Pagrindinis
Gydymas

Argumentai "už" ir "prieš" chirurginiam prostatito gydymui

Prostatitas yra prostatos liga, kartu su uždegiminiais procesais. Jis gali pasireikšti dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu. Pastaroji dažnai vyksta be jokių simptomų.

Gydymas paprastai yra sudėtingas: terapija, vaistai, vaistažolių medicina, lazerinės procedūros ir dar daugiau. Retais atvejais reikia operacijos.

Indikacijos operacijai

Chirurginis prostatito gydymas yra būtinas, jei:

  • negalima pašalinti ligos kitais būdais (vaistais, radiacija, fizioterapija ir kt.);
  • yra prostatos abscesas;
  • Prostatitas susijęs su gretimų organų komplikacijomis;
  • yra stiprūs uždegiminiai procesai, kurių negalima pašalinti tradiciniais metodais;
  • kraujas pasirodo šlapime;
  • sutrikus šlapinimui: pasireiškia su vėlavimu arba visai nesukuriamas, todėl būtina naudoti kateterį;
  • žarnos rektalinės zonos abscesas (paraproctitas);
  • įtariama onkologija;
  • gerybiniai navikai, kuriuos sukelia prostatitas;
  • inkstų akmenys, atsiradę dėl dabartinės ligos plitimo.

Prostatos operacijų tipai

Yra keturios pagrindinės chirurginės intervencijos priemonės prostatos ligų gydymui: drenažas, rezekcija, prostatektomija, apipjaustymas.

Drenažas

Jis vartojamas, jei pacientui būdingi žiediniai uždegimai, t. Y. abscesai.

Drenažas atliekamas naudojant adatą kartu su ultragarsu.

  • per apatinę pilvo dalį ar tarpą, adata įterpiama į prostatą;
  • pašalinti pusę;
  • nuplaukite bevandenę ertmę.

Rezekcija

Tai apima dalies prostatos pašalinimą.

Yra trys rezekcijos tipai:

Prostatektomija

Tai atvirojo tipo operacija.

Yra dviejų rūšių procedūros:

Circumisio

Tai gana retas operacijos variantas Rusijoje, nes jis susijęs su apyvarpės nudegimu. Jis vartojamas lėtiniam prostatitui, taip pat siekiant užkirsti kelią šiai ligai.

Yra dviejų tipų apipjaustymas:

Chirurgijos trūkumai

Naudojamas gydymas yra nepopuliarus dėl šių priežasčių:

  1. Dažni recidyvai. Remiantis paskelbtais duomenimis, liga atsinaujina maždaug 40% atvejų.
  2. Komplikacijos. 80 iš 100 pacientų pastebimi įvairios sudėtingumo komplikacijos: šlapimtakio susiaurėjimas, impotencija, retrogradeinė ejakuliacija.
  3. Visiško atkūrimo stoka. Iš 100 pacientų tik 40 išgrynintų.

Chirurgo intervencija gali būti pavojinga, nes operacijoms taip pat yra kontraindikacijų:

  • vyresnis amžius (virš 70 metų);
  • ūminis ligos laikotarpis, kartu su aktyviu uždegiminių židinių formavimosi procesu;
  • kūno naikinimas virusinėmis infekcijomis;
  • diabetas ir hipotirozė;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas (hemofilija);
  • lėtinės formos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • kraujo retinimo vaistai (pvz., heparinas, sincumaras, varfarinas ir kt.).

Operacijų mitai

Daugelis vyrų bijo net kreiptis į gydytoją, jei problemos atsiranda intymioje srityje, nes jie bijo skalpelių ir chirurgų. Mes pašalinsime keletą mitų, kurie yra susiję su gydymu operacija.

Mitas Nr. 1

Operacija susijusi su privalomu įpjovimu. Tai neteisinga. Daugeliu atvejų chirurgui nereikės skalpelio, nes tai bus įmanoma dėl minimaliai invazinių (t. y. be pjūvių) procedūrų.

Pavyzdžiui, transuretrazinis pjūvis: visos manipuliacijos su prostatos liauka atliekamos per šlaplę, pjūvis atliekamas tik pačioje liaukoje, oda lieka nepažeista.

Tas pats metodas gali būti naudojamas mažam pūliui ir cistams pašalinti. Po pašalinimo narkotikai švirkščiami.

Mitas numeris 2

Jei operacija, tada kažkas bus nutrauktas. Tai neteisinga. Kai kuriais atvejais (ypač nepastebimai) prostatos rezekcija yra neišvengiama, bet dažniau ji yra gydoma mažai kraujo. Daugeliui prostatito sergančiųjų yra sunku šlapintis (tai yra dėl kanalo siaurėjimo). Operacijos metu šlaplė plečiama specialiu vamzdeliu.

Mitas Nr. 3

Po operacijos bus impotencija. Tai neteisinga. Lytinės veiklos pažeidimas kelia grėsmę, jei pradėsite ligą ir pradėsite gydyti. Po operacijos tam tikrą laiką reikės susilaikyti, tačiau seksualinė funkcija bus aktyvuota.

Santrauka apie

Pagal statistiką prostatitas yra labai dažnas reiškinys, tai yra ta liga, kuri pirmiausia užima pirmąją vietą vyrų negalavimų sąraše. Apie 80% visų atvejų yra lėtinis prostatitas, dažnai besimptomiškas. Taigi prevencinių priemonių svarba: kartą kas keletą mėnesių reikia ištirti šią sritį, kad laiku būtų galima nustatyti ligą ir laikas sustabdyti ligą, kol ji pasklistų į kaimyninius organus.

Jei diskomfortą sukelia šlapinimasis, lytinis aktas ir kt. Jūs taip pat turite apsilankyti pas gydytoją ir būti ištirti. Neatidėliotinas skubotas įvykis yra pažadas jį pašalinti kuo greičiau.

Tuo atveju, kai liga nebuvo nustatyta laiku ir ji sugebėjo nukentėti didelę prostatos dalį, būtina aktyvus gydymas. Jei tabletės ir kitos ne chirurginės intervencijos nepadeda, turite imtis chirurginio gydymo.

Tačiau geriausias sprendimas yra priemonių rinkinys:

  • gydymas antibiotikais ir sintetiniais narkotikais;
  • terapija, skirta imuniteto išsaugojimui ir tobulinimui;
  • prostatos liaukos masažas;
  • fizioterapija (gydymas šildant paveiktą vietą);
  • akupunktūra;
  • gydomasis purvas ir mineralinis vanduo (parodyta dėl lėtinių negalavimų);
  • chirurginė intervencija.

Nepamirškite apie tradicinę mediciną: gerkite įpylimus, arbatžoles, gaminame losjonus ir kompresus. Su tinkamu požiūriu į ligos pašalinimą komplikacijų nebus, ligos, susijusios su prostatitu, nebus vystomos.

Prostatito veikimas vyrams: pagrindiniai tipai ir galimi komplikacijos

Gydytojas gali pasiūlyti chirurginį prostatito gydymą, jei paciento gydymas nepasiekiamas tradicinės medicinos, fizioterapijos ir alternatyvių gydymo būdų pagalba.

Prostatito operacija vyrams paprastai yra paskutinė priemonė lėtiniam bakteriniam ar ne bakteriniam prostatitui, susijusi su tokiomis komplikacijomis kaip:

  • Šlapimo susilaikymas (negalėjimas šlapintis).
  • Nėra atsakymo į konservatyvų ar minimaliai invazinį gydymą.
  • Nuolat kraujas šlapime.
  • Akmenukai prostatoje, inkstus ar šlapimo pūslė, kuriuos sukelia šlapinimosi sutrikimai su prostatitu.
  • Dažnos šlapimo takų infekcijos.
  • Prostatos abscesas.
  • Paraproctitas.

Prostatos chirurgijos vyrų kontraindikacijos:

  • ūminis urogenitalinės sistemos uždegiminis procesas;
  • amžius virš 70 metų;
  • cukrinis diabetas;
  • ūminė respiracinė virusinė infekcija;
  • pažengusi ir sunki širdies ir kraujagyslių bei bronchų ir plaučių sistemų liga;
  • hemofilija;
  • kraujo skiediklių paėmimas;
  • hipotirozė.

Chirurginės procedūros apima:

  1. Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija (TURP). Ši operacija pašalina prostatos viduje. Tai dažniausiai naudojama chirurginė procedūra vyrams, sergantiems prostatitu, ir taip pat laikoma geriausiu endoskopiniu chirurginiu metodu gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti, nors yra ir kitų chirurginių alternatyvų.
    • Prieš operaciją skiriami standartiniai testai: kraujo tyrimas (iš viso, krešėjimo ir biocheminiai) ir šlapimas. TURP paprastai tai atliekama spinalinės anestezijos (anestetikas yra suleidžiamas į supančią erdvę stuburo smegenų), bet anesteziologas gali naudoti bendrąją anesteziją, priklausomai nuo paciento būklės.
    • Operacijos dieną negalite valgyti ir gerti, todėl nėra problemų su anestezija.
    • Po operacijos nebus išorinių randų, nes visos manipuliacijos atliekamos šlaplės viduje.
    • Vartojant TURP, pooperacinio laikotarpio trukmė yra mažesnė, palyginti su atvira prostatektomija, ir atsiranda mažiau komplikacijų.
    • Trūkumai yra skausmingas šlapinimasis ir dažnas noras į jį pirmosiomis dienomis po TURP.
  2. Atvira prostatektomija. Ši prostatito operacija vyrams dažnai būna tada, kai prostatas yra labai padidėjęs, kai atsiranda komplikacijų, arba kai šlapimo pūslė yra pažeista. Chirurgas atlieka pjūvį apatinėje pilvo dalyje (šoninė operacija) arba tarp skrepičio ir išangės (tarpinės operacijos) ir pašalina dalį prostatos arba jos visą.
    • Prieš operaciją turite atlikti ultragarsinį, cistoskopinį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą ir atlikti keletą testų: šlapimas, prostatos specifinio antigeno kraujo tyrimas, dar vadinamas PSA. Taip pat planuojama konsultacija su anesteziologu.
    • Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Atviros prostatektomijos privalumai: veiksmingas prostatito ir susijusių problemų gydymo būdas.
    • Trūkumai: ilgalaikė buvimo ligoninėje (iki 7 dienų) ir pooperacinio atsigavimo (nuo mėnesio ar daugiau). Didelis kraujo netekimo pavojus. Dėl nervingųjų skaidulų pažeidimo gali būti sunku pasiekti erekciją net ir nuolatinei erekcijos disfunkcijai.
  3. Lazerinė chirurgija (išgarinimas, lazerinis deginimas). Lazerio energijos pagalba sunaikinami ligos prostatos audiniai ir sumažėja jų tūris. Tokiu atveju kraujagyslės "užsandarinamos" ir nėra kraujavimas.
    • Prieš operaciją būtina atlikti kraujo tyrimus (bendrąjį ir biocheminį), šlapimą, atlikti šlapimo takų ultragarsą ir, galbūt, prostatos biopsiją (pagal urologo-onkologo rekomendaciją). Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Privalumai: tai endourologinė prostatito operacija vyrams, tai yra, priemonė praeina per šlaplę be pjūvių. Dėl to kraujavimas nėra būtinas, todėl ilgą ligoninę nebūti. Pooperacinis laikotarpis trunka vidutiniškai tris dienas. Lazerio procedūros padeda atleisti nuo šlapimo sistemos simptomų ir taip pat pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau ilgalaikiai tyrimai reikalingi norint nustatyti, ar gydymas lazeriu yra toks pat veiksmingas kaip ir TURP.
    • Trūkumai: lazerio chirurgija negali būti efektyvi su dideliu prostatos kiekiu.
  4. Prostatos absceso (uždaro absceso) nudegimas. Chirurgas atidaro abscesą tiesiosios žarnos ar skilties viduriu (dažniausiai), išardydamas odą ir poodinius audinius ir švirkšdamas gumos nutekėjimą į pusę užpildytą ertmę.
    • Prieš operaciją atliekamas TRUS, nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekama konsultacija su proktologu (jei įtariamas fistulas).
    • Privalumai: trumpas reabilitacijos laikotarpis, nėra lytinės funkcijos praradimo pavojaus.
    • Trūkumai: galbūt ne visiška absceso pašalinimas, bakteriniai toksinai gali plisti visame kūne.
  5. Priešinės liaukos transuretrazinis pjūvis. Ši operacija neapima prostatos audinio. Prostatos liaukoje yra keletas mažų pjūvių su rezekcine cytoskopu, siekiant sumažinti prostatos liaukos slėgį į šlaplę. Tai leidžia šlapintis lengviau. Transuretracinio tipo operacija yra prostatos, kurioje prostatos audinys kaitinamas ir išgarinamas, naudojant elektrodinį ritinį, galvanizavimas. Kai tai atsitinka, atsiranda tiesioginis kraujo krešėjimas, sumažėja kraujo netekimas.
    • Prieš operaciją būtina atlikti kraujo tyrimus (bendrąjį ir biocheminį), šlapimą, atlikti šlapimo takų ultragarsą. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Privalumai: žymiai sumažina grįžtamojo ejakuliacijos riziką, lyginant su TORP, tuo pačiu pasiekiant tą patį prostatito simptomų palengvėjimą. Nereikia ilgo atsistatymo laikotarpio ir likti ligoninėje (paprastai 2-3 dienas).
    • Trūkumai: reikia toliau gydyti prostatą.

Prostatos gydymas nėra tinkamas, tinka visiems pacientams. Jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju apie kiekvienos procedūros keliamą riziką ir naudą, kartu pasirinkti geriausią operacijos variantą.

Vyrams, sergantiems prostatitu, dažnai būdinga rizika: reakcija į anesteziją, kraujavimą, infekcines ligas ir šlaplės sustojimą (lūžio sintezę).

Kraujavimas yra dažniausia atviros prostatektomijos rizika.

Prostatą apsuptas turtingas kraujagyslių tinklas, todėl operacijos metu pacientas paprastai praranda nuo 0,4 iki 0,8 litro kraujo.

Kai kuriais atvejais kraujo netekimas gali būti žymiai didesnis, dėl kurio reikės kraujo perpylimo.

Infekcijos požymiai yra: karščiavimas, šaltkrėtis, patinimas, drenažas iš pjūvio.

Iš karto po operacijos prostatos liaukoje gali atsirasti netyčinio šlapimo nutekėjimo atvejų, tačiau jie turi laikinai sustabdyti. Tačiau kai kuriems vyrams, ypač vyresniems kaip 70 metų, gali būti šlapimo nelaikymas.

Kai kateteris buvo pašalintas iš šlapimo pūslės, pacientas turėtų galėti šlapintis pats. Jei to negalima padaryti, arba negalima ištuštinti žarnyno, nedelsdami praneškite savo gydytojui.

Šlaplės strikcija yra vieno rando arba daug randų susidarymas dėl šlaplės nugaros ir varpos kūno.

Kadangi randas yra mechaninė šlapimo takija, gali atsirasti įvairių problemų su šlapinimu.

Kad po operacijos būtų išvengta šlaplės šviesos sintezės, pacientams rekomenduojama gerti daugiau skysčių, kad dažniau šlapintis.

Prostatito veikimas vyrams ne visada gali išgydyti bakterinę infekciją ar lėtinį prostatą, ši procedūra gali netgi pabloginti simptomus.

Gali būti, kad chirurgas negalės pašalinti prostatos dalies, kuri sukelia simptomus. Tačiau, jei visą prostatą pašalinsite, tai gali sukelti šlapimo nelaikymą ir (arba) erekcijos sutrikimą, tai reikšmingai paveiks gyvenimo kokybę.

Chirurginis prostatito gydymas

Nepriklausomai nuo to, kiek norite išvengti chirurgijos, ne visada įmanoma ir daugeliu atvejų kaltas žmogus pats. Prostatitas turi pradėti išgydyti, kai atsiranda tik pirmieji jo simptomai.

Ir daugelis stipresnės lyties atstovų šiuo metu yra silpni, o baimėje kreiptis į urologą. Baimė yra verta pasekmių, susijusių su vėlyvu terapija.

Chirurginis prostatito gydymas dažnai yra paskutinis būdas atsikratyti šios ligos, kai niekas negali padėti. Taip pat nereikia daryti be chirurgijos, jei yra sudėtingas prostatos uždegimas.

Kokios komplikacijos sukelia operacinę lentelę?

Prostatos uždegimo komplikacijos gali skirtis priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūminio prostatito išsivysto abscesai, tai yra abscesai. Iš jų galima atsikratyti tik operacijos pagalba. Tačiau tokio pobūdžio chirurgija reiškia minimalų invaziją, tai nėra būtina, kad odos pjūvis pasiektų reikiamą vietą.

Chirurginis lėtinio prostatito gydymas yra invazinis metodas. Tokiu atveju galimas stiprus šlaplės kanalo susiaurėjimas, todėl neleidžiama šlapintis. Per šią operaciją gydytojas atkuria kanalo praeinamumą, todėl grįžta į šlapimo sistemos pralaidumą.

Kaip minimaliai invaziniai chirurginiai gydymo metodai?

Dažniausiai, kiek įmanoma, chirurgai kreipiasi būtent į šį gydymo būdą, nes šiuo atveju jie atlieka vietinę anesteziją, o tikimybė, kad kraujo netekimas bus didžiulis, yra tiesiog neįtraukta, nes nereikia pjauti odos. Ir tai reiškia, kad ligoninėje pacientui nereikės likti ilgą laiką. Be to, reabilitacijos procesas trunka daug mažiau ir yra lengvesnis.

Prostatos transuretrazinis pjūvis yra minimaliai invazinis. Tai taip pat atliekama su vidutinio prostatos padidėjimu. Ši operacija yra puikus invazinių chirurginių metodų pakaitalas, nes šiuo atveju galima atlikti intervenciją, nepakenkiant paciento sveikatai.

Operacija atliekama su retestoskopu. Jis įvedamas į paciento šlaplės kanalą, o gydytojas mato "nustatymą" ant monitoriaus. Pavyzdžiui, jei pacientui yra susiaurėjęs šlaplės kanalas, prostatos audinys yra supjaustytas toje srityje, kurioje jis yra šalia šlapimo pūslės.

Pustulės taip pat pašalinamos šiuo metodu. Pirmiausia jie nuplaunami, tada vaistas įšvirkščiamas. Panašiai kaip ir cistos, jei jie aptiktos.

Minimaliai invazinių metodų chirurginis prostatito gydymas apima prostatos liaukų transuretracinę rezekciją. Nurodymai jai įgyvendinti yra nuolat pasikartojančios šlapimo takų infekcijos. Šis gydymo metodas taip pat atliekamas, kai kraujas pastebimas šlapime, yra šlapimo pūslės akmenys, pacientas skundžiasi ilgiu šlapimo susilaikymu ir, galiausiai, mažos prostatos adenomos.

Apatinė linija yra šlapimo kanalo uretroskopo įvedimas. Beje, tokia operacija yra populiariausi visame pasaulyje, o tai labai sėkmingai atlieka įvairių šalių gydytojai. Dėl to prostatito simptomai tampa daug mažiau pastebimi. Skirtingai nuo ankstesnio metodo, po tokios operacijos pūsle reikia kateterio.

Invazinė chirurgija

Tai apima atvirą proctatektomiją arba prostatos pašalinimą. Toks prostatito gydymas chirurginiu būdu atliekamas tuo atveju, jei nėra kito ligos gydymo galimybių. Tai gali būti didelė liauka, įvairios komplikacijos ir akmenys pūsle. Kitaip tariant, kai yra ūminis šlapimo susilaikymas arba ligos pradžia.

Apskritai, yra 2 galimybės. Pirmasis mažiau trauminis - specialus švirkštas perkaina odą į galvos sritį, todėl adata prasiskverbia į šlapimo pūslą. Tai yra šlapimo iš šlapimo pūslės siekimas, tai yra, jo siurbimas.

Antrasis variantas yra atviras proctatektomija. Operacija yra gana sudėtinga tiek gydytojui, tiek pacientui. Paprastai yra didelis kraujo netekimas. Vykdant intervenciją, gydytojas atidaro šlapimo pūslę ir visiškai pašalina prostatą, kuri dėl uždegimo turi žalingų pažeidimų. Po to, kai naudojamos siūlės.

Be to, kad operacija yra sudėtinga, reabilitacijos laikotarpis nėra lengvas. Galimas žaizdų uždegimas, be to, būtina reguliariai plovinti šlapimo pūslę, o pacientas turi kateterį savaitę ar 10 dienų.

Prostatito chirurginio gydymo ir poveikio analizės tipai

Prostatos chirurgija retai atliekama - pirmenybė teikiama konservatyviai vaistų terapijai. Liaukos pašalinimas skiriamas tik ypatingais atvejais. Kokia yra pagrindinė chirurgijos požyma? Kodėl prostatos operacija retai atliekama? Kokius gydymo būdus galima panaudoti ligai pašalinti? Šiame straipsnyje rasite atsakymus.

Kai paskirta

Operacijos tikslas yra pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę ir, jei įmanoma, sustabdyti uždegimo plitimą prostatos liaukoje. Chirurginiam gydymui reikia gydytojo recepto. Indikacijos prostatos chirurgijai yra:

  1. Ilgalaikio konservatyviojo gydymo su medicinos preparatais, fizioterapiniais metodais ir liaudies preparatais trūkumo pažanga.
  2. Dramatiškas uždegimo plitimo pagreitis, kuris neapsiriboja vaistais.
  3. Prostatitas apsunkintas pūliniu ar paraproctitu.
  4. Įtariama prostatos vėžys, išsivysčiusi neužteršto prostato fone.
  5. Ūminė anurija (be šlapinimosi).

Chirurgijos metodai

Pagrindinės prostatito chirurginio gydymo operacijos yra tokios operacijos: prostatektomija, endoskopinė prostatoskopija, liaukos rezekcija, drenažas, garinimas, stentavimas. Apsvarstykite kiekvieną iš šių procedūrų šiek tiek daugiau.

  • Prostatektomija

Prostatektomija yra visiškas prostatos pašalinimas. Pagal bendrąją anesteziją, pjūvis atliekamas ertmę, per kurią chirurgas ir gamina klipingas laivams, kuriais gabenami prostatos, prostatos labiausiai, sėklinių pūslelių ir regionų (uždarymas) limfiniai mazgai.

Be to, atvira prostatektomija: didelis metodo prieinamumas (atliekamas beveik visose privačiose ir savivaldybės ligoninėse) ir daugybė kompetentingų mūsų šalies specialistų. Suvart: didelė komplikacijų rizika, ilgas atkūrimo laikotarpis, yra randus nuo chirurginių pjūvių.

Draudžiama veikti per dideles liaukas. Paprastai prostatos operacija atliekama prostatos ląsteles, sveriančias iki 60 gramų. Matavimas atliekamas naudojant ultragarsinį skaitytuvą. Jei nustatoma, kad žmogaus prostata yra daugiau nei norma, priimtina prostatektomijai, pacientui gali būti pasiūlyta operacija su lazeriu ar kita minimaliai invazine operacija.

Endoskopinės prostatektomijos įrankiai gali būti be įpjovimų.

  • Endoskopinė prostatektomija

Endoskopinės chirurgijos tikslas yra toks pat, kaip pilvo prostatotomija, pilna pašalinta ligos liauka. Bet tai atliekama kitaip: pacientas, atliekantis bendrą anesteziją, 3-4 pilvo ertmę perneša miniatiūriniais punktais. Į šias angles (vaizdas perduodamas į monitorių), apšvietimo įtaisą ir koagulatorių įeina kamera, naudojama audiniams ir indams pjauti. Galų gale, chirurgas prijaukina audinį, kuris apsaugo nuo kritinio kraujo netekimo.

Tokios operacijos plius yra tai, kad nėra didelių siūlių, o paciento atsigavimas yra minimalus laikas - per 2-3 dienas vyras gali vadovauti savo įprastam gyvenimo būdui. Iš minusų verta paminėti, kad tokia operacija neatmetama tiksliai tų pačių komplikacijų, kaip ir atviros prostatektomijos atveju.

Prostatos rezekcija yra operacija, kurios metu chirurgas pašalina tik dalį prostatos liaukos. Pacientas yra bendra anestezija, gydytojas injekuoja ar perpjovęs nugarą į gaktos kaulus. Po to, kai išimama prostata, audinys yra prieskrandintas ir chirurginė išorinė žaizda yra siūtinė. Nesunkuoto prostatito atveju gali būti atlikta TUR operacija, kurioje prostatos liaukos dalis pašalinama per šlaplę.

Trumpas vaizdo įrašas apie tai, kaip atliekama prostatos liaukos rezekcija (TUR):

Jei žmogaus prostatą komplikuoja abscesas (tai yra, be uždegimo, susidaro ertmė, kuri užpildo pusę), tada yra nustatyta operacija su drenažu. Tai atliekama pertraukimo adata. Adata įterpiama į prostatą per dugną apatinėje pilvo ar tarpvietėje. Tada gydytojas injekuoja antiseptiką, kuris pašalina pūlį. Po to galima atlikti standartinę rezekciją arba prostatektomiją.

Išgarinimas yra šiuolaikinė prostatito operacija, kurioje vyresniųjų prostatos dalių pašalinimas susidaro su lazeriu, kurio bangų ilgis yra 532 nm. Lazeris, nukreiptas į uždegiminę prostatos plotą, jį išgaruoja (išgarina). Esant aukštai temperatūrai, kraujagyslės automatiškai deuterizuojamos, todėl gydant lazeriu nėra kraujavimo.

Pažiūrėkite, kaip veikia operacija dėl prostatos adenomos išgarinimo lazeriu, vaizdo įraše:

Pagrindinis išgaravimo trūkumas yra jo kaina. Ši operacija pasirodo esanti brangesnė už kitų rūšių prostatos chirurginį gydymą (vidutiniškai lazerio pašalinimo kaina, priklausomai nuo procedūros sudėtingumo, yra 55000-140000 rublių). Kaina yra didelė, nes naudojama brangioji įranga ir komponentai, yra labai specializuoti aukščiausios kvalifikacijos chirurgai.

Stentavimas nėra operacija, kai chirurgas pašalina prostatą. Tai reiškia simptominį gydymo būdą. Jos tikslas yra apsaugoti šlaplę nuo išspausti uždegiminės prostatos ir normalizuoti šlapinimąsi. Norėdami tai padaryti, chirurgas nustato žmogui specialų metalinį rėmą pageidaujamoje šlaplės zonoje.

Ši operacija yra nustatyta, kai standartinė rezekcija ar prostatektomija negali būti atliekama dėl kokių nors priežasčių, o žmogus patiria skausmą šlapimo susilaikymui, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų.

Po stentavimo asmuo perduodamas į konservatyvų gydymą. Kai uždegimas visiškai pašalinamas, metalinį rėmą iš šlaplės galima pašalinti.

Pasekmės ir prognozė išgijimui

Nereikia nubrėžti didelių vilčių dėl operacijos. Kaip ir konservatyvi terapija, ji nesukuria 100% atsinaujinimo visiems vyrams. Atliktų operacijų statistika nėra labai laiminga:

  1. Po operacijos prostatos išsivystymas per šešis mėnesius būna tik 43% vyrų.
  2. Pasireiškia prostatos simptomų grįžimas per dvejus metus po operacijos 39% pacientų.

Retrograzinė ejakuliacija nėra labiausiai pavojinga, bet labai nepatogi komplikacija po operacijos.

Deja, bet kas antrą kartą pastebima pooperacinė komplikacija. Šios pasekmės gali būti Vyriška erekcijos sutrikimas, nevaisingumas (visiškai pašalinus prostatą), atgal mesti sperma į šlapimo pūslę, šlapimtakio susiaurėjimas ir pan., Yra kraujavimas Pavojingiausia pasekmė nesėkmingo operaciją ir po užsikimšimas šlaplę kraujo krešulių. Tai gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą.

Nepaisant to, kad aprašyti veiksmai yra baisūs, jie nėra pagrindas atsisakyti chirurginio prostatos pašalinimo prostatitu. Patikėkite, kad negydoma liga yra daug pavojinga nei po operacijos komplikacijų, nes dabar jos yra lengvai aptiktos ir pašalinamos.

Todėl būtina pašalinti vyrus, išskyrus tuos atvejus, kai prostatos operacija yra griežtai draudžiama. Pvz., Jis negali būti vykdomas, jei yra:

  • ūminės virusinės infekcijos;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių bei plaučių sistemos ligos;
  • hipotirozė;
  • cukrinis diabetas;
  • kraujavimo sutrikimas.

Šios ligos įvyksta beveik visuose vyresniuose nei 65 metų vyruose. Tačiau šiuo amžiuje prostatitu kenčia daugiau nei 70 proc. Stipresnio lyties atstovų. Štai kodėl senatvės operacijose beveik niekada nevykdoma.

Apibendrinant, mes pastebime, kad, nepaisant visų sunkumų, susijusių su prostatos operacijomis, jų neįmanoma atsisakyti, kai gydytojas primygtinai rekomenduoja pašalinti prostatą. Gydytojai patys bando parengti gydymo kursą, kad padėtų žmonėms be operacijos. Na, jei specialistas sako, kad be operacijos prostatitas negali būti išgydomas ir negalima pašalinti simptomų, tai reiškia, kad tai yra. Jei mes atsisakysime pašalinti liauką, tada ligos pradžios rizika yra per didelė, o pasekmės gali būti labai liūdnos.

Chirurginis prostatito gydymas

Kai toli pažengęs etapus prostatos, su jos progresavimo nuo pūlinys (absceso) formavimo per prostatos liaukos, cistos ir susiaurėjimų apie klausimą apie chirurginio gydymo metodas formavimas. Tokiose situacijose vien radikali intervencija gali būti didžiausia sėkmingo patologinio proceso sprendimo garantija.

Minimaliai invaziniai metodai

Šiandien vis daugiau ir dažniau kreipėsi į minimaliai invazinė Transuretrinės intervencijos, dėl kurių nereikia priimti odos pjūvį, sumažėjęs kraujo netekimas, anestezija yra perkeliamas lengviau (šiuo atveju jis yra vietinis, o pacientas yra sąmoningas operacijos metu), mažinant to laiko, kai paciento buvimo ligoninėje operacijos atskyrimas ir paprastesnis tokių pacientų reabilitacijos procesas.

Transuretracinių manipuliacijų esmė yra tai, kad endoskopinis instrumentas atliekamas per varpos šlaplę, o chirurgas, matydamas vaizdą ekrane realiuoju laiku, atlieka operaciją. Tuo pačiu metu pašalinami susiformavę pustulai (abscesai), jie yra plaunami ir ten įpurškiamas vaistas. Jei rasti cistos (burbuliukai su skysčiu prostatoje), tuomet chirurgas juos atidaro ir taip pat nusiplauna (išplauna). Prostatos šlaplės sustorėjimas (susiaurėjimas), dėl kurio atsiranda ūminis šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje, pašalinimas taip pat yra viena iš transurethralinės intervencijos užduočių. Siekiant išvengti vėlesnių pooperacinių susitraukimų, šlaplėje dedamas specialus metalinis vielos rėmas - stentas, kurio skersmuo yra iki 0,5 cm.

Prostatos pašalinimas

Šiandien invazinės chirurginės intervencijos yra ribotos: ūminio šlapimo susilaikymo metu ir labai išsivysčiusiame prostatito stadijoje. Pirmajame atveju chirurginio manipuliavimo poreikis atsiranda, kai neįmanoma švelniu ar metaliniu kateteriu pašalinti šlapimo. Tuo pačiu metu ji išsiurbta (išsišakojusia) specialiu švirkštu, per odą perpilama adata su adata, o po to patenka į šlapimo pūslę.

Antruoju atveju atliekama prostatektomija - visiškai pašalinta prostatos liauka. Šios operacijos indikacija yra visa pragaištinga žala prostatos uždegimui. Gana sudėtingos, trauminės, dažnai lydi didelį kraujo netekimą būdas. Po prostatos pašalinimo hormonų terapija perima.

Labai nemaloni ir dažnai atsirandanti šių manipuliavimo pasekmė yra pooperacinės žaizdos, kuri žymiai pablogina paciento gyvenimą, vėmimas.

Todėl, norėdami išvengti tokių pasekmių, urologai visame pasaulyje paragina vyresnio amžiaus žmones laiku gauti medicininę pagalbą, diagnozuoti po pirmųjų ligos požymių. Galų gale, daug maloniau girdėti iš gydytojo, kad "jūs gerai", o ne ", deja, jūs turite prostatą vėlyvoje stadijoje". Ankstyvas prostatito aptikimas palengvina jo eigą, pagreitina gydymą ir pašalina baisias komplikacijas.

Ar puslapis buvo naudingas? Bendrinkite jį savo mėgstamiausiu socialiniu tinklu!

Chirurginis prostatito gydymas

Chirurginis prostatito gydymas nėra paplitęs dėl jo santykinai mažo efektyvumo:

  • po operacijos atsigauna tik 40-45 proc. vyrų, sergančių prostatitu.
  • į 75-80% pacientų po operacijos komplikacijų, atsirandančių nuo erekcijos disfunkcijos (impotencijos), atvirkštinės ejakuliacija (spermos ejakuliacija išlieto į šlapimo pūslę metu), susiaurėjimas šlapimtakio, dėl kurio susidaro kokybės blogėjimo gyvenimo forma.
  • taip pat 40% pacientų, sergančių prostatitu, po chirurginio gydymo atsiranda ligos recidyvas (atnaujinimas).

Indikacijos chirurginiam gydymui

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, yra griežtų nurodymų dėl prostatos chirurginio gydymo metodų:

  • konservatyvios terapijos neefektyvumas (vaistai, liaudies protezai, fizioterapinis gydymas);
  • avarinių būsenų atsiradimas ir prostatito komplikacijos:
    • prostatos abscesas;
    • uždegiminis procesas dubens srityje;
    • paraproctitas (žarnos celiuliozės abscesas, esantis aplink tiesinę žarną);
    • dažnas kraujo krešulių atsiradimas šlapime;
    • šlapimo susilaikymas;
    • anurija (be šlapinimosi);
    • inkstų akmenys ar šlapimo pūslė, dėl kurių priežastis buvo prostatito sukeltas šlapinimasis;
    • sunki prostatos hiperplazija;
  • lėtinis prostatitas su įtariama onkologija.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

  • ūminis uždegiminių procesų periodas urogenitinėje sistemoje;
  • ūminių respiracinių virusinių infekcijų buvimas organizme;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos bei broncho-plaučių sistemos ligos sunkioje stadijoje;
  • amžius pacientams virš 70 metų;
  • hipotirozė;
  • cukrinis diabetas;
  • hemofilija (liga, kai sutrinka kraujo krešėjimas);
  • vartojančių vaistų, kurie plinta kraujyje (varfarinas, sinkumaras, heparinas).

Yra įmanoma

Verta pradėti naudoti alternatyvų gydymo metodą - hirudoterapiją. Apie gydymo metodo efektyvumą su dantukais skaitykite šiame puslapyje.

Pagrindiniai metodai

Pagrindinės prostatito chirurginio gydymo operacijos apima šias operacijas:

Prostatektomija

Visiškai pašalinti prostatos liauką. Tai atliekama bendrosios anestezijos operacinėje patalpoje.

Po chirurginio patekimo iš liaukos, visi jo tiekiantys kraujagysliai yra nutraukiami, o jo pašalinimas vyksta kartu su sėklinių pūslelių ir regioninių (gretimų) limfmazgių pašalinimu.

Prostatektomija suskirstyta į du tipus:

  • Bandinė prostatektomija atliekama iškirpiant apatinę priekinę pilvo sieną arba tarpą (tarp skrandžio ir antsnies plotą) skalpeliu. Pašalinus prostatos ligą, nuo chirurginės žaizdos pašalinamos 7-12 šuvimų, kurios pašalinamos po 7-10 dienų.
  • Endoskopinė prostatektomija atliekama su endoskopu. Ant priekinės pilvo sienos yra įstumtos 3-4 plyšiai, į kuriuos įkišama kamera, šviestuvas ir koagulatorius, kuris ištuštins indus ir liauką, deginant audinį, kuris sumažina kraujo netekimą. Operacijos metu endoskopistas pastebi monitoriuje, kurio vaizdas iš fotoaparato nuleidžiamas į pilvo ertmę. Pasibaigus operacijai, pertraukos yra nustatomos 1 dygsnio. Per 24 valandas pacientas gali gyventi įprastu gyvenimo būdu.

Prostatos rezekcija

Prostatos dalies pašalinimas. Priklausomai nuo prieigos prie liaukos, yra keletas tipų:

  • Priekinės liaukos prokto rezekcija - pašalinti dalį liaukos su įstumiama per priekinę pilvo sieną. 1 cm nuo nugaros link gaktos kaulo, atliekamas chirurginis pjūvis. Pašalinus liauką, žaizda yra siūtinė. Iki tol, kol žaizda visiškai išgydoma, pacientas yra ligoninėje apie 7-10 dienų.
  • Laparoskopinė prostatos rezekcija - prostatos dalies pašalinimas naudojant endoskopinę operaciją. Pilvo ertmės priekinėje sienelėje yra 3-4 plyšiai, į kuriuos įdėta kamera, šviesos šaltinis ir chirurginiai instrumentai. Pašalinus liauką, danties gali būti dygsniai. Pacientas praleidžia 3-4 dienas ligoninėje.
  • TUR (transuretrazinė rezekcija) - prostatos dalies pašalinimas per šlaplę. Dažniausias ir mažiau trauminis prostatos rezekcijos metodas. Norėdami atlikti operaciją, reikia specialaus prietaiso - resektoskopas yra plonas optinio pluošto vamzdis, kurio galinėje dalyje yra elektros išdegimo kilpa ir apšvietimo elementas. Chirurgas įterpia resektoskopą į šlaplę (šlaplę), pasiekdamas prostatos projekciją ir per šlaplę nukirdo dalį liaukos. Procedūros pabaigoje po 4-6 valandų pacientui leidžiama grįžti namo.

Circumisio

Apipjaustymas - apskritiškas apipjaustymas iš visos nosies (odos raukšlės, apimančios varpos galvą). Operacija siekiama pašalinti priekinę odą, ji atliekama tiek siekiant išvengti prostatito atsiradimo, tiek gydant jo lėtines formas.

Yra dviejų rūšių operacijos:

  • Užsegimas aplinkui:
    Užsegamas ant varpos galvutės ir nupjauna apyvarpę. Šis metodas leidžia jums apsaugoti varpą nuo pjūvių operacijos metu ir sumažinti kraujo netekimą iki minimumo.
  • Rankinis Circumisio:
    Apyvarpė nulupama skalpeliu, o vidiniai ir išoriniai lapai yra susiuvami. Šis metodas yra trauminis.

Absceso drenažas

Jei prostatos liauka yra abscesas (pilvo ertmė), drenažas atliekamas ultragarsu kontroliuojančia nuskaitymo adata. Adata įterpiama į prostatą per apatinę pilvo dalį ar tarpą, įkvėpti absceso turinį ir praplauti ertmę su antiseptiniais preparatais.

Chirurginis prostatos gydymas: chirurgija, kontraindikacijos ir prostatos pašalinimo pasekmės vyrams

Prostatitas yra prostatos uždegimas ar uždegimas ir yra dažniausia problema vyrams iki 50 metų amžiaus. Šios ligos gydymui, be narkotikų, tradicinės medicinos ir gyvenimo būdo pokyčių, dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Prostatitas ir chirurgija - mes detaliau nagrinėjame operacinius metodus ir jų ypatybes.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kai kurios pacientų grupės neatsako į gydymą vaistais. Viena iš šių grupių yra pacientai, sergantiems lėtiniu prostatos ir lėtinio dubens skausmo sindromu. Be įprastų simptomų, jie patiria depresiją, nuovargį, silpnumą, negalavimus, dirgliosios žarnos sindromą ir pažinimo sutrikimus. Tokiems pacientams šiems simptomams palengvinti reikia operacijos.

Indikacijos operacijai apima:

  • Šlapimo susilaikymas kartu su stipriu skausmu. Kartais skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali atlikti šlapimo tyrimo, jis kaupiasi, sukelia skausmą apatinėje pilvo srityje ir nesugebėjimą šlapintis;
  • Šlapimo takų infekcijos (nuolatinės / pertraukiamosios). Retais atvejais chirurgija reikalinga lėtinio bakterinio prostato, kuris ilgą laiką nenaudoja antibiotikų, gydymui. Operaciją galima atlikti, kad būtų pašalintos užkrėstos prostatos sritys;
  • Reikšminga kraujavimas, pasikartojanti hematurija;
  • Prostatos abscesas. Jei antibiotikai neveikia gydant infekciją, pacientas vystosi prostatos abscesą. Šiuo atveju būtina jį nutekėti;
  • Chirurginė intervencija nurodoma prostatos vėžiui.

Vyrams prostatito chirurgija nėra įprastas gydymo metodas. Skundas specialistams yra būtina priemonė (piktybinės formacijos).

Bet koks prostatito chirurginio gydymo būdas turi kontraindikacijas ir pasekmes. Mes juos išvardiname:

  • Chirurginė intervencija dažniausiai yra kontraindikuojama pacientams, kuriems yra ūminis bakterinis prostatitas, dėl to, kad gali išsivystyti sisteminė infekcija, nors nedidelis drenažo kateteris yra saugus;
  • Prostatinio absceso transuretracinė rezekcija nerekomenduojama pacientams, kuriems yra ūminis bakterinis prostatitas, o injekcija gali sukelti impotenciją dėl nervų pažeidimo, rezekcija gali paveikti bakterijų plitimą, dėl kurio atsiranda sepsis;
  • Pacientams, kuriems yra ūminis šlapimo susilaikymas, kateterio įvedimas gali sukelti sunkų diskomfortą;
  • Prostatito gydymas lazeriu nėra atliekamas pacientams, sergantiems piktybiniais prostatos navikais;
  • Chirurginė intervencija draudžiama vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat asmenims, kurie neseniai patyrė miokardo infarktą;
  • Operacija nėra atliekama dėl mažų trombocitų, inkstų nepakankamumo, pilvo ar krūtinės aortos aneurizmos, cistito, pielonefrito, kraujo krešulių kojų / plaučių fone.

Prostatektomija

Prostatektomija yra chirurginis lokaliojo prostatos vėžio gydymas, dažnai atliekamas kartu su radioterapija / chemoterapija, ir apima kelias procedūras, skirtas pašalinti visą ar dalį liaukos.

Radikalinė prostatektomija - chirurgija, skirta pašalinti visą liauką ir limfmazgius. Operacija yra skirta vietiniam prostatos vėžiui gydyti. Radikalinė prostatektomija taip pat suskirstyta į keletą tipų:

  • Robotų radikali prostatektomija. Chirurgas padaugina keletą mažų pjūvių pilvo apačioje, kad pašalintų prostatą. Specialistas yra specialioje konsolėje ir naudoja įrankius, pritvirtintus prie mechaninio įrenginio (roboto). Robotų metodas - tikslesnis ir nervingesnis būdas, kuris neturi įtakos seksualinio gyvenimo kokybei;
  • Atvira radikali prostatektomija. Chirurgas atlieka pjūvį apatinėje pilvo dalyje (tinklainės chirurgija);
  • Laparoskopinė radikali prostatektomija. Chirurgas perkelia vaizdo kamerą ir kitus prostatos šalinimo įrankius įpjovimo srityje.

Atvira prostatektomija yra skiriama pacientams, sergantiems sunkiais simptomais ir stipria prostatos išplėtimu.

Visų tipų prostatektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją arba naudojant stuburo anesteziją, o tai reiškia, kad pacientas yra sąmoningas, bet neturi skausmo. Procedūros trukmė 2-3 val. Atkūrimo laikotarpis yra nuo 4 iki 6 savaičių. Ligoninės buvimo trukmė yra 1-3 dienos.

Po prostatektomijos komplikacijų mažiau nei 10% vyrų patiria komplikacijų, ir paprastai jie yra gydomieji ir trumpalaikiai.

Prostatos rezekcija

Prostotinės liaukos transuretrazinė rezekcija (TURP) yra chirurginis metodas, naudojamas išsiplėtus liaukos simptomams palengvinti.

TURP metu į šlaplę dedamas specialus instrumentas (resektoskopas). Su juo chirurgas sulaužo audinius aplink prostatą, blokuoja šlapimą, taip padidindamas šlaplės dydį.

Rezekcija gali būti atliekama siekiant išvengti komplikacijų:

  • Šlapimo pūslės uždegimas;
  • Sutrikus inkstų funkcijai;
  • Neštinėjimas;
  • Urolitiazė;
  • Hematurija.

Operacijos trukmė yra nuo 60 iki 90 minučių, naudojama bendra anestezija. Ligoninės buvimas yra 1-2 dienos. Daugumai pacientų kateterio reikia 4-7 dienas. Skausmas šlapinimosi metu išnyksta per 1-4 savaites.

Atgimimo laikotarpis yra maždaug 4-6 savaites, galite atnaujinti lytinę veiklą per 5-6 savaites.

Po rezekcijos dauguma vyrų smarkiai sumažina simptomus. Daugelis pacientų per 7-15 metų nesijaučia.

Absceso drenažas

Prostatos abscesas yra reta komplikacija, o gana dažnai diagnozė atidedama dėl to, kad abscesas imituoja šlapimo takų ligų simptomus. Prostatos absceso (ir pūlinio kaupimosi) gydymui naudojamas drenažo metodas.

Procedūra atliekama naudojant ultragarsą ir specialią punkto adatą, kurios injekcija į prostatos liauką yra apatinė pilvo dalis. Uždegiminės srities nustatymas iš anksto įterpiamas rodyklės pirštui. Su ertmėmis užpildytos ertmės turinys ištraukiamas specialiais įrankiais ir nuplaunamas antiseptiniais preparatais, po to ertmė išdžiovinama guminiu vamzdeliu.

Maži abscesai atidaromi per punkto metodą, dideli abscesai (daugiau kaip 6 mm pusės) atidaromi prie praeinančio praeinamumo, abscesas išleidžiamas tiesiai į tiesinę žarną.

Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją, trukmė 60-90 minučių. Drenažas yra ertmėje per 48-72 valandas po operacijos. Atgimimo laikotarpis yra 3-4 savaites.

Lazerinis prostatito gydymas

Lazerinė chirurgija yra minimaliai invazinis metodas, naudojamas pašalinti simptomus, kuriuos sukelia liaukos padidėjimas. Chirurgas "sferą" (lazerio priemonę) įleidžia į šlaplę (be įpjovos). Lazeris pašalina perteklinį audinį, kuris blokuoja šlaplę:

  • Ablacija Lazeris degina audinio perteklių;
  • Enucleation Lazerinis pjauna audinį.

Lazono procedūrų tipai:

  • Fotoelektrinis garinimas. Perteklinis audinys išgaruoja veikiant lazeriui;
  • Holmium lazerio abliacija. Panaši procedūra, naudojant kitokio tipo lazerį;
  • Holmium ląstelių enucleation. Operacija naudojant įrankį, pavadintą morcellator, suspaudžia prostatos audinį į smulkius gabalėlius, kurie tada lengvai pašalinami.

Lazerinė chirurgija turi daugybę privalumų:

  • Maža tikimybė kraujuoti. Ši procedūra tinka pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sutrikimais;
  • Nereikia likti klinikoje po operacijos. Lazerinė chirurgija gali būti atliekama ambulatoriškai;
  • Greitas atsigavimas - apie savaitę;
  • Nereikia įdiegti kateterio. Nors kartais kateteris reikalingas iki 24 valandų;
  • Efektyvumas. Patobulinimai yra pastebimi nedelsiant;
  • Nėra pasikartojimo. Lazerinė chirurgija visam laikui šalina šlapimo problemas, nes pašalintas audinys negali iš naujo augti;
  • Nėra šalutinių poveikių (kartais yra šlapimo nelaikymas, kraujas šlapime, deginimas per šlapinimą), šalutinis poveikis išnyksta per kelias dienas.

Laparoskopija

Operacija atliekama naudojant specialius mikrokamerus, dedančius pilvo ertmę per mažus skyles. Laparoskopinė operacija pašalina didelio įpjovimo poreikį, todėl infekcijos rizika yra kuo mažesnė.

Atgimimo laikotarpis yra 4-6 savaitės, ligoninėje trukmė - iki savaitės (paprastai 3-4 dienos). Šis metodas naudojamas pašalinti prostatos piktybinius navikus, kurie nėra išplitę už jo ribų.

Pagrindinis šalutinis poveikis po operacijos yra erekcijos sutrikimas ir šlapimo nelaikymas. Pranašumai yra kraujavimo nebuvimas, metodo neinvazyvumas, taip pat minimalus žala netoliese esančiuose audiniuose. Po procedūros pacientui šlapimo kateteris įtaisomas iki 3 dienų.

Pasekmės ir recidyvai

Mes išvardijome kai kuriuos neigiamus chirurginės intervencijos padarinius prostatito gydymui, įskaitant prostatos pašalinimą vyrams:

  • Sunkus kraujavimas yra retas, bet galimas poveikis. Kai kurie pacientai operacijos metu praranda daug kraujo, nors lazeriu ir laparoskopija yra išimčių;
  • Laikinas sunkumas šlapinantis. Tokiu atveju naudojami šlapimo kateteriai;
  • Šlapimo takų infekcijos yra reta, bet įmanoma komplikacija. Infekcija dažniausiai pasireiškia kateterio vietoje, tokiu atveju antibiotikai turėtų būti vartojami;
    Neštinėjimas;
  • "Sausas" orgazmas. Chirurginė intervencija gali išprovokuoti retrogradinę (atvirkščią) ejakuliaciją, o tai reiškia, kad sperma, išsiskirusi per ejakuliaciją, patenka į šlapimo pūslę, nepaliekant varpos. Retrograde ejakuliacija nėra kenksminga ar pavojinga būklė ir neturi įtakos lytinio gyvenimo kokybei. Šis ilgalaikis šalutinis poveikis pastebimas maždaug 75% vyrų, kurie sirgo operacija prostatos liauka, dažniausiai kaip šalutinis simptomas TURP;
  • Erekcijos sutrikimas;
  • Lymphedema - minkštųjų audinių patinimas - retai, bet įmanoma komplikacija po pašalinus limfmazgius aplink prostatą;
  • Varpos ilgio pokyčiai - galimas poveikis po operacijos, susijęs su šlaplės sutrumpinimu, kai dalis jo pašalinama kartu su prostatos;
  • Inhualinė išvarža - prostatektomija ateityje didina ligos tikimybę.

Būtinybė pakartotinai gydyti

Kai kuriais atvejais po operacijos prostatitu reikia pakartotinės operacijos, nes simptomai atsinaujina tam tikrą laiką arba dėl to, kad to nepakinta.

Recidyvai dažniausiai atsiranda po prostatektomijos ir abscesų nutekėjimo, rečiau po prostatos ar lazerio rezekcijos (labai retai). Kai kuriais atvejais gydymas yra būtinas, nes pasireiškia šlaplės ar šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimas (stricture).

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos simptomų, bendros paciento sveikatos, atsako į gydymą nuo narkotikų, sprendimą priima tik gydantis gydytojas.

Daugeliu atvejų operacija turi teigiamą poveikį ligos eigai ir pašalina jo simptomus.

Prostatos chirurgija. Ar įmanoma išvengti?

Kiekvienas antras vyras, sulaukęs 40 metų, kreipėsi į gydytoją su skundais dėl skausmo tarpvietėje. Vėlyvas gydymas apsunkina gydymą ir užima daug laiko. Sudėtingas prostatitas, chirurgija - tokį įvykių vystymą galima išvengti laiku kreiptis į gydytoją.

Prostatos uždegimas yra daugiausia infekcinis pobūdis, dažnai be akivaizdžių simptomų.

Gydant lėtinį prostatą, kurį sustiprina susijusios dubens organų ligos, kai kuriais atvejais reikės sudėtingos intervencijos.

Sveiki, Aleksandras Burusovas palaiko ryšį su vyrų klubo "Viva Man" ekspertu. Šiandien mes kalbėsime apie chirurginį prostatito gydymą.

Prostata, jos funkcijos

Prostata yra išskirtinai vyriškas organas, esantis dubens virš šlapimo pūslės. Fiziologiškai tai yra liauka, sverianti nuo 20 iki 50 gramų, o struktūroje panašu į kaštainių vaisius. Kiekvienam žmogui kūno forma ir jo tankis yra individualūs

Pagrindinė prostatos funkcija yra sukurti slaptą, būtiną spermos išsaugojimui ir maitinimui.

Organų ir šlapimo takų artumas lemia jų tarpusavio įtaką - uždegimo metu organas išsivysto, daro spaudimą šlapimo pūslės sluoksniui ir šlapimo nutekėjimo būdus, todėl dažnai nori eiti į tualetą.

Prostatą veikia:

  • kūno reprodukcinis pajėgumas;
  • erekcija;
  • hormoninis reguliavimas;
  • imuninė gynyba;
  • nervų sistemos būklė;
  • ejakuliacijos kokybė.

Mažiausiai menkojo kūno funkcijų pažeidimo organizmas greitai reaguoja į pokyčius, sukelia dažniau pasitaikančius sutrikimus. Plati kraujo tiekimo sistema, daug nervų galūnių, arti urogenitalinės sistemos organų - sukelia skausmą tarpvietėje ir liaukos su prostatitu.

Svarbiausios yra dvi prostatos zonos - pusės ir pagrindinės.

Su rektaliniu palpacija šoninė zona lengvai jaučiama. Remiantis tyrimų duomenimis, čia yra 2/3 visų vėžio atvejų.

Organų uždegimo priežastys

Veiksniai, tiesiogiai ar netiesiogiai sukelti prostatos ir jo uždegimo pažeidimus, yra šie:

  • gyvenimo būdas, prisidedantis prie kraujo sąstingio organizme - vairuotojai, biuro darbuotojai;
  • dubens organų uždegimas;
  • nuolatinė nervų įtampa;
  • hipotermija;
  • su amžiumi susijusios liaukos pakitimai;
  • alkoholio vartojimas;
  • valgymo sutrikimai, nutukimas;
  • neteisingas lytinis gyvenimas;
  • dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas;
  • ankstesnės vėžio ligos istorijoje.

Susilpnėjęs kūnas negali atsispirti infekcinių agentų poveikiui, pasireiškia uždegimas. Sergu liauka padidėja ir padidėja.

Uždegimo provokatai yra:

  • grybai;
  • virusai;
  • bakterijos;

nurijus iš šlaplės ir išangės išorės arba išsiskiriantys krauju. Paprastai prostatos sekrecija turi antibakterines savybes, todėl uždegimui reikia sujungti keletą veiksnių.

Prostatitas, kuris anksčiau buvo laikomas vyru po 50 metų, šiuo metu yra diagnozuotas jauniems vyrams nuo 30 iki 35 metų amžiaus.

Ligos pobūdis priklauso nuo asmens seksualinės būklės. Jaunuose aktyviuose vyruose dažniau aptinkama ūminė forma.

Asmenims po 55 metų dažniausia patologija yra:

  • lėtinis prostatitas;
  • gerybinis liaukos arba adenomos padidėjimas;
  • vėžys.

Simptomai ir formos prostatitas

Pirmieji prostatos ligos požymiai yra susiję su sutrikusia šlapimo ir skausmo tarpale.

Jei pastebėjote:

  • vangus šlapimo srautas;
  • labai sunku šlapintis;
  • procesas yra ištemptas laiku;
  • nuolatinis troškimas tuščiai naktį;
  • pilvo pūslės pojūtis;

Jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šie simptomai rodo patologinį procesą, tačiau norint tiksliau diagnozuoti reikalingi išsamūs tyrimai.

Prostatitas gali pasireikšti:

  • ūminė forma;
  • turėti chronišką kursą;

Ūminė forma visada sukelia infekciją ir yra kitokia:

  • staigus ligos atsiradimas;
  • skausmas kirkšnies ir išangės, krutos;
  • sutrikus šlapimo išskyrimui;
  • kai kuriais atvejais atskiriamas pūlis iš šlaplės.

Jei vėluojate pas gydytoją, tai gali virsti lėna forma.

Ši patologija sukelia daug ginčų, nėra aiškios ligos priežastys.

Manoma, kad yra sudėtingas sutrikimų pasireiškimas:

  • šlapinimosi problemos;
  • nuolatinis pilingas skausmas tarpvietėje;
  • pilvo skausmas ir išangė;
  • silpnumo jausmas, depresija, dirginimas;
  • seksualinės funkcijos sumažėjimas;
  • sumažėjęs hormonų kiekis;
  • seksualinės funkcijos depresija;
  • išskyros iš šlaplės.

Lėtinis prostatitas diagnozuojamas remiantis šlapimo ir kraujo, prostatos sekrecijos analitiniais tyrimais. Rektalinis tyrimas leidžia nustatyti liaukos būseną. Papildomiems tyrimams bus naudojami aparatūros tyrimo metodai.

Šios ligos formos liaukos uždegimas sudirgina šlapimtakius ir šlaplę, paskatina nuolatinius raginimus, smarkiai sumažina gyvenimo lygį. Ligos temperatūra neviršija iki 37,5 laipsnių Celsijaus.

Lėtinio prostatito gydymas reikalauja tikslios gydytojo diagnozės, veiksmingo gydymo plėtros. Iš paciento - kruopščiai laikykitės gydytojo nurodymų. Pažengusiems ir sudėtingiems atvejams, būtina atlikti chirurginį uždegimo efekto gydymą.

Komplikacijos yra:

  • šlapimo pūslės ir inkstų uždegimas;
  • vezikulitas, sėklidžių uždegimas;
  • prostatos proliferacija;
  • piktybiniai navikai.

Indikacijos operacijai

Šiuo metu pagrindinis metodas yra konservatyvus prostatito gydymas be chirurgijos naudojant:

  • vaistai - antibiotikai, antimikrobiniai preparatai, antispazminiai preparatai, analgetikai, alfa blokatoriai;
  • vaistažolių medicina;
  • fizioterapijos metodai;
  • tiesiosios žarnos prostatos masažas.

Privalomas gydymas pacientui:

  • gyvenimo būdo pasikeitimas;
  • dieta;
  • mesti rūkyti ir alkoholį.

Ekstremaliais atvejais yra naudojama prostatos audinio pašalinimo operacija, jei paciento gyvenimo lygis nėra geresnis.

Indikacijos chirurginiam gydymui bus:

  • prostatos adenoma;
  • abscesai arba žarnos kamščiai prostatos kūne;
  • šlaplės susiaurėjimas;
  • šlapimo susilaikymas;
  • navikai;
  • kraujuoja savo šlaplę;
  • šlaplės sutankinimas;
  • prostatos sklerozė;
  • spontaniškas šlapimo atskyrimas.

Intervencija gali būti:

  • paprastas;
  • švelnus arba minimaliai invazinis.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra:

  • ūminių uždegiminių procesų stadijų eiga;
  • paciento su SARS ir ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis buvimas;
  • vidutinės ir sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • sunki plaučių patologija ir astma;
  • skydliaukės pažeidimai;
  • diabetas;
  • vyresnio amžiaus pacientai;
  • ligos, kurios pažeidžia kraujo krešėjimą;
  • naudoti kaip gyvybiškai svarbus kraujo krešėjimo vaistai.
  • sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
  • nervų ligos.

Pagrindinės veiklos rūšys

Prostatito operacija vyrams vyksta visiškai arba iš dalies išnykstant prostatos liaukei.

Prieš chirurginę operaciją pacientas tiriamas visiškai:

  • bendras kraujo tyrimas, dislokuotas;
  • šlapimo tyrimai (įskaitant bakteriologinę kultūrą);
  • prostatos sekrecijos tyrimai, įskaitant naviko žymenis;
  • Dubens organų ultragarsas;
  • jei reikia, tomografija.

Chirurgija prostatos pašalinimui atliekama tradiciniu būdu, naudojant bendrą anesteziją. Yra keletas būdų įsikišti, tai priklauso nuo komplikacijų tipo.

Siekiant palengvinti chirurgo būklę, organas ištraukiamas, jam tinkami indai yra atskirti. Septinius pūslelinius ir artimiausius limfmazgius galima pašalinti. Chirurgas užtikrina prieigą prie organo per tarpą, žaizda yra sutvirtinta 7-10, kurios pašalinamos per savaitę.

Prostatito operacija vyrams gali būti atliekama per pilvo ertmę su šlapimo pūslės atidarymu. Tai atliekama apskaičiuoto prostatito atveju, kai reikia pašalinti akmenligę šlapimo pūslėje. Operacija yra sunki tiek chirurgui, tiek pacientui, per kurį pastebima reikšminga kraujo netekimas.

Pooperaciniam drenažui ir pūslės skalavimui naudojamas kateteris. Pacientas jaučiasi intervencijos pasekmių iki 4 mėnesių - reabilitacijos laikotarpis trunka tiek daug.

Chirurgija prostatos pašalinimui gali būti atliekama taupus metodas (minimaliai invazinis).

Operacijos esmė yra aparatūros įrankių naudojimas:

  • endoskopinio kameros šviestuvas ir manipuliatorius.
  • specialūs chirurginiai prietaisai.

Sėkmingą intervenciją vykdo specialiai parengtas chirurgas. Norėdami tai padaryti, į pilvo sieną įterpiami keli įtrūkimai.

Gydytojas manipuliuoja prietaisais, stebi monitoriaus veikimą. Operacija trunka iki 2 valandų, prietaisų pabaigoje pašalinamos, vietoj pertvaros įvedami dygsniai. Reabilitacijos laikotarpis trunka iki dviejų dienų, priklausomai nuo paciento būklės.

Vyrų dalinis pašalinimas (rezekcija) naudojant manipuliatorių atliekamas tuo atveju, jei perneša prostatos uždegimąsi šlapimo srovę.

Operacijai gydytojas atliks šiuos veiksmus:

Resekteskopas vyksta per šlaplę, leidžiant prostatą matyti monitoriaus ekrane, o manipuliatorius - perpjauti audinį. Nuimamas skysčių srautas per pjovimo audinio darbą. Manipuliavimo trukmė - iki 60 minučių.

Siekiant užtikrinti gijimą per 3-4 dienas, šlapimo nutekėjimas eina per kateterį. Pooperacinis laikotarpis yra iki savaitės. Visiškas funkcijų atkūrimas - iki trijų mėnesių.

Naudojant invazines transuretracines technologijas, šlapimo pūslės kaklelis pašalinamas lėtiniu uždegimu ir šlapimo nutekėjimo blokavimu. Naudojamas santykinai mažam prostatos augimui.

Chirurgija prostatos ar jo dalies pašalinimui atliekama naudojant lazerinę įrangą - jie skirti pacientams, sergantiems kraujavimo sutrikimais. Prostatito gydymas lazeriu leidžia jums sumažinti gydymo laiką iki 2 dienų. Tokios operacijos yra praktiškai bekrašios - jei tinkamai atlikta, kraujavimo rizika yra tik 20%.

Labiausiai novatoriškas organo dydžio koregavimo būdas yra sunaikinimo būdas. Elektrodas dedamas į paciento šlaplę. Antrasis - ant kryžiaus, praeinant per juos einančią srovę, ištaisomas organo tūris.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos pastebimas diskomfortas, kurį sukelia gijimo procesas.

Tai apima:

  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • kraujas išleidimo metu;
  • kraujavimas šlapime;
  • infekcija.

Pritaikymo laikotarpis trunka iki 5 savaičių, per kurį komplikacijos išnyksta savaime. Siekiant pašalinti infekciją, taikyti antibiotikų kursą. Galbūt kraujo išvaizda išleidžiant po pooperacinių krūmų išsiskyrimo.

Kraujas šlapime pasirodo praėjus kelioms savaitėms po operacijos, kai plotai atsiranda dėl rezekcijos vietos.

Prostatitas po operacijos atsitraukia, bet siekiant išsaugoti sveikatą, turėtumėte pakeisti savo gyvenimo būdą, koreguodami:

  • fizinė veikla;
  • meniu iš riebalinės mėsos išimkite, aštrus, marinuotas, keptas patiekalas;
  • priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino;
  • seksualinis gyvenimas su vienu partneriu.

Geriausias būdas išgydyti ligą yra tai užkirsti kelią. Pirmosios ligos simptomai turėtų būti laikomi gydytoju.

DĖMESIO:

Jei norite, kad per trumpą laiką būtų išgydomas lėtinis prostatitas ir jo komplikacijos, kad atsikratytų kraujagyslių erekcijos disfunkcijos ir nebūtų sukurta galimybė vystyti adenomą, būtinai perskaitykite mūsų išsamią efektyvią atkūrimo programą namuose.

Tai užtruks maždaug 20 minučių per dieną, o po kelių savaičių pirmieji pastebimi rezultatai bus gauti. Ši programa yra pirmoji tokio pobūdžio programa NVS, kuri visiškai įrodė savo veiksmingumą gydant lėtinį prostatą ir kraujagyslių erekcijos disfunkciją.

Pagarbiai, Aleksandras Burusovas