Pagrindinis
Gydymas

Prostatos adenomos pašalinimas - nurodymai chirurginiam gydymui, metodai ir pasekmės

Yra specialių nurodymų, kurių pagrindu vyrai reikalauja pašalinti prostatos adenomą per operaciją, be to, prostatos liaukoje gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Pagrindinė rezekcijos priežastis yra greitas naviko augimas. Pradiniame etape liga gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Jei tai nepadeda, reikia atlikti chirurginį prostatos adenomos gydymą, kuris atliekamas įvairiais veiksmingais metodais.

Kas yra prostatos adenoma

Gerybinio prostatos neoplazma - aiškinama adenomos diagnozė. Ši vyrų patologija užima pirmąją vietą tarp urologinių ligų. Su normalaus tūrio prostatos liaukos ji koreliuoja su kaštonu. Tai gali padidėti dėl plaučių ir raumenų audinio plitimo. Viena iš adenomos priežasčių yra vyresnio amžiaus pacientas. Dėl padidėjusios prostatos sumažėja šlapimo pūslelinė. Tai sukelia problemų su šlapinimu. Jei ląstelės yra piktybinės, tada kalbame apie prostatos vėžį.

Indikacijos prostatos adenomos operacijai

Prostatos adenomos visiško arba dalinio pašalinimo galimybė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai. Indikacijos operacijai yra:

  1. Nevaisingumas gydant vaistus. Gerta prostatos hiperplazija (GPH), t.y. prostatos apimties padidėjimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo net tinkamo gydymo. Jei per šešis mėnesius vaistų poveikis nepasirodė, tada adenomos pašalinimas nustatomas chirurgine intervencija.
  2. Pagreitintas prostatos audinio paplitimas. Tai reiškia, kad auglys vystosi labai greitai, todėl tik visiškas hiperplazijos pašalinimas padės sustabdyti procesą.
  3. Skausmo sindromas Siekiant pašalinti skausmą pradinėse ligos stadijose naudojant antispasteminius ir analgetikus bei net naujokaino injekcijas. Jei patologija prasideda, nemalonus simptomas išlieka net ir po narkotikų vartojimo.
  4. Paciento amžius. Operacija nurodyta tik 65-70 metų amžiaus. Kiekvienu atveju paciento būklė yra laikoma atskirai.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Jei yra įrodymų, prostatos adenomos pašalinimas nustatomas chirurginio gydymo metodais. Šią procedūrą galima atlikti keliais būdais. Tai gali būti atvira arba minimaliai invazinė. Pirmuoju atveju manipuliacijos atliekamos per įpjovimą pilvo dalies apačioje. Dėl daugybės kontraindikacijų ir pašalinimo pasekmių, pilvo chirurgija retai atliekama, tačiau ji laikoma klasikiniu gydymo metodu kartu su transuretrazine rezekcija. Pažengusiems atvejams reikalinga atvira prostatektomija - operacija prostatos pašalinimui.

Adenomektomija

Anksčiau vienintelis būdas chirurginiam prostatos naviko gydymui buvo atvira adenomektomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas pašalina tokį naviką:

  • chirurginė sritis gydoma antiseptiniu tirpalu, plaukai pašalinami;
  • chirurgas pjauna odą ir poodinius audinius;
  • tada skersmuo yra iš priekinės sienelės šlapimo pūslės, gydytojas atidžiai ištyrinėja organą dėl akmenų buvimo;
  • tuomet chirurgas pats pašalina naviką dėl to, kad rodyklės pirštas patenka į šlaplę ir jo gleivinę įplyša;
  • tada kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą, kad žaizda būtų plaunama druskomis.

Atvira chirurgija yra ilgalaikio naviko pašalinimo garantija, tačiau paciento reabilitacija po to, kai jis trunka labai ilgą laiką - iki 3 mėnesių. Be to, egzistuoja komplikacijų pavojus, pavyzdžiui, niežėjimas ir kraujavimas. Ne mažiau rimta yra bendros anestezijos perdavimas. Be to, vertinant pagal atsiliepimus, randus liko po operacijos. Tokio pašalinimo kaina svyruoja nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių. Valstybinėje klinikoje gyvenamojoje vietoje yra nemokama.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai neoplazmo pašalinimas be pjūvių. Per šlaplę pašalinamos naviko ląstelės. Šiuo atveju netgi galima naudoti vietinę anesteziją. Ši technika yra sudėtinga, todėl reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo. Procedūra yra tokia:

  • per šlaplę įvedamas resektoskopas;
  • Naudojant specialią kilpą ant šios priemonės, epitelio peraugimas išbringa, kol jis visiškai pašalinamas;
  • tuomet yra šlapimo pūslės praplovimas ir kitas veikiančio ploto patikrinimas;
  • tada ten įdedamas specialus kateteris su pripučiamu balionu, kuris yra pripildytas skysčiu;
  • po kelių dienų, kai nėra pooperacinių komplikacijų, kateteris pašalinamas.

Po tokios operacijos prostatą atstatoma apie 2 mėnesius. Pirmosiomis dienomis po jo, mėšlungis gali būti stebimas šlapinimosi metu, bet laikui bėgant jie praeina. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o tai yra jos pranašumas. Pliusas gali būti laikomas randų nebuvimu po naviko pašalinimo. Be to, pati procedūra yra beveik neskausminga. Tokio pašalinimo kaina yra apie 20 tūkstančių rublių.

Prostatos pašalinimas naudojant minimalius invazinius metodus

Tradiciniai adenomų gydymo metodai turi daugybę galimų neigiamų pasekmių. Minimaliai invaziniai metodai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Tai daugiausia lazerio rezekcija. Šiuolaikinėje chirurgijoje tokie šiuolaikiniai metodai:

  • prostatos arterijų embolizacija;
  • lazerio garavimas;
  • adenomos išskyros lazeriu;
  • intersticinė lazerio terapija;
  • adata abliacija;
  • laparoskopija;
  • endoskopinė rezekcija.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Šio metodo esmė yra blokuoti arterinius kraujagyslės, tiekiančios kraują padidėjusioms prostatoms. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Endovaskulinis chirurgas kontroliuoja savo veiksmus su angiografijos aparatu. Daktaro užduotis - rasti prostatos kraujyje galus. Į juos įvedamas mikrokateteris, o per jį - intravaskulinis emboolinis substratas. Pranašumas yra tas, kad pacientas išleidžiamas praėjus 6 valandoms po procedūros. Jos kaina yra apie 180 tūkst. Rublių.

Žaliosios šviesos lazerinio skydo lazerio išgarinimas

Iš visų gydymo būdų adenomos lazerio garinimas būdingas mažesniu komplikacijų skaičiumi. Be to, pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, leidžiama. Įranga įterpiama per šlaplę. Lazerio spinduliuotė yra išardoma gerybinių prostatos sričių, kraujagyslių "užvirinti". Išgarinimas atliekamas 60-80 cu navikų dydžiu. Plius yra trumpas pooperacinis laikotarpis ir minimalios komplikacijos, tačiau tokia lazerio pašalinimas trunka ilgiau nei atliekant TUR. Procedūros kaina yra nuo 50 tūkst. Rublių.

Adenomos embrionacija

Šio metodo prostatos adenomos pašalinimas yra prostatos audinio "šveitimas" lazeriu veikiant. Po operacijos juos galima patikrinti dėl piktybinių ląstelių buvimo. Jos pranašumai yra šie:

  • gebėjimas pašalinti naviką net su gleivių augimu iki 200 g;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • operacijos galimybė pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, metalo aparatais skelete arba kraujavimo sutrikimu.

Po endoskopinio enucleation auglio audinys perkeltas į šlapimo pūslę, susmulkinamas lazeriu ir pašalinamas kateteriu su drenažu. Uždegiminių procesų buvimas ar negalėjimas į kateterį įterpti į šlaplę yra kontraindikacija operacijai. Tas pats pasakytina apie sunkią bendrą paciento būklę ir raukšlę šlapimo pūslę. Tokiu būdu pašalinamos adenomos išlaidos yra apie 30-40 tūkst. Rublių.

Intersticinė lazerinė terapija

Šio naviko pašalinimo proceso esmė - atlikti siauros spinduliuotės spindulių lazerio spindulių pluošto protrūkius pūslės ar prostatos gleivinėje. Reikia atlikti keletą tokių pristatymų. Sijos pagalba liauka yra apdorojama iš visų pusių, dėl kurios atsiranda nekrozė. Metodo trūkumas yra tai, kad tam tikru metu ligos simptomai gali netgi pablogėti. Priežastis yra žaizda giliai prostatoje.

Adata abliacija

Šio liauko audinio atrofija atliekama per šildymą dėl aukšto dažnio radijo bangų. Jie patenka į prostatą adatomis, kurios įterpiamos į liauką. Procedūros trūkumas yra jo neveiksmingumas dideliems neoplazmams. Pranašumas yra tas, kad jis atliekamas ambulatoriškai, t. Y. pacientas gali išeiti namo iš karto po pašalinimo.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Ši technika yra parodyta, kai prostatos liauka yra daugiau kaip 100 kubinių metrų. Tai atliekama per specialius mėgintuvėlius, kurie prasiskverbia per smulkius pjūvius ant odos - tortarus. Viduje yra kamera, rodanti procedūros eigą monitoriuje. Prostatos adenomos pašalinimas trunka apie 2 valandas, kai atliekama bendra anestezija. Galų gale į šlaplę įkišamas kateteris. Privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis. Iš ligoninės pacientas išleidžiamas per 2-4 dienas. Iš minusų galima pastebėti mažus randus nuo pjūvių. Operacijos kaina - 120-165 tūkst. Rublių.

Endoskopinis pašalinimas

Ši technika taip pat nereikalauja pilvo išskaidymo. Tai žymiai sumažina kraujo netekimą. Liauka pašalinama su chirurginiais instrumentais, kurie įterpiami per 1-1,5 cm storio vamzdį. Procedūros privalumas yra tai, kad jis neveikia erekcijos funkcijos, nes jis susijęs su nervų išsaugojimo būdais. Jei nėra akmenų, uždegimo ir nedidelio adenomos kiekio, tokia operacija yra labiau tinkama. Privalumas yra trumpas atkūrimo laikotarpis. Operacijos kaina yra 50-60 tūkst. Rublių.

Operacijos pasekmės prostatos adenomos pašalinimui

Reabilitacija, pašalinus prostatos adenomą, gali būti ne taip sklandi. Sveikatos problemos atsiranda dar dažniau, palyginus su prostato gydymu. Per kelias dienas šlapintis kraujas, šlapinantis šlapinimasis, šlapinimasis ar skausmas. Toks šalutinis poveikis trunka ilgai. Jei jie atidedami, verta kreiptis į specialistą. Kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į chirurginę intervenciją, todėl, priklausomai nuo operacijos tipo, gali atsirasti įvairių pasekmių, susijusių su ligos pasikartojimu. Tokiu atveju turėsite pakartoti operaciją.

Galimos komplikacijos

Bet koks prostatos adenomos pašalinimas yra potencialiai pavojingas. Kiekvienam pacientui kyla kraujo netekimo ir infekcijos pavojus. Anestezija yra rimta širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova. Po operacijos atsiranda tokios komplikacijos:

  • spermatozoido trūkumas lytinių santykių metu;
  • dubens organų uždegiminiai procesai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • erekcijos sutrikimas;
  • nevaisingumas

Galimybė po operacijos

Erekcijos funkcijos atkūrimas įvyksta po tam tikro laikotarpio po operacijos, tačiau rekomenduojama pradėti lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip baigus visą audinių regeneraciją. Vidutinis šio laikotarpio trukmė yra maždaug vienas mėnuo. Šis laikotarpis gali būti pratęstas atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių. Kai visi vyrai atkuria galingumą, po lytinių santykių sperma nebesilaiko. Priežastis yra dalinė žala stuburo kanalams. Reprodukcinė funkcija yra išsaugota, tačiau norint išgauti spermą reikalinga pertrauka.

Reabilitacija po operacijos prostatos adenomai

Po operacijos svarbu laikytis visų urologo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti. Jie susiję su mityba, fizine prievarta ir paciento seksu. Šios rekomendacijos taip pat svarbios norint išvengti galimų komplikacijų po operacijos. Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis yra pirmosios 5-7 dienos. Šiuo metu pacientas grįžta į normalų šlapinimąsi. Apskritai atkūrimo laikotarpis gali būti 3 ar daugiau mėnesių.

Gyvenimo būdo koregavimas

Iš karto po operacijos būtina pašalinti nereikalingus veiksmus, nes jie gali pablogėti ir sukelti uždegimą. Negalite atlikti šių veiksmų:

  • ilgai sėdėti ant kėdės;
  • paimkite karštą dušo ar vonią;
  • gerti alkoholį;
  • vairuoti save;
  • pakrauti krovinius, sveriančius daugiau kaip 3 kg.

Po pusantro mėnesio po operacijos būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Nerekomenduojama eiti į darbą iš karto, pirmąsias kelias savaites geriau laikyti atostogas. Po prostatos adenomos pašalinimo rekomenduojama vaikščioti pėsčiomis, o po kurio laiko atlikti lengvus pratimus ir plaukti ryte. Po atkūrimo nėra verta rūkyti cigaretes. Nikotinas jose neigiamai veikia kraujotaką, dėl kurios gali kilti uždegimas.

Dietos maistas

Ne mažiau svarbus veiksnys regeneravimui - tinkama mityba. Riebalai turi būti pašalinti iš dietos. Tai apima keptos, sūdytos, rūkytos ir saldžios. Reikia atsisakyti alkoholio. Maistą turėtų sudaryti:

Terapinės pratybos ir joga

Po operacijos pašalinti prostatos adenomą, ne visos fizinės veiklos yra naudingos. Pašalinkite būtinybę važiuoti dviračiu ir pratybas su svoriais. Geriau plaukioti ir gimnastiką su minkštu raumenų traukimu. Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į jogą. Remiantis atsiliepimais, naudingos šios pratimai:

  1. Atsigulkite ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Paspauskite tarpinio raumenis 2-3 sekundes 1 minutę.
  2. Nekeisdami pozicijos, sulenkite kūną su lanku, nuleiskite rankas po apatine nugara ir nuplėškite dubenį nuo grindų. Sustokite keletą sekundžių, paimkite pradinę padėtį. Pakartokite dar 4-5 kartus.

Narkotikų terapija

Gydymas nesibaigia po operacijos. Norėdami neįtraukti komplikacijų, pacientas turi vartoti daug narkotikų, kurių sąrašas apima:

  1. Antibiotikai. Naudojamas infekcijai pašalinti, kuri atsirado po operacijos. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  2. Raumenys - skirti skausmui malšinti 2-3 dienas po procedūros. Pirma, pacientas imasi stiprių analgetikų, o tada pereina į analginą arba no-shpu.

Kiek yra prostatos adenomos pašalinimo operacija

Kaina priklauso nuo procedūros vietos, metodo ir sudėtingumo. Apytikris kainos kai kurioms chirurginės operacijos rūšims pašalinti prostatos adenomą įvairių klinikų Maskvoje yra pateiktos lentelėje:

Prostatos adenoma: operacijos tipai ir indikacijos

Geriamasis navikas (adenoma) arba prostatos hiperplazija (BPH) yra dažnas urologinis sutrikimas. Tai gali pasireikšti 8,4 proc. Vyresnių 40-49 metų amžiaus grupių ir 33,5 proc. Vyresnių vyresnių nei 60-70 metų amžiaus vyrų. Nors liga nėra tokia pavojinga kaip vėžys, ji veikia įvairias gyvenimo sritis, įskaitant lytinę. Yra 3 GPH etapai, 1-ojoje ir 2-ioje stadijoje paprastai vartojamas vaistų gydymas, o trečia - tik chirurginis gydymas.

XX amžiuje buvo atrastas veiksmingas vėžio ir prostatos adenomos chirurginis gydymas. Operacija buvo vadinama "atvira prostatektomija". Dabar ją palaipsniui pakeičia prostatos (TRT) transuretrazinė rezekcija, kurią išskiria didelis efektyvumas ir trumpi reabilitacijos laikotarpiai.

  • TOUR atliekamas su prostatos tūris iki 75 ml.
  • Atviras prostatektomija ar adenektomija - prostatos tūris didesnis kaip 75 ml.

Mažiau invazinės prostatos adenomos chirurginės procedūros:

  • Darbas su žalia lazeriu.
  • Prostatos stentai.
  • Transuretralinė adata abliacija.
  • Transuretracinis garinimas.
  • Robotų prostatotomija (vietoj chirurgo rankos - robotų ranka).

Pagrindinės prostatos adenomos operacijos požymiai ir kontraindikacijos

Dauguma vyrų, turinčių GPH, kreipiasi į urologą, kai atsiranda simptomų, trukdančių jų gyvenimui. Daugeliu atvejų urologas skiria vaistus ir paaiškina, kaip vartoti vaistus, kurie pagerina šlapinimąsi ir mažina skausmą.

Urologai dažnai klausia: kada yra parodyta prostatos adenomos operacija?

Absoliutūs prostatos adenomos operacijos požymiai yra:

  • Periodiškai negalima šlapintis.
  • Periodinės infekcinės šlapimo takų ligos.
  • Periodinė hematurija.
  • Milžiniškas pūslės divertika.
  • Šlapimo sistemos simptomai, susiję su GPH, kuriuos "neatleidžia" nuo androgenų ar kitų mažiausiai invazinių metodų.
  • Sumažėja inkstų funkcija, nes prostatos blokuoja šlapimo pūslę.
  • Kraujavimas iš prostatos dėl savo plėtimosi, yra neįmanomas į gydymą su narkotikų inhibitorių, 5-alfa-reduktazės, tokių kaip finasteridas arba dutasteridui.

Prostatos adenomos chirurgijos prostatos kontraindikacijos:

  • inkstų nepakankamumas;
  • pyelonefritas, ūminis cistitas;
  • aortos aneurizma;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • dešiniojo širdies (plaučių širdies) patologinė būklė;
  • smegenų aterosklerozė.

Pagrindinės prostatos adenomos pašalinimo operacijos

TOUR yra auksinis standartas veiksmingam GPH gydymui. Tai apima pilną ar dalinį prostatos pašalinimą, naudojant šlaplę.

  • Aukšto dažnio srovė, praeinanti per vielinę kilpą, leidžia pašalinti pažeistus prostatos audinius ir krešėti kraujagysles.
  • Cistoskopas naudojamas vizualiai orientuoti ir stebėti TUR operaciją. Todėl tokia intervencija vadinama endoskopine prostatos adenoma.
  • Pacientui 2 dienas reikia atiduoti kateterį šlaplėje, paprastai 2 dienas jis bus ligoninėje.
  • Daugelis pacientų (80-90%) pastebi, kad jų būklė labai pagerėjo po TUR.

Atvira prostatektomija yra prostatos adenomos pašalinimo metodas, vartojamas pacientams, turintiems labai didelę prostatą (daugiau nei 80 g). Išimama tik prostatos, operacijos, skirtos prostatos adenomos pašalinti sėklides, nėra atliekamos.

  • Šią procedūrą, apatinės pilvo pjūvis (Retropubic prostatektomija) arba tarp išangės ir kapšelio (tarpvietės prostatektomija) srityje.
  • Prostatos audinys pašalinamas per šlapimo pūslę.
  • Kaklelio šlaplė po prostatos adenomos pilvo operacijos išlieka apie 7 dienas, o pacientas šiuo metu lieka ligoninėje.

Prostatos adenomos laparoskopija yra minimaliai invazinis metodas, kuriam paciento pilvo srityje reikia nedidelių angų. Ten įdiegiama mikrokamera ir chirurginiai prietaisai.

  • Visas eigos veiksmas rodomas monitoriaus ekrane.
  • Naudojant specialų ultragarsinį peilį, paveiktas prostatos audinys yra iškirptas su mažiausiai žala aplinkiniams audiniams.
  • Po operacijos kateteris lieka šlapime iki 6 dienų.

Lazerinė prostatektomija atliekama naudojant lazerį su skirtingu bangos ilgiu. Šio tipo operacijos, skirtos prostatos adenomos pašalinimui, žymiai sumažėja komplikacijų, tokių kaip intraoperacinis kraujavimas, retrogradinė ejakuliacija, lyties problemos (impotencija) ir šlapimo nelaikymo rizika.

Transurethralinės adatos paruošimas naudojamas aukšto dažnio radijo bangomis, sukeliančioms liaukos terminį sugadinimą.

  • Adatos tiekia energiją lokalizuotam prostatos liaukos plotui.
  • Tai greita procedūra, atliekama pagal vietinę anesteziją ir ne visada reikalauja kateterio įrengimo. Tačiau šios procedūros ilgalaikis veiksmingumas nenustatytas.

Prostatos stentai yra lanksti savaime plečiasi prietaisai, dedantys šlaplę šlapimo srautui išlaikyti.

  • Kalbant apie simptomų pagerėjimą, ši operacija yra panaši į TUR, tačiau reikalingi papildomi atsitiktinių imčių tyrimai.
  • Prostatos stentų privalumai: trumpas darbo laikas pagal vietinę anesteziją, minimalus kraujavimas, pooperaciniame laikotarpyje nereikia nuolatinio kateterio, jis atliekamas ambulatoriškai.
  • Kai transuretracinis prostatos audinio išgaravimas tuo pačiu metu išgaruoja ir koaguliuoja, todėl nėra kraujavimo ar absorbcijos skysčių.
  • Po operacijos drenažas išlieka šlaplėje 1 dieną ir pacientas praleidžia dieną ligoninėje.

Prostatos adenomos pašalinimas: operacijos kaina Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje

Visuose didžiuosiuose Rusijos miestuose (Maskvoje, Rostovėje Dono, Voronežo, Čeliabinsko, Samaros, Nižnij Novgorodo, Krasnodaro, Stavropolio, Orenburgo, Krasnojarsko, Novosibirsko ir kt.) Pašalinama prostatos adenoma. Operacijos kaina (laparoskopinė prostatektomija kaip gerybinis metodas) yra vidutiniškai 150 tūkstančių rublių (be konsultacijos su urologas).

  • Operacija TOUR kainuos 50 tūkst. Rublių.
  • Radikalinė (pilvo) prostatektomija kainuoja nuo 55 tūkst. Rublių.
  • Operacijos kaina, skirta pašalinti prostatos adenomą su lazeriu, yra nuo 45 tūkstančių rublių.

Charkovas, Dnepropetrovskas, Kijevas, Zaporožė ir kiti Ukrainos miestai, laparoskopinė prostatektomija kainuoja apie 74 744 grivina.

  • Chirurgija pašalinti adenomos prostatos TUR - nuo 15 tūkstančių grivina.
  • Lazerio išgarinimas - 30 tūkst grivina.
  • Radikali prostatektomija - 27 tūkst grivina ir daugiau.

Minske laparoskopinė prostatektomija kainuoja vidutiniškai 40 587 710 Baltarusijos rublių.

  • TOUR - 13 529 236 Baltarusijos rublis.
  • Radikalinė prostatektomija - 14 882 160 Baltarusijos rublis.
  • Lazerio garavimas - 10 823 389 Baltarusijos rublis.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą ir atsiliepimus apie ją

Dažnas paciento klausimas: kaip atliekama chirurginė operacija, siekiant pašalinti prostatos adenomą?

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui ir atsiliepimai apie tai priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Taigi, atliekant transuretracinį operacijos tipą, visos manipuliacijos atliekamos per šlaplę ir atvira prostatektomija per įpjovimą šlapimo pūslės sienelėje arba tarpinės srities srityje.

Dauguma teigiamų atsiliepimų buvo gauti po TUR ir laparoskopinės prostatektomijos operacijų. Po šių operacijų pacientas greitai atsinaujina, retai patiria problemų su stiprumu ir pastebi GPH simptomų pagerėjimą.

Prostatos adenomos chirurginės pasekmės ir pooperacinis gydymas

Prostatos adenomos chirurgija ir pooperacinis gydymas yra susiję su daugeliu ilgalaikių komplikacijų, įskaitant:

  • impotencija;
  • šlapimo nelaikymas;
  • kraujavimas;
  • karščiavimas;
  • urethroektalinės fistulės atsiradimas su rektaliniu pažeidimu;
  • grįžtamoji ejakuliacija (spermos ejakuliacija šlapimo pūslėje, o ne per varpą);
  • poreikis iš naujo gydyti (10% pacientų po penkerių metų) dėl nuolatinio prostatos augimo.

Ką galima nuveikti ir ką negalima padaryti po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo?

Per pradinį atkūrimo laikotarpį (2 savaites) reikia vengti apkrovų ir staigių judesių.

Štai keletas rekomendacijų:

  • Jums reikia gerti daug vandens, kad prapūstu šlapimo pūslę ir išvengtų vidurių užkietėjimo.
  • Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją apie galimą atpalaiduojantį vaistą.
  • Nedaryk fiziškai sunkaus darbo.
  • Negalima dirbti su sudėtingais mechanizmais ir vairuoti automobilį.

Po operacijos dėl prostatos adenomos ir pooperacinio gydymo praeina šiek tiek laiko šlapintis normaliai. Pašalinus drenažą, šlapimas praeina per chirurginę žaizdą prostatoje, dėl ko atsiranda diskomfortas. Ši problema palaipsniui išnyks, o po poros mėnesių žmogus galės šlapintis rečiau ir lengviau.

Metinis operuotas pacientas turi būti atliktas tiesiosios žarnos tyrimas. Kartais rando audinys susidaro šlaplėje ir reikalauja gydymo.

Veiksniai, skirti pašalinti prostatos adenomą, jų privalumai ir trūkumai

Prostatos adenoma yra gerybinis augimas, susidedantis iš stromos dalies liaukos ir apaugusio epitelio. Kai auga BPG, auglys pradeda slopinti šlaplę, dėl ko sutrinka šlapinimasis. Nustatyti jo buvimą padeda nustatyti PSA antigeno lygį. Pradinėje adenomos vystymosi stadijoje gydymas vyrauja medicinos. Tačiau, jei vaistų terapija nepateiks norimo rezultato, vienintelis variantas yra operacija, skirta pašalinti prostatos adenomą. Šiandien yra minimaliai invazinių chirurginio gydymo metodų, kurie leidžia žmogui grįžti į normalią gyvenimą.

Kada yra nustatyta operacija?

Chirurginės intervencijos tipas ir jo įgyvendinimo būdas nustatomi kiekvienam pacientui atskirai. Paprastai gydytojas atkreipia dėmesį į prostatos adenomos simptomus ir jo išsivystymo laipsnį. Chirurginis gydymas yra nurodytas:

  1. Vėžys yra labai didelis ir šlaplę švelnina taip, kad pacientas pats negali šlapintis.
  2. Žmogus kankina per daug dažnai linkęs šlapintis.
  3. Pacientui buvo hematurija.
  4. Reguliariai diagnozuojami urogenitalinės sistemos vyrų infekciniai procesai.

Viena iš operacijos priežasčių yra šlapimo pūslės akmenys.

  1. Šlapimo nelaikymas.
  2. Akmenų buvimas šlapimo pūslėje.
  3. Vaistų gydymas buvo neveiksmingas.
  4. Sunkus skausmas, kurio negalima pašalinti vaistu.
  5. Hiperplazijos progresija.

Senyvų pacientų chirurginis prostatos adenomos pašalinimas nėra atliekamas, nes tokia intervencija yra susijusi su rizika žmogaus gyvybei.

Pacientams dažnai kyla klausimas - ar būtina atlikti operaciją su 2 laipsnio prostatos adenoma? Diagnozuojant šią ligą, gydymas atliekamas medicininiu būdu. Indikacijos, kurias gydytojai skiria chirurginiam gydymui, yra tokie simptomai:

  • Sunkus šlapinimasis.
  • Uodai šlapimo pūslėje, sukelianti indėlių atsiradimą.
  • Kraujo aptikimas šlapime.

Apie prostatos adenomos simptomus pasakys urologas-andrologas Aleksejus Živovas:

  • Apsinuodijimo atsiradimas.
  • Inkstų nepakankamumo diagnozė.
  • Uždegiminiai ar infekciniai procesai organizme.

Paruošimas

Ruošiant pacientą operacijai, būtina:

  1. Pasitarkite su anesteziologu, kuris gali nustatyti tinkamą anestezijos tipą.
  2. Atlikite išsamų kūno tyrimą, kuris padėtų nustatyti galimas kontraindikacijas chirurginiam adenomos pašalinimui.
  3. Pasitarkite su savo gydytoju, jei yra lėtinių ligų.
  1. Suteikite kraują biocheminiams tyrimams ir kraujo krešėjimo nustatymui.
  2. Paruošimo metu pacientui gali būti paskirti antibiotikai, kurie padės išvengti infekcijos.
  3. Operacijos dieną draudžiama valgyti.

Būdai

Tradicinė trans-vezikulinė adenomektomija atliekama pilvo metodu. Pjūvis, per kurį atliekamos visos būtinos manipuliacijos, atliekamas apatinėje pilvo dalyje. Prostatos adenomos pašalinimas tokiu būdu gali sukelti įvairias komplikacijas ir turi daug kontraindikacijų.

Yra ir kitos adenomos pašalinimo galimybės, kurių kiekviena turi savo ypatybes:

  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis.
  • Enucleation

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

  • Adenomos vieta lazeriu.
  • Laparoskopinis šalinimas.
  • Arterijų embolizacija.

Adenomos pašalinimo metodą gali pasirinkti gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant neoplazmos vystymosi laipsnį ir egzistuojančias komplikacijas.

Adenomektomija

Ne taip seniai tai buvo vienintelis būdas pašalinti adenomą. Šiandien gydytojas gali tai paskirti tik tuomet, kai kiti metodai yra nepriimtini. Tokios operacijos indikacijos:

  1. Svarbus prostatos dydžio padidėjimas (daugiau nei 80 mm).
  2. Atliekant paciento tyrimą nustatyta įvairios komplikacijos:
  • Akmenukai šlapimo pūslėje.
  • Reikia pašalinti divertikaulį šlapimo pūslėje.

Transuretrazinė rezekcija

Ši technika šiandien yra labiausiai paplitusi. Numatoma operacijos trukmė neviršija 1 valandos. Tai rodo, kad prostatos dydis neviršija 80 ml.

Operacija atliekama endoskopiniu metodu. Į manipuliavimo vietą prietaisas patenka per šlapimtakles. Diatermokoaguliacija naudojama audinių pašalinimui.

Galvos chirurginės krypties Garvis klinika, Robertas Molchanovas, pasakoja apie operaciją prostatos TUR:

Yra panašus chirurgijos metodas, vadinamas transuretraciniu pjūviu. Jo skirtumas yra tai, kad audinys nenuimtas, tačiau prostatos liaukoje nedidelis įpjovimas yra toje srityje, kurioje šlapintis šaknis susiaurinamas. Ši manipuliacija leidžia pagerinti šlapimo per šlaplę procesą. Pjūvio indikacija yra:

  • Mažas prostatos dydis.
  • Onkologinio proceso vystymosi tikimybė visiškai atmetama.

Kateteris iš karto įkišamas į šlaplę, kuri pašalinama praėjus 5-7 dienoms po operacijos. Tai daroma pašalinant likusį patologinį adenomos audinį.

Pasekmė pašalinus adenomą per šlaplę yra diskomfortas manipuliavimo srityje. Po 7-10 dienų visiškas diskomfortas turi išnykti. Jei taip nėra, verta pasitarti su gydytoju.

Enucleation

Ši technika dažnai naudojama vietoj atviros operacijos ir įsikišimo per šlaplę. Per enucleation, adenomos audiniai "lukštenti", tarsi pagal lazerio įtaką. Prostatos adenomos pašalinimo privalumai yra šie:

  1. Galimybė vėliau ištirti prostatos audinius piktybiniam procesui.
  2. Didelių dydžių (daugiau kaip 200 g) adenomų pašalinimas.
  3. Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  4. Galimybė atlikti pacientus, sergančius įvairia patologija:
  • Esant metaliniams implantams skeletuje.
  • Širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Lazerinės kamieninės operacijos

Kontraindikacijos operacijai yra:

  1. Pūslės patologija.
  2. Uždegiminiai procesai organizme.
  3. Sunki paciento būklė.
  4. Nesugebėjimas pristatyti prietaisą per šlapimtakles.

Arterijų embolizacija

Operacijai reikės angiografijos įrangos. Operacijos metu užtvankos, tiekiančios prostatą, yra užblokuotos. Kontraindikacijos embolizacijai apima:

  • Viršutinių kraujo krešulių apatinių galūnių buvimas venose.
  • Kraujagyslių ligos diagnozė.

Toliau pateiktame vaizdo įraše išsamiai aprašomas prostatos arterijų embolizacijos metodas:

Indikacijos adenomos pašalinimui embolizacijos būdu apima:

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  2. Sunkus diabetas.
  3. Inkstų liga.

Lazerio garinimas

Tai moderni prostatos adenomos pašalinimo technika, leidžianti išvengti daugelio komplikacijų. Tai gali būti atliekama pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimų.

Adenomos pašalinimo priemonė įterpiama per šlaplę. Procedūros metu, naudojant lazerį, patologiniai audiniai išgaruoja. Tačiau paveikti indai yra užplombuojami, todėl galima pašalinti kraujavimą.

Chirurgas stebi operacijos procesą specialiuoju monitoriu. Patartina naudoti lazerį tais atvejais, kai adenomos dydis yra 60-80 cm ". Jei jo dydis viršija 100 cm, lazerio garinimas yra derinamas su transuretracine rezekcija.

Lazerio prostatos adenomos pašalinimas turi šiuos privalumus:

  1. Didelis gydymo efektyvumas.
  2. Nėra rimtų sužalojimų.
  3. Gebėjimas išvengti komplikacijų (kraujavimas, seksualinio gyvenimo pažeidimas po adenomos pašalinimo ir kt.).

Lazerio prostatos adenomos išgarinimas

  1. Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.
  2. Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  3. Gebėjimas atlikti kraujavimo sutrikimų turinčius pacientus.

Tačiau metodas turi neigiamą pusę:

  • Prostatos adenomos pašalinimas užtruks ilgiau nei endoskopinis pašalinimas.
  • Ne visos klinikose yra reikalinga įranga operacijai.

Laparoskopinis šalinimas

Šis adenomos pašalinimo metodas laikomas ne tik minimaliai invazine, bet ir veiksmingu. Norint įdiegti reikiamas priemones, atliekami keli nedideli gabalai. Operacijos eigoje chirurgas stebi monitorių.

Vėžiu pašalinti naudojamas ultragarsinis peilis. Po operacijos į šlaplę įkišamas kateteris, kuris pašalinamas po 6 dienų.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Šio metodo pranašumai yra šie:

  1. Minimali trauma.
  2. Didelis efektyvumas.
  3. Mažasis kraujo netekimas.
  4. Galimybė laikyti didelių dydžių adenomų nustatymo atveju.

Komplikacijos

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui kartais pridedama komplikacijų, tarp kurių dažniausiai atsiranda:

  • Kraujavimas iš audinių, kurie yra pažeisti pašalinus adenomą.
  • Atliekant manipuliavimą, šlapimo pūslė išplauti skysčiu, kuris gali patekti į kraują.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo operacijos trukmės. Jo įgyvendinimo laikotarpis yra tiesiogiai priklausomas nuo prostatos dydžio.

Koks gali būti komplikacijų po transuretracinės prostatos rezekcijos? Žiūrėkite žemiau pateiktą vaizdo įrašą.

Po operacijos pacientas gali patirti šias komplikacijas:

  1. Šlapimo nelaikymo atsiradimas.
  2. Randų formavimas šlaplėje.
  3. Lytinės funkcijos pažeidimas, iki impotencijos vystymosi.

Remiantis statistika, apie 2% po chirurginio pašalinimo adenomos, tada kreipkitės į gydytoją dėl komplikacijų. Maždaug 5% reikia pakartotinio naudojimo.

Be to, galimi prostatos adenomos pašalinimo operacijos padariniai:

  • Šlapimo fistulės atsiradimas.
  • Šlapimo pūslelės.
  • Infekcija į žaizdą.
  • Sutrikusi seksualinė funkcija. Po atviros arba transuretracinės operacijos dažnai atsiranda "sausas orgazmas", kuriame nėra spermatozoidų.

Poveikis stiprumui

Aplink prostatos liauką yra kapsulė, prie kurios pritvirtinta nervų galūnė, kuri veikia erekciją. Jei, pašalinus adenomą, šie nerviniai galūniai buvo pažeisti, tada žmogus gali pablogėti, net impotencija.

Prognozė pacientui priklausys nuo chirurginės procedūros. Didžiausios galimybės išsaugoti normalų stiprumą yra pacientai, kuriems buvo minimaliai invazinės operacijos, užtikrinančios nervų galūnių vientisumą. Dėl piktybinio naviko (karcinomos), kuris plinta iki nervų galūnių, buvimas taip pat turi įtakos reprodukcinės funkcijos išsaugojimui. Kartais operacijos metu chirurgas tokią formavimą nustato nervų rezginiu. Šiuo atveju jie visiškai pašalinami.

Prostatos karcinoma (vėžys) yra piktybinis navikas, kuris išsivysto prostatos liaukoje.

Pooperacinė reabilitacija

Po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo pacientui pagrindinis dalykas - laikytis visų gydytojo nurodymų. Tam reikia:

  1. Reguliariai tikrinkite.
  2. Valgyk subalansuotą mitybą ir visiškai pašalinkite iš dietos keptas, aštrus, sūrus maistą ir rūkytą mėsą.
  3. Gerti daug vandens.
  1. Venkite fizinio krūvio ar staigių judesių.
  2. Siekiant užkirsti kelią infekcinio proceso vystymui, pacientui gali būti paskirtas antibakterinis gydymas.
  3. Palaukite lytinius santykius 1,5-2 mėnesiams.
  4. Veda sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą. Kasdien vaikščiokite grynu oru.
  5. Atlikite specialias pratybas, kurios rodo gydytoją.

Operacijos kaina priklauso nuo intervencijos tipo.

1 lentelė. Prenatalinės adenomos pašalinimo chirurginės operacijos

Pacientų atsiliepimai

Išnagrinėję pacientų, kurie susiduria su adenomos pašalinimo operacijos poreikiu, apžvalgą galima pastebėti, kad visi jie gerai toleruojami. Pasekmės gali priklausyti nuo operacijos tipo:

  • Po transvencinės adenomektomijos reabilitacijos laikotarpis yra ilgiausias. Taip pat yra įvairių komplikacijų pavojaus (šlapimo nelaikymas, sumažėjęs stiprumas, retrogradinė ejakuliacija ir kt.).
  • Transurethralinės rezekcijos metu yra tokios pačios komplikacijos, kaip tradicinis adenomos pašalinimas, galimybė, tačiau laikas, kurio reikia išgydyti, yra šiek tiek trumpesnis.
  • Po enucleation, kai kurie vyrai praneša, kad sutrikusi lytinė funkcija. Pradiniame etape gali atsirasti šlapimo susilaikymo problemų. Kartais tai gali sukelti kraujavimą ar ejakuliaciją šlapimo pūslėje.
  • Po lazerio garinimo paprastai nėra jokių nemalonių pasekmių. Tačiau, po adenomos pašalinimo, vyrai gerina ne tik šlapinimąsi, bet ir erekcijos funkciją.
  • Laparoskopija turi minimalų neigiamą poveikį. Daugeliu atvejų šlapimo sulaikymo procesas normalizuojamas per pirmuosius 6 mėnesius po adenomos pašalinimo.
  • Pašalinus naviką embolizacija, pacientai neatskleidė jokios neigiamos pasekmės. Vyrai pažymi, kad šlapinimasis greitai grįžta į normalią.

Operacija, kurios metu prostatos adenoma pašalinama, dažnai tampa vienintelis būdas atsikratyti patologijos. Yra keletas jo įgyvendinimo galimybių. Tik gydytojas gali pasirinkti geriausią iš jų.

Prostatos adenomos gydymas chirurgine operacija

Galbūt labiausiai paplitusi urologinė liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams laikoma prostatos adenoma; operacija ją pašalinti yra atliekama įvairiais būdais. Chirurginės intervencijos rezultatai šios ligos gydymui paprastai yra teigiami.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostata, ty prostatos liauka, yra vyrų lytinis organas, kuris yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Jis tiesiogiai jungiasi prie šlaplės, einančios per jį. Prostatos liauka ne tik kontroliuoja įvairių hormonų lygį, bet ir ertmės metu uždaro šlapimo pūslės kanalus. Be to, prostatos sukurta paslaptis yra viena iš vyriškos spermos sudedamųjų dalių.

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, palaipsniui augantis ir šlaplės suspaudimas. Tai sukelia šlapimo susilaikymą, seksualinio gyvenimo sunkumus ir įvairių lytinių organų sistemos ligų vystymąsi.

Kol adenoma auga be metastazių, ji laikoma gerybiniu naviku. Tačiau laikui bėgant jo piktybinis degeneracija, metastazių atsiradimas ir, kaip rezultatas, prostatos vėžys. Todėl prostatos prostatos prostatos hiperplazija (adenoma) turi būti gydoma. Tai padės ramiai patenkinti natūralius poreikius, išsaugoti gimdos kaklelio sistemos sveikatą, lytinį seksualinį gyvenimą.

Kodėl atsiranda adenoma?

Geriamoji prostatos hiperplazija (GPH) vystosi dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti:

  • amžius;
  • klimato pokyčiai vyrų kūne;
  • steroidų vyrų lytinių hormonų - androgenų ir estrogenų - disbalansas;
  • kai kurias ligas.

Pagrindiniai simptomai

Prostatos adenomos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, padidėjimo laipsnio ir sutrikusio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo laipsnio.

Specialistai urologai išskiria šias adenomos vystymosi fazes:

  • kompensuoti;
  • subkompensuoti;
  • dekompensuota.

Pirmasis etapas paprastai trunka ne ilgiau kaip 3 metus ir būdingas tokiais simptomais:

  1. Lėtas šlapimo proceso pradžia.
  2. Lėtas šlapimo srautas.
  3. Padidėjęs raginimas.
  4. Dažnas šlapinimasis.

Tuo pat metu padidėja prostatos liauka, kuri pastebima palpacija, dažniausiai neskausminga. Liekamasis šlapimas nepastebėtas.

Antrasis adenomos vystymosi etapas yra nustatomas tokiais simptomais kaip:

  1. Nepagrįsto pūslės jausmas.
  2. Šlapimo srovė vyksta dažnai ir šiek tiek.
  3. Nepageidaujamas šlapinimasis (paradoksali ischurija).
  4. Šlapime gali būti kraujo arba įvairių priemaišų.
  5. Vėlyvas šlapinimasis.

Medicininis patikrinimas atskleidžia šlapimo pūslės sienelių storį, liekamojo šlapimo atsiradimą ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Kai prostatos hiperplazija patenka į trečiąją fazę, paciento būklė žymiai pablogėja. Simptomai, tokie kaip:

  1. Sunkus šlapinimasis labai mažose porcijose (lašai).
  2. Nemalonios spalvos šlapimas, nepermatomas, su krauju.
  3. Bendras silpnumas.
  4. Aštri svorio kritimas.
  5. Apetito stoka.
  6. Sausa burna.
  7. Anemija
  8. Fekalinių masių neveikimas.

Nustatyta medicininė apžiūra:

  • pastebimas šlapimo pūslės išstūmimas;
  • inkstų disfunkcija;
  • padidinkite likutinio šlapimo kiekį.

Adenomos diagnozė

Klinikinė prostatos hiperplazijos įvaizdis paaiškinama įvairiais diagnostiniais metodais. Pirmasis įvyko:

  1. Anamnesinis pokalbis.
  2. Bendras paciento tyrimas.
  3. Palpacijos tyrimas ir šlapimo pūslės bei prostatos lūžio pritraukimas.
  4. Rentgeno tyrimas.
  5. Laboratorinė šlapimo ir kraujo analizė.
  6. Objektinis šlapimo proceso įvertinimas (uroflowmetrija).
  7. Ultragarso tyrimas.
  8. Biopsija (prostatos audinių fragmentų tyrimas).

Ištyrus visus gautus duomenis, urologas priima sprendimą dėl būtinų prostatos adenomos gydymo būdų - konservatyvios arba chirurginės.

Konservatyvus prostatos adenomos vaistas

Paprastai prostatos hiperplazijos gydymas konservatyviai yra parodytas ankstyvose ligos vystymosi stadijose, kai adenoma nesukelia likusio šlapimo susidarymo. Pagrindinės gydymo kryptys yra:

  1. Simptominių ligos pasireiškimų sumažinimas.
  2. Sumažinti uždegiminį procesą, kurį sukelia adenoma.
  3. Reljefinis šlapimo procesas.

Norėdami tai padaryti, taikykite tokias procedūras kaip:

  • vaistai;
  • šlapimo pūslės periodinis ištuštinimas kateteriu (kateterizacija);
  • fizioterapinės procedūros.

Kai konservatyvus gydymas yra nepakankamas, pacientas vienaip ar kitaip skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas: požymiai ir metodai

Prostatos adenomos operacija tampa neišvengiama, kai yra tokie simptomai kaip:

  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • keisti šlapimo srove;
  • ūminis šlapimo susilaikymas, nepašalinamas kateterizuojant;
  • inkstų akmenys ir šlapimo pūslė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • per didelis kraujas šlapime (hematurija);
  • šlapimo takų infekcija;
  • perteklinis likęs šlapimas.

Pirmosiose fazėse ligos prostatos adenomos pašalinimo operacija atliekama transuretracine rezekcija - TUR. Tai leidžia neoplazmą pašalinti iš prostatos, naudojant resektoskopą, įterptą per šlaplę.

Operacija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją 90-120 minučių. Speciali reabilitacija po to, kai ji nereikalinga. Pacientas yra ligoninėje prižiūrint gydytojui ne ilgiau kaip 3 dienas, tol, kol po pamaininio pooperacinio kraujavimo iš šlapimo pūslės nebebus. Po tokios operacijos nėra pastebimų dygsnių.

Adenomektomija su reikšmingu prostatos padidėjimu, inkstų akmenų buvimu ir kitomis komplikacijomis. Ši atvira operacija leidžia visiškai išlaisvinti prostatos adenomą.

Ankstyvais ligos etapais atliekama transuretrazinė pjūvio ar prostatos išsiplėtimas. Ši operacija leidžia pacientui išlaikyti įprastą seksualinę veiklą kelerius metus. Po to pilvo operacija atliekama prostatos liaukos pašalinimui.

Naujos kryptys yra prostatos adenomos pašalinimas tokiais būdais kaip:

  • abliacija;
  • RINKINIS garavimas;
  • lazerio sunaikinimas.

Šie metodai yra labiausiai sveiki ir leidžia normaliai seksualiai gyventi po pooperacinio laikotarpio. Pasekmės po tokių operacijų yra nedidelės. Normalus urogenitalinės sistemos veikimas visiškai atkurtas.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija susijusi su tam tikra rizika. Prieš pradėdami ar vėluoju pooperaciniu laikotarpiu, po prostatos adenomos pašalinimo gali pasireikšti įvairios komplikacijos. Tai gali būti:

  1. Kraujavimas
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Plovimo tirpalo įsiskverbimas į paciento kraujagyslių ląstą per TUR-operaciją.
  4. Infekcija ar uždegiminis procesas.
  5. Šlapimo takų susitraukimai iš ryklės.
  6. Nesugebėjimas išlaikyti normalų seksualinį gyvenimą.

Jei operacija neįmanoma

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti prostatos adenomą yra draudžiama. Taip atsitinka tais atvejais, kai pacientui būdingi tokie veiksniai kaip:

  • prostatos vėžys;
  • uždegimo ir nepageidaujamų komplikacijų rizika;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • klajojantys kraujo krešuliai apatiniuose galuose;
  • ileino kraujagyslių disfunkcija;
  • pirmiau minėtų indų užsegimas.

Kiekvienam pacientui prostatos adenomos gydymo metodai yra pasirinkti atskirai, remiantis klinikine išvaizda, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Prostatos adenoma arba GPH

Prostatos adenoma (lotynų adenoma prostatae) arba gerybinė prostatos hiperplazija yra patologija, atsirandanti dėl prostatos liaukinės audinių ląstelių paplitimo. Šiuo metu terminas "gerybinė prostatos hiperplazija" (GPH) dažnai vartojamas kalbant apie šią ligą.

Pagal statistiką, kiekvienas antrasis vyresnis nei 50 metų vyras žiūri į prostatos adenomos gydytoją. Manoma, kad ši liga vystosi laikui bėgant 85% vyrų. Šie skaičiai patvirtina faktą, kad prostatos adenoma yra dažniausia urologinė liga.

Prostatos adenomos tipai

  • Kaina: 3 000 rublių.

Terminas "GPH" pakankamai su sąlyga, kaip auga ne prostatos, ir mažą riebokšlio submucosa iš šlapimo pūslės kaklo, sudarantį tris salelių - du šoninė, nurodyta nekomplikuotos šlapės grupę ir vieną gale (į tiesiąją žarną kryptimi), vadinamas peritservikalnoy grupei, kad liga būtų geriau vadinama periuretralinių liaukų adenoma. Periuretralinių liaukų funkcija dar nėra visiškai aiški.

Manoma, kad jie yra endokrininės liaukos, antagonistinės vyriškos lyties liaukoms. Išskleiskite atrofinių prostatos procesų pradžią iki seksualinės veiklos išnykimo. Veido formavime dalyvauja ne tik liaukmedžio, bet ir raumenų bei jungiamojo audinio, todėl jis gali turėti ne tik adenomatozinį, bet ir pluoštinį arba miomatinį pobūdį. Adenomos taip pat skiriasi forma - sferinė, kriaušės formos, cilindro formos, susidedančios iš vieno ar kelių mazgų, o svorio - nuo 5-10 gramų iki 200 gramų ar daugiau. Pagal struktūrą ir vietą yra trijų tipų adenoma:

  • Vėžys per šlaplę įsiskverbia į šlaplę, deformuoja vidinį sfinkterį ir sutrikdo jo funkciją.
  • Nutukimas padidėja tiesiosios žarnos kryptimi, šlapinimasis šiek tiek sutrinka, tačiau prostatos šlaplės dalies sutraukimo praradimas neleidžia šlapimiui visiškai ištuštinti.
  • Jei vienodai susilpnėja prostatos liga po adenomos slėgio, nesukeliant jos, šlapimo nelaikoma šlapimo pūslėmis, nei šlapimo nelaikymas. Tai yra labiausiai palanki adenomos rūšis.

Neopreno dydis ne visada atitinka šlapinimosi sutrikimų laipsnį. Tai daugiausia priklauso nuo adenomos augimo krypties. Kai iš užpakalinės liaukų grupės auga maža adenoma, užkimšta per šlaplę vožtuvo forma gali sukelti šlapimo susilaikymą. Tuo pačiu metu didelė adenoma, auganti šoninės periuretralinės liaukos atgal į tiesiąją žarną, negali sukelti klinikinių ligos apraiškų.

Klinikinis vaizdas

Prostatos adenomos klinikinės apraiškos yra visiškai priklausomos nuo naviko buvimo vietos, jo dydžio ir augimo greičio. Paprastai auglys yra nedidelis, todėl nerimą kelia. Padidėjęs naviko dydis, jis pradeda išspausti gretimus organus ir prostatos liaukos prostatos dalį (prostatą). Dėl šio slėgio susiformuoja šlapimo srovė. Atsižvelgiant į tai, šlapimo pūslės sienelės susilieja (kompensacijos reiškinys). Tačiau, kai auglys auga ir šlaplė suspaudžiama, šlapimo pūslė tampa nesugebėta išskirti šlapimo (dekompensacija). Atsižvelgiant į šio proceso raidą, prostatos adenomos vystymuisi yra trys etapai:

  • Kompensuojamas - atsiranda pamažu sunku šlapintis vaizdas. Šlapimo srautas tampa vangus, kai vėlyvas šlapinimasis. Pacientas atkreipia dėmesį į dažnus skausmus (ypač naktį). Tačiau šlapimo pūslė visiškai ištuštinama.
  • Subkompensuojamas - kai išsivysto šlaplės išspaudimas, pirmiau minėti simptomai didėja. Šlapimo pūslė praranda gebėjimą visiškai ištuštinti, o likutinis šlapimo kiekis viršija 100 ml. Palaipsniui atsiranda jausmas, kad šlapimo pūslė ištuštinama nepilnai. Šlapimo pūslės sienos labai sutraukiamos.
  • Decompensated - pastovus šlapimas sukelia negrįžtamus pokyčius šlapimo takų ir inkstų. Inkstų pažeidimas veda prie inkstų nepakankamumo atsiradimo, kuris būdingas troškuliu, šlapimo kvapu išsiplėtusiame ore, blogu apetitu ir kt. Šlapimo pūslė palaipsniui didėja ir praranda galimybę išsiurbti šlapimą.

Komplikacijos

  • Kaina: 7 500 rublių.

Ūminis šlapimo susilaikymas retai išsprendžiamas atskirai. Daugeliu atvejų šlapimo pūslės kateterizavimas yra būtina priemonė, padedanti pacientui. Po šlapimo pūslės kateterizavimo gali atsigauti šlapinimasis. Tačiau dažnai konservatyvus gydymas nėra sėkmingas. Tokiems pacientams reikia skubios chirurginės priežiūros.

Hematūrija yra kita prostatos adenomos komplikacija. Jis gali būti šiek tiek išreikštas ir aptikta atliekant mikroskopinį šlapimo nuosėdų tyrimą. Dažnai kraujavimo intensyvumas ir kraujo krešulių susidarymas reikalauja skubios chirurginės intervencijos dėl vadinamųjų šlapimo pūslės tamponadų atsiradimo. Labai dažnai kraujavimas atsiranda po gydymo ar diagnostinės kateterizacijos. Kraujavimo šaltinis gali būti varikoze venose šlapimo pūslės kaklelio ar adenomos audinio srityje trauminio manipuliavimo metu.

Šlapimo pūslės akmenys yra dažna prostatos adenomos komplikacija. Jie formuojasi šlapimo pūslėje esant šlapimo stagnacijos sąlygoms pažeidžiant urodinamiką arba migruodami iš inkstų ir viršutinio šlapimo takų ir dėl infraktikinės obstrukcijos jos išsiskiria į šlaplę. Klinikinis šlapimo pūslės akmenų vaizdas būdingas kliniškai suprojektuota prostatos adenoma, padidėjusio šlapinimosi ir skausmo skausmo padidėjimas varpos galvutėje vertikalioje padėtyje ir judant, vaikščiojant, yra simptomas "šlapimo srautą". Gulint, išvardyti skundai mažėja, išnyksta.

Svarbiausios prostatos adenomos komplikacijos yra infekcinės: pyelonefritas (lėtinis ir ūmus), uretritas, prostatitas, adenomos, vesikulitas, epididimitas.