Pagrindinis
Gydymas

Hormonų terapija krūties vėžio gydymui

Motinos liauka yra nuo hormono priklausomas organas: estrogenai, progesteronas ir prolaktinas daro įtaką ląstelių augimui ir skaidymui, o kiekvienas iš jų skirtingai. Krūties vėžys yra sritis, kurioje mutavo ląstelės, ty mutavusios (ir tuo stipresnis, tuo piktybinis auglys), įgijo gebėjimą greitai suskaidyti, perkelti įprastas ląsteles.

Šio reiškinio priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Kai kurie mokslininkai mano, kad virusai yra "kaltininkai", kiti kaip tam tikrų genų buvimas, o dar kiti kaip kūno gyvenamieji parazitai. Tačiau, jei seksualinių hormonų receptoriai yra tokiuose mutavusiuose ląstelėse, jų poveikis hormoninėmis priemonėmis sunaikins vėžį. Toks poveikis yra hormonų terapija krūties vėžiui.

Terapijos tikslais naudojami vaistai yra ne hormonai, o medžiagos, kurios blokuoja jų poveikį augliui, taip užkertant kelią augimui. Jie nėra naudojami savarankiškai, bet yra veiksmingi kartu su chirurginiu vėžio pašalinimu, spinduliuotės terapija ir chemoterapija.

Narkotikai, kurie blokuoja hormonų receptorius, duoda gerų rezultatų ne tik gydant krūties vėžį, bet ir veiksmingai užkertantys kelią šios piktybinės reprodukcijos ir metastazių atsiradimui.

Hormonų terapija, krūties vėžio atveju, ir hormonų pakeičiamoji terapija po krūties vėžio gydymo yra visiškai skirtingos sąvokos. Pirmuoju atveju navikų ląsteles sunaikina vaistai, kurie dalyvauja lytinių hormonų sintezėje, todėl estrogenų stimuliuojantis poveikis auglio augimui yra išjungtas. Keičiant hormonų terapiją po patologijos gydymo yra sintetinių hormonų įvedimas į moters kūną, kuris pakeis tuos, kurie dingo dėl vėžinių navikų gydymo (ypač jei chirurginis kiaušidžių pašalinimas buvo naudojamas švietimo augimo slopinimui).

Hormonų terapijos su vėžiu veiksmų principas

Moteriai kraujyje nuolat yra hormonų:

  • 5 rūšys estrogeno;
  • 3 rūšys progesterono.

Jų lygis skiriasi įvairiose ciklo dienose, o menopauzės laikotarpiu šių hormonų kiekis gerokai sumažėja, nes kiaušidės - pagrindinis šių medžiagų "gamintojas" - "išjungiamos" dėl fiziologinių priežasčių, lieka tik estrogenai, sintetinti antinksčių ir riebalinio audinio.

Moterų hormonai yra susiję su "raktu su spyna" su specialiomis struktūromis, receptoriais, ant norimų ląstelių paviršiaus. Atidaromas "spyna", išleidžiant hormoną viduje, o po to reaguoja su ląstelės branduoliu ir taip reguliuoja jo reprodukciją, augimą ir mirtį. Maksimalus receptorių skaičius yra riebalinis audinys, kiaušidės ir pieno liauka.

Vėžinis auglys, pasireiškiantis pieno liaukoje, yra pastatytas iš ląstelių, kurios turėjo būti normalios, bet modifikuotos suskaidymo procese ir nebuvo sunaikintos imunine sistema. Daugelis iš jų nėra visiškai transformuotos, o jų sudėtyje yra estrogeno ir progesterono receptorių. Norint patekti į tokias ląsteles, įprasti moterų hormonai sukelia sustiprintą susiskirstymą ir vėlesnį įėjimą į limfą ir kraują (metastazė).

Taigi, jei krūties vėžys yra aptiktas moteriai ir šis navikas turi lytinių hormonų receptorius (tai dažniausiai pasitaiko po menopauzės), gydytojai turi papildomą gydymo būdą: nutraukdami hormonų pristatymo mechanizmą į naviko ląsteles, slopina jo augimą. Tai nėra chemoterapija ar piktybinių navikų spinduliavimas, galintis turėti įtakos tik dalinančiam ląsteliui. Štai kitas būdas: išjunkite galimybę dalintis visomis vėžio ląstelėmis.

Kaip nustatyti, ar gydymas yra tinkamas

Hormonų terapija krūties vėžiu yra nurodyta, jei pažeidimas yra jautrus hormonams. Siekiant nustatyti jautrumą, biopsijos metu paimtos biopsijos medžiagos ląstelių imunohistocheminis tyrimas atliekamas. Remiantis 65-75% tyrimo duomenimis, patologiniai ląstelės yra jautrūs tiek estrogenams, tiek progesteronams, 10% - tik progesteronui.

Norint suprasti, kad čia reikalingas hormoninis gydymas, pagal imunohistocheminės laboratorijos išvadą galima:

  • jei yra parašyta ER + / PR +, tai reiškia, kad yra estrogeno ir progesterono receptorių, o nustatytas hormonų gydymas krūties vėžiui turi 70% tikimybę nugalėti naviką;
  • "ER + / PR -" arba "ER- / PR +", tai reiškia, kad tik vieno tipo receptorių buvimas tik sėkmingai tik 33% atvejų;
  • kai rašoma, kad "hormoninis statusas nėra žinomas", tai reiškia, kad kelyje iš ląstelinės medžiagos surinkimo iš naviko į laboratoriją atsirado žala, vežimo ar saugojimo taisyklių pažeidimas. Lab technikas parašys tuos pačius žodžius, jei ląstelės yra per mažos, kad su jais atliktų imunohistocheminių reakcijų;
  • Išvada "neigiamas hormonas" (paprastai tai atsitinka 25 proc. Atvejų) reiškia, kad vėžyje yra per mažai receptorių.

Pastaraisiais dviem atvejais hormonų terapija nėra vykdoma, nes jos numatomas veiksmingumas yra labai mažas.

Esant estrogeno arba progestiino teigiamumui aptikti vėžinių navikų, po chirurginio pašalinimo, kad likusios vėžio ląstelės daugiau nebebūtų suskaidomos ir po to išnyko, reikia gydyti hormonais. Be to, toks gydymas gali būti taikomas prieš intervenciją - sumažinti patologijos dydį ir užkirsti kelią jo metastazei. Jei krūties piktybinis navikas išsivysto toje stadijoje, kai operaciją daugiau nebebus galima atlikti, reikia gydyti hormonais, kad prailgintumėte paciento gyvenimą.

Indikacijos

Šis gydymas yra skirtas estrogeno teigiamiems krūties vėžiui, kai:

  • jei artimi giminaičiai sirgo piktybiniais krūties navikais, o dabar pati moteris turi neigiamą organų ląstelių augimą;
  • didelis naviko dydis;
  • 0 vėžio stadija;
  • vėžys linkęs sudygti į gretimus audinius, nervus ir kraujagysles;
  • yra metastazių;
  • po gydymo chemoterapija ar radiacine terapija, taip pat po operacijos, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Sužinokite daugiau apie krūties vėžį, jo rūšis ir gydymo metodus spustelėdami nuorodą.

Hormonų terapijos tipai ir pasirinkimas

Priklausomai nuo paskyrimo tikslo, hormonų terapija gali būti:

  1. Adjuvantas. Jis naudojamas operacijos pabaigoje, siekiant išvengti recidyvo ir metastazių.
  2. Neoadjuvantas. Tai atliekama prieš operaciją, daugiausia vėžio 3 fazėje ir kai yra limfmazgių metastazių. Dauguma šio gydymo pacientų yra moterys po menopauzės.
  3. Terapinė. Jis yra naudojamas neveikiantiems pacientams, kad sustabdytų neoplazmo augimą ir pailgėtų gyvenimo trukmė.

Preparatai parenkami atsižvelgiant į keletą veiksnių:

  • vėžio stadijos;
  • ar moteris yra menopauzė ar ne;
  • ar yra kitų ligų, kurios susilpnėja, kai sumažėja estrogenų lygis (ar blokada): osteoporozė, artritas, trombozė.

Kiek laiko tęsis hormonų terapija, priklausys nuo pasirinkto vaisto tipo, jo veiksmingumo ir toleravimo.

Jei estrogeno ir progestino blokatoriai sukelia reikšmingą šalutinį poveikį, kai kuriais atvejais gali būti atliekamas chirurginis ar radiacinis kiaušidžių pašalinimas. Tai sustabdo vėžio augimą, sumažinant lytinių hormonų gamybą. Po kiaušidžių rezekcijos - siekiant užkirsti kelią krūties vėžio pasikartojimui - nebevartojami estrogeno arba progesterono blokatoriai, bet hormonai:

  • androgenai (vyriški hormonai), todėl hipofizio liga nesukelia naujų folikulų atsiradimo neegzistuojančiose kiaušidėse;
  • kortikosteroidai (deksametazonas, prednizonas) - išjungti estrogeno gamybą antinksčių;
  • estrogenai - išjungti kiaušidžių funkciją ir slopinti hipoglikemijos seką, skirtą skatinti kiaušidžių stimuliavimą;
  • Estrogenai kartu su kortikosteroidais yra būtini norint slopinti antinksčių ir hipofizės stimuliaciją jau pašalintoms kiaušidėms.

Hormonų terapijos vaistai

Pagal veikimo mechanizmą narkotikai skirstomi į:

  1. Sumažinti estrogeno kiekį kraujyje.
  2. Moterų hormonų prijungimo prie naviko ląstelių receptorių sustabdymas.

Estrogenų receptorių moduliatoriai

Iki 2005 m. Hormonų terapija buvo atliekama tik su estrogeno receptorių moduliatoriumi - tamoksifenu. Šis vaistas labai susiliečia su estrogenų receptoriumi, neleidžiančiu hormonui pasiekti jų. Tai buvo labai gerai ištirta, ir tai paaiškina šalutinį hormonų terapijos poveikį krūties vėžiui. Pasirodo, kiti antiestrogeniniai vaistiniai preparatai gali būti perkelti ne taip geriau, bet jie dar nėra ištirti taip giliai.

Kiti šios grupės vaistai yra raloksifenas ir toremifenas. Jie taip pat yra plačiai naudojami, ir jie nepadidina kepenų vėžio ar endometriumo karcinomos rizikos, pvz., Tamoksifeno.

Estrogenų receptorių blokatoriai

Šios grupės vaistiniai preparatai, pavyzdžiui, Faslodex, sunaikina auglio estrogeno receptorius.

Aromatozės inhibitoriai

Apskritai moterims po menopauzės estrogenai susidaro iš vyriškų hormonų - riebalų, raumenų, kepenų ir antinksčių audinių. Šios reakcijos atsiranda veikiant fermento aromatazei. Atitinkamai, jei šis fermentas yra "išjungtas", androgenai nustos transformuotis į estrogenus, o krūties vėžys nebebus stimuliuojamas augti ir suskaidyti.

Šios lėšos dabar pripažįstamos kaip efektyviausios krūties vėžio gydymui bet kuriame etape. Be to, jie turi mažiau šalutinio poveikio nei estrogenų blokatoriai.

Šios paskutinės kartos grupės vaistas yra Letrozolis. Jis jungiasi prie vieno iš aromatozės subvienetų genomo, kuris konvertuoja androgenus į estrogenus, taip pat slopina estrogenų sintezę audiniuose.

Progestinai

Jei pirmųjų trijų grupių vaistai yra neveiksmingi, progestinai skiriami hormonų terapijai. Jie sumažina tų hipofizinio hormono sekreciją, kuri "vadovauja" androgenų ir estrogenų gamybai. Progestazimai taip pat blokuoja estrogeno konversiją iš androgenų, esančių kepenų audinyje.

Šie vaistai turi šalutinį poveikį: padidėjusį slėgį, Cushingo sindromą, kraujavimą iš makšties.

Šalutinis poveikis

Gali būti pastebėtas toks pagrindinis hormonų terapijos poveikis krūties vėžiui:

Nepaisant galimų komplikacijų, reikia numatyti gydymą - jis prailgina gyvenimą.

Hormonų terapija onkologijoje

Hormonų terapija onkologijoje.

  • Įvadas
  • Hormonų terapijos rūšys
  • Prognozuoti hormonų terapijos veiksmingumą
  • Atsparumas hormonų terapijai
  • Kontroliuojantys klausimai

Įvadas

Hormonai vaidina svarbų vaidmenį daugelio piktybinių navikų atsiradimui ir augimui, įskaitant makšties, kiaušidžių, skydliaukės, kasos, įvairių virškinamojo trakto dalių, melanomos ir meningijų vėžį. Labiausiai įtikinamų hormonų stimuliuojančio poveikio navikų augimui įrodymų yra ryšys tarp lytinių hormonų ir šių hormonų taikinio organų vėžio, ypač tarp estrogenų ir progestinų, krūtų ir endometriumo vėžio, androgenų ir prostatos vėžio. Terapijos dėl hormonų piktybinių navikų tikslas yra sumažinti hormono kiekį kraujyje, kuris stimuliuoja auglio augimą, arba blokuoti hormono susirišimą su receptoriais naviko ląstelėse. Abiem atvejais navikų regresija gali būti pasiekta dėl auglio ląstelių proliferacijos slopinimo ir apoptozės sukėlimo.

Žalingų navikų hormonų terapijos principai:

  • jei įmanoma, sumažinti hormono, skatinančio ląstelių proliferaciją, kiekį arba blokuoti hormono susiejimą su ląstelių receptoriumi;
  • slopina ląstelių proliferaciją ir sukelia užprogramuotą naviko ląstelių mirtį.

Hormonų terapijos poveikis paprastai yra ribojamas specifinio hormono tiksliniu organu, todėl šalutinis poveikis, susijęs su kitų organų disfunkcija, yra retas. Tai yra geresnio hormonų terapijos toleravimo priežastis, palyginti su chemoterapija. Be to, hormonų terapija, net naudojant bendrą naviko procesą, gali turėti ilgalaikį priešvėžinį poveikį. Tačiau kartais nuo hormono priklausančio organo atsiradęs navikas yra atsparus hormonų terapijai nuo pat pradžių ar pasikartojimo laikotarpiu arba gydymo metu palaipsniui prarandamas jautrumas hormoniniams vaistams. Taigi, dauguma pacientų, sergančių krūties vėžiu ir prostatos vėžiu, kurie nėra jautrūs hormonams, miršta.

Hormonų jautrūs navikai

  • krūties ir prostatos vėžys, endometriumo vėžys;
  • inkstų vėžys, meningiogė. Peptidiniai hormonai:
  • skydliaukės vėžys, neuroendokrininiai navikai, karcinoidai.

Hormonų terapijos rūšys

Endokrininės liaukos ablacija

Vyrams ir moterims iki menopauzės lytinių liaukų yra pagrindinė lytinių hormonų sintezės vieta. Po kastracijos menstruacijų testosterono kiekis kraujyje sumažėja daugiau kaip 95%, o estrogenas moterims iki menopauzės sumažėja 60% (atsižvelgiant į lygį kiaušidžių ciklo folikulinėje stadijoje). Šie endokrininiai pokyčiai kliniškai pagerina apytikriai 80% pacientų, sergančių prostatos vėžiu ir metastazėmis, ir 30-40% anksčiau menopauzinio amžiaus pacientams, kuriems yra progresuojantis krūties vėžys. Krūties vėžys kiaušidėse moterims po menopauzės yra neveiksmingas, nes kiaušidėse sintezuojamų estrogenų kiekis yra nereikšmingas.

Su progresuojančiu krūties vėžiu moterims po menopauzės pradėta vykdyti hipofizektomiją ir adrenalektomiją, atsižvelgiant į tai, kad po menopauzinių estrogenų susidaro antinksčiai. Klinikinis poveikis po šių intervencijų buvo pastebėtas trečdalyje pacientų, tačiau operacija susijusi su dideliu komplikacijų pavojumi ir, be lytinių hormonų, pašalina kitų hormonų sekreciją. Visų pacientų klinikinis poveikis nėra pasiekiamas, o negrįžtami hormoninio profilio sutrikimai po endokrininio organo pašalinimo paskatino alternatyvių gydymo būdų kūrimą, ypač specifiškesnių vaistų, sukeliančių grįžtamus hormoninio fono pokyčius. Taigi, jei medikamentinis gydymas yra neveiksmingas, nutraukus vaistų vartojimą, normalus hormonų kiekis bus atstatytas ir taip bus išvengta rimto šalutinio poveikio.

Gydymas didelėmis hormonų agonistų dozėmis

Gonadotropiniai hormonai - liuteinizuojantis (LH) ir folikulus stimuliuojantis (FSH) hormonas - stimuliuoja estrogeninių hormonų kiaušidžių sintezę. Savo ruožtu gonadotropinių hormonų sintezę ir sekreciją reguliuoja hipotalaminio gonadotropino atpalaiduojantis hormonas (arba motyvuojantis atpalaiduojantis hormonas). Labai aktyvūs GnRH agonistai buvo sintezuoti, pakeitus netinkamas aminorūgštis. Šiems agonistams skiriant trumpą laiką, jie sukelia greitą gonadotropinų išsiskyrimą, tačiau ilgą laiką jie sumažina hormoninių receptorių jautrumą hipofizės liaukoje. Dėl to gonadotropinų kiekis kraujyje mažėja, jų stimuliuojantis poveikis kiaušidėms yra slopinamas, lytinių hormonų koncentracija kraujyje pasiekia kastracijos metu pastebėtą lygį. Šiuo metu išleidžiami GnRH agonistų preparatai, kurių veikimo trukmė yra ilgesnė, leidžiant vieną injekciją ilgą laiką pasiekti ir išlaikyti vaistų kastracijos poveikį. GnRH agonistų naudojimas krūties vėžiu prieš menopauzę ir prostatos vėžį moterys turi priešvėžinį poveikį, atitinkantį chirurginės kastracijos poveikį.

Panašus hormonų priklausomų navikų veikimo mechanizmas yra farmakologinių lytinių hormonų dozių priešnavikinis poveikis, pavyzdžiui:

  • estrogenai (diethylstilbestrol);
  • progestinus (medroksiprogesteronas ir megestrolas);
  • androgenai (testolaktonas ir fluoksimeesteronas).

Apatinės fiziologinės dozės šių hormonų gali paspartinti auglių augimą.

Kartu su specifiniu šių hormonų poveikiu, kuris pasireiškia sumažinti receptorių jautrumą tiksliniuose organuose, šie vaistai gali turėti nespecifinį poveikį ir padidinti veninio trombozės polinkį. Be to, jų paskyrimas iš pradžių gali sustiprinti naviko augimą. Nepaisant to, jie kliniškai veiksmingi (pvz., Didelės dozės progestinos - dėl endometriumo ir krūties vėžio).

Fermentų, dalyvaujančių lytinių hormonų sintezėje, slopinimas

Šį požiūrį galima iliustruoti aromatazės inhibitorių pavyzdžiu. Aromatas yra fermentas, kuris inrodegiams paverčia estrogenais, kuris yra paskutinis lytinių hormonų sintezės ryšys. Moterims po menopauzės estrogenus daugiausia sudaro aromatazės mechanizmas. Todėl aromatozės slopinimas yra labiausiai specifinis estrogeno sintezės slopinimo būdas. Kadangi estrogenų biosintezė gali atsirasti ir ne endokrininiame audinyje, pavyzdžiui, riebaliniame audinyje, taip pat naviko audiniuose (ypač moterims po menopauzės) naudojant aromatazės inhibitorius, galima pasiekti didesnį estrogeno kiekio sumažėjimą nei adrenalektomija.

Yra sukurti du pagrindiniai aromatazės inhibitorių tipai.

  • Steroidai arba I tipo inhibitoriai sutrikdo androgeno (substrato) susiejimą su fermento katalitiniu centru.
  • Nesteroidiniai arba II tipo inhibitoriai blokuoja sistemą, sąveikauja su citochromo P450 fermentais.

Pirmųjų II tipo inhibitorių farmakologinis aktyvumas ir specifiškumas, pavyzdžiui, aminoglutetididas, buvo nedideli. Jie taip pat slopino kitų fermentų, dalyvaujančių metabolinių transformacijų steroidų veikloje, ir panašios protezinės grupės citochromo P450, todėl jie turėjo skirti pakaitinę terapiją. Šiuolaikiniai II tipo aromatozės inhibitoriai - triazolo dariniai (anastrozolis, letrozolas, vorozolas) - yra 2000 kartų aktyvesni už aminogluttimidą ir turi skirtingą laipsnio afinitetą citochromo P450 aromatazei, selektyviai slopina estrogenų biosintezę. Su šiais vaistiniais preparatais, moterys po menopauzės gali sumažinti savo estrogeno koncentraciją kraujyje žemiau ribinės vertės, nepažeidžiant kitų steroidinių hormonų koncentracijos.

I tipo aromatozės inhibitoriai, formestanas ir exemestanas yra laikomi "savižudiniais" inhibitoriais; veikiant aromatazei, jie suskaidomi į aktyvius tarpinius produktus, kurie jį blokuoja. Estrogenų biosintezė gali atsinaujinti tik po aromatozės molekulių de novo susidarymo.

Steroidų hormono antagonistai

Šios grupės preparatai paprastai blokuoja lytinių hormonų poveikį, paprastai jų receptorių lygmeniu. Sintezuojami estrogeno, progestino ir androgenų receptorių antagonistai. Didžiausia patirtis buvo įgyta naudojant tamoksifeno antiestrogeną krūties vėžiu. Tamoksifenas prisijungia prie estrogenų receptorių ir blokuoja endogeninių estrogenų poveikį. Klinikinis poveikis dažniau pasireiškia su estrogeno receptorių navikais.

Tamoksifenas sukelia neefektyvią estrogenų trofinio poveikio blokadą ir gali parodyti dalinį estrogeninį aktyvumą, ypač kai endogeninio estrogeno kiekis yra mažas. Taip yra dėl to, kad tamoksifenas apsaugo kaulą (apsaugo nuo osteoporozės vystymosi), taip pat nepageidautinas stimuliuojantis poveikis endometriumo proliferacijai, dėl kurio gali susidaryti polipai ir (rečiau) endometriumo vėžys. Gauta preparatų, kurių "grynas" antiestrogeninis aktyvumas, pvz., Fulvestrantas, visiškai blokuoja estrogenų receptorių reguliuojamą poveikį transkripcijai. Šis vaistas gali būti veiksmingas kai kuriems krūties vėžiu sergantiems pacientams, kuriems navikas atsparus tamoksifenui.

Antiandrogenai, tokie kaip flutamidas ir casodex, yra veiksmingi prostatos vėžiui. Anti-progestinos, tokios kaip RU-486 ir onapristonas, buvo naudojami krūties ir endometriumo vėžiui gydyti.

Nurodykite hormonų terapijos tipą

  • Kastracija (chirurginis arba medicininis).
  • Sintezės blokados, pavyzdžiui, aromatazės reakcija.
  • Hormonų receptorių blokada.
  • Kombinuotas gydymas.

Monoterapija ir kombinuotas hormonų terapija

Atsižvelgiant į tai, kad daugelio navikų polikhemoterapija yra efektyvesnė nei monoterapija, galima daryti prielaidą, kad kombinuotas hormonų terapija taip pat bus efektyvesnė, palyginti su monoterapija. Tiesą sakant, daugeliu atvejų dėl kelių hormoninių vaistų vienkartinio paskyrimo padidėja jų toksiškumas, o tai reikšmingai neveikia gydymo veiksmingumo. Tačiau yra keletas šios taisyklės išimčių.

Krūties vėžys

Su progresuojančiu krūties vėžiu moterims prieš menopauzę kastracija kartu su tamoksifeno vartojimu yra veiksmingesnė nei kiekvienas iš šių gydymo būdų atskirai.

Kombinuotas tamoksifeno ir aromatozės inhibitorių receptas pažengusiems vėžiui neturi jokio pranašumo, palyginti su tik aromatozės inhibitorių, skirtų progresuojamam procesui ar adjuvantiniam gydymui, skyrimo.

Iš eilės pasikeitus hormoninių vaistų tipams po anksčiau nesėkmingo pažengusio vėžio gydymo, antrojo ir trečiojo vaistų vartojimas gali būti veiksmingas.

Prostatos vėžys

Kastracija kartu su antiandrogenų skyrimu neturi reikšmingų privalumų, palyginti su kastracija.

Papildomas receptas po antiandrogenų kastracijos su progresuojančiu auglio augimu gali būti veiksmingas.

Prognozuoti hormonų terapijos veiksmingumą

Kadangi hormonų terapija yra neveiksminga visiems navikams, visiems pacientams skiriant šį vaistą atskirai, pacientai, kuriems yra atsparus navikas, yra nepagrįstos nepageidaujamų reiškinių vartojimo pavojaus ir vėluojama gydyti kitais, galbūt veiksmingesniais metodais, pvz., Chemoterapija.

Šiuo metu nėra nustatyta absoliučių biologinių žymenų, kad būtų galima tiksliai numatyti hormonų terapijos veiksmingumą. Krūties vėžio atveju labiausiai paplitęs prognozuojamas estrogenų receptorius (ER). 60-75% pacientų, sergančių krūties vėžiu, auglys yra nustatomas pagal biocheminius ar imunohistocheminius metodus. Dvylikoje ER-teigiamų navikų atsakas į hormoninį gydymą yra du trečdaliai atvejų, o ER-neigiami augliai - mažiau nei 10% atvejų, kai hormonų terapija yra veiksminga. Dažniausiai hormonų terapija yra jautri navikams, kurių ląstelės išreiškia estrogeninius ir progesterono receptorius (PR). Dauguma ER negatyvių navikų, kurie jautrūs hormonų terapijai, yra PR teigiami.

Kitų žymenų, pvz., Endometriumo vėžiu sergančių progesterono receptorių, svarba nėra pakankamai aiški, ir androgenų receptorių, numatančių veiksmingą ir hormoninį prostatos vėžio gydymą, vaidmuo dar neįrodytas.

Atsakas į anksčiau atliktą hormoninį gydymą ir nereceptinio laikotarpio trukmė leidžia prognozuoti antrosios eilės hormonų terapijos efektyvumą. Nors naviko progresavimas gydymo hormonų narkotikų pirmoje eilėje per nurodo, kad jis bus gana atsparūs kitiems hormoninių vaistų, kad hormoninių vaistų poveikis pasiekti antrąją liniją 30-40% atvejų, o trečiasis - 20-30%.

Atsparumas hormonų terapijai

Atsparumas hormonų terapijai gali būti pirminis (nuo pat pradžių nėra atsakymo į hormonų terapiją) ir įgytas (nepaisant pirminio atsako į hormonų terapiją gydymo metu, auglys vėl pradeda augti). Yra keletas pasipriešinimo mechanizmų.

Pirminis atsparumas

Dėl mutacijos, nuo hormonų nepriklausomos naviko ląstelių proliferacijos prasideda su ar be hormonų receptorių praradimo.

Hormoninio signalo perdavimo kelias yra išsaugotas, tačiau signalo suvokimas yra sutrikęs (pavyzdžiui, dėl hormoninio receptoriaus mutacijos).

Stimuliacija nehormoninių signalo perdavimo kelių, pavyzdžiui, "triukšmo", susijusio su įvairių augimo faktoriaus receptorius skaičius buvimą [in vitro parodė, kad tarpusavio trukdžių ER ir epidermio augimo faktoriaus receptoriaus (EGFR) į krūties vėžio galimybę].

Įgytas pasipriešinimas

Aukščiau minėtų signalų perdavimo takų pasirinkimas klonu.

Padidėjęs hormonų receptorių ar hormonų susidarymas.

Sutrikimas sąveikos tarp hormono ir jos receptoriaus, ląstelės paradoksalu atsakas į hormono antagonistas veiksmų (tai patvirtina klinikinių stebėjimų pacientams, sergantiems progresavusia krūties vėžio, tamoksifeno, kai jis apvirsta, ir pacientams, sergantiems progresavusia prostatos vėžio, kai jis apvirsta androgeno receptoriaus blokatorius).

Hormonų antagonisto biotransformacijos metu dalyvaujančių fermentų indukcija, dėl kurios sumažėja jo ląstelių koncentracija.

Kontroliuojantys klausimai

Adjuvantinio gydymo trukmė

Jei nepatenkinamo hormono terapija yra citostazinis, bet ne citotoksinis, jo negalima nutraukti. Prieštaravimas dėl šio požiūrio yra galimybė vystytis atsparumui hormoniniam vaistui, kurio ilgalaikis vartojimas yra susijęs su susijusiais auglio ląstelių fenotipo pokyčiais. Todėl didesnį poveikį galima pasiekti atšaukiant kai kuriuos vaistus ir tęstinį hormonų terapiją su kitais vaistiniais preparatais, kuriems nėra kryžminio atsparumo.

Chemohormoninis gydymas

Hormonų terapijos efektyvumas ir derinio chemoterapijos privalumai yra chemoterapijos, skirtos vėžiu sergantiems pacientams, paskyrimas. Tačiau, hormoninių agentų, slopina auglio ląstelių augimą gali susilpninti chemoterapinių agentų poveikį, kuris atsiranda veikla daugiausia susijusių su dalijančiose ląstelių. Šio susirūpinimo galiojimas parodytas adjuvantiniu pacientų, sergančių krūties vėžiu, gydymui. Apskritai, hormonų ir chemoterapija geriausiai atliekama nuosekliai, o ne tuo pačiu metu, kai hormonų terapija skiriama po chemoterapijos pabaigos.

Hormono terapija dėl vėžio

Šiame straipsnyje aptariama vėžio gydymas tam tikromis hormonų jautriais vėžio tipais. Terminas "hormonų terapija", jei esate moteris, gali padėti manyti, kad reikia vartoti estrogeno, kad sumažintumėte menopauzės simptomus, o jei esate vyras, turite vartoti testosterono, kad sulėtėtų senėjimo poveikis. Tačiau hormonų terapija vėžiu - taip pat tiesiog vadinama hormonų terapija - yra kita. Hormonų vėžio gydymas keičia hormonų jūsų organizme, siekiant padėti kontroliuoti ar užkirsti kelią vėžiui.

Hormoniniai gydymo būdai, susiję su menopauze ir senėjimu, linkę didinti tam tikrų hormonų kiekį organizme, siekiant kompensuoti su amžiumi susijusius pokyčius ar ligas, susijusias su hormonų mažėjimu. Tačiau hormonų terapija vėžio gydymui mažina konkrečių hormonų kiekį jūsų kūne arba keičia jūsų vėžio gebėjimą šiems hormonams augti ir išplisti.

Jei jūsų vėžys yra jautrus hormonams, gydymo nuo vėžio metu galite naudoti hormonų terapiją. Pastaba - kaip gydymo dalis! Sužinokite hormonų terapijos pagrindus, kaip tai veikia kaip vėžio gydymas ir jo šalutinis poveikis. Taigi, būsite pasirengę aptarti tai, jei gydytojas rekomenduos jį kaip gydymo nuo vėžio būdą.

Kaip veikia hormonų terapija

Sumažinus hormonų pasiūlą į savo vėžines ląsteles, hormonų terapija gali sumažinti navikus. Šis vėžio gydymas veikia tik hormonams jautrioms vėžio formoms.

Kas gali padėti?

Jei vėžys yra jautrus hormonams, gydymo nuo vėžio metu galite naudoti hormonų terapiją. Jūsų gydytojas gali pasakyti, ar jūsų vėžys yra jautrus hormonams. Paprastai tai nustatoma imant iš jūsų naviko imtį (biopsija) laboratorijoje.

Piktybiniai navikai, kurie, greičiausiai, yra jautrūs hormonams, yra šie:

  • Krūties vėžys
  • Prostatos vėžys
  • Kiaušidžių vėžys
  • Endometriumo vėžys

Tačiau ne kiekvienas šių tipų vėžys yra jautrus hormonams. Štai kodėl jūsų vėžinių ląstelių reikia analizuoti, kad nustatytumėte, ar gydymas hormonais jums tinka.

Naudokite onkologijos gydymui

Prieš pradedant pirminį vėžio gydymą, gydytojas gali naudoti hormonų terapiją tokiais atvejais, kaip, pavyzdžiui, prieš operaciją pašalinti naviką. Tai vadinama neoadjuvanto terapija. Hormonų terapija kartais gali susilpninti naviką, kad ją būtų lengviau pašalinti operacijos metu.

Hormonų terapija kartais nustatoma papildomai prie pirminės terapijos (dažniausiai po to), bandant užkirsti kelią antrinio vėžio vystymuisi (adjuvanto terapija). Jei turite operaciją pašalinti savo navikas ir atrodo, kad visos vėžio ląstelės buvo pašalintos, gydytojas gali naudoti hormonų terapiją, siekdamas išvengti vėžio grąžinimo.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, prostatos vėžio ir krūties vėžio progresavusiu (metastazavusiu) vėžiu, pirminis gydymas kartais vartojamas hormonų terapijai.

Tyrėjai taip pat tyrinėja galimybę naudoti hormonų terapiją vėžio prevencijai, kuri gali vystytis žmonėms, kuriems yra didelis vėžio susirgimo pavojus.

Hormonų terapijos rūšys

Hormonų terapija gali būti teikiama keliomis formomis, įskaitant:


Chirurginė intervencija

Chirurgija gali sumažinti hormonų kiekį organizme, pašalinant kūno dalis, kuri gamina hormonus, įskaitant:

  • Testicles (orchiectomy arba kastracija)
  • Kiaušidės (kiaušidžių pašalinimas) moterims prieš menopauzę
  • Antinksčių liaukos (adrenalektomija) moterims po menopauzės
  • Hipofizė (hipofizektomija) moterims

Kadangi kai kurie vaistai gali dubliuoti hormonus, slopindami operacijos poveikį daugeliu atvejų, vaistai vartojami dažniau nei hormonų terapijos operacijos. Be to, kadangi sėklidžių ar kiaušidžių pašalinimas gali apriboti individo gebėjimą, kai kalbama apie vaikus, jauni žmonės dažniau renkasi narkotikų vartojimą, o ne operaciją.

Radiacinė terapija

Narkotikų terapija

Įvairūs vaistai gali keisti estrogeno ir testosterono gamybos intensyvumą žmogaus organizme. Jie gali būti vartojami tabletėmis, kapsulėmis arba injekcijomis. Dažniausiai pasitaikantys hormono gamybą reguliuojantys vaistiniai preparatai, vartojami hormonams jautriose vėžio formose, yra šie:

  • Antihormonai
    antihormonai blokuoja vėžio ląstelių gebėjimą sąveikauti su hormonais, kurie skatina jūsų vėžį. Nors šie vaistai nesumažina hormonų gamybos organizme, tačiau jie blokuoja jūsų vėžio gebėjimą naudoti šiuos hormonus. Antihormonai yra toremifenas, antiestrogenai (Fareston) krūties vėžiui ir antiandrogenų flutamidas (Eulexin) ir bikalutamidas (Casodex) prostatos vėžiui.
  • Aromatozės inhibitoriai,
    Tikslinio fermento aromatozės inhibitoriai (AI), kurie moterims po menopauzės gamina estrogeną, taip sumažinant estrogeno kiekį, kuris gali būti naudojamas kaip auglių kurą. AI vartojami tik moterims po menopauzės, nes narkotikai negali užkirsti kelio estrogeno gamybai moterims, kurios dar nepasibaigė menopauze. Patvirtintos AI apima letrozolį (Femara), anastrozolį (Arimidex) ir eksemestaną (Aromaziną). Tačiau vis dar nustatoma, ar AI yra naudingas vyrams, sergantiems vėžiu.
  • LH-RH agonistai ir LH-RH antagonistai, kartais vadinami analogais, ir LH-RH antagonistai, liuteinizuojantys hormono atpalaiduojančio hormono (LH-RH) antagonistai gali sumažinti hormonų kiekį organizme, keičiant hormonų gamybos kontroliuojančius smegenų mechanizmus. LH-RH agonistai iš esmės yra cheminė alternatyva kiaušidžių chirurgijai moterims arba sėklidėms vyrams. Atsižvelgiant į vėžio tipą, galite pasirinkti šią parinktį, jei tikitės ateityje turėti vaikų ir norite išvengti chirurginės kastracijos. Daugeliu atvejų šių vaistų poveikis yra grįžtamas.

LH-RH agonistų pavyzdžiai yra:

  • Leuprolidas (Lupron, Viaduras, Eligard) prostatos vėžiui
  • Goserelinas (Zoladex) krūties ir prostatos vėžiui
  • Triptorelinas (Trelstar) kiaušidėms ir prostatos vėžiui

Vienas LH-RH antagonistas šiuo metu yra patvirtintas vyrams, sergantiems prostatos vėžiu - Abareliksu (Plenaxis). Taip pat atliekami klinikiniai tyrimai moterims, kurioms yra krūties vėžys.

Šalutinis poveikis

Dažnas šalutinis poveikis vyrams, vartojantiems hormonų terapiją, yra:

  • Sumažinti seksualinį troškimą
  • Krūtų padidėjimas
  • Tides
  • Nesugebėjimas pasiekti erekciją
  • Nekontinenta
  • Osteoporozė

Moterims, kurios gydomos hormonais, šalutinis poveikis gali būti simptomai, panašūs į menopauzės simptomus, tokius kaip:

  • Nuovargis
  • Tides
  • Nuotaikos smeigtukai
  • Pykinimas
  • Osteoporozė
  • Svorio padidėjimas

Atsparumas hormonų terapijai

Jei Jums yra skiriamas hormonų terapija kaip gydymas vėžiu, turėtumėte žinoti, kad hormonų terapijos veiksmingumas gali būti ribotas. Dauguma šiuolaikinių hormonų narkotikų negarantuoja, kad hormonų jautrus vėžys galiausiai nebus atsparus hormonų terapijai ir pasieks būdą vystytis be hormonų.

Pvz., Daug moterų, kurioms buvo atlikta krūties vėžio operacija, gali vartoti tam tikrus hormonų terapijos preparatus tik penkerius metus, nes jų vartojimas ilgą laiką nesuteikia jokios papildomos naudos ir iš tikrųjų gali padidinti antrinio vėžio atsiradimo pavojų. Tačiau yra galimybė šių penkerių metų pabaigoje. Jūsų gydytojas gali skirti kitą hormonų terapijos tipą, į kurį jūsų vėžys gali reaguoti. Pavyzdžiui, moterys, vartojančios tamoksifeną, gali pereiti prie aromatazės inhibitoriaus, pavyzdžiui, letrozolo.

Jei turite prostatos vėžį, gydytojas gali skirti periodiškai dozuoti hormonų terapiją su vaistiniais preparatais, kad jūsų vėžys nesusilpnėtų. Tai reiškia, kad vartosite vaistą nuolat keletą metų. Vietoj to, pradėsite vartoti vaistą ir sustabdysite jį, kaip nurodė gydytojas, ir jūsų gydytojas atidžiai stebės jūsų vėžio reakciją.

Kiti hormoniniai onkologijos metodai

Kai kurie vėžio tipai gali sukelti pernelyg didelį hormonų kiekį. Nors retai tokios rūšies vėžys kaip karcinoidiniai navikai, pheochromocitomai ir kitos neuroendokrininės vėžio formos gali sukelti aukštesnį jūsų kūno natūralių hormonų kiekį. Viršutiniai hormonai gali sukelti tokius požymius ir simptomus kaip prakaitavimas, paraudimas, padidėjęs kraujospūdis ir viduriavimas. Gydytojas gali skirti hormoninius blokatorius, kad sumažintų šiuos simptomus.

Nuspręskite, kas jums labiausiai tinka

Pasitarkite su savo gydytoju apie galimą šalutinį poveikį ir galimą naudą iš visų svarstomų procedūrų. Rizikos ir naudos pusiausvyra yra geriausias būdas pasirinkti geriausią jums gydymą.

Vėžio hormonų terapija. Hormoninio gydymo tipai

Šiame straipsnyje aptariama vėžio gydymas tam tikromis hormonų jautriais vėžio tipais. Terminas "hormonų terapija", jei esate moteris, gali padėti manyti, kad reikia vartoti estrogeno, kad sumažintumėte menopauzės simptomus, o jei esate vyras, turite vartoti testosterono, kad sulėtėtų senėjimo poveikis. Tačiau hormonų terapija vėžiu - taip pat tiesiog vadinama hormonų terapija - yra kita. Hormonų vėžio gydymas keičia hormonų jūsų organizme, siekiant padėti kontroliuoti ar užkirsti kelią vėžiui.

Hormoniniai gydymo būdai, susiję su menopauze ir senėjimu, linkę didinti tam tikrų hormonų kiekį organizme, siekiant kompensuoti su amžiumi susijusius pokyčius ar ligas, susijusias su hormonų mažėjimu. Tačiau hormonų terapija vėžio gydymui mažina konkrečių hormonų kiekį jūsų kūne arba keičia jūsų vėžio gebėjimą šiems hormonams augti ir išplisti.

Jei jūsų vėžys yra jautrus hormonams, gydymo nuo vėžio metu galite naudoti hormonų terapiją. Pastaba - kaip gydymo dalis! Sužinokite hormonų terapijos pagrindus, kaip tai veikia kaip vėžio gydymas ir jo šalutinis poveikis. Taigi, būsite pasirengę aptarti tai, jei gydytojas rekomenduos jį kaip gydymo nuo vėžio būdą.

Kaip veikia hormonų terapija

Konkrečios navikų rūšys, dažniausiai krūties ir prostatos navikai, padeda išgyventi ir vystytis hormonus, tokius kaip estrogenai ir testosteronas. Hormonų terapija yra vėžio gydymas, kuris pašalina šiuos hormonų priklausomus navikus dviem būdais:
1. Sumažinkite hormonų kiekį savo kūne. Sumažinant estrogeno ar testosterono kiekį organizme, hormonų terapija sumažina hormonų pasiūlą, kad būtų galima išgyventi vėžio ląsteles.
2. Pakeiskite savo vėžio galimybes naudoti hormonus. Sintetiniai hormonai gali susieti su savo vėžio hormonų receptoriumi, blokuojantys jūsų vėžio gebėjimą gauti hormonų, kuriuos reikia auginti.

Sumažinus hormonų pasiūlą į savo vėžines ląsteles, hormonų terapija gali sumažinti navikus. Šis vėžio gydymas veikia tik hormonams jautrioms vėžio formoms.

Kas gali padėti?

Jei vėžys yra jautrus hormonams, gydymo nuo vėžio metu galite naudoti hormonų terapiją. Jūsų gydytojas gali pasakyti, ar jūsų vėžys yra jautrus hormonams. Paprastai tai nustatoma imant iš jūsų naviko imtį (biopsija) laboratorijoje.

Piktybiniai navikai, kurie, greičiausiai, yra jautrūs hormonams, yra šie:

  • Krūties vėžys
  • Prostatos vėžys
  • Kiaušidžių vėžys
  • Endometriumo vėžys

Tačiau ne kiekvienas šių tipų vėžys yra jautrus hormonams. Štai kodėl jūsų vėžinių ląstelių reikia analizuoti, kad nustatytumėte, ar gydymas hormonais jums tinka.

Naudokite onkologijos gydymui

Hormonų terapija retai naudojama kaip pirminis (pirminis) vėžio gydymas. Jis paprastai vartojamas kartu su kitais vėžio gydymo būdais, įskaitant chirurgiją, spindulinę terapiją ir chemoterapiją.

Prieš pradedant pirminį vėžio gydymą, gydytojas gali naudoti hormonų terapiją tokiais atvejais, kaip, pavyzdžiui, prieš operaciją pašalinti naviką. Tai vadinama neoadjuvanto terapija. Hormonų terapija kartais gali susilpninti naviką, kad ją būtų lengviau pašalinti operacijos metu.

Hormonų terapija kartais nustatoma papildomai prie pirminės terapijos (dažniausiai po to), bandant užkirsti kelią antrinio vėžio vystymuisi (adjuvanto terapija). Jei turite operaciją pašalinti savo navikas ir atrodo, kad visos vėžio ląstelės buvo pašalintos, gydytojas gali naudoti hormonų terapiją, siekdamas išvengti vėžio grąžinimo.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, prostatos vėžio ir krūties vėžio progresavusiu (metastazavusiu) vėžiu, pirminis gydymas kartais vartojamas hormonų terapijai.

Tyrėjai taip pat tyrinėja galimybę naudoti hormonų terapiją vėžio prevencijai, kuri gali vystytis žmonėms, kuriems yra didelis vėžio susirgimo pavojus.

Hormonų terapijos rūšys

Hormonų terapija gali būti teikiama keliomis formomis, įskaitant:


Chirurginė intervencija

Chirurgija gali sumažinti hormonų kiekį organizme, pašalinant kūno dalis, kuri gamina hormonus, įskaitant:

  • Testicles (orchiectomy arba kastracija)
  • Kiaušidės (kiaušidžių pašalinimas) moterims prieš menopauzę
  • Antinksčių liaukos (adrenalektomija) moterims po menopauzės
  • Hipofizė (hipofizektomija) moterims

Kadangi kai kurie vaistai gali dubliuoti hormonus, slopindami operacijos poveikį daugeliu atvejų, vaistai vartojami dažniau nei hormonų terapijos operacijos. Be to, kadangi sėklidžių ar kiaušidžių pašalinimas gali apriboti individo gebėjimą, kai kalbama apie vaikus, jauni žmonės dažniau renkasi narkotikų vartojimą, o ne operaciją.

Radiacinė terapija

Radiacija naudojama hormonų gamybai slopinti. Šis metodas, kaip ir chirurgija, dažniausiai naudojamas norint sustabdyti hormonų gamybą sėklidėse, kiaušides, antinksčių ir hipofizės liaukose. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti spindulinę terapiją, o ne chirurginę operaciją, jei operacija yra pernelyg rizikinga jums, arba jei ji turi per daug šalutinių poveikių.

Narkotikų terapija

Įvairūs vaistai gali keisti estrogeno ir testosterono gamybos intensyvumą žmogaus organizme. Jie gali būti vartojami tabletėmis, kapsulėmis arba injekcijomis. Dažniausiai pasitaikantys hormono gamybą reguliuojantys vaistiniai preparatai, vartojami hormonams jautriose vėžio formose, yra šie:

  • Antihormonai
    antihormonai blokuoja vėžio ląstelių gebėjimą sąveikauti su hormonais, kurie skatina jūsų vėžį. Nors šie vaistai nesumažina hormonų gamybos organizme, tačiau jie blokuoja jūsų vėžio gebėjimą naudoti šiuos hormonus. Antihormonai yra toremifenas, antiestrogenai (Fareston) krūties vėžiui ir antiandrogenų flutamidas (Eulexin) ir bikalutamidas (Casodex) prostatos vėžiui.
  • Aromatozės inhibitoriai,
    Tikslinio fermento aromatozės inhibitoriai (AI), kurie moterims po menopauzės gamina estrogeną, taip sumažinant estrogeno kiekį, kuris gali būti naudojamas kaip auglių kurą. AI vartojami tik moterims po menopauzės, nes narkotikai negali užkirsti kelio estrogeno gamybai moterims, kurios dar nepasibaigė menopauze. Patvirtintos AI apima letrozolį (Femara), anastrozolį (Arimidex) ir eksemestaną (Aromaziną). Tačiau vis dar nustatoma, ar AI yra naudingas vyrams, sergantiems vėžiu.
  • LH-RH agonistai ir LH-RH antagonistai, kartais vadinami analogais, ir LH-RH antagonistai, liuteinizuojantys hormono atpalaiduojančio hormono (LH-RH) antagonistai gali sumažinti hormonų kiekį organizme, keičiant hormonų gamybos kontroliuojančius smegenų mechanizmus. LH-RH agonistai iš esmės yra cheminė alternatyva kiaušidžių chirurgijai moterims arba sėklidėms vyrams. Atsižvelgiant į vėžio tipą, galite pasirinkti šią parinktį, jei tikitės ateityje turėti vaikų ir norite išvengti chirurginės kastracijos. Daugeliu atvejų šių vaistų poveikis yra grįžtamas.

LH-RH agonistų pavyzdžiai yra:

  • Leuprolidas (Lupron, Viaduras, Eligard) prostatos vėžiui
  • Goserelinas (Zoladex) krūties ir prostatos vėžiui
  • Triptorelinas (Trelstar) kiaušidėms ir prostatos vėžiui

Vienas LH-RH antagonistas šiuo metu yra patvirtintas vyrams, sergantiems prostatos vėžiu - Abareliksu (Plenaxis). Taip pat atliekami klinikiniai tyrimai moterims, kurioms yra krūties vėžys.

Šalutinis poveikis

Deja, hormonų terapija turi šalutinį poveikį. Ypač chirurgija ir radiacija gali sukelti negrįžtamą žalą kiaušidėms ar sėklidėms.

Dažnas šalutinis poveikis vyrams, vartojantiems hormonų terapiją, yra:

  • Sumažinti seksualinį troškimą
  • Krūtų padidėjimas
  • Tides
  • Nesugebėjimas pasiekti erekciją
  • Nekontinenta
  • Osteoporozė

Moterims, kurios gydomos hormonais, šalutinis poveikis gali būti simptomai, panašūs į menopauzės simptomus, tokius kaip:

  • Nuovargis
  • Tides
  • Nuotaikos smeigtukai
  • Pykinimas
  • Osteoporozė
  • Svorio padidėjimas

Atsparumas hormonų terapijai

Jei Jums yra skiriamas hormonų terapija kaip gydymas vėžiu, turėtumėte žinoti, kad hormonų terapijos veiksmingumas gali būti ribotas. Dauguma šiuolaikinių hormonų narkotikų negarantuoja, kad hormonų jautrus vėžys galiausiai nebus atsparus hormonų terapijai ir pasieks būdą vystytis be hormonų.

Pvz., Daug moterų, kurioms buvo atlikta krūties vėžio operacija, gali vartoti tam tikrus hormonų terapijos preparatus tik penkerius metus, nes jų vartojimas ilgą laiką nesuteikia jokios papildomos naudos ir iš tikrųjų gali padidinti antrinio vėžio atsiradimo pavojų. Tačiau yra galimybė šių penkerių metų pabaigoje. Jūsų gydytojas gali skirti kitą hormonų terapijos tipą, į kurį jūsų vėžys gali reaguoti. Pavyzdžiui, moterys, vartojančios tamoksifeną, gali pereiti prie aromatazės inhibitoriaus, pavyzdžiui, letrozolo.

Jei turite prostatos vėžį, gydytojas gali skirti periodiškai dozuoti hormonų terapiją su vaistiniais preparatais, kad jūsų vėžys nesusilpnėtų. Tai reiškia, kad vartosite vaistą nuolat keletą metų. Vietoj to, pradėsite vartoti vaistą ir sustabdysite jį, kaip nurodė gydytojas, ir jūsų gydytojas atidžiai stebės jūsų vėžio reakciją.

Kiti hormoniniai onkologijos metodai

Kai kurie vėžio tipai gali sukelti pernelyg didelį hormonų kiekį. Nors retai tokios rūšies vėžys kaip karcinoidiniai navikai, pheochromocitomai ir kitos neuroendokrininės vėžio formos gali sukelti aukštesnį jūsų kūno natūralių hormonų kiekį. Viršutiniai hormonai gali sukelti tokius požymius ir simptomus kaip prakaitavimas, paraudimas, padidėjęs kraujospūdis ir viduriavimas. Gydytojas gali skirti hormoninius blokatorius, kad sumažintų šiuos simptomus.

Nuspręskite, kas jums labiausiai tinka

Pasitarkite su savo gydytoju apie galimą šalutinį poveikį ir galimą naudą iš visų svarstomų procedūrų. Rizikos ir naudos pusiausvyra yra geriausias būdas pasirinkti geriausią jums gydymą.

Hormonų terapija (krūties vėžys, prostatos vėžys, kiaušidžių vėžys)

Hormonai yra natūralios medžiagos, kurias gamina mūsų organizmo endokrininės liaukos. Jų tinklas vadinamas endokrinine sistema. Hormonai judėti kraujyje ir veikia kaip pasiuntiniai tarp skirtingų kūno dalių. Jie atlieka daug funkcijų, viena iš pagrindinių yra kontroliuoti tam tikrų ląstelių ir organų augimą ir aktyvumą. Dirbtiniai ar sintetiniai hormonai yra sukurti laboratorijose.

TheBestMedic medicinos tarnyba siūlo individualią hormono terapijos programą Izraelyje kaip vienintelį gydymo būdą ir kartu su kitais vėžio patologijų gydymo būdais.

Oficialus atstovavimas rusakalbių pacientų interesams suteikia mums teisę griežtai kontroliuoti medicininės priežiūros teikimo procesą.

Tiesiogiai bendraujant su geriausiais šalyje dirbančiais gydytojais ir klinikomis, mes siūlome žmonėms, kurie susisiekė su mumis, pasirinkti keletą gydymo būdų, ir sudaryti juos per 2 dienas nuo paciento atvykimo į įmonę.

Nešvaistyk laiko, skambinkite mums!

Liaukos ir jų gaminami hormonai

  1. Kiaušidės - mažos genitalijos abiejose gimdos pusėse, gamina moteriškus hormonus - estrogeną ir progesteroną, dalyvaujančius reprodukcijos procese.
  2. Sėklidės yra vyriškos reprodukcinės sistemos organai, kurie gamina testosterono, kuris dalyvauja dauginimosi procese.
  3. Hipofizmas yra maža liauka, esanti smegenų bazėje, sintezuoja liuteinizuojantį hormoną (LH), kuris stimuliuoja sėklides ir kiaušides.
  4. Antinksčiai - inkstų liaukos, gaminančios kortikosteroidus, mineralokortikoidus (pvz., Aldosteroną), estrogenus (po menopauzės), testosterono (mažais kiekiais).
  5. Kasos, esančios už ir po skrandžio, gamina gliukagoną (padidina cukraus kiekį kraujyje) ir insuliną (sumažina cukraus kiekį kraujyje).

Kas yra hormonų terapija?

Kai kurie vėžiai augimui naudoja hormonus. Hormonų terapija onkologijoje naudoja vaistus, kad blokuotų hormonų poveikį. Kai kuriems piktybinių navikų tipams tai yra nenaudinga. Šis metodas yra skirtas, kai liga jautriai reaguoja į šį gydymą ar priklauso nuo hormono. Šie vėžio tipai yra šie:

  • krūties vėžys;
  • prostatos vėžys;
  • kiaušidžių vėžys;
  • gimdos vėžys;
  • piktybinis inksto navikas.

Hormonų terapija keičia hormonų kiekį organizme. Yra trys būdai tai padaryti:

  • Pašalinkite hormonų sintetinę liauką.
  • Įtakoja liauką su radioterapija, kad sunaikintų hormonų gamybos ląsteles.
  • Imtis hormonų ar kitų vaistų, kurie užkerta kelią ar sustabdyti hormonų gamybą ar jų veikimą.

Odos organų narkotikai, chirurgija ar radiacinė terapija veikia hormonų lygį.

Hormonų terapija dažnai derinama su kitais vėžio gydymo būdais. Kartais ji naudojama prieš arba po jų.

Hormonų terapijos principai

Nuo hormonų priklausomų auglių reikia augimo ir vystymosi hormonų. Toks gydymas gali sulėtinti ar palikti ligą:

  • blokuoja hormonų sintezę;
  • užkirsti kelią hormonų veikimui vėžio ląstelėse.

Gydytojai tikrina navikų mėginius, taikydami testus, kad nustatytų:

  • hormonų receptorių tipas ant piktybinių ląstelių paviršiaus;
  • receptorių skaičius;
  • ar hormonų terapija bus veiksminga.

Kuo aukštesnis yra hormonų receptorių lygis (teigiamas testas), tuo jautresnis bus šis metodas. Jei receptorių trūksta arba labai mažai (neigiamas testas), gydymas greičiausiai neturės įtakos vėžio ląstelių augimui, o kiti gydymo būdai duos daugiau rezultatų.

Hormonų terapija naudojama tiek ankstyvosiose ligos stadijose, tiek vėlai, jei navikas yra jautrus pokyčiams hormono lygyje. Kartais liga pirmiausia reaguoja į šį gydymo būdą, bet vėliau tampa atsparus. Kai kuriais atvejais navikas pradeda vėl augti ir neatsako į tolesnį hormonų terapiją. Kitais atvejais, negalavimai reaguoja į narkotikų pasikeitimą. Pavyzdžiui, pirmą kartą vartojamas tamoksifenas, tada jis buvo pakeistas į anastrozolį (Arimidex) arba letrozolį (Femara).

Izraelio hormonų terapijos rūšys

Yra keletas hormonų terapijos rūšių. Pasirinkimas priklauso nuo tam tikrų veiksnių - naviko tipo, scenos, asmeninių veiksnių (amžiaus, moters patekimo į menopauzę), hormoninių receptorių buvimo vėžio ląstelių paviršiuje.

Chirurginis hormonų gamybos liaukų pašalinimas, siekiant sustabdyti hormonų sintezę arba sukurti antihormoninį poveikį organizme. Tai gali būti kiaušidžių rezekcijos operacija krūties vėžio gydymui arba sėklidžių pašalinimui (orchiectomy) prostatos vėžiui.

Švitinimas sunaikina hormonų gamybos audinius, sustabdo šių medžiagų gamybą. Pavyzdžiui, radioterapija gali būti nukreipta į kiaušides, sustabdžius estrogeno sintezę. Spinduliuotės onkologas apskaičiuoja spindulinės terapijos dozę, kiekį ir trukmę, kad pritaikytų gydymą kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui. Paprastai atliekama nuotolinė radioterapija.

Hormonų vaistų terapija

Kai kurie vaistiniai preparatai neleidžia hormonams gaminti ląstelių sintetinti hormonus, kiti veikia šios medžiagos poveikį organizmui. Hormonų terapija naudojama šiems piktybinių navikų tipams:

Krūties vėžio hormonų terapija

Moteriški hormonai - estrogenai ir progesteronas - veikia piktybinius naviko navikus krūtinėje. Gydytojai apibūdina tokius onkologijos tipus kaip estrogenų receptorių teigiamą ar progesterono receptorių teigiamą krūties vėžį. Gydymas neleidžia hormonams patekti į piktybines ląsteles krūtinėje.

Gydant Izraelį vartojami įvairūs vaistai:

  • Tamoksifenas.
  • Aromatozės inhibitoriai.
  • Liuteinizuojančio hormono sekrecijos inhibitoriai.

Pacientas gali skirti vieną ar daugiau narkotikų. Jei anksti diagnozuojama, kad būtų išvengta pasikartojimo, tamoksifenas rekomenduojamas 2 ar 3 metus. Priklausomai nuo menopauzės pradžios, nustatomi aromatozės inhibitoriai.

Remiantis tyrimo rezultatais, žinoma, kad kartais kiti hormonų terapijos vaistai veikia veiksmingiau nei tamoksifenas kaip monoterapija.

Hormonų terapija su tamoksifenu

Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų, vartojamų krūties vėžiui. Moterys prieš ir po menopauzės gali vartoti tamoksifeną. Tai neleidžia estrogenui patekti į vėžines ląsteles. Kai kuriose iš jų yra vadinamųjų receptorių sričių. Kai estrogenas prisijungia prie receptorių, jis skatina naviko ląsteles suskaidyti. Tamoksifenas blokuoja receptorius.

Aromatazės inhibitoriai hormonų terapijoje

Šie vaistai skirti, jei moteris pasiekė menopauzę. Per šį laikotarpį kiaušidės nustoja gaminti estrogeną. Tačiau organizmas vis dar sukuria nedidelį hormonų kiekį, konvertuodamas androgenus į estrogenus. Tam reikia aromatozės fermento. Inhibitoriai blokuoja tai, neleidžia pertvarkyti.

Hormonų terapijoje yra keli preparatai iš aromatozės inhibitorių:

  • anastrozolas (Arimidex);
  • exemestane (Aromasin);
  • letrozolas (femara).

Liuteinizuojančio hormono sekrecijos inhibitoriai

Hipofizmas yra smegenų liauka, reguliuojanti kiaušidžių gaminamų lytinių hormonų kiekį. Moterims šie blokatoriai neleidžia kiaušidžių gaminti estrogeno ar progesterono. Taip yra dėl to, kad slopinamas signalas, perduodamas iš hipofizės į kiaušides.

Šis gydymas yra nustatytas, nebent moteris pasiekė menopauzę. Po to kiaušidės negamina hormonų, todėl vaistas nepadės. Vienintelis krūties vėžiui naudojamas inhibitorius yra goserelinas (Zoladex).

Prostatos vėžio hormonų terapija

Prostatos vėžys priklauso nuo vyro hormono testosterono. Hormoninis šios ligos gydymas Izraelio klinikose yra skirtas šios medžiagos gamybai sumažinti ar sustabdyti. Naudojami įvairūs vaistai.

Liuteinizuojančio hormono sekrecijos inhibitoriai

Hipofizinė liga koordinuoja testosterono sintezę, susidarančią mėlynėse. Inhibitoriai slopina liuteinizuojančio hormono gamybą. Taigi, sėklidės nustoja kurti testosterono.

Prostatos vėžiui skirti vaistai yra goserelinas (Zoladex), leuprorelinas (Prostap) ir triptorelinas (dekapetilas).

Antiandrogenai

Prostatos vėžio ląstelės yra aprūpintos tam tikromis receptorių sritimis. Testosteronas prisijungia prie jų, kuris skatina ląsteles pradėti dalijimosi procesą. Antiandrogenai yra prijungti prie receptorių, neleidžiant testosterono patekti į piktybinius segmentus. Keli gydymo būdai: bikalutamidas (Casodex), ciproterono acetatas (Cyprostatas) ir flutamidas (Drogenilas).

Gonadotropiną atpalaiduojantis hormonų blokatorius (antagonistas) (GnRH)

Šie vaistiniai preparatai neleidžia hipotalamzui gauti hipofazės liuteinizuojančio hormono. Pastarasis stimuliuoja testosterono gamybą testuotais sėklais. Šiuo metu yra tik vienas GnRH blokatorius - Degarelix (Firmagon).

Hormonų terapija gimdos vėžiui Izraelyje

Moteriški hormonai - estrogenai ir progesteronas - veikia organų ląstelių augimą ir aktyvumą. Gydytojai skiria progesteroną, norėdami sumažinti didelį navikų kiekį arba atkrytį. Izraelio klinikose naudojami įvairūs vaistai, tarp jų medroksiprogesterono acetatas (Provera) ir Megestrol (Megace).

Hormonų terapija kiaušidžių vėžiui

Kai kurie kiaušidžių auglių tipai turi estrogenų receptorius. Manoma, kad tamoksifenas gali būti naudingas kaip priemonė jiems gydyti. Tačiau dar nėra žinoma, kaip hormoninis gydymas yra tinkamas kovai su šia liga. Gydytojai atlieka tyrimus su tamoksifenu ir letrozolu.

Inkstų vėžio hormonų terapija

Kartais, kai atsinaujina inkstų onkologija, medroksiprogesteronas (Provera) tam tikrą laiką gali kontroliuoti ligą. Tai žmogaus sukurta progesterono hormono versija. Šiuo metu ji dažnai nenaudojama inkstų vėžio gydymui, nes nauji metodai, tokie kaip biologinis terapija, yra geresni. Bet šis vaistas gali būti tinkamas, jei dėl kokios nors priežasties kiti gydymo būdai netaikomi.

Galimos hormoninės terapijos komplikacijos ir pasekmės moterims

Galimas šalutinis poveikis yra dėl hormonų terapijos tipo.

Gydymo metu pacientas gali patirti nuovargį. Gydytojai pateikia rekomendacijas, kaip pagerinti būklę.

Virškinimo problemos

Hormonų terapija yra tam tikrų problemų su virškinamojo trakto priežastimi. Tai gali būti pykinimas, bet paprastai kaip lengva forma praeina po kelių dienų ar savaičių. Gydytojas skirs antiemetikus.

Kartais yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Būklę galima lengvai valdyti dieta ar vaistu. Jei viduriavimas tampa rimtas, trunka ilgiau kaip 2-3 dienas, tuomet reikia informuoti gydytoją.

Pacientas gali prarasti savo apetitą, arba jis gali padidėti, o tai padidins svorį.

Jei moteris nepasiekė menopauzės, tada pagal hormonų terapijos įtaką šis laikotarpis gali prasidėti. Būklė yra laikina ar nuolatinė. Jei moteris vartoja liuteinizuojantį hormonų blokatorių, menstruacijos nebebus. Tuo atveju, kai tamoksifenas yra skiriamas pacientui, vis dar yra laikotarpių, tačiau jie gali sustoti ar tapti vis mažiau.

Jei moteris pasiekė menopauzę, gali išsivystyti kiti simptomai, kurių anksčiau nebuvo, - makšties sausumas, paraudimas, prakaitavimas, sumažėjęs seksualinis potraukis.

Apie problemas reikia pranešti gydytojui. Yra prieinamas gydymas, kuris palengvins būklę.

Kai kurios hormonų terapijos rūšys gali sukelti plaukų slinkimą. Gydytojai pateikia išsamias rekomendacijas, kaip spręsti šią problemą.

Kaulų ir raumenų audinio pokyčiai

Pacientui gali būti sąnarių skausmas. Dažnai praeina tik kelias savaites. Gydytojai išrašo minkštuosius skausmą malšinančius vaistus, kad stebėtų būklę.

Kai kurie vaistai, tokie kaip aromatazės inhibitoriai, gali sukelti kaulų retinimą. Tamoksifenas gali sukelti šią sąlygą moterims iki menopauzės. Pacientams po menopauzės šis vaistas neturi panašaus poveikio.

Pratimai, kai asmuo perduoda savo svorį, padeda stiprinti ir apsaugoti kaulinį audinį. Tai vaikščiojimas, važiavimas, važiavimas dviračiu, sporto šakų sportas. Plaukimas šiuo klausimu nebus naudingas. Svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju prieš pradedant bet kokį naują pratimą, ypač jei asmuo to dar nesukūrė.

Kaulų išsilyginimas sukelia osteoporozę ir lūžius, jei procesas tęsiasi keletą metų. Gydytojai šį būklę gydo bisfosfonatais, kad sustiprintų kaulinį audinį.

Svorio padidėjimas

Kartais yra svorio padidėjimas. Būklė kontroliuojama dietos ir fizinių pratimų. Mitybos specialistas suteiks kvalifikuotą patarimą, kaip valdyti savo svorį.

Kai kuriais atvejais šis simptomas atsiranda dėl tam tikrų hormonų terapijos vaistų vartojimo. Gydytojas apie tai turėtų žinoti. Lengvieji analgetikai, tokie kaip paracetamolis, gali padėti.

Atminties problemos

Kai kurios moterys atkreipia dėmesį į tai, kad atminties būklė pablogėja hormonų gydymo metu. Tačiau yra būdų pagerinti gyvenimo kokybę, pavyzdžiui, sudaryti sąrašus, kad nebūtų pamiršti. Tai yra normalu, kad šis šalutinis poveikis bus nepatogus. Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.

Nuotaikos svyravimai ir depresija

Hormonų terapija gali paveikti nuotaiką. Kai kurie pacientai gydymo goserelinu metu nurodo lašus ir net depresiją. Bendravimas su artimaisiais ar kvalifikuotas gydytojas gali padėti.

Tamoksifenas gali padidinti kraujo krešulių riziką apatinių galūnių venose. Ši būklė vadinama giliųjų venų tromboze.

Galimos hormoninės terapijos komplikacijos ir pasekmės vyrams

Galimas šalutinis poveikis yra dėl vaistų pasirinkimo.

Galbūt silpnumas gydymo metu.

Montavimo problemos

Tai dažna prostatos vėžio hormonų terapijos komplikacija. Atsiranda dėl testosterono gamybos nutraukimo. Kai tik gydymas sustabdomas, trikdžiai išnyks. Atkūrimo laikas - nuo 3 mėnesių iki vienerių metų ar ilgiau. Kai kuriems vyrams šios problemos tampa nuolatinės, priklausomai nuo vaisto ir jo priėmimo trukmės.

Gydytojas pateikia išsamias rekomendacijas šiuo klausimu.

Valymas ir prakaitavimas

Panašūs simptomai pastebimi vyrams, sergantiems menopauze. Jas sukelia testosterono lygio sumažėjimas. Palaipsniui, prisitaikant prie gydymo, būklė gerėja. Dauguma potvynių atsiranda naudojant liuteinizuojančius hormonų blokatorius, nes jie visiškai sustabdo testosterono gamybą. Geriamoji karšta arbata, kava, rūkymas - pablogina simptomus.

Tačiau kai kuriais atvejais potvyniai išlieka visą gydymą. Jei turite dideles prakaitavimo problemas, galite tai aptarti su savo gydytoju. Yra procedūrų, kurios gali padėti.

Krūtų jautrumas

Šią būklę sukelia didelės bikalutamido (Casodex) dozės. Yra skausmas, krūtų audinys plinta. Tamoksifenas sumažina skausmą 6 iš 10 vyrų, vartojančių bacalutamidą. Kartais, prieš pradedant vartoti hormonus, padeda maža radioterapijos dozė pieno liaukoje.

Skausmas, susijęs su naviku

Antrinio prostatos vėžio sukeltas skausmas gali laikinai pablogėti, kai pacientas pradeda gydymą hormonais. Prieš leupropelino injekcijų (Prostap) arba Zoladex (Goserilin) ​​gydytojas pradžioje paskyrė kitą hormoninę narkotikų prevencijos protrūkius kaulų skausmas. Jei skausmas netenka, nurodykite bisfosfonatus.

Kūno svoris gali padidėti. Kontroliuokite procesą su mityba ir mankšta. Tačiau dažnai hormonų terapijos metu ši kova yra neveiksminga.

Atminties problemos

Kai kuriais atvejais atminties būklė pablogėja gydymo metu. Nauda atneš sąrašus, kad nebūtų pamiršta. Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, jei šis simptomas turi didelį poveikį gyvenimui.

Depresija ir nuotaikos svyravimai

Gydymas veikia nuotaiką, ypač vartojant Zoladex. Bus naudinga bendrauti su artimaisiais ar psichologu.

Kaulų sutrikimai

Prostatos vėžio hormonų terapijos komplikacija yra kaulų retinimas (osteoporozė). Tyrimai parodė, kad problemų, tokių kaip kaulų lūžiai, didesnė rizika vyrams, kurie turi ilgalaikį gydymą, kuria siekiama blokuoti testosterono (pavyzdžiui, Zoladex). Gydytojas gali pasiūlyti vartoti vitaminu D ir kalciu, kad sumažėtų osteoporozės rizika. Kitos rekomendacijos:

  • Nerūkyti.
  • Sumažinkite alkoholio kiekį.
  • Įveskite krovinius, pvz., Vaikščiojimą ir tt

Ankstyvo širdies priepuolio pavojus

Remiantis tyrimu, vyrams vyresni nei 65 m. Širdies priepuolio mirties tikimybė yra didesnė, kai 6 mėnesius atliekama hormonų terapija. Taip yra dėl to, kad tam tikras gydymo šalutinis poveikis, pvz., Svorio padidėjimas, gali pabloginti ligą.