Pagrindinis
Prevencija

Gonorėja: Simptomai ir gydymo planas "Tripper"

Gonorėja - tai klasikinės lytiniu keliu plintančios ligos, pasireiškiančios su urogenitalinio trakto cilindrinio epitelio pralaimu. Išvada yra gonokokas (Neisseria gonorrhoeae). Šis mikroorganizmas greitai miršta išorinėje aplinkoje, tačiau yra labai stabilus, kai jis yra kūno viduje.

Dabartinį ligos vardą įvedė Galenas, kuris klaidingai interpretavo išmetimą iš vyrų šlaplės septynis kartus (graikų, medžio sėklų - + - rhoia - galiojimo terminas). Žmonės, kurie neturi medicininės terminijos, vadinami gonorėjos ūkininku, todėl ši liga yra antroji apibrėžtis. Liga daugiausiai veikia šlapimo organų gleivinę. Taip pat galima konjunktyvą, ryklės gleivinę, tiesiosios žarnos nugaištį.

Deja, su gonoreju simptomai gali būti neakivaizdūs, daugeliu atvejų jie išnyksta, todėl dažnai yra sudėtingi. Jei nesijaudinkite, kaip gydyti gonorėją namuose, tai gali sukelti uždegiminius procesus dubens organuose, todėl moterys ir vyrai nevaisingumą.

Liga paplitusi daugiausia tarp 20-30 metų amžiaus žmonių, tačiau ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pagrindiniai ligos simptomai - gleivinė išskyros iš šlaplės, dažnas noras ir mėšlungis šlapinimosi metu.

Kaip perduodama gonorea?

Neonseria gonorrhoae gonokokų infekcija atsiranda dėl seksualinio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu be prezervatyvo. Beje, patogeno pernešimas gali atsirasti ne tik makšties lytinių santykių atveju, bet ir žodžiu bei analiniu.

Moterys serga beveik visais atvejais, kai liečiasi su gonoreju sergančiu pacientu, o vyrai ne visada dėl siauros šlaplės atidarymo. Pirmieji ligos požymiai pasirodo 2-5 dienas po infekcijos.

Gonokokai dažniausiai veikia urogenitalinę sistemą, išklotą cilindriniu epiteliu - gimdos kaklelio kanalą, kiaušintakius, šlaplę, parauretralines ir dideles vestibuliarines liaukas. Žmonės neturi įgimto imuniteto nuo gonorėjos sukėlėjo ir net neįstengia jį gauti po ligos.

Taip pat yra galimybė užsikrėsti vaisius nėštumo metu. Tokiu atveju moters infekcija gali pasireikšti tiek prieš suvokimą, tiek vaiko nešiojimą. Norint išvengti rimtų pasekmių, reikia laiku išgydyti gonorėją. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Toliau apie juos kalbėsime.

Pirmieji gonorėjos požymiai

Kalbant apie gonorėją, pirmieji požymiai gali būti pastebėti praėjus 2-5 dienoms po lytinio kontakto, inkubacijos laikotarpis trunka tiek pat.

  1. Ženklai vyrams yra niežulys, varpos galvos dirginimas, kuris tampa skausmingas šlapinimosi metu;
  2. Ženklai moterims - arba visiškas skundų nebuvimas, dažnas šlapinimasis, dilgčiojimas, deginimo pojūtis genitalijų srityje.

Kai naujagis yra užsikrėtęs gimdymo metu, yra paveiktos mergaičių akių gleivinės ir lytinių organų membranos.

Gonorėjos simptomai

Gonorėja gali būti ūmaus ir pasunkėjusi - nuo infekcijos momento iki simptomų atsiradimo praeina 2 mėnesiai, o lėtinė - po daugiau nei 2 mėnesių. Kaip jau žinote, gonorėjos inkubacinis laikotarpis retai būna ilgesnis nei 7 dienos. Po šio laikotarpio atsiranda pirmieji ligos požymiai, išvardyti aukščiau.

Tada atsiranda gonoreja, kurios simptomai yra labai būdingi - tai dažnas noras šlapintis ir storas gleiviškos gelsvai rudos išskyros iš šlaplės. Išleidimas turi nemalonų kvapą ir po kurio laiko tampa storesnis.

Dažni simptomai moterims:

  • Gilus ir serozinis-žarnos išsiskyrimas iš makšties;
  • Dažnas ir skausmingas šlapinimasis, deginimas, niežėjimas;
  • Gleivių paraudimas, patinimas ir išopėjimas;
  • Tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • Pilvo skausmas.

Deja, moterų simptomai nėra tokie ryškūs kaip vyrams, 50-70% moterų, turinčių gonorėją, neturi nemalonių pojūčių, todėl dažnai diagnozuoja ligą chroniškoje formoje.

Vyrams pradmenis prasideda deginimas ir varpos niežėjimas, ypač šlapinimosi metu. Paspaudus ant galvos, išleidžiama nedidelė pusė. Jei problema nėra gydoma, procesas pereina į visą šlaplę, prostatą, sėklines pūsleles, sėklides.

Pagrindiniai vyrų simptomai:

  • Niežėjimas, deginimas, šlaplės patinimas;
  • Gausiai gvalifikuotas, serozinis-žarnos išskyros;
  • Dažnai skausmingas, kartais sunkus šlapinimasis.

Reikėtų nepamiršti, kad dabar yra pastebimas nedidelis simptomų ir asimptominių ligos atvejų skaičius. Be to, simptomai ne visada yra būdingi, nes dažnai nustatoma bendra infekcija (su trichomonatais, chlamidijomis), todėl sunku diagnozuoti ir laiku gydyti gonorėją.

Diagnostika

Gonorėjos diagnozė pagrįsta bakteriologiniais ir bakterioksikologiniais tyrimais ir patogenų identifikavimu. Yra tokių modernių metodų kaip DNR diagnostika, ELISA ir REEF naudojimas.

Abiejų lyčių atstovai privalo studijuoti išleidimą iš lytinių organų. Iš medžiagos, paimtos iš kiekvieno paveikto organo ir urogenitalinio trakto, tepinėliai paruošiami dviem stikliniais. Kiek gonorėja bus gydoma, priklausys nuo savalaikės diagnozės, todėl nedvejodami, kai atsiranda pirmieji simptomai, atlikite būtinus tyrimus.

Gonorėjos gydymas

Gonorėjos savireguliavimas nėra būtinas, tai kyla dėl ligos perėjimo prie lėtinės stadijos ir negrįžtamų kūno pažeidimų.

Atsižvelgiant į tai, kad 30% ligų yra kartu su chlamidine infekcija, gydant gonorėją reikia:

  1. Vaistas, veikiantis gonokokus, yra cefiksimas, ciprofloksacinas, ofloksacinas.
  2. Chlamidijų aktyvus vaistas yra azitromicinas, doksiciklinas.
  3. Su šviežiu etapu pakanka vienkartinio antibiotikų vartojimo.

Be to, procedūrų rinkinys, kuris prisideda prie paciento atsigavimo. Tai apima vietinį gydymą, imuninės sistemos stiprinimo priemones, mikrofloros atkūrimą probiotinėmis medžiagomis ir fizioterapijos metodais.

Jūs turite susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, aštrus ir aštrus maisto produktus. Išskyrus seksualinius ryšius. Intensyvus fizinis aktyvumas, važiavimas dviračiu ir plaukimas baseine yra draudžiamas - visų šių priemonių laikymasis padės greičiau išgydyti gonorėją. Būtinai gydykite visus seksualinius partnerius. Labai rekomenduojama pasireikšti kontrolei po trepino gydymo, net jei jaučiatės gerai.

Gonorėjos tabletės yra skiriamos pradiniame ligos plitimo etape ir nesant jo komplikacijų, cistito, cervicito formos moterims ir kt.

Gonorėjos poveikis

Tarp bėgimo forma vyrams ligos pasekmės gali būti vadinamas sutrikusi spermatogenezę, uždegimas varpos ir vidinio sluoksnio apyvarpės, taip pat iš sėklidžių ir prielipo jo orchitas, epididimitas ar prostatitas, kuris gali sukelti nevaisingumą pralaimėjimas.

Moterims uždegimas praeina iš makšties į gimdos ertmę ir kiaušintakius, uždegiminis procesas, dėl kurio gali kilti obstrukcija, sukelia nevaisingumą.

Kad išvengtumėte komplikacijų, turėtumėte pasirūpinti savalaikiu prevencija - tai atsisakymas atsitiktinio sekso ir prezervatyvų naudojimo situacijose, kuriose jūs neabejotinai iš anksto suprantate savo partnerio sveikatą. Jei laikysitės šių paprastų taisyklių, jums nereikės galvoti, kaip ir kiek gydyti gonorėją.

Gonorėja

Gonorėjos priežastys, simptomai, diagnozė ir prevencija

Gonorėjos priežastys

Gonoreja yra infekcinė liga, kuri perduodama daugiausia dėl seksualinio kontakto (nors įmanoma užsikrėsti per asmeninius paciento daiktus). Jo sukėlėjas yra gonokokai (gramneigiami diplokokai). Su liga plinta, yra pažeistos šlapimo takų ir šlapimo pūslės gleivinės, kartais infekcija prasideda tiesiosios žarnos ir nasopharynx - viskas priklauso nuo seksualinių partnerių seksualinės intymumo. Gonokokai miršta santykinai greitai išorinėje aplinkoje, tačiau yra labai stabilūs, būnant viduje kūno.

Vyrams šis procesas gali pasireikšti sėklidėse, prostatos liaukose, sėklinėse pūslelinėse, vaistinėse vaistinėse, taip pat gali pasireikšti ūminis epididimitas (uždegimas epididimyje). Moterims dažniausiai pasireiškiančios gonorėjos komplikacijos yra uždegiminės priepuolių ir gimdos ligos, dėl kurių atsiranda moterų nevaisingumas.

Gonokokai įsibrauna limfmazgius, subepitelio jungiamąjį audinį, kartais į kraują, sukelia gonokokinį sepsį, artritą, infekcinį meningitą ir endokarditą. Gydant natūralią gimdymą gali pasireikšti naujagimių akies konjunktyvinė infekcija, dėl to gali išsivystyti ragenos opa ir randų išvaizda. Įgimta imuniteto nuo gonorėjos nėra ir ji nėra pagaminta, todėl bet kuris asmuo gali pakartotinai užsikrėsti.

Gonorėjos formos

Yra dvi gonorėjos formos:

1. Nauja forma yra tada, kai ligos trukmė neviršija 2 mėnesių nuo pirmųjų klinikinių gonorėjos požymių atsiradimo. Savo ruožtu šviežios formos fazėje išskiriami:

· Torpidinė gonorėja, kuriai būdingi nedideli ligos simptomai, trunkantys ne ilgiau kaip 2 mėnesius.

2. Lėtinė forma yra vangus gonorėjos procesas, kuris trunka ilgiau kaip 2 mėnesius arba nenustatomas ligos.

Gonorėjos simptomai

Visų pirma, gonorejai būdingi įvairios sunkumo uretrito pasireiškimai. Ūminio gleivinės uretrito vystymasis prasideda deginimo pojūčiu ir niežėjimu šlaunies priekiniame segmente, atsiranda gleivinės išskyros. Po 3-4 dienų procesas pasiekia maksimumą. Vizualiai pastebėtas ryškus šlaplės kempinių patinimas, jų hiperemija (užpildymas krauju), indpuracija ir švelnumas palpacijos metu. Šlapinimasis tampa skausmingas, pilvo srovės gausiai plinta iš šlaplės.

Ūminei gonorejai infekcija lokalizuota priekinėje šlaplėje, taigi pirmoji šlapimo dalis visada bus drumstas, o antrasis bus skaidrus. Jei infekcija prasiskverbia į užpakalinę šlaplę, galiausiai pasireiškia dažni šlapinimasis ir padidėjęs skausmas. Abiejose porcijose šlapimo dalis bus drumstas.

Lėtinė gonorėja paprastai atsiranda dėl vėlyvos ūminės ligos formos gydymo, paciento imuniteto silpnėjimo ar paskirto gydymo režimo pažeidimo. Šio etapo ligos simptomai dažniausiai priklauso nuo proceso masto.

Taigi, lėtinis gonorėjos uretritas pasižymi nereikšmingu išskyros iš šlaplės (dažniausiai ryte), tačiau šlapime randama gleivinių dribsnių ir gijų. Lėtinis lėtinės infekcijos kelias dažniausiai būna pasikartojantis paūmėjimas, panašus į ūminį uretritą. Būdinga lėtinė gonorėja ir įvairių komplikacijų atsiradimas - prostatitas, epididimitas, vesikulitas ir kt.

Yra žinoma, kad gonorėjos prostatitas yra lėtinis ir ūmus. Esant ūminiam prostatitui, pacientai atkreipia dėmesį į skausmą tarpvietėje ir išangę, padidėjusią norą šlapintis, skausmo padidėjimą proceso pabaigoje. Dažnai sutrikusi bendra paciento būklė, asmuo gali būti karščiavimas.

Lėtinio prostatito atveju pacientai skundžiasi dėl silpnesnio erekcijos, dažnos drėkinimo, skausmo pojūčio pojūčio jausmo ir priešlaikinės ejakuliacijos. Prostatos liauka praturtinta. Tipiška prostatito komplikacija yra impotencija.

Gonorėjos epididimitas pasireiškia su raudonuoju sausumu, patinimu ir jautrumu, karščiavimu. Dėl šios ligos randai atsiranda vas deferens kanaluose, dėl ko ilgainiui atsiranda nevaisingumas.

Moterims gonorėja dažnai gali pasireikšti be jokių simptomų. Kartais pacientai pastebi neįprastą iš makšties ir šlaplės išsiskyrimą ar skausmą šlapinantis. Be tinkamo gydymo, liga gali plisti į gimdą ir kiaušintakius, sukelianti skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Gonorėjos diagnozė

Nepaisant klinikinių simptomų būdingumo, gydytojas gali atlikti gonorėjos diagnozę tik atlikdamas specialius laboratorinius tyrimus. Tačiau prieš tai specialistas daro ligos istoriją, kuriai jis naudoja fizinius tyrimo metodus. Tai apima:

· Bendras pacientų tyrimas

· Vizuali išorinių lytinių organų apžiūra

· Patikrinimas su veidrodžiais

· Bimanualinė ginekologinė apžiūra

Interviu gydytojas paprastai klausia paciento, ar jis buvo atsitiktinis seksas, ar moteris naudojasi gimdos kontracepcija, kiek jos turi abortų. Vizualus lytinių organų patikrinimas nustato šlaplės gleivinės patinimas ir hiperemija, gleivinę išskyros. Dvipusio tyrimo tikslas - nustatyti gimdos, priedų ir dubens pilvo ertmės uždegimo požymius.

Laboratoriniai tyrimo metodai apima tokį analizių sąrašą:

· Analizė urine

· Visas kraujo skaičius (baltųjų kraujo ląstelių skaičius, formulė kairiuoju poslinkiu)

· Kraujo tyrimas ir Rh faktorius

· Biocheminis kraujo tyrimas

· Bakterioskopinio tepinėlio analizė (leukocitai, gonokokai ir jų ląstelinė padėtis, Gramo tepimas dažant įvairiais dažikliais)

Esant indikacijoms papildomai skiriama:

· Kultūrinis (bakteriologinis) tyrimo metodas

Gonorėjos gydymas

Gonorėjos gydymo metu pagrindinis dėmesys skiriamas antibiotikams, kurie tiesiogiai veikia gonokokus. Kaip papildomas gydymas, vietinis gydymas, imunoterapija, fizioterapijos procedūros. Deja, gydytojai ne visada sugeba pasiekti sėkmės nuo pirmojo, nes pastaruoju metu padidėjo gonokokų atsparumas penicilino tipo antibiotikams. Nesėkmės priežastis taip pat gali būti mišri infekcija ir imunopatologija.

PSO rekomenduoja naudoti trečiosios kartos cefalosporinus gonorėjos gydymui.

Ūminei gonorejai yra pakankamas etiotropinis gydymas (pašalinus ligos priežastį), per kurį galite pasiekti stabilų gydomąjį poveikį. Gripo (mažai simptomų) gonorėjos proceso gydymas geriausiai pradedamas provokuojančiais, o ne antibakteriniais vaistais, dėl kurių gonovaccinas skiriamas pagal schemą.

Jei antibakterinis terapija nepadeda išgydyti, tada nustatomas štamų jautrumas kitiems vaistams, atliekamas pakartotinis antibiotikų kursas.

Kai mišraus infekcijos, pvz., Ūminės gonorėjos ir trichomono, gydymui skirti antibakteriniai vaistai skiriami vienu metu. Jei trichomoniozė yra lėtinė ar trumparegystė gonorea, gydymo antibiotikais metu imunoterapija yra naudinga.

Sujungiant gonorėją su chlamidine ar ureplazmennaya infekcija, rekomenduojama naudoti antibiotikus, aktyvius nuo visų šių patogenų. Tinkamas vaistas yra chimotripsinas (proteolitinis fermentas), parenteralinis injekcijų forma, kai dozė yra 10 mg.

Pridedant kandidinės infekcijos patartina skirti tokius priešgrybelinius vaistus kaip nisatiną, flukonazolą, ketokonazolą, natamiciną. Kadangi antibiotikai žudo ne tik patogeninis organizmas, bet ir naudingą mikroflorą, gydymo bet gonorėja forma metu būtų malonu gerti Bifiform to, Kanados jogurtas Lactobacterin. Tačiau reikia nepamiršti, kad visus receptus turėtų atlikti tik specialistas, savigyda yra kontraindikuotina ir yra sudėtinga. Be to, gonorėjos gydymo metu pacientai turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių ir griežtai laikytis dietos (riboti, aštri, rūkyti maistą vartoti tiktai).

Be terapinių, taikomi fizioterapiniai gydymo metodai:

· Iontophorizė (su 5% kalcio chlorido tirpalu ir 1-2% natrio jodido tirpalu).

Praėjus 8-10 dienų po paskutinio vaisto, pacientams atliekami patikrinimo tyrimai. Nesant objektyvių ir subjektyvių ligos simptomų, nuolatinių neigiamų kultūros ir mikroskopinių tyrimų rezultatų, gydymas gali būti laikomas sėkmingu. Bakteriologiniai ir kultūriniai laboratoriniai tyrimai paprastai atliekami po 24; 48 ir 72 valandos po kombinuotų provokacijų vyrams ir mėnesinių metu moterims.

Jei reakcija į gonokokus yra neigiama, o uždegiminiai procesai nėra pasireiškę jokiais būdais, pakartotinis egzaminas atliekamas 3 kartus, po kurio pacientai iš registro pašalinami gerų rezultatų.

Gonorėjos prevencija

Asmeniniai prevencija kiekvienam asmeniui dėl gonorėjos prevencijos pasirinktas atidžiai seksualinius partnerius, prezervatyvų naudojimą per Atsitiktinis seksas, šlapinimasis ir skalbimo miramistinom ar šiltu vandeniu ir muilu genitalijas po atsitiktinio reikalaujamą jungtį reguliarių tikrinimų specialistai, ypač per pirmąsias dvi valandas po lytinio akto.

Gonorėja

Gonoreja yra lytiniu keliu plintanti infekcija, sukelianti organų gleivinės pažeidimus cilindrinio epitelio: šlaplės, gimdos, tiesiosios žarnos, ryklės, akių konjunktyvų. Ji priklauso lytiniu keliu plintančioms infekcijoms (LPI), patogenei yra gonokokas. Jis būdingas gleivinės ir gleivinės išskyros iš šlaplės arba makšties, skausmas ir diskomfortas šlapinimosi metu, niežėjimas ir iškrovimas iš išangės. Su ryklės nugalėtoja - gerklės ir mandlių uždegimas. Negydoma gonorėja moterims ir vyrams sukelia uždegiminius procesus dubens organuose, dėl to atsiranda nevaisingumas; Gonorėja nėštumo metu sukelia vaiko infekciją gimdymo metu.

Gonorėja

Gonoreja (gonorea) yra specifinis uždegimo ir uždegimo procesas, daugiausia susijęs su urogenitine sistema, kurią sukelia gonokokai (Neisseria gonorrhoeae). Gonorea yra venerinė liga, nes ji perduodama daugiausia per lytinius santykius. Gonokokai greitai miršta išorinėje aplinkoje (kaitinant, džiovinant, apdorojant antiseptikais, esant tiesioginėms saulės šviesoms). Gonokokai daugiausia veikia organų gleivines su cilindriniu ir liaukojančiu epiteliu. Jie gali būti ant ląstelės paviršiaus ir intracellular (leukocitų, trihomonatų, epitelio ląstelių), gali formuoti L formas (nejautrios dėl vaistų ir antikūnų poveikio).

Pažeidimo vietoje yra keletas rūšių gonokokinės infekcijos:

  • šlapimo organų gonorėja;
  • anorektinio regiono gonokle (gonokokinis proktitas);
  • raumenų ir kaulų sistemos gonoja (gonartritas);
  • akies konjunktyvo gonokokinė infekcija (blenorėja);
  • gonokokinis faringitas.

Gonorėja iš apatinių urogenitalinės sistemos dalių (šlaplės, periuretinių liaukų, gimdos kaklelio kanalo) gali plisti į viršutinę dalį (gimdos ir pakaušiai, pilvaplėvė). Gonorėjos vaginitas beveik niekada nepasireiškia, nes makšties gleivinės plokščias epitelis yra atsparus gonokokų poveikiui. Tačiau kai kurių gleivinės pokyčių (mergaičių, moterų nėštumo metu, menopauzės metu) pokyčiai yra įmanomi.

Gonorėja dažniau pasireiškia tarp 20-30 metų amžiaus jaunų žmonių, bet gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Gonorėjos komplikacijų rizika yra labai didelė - įvairūs šlapimo takų sutrikimai (įskaitant lytinius sutrikimus), nevaisingumas vyrams ir moterims. Gonokokai gali prasiskverbti į kraują ir, cirkuliuojant visame kūne, pakenkti sąnarių, kartais gonorėjos endokardito ir meningito, bakteremijos, sunkių septinių ligų. Gimdos metu užsikrėtęs vaisiaus uždegimas yra gonorėja.

Kai gonorėjos simptomai išnyksta, pacientai sustiprina jų ligos eigą ir toliau plintina infekciją, nežinodami apie tai.

Gonorėjos užkrėtimo

Gonoreja yra labai užkrečiama infekcija, 99 proc. Yra lytiniu būdu. Gonorėjos infekcija įvyksta įvairiomis lytinių santykių formomis: makšties (normalus ir "neišsamus"), analinis, burnos.

Moterims po lytinių santykių su sergančiuoju, gonorėjos vėžio tikimybė yra 50-80%. Vyrai, turintys lytinių santykių su gonorėjos moterimis, ne visada yra užsikrėtę - 30-40% atvejų. Taip yra dėl kai kurių anatominių ir funkcinių menopauzės sistemos ypatumų (siaurame kamieno kanale, gonokokai gali būti nuplauti šlapimu). Gonorėjos susitraukimo tikimybė vyrams yra didesnė, jei moteris turi menstruacijų, lytinis aktas yra ilgas ir greitai pasiekiamas.

Kartais gali būti kontaktinis kelias užkrėtimo vaiko nuo motinos, kenčiančios nuo gonorėjos gimdymo metu, ir netiesiogiai - asmeninės higienos priemonės (patalynė, rankšluostis, rankšluostis), paprastai mergaičių.

Gonorėjos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 1 dienos iki 2 savaičių, rečiau - iki 1 mėnesio.

Infekcija naujagimio gonorėja

Nėštumo metu gonokokai nėštumo metu negali patekti į nepaliestas vaisiaus membranas, tačiau ankstyvas šių membranų plyšimas sukelia kiaušidžių ir vaisiaus užkietėjimą. Naujojo vaiko gonorėjos infekcija gali pasireikšti pasibaigus ligos motinos gimimo kanalui. Taip pat paveikiama akies konjunktyvai, o merginose - ir genitalijų. Pusę atvejų aklumas naujagimiams sukeliamas dėl gonorėjos užkrėtimo.

Gonorėjos simptomai

Atsižvelgiant į ligos trukmę, išskiriama švieži gonorėja (nuo infekcijos momento 2 mėnesiai).

Šviežia gonorea gali pasireikšti ūmaus, poakutinio, oligosimptominio (tropinių) formų. Yra gonokokonositelstvo, kuris nėra subjektyviai pasireiškiantis, nors gonorėjos sukėlėjas yra organizme.

Šiuo metu gonorėja ne visuomet būna būdingi klinikiniai simptomai, nes dažnai nustatoma mišri infekcija (su trichomonatais, chlamidijomis), kuri gali keisti simptomus, pailginti inkubacinį laikotarpį, apsunkinti ligos diagnozę ir gydymą. Yra daug mažiau simptominių ir asimptominių gonorėjos atvejų.

Klasikinės gonokinės formos moterims pasireiškimai:

  • grybelinė ir serozinė-žėrintis makšties išskyros;
  • gleivinės hiperemija, edema ir išopėjimas;
  • dažnas ir skausmingas šlapinimasis, deginimas, niežėjimas;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • pilvo skausmas.

Daugiau nei pusėje atvejų moterų gonorėja būna arba lėtai, be jokių simptomų ar visai nėra. Šiuo atveju vėlyvas gydytojo apsilankymas yra pavojingas augant uždegiminio proceso vystymuisi: gonoreja veikia gimda, kiaušidžių vamzdelius, kiaušidžius, pilvą. Bendra būklė gali pablogėti, temperatūra gali pakilti (iki 39 ° C), pasireiškia mėnesinių sutrikimai, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas.

Mergaitėms gonorėja yra ūminė, ji pasireiškia kraujagyslių ir vestibiulių gleivinės edema ir hiperemija, genitalijų deginimas ir niežėjimas, gleivinių išskyros atsiradimas, skausmas šlapinimosi metu.

Gonorėja vyrams dažniausiai pasireiškia ūminiu uretritu:

  • niežėjimas, deginimas, šlaplės patinimas;
  • daug gleivinių, serozinių-grynų išskyros;
  • dažnas skausmas, kartais sunkus šlapinimasis.

Augantis gonorėjos tipo sindromas, prostatą, sėklines pūsleles, temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, pasireiškia skausminga defekacija.

Gonokokinis faringitas gali pasireikšti kaip paraudimas ir gerklės skausmas, karščiavimas, tačiau dažniau jis yra besimptomiškas. Kai gali atsirasti gonokokinio proktito išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos, skausmas išangės srityje, ypač perdegimo metu; nors paprastai simptomai yra menkai išreikšti.

Lėtinė gonorėja yra užsitęsusi eiga, kartais pasireiškianti paūmėjimais, pasireiškiančiais susiliejimais dubens srityje, sumažėjęs vyrų seksualinis troškimas, menstruacijų sutrikimai ir reprodukcinė funkcija moterims.

Gonorėjos komplikacijos

Ankstyvuoju etapu retai pasireiškia asimptominiai gonorėjos atvejai, kurie prisideda prie tolesnio ligos paplitimo ir sukelia didelį komplikacijų procentą.

Moterims, sergančioms gonorėja, didėjančias infekcijas skatina menstruacijos, chirurginis abortas, diagnostinės procedūros (kiretazė, biopsija, zondavimas), intrauterines prietaisų įvedimas. Gonorėja paveikia gimdą, kiaušintakius, kiaušidžių audinius, kol pasirodo abscesai. Tai veda prie menstruacijų ciklo sutrikdymo, sukibimo su mėgintuvėliu atsiradimo, nevaisingumo vystymosi, negimdinio nėštumo. Jei moteris su gonorėja yra nėščia, yra didelė tikimybė, kad bus spontaninis persileidimas, priešlaikinis gimimas, naujagimio infekcija ir septinių sąlygų vystymasis po gimimo. Kai užsikrėtę naujagimių gonorėja, jie susidaro akies junginės uždegimas, kuris gali sukelti aklumą.

Rimta gonorėjos komplikacija vyrams yra gonokokinis epididimitas, spermatogenezės pažeidimas, spermatozoidų gebėjimas tręšti.

Gonoreja gali pereiti prie šlapimo pūslės, latakų ir inkstų, ryklės ir tiesiosios žarnos, paveikti limfmazgius, sąnarius ir kitus vidaus organus.

Galite išvengti nepageidaujamų gonorėjos komplikacijų, jei gydymą pradėsite laiku, griežtai laikykitės venereologo nurodymų ir vadovauitės sveiku gyvenimo būdu.

Gonorėjos diagnozė

Gonorėjos diagnozei nepakanka paciento klinikinių simptomų, todėl laboratoriniais metodais būtina identifikuoti ligos sukėlėją:

  • tepinėlių tyrimas su medžiaga po mikroskopu;
  • bakpointv medžiaga apie konkrečią maistinę terpę, kad išskirtų gryną kultūrą;
  • ELISA ir PGR diagnostika.

Gram ir metileno mėlynos dažytos tepinėlių mikroskopijoje gonokokai nustatomi pagal tipišką pupelių formos formą ir susideda iš gramneigiamos ir ląstelės. Gonorėjos sukėlėjas ne visada įmanoma aptikti šį metodą dėl jo kintamumo.

Diagnozuojant asimptomines gonorėjos formas, taip pat vaikus ir nėščias moteris, tinkamesnis metodas yra kultūrinis (jo tikslumas 90-100%). Selektyvios terpės (kraujo agaro) naudojimas kartu su antibiotikais leidžia tiksliai nustatyti net nedidelį kiekį gonokokų ir jų jautrumą vaistams.

Gonorėjos tyrimų medžiaga yra grynoji išskyros iš gimdos kaklelio kanalo (moterims), šlaplės, apatinės tiesiosios žarnos, burnos riešo, akių konjunktyvai. Merginoms ir moterims, sulaukusi 60 metų, naudojamas tik kultūrinis metodas.

Gonorea dažnai įvyksta kaip mišri infekcija. Todėl pacientas, įtarusį gonorėją, taip pat tiriamas dėl kitų ligų. Anti-hepatito B ir C antikūnai yra testuojami ŽIV, serologinės reakcijos į sifilį, kraujo ir šlapimo bendroji bei biocheminė analizė, dubens organų ultragarsinis tyrimas, uretografija, moterims - kolposkopija, gimdos kaklelio kanalo gleivinės citologija.

Tyrimai atliekami prieš pradedant gydymą gonorėja, dar 7-10 dienų po gydymo, serologiniai tyrimai - po 3-6-9 mėnesių.

Būtinybė naudoti "provokacijas" gonorėjos diagnozei, gydytojas kiekvienu atveju nusprendžia atskirai.

Gonorėjos gydymas

Gonorėjos savireguliavimas yra nepriimtina, pavojinga, kad liga taptų lėta ir sukeltų negrįžtamus kūno pažeidimus. Visi seksualiniai pacientai, turintys gonorėjos simptomų, kurie per pastaruosius 14 dienų seksualiai bendrauja su jais arba paskutinį seksualinį partnerį, turi būti ištirti ir gydomi, jei kontaktas įvyko anksčiau nei šis laikotarpis. Gonorejai sergančio paciento klinikinių simptomų nebuvimo metu visi seksualiniai partneriai per pastaruosius 2 mėnesius yra tiriami ir gydomi. Gonorėjos gydymo laikotarpiu alkoholis ir lytis yra neįtraukiami, tolesnio gydymo laikotarpiu lytis su prezervatyvu yra leidžiama.

Šiuolaikinė venerologija yra ginkluota veiksmingais antibakteriniais vaistais, kurie gali sėkmingai kovoti su gonorėja. Gonorėjos gydymo metu atsižvelgiama į ligos trukmę, simptomus, pažeidimo vietą, komplikacijų nebuvimą ar buvimą ir susijusią infekciją. Ūminis augančio tipo gonorėjos, hospitalizavimo, lovos poilsio, gydomųjų priemonių reikia. Giliųjų abscesų atveju (salpingitas, pelveoperitonitas) atliekama skubi operacija - laparoskopija arba laparotomija. Gonorėjos gydymo pagrindinė vieta skiriama antibiotikų terapijai, atsižvelgiant į kai kurių gonokokų štamų atsparumą antibiotikams (pavyzdžiui, penicilinams). Atsižvelgiant į naudojamo antibiotiko neefektyvumą, skiriamas kitas vaistas, atsižvelgiant į gonorėjos patogenezės jautrumą jam.

Urogenitalinė gonorėja gydoma tokiais antibiotikais: ceftriaksonu, azitromicinu, cefiksimu, ciprofloksacinu, spektinomicinu. Gonorėjos alternatyvios gydymo schemos apima aniloksicino, cefozidimo, kanamicino (be klausos sutrikimų), amoksicilino, trimetoprimo vartojimą.

Vaikams iki 14 metų florokhinolonai draudžiama gydyti gonorėja, tetraciklinus, fluorhinolonus ir aminoglikozidus nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms. Antibiotikai neturi įtakos vaisių (ceftriaksono, spektinomicinas, eritromicinas), atlikti profilaktiškai gydyti naujagimių motinos su gonorėja (ceftriaksono - į raumenis, skalauti su sidabro nitrato tirpalu arba vištų eritromicinas oftalminio tepalą).

Gonorėjos gydymas gali būti koreguojamas, jei yra mišri infekcija. Tropidose, lėtinėse ir asimptominėse gonorėjos formose svarbu derinti pagrindinį gydymą su imunoterapija, vietiniu gydymu ir fizioterapija.

Vietinis gonorėjos gydymas apima įvedimą į makštį, šlaplę 1-2% p-ra protorgolą, 0,5% p-ra sidabro nitratą, mikroklizerius su ramunėlių ekstraktu. Fizioterapija (elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė, UHF srovės, magnetinė terapija, lazerio terapija) naudojama, jei nėra ūminio uždegiminio proceso. Imunoterapija su gonorėja skiriamas galandimo sustiprinti imuninį atsaką ir yra padalintas į specialią (gonovatsina) ir nespecifinio (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, Methyluracil, glicerolio, et al.,). Vaikai iki 3 metų imunoterapijos nevykdomi. Po gydymo antibiotikais skiriami lakto- ir bifidopreparatai (burnos ir intravaginaliai).

Sėkmingas gonorėjos gydymo rezultatas yra ligos simptomų išnykimas ir ligos sukėlėjų nebuvimas pagal laboratorinių tyrimų rezultatus (7-10 dienų po gydymo pabaigos).

Šiuo metu yra ginčijamas poreikis užginčyti įvairių tipų provokacijas ir daugybę tolesnių tyrimų, pasibaigus gonorėjos gydymui, kurį atlieka šiuolaikiniai labai veiksmingi antibakteriniai vaistai. Rekomenduojama atlikti vieno paciento tolesnius tyrimus, kad būtų galima nustatyti šio gydymo gonorėjos adekvatumą. Laboratorinė kontrolė yra nustatyta, jei pasireiškia klinikiniai simptomai, yra ligos recidyvų, gali būti pakartotinai infekuoti gonorėja.

Gonorėjos prevencija

Gonorėjos, kaip ir kitų STD, prevencija apima:

  • asmeninė profilaktika (išskyrus atsitiktinį seksą, prezervatyvų naudojimą, asmeninę higieną);
  • laiku atpažinti ir gydyti pacientus, sergančius gonorėja, ypač rizikos grupėms;
  • profesionalūs egzaminai (vaikų įstaigų darbuotojams, medicinos personalui, darbuotojams mitybos srityje);
  • privaloma nėščių moterų priežiūra ir nėštumo valdymas.

Siekiant užkirsti kelią gonorejai, natrio sulfacilo tirpalas įkuriamas į naujagimio akis iš karto po gimdymo.

Gonorėja - kas tai, simptomai, pirmieji požymiai, inkubacijos periodas, diagnozė ir gydymas

Gonoreja (gonorea) yra specifinis uždegimo ir uždegimo procesas, daugiausia susijęs su urogenitine sistema, kurią sukelia gonokokai (Neisseria gonorrhoeae). Taip pat galima konjunktyvą, ryklės gleivinę, tiesiosios žarnos nugaištį. Kai gonorėja nepasireiškia imunitetu, apsauga nuo reintegracijos.

Kokia yra liga, ligos priežastys, pirmieji suaugusiesiems būdingi požymiai ir gydymo metodai yra efektyviausi, ir toliau svarstykite.

Gonorėja: kas tai?

Gonoreja yra lytiškai plintanti lytiniu keliu plintanti liga ir atsiranda su urogenitalinio trakto cilindrinio epitelio pažeidimu.

Gonorėja dažniau pasireiškia tarp 20-30 metų amžiaus jaunų žmonių, bet gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Gonorėjos komplikacijų rizika yra labai didelė - įvairūs šlapimo takų sutrikimai (įskaitant lytinius sutrikimus), nevaisingumas vyrams ir moterims. Gonokokai gali patekti į kraują ir, cirkuliuojant visame kūne, sukelia:

  • sąnario pažeidimas
  • kartais gonorėjos endokarditas ir meningitas,
  • bakteremija
  • sunkios sepsinės būklės.

Buvo įrodyta, kad gonokokinės infekcijos paplitimas yra lytinis kontaktas. Po pirmojo kontakto 50-70% moterų užsikrečia, o tarp vyrų - 25-50%.

Kaitaklys

Gonorėjos sukėlėjas yra gonokokas - Neisseria gonorrhoeae.

Gonorėjos sukėlėjas lengvai atsipalaiduoja tik maistingųjų medžiagų terpėje, ypač jei yra natūralus (nekeičiamas) žmogaus baltymas ir pats asmuo. Išorinėje aplinkoje jo gyvybingumas yra mažas.

Gonokokai per kelias sekundes miršta įprastiniame muilo tirpale, greitai miršta net ir silpnų antiseptikų (sidabro druskų, betadino, alkoholio ir kt.), Miršta kaip gleivių ir puselių džiovinimas, kuriame jie randami. Ši funkcija yra labai naudinga žmonėms ir yra naudojama kaip gonorėjos profilaktika.

Gonokokai infekuoja daugiausiai apatinę gimdos kaklelio sistemos dalį, kuri yra padengta cilindriniu epiteliu.

  1. Tai vyrų paruarterinės liaukos gleivinės ir šlaplė;
  2. šlaplės, gimdos kaklelio kanalai, kiaušintakiai, Bartholin liaukos - moterims. Miego sienos yra padengtos stratifikuotu plokščiuku epiteliu, paprastai jis yra apsaugotas nuo gonokokų. Gonorėjos vaginito atsiradimas atsiranda su epitelio atpalaidavimu nėštumo metu, brendimo laikotarpiu ar menopauzės metu.

Klasifikacija

Yra genitalijų ir ekstragenitinių (ne seksualinių) gonorejų. Genitalijų gonorėja pasižymi šlapimo organų pažeidimais.

Ekstragenitalinės gonorėjos grupė apima:

  • gonorėjos anoreksinė lokalizacija (tiesiosios žarnos uždegimas),
  • kaulų ir raumenų sistemos gonoja (gonorėjos artritas),
  • akies konjunktyvo gonoro skausmas (gonoblina),
  • gonorėjos nugaros smegenys (gonokokinis faringitas).

Ligos eiga suskirstyta į šviežią, lėtinę ir latenčią gonorėją.

Šviežia gonorėja

Laikoma, kad šviežia gonorėja yra praėjus ne daugiau kaip 2 mėnesiams po pirmųjų klinikinių ligos požymių. Per šį laikotarpį kūnas aktyviai kovoja su gonokokų vystymu, kuris lemia klinikinę ligos įvaizdį.

Yra 3 formos:

  1. Esant ūmiam formavimui, pacientas jaučiasi visiškai išvardytų simptomų. Tai įvyksta ne ilgiau kaip 14 dienų po infekcijos. Uretras raudonuoja, padidėja. Paskirstymas gausiai. Pacientas pradeda jausti lėtinį nuovargį, nuovargį, stiprų galvos skausmą.
  2. Pasibaigus posakiai, simptomai nėra labai ryškūs, tačiau jie yra. Gonokokas kūne sukelia tik retus ir menkus geltoną išskyros. Kiti ženklai visiškai nėra.
  3. Pavojingiausia yra gonoreja ar asimptominė forma. Pacientas nesivargina. Nėra jokių subjektyvių ligos požymių. Žmogus yra gonokokų vežėjas ir jis to nežino.

Lėtinė forma

Lėtinė gonorėja yra pažangios šviežios gonorėjos, kurią sukelia nepakankamas gydymas ar gydymo stoka, rezultatas.

Atviras

Lėtinės latentinės ligos forma pasižymi beveik besimptomiu kursu ir yra dažniau pasitaikanti moterims. Šiuo atveju pacientas yra užsikrėtęs, tai yra, yra nešėjas ir infekcijos šaltinis, tačiau jo imuninė sistema dėl vienos ar kitos priežasties nereaguoja į užsieniečių mikroorganizmą, dėl kurio uždegiminis procesas nesikeičia ir nėra subjektyvių pojūčių (simptomų).

Vyrams, netgi latentinėje gonorėjos formoje, gali būti pastebėti tam tikri nespecifiniai požymiai (šlaplės kempinėlių klijavimas po nakties miego, nedidelis kiekis skaidrus išskyros iš šlaplės po ilgų vaikščiojimo, važiavimo ar sekso).

Priežastys

Dėl gonorėjos lyties ir socialinio statuso skirtumų nėra, o jo maža vaikas ir suaugęs asmuo gali tapti jo auka.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, kiekvienais metais ši klastinga liga paveikia apie ketvirtadalį milijardo žmonių planetoje.

Tai paaiškinama tuo, kad ligos sukėlėjas yra labai atsparus kai kuriems vaistams, o paskutinis infekcijos paplitimo vaidmuo yra skiriamas socialinėms priežastims ir elgesio veiksniams (homoseksualumo klestėjimas, prostitucija ir besaikio sekso augimas).

Gonorėją gali pasiimti:

  • neapsaugotas lytinis aktas (burnos, makšties, analinis seksas);
  • dalintis su pacientu, dalijančiu rankšluosčiu, linu, rankšluosčiu;
  • vaikai užsikrėtus gonokokais gimdymo metu;
  • merginos gali susirgti, jei nesilaiko šlapimo organų higienos (keramikos gonorėja);
  • akys virsta gonokokų akimis (atsiranda blenorėja);
  • Gonorėją taip pat galima sukelti natūraliu būdu, naudojant nešvarias rankas burnoje (gonorėjos faringitas, stomatitas).

Gonorėja kaip infekcija yra aukštas infekcijos lygis, lytiniu būdu perduodamas (99 iš 100 atvejų) ir tik 1 iš 100 atvejų yra namų ūkio infekcija per paciento asmeninius daiktus ir higienos reikmenis (rankšluosčius, rankšluosčius, rankšluosčius ir tt), taip pat vaiko infekcija gimdymo metu.

Inkubavimo laikotarpis

Gonorėjos inkubacinis laikotarpis labai priklauso nuo paveikto asmens lyties. Paprastai inkubacija moterims užtrunka daug ilgiau nei mėnesį ar daugiau. Savo ruožtu vyrams inkubacinis laikotarpis iš esmės yra 2-5 dienos.

Gonorėjos inkubaciniam laikotarpiui labai įtakoja vieta, kur patenka patogenė. Pirmiau aprašytos sąlygos galioja, jei gonokokų organas yra genitalijos.

Iki tam tikro laiko atsirandančios bakterijos neatskleidžia. Tačiau, patekę į palankią aplinką, jie pradeda aktyvų reprodukcijos procesą, kuris pradiniame ligos eigos etape palaipsniui veda prie uždegiminio proceso vystymosi šiuose organuose.

Pradėjus klinikinių gonorėjos požymių, užsikrėtęs asmuo patenka į pacientų kategoriją. Inkubacijos laikotarpio pabaiga gali būti rodoma atsiradus šiems simptomams:

  • deginimo pojūtis ir gleivinė išskyros iš genito sistemos organų;
  • genitalijų patinimas;
  • šlapinimasis tampa dažnas ir sukelia skausmą;
  • patologinių limfmazgių padidėjimas;
  • gali padidinti kūno temperatūrą.

Gonorėjos atveju gali padidėti inkubacijos laikotarpis:

  • vartoti vaistus, ypač antibiotikus;
  • namų perdavimas, nors ir retai, daugiausia moterims.

Toliau išvardyti veiksniai turi įtakos mažėjimui:

  • lėtinės ligos: tuberkuliozė, cukrinis diabetas.
  • gonorėjos derinys su kitomis venerinės patologijomis: chlamidija, mikoplazmozė, bakterinis vaginitas;
  • mažas imunitetas;
  • alkoholizmas, narkomanija, rūkymas.

Gonorėjos simptomai suaugusiesiems

Pirmieji gonorėjos simptomai pasireiškia po 2-5 dienų po kontakto su ligonio partneriu. Gonorejai sergantis pacientas pajaučia diskomfortą šlaplėje, o vėliau pasirodo:

  • niežulys;
  • deginimo pojūtis;
  • giliai-žalsvos spalvos gleivinės išskyros.

Išmetimas iš šlaplės, pirmas menkas, pilkas. Pasibaigus 1-2 dienoms, atsiranda gleivinės, gausios, storos, gelsvai žalsvos spalvos išskyros, kurios dažome skalbinius.

Dažnai gonorejai būdinga netipinė klinikinė įvaizdis dėl to, kad ji susidaro dėl antrinės infekcijos. Šiuo atveju mišri infekcija šiek tiek keičia inkubacinį laikotarpį, todėl tinkamai diagnozuojama ir tinkamai gydoma gonorėja yra problematiška. Dėl to dažnai susidaro jo lėtinė forma, kuri jau yra diagnozuota komplikacijų buvimo metu.

Moterims

Gonorėja moterims gali pasireikšti:

  • Gausiai gleivinės arba gleivinės audinio išskyros iš šlaplės, pasunkėjusios ryte po miego.
  • Uždegiminiai pokyčiai makšties vestibiulyje (paraudimas, patinimas ir gleivinės mieguistumas).
  • Niežėjimas, deginimas ar skausmas šlaplėje, blogiau šlapinimosi ar lytinio akto pradžioje.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 37 - 38 laipsnių.

Vyrams

  • Jis prasideda nuo degimo ir niežėjimo, ypač šlapinimosi metu.
  • Paspaudus ant galvos, išleidžiamas pusės lašas.
  • Glens varpa ir apyvarpė yra uždegimas.
  • Su infekcijos prasiskverbimu šlaplės nugaroje atsiranda dažnas šlapinimasis. Šio akto pabaiga gali prisijungti kraujo lašas.
  • Procese, gana dažnai, patempimo limfmazgiai yra susiję su jų uždegimu ir plėtra.

Jei gonorėja nėra gydoma, tada procesas tęsiasi iki viso šlaplės, prostatos, sėklinių pūslelių, sėklidžių. Pasirodo skausmingas, dažnas, sunkus šlapinimasis.

Komplikacijos

  • bendras uretritas (žaizdos dalis šlaplės),
  • fimozė (apatinės dalies apatinės dalies sumažinimas),
  • balanopostitas (galvos ir apatinės dalies pažeidimas);
  • prostatitas (reprezentacinės liaukos lytėjimas),
  • epididimitas (žaizdos epididimiui),
  • orchitas (sėklidžių pažeidimas)
  • vezikulitas (sėklų pūslelių nugalėjimas),
  • urogenitalinių trakto liaukos,
  • paraurethral kanalai
  • gerklės limfmazgiai.

Diagnostika

Norint galutinai nustatyti gonorėjos buvimą, klinikinių simptomų buvimas nėra pagrindinis rodiklis, nes laboratorijoje vis dar reikia nustatyti gonokokų buvimą organizme:

  • tepinėlių, paimtų iš gleivinės paviršiaus, mikroskopinė analizė;
  • paimtos bakterijos sėjos iš medžiagos, paimtos konkrečiose maistingųjų medžiagų terpėje, siekiant pabrėžti gonokokų kultūrą;
  • PGR ir IFA diagnostika.

Gonorėjos gydymas

Gonorėjos savireguliavimas yra nepriimtina, pavojinga, kad liga taptų lėta ir sukeltų negrįžtamus kūno pažeidimus. Visi seksualiniai pacientai, turintys gonorėjos simptomų, kurie per pastaruosius 14 dienų seksualiai bendrauja su jais arba paskutinį seksualinį partnerį, turi būti ištirti ir gydomi, jei kontaktas įvyko anksčiau nei šis laikotarpis. Gonorejai sergančio paciento klinikinių simptomų nebuvimo metu visi seksualiniai partneriai per pastaruosius 2 mėnesius yra tiriami ir gydomi.

Būtina laikytis taisyklių:

  • neapsukite savarankiškai (pakeiskite paskirtų vaistų dozę arba visiškai atsisakykite vartoti tabletes);
  • visiškai sustabdyti visas seksualinių santykių formas, įskaitant burnos lūpas, bučinius;
  • atsisakyti vartoti alkoholinius gėrimus, net ir mažai alkoholio;
  • po to, kai eikite į tualetą, plaukite rankas su muilu ir elkitės su antiseptiku;
  • naudok tik savo asmenines higienos reikmes, nelieskite kitų;
  • nuplaukite paciento drabužius, ypač apatinius drabužius, atskirai nuo kitų.

Ūminė sudėtinga apatinės ir viršutinės urogenitalinės sistemos gonorėja yra gydoma ilgą laiką. Antibiotikai pasikeičia po daugiausiai 7 dienų, o vaistai skiriami ilguose kursuose, kol simptomai išnyks ir dar 48 valandos.

  1. Ceftriaksonas 1,0 į raumenis (į raumenis) arba į veną (į veną), x 1 per parą, 7 dienas.
  2. Spektinomicinas 2,0 V / m, x 2 per parą, 7 dienos.
  3. Cefotaksime 1,0 in / in, x 3 per dieną arba 0,5 ciprofloksacino injekcija, x 2 per parą, kol simptomai išnyks + 48 valandos.

Nutraukus ūminius gonorėjinio uždegimo simptomus (temperatūra turi grįžti į normalią temperatūrą, išeikvojimas yra menka arba nenustatyta, nėra ūminio skausmo, vietinis patinimas sumažėjo) ir toliau vartoja antibiotikus.

Gonorėjos gydymo sėkmė priklauso nuo tinkamo antibiotiko, dozės ir jo priėmimo trukmės. Esant nepakantumui antibiotikams, nustatomi sulfonamidai. Tuo pačiu metu, jei būtina, gydymo schemoje yra:

  • imunoterapijos priemonėmis,
  • vietiniai preparatai (tepalai, geliai, pastos),
  • taip pat fizioterapija (UHF, vonios).

Svarbu ne nutraukti gydymą po investavimo pradžios, nes šiuo atveju gonokokas nėra visiškai pašalintas, bet tiesiog patenka į latentinę formą ir išgyvena chroniškai. Tokiu atveju patogenas gali atsirasti atsparumui antibiotikams.

Lėtinė gonorėja yra gydoma žymiai ilgiau. Pirma, vakcina skiriama 6 - 8-10 injekcijų į raumenis kursus ir vaistus, kurie stimuliuoja nespecifinį imunitetą (pyogenu, ribonukleazę) ir tik po to, kai yra skiriamas antibiotikų terapija.

Pasibaigus kursui, pasibaigus visiems būdingiems ligos simptomams, pacientui atliekami keli kontroliniai egzaminai, naudojant įvairius provokacijų tipus.

Prevencija

Privalomi prevencijos metodai:

  • Asmeninės apsaugos priemonių naudojimas;
  • Asmeninė higiena;
  • Naudokite po atsitiktinio neapsaugoto lytinio akto specialiuosius antiseptikus (chlorheksidiną, miramistiną ir kt.).
  • Reguliari STD diagnozė asmenims, kurie dažnai keičia lytinius partnerius.
  • Mitybos, vaikų ir medicinos įstaigų darbuotojų privalomi sveikatos patikrinimai.
  • Privalomas nėščiųjų gonorėjos tyrimas.
  • Sanglaudos profilio specialistų sanitarinis-edukacinis darbas tarp gyventojų.

Gonorėja laikoma pavojinga liga, kurią reikia gydyti, kai atsiranda pirmieji požymiai, tačiau tik prižiūrint specialistui. Savęs gydymas trepper yra kontraindikuotinas, nes gali tik apsunkinti infekcinių ir uždegiminių procesų eigą.

Gonorėja sukelia

Gonoreja yra lytiškai plintanti lytiniu keliu plintanti liga ir atsiranda su urogenitalinio trakto cilindrinio epitelio pažeidimu. Jo ekstremalios ligos yra paminėtos Senajame Testamente ir senovės graikų mokslininkų traktatuose. Pirmą kartą terminas "gonorėja" buvo naudojamas II a. Pr. Kr. Romos chirurgas ir filosofas Galenas, kuris klaidingai vadino išmetimą iš vyrų šlaplės "septynių srautų" (gonų sėklos, reoso - srauto).

Dėl gonorėjos lyties ir socialinio statuso skirtumų nėra, o jo maža vaikas ir suaugęs asmuo gali tapti jo auka. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, kiekvienais metais ši klastinga liga paveikia apie ketvirtadalį milijardo žmonių planetoje. Tai paaiškinama tuo, kad ligos sukėlėjas yra labai atsparus kai kuriems vaistams, o paskutinis infekcijos paplitimo vaidmuo yra skiriamas socialinėms priežastims ir elgesio veiksniams (homoseksualumo klestėjimas, prostitucija ir besaikio sekso augimas).

Gonorėjos paplitimo rizikos grupėje yra 17-32 metų amžiaus žmonės, seksualiai aktyvūs paaugliai, taip pat asmenys, turintys keletą seksualinių partnerių ir kurie nenaudoja asmens apsaugos priemonių.

Kaitaklys

Ligos sukėlėjas yra gonokokas Neisseris, atrastas 1879 m. Tai yra įpareigotas ekstraląstelinis ir vidinis ląstelinis parazitas, kurio ilgis siekia 1,5 mikronų, neturint mobilumo ir nesudarančio sporos. Pagal mikroskopo lęšį tai suporuotas diplokokas, kurio formos yra kavos pupelės ar pupelės, kurios viena į kitą yra su įgaubti paviršiais ir atskirtos siauros plyšio formos anga. Gonokokų daugyba vyksta per netiesioginį suskaidymą statmenai tarpui, esančiam tarp susietų kokių.

Pastaba: už grybą gonorėją būdinga gonokokų intracelulinė padėtis ir lėtinė gonorea - ekstraląstelinė.

Gonokokas yra specifinis piogeninis parazitas, kuris gali prasiskverbti ne tik į leukocitus, bet ir į didesnes bakterijų ląsteles. Jo kūnas yra apsuptas išorine trisluoksne membrana, kurioje yra įvairių struktūrinių baltymų. Savo ruožtu membraną saugo stora daugiasluoksnė kapsulė. Iš gonokoko išorės yra ploni vamzdiniai mikroskopiniai siūlai (gėrė). Su jų pagalba patogenas prisijungia prie urogenitalinio trakto gleivinės epitelio ląstelių.

Atsižvelgiant į nepalankias jo sąlygas, gonokokas gali formuoti L formas (patekti į sustabdytos animacijos būklę). Taigi, jis gali išgyventi gydymo procesą, o vėliau sukelti ligos atkrytį.

Infekcijos šaltiniai ir gonorėjos perdavimo būdai

Dažniausiai gonorėjos infekcija perduodama seksualiai (su lyties organų kontaktu). Šiuo atveju infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, sergantis asimptomine ar lengva gonorėjos forma.

Gonokokinės floros įsiskverbimas į vyriškąją kūną sukelia šlaplės gleivinės uždegimą. Moteriškame kūne infekcija veikia šlaplę, makšties išvakarę ir gimdos kaklelio kanalą, o jaunoms mergaitėms - vulgą ir makštį.

Pasyviuose homoseksualuose tiesioginė žarnos dalis dažnai tampa infekcijos šaltiniu (mergaičių ir moterų, tokia liga pasireiškia dėl nutekėjimo iš užkrėstų lytinių organų).

Gonokokinė infekcija gali pažeisti burnos gleivinę, migdolą ir ryklę. Kai kurie ekspertai teigia, kad ryklės gonorėja gali išsivystyti net po bučinio, o jauni vaikai kartais užsikrėtę rinitu arba gonokokine etiologija stomatitu per purvinas rankas.

Kai gonokokai paimami iš lytinių organų į akis, atsiranda gonokokinis akių pažeidimas, o jei nėščia moteris kenčia nuo gonorėjos, vaikui gimdymo metu kyla grėsmė gonorėjos konjunktyvitui.

Dėl sąlyčio su užkrėstu avinijos skysčiu gali pasireikšti vaisiaus intrauterinė infekcija, taip pat kai kurie ekspertai leidžia įtartine hematogenine infekcija (gonokokemija).

Netiesioginis infekcijos kelias: per bendrus naminius daiktus, užkrėstą lovą, rankšluosčius, kempines ir tt

Ligos mechanizmas

Priklausomai nuo pradinės gonokokinės infekcijos įvedimo vietos, įprasta išskirti šiuos gonorėjos tipus:

  1. Genitalija (šlapimo pūslelinė);
  2. Extragenitalinė (akies, ryklės ir tiesiosios žarnos pažeista gonorėja);
  3. Išplatinta arba metastazinė (sudėtinga gonorėja).

Po gonokokinės infekcijos įsiskverbimo į naujo šeimininko organizmą parazitas beveik akimirksniu su pilių pagalba (prijungimo zona) yra tvirtai pritvirtintas prie epitelio ląstelių, o po 1-2 dienų galima patogeną aptikti laboratorinių tyrimų procese. Nepakankamas gonokokinių pažeidimų fagocitozė sukelia gyvybingus mikroorganizmus pereiti į subepitelio sluoksnį, kur jie sudaro savo kolonijas, ir, sunaikindami epitelio, prasiskverbia į lytinių organų limfines kraujagysles. Dėl to fagocitai skubėja į jų kaupimosi vietą, dėl kurios išsiskleidžia šlaplė (eksudatas, kuriame yra daug patogeno), o sluoksnyje po epitelio - infiltracija, kuri ilgą laiką gali išlikti net po parazito mirties. Dažnai infiltracija pakeičiama rando audiniu, po kurio susidaro striktūros (sienelių susiaurėjimas).

Nepaisant to, kad gonokokai negali judėti savarankiškai, uždegimas palaipsniui patenka į naujas viršutinės gleivinės sluoksnio sritis dėl ligos limfoginio pasklidimo.

Gonorėjos infekcijos formos

Medicinos praktikoje gonorėja yra padalinta į ūminę ir lėtinę. Ūminė forma apima klinikinius atvejus, kurie trunka ne ilgiau kaip du mėnesius. Patologinis procesas, kuris trunka ilgiau nei du mėnesius, yra diagnozuotas kaip lėtinė gonorėja. Remiantis ekspertų vertinimais, vienintelis morfologinis kriterijus pereinant nuo ūminio prie lėtinio yra gilių infiltracijos ugnies formavimas šlaplėje ir pluoštinių audinių formavimas.

Reikėtų pabrėžti, kad vyrenologų praktikoje kartais atsiranda asimptominė gonorėja. Tai yra patologinis procesas, kuris nesukelia uždegiminio atsako į gleivinę. Kai kuriais atvejais besimptominė patologija yra ne kas kita, kaip liga su ilgesniu inkubaciniu periodu, kurio pabaigoje atsiranda būdingų klinikinių požymių.

Gonorėjos simptomai

Gonorėjos požymiai moterims

Šiai patologijai būdingi multifokaliniai ir lengvi simptomai (tai yra dėl moters urogenitalinių trakto anatominių ypatybių). Taigi dažnai vykstant moterų tyrinėjimui, kai kuriose vietose vienu metu galima rasti gonorealio pažeidimą, kuris neatitinka subjektyvių pojūčių.

Klinikai išskiria du klinikinius "moteriškos" gonorėjos tipus:

Apatinės urogenitalinio trakto dalies gonokokinis uždegimas (vulvitas, vaginitas, uretritas, vestibulitas, bartholinitas, endokerviritas).

Kylanti gonorėja (urogenitalinio trakto viršutinės dalies nugalimas). Šiuo atveju moteriai gali būti diagnozuotas gonokokinis salpingitas, endometritas, oophoritas ir pelių operitonitas.

Labiausiai būdingi urogenitalinės sistemos apatinės dalies ligos požymiai yra hiperemija ir šlaplės patinimas, niežėjimas ir deginimas makštyje, skausmingas šlapinimasis, taip pat stori gleivinės audinio išskyros iš gimdos kaklelio kanalo.

Kilus gonorėjos vystymuisi, pacientai skundžiasi skausmu apatinėje dalyje, pykinimu, vėmimu, karščiavimu iki 39 laipsnių, skausmingu šlapinimu ir nereguliariomis menstruacijomis. Taip pat kartais gali išsivystyti viduriavimas.

Reikėtų pabrėžti, kad dėl abortų, gimdos jutimo ir kitų ginekologinių procedūrų infekcija gali išsivystyti už vidinės gimdos osmoso.

Gonorėjos požymiai vyrams

Su "vyrų" gonorėja, vyrauja šlaplės (uretrito) pažeidimas. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi dėl sunkių pjovimo skausmų, kurie atsiranda šlapinimosi metu ir dėl gleivinių išskyros, kurių intensyvumo laipsnis gali skirtis.

Priklausomai nuo ligos požymių sunkumo, uretritas gali būti ūminis, pasunkėjęs ir slaptas.

Ūminėje formoje pastebėta šlaplės kempinių edema ir hiperemija, per dieną žiurkių geltonų gleivinių išskyros iš šlaplės kanalo atsiranda, o šlapinimosi metu atsiranda mėšlungis ir deginimas.

Ankstyvuoju ūminiu gonorėjos uretritu skausmas yra būdingas šlapinimosi pradžioje, o pasibaigus šlapimo išsiskyrimui, pasireiškiantis skausmas visą šlaplę (ūminis bendras uretritas). Antruoju atveju padidėja noras šlapintis, skausmingai išsiskiria ir erekcija. Su išreikštu gonorėjos uždegimu gleivinėse sekretuose yra kraujo priemaišų, taip pat išsivysto hemospermija (kraujas sėklinėse skysčiuose).

Neturint tinkamo gydymo, ūminis uretritas gali išsivystyti į pasibaigusį stadiją, kurioje šlaplės kempinių patinimas ar hiperemija nėra. Šlapimo takų skausmas, taip pat šlapimo pūslelinė arba serozinė žaizdos išskyros šiame ligos stadijoje yra nedideli ir dažniausiai atsiranda tik nakties miego metu.

Pasibaigus pamainoms stadijoms, gali pasireikšti vėžinis uretritas su dar smulkesniais klinikiniais požymiais. Šioje stadijoje menkas išskyras išnyksta tik ryte arba kai šlaplės spaudžiamas.

Reikėtų pabrėžti, kad, jei nėra tinkamo gydymo, yra pažeistos adnexal ir periurethral liaukos, dėl ko atsiranda daugybė komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra prostatitas. Ši liga vystosi su gonokokinės užpakalinės šlaplės infekcijos nugalėjimu ir gali pasireikšti tiek ūminėje, tiek lėtinės formos.

Paprastai prostatitu lydi sėklinių pūslelių uždegimas (vesikulitas), epididimito uždegimas (epididimitas), balanoputė ir fimozė (priaugdamos arba sumažindamos apyvarpės plotį).

Ekstragenitalinės gonorėjos požymiai

Farinigitas ir proktitas priklauso ekstragenitalinėms infekcijos formoms, ty ne genitalijų sričiai. Gonorėjos proktitas yra patologinė būklė, kuri vyksta mergaitėms ir moterims dėl gleivinės išmetimo iš makšties į praeinamąjį potraukį srauto arba ji tampa analinio sekso priežastimi.

Gilusi gonorėja, pacientai skundžiasi skausmu išmatose, taip pat degina ir niežina išangę. Kartais į plyšių susidarymą išmatų mases gali būti sumaišyti su krauju. Antsvorėje yra hiperemija, o odos raukšlėse randama puso kaupimosi.

Gonokokinis tonzilitas ir faringitas, atsiradęs dėl burnos ir lyties kontaktų, gali būti aptikti tik naudojant bakteriologinius tyrimus, nes jie neturi būdingų diferencinių požymių.

Išplatinta gonokokinė infekcija

Toks patologinis būklė atsiranda tada, kai patologas iš pirminio infekcijos dėmesio patenka į kraują. Dažnai gonokokai kraujyje, veikiami natūralios imuniteto veiksnių įtakos, miršta, tačiau kai kuriais atvejais jie pradeda daugintis ten, kraują įvairiose audiniuose ir organuose, taip pat gali pakenkti kepenims, sąnaroms, smegenų membranoms, odai ir endokardui.

Reikėtų pabrėžti, kad patogeno paplitimas nėra priklausomas nuo mikroorganizmo virulentiškumo, nei nuo pirminio dėmesio pobūdžio. Paprastai tai įvyksta, kai pasireiškia imunodeficitas, ilgalaikė nepripažintoji infekcija, netinkamas gydymas, taip pat nėštumo metu, dėl instrumentinės manipuliacijos ar lytinio kontakto, sukelia traumos gleivinei.

Klinikinėje praktikoje yra 2 skleidžiamos gonokokinės infekcijos formos: lengvos ir sunkios. Lengva ligos forma būdinga sąnarių sindromu, o kai sunkus, pacientui atsiranda sepsis kartu su hepatitu, perikarditu ar meningitu.

Gonorėjos akis

Tai viena iš gonorėjos infekcijos, kuri dažniausiai pasireiškia naujagimiams, apraiška (gonokokinė oftalmija, iridociklitas, gonokokinis konjunktyvitas). Tokiu atveju infekcija atsiranda gimdos kaklelyje arba važiuojant per motinos užsikrėtusį gimdos kanalą. Su intrauterine infekcija, ligos požymiai pasirodo jau pirmąją vaiko gyvenimo dieną.

Dėl gonokokinio konjunktyvito, hiperemijos ir akies vokų edemos, gausios gleivinės išskyros iš akių ir fotofobijos. Jei negydomas, infekcinis procesas prasiskverbia į rageną. Dėl to yra raukšlių patinimas, peršvietimas, išopėjimas ir infiltracija.

Tuo atveju, kai gonokokinė infekcija plinta į vidinę akies pamušalą, plečiasi oftalmija, sukelianti opos ir vėlesnius randus, galiausiai gali sukelti aklumą.

Gonorėjos diagnozė

Ligos diagnozė yra pagrįsta paciento lytinio gyvenimo istorija ir patogeneziniais uždegiminio proceso požymiais.

Abiejų lyčių atstovai privalo studijuoti išleidimą iš lytinių organų. Tuo pačiu metu moterims gali būti paskirta nuimamojo Bartholin liaukos, parauretracinių kanalų, makšties sienelių ir gimdos kaklelio tyrimas. Kai kuriais atvejais vyrams yra parodytas prostatos ir sėklinių pūslelių sekrecijos, tiesiosios žarnos plovimo vandens tyrimas, taip pat urano lūžių ir liaukų tyrimas.

"Gonorėjos" diagnozė nustatoma tik tuo atveju, kai patogenei nustatomas bandymo ištuštinimas. Tam laboratorinėje praktikoje naudojami keli metodai:

1. Bakterioskopija. Šiandien tai yra labiausiai paplitęs metodas, apimantis dviejų išskyros tepinėlių tyrimą, iš kurių vienas (orientacijos mikroskopijai) yra dažomas metileno mėlynomis, o kitas (leidžiantis pagaliau nustatyti priežastinį agentą) - pagal Gramą. Jei abiejuose tepiniuose aptiktos tipinės gonokokų formos, analizė laikoma teigiama.

2 Kultūrinis metodas. Deja, dėl jo kintamumo patogenų ne visada galima identifikuoti atliekant bakterioksikozinį tyrimą. Todėl diagnozuojant asimptomines gonokokinės infekcijos formas, atliekamas kultūros metodas. Ši technika, susijusi su maistinių medžiagų naudojimu, yra "auksinis standartas" nustatant Neisserio gonokoką.

3 PGR diagnostika. Šis metodas pagrįstas biologinės medžiagos patogeno aptikimu.

4 Transkripcijos amplifikacijos reakcija. Tai yra santykinai nauja technologija, kurios jautrumas yra didesnis nei PGR ir kiti stiprinimo metodai. Su jo pagalba galima identifikuoti gyvą patogeną net ir labai nedaug medžiagų, todėl galite stebėti gydymo rezultatus.

Gonorėjos gydymas

Ekspertai raginami nesistengti išgydyti gonoklei savaime, nes dažnai tokie neapgalvoti veiksmai kyla dėl ligos perėjimo į lėtinę formą. Reikia pažymėti, kad pacientui aptikus gonokokinę infekciją, visi seksualiniai partneriai, kurie su juo kontaktuoja du mėnesius, yra tikrinami ir gydomi. Per šį laikotarpį bet koks seksualinis kontaktas yra griežtai draudžiamas, alkoholinių gėrimų vartojimas ir riebių, aštrų ir rūkytų maisto produktų vartojimas yra draudžiamas.

Gonorėjos gydymas apima antibakterinių vaistų vartojimą. Per pastaruosius dešimtmečius gonokokas įgijo pasipriešinimą penicilinų serijos antibiotikams, dėl kurių šiuo metu pacientams buvo paskirtos kitos antibiotikų grupės bakterioskopinio ir baktericidinio poveikio grupės.

Su šviežiu ūmaus gonorėjos atvejais dažnai yra pakankamas etiotropinis gydymas, kuris veikia ligos priežastį, tačiau kartu su sudėtingos latentinės ir lėtinės gonorėjos infekcijos formos išsivystymu pacientai, kuriems pirmą kartą nustatomas patogenų jautrumas konkrečiam antibakteriniam vaistui, yra kompleksiškai gydomi.

Pastaba: Fluorochinolonai ir aminoglikozidai yra draudžiami nėščioms moterims, slaugančioms motinoms ir vaikams iki 14 metų amžiaus, todėl kiekvienai atskirai kiekvienai pacientų grupei reikia skirti patogenišką terapiją.

Jei nėščia moteris turi gonorėją, iš karto po vaiko gimimo jam skiriamas profilaktinis gydymas.

Mišrios infekcijos formų pagrindinis gydymas derinamas su imunoterapija, fizioterapija ir vietinėmis procedūromis.

Pasibaigus kursui, pasibaigus visiems būdingiems ligos simptomams, pacientui atliekami keli kontroliniai egzaminai, naudojant įvairius provokacijų tipus.