Pagrindinis
Priežastys

Prostatos vėžio hormonų terapija

Iš endokrininės sistemos liaukų pagamintos medžiagos, hormonai, reguliuoja gyvybinę žmogaus organizmo veiklą. Jų perteklius ar trūkumas gali sukelti tiek lengvai ištaisytus sutrikimus, tiek navikų atsiradimą - pavyzdžiui, prostatos karcinomas.

Jo atsiradimo priežastis yra androstenediono, dihidrotestosterono ir testosterono koncentracijos padidėjimas, kuris sukelia patologinį liaukos augimą ir vėžinių ląstelių atsiradimą.

Dėl tiesioginės koreliacijos tarp šių biologiškai aktyvių medžiagų pertekliaus ir auglio augimo, prostatos vėžio hormonų terapija laikoma viena iš efektyviausių gydymo būdų net ir paskutiniais ligos etapais.

Kokios yra hormonų terapijos požymiai?

Tokiais atvejais vartojamas hormonų terapija prostatos vėžiui:

patologiškai pakeistos ląstelės nebuvo visiškai pašalintos chirurginės ar radioterapijos metu, yra didelė ligos pasikartojimo rizika;

  1. piktybinis auglys išplito į kitus audinius;
  2. ankstesnis radiacinės terapijos kursas nesuteikė stabilios remisijos;
  3. didelis onkologinio proceso pablogėjimo pavojus (šiuo atveju hormonų terapija derinama su prostatos spinduliuote);
  4. neveikiančių navikų atvejų (paprastai vyresnio amžiaus pacientams) atvejais;
  5. paskutiniame onkologinio proceso etape, siekiant užgniaužti auglio ir metastazių augimą.

Tuo atveju, kai navikas persikėlė į netoliese esančius limfmazgius ar kaulų audinį, hormonų terapija laikoma tinkamiausia ir veiksmingiausia. Hormoninių vaistų vartojimo kursas dažnai skiriamas prieš operaciją, siekiant pašalinti prostatą, kad sustabdytų patologinį procesą ir sumažintų paveiktos liaukos tūrį.

Narkotikų vartojimo ir dozės schema skiria onkologas-urologas, remdamasis šiais veiksniais:

  • paciento amžius;
  • sisteminės lėtinės ligos, turinčios įtakos vaistų toleravimui, chirurginės intervencijos perspektyvos ir naviko augimo greitis;
  • piktybinio proceso stadija.

Dozavimo režimas ir vaistų dozė gali būti padidinta arba sumažinta, jei gautas rezultatas yra nereikšmingas arba jei šalutinio poveikio padariniai pasireiškia per daug paciento gyvenimo kokybės.

Terapija su hormonais leidžia prailginti 4 laipsnio prostatos vėžio sergančių pacientų gyvenimo trukmę vidutiniškai 3 metus, o kai kuriais atvejais - iki 5-7 metų.

Hormonų terapijos rūšys

Hormonų terapija klasifikuojama pagal gydymo kurso trukmę ir gydymo būdą. Kurso metu jis yra padalintas į:

  • nuolatinis (šis tipas apima chirurginius ir kai kuriuos vaistų gydymo metodus);
  • pertraukiamasis (pertraukiamasis).

Siekiant stebėti hormonų terapijos veiksmingumą, vartojamas PSA rodmuo (prostatos specifinis antigeno kiekis), kuris yra susijęs su naviko augimo greičiu ir onkologinio proceso stadija. Jo optimali vertė yra 0,5 μg / l, o ilgai trunkančio hormono terapijos metu jis sumažėja iki 0,1 μg / l.

Intermituojamoje terapijoje vaistai nutraukiami pasiekus optimalų antigeno lygį. Tai sumažina gydymo išlaidas ir padeda išvengti šalutinių poveikių.
Yra keletas prostatos vėžio hormonų terapijos metodų:

  1. Chirurginė kastracija (orchidectomy);
  2. Medicininė kastracija su hipofizio hormono cheminiais analogais;
  3. Hipofizio hormono antagonistų, kurie padeda sumažinti testosterono kiekį, priėmimas;
  4. Antiandrogenų monoterapija;
  5. Didžiausia androgeno blokada (vaistų kastracijos derinys su antiandrogenų terapija).

Kiekvienas metodas turėtų būti nagrinėjamas atskirai.

Chirurginė kastracija

Orchiectomy - sėklidžių pašalinimas - atliekamas siekiant greitai sumažinti androgenų koncentraciją siekiant pašalinti jų poveikį prostatos karcinomai. Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją per mažą (iki kelių centimetrų) įpjovą į kapšelį.

Metodo pranašumas yra negrįžtamas hormono, sukeliančio naviko augimą, gamybai slopinimas. Neigiami veiksniai yra galimi intervencijos padariniai - žaizdos infekcija arba kapiliarų hematoma.

Daugelis pacientų psichologinėmis priežastimis atsisako chirurginės kastracijos, nepaisant aukštesnės gyvenimo kokybės, nei medicininės kastracijos, greito poveikio ir reikšmingo išgyvenimo padidėjimo ankstyvosiose vėžio proceso stadijose.

Narkotikų kastracija

Vaistų kastracija vadinama terapija su gonadotropino atpalaiduojančių hormonų analogais (GRG). Ilgalaikio naudojimo metu jie veiksmingai mažina lytinių hormonų gamybą. Kai pasiekiamas rezultatas, panašus į sėklidžių pašalinimo poveikį.

Šio gydymo metodo privalumas yra jo grįžtamasis poveikis (po injekcijos sustabdymo testosterono lygis pakyla iki normalaus lygio).

Metodo trūkumai yra poveikio atstumas (vyrų hormono lygis mažėja iki optimalaus poveikio per onkologinį procesą ne mažiau kaip 3 savaites), taip pat laikinas aspirino koncentracijos padidėjimas androgenams gydymo pradžioje, kuris iš pradžių gali paskatinti piktybinių navikų augimą ir tik tada atsigauna taip.

Medicininei kastracijai naudojamos tokios medžiagos kaip triptorelinas, leuprorelinas, goserelinas (Zoladex) ir buserelinas. Jie įšvirkščiami po oda vieną kartą per 1-3 mėnesius, priklausomai nuo medžiagos tipo ir dozės.

Hipofizio hormono antagonistų naudojimas

Tokio tipo narkotikai jungiasi prie hipofizio receptorių, kurie yra atsakingi už gonadotropinų, folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono atpalaidavimą. Taigi, sumažinant stimuliuojančių hormonų kiekį, testosterono kiekis paciento kraujyje smarkiai sumažėja.

Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų antagonistų vartojimo pranašumas, palyginti su vaisto kastracija, yra pirminio testosterono kiekio kraujyje padidėjimas, dėl kurio pasireiškia ligos paūmėjimas, būdingas GRG agonistų gydymo pradžiai.

Šios klasės preparatai grįžtamai sumažina testosterono gamybą, slopina onkologinio proceso vystymąsi ir stimuliuoja ląstelių diferencijavimą (t. Y. Procesą, priešingą patologiniam procesui). Medicinos praktikoje labiausiai žinomas preparatas Firmagon (aktyvus ingredientas - degareliksas).

Gydymo antiandrogenu metodai

Antiandrogenų monoterapija gali būti naudojama tais atvejais, kai vėžys pasklido tik prostatos audiniuose ir nėra metastazių komplikacijų. Abiejų kastracijos tipų alternatyva yra didesnė gyvenimo kokybė (pacientai išlaiko erekcijos funkciją), tačiau tai yra šalutinis poveikis - tai sukelia pieno liaukų augimą ir jautrumą (ginekomastija).

Antiandrogenai taip pat naudojami vadinamojoje sistemoje. didžiausia androgeno blokada. Testosterono kiekio sumažėjimas kastracijos metu yra ne 100%, bet iki 60%, nes antinksčių vaistai gamina tam tikrą hormonų, susijusių su prostatos vėžiu.

Šios farmakologinės grupės preparatai yra skirti vėžio ląstelių sąveikai su antinksčių androgenais ir taip užkirsti kelią kiek įmanoma vėlesniam onkologinio proceso vystymuisi.

Dažniausiai naudojami antiandrogenai yra tokie vaistai kaip anandronas, flucinas, androcuras ir bikalutamidas (Casodex).

Estrogenų terapija (moterų lytinių hormonų gydymas) kartais gali būti vartojama įprastoms prostatos vėžio formoms, nors ji laikoma šiek tiek mažiau veiksminga nei dabartiniai antiandrogeniniai vaistai.

Šio metodo trūkumas yra komplikacijų (trombozė, miokardo infarktas, virškinamojo trakto ir kepenų funkcijos sutrikimas ir kt.) Rizika. Ši farmakologinė grupė apima vaistus:

Antinksčių terapijos šalutinis poveikis

Hormonų terapija labai veikia organizmą. Biologiškai aktyvių medžiagų disbalansas organizme, kuris slopina naviko išsivystymą, taip pat turi keletą šalutinių poveikių:

  • atminties sutrikimas;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija);
  • hipertenzija, širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai;
  • metabolizmo pokyčiai (padidėjusi riebalų masė, padidėjusi diabeto rizika);
  • padidėjęs kaulų pažeidimas (osteoporozė);
  • nuolatinis nuovargis, padidėjusi depresijos rizika;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • viduriavimas;
  • ginekomastija;
  • erekcijos sutrikimas.

Žinoma, kad palaipsniui praeina šalutinis poveikis po narkotikų vartojimo nutraukimo ir atkurtas normalus kūno funkcionavimas. Chirurginio hormono terapija yra negrįžtama.

Papildomos hormonų terapijos priemonės

Papildomų priemonių pagalba gali sumažėti šalutinių reiškinių apibūdinimas. Pavyzdžiui, preparatai, kurių pagrindą sudaro zoledrono rūgštis, denosumabas, taip pat kalcio ir cholecalciferolio (D3) maisto papildai yra naudojami kaulinio audinio stiprinimui.

Su prostatos vėžiu sergantiems hormoniniam gydymui pacientai turi sekti kelias rekomendacijas:

  • Laikykitės specialios dietos, kurioje yra vitaminų, maistinių skaidulų ir kalcio, sumažinkite gyvulinių riebalų suvartojimą;
  • Venkite kofeino ir gazuotų gėrimų;
  • Nustoti rūkyti;
  • Valgyk mažas porcijas ir laikykitės vandens normos (mažiausiai 2,5-3 litro skysčio per dieną).
  • Poilsis mažiausiai 8 valandas per parą ir reguliariai pertraukas per dieną;
  • Sulaukite laiko sportui: pamokos sumažins riebalų masę, sustiprins raumenų sistemą ir pagreitins kraujotaką. Krovinio lygis pirmiausia turi būti suderintas su gydytoju, nes traumos ir perkrovos gali sukelti vėžio proceso progresavimą;
  • Venkite streso.

Prostatos vėžys yra liga, nuo kurios nėra stipresnio lyties atstovo imuninės sistemos. Tačiau laiku diagnozė, chirurgija, radiacija ir vaistų terapija, įskaitant, inter alia, hormonų terapiją, gali išlaikyti gyvenimo kokybę kuo aukštesniu lygiu ir suteikia ilgalaikę remisiją.

Hormonų terapija prostatos vėžio simptomams ir šalutiniams reiškiniams

Prostatos vėžys, kurį sukelia naviko augimas ir sveikų ląstelių mutacija, yra viena dažniausių onkologinių ligų, kurios provokuoja prostatitą, būtent, perėjimas prie pažengusios stadijos, jei laiku neatliekamas gydymas.

Prostatos navikas reikalauja bendro požiūrio į gydymą. Sukurta onkologų, naudojant metodus: chemoterapiją, spindulinę terapiją, prostatos navikų hormonų terapiją. Renkantis gydytojus, jie yra pagrįsti ligos stadija, PSA koncentracija kraujyje, kartu su lėtinėmis ligomis.

Pacientams dažnai diagnozuojamas nuo hormono priklausomas vėžys, kurio auglys yra auglys, nes auga sėklidės ir gaminama daug hormonų (testosterono, progesterono). Tas testosteronas provokuoja navikų padidėjimą prostatoje. Kad slopintų šio hormono poveikį, tai reiškia sustabdyti patogeninių ląstelių piktybiškumą, o hormonų terapija gali atlikti svarbų vaidmenį.

Kuris prostatos masažierius rekomenduoja gydytojai.

Rudnev VM, urologas, aukščiausios kategorijos daktaras:

"Prostatas padeda MP-1 prostatos masažieriui - puikus sprendimas tiems, kurie dėl kokių nors priežasčių nėra pasiruošę eiti į masažo kliniką. Jei atliksite masažą pagal prietaiso instrukcijas, jis bus toks pat veiksmingas kaip patyręs masažas Urologas. Paprastai masažuojanti medžiaga teigiamai veikia urogenitalinę sistemą, skatina akmenų pašalinimą iš šlapimo pūslės, palaipsniui prailgina skausmą pilvo apačioje, pagerina kraujotaką, padidina vietinį imunitetą. "

Pagrindinis gydymo tikslas yra sulėtinti ląstelių mutacijų vystymąsi ir plitimą visame kūne, blokuoti testosterono poveikį ir sumažinti jo gamybą. Šiandien hormonų terapija yra vienas iš efektyviausių prostatos vėžio gydymo būdų.

Nurodytų vaistų tipai

Hormoniniai vaistai, kurių išsiskyrimo forma - tabletes ir injekcijas, gali sulėtinti, sustabdyti natūralią hormonų gamybą, sumažinti testosterono gamybą, taip sustabdyti naviko augimą.

Daugiausia testuotų vaistų, skirtų testosterono sintezei vyrų viduje sumažinti, yra:

Naudoti narkotikai

  • antagonistai (flutamidas, bikalutamidas);
  • estrogenas, moteriški lytiniai hormonai;
  • antiandrogenai, siekiant sušvelninti sąnarių ir kaulų skausmą, pašalinti sutrikusį šlapinimąsi.

Labiausiai saugus hormonų terapijos būdas yra medikamentų kastracija, švirkščiant narkotikus blokuojant testosterono gamybą. Ši technika yra efektyvesnė ankstyvojoje onkologinės raidos stadijoje, kai agonistus įveda norint neutralizuoti testosterono gamybą.

PAGALBA! Antiandrogeniniai preparatai nėra cheminiai komponentai, tačiau jie visiškai gali sustabdyti onkologinį procesą, įtraukiant vyrų lytinius hormonus, be to, kad sumažėtų testosterono gamyba.

Taikant atitinkamą estrogeną kaip moterų lytinių hormonų gydymą. Nors dėl metodo reikalingas atidus požiūris į paskyrimą dėl daugelio šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.

Kada paskirtas?

Hormonų terapija dažniausiai skiriama 3-4 laipsnio vėžiui, kai metastazės jau plečiasi visame kūne. Iš esmės gydymas atliekamas injekcijomis, todėl pacientai turėtų būti dedami į ligoninę.

Hormoninė terapija veikia, kai auglys pasiekia įspūdingą dydį ir tampa neveiksmingas. Paprastai ji skirta senyviems pacientams 3-4 laipsnio vėžiui paliatyvios formos atveju ir pacientų po apšvitinimo, chemoterapijos, pagerėjimo. Ypač chirurgija nepasiekia pageidaujamų rezultatų.

Prostatitas grasina impotenciją! Prostata bus kaip nauja, jei.

Hormonų terapija yra nustatyta nuolatiniais, ilgais kursais, padeda:

Terapijos veiksmingumas

  • skausmo mažinimas;
  • normalizuoti bendrą gerovę;
  • prailginant pacientų gyvenimą.

Gydymo režimą gydytojas pasirenka atskirai. Paprastai yra skiriama pasikartojantiems vėžiui, antrinėms nemalonių simptomų pasireiškimui, naviko augimui už prostatos, daugybės metastazių susidarymo.

Galbūt gydymo paskyrimas:

  • po operacijos slopinti onkologinių ląstelių augimą;
  • prieš radioterapiją pasiekti didesnį efektyvumą;
  • kad būtų išvengta antrinio vystymosi ir naviko augimo sustabdyti netipinių ląstelių pasidalijimą;
  • pacientų atsisakymo atlikti radiją dėl neigiamo poveikio organizmui ir daugelio nepageidaujamų simptomų.

Dažnai hormonų terapija atliekama kartu su estrogenų terapija. Tai šiuolaikinė vyrų hormonų neutralizavimo technika. Po to, kai pacientui yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, gydytojai turi stebėti, kad vėliau nebebūtų šalutinių poveikių.

Nepageidaujami reiškiniai

Hormonų terapija, kaip ir bet kuri kita avarinė intervencija į organizmą dėl hormonų poveikio, dažnai sukelia rimtų pasekmių.

Tarp šalutinių poveikių pacientams pastebėta:

Šalutinis poveikis

  • aštrus nuotaikos kintamumas;
  • depresija;
  • lėtinis nuovargis;
  • ginekomastija;
  • padidėjęs spenelių jautrumas;
  • osteoporozė su kaulų struktūros tankio mažėjimu;
  • anemija su staigiu hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimu;
  • koncentracijos sutrikimas;
  • nemiga;
  • nervingumas;
  • padidėjęs širdies plakimas;
  • sumažintas termoreguliacija;
  • hiperhidrozė.

Hormonų terapija gali sukelti širdies nepakankamumą, hipertenziją, diabetą, impotenciją, osteoporozę, trombų susidarymą, virškinimo trakto sutrikimus, nutukimą vyrams.

Tik stebint gydytoją atliekamas hormoninis prostatos vėžio gydymas. Galų gale, tai yra teisingai pasirinkti vaistiniai preparatai, kurie leis jums išvengti pernelyg didelio sveikatos būklės pablogėjimo ir neigiamų požymių, atsirandančių dėl stipraus hormoninio būklės modifikavimo, pasireiškimo.

Kaip išvengti nepageidaujamų reakcijų?

Hormoniniai vaistai, vienaip ar kitaip, neigiamai veikia medžiagų apykaitą organizme, sukelia nutukimą, sumažina raumenų tonusą ir neigiamai veikia autonominę nervų sistemą. Dažnai pacientai skundžiasi dėl kūno termoreguliacijos pažeidimo, padidėjusio širdies ritmo, karščiavimo, stiprumo pablogėjimo.

Siekiant išvengti nepageidaujamų reiškinių, tai reiškia, kad griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų ir nurodymų. Dieta vaidina svarbų vaidmenį. Su prostatos vėžiu sergantiems pacientams svarbu iš esmės peržiūrėti dietą, pašalinti riebalinius, aštrus, sūrus maisto produktus. Didesnė dieta turėtų būti vaisiai, daržovės, pieno produktai. Svarbu maistą dalyti iki 5-6 kartų per dieną ir mažomis dozėmis. Tokiu atveju visiškai pašalinkite stiprios kavos, alkoholio vartojimą ir neužmirškite geriamojo režimo, geriant švarų vandenį ne mažiau kaip 2,5 litro per dieną.

PAGALBA! Tai yra rūkymas, kuris aktyvuoja prostatos vėžines ląsteles, todėl pacientams taip pat turėtų būti uždrausta. Svarbu visiškai atsikratyti šio neigiamo įpročio.

Estrogeno vaidmuo prostatos vėžyje

Visai neseniai pradėtas naudoti hormonų terapija piktybiniam prostatos vėžiui. Tačiau tai yra veiksminga, nepaisant daugelio šalutinių poveikių.

Tai estrogeno naviko gydymas prostatoje padeda:

  • mažesnis testosterono kiekis;
  • sustabdyti piktybinių ląstelių augimą;
  • pagerinti bendrą pacientų gerovę.

Gydymo veiksmingumas buvo pastebėtas daugiau kaip 75% pacientų. Žinoma, dėl daugelio nepageidaujamų reiškinių šis metodas nepatyrė pacientų. Tačiau hormonų terapija dažnai skiriama keturioms paliatyvioms prostatos vėžio metastazėms, kai kiti metodai ir operacijos tampa neveiksmingi.

Kokia yra prognozė?

Vis dėlto, norint, kad vyrų reprodukcinės sistemos prostatos karcinoma būtų palanki rezultatas, reikalingas tvirtas, integruotas požiūris. Paskutinio, progresuojančio prostatos vėžio stadijoje sunku numatyti hormonų terapiją. Teigiama dinamika stebima tik pradiniame etape. Tačiau bet kuriuo atveju gydymas pacientams suteikia tam tikrą laiko tarpą prailginti gyvenimo trukmę ir palaikyti jo darbingumą.

Svarbų gydymo vaidmenį atlieka antigeno kiekis kraujyje, ligos stadija, metastazių buvimas po hormoninio gydymo kursų. Tik onkologas galės įvertinti gydymo veiksmingumą, nustatyti šalutinį poveikį. Dėl terapijos reikia atidžiai prižiūrėti ir kontroliuoti specialistus.

Prognozė visiškai priklauso nuo vyrų amžiaus, onkologijos stadijos, naviko dydžio, metastazių buvimo (nebuvimo). Jei antrojo vėžio etapo metu hormonų terapija atliekama, tai prailgins pacientų gyvenimą iki 15 metų. Jei yra iki 10 stadijų, pacientams nereikėtų ilgai gyventi su 4 onkologijos etapais. Išgyvenimas per 3-5 metus neviršija 15% atvejų.

Kai rzh vyrai svarbu:

  • dozuoti darbo ir poilsio būdus;
  • pašalinti svorio kėlimo;
  • gauti pakankamai miego;
  • daugiau vaikščioti lauke;
  • atlikti kasdienius specialius pratimus, sukurtus bendradarbiaujant su gydytoju;
  • įtraukti dietą į vitaminus, maisto produktus su kalciu (sūriu, žuviu, varšku);
  • išvengti streso, traumos ir fizinės perkrovos, kurios gali tik pagreitinti naviko augimą.

Hormonų terapija apima išlaikyti testosterono lygį kontroliuoti. Jei tai gali būti sumažinta, gydymas yra sėkmingas. Jei gydytojai primygtinai reikalauja gydymo hormonais, pacientai neturėtų atsisakyti. Tai yra 3-4 stadijos prostatos vėžys, kuris dažnai yra vienintelis tinkamas sprendimas, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, o tinkamai pasirenkamas gydymo režimas gali netgi visiškai atsigauti.

Kas sakė, kad prostato gydymas yra sunkus?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su prostatitu dar nėra jūsų pusėje. Ir šie simptomai yra jums pažįstami iš pirmų rankų:

  • Skausmas apatinėje pilvo dalyje, kapšelyje, tarpkelyje;
  • Šlapimo sutrikimas;
  • Seksualinė disfunkcija;

Ar jau minėjote apie operaciją? Tai suprantama, nes prostatitas gali sukelti rimtų pasekmių (nevaisingumą, vėžį, impotenciją). Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Skaityti daugiau >>

Prostatos vėžio hormonų terapija

Daugybė tyrimų, atliktų onkologijos srityje, parodė, kad prostatos vėžys yra hormonų priklausoma liga. Ši patologija pasižymi specifinėmis savybėmis, gydymo nepakankamumo ar nebuvimo atveju gana greita eiga, padidėja mirties pavojus. Adenokarcinoma tikrai įveikta naudojant išsamų terapinį požiūrį. Prostatos vėžio hormonų terapija slopina aktyvų naviko ląstelių augimą, sumažinant testosterono kiekį.

Indikacijos hormonų terapijai

Hormonų vartojimas piktybiniuose prostatos navikuose yra parodytas šiuose klinikiniuose atvejuose:

  • Naviko plitimą šalia audinio;
  • Per operaciją piktybinis navikas nebuvo visiškai pašalintas;
  • Stabilios remisijos trūkumas po radiacinės terapijos;
  • Neveikama patologijos eiga (būdinga pacientų amžiui);
  • Patologinio proceso paūmėjimo pavojus;
  • Vėžio ląstelių ir metastazių sklaidos vėlinimas paskutiniame vėžio stadijoje.

Veiksmingiausias prostatos vėžys yra hormonų terapija, kai perneša piktybinius navikus kaulinio audinio ar regioninių limfmazgių. Hormonų turinčių vaistų kursas dažnai skiriamas prieš prostatektomiją (prostatos pašalinimą), siekiant atidėti procesą ir sumažinti paveiktų skilvelių audinių kiekį.

Onkologas-urologas nustato hormonų vartojimo algoritmą ir terapinę dozę, remdamasis šiais rodikliais:

  • Paciento amžius;
  • Vėžio stadija;
  • Lėtinės patologijos, galinčios turėti įtakos naudojamų vaistų perkeliamumui, taip pat pooperacinių prognozių ir naviko augimo greičio buvimas;

Vaistų dozavimas ir dozavimas gali būti keičiamas vienoje ar kitoje kryptimi, priklausomai nuo tarpinio rezultato ir nepageidaujamų pasekmių.

Hormoninis prostatos vėžio gydymas gali prailginti 4 laipsnio ligos pacientų gyvenimą vidutiniškai 3-4 metus, o kai kuriais atvejais 6-8 metus.

Tipai hormoninių vaistų

Hormoniniai vaistiniai preparatai yra vartojami kaip tabletes ar injekcijos priemonės. Jie gali ne tik žymiai sulėtinti ir visiškai sustabdyti hormono testosterono fiziologinę gamybą, bet ir sustabdyti piktybinių ląstelių augimą ir padalijimą.

Dažniausiai vartojami vaistai, kurie mažina testosterono sintezę vyriškoje organizme, yra šie:

  • Antagonistai (bikalutamidas, flutamidas);
  • Estrogenai (moteriški lytiniai hormonai);
  • Antiandrogenai (naudojami kaulų ir sąnarių skausmui malšinti ir atstatyti šlapinimąsi).

Saugiausias hormonų terapijos būdas laikomas medicininės kastracijos metodu naudojant injekcijas, kad sustabdytų natūralią testosterono gamybą. Ši technika įrodė didelį estrogenų efektyvumą ankstyvose onkologinio proceso vystymosi stadijose, kai antagonistai, neutralizuojantys testosterono sintezę, reikalingi norint patekti į remisiją.

Hormonų terapijos veikimo principas

Hormoniniai prostatos vėžio (prostatos vėžio) padariniai visiškai užblokuoja hormonų gamybą, kurie veikia augimą ir vėlesnį piktybinių ląstelių dalijimą arba riboja jau izoliuotų androgenų poveikį. Terapinis poveikis yra tiesiogiai susijęs su pasirinktu metodu.

Narkotikų gydymas

Norimas rezultatas pasiekiamas tik tuo metu, kai vartojamos nurodytos vaistų, kurių reikia gerti visą gyvenimą. Priešingu atveju atsisakymas vartoti hormoninius vaistus per trumpą laikotarpį gali sukelti auglio struktūrų augimą.

Tam tikrų hormoninių vaistų vartojimo laikotarpis yra griežtai ribojamas dėl priklausomybės mažėjimo ar veiksmingumo. Svarbus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti gydant prostatos vėžį, yra tai, kad ilgalaikis hormonų terapijos metu atsiranda hormonams atsparus vėžys, kurį sunku gydyti.

Visiškas gydymas nuo onkologijos vartojant testosterono blokuojančius vaistus yra neįmanomas. Didžiausias, bet ne mažiau reikšmingas gydymo poveikis yra augimo ląstelių stabilios remisijos ar augimo sulėtėjimas.

Chirurginis gydymas

Chirurginio gydymo poveikis naudojant hormonus yra nuolatinis. Po orchiectomy, androgeno gamyba sumažinama 85-90%. Chirurginės ir medicininės kastracijos pasirinkimą atlieka onkologas pagal individualius nurodymus.

Tikėtinas šalutinis poveikis

Vyriškame kūne hormono testosteronas, be erekcijos funkcijos, yra atsakingas už daugelį fiziologinių procesų. Vadinasi, jei jo nėra kraujyje, pacientui būdingi šie simptomai:

  • Sumažėjęs lytinis potraukis (seksualinis partnerio troškimas);
  • Erekcijos sutrikimas;
  • Krūties padidėjimas, skausmas nipelėje;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Karščio bangos, kartu su karščiavimo jausmu ir padidėjusia prakaito;
  • Kaulų trapumas dėl kalcio išplovimo;
  • Anemija (mažas hemoglobino kiekis kraujyje);
  • Sumažėjusi raumenų masė ir nutukimo atsiradimas pasikeitusio metabolizmo fone;
  • Diabeto, kraujospūdžio ir širdies ritmo pavojus.

Prieš pradedant hormoninį poveikį piktybiniam navikui, svarbu aptarti galimą nepageidaujamų reakcijų vystymąsi su savo gydytoju.

Žymiai sumažins šalutinių reiškinių pasireiškimą, padėsiantiems naudoti nestabilius gydymo metodus. Šio metodo esmė yra tai, kad per pirmuosius šešis mėnesius prostatos vėžiu sergantis pacientas naudoja hormonus, kad išlaikytų mažą vadinamojo prostatos specifinio antigeno (PSA) lygį. Tada turėtumėte pailsėti, kol PSA balai pasiekia reikiamą ženklą. Esant poilsiui nuo hormoninių veiksnių poveikio testosteronas vyriškame kūne atkurtas iki normos lygio, o po to terapija atsinaujina.

Per dieną pacientas turi gerti iki 1,5-2 litrų vandens, kad išvengtumėte stagnacijos dubens organuose ir normalaus šlapimo sistemos veikimo, kuris tampa prostatos vėžio vystymosi tikslu.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, rekomenduojama laikytis maisto režimo. Tai apima visišką gazuotų gėrimų, jautienos, keptų ir rūkytų patiekalų pašalinimą, naudojant daugybę prieskonių. Kasdienė dieta turi būti praturtintas skaidulomis, šviežiais vaisiais ir daržovėmis. Svarbu sutelkti dėmesį į dalinę galią.

Hormonų gydymo prognozė

Siekiant užtikrinti palankų rezultatų gydant prostatos vėžį, svarbu pateikti išsamų terapinį požiūrį. Absoliutus teigiamas dinamikas stebimas tik pradiniame onkologinės raidos etape, o paskutiniame etape yra gana sunku nuspėti hormoninį terapinį poveikį. Nepaisant to, hormoninis poveikis gali žymiai pailginti žmogaus gyvenimą ir net išlaikyti tam tikrą laiką tinkamą lygį.

Terapijos metu pagrindinis vaidmuo tenka ligos stadijai, antigeno koncentracijai kraujyje ir metastazių buvimui po hormonų terapijos. Toks gydymas reikalauja kompetentingo požiūrio ir atidžiai stebint gydymo procesą gydantis gydytojas.

Hormoninio poveikio prognozė visiškai priklauso nuo vyro amžiaus, piktybinio naviko dydžio ir patologinio proceso stadijos. Antrajame etape gydymo hormonais atveju galima pailginti paciento gyvenimą iki 12-15 metų, o trečia - iki 10 metų.

Prostatos vėžys yra liga, nuo kurios nė viena stiprus žmonijos atstovas nėra imuninė. Negalima pamiršti, kad savalaikės diagnostinės priemonės, chirurgija, radiacija ir vaistų terapija kartu su hormoniniu gydymu gali išlaikyti gyvenimo kokybę įprastu lygiu ir suteikti ilgalaikę remisiją.

Prostatos vėžio hormonų gydymo metodai

Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad piktybinė prostatos karcinoma piktybinio pobūdžio yra priklausoma nuo hormono, ypač nuo testosterono lygio. Ši urologinė patologija turi ypatingą vystymosi specifiškumą ir, jei negydoma, progresuoja gana greitai, didėja mirčių pavojus. Dėl šios priežasties vėžys gali būti nugalėtas tik sudėtingai naudojant įvairius metodus. Hormonų terapija prostatos vėžiui slopina aktyvų vėžio ląstelių vystymąsi ir suskaidymą, sumažinant testosterono kiekį.

Straipsnio turinys

Prostatos karcinomos hormono terapijos veiksmingumas

Pradinėse vystymosi stadijose prostatos vėžys (PCa), veikiantis kaip piktybinis navikas, yra besimptomiškas. Dėl šios priežasties ši patologija diagnozuota 30% urologinių pacientų jau aktyvios metastazės stadijoje.

Menopauzės pasireiškimas vyrams, kuris yra susijęs su natūraliu senėjimo kūno procesu, yra hormonų pusiausvyros sutrikimas kraujyje. Testosterono lygio disbalansas provokuoja piktybinio naviko formavimą prostatoje. Dėl šios priežasties hormoninis prostatos vėžio gydymas visų pirma skirtas mažinti androgenų gamybą ir sumažinti jų poveikį vyrų dubens organams.

Šis prostatos vėžio gydymo būdas negali veikti kaip panacėja, nepaisant jo didelio veiksmingumo per pirminį pažeidimų metu. Hormoninis gydymas negali sunaikinti piktybinio naviko, bet tik padeda sulėtinti jo progresavimą. Onkologai taip pat nustatė, kad kai kurios mutavusios vėžinės ląstelės vystosi nepriklausomai nuo testosterono kiekio žmogaus kraujyje. Taigi, prostatos vėžio hormonų terapija gali būti visiškai neveiksminga dėl nevaisingumo navikų su narkotikais. Tuo pačiu metu šis metodas gali padidinti kitų kovos su urologinės patologijos priemonių veiksmingumą sudėtingoje taikomojoje veikloje: tiksliniais spindulinės spinduliuotės poveikiais, chemoterapija. Dėl to pacientas sumažina skausmingus simptomus ir grįžta į įprastą gyvenimą.

Prostatos vėžio hormonų terapija gali būti atliekama įvairiais būdais, kurių kiekviena pagrįsta šių faktorių analize:

  • paciento amžius;
  • nutukimo buvimas;
  • susijusios organų sistemų ligos;
  • nustatytos patologijos etapas;
  • naviko proliferacijos laipsnis;
  • individualūs urologinės ligos simptomai.

Indikacijos ir kontraindikacijos dėl metodų naudojimo

Kaip parodė medicinos praktika, prostatos vėžio hormonų terapija yra naudojama vėlyvojo auglio stadijose, kai chirurgija ar spinduliavimas parodė teigiamą rezultatą stabilios remisijos forma. Ši kova su piktybine navika prostatos forma vyksta tiek su kursais, tiek be pertraukų. Jis naudoja chirurginius vėžio ląstelių arba modernesnės medicinos įtakos įtakos metodus.

Onkologai nustato šiuos veiksnius, kurių metu prostatos vėžio hormonų terapijos vartojimas yra draudžiamas arba, priešingai, yra labai rekomenduojama:

Operatyvi intervencija

Dėl to, kad testosteronas ir prostatos vėžys yra neatskiriamai susiję, hormonų terapija yra skirta slopinti jo gamybą ir sumažinti neigiamą poveikį natūraliam prostatos veikimui. Šis prostatos vėžio gydymo būdas gali būti atliekamas dalinės ar visiškos chirurginės kastracijos pagalba arba naudojant alternatyvius vaistus.

Dėl to, kad sėklidėse gaminama iki 90% testosterono, chirurgija juos pašalinti (orchiectomy) yra vienas iš labai veiksmingų gydymo būdų. Ši procedūra yra atliekama ambulatoriškai su vietine anestezija arba intravenine anestezija. Sėklidės supjaustomos mažais įpjovimais iš kapšelio šonų, o mėnesį po operacijos vizualiai neįmanoma nustatyti, ar operacija buvo atlikta.

Orchiectomy buvo sėkmingai naudojamas onkologijoje nuo 1940 m., Tačiau dabar gydytojai vis mažiau ir mažiau linkę naudotis šiuo prostatos vėžio gydymo metodu. Taip yra dėl to, kad vienos ar dviejų sėklidžių pašalinimas sumažina tik 60 proc. Pagaminto hormono. Be to, 20-30% urologinės patologijos atvejų gydytojai nustato vėžio ląsteles, kurios visiškai apsaugo nuo hormonų terapijos ir vystosi nepriklausomai nuo testosterono lygio.

Tokiose situacijose tokia radikali operacija laikoma netinkama dėl didelės reabilitacijos laikotarpio komplikacijų rizikos ir vyrams psichoemocinių sutrikimų laipsnio. Iki šiol buvo sukurta alternatyva chirurginiam sėklidžių pašalinimui - vaistų kastracija su vaistų, slopinančių hormono gamybą, pagalba. Nepaisant šio metodo geresnio požiūrio, nutraukus specialių vaistų vartojimą, testosterono sintezė kraujyje yra atkurta.

Narkotikų terapija

Prostatos vėžio diagnozėje hormoniniam gydymui gali būti naudojamos šios medicininės medžiagos: LHRH agonistai ir blokatoriai, antiandrogenai ir jų sintezės inhibitoriai.

Chirurginės kastracijos alternatyvos yra liuteinizuojančio hormono (LH) analogai, naudojami injekcijos ar implanto įrengimo metu. Šio metodo principas yra tai, kad LHRH agonistai yra panašūs į pradinius hormonus, o kai jie sąveikauja su hipotalamino receptoriumi (dalijant smegenis), pastebimas testosterono kiekio sumažėjimas pacientui. Tokios pasekmės yra grįžtamos nutraukus vaistų vartojimą, įskaitant gosereliną, leuprolidą, triptoreliną.

Po pirmojo įvedimo į paciento liuteinizuojančių hormonų analogų kraują tyrimo rezultatai rodo trumpalaikį testosterono kiekio padidėjimą, po kurio jis mažėja iki mažiausios koncentracijos. Prostatos vėžio gydymas yra susijęs su vadinamojo protrūkio rizika pacientams. Ši būklė sustiprina urologinės patologijos srautą ir simptomų aktyvavimą, pasireiškiančią galūnių, apatinės nugaros dalies skausmu, autoimuninėmis reakcijomis (krešėjimo sutrikimu). Norėdami sušvelninti šiuos neigiamus padarinius, onkologai skiria hormoninius vaistus 14 dienų.

10% bendro hormonų kiekio, pagaminto vyriškose antinksne. Dėl šios priežasties metodai, kuriais slopinama testosterono augimas sėklides, nėra visiškai veiksmingos. Prostatos vėžio gydymas antiandrogenu yra skiriamas kartu su chirurgine arba medicinine kastracija, kad pagerėtų veiksmingumas, tačiau kartais gali būti vartojamas kaip monoterapija. Šiame kovos su piktybinio naviko progresavimui hormoniniai vaistai yra šie: bikalutamidas, ciproterono acetatas, flutamidas.

LHRH blokatorių veikimo principas yra panašus į antiandrogenus - slopinamas liuteinizuojančių hormonų gamyba, todėl testosterono kiekis sumažėja. Esminis skirtumas yra tas, kad antagonistai provokuoja protrūkio fenomeną, todėl urologiniai pacientai šią terapiją toleruoja lengviau. Šiuo metu buvo sukurtas vienas šios grupės vaistas - degareliksas, kuris naudojamas parenteraliniu metodu kas 30 dienų.

Vyriškame kūne taip pat yra moteriškų endogenų - estrogeno. Šių hormonų vartojimo metodas turi daugybę nepageidaujamų reakcijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Tačiau onkologai to neatsisako tais atvejais, kai ortodontinis terapijos rezultatas nesumažina testosterono kiekio.

Vaistinis preparatas abirateronas skirtas lytinių hormonų sintezės inhibitoriams. Preparato unikalumas yra tas, kad slopina testosterono vystymąsi sėklidėse, antinksčių ir piktybinio naviko ląstelėse.

Galimos nepalankios reakcijos

Vyro hormono testosteronas yra atsakingas ne tik už erekcijos sutrikimus, bet ir už daugelį kitų procesų. Taigi, jei jo nėra žmogaus kraujyje, diagnozuojamos tokios kūno reakcijos:

  • sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
  • padidėjęs nuovargis;
  • padidėjęs kaulų pažeidimas dėl kalcio išplovimo (osteoporozė būdinga prostatos vėžiui su metastazėmis);
  • erekcijos disfunkcijos atsiradimas;
  • krūtų padidėjimas, krūtinės skausmas;
  • karščio pylimas viršutinėje kūno dalyje, kartu padidėjęs prakaitavimas, šilumos pojūtis;
  • dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, raumenų masė mažėja, o šlapimo pūslė patiria nutukimą (riebaluose yra kancerogeninio poveikio medžiagų);
  • išsivysto anemija (mažas hemoglobino kiekis);
  • padidina diabeto, širdies ritmo sutrikimų, kraujo spaudimo riziką.

Dėl šių priežasčių prieš pradėdami gydyti gonadinių hormonų preparatų vėžinius navikus labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju apie visas galimas nepageidaujamas reakcijas.

Onkologija sukūrė intermituojančios terapijos techniką, kuri leidžia sumažinti nepageidaujamą testosterono kiekio mažinimo poveikį. Šio gydymo metodo esmė yra tai, kad per pirmąjį metų pusmetį urologinis pacientas vartoja hormonus, kad išlaikytų žemą prostatos specifinio antigeno lygį. Po to atliekama pertrauka, kol PSA lygis pasiekia pageidaujamą lygį. Tuo metu, kai žmogus praeina nuo hormoninio gydymo žmogaus organizme, laikas pasveikti iki normaliosios vertės, o po to pradedamas gydymas.

Per dieną turėtų gerti iki 2 litrų distiliuoto vandens, kad būtų išvengta stagnių procesų dubens organuose ir normaliam šlapimo sistemos veikimui, kuris visų pirma kenčia nuo prostatos vėžio.

Siekiant sumažinti nepageidaujamas reakcijas, onkologai taip pat rekomenduoja laikytis tam tikro maisto režimo, o tai reiškia, kad reikia neįtraukti raudonos mėsos, gazuotų gėrimų, keptų maisto produktų su daugybe prieskonių. Kasdienėje dietoje turi būti šviežių daržovių ir vaisių, daug pluošto, tuo tarpu didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas truputį maistui mažose porcijose.

Taip pat pažymėta teigiamas fizinio krūvio poveikis urologinės patologijos eigai. Motorinė veikla yra ypač svarbi dėl didelės nutukimo rizikos per hormoninį gydymą. Tuo pačiu metu nebūtina organizuoti kietų varginančių sporto renginių. Pakanka atlikti pratimus ryte, vaikščioti grynu oru.

Išlikimo prognozė

Dėl to, kad sunkus prostatos vėžio stadijos diagnozė nustatomas hormonų terapija, onkologams yra gana sunku numatyti urologinio paciento gyvenimo trukmę. Jei pirmojo laipsnio prostatos karcinoma yra gana lengva gydyti be radikalaus metodo, tada vėlesniam ligos progresavimo etapui reikia sudėtingų įvairių būdų kovoti su liga. Bendra išgyvenimo prognozė priklausys nuo daugelio veiksnių: amžiaus, piktybinio naviko augimo laipsnio, metastazių vietos, susijusių ligų.

Remiantis medicininiais duomenimis, po hormoninio gydymo urologiniai pacientai, kuriems yra antroji prostatos vėžio stadija, gyvena maždaug 15 metų, o trečia - iki 10 metų. Daugelis ekspertų mano, kad diagnozuojant 4 laipsnio prostatos karcinomą, palankus rezultatas yra mažiau tikėtinas. Žinoma, neįmanoma pasiekti visiško atsistatymo su aktyvia metalo kaulų audinio ir tolimųjų organų metastazavimu. Tačiau su laiku atliekant hormonų terapiją galima prailginti paciento gyvenimą 3 metus.

Atsižvelgiant į vėžio prokardo onkologinių patologijų progresavimo ypatumus, labai svarbu atlikti kasmetinius profilaktinius tyrimus, kad anksti diagnozuotų ligą.

Išvada

Nepaisant vaistų pažangos farmakologinėje rinkoje, onkologai neskuba atsisakyti hormonų prostatos vėžio gydymui. Ši technika naudojama kaip pagrindinis gydymo kursas. Po hormoninio gydymo reikia nuolat stebėti vyro hormono testosterono ir PSA koncentraciją kraujyje. Tai specifinio antigeno kiekio sumažėjimas, kuris bus gydymo veiksmingumo požymis.

Nepaisant daugelio galimų neigiamų organų sistemų reakcijų, neturėtumėte atsisakyti šio metodo sprendžiant prostatos vėžį. Atsargiai laikytis medicinos rekomendacijų padeda sumažinti šalutinių reiškinių tikimybę. Nepamirškite, kad po pirmųjų urologinės patologijos požymių turėtumėte skubiai susisiekti su specialistais dėl to, kad ligos pradžioje lengviau gydyti ir išvengti mirties tikimybės.

Prostatos vėžio prostatos hormonų terapija

Prostatos vėžys: gydymas ir prognozė

Visi nepatogūs prostatos vėžio padariniai yra susiję su tuo, kad jis tęsiasi be simptomų. Tai reiškia, kad pacientas nemato jokių ypatingų negalavimų ir nežino apie jo ligos atsiradimą. Tik tada, kai auglys pasiekia didelį dydį, atsiranda metastazių ir sutrinka šlapinimasis - pacientas kreipiasi į gydytoją, kuris diagnozuoja prostatos vėžį 4 laipsniais. Ar galima išgydyti šią onkologiją? Kokios pasekmės ir kiek liko gyventi po diagnozės? Pabandykime išspręsti šias problemas.

Trumpai apie prostatos vėžio mechanizmą

Nustatyta, kad pagrindinė šio onkologijos priežastis yra hormono testosteronas. Kuo didesnis jo kiekis kūne, tuo didesnė vėžio tikimybė.

Pradiniame, pirmojoje stadijoje vėžio ląstelės yra prostatos liaukos paviršiuje ir nesukelia paciento nerimo. Aptikti juos tiesiosios žarnos ar ultragarsu neįmanoma. Onkologijos buvimą nustato tik morfologinis tyrimas.

Antrame etape ląstelės prasiskverbia į audinio gelmę, atsiranda nedideli mazgai ir navikai. Tačiau tuo pačiu metu žmogus taip pat nepastebi jo vėžio vystymosi, kaip ir pirmojoje stadijoje. Planuojamą ar neplanuotą sveikatos patikrinimą galima nustatyti onkologijos buvimą: šiame etape vėžį galima aptikti ultragarsu.

Vyrai, kuriems gresia pavojus (nuo 50 metų amžiaus), turi būti reguliariai tikrinami gydytojo. Faktas yra tai, kad sėkmingas gydymas yra įmanomas tik per pirmuosius du etapus. Paprastai jie nėra simptomai, o prostatos vėžys gali užtrukti iki dešimties metų, kol eina į trečią ir ketvirtą etapus.

Trečiajame etape auglys auga, plečiasi prostata, paveikdamas netoliese esančius audinius. Tai dažniausiai pasireiškia limfmazgių skausmui. Be to, besiplečiantis navikas suspaudžia šlapimo kanalą, todėl sunku šlapintis. Tolesnio onkologinio vystymosi greitis priklauso nuo vyro amžiaus ir bendrosios sveikatos, taip pat nuo naviko buvimo vietos.

Ketvirtajame etape dažniausiai aptinkamas prostatos vėžys. Tuo pačiu metu metastazės sparčiai plinta visame kūne, kartais per 24 valandas. Pirmiausia paveiktos ribos, plaučiai, tiesiosios žarnos ir limfmazgiai. Tolesnė prognozė priklauso nuo to, kaip greitai bus pradėtas gydymas.

4 laipsnio prostatos vėžio požymiai

Šio etapo vėžio simptomai priklausys nuo lokalizacijos metastazių organizme. Pirmasis dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, - šlapinimasis. Prostatos vėžio 4 stadijoje dažnai pasireiškia su pastangomis, gali pasireikšti skausmas. Kai ši onkologija vystosi varpą, kapšelį, kojas. Jei paveikiama limfinė sistema ir kaulai, simptomai bus tokie:

  • eisenos pokytis - dėl šlaunikaulio pažeidimo atsiranda švelnumas;
  • dažni lūžiai, įskaitant stuburo suspaudimą;
  • yra galvos skausmas ir sutrikusi sąmonė;
  • keisti medžiagų apykaitą.

Jei pacientas jaučiasi skausmai ir kaulai, o šlapinimasis yra sunkus ir nereguliarus tuo pačiu metu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šiuolaikinės diagnostikos ir gydymo priemonės gali gerokai padidinti vėžio amžiaus keturias gyvenimo trukmes.

Vėžio diagnostikos metodai ir jo klasifikacija

Nustatant onkologijos pobūdį prostatos vėžio 4 etape, naudojama tarptautinė klasifikacija T (naviko dydis), N (limfmazgiai) ir M (metastazių buvimas ar nebuvimas). Savo ruožtu T klasifikacija gali turėti tris skirtingus rodiklius:

  • T4 - navikas išplito už organų ir pradėjo infekuoti sveikus audinius;
  • T4a - vėžio ląstelės prasiskverbė tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės;
  • T4b - navikas praeina per išangės raumenis.

Visų pirma, prostatos vėžio diagnozei, ultragarsinis gydymas yra nustatomas ir atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas. Šiame etape galima atskleisti onkologijos buvimą, jo dydį, lokalizaciją. Norint tiksliau diagnozuoti šiuolaikinę mediciną, taikomi papildomi metodai.

Vizualinė diagnozė

Paskirta magnetinio rezonanso tomografija (MRI), positronų emisijos tomografija (PET), kompiuterinė tomografija (CT). Kūno įvaizdžio gavimas leidžia gydytojui tiksliau nustatyti naviko pobūdį, jo lokalizaciją ir paskirstymą, lokalizaciją.

Prostatos biopsija

Ši procedūra, nors ir nemaloni pacientui, bet leidžia atlikti histologinę ląstelių analizę, siekiant nustatyti, ar navikas turi savybę: gerybinis arba piktybinis (onkologija). Remiantis tokio tipo analize, priimamas sprendimas dėl tolesnio gydymo tipo.

4 vėžio gydymo būdai

Nepaisant to, kad didžioji dauguma atvejų 4-ajame etape gydymas vėžiu yra neįmanomas, galima sulėtinti proceso vystymąsi, taip žymiai pailginant paciento gyvenimą. Retais atvejais yra galimybė gydyti. Bet kokiu atveju atsisakymas ir atsisakymas gydyti nėra verti.

Hormonų terapija

Šio tipo terapinis poveikis yra skirtas blokuoti testosterono sintezę arba, ekstremaliomis aplinkybėmis, jį sulėtinti. Dažnai gydytojas nutraukia tokį gydymą, retais atvejais pasirenkamas integruotas požiūris, pavyzdžiui, operacija.

Lentelėje pateikiami vaistai, vartojami prostatos vėžio gydymui hormonais ir jų paskirtis.

Estrogenas arba jo dariniai

Hormonų terapijos vartojimas gali nepasirinkti pageidaujamo rezultato. Vėžio ląstelės linkusios prisitaikyti prie narkotikų poveikio jiems ir laikui bėgant toliau vystytis. Jei taip atsitinka, yra numatyti kiti gydymo būdai.

Chirurginis gydymas

Šis gydymo metodas yra retai naudojamas ir tik tuo atveju, jei onkologijos raida sutrikdo normalią organizmo funkcionavimą. Ryškus pavyzdys yra šlaplės išspaudimas dėl naviko. Chirurgijos tipai:

  1. Orchiectomy. Kiaušidžių pašalinimas padeda sumažinti testosterono kiekį, kuris gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai.
  2. Limfmazgių pašalinimas. Šis metodas naudojamas, jei reikia papildomos diagnostikos. Keli limfmazgiai pašalinami ir siunčiami į laboratoriją egzaminui.
  3. Prostatektomija. Prostatos pašalinimas gali padėti gydyti 4 stadijos vėžį tik tuo atveju, jei navikas nėra išaugęs už organų ribų ir neveikia aplinkinių audinių.

Komplikacijos, tokios kaip kraujavimas ir erekcijos disfunkcija, taip pat infekcijų atsiradimo pavojus, gali sukelti tokių operacijų būklę ekstremaliais atvejais.

Radiacinė terapija

Vėžinių ląstelių neutralizavimui naudojamos energijos sijos, tokios kaip rentgeno spinduliai. Jų poveikis sumažina vėžio ląstelių dauginimosi intensyvumą, lokalizuoja naviką. Paprastai šis metodas nesuteikia visiško gijimo, o pacientas sutinka, jei jis nori išsaugoti seksualines funkcijas.

Tai yra pagrindiniai vėžio navikų poveikio būdai. Be to, gali būti taikomi ir kiti metodai, tokie kaip radioaktyvaus vaisto, vaistų, imunoterapijos, chemoterapijos ir kt. Intraveninis įvedimas.

Prostatos vėžio prognoze 4 laipsniai

Daugeliu atvejų prognozė yra bloga. Su 4-ojo vėžio metastazėmis plinta visame kūne, o šiuolaikinė medicina negali neutralizuoti. Nepaisant to, šiuolaikinių metodų visuma gali padidinti paciento gyvenimo trukmę iki 10 metų. Jei nenorite gauti medicininės pagalbos, numatoma gyvenimo trukmė neviršija ketverių metų. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į ligos eigą įtakojančius veiksnius: paciento amžių, rasę ir bendrą ligonio būklę.

Išvada

Akivaizdu, kad efektyvus prostatos vėžio poveikis 4 laipsnių ir šiuolaikinės medicinos raidos nėra. Todėl rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių: atsisakyti riebiųjų maisto produktų, ypač vyresniems kaip 60 metų, stebėti medicinos įstaigoje, sveikai gyventi.

Hormonų terapija prostatos vėžio gydymui

Prostatos vėžys yra paplitęs. Dėl ankstyvos diagnozės sunkumų diagnozė nustatoma vėlesniuose etapuose, kai liga metastazavo.

Prostatos vėžio hormonų terapija gali blokuoti auglio augimą.

Koks yra poveikio metodas?

Prostatos vystymasis, jo ląstelių vystymasis siejamas su sėklidžių gaminamais hormonais. Tačiau tai yra testosteronas, kuris provokuoja patologinių ląstelių, kurios sudaro vėžinį naviką, atsiradimą ir augimą. Prostatos vėžio hormonų terapija pagrįsta testosterono poveikio nutraukimu netipinėse ląstelėse. Androgenų blokada leidžia sumažinti vyrų hormonų koncentraciją organizme.

Gydytojai gali paveikti vėžį šiais būdais:

  1. Chirurginiu būdu pašalinkite sėklidžių audinį, kuris gamina lytinius hormonus;
  2. Sumažinti lytinių hormonų gamybą vaistiniais preparatais;
  3. Sumažinkite (vaistą) naviko priklausomybę nuo testosterono poveikio.

Prostatos vėžio hormonų terapija turėtų:

Dar visai neseniai prostatos vėžio hormonų terapija buvo pagrįsta vyrų hormonų - estrogeno įvedimu. Tačiau toks hormoninis prostatos vėžio gydymas turėjo daug šalutinių poveikių:

  • širdis ir kraujagysles;
  • virškinimo traktas;
  • imuninė sistema;
  • kraujo kiekis.

Šiandien prostatos vėžys yra gydomas hormonais, kurie yra liuteinizuojančio hormono analogai. Jo įtaka rodo, kad testosteroną gamina testai. Tačiau įvedus dideles dozes, hormonas susieja receptorių paviršių, atsakingų už sąveiką su juo, ir pašalina juos iš bendrosios schemos. Taigi, akimirksniu testosterono išleidimas pakeičiamas reikšmingu jo kraujo kiekio sumažėjimu. Vadinamoji vaistų kastracija suteikia didelę galimybę išgydyti pacientą. Po trijų ar keturių savaičių testosterono kiekis sumažėja iki 100%.

PSA hormoninio prostatos gydymo (kuris yra naviko žymeklis) gydymo PSA rezultatas taip pat rodo gydymo efektyvumą: jis sumažėja 50-90%.

Preparatai, kurių sudėtyje yra dirbtinio liuteinizuojančio hormono analogo, yra panašūs, atsižvelgiant į jų veikimo būdą, veiksmingumą ir poveikį organizmui, skirtumas yra vaisto atpalaidavimas.

Adjuvanto hormonų terapija po radikaliojo prostatos vėžio gydymo yra nurodyta tais atvejais, kai navikas plečiasi už prostatos liaukos.

Nedidelę testosterono dalį gamina antinksčiai. Jei būtina, pacientui skiriamas vaistų terapija, kuri slopina hormono gamybą, bet ne visiškai izoliuoja antinksčius.

Prostatos vėžio hormonų gydymo metodai

Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad piktybinė prostatos karcinoma piktybinio pobūdžio yra priklausoma nuo hormono, ypač nuo testosterono lygio. Ši urologinė patologija turi ypatingą vystymosi specifiškumą ir, jei negydoma, progresuoja gana greitai, didėja mirčių pavojus. Dėl šios priežasties vėžys gali būti nugalėtas tik sudėtingai naudojant įvairius metodus. Hormonų terapija prostatos vėžiui slopina aktyvų vėžio ląstelių vystymąsi ir suskaidymą, sumažinant testosterono kiekį.

Prostatos karcinomos hormono terapijos veiksmingumas

Pradinėse vystymosi stadijose prostatos vėžys (PCa), veikiantis kaip piktybinis navikas, yra besimptomiškas. Dėl šios priežasties ši patologija diagnozuota 30% urologinių pacientų jau aktyvios metastazės stadijoje.

Menopauzės pasireiškimas vyrams, kuris yra susijęs su natūraliu senėjimo kūno procesu, yra hormonų pusiausvyros sutrikimas kraujyje. Testosterono lygio disbalansas provokuoja piktybinio naviko formavimą prostatoje. Dėl šios priežasties hormoninis prostatos vėžio gydymas visų pirma skirtas mažinti androgenų gamybą ir sumažinti jų poveikį vyrų dubens organams.

Šis prostatos vėžio gydymo būdas negali veikti kaip panacėja, nepaisant jo didelio veiksmingumo per pirminį pažeidimų metu. Hormoninis gydymas negali sunaikinti piktybinio naviko, bet tik padeda sulėtinti jo progresavimą. Onkologai taip pat nustatė, kad kai kurios mutavusios vėžinės ląstelės vystosi nepriklausomai nuo testosterono kiekio žmogaus kraujyje. Taigi, prostatos vėžio hormonų terapija gali būti visiškai neveiksminga dėl nevaisingumo navikų su narkotikais. Tuo pačiu metu šis metodas gali padidinti kitų kovos su urologinės patologijos priemonių veiksmingumą sudėtingoje taikomojoje veikloje: tiksliniais spindulinės spinduliuotės poveikiais, chemoterapija. Dėl to pacientas sumažina skausmingus simptomus ir grįžta į įprastą gyvenimą.

Prostatos vėžio hormonų terapija gali būti atliekama įvairiais būdais, kurių kiekviena pagrįsta šių faktorių analize:

  • paciento amžius;
  • nutukimo buvimas;
  • susijusios organų sistemų ligos;
  • nustatytos patologijos etapas;
  • naviko proliferacijos laipsnis;
  • individualūs urologinės ligos simptomai.

Indikacijos ir kontraindikacijos dėl metodų naudojimo

Kaip parodė medicinos praktika, prostatos vėžio hormonų terapija yra naudojama vėlyvojo auglio stadijose, kai chirurgija ar spinduliavimas parodė teigiamą rezultatą stabilios remisijos forma. Ši kova su piktybine navika prostatos forma vyksta tiek su kursais, tiek be pertraukų. Jis naudoja chirurginius vėžio ląstelių arba modernesnės medicinos įtakos įtakos metodus.

Onkologai nustato šiuos veiksnius, kurių metu prostatos vėžio hormonų terapijos vartojimas yra draudžiamas arba, priešingai, yra labai rekomenduojama:

Operatyvi intervencija

Dėl to, kad testosteronas ir prostatos vėžys yra neatskiriamai susiję, hormonų terapija yra skirta slopinti jo gamybą ir sumažinti neigiamą poveikį natūraliam prostatos veikimui. Šis prostatos vėžio gydymo būdas gali būti atliekamas dalinės ar visiškos chirurginės kastracijos pagalba arba naudojant alternatyvius vaistus.

Dėl to, kad sėklidėse gaminama iki 90% testosterono, chirurgija juos pašalinti (orchiectomy) yra vienas iš labai veiksmingų gydymo būdų. Ši procedūra yra atliekama ambulatoriškai su vietine anestezija arba intravenine anestezija. Sėklidės supjaustomos mažais įpjovimais iš kapšelio šonų, o mėnesį po operacijos vizualiai neįmanoma nustatyti, ar operacija buvo atlikta.

Orchiectomy buvo sėkmingai naudojamas onkologijoje nuo 1940 m., Tačiau dabar gydytojai vis mažiau ir mažiau linkę naudotis šiuo prostatos vėžio gydymo metodu. Taip yra dėl to, kad vienos ar dviejų sėklidžių pašalinimas sumažina tik 60 proc. Pagaminto hormono. Be to, 20-30% urologinės patologijos atvejų gydytojai nustato vėžio ląsteles, kurios visiškai apsaugo nuo hormonų terapijos ir vystosi nepriklausomai nuo testosterono lygio.

Tokiose situacijose tokia radikali operacija laikoma netinkama dėl didelės reabilitacijos laikotarpio komplikacijų rizikos ir vyrams psichoemocinių sutrikimų laipsnio. Iki šiol buvo sukurta alternatyva chirurginiam sėklidžių pašalinimui - vaistų kastracija su vaistų, slopinančių hormono gamybą, pagalba. Nepaisant šio metodo geresnio požiūrio, nutraukus specialių vaistų vartojimą, testosterono sintezė kraujyje yra atkurta.

Narkotikų terapija

Prostatos vėžio diagnozėje hormoniniam gydymui gali būti naudojamos šios medicininės medžiagos: LHRH agonistai ir blokatoriai, antiandrogenai ir jų sintezės inhibitoriai.

Chirurginės kastracijos alternatyvos yra liuteinizuojančio hormono (LH) analogai, naudojami injekcijos ar implanto įrengimo metu. Šio metodo principas yra tai, kad LHRH agonistai yra panašūs į pradinius hormonus, o kai jie sąveikauja su hipotalamino receptoriumi (dalijant smegenis), pastebimas testosterono kiekio sumažėjimas pacientui. Tokios pasekmės yra grįžtamos nutraukus vaistų vartojimą, įskaitant gosereliną, leuprolidą, triptoreliną.

Po pirmojo įvedimo į paciento liuteinizuojančių hormonų analogų kraują tyrimo rezultatai rodo trumpalaikį testosterono kiekio padidėjimą, po kurio jis mažėja iki mažiausios koncentracijos. Prostatos vėžio gydymas yra susijęs su vadinamojo protrūkio rizika pacientams. Ši būklė sustiprina urologinės patologijos srautą ir simptomų aktyvavimą, pasireiškiančią galūnių, apatinės nugaros dalies skausmu, autoimuninėmis reakcijomis (krešėjimo sutrikimu). Norėdami sušvelninti šiuos neigiamus padarinius, onkologai skiria hormoninius vaistus 14 dienų.

10% bendro hormonų kiekio, pagaminto vyriškose antinksne. Dėl šios priežasties metodai, kuriais slopinama testosterono augimas sėklides, nėra visiškai veiksmingos. Prostatos vėžio gydymas antiandrogenu yra skiriamas kartu su chirurgine arba medicinine kastracija, kad pagerėtų veiksmingumas, tačiau kartais gali būti vartojamas kaip monoterapija. Šiame kovos su piktybinio naviko progresavimui hormoniniai vaistai yra šie: bikalutamidas, ciproterono acetatas, flutamidas.

LHRH blokatorių veikimo principas yra panašus į antiandrogenus - slopinamas liuteinizuojančių hormonų gamyba, todėl testosterono kiekis sumažėja. Esminis skirtumas yra tas, kad antagonistai provokuoja protrūkio fenomeną, todėl urologiniai pacientai šią terapiją toleruoja lengviau. Šiuo metu buvo sukurtas vienas šios grupės vaistas - degareliksas, kuris naudojamas parenteraliniu metodu kas 30 dienų.

Vyriškame kūne taip pat yra moteriškų endogenų - estrogeno. Šių hormonų vartojimo metodas turi daugybę nepageidaujamų reakcijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Tačiau onkologai to neatsisako tais atvejais, kai ortodontinis terapijos rezultatas nesumažina testosterono kiekio.

Vaistinis preparatas abirateronas skirtas lytinių hormonų sintezės inhibitoriams. Preparato unikalumas yra tas, kad slopina testosterono vystymąsi sėklidėse, antinksčių ir piktybinio naviko ląstelėse.

Galimos nepalankios reakcijos

Vyro hormono testosteronas yra atsakingas ne tik už erekcijos sutrikimus, bet ir už daugelį kitų procesų. Taigi, jei jo nėra žmogaus kraujyje, diagnozuojamos tokios kūno reakcijos:

  • sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
  • padidėjęs nuovargis;
  • padidėjęs kaulų pažeidimas dėl kalcio išplovimo (osteoporozė būdinga prostatos vėžiui su metastazėmis);
  • erekcijos disfunkcijos atsiradimas;
  • krūtų padidėjimas, krūtinės skausmas;
  • karščio pylimas viršutinėje kūno dalyje, kartu padidėjęs prakaitavimas, šilumos pojūtis;
  • dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, raumenų masė mažėja, o šlapimo pūslė patiria nutukimą (riebaluose yra kancerogeninio poveikio medžiagų);
  • išsivysto anemija (mažas hemoglobino kiekis);
  • padidina diabeto, širdies ritmo sutrikimų, kraujo spaudimo riziką.

Dėl šių priežasčių prieš pradėdami gydyti gonadinių hormonų preparatų vėžinius navikus labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju apie visas galimas nepageidaujamas reakcijas.

Onkologija sukūrė intermituojančios terapijos techniką, kuri leidžia sumažinti nepageidaujamą testosterono kiekio mažinimo poveikį. Šio gydymo metodo esmė yra tai, kad per pirmąjį metų pusmetį urologinis pacientas vartoja hormonus, kad išlaikytų žemą prostatos specifinio antigeno lygį. Po to atliekama pertrauka, kol PSA lygis pasiekia pageidaujamą lygį. Tuo metu, kai žmogus praeina nuo hormoninio gydymo žmogaus organizme, laikas pasveikti iki normaliosios vertės, o po to pradedamas gydymas.

Per dieną turėtų gerti iki 2 litrų distiliuoto vandens, kad būtų išvengta stagnių procesų dubens organuose ir normaliam šlapimo sistemos veikimui, kuris visų pirma kenčia nuo prostatos vėžio.

Siekiant sumažinti nepageidaujamas reakcijas, onkologai taip pat rekomenduoja laikytis tam tikro maisto režimo, o tai reiškia, kad reikia neįtraukti raudonos mėsos, gazuotų gėrimų, keptų maisto produktų su daugybe prieskonių. Kasdienėje dietoje turi būti šviežių daržovių ir vaisių, daug pluošto, tuo tarpu didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas truputį maistui mažose porcijose.

Taip pat pažymėta teigiamas fizinio krūvio poveikis urologinės patologijos eigai. Motorinė veikla yra ypač svarbi dėl didelės nutukimo rizikos per hormoninį gydymą. Tuo pačiu metu nebūtina organizuoti kietų varginančių sporto renginių. Pakanka atlikti pratimus ryte, vaikščioti grynu oru.

Išlikimo prognozė

Dėl to, kad sunkus prostatos vėžio stadijos diagnozė nustatomas hormonų terapija, onkologams yra gana sunku numatyti urologinio paciento gyvenimo trukmę. Jei pirmojo laipsnio prostatos karcinoma yra gana lengva gydyti be radikalaus metodo, tada vėlesniam ligos progresavimo etapui reikia sudėtingų įvairių būdų kovoti su liga. Bendra išgyvenimo prognozė priklausys nuo daugelio veiksnių: amžiaus, piktybinio naviko augimo laipsnio, metastazių vietos, susijusių ligų.

Remiantis medicininiais duomenimis, po hormoninio gydymo urologiniai pacientai, kuriems yra antroji prostatos vėžio stadija, gyvena maždaug 15 metų, o trečia - iki 10 metų. Daugelis ekspertų mano, kad diagnozuojant 4 laipsnio prostatos karcinomą, palankus rezultatas yra mažiau tikėtinas. Žinoma, neįmanoma pasiekti visiško atsistatymo su aktyvia metalo kaulų audinio ir tolimųjų organų metastazavimu. Tačiau su laiku atliekant hormonų terapiją galima prailginti paciento gyvenimą 3 metus.

Atsižvelgiant į vėžio prokardo onkologinių patologijų progresavimo ypatumus, labai svarbu atlikti kasmetinius profilaktinius tyrimus, kad anksti diagnozuotų ligą.

Išvada

Nepaisant vaistų pažangos farmakologinėje rinkoje, onkologai neskuba atsisakyti hormonų prostatos vėžio gydymui. Ši technika naudojama kaip pagrindinis gydymo kursas. Po hormoninio gydymo reikia nuolat stebėti vyro hormono testosterono ir PSA koncentraciją kraujyje. Tai specifinio antigeno kiekio sumažėjimas, kuris bus gydymo veiksmingumo požymis.

Nepaisant daugelio galimų neigiamų organų sistemų reakcijų, neturėtumėte atsisakyti šio metodo sprendžiant prostatos vėžį. Atsargiai laikytis medicinos rekomendacijų padeda sumažinti šalutinių reiškinių tikimybę. Nepamirškite, kad po pirmųjų urologinės patologijos požymių turėtumėte skubiai susisiekti su specialistais dėl to, kad ligos pradžioje lengviau gydyti ir išvengti mirties tikimybės.

Ankstesnis Straipsnis

Ampicilinas