Pagrindinis
Galia

Prostatos hiperplazija

Prostatos hiperplazija (prostatos adenoma) yra bendra urologinė liga, kurioje vyksta prostatos ląstelių elementų paplitimas, dėl kurio atsiranda šlaplės išspaudimas ir dėl to yra šlapinimosi sutrikimai. Neoplazma išsivysto iš stromos komponento arba iš liaukų epitelio.

Dažniausiai liga diagnozuojama 40-50 metų. Remiantis statistika, iki 25% vyresnių nei 50 metų vyrų turi prostatos hiperplazijos požymių. Per 65 metus liga pasireiškia 50% vyrų, o vyresniame amžiuje - apie 85% vyrų.

Laikas, tinkamai parinktas gydymas, prognozė yra palanki.

Prostatos liauka (prostatos) yra nesusijusi su androgenu antrose sekrecijos ląstelių ir alveolių liauka, kuri yra po šlapimo pūslės, per ją praeina pradinė šlaplės dalis - prostatos liauka apskritimu apima šlaplės kaklą ir proksimalinę jos dalį. Išsiplėtę liaukos latakai atidaromi į šlaplę. Prostata liečiasi su dubens diafragmu, tiesiosios žarnos ampuliu.

Prostatos funkcijos kontroliuoja androgenai, estrogenai, steroidiniai hormonai ir hipofizės hormonai. Prostatos sukelta sekrecija išsiskiria per ejakuliaciją, dalyvaujant spermos praskiedimui.

Prostatos liauką sudaro pats liauka, taip pat raumenys ir jungiamoji forma. Hiperplazijos procesas, ty patologinis augimas, paprastai prasideda praeinamojoje prostatos zonoje, po kurios atsiranda policentrinis mazgų augimas, po kurio padidėja liaukos tūris ir masė. Dėl padidėjusio naviko dydžio prostatos audinys išstumiamas į išorę, augimas galimas tiek tiesiosios žarnos kryptimi, tiek šlapimo pūslės kryptimi.

Paprastai prostatos liauka netrukdo šlapinimosi procesui ir viso šlaplės veikimui, nes, nors jis yra aplink šlaunikaulio užpakalinės dalies dalies, jis jo nenusileidžia. Prostatos hiperplazijos vystymuisi prostatos šlaplė suspaudžiama, jos šviesa susiaurėja, todėl šlapimas išsiskiria.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Viena iš pagrindinių prostatos hiperplazijos priežasčių yra genetinė polinkis. Šios ligos tikimybė yra žymiai padidinta, jei yra artimas giminaitis, sergantis prostatos hiperplazija.

Be to, rizikos veiksniai yra šie:

  • hormoniniai pokyčiai (visų pirma, skirtumas tarp androgenų ir estrogenų);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • urogenitalinio trakto infekciniai-uždegiminiai procesai;
  • vyresnis amžius;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas, ypač sustingęs gyvenimo būdas, prisidedantis prie stagnacijos dubens;
  • hipotermija;
  • blogi įpročiai;
  • prasta mityba (didelis kiekis riebalų ir mėsos maisto produktų su nepakankamu augalų pluošto kiekiu);
  • nepalankių aplinkos veiksnių poveikis.

Pagrindiniai prostatos hiperplazijos gydymo tikslai yra pašalinti šlapimo sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, dėl kurio atsiranda sunkių pūslės ir inkstų komplikacijų.

Ligos formos

Priklausomai nuo augimo krypties, prostatos hiperplazija yra suskirstyta į:

  • subvesicinis (neoplazma auga link tiesiosios žarnos);
  • intravesical (auglys auga link šlapimo pūslės);
  • retrotrigoninis (navikas lokalizuotas po pūslės trikampiu);
  • multi-focal.

Morfologiniu požymiu prostatos hiperplazija yra klasifikuojama į liaukinę, pluoštinę, miomatinę ir mišrią.

Ligos etapas

Klinikiniame prostatos hiperplazijos paveiksle, priklausomai nuo urogenitalinio trakto organų ir struktūrų būdo, išskiriami šie etapai:

  1. Kompensacija. Jis pasižymi kompensuota pūslės detrusoriaus hipertrofija, kuri užtikrina visišką šlapimo evakavimą, taip pat nėra sutrikusi inkstų ir šlapimo takų veikla.
  2. Subkompensacija. Degeneracinių detruso pokyčių, likutinio šlapimo požymių, dizurinio sindromo, sumažėjusio inkstų funkcijos.
  3. Dekompensacija. Šlapimo pūslės detruso funkcijos sutrikimas, urėjos buvimas, inkstų nepakankamumo pablogėjimas, priverstinis šlapimo išsiliejimas.

Prostatos hiperplazijos simptomai

Liga vystosi palaipsniui. Prostatos hiperplazijos simptomų sunkumas priklauso nuo stadijos.

Pagrindiniai ankstyvojo navikinio proceso etapai yra dažni šlapinimasis, nikturiatūra. Prostatos liauka yra išplėsta, jo ribos aiškiai apibrėžtos, tekstūra yra tankiai elastinga, šlapimo srovė šlapinimosi procese yra normalus arba šiek tiek vangus. Prostatos išsiplėtimas neskausmingas, gerai apčiuopiamas medianas. Šlapimo pūslė visiškai ištuštinama. Šio etapo trukmė yra 1-3 metai.

Pakartotinio kompensavimo stadijoje šlaplės suspaudimas su neoplazmu yra ryškesnis, yra likutinis šlapimas ir šlapimo pūslės sienelių storėjimas. Pacientai skundžiasi, kad po šlapinimosi nepilnai ištuštinamas pūslė, kartais netyčia išleidžiamas nedidelis šlapimo kiekis (nutekėjimas). Gali pasireikšti lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai. Šlapimas šlapimo metu išsiskiria nedidelėmis porcijomis, gali būti drumstas ir sudaryti kraują. Dėl perkrovos akmenlige gali susidaryti šlapimo pūslė.

Atsižvelgiant į prostatos hiperplaziją, gali išsivystyti rimtos šlapimo takų patologijos: urolitiazė, pielonefritas, cistitas, uretritas, lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo pūslės divertikulė.

Dekompensuojamoje ligos stadijoje išskiriamas šlapimo kiekis yra nereikšmingas, šlapimas gali būti išsiskleidęs, lašas lašas, debesuotas, kraujo (rūdžių) mišinys. Šlapimo pūslė išsiskiria dideliu likusio šlapimo kiekiu.

Prostatos hiperplazijos simptomai vėlesniuose stadijose yra svorio kritimas, burnos džiūvimas, amoniako kvapas iškvėpimo ore, apetito praradimas, anemija ir vidurių užkietėjimas.

Diagnostika

Prostatos hiperplazijos diagnozavimas remiasi skundų rinkimo ir anamnezės (įskaitant šeimos), paciento tyrimo, taip pat daugelio instrumentinių ir laboratorinių tyrimų duomenimis.

Atliekant urologinį tyrimą, vertinama išorinių lytinių organų būklė. Pirštų tyrimas leidžia jums nustatyti prostatos būklę: jos kontūrą, skausmą, griovelių tarp prostatos liaukų (paprastai esančių) skilvelių buvimą, sutankinimo sritis.

Priskirti bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai (nustatomi pagal elektrolitų, karbamido, kreatinino kiekį), šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų, baltymų, mikroorganizmų, gliukozės buvimas). Nustatyta prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija kraujyje, kurios kiekis padidėja prostatos hiperplazijos atveju. Bakteriologinė šlapimo kultūra gali būti reikalinga, norint užkirsti kelią infekcinėms ligoms.

Pagrindiniai instrumentiniai metodai:

  • transretalinis ultragarsas (prostatos, pūslės dydžio nustatymas, hidronofozės laipsnis, jei toks yra);
  • Uroflumenometrija (šlapimo srauto nustatymas);
  • peržiūros ir išskyrinė urografija; ir kiti

Dažniausiai liga diagnozuojama 40-50 metų. Remiantis statistika, iki 25% vyresnių nei 50 metų vyrų turi prostatos hiperplazijos požymių.

Esant reikalui, diferencinė diagnozė su šlapimo pūslės vėžiu arba uroliticiaze imasi cistoskopijos. Šis metodas taip pat parodomas esant lytiniu keliu plintančių ligų, ilgalaikio kateterizavimo ir traumų istorija.

Prostatos hiperplazijos gydymas

Pagrindiniai prostatos hiperplazijos gydymo tikslai yra pašalinti šlapimo sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, dėl kurio atsiranda sunkių pūslės ir inkstų komplikacijų.

Kai kuriais atvejais tik dinamiškas paciento stebėjimas. Dinaminis stebėjimas reiškia, kad gydytojui nereikia reguliariai tikrinti (pasibaigus šešiems mėnesiams ar per metus) be gydymo. Tolesnė taktika yra pateisinama, nes nėra aiškių klinikinių ligos požymių, nes nėra absoliučių nurodymų operacijai.

Narkotikų vartojimo indikacijos:

  • ligos požymių, kurie sukelia nerimą pacientui ir sumažina jo gyvenimo kokybę, buvimas;
  • rizikos veiksnių buvimas patologinio proceso progresavimui;
  • pasirengimas operacijai (siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką).

Kaip prostatos hiperplazijos vaistų vartojant vaistą, gali būti skiriama:

  • selektyvus α1-adrenerginiai blokatoriai (veiksmingi ūminio šlapimo susilaikymo atveju, įskaitant pooperacinį gimstamumą, kai neįmanoma ištuštinti pilvo šlapimo pūslės per 6-10 valandų po operacijos; pagerinti širdies veiklą kartu su koronarine širdies liga);
  • 5-alfa reduktazės inhibitoriai (sumažina prostatos dydį, pašalina bendrą hematuriją);
  • preparatai, pagaminti iš augalų ekstraktų (simptomų sumažėjimas).

Esant ūminiam šlapimo susilaikymui, prostatos hiperplazijos pacientui hospitalizuojama cholesterolio kateterizacija.

Androgenų pakeičiamoji terapija atliekama laboratorijoje ir klinikinių irrogenų trūkumo amžiaus požymių.

Manoma, kad prostatos hiperplazijos (tai yra, reinkarnacija į vėžį) galimas piktybinis progresas, tačiau jie nebuvo įrodyti.

Absoliučios požymiai chirurginiam prostatos hiperplazijos gydymui yra:

  • ūminio šlapimo susilaikymo pasikartojimas po kateterio pašalinimo;
  • teigiamo konservatyvios terapijos efekto trūkumas;
  • didelio divertikulio ar šlapimo pūslės akmenų formavimas;
  • lėtines urogenitalinio trakto infekcinius procesus.

Chirurginė intervencija prostatos hiperplazijai yra dviejų tipų:

  • adenomektomija - hiperplazinio audinio išsiuntimas;
  • prostatektomija - prostatos rezekcija.

Operaciją galima atlikti tradiciniais arba minimaliai invaziniais metodais.

Transvesicinė adenomektomija su prieiga per šlapimo pūslės sieną dažniausiai naudojama tuo atveju, kai auglys auga intratrigonais. Šis metodas yra šiek tiek trauminis, palyginti su minimaliai invazinėmis intervencijomis, tačiau didelis tikimybės tikimybė suteikia visiško išgydymo.

Prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija būdinga didelio efektyvumo ir mažo invaziškumo. Šis endoskopinis metodas reiškia, kad nėra poreikio išardyti sveikus audinius, kai artėja į paveiktą zoną, tai leidžia pasiekti patikimą hemostazės kontrolę, o taip pat gali būti atliekama senyvo ir senyvo amžiaus pacientams esant kartu vykstančiai patologijai.

Prostatos liaukos transurethrinė adata susideda iš adatų elektrodų įvedimo į prostatos ląstelių hiperplazinį audinį, po to sunaikinami patologiniai audiniai naudojant radijo dažnių poveikį.

Prostatos transuretrazinė išgarinimas yra atliekamas ritininio elektrodo (elektromagnetinio elektrodo) arba lazerio (lazerio garinimas). Šis metodas susideda iš prostatos liaukos hiperplazinio audinio išgarinimo, tuo pačiu džiovinant ir krešėjus. Taip pat prostatos hiperplazijos gydymui gali būti taikomas kriodestruktūros metodas (gydymas skystuoju azotu).

Prostatos arterijų embolija reiškia endovaskulines operacijas ir blokuoja medicinos polimerus arterijas, maitinančias prostatos liauką, o tai lemia jo sumažėjimą. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, kurios metu pateksite per šlaunies arteriją.

Siekiant sumažinti prostatos hiperplazijos riziką, rekomenduojama laiku gauti medicininę pagalbą po pirmųjų šlapimo pūslės sutrikimų požymių, taip pat metinių profilaktinių tyrimų, kuriuos urologas atliks jau nuo 40 metų.

Prostatinio hiperplazijos encelekcija endoskopiniu holmium lazeriu yra atliekama naudojant 60-100 W Holmium lazerį. Operacijos metu hiperplazinis prostatos audinys išsiunčiamas į šlapimo pūslės ertmę, po to adenomatiniai mazgai turi būti pašalinami naudojant endomorfokatorių. Šio metodo efektyvumas yra panašus į atvirą adenomektomiją. Privalumai yra mažesnė komplikacijų tikimybė, palyginti su kitais metodais, ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis.

Pacientui rekomenduojama laikytis dietos, išskyrus aštrus, aštrus, riebus maistas, alkoholinius gėrimus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Atsižvelgiant į prostatos hiperplaziją, gali išsivystyti rimtos šlapimo takų patologijos: urolitiazė, pielonefritas, cistitas, uretritas, lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo pūslės divertikulė. Be to, apleistos hiperplazijos pasekmė gali būti orchiepididimitas, prostatitas, kraujavimas iš prostatos, erekcijos disfunkcija. Daroma prielaida apie galimą piktybiškumą (t. Y., Reinkarnaciją į vėžį), tačiau jie nebuvo įrodyti.

Prognozė

Laikas, tinkamai parinktas gydymas, prognozė yra palanki.

Prevencija

Siekiant sumažinti prostatos hiperplazijos riziką, rekomenduojama:

  • pasibaigus 40 metams - metrologinis urologas;
  • laiku kreiptis dėl medicininės pagalbos po pirmųjų šlapimo sutrikimų požymių;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • išvengti hipotermijos;
  • subalansuota mityba;
  • nuolatinis seksualinis gyvenimas su nuolatiniu partneriu;
  • pakankamas fizinis aktyvumas.

Geriamoji prostatos hiperplazija

Gerybinės prostatos hiperplazijos priežastys

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) yra gerybinis neoplazmas, kuris auga prostatos struktūroje (liaukinės epitelio ar stromos komponento struktūroje). Liga priklauso nuo amžiaus veiksnio. Taigi, 40 metų amžiaus diagnozuojama 10-15% vyrų, o 75-80 metų amžiaus - 80%. Šiuo atveju hiperplazijos simptomai jau pastebimi daugumoje vyresnių nei 50 metų vyrų, kurių priežastys nebūtinai yra patologija. Šlapimo sutrikimus, be GPH, gali sukelti prostatos vėžys, susilpnėjusio sutrikusio dirgiklio aktyvumas, detrusoriaus nestabilumas ir kiti šlapimo pūslės disfunkcijos.

Gerybinė prostatos hiperplazija iš esmės apima veiksnių kompleksą. GPH priežastis pagal svarbą galima apibendrinti taip:

  • hormoninio būklės ypatumai, ypač testosterono gamyba - metabolizmo pokyčiai, kai testosteronas prostatos ląstelėse tampa dihidrotestosteronu; laisvo testosterono perskaičiavimas į dihidrotestosteroną yra reguliuojamas fermento 5a-reduktazės poveikiu; Ląstelių citoplazmoje DHT prisijungia prie androgeno receptoriaus baltymo, androgenų receptoriaus suformuota kompleksas, skverbiasi į ląstelės branduolį ir aktyvinti DNR, kuri veda prie augimo ir diferenciacijos prostatos ląstelių, t.y. GPH atsiradimo;
  • 5a-androstenediolio vaidmuo kartu su estrogenais žymiai padidina androgeninių receptorių koncentraciją prostatos liaukoje; 5a-androstenediolio kiekio sumažėjimas sąlygoja funkcinės veiklos padidėjimą ir a1-prostatos, pūslės kaklo ir prostatos šlaplės adrenoreceptoriai, siekiant sumažinti šių organų lygiuosius raumenis, ir tai gali sukelti ligos simptomų atsiradimą;
  • santykinis estrogeno lygio padidėjimas - veda prie stromos ląstelių, taigi ir stromos hiperplazijos ir ypač DPH, plitimo;
  • prostatos liaukos kraujotakos sutrikimai, kurie iš dalies pasitaiko dėl pažeistų medžiagų apykaitos procesų prostatos audiniuose; Sutrikusi cirkuliacija gali būti pagrindinė aseptinio uždegimo raida.

Iš esmės gerybinė hiperplazija yra lytinių liaukų ir / arba stromos audinio prostatos liaukų paplitimas. Atsižvelgiant į pokyčių lokalizaciją, išskiriamos liaukos, stromos ir mišrios ligos formos. Hiperplazijos procesas paprastai prasideda nuo praeinančios (praeinančios) prostatos zonos. Ateityje policentrinis audinių mazgų augimas padidės prostatos ląstelių masės ir apimties.

Paprastai fiziologinių procesų metu prostatos liaukos yra aplink užpakalinę šlaplės dalį taip, kad netrukdytų įprastam šlapinimui ir bendro kanalo veikimui. Kai audiniai plečiasi, šlaplės prostatos skaidymas suspaudžiamas, šlapimtakio apertūra siaurėja, o normalus šlapimo nutekėjimas tampa neįmanomas. Dėl to, kad pacientas nesijaučia šlapimo pūslės ištuštinimo jausmo, pats šlapinimosi veiksmas yra labai sudėtingas. Tuo pačiu metu atsiranda ir kitų ligos simptomų, kuriuos sukelia šlapimo pūslės raumenų pokyčiai ir padidėjęs prostatos šlaplės receptorių, šlapimo pūslės kaklo ir prostatos liaukos sudirginimas.

Patys savaime GPH klinikiniai požymiai tiesiogiai nepriklauso nuo šio organo tūrio, šiuo atveju svarbiausia yra mazgų augimo kryptis. Geležies intravesicinis augimas (vadinamasis vidinės skilties augimas) būdingas mažais dydžiais, jis užkimšęs vidinį šlaplės atidarymą, panašų į vožtuvą, todėl sukelia daug sunkumų šlapinantis. Pažymėtina, kad didelio dydžio liauka dažnai auga tiesiosios žarnos kryptimi, todėl nėra žymių reikšmingų klinikinių apraiškų.

Gerybinė prostatos hiperplazija turi tris vystymosi stadijas:

  • Kompensacijos stadija - yra šlapinimosi akto sutrikimų, net ir visiškai ištuštinant šlapimo pūslę; šlapimo srovė yra būdinga mieguistumi, būtinai skatina vystytis, ypač naktį; nors šlapinimasis yra sunkus, nėra inkstų ir viršutinio šlapimo takų patologinių pokyčių;
  • subkompensacijos stadija - šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas apibūdinamas kaip reikšmingas, atsiranda liekamasis šlapimas; šlapimo srovė paprastai praskiedžiama, o po šlapinimosi yra nepilno ištuštinimo jausmas, nes dalis šlapimo išlieka šlapimo pūslėje; gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas, pablogėja inkstų funkcija;
  • dekompensacijos stadija - būdinga pilna šlapimo pūslės atonija, paradoksali ishūrija, žymiai išplitusi viršutinė šlapimo takų sistema ir progresuojanti inkstų funkcijos sutrikimas.

GPH simptomai atsiranda aplink jo pagrindinį pasireiškimą - šlapimo sutrikimai. Pridedami ligos simptomai, kurie gali apsunkinti hiperplaziją, tokius kaip ūminis šlapimo susilaikymas, hematurija, šlapimo pūslės akmenys, pyelonefritas, cistitas, uretritas, prostatitas, orchiepididimitas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

GPH simptomai yra suskirstyti į

  • obstrukcinis - susijęs su šlapimo pūslės kaklelio ir šlaplės mechaniniu suspaudimu padidėjusia prostatos liauka ir sunkumu šlapimo nutekėjimui iš šlapimo pūslės; pasireiškiantys šlapinimosi metu ir nurodant infravesikos obstrukciją ir sutrikusio skilvelio gebėjimo sumažėjimą:
    • sunku šlapintis
    • vangus šlapimo srautas
    • padidėjęs šlapimo laikas,
    • reikia šlapinimosi metu pabloginti pilvo sienelę,
    • šlapimo nutekėjimas mažėja po šlapinimosi,
    • pūslės ištuštinimo jausmas
    • paradoksali ischurija.
  • dirginantis - dėl detrusoriaus funkcijos pokyčių, šlapimo pūslės sferos ir hiperaktyvumo α1-šlapimo pūslės kaklo adrenerginiai receptoriai, prostatos šlaplė ir šlapimo pūslės kaklelis; pasirodo už šlaplės ribų net šlapimo kaupimosi pūsle pakete:
    • naktis pollakiurija,
    • dažnas šlapinimasis mažose porcijose,
    • skausmingas šlapinimasis
    • skubos šlapintis
    • šlapimo nelaikymas su noru.

Simptomatologija skiriasi bangų srautu, jis sparčiai progresuoja, tačiau jį lydi žymūs pokyčiai visuose šlapimo sistemos organuose - nuo kanalo iki inkstų.

Kaip gydyti gerybinę prostatos hiperplaziją?

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui yra keletas strategijų, kurias lemia šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės, prostatos dydžio, drėkinimo ir obstrukcinių simptomų sunkumo sutrikimo laipsnis.

Jei paciento gyvenimo kokybė nesukelia dėl ligos, jam bus pasiūlyta laukiama stebėjimo. Tokie pacientai yra prižiūrimi urologo ir periodiškai tikrinami. Aktyvus gydymas skiriamas tik esant pablogėjusiam šlapimo nutekėjimui ar ligos simptomų didėjimui.

Taikomos dvi tradicinės strategijos: konservatyvus gydymas ir chirurgija.

Terapija su vaistais apima 5α-reduktazės inhibitorių ir alfa blokatorių vartojimą atskirai arba kartu:

  • 5α-reduktazės inhibitoriai yra naudojami 5α-reduktazės fermento aktyvumui sumažinti, todėl dihidrotestosteronas susidaro iš testosterono; vaistų veikimas sukelia prostatos apimties sumažėjimą, sumažėja šlapimo pūslės išėjimo obstrukcijos mechaninis komponentas;
  • α-blokatoriai naudojami šlapimo pūslės kaklo, užpakalinės šlaplės ir prostatos skilvelių lygiųjų raumų tono mažinimui ir atitinkamai sumažinti obstrukcijos dinaminį komponentą; sumažėja obstrukciniai ir dirginančios simptomai, padidėja šlapimo srautas.

Daugeliu atvejų tinkamas derinys su 5a-reduktazės inhibitoriais.1-adrenoblokatoriai.

Kai gydymas narkotikais nesuteikia apčiuopiamų rezultatų ir paciento gyvenimo kokybė nepaliaujamai mažėja, gali būti paskirta operacija. Šiuo metu populiariausi jo įgyvendinimo variantai yra atvirojo tipo adenomektomija ir prostatos rezistorija (TUR), tačiau taikomi ir kiti metodai:

  • atviras adenomektomija yra itin radikalus būdas pašalinti GPH, kuris laikomas komplikacijų ar diagnozavimo rezultatų sprendimu, kuris rodo anksčiau vartojamų vaistų terapijos rezultatų nebuvimą;
  • Prostata - tai "auksinis standartas" GPH gydymui, kuriam būdingas didelis efektyvumas ir mažas invazyvumas, palyginti su adenomektomija, turi šiuos privalumus:
    • artėjant prie patologinio dėmesio trūksta sveikų audinių išardymo;
    • pasiekti patikimą hemostazės kontrolę
    • gana lengvas pooperacinis laikotarpis;
    • gebėjimas atlikti intervenciją senyvo ir senyvo amžiaus pacientams su sunkiu komfortabilumu.
  • prostatos liaukos transuretrazinė elektroporcionacija - atliekama naudojant ritininį elektrodą, vadinamą "vapotrod" arba lazeriu; susideda iš patologiškai pleišto prostatos audinio išgarinimo, tuo pačiu džiovinant ir krešėjus;
  • transurethrinė prostatos liaukos adata - tai dviejų radialinių generatorių sujungtų adatinių elektrodų įvedimas į hiperplazinį prostatos audinį;
  • Transurethral prostatos elektroencefizija yra veiksminga gydant nedidelius GPH, taip pat vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems kartu sergant ligomis, kurios kelia didelę riziką išsamesnėms chirurginėms intervencijoms.

Kokios ligos gali būti susijusios

Geriamoji prostatos hiperplazija lydima labai nemalonių, būdingų sindromų, dažnai sudėtingų kitų lytinių organų sistemos ligų.

Detrusorio hipertrofija atsiranda dėl didelės jėgos priverstinio suspaudimo su šlapimo pūslės raumenimis, kuris atliekamas siekiant įveikti atsparumą infarkto obstrukcijos srityje. Vykstant progresuojant, jis iš dalies pakeičiamas šlapimo pūslės raumenimis ir jungiamuoju audiniu, o tai sukelia šlapimo pūslės atoniją.

Dvigubas ureterohidronfrozė - sutrikusi inkstų funkcija dėl šlapimo stagnacijos inkstų dubens ir dubens sistemoje, pasižymėjusi šlapimo pūslės išsiskyrimu ir sutrikus šlapimo per kiaušidės.

Gripo komplikacijos apima:

  • ūminis šlapimo susilaikymas - paprastai esant alkoholiui ar aštriems maisto produktams, nepatenkintas seksualinis susijaudinimas, hipotermija, stresas, netyčinis šlapimo pūslės ištuštinimas; pasirodo nesugebėjimas savarankiškai atlikti šlapinimosi aktą;
  • urolitiazė - dėl stagnuojančio šlapimo pūslėje ir jo reakcijos pokyčių; būdingas dažnas šlapinimasis, skausmas;
  • hematurija - mikro- ar makro-, varikozės venų išsiplėtimas šlapimo pūslės kaklelyje tampa kraujo šaltiniu;
  • hidrouriteris - šlapimo kaupimasis vienoje iš kiaušidžių dėl sumažėjusio šlapimo iš inkstų dubens išsiplėtimo dėl sunkios prostatos šlaplės ir šlapimo pūslės kaklo obstrukcijos dėl hiperplazijos; kartu su šlapimo pūslės slėgio didėjimu, šlaunikaulio šlapimo plyšimo angos, sutrikus šlapimo ištekėjimo iš kiaušidžių ir inkstų;
  • hidronofozė - inkstų dubens ir puodelio išsiplėtimas, kurį sąlygoja laipsniškas kraujagyslių išsiplėtimas; palankios sąlygos infekcijai įstoti ir plėtoti pyelonefritą.

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas namuose

Geriamoji prostatos hiperplazija gali būti atliekama namuose, tačiau iš anksto pasikonsultavus su specialistu. Jei gydytojas nusprendžia, kad būsimasis stebėjimas ar vaistų terapija yra strategija, pacientas gali normaliai gyventi, kai pasikeičia prostatos gydymas. Svarbu laikytis dienos režimo, dietos, vidutinio sunkumo pratybų ir aktyvios gyvenimo būdo.

Jei GPH paciento būklė yra sudėtinga dėl ligų ar komplikacijų, dėl kurių galima operuotis, hospitalizacija yra tinkama. Pooperacinio laikotarpio požymiai nustatomi pagal pasirinktą metodiką, tačiau paskutiniame etape jie gali būti atliekami ir namuose.

Kokie vaistai gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti?

Iki šiol geriamasis prostatos hiperplazijos gydymas narkotikų yra populiarus, yra veiksmingas. Jis naudoja dvi kategorijas narkotikų, kartu arba atskirai:

  • 5α-reduktazės inhibitoriai:
    • Avodart - 0,5 mg dozę kartą per dieną; gydymas bent 6 mėnesius;
    • Finasteridas - 0,5 mg dozė vieną kartą per parą; gydymas bent 6 mėnesius;
  • α blokatoriai:
    • Alfuzosinas - 2,5 mg 3 kartus per parą;
    • Doksazosinas - vidutinė paros dozė gali būti 2-4 mg, kurią išsamiau nustato gydantis gydytojas;
    • Tamsulozinas - viduje (su pakankamu vandens kiekiu), 0,4 mg per parą;
    • Terazosinas - 1-5 mg paros dozė 1-2 dozėmis.

Gero prostatos hiperplazijos gydymas tradiciniais metodais

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas neturėtų būti atliekamas savaiminio gydymo pagrindu, todėl bet kokia terapinė priemonė, įskaitant liaudies vaistų vartojimą, turėtų būti konsultuojama su gydytoju. Gydytojas gali rekomenduoti tradicinių ir tradicinių metodų derinį, taip pat naudoti vaistažoles. Pastarasis negali būti rekomenduojamas plačiai vartoti, tačiau klinikiniai tyrimai rodo jų veiksmingumą ir saugumą, todėl tam tikrais atvejais jie gali būti rekomenduojami.

Kalbant apie populiarius namų ruošimo receptus, populiariausi yra šie:

  • celandine - 1 valgomasis šaukštas. sausa žolė užpilkite stiklinę verdančio vandens po dviejų valandų, nusausinkite; paimkite 1 valgomą šaukštą tris kartus per dieną, pusę valandos prieš valgį;
  • vaistažolių - 8 gramai prijungti žolės aukso lazdele, lapas 10 gramų riešutų, 10 gramų gėlė gudobelės 10 gramų hoarhound žolės, žolės Tenacious 10 g 15 g pomarennika žolė vaistinis kietagrūdis, 20 gramų šakniastiebių Harrow; 1 valgomasis šaukštas sumaišykite virkite ½ litro verdančio vandens, virkite žemoje ugnyje iki 10 minučių, paruoškite 30 minučių, padermę; vartoti 4 kartus per dieną tarp valgio;
  • lb. - 2 šaukštai. bitės užpilkite ½ litro karšto vandens, virinama ir virinama žemai ugniai 2 valandas; atvėsti iki kambario temperatūros, ištempti ir laikyti šaldytuve; valgykite 1-2 šaukštus prieš valgį per mėnesį;
  • svogūnų žievelė - 1 valgomasis šaukštas. kruopščiai nuplaukite lukštus, užpilkite ½ litro verdančio vandens ir virkite žemoje ugnyje 5-7 minutes, įtvirtinkite 40 minučių, padermę; pridėti 3 šaukštai medus; Imtis ½ puodelio prieš valgį.

Geriamieji efektai taip pat skiriami šviežioms svogūroms, petražolėms, morkoms ir graikiniams riešutams, kuriuos rekomenduojama vartoti reguliariai.

Kuris gydytojas turėtų susisiekti, jei turite gerybinę prostatos hiperplaziją

Ankstyvojoje stadijoje GPH gali būti aptiktos įprastų patikrinimų metu, kurios rekomenduojamos vyrams suaugusiesiems. Net jei tai neįtraukta į vidutinio žmogaus planus, patartina kreiptis į urologą dėl pirmųjų šlapinimosi sutrikimų, todėl pažymėtina, kad net tokie pažeidimai ne visada skatina žmogų aplankyti specialistą.

Pateikiami privalomi pradinio paciento tyrimo metodai:

  • surinkus išsamią ligos istoriją ir nustatant ligos simptomus tuo metu, kai pacientas kreipėsi į gydytoją, vertindamas gyvenimo kokybę;
  • užpildyti šlapinimosi dienoraštis;
  • bendroji fizinė apžiūra;
  • prostatos liaukos ir sėklinių pūslelių palpavimas per tiesiosios žarnos ampulę;
  • bendras šlapimo tyrimas;
  • inkstų funkcinės būklės nustatymas nustatant kreatinino kiekį serume.

Tai tikslinga, kaip įtariama GPH elgesio diferencinė diagnostika su panašiomis ligomis, nes GPH simptomų nėra būdingas, bet panaši į jos patologija gali būti daug pavojingesnis - tai šlaplės susiaurėjimas, išsėtinė sklerozė ir vėžys, prostatos, cistitas, vėžys ir šlapimo pūslės akmenys, šlapimo pūslės nestabilumas, prostatitu, apatinio trečiojo kiaušidės akmenys.

Šiuolaikiniai vaistai prostatos hiperplazijos gydymui

Konservatyvus gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) arba prostatos adenomos gydymas skiriamas vyrams su lengvaisiais ir vidutinio sunkumo klinikiniais požymiais. Pagal tarptautinę masę, skirtą įvertinti prostatos ligų simptomus, ji yra nuo 8 iki 18-19 punktų.

Reikia pažymėti, kad su prostatos hiperplazija sergančių pacientų skaičius kasmet didėja, o tai reiškia, kad gyvenimo trukmė yra ilgesnė.

Indikacijos prostatos hiperplazijos gydymui vaistu

Konservatyvios terapijos indikacijos:

  • taškų suma, vertinant bent 3 gyvenimo kokybę;
  • maksimalus srautas mažiausiai 5 ml / s;
  • šlapimo kiekis išsiskiria per laiką ne mažiau kaip 100 ml;
  • likučio šlapimo kiekis mažesnis kaip 150 ml;
  • kartu sunki patologija, dėl kurios negalima atlikti operacijos dėl didelės rizikos.

Dinaminio stebėjimo taktika yra atliekama kartą per metus atliekant privalomą PSA kraujo tyrimą ir kontroliuojant TRUS.

Šiuolaikinėje urologijos praktikoje dauguma prostatos adenomos sergančių pacientų gali būti gydomi konservatyviai.

Vaistų vartojimas GPH gydymui prasidėjo 1970-ųjų viduryje naudojant neselektyvius alfa blokatorius. Kuriant farmakologiją, adenomos vaistai išsivystė į šiuolaikinius alfa-1 blokatorius, kurie laikomi pirmosios eilės vaistiniais preparatais.

GPH narkotikų veikla yra nukreipta į šiuos aspektus:

  • apatinių šlapimo takų sutrikimų mažinimas / pašalinimas;
  • komplikacijų (ūminio šlapimo susilaikymo, inkstų hidronofozės, lėtinių pasikartojančių uždegiminių procesų, lėtinio inkstų nepakankamumo ir kt.) prevencija;
  • gerinti gyvenimo kokybę.

Alfa-1 blokatoriai

Su adzomos simptomais, susijusiais su sutrikusio kraujagyslių sutrikimais, ypatingas vaidmuo tenka prostatos stromos, prostatos dalies šlaplės ir šlapimo pūslės kaklelio, palaikančio alfa-1 receptorius, raumenų įtampą. Dėl šių receptorių blokados atsiranda raumenų struktūros atsipalaidavimas ir šlapimo srauto kokybės gerinimas.

Yra trys receptorių potipiai: 1a, 1b ir 1c. Iš jų didžiausias alfa-1 receptorių skaičius koncentruojamas pūslės ir prostatos kaklelyje. Šiuos receptorius selektyviai veikia vaistai, kurių sudėtyje yra silodozino ir tamsulzino.

Labiausiai uroselektyvaus šiuolaikinių adenomos vaistų yra silodozinas (Urorekas), nes jis yra didelis afinitetas alfa-1a receptorių potipiui. Jis pradėtas naudoti nuo 2008 m.

Doksazosino ir terazosino priėmimas priklauso nuo dozės, t. Y. Būtina pasirinkti atskirą dozę. Maksimali leistina dozė nenustatyta, tačiau manoma, kad kuo didesnis, tuo didesnė šalutinių reiškinių tikimybė. Taigi, šalutinis poveikis gali būti toks:

Šiuo metu doksazosinas ir terazosinas skiriami rečiau, nes yra veiksmingesnių vaistų. Vidutinė dozė yra 2-4 mg per parą.

Šiandien alfa-1 blokatorių teikiama pirmenybė yra Silodozina (Urorek) paskyrimas.

Vartokite po 8 mg vieną kartą per parą ilgą laiką.

Silodozino vartojančių pacientų, sergančių arterine hipotenzija, skaičius yra tik 1,3%, o placebas - 1%.

Vaistas skiriamas kartu su antihipertenziniais vaistiniais preparatais pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Minimalus silodozino poveikis kraujospūdžiui laikomas reikšmingu pranašumu.

Atsižvelgiant į gydymą Silodosinu, pakartotiniai tyrimo rezultatai rodo, kad bendras taškų skaičius sumažėjo 4-6 kartus, o didžiausias šlapimo srautas padidėjo 20%. Infrasvidazinės obstrukcijos simptomai sumažėja 30,5% nuo pradinio lygio, vartojant tamsuloziną - 14,7%.

Silodozino nauda, ​​palyginti su tamsulozinais, apima terapinio poveikio vystymosi spartą: greitas veikimo pradžia leidžia vartoti šį vaistinį preparatą net ir pacientams, sergantiems ūminiu šlapimo susilaikymu GPH.

Po 2 - 6 valandų nuo naudojimo momento vidutinis šlapimo srautas padidėja 2,8 ml / sek. Teigiamas poveikis išlieka visą gydymą.

Pirmasis testavimas pagal IPSS skalę gali būti atliekamas praėjus savaitę nuo priėmimo.

Jei planuojate kombinuotą gydymo schemą, naudojant fosfodiesterazės inhibitorius - 5 (tadalafilis, sildenafilis), tuomet yra galvos svaigimas.

Bendras paskyrimas antihipertenziniais vaistais 1,4% atvejų gali sukelti ortostatinę hipotenziją.

Atlikti tyrimai, parodantys alfa-1 blokatorių poveikį ejakuliacijai. Beveik 90% tiriamųjų sumažėjo ejakuliato tūris ir 35% išryškėjo anejacilizacija.

Tamsulozinas ar silodozinas labiau linkę sukelti ejakuliacinius sutrikimus palyginti jauniems pacientams, kuriems būdingas seksualinis gyvenimas.

Tamsulozinas yra skiriamas vieną kartą per parą, vartojant 0, 4 mg, ilgą laiką. Kai kurie pacientai gali vartoti šiuos vaistus visą gyvenimą, jei jie yra gerai toleruojami.

Pacientai, kurie vartojo Alfuzosiną arba placebą, nesulaukė problemų su ejakuliacija.

Prostatos hiperplazijos gydymui yra šios grupės narkotikų:

  • neselektyvūs alfa blokatoriai: fenoksibenzaminas (dabar nenaudojamas);
  • trumpojo veikimo selektyvūs alfa-1 blokatoriai: prazosinas, alfuzozinas, indoraminas;
  • ilgai veikiantys selektyvūs alfa-1 blokatoriai: terazosinas, doksazosinas;
  • selektyvūs alfa-1-blokatoriai ilgą laiką: silodozinas, Omnik, Omnik-Okas (su laipsnišku išsiskyrimu), Fokusinas, Proflosinas;
  • 5-fosfodiesterazės inhibitoriai: Cialis, Levitra;
  • 5 tipo alfa reduktazės inhibitoriai.

5-fosfodiesterazės inhibitoriai

5-fosfodiesterazės inhibitoriai, skirti didelės apimties prostatos ir padidėjusio PSA koncentracijos kraujyje atvejais.

Pacientams, vartojantiems tadalafilį, vardenafilį ar sildenafilį, pastebimi statistiškai reikšmingi simptominiai patobulinimai. Šie vaistai buvo patvirtinti tuo pačiu metu gydyti GPH ir erekcijos disfunkciją. 5-fosfodiesterazės inhibitoriai padeda atpalaiduoti apatinių šlapimo takų lygiuosius raumenis.

Daugumai vyrų, kuriems diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija, manoma, kad svarbu palaikyti seksualinę veiklą, atsižvelgiant į tai, kad vyksta konservatyvus gydymas. 33% pacientų yra nepasitenkinimas spontaninių erekcijų kokybe, kuri yra susijusi su vaistais. Tadalafilio, vardenafilio ar sildenafilio schemos įtraukimas ženkliai pagerina gyvenimo kokybę ir padeda normalizuoti ne tik šlapimo takų, bet ir erekcijos funkciją.

2 tipo alfa reduktazės 5 inhibitoriai

5 tipo alfa-reduktazės inhibitoriai slopina testosterono konversiją dehidrotestosteronui blokuojant fermentą, dėl kurio ląstelių proliferacija sulėtėja.

5-alfa reduktazės inhibitoriai atpalaiduoja sutrikimus, mažinant prostatos liaukos tūrį. Norint pasiekti geriausią galimą rezultatą, vaistų vartojimas yra ilgas, mažiausiai 6 mėnesiai.

Atstovai: Finasteridas ir Dutasteridas.

Kaip Finasteride (Finasta, Proscar) ir rezultato Dutosterida (Avodart) lygis Dihidrotestosterono yra užblokuotas iki 80%, sulėtina šlapinimasis, ir sumažina obstrukcija apatinių šlapimo takų simptomų intensyvumą. Tuo pačiu metu yra šalutinis poveikis, kuris apima lytinio potraukio sumažėjimą, erekcijos sutrikimą, ejakuliacijos sutrikimus, ginekomastiją).

Finasteridas ir Dustosteridas sumažina prostatos specifinio antigeno rezultatus 2 kartus, todėl, norint apskaičiuoti tikrąjį rezultatą, rekomenduojama dauginti gautą bendrą PSA lygį 2.

Atlikti tyrimai parodė, kad abu vaistiniai preparatai vienodai veiksmingi gydant gerybinę prostatos hiperplaziją.

Neigiami veiksniai yra gydymo efekto atsiradimo trukmė.

Šalutinis poveikis derinio metu yra didesnis, todėl gydant pacientus, kuriems yra lengvas prostatos adenomos šlapimo sutrikimo simptomų, jo paskirtis nėra pagrįsta.

Yra įrodymų, kad praėjus 2-4 metų 5-alfa reduktazės inhibitorių vartojimui, prostatos tūris sumažėjo 1/3 - 1/4, o didžiausias šlapimo srautas padidėjo 1,5-2,0 ml / sek. Paimkite 5 mg 1 kartą per dieną per burną iki 6 mėnesių.

Alfa-1 receptorių blokatoriai greitai atpalaiduoja simptomus, o 5 alfa reduktazės inhibitoriai padeda sumažinti prostatos dydį. Gydant šlapimo pūslės sutrikimus gydant vaistų vartojimą, tyrimai parodė, kad kombinuotas gydymas sumažina adenomos progresavimo, ūminio šlapimo susilaikymo, chirurginės tikimybės ir veiksmingesnio GPH simptomų pasireiškimo pavojų.

Remiantis tyrimų rezultatais, vaistų derinys (alfa-1 blokatorius + 5-alfa reduktazės inhibitorius) turėtų būti vartojamas tik vyrams, kurių prostatos tūris yra ne mažesnis kaip 40 ml, o prostatos specifinis antigeno kiekis yra 1,5 ng / ml.

Kiekvieno gydymo kurso trukmė nustatoma atskirai: vidutinio sunkumo simptomų atveju tai yra 6 mėnesiai, o pacientams, sergantiems sunkiais šlapimo sutrikimais, galima ilgiau dirbti.

Anticholinergikai

Šiuo metu cholinolytikai praktiškai nenaudojami dėl didelės ūminės šlapimo susilaikymo tikimybės.

Vaistažolių ir maisto papildai

Žolelių medicina ir dietiniai papildai nėra rekomenduojami GPH gydymui, nes šiuo metu nėra įrodymų, tačiau visame pasaulyje jie yra plačiai naudojami kaip pagalba pagrindinei terapijai.

Dauguma fitoterapinių vaistų yra pagaminti iš toliau nurodytų augalų šaknų, sėklų ar vaisių:

  • nykštukė palmių;
  • Afrikos slyva;
  • dilgėlinė;
  • rugiai;
  • moliūgų sėklos.

Kai kurie iš siūlomų ingredientų yra fitosteroliai, riebalų rūgštys, pektinai, flavonoidai, augaliniai aliejai ir polisacharidai.

Yra vaistų, kuriuose yra tik vieno augalo komponentai, kitose - keli.

Numatomas augalų su GPH poveikis:

  • antiandrogeninis;
  • antiestrogeninis;
  • blokuojantys alfa receptorius;
  • lėtėja prostatos ląstelių proliferacija;
  • nuo edemos ir nuo uždegimo;
  • apsauginis

Jūs galite vartoti vaistažolių preparatus nuo adenomos, nes nepastebėta jokių nepageidaujamų reiškinių.

Amerikos Nykštukė Palm

Nykštukių palmių uogų ekstraktas yra populiariausias vaistažoles GPH. Veiklioji medžiaga yra komponentai, kurių sudėtyje yra riebalų rūgščių, fitosterolių ir alkoholių. Veiksmų mechanizmas:

  • antiandrogeninis efektas;
  • 5-alfa reduktazės slopinimas;
  • priešuždegiminis poveikis.

Rekomenduojama dozė yra 160 mg per burną du kartus per parą. Didelio masto tyrimai nebuvo atlikti, tačiau kai kurie parodė subjektyvų simptomų pagerėjimą, nepagerindami objektyvių urodinaminių rodiklių.

Klinikiniai tyrimai vyksta.

Afrikos slyvų medis

Įtariami veikimo mechanizmai yra fibroblasto augimo slopinimas, priešuždegiminis ir antiestrogeninis poveikis. Tolesni tyrimai vyksta.

Ekstraktas gaunamas iš Pietų Švedijoje augintų rugių žiedadulkių. Siūlomi veiksmai yra tokie:

  • alfa-1 receptorių blokada;
  • padidėjęs cinko kiekis prostatos audinyje;
  • 5-alfa-reduktazės aktyvumo slopinimas.

Yra įrodymų, kad žymiai padidėja simptomų, palyginti su placebu.

Moliūgų sėklos

Didelio masto tyrimai parodė, kad moliūgų sėklos gali sumažinti šlapinimosi dažnumą ir skubumą prieš prostatos adenomos fone.

Šalutinis poveikis praktiškai nepastebimas.

Manoma, kad mechanizmai: padidėjusi prostaglandinų sintezė dėl didelio linolo rūgšties kiekio ir gama-tokoferolio ir azoto rūgšties priešuždegiminio poveikio.

Narkotikų vartojimo kontraindikacijos:

  • įtariamas prostatos vėžys;
  • cicatricial procesas dubens;
  • vidurinė skiltis;
  • cistolitiazė;
  • pasikartojanti hematurija;
  • neurogeninis šlapimas;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos į profilinius vaistus;
  • inkstų nepakankamumas, kurį palaiko prostatos hiperplazija.

Prostatilenas

Prostatilenas, Prostacor, Vitaprost, Vitaprost Plus, Vitaprost Forte yra preparatai, naudojami tik Rusijoje. Plataus masto tyrimai nebuvo atlikti, tačiau daugelis ekspertų mano, kad poveikis, vartojamas kartu su pirmosios eilės vaistiniais preparatais, yra toks.

Darbinis komponentas yra specifinis peptidų kompleksas, išskirtas iš bulių prostatos liaukų.

Veiklioji medžiaga greičiausiai atlieka šiuos veiksmus:

  • organotropinis;
  • priešuždegiminis;
  • priešuždegiminis;
  • antitrombozė;
  • normalizuojanti erekcijos funkciją;
  • prisidedant prie mikrocirkuliacijos tobulinimo ir tt

Yra įrodymų, kad "Vitaprost Forte" žvakių naudojimas kas mėnesį 1 kartą per dieną, net ir kaip monoterapija, pagerina gyvenimo kokybę ir palengvina GPH simptomus.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

2,254 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Geriamoji prostatos hiperplazija ar prostatos adenoma - gydymas.

Gerta prostatos hiperplazija (GPH) arba prostatos adenoma yra dažniausia vyrų, vyresnių nei 50 metų, urologinė liga. Su gerybine prostatos hiperplazija padidėja jos tūris dėl audinių hiperplazijos (augimo), esančio palei šlaplę. Dėl šios priežasties šlaplė suspaudžiama, kai jo skaistis sumažėja. O tai, savo ruožtu, lemia tokių simptomų atsiradimą ir augimą, kaip greitas, mažas voidumas ir sunkumas šlapintis su "vangiu srautu".

Jei vaistas nesusijęs, prostatos dydžio padidėjimas gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą su šlapimo nutekėjimo poreikiu, įvedant cistostomiją ("vamzdelis" į šlapimo pūslą per pilvo sieną, kad nutekėtų iš šlapimo) arba pailgėjusio šlaplės kateterizavimo šlaplėje.

Yra keletas veiksmingų gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo būdų. Spręsdamas, kokia gydymo parinktis yra jums geriausia, įvertinsiu jūsų prostatos adenomos simptomų sunkumą, prostatos dydį ir kitas jūsų sveikatos problemas. Šiuo atveju būtina pasirinkti tarp konservatyviojo (medicininio) ir chirurginio gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH, prostatos adenomos) simptomai.

Prostatos apimties padidėjimas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Dažniausi gerybinės prostatos hiperplazijos požymiai yra:

  • silpnas šlapimo srautas;
  • sunku šlapintis;
  • pertraukos šlapinimosi metu;
  • šlapimo išskyrimas šlapimu pasibaigus šlapinimui;
  • dažnas ar būtinas šlapinimasis;
  • padidėjęs šlapimo dažnis naktį (nocturia);
  • reikia štampuoti šlapinantis;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, nedelsiant nusiraminti;
  • lėtinės šlapimo takų infekcijos;
  • šlapimo pūslės akmenų susidarymas;
  • sumažėjusi inkstų funkcija, inkstų nepakankamumas;
  • paradoksali ischurija (nuolatinis šlapimo nutekėjimas su pilvu šlapimu) ir lėtinis šlapimo susilaikymas;

Didelis prostatos dydis nebūtinai yra susijęs su didesniu šlapinimosi simptomų sunkumu. Priešingai, kai kurie pacientai su šiek tiek padidėjusia prostatos liga serga šlapinimosi problemomis.

Tik maždaug pusė vyrų su padidėjusia prostatos liga turi simptomų, kurie tampa pastebimi ar pakankamai sunkūs, kad jie galėtų kreiptis į medicinos pagalbą. Paprastai, padidėjus prostatos apimčiai, padidėja adenomos simptomų sunkumas.

Kada man reikia kreiptis į gydytoją?

Jei turite problemų su šlapinimu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad įvertintumėte gerybinės prostatos hiperplazijos simptomų sunkumą ir sužinotumėte, kokie testai, bandymai ar taisomosios priemonės jums gali prireikti. Jei negalite šlapintis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Jei nematote jokių pastebimų šlapinimosi simptomų ir jei jie nesukelia grėsmės jūsų sveikatai, jums gali prireikti gydymo. Vis dėlto, šiuos simptomus reikia analizuoti gydytojo, kad galėtume būti tikri, kad jie nėra susiję su kitomis problemomis, tokiomis kaip, pavyzdžiui, prostatos vėžys.

Gero prostatos hiperplazijos (GPH, prostatos adenomos) priežastys.

Prostatos liauka yra vyrų reprodukcinės sistemos organas, kuris gamina daugumą skystos sperma. Prostatos paslaptis yra pieno spalvos skystis, kuris maitina ir gabena spermatozoidus genitalijų trakte vyrui per ejakuliaciją (orgazmą). Prostatos liauka yra po šlapimo pūslės. Šlaplė (šlaplė), pernešantis šlapimą iš šlapimo pūslės, praeina pro prostatos vidurį. Todėl, kai prostatos liauka plečiasi, ji pradeda išspausti šlaplę ir užblokuoti ar trukdyti šlapimo praeinamumą.

Gydytojai šiandien tiksliai nesuvokia, kas sukelia tokį padidėjusią prostatos apimties padidėjimą, kuris stebimas po 45-50 metų. Labiausiai tikėtina, kad naujausi tyrimo duomenys patvirtina, kad tai visų pirma dėl lyties hormonų santykio pokyčių, susijusių su amžiumi, ty su dihidrotestosterono gamybos padidėjimu, kuris padidėja vyresnio amžiaus metu.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH, prostatos adenomos) rizikos veiksniai.

Pagrindiniai prostatos liaukos adenomos (gerybinės prostatos hiperplazijos) rizikos veiksniai yra:

  • Senėjimas Geriamoji hiperplazija ir susiję simptomai šlapimo sutrikimų atveju yra labai reti vyrams iki 40 metų amžiaus. Iki 55 metų amžiaus, maždaug 1 iš 4 vyrų turi gerybinės prostatos hiperplazijos (adenomos) požymių ir simptomų. Iki 75 metų amžiaus daugiau nei pusė vyrų teigia, kad jie turi tam tikrų simptomų ar šlapimo takų sutrikimų, susijusių su gerybine prostatos hiperplazija.
  • Šeimos istorija. Jei turite kraujo giminaičio, tokio kaip tėvas ar brolis, turite problemų dėl prostatos būklės, tai reiškia, kad jūs taip pat gali susidurti su panašiomis problemomis.
  • Gyvenamosios vietos regionas. Adenomos prostata gana paplitusi Europoje, Amerikoje ir Australijoje. Tačiau ši liga Kinijoje, Indijoje ir Japonijoje vyrams yra daug rečiau pasitaikanti.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH, prostatos adenomos) komplikacijos.

Padidėjusi prostatos liga tampa rimta problema, kai ji pradeda stipriai paveikti jūsų gebėjimą ištuštinti šlapimo pūslę. Jei taip atsitiks, jums gali prireikti chirurgijos.

Gerybinės prostatos hiperplazijos komplikacijos yra tokios:

  • Ūminis šlapimo susilaikymas. Ūminis šlapimo susilaikymas yra staigus nesugebėjimas šlapintis, kartu su intensyvaus skausmo ir apatinio pilvo pojūčio jausmu. Tai gali atsirasti po diuretikų vartojimo, dėl alergijos, šalčio, po alkoholio ar aštraus maisto. Kai jūs negalite šlapintis, gydytojas gali šlapimo kateterį per šlaplę perkelti į šlapimo pūslę. Arba jūsų gydytojas gali įdėti vamzdelį (cistostomiją) viršutinės srities srityje - kateterį, kuris į šlapimo pūslę įkištas per pilvo sienelę apatinėje pilvo srityje.
  • Šlapimo takų infekcija. Kai kuriems vyrams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija (adenoma), dažnai pasireiškia infekcinės ir uždegiminės šlapimo takų ligos, pvz., Pyelonefritas ir prostatitas. To priežastis - šlapimo praeinamumo pažeidimas ir daug likučių šlapimo buvimas.
  • Šlapimo pūslės akmenys. Didelis šlapimo pūslės akmenų dažnis pacientams, sergantiems prostatos adenoma, yra susijęs su jų negalėjimu visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Jei yra daug likučio šlapimo, akceleracijos šlapime susidarymo tikimybė labai padidėja, o šlapimo srauto silpnėjimas neleidžia jiems atsiskirti.
  • Divertikulė ir šlapimo pūslės plyšimas. Tai atsitinka, kai šlapimo pūslė ne visiškai tuščia ilgą laiką. Šlapimo pūslelio raumenų sienelė ištempiama ir praskiedžiama, ji tampa silpna ir nebegali užtikrinti šlapimo pūslės susitraukimo ir šlapimo išsiskyrimo per šlaplę. Esant pastoviam šlapimo išsiplečiančiam šlapimui, išsiskleidžia jo išsisklaidęs sienelės (divertikulio) formos, kurios bet kuriuo momentu gali plyšti net ir nedideliu intensyvumu. Po chirurginio gerybinės prostatos hiperplazijos (adenomos) gydymo ir šlapimo ištekėjimo iš šlapimo pūslės išlaiko divertikulė, tačiau jų plyšimo rizika yra žymiai sumažėjusi.
  • Inkstų pažeidimas. Tai yra dėl didelio slėgio šlapimo pūslėje dėl lėtinio šlapimo susilaikymo. Šis aukštas slėgis, perduodamas per kiaušidines, gali tiesiogiai pažeisti inkstus, dėl kurių gali sulūžti pilvo ertmė ir kraujavimas iš burnos. Kai prostatos liauka plečiasi dėl jo gerybinės hiperplazijos, gali išsivystyti hidronofozė - vienos ar abiejų inkstų kolektyvinės sistemos išplėtimas, susilpnėjus šlapimo nutekėjimui.

Daugumoje vyrų, sergančių gerybine prostatos hiperplazija ir laiku gydoma, šios komplikacijos nevyksta. Tačiau ūminis šlapimo susilaikymas ir inkstų pažeidimas (pyelonefritas, hidronofozė) gali kelti rimtą grėsmę gyvybei ir galūnėms.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) tyrimas ir diagnozė.

Pradinis gerybinės prostatos hiperplazijos tyrimas (adenoma) paprastai apima:

  • Išsamus jūsų simptomų pasiskirstymas. Jūsų gydytojas turėtų žinoti apie visas jūsų sveikatos problemas, kokius vaistus vartojate ir ar jūsų šeimoje yra prostatos problemų. Jūsų gydytojas gali pasiūlyti užpildyti klausimyną, pvz., IPSS.
  • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Šis tyrimas leidžia gydytojui patikrinti savo prostatą, įtraukdamas pirštą į tiesinę žarną. Su šiuo paprastu testu, gydytojas gali nustatyti, ar prostatas yra padidintas, ir patikrinti prostatos vėžį.
  • Neurologinis tyrimas. Tai trumpas jūsų nervų sistemos įvertinimas. Tai gali padėti jūsų gydytojui šalinti padidėjusios prostatos problemas su kitomis ligomis. Ką šis tyrimas susijęs su konkrečiomis aplinkybėmis.
  • Šlapimo analizė Analizuojant šlapimo mėginius laboratorijoje, galima pašalinti infekciją ar kitus šlapimo takų pokyčius, kurie gali sukelti panašius simptomus.

Jūsų gydytojas gali naudoti papildomus tyrimus, kad pašalintų kitas problemas ir patvirtintų pagrindinį prostatos išsiplėtimo vaidmenį atsiradusiems šlapimo sistemos simptomams.

Gerybinės prostatos hiperplazijos tyrimo apimtis apima šiuos tyrimus:

  • Prostatos specifinis kraujo antigenas (PSA). Paprastai prostatos liaukoje susidaro tam tikras prostatos specifinis antigenas (PSA). Jei prostatos apimtis padidėja, PSA koncentracija taip pat padidėja. Tačiau PSA kiekis taip pat gali padidėti prostatos vėžiui, uždegimo fone (prostatitui), taip pat po skaitmeninio tiesiosios žarnos egzamino, TRUS ar šlapimo pūslės kateterizavimo operacijos.
  • Šlapimo srauto tyrimas (uroflowmetrija). Šis bandymas nustato šlapimo tūrinį srautą. Jūs šlapinatės į indą, kuris yra prijungtas prie specialaus prietaiso. Šio testo dinamikos rezultatai leidžia nustatyti, ar gydymo proceso metu pagerėja ar pablogėja šlapinimasis, ir nusprendžia, ar reikia chirurginio gydymo.
  • Liekamojo šlapimo kiekio nustatymas. Šis tyrimas rodo, ar galite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Paprastai tai atliekama ultragarso skenavimu, kai matuojamas likusio šlapimo kiekis, kuris išlieka po šlapimo pūslės.
  • Transrectal ultragarsas. Prostatos prostatos TRUS suteikia prostatos matavimus, taip pat leidžia įvertinti jos struktūrą. Šioje procedūroje į tiesiąją žarną įkišamas nedidelis ultragarsinis zondas. Tai leidžia jums gauti išsamų jūsų prostatos vaizdą.
  • Prostatos biopsija. Naudojant šią procedūrą, kuri atliekama geros vietinės anestezijos metu kontroliuojant transrektalinį ultragarsą, speciali adata naudojama prostotinės liaukos pavyzdžių siuntimui histologiniam tyrimui atlikti. Ši procedūra, kai tinkamai atliekama, yra visiškai neskausminga ir saugi. Iš mikroskopu gautų audinių mėginių tyrimas leidžia diagnozuoti ar pašalinti prostatos vėžį.
  • Cistoskopija Ši procedūra taip pat vadinama erythrocystoscopy, ši procedūra leidžia gydytojui išnagrinėti šlaplę ir šlapimo pūslę iš vidaus. Atlikę vietinę anesteziją, cistoskopas įterpiamas į šlaplę ir leidžia vizualiai nustatyti galimas jūsų problemų priežastis. Taip pat galima atlikti prostatos biopsiją ir cistoskopiją intraveninės anestezijos metu.
  • CT tomografija. Šis bandymas gali padėti aptikti šlapimo takų akmenis, patinimas ar suspaudimas šlapimo pūslėje (viršutiniame šlapimo takuose). Tuo pačiu metu į veną įvedamas kontrastinis preparatas (būtinai įspėkite gydytoją, jei esate alergiškas jodo ir jodo turinčiam vaistui), taip pat atliekama kompiuterinė tomografija (KT) inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės. Kontrastas padeda vizualizuoti kolektyvines inkstų ir kraujagyslių sistemas.

GPH gydymas. Prostatos adenomos gydymas yra konservatyvus ir chirurginis.

Dėl gerybinės prostatos hiperplazijos naudojami įvairūs gydymo būdai. Jos apima vaistų terapiją, chirurginį gydymą ir minimaliai invazines chirurgines intervencijas. Geriausio jūsų gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kai kurių veiksnių, tokių kaip, pavyzdžiui, šlapinimosi simptomų sunkumas, prostatos tūris, kartu būdingos ligos, jūsų amžius ir jūsų pageidavimai.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos, DPH) gydymas vaistais.

Su liga, tokia kaip prostatos adenoma, gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Narkotikų terapija yra labiausiai paplitęs gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas, kai šlapinimosi simptomai sunkūs. Geriausi prostatos hiperplazijos požymiai yra tokie:

  • Alfa blokatoriai. Šie vaistai atpalaiduoja šlapimo pūslės kaklo ir raumenų skaidulų raumenis, taip pat lengviau šlapintis. Šie vaistai yra terazozinas, doksazosinas, tamsulozinas, alfuzozinas. Alfa adrenoblokatorių vartojimo poveikis sparčiai vystosi. Praėjus vienai ar dviem dienoms, pastebėsite, kad šlapimo srautas padidėjo, o jūs pradėjote šlapintis rečiau. Iš šalutinių reiškinių, retrospektyvioji ejakuliacija ir ortostatinė hipotenzija yra dažniausia.
  • 5 alfa reduktazės blokatoriai. Šie vaistai sukelia prostatos dydžio sumažėjimą, užkertant kelią hormoniniams pokyčiams, dėl kurių prostatos liauka auga. Šioje grupėje yra finasteridas (Proscar) ir dutasteridas (Avodart). Paprastai jų priėmimo efektą geriausiai matyti labai didelė prostatos dalis. Tai gali užtrukti kelias savaites ar net keletą mėnesių, kol pastebėsite pagerėjimą. Vartojant 5-alfa-reduktazės blokatorius, atsiranda šalutinių reiškinių, tokių kaip impotencija (erekcijos disfunkcija), sumažėjęs lytinis potraukis ir retrogradinė ejakuliacija.
  • Kombinuotas vaistų terapija. Vienu metu alfa blokatorių ir 5 alfa reduktazės blokatorių vartojimas, kaip taisyklė, daro ryškesnį poveikį nei vienas iš šių vaistų.
  • Tadalafilis (Cialisas). Šis narkotikas, vartojamo iš fosfodiesterazės inhibitorių grupės, dažnai vartojamas impotencijos gydymui. Tačiau jis taip pat gali būti naudojamas prostatos adenomos gydymui. Tačiau tadalafilio negalima vartoti kartu su alfa blokatoriais. Jis taip pat negali būti naudojamas vienu metu su nitratais, pvz., Nitroglicerinu.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos, BPH) chirurginis gydymas.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei konservatyvus gydymas nėra veiksmingas arba yra sunkių simptomų. Yra keletas chirurginio gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo būdų. Jie visi siekia sumažinti prostatos liaukos tūrį ir pašalinti prostatos audinio dalį, kuri išspaudžia šlaplę ir apsunkina šlapimo išsiskyrimą.

Sprendimas, kokio tipo operacija gali būti pasirinktas jūsų atveju, turėtų būti pagrįstas daugeliu veiksnių, įskaitant prostatos dydį, šlapimo simptomų sunkumą, bendrų ligų būklę.

Bet kokia prostatos operacija gali sukelti šalutinius reiškinius, tokius kaip retrogradinė ejakuliacija, šlapimo nelaikymas ir erekcijos disfunkcija.

Paprastosios prostatos hiperplazijos operacijos.

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR).
Šiuo metu TUR yra dažniausia prostatos adenomos chirurginio gydymo galimybė, ir tai yra operacija, su kuria paprastai palyginami visi kiti GPH gydymo būdai.

Naudodamas TUR, chirurgas įterpia specialų instrumentą su optika (resektoskopu) į šlaplę ir naudoja mažus pjovimo įrankius, kad pašalintų visus prostatos liaukos audinius, esančius palei šlaplę, ir jį nuspaudžiant.

Paprastai TUR paprastai greitai pašalina šlapinimosi simptomus, o dauguma vyrų pastebi stipresnį šlapimo srautą netrukus po šios procedūros. Tačiau po TUR gali kilti kraujavimo ir pooperacinių infekcinių komplikacijų rizika, o laikinai gali prireikti cistostomijos drenažo ar kateterio, norint nutekėti šlapimą iš šlapimo pūslės maždaug 2-3 savaites po procedūros.

Atviras adenomektomija.

Šios rūšies chirurgija dažniausiai naudojama, jei turite labai didelę prostatos liauką arba turite šlapimo pūslės problemų, tokių kaip didelis divertikulas, reikalaujantis chirurginio gydymo ar šlapimo pūslės akmenų. Ši intervencija vadinama atvira, nes chirurgas atlieka pjūvį apatinėje pilvo dalyje, kad pasiektų prostatą.

Atvira adenomektomija yra veiksmingiausias gydymas vyrams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija su dideliu tūriu, tačiau taip pat yra didžiausio šalutinio poveikio ir komplikacijų pavojaus.

Minimaliai invazinė gerybinės prostatos hiperplazijos chirurgija.

Prostatos adenomos lazerio chirurgija.

Prostatos adenoma gydymas gali būti atliekamas naudojant didelės energijos lazerius, kad būtų pašalinti užaugę prostatos audiniai. Lazerinė chirurgija gali nedelsiant atkurti normalų šlapinimąsi ir turėti žymiai mažesnę šalutinių reiškinių ir komplikacijų riziką nei prostatos TURP. Jie nėra kraujavimas ir todėl gali būti naudojami vyrams, kurie vartoja kraujo krešėjimą.

Lazerinė operacija gali būti atliekama naudojant skirtingų tipų lazerius ir įvairiais būdais.

Lazerinė abliacija pašalina šlaplės suspaudimą dėl šlapimo aplinkinės sienelės šildymo ir vėlesnio "raukšlių". Abliacija gali sukelti šlapimo takų sudirgimo simptomus po operacijos ir yra susijęs su būtinybe ją pakartoti, jei vienos procedūros poveikis pasirodė nepakankamas.

Kai lazeris išgarinamas, adenomos audinys išgaruoja žaliu lazeriu.

Lazerinė enzelacija gerybinei prostatos hiperplazijai yra panaši į atvirą adenomektomiją veiksmingumui, tačiau kartu yra daug mažesnė komplikacijų atsiradimo rizika.

Rekomendacijos dėl gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) būdo ir gyvenimo būdo.

Kai kurie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kontroliuoti gerybinės prostatos hiperplazijos požymius ir užkirsti kelią jūsų būklės pablogėjimui.

Aš rekomenduoju jums šias priemones:

  • Sumažinkite gėrimų vartojimą vakare. Negerkite nieko per valandą ar dvi prieš miegą. Tai padės išvengti prabudimo naktį aplankyti tualetą.
  • Negerkite per daug kavos ar alkoholio. Jie gali padidinti šlapimo gamybą, pūslės sudirginimą ir pabloginti šlapimo problemų simptomus.
  • Jei vartojate diuretikus (diuretikus), pasitarkite su gydytoju. Gali būti įmanoma pereiti prie mažesnių dozių ir pasiimti tik ryte. Tai padės sušvelninti šlapinimosi simptomus. Nenutraukite diuretikų vartojimo, prieš tai nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
  • Pei, kai tik pajusite raginimą. Stenkitės šlapintis, kai jaučiatės noras šlapintis. Ilgai laukta, kol nuspręsite šlapintis, gali prisidėti prie šlapimo pūslės sienos raumens sluoksnio viršijimo ir sukelti šlapinimosi veiksnį.
  • Tualeto apsilankymų planas. Stenkitės šlapintis reguliariai, kasdien maždaug kas keturias ar šešias valandas per dieną, ir tai gali "traukti" šlapimo pūslę reguliariai ištuštinti.
  • Būkite aktyvus. Neveiklumas sukelia šlapimą. Net maža fizinio krūvio norma gali padėti sumažinti sąstingį kraujyje dubens ir sumažinti sunkumų, susijusių su padidėjusia prostatos liauka.
  • Py, o po to po kelių minučių atsigulkite. Tai vadinama dvigubu šlapinimu.
  • Suknelė šiltai. Hipotermija gali sukelti šlapimo susilaikymą ir būtinų šlapinimosi atsiradimą.

Gerybinės prostatos hiperplazijos ir vaistažolių preparatų prevencija.

Alternatyvių gydymo metodų ir gerybinės prostatos hiperplazijos prevencijos tyrimų rezultatai turėjo neigiamų rezultatų. Palmetto ekstraktas, pagamintas iš prinokusių nykštukių palmių uogų, greičiausiai sumažins gerybinės prostatos hiperplazijos požymius. Tačiau tyrimai parodė, kad vaistažolių gydymas nėra veiksmingesnis už placebą.

Kai kurie vaistažoliniai preparatai, kuriuos galima pasiūlyti sumažinti šlapinimosi sutrikimų simptomų intensyvumą gerybine prostatos hiperplazija (adenoma), yra:

  • ekstraktas iš prinokusių uogų Palmetto (palmetto).
  • ekstraktai iš kai kurių augalų, kurių sudėtyje yra beta-sitosterolio.
  • aliejus iš medžio Pygeum Africanum (Afrikos slyvos) žievės.
  • Riaušių žiedadulkių ekstraktas (Ryegrass).
  • dilgėlių šaknies dilgčiojimo ekstraktas.

Jei turite klausimų dėl įvairių prostatos hiperplazijos gydymo būdų, jų veiksmingumo, komplikacijų bei jų profilaktikos ir gydymo metodų, tyrimų skaičiaus, jų sąnaudų, skambučio ir rašymo požymių ir kontraindikacijų!

Visi etapai, būtent prostatos adenomos diagnozė, jo gydymas, tiek konservatyvus, tiek chirurginis, asmeniškai atlieku tolesnius stebėjimus. Tai garantuoja aukštą diagnozavimo ir gydymo kokybę, kurią suteikia 20 metų patirtis, ir mano asmeninis dalyvavimas visuose tyrimuose ir operacijose.

Skambinkite ir parašyk! Padarykite susitikimą! Man bus malonu jums padėti!

Telefonas: +7 (499) 397-84-98 - paskambinti

Gydytojo atsiliepimai, atsakymai į gerosios prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) diagnozę ir gydymą.

Yra klausimų apie gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) diagnozę ir gydymą?

Jūs galite paprašyti jų manęs:

  • čia, per toliau pateiktą komentarų formą;
  • elektroniniu paštu eikite į "Kontaktai" puslapį.

Arba skambinkite 8 (499) 397-84-98 ir paskambinkite dr. Milenin!

Man bus malonu jums padėti! Visada tavo, dr. Kuzma Milenina.

Paklauskite dr. Kuzmos Milenino klausimo:

* Laukas "Svetainė" nereikalingas. Prašau parašyti savo klausimą laukelyje "Komentaras".

  • # 1

Viktoras (šeštadienis, 2015 m. Sausio 17 d., 10:09)

Gerbiamasis gydytojas. Mano diagnozė yra ūminis šlapimo susilaikymas, prostatos adenoma. Kateteris buvo įrengtas šlapimo pūslėje per pilvo sienelę apatinėje dalyje. Kaip gyventi su kateteriu, ar blokuoti vamzdelį. Natūraliai pradėkite šlapintis, paimkite tabletes. Ateityje bus priimta operacija

Viktoras (pirmadienis, 2015 m. Sausio 19 d., 20:18)

Sveikinimai tau. Prostatos 35 cm kubas Skausmas tarpvietėje. Analizavo šunį, lygų 2, bet analizė buvo atlikta praėjus 3 savaitėms po kraujo paėmimo. Ar tai patikima? Antra, "Uloglog" teigia, kad skausmas gali būti dėl testosterono (deja, jo analizė vis dar nėra krypčių, ir viena analizė tikriausiai nėra naudinga). Tiesa ta, kad testosterono lygis gali sukelti šiuos simptomus. Ačiū Viktoras

Pospelov Petras Vasilevičius (ketvirtadienį, sausio 22 d., 19:02)

Kaip galima atlikti lęstinės prostatos operaciją ir kokia yra šios procedūros kaina pacientams iš kitų miestų

Dr. Kuzma Milenin (sekmadienis, 2015 m. Sausio 25 d., 01:04)

Viktoras, sveiki! Ar "traukti" šlapimo pūslę ar ne, kiekvienu atveju nusprendžiama atskirai. Atsisakant suteikti geriausius, tinka jums, patarimas yra gana sunkus. Kartais tai galima padaryti be chirurgijos. Alfa blokatorių ir 5 alfa reduktazės blokatorių paskyrimas gali padėti atstatyti šlapinimą, tačiau sėkmingas konservatyvus prostatos adenomos gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, prostatos apimtis, gerybinės prostatos hiperplazijos augimo pobūdis, šlapimo pūslės kaklo kartu sklerozės buvimas ar nebuvimas ir kt. Narkotikai gali būti vartojami kitaip, dažniausiai nurodomas tamsulozino ir dutasterido derinys. Cistostomijos drenažo užspaudimas yra įmanomas tik vartojant antibiotikus. Jei atstatomas šlapinimasis, būtina, kad pisuarą prijungtumėte vakare vakare ir išmatuokite, kiek šlapimo išleidžiama tuo pačiu metu. Jei per mėnesį šlapinimasis nebus atstatytas, nurodomas chirurginis gydymas. Su dideliu prostatos kiekiu (daugiau kaip 50 cm kubinių) aš rekomenduosiu intravaskulinę prostatos arterijų embolizaciją. Su mažesniu tūriu, manau, kad prostatos liaukos išgarinimas yra pirmenybė chirurginiam prostatos adenomos gydymui.

Dr. Kuzma Milenin (sekmadienis, 2015 m. Sausio 25 d., 11:03)

Viktoras, sveiki! Jūsų aprašytos ligos būdingos lėtinio prostatito paūmėjimui. Prostatos apimties padidėjimas (paprastai prostatos liaukos tūris iki 30 cm3) gali pasireikšti tiek liaukos edemu, tiek uždegimo fone ir gerybine prostatos hiperplazija.

Dr Kuzma Milenin (sekmadienis, 2015 m. Sausio 25 d., 11:17)

Petras Vasiljevičius, sveiki! Lazerio išgarinimas, kaip minimaliai invazinio geriamosios prostatos hiperplazijos chirurginio gydymo variantas, šiuo metu neišleidžia. Aš galiu rekomenduoti kreiptis į Endokrinologijos tyrimų centrą arba Siaurąja klinika Rusijos mokslų akademijos. Šių klinikų urologijos skyriuose sukaupta, kiek aš žinau, didžiausia prostatos adenomos lazerio garavimo patirtis.

Viktoras Aleksandrovičius (antradienis, kovo 31 d., 2015 10:50)

Gerbiamas daktaras turiu 65 be avarijų skaičiai prostatos yra: 43 x 51 x 34 apimtis 39,2, 14,6 hiperplazija apimtis Forma yra apvali, aišku, grubus, kapsulė gali būti atsekti vidutinės akcijos nebūtų stumiama į šlapimo spindyje šlapimo pūslės, šlaplės ne rasshirena.Struktura nėra vienalytė, su kalkėjimų ant sienos zonų ir nekomplikuotos šlapės 2 mm su formavimo anehogennoe iki 6 mm cistos? Ehogennost-smeshannaya.Semennye burbuliukai saikingai išsiplėtę su netolygine burbuliukų soderzhaniem.Mochevoy -stenka pastorinta iki 5,4 mm, kontūrai yra aiškūs, net ir formos avilnaya ovalnaya.Palogicheskih formacijos nėra nustatomas tuo šlapimo proverki.Vydelenie burną kartą atsekti šlapimtakių iš abiejų pusių, šlapimo liekaną, 105 kubinių sm.Zaklyuchenie: ehopriznaki difuziškai židinio hiperplazija pred.zhelezy.Kista pred.zhelezy, sienos sustorėjimas moch.puzyrya.Ostatochnaya šlapimas šlapimo pūslėje.
Analizės: PSA 4.2 PSA riba -3 335, PSA nemokamai -0.873 daugiau nei 15% visos PSA.
Siūlyčiau chirurgija pašalinti adenoma, kuris metodas jums rekomenduoti, ir ar tai yra įmanoma valdyti su vaistais, aš Omnic šešis mėnesius, šlapinimasis yra normalu, keltis naktį 2 kartus, 2 šaukštai hipertenzija, tabletes nuo spaudimo prestarium ir Enap.

Dr. Kuzma Milenin (sekmadienis, 2015 m. Balandžio 5 d. 22:37)

Viktoras Александрович, sveiki! Vartojant Omnik, likučio šlapimo kiekis vis tiek gerokai viršija įprastą. Prostatos liaukos tūris nėra toks didelis. In absentia sunku patarti kokiu nors konkrečiu atveju. Galite pabandyti vartoti 5-alfa reduktazės blokatorius (finasteridas, dutasteridas) kartu su Omnik ar kitais alfa blokatoriais. Vykdykite priešuždegiminį ir antibakterinį gydymą. Tada stebėkite likusio šlapimo kiekį kas mėnesį 3-6 mėnesius ultragarso nuskaitymu. Jei pastebima teigiama dinamika prostatos ir liekamojo šlapimo kiekio sumažėjimo forma, tada galima išvengti operacijos. Be to, turite laikytis PSA lygio dinamikos.

Aleksejus (trečiadienis, 2015 m. Balandžio 15 d., 16:10)

Sveiki, aš esu 48 metai. Aukštis 173 svoris 75, nėra blogų įpročių. TRUS rezultatai. UREINARINIS BUTAS: pakankamai užpildyta, matmenys prieš šlapinimą 84 * 62 * 44 mm, tūris = 119,2 kub. Metrų. Kontūras yra lygus. Sienelės 3,8 mm, be savybių, ne storesnės. Erdvė nepasikeitė. Išlaikomas šlapimo pūslės kaklas, prostatos šlaplė neplėšta. Iš kiaušidžių žandų išmetama yra.
PROSTATE IRON: formos trikampis, konservuotas kapsulėmis. Simetrija išsaugota. Struktūra - nehomogeniniuose dėl difunduoti hyperechoic ir hypoechoic regionus su neaiškios kontūrų dydis 2-3 mm, hyperechoic formacijos dydį 2-3 mm, su akustiniu šešėlyje (ed.kaltsinaty nekomplikuotos šlapės) hypoechoic struktūrų pereinamųjų zonų su aštriais, sklandžiai kontūrų, vn.struktura vientisa, matmenys dešinėje 9 * 10mm, kairėje 10 * 11mm.
CDC parenchima normovascularization.
Matmenys: skersai - 45 mm, anteroposterior - 34 mm, išilginis - 34 mm.
Prostatos liaukos tūris - 27,1 ml.
Likučio šlapimo tūris - 5 ml.cub.
Seminalinių pūslelių storis 10,0 mm, simetriška, vienarūšė struktūra. Kai TsDK normovaskuliarizacija.
Išvada: prostatos hiperplazijos požymiai, difuziniai prostatos liaukų struktūriniai pokyčiai. Prostatos kalcis.

Dr. Kuzma Milenin (antradienis, balandžio 21 d., 2015 m., 17:40)

Aleksejus, sveiki! Išnagrinėta ultragarso išvada. Manau, kad jūsų atveju yra per anksti kalbėti apie gerybinę hiperplaziją ar prostatos adenomą. Yra pirminiai gerybinės hiperplazijos ultragarsiniai požymiai kaip mazgų formavimas pereinamojoje zonoje, tačiau prostatos liaukos tūris šiuo metu yra normalus. Nėra likusio šlapimo. Neaptikrinus, skundų ir anamnezės duomenų analizė, t. Y. nesant konsultacijų man sunku pateikti konkrečias rekomendacijas. Galbūt jūsų situacijoje galėsite apsiriboti 5-alfa reduktazės blokatorių vaistažolių preparatais.

Nikolajus (04.04.2016) (ketvirtadienį, balandžio 7 d. 2016 m. 02:59)

Sveiki Man 65 metai Priimta PSA 8.4. Ultragarso skenavimas: šlapimo pūslės kontūrai yra netgi, tūris yra 125,3 ml. Konkretizacijos nėra vizualizuotos. Tūrinės formacijos nėra vizualizuotos. Liekamasis šlapimas: ne.
Prostatos liauka: kontūrai yra net, matmenys: skersmuo 5,1 cm, priekinis užpakalinis 4,7 cm, viršutinis apatinis 3,9 cm. V, cm ^ 3: 48,9.
Ehostruktura: diferenciacija išsaugoti susmulkintos Santykių hiperplazinį audinį centrinės zonos formavimo keliose vietose 4,6 * 3,7 * 3,0sm su sulaikymo latakų vienodai suspaudžia periferinės pakeitimų, abiejų kontūro zonose skilčių vizualizuojami cistine formavimas 0,5cm r, 0, 8 cm d (ejakuliacinių kanalų cista), sėkliniai pyzyrki nėra vizualizuoti. Išvada: GPH požymiai.
Tuo pačiu metu aš turiu hipertenziją, podagra. Ką galite patarti?

Dr. Kuzma Milenin (pirmadienis, gegužės 23, 2016 21:41)

Sveiki, Nikolajus! Aš galiu patarti jums susitikti ir kreiptis į urologą dėl paskyrimo. PSA, kurį iškėlėte, turite suprasti.

Aleksandras (šeštadienis, sausio 7 d. 2017 m.)

Labas dr. Kuzma Milenina!
Aš 66 metai. BPH buvo diagnozuotas prieš keletą metų. Paskutinis tyrimas buvo 2016 m. Gruodžio mėn. Prostatos apimtis yra apie 50 cm3, PSA yra 2,0. Paskutinis vaistų vartojimo kursas (apie 5 mėnesius - Avodart + doksazosinas) baigėsi 2016 m. Gegužės mėn. Esu susirūpinęs dėl dažno šlapinimosi - maždaug per valandą, kartais tai gali būti dažniau. Naktį aš aplankau tualetą 1 - daugiausia 2 kartus. Liekamasis šlapimas su ultragarsu yra apie 18 cm3. Mano urologas nieko negali man rekomenduoti. Žoliniai preparatai, vertinami pagal gydytojų apžvalgas, yra neveiksmingi. Ar galite rekomenduoti veiksmingą vaistą, norint sumažinti šlapimo dažnį?
Ačiū iš anksto už atsakymą. Aleksandras

Dr. Kuzma Milenin (sekmadienis, vasario 5 d. 2017 m. 20:47)

Aleksandras, sveika! In absentia sunku pateikti konkrečias rekomendacijas. Aš rekomenduosiu toliau vartoti Avodarta kaip prostatos mažinimo vaistą piktybinei hiperplazijai ilgą laiką (6 mėnesius ar ilgiau) kartu su Betmie arba Vesomni.