekcinį ligos pobūdį.

-prostatos specifinio antigeno žymens nustatymas prostatos vėžiui. Paprastai ji turi būti mažesnė kaip 4,0 ng / ml.

-biocheminio kraujo tyrimas siekiant nustatyti lėtinio inkstų nepakankamumo žymenis: kreatininą, karbamidą ir elektrolitus, ypač kalį. Jei šie skaičiai yra pervertinti, pacientui rekomenduojama atlikti urogramą.

4. Instrumentiniai tyrimo metodai:

-ultragarsinis prostatos tyrimas: apskaičiuokite prostatos dydį ir formą, taip pat likutinio šlapimo kiekį. Tai atliekama tiek per priekinę pilvo sieną, tiek per tiesiąją žarną (transrectally). Taip pat tiriami inkstai ir kiaušidės, subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje padidėja inkstus ir inkstai, o inkstai gali būti išplėsti. Be to, galima nustatyti galimas ligos komplikacijas pūslės akmenų ir inkstų ar pseudo-divertikulio formos.

-Uroflowmetry - šlapimo sutrikimų apibrėžimas. Siekia nustatyti šlapimo (streso) laiką ir srautą šlapinimosi metu. Būtina įvertinti šlaplės ir raumenų tonusą. Tam pacientas šlapinasi į šlapimo srauto matuoklių piltuvą, po to grafiškai modifikuojant šlapimo kiekio pokyčius laikui bėgant ir apskaičiuojant tūrio, laiko ir greičio rodiklius. Kad šis tyrimas būtų pagrįstas, tuo metu šlapimo kiekis turi būti bent 150 ml. Paprastas šlapimo greitis yra maždaug 20 ml per sekundę, norma mažesnė kaip 10 ml per sekundę, kelia įtarimą šlaplės susiaurėjimui, pavyzdžiui, prostatos hiperplazijos atveju.

-Rentgeno spinduliuotės tyrimas (be kontrastinės medžiagos) ir išskyrinė urografija (su kontrastiniu preparatu) leidžia nustatyti inkstų, šlapimo pūslės ir inkstų akmenis, inkstų dubens ar šlapalo sistemos plėtimą ir divertikulės atsiradimą šlapimo pūslėje.

-Prostatos adenomos cistoskopija retai atliekama, daugiausia siekiant išvengti kitos ligos ir prieš pasiruošti operacijai.

-Dvigubo organo CT ir MR yra naudojami įtariamo prostatos vėžio atvejais, siekiant pašalinti ar įvertinti pažeidimo mastą.

5. Prostatos liaukos biopsija atliekama prieštaringais atvejais, siekiant išvengti prostatos vėžio.

Geriamoji prostatos hiperplazija.

Paprastai gerybinė prostatos hiperplazija nereikalauja skubių gydymo, kol pacientas nepakenks.

Yra trys ligos gydymo būdai - konservatyvūs, operatyvūs ir neoperuojami.

1. Konservatyvus ar medicininis gydymas. Pasirenkamas su šviesos ligos eiga arba jei yra kontraindikacijų operacijai. Yra keletas vaistų grupių, kurias galima dalinai sujungti:

-alfa-1-fdrenoblokatoriai (alfuzozinas, doksazosinas, tamsulozinas ir terazosinas). Jie yra atsakingi už raumenų atpalaidavimą prostatoje ir šlaplėje, o tai pagerina šlapimo judėjimą. Iš pradžių jie buvo sukurti kaip vaistai, kurie sumažina kraujospūdį, o kartais paaiškina šį šalutinį poveikį. Pacientai taip pat gali nerimauti dėl nuovargio, galvos skausmo, nosies gleivinės patinimosi ir gripo simptomų. Jie paprastai praeina po vaisto pašalinimo.

-5 alfa-reduktazės blokatoriai (Finasteridas ir Dutasteridas) blokuoja 5 alfa-reduktazės fermentą ir tuo pačiu metu konvertuoja testosterono į dihidrotestosteroną. Tai padeda sustabdyti prostatos ląstelių augimą, dar labiau nesikeičia ir netgi gali susilpnėti. Kartais vaistas gali trukti iki vienerių metų. Jų tipinis šalutinis poveikis yra libido praradimas, plaukų praradimas kūnui.

-fosfodiesterazės-5 blokatoriai (tadalafilis, sildenafilis) - taip pat blokuoja 5-alfa reduktazę. Jis atpalaiduoja raumenis šlapimo pūslėje ir šlaplėje, todėl yra lengviau šlapintis. Be to, jie turi teigiamą poveikį erekcijos disfunkcijai, kuri gali pasireikšti prostatos hiperplazijoje.

-anticholinerginiai vaistai atpalaiduoja šlapimo pūslės ir šlaplės sklandų raumenis. Jie yra naudojami raginimui šlapintis - staigaus, nenugalimas ir labai stiprus. Sprendimą dėl jų paskyrimo priima gydytojas, atidžiai sverdamas visus privalumus ir trūkumus.

-vaistažolių preparatai - Afrikos slyvų žievės ekstraktas, sabalo vaisių ekstraktas, rugių pagrindas, dilgėlių šaknis, moliūgų sėklų ekstraktas. Veikimo mechanizmas yra kitoks: kai kurie, pavyzdžiui, slopina fermento 5-alfa reduktazę, kiti skatina natūralią ląstelių mirtį (apoptozę). Daugelyje vaistažolių preparatų yra beta-sitosterolio - medžiagos, kuri slopina vyrų lytinių hormonų susidarymą.

2. Veikimo metodai.

Jie kreipiasi į tai, kai vaistų terapija nekelia teigiamo poveikio. Tuo pačiu metu yra įvairūs chirurginio gydymo metodai, kuriuos galima naudoti gerybinei prostatos hiperplazijai. Žinoma, sprendimą priima gydytojas, remdamasis klinikiniais duomenimis. Taigi, yra šie operacijos metodai:

-Prostatos transuretrazinė rezekcija (TURP) - tai standartinis ir dažniausiai naudojamas chirurginio gydymo metodas. Tai yra uždara operacija, kurioje į šlaplę įkišamas nedidelis vamzdis su kamera kartu su metaline kilpa, kuria naudojama elektros srovė. Po vizualinės kontrolės prostatos audinys pašalinamas kilpa, sluoksnis sluoksniu. Išsamiau apie TURP kalbėsime atskirame straipsnyje.

-Transurethral prostatos įpjovimas (TUNP) yra modifikuotas TURP. Technika yra tokia pati, tačiau čia prostatos audinys nepašalinamas, tačiau jis yra supjaustytas tarpo tarp šlapimo pūslės kaklo ir prostatos, kuris suteikia šlaplės laisvę. Šis metodas naudojamas prostatos hiperplazijai, kai prostatos liauka nėra per didelė. Tačiau po šios operacijos maždaug 15,9% vyrų priversti vėl veikti po 10 metų.

-Priešinės liaukos progestazės ląstelių holmium lazeris yra dabartinis "auksinis standartas" prostatos hiperplazijos gydymui. Tai atliekama per šlaplę, naudojant didelio galingumo Holmium lazerį (60-100 W), kuris sulaiko hiperplazijos prostatos audinius į šlapimo pūslę. Šis metodas yra toks pat veiksmingas kaip ir atvira operacija, tačiau ji turi mažiau šalutinių reiškinių ir geresnio atstatymo laikotarpio.

-prostatos ląstelių arterijų embolizacija, siekiant sumažinti jo kraują. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, prie kurios patenka per šlaunies veną.

-atvira chirurgija yra naudojama didelės prostatos atveju, išsivysčiusiose ligos, pūslės divertikulių ar akmenų buvimo vietose atveju. Tai atliekama per šlapimo pūslės sieną ir užtikrina visišką išgydymą, tačiau yra gana trauminė. Tipiškos komplikacijos yra šlapimo pūslės kaklo sklerozė, šlaplės susiaurėjimas, ilgalaikis šlapimo nelaikymas.

3. Neveikia gydymo metodai:

-mikrobangų prostatos koaguliacija atliekama šlaplėje, naudojant mikrobangų krosnelius, kurie prostatos audinius šildo iki 70 ° C, o dėl to sunaikina. Tai veda prie kūno susitraukimo. Siekiant išvengti šlaplės pažeidimo, jis nuolat aušinamas.

-prostatos stentai trumpam ar ilgam laikui įterpiamos į prostatos šlaplės dalį. Tuo pačiu metu komplikacijų rizika, susilpnėjusi ligos simptomų forma, infekcijos įstojimas, krituliai, šlapimo nelaikymas yra gana didelis, todėl 20% stentų turėtų būti pašalinti pirmaisiais gyvenimo metais ir 50% per pirmuosius 10 metų.

-prostatos kastracija naudojant vadinamąjį urolift implantavimą. Jis įterpiamas pro šlaplę į prostatą ir kaupia audinį, taip plečiant šlaplės skersmenį. Tokie implantai gali pagerinti gyvenimo kokybę 30% atvejų.

-gali būti naudojamas kriodestrukcija, prostatos baliono dilatacija, adatos abliacija, didelio galingumo ultragarsas.

Visi sprendimai dėl ligos gydymo reikalauja tik gydytojo!

Jei negydoma, gerybinė prostatos hiperplazija paprastai progresuoja lėtai. Tačiau tuo pačiu metu netinkamo gydymo stoka gali sukelti negrįžtamus šlapimo sistemos procesus, negu prostatos vėžys ar lėtinis inkstų nepakankamumas. Gydant gydytoją laiku galite išvengti ligos komplikacijų ir saugiai atsigauti nuo jo.