Pagrindinis
Prevencija

Kas yra gerybinė prostatos hiperplazija ir kaip ją gydyti

Prostatos hiperplazija yra labai dažna patologija. Ši liga taip pat vadinama prostatos adenoma. Tai urologinė liga - gerybinis liaukos organo navikas.

Kodėl jums reikia prostatos?

Šis svarbus vyriškosios reprodukcinės sistemos nesusilas organas yra mažas. Jis yra priešais tiesę žarną po šlapimo pūslės. Liauka gamina didžiąją dalį spermos - silpnai šarminės paslapties. Šios sultys užtikrina spermatozoidų mobilumą ir gyvybingumą.

Nuo įprasto prostatos veikimo priklauso nuo gyvenimo kokyb ÷ s, stipresnio lyties atstovo lytiniai sugeb ÷ jimai. Neseniai ekspertai vis daugiau ir daugiau diagnozavo šio eksokrininės liaukos gerybinį naviką. Prostatos hiperplazija taip pat vystosi gyvūnams. Šis silpnumas dažnai vystosi šunims.

Patologijos priežastys

Etiologiniai sutrikimų vystymosi veiksniai:

  1. Hormoninis kūno pertvarkymas.
  2. Moterų lytinių hormonų lygio padidėjimas ir vyrų hormonų, kurie ateina su amžiumi, sumažėjimas. Dėl šio disbalanso, kuris vyksta daugumoje vyrų po 50 metų, padidėja prostatos liauka. Dėl to užpakalinę šlaplę suspaudžia padidėjęs gonadas. Stebimi raumenys, esantys aplink šlaplę.
  3. Šeimos istorijos komplikacijos.
  4. Sedentary gyvenimo būdas, kai vyras neužsiima kūno kultūra. Dugno srityje yra daug raumenų, raiščių, kurie turi nuolat dirbti kaip siurblys.
  5. Aukštas testosterono kiekis.

Prostatos adenomos simptomai

Prostatos sudėtingas nervų aparatas su adenoma akimirksniu reaguoja į visus patologinius pokyčius, sukelia įvairius bendrojo ir vietinio pobūdžio pažeidimus. Mažiausiai simpatinė būsena yra 1 laipsnio prostatos hiperplazija.

Labiausiai žinomas patologijos simptomas yra dizurija - šlapimo išskyrimo sutrikimas:

  1. Jo nutekėjimas sutrikdytas, nes žmogus, turintis GPH, gerybinę prostatos hiperplaziją, turi proliferaciją, ląstelių proliferaciją paveiktoje prostatoje. Vyrinės liaukos apimtis palaipsniui didėja.
  2. Ankstyvieji ligos vystymosi etapai dėl šlapimo kanalo išspaudimo atsiranda. Jis nukreiptas vertikaliai žemyn.
  3. Antrame etape atsiranda sunkumų šlapimo nutekėjimui.
  4. Nakties poliakiūrija - naktinio skausmingo šlapinimosi dažnumo padidėjimas, kuris viršija amžiaus normą. Keletą kartų naktį tualetas pradeda lankytis tualetą, nes likutinis šlapimas lieka šlapimo pūslėje, bet jis neatleidžia jo būklės. Yra nejautros pūslės ištuštinimo jausmas.
  5. Pacientas kenčia nuo mėšlungio, degimo.
  6. Nocturia - per nakties šlapimo kiekį per dieną.
  7. Strangurija - uždelsto šlapimo išsiskyrimo pradžia dėl to, kad yra kliūtis jo nutekėjimui. Pacientas priverstas įtempti pilvą, kad pradėtų reikiamą purkštuvo pašalinimo veiksmą. Skystas srautas yra lašinamas, nekontroliuojamas, plonas.
  8. Dažnai pertraukos jetting procese. Laikui bėgant jo intensyvumas mažėja, jis purškiamas. Šlapimo pūslės ištuštinimas yra atidėtas.
  9. Stresinis, pertraukiamas šlapinimasis šlapimo išskyrimo pabaigoje.
  10. Po apsilankymo tualetui pacientas jaučiasi sunkiai apatinėje pilvo srityje.
  11. Sunkiais atvejais biologinis skystis beveik nuleidžia lašą iki visiškai nutraukus šlapinimą, nepaisant aštrio šlapimo pylimo.
  12. Trečiajame etape būdingas ūminis šlapimo susilaikymas. Kai šlapimo pūslė ištempiama, yra labai stiprus skausmas.
  13. Imperatyvus šlapimo nelaikymas yra nepalenkiamas noras ištuštinti srovę.
  14. Stresas, dirglumas.
  15. Letargija, nemalonus miegas.
  16. Bloga fizinė gerovė, asteno sindromas.
  17. Nesubalansuota psichologinė būsena. Ši problema kelia daug patirties ir nepatogumų. Ji susiduria su rimtais padariniais.
  18. Prostatos adenomos poveikis
  19. Kai gerybinis navikas auga, šlapimo pūslės funkcijos labai sutrikdytos. Galų gale, jis dažnai sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.
  20. Esant bet kokiam ligos laipsniui, gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas, dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos. Net gydytojo paskirto vaisto fone daugelis vyrų patenka į operacinį stalą.
  21. Erekcijos disfunkcija ir sumažėjęs lytinis potraukis gali pasireikšti, nes ši patologija linkusi mažinti testosterono kiekį.

Manoma, kad prostatos adenoma gali virsti vėžiu. Ši nuomonė nėra visiškai teisinga, nes adenomos ir prostatos vėžys yra skirtingos ligos. Jie vystosi iš skirtingų prostatos liaukų zonų ir ląstelių. Šios ligos turi panašių simptomų. Dažniausiai tai, kad abi ligos yra hormoniškai priklausomos.

Geriamoji prostatos hiperplazija

Šiandien ši liga sėkmingai gydoma įvairiais jos vystymosi etapais. Konservatyvūs, medicininiai metodai dominuoja gydomosiose priemonėse. Kad būtumėte išgydyti, reikia laikytis visų gydytojo nurodymų mažiausiai vieną mėnesį.

Atlikta išsami veikla. Šiandien gydytojų paslaugoms yra trys narkotikų grupės prostatos liaukos gydymui:

  1. Alfa adrenerginiai blokatoriai: omnic, delphas, cardura. Vaistiniai preparatai, veikiantys alfa receptorius. Jie atsipalaiduoja ir skatina prostatos apimties mažėjimą. Tokiu būdu palengvinamas šlapinimasis. Jie sumažina šlapimo pūslės kaklo raumenų spazmą ir šlaplės nugarą. Dėl to simptomai pašalinami. Tačiau šie vaistai nepadeda sumažinti prostatos dydžio.
  2. 5 alfa reduktazės inhibitoriai: prosaras, avadaras. Šie vaistai veikia pačią prostatos adenomos priežastis. Vaistas, mažinantis dehidroksistono gamybą. Dėl to sumažėja reprodukcinės liaukos dydis. Pašalinamos kliūtys šlapinimui. Tačiau šiuos vaistus reikia vartoti ilgą laiką. Kai kuriems pacientams jie sukelia seksualinio stiprumo pablogėjimą, seksualinio troškulio sumažėjimą.
  3. Saugiai sustabdyti adenomos augimą padės narkotikų indigalis. Jis atstato hormonų pusiausvyrą: mažina androgenų lygį ir padidina estrogeno kiekį. Šis vaistas sustabdo adenomos augimą bet kurioje ligos stadijoje.
  4. Fitoterapiniai vaistai, sukurti iš natūralių žaliavų.
  5. Su ūminiu šlapimo susilaikymu pacientas turi įdėti kateterį.
  6. Naudojami fizioterapiniai metodai: lęšio terapija prostatos skilimui. Narkotikų elektroforezė, leidžianti švirkšti vaistus tiesiogiai į prostatos liauką.
  7. Darsonvalizacija, masažas, galvanizavimas liaukoje, siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą.
  8. Svarbu pašalinti iš dietos alkoholinius gėrimus.

Jei pacientas negavo būtino gydymo.

Vėžys dažnai visiškai blokuoja šlapimo kanalą. Sunkumai tampa nepakeliami. Galiausiai, tik skubi chirurginė intervencija gali atleisti žmogų nuo adenomos. Daugelyje ligoninių atliekama tradicinė atviri adenomektomija.

  1. Tai pažangi navikų šalinimo technologija. Civilizuotose šalyse jie nori naudoti šį gydymo būdą. Šiuolaikinės blauzdos endoskopinių operacijų technologijos leidžia atlikti chirurginį gydymą be pjūvių.
  2. Pagal vaizdo valdymą, chirurgai patenka į prostatos liauką per šlaplę. Specialus aštrus prietaisas pašalina audinio perteklių iš šio organo. Smegenų ištekėjimas pagerėja po šlaplės išsiskyrimo.

Prostatos adenoma yra dažna amžiaus liga. Bet kokia operacija kelia tam tikrą komplikacijų riziką. Todėl svarbu sustabdyti ligą pradiniame jos vystymosi etape.

Ši patologija gali būti sėkmingai gydoma.

Jei atsiranda prostatos adenomos požymių, reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti būtiną gydymą. Sveikata normalizuoja.

Prostatos hiperplazija: simptomai ir gydymas

Prostatos hiperplazija - pagrindiniai simptomai:

  • Silpnumas
  • Dažnas šlapinimasis
  • Svorio kritimas
  • Apetito praradimas
  • Nepageidaujamas šlapinimasis
  • Kraujas šlapime
  • Sunku šlapintis
  • Skausmingas šlapinimasis
  • Deginimas šlapinimasis
  • Inkstų nepakankamumas
  • Nepakankamo šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis
  • Šlapinantis šlapinimasis
  • Nepertraukiamas šlapimo srautas
  • Šlapimo drumstumas

Prostatos liauka yra atsakinga už skysčio skysčio dalies gamybą, taip pat padeda išmesti šį skysčių per ejakuliaciją. Prostatos liaukos hiperplazija yra lengvoji masė, kurią sudaro prostatos liaukų epitelis. Jo vidinė dalis auga, o dydis gali augti nuo kaštono dydžio iki apelsinų dydžio.

Prostatinės hiperplazijos problema atsiranda 50 proc. Žmonių, kurie pasiekė 60 metų amžiaus ir beveik visus (90 proc.) Vyresnius kaip 80 metų žmones.

Simptomai ligos

Medicinoje yra dvi pagrindinės ligos simptomų grupės - obstrukcinės ar erzina. Obstrukciniai simptomai yra:

  • šlapimo srauto sumažėjimas;
  • sunku šlapintis;
  • pertraukiamas šlapinimasis;
  • kraujo buvimas šlapime.

Į dirginančius simptomus yra:

  • dažnas šlapinimasis;
  • staigus noras šlapintis;
  • nekontroliuojamas šlapinimasis;
  • degimo ir skausmo buvimas einant į tualetą.

Nepageidaujama gerybinės prostatos hiperplazijos forma lemia tai, kad pacientas net negali šlapintis šlapintis, nes uždegiminė prostatos liga visiškai blokuoja kanalą, per kurį šlapimas praeina. Tokiais atvejais gydytojas turi nurodyti skubų kateterio įvedimą. Jei turite vieną ar daugiau simptomų, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą, kad diagnozuotumėte ir paskirtų tinkamą gydymą.

Ligos vystymosi laipsnis

Ginekologinė prostatos hiperplazija turi 3 vystymosi stadijas:

  • 1 laipsnis vadinamas kompensuojamu ir jam būdingos sutrikusios šlapinimosi problemos. Tai ypač pasireiškia naktį, kai šlapimo takas yra lėtas, o noras didėja. Šiame etape geležis padidėja, tačiau jos ribos aiškiai apibrėžiamos. Šios ligos simptomai nėra ryškiai išreikšti. Scenos trukmė - iki 3 metų. Paprastai tai gali būti išgydoma medicininiais preparatais, be chirurgijos;
  • 2 laipsnis vadinamas "subcompensated". Tai atsitinka, kai šlapimo pūslės funkcijos jau yra rimtai sutrikdytos - ji negali visiškai išsilaisvinti iš šlapimo. Šiuo atveju pacientas dažnai nori ir netyčia šlapintis dėl šlapimo pūslės užpildymo. Kai kuriais atvejais kraujas sumaišomas su šlapimu arba jis tampa drumstas. Lėtinis inkstų nepakankamumas taip pat yra vienas iš ligos simptomų;
  • 3 laipsnis vadinamas subcompensated. Šis laipsnis vystosi netinkamai ir laiku. Simptomai yra išreikšti. Šiame etape gerybinė prostatos hiperplazija būdinga šlapimo pūslės tempimui ir kraujo susidarymui šlapime. Jos šlapimo išskyrimas praktiškai sustoja, todėl pacientas turi nedelsdamas pradėti teikti pirmąją pagalbą.

Ligos diagnozė

Visi minėti simptomai yra labai panašūs į tam tikrų urologinių ligų simptomus. Todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti, svarbu atlikti diferencinę diagnozę. Šie simptomai gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:

  • cukrinis diabetas;
  • neurologiniai šlapimo pūslės sutrikimai;
  • diuretikų vartojimas;
  • uždegiminis procesas šlapimo pūslėje.

Prostatos liaukos adenomatinės hiperplazijos diagnozė nustatoma ištyrus pacientą, taip pat įvertinus laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Tyrimo metu gydytojas nustato vaistų, kuriuos gali priimti pacientas, sąrašą, jo patirtus ankstesnius sužalojimus, šios ligos paplitimą šeimoje ir kt. Verta paminėti, kad vartojant antihistamininius vaistus ar anti-stagnantų, paprastai padidėja simptomai.

Ligos gydymas

Prostatos liaukos ir stromos hiperplazijos, taip pat kitų ligų tipo gydymas apima:

  1. Neinvaziniai metodai. Tai apima gydymą sintetiniais vaistiniais preparatais (inhibitoriais, kurie padeda sumažinti paveikto organo dydį ir turėti tam tikrų šalutinių reiškinių - sumažėjęs lytinis potraukis, sumažėjęs spermatozoidų kiekis), medicininis stebėjimas (planuojama aplankyti gydytoją, kuris skaičiuojamas bent metus priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio). Šie vaistiniai preparatai gali turėti įtakos paciento sveikatai - gali pasireikšti galvos svaigimas, silpnumas arba jo kraujo spaudimas sumažės.
  2. Iš dalies invaziniai metodai. Jie apima prostatos stentų, kurie yra spiralės pavidalo, naudojimą. Jie įšvirkščiami tiesiai į šlaplę. Gydytojas skiria stentus tiems pacientams, kuriems konservatyvus prostatos hiperplazijos gydymas neveikė arba nepasiekė pageidaujamo rezultato, tačiau dėl įvairių priežasčių draudžiama atlikti chirurginį gydymą. Minimaliai invazinių metodų pranašumas yra minimali kraujavimo rizika, taip pat anestezijos poreikio nebuvimas. Šio metodo trūkumai yra stento poslinkio tikimybė ir diskomforto atsiradimas, susijęs su didėjančiu noru šlapintis.
  3. Invaziniai metodai. Šiuo atveju gydytojai kreipiasi į chirurgiją. Šis metodas yra labai veiksmingas. Pacientui atliekama anestezija, rezekteskopas įterpiamas per šlapinimo kanalą, kuris, naudojant elektros srovės išleidimą, nukirsta paveikto organo audinius. Optika leidžia perkelti pakartotinai padidintą vaizdą ekrane, o nupjauto audinio pobūdis leidžia nedelsiant sustabdyti kraujavimą. Išpjautas audinys pašalinamas iš paciento kūno naudojant vakuuminę sistemą. Ši operacija vadinama transuretracine rezekcija. Po to gydytojas tam tikrą laiką montuoja kateterį. Kitas invazinio gydymo metodas - žalia lazerio terapija. Jis naudojamas prostatektomijai ir išskiria žaliąsias spinduliai. KTP lazeris selektyviai absorbuojamas paveiktuose audinių audiniuose. Operacijos metu pašalinami kraujagysliai, kurie apsaugo nuo kraujavimo atsiradimo.

Neinvaziniai arba minimaliai invaziniai prostatos liaukos hiperplazijos gydymas šiuo metu yra papildomas ligos gydymas. Toks gydymas nėra 100% efektyvus visiems pacientams, taigi, jei jis neturi pageidaujamo poveikio, pacientui planuojama atlikti operaciją.

Ligos gydymas liaudies vaistų pagalba buvo ir išlieka gana populiarus. Faktas yra tai, kad liaudies gynimo priemonės, į kurias įeina įvairūs nuoviruokliai ar vaistažolės, yra palyginti nebrangus būdas pakeisti brangius vaistus. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad tradiciniai gydymo būdai nėra išbandyti ir patvirtinti oficiali medicina. Todėl nenuostabu, kad gydytojai gydant prostatos hiperplaziją gydytojai nerekomenduoja savigydos ir įvairių liaudies vaistų vartojimo.

Prieš pradėdami vartoti įvairius būdus, turite kreiptis į gydytoją. Galų gale, liaudies priemonė, kuri atėjo vienam žmogui, gali neatitikti laiko kitam ir net sustiprinti jo būklę. Todėl savarankiškai vartoti vaistus draudžiama.

Tarp liaudies priemonių, kurios yra populiariausias gydant hiperplaziją, receptai yra:

  • iš lino sėklų gautas žodinis aliejus. Imk šitą tautos priemonę, kad galėtumėte valgyti 2 arbatinius šaukštelius kasdien;
  • mažai svogūnų kiekio kasdieniniam naudojimui, kad būtų pašalinti ligos simptomai. Ši liaudies priemonė yra gana efektyvi;
  • recepcija tuščiame eglės sultinio skrandyje;
  • gaudamas vertinimą su degtiniu. Norint pasinaudoti šia liaudies valymo priemonėmis, reikia mažėti, pradedant nuo 1, ir paros dozę iki 30. Tada jums reikės dar kartą sumažinti dozę iki 1 lašo ir nutraukti vaisto vartojimą per metus.

Prevencija

Norint išvengti šios ligos, žmogus turi:

  • valgyk teisingai. Jei riebalai pertekę dietai, ypač sočiųjų riebalų rūgštims, tai gali turėti įtakos padidėjusiai rizikai susirgti liga. Kad nebūtų kenčiate nuo prostatos ligų, turite sumažinti dietos riebalų kiekį ir įtraukti daugiau vaisių ir daržovių;
  • reguliariai seksuok. Tyrimai rodo, kad, norint išvengti ligos, negalima susirgti lytiškai plintančiomis ligomis ir gyventi įprastu seksualiniu gyvenimu;
  • nustokite rūkyti Rūkymas padidina prostatos hiperplazijos dažnį daug kartų;
  • Nevartokite hormoninių medžiagų. Jei žmogus vartoja steroidus, jis padidina prostatos ląsteles ir padidina jo pavertimo naviku riziką.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, rekomenduojama nedelsiant pasikonsultuoti su specialistu, kaip antai ankstyvose patologijos raidos stadijose, jį galima lengvai pašalinti be padarinių sveikatai. Gydytojas galės nurodyti tinkamą gydymo kursą, kuriame bus naudojami sintetiniai narkotikai (jei ligos forma neveikia). Jei simptomai rodo trečią patologijos laipsnį, tada šiuo atveju gydymas vaistais nebus veiksmingas, reikės chirurginės intervencijos.

Jei manote, kad turite prostatos hiperplaziją ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet urologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Inkstų navikas yra patologinis procesas, kuriam būdingas organų audinių paplitimas, kuris pasireiškia kaip akivaizdūs kokybiniai šio organo struktūros pokyčiai. Inkstų naviko patologinio proceso sunkumas priklausys nuo naviko tipo - piktybinio ar gerybinio pobūdžio. Nustatyti tokios ligos pobūdį galima tik atlikus išsamų tyrimą, kuris būtinai apima CT (kompiuterinę tomografiją) ir MRT.

Diabetinė nefropatija - patologinių pokyčių inkstų kraujagyslėse procesas, kurį sukelia cukrinis diabetas. Ši liga sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi, yra didelė mirties rizika. Diagnozė atliekama ne tik paciento fiziniam tyrimui, bet ir laboratoriniams bei instrumentiniams tyrimo metodams atlikti.

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris, atsižvelgiant į jo paplitimo laipsnį, yra ketvirtasis tarp kitų rūšių vėžys, kuris dažniausiai pasitaiko medicinos praktikoje. Prostatos vėžys, kurio simptomai būdingi tik šiai ligai, dažniausiai pasitaiko vyrams nuo 50 metų.

Inkstų tuberkuliozė yra užkrečiama liga, sukelianti inkstų infekciją su Kocho cukranendrinimu. Liga užima pirmąją vietą po plaučių sistemos ligos ir atsiranda beveik 40% žmonių, sergančių tuberkulioze. Ši patologija veikia žmones iš skirtingų amžiaus grupių, įskaitant vaikus. Inksto tuberkuliozė gali taip pat pakenkti kaip ir vyrams, ir moterims.

Moterų cistitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia gleivinę pūslės sluoksnį. Ši liga pasižymi dažna ir skausminga noru išskirti šlapimą. Po šlapimo pūslės ištuštinimo moteriai gali pasireikšti deginimas ir aštrūs mėšlungiai, nepakankamo ištuštinimo jausmas. Dažnai šlapimas išsiskiria gleivėmis ar krauju. Moterų cistato diagnozę ir gydymą sudaro įvairios priemonės. Tokios veiklos vykdymas, taip pat paaiškinimas, kaip gydyti cistą moterims, gali būti tik aukštos kvalifikacijos urologas. Be to, šios ligos prevencija yra įmanoma savarankiškai namuose.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Gerta prostatos hiperplazija - priežastys, simptomai, gydymas.

Gerta prostatos hiperplazija (GPH) arba prostatos adenoma yra gana dažna vyresnio amžiaus vyresnio amžiaus liga.

Tai gerybinis lytinių liaukų prostatos arba jo stromos, prostatos pagrindo, susidedančios iš jungiamojo audinio, proliferacija.

Sąvoka "gerybinis" reiškia, kad palankus prostatos ir ląstelių augimo padidėjimas nėra toks agresyvus ir nekontroliuojamas kaip ir prostatos vėžys. Augantis audinys neauga į kitus organus ir audinius ir nesudaro metastazių.

Gerybinė prostatos hiperplazija yra būdingas amžiaus ženklas ir pasireiškia vyrams nuo 50 metų, nes jiems jau yra problemų su šlapinimu. Pasak gydytojų, patologiškai prostatos prostatą galima nustatyti vyrams nuo 35 metų, tačiau dažniausiai tai sunku, nes jie neturi šios ligos požymių.

Todėl pirmą kartą prostatos adenoma diagnozuota vyrams nuo 50 metų - pagal statistiką tai vyksta kas antrą žmogų nuo 50 iki 60 metų, tačiau klinikiniai požymiai yra tik 10-20% pacientų. 60-70 metų amžiuje prostatos adenoma pasitaiko 70% vyrų, iš kurių 25-35% atvejų pasitaiko kliniškai. 70-80 metų amžiaus prostatos adenoma randama 80% vyrų, o 80 metų - 90%. Be to, būdinga tai, kad tik kas penktadalis kreipiasi į gydytoją dėl medicininės pagalbos.

Kas atsitinka su gerybine prostatos hiperplazija?

Terminas "hiperplazija" medicinoje reiškia padidėjusią ląstelių augimą tam tikrame audinyje. Prostatos hiperplazijos atveju kalbame apie prostatos ląstelių, taip pat prostatos ir raumenų ląstelių stromos jungiamąjį audinį.

Tokiu atveju ląstelių augimas atsiranda dėl to, kad natūrali ląstelių mirtis (apoptozė) atsiranda lėtai. Pernelyg didelis prostatos adenomos ląstelių augimas atsiranda toje srityje, kurioje prostatos liauka apima šlapimo pūslės kaklą ir šlaplę (periuretralinę zoną), dėl kurios atsiranda problemų su šlapinimu.

Išorinė prostatos pusė, kai ji auga, pamažu tampa plonesnė, ir čia yra daug liaukų, kurios gamina prostatos paslaptį. Skirtingai nuo gerybinės prostatos hiperplazijos prostatos vėžio atvejų padidėja išorinė pusė, o periuretralinė zona lieka nepakitusi.

Priklausomai nuo augimo krypties, yra 3 ligos formos:

- subvesicinis: ląstelių augimas eina link tiesiosios žarnos,

- intravesical: ląstelių augimas eina link šlapimo pūslės,

- retrotrigonalas: ląstelių augimas atsiranda po šlapimo pūslės trikampiu (susidaro kiaušidės burnos ir šlaplės burnos, trikampis Leteto). Dėl to šlapimo srovė blokuojama ne tik per šlaplę, bet ir per kiaušidines.

Taip pat gali atsirasti multifokalinis ląstelių augimas.

Koks skirtumas tarp prostatos adenomos ir gerybinės hiperplazijos?

Medicinoje prostatos adenomos sąvoka vartojama kaip gerybinės prostatos hiperplazijos sinonimas.

Tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes adenoma reiškia padidėjusią liaukinės audinių ląstelių ir gleivinių proliferaciją, o su nepalankiomis hiperplazijomis taip pat atsiranda jungiamojo ir raumeninio audinio ląstelių proliferacija.

Gerybinės hiperplazijos priežastys.

Gerybinės prostatos hiperplazijos priežastys dar nėra visiškai išaiškintos.

Mokslininkai nepasiekė jungtinio ligos su lytiniu aktyvumu, alkoholio vartojimo ir tabako rūkymo, anksčiau perduotų venerinių ar uždegiminių ligų. Tačiau yra glaudus ryšys tarp ligos vystymosi ir amžiaus, o tai gana galimas dėl hormoninių pokyčių.

Galų gale, žinoma, kad vyrai, kuriems atlikta kastracija, praktiškai nekenčia prostatos adenomos ir gerybinės prostatos hiperplazijos.

Taigi galime išskirti tokias hipotetines ligos priežastis:

- hormonai: manoma, kad vyro lytinio hormono testosterono lygis labai svarbus ligos vystymuisi. Taigi jo buvimas žmogaus kūne gali sukelti ligos pradžią, o kastruoti vyrai vargu ar gali susirgti, nes jie neturi sėklidžių, pagrindinio testosterono gamybos centro, ir tik nedaugelis jų yra.

Tikėtina, kad vyresniam vyrui testosteronas padidina ląstelių augimą prostatos periuretralinėje zonoje, tačiau tikslūs procesai visko, kas vyksta, dar nėra išaiškinti. Tuo pačiu metu testosteronas tiesiogiai neveikia prostatos liaukoje, tačiau jis yra transformuojamas prostatos ląstelėse į veiksmingesnę formą - dihidrotestosteroną, kuris yra kilusių problemų šaltinis.

Mokslininkai taip pat remiasi faktu, kad moteriški lytiniai hormonai (estrogenai) vaidina tam tikrą vaidmenį plėtojant ligą, nes jie taip pat formuojasi žmogaus kūne, tik labai mažu kiekiu nei moterims.

Su amžiumi testosterono koncentracija vyrams mažėja, o estrogeno kiekis nesikeičia ir netgi didėja dėl to, dėl ko santykinai padidėja moterų lytinių hormonų, taip pat skatinanti hiperplaziją. Kadangi estrogenai iš dalies susidaro poodiniame riebaliniame audinyje, antsvoris taip pat turėtų būti laikomas rizikos veiksniu prostatos hiperplazijos atsiradimui.

- prostatos liaukos stromos pokyčiai, jungiamieji audiniai, esantys prostatos liaukų ląstelėse. Tam tikri jo pokyčiai gali dar labiau padidinti ląstelių augimą prostatos hiperplazijos raida.

- Genetinis veiksnys taip pat turi įtakos prostatos hiperplazijos vystymuisi. Genetinio veiksnio tikimybė yra didesnė, kai kalbama apie ligos atsiradimą jaunesniame amžiuje. Jei chirurginis gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas atliekamas iki 60 metų amžiaus, 50% atvejų liga yra genetinė. Vyrams nuo 60 metų genetinis veiksnys vaidina vaidmenį tik 9% atvejų.

Kaip liga pasireiškia?

Paprastai pradiniame etape liga gali būti nejaučiama jokiu būdu, o ligos požymių atsiradimas priklauso nuo hiperplazijos dydžio, jo buvimo vietos ir augimo greičio.

Ligos metu yra 3 etapai:

- kompensacijos etapas. Klinikiniai simptomai išreiškiami šlapimo srauto silpnėjimu, dažnu noru šlapintis (pollakiurija), išleidžiami keli šlapimo lašai po šlapinimosi, naktinis noras šlapintis (nikturija).

Per dieną normalus dažnis gali išlikti, tačiau pacientai praneša apie vėlavimą po nakties miego. Vėliau padidėja šlapinimosi dažnis, o šlapimo kiekis sumažėja. Tačiau liekamas šlapimas šlapimo pūslėje nėra, nes šiame etape yra šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, ir ji visiškai ištuštinta.

Jau šiame etape šie skundai gali trukdyti šlapintis darbe ir privačiame gyvenime, taip pat apriboti seksualinį gyvenimą ir sukelti psichologinį nepatogumą tiek, kiek vyrai gali kuo labiau pašalinti socialinius ryšius. Remiantis 469 žmonių duomenimis, mokslininkų tyrimai parodė aiškų ryšį tarp ligos simptomų ir pacientų gyvenimo kokybės, įskaitant seksualinio gyvenimo mažėjimą.

- subkompensacijos etapas. Jis pasižymi ligos simptomų progresavimu dėl šlaplės suspaudimo, liekamasis šlapimas atsiranda dėl šlapimo pūslės sulaikymo. Jo tūris yra 50-100 ml, o burbulas pati padidėja tūrio, jo sienos susilieja, o tonas sumažėja dėl sienos distrofijos.

Kai šlapinasi paciento štamus, pilvo raumenys ir diafragma, padidina šlapimo pūslės spaudimą. Iš tiesų, šlapinimasis tampa periodiškas ir drumstas. Dėl padidėjusio šlapimo pūslėje susilpnėjęs šlapimo išsiskyrimas per kraujagysles, sienos praranda toną, plečiasi inkstų dubuo, o tai progresuoja, dėl to atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Kartais šlapimas yra drumstas krauju, kuris gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą.

- dekompensacijos stadija. Tai atsiranda dėl kompensacinių mechanizmų suskaidymo. Jis pasižymi perpildytu šlapimo pūslės plutu, jis ištemptas, kartais jo viršutinis kraštas gali pasiekti bambą.

Šlapinimasis yra beveik neįmanomas, šlapimas išsiskiria lašais ar mažomis porcijomis, bandant ištuštinti pacientą gali pasireikšti skausmas apatinėje dalyje. Toliau išnyks skausmo išsiplėtimas ir noras silpnėti šlapintis.

Visa tai vadinama paradoksalu šlapimo susilaikymu, kai šlapimo pūslė pilna, o šlapimas išsiskiria. Inkstų disfunkcijos progresavimas, susilpnėjęs uremijos sulaikymas azoto metabolizmo produktuose (karbamidas ir kreatininas), taip pat kalio hiperkalemijos vystymasis.

Medicinoje minėtų simptomų derinys vadinamas "apatinių šlapimo takų simptomais" arba LBMT, nes dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslės ir šlaplės.

Pagrindiniai gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozavimo metodai.

Kaip ir bet kuriai kitai ligai, gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė atliekama pagal konkrečią schemą:

1. Pacientų apklausa: gydytojas nustato paciento skundus ir atsirado pirmieji požymiai, kokios ligos jis anksčiau sirgo šlapimo takų infekcinėmis ligomis, kokiais vaistais jis vartojo, ar buvo chirurginės intervencijos, šeimos polinkio buvimas ir ar buvo alerginės reakcijos.

2. Paciento tyrimas, visų pirma, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant įvertinti prostatos liaukos formą ir dydį, jo nuoseklumą, jautrumą palpacijos metu (palpacija), taip pat tarp grobio buvimo tarp skilčių, kurios paprastai turėtų būti.

Kartais pacientui gali būti paprašyta laikyti šlapinimosi dienoraščio.

3. Laboratoriniai tyrimo metodai:

-Bendra šlapimo analizė dėl kraujo ir leukocitų būklės joje: prostatos hiperplazijos atveju kraujas gali pasireikšti, kai būklė pablogėja, o leukocitai yra infekcinės-uždegiminės šlapimo takų ligos požymis, jis taip pat gali būti drumstas.

-Išskirti šlapimą, prostatos sekreciją ir išsiskyrimą iš šlaplės, siekiant pašalinti infekcinį ligos pobūdį.

-prostatos specifinio antigeno žymens nustatymas prostatos vėžiui. Paprastai ji turi būti mažesnė kaip 4,0 ng / ml.

-biocheminio kraujo tyrimas siekiant nustatyti lėtinio inkstų nepakankamumo žymenis: kreatininą, karbamidą ir elektrolitus, ypač kalį. Jei šie skaičiai yra pervertinti, pacientui rekomenduojama atlikti urogramą.

4. Instrumentiniai tyrimo metodai:

-ultragarsinis prostatos tyrimas: apskaičiuokite prostatos dydį ir formą, taip pat likutinio šlapimo kiekį. Tai atliekama tiek per priekinę pilvo sieną, tiek per tiesiąją žarną (transrectally). Taip pat tiriami inkstai ir kiaušidės, subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje padidėja inkstus ir inkstai, o inkstai gali būti išplėsti. Be to, galima nustatyti galimas ligos komplikacijas pūslės akmenų ir inkstų ar pseudo-divertikulio formos.

-Uroflowmetry - šlapimo sutrikimų apibrėžimas. Siekia nustatyti šlapimo (streso) laiką ir srautą šlapinimosi metu. Būtina įvertinti šlaplės ir raumenų tonusą. Tam pacientas šlapinasi į šlapimo srauto matuoklių piltuvą, po to grafiškai modifikuojant šlapimo kiekio pokyčius laikui bėgant ir apskaičiuojant tūrio, laiko ir greičio rodiklius. Kad šis tyrimas būtų pagrįstas, tuo metu šlapimo kiekis turi būti bent 150 ml. Paprastas šlapimo greitis yra maždaug 20 ml per sekundę, norma mažesnė kaip 10 ml per sekundę, kelia įtarimą šlaplės susiaurėjimui, pavyzdžiui, prostatos hiperplazijos atveju.

-Rentgeno spinduliuotės tyrimas (be kontrastinės medžiagos) ir išskyrinė urografija (su kontrastiniu preparatu) leidžia nustatyti inkstų, šlapimo pūslės ir inkstų akmenis, inkstų dubens ar šlapalo sistemos plėtimą ir divertikulės atsiradimą šlapimo pūslėje.

-Prostatos adenomos cistoskopija retai atliekama, daugiausia siekiant išvengti kitos ligos ir prieš pasiruošti operacijai.

-Dvigubo organo CT ir MR yra naudojami įtariamo prostatos vėžio atvejais, siekiant pašalinti ar įvertinti pažeidimo mastą.

5. Prostatos liaukos biopsija atliekama prieštaringais atvejais, siekiant išvengti prostatos vėžio.

Geriamoji prostatos hiperplazija.

Paprastai gerybinė prostatos hiperplazija nereikalauja skubių gydymo, kol pacientas nepakenks.

Yra trys ligos gydymo būdai - konservatyvūs, operatyvūs ir neoperuojami.

1. Konservatyvus ar medicininis gydymas. Pasirenkamas su šviesos ligos eiga arba jei yra kontraindikacijų operacijai. Yra keletas vaistų grupių, kurias galima dalinai sujungti:

-alfa-1-fdrenoblokatoriai (alfuzozinas, doksazosinas, tamsulozinas ir terazosinas). Jie yra atsakingi už raumenų atpalaidavimą prostatoje ir šlaplėje, o tai pagerina šlapimo judėjimą. Iš pradžių jie buvo sukurti kaip vaistai, kurie sumažina kraujospūdį, o kartais paaiškina šį šalutinį poveikį. Pacientai taip pat gali nerimauti dėl nuovargio, galvos skausmo, nosies gleivinės patinimosi ir gripo simptomų. Jie paprastai praeina po vaisto pašalinimo.

-5 alfa-reduktazės blokatoriai (Finasteridas ir Dutasteridas) blokuoja 5 alfa-reduktazės fermentą ir tuo pačiu metu konvertuoja testosterono į dihidrotestosteroną. Tai padeda sustabdyti prostatos ląstelių augimą, dar labiau nesikeičia ir netgi gali susilpnėti. Kartais vaistas gali trukti iki vienerių metų. Jų tipinis šalutinis poveikis yra libido praradimas, plaukų praradimas kūnui.

-fosfodiesterazės-5 blokatoriai (tadalafilis, sildenafilis) - taip pat blokuoja 5-alfa reduktazę. Jis atpalaiduoja raumenis šlapimo pūslėje ir šlaplėje, todėl yra lengviau šlapintis. Be to, jie turi teigiamą poveikį erekcijos disfunkcijai, kuri gali pasireikšti prostatos hiperplazijoje.

-anticholinerginiai vaistai atpalaiduoja šlapimo pūslės ir šlaplės sklandų raumenis. Jie yra naudojami raginimui šlapintis - staigaus, nenugalimas ir labai stiprus. Sprendimą dėl jų paskyrimo priima gydytojas, atidžiai sverdamas visus privalumus ir trūkumus.

-vaistažolių preparatai - Afrikos slyvų žievės ekstraktas, sabalo vaisių ekstraktas, rugių pagrindas, dilgėlių šaknis, moliūgų sėklų ekstraktas. Veikimo mechanizmas yra kitoks: kai kurie, pavyzdžiui, slopina fermento 5-alfa reduktazę, kiti skatina natūralią ląstelių mirtį (apoptozę). Daugelyje vaistažolių preparatų yra beta-sitosterolio - medžiagos, kuri slopina vyrų lytinių hormonų susidarymą.

2. Veikimo metodai.

Jie kreipiasi į tai, kai vaistų terapija nekelia teigiamo poveikio. Tuo pačiu metu yra įvairūs chirurginio gydymo metodai, kuriuos galima naudoti gerybinei prostatos hiperplazijai. Žinoma, sprendimą priima gydytojas, remdamasis klinikiniais duomenimis. Taigi, yra šie operacijos metodai:

-Prostatos transuretrazinė rezekcija (TURP) - tai standartinis ir dažniausiai naudojamas chirurginio gydymo metodas. Tai yra uždara operacija, kurioje į šlaplę įkišamas nedidelis vamzdis su kamera kartu su metaline kilpa, kuria naudojama elektros srovė. Po vizualinės kontrolės prostatos audinys pašalinamas kilpa, sluoksnis sluoksniu. Išsamiau apie TURP kalbėsime atskirame straipsnyje.

-Transurethral prostatos įpjovimas (TUNP) yra modifikuotas TURP. Technika yra tokia pati, tačiau čia prostatos audinys nepašalinamas, tačiau jis yra supjaustytas tarpo tarp šlapimo pūslės kaklo ir prostatos, kuris suteikia šlaplės laisvę. Šis metodas naudojamas prostatos hiperplazijai, kai prostatos liauka nėra per didelė. Tačiau po šios operacijos maždaug 15,9% vyrų priversti vėl veikti po 10 metų.

-Priešinės liaukos progestazės ląstelių holmium lazeris yra dabartinis "auksinis standartas" prostatos hiperplazijos gydymui. Tai atliekama per šlaplę, naudojant didelio galingumo Holmium lazerį (60-100 W), kuris sulaiko hiperplazijos prostatos audinius į šlapimo pūslę. Šis metodas yra toks pat veiksmingas kaip ir atvira operacija, tačiau ji turi mažiau šalutinių reiškinių ir geresnio atstatymo laikotarpio.

-prostatos ląstelių arterijų embolizacija, siekiant sumažinti jo kraują. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, prie kurios patenka per šlaunies veną.

-atvira chirurgija yra naudojama didelės prostatos atveju, išsivysčiusiose ligos, pūslės divertikulių ar akmenų buvimo vietose atveju. Tai atliekama per šlapimo pūslės sieną ir užtikrina visišką išgydymą, tačiau yra gana trauminė. Tipiškos komplikacijos yra šlapimo pūslės kaklo sklerozė, šlaplės susiaurėjimas, ilgalaikis šlapimo nelaikymas.

3. Neveikia gydymo metodai:

-mikrobangų prostatos koaguliacija atliekama šlaplėje, naudojant mikrobangų krosnelius, kurie prostatos audinius šildo iki 70 ° C, o dėl to sunaikina. Tai veda prie kūno susitraukimo. Siekiant išvengti šlaplės pažeidimo, jis nuolat aušinamas.

-prostatos stentai trumpam ar ilgam laikui įterpiamos į prostatos šlaplės dalį. Tuo pačiu metu komplikacijų rizika, susilpnėjusi ligos simptomų forma, infekcijos įstojimas, krituliai, šlapimo nelaikymas yra gana didelis, todėl 20% stentų turėtų būti pašalinti pirmaisiais gyvenimo metais ir 50% per pirmuosius 10 metų.

-prostatos kastracija naudojant vadinamąjį urolift implantavimą. Jis įterpiamas pro šlaplę į prostatą ir kaupia audinį, taip plečiant šlaplės skersmenį. Tokie implantai gali pagerinti gyvenimo kokybę 30% atvejų.

-gali būti naudojamas kriodestrukcija, prostatos baliono dilatacija, adatos abliacija, didelio galingumo ultragarsas.

Visi sprendimai dėl ligos gydymo reikalauja tik gydytojo!

Jei negydoma, gerybinė prostatos hiperplazija paprastai progresuoja lėtai. Tačiau tuo pačiu metu netinkamo gydymo stoka gali sukelti negrįžtamus šlapimo sistemos procesus, negu prostatos vėžys ar lėtinis inkstų nepakankamumas. Gydant gydytoją laiku galite išvengti ligos komplikacijų ir saugiai atsigauti nuo jo.

Kas yra prostatos hiperplazija vyrams ir kaip ją gydyti?

Šiandien gerybinė prostatos hiperplazija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp vyrų urologijos srityje. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Kiekvienais metais prostatos adenomos sergančių pacientų skaičius didėja, todėl vaistams yra sukurti veiksmingesni ir neskausmingi gydymo būdai.

Kas yra prostatos hiperplazija?

Prostatos hiperplazija yra gerybinis prostatos audinių pokyčiai ir šio organo dydžio padidėjimas. Pirmasis jo vystymosi etapas, kuris yra BPH, atrodo kaip mažas mazgas, nes jis didėja, vyrai pradeda kenčia nuo šlapimo išskyrimo.

Kai padidėja gerybinis auglys, dažnai tai nepatenka metastazėmis, tačiau, jei ligos nepaisoma, tuomet neoplazma gali išsivystyti į piktybinį naviką. Galima stebėti gerybinės prostatos hiperplazijos atgimimo karcinomos metu laipsnį, ištyrus kraujo tyrimą dėl naviko žymens turinio.

Ligos klasifikacija

Nepaisant to, kad patologija vystosi pagal vieną principą, formavimai ir jų rūšys yra skirtingi. Specialistas, atlikdamas diagnozę, atkreipia dėmesį į naviko audinio struktūrą, jo padėtį ir augimo kryptį. Ištyrus šias savybes, liga gali būti suskirstyta į tris pagrindinius etapus. Kiekvienas ligos etapas turi savo simptomus.

Priklausomai nuo vietos, neoplazmos yra suskirstytos į 3 tipus:

Pirmuoju atveju prostatos audinio augimas vyksta šlapimo pūslės kryptimi. Pradinėje prostatos stadijoje yra šlapimo pūslės apačios, o po to pradeda augti. Tai lemia tai, kad viršutinės šlaplės dalies kaklelis yra labai deformuotas. Jei anksčiau nenustatysite ligos, tuomet auglys augs ir pradės slėgį šlapintis - tai lemia jo skausmo sumažėjimą. Su šia prostatos adenomos rūšimi būdingas šlapinimosi sutrikimas (dažnas noras, prastas šlapimo srautas). Nepaisant to, kad patologija gali sukelti sunkų inkstų nepakankamumą, ji gali būti sunki.

Svarbu! Kai prostatos audiniai auga po šlapimo pūslės, tai pirmiausia pasireiškia ant šoninių skilčių. Su tokia patologija šlapimo pūslės ir jos kaklo forma daug nesikeičia, ir liga beveik besimptomina. Šiuo atveju žmogus net negali žinoti apie ligos buvimą.

Subpubulinė hiperplazija formuoja prostatos galą, esančią šalia tiesiosios žarnos. Šios rūšies ligos metu, kai šlapinasi, nėra diskomforto. Dažniausiai pacientas patiria diskomfortą defekacijos metu.

Dviejų tipų prostatos adenomos yra klasifikuojamos pagal liaukinio audinio augimo formą:

  1. Difuzinė prostatos proliferacija. Šiuo atveju prostatos lerva auga tolygiai.
  2. Sąnarių audinių augimas. Tokio tipo ligos metu mazgeliai susidaro prostatos viduje. Priklausomai nuo ligos stadijos, mazgai gali būti arba masės, arba vieno.

Gerybinės prostatos hiperplazijos tipai

Prostata yra kelių tipų ląstelių kolekcija, būtent:

  1. Raumenų.
  2. Glandulinis (jie yra atsakingi už sekretų sintezę).
  3. Stromal (forma jungiamojo audinio).

Norint nustatyti gerybinės hiperplazijos tipą, būtina atlikti citologinę audinių analizę. Analizės medžiaga gaunama biopsija.

Ištyrus audinių mėginius laboratorijoje, specialistai gali diagnozuoti vieną iš šių ligų tipų:

  1. Pluoštinis. Šis tipas yra būdingas ruonių atskyrimas nuo kūno jungiamojo audinio. Auglių augimas atsiranda iš liaukų ir stromos ląstelių. Šia liga sergantis pacientas turi nuolat stebėti specialistai, nes tikimybė, kad gerybinis navikas bus paverstas piktybine, yra didelis.
  2. Giliai. Šiuo atveju prostatos ląstelių skaičius žymiai padidėja. Dažnai vyrams prostatos liaukų adenoma būdinga daugybei mazgų augimui prostatos audiniuose. Ši liga nesukelia simptomų ir vystosi gana lėtai. Ankstyvosiose stadijose gydytojai jį visiškai nustato atsitiktinai, kitų ligų tyrimo metu arba prof. patikrinimas.
  3. Raumenų hiperplazija. Šios ligos rūšis pacientams pasireiškia retai.

Gerybinės prostatos hiperplazijos vystymosi stadijos

Medicina atskiria 4 stadijas prostatos adenomos augimui, priklausomai nuo naviko buvimo vietos, padidėjimo masto, taip pat šlapimo išskyrimo pažeidimo lygio.

I laipsnio prostatos hiperplazija - kompensacinė

Plėtros laikotarpiai yra nuo 12 iki 36 mėnesių. Palpacijai pacientas nesijaučia skausmo, prostatos apačioje yra aiškios ribos. Yra pastebimas dydžio padidėjimas, liaukos šerdis turi tankesnę tekstūrą ir yra apčiuopiama tuščiavidurės formos.

Pirmuoju prostatos hiperplazijos etapu žmogus dažnai šlapinasi, dažniausiai naktį. Tačiau tuo pačiu metu, reaktyvinių variklių slėgis nėra stiprus. Be to, dažnai šlapime nepastebėta jokių šlapimo pūslės.

Prostatos hiperplazijos 2 etapas - subkompensacinis

Šiame etape žmogus mano, kad ištuštinimas dar nėra baigtas, tačiau jis negali atsikratyti šlapimo likučių. Noras eiti į tualetą tampa dar dažnesnis, o šlapimas išsiskiria į smulkius gabalėlius. Išvaizda šlapimas tampa drumstas, kartais maišomas su krauju.

Dėmesio! Šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje gali sukelti inkstų disfunkciją.

Šlapimo pūslės sienelės yra sutankintos, o ne tuščias laikas kūnas gali atsirasti šlapimą atskirai.

Prostatos hiperplazijos 3 etapas

Šiame etape pūslės ertmė sutankinama iki didžiausio dydžio. Šlapimas labai drumstas, su matomomis kraujo dalelėmis. Pacientas negali ištuštinti save, nes šlapimas mažuose lašeliuose spontaniškai tekėja iš šlaplės. Dažnai vyrai praranda svorį, oda tampa šviesi, vidurių užkietėjimas nėra neįprastas. Pacientas jaučiasi nuovargio ir stiprumo praradimo. Iš burnos ertmės žmonių, sergančių BPH 2 ir 3 laipsnių, aplinkiniai jaučia nuolatinį šlapimo kvapą.

Gerta prostatos hiperplazija 4 etapas

Šis etapas laikomas 3 etapo tęsiniu, tačiau jį apibūdina gydymo sudėtingumas.

Patologijos simptomai

Norint nepradėti tokios sudėtingos ligos, kaip gerybinė prostatos hiperplazija, vystymąsi, patariama nedelsiant kreiptis į gydytoją po pirmųjų ligos požymių.

Toliau pateikiami dažni GPH diagnozai, kurie gali atsirasti kiekvienoje ligos stadijoje. Todėl kiekvieną iš šių simptomų žmogus turi rimtai atsižvelgti.

  1. Padidėjęs šlapinimasis šlapinantis.
  2. Silpnas purkštukų slėgis arba (nepakankamai formuojamas) šlapinimasis mažais lašais.
  3. Pertraukiamas purkštuvas ištuštinimo metu.
  4. Pilvo raumenys, taip pat dubens raumenys, savaime sugriežtinami šlapimo išskyrimo metu.
  5. Nuolatinis šlapimo pojūčio dugno pojūtis.
  6. Inkstų ligų buvimas.

Jei yra bent vieno simptomo pasireiškimas, patologija savaime nėra diagnozuota. Geriau kreiptis į specialistą.

Prostatos adenomos gydymo būdai

  1. Laukiama taktika. Ši liga paprastai nesukelia sunkių komplikacijų, todėl pacientai pageidauja laukti laukiančių taktikų. Tai gyvenimo būdo pasikeitimas ir planuojama kasmetinė apklausa. Šio gerybinės hiperplazijos gydymo pagrindinis tikslas - atkurti normalų šlapimo išsiskyrimą ir pašalinti ligos požymius.
  2. Gydymas su narkotikais. Šis gydymo metodas naudojamas, kai pacientas yra sudirginamas dėl patologijos simptomų.
  3. Chirurginė intervencija. Galiausiai dauguma vyrų, turinčių sunkių ir lengvų simptomų, naudoja chirurginį metodą. Dažniausiai chirurginio gydymo būdas yra prostatos audinio lazerio pašalinimas.

Operacija laikoma tinkamu sprendimu esant šioms komplikacijoms:

  1. Hematurija (kraujo buvimas šlapime).
  2. Šlapimo takų infekcija su įvairiomis infekcijomis.
  3. Inkstų liga.
  4. Akmenukai pūslės ertmėje.
  5. Tuo atveju, kai GPH gydymas narkotinėmis medžiagomis neduoda rezultatų.

Kas yra prostatos hiperplazija?

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie prostatos hiperplaziją, kokią ligą, kaip ji pasireiškia, priežastis, simptomus, diagnostikos metodus ir gydymą.

Prostatos hiperplazijos samprata

Prostatos hiperplazija yra organų, priklausančių vyrų reprodukcinei sistemai, dydžio padidėjimas.

Liga dažniau vadinama prostatos adenoma ir yra gerybinis liaukinio audinio sutrikimas.

Pagrindinis sergančiųjų kontingentas priklauso vyrams nuo 40 metų, kurie patiria neigiamą provokuojančių veiksnių poveikį.

Atsižvelgdamas į hiperplazijos išsivystymo laipsnį ir atsaką į terapinį gydymą, gydytojas gali pasiūlyti operaciją arba toliau šalinti patologiją su narkotikais.

Gerybinis navikas (GPH) pradeda augti nuo mažo mazgo, kurio prasideda šlapimo pūslelinės problemos.

Geriamojo naviko augimas nėra susijęs su metastazių inicijavimu į kitus organus, nors užmirštas augimo procesas nekliudo jo degeneracijai būti piktybine.

Galite įvertinti adenomos transformacijos pradžią į karcinomą, analizuodama kraują pagal jo turinį.

Ligos diagnozavimo pradžios taškai yra ultragarso skenavimo žymens nebuvimas kraujyje ir išaugęs prostatos vaizdas.

Paprastoji prostatos fiziologija

Prostata yra dubens srityje, po šlapimo pūslės ir virš dubens plyšio priešais tiesinę žarną.

Geležis supa šlaplę ir išsišakojusius kanalus iš visų pusių, jo forma primena kaštoną.

Priešinės liaukos audiniuose yra liaukų epitelis, kuris yra kelis kartus mažesnis, palyginti su pluoštinių jungiamųjų ir raumenų audiniais.

Gerybine hiperplazija didėja neužkrečiamasis epitelis, bet fibrozinis audinys.

Liaukinė epitelio sudėtyje yra trijų tipų ląstelės:

  1. Secretory, slaptos gamybos liaukos ir sudaro daugumą epitelio audinio. Pateikta prizminio epitelio.
  2. Basal, formuojantis sekrecijos pagrindą ir galintis toliau diferencijuoti į sekretorines ląsteles.
  3. Neuroendokrininė medžiaga, galinti kaupti nedidelį kiekį hormonų, pagamintų iš kitų liaukų (somatotropinis hormonas, serotoninas, skydliaukės hormonai).

Skaidulinis raumeninis audinys yra ląstelės (lygiosios raumens, endotelio, fibroblastikos) ir neakumuliaciniai elementai (baltymo molekulės ekstraląstelinėje aplinkoje - elastinas ir kolagenas, bazinės membranos ir tt).

Prostata yra dedama į plaučių audinio kapsulę, iš kurios jungiamojo audinio gyslos gilina į liauką, suskaldydamos liaukinį epitēlimą į atskirus skyrius, kurie jungiasi prie lervų.

Liaukos funkcionalumą lemia skysčio patekimas į šlaplę jo priekinėje dalyje, vadinamas prostatos skysčiu.

Tuo metu prostatos skystis turi būti sumaišytas su sėklidžių sekrecijomis, sėklinėmis pūslelėmis ir ejakuliato formavimu.

Visos struktūros sudaro klampumą, rūgščių ir bazių balansą ir ejakuliato apimtį.

Prostatos hiperplazijos diagnozėje svarbų vaidmenį atlieka glikoproteino gamtos prostatos sekrecija - prostatos specifinis antigenas, skatinantis sperma praskiesti po ejakuliacijos prieš trintį.

Siekiant palaikyti tam tikrą rūgščių ir bazių pusiausvyrą, prostatos sekrecijos ląstelės gamina daugelį cheminių medžiagų: citrinų rūgšties, fibrinolizino, fosfatų ir divandenilio fosfatų.

Prostatos inervacija vykdoma autonomiškai ir somatine nervų sistema.

Pastaroji, savo ruožtu, kontroliuoja šlapinimosi procesą, užtikrina dubens membranos raumenų susitraukimus.

Autonominės nervų sistemos simpatinis padalijimas turi prostatos raumenis, pūslės kūną, šlapimo pūslės kaklą ir šlaplės sfinkterius.

Parasimpatinis ANS padalinys stimuliuoja cholinerginius pūslės korpuso receptorius, veikiant parasimpatinės acetilcholino šakelę, išleistą sinapsinėje skiltyje.

Pathogenesis prostatos hiperplazijoje

Gerybingas prostatos liaukos padidėjimas (GPH) prasideda nuo centrinės skilties, po kurio patologinis procesas apima šonines skiltis.

Tolesnis augimas atsiranda dėl paraverterinių liaukų hiperplazijos, padidinančios jų dydį iki prostatos išorinės dalies.

Rezultatas yra šalia esančių organų poslinkis: šlapimo pūslės vidinis sfinkteris yra pasislinkęs į viršų, galinė šlaplės dalis išplėsta.

Liauka plečiasi į rektalinę ampulę.

Pagal prostatos hiperplazijos tipą yra 3 tipai, kurie yra pagrįsti augimo kryptimi, palyginti su šlapimo pūslė:

  1. Subbubulinė forma, kurioje adenoma yra pasislinkusi tiesiosios žarnos link.
  2. Intravizialinė forma. Augimas stebimas šlapimo pūslės link.
  3. Retrotrigoninė forma simptomai yra labiausiai pavojinga, nes šlapimo susilaikymas nedelsiant atliekamas dėl dviejų priežasčių. Pirmas blokas pasireiškia kelyje į šlapimo pūslės sfinkterį. Antrasis barjeras aptinkamas kiaušidžių burnose. Laikui bėgant, ryšys tarp dviejų blokavimo tipų sukuria trikampį tarp šlapimo pūslės ir vidinio žiedinio raumens šlapimo pūslės. Trikampis vadinamas Leto.

Vienos rūšies prostatos hiperplazija adenomų stebėjimo praktikoje nėra įprasta, tačiau dažniau randama mišraus tipo liga.

Klinikinės adenomos veislės

Prostatos adenomos vystymąsi galima suskirstyti į keturis etapus, priklausomai nuo mazgelio išsiliejimo, augimo laipsnio ir vystymosi pobūdžio, šlapimo išskyrimo pažeidimo laipsnio.

Klinikinė įvairovė įvairiuose etapuose yra tokia.

Jei nėra gydymo, pirmas etapas, vadinamas kompensaciniu, trunka nuo vienerių iki 2-3 metų.

Palpinimas nekelia skausmo, jo laikymo metu geležis pakelta su pastebimais aiškiomis sienomis.

Aptikta padidėjęs dydis, centrinė liaukos dalis yra gerai išpūstos kaip sūkurys. Konsistencija yra tankesnė nei įprastomis sąlygomis.

Šlapimo pūslei likęs šlapimas nėra nustatomas. Pacientas dažnai šlapinasi, ypač naktį.

Reikalavimas šlapintis dažnai pasitaiko, tačiau purkštukų slėgis yra lėtas.

Gavome subkompensacijos pavadinimą, nes šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta. Pacientas mano, kad yra šlapimo likučių, bet negali jų pašalinti.

Reikalavimas šlapintis tampa labai dažnas, nors šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis.

Šlapimas nustoja būti skaidrus, išskyrus drumstumą, čia gali pasirodyti kraujas. Uolienų užšalimas sukelia inkstų ligas.

Kartais pacientas negali pats šlapintis, todėl jie kreipiasi į šlaplės kateterius.

Pūslės sienelių storis tampa storesnis, o kartais perpildytas šlapimo pūslė savavališkai išleidžia šlapimą.

Paskutiniame dekompensacijos etape pūslės sienelių storėjimas pasiekia didžiausią. Šlapimas yra drumstas, krauju.

Nepriklausomas druskos šlapinimasis yra sunkus, šlapimo pūslelinė atsitiktinai tekėja per šlaplę.

Sutrikusio šlapimo simptomai sukelia sunkų inkstų funkcijos sutrikimą, dėl kurio atsiranda inkstų nepakankamumas.

Pacientai praranda svorį, turi nesveiką odos spalvą, dažnai būna nemalonus, kenčia nuo vidurių užkietėjimo.

Iš 2 ir 3 laipsnių prostatos hiperplazijos sergančių pacientų burnos pasklinda nemalonus šlapimo kvapas, o burnos gleivinės yra sausos.

Pacientų oda turi nesveikų atspalvių, be skaistumo. Analizuojant kraujyje atskleidė anemiją.

Ar trečioji tęsinys, kalbant tik apie gydymo sudėtingumą, yra daug didesnė.

Ligos požymiai

Atsižvelgiant į prostatos hiperplazijos pažengusių formų gydymo pasekmes ir naštą, apsilankymas gydytojui turi būti atliekamas iškart po pirmųjų patologijos požymių.

Suderinus simptomus, kurie gali pasireikšti kiekviename iš trijų etapų, bet kuris iš toliau išvardytų ženklų turėtų įspėti vyriškį:

  • šlapimo susilpnėjimas šlapinimosi metu, kol lašinamas lašelis;
  • šlapinimosi atsiradimą lydi fiziologinio ir psichologinio pobūdžio problemos;
  • mažos pertraukos tarp noro šlapintis;
  • šlapimo nepakankamumo metu;
  • šlapinimosi metu būtina priverstinai nuslopinti pilvo ir dubens raumenis;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • atvykus iš tualeto yra pakartotinis noras šlapintis;
  • lėtinė šlapimo pūslelinė sukelia infekcinių agentų kolonijų augimą, kuris veikia daugelį šlapimo sistemos organų;
  • šlapimo stas sukelia inkstų ir šlapimo takų inkstų akmenis;
  • lėtinės inkstų ligos patologijos;
  • išsiplėtusios prostatos šlaplės išspaudimas, todėl šlapimas išsiskleidžia plonu vangiu srautu arba šalinimas vyksta atskirose porcijose.

Kaip ir negalima nepaisyti simptomų atskiro, bet ne sudėtingo pasireiškimo atveju, todėl būtų neprotinga nustatyti diagnozę be išsamaus tyrimo.

Hiperplazijos etiologija

Istorinis požiūris į prostatos hiperplazijos paaiškinimą buvo pagrįstas dviem požiūriu, kurie yra nuolatinio konflikto.

Viena pusė medicinos šviestuvų teigė, kad vienintelė prostatos adenomos priežastis slypi žmogaus amžiuje: kuo vyresni, tuo labiau tikėtina bendrosios genitologinės sistemos patologijos pasireiškimai.

Kito požiūrio šalininkai išreiškė nuomonę apie neigiamą abiozinių aplinkos veiksnių įtaką.

Remti nuomonę apie su amžiumi susijusius prostatos pokyčius yra hormonų pusiausvyros tarp antros ir endogeno estrogenų pasikeitimas moterų lytinių hormonų atžvilgiu.

Testosterono trūkumas negali būti ignoruojamas dėl sėklidžių struktūros, sėklinių pūslelių ir prostatos ląstelių funkcionalumo.

Dėl to sumažėja ejakuliaro turinio išsiskyrimas iš lytinių liaukų.

Prostatos funkcijos pažeidimas sukelia anatominę patologiją, tarp jų - prostatos adenomą.

Tarp aplinkos veiksnių ir prostatos hiperplazijos nėra tiesioginio ryšio.

Neigti neigiamo piktnaudžiavimo alkoholiu, tabako, narkotikų vartojimo, ligų, susijusių su lytiškai plintančiomis ligomis, poveikis ir infekcinių išpuolių, netradicinės seksualinės orientacijos poveikis genito smegenų sistemos apskritai ir ypač prostatos liaukos poveikiui, nėra verti.

Remiantis aprašytais reiškiniais, galima padaryti išvadą apie tikrąją prostatos hiperplazijos priežastį, leidžiančią perkelti pusiausvyrą į su amžiumi susijusius pokyčius, neatsižvelgiant į išorinius sukeliamus veiksnius.

Prostatos adenoma gali išsivystyti ilgą laiką, be simptomų atskleidimo.

Atsiradus nuobodus požymius neatsižvelgiama, kai vyksta vangus ūminis procesas.

Akivaizdūs simptomai pradeda nerimauti, kai patologija tampa lėtinė.

Kasmetinis prostatos tyrimas leidžia aptikti prostatos padidėjimą ankstyvoje stadijoje, per silpną simptominį pasireiškimą.

Kitas veiksnys, prisidedantis prie ankstyvo prostatos išsiplėtimo, yra paveldimumas.

Jei tėvo pusėje žmogus turi prostatos adenomos atvejus, tyrimą urologas reikia pradėti nuo 30 metų su privaloma metine diagnostika.

Laiku pastebėti anomalijos gali visiškai užkirsti kelią hiperplazijos vystymuisi arba kuo ilgiau užkirsti kelią patologijos atsiradimui.

Ligos paplitimas

Kai kuriems vyrams liga pirmiausia pradeda vystytis iki 35 metų, nors pokyčių pobūdis yra pastebimas tik mikroskopu.

Šiame amžiuje vyrams reikia atlikti medicininį patikrinimą, kurio metu atidžiai stebima prostatos būklė.

Jei vyras yra ilgalaikis kepenys, tada 100% atvejų yra padidėjęs prostatas.

Maždaug pusė visų prostatos hiperplazijos sergančių pacientų vyrai skundžiasi dėl nemalonių simptomų, o likusi pusė nemato ligos, t. Y. prostatos hiperplazija yra besimptomė.

Dėl šios pusės vyrų liga pasireiškia be obstrukcinių pokyčių.

Klinikinė prostatos hiperplazijos požyma literatūroje ir medicininiuose įrašuose yra aprašyta kaip šlapinimosi sutrikimo sindromas, šlaplės uždegimas, apatinių šlapimo takų simptomai.

Devyni iš dešimties 90 metų amžiaus vyresniųjų ir pusė vyrų iš priešlaikinio amžiaus rodo histologinius gerybinių prostatos pokyčių požymius.

Hiperplazijos simptomai pasireiškia tik ketvirtadaliu vyresnių nei 55 metų vyrų, kuriems yra diagnozuota prostatos liaukų padidėjimas, ir pusėje 75 metų ligonių.

Ligos prognozė

Ilgalaikis gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo trūkumas gali turėti rimtų pasekmių žmogaus sveikatai dėl šlapimo susilaikymo:

  • šlapimo takų uždegimas šlapimo pūslėje;
  • urogenitalinės sistemos infekcinės ligos;
  • inkstų kanalėlių pažeidimas su inkstų nepakankamumu;
  • piktybinis navikas, piktybinis procesas prostatos liaukoje.

Patobulintą progresą galite stebėti gydytojo simptomų atsiradimo simptomų atsiradimą ir tinkamą geriamosios hiperplazijos gydymą.

Ligos eigos ypatumai

Ligos progresas, kai nėra gydymo, gali vystytis skirtingais scenarijais.

Neatmetama galimybė, kai hiperplazijos simptomai nebus akivaizdūs ir nebus tolesnės plėtros etapais. Gydytojai neprivalo numatyti progreso eigos ar jo nebuvimo.

Statistika rodo, kad trečdalis vyrų, kuriems diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija, pamiršta apie diagnozę dėl situacijos pagerėjimo arba visiško atsigavimo.

Tą patį pacientų skaičių praneša apie blogėjančią padėtį, kiti stiprus lyties atstovai nenustato ligos progreso ar regresijos.

Kiekvienas dešimtas asmuo, kuris serga nesant medicininiam gydymui, laikui bėgant pažymi, kad padidėja šlapimo problemų.

Tas pats vyrų skaičius, kurie nenorėjo atlikti terapinio gydymo, yra priversti pasinaudoti chirurgine intervencija prostatos srityje.

Kas sukelia gerybinės hiperplazijos pažangą?

Pagrindiniai prostatos dydžio padidinimo veiksniai - tai negrįžtamasis procesas, susijęs su amžiumi susijusių hormoninio testosterono ir estrogeno santykio pokyčių.

Paveldimų polinkis nėra pašalinamas iš galimų patologijos paleidimo veiksnių sąrašo.

Šiuolaikinėmis sąlygomis pagrindinės prostatos hiperplazijos progreso priežastys pradėjo galvoti apie šiuos veiksnius:

  • bloga dieta, kurioje vyrauja greitas maisto produktas;
  • hipertenzija;
  • hiperglikemija;
  • visų laipsnių nutukimas;
  • didžiausias leistinas kenksmingų cheminių junginių koncentracijų perteklius;
  • sumažėjęs testosterono kiekis;
  • testosterono receptorių receptorių padidėjimas dėl jo trūkumo.

Sėklidės gamina 2 androgenus: testosterono ir dihidrotestosterono.

Prostatos folikulų jautrumas androgenams nėra tas pats: ląstelių akivaizdžiai suvokiamas dihidrotestosterono trūkumas.

Paprastai testosteronas yra konvertuojamas į homologinį hormono dihidrotestosteroną, veikiant fermentą iš oksidoreduktazių grupės - 5-alfa reduktazės.

Vyrai, paversti eunuchais vaikystėje arba kenčiančiais nuo įgimto 5-alfa-reduktazės trūkumo, nepasireiškia gerybiniais prostatos pokyčiais.

Vyrai, kurie dirba prostatos liaukoje, pastebi, kad savo gimtuosiuose gimdoje jau buvo prostatos atvejų arba mirties atvejų dėl netinkamo liaukos patologijos gydymo.

Ypač dažnai paveldima pasipiktinimas vyksta priešpensinį amžių vyrui.

Geriamoji prostatos hiperplazija retai aptiktos rytų šalių gyventojams. Pavyzdžiui, Japonijoje ši liga beveik neegzistuoja.

Tikimybinės mažos sergamumo priežastys yra genų informacijos apie ankstyvą prostatos lūžių sutrikimą trūkumas ir mitybos atgrasymo būdas su jūros gėrybėmis ir fitoestrogenais papildytu maistu.

Kada yra parodytas gydytojo vizitas?

Nedelsiant gydyti urologą galima:

  • šlapimo susilaikymas;
  • lėtas stresas ar problemų su šlapinimu;
  • druskos šlapimas ar aptiktas kraujas;
  • inkstų nepakankamumo simptomai arba gerybinė prostatos hiperplazija.

Staigus uždelstas šlapimo išsiskyrimas sukelia stiprų skausmą. Jei taip atsitiks, turėtumėte atidėti visus atvejus ir skubėti pas gydytoją urologą ar orrologą.

Pamažu kaupiasi, neišskiria šlapimo iš šlapimo pūslės, jį išlaisvina silpnas srautas ar dažni lašai.

Jei apsilankymas gydytojui atidedamas, šlapimas tampa labiau koncentruotas, linkęs į šlapimo akmenų susidarymą, infekcinių patogenų reprodukciją.

Kraujo atsiradimas šlapime nereiškia prostatos hiperplazijos atsiradimo, galima manyti, uroliticozės, šlapimo pūslės vėžio, inkstų sutrikimų.

Siekiant užkirsti kelią piktybinėms prostatos neoplazmoms, visus vyrus kiekvienais metais turi tikrinti urologas, Negroido rasės atstovai ir žmonės, turintys problemų su prostatos liauka šeimoje, po 40 metų atliekamas urologinis tyrimas.

Onkologija prostatos liauka eina į paskutinį etapą be akivaizdžių požymių.

Prostatos vėžys taip pat neturėtų būti pašalintas vyrams, kuriems atlikta operacija dėl liaukos, skirtos gerybiniam navikui rezekcijai ar ektomijai.

Labiausiai paplitusi vieta gerybinėms ląstelėms transformuoti į piktybines ląsteles yra lokalizuota išorinėje prostatos dalyje, kurios neveikia operacija pašalinti liaukos adenomą.

Pasirengimas medicininei konsultacijai ir egzaminui

Važiuodamasis į gydytoją, turite būti pasirengęs užpildyti lapą su klausimais, atsakymai į kuriuos gydytojui padeda diagnozuoti.

Po to urologas atlieka prostatos liaukos fizinį tyrimą rektaliniu metodu.

Prieš aplankydami gydytoją, geriau ne ištuštinti šlapimo pūslę, nes šlapimą reikės išmesti analizei, taip pat šlapinimosi metu, norint išmatuoti šlapimo išsiskyrimą.

Prostatos hiperplazijos diagnozei nustatyti keli testai, būtina atlikti keletą metodų, įskaitant instrumentinius:

  1. Apatinis žandikaulio tyrimas, atliekant palpaciją, kurio metu nustatomas išsiplėtimo laipsnis, tankis ir jautrumas.
  2. Transrectal ultragarsas, leidžiantis aptikti bet kokio dydžio mazgelius ir kalcifikacijas. Metodas atskleidžia tikslią liaukos padidėjimo kryptį, jos aiškias ribas ir matmenis. Padedant AUS, adenoma nustatoma net to paties vystymosi pradžioje.
  3. Dubens ultragarsas.
  4. Šlapimo išskyrimo greičio matavimas - uroflorometrija.
  5. Šlapimo kiekio tyrimas po šlapimo pūslėje. Skysčio kiekį galima tiksliai išmatuoti ultragarsu.
  6. Urethrocystoscopy.
  7. Kompiuterinė tomografija.
  8. Šlapimo slėgis šlapimo pūslės sienoms matuojamas chrononometrija.

Išsamus prostatos tyrimas padeda nustatyti tikslią klinikinę nuotrauką, kuri yra pradinis taškas renkantis terapinį ar chirurginį gydymą.

Kruopštus ligos istorijos tyrimas leidžia diferencijuoti obstrukcinius ir dirginančius simptomus.

Šiuo požiūriu, šlapimo dienoraštis, jei jis yra, padeda geriau diagnozuoti ligą nei apklausti pacientą.

Nurodžius atskirus simptomus, prostatos hiperplazija gali būti panaši į:

  • šlapimo pūslės karcinoma;
  • infekcinės šlapimo pūslės ir šlaplės ligos;
  • šlaplės stricture, atsiradusi dėl sužalojimų, ilgalaikio kateterio, lytiškai plintančių ligų (gonorėjos) vartojimo;
  • hiperglikemija, kurios pasekmės yra dažnas šlapinimasis ir netinkamas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • prostatos uždegiminės patologijos;
  • šlapimo pūslės disfunkcija, susijusi su nervų impulsų (stuburo traumos, insulto, išsėtinės sklerozės, Parkinsono ligos ir tt) nepakankamumu ar nebuvimu.

Naudojant užpildytą simptominį skalę, paaiškėja, ar reikalingi papildomi prostatos liaukos tyrimai, ar diagnozė yra aiški (mastelis yra pilnas), todėl būtina pasirinkti gydymo schemą.

Skalė turi maksimalią reikšmę 35 taškų. Pildant skalę nuo 20 iki didžiausios, priimamas sprendimas dėl chirurginio gydymo.

Intervalas nuo 8 taškų iki 19 yra signalas pradėti konservatyvų gydymą.

Ženklas žemiau 8 balų nereikalauja jokios medicininės intervencijos, o pacientui pateikiamos rekomendacijos dėl prostatos ligų profilaktikos.

Fizinis paciento tyrimas prasideda tiriant odą, bendrą sveikatos būklę, išorinę šlapimo pūslelio palpaciją iki pilnumo laipsnio.

Po to gydytojas atlieka prostatos liaukos išskyros tiesia žarnomis tyrimą, kurio metu prostatos paviršius tiriamas su rankiniu pirštu, kuris dėvi medicininę pirštinę.

Liauka yra virš tiesiosios žarnos. Jei liaukos išsiplėtimo paviršius yra vienodas ir lygus, daroma išvada, kad hiperplazija yra gerybinė.

Prostatos vėžys keičia prostatos paviršių nuo sklandaus iki nelygus, kuriame mazgeliai yra apčiuopiami.

Neteisingai vertinti hiperplazijos laipsnį ir pobūdį pagal dydį. Ne visi vyrai turi tokio paties dydžio prostatos liauką.

Palpacijos metu vyrai, turintys didelę liauką, rodo padidėjimą, tačiau jų simptomai ar histologiškai neįmanoma nustatyti.

Lėtinė prostatos vyrų, sergančių hiperplazija metu, palpacija neatskleidžia sutrikimų, nors jai atsiranda gerybinės liaukos hiperplazijos simptomai arba aptinkami obstrukciniai reiškiniai.

Nustatomas liaukos padidėjimas nėra konservatyviojo gydymo priežastis, tačiau ligos istorija, simptomai ir diagnostinis ultragarsinis tyrimas kartu su prostatos dydžiu lemia gydymo režimą.

Prieš pradedant gydymą reikia atmesti prostatos hiperplazijos atsiradimo neurologinį pobūdį.

Kaip gydyti gerybinę hiperplaziją?

Pagrindinis gydymo be gydymo metodų akcentas yra nuolatinis prostatos dydžio sumažėjimo ar padidėjimo dinamikos stebėjimas.

Ligos eiga nebūtinai susijusi su besivystančios patologijos sparta. Dažnai klinikinė įvairovė gali pagerėti arba išlikti tokiu pat lygiu be gydymo metodų.

Vyrams, turintiems minimalų simptomų pasireiškimą, kasmet atliekama šlapimo išskyrimo, duomenų rinkimo ir simptomų skalės užpildymo, fizinio apžiūro patikrinimas.

Būdamas namuose, bandymo metu žmogus turėtų atsisakyti vartoti narkotikus, kurie sumažina lygiųjų raumenų (raminamojo poveikio) tonusą, sinusito vaistai ir kt. dėl gautų tyrimų ir analizės nepatikimumo bei simptominio vaizdo padidėjimo.

Nepriklausomai pagerinti liaukos būklę nustatant hiperplaziją yra įmanoma, jei laikosi tam tikrų taisyklių:

  • pabandykite nenaudoti raminamųjų ir antidepresantų, kurie sumažina lygiųjų raumenų raumenų tonusą ir sukuria kliūtis visiškam šlapimo pūslės ištuštinimui;
  • vengti alkoholio ir kavos naudojimo, apriboti šių gėrimų naudojimą vakare ir naktį;
  • Padidėjęs tuštinimas šlapimo pūslės sferoje yra nepageidaujamas, todėl dekongestantai, kurie yra peršalimo vaistai, turėtų būti vartojami tik kaip paskutinė priemonė.

Neseniai buvo sukurta daug metodų prostatos hiperplazijos, įskaitant fitoterapiją, gydymui. Tačiau yra ir tokių lėšų, kurios vadinamos placebu.

Pacientas su atsinaujinimo viltimi imasi tokių vaistų, kurių gydomasis poveikis nėra patikimas.

Vienas iš šių vaistų yra nykštukinis palmių ekstraktas.

Gydymas vaistiniais preparatais.

5-alfa-reduktazė yra fermentas, kuris pagreitina pagrindinio hormono testosterono mielių transformaciją į dihidrotestosterono formą.

Šlapimo susilaikymas priklauso nuo dihidrotestosterono. Šis vaistas, 5-alfa reduktazės inhibitorius, finasteridas, kuris padidina šlapimo išsiskyrimą, sumažina gerybinės prostatos hiperplazijos ryškumą ir sumažina liaukos dydį.

Finasterido poveikis yra nedidelis, pastebimas terapinis poveikis pasireiškia po 6 mėnesių.

Finasteridas sumažina prostatos hiperplazijos veiksmingumą vyrams, kurių pradinis dydis yra nedidelis ir didesnis veiksmingumas vyrams, turinčioms didelę liauką.

Vienareikšmiškai finasteridas gali pagerinti šlapimo susilaikymo simptomus. Per keletą metų vaistų vartojimo prostatos gydymas gali būti išvengta pusę atvejų.

Vaisto vartojimas nėra be nemalonių šalutinių poveikių vyrams: po dvigubo finasterido gydymo kiekviename dvidešimt penktame paciente registruojamas impotencija, pusės stipresnės lyties atstovų sumažėja sperma.

Yra net atskiri krūties padidėjimo atvejai.

Priešinės liaukos sienelės ir šlapimo pūslės sfinkterio sienelės yra svelniosios raumens ląstelės, kurių tonas užtikrina autonominės nervų sistemos simpatinis padalijimas.

Simpatinės šakos prasideda receptorių formavimu, vadinamos alfa receptoriais.

Naudojant vaistus (alfa blokatorius), galima sumažinti receptoriaus jautrumą ir taip sumažinti raumenų tonusą lygiųjų raumenų audiniuose.

Alfa blokatorių vartojimo rezultatas yra ligos simptomų susilpnėjimas, o šlapimo pūslės ištuštinimas padidėja.

Alfa blokatoriai anksčiau buvo žinomi kaip antihipertenziniai vaistai, turintys didelį sistolinį spaudimą, nes alfa receptoriai pirmą kartą buvo nustatyti kraujotakos kraujagyslių sienose.

Dėl šios priežasties narkotikų vartojimas šioje grupėje yra kraujospūdžio sumažėjimas, kurio pirmieji simptomai yra galvos cirkuliacija.

Šiuolaikinėje farmakologijoje yra daugybė vaistų, blokuojančių alfa receptorius: Polpressin, Doxaprostan, Haitrin, Hyperprost ir kt.

Hiperprostas ir jo analogai veiksmingai blokuoja receptorius, esančius tik prostatos liaukoje ir šlapimo pūslės sienose (alfa1A receptoriuose).

Alfa blokatoriai skiriami tais atvejais, kai nėra neabejotinų indikacijų chirurginei intervencijai, kai paciento gyvybei nėra gresia pavojus.

Vaistiniai preparatai gali būti vartojami, kai šlapimo pūslė išpilama ne daugiau kaip 0,3 litro. Šlapimo srovė, veikianti alfa blokatorių, tampa intensyvesnė.

Apie pusę pacientų, sergančių gerybine hiperplazija, po vaisto vartojimo pastebėta, kad simptomai išnyksta arba dingsta.

Alfa blokatorių naudojimas sukelia laipsnišką gijimo efektą, pasiekiantis kuo daugiau po 14 dienų. Nuo to momento ligos požymių nebuvimo padėtis tampa stabili.

Urologo pasirinktas konkretus vaistas yra pagrįstas individualiu vaisto suvokimu.

Jei pacientas yra lėtinė hipotenzija, aprašyti preparatai, išskyrus "Hyperprost", dar labiau sumažina kraujospūdį.

Apie vieną iš dvidešimt vyrų, vartojančių Hyperprostą ar jo analogus, kenčia atvirkštinė ejakuliacija.

Chirurginis prostatos hiperplazijos gydymas.

Kasmet keletas tūkstančių pacientų, sergančių gerybine prostatos hiperplazija, sutinka atlikti operaciją, apgailestaudama apie operaciją.

Nepaprastai išplėstinio pobūdžio pašalinama tik dalis liaukos, sudarančios prostatos centrą.

Esant vėžiui, visą prostatą sukelia ektomija.

Uždelsta šlapinimasis ir kiti simptomai po liaukos ektomijos.

Vyrams, vyresniams nei 80 metų, su amžiumi pasikeitė šlapimo pūslės sienelės, todėl gali iš dalies likti problemų su šlapinimu, net ir visiškai išimdami prostatos liauką.

Prostatos operacija atliekama šiais atvejais:

  • uždelstas šlapinimasis;
  • šlapimo liekana šlapimo pūslėje ištuštinimo metu, viršijanti 300 ml talpos;
  • pacientų abejonės dėl konservatyvių gydymo metodų;
  • urolitiazė;
  • liekamasis poveikis gydant šlapimo takų infekcijas, kurios tampa lėtinės;
  • nepakankamas arba neįmanomas gydymas paciento sveikatai;
  • obstrukciniai reiškiniai su inkstų nepakankamumu.

Atviros prostatektomijos požymis yra iš pradžių didelis liaukas (svoris didesnis nei 80 g), kuris yra nepalankiomis būsenomis.

Šios rūšies chirurgija yra naudojama ekstremaliose situacijose, nes pacientas kenčia blogiau nei kitų rūšių operacijos.

Apatinėje pilvo dalyje yra padaryta odos įpjova, atskleidžiant prostatos ir šlapimo pūslės. Tolimesni chirurgo veiksmai rodo 2 būdus, kaip išskirti gerybinį prostatos turinį.

Pirmasis variantas yra praplauti adenomą, atidarius prostatos liauką.

Antroji operacijos versija atliekama per šlapimo pūslę, kuri reikalauja reguliariai ištuštinti kateteriais: vienas iš jų į šlaplę įkišamas per šlaplę, antrasis yra apatinėje pilvo dalyje.

Kateteriai yra pūslė penkias dienas, po to reabilitacijos laikotarpis pradeda atkurti savaiminį šlapinimąsi.

Nors operacija gali turėti didelių komplikacijų, palyginti su kitomis chirurginėmis intervencijomis, jos veiksmingumas laikomas didžiausias.

Prostatos transuretrazinė rezekcija.

Dauguma operacijų yra atliekamos tokiu būdu, kuris turi kitų pranašumų:

  • smulkios invazijos;
  • mažas invazyvumas;
  • Aš įterpičiau kateterį į šlapimo pūslę tik 1 dieną;
  • išleidimas po 3-4 dienų nuo ligoninės;
  • maža komplikacijų rizika.

Operacija atliekama naudojant vaizdo endoskopinę technologiją, kurios išvaizda yra plonas kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę.

Iš resektoskopo tęsiasi plono laido kilpa, prie kurios yra prijungta elektros srovė.

Rezektografas pašalina pažeistą liaukos dalį, o pacientas nesijaučia aštrus skausmas. Apatinėje pilvo dalyje gali būti nedidelis nepatogumas.

Devyniolika iš 20 vyrų, turinčių sunkių gerybinės hiperplazijos simptomų, patyrė simptominį patobulinimą.

Tas pats poveikis pasiekiamas po operacijos 17 iš 20 vyrų, turinčių vidutinio sunkumo simptomų.

Po transuretracinės rezekcijos galima susidaryti tokias komplikacijas:

  • Impotencija buvo rasta viename iš 20 žmonių;
  • šlapimo nelaikymas - vienas iš 25-30;
  • atvirkštinė ejakuliacija - daugiau nei pusė vyrų;
  • transuretracinis metodas - kas dešimtoji operuojama;
  • vidinis kraujavimas, reikalaujantis kraujo pakaitalo arba kraujo donoro kraujo infuzijos - 1 iš 15-20;
  • šlapimo pūslės ar šlaplės sferinės stenogramos susiaurėjimas - vienas iš 20;
  • mirtini atvejai - 1 už 4000 operacijų.

Prostatos (prostatos) transuretrazinis pjūvis.

Priešinės liaukos pjūvį atlieka resektoskopas, kurio antgalis skiriasi nuo elektrinės kilpos su elektriniu peiliu.

Liaukos audiniuose, esančiuose greta šlaplės, keliami pjūviai (kartais vienas yra pakankamai), kad sumažėtų spaudimas šlapimo takų.

Liemens audinio gabalas kartais pašalinamas elektriniu peiliu, tačiau daugeliu atvejų tai nereikalinga.

Prostatotomija turi privalumų, palyginti su daliniu liaukos pašalinimu transuretraciniu metodu, kuris reikalauja mažiau laiko ir mažiau komplikacijų.

Prostatos veiksmingumas, palyginti su maža liauka (mažiau nei 30 gramų), yra tokio paties lygio, kaip rezekcija.

Prostatos transuretrazinė išgarinimas.

Išgarinimas atliekamas rezekktoskopo veikloje, kaip ir ankstesniuose dviejų tipų operacijose.

Prostatos liaukos audinio išskyros nėra išskaidytos arba pašalintos, tačiau išsiplėtusios dalies dalis turi būti sunaikinama išgarinant esant aukštai temperatūrai, pasiektai veikiant elektros srovei.

Galima išvengti kraujavimo iš transuretracinio išgarinimo. Pacientai, kuriems po operacijos yra kateteris, naudojami kelias valandas.

Kitą dieną po išgarinimo pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Operacija yra ekonomiškai efektyvi, palyginti su kitais operacijos metodais.

Minimaliai invazinis prostatos gydymas

Nors operacijos turi savo pranašumus prieš neoperatyvinius prostatos gydymo būdus, medicinos personalo užduotis yra pasirinkti tokius metodus, kurie paliktų minimalias intervencijos į kūną pėdsakus ir netaptų teigiamu poveikiu sergantiems liaukams.

Idealus vienkartinio poveikio organizmui būdas yra iškrovimas iš karto po poveikio ligoninėje, mažesnė ekspozicijos kaina ir bendrosios anestezijos keitimas vietine anestezija.

Vietiniam audinių vietų šildymui išbandyti keli metodai, kurie parodė jų privalumus ir neigiamus dalykus:

  1. Mikrobangų terapija įterpiant kateterį, per kurį pažeistas prostatos audinys kreikuojamas mikrobangomis. Po procedūros gali išnykti edema, per kurį švirkščiamas kateteris. Procedūra tinkama mažoms gerybinės hiperplazijos sritims pašalinti.
  2. Lazerio garinimas. Kateteris su lazerio spinduliu išgarina prostatos centrinės dalies ląsteles, todėl jie sunaikinami. Kaip ir mikrobangų terapijos atveju, rekomenduojama mažos prostatos adenomos.
  3. Patologinės ląstelinės medžiagos koaguliacija gali būti atliekama adata, dėl kurios adatos, kurios spinduliuoja radijo dažnius, yra paveiktos cistoskopu, kuris patenka per šlaplę. Ląstelių destrukcijos radijo bangų nukreipimas atliekamas tik mažo dydžio navikais, po to į kateterį įkišamas šlapimo pūslės ištuštinimui.
  4. Ultragarsinis mažo dydžio naviko koaguliacija ultragarso šiluminiu poveikiu, kurio didelis intensyvumas susitelkiamas į įterptinį prietaisą su vaizdo kamera.

Neoperatyvinio prostatos poveikio būdai

Poveikis išsiplėtusiam liaukui, išskyrus chirurginę intervenciją, atliekamas šiais būdais:

Tai atliekama, kai nėra galimybės atlikti operaciją, o vaistų vartojimas neturi norimo poveikio.

Šlaplės šviesa baliono pagalba plečiasi, todėl susilpnėja simptomai, susiję su sutrikusiu šlapinimu. Balionas įkišamas cistoskopu.

Baliono dilatacijos trūkumas yra nesugebėjimas pašalinti prostatos liaukos padidėjimą.

Tai atliekama naudojant cistoskopą, turinčią prietaisus, skirtus žemai temperatūrai išsiplėtus prostatos ir kūno temperatūros šlaplėje sukurti, siekiant išvengti šlaplės kanalų mirties esant žemai temperatūrai.

Pažeistos prostatos struktūros užšalimas atliekamas skystame azote.

Tai panaši į balionų dilataciją, tačiau šlaplės plėtimas stove yra ilgesnis.

Dirbtinė embolizacija mažų prostatos arterijų.

Vykdyta siekiant sustabdyti ląstelių galią adenomos srityje.

Procedūra atliekama įvedant nedidelius 100-400 mikronų medicininio plastiko gabaliukus per šlaunies arteriją.

Į šlaunies arteriją įvestas zondas išsiplėtęs į prostatos liaukos arteriją ir išleidžiamos sferinės plastikinės fragmentai.

Toliau judant į mažus arteriolius, plastikinė medžiaga jas užkimša ir sutrikdo prostatos ląstelių mitybą, dėl kurios jie miršta.

Aprašytas metodas neseniai tapo plačiai paplitęs ir greitai įgijo populiarumą su endovaskuliniais chirurgais.

Ligos prevencija

Gerybinės hiperplazijos prevencija remiasi priemonėmis, kurios apima:

  1. Racionali mityba. Riebalai, kepti, aštrūs maisto produktai turi būti pašalinti iš maisto. Negalima piktnaudžiauti maisto, kurio sudėtyje yra gyvūninių riebalų ir cholesterolio. Geriau atsisakyti kavos ir alkoholinių gėrimų visiškai, jei neįmanoma kuo mažiau atsisakyti jų pasinaudoti. Kasdienėje dietoje turite įvežti daugiau pieno rūgšties produktų, daržovių, vaisių, ankštinių ir liesos mėsos.
  2. Vidutinis fizinis aktyvumas, susijęs su aktyviu poilsiu, užkertantis kelią hipodinamijai ne tik palaiko normalią svorį, bet ir normalizuoja kraujotaką dubens organuose, išvengiant stagnacijos prostatoje.
  3. Metinis pageidaujamas vizitas urologas, pradedant 40 metų ir privalomas - po 50 metų.

Kovoti su kliūtimi

Vyrai, kurie turi kontraindikacijas operacijoms, yra priversti naudoti kateterius patys arba su žmonėmis, kurie rūpinasi lovos ligoniais.

Pagal vietinę anesteziją pacientas taip pat gali būti implantuotas su stubais, išsišakojusiu šlaplę, ir atidarant jį.

Nepaisant vienintelio įmanomo šlapinimosi metodo nėštumo metu pacientams, stovas naudojamas tam tikrą laikotarpį, po kurio būtina pailsėti.

Bet koks urogenitalinės sistemos pažeidimas turi būti diagnozuotas ir ištirtas gydytojo, kuris greitai ir tinkamai nustatys gydymo režimą.

Apibendrinti

Prostatos hiperplazija yra sudėtinga liga ir reikalauja tinkamo gydymo gerų specialistų.

Čia daug kas priklauso nuo ligos tipo ir nuo jos nepaisymo laipsnio, todėl, kai pirmieji požymiai, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Priešingu atveju prostatos operacijos tikimybė didės tiesiogiai proporcingai nepaisant to, kad jūs einate į ligoninę.