Pagrindinis
Simptomai

Kada yra prostatos histozonas?

Medicinos specialistas - urologas tokiais atvejais taiko paciento histokonfigūravimą:

  • viršijant normalią prostatos specifinio antigeno kiekį kraujyje;
  • rektalinio skaitmeninio tyrimo atveju nustatyta prostatos liaukos dalis;
  • atliekant TRUS organo periferiniame skyriuje buvo nustatyta hipoheochinė zona.

Tačiau reikia suprasti, kad dažnai dėl TRUS rezultatas prostatos onkologija negali būti aptikta, o hipoheochinė zona gali būti lėtinis prostatitas, širdies smūgis.

Gistoskanirovanie padeda gauti patikimiausią informaciją apie parametrus, prostatos liaukos vietą, jos sekcijas, panašias į vėžinių formų struktūrą.

Tokia informacija, gauta naudojant ultragarsą, TRUS negali. Ši informacija leidžia medicinos specialistams atlikti labai tikslią prostatos biopsiją, siekiant patvirtinti / neįtraukti vėžio.

Histoscanning dažnai atliekamas su papildomais audinių elementais, renkamais iš įtartinų prostatos sričių. Ši procedūra padeda atlikti labai tikslią diagnozę, patikrinti ligą.

Prostatos skenavimo atlikimo technologija

Liaukos tyrimas prasideda ultragarso transektūros tyrimu naudojant specializuotą medicinos įrangą.

Prostatos TRUS yra vykdoma keliose prognozėse:

Kitas, prostatas skenuojamas sagittalinėje plokštumoje. Tai palengvina jutiklis, sumontuotas ant specializuotos magnetinės ritės. Kai žarnyne toks jutiklis sukasi 180 °. Ultragarsų nuskaitymo rezultatai yra apdorojami specialiu aparatu - histoskanu.

Duomenų apdorojimo metu histoskas atkuria tris organo projekcijas:

  • pirmas 2: sagittalinis, skersinis, sukurtas ultragarso nuskaitymu;
  • Jau virtualaus organo plokštumos (trečioji projekcija) histoskonas grindžiamas duomenimis, gautais iš dviejų ankstesnių projekcijų.

Be to, histoskazmas, remiantis trijų projekcijų informacija, sudaro prostatos 3D modelį, kurį tyrėjas gali erdviai orientuotis, kaip jis nori. Specialistas, prieš atlikdamas histokonfigūravimą, savarankiškai nustato apskaičiuotas prostatos ribas. Po tyrimo procedūros, naudojant histoskaną, jie ištaisomi.

Ultragarsinio nuskaitymo rezultatai yra apdorojami histoscan, sukurtas 3D modelis, kuriame rodomi įtartinos sritys, rodančios vėžį. Be to, biopsijos įgyvendinimui formuojamas organų žemėlapis, kuriame nurodomos įtartinos organų vėžio sritys.

Be to, pacientams, kuriems yra didelė onkologijos rizika, MRT atliekamas naudojant endorektalinę ritę. Kai kuriems pacientams vis dar atliekama dubens organų kempinė analizė.

Kitas tyrimo etapas yra polifokalinė transrektinė organų biopsija su ultragarso kontrole. Tokioje situacijoje biopsija atliekama remiantis histologinio skenavimo metu sukurtais prostatos žemėlapiais. Ištirta prostata suskirstyta į 6 atskirus sekstanus (zonas). Tai yra būtina norint įvertinti rezultatus.

Histoscan pateikia informaciją centimetrų kubinių apie individualios zonos tūrį, patologinės medžiagos (audinio) kiekį kiekvienoje iš jų. Po to agregatas apibendrina gautus kiekius, nurodo bendrą prostatos organo tūrį, bendrą įtartinos medžiagos reikšmę onkologijai. Gauti duomenys apie prostatos liaukos tūrį yra daug tikslesni, palyginti su panašiais duomenimis, įgytais standartinio ultragarsinio tyrimo atveju.

Prostatos ginekologija: ankstyva vėžio diagnostika

Siekiant veiksmingai diagnozuoti ankstyvą liaukos vėžį, šiandien naudojamas specializuotas aparatas - histoskazmas. Ši technologija patentuota, jos esmė yra gauti prostatos audinių savybes, analizuojant ultragarso signalų sklaidą.

"Histoscan" gali pagaminti ultragarso ultragarso ultragarsinį nuskaitymą. Tai leidžia nustatyti organų audinių sritis, kurios įtariamos vėžiu. Šios įrangos technologija yra pagrįsta histologinio tyrimo, audinių medžiagos akustinių savybių palyginimu 40 tūkstančių pacientų.

Įvairių tipų audinio medžiagos turi savitas akustines savybes, kurios yra unikalios dėl tam tikrų fizinių savybių:

  • netolygus audinio augimas;
  • skirtingų audinių histologinės struktūros atskirų kraštų stoka;
  • skirtingas audinio tankis;
  • vaskulizacijos specifiškumas.

"Histoscan" aptiktų pokyčių neįmanoma nustatyti pagal prostatos ultragarsinį tyrimą.

Išvada: histokonfigūravimas leidžia nustatyti prostatos vėžio formavimosi pradinius etapus. Dėl nustatyto paveikto audinio vietos, apimties, formuojant 3D modelį, organų struktūra leidžia atlikti biopsijos metu didelės preciziškos medžiagos atranką, siekiant stebėti prostatos vėžio gydymą radarinėmis priemonėmis.

Prostatos gystoskanas

Siekiant pagerinti prostatos vėžio diagnozę ankstyvose stadijose, mūsų klinikoje buvo sukurtas ir sėkmingai panaudotas revoliucinis HistoScanning prietaisas. Tai patentuota prostatos audinių diferencijavimo, apibūdinimo ir vizualizavimo technologija, pagrįsta ultragarso atgaline dalimi analize.

Šis aukšto tikslumo prietaisas gali atlikti prostatos liaukos ultragarsu nuskaitymą, nustatydamas vėžį įtarusių audinių zonų.

Įtaisas histoscaning

HistoScanning technologija pagrįsta histologinių ir akustinių audinių charakteristikų palyginimu 40 000 pacientų. Skirtingi prostatos audinio tipai turi skirtingas akustines charakteristikas. Šios akustinės charakteristikos yra unikalios dėl tokių fizikinių parametrų kaip aiškių ribų tarp skirtingos histologinės struktūros audinių trūkumas, netiesinio šių audinių augimo, vaskulalizacijos ypatybių ir skirtingo audinio tankio.

"HistoScanning" aptiktų pokyčių negalima atskirti nuo tradicinio ultragarsu pilkos spalvos ir Doplerio režimu.

Histokonfigūravimo prietaisą sudaro 3-D ultragarsinis aparatas ir histo skenerio prefiksas, kuris, remiantis akustinio audinio vaizdavimo duomenimis, pateikia išvadą apie jo histologinę struktūrą pašalinant duomenis 3-D modelio forma, kai prostatos vėžio erdvinis pasiskirstymas audinys. Po duomenų apdorojimo histoscan leidžia jums gauti prostatos juostos žemėlapį, kuriame nurodomos įtartinos vėžys. Tai leidžia atlikti prostatos biopsija.

Taigi histoska leidžia įtarti, kad prostatos vėžys yra ankstyvose stadijose (T1-T2 stadijoje). Nutukimo audinio buvimo vietos ir apimties nustatymas, pašalinus šiuos duomenis kaip 3-D modelį ir prostatos žemėlapį, leidžia biopsijos metu tiksluoti audinių mėginius, sumažinant biopsijos medžiagos audinių kolonų skaičių, taip pat stebint radikalią prostatos vėžio gydymą. Esant prostatos vėžio židinio terapijai, svarstome galimybę taikyti tikslinius tikslus histologiniu požiūriu.

Prostatos kortelė pagal histokanso rezultatus

Raudona spalva nurodo, kad prostatos vėžys yra įtartinas prostatos vėžiui. Per įprastą "aklą" prostatos biopsiją tikimybė, kad audinių mėginiai iš mažo ploto, kuriame veikia prostatos vėžys, yra labai maži.

Tikslinės biopsijos metu, atsižvelgiant į histokonfigūravimo rezultatus, padidėja prostatos vėžio nustatymo tikimybė.

Prisijunkite prie prostatos gistoskanirovaniya ir vėliau prostatos biopsija gali būti telefonu išvardyti mūsų svetainėje.

Histoscanning - diagnozuoti prostatos vėžį. Prostatos biopsija

Pav. 1 - paveikslėlyje parodyta prostatos liaukos biopsija, kontroliuojama histociklu. Prostatos liauka (žalia) su įtartinais sritimis (raudona). Pertvarų adata naudojama audiniams iš įtartinos prostatos dalies uždaryti.

Šioje medžiagoje mes išsamiai apibūdinsime histokonfigūravimo būdą įtariamo prostatos vėžio atveju.

Tačiau pirmiausia noriu paaiškinti, kas ir kokiu atveju parodomas prostatos liaukų histokonas. Taigi, jūsų urologas tyrimas turėtų atspindėti histokonfigūravimo veiksmingumą, jei PSA (prostatos specifinis antigenas) kiekis kraujo serume viršija normalią 4 ng / ml koncentraciją. periferinėje prostatos dalyje. Tačiau reikia pažymėti, kad retais atvejais ultragarsu (TRUS) gali neatskleisti prostatos vėžys, o hipoekoinė vieta gali būti lėtinio prostatito ar prostatos infarkto pasireiškimas.

Taigi, histokonfigūravimas pateikia tiksliausią informaciją apie prostatos ir jo sričių dydį, apimtis, formą ir vietą struktūroje, panašiose į vėžį, kuri negali būti paprasta ultragarsu arba TRUS. Savo ruožtu gauta informacija leidžia gydytojui atlikti tiksliausią prostatos biopsiją, siekiant pašalinti ar patvirtinti diagnozę. Daktaras dėmesys skiriamas prostatos histopatologijos duomenims, atlieka tiksliausią, tikslinę biopsiją, dažnai imdamasi papildomų prostatos audinių fragmentų iš įtartinų vietų (1 pav.). Visa tai leidžia jums atlikti tiksliausią ligos diagnostiką ir patikrinimą.

Taigi leiskite man papasakoti apie "Histoscanning" atlikimo metodiką pirmojo MGMU urologijos klinikoje. I.M. Sechenov. Tyrimas prasideda ultragarso ultragarsiniu tyrimu BK-Medical pro-focus aparatui. "Pro-focus" ir "Histoscanning" paketų kompleksas pateiktas 2 paveiksle.

2 pav. - "Pro-focus" ir "Histoscanning" rinkinių rinkinys

TRUS atliekamas dviem projekcijomis: prostatos liauka rodoma skersinėje projekcijoje, o tada sagitatinėje projekcijoje. Po to prognozės liauka skenuojama sagittalinėje plokštumoje. Šis nuskaitymas yra įmanomas dėl to, kad jutiklis sumontuotas specialiu magnetiniu ritinėliu, kuriame 180 laipsnių sukimasis tiesia žarnyne (2 pav.).

Po to prostatos ultragarso nuskaitymo duomenys apdorojami "Histoscanning" įrenginiu. Apdorojant histoskaną sukurtos trys prostatos prostatos. Pirmieji du, sagittaliniai ir skersiniai, gaunami ultragarso nuskaitymu su "BK-Medical" pro fokusavimo aparatu. Pateikta 3 paveiksle.

3 pav. Histologinis prostatos (foto) sagittalinis ir skersinis vaizdas gaunamas ultragarso nuskaitymu su "BK-Medical" profokusavimo aparatu

Tada prietaisas Histoscanning (toliau - histoscan), remiantis šiais duomenimis, nepriklausomai sukuria trečią - virtualią prostatos plokštumą - priekinę (galvos). Žiūrėkite pav. 4

4 pav.. Prostatos liaukos skenavimas (nuotrauka). Virtualioji prostatos liga. Priekinė (galvos)

Remiantis trijų projekcijų duomenimis, "histoscan" sukuria prostatos liaukos 3D modelį, kuris gali būti orientuotas į erdvę tokiu būdu, kuris yra reikalingas mokslininkui. (5. pav.)

5 pav. - prostatos biopsija. 3D patologinės srities modelis. Biopsijos adata paima audinius iš įtartinos prostatos srities.

Sukūrus visas prostatos lūžio projekcijas ir kuriant 3D modelį, tyrėjas toliau nurodo prostatos liaukos ribas, kurias jis iš anksto atskleidžia. Tada prostatos ultragarso nuskaitymo duomenys yra apdorojami prietaisu histoshan Taigi, 3D modelyje gavome įtartinas prostatos vėžio vietas. Tada prostatos žemėlapis buvo nukreiptas į biopsiją, kurioje taip pat buvo pažymėtos sritys ir įtartinos prostatos vėžio sritys.
Trečiame mūsų tyrimo etape buvo tai, kad pacientai, turintys didelę onkologinę riziką, ty II grupės pacientai ir kai kurie trečiosios grupės pacientai, buvo gydomi MRT su endorektaline ritine, o kai kurie iš jų taip pat atliko papildomą dubens CT.
Ketvirtasis mūsų tyrimo etapas buvo tas, kad pacientai iš pirmųjų 3 grupių (4-oji ir 5-oji kontrolinės grupės - šių grupių pacientai neturėjo biopsijos) buvo atlikti transrectaliosios prostatos polifokalinės biopsijos metu ultragarsu kontroliuojant.
Čia reikėtų pažymėti, kad prostatos biopsija atlikta pagal histologinio skanavimo metu gautas prostatos liaukos korteles. Norint įvertinti metodo rezultatus, kiekviena ištirta prostatos liauka buvo padalinta į 6 zonas - sekstantą. Histoscan pateikia informaciją kubiniais centimetrais apie kiekvieno iš šių sekstantų kiekį, taip pat apie patologinio audinio kiekį konkrečiame sekstane. Tada prietaisas generuoja sumavimą ir pateikia bendrą liaukos tūrį, taip pat bendrą užstato, kuris įtariamas prostatos vėžiui konkrečioje prostatos liaukoje, kiekis. Ši informacija kompiuterio apdorojimo dėka yra tikslesnė nei liaukos apimtis, išmatuojama banaliojo ultragarsinio tyrimo metu. Šios zonos yra pateiktos 6 paveiksle.

6 pav. - histologinio skanavimo metu mokoma prostatos liauka. Strėlės nurodo įtartinus prostatos audinių zonas dėl onkologinės žalos.

Reikėtų pažymėti, kad sekstanto skaičius kiekvienam pacientui yra pastovus ir yra lygus 6. Tačiau biopsijos metu paimtų plotų skaičius buvo skirtingas ir priklausė nuo įtartinų zonų kiekio ir skaičiaus pagal histokonfigūraciją.

Pasirašykite konsultaciją su specialistu onkourologo telefonu žemiau. Susisiekite, mes mielai jums padėsime.

Prostatos vėžio diagnostika naudojant histoskaną

Medicinos žurnalas, leidiniai

  • Leidiniai gydytojams
  • Apie žurnalą
  • Žurnalo archyvas
  • Redaktorių kolegija, kontaktai
  • Straipsnių autoriai
  • Informacija autoriams
  • Žurnalo prenumerata
  • Informacija abonentams
  • Nemokama prenumerata
  • Priminti slaptažodį
  • Abonento kortelės redagavimas
  • Išplėstinė
  • Pacientų leidiniai
  • Radiografijos leidiniai

Prostatos vėžio diagnostika naudojant histoskaną

A.V. Amosov, G. E. Krupinov, A.A. Obukhov T.M. Ganža, N. D. Naujokai
Uronefrologijos ir žmogaus reprodukcinės sveikatos tyrimų institutas
1 MGMU juos. I.M. Сэченов, Maskva, Rusija.

UGEO-H60

Tikslumas, greitis, greitis!
Universali sistema - modernus dizainas, aukštas funkcionalumas ir patogus naudojimas.

Įvadas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), prostatos vėžio paplitimas nuolat auga visame pasaulyje, o mūsų šalyje dėl vėžio dažnumo jis užima 3 vietą po piktybinių plaučių ir skrandžio liekanų. Iki 40% 60-70 metų vyrų ir jau 70% vyresnių nei 80 metų vyrų turi skirtingus prostatos vėžio stadijos [1, 4].

Dėl klinikinių ligų ypatumų prostatos navikas daugelį metų ne tik neveikia paciento sveikatos būklės, bet ir praktiškai nepaaiškėja. Šiuolaikinių tyrimų rezultatai parodė, kad nė vienas iš šiuo metu naudojamų neinvazinių metodų negali pateikti šimtų procentų informacijos apie prostatos vėžio buvimą [2, 3].

Šiuo atžvilgiu, siekiant pagerinti onkologinio proceso diagnozę ir aptikimą prostatos liaukoje ankstyvose stadijose, buvo sukurtas ir sėkmingai naudojamas revoliucinis HistoScanning blokas [5]. Tai patentuota prostatos audinių diferencijavimo, apibūdinimo ir vizualizavimo technologija, pagrįsta ultragarso atgaline dalimi analize. Šis aukšto tikslumo prietaisas gali atlikti prostatos liaukos ultragarsu nuskaitymą, nustatydamas vėžį įtarusių audinių zonų. Taigi histoska leidžia įtarti prostatos vėžį (stadija T1-T2) Nustatymas vietos ir apimties naviko audinyje, pašalinant duomenis 3D-modelis ir prostatos kortelės leidžia poveikis tvora audinio biopsija, siekiant sumažinti stulpelių audinių biopsijos medžiagos numeris, taip pat kontroliuoti ne radikalių metodų gydant vėžį, be to, mes svarstome poveikio gaires naudojant kortelės histokonfigūravimą prostatos vėžio židinio terapijos metu.

Medžiagos ir metodai

Mūsų darbas buvo siekiama nustatyti asmenų, sergančių prostatos vėžiu, nuo diagnozės tikrinimo priemonėmis abiejų žinomų metodų diagnostika (prostatos specifinio antigeno PSA, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, transrektalinę ultragarsas, Doplerio transrektalinę prostatos kraujagyslės) ir naujas metodas - gistoskanirovaniya. Darbe buvo atlikta palyginamoji diagnostikos galimybė, taikant standartinius vėžio ir prostatos hiperplazijos tyrimo ir histokonanso metodus. Be to, nustatyta diagnostikos vertė ankstyvam vėžio nustatymui, statistinio proceso tikslumas ir rezultatų poveikis planuojant prostatos polifakalinę biopsiją ir pasirinkus tolesnius gydymo taktikus.

Pirmiausia buvo nustatyta ir ištyryta retrospektyvinė pacientų grupė (pirmoji grupė) - 67 pacientai, kuriems buvo įtariamas prostatos vėžys ir nuo 2009 iki 2011 m. Atlikta prostatos biopsija, prieš naudojant histoskaną. Jis atliko standartinį diagnostinį kompleksą pacientui, įtarusį prostatos vėžį, kurį sudarė klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, prostatos specifinio antigeno nustatymas (bendroji frakcija ir, jei buvo nurodyta, laisva (PSA> 4 ng / ml), PSA tankis) šlapimo tyrimas, 3-testas, uroflowmetrija, prostatos transabdominalinis ir transekretaus ultragarsas, taip pat prostatos ląstelių kraujagyslių doplerio tyrimas, po kurio vyksta transektūrinis polifakcinė biopsija.

Tada, norėdami tiesiogiai spręsti mūsų tyrimo tikslus ir uždavinius, ištyrėme 701 pacientą, naudojantį histoskaninį aparatą. Standartinis diagnostinis kompleksas, minėtas aukščiau, buvo skirtas visiems šiems pacientams. Jų prostatos specifinio antigeno lygio pasiskirstymas buvo nuo 1,09 iki 209 ng / ml.

Pacientai, kuriems pasireiškė padidėjęs PSA, kuriems buvo atlikta histokonfigūracija, buvo suskirstyti į 3 grupes, priklausomai nuo jo padidėjimo lygio. Taigi, buvo atrinkti 67 pacientai (siekiant palyginti prostatos biopsijos rezultatus su histocikacijos būdu ir be jo) ir dviejų kontrolinių grupių.

Pirmosiose keturiose grupėse (pacientams, kuriems buvo įtariamas prostatos vėžys) visi pacientai patyrė prostatos biopsiją.

Pacientų pasiskirstymas į grupes, priklausomai nuo PSA lygio ir atliktų operacijų, pateiktas 1 lentelėje.

Įvedus histokonfigūravimą, kiekvienas pacientas, kuriam nustatytas padidėjęs PSA lygis (arba kurio įprastas PSA kiekis, bet įtariamas prostatos vėžys, remiantis kitais tyrimo metodais), buvo priimtas į vieną iš pirmiau minėtų grupių. Tada pacientai buvo tiriami pagal šį tyrimą parengtą schemą. Ji buvo klasikinė paciento, kuriam buvo įtariamas prostatos vėžys, tyrimas. Pirmasis etapas buvo atliekamas skaitmeninis rektalinis tyrimas (DRE). Septyni 456 pacientai iš antrosios grupės (1,5%) nustatė įtartinas prostatos vėžio sritis. Trečioje 112 pacientų grupėje 17 (15,3%) turėjo įtariamas vėžys su DI. Ketvirtoje grupėje 63 iš 70 pacientų, turinčių ADR, pasireiškė įtartinos sritys, ty 87,5% šios grupės pacientų. Penktoje grupėje - sąlygiškai kontroliuojant - nė vienas iš 20 pacientų neturėjo įtartinos srities per skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Šeštojoje grupėje, kai PRI įtartinos sritys, nė vienas iš apklaustųjų nebuvo.

Pirmajai pacientų grupei iš 67 ligonių 15 (22,3 proc.) Pacientų buvo įtariama prostatos vėžiui per skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (2 lentelė).

Po to sekė klasikinis ultragarso ultragarsas - transabdominalinis ir transrektalas, po kurio buvo atliktas Doplerio tyrimas. Remiantis tyrimais, nustatyta, kad yra ar nėra įtartinų prostatos vėžio kamienų (6 pav.). Čia reikia pasakyti, kad mes neatsižvelgėme į TRUS ir Doplerio pokyčius, kurie būdingi prostatitui ir prostatos adenomai.

a) Pilkosios masto režimas.

Iš 456 antrosios grupės pacientų prostatos vėžiui būdingi pokyčiai pagal TRUS ir Doplerio prostatos kraujotakos tyrimą, kurių neradome nė viename iš pacientų. Trečioje grupėje, kur PSA ribos yra 10-20 ng / ml, ultragarsiniai prostatos vėžio požymiai nerasta nei pacientų, nei antrosios grupės pacientams. Ketvirtoje grupėje 30 iš 70 pacientų, ty 43,8%, turėjo prostatos vėžio būdingus ultragarsinius požymius. Penktoje grupėje nė vienas iš TRUS ir Doppler prostatos pacientų nenustatė prostatos adenokarcinomos būdingų pokyčių. Šeštosios (kontrolinės) grupės jaunuolių pokyčiai nerasta.

Pirmosios grupės pacientams iš 67 pacientų 11 nustatytos klasikinės hipoekoinės sritys, įtarusios prostatos vėžio, kuri yra 16,4% visų šios grupės pacientų (3 lentelė).

Po antrojo tyrimo etapo vyko histo-skenavimas, kuriame buvo atliktas biopsijos prostatos liaukos žemėlapis. Histoscanning prasideda transrectal ultragarsu.

Transrectal ultragarsas atliekamas dviem projekcijomis: prostatos liauka rodoma skersinėje projekcijoje, o tada sagittalyje. Po to prognozės liauka skenuojama sagittalinėje plokštumoje. Tai įmanoma dėl to, kad jutiklis montuojamas ant specialios magnetinės ritės, ant kurios sukuriamas 180 ° sukimasis į tiesinę žarną.

Po to prostatos ultragarso nuskaitymo duomenys apdorojami "HistoScanning" įrenginiu. Apdorojant histoskaną sukurtos trys prostatos prostatos. Pirmieji du, sagittaliniai ir skersiniai, gaunami ultragarso nuskaitymu (1 pav.).

3D modelyje žalia yra audinys (įtariamas prostatos vėžys), gautas histo skenuojant.

Tada HistoScanning prietaisas (toliau "histoscan"), remiantis šiais duomenimis, nepriklausomai sukuria trečią, virtualią prostatos plokštumą - priekinę (galvos) plokštumą. Remiantis trijų projekcijų duomenimis, "histoscan" sukuria prostatos liaukos 3D modelį, kuris gali būti orientuotas į erdvę tokiu būdu, kuris yra reikalingas mokslininkui.

Sukūrus visas prostatos lūžio projekcijas ir kuriant 3D modelį, tyrėjas toliau nurodo prostatos ribas, kurias jis pats pasirenka. Tada prostatos ultragarso nuskaitymo duomenys yra apdorojami histoskaniniu aparatu. Taigi, 3D modelyje gavome įtartinas svetaines dėl prostatos vėžio. Tada buvo sukurtas prostatos žemėlapis biopsijai atlikti, taip pat buvo pažymėtos įtartinos prostatos vėžio sritys.

Trečiasis tyrimo etapas buvo tas, kad pacientai, kuriems buvo didelė vėžio rizika, ty kai kuriems trečiosios ir ketvirtos grupės pacientams buvo atlikta MRT su endorektaline ritine, o keliose iš jų - dubens organų CT.

Ketvirta apklausos stadija buvo ultragarsu kontroliuojamų 2, 3 ir 4 grupių (1, 5 ir 6 grupių - kontrolinės grupės) pacientų įvedimas į transfokalinę polifakalinę prostatos biopsiją.

Čia reikia pastebėti, kad, priešingai nei pirmosios grupės pacientai, šiuo atveju prostatos biopsija buvo atliekama pagal histologinio skanavimo metu gautas prostatos liaukos korteles. Norint įvertinti metodo rezultatus, kiekviena ištirta prostatos liauka buvo padalinta į 6 zonas - sekstantai. Histoscan pateikia informaciją kubiniais centimetrais apie kiekvieno iš šių sekstantų kiekį, taip pat apie patologinio audinio kiekį konkrečiame sekstane. Tada įtaisas generuoja sumavimą ir išskiria bendrą liaukos tūrį, taip pat bendrą prostatos vėžio įtariamų židinių kiekį konkrečioje tyrimo prostatos dalyje. Ši informacija kompiuterio apdorojimo dėka yra tikslesnė nei liaukos tūris, išmatuotas banalu ultragarsu.

Reikėtų pažymėti, kad sekstantų skaičius kiekvienam pacientui yra pastovus ir lygus 6 (2 pav.). Tačiau biopsijos metu gautų sklypų skaičius buvo skirtingas ir priklausė nuo įtartinų zonų kiekio ir skaičiaus pagal histoskaną. Biopsijos pavyzdžiai, paimti iš šių zonų, buvo įtariami. Mes įvertinome įtartino fokusavimo buvimą arba nebuvimą pagal histocikacijos duomenis konkrečiame sekstante, o vėliau - šios srities morfologinį vaizdą - tai pirmasis būdas palyginti histologinį tyrimą ir morfologines išvadas. Morfologinė tyrimo išvada buvo auksinis standartas prostatos vėžio nustatymui. Ateityje visų studijų duomenys buvo lyginami tarpusavyje.

Sagitatinė prostatos lūžio projekcija yra parodyta kairėje, pilvaplėvės projekcija dešinėje pusėje. Abiejose projekcijose rausvos spalvos spalva rodo įtarus prostatos vėžio audinius. Prostatos liaukos kaukolės prostatos rodyklės nurodo sekstantai.

Taip pat, norint optimizuoti ir supaprastinti pacientų, naudojančių histoskaną, tyrimo rezultatus, buvo sukurtas antrasis metodas, skirtas įvertinti histokonfigūravimo jautrumą ir specifiškumą. Pirmiausia kiekvienam pacientui apskaičiuotas audinių kolonų, paimtų iš įtariamos polifokalinės prostatos biopsijos, skaičius ir apibendrinta jų skaičius. Tai buvo ir standartiniai audinių stulpeliai, paimti iš įtartinų svetainių, ir papildomi stulpeliai, paimti iš įtartinų svetainių. Pavyzdžiui, bendras įtartinų stuburo prostatos audinių skaičius antrosios grupės pacientams buvo 2684.

Antra, tuo pačiu būdu kiekvienam iš šių pacientų apskaičiuotas audinių kolonų, paimtų iš polifokalinės prostatos biopsijos, skaičius pagal nepakitusias vietas pagal histoskaną. Šis prostatos audinių kolonų skaičius buvo 3700. Tai reiškia, kad neįtaria prostatos audinio kolonėlių skaičius buvo 3700. Šis skaičius susideda iš standartinių prostatos audinių kolonėlių (4, 7 pav.).

Prostatos liaukos žemėlapis, kuriame rodyklės nurodo papildomų audinių mėginių paėmimo plotą prostatos biopsijos metu. Taigi šiame pacientui buvo paimti 16 stuburo prostatos audinių: 12 standartinių plius 4 įtartinas vietas.

Tvoros zonos papildomoms pareigybėms pažymėtos rodyklėmis.

Toliau mes vertinome morfologinę nuotrauką visuose prostatos audinio stulpeliuose ir palyginome ją su histokonanso rezultatais.

Gavę šiuos duomenis, apskaičiuotas histologinio aparato prietaiso jautrumas ir specifiškumas prostatos vėžio nustatymui.

Ir be to, kas išdėstyta pirmiau, dėl morfologinių modelio įtartinų svetainių vertinimo pagal gistoskanirovaniya mes sukūrėme trečiąjį metodą, kurį sudarė atliekant papildomas po radikalių prostatos pooperacinių biopsijų, kuriuo buvo imtasi svetainių, kaip iš įtartinų vietovių ir nemodifikuoto audinio pagal gistoskana. Už tai pašalinta liauka buvo specialiai pažymėta kvadratuose, kurių matmenys yra 5 × 5 mm. Šis žymėjimas leido įtartinų sričių, gautų pagal histokonfigūravimą, erdvinė projekcija prostatos liaukoms. Ištyrus audinių kolonus, mes juos išsiuntėme morfologiniu tyrimu, kuris buvo atliktas aklai, ty morfologai nežinojo, kurios prostatos dalys buvo tiriamos (3 pav.).

Kairėje yra nuotolinės prostatos liemens nuotrauka (pažymėta 5 × 5 mm), dešinėje yra žemėlapis, gautas histo skalavimo metu (taip pat pažymėtas 5 × 5 mm).

Tada morfologinio tyrimo duomenys buvo palyginti su histoskano duomenimis. Šis palyginimas buvo atliktas kartu su morfologiniais specialistais po radikalios prostatektomijos. Čia reikia pažymėti, kad yra keletas prostatos liaukos pooperacinio vertinimo metodų. Mes naudojome tokią techniką: pirma, morfologas iškirto visą prostatą kaip "atvirą knygą": organų sekcijos buvo pagamintos iš pagrindo į viršų su 2-3 mm storio gabalėliais ir nebuvo visiškai užpildytos, tai yra, palyginti su atvira knyga, plotas išliko "šios knygos privalumas". Morfologinių tyrimo rezultatai visiškai patvirtina duomenų gistoskanirovaniya: gistoskanu mazgo, esančio dešinės skilties, mikroskopiškai morfologinės tyrimų vieneto, gretimoje prostatos liaukos dešinės skilties kapsulės (5. pav).

A. Makrodrugas iš prostatos, skirtos atviros knygos formai, auglio audinio sekcija yra apverčiama raudonai.

B. Prostateo žemėlapis, kuriame mėlyna rodyklė nurodo pjūvio liniją.

Taigi 638 prostatos biopsija buvo atlikta naudojant histoskaninius duomenis, kurių morfologiniai duomenys buvo palyginti su duomenimis iš 67 prostatos biopsijų, atliktų be histoskaninių duomenų, taip pat su 53 morfologiniais tyrimais po prostatektomijos.

Rezultatai

Daugiau kaip 700 pacientų, kuriems įtariamas prostatos vėžys, buvo ištirti histoskanais.

Nustatyta, kad įprasta, kai gistoskanirovanii prostatos atrodo pilka skalę be pakitimų įtartinų prostatos vėžio, esantis prostatos pakraščio dalį, ir dažyti šlaplės plotą, ir pastatytas su gistoskanirovanii žemėlapyje atrodo kaip prostatos su aiškiai periferinėje (pilka), kur centrinėje zonoje (šlaplės projekcijos zonoje) yra sričių, kurios yra raudonos arba rausvos spalvos (įtariamieji plotai yra normos variantas).

Analizuojant ankstyvos prostatos vėžio diagnozavimo galimybes naudojant histokonfigūraciją, gauti šie duomenys. Daugiausia tirtų pacientų buvo pacientai, kuriems pradinis PSA kiekis neviršijo 10 ng / ml. Didžioji šios kategorijos pacientų dauguma iki šiol nė vienas iš visuotinai pripažintų neinvazinių prostatos vėžio diagnozavimo metodų nepateikė informacijos apie įtariamą prostatos vėžį. Šių pacientų skaičius buvo 456 arba 64,3% visų tirtų pacientų. Iš pradžių planavome, kad apatinė riba PSA lygio šiai grupei yra 4 ng / ml, tačiau tyrimas buvo nustatyti pacientams, kurie po nepaisant įprastų kraujyje PSA gistoskanirovaniya (mažiau nei 4 ng / ml) buvo parodyta biopsiją prostatos

Prostatos biopsija pacientams, turintiems įtariamą prostatos vėžį, buvo atlikta pagal histologiniu būdu gautą prostatos kortelę. Prostatos audinio stulpelių skaičius, paimtas biopsijos metu kiekvienam pacientui, buvo individualus ir įvairus priklausomai nuo vietų, įtariamų prostatos vėžio pagal histoskaną, apimties ir skaičiaus. Paprastai mes panaudojome transekretalinę biopsiją, norėdami surinkti 12 tradicinių audinių kolonėlių ir, be jų, vieną ar kelis stulpelius, priklausomai nuo įtartinų sričių buvimo pagal histoskaną.

Čia pažymėtina, kad atliekant klasikinę polifokalinę prostatos biopsiją 317 pacientams iš antrosios grupės (pacientų, kuriems įtariamas prostatos vėžys, kurių PSA koncentracija yra iki 10 ng / ml), įtartinos sritys pagal histokanizaciją visiškai patenka į prostatos audinių vartojimo zonas. Atitinkamai iš šių pacientų neėmėm papildomų kolonėlių, o įprastų prostatos audinių stulpelių, paimtų iš įtartinų sričių, mums nurodė kaip įtartinus.

Tačiau likusių 139 pacientų iš antrosios grupės įtartinos sritys iš dalies arba visiškai nepatenka į audinių mėginių ėmimo zonas taikant standartinę biopsiją. Per prostatos biopsiją, kurie buvo laikomi įtartinais, iš šių pacientų buvo paimti papildomi pacientai. Taigi visiems antrosios grupės pacientams buvo gauti 6384 prostatos audinio stulpeliai, iš kurių 3804 yra standartiniai kolonėlės, o 2580 - papildomi stuburo prostatos audiniai.

Siekiant optimizuoti ir supaprastinti pacientų, naudojančių histoskaną, tyrimo rezultatus, buvo sukurtas toks metodas. Pirmiausia kiekvienam pacientui apskaičiuotas audinių kolonų, paimtų iš įtariamos polifokalinės prostatos biopsijos, skaičius ir apibendrinta jų skaičius. Tai buvo ir standartiniai audinių stulpeliai, paimti iš įtartinų svetainių, ir papildomi stulpeliai, paimti iš įtartinų svetainių. Bendras įtartinų prostatos audinių kolonų skaičius antrosios grupės pacientų buvo 2684. Antra, kiekvieno iš šių pacientų skaičiuojamas vienodo audinio kolonėlių, paimtų iš histologinio stulpelio, skaičių. Šis prostatos audinių ląstelių skaičius buvo 3700. Tai reiškia, kad neįtaria prostatos audinių ląstelių skaičius yra 3700. Šis skaičius susideda iš standartinių prostatos audinių strypų.

Toliau mes vertinome morfologinę nuotrauką visuose prostatos audinio stulpeliuose ir palyginome ją su histokonanso rezultatais.

Lyginant rezultatus buvo gauti šie duomenys. Iš 2684 prostatos audinių kolonijų, paimtų iš įtartinų vietų, patvirtintas prostatos vėžys buvo gautas 2389 atvejų. 157 prostatos audinių gabalėlių iš 2684 įtartinų morfologinių savybių nustatytas didelis PIN. 138 stulpeliuose iš 2684 įtartinų buvo gauta formuluotė: "nėra vėžio ar trečio laipsnio PIN."

Be to, iš 3700 nepastebimų prostatos audinių postų, mes nustatėme 22 prostatos vėžio atvejus.

Gavę šiuos duomenis, mes apskaičiuoti histocikavimo metodo jautrumą ir specifiškumą ankstyvuoju prostatos vėžio nustatymu. Bendras prostatos audinio kolonėlių skaičius, paimtas per biopsiją, iš viso buvo antroji grupė - 6384. Prostatos audinių kolonėlių, kuriose histocikacijos metu buvo nustatytos įtartinos vietos, skaičius buvo 2684. Prostatos audinių kolonėlių, kuriose histopakcinacijos metu buvo nustatytos įtartinos vietos, skaičius, pagal morfologiją patvirtinta, kad vėžys yra 2389.

Atitinkamai, nustatyta statistinio apdorojimo metu: histokonfigūravimo jautrumas ankstyvoje prostatos vėžio diagnozėje yra 89%, specifiškumas yra 96%.

Prostatos audinių kolonėlių, kuriuose, remiantis morfologija, buvo nustatytas didelis IDU skaičius, buvo nustatyta 157. Iš kurių buvo nustatytas klaidingas teigiamas histokonfigūracijos rezultatas, kuris buvo 11%, o klaidingai neigiamas rezultatas buvo 0,6%.

Be to, bendradarbiaujant su morfologais, buvo sukurtas metodas makroskopiniam diagnozės patikrinimui morfologinio tyrimo metu. Mes sukūrėme sekstantų skaičiavimo prostatoje metodiką. Statant prostatos žemėlapį, atlikus histokonkurenciją, sekstantai buvo gauti, kai liaukos buvo automatiškai padalintos į 6 zonas. Atitinkamai, antrosios grupės atveju, bendras sekstantų skaičius nustatomas pagal šią formulę: grupėje pacientų skaičius padauginamas iš šešių (456 × 6 = 2736).

Kiekvieno atskiro paciento atveju be audinių kolonų įvertinimo prostatos skenavimo prostatos rezultatai buvo vertinami sekstantais, ty mes ištyrėme prostatos žemėlapį, kuriame buvo išdėstytos įtartinos prostatos vėžio sritys. Kiekvienu atveju nustatytas paveiktų sekstantų skaičius, o tada šių sekstantų morfologinis vaizdas buvo lyginamas.

Vėliau, atlikus prostatos biopsiją, bendradarbiaujant su morfologiniais specialistais, buvo nustatyta korespondencija tarp naviko koncentracijos vietos pagal histopatologiją ir prostatos audinių biopsijų morfologinį tyrimą.

Gauti šie duomenys. Antroje grupėje 456 tyrimai buvo atlikti pacientams, kurių PSA koncentracija buvo padidinta iki 10 ng / ml. Antrosios grupės sextantų bendras skaičius yra 2736 (6 × 456 = 2736). Iš viso sekstantų skaičiaus 1642 yra sekstantai, kurių metu buvo nustatytos įtartinos teritorijos pagal histokranizaciją. Vertinant morfologinius duomenis 1445 sekstantais buvo gautas teigiamas rezultatas. Tai yra, 1445 m. Sekstantai nuo 1642 m., Kai įtartinos sritys buvo nustatytos histokonfigūracijos rezultatais, buvo patvirtinta morfologiškai prostatos vėžys. Taigi statistiniame gautų duomenų apdorojime histocikano jautrumas antrojoje grupėje, naudojant sekstanto įvertinimą, patvirtina biopsijos kolonų vertinimo jautrumo duomenis ir yra lygus 88%.

Išnagrinėjus duomenis, gautus atlikus histokonfigūravimo morfologinį vertinimą, pirmiausia išaiškinome duomenis apie histokonfigūravimo jautrumą ir specifiškumą. Ankstyvosios prostatos vėžio diagnozės jautrumas histocikanui buvo 88%, o specifiškumas - 96%. Mūsų duomenys patvirtina europietišką ir aiškiai rodo, kad histokonfigūravimas yra veiksmingiausias neinvazinis ankstyvojo prostatos vėžio lokalizavimo diagnozavimo ir nustatymo metodas. Histoscan taip pat leidžia jums planuoti biopsiją, sukurti prostatos lentos žemėlapį ir toliau planuoti gydymą. Remiantis mūsų duomenimis, histokonfigūravimas yra labai veiksmingas ankstyvojo stadijos prostatos vėžio įtariamų kamieninių vietų nustatymui. Šiose stadijose nei skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, nei ultragarso duomenys - TRUS ir doplerografija - nepateikia tokios informacijos apie prostatos naviko plintančią medžiagą.

Radikaline prostatektomija buvo atliekama pacientams, sergantiems vėžio rizika ir lokalizuota prostatos vėžiu. Atlikus radikalią prostatektomiją, glaudžiai bendradarbiaudama su morfologiniais specialistais, buvo įvertintos histokonfigūracijos rezultatai ir palyginti su organų anatomopatologinio tyrimo rezultatais. Praktiškai įdiegėme aklu metodu prostatos liaukos pooperacinės biopsijos atlikimo būdą. Technikos esmė buvo ta, kad atlikus radikalią prostatektomiją, pašalinta liauka buvo specialiai pažymėta 5 × 5 mm dydžio kvadrantuose. Be to, pagal prostatos kortelę atlikta pooperacinė biopsija. Biopsijos metu sritys buvo laikomos įtariamomis pagal histokonfigūravimą prostatos vėžiui, o ne histokoningu. Ištyrus audinio stulpelius, jie buvo išsiųsti morfologiniam tyrimui, kuris buvo atliktas aklai. Taigi buvo atlikti 53 palyginimai. 2 atvejais buvo nustatytas makroskopinis prostatos vėžio sutapimas su histokonfigūracijos duomenimis. Čia norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad makroskopiškai prostatos vėžio teritorijos yra labai reti reiškiamos. Remiantis pooperacine biopsija, nustatyta, kad 88% atvejų histokonfigūracijos duomenys sutampa su morfologinio tyrimo duomenimis, kurie dar labiau patvirtina mūsų duomenis apie šios grupės jautrumą ir specifiškumą.

Be to, išanalizavus duomenis, gautus atlikus morfologinį histokozės vertinimo vertinimą trečiosios grupės pacientams, mes gavome duomenis apie histokonfigūravimo jautrumą ir specifiškumą. Histocikacijos jautrumas prostatos vėžio diagnozei trečiosios grupės pacientams buvo 96%, o specifiškumas, savo ruožtu, buvo 97%. Taip pat galime palyginti histokonfigūravimo ir magnetinio rezonanso vaizdavimo jautrumą ir specifiškumą. Gistoskanirovanie pralenkia dabartinius neinvazinius prostatos vėžio diagnozavimo metodus.

Gavę išvadas atlikę morfologinį histokozės vertinimo vertinimą ketvirtosios grupės pacientams, gauta duomenų apie histokonfigūravimo metodo jautrumą ir specifiškumą. Histocikacijos jautrumas prostatos vėžio diagnozei ketvirtos grupės pacientams buvo 99%, o specifiškumas, savo ruožtu, buvo 97%. Taip pat galime palyginti histokonfigūravimo ir magnetinio rezonanso vaizdavimo jautrumą ir specifiškumą.

Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad siekiant įvertinti prostatos biopsijos efektyvumą be histokonfigūravimo ir histoskano naudojimo, buvo atrinkta pirmoji pacientų grupė - retrospektyvinis vertinimas. Taigi, prostatos biopsijos be histokonigencijos efektyvumas buvo 50%, naudojant histoskaną, padidėjo 22% ir buvo atitinkamai 72%.

Taigi mūsų duomenys (4 lentelė) patvirtina europietiškumą ir aiškiai rodo, kad histokonfigūravimas yra geriausias neinvazinis metodas ankstyvojo prostatos vėžio lokalizavimui diagnozuoti ir nustatyti [5].

Histoscan

Prostatos liaukos istorija (HistoScanning) yra nauja priemonė diagnozuoti prostatos vėžį. Daugiau nei 9 metų egzistavimo istorikavimo metodika buvo atlikta daug klinikinių tyrimų, po kurių klinikinėje praktikoje buvo įvesti onkologai ir urologai. Histoskanavimo metodas leidžia nuskaityti prostatos audinius, identifikuojant sritis, kurios, kaip įtariama, yra užsikrėtę vėžinėmis ląstelėmis.

KAS YRA GISTOSKANO DARBO PRINCIPAS?

Yra žinoma, kad kiekvienas žmogaus kūno audinys turi savo unikalius akustinius rodiklius, o ląstelių augimo procesas taip pat turi ypatingas akustines savybes. "Histoscan" diegimas, nes jo programinė įranga ir matematiniai darbo algoritmai leidžia įrašyti šiuos pokyčius prostatos audiniuose.

Histoscanning rodo ankstyvojo stadijos prostatos vėžio buvimą. Histokonfigūravimo metodas leidžia gauti informacijos apie įtartinų sričių prostatoje dydį ir lokalizaciją, todėl prostatos biopsija leidžia tiksliai atrinkti audinius. Šis metodas nėra alternatyva prostatos liaukos biopsijai ir nekeičia jo. Tyrimas atliekamas kasdien nuo 11:00 iki 15:00 val., Po vidinės konsultacijos su klinikų specialistais.

Prostatos liauka

Patariamosios poliklinikos departamentas

Rodikliai histokonfigūracijai:

  • prostatos vėžio diagnozė
  • prostatos biopsija
  • padidėjęs PSA, pakeistas prostatos plotas pagal ultragarsą ir urologinį tyrimą
  • prostatos ligų diferencinė diagnozė
  • dinaminė prostatos ligų gydymo kontrolė

Histocinkavimo metodas beveik neturi kontraindikacijų.

Gostoskaningas Volynės ligoninėje

Mūsų ligoninėje ultragarsinis histokonfigūravimo kompleksas papildomai aprūpintas unikalia skaitmeninės prostatos biopsijos technologija. Dėl to, gavęs kompiuterinį prostatos liaukos modelį, kuriame yra trimatis lokalizavimas navikų vietoje, urologas atlieka nukreiptą nukreiptos biopsijos aptikusią svetainę kompiuterine pagalba. Histoscanning sistemos naudojimas prostatos biopsijoje leidžia išvengti daugelio paieškos biopsijos punkcijų ir gauti naviko ląsteles su minimaliu paciento diskomfortu.

Tyrimą vykdo sertifikuotos ultragarso diagnostikos specialistai ir Rusijos Federacijos Prezidento reikalų biuro federalinės valstybinės biudžetinės švietimo įstaigos "Medicininių mokslinių tyrimų centras" tyrimų tarnybos moksliniai konsultantai, mokslų daktaras, profesorius A.V. Zubarev.

Histoscaning

Klinikiniame ir diagnostikos centre "Medsi" Baltarusijoje pristatoma unikali paslauga - ekspertų konsultacija ir gistokanceracija, žinomiausia Rusijos ir užsienio profesoriai, vyriausiasis ultragarsinės diagnostikos specialistas Rusijos prezidento Aleksandro V. Zubarevo UC UD.

Pasirašykite specialistų konsultaciją telefonu 8 (495) 7-800-500 (visą parą, septynias dienas per savaitę).

Histoscanning yra revoliucinė metodika, skirta prostatos liaukos ištyrimui ir yra skiriama:

  • padidėjęs PSA, prostatos struktūros pokyčiai pagal duomenis ir urologinį tyrimą
  • prostatos vėžio diagnozė
  • tikslinė prostatos biopsija
  • prostatos ligų diferencinė diagnozė
  • dinaminė prostatos ligų gydymo kontrolė

Kaip tai veikia?

Gistoskanirovaniye - neinvazinis, neskausmingas metodas, leidžiantis tiksliai vizualizuoti prostatos audinį, nustatyti patologinių židinių vietą ir dydį.

Tyrime atliekamas ultragarsinis prostatos skenavimas atliekamas aukštos kokybės erdvinio organo įvaizdžio formavimu. Po kompiuterio apdorojimo įrenginys rodo įtartinas sritis raudonos spalvos.

Histocikacijos rezultatai kartu su urologo ir kitų tyrimo metodų tyrimo duomenimis leidžia gydytojui nuspręsti, ar reikia atlikti biopsiją, ir pasirinkti optimalią gydymo strategiją.

Histoscanning užtikrina biopsiją taikant kompiuterinę orientaciją. Tikslus biopsijos adatos apskaičiavimas leidžia vienkartinio punkto išgauti medžiagą iš įtartinos srities. Naudojant standartinę biopsiją su transrektaliniu ultragarso aparatu, per visą prostatos apimtį atliekami 12 arba 24 aklieji punktai, o tai labai padidina tyrimo traumą.

Kompiuterizuotos tikslinės biopsijos pagal histo skenavimą kontrolė yra:

  • 1 punkcija vietoj 24
  • Tikslus tikslas pasiektas
  • Nr komplikacijų

Pasirašykite specialistų konsultaciją telefonu 8 (495) 7-800-500 (visą parą, septynias dienas per savaitę).

UROLOGIJOS KLINIKA
Pirmoji Maskvos valstybe
Medicinos universitetas. I. M. Шеченова

Įkurta 1866 m

  • Apie kliniką
  • Simptomai Daugiau
    • Skausmas kapšelyje
    • Žemas nugaros skausmas
    • Skausmas, kai šlapinasi
    • Sunku šlapintis
    • Kraujas šlapime
    • Stemplių patinimas (išplėtimas)
    • Stiprumo sumažėjimas
    • Dažnas šlapinimasis
  • Ligos Daugiau
    • Šlapimo pūslė ir šlaplė Daugiau
      • Šlapimo nelaikymas
      • Skausmas (vėžys) šlapimo pūslės
      • Šlapimo pūslės kaklo sklerozė
      • Ureterinė strikcija
    • Urolitiazė Daugiau
      • ICD. Urolitiazė
      • Burnos akmuo
      • Šlapimo pūslės akmenys
    • Scrotal organai Daugiau
      • Varikocele
      • Hydrocele (hydrocele)
      • Sėklidžių navikas (vėžys)
    • Penis daugiau
      • Peyronie liga
      • Įgimta kreivė
      • Varpos lūžis
      • Odos priveržimas (oleogranuloma)
      • Fimozė ir parafhimozė
    • Inkstai ir ureters Daugiau
      • Hidronofozė
      • Inkstų cista
      • Vaikų (vėžio) inkstai
      • Pielonefritas
    • Prostatos liauka Plačiau
      • Prostatitas
      • Prostatos adenoma
      • Prostatos vėžys
    • Seksualinė disfunkcija Daugiau
      • Ilga erekcija (priapizmas)
      • Priešlaikinė ejakuliacija
      • Erekcijos sutrikimas
    • Smegenų prolapsas Plačiau
      • Makšties, gimdos ir šlapimo pūslės neveikimas (prolapšavimas)
  • Rekomendacijos Daugiau
    • Pamokas pacientui
    • Kodėl vyrai yra nevaisingi
    • Prostatos vėžys - kokia operacija pasirinkti?
    • Septynios vyro ilgaamžiškumo taisyklės
    • Kegelio pratimai
    • 3D modeliavimas taupo gyvybes
    • Histoscanning: misija įvykdyta
  • Naujienos
  • Atsiliepimai
  • Susisiekite su mumis
    • Paklauskite gydytojo
    • Vaizdo konsultacija

Aukštos kvalifikacijos gydytojai ir personalas

Šiuolaikiniai gydymo protokolai

Pagrindinė mokslo mokykla

Geriausia medicinos įranga

Patogi ligoninė

Ankstyva prostatos vėžio diagnozė su histociklu

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), prostatos vėžio paplitimas nuolat auga visame pasaulyje, o mūsų šalyje dėl onkologinių ligų sergamumas trunka trečią vietą po piktybinės plaučių ir skrandžio masės. Iki 40% vyresnių nei 60-70 metų vyrų ir jau 70% vyrų, kurių amžius didesnis nei 80 metų, yra įvairios prostatos vėžio stadijos. Daugiau nei 50% atvejų kreipiasi į gydytoją, kurio ligos jau yra T3-T4 ir metastazės. Šiuo metu prostatos vėžio dalis tarp visų vėžio vyrų išsivysčiusiose šalyse yra apie 15%, besivystančiose šalyse - apie 4%. Pvz., Švedijoje prostatos vėžio proporcija siekia 37 proc. Visų vyrų vėžio atvejų (Europos asociacijos urologijos gairės, 2013 m.).

Šiuolaikinių diagnostinių neinvazinių metodų, tokių kaip prostatos specifinio antigeno nustatymas, TRUS, Doplerio tyrimas, KT, MR ir MR spektroskopija, ne visada leidžia įtarti ir patikrinti onkologinį procesą ankstyvosiose stadijose, todėl dabar prostatos vėžio diagnozavimo problema tapo kuo skubesnė liaukos. Pvz., Remiantis Europos asociacijos urologijos duomenimis, serumo PSA nustatymas yra jautrus diagnostinis tyrimas, tačiau mažai specifinis prostatos vėžiui, TRUS jautrumas prostatos vėžiui pilkos spalvos režimu yra 62%, specifiškumas yra 54%. Paprastai prostatos vėžys T1-T2 stadijose su TRUS pilkos spalvos režimu ir doplerografija yra nenuoseklūs. Be to, pagal Europos Urologijos asociaciją, magnetinio rezonanso vaizdavimo jautrumas yra nuo 77% iki 82%, o specifiškumas - 88%. Tačiau ankstyvosiose stadijose, taip pat su TRUS ir Dopleriu, MR jautrumas yra apie 60%.

Dėl to, kad serumo PSA lygio nustatymo testas turi didelį jautrumą, tačiau yra mažas specifiškumas, daugybė prostatos biopsijų yra atliekami visame pasaulyje dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, prostatito. Savo ruožtu standartinės polifokalinės prostatos biopsijos diagnostinė vertė nuo 12 taškų pagal įvairius autorius svyruoja nuo 52% iki 71% (Europos urologijos asociacijos gairės, 2013 m.). Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pakartotinių prostatos biopsijų skaičius visur didėja, todėl šiandien yra didelis skaičius pacientų, atliekančių pirmąją, antrąją, trečiąją ir tt prostatos biopsiją dėl PSA koncentracijos didinimo. Iš bet kurios prostatos biopsijos nebuvo gautas vėžio įrodymų, o PSA kiekis vis didėja. Tolesnė taktika tokių pacientų atžvilgiu nebuvo sukurta (Pushkar D.Yu., Rasner PI, lokalizuoto prostatos vėžio diagnostika ir gydymas, 2008).

Šiuo atžvilgiu, siekiant pagerinti onkologinio proceso diagnozę ir aptikimą prostatos liaukoje ankstyvosiose stadijose, buvo sukurtas revoliucinis HistoScanning prietaisas ir jis sėkmingai taikomas. Tai patentuota prostatos audinių diferencijavimo, apibūdinimo ir vizualizavimo technologija, pagrįsta ultragarso atgaline dalimi analize. Šis aukšto tikslumo prietaisas gali atlikti prostatos liaukos ultragarsu nuskaitymą, nustatydamas vėžį įtarusių audinių zonų. Taigi histoskazė leidžia įtarti prostatos vėžį (T1-T2 stadijos). Nutukimo audinio buvimo vietos ir apimties nustatymas, pašalinus šiuos duomenis kaip 3-ių modelio ir prostatos žemėlapį, leidžia biopsijos metu rinkti tikslinius audinius, sumažina biopsijos medžiagos audinių kolonų skaičių, taip pat stebi radikalią prostatos vėžio gydymą.

Taigi akivaizdu, kad plačiai paplitęs šio metodo įdiegimas į klinikinę praktiką ankstyvos prostatos vėžio diagnozei yra akivaizdus. Atliekant prostatos biopsiją, kontroliuojant histoskaną, prostatos vėžys gali būti aptinkamas ankstyvose stadijose, taigi galima naudoti radikalius gydymo metodus ir prailginti paciento gyvenimą.

Mokslinė naujovė

Ištirta ir apibūdinta sveikų individų ir pacientų, sergančių įvairiomis prostatos liaukos ligomis (gerybine prostatos hiperplazija, prostatos vėžiu), prostatos histo skana.

Išnagrinėti histokonfigūravimo galimybės lokalizuotų prostatos vėžio stadijų diagnozėje.

Buvo atlikta lyginamoji histologinių ir morfologinių duomenų apie prostatos biopsijos egzempliorius analizė.

Praktinė reikšmė

Prostatos histokanas yra naujas neinvazinis, labai informatyvus prostatos vėžio diagnozavimo metodas.

Prostatos histologinis tyrimas turėtų būti naudojamas ne tik gydant ligą, bet ir nustatant ankstyvosios prostatos vėžio formas kaip transektūrinės prostatos biopsijos požymį.

Papildomos histologinės medžiagos gavimas iš sričių, įtartinų dėl histokonfigūracijos, žymiai padidina prostatos vėžio aptikimą.

Pasirinkus įtartinas vietas istorijos metu prostatos liaukoje, galite planuoti radikalių gydymo būdų įgyvendinimą.

Asortimentas

Tyrimo rezultatai disertacijos tema buvo pristatyti XII Rusijos urologijos draugijos suvažiavime 2012 m. Rugsėjo 19 d. VII Rusijos Onkourologijos draugijos suvažiavime, 2012 m. Spalio 3-5 d. Maskvoje, taip pat EMUC 2012 m. - 4-asis Europos tarpdisciplininis posėdis urologijos klausimais Vėžys, 2012 m. Lapkričio 16-18 d., Barselona.
Rezultatai buvo pranešti Urologijos departamento pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto susitikime. I.M. Sechenov 2013 m. Birželio 20 d.

Asmeninis asmeninis dalyvavimas

Autorius planavo tyrimą, sukūrė originalią duomenų bazę, kuri leidžia saugoti ir sisteminti paciento egzamino rezultatus. Apdorojant medžiagą daktaro disertacijai, pareiškėjas asmeniškai ištyrė pacientus, naudojančius histotikus, atlikdavo prostatos biopsijas ir dalyvavo tolesniame daugelio pacientų chirurginiame gydyme. Pareiškėjas atliko statistinį tyrimo rezultatų analizę ir analizę, parengė praktines rekomendacijas.

Medžiagos ir metodai

Mūsų darbas buvo skirtas identifikuoti žmones, sergančius prostatos vėžiu, diagnozės patikrinimą naudojant gerai žinomus diagnozavimo metodus (prostatos specifinį antigeną (PSA), skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, transretalinę ultragarso scaną, transretalinį prostatos kraujagyslių doplerį) ir naująjį metodą - histoskaną. Darbe buvo atlikta palyginamoji diagnostikos galimybė, taikant standartinius vėžio ir prostatos hiperplazijos tyrimo ir histokonanso metodus. Be to, diagnostinė šio metodo reikšmė buvo naudojama ankstyvam vėžio nustatymui, stagingo proceso tikslumui ir rezultatų poveikiui planuoti polifokalinę prostatos biopsiją bei pasirinkti tolesnį gydymo taktiką.

Visų pirma, mes nustatėme ir ištyrėme retrospektyvinę pacientų grupę (toliau - pirmoji pacientų grupė) - 67 pacientai, kuriems buvo įtariamas prostatos vėžys, kuriems buvo atlikta pirmosios MGMU urologijos klinikos prostato biopsija Sechenov laikotarpiu nuo 2009 iki 2011 m., Prieš naudojant "histoscan". Jis atliko standartinį diagnostinį kompleksą pacientui su įtariamu prostatos vėžiu, kurį sudarė klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, nustatytas prostatos specifinis antigenas (bendra frakcija ir laisvas (PSA iš viso> 4 ng / ml), PSA tankis), bendroji analizė šlapimas, 3x tyrimas, uroflowmetrija, prostatos transabdominalinis ir transrektinis ultragarsas, taip pat doplerografinis prostatos ląstelių kraujagyslių tyrimas, po kurio vyksta transektūros polifakcinė biopsija.

Tada, norėdami tiesiogiai spręsti mūsų tyrimo tikslus ir uždavinius, ištyrėme 701 pacientą, naudojantį histoskaninį aparatą. Pirmiau minėtas standartinis diagnostinis kompleksas buvo skirtas visiems šiems pacientams. Pakartotinai paaiškinkite: klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, prostatos specifinio antigeno nustatymas (bendroji frakcija ir laisvas (bendras PSA> 4 ng / ml), PSA tankis), analizė iš šlapimo, 3-stiklo bandymas, uroflowmetrija, transabdominalinis ir transektolinis ultragarsas prostatos tyrimas, taip pat doplerinis prostatos ląstelių tyrimas.

Prostatos specifinio antigeno lygio pasiskirstymas tiriamuose individuose svyravo nuo 1,09 ng / ml iki 209 ng / ml.

Pacientai, kuriems pasireiškė padidėjęs PSA, kuriems buvo atlikta histokonfigūracija, buvo suskirstyti į 3 grupes, priklausomai nuo jo padidėjimo. Taip pat mūsų tyrime mes nustatėme pirmąją pacientų grupę - 67 pacientus, kurie palygino prostatos biopsijos rezultatus su histokonanija ir be jo bei dvi kontrolinės grupės.

Pirmosiose keturiose grupėse (pacientams, kuriems buvo įtariamas prostatos vėžys) visi pacientai patyrė prostatos biopsiją. Mes analizuosime pacientų grupes išsamiau.

Pirmoji grupė - palyginimo grupė - 67 pacientai, kurie retrospektyviai buvo įtraukti į mūsų tyrimą, priešskirsto prostatos liauka, kuri buvo atlikta prieš histologinį tyrimą mūsų klinikoje.

Antroji grupė yra grupė, kurią sudarė pacientai, kurių PSA padidėjo iki 10 ng / ml. Šios grupės skaičius yra 456 žmonės, kurie sudarė 60,2% visų tirtų pacientų. Pradiniame etape mes planavome, kad žemesnė šios grupės PSA koncentracijos riba būtų 4 ng / ml (kadangi, remiantis Europos asociacijos urologijos duomenimis, PSA koncentracija viršija 4 ng / ml laikoma įtartina prostatos vėžiui). Tačiau tyrimo metu nustatyta, kad pacientai, atlikę histokonfigūravimą, nepaisydami įprasto PSA kraujo (PSA koncentracija mažiau nei 4 ng / ml), buvo parodyta prostatos biopsija.

Trečioji grupė - pacientai, kuriems padidėjęs PSA buvo nuo 10 ng / ml iki 20 ng / ml, įskaitant 112 žmonių, kurie sudarė 14,3% visų tirtų pacientų.

Ketvirta grupė - pacientai, kurių PSA padidėjo daugiau kaip 20 ng / ml, tai buvo 70 žmonių - tai sudarė 9,0% visų tirtų pacientų.

Penktoji grupė - "sąlygiškai kontroliuojama grupė" - pacientai, kurių padidėjęs PSA yra nuo 1,8 ng / ml iki 4,8 ng / lm. Tai pacientai, turintys prostatos hiperplaziją. Šioje grupėje atlikus histokonfigūravimą atlikta transuretracinė prostatos rezekcija.

Šeštoji - kontrolinė grupė - sveiki jauni žmonės - savanoriai nuo 21 iki 28 metų, PSA kiekis yra mažesnis nei 1,0 ng / ml. Šeštoje grupėje prostatos biopsija nebuvo atlikta.

Pacientų pasiskirstymas grupėmis parodytas 1 lentelėje.

1 lentelė. Pacientų tyrimų pasiskirstymas grupėmis.

Pacientų skaičius grupėje

Pacientų procentas grupėje,%

Grupės pacientų PSA lygis, ng / ml

Vidutinis pacientų amžius grupėje, metai

Prostatos biopsija be istorinių duomenų

Prostatos biopsija su histocikliniais duomenimis

Prostatos biopsija su histocikliniais duomenimis

Prostatos biopsija su histocikliniais duomenimis

Įvedus histokonfigūravimą, kiekvienas pacientas, kurio padidėjęs PSA kiekis (arba normalus PSA kiekis, bet įtariamas prostatos vėžys, pagal kitus tyrimo metodus) buvo priskirtas vienai iš pirmiau minėtų grupių. Tada pacientai buvo tiriami pagal šį tyrimą parengtą schemą. Ji buvo klasikinė paciento, kuriam buvo įtariamas prostatos vėžys, tyrimas. Pirmasis žingsnis buvo skaitmeninis rektalinis tyrimas. Septyni 456 pacientai iš antrosios grupės (1,5%) nustatė įtartinas prostatos vėžio sritis. Trečioje 112 pacientų grupėje 17 (15,3%) įtariamų vėžio vietų buvo nustatytos skaitmeninio rektalinio tyrimo metu. Ketvirtojoje grupėje 63 iš 87 pacientų (87,5%) ADR atveju parodė įtartinas sritis, ty 87,5% šios grupės pacientų. Penktoje grupėje "sąlygiškai kontroliuojant" nė vienas iš 20 pacientų neturėjo įtartinų sričių skaitmeninio rektalinio tyrimo metu. Šeštojoje grupėje, kai PRI įtartinos sritys, nė vienas iš apklaustųjų nebuvo.

Pirmosios pacientų grupėje iš 67 pacientų, per skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, 15 (22,3 proc.) Pacientų buvo įtariami prostatos vėžiu.

Duomenys pateikiami lentelėje Nr. 2.

2 lentelė. Įtariamų svetainių su PRI nustatymas tirtuose grupėse pacientams.

Pacientų skaičius grupėje

Pacientų, kurie nustatė įtariamas RPG vietas su PRI, skaičius

Bendras pacientų grupės procentas

Po to sekė klasikinis ultragarso ultragarsas - transabdominalinis ir transrektalas, po kurio buvo atliktas Doplerio tyrimas. Remiantis tyrimais, buvo pastebėta, kad yra ar nėra įtartinų prostatos vėžio susirgimų. Čia reikia pasakyti, kad į TRUS ir Doplerio pokyčius, būdingus prostatitui ir prostatos adenomai, mes neatsižvelgėme.

Iš 456 antrosios grupės pacientų prostatos vėžiui būdingi pokyčiai pagal TRUS ir Doplerio prostatos kraujotakos tyrimą, kurių neradome nė viename iš pacientų. Trečioje grupėje, kur PSA ribos yra 10-20 ng / ml, ultragarsiniai prostatos vėžio požymiai nerasta nei pacientų, nei antrosios grupės pacientams. Ketvirtoje grupėje 30 iš 70 pacientų, ty 43,8%, turėjo prostatos vėžio būdingus ultragarsinius požymius. Penktoje grupėje nė vienas iš TRUS ir Doppler prostatos pacientų nenustatė prostatos adenokarcinomos būdingų pokyčių. Šeštosios (kontrolinės) grupės jaunuolių pokyčiai nerasta.

Pirmosios 67 pacientų grupės pacientams 11 nustatytos klasikinės hipoekoinės sritys, įtariamos prostatos vėžiu, ty 16,4% visų šios grupės pacientų.

Šie duomenys atsispindi lentelėje Nr. 3.

3 lentelė. TRUS ir Doplerio nustatytų įtariamų prostatos vėžio vietų nustatymas.

Pacientų skaičius grupėje

PSA pacientų lygis

Pacientų, kurie nustatė įtariamas sritis su TRUS ir Dopleriu, skaičius

Bendras pacientų grupės procentas

Po antrojo mūsų tyrimo etapo vyko histo-skenavimas, kuriame buvo paruošta biopsijos prostatos liaukos struktūra.

Histoscanning yra patentuota prostatos audinių diferencijavimo, apibūdinimo ir vizualizavimo technologija, pagrįsta ultragarso bakstelėjimu. Šis aukšto tikslumo prietaisas gali atlikti prostatos liaukos ultragarsu nuskaitymą, nustatydamas vėžį įtarusių audinių zonų.

HistoScanning technologija pagrįsta histologinių ir akustinių audinių charakteristikų palyginimu 40 000 pacientų. Skirtingi prostatos audinio tipai turi skirtingas akustines charakteristikas. Šios akustinės charakteristikos yra unikalios. Dėl tokių fizinių parametrų kaip aiškių ribų tarp skirtingos histologinės struktūros audinių stoka, netiesinio šių audinių augimo, vaskulizacijos ypatybių ir skirtingo audinio tankio. "HistoScanning" aptiktų pokyčių negalima atskirti nuo tradicinio ultragarso tyrimo pilkos spalvos ir Doplerio režimu.

Įrengimas gistoskanirovaniya sudaro specialios 3-D ultragarso prietaisu ir specialus priedas - gistoskanera kuri remiasi akustinio tyrimo audinių duomenų suteikia išvadą apie jo histologinės struktūros priimdama veislinių duomenimis, 3-D modelis, kai erdvinis rapolozhenie aiškiai apibrėžtas ir garso įtartinas nuo prostatos vėžio audinys. Po duomenų apdorojimo histoscan leidžia jums gauti prostatos juostos žemėlapį, kuriame nurodomos įtartinos vėžys. Tai leidžia atlikti tikslinę prostatos biopsiją.

Taigi histoskazė leidžia įtarti prostatos vėžį (T1-T2 stadijos). Nustatymas vietos ir apimties naviko audinyje, pašalinant duomenis į 3-D modelis ir prostatos kortelės forma leidžia poveikis tvora audinio biopsija, kuri, savo ruožtu, padeda mažinti stulpelių audinio biopsijos medžiagos numeris, taip pat padeda reguliuoti ne radikalių gydymo prostatos vėžys. Esant prostatos vėžio židinio terapijai, svarstome galimybę taikyti tikslinius tikslus histologiniu požiūriu.

Gistoskanirovaniye prasideda vykdant transrectal ultragarsu į pro-focus aparatas bendrovė BK-Medicina.

Transrectal ultragarsas atliekamas dviem projekcijomis: prostatos liauka rodoma skersinėje projekcijoje, o tada sagittalyje. Po to prognozės liauka skenuojama sagittalinėje plokštumoje. Tai įmanoma dėl to, kad jutiklis montuojamas ant specialios magnetinės ritės, ant kurios jis sukasi 1800 laipsnių, o tiesiosios žarnos.

Po to prostatos ultragarso nuskaitymo duomenys apdorojami "Histoscanning" įrenginiu. Apdorojant histoskaną sukurtos trys prostatos prostatos. Pirmieji du, sagittaliniai ir skersiniai, gaunami ultragarso nuskaitymu su "BK-Medical" pro fokusavimo aparatu.

Tada prietaisas Histoscanning (toliau - histoscan), remiantis šiais duomenimis, nepriklausomai sukuria trečią - virtualią prostatos plokštumą - priekinę (galvos). Remiantis trijų projekcijų duomenimis, "histoscan" sukuria 3-D prostatos liaukos modelį, kuris gali būti orientuotas į erdvę tokiu būdu, kuris yra reikalingas mokslininkui.

Sukūrus visas prostatos lūžio projekcijas ir pastatydamas 3-D modelį, tyrėjas toliau nurodo prostatos ribas, kurias jis pats iš anksto atskleidžia. Tada prostatos ultragarso nuskaitymo duomenys yra apdorojami histoskaniniu aparatu. Taigi, naudojant 3-D modelį, mes gavome įtartinas svetaines dėl prostatos vėžio. Tada buvo sukurtas prostatos žemėlapis biopsijai atlikti, taip pat buvo pažymėtos įtartinos prostatos vėžio sritys.

Trečiasis mūsų tyrimo etapas buvo tas, kad pacientai, kuriems buvo didelė vėžio rizika, ty kai kuriems trečiosios ir ketvirtos grupės pacientams buvo atlikta MRT su endorektaline ritine, o keliems iš jų taip pat buvo atlikta dubens organų CT.

Ketvirtasis mūsų tyrimo etapas - ultragarso kontrolės metu transrectalios polifokalinės prostatos biopsijos pacientų 2, 3 ir 4 grupė (1, 5 ir 6 kontrolinės grupės) pacientai.

Čia reikia pastebėti, kad, priešingai nei pirmosios grupės pacientai, šiuo atveju prostatos biopsija buvo atliekama pagal histologinio skanavimo metu gautas prostatos liaukos korteles. Norint įvertinti metodo rezultatus, kiekviena ištirta prostatos liauka buvo padalinta į 6 zonas - sekstantą. Histoscan pateikia informaciją kubiniais centimetrais apie kiekvieno iš šių sekstantų kiekį, taip pat apie patologinio audinio kiekį konkrečiame sekstane. Tada prietaisas generuoja sumavimą ir pateikia bendrą liaukos tūrį, taip pat bendrą įtariamojo prostatos vėžio pažeidimų skaičių tiriamoje prostatos liaukoje. Ši informacija kompiuterio apdorojimo dėka yra tikslesnė nei liaukos tūris, išmatuotas banalu ultragarsu.

Reikėtų pažymėti, kad sekstanto skaičius kiekvienam pacientui yra pastovus ir yra lygus 6. Tačiau biopsijos metu paimtų vietų skaičius svyravo ir priklausė nuo įtartinų zonų kiekio ir skaičiaus pagal histokonfigūraciją. Iš šių zonų paimti biopsijos egzemplioriai mums nurodė kaip įtartinus. Mes įvertinome įtartino dėmesio buvimą arba nebuvimą pagal histokontavimo duomenis konkrečiame sekstante, o morfologinis šios srities vaizdas yra pirmas būdas palyginti histologinį tyrimą ir morfologinius duomenis. Tyrimo morfologinė išvada buvo "auksinis standartas" nustatyti prostatos vėžį. Ateityje visų studijų duomenys buvo lyginami tarpusavyje.

Be to, siekiant optimizuoti ir supaprastinti pacientų, naudojančių histoskaną, tyrimo rezultatus, mes sukūrėme antrąjį metodą, skirtą įvertinti histokonfigūravimo jautrumą ir specifiškumą. Pirmiausia kiekvienam pacientui apskaičiuotas audinių kolonų, paimtų iš polifokalinės prostatos biopsijos, skaičių iš įtartinų vietų ir apibendrinome šį skaičių. Tai buvo ir standartiniai audinių stulpeliai, paimti iš įtartinų svetainių, ir papildomi stulpeliai, paimti iš įtartinų svetainių. Pavyzdžiui, iš viso įtartinas prostatos audinių iš pacientų antrosios grupės stulpelių buvo 2684. Antra, tokiu pačiu būdu, mes apskaičiuojamas už kiekvieną to paties Stulpelių skaičius pacientų audinių priimtu biopsiją iš prostatos polifokalnoy palyginamosiomis regionuose pagal gistoskana. Šis prostatos audinių ląstelių skaičius buvo 3700. Tai reiškia, kad neįtaria prostatos audinių ląstelių skaičius yra 3700. Šis skaičius susideda iš standartinių prostatos audinių strypų.

Toliau mes vertinome morfologinę nuotrauką visuose prostatos audinio stulpeliuose ir palyginome ją su histokonanso rezultatais.

Gavę šiuos duomenis, mes apskaičiuoti metodo jautrumą ir specifiškumą apatinei liaukai aptikti histoskaniniu aparatu.

Ir be to, kas išdėstyta pirmiau, siekiant įvertinti morfologinę vaizdą įtartinų svetainių pagal gistsokanirovaniya, mes sukūrėme trečią kelią, kuris yra įvykdyti mūsų daugiau po radikalaus prosatektomii pooperacinio biopsija, kurioje mes priimame svetainių, kaip iš įtartinų vietovių ir iš nemodifikuoto audinio pagal histoskaną. Dėl to, pašalinta liauka buvo specialiai pažymėta mumis į kvadrantus, matavimo 5 mm 5 mm. Šis žymėjimas leido įtartinų sričių, gautų pagal histokonfigūravimą, erdvinė projekcija prostatos liaukoms. Ištyrus audinių kolonus, mes juos išsiuntėme į morfologinį tyrimą, kuris buvo atliktas naudojant "aklą metodą", ty morfologai nežinojo, kurios prostatos dalis jie nagrinėja.

Tada mes palyginome morfologinio tyrimo duomenis su histo skanavimo duomenimis. Šis palyginimas buvo atliekamas mus kartu su morfologiniais specialistais atliekant radikalią prostatomeją. Čia reikia pastebėti, kad yra keletas prostatos pooperacinio vertinimo metodų. Mes panaudojome šią techniką: pirma, morfologą visą "prostatą" iškirpė kaip "atvirą knygą" - nuo pagrindo iki viršaus 2-3 mm storio gabaliukai buvo pagaminti iš organų skerspjūvio storio ir nebuvo visiškai užbaigti, tai yra, palyginti su atvira knyga, buvo zona "Šios knygos privalomumas". Morfologinio tyrimo rezultatai visiškai patvirtina histokonfigūravimo duomenis - histoskane, mazgas yra dešinėje skiltyje, makroskopiškai morfologinio tyrimo metu mazgas yra greta prostatos liaukos kapsulės dešinėje skiltyje.

Taigi mes atlikome 638 prostatos biopsijas, kuriuose buvo naudojami histopatiniai duomenys, kurių morfologinius duomenis mes palyginome su 67 prostatos biopsijos duomenimis be histoskaninių duomenų, taip pat atlikome 53 morfologinius tyrimus po prostatektomijos.

Tyrimo rezultatai ir diskusijos

Mes tyrėme 701 pacientus, kuriems buvo įtariamas prostatos vėžys, naudojant histoskaną.

Pirmiausia mes tyrime išanalizavome ir apibūdinome normalios prostatos vaizdą. Paprastai tuomet, kai gistoskanirovanii prostatos atrodo pilka skalę be pakitimų įtartinų prostatos vėžio, esantis prostatos pakraščio dalį, ir dažyti šlaplės srityje, ir nutiestas su gistoskanirovanii žemėlapyje atrodo kaip prostatos su aiškiai periferinėje (pilkojo), kuriame yra centrinėje Zona (šlaplės projekcijos plotas) atsiranda sritys, kurios yra raudonos arba rausvos spalvos (įtariamieji plotai yra normos variantas).

Antra, išanalizavus ankstyvosios prostatos vėžio diagnostiką naudojant histokonfigūravimą, gauti šie duomenys. Dauguma tirtų pacientų buvo pacientai, kuriems pradinis PSA kiekis neviršijo 10 ng / ml. Pacientų grupė, turinti galimybę anksti diagnozuoti prostatos vėžį. Didžioji šios kategorijos pacientų dauguma iki šiol nė vienas iš visuotinai pripažintų neinvazinių prostatos vėžio diagnozavimo metodų nepateikė jokios informacijos apie įtariamo prostatos vėžio buvimą. Šios grupės skaičius - 456 žmonės - tai sudarė 64,3% visų tirtų pacientų. Pradiniame etape mes planavome, kad žemesnė šios grupės PSA koncentracijos riba būtų 4 ng / ml (kadangi, remiantis Europos asociacijos urologijos duomenimis, PSA koncentracija viršija 4 ng / ml laikoma įtartina prostatos vėžiui). Tačiau tyrimo metu pacientai, kurie atlikę histokonfigūraciją, nepaisydami įprasto kraujo PSA lygio (PSA kiekis mažesnis kaip 4 ng / ml), buvo įrodytas prostatos biopsija.

Prostatos biopsija pacientams, kuriems buvo įtariamas prostatos vėžys, buvo atlikta pagal histologinio skanio metu gautos prostatos kortelės duomenis. Prostatos audinio stulpelių skaičius, paimtas biopsijos metu kiekvienam pacientui, buvo individualus ir įvairus priklausomai nuo vietų, įtariamų prostatos vėžio pagal histoskaną, apimties ir skaičiaus. Paprastai mes panaudojome transekretalinę biopsiją, kad surinktų 12 tradicinių audinių kolonėlių ir, be jų, vieną ar kelis stulpelius, priklausomai nuo įtartinų sričių buvimo pagal histoskaną.

Reikia pažymėti, kad, kai atlikti klasikinių polifokalnoy prostatos biopsijos iš 317 pacientų antrosios grupės (Antroji grupė - tai pacientams, kuriems įtariama prostatos vėžio su didėjančiu PSA lygio iki 10 ng / ml) įtartinų sritys pagal gistoskanirovaniya visiškai patenka į prostatos audinių mėginių ėmimo zonas. Atitinkamai iš šių pacientų neėmėm papildomų kolonėlių, o įprastų prostatos audinių stulpelių, paimtų iš įtartinų sričių, mums nurodė kaip įtartinus.

Tačiau likusių 139 pacientų iš antrosios grupės, įtartinos teritorijos, iš dalies arba visiškai, nepateko į audinių mėginių ėmimo zonas su standartine biopsija. Šiems pacientams atliekant prostatos biopsiją atlikome papildomus stulpelius, kuriuos nurodėme įtartinais. Taigi visiems antrosios grupės pacientams iš viso gauta 6384 prostatos audinio stulpeliai, iš kurių 3804 yra standartiniai prostatos audinių kolonėlės, o 2580 - papildomi prostatos audinio stulpeliai.

Siekiant optimizuoti ir supaprastinti pacientų, naudojančių histoscaną, tyrimo rezultatus, mes sukūrėme šį metodą. Pirmiausia kiekvienam pacientui apskaičiuotas audinių kolonų skaičius, paimtas iš polifokalinės prostatos biopsijos iš įtartinų vietų. Ir sumokėjo šią sumą. Tai buvo ir standartiniai audinių stulpeliai, paimti iš įtartinų svetainių, ir papildomi stulpeliai, paimti iš įtartinų svetainių. Bendras įtartinų stuburo stadijų skaičius antros grupės pacientams buvo 2684 stulpelių. Antra, tuo pačiu būdu kiekvienam iš tų pačių pacientų apskaičiuotas audinių kolonų skaičius, paimtas iš prostatos polifokalinės biopsijos iš nepakeistų sričių pagal histoskaną. Šis prostatos audinių ląstelių skaičius buvo 3700. Tai reiškia, kad neįtaria prostatos audinių ląstelių skaičius yra 3700. Šis skaičius susideda iš standartinių prostatos audinių strypų.

Toliau mes vertinome morfologinę nuotrauką visuose prostatos audinio stulpeliuose ir palyginome ją su histokonanso rezultatais.

Lyginant rezultatus, mes gavo šiuos duomenis. Iš 2 684 prostatos audinių, paimtų iš įtartinų svetainių, 2 389 vienetuose gavome patvirtintą prostatos vėžį. 157 prostatos audinių gabalėlių iš 2684 įtartinų morfologinių savybių nustatytas didelis PIN. 138 stulpeliuose iš 2684 įtartinų buvo gauta formuluotė - "nėra vėžio ar trečio laipsnio PIN".

Mes taip pat nustatėme prostatos vėžį 22 kolonose iš 3700 neįtariamų prostatos audinių.

Gavę šiuos duomenis, ankstyvuoju prostatos vėžiu nustatėme histocikavimo metodo jautrumą ir specifiškumą. Štai rezultatai mes gavo - iš viso stulpeliai prostatos audinyje, priimtu biopsijos iš viso visose antrosios grupės pacientų buvo 6384. Stulpelių prostatos audinio, kuris nustatyti įtartinas plotus gistoskanirovanii skaičius buvo 2684. Stulpelių prostatos audinio numeris įtartinus sritys, kurios lemia histokonfigūravimas, kuriame pagal morfologiją patvirtinta vėžio, buvo 2389.

Taigi statistinio apdorojimo metu buvo gauti šie duomenys apie histokonfigūravimo jautrumą ankstyvoje prostatos vėžio diagnozėje. Histoskanizmo jautrumas yra 89%, o specifiškumas, savo ruožtu, yra 96%.

Prostatos audinio kolonėlių skaičius, kuriame histokonfigūracijoje buvo nustatytos įtartinos teritorijos, kuriose pagal morfologiją nustatyta, kad didelis švirkščiamųjų narkotikų vartotojų skaičius yra 157. Koks klaidingas teigiamas histokonfigūracijos rezultatas, kuris buvo 11%, o klaidingai neigiamas rezultatas buvo 0,6%.

Be to, glaudžiai bendradarbiaujant su morfologais, mes sukūrėme makroskopinio diagnozės patikrinimo metodą morfologiniame tyrime. Mes sukūrėme sekstanto skaičiavimą prostatoje. Mes gavome sekstanus, pastatydami prostatos žemėlapį atlikę histokonfigūravimą, kai liaukos buvo automatiškai padalintos į 6 zonas. Taigi, antrosios grupės atveju bendras sekstanto skaičius nustatomas pagal šią formulę: pacientų skaičius grupėje padauginamas iš šešių, pasirodo 456 x 6 = 2736.

Kiekvienam pacientui, taip pat, be to, vertinant audinio stulpeliai, vertinami rezultatus prostatos gistoskanirovaniya sextants, todėl vertinami prostatos kortelę, kurioje buvo spausdinami sritis įtartinus prostatos vėžio. Kiekvienu atveju nustatytas paveiktų sekstantų skaičius ir tada šių sekstantų morfologinis vaizdas buvo lyginamas.

Vėliau, atlikus prostatos biopsiją, glaudžiai bendradarbiaudama su morfologiniais specialistais, nustatėme sąsają tarp naviko dėmesio vietos pagal histokonfigūravimą ir prostatos audinių biopsijų morfologinį tyrimą.

Gauti šie duomenys. Antroje grupėje atlikta 456 tyrimai - tai pacientai, kurių PSA koncentracija padidėjo iki 10 ng / ml. Antrosios grupės sektanto bendras skaičius yra 2736 (6 * 456 = 2736). Iš viso sekstanto 1642 yra sekstantai, kuriuose, remiantis histokonkursu, buvo nustatyti įtartinos zonos. Vertinant morfologinius duomenis 1445 sekstantais buvo gautas teigiamas rezultatas. Tai yra, 1445 m. Sekstantai nuo 1642 m., Kai įtartinos sritys buvo nustatytos histokonfigūracijos rezultatais, buvo patvirtinta morfologiškai prostatos vėžys. Taigi, statistiškai apdorojus gautus duomenis, histocikavimo jautrumas antrojoje grupėje, naudojant sekstanto įvertinimą, patvirtina biopsijos kolonų vertinimo jautrumą ir yra lygus 88%.

Taigi, išnagrinėjus duomenis, gautus atlikus histokonfigūravimo morfologinį vertinimą, visų pirma išaiškinome savo duomenis apie metodo jautrumą ir specifiškumą. Histokonfigūravimo jautrumas ankstyvoje prostatos vėžio diagnozėje buvo 88%, o specifiškumas, savo ruožtu, buvo 96%. Mūsų duomenys aiškiai rodo, kad histokonfigūravimas yra geriausias neinvazinis metodas ankstyvojo prostatos vėžio nustatymui ir nustatymui. Histoscan taip pat leidžia jums planuoti biopsiją, sukurti prostatos lentos žemėlapį ir toliau planuoti gydymą. Remiantis mūsų duomenimis, histokonfigūravimas yra labai veiksmingas ankstyvojo stadijos prostatos vėžio įtariamų kamieninių vietų nustatymui. Šiose stadijose nei skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, nei ultragarso duomenys - TRUS ir doplerografija - nepateikia tokios informacijos apie prostatos naviko plintančią medžiagą.

Radikaline prostatektomija buvo atliekama pacientams, sergantiems vėžio rizika ir lokalizuota prostatos vėžiu. Atlikę radikalią prostatektomiją, glaudžiai bendradarbiaudama su morfologiniais specialistais, mes kartu ištyrėme ir palyginome histokonanso rezultatus su organoopatologinio organo tyrimo rezultatais. Praktikoje įdiegta prostatos liaukos pooperacinė biopsija, naudojant "aklą metodą". Technikos esmė buvo ta, kad atlikus radikalią prostatotomiją, pašalinta liauka buvo specialiai pažymėta mūsų kvadratais, 5 mm - 5 mm. Be to, pagal prostatos kortelę atlikta pooperacinė biopsija. Biopsijos metu sritys buvo laikomos įtariamomis pagal histokonfigūravimą prostatos vėžiui, o ne histokoningu. Ištyrus audinių kolonus, mes juos išsiuntėme į morfologinį tyrimą, kuris buvo atliktas naudojant "aklą metodą", ty morfologai nežinojo, kurios prostatos dalis jie nagrinėja. Taigi buvo atlikti 53 palyginimai. 2 atvejais buvo nustatytas makroskopinis prostatos vėžio sutapimas su histokonfigūracijos duomenimis. Čia norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad makroskopiniai prostatos vėžio objektai retai reiškiami. Remiantis pooperacine biopsija, 88% atvejų histopopeninio tyrimo duomenų sutapimas su morfologinio tyrimo duomenimis buvo suderintas, o tai dar labiau patvirtina mūsų duomenis apie šios grupės jautrumą ir specifiškumą.

Be to, išanalizavus duomenis, gautus atlikus morfologinį histo skanavimo rezultatų vertinimą trečiosios grupės pacientams, mes gavome duomenis apie histo skanavimo metodo jautrumą ir specifiškumą. Histocikacijos jautrumas prostatos vėžio diagnozei trečiosios grupės pacientams buvo 96%, o specifiškumas, savo ruožtu, buvo 97%. Taip pat galime palyginti histokonfigūravimo ir magnetinio rezonanso vaizdavimo jautrumą ir specifiškumą. Gistoskanirovanie pralenkia dabartinius neinvazinius prostatos vėžio diagnozavimo metodus.

Gavę išvadas atlikę morfologinį histokozės vertinimo vertinimą ketvirtosios grupės pacientams, gauta duomenų apie histokonfigūravimo metodo jautrumą ir specifiškumą. Histocikacijos jautrumas prostatos vėžio diagnozei ketvirtos grupės pacientams buvo 99%, o specifiškumas, savo ruožtu, buvo 97%. Taip pat galime palyginti histokonfigūravimo ir magnetinio rezonanso vaizdavimo jautrumą ir specifiškumą.

Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad siekiant įvertinti prostatos biopsijos efektyvumą be histokonfigūravimo ir histoskano naudojimo, buvo atrinkta pirmoji pacientų grupė - retrospektyvinis vertinimas. Taigi, prostatos biopsijos be histokonigencijos efektyvumas buvo 50%, naudojant histoskaną, padidėjo 22% ir buvo atitinkamai 72%.

Taigi mūsų duomenys patvirtina europietiškumą ir aiškiai parodo, kad histokonfigūravimas yra geriausias neinvazinis metodas ankstyvojo prostatos vėžio lokalizavimui diagnozuoti ir nustatyti. (3 lentelė)

3 lentelė. Įvairių neinvazinių prostatos vėžio diagnozavimo metodų diagnostinės vertės palyginamoji lentelė.