Pagrindinis
Prevencija

Lėtinis prostatitas - simptomai ir gydymas

Lėtinis prostatitas yra ilgalaikis prostatos uždegimas ir simptomai dažnai nėra, todėl dauguma vyriškosios lyties gyventojų nežino apie ligą.

Chroniškos prostatos forma yra ūminio proceso pasekmė, nors praktikoje tai yra gana retas atvejis. Paprastai lėtinis uždegiminis prostatitas prasideda palaipsniui, be nemalonių simptomų ir pojūčių, dažniausiai ultragarsu tyrimas atsitiktinai nustatomas ligoniui.

Tiek jauni vyrai, tiek vidutinio ir senyvo amžiaus žmonės yra lėtinės formos. Prostatą taip pat kelia grėsmė tiems, kurie dėl savo veiklos pobūdžio praleidžia mažai aktyvų gyvenimo būdą, jaučia pernelyg didelį fizinį krūvį ir laikosi seksualinės abstinencijos.

Klasifikacija

Remiantis šiuolaikine prostato klasifikacija, sukurta 1995 m., Yra keletas ligos kategorijų:

  1. Ūminis bakterinis prostatas (OBP) yra labiausiai paplitęs ir lengvai diagnozuojamas prostatito tipas. Tai paprastai sukelia bakterinė infekcija ir yra lengvai diagnozuota dėl įprastų simptomų. Ūmus bakterinis prostatitas gali atsirasti bet kokio amžiaus. Simptomai yra skausmingas šlapinimasis, negalėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, skausmas apatinėje pilvo dalyje, nugaros ar dubens srityje. Gali būti karščiavimas kartu su drebuliu.
  2. Lėtinis bakterinis prostatas yra būdingų lėtinio uždegimo simptomų, padidėjusio bakterijų ir leukocitų kiekio serume ir prostatos sekrecijos po jo masažo simptomai.
  3. Lėtinis prostatitas (CP) yra dažniausia prostatito forma. Daugeliu atvejų tai yra ūminio bakterinio prostato (negydyto ar blogai gydyto) pasekmė. Jei yra simptomų, jie atsiranda skausmo formos genitalijų ar dubens srityje, sunku šlapintis ar skausmingas šlapinimasis ir ejakuliacija.
  4. Asimptominis uždegiminis prostatitas - su šia ligos forma nėra klasikinių prostatito simptomų, o pati liga yra aptikta atsitiktinai, kreipiantis į kliniką dėl kitos priežasties.

Esant infekciniam komponentui, jie kalba apie bakterinį (infekcinį) lėtinį prostatitą; nesant mikrobinių patogenų - ne bakterinis (neinfekcinis) prostatitas. Manoma, kad 90-95 proc. Visų atvejų vyksta ne bakterinis lėtinis prostatitas, o tik 10-5 proc. Yra bakterijų.

Priežastys

Lėtinio prostatito atsiradimas gali prisidėti prie daugelio veiksnių. Visų pirma tai yra:

  1. LPL: chlamidijos, Ureaplasma, mikoplazmos, herpes viruso, citomegaloviruso, Trichomonas, būna gonokokinė, grybų genties Candida, Escherichia coli (Escherichia coli) gali paveikti šlaplės ir identifikuojami prostatos audinio;
  2. Kraujotakos sutrikimas dubens organuose (užkietėjimas prostatoje sukelia uždegimą);
  3. Sedentinis gyvenimo būdas (vairuotojai, biuro darbuotojai, pareigūnai);
  4. Ilgalaikis seksualinis susilaikymas, nutrauktas lytinis aktas ar dirbtinai ilgalaikis lytinis aktas;
  5. Reguliari hipotermija (ypatingos poilsio mylėtojas: nardymas, naršymas, baidarės ir kalnų slidinėjimas);
  6. Stresas: psichinė ir fizinė perkrova.

Lėtinio prostatito vystymuisi ne tik liga sukeliančių mikroorganizmų buvimas ir aktyvumas yra dubens organų būklė ir jų kraujotaka, susijusių ligų buvimas, apsauginių mechanizmų lygis.

Simptomai lėtinio prostatito

Dažniausiai pasireiškia lėtinė prostatito forma, simptomai beveik nekenkia žmogui. Tokiu atveju visi ūminio prostatito požymiai nepaaiškės ar pasireikš daug mažiau.

Dažniausi vyresnio amžiaus prostatos simptomai yra šie:

  • kartotinis skausmas ir diskomfortas tarpvietėje;
  • diskomfortas, kai šlapinasi ir šlapinasi;
  • apšvitinimas išangės, šlaunies, sėklidžių;
  • išskyros iš šlaplės.

Ligos pokyčiai, kurie jau nėra labai ryškūs, gali būti tokie nereikšmingi, kad lėtiniu prostatitu sergantiems pacientams jiems nepakankamas dėmesys.

Lėtinio prostatito pasunkėjimas

Dėl ligos paūmėjimo paprastai būna šie simptomai:

  • skausmas ir deginimas šlaplėje;
  • padidėjęs noras šlapintis;
  • skausmas pilvo apačioje, tarpvietėje ir tiesiosios žarnos srityje;
  • vyrų seksualinės veiklos sumažėjimo požymiai;
  • skausmas skrandyje.

Pasak kai kurių gydytojų, jūs taip pat galite nustatyti psichologinius simptomus lėtinio prostatito, kuris apima dirglumas, nerimas, nuovargis, sutrikimas, miego sutrikimai, manija ir depresija.

Iš karto nustatyti visi paciento simptomai yra beveik neįmanoma, nes vyrams paprastai būna tik 2-3 ligos požymiai. Pavyzdžiui, dažniausiai yra erekcijos sutrikimas ir skausmas pilvo apačioje.

Kodėl prostatitas gali sukelti nevaisingumą?

Faktas yra tai, kad prostatos ląstelė gamina ypatingą paslaptį, užtikrinančią spermos gyvybingumą. Uždegimo metu susilpnėja prostatos sekretorinė funkcija, kuri neišvengiamai daro įtaką spermos kokybei.

Be to, prostatos liaukos aktyviai dalyvauja reguliuojant testosterono gamybą ir erekcijos procesą. Štai kodėl lėtinis prostatitas sumažina erekcijos funkciją, net impotenciją. Tačiau šiuos ligos vystymosi scenarijus galima išvengti, jei atliekamas laiku ir kompetentingas gydymas.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti arba paneigti reikalingos šios procedūros:

  • tiesiosios žarnos tyrimas;
  • prostatos sekrecijos mikroskopija;
  • prostatos sekrecijos sėklos jautrumui antibiotikams;
  • lytiniu keliu plintančių ligų tyrimai;
  • transrektinis ultragarsas.

Kartais atliekami endoskopiniai ir urodinaminiai tyrimai.

Kaip gydyti lėtinį prostatą

Jei žmogus turi lėtinį prostatitą, gydymas visada yra ilgas ir sunkus. Jo trukmė priklauso nuo ligos stadijos, kai pacientas kreipėsi į specialistą. Terapija apima integruotą požiūrį, tai yra kelių metodų derinys vienu metu:

  • antibakterinis gydymas;
  • prostatos liaukos masažas;
  • fizioterapija;
  • dietos ir gyvenimo būdo koregavimas;
  • liaudies gynimo priemonių naudojimas;
  • chirurginis gydymas.

Be to, lėtinės ligos formos gydymui naudojami priešuždegiminiai ir antispazminiai agentai.

Narkotikų gydymas

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties ir simptomų. Išgydyti lėtinį prostatą infekcine etiologija naudoja antibakterinius vaistus:

Analgetikai ir nehormoniniai vaistai nuo uždegimo yra naudojami uždegimo ir skausmo šalinimui.

Taip pat Pastaraisiais metais, lėtinio prostatitas eina narkotikų vartojimo anksčiau šiam tikslui nėra taikomi: alfa-1 blokatorius (terazosinas) inhibitoriai 5-a-reduktazės inhibitorių (finasteridas) inhibitorių, citokinų, imuninę sistemą slopinančių (ciklosporinas), vaistiniai preparatai, veikiantys keitimo uratų (alopurinolis) ir citratai.

Fizioterapija

Tam tikros fizioterapijos procedūros, tokios kaip: lazerio terapija, elektroforezė, transrektinė mikrobangų hiperterija, ultragarso fonoforesė ir kiti, padeda pagerinti prostatos audinių trofiją ir pagreitinti gijimo procesą.

Taip pat, lėtinio prostato atveju gali būti skiriamos terapinės šiltų vonių, purvo terapijos ir specialių klišių.

Prostatos masažas

Gerina prostatos sekrecijos ir mikrocirkuliacijos drenažą šio organo lygiu, o tai savo ruožtu prisideda prie greito paciento atsigavimo.

Prostatos masažas neturėtų būti atliekamas ūminiu prostatitu, hemorojais, tiesiosios žarnos skilveliais. Prostatos masažas paprastai derinamas su antibiotikų terapija. Daugybė klinikinių tyrimų rodo, kad toks gydymas yra labai veiksmingas.

Operacija

Galbūt chirurginis įsikišimas pašalinti pažeistas prostatos bakterijų zonas.

  • Transurethralinė rezekcija yra operacija, atliekama esant epidurinei arba intraveninei barbituratinės anestezijos operacijai. Pooperacinis atsistatymo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Lėtinio prostatito gydymo būdai nustato gydytoją remiantis diagnostine informacija ir jo praktine patirtimi. Jei norite atlikti nepriklausomą terapiją namuose, remiantis apžvalgomis internete, kyla pasekmių.

Kas yra lėtinis prostatitas vyrams: apibrėžimas, simptomai ir gydymas

Remiantis naujausiais duomenimis, lėtinio prostatito paplitimas tarp gyventojų pasiekė 35%. Be to, jei prieš 15 metų liga pasireiškė vyrams nuo 45 metų, nuo 2015 m. Liga diagnozuojama net 20-25 metų jauniems žmonėms. Dažniausiai lėtinis prostatitas pasireiškia vyrams nuo 30 metų. Straipsnyje aptariama, kas sukelia patologiją, diagnostikos metodus ir būdingus simptomus. Norėdami suvokimo patogumo medžiaga yra nuotrauka ir vaizdo tema.

Lėtinio prostatito atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Kas tai yra, lėtinis prostatitas? Šis terminas medicinoje vadinamas ilgesniu prostatos uždegimu. Ligos forma atsiranda, jei nėra gydomos ūmaus progreso, o tai sustiprėja dėl greito prostatos patogeninės mikrofloros vystymosi.

90% atvejų mikroorganizmai yra prostatos uždegimo priežastis. Nespecifinis prostatitas, ligos priežastis yra normalus patogeniškas arba sąlygiškai patogeniškas mikrofloras. Tokio tipo bakterijos gyvena kūne ir žmogaus kūne, tačiau jų koncentracija yra nepakankama, kad užkrėstų prostatą.

Specifinė mikroflora (trichomonas, mycobacterium tuberculosis ir tt) yra lėtinio infekcinio prostato priežastis.

Ligos vystymosi mechanizme urologai išskiria du infekcijos būdus.

Ascending or urinogenic

Mikroorganizmai patenka prostatos liaukoje per šlaplę. Paprastai prostatos sekrecija yra sterili, ty skysčio nėra bakterijų. Kai prostatos infekcija prasiskverbia į mikroflorą, prasideda uždegiminis procesas.

Kitas pavojus yra limfogenas, kuriame mikroorganizmai patenka į prostatos liauką su limfomis. Tai paprastai atsitinka, kai užsikrėtę organai šalia liaukos (cistitas, hemorojus).

Hematogeninė infekcija

Šis būdas yra būdingas patogeno, kuris į kraują patenka į prostatos ląsteles, kūną. Ligos, sukeliančios prostatito vystymąsi vyrams, yra labai skirtingos: nuo kaulų danties iki gripo. Būtiniausia uždegimo vystymosi sąlyga yra veninė užkietėjimas prostatoje.

Predisposing faktoriai yra suskirstyti į dvi grupes:

  1. Įgimta - susijusi su anatominėmis prostatos funkcijomis (kraujotakos sistema ir raumenų audinio struktūra).
  2. Įgytas - anksčiau perduotos infekcinės ligos, organų sužalojimai, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, hipotermija ir kt.

Atskirai arba kartu, šios priežastys sukelia ūminį prostatos uždegimą. Šiame etape vyrai, kaip taisyklė, nepakankamai dėmesio skiria gydymui, arba naudoja liaudies priemones, nelaikydami urologo. Dėl to liga prasideda remisijos stadijoje (be aiškių simptomų). Ligonys sustoja gydymui, mikroflora ir toliau vystosi liaukoje, atsiranda lėtinis prostatitas.

Lėtinio prostatito klasifikavimas

Rusijos urologijoje 1995 m. JAV nacionalinių sveikatos institutų siūloma schema buvo klasifikuojama lėtinio prostatito. Dėl tos pačios schemos urologai iš kitų šalių yra patogūs.

Lėtinio prostatito stadijos:

  • 1 laipsnis - bakterinis prostatitas ūminiu metu;
  • 2 laipsnis - lėtinė bakterinė medžiaga;
  • 3 laipsnis - abakatorinis prostatitas lėtinėje formoje arba lėtinio dubens skausmo sindromas CPPS. Yra dvi pakategorės: A - uždegiminis lėtinis prostatitas, B - neuždegimas;
  • 4 laipsnis - lėtinis prostatitas be simptomų (histologinis).

Rusijos gydytojai kartais žodį "etapas" pakeičia žodžiu "kategorija". Neinformuoti vyrai supainiojo klasifikaciją, todėl žinau, kad šie žodžiai yra vienodi.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD 10 lėtinis prostatitas turi N 41.1 klasę. Informacija padės, jei ieškosite ligos aprašymo medicinos kataloguose.

Pagrindiniai ligos formos simptomai

Ligos simptomai skiriasi įvairių tipų lėtinio prostatito. Žiūrėkite simptomų lentelę konkrečiam atvejui.

· Skausmas, kai ištuštinamas šlapimo pūslė;

· Silpnas šlapimo srautas;

· Skausmas tarpos, klubų, tiesiosios žarnos, glanksčio varpos. Stiprina judesiu.

· Gleivinės išsiurbimas iš šlaplės.

· Varpos galvos skausmas šlaunyse;

· Skausmingus simptomus apsunkina ilgalaikis intymios gyvenimo nebuvimas arba priverstinis lytinių santykių nutraukimas.

Atleidimo etape (be paūmėjimo) kai kurie simptomai išnyksta, skausmas mažėja. Žmogus nusiramina, rašo apie nepriklausomo gijimo situaciją. Tačiau be gydymo, prostatos liaukos užkietėjimas lieka lęstos prostatos pasunkėjimo laikotarpiu, o simptomai tampa ryškesni. Temperatūra gali padidėti iki 37,5.

Ligos pasekmės skiriasi. Dažnai yra šlapimo pūslės kaklo ir prostatos, organų vėžio ir adenomos atsiradimo sklerozė. Padidina erekcijos disfunkcijos ir nevaisingumo riziką - testosterono kiekio sumažėjimo priežastis. Tokios komplikacijos visiškai atsako į klausimą, kokia yra lėtinio prostatito rizika.

Be diagnozės, neįmanoma išgydyti ligos. Nė vienas liaudies preparatas nepadės, jei patogeno rūšis nenustatyta, o bendras klinikinis vaizdas nėra nustatytas. Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad lėtinis prostatitas dažnai yra latentinis, kur nėra simptomų. Norint nustatyti latentinės formos ligą, galima atlikti kraujo tyrimą ir instrumentinį tyrimą.

Lėtinio prostatito diagnozė

Lėtinio prostatito simptomai vyrams yra panašūs į kitų prostatos ligų požymius:

  • adenoma;
  • tuberkuliozė;
  • vėžys

Todėl būtina atlikti diferencinę diagnozę, kad tiksliai žinotų, kokia patologija atsirado. Tuo tikslu moderniosios diagnostikos srityje naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Laboratorinė diagnostika

Po to, kai gydytojas surenka anamnezę (interviu su pacientu), žmogus turės atlikti šiuos testus:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • PSA kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • prostatos sekrecijos tyrimas.

Norint gauti prostatos sekreciją, žmogus prašomas ištuštinti šlapimo pūslę, tada atliekamas rektalinis kūno masažas. Išskirtas skystis tiriamas mikroskopu leukocitų aptikimui. Jei regėjimo lauke 2-3 leukocitai - tai reiškia, kad nėra prostatito. Kiekis daugiau nei 10 vnt. rodo, kad prostatos liaukoje yra uždegiminis procesas.

Kraujo tyrimai prasideda bendruoju tyrimu. Įtariamas lėtinis prostatitas atsiranda, kai šie rodikliai:

  • eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) - nuo 5 mm / h;
  • stab leikocitai - daugiau nei 4 vnt.;
  • hemoglobino lygis yra mažesnis nei 110 g / l;
  • leukocitai - daugiau nei 10 akyse.

Siekiant išaiškinti kitų ligų diagnozę ir atskirtį, būtina atlikti prostatos specifinio antigeno PSA kraujo tyrimą. Priklausomai nuo vyro amžiaus, rodiklis turi skirtingas vertes:

  • iki 40 metų - mažiau nei 2,5 ng / mg;
  • 40-50 - daugiau kaip 2,5 ng / mg;
  • nuo 51 iki 60 metų - daugiau nei 3,5 ng / mg;
  • 61-70 metų - daugiau nei 4,5 ng / mg;
  • daugiau kaip 71 metų - daugiau kaip 6,5 ng / mg.

Lentelėje pateikiami PSA kiekio kraujyje ir šlapime bei susijusių ligų pokyčiai.

Be to, lėtinio prostatito atveju atliekama bendra šlapimo analizė. Su uždegimo prostatos liaukoje vystymuisi pastebimi šie kompozicijos pokyčiai:

  • leukocitai;
  • epitelio ląstelės;
  • nespecifinės bakterijos;
  • Trichomonas, gonokokai ir kiti patogenai.

Šiuolaikinėje urologijoje, atsižvelgiant į didesnį metodo tikslumą, dažniausiai reikia pereiti trijų pakopų šlapimo mėginį.

Instrumentinis tyrimas

Labiausiai tiksliai nustatomas lėtinis prostatito metodas leidžia TRUS - transrectal ultragarsu. Technikos esmė yra atlikti išangę su ultragarsiniu zondu. Dėl prostatos liaukos priderinimo prie tiesiosios žarnos sienos tampa įmanoma išsamiai ištirti organą ir nustatyti patologiją. Jei neįmanoma atlikti TRUS, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Šiuo atveju galite nustatyti prostatos liaukos dydžio ir jo tankio pokyčius, akmenų, abscesų, pluoštinių foci ir tt buvimą.

Be to, gydytojas gali kreiptis į CT (kompiuterinę tomografiją) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Šie metodai leidžia aptikti prostatos vėžį ir tarnauti kaip papildomą diferencialinės diagnozės nustatymo metodą.

Jei žmogus anksčiau nustatė IVO (intravesical obstrukciją), reikės atlikti rentgeno tyrimą, kuris leis jam tiksliau žinoti priežastis, nurodyti būtiną gydymą.

Lėtinio prostatito gydymo metodai

Lengvąjį prostatą vyrams sunku gydyti. Reikia priemonių komplekso, įskaitant narkotikų gydymą, fizioterapiją ir dietą. Skaitykite daugiau apie ligos gydymą šiame straipsnyje.

Pratimai lėtiniam prostatitui

Yra pratimai, skirti pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją prostatos liaukoje ir skatinti sveikatą. Su liga padedate Kegelio mankšta, kuri naudinga ne tik moterims, bet ir vyrams.

Vietoj rytinių pratimų naudokite šią gimnastiką:

  1. Kojos - pečių plotis, rankos sujungtos už galvos. Įkvėpus, kramtykite lėtai, keliauja, o iškvėpę, grįžkite į pradinę padėtį.
  2. Kojos kartu, rankos išilgai kūno. Pakaitomis kojomis pakreipkite kelius, pakelkite juos kuo aukščiau. Iki 10 kartų.
  3. Sėdėk, nuleiskite iki grindų. Įkvėpus, atsistokite lėtai, skleisdami rankas. Kojos pakaitomis atidedamos. Išsišakojus, grįžkite į pradinę padėtį.
  4. Atsiguliuokite į skrandį, ten pat teniso kamuoliuką. Palaikydami rankas ant grindų, rutulį įjunkite ant grindų. Iki 7 kartų.
  5. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius, padėkite kamuolį tarp jų. Įkvėpti išsukti kelius, iškvėpti - atsipalaiduoti. Pradėkite tris pratimus, padidinkite skaičių iki devynių.
  6. Tinklas ant grindų, tvirtai laikydamas rankas. Pagal sėdmenis įdėti kamuolį, nulenkti jį su genitalijomis ir sėdmenis.

Straipsnio pabaigoje peržiūrėkite vaizdo įrašą apie lėtinį prostatą.

Būtinos operacijos

Lėtinis prostatitas vyrams nereikalauja chirurginio gydymo. Išimtis yra komplikacijos, keliančios grėsmę paciento sveikatai ir gyvenimui. Šiandien chirurginiam gydymui naudojama endoskopinė chirurgija. Naudojant šį metodą įvyksta minimalus invazinis įsikišimas, po gydymo žmogus reabilituojamas greičiau, organizmas yra mažiau pažeistas.

Kai operacija yra būtina:

  1. Prostatos sklerozė.
  2. Kalcis prostatos liaukoje (akmenys).
  3. Sėklinio tuberkuliozės sklerozė.
  4. Prostatos adenoma.

Ūminėje ligos stadijoje chirurgija yra kontraindikuotina. Chirurginio gydymo poreikį nustato chirurgas, atsižvelgdamas į bendrą klinikinį vaizdą.

Prognozė lėtinio prostatito

Gydytojai atsargiai prognozuoja ligos baigtį. Visais atžvilgiais atsigauna retais atvejais. Dažniausiai lėtinis prostatitas pereina į ilgalaikio (ilgalaikio) remisijos stadiją. Simptomai išnyksta, normalizuojamas kraujas ir šlapimas. Nepaisant to, jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, lėtinis prostatitas gali būti aktyvuotas ir sukelti komplikacijas.

Lėtinis prostatitas

Lėtinis prostatitas - ilgalaikis prostatos uždegimas, dėl kurio nutrūksta prostatos morfologija ir funkcionavimas. Lėtinis prostatitas pasireiškia prostatos triadu - skausmu dubens srityje ir lytiniais organais, šlapinimosi sutrikimais, lytiniais sutrikimais. Lėtinio prostatito diagnozė apima liaukos uždegimą, prostatos sekrecijos tyrimą, ultragarsą, uroflometrijos, uretografijos, prostatos skilvelių biopsiją. Lėtinio prostatito metu yra nurodytas kompleksinis vaistas, fizioterapija, prostatos masažas ir užpakalinė uretratinė instilacija. Chirurginis gydymas yra rekomenduojamas sudėtingų lėtinio prostatito formų atveju.

Lėtinis prostatitas

Lėtinis prostatitas yra labiausiai paplitusio vyrų liga: apie 50% vyrų kenčia nuo tam tikros prostatos uždegimo formos. Lėtinis prostatitas dažnai pasireiškia vyrams nuo 20 iki 40 metų, kurie yra didžiausios seksualinės, reprodukcinės ir darbinės veiklos laikotarpiu. Šiuo požiūriu lėtinio urologijos prostatito nustatymas ir gydymas įgyja ne tik medicinos, bet ir socialiai reikšmingą aspektą.

Lėtinio prostatito klasifikavimas

Remiantis šiuolaikine prostatito klasifikacija, sukurta 1995 m., Yra 3 ligos kategorijos:

  • I. Ūminis prostatitas.
  • Ii. Lėtinis bakterinės kilmės prostatitas.
  • III. Lokusis nematomosios kilmės genetinis prostatitas / lėtinio dubens skausmo sindromas yra simptomų kompleksas, kuris nėra susijęs su akivaizdžiais infekcijos požymiais ir trunka 3 mėnesius ar ilgiau.
  • III A - lėtinis prostatitas, turintis uždegiminį komponentą (leukocitų ir infekcinių agentų nustatymas prostatos sekretuose);
  • IIIB - lėtinis prostatitas be uždegimo komponento (leukocitų ir patogenų prostatos sekrecijos metu).
  • Iv. Asimptominis lėtinis prostatitas (skundų nėra, kai leukocitų aptikta prostatos sekretuose).

Esant infekciniam komponentui, jie kalba apie bakterinį (infekcinį) lėtinį prostatitą; nesant mikrobinių patogenų - ne bakterinis (neinfekcinis) prostatitas. Manoma, kad 90-95 proc. Visų atvejų vyksta ne bakterinis lėtinis prostatitas, o tik 10-5 proc. Yra bakterijų.

Lėtinio prostatito priežastys

Etiologijos ir patogenezę lėtinis bakterinis prostatitas, susijusio su įvykio infekcijos prostatos liaukos šių būdų: aukštyn (per šlaplę), žemyn (kai liejinio užkrėstas šlapimą iš šlapimo pūslės), hematogenous (magistralės per kraują) arba lymphogenic (limfinės kolektoriai). Paprastai uropatogenas yra E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, grybeliniai, parazitiniai ir virusiniai patogenai. Kartu su nespecifine flora specifinio uretrito (chlamidija, mikoplazma, gonokokas, trichomonas, gardnerella) patogenai gali dalyvauti plintant lėtiniam prostatitui.

Tačiau lėtinio prostato vystymuisi svarbu ne tik mikroorganizmų buvimas ir aktyvumas, bet ir dubens organų būklė bei jų kraujotaka, susijusių ligų buvimas, apsauginių mechanizmų lygis.

Todėl lėtinio prostatito atsiradimas gali prisidėti prie daugelio veiksnių. Visų pirma, ji urologinių ligų - pielonefrito, cistitas, uretritas, šlaplės susiaurėjimo, neapdorotos iki ūmaus prostatitas, orchito, epididimitu ir kt mikrobų etioagent pabaigoje gali patekti į prostatos iš toli židinių infekcijos, pavyzdžiui, iš sinusitas, tonzilitas, ėduonies, lėtinis buvimą. bronchitas, plaučių uždegimas, piodermija ir kt. Reti lėtiniam uždegimui vietinė ir bendra hipotermija, perkaitimas, buvimas drėgnoje aplinkoje, nuovargis, nepakankama mityba, retas šlapinimasis ir kt.

Ne bakterinis lėtinis prostatitas paprastai yra susijęs su stagnuojančiais (stazginiais) reiškiniais prostatos liaukoje, kuriuos sukelia venų cirkuliacijos stadija dubens organuose ir sutrikus prostatos acini drenažui. Vietinė grūstuvė sukelia prostatos kraujagyslių perpildymą krauju, edemu, jo neišsami slaptumo ištuštinimu, barjero sutrikimu, sekrecijos, variklio, lenkimo sutrikusia funkcija.

Nepratekančio pokyčiai dažniausiai dėl elgesio veiksnių - ilgai seksualinė nepriteklius, praktiškai nepertraukiamas arba ilgai lytinių santykių, pernelyg didelis lytinis potraukis, fizinis neaktyvumas, ilgai posėdį, lėtinė intoksikacija (alkoholis, nikotinas, narkotikų), su darbu susiję pavojai (vibracijos). Pagal lėtinio nonbacterial prostatitas vystymosi nuteikia dubens patologija ir nervų struktūros, kurios teiktų jų inervacija (pvz, stuburo smegenų traumų), prostatos adenoma, hemorojaus, vidurių užkietėjimas, androgenodefitsit et al. Priežasčių.

Simptomai lėtinio prostatito

Lėtinis prostatitas pasireiškia vietiniais ir bendraisiais simptomais. Vietinės apraiškos apima prostatos triadą, kuriai būdingas skausmas, dizurija ir sutrikusi lytinė funkcija. Lėtinio prostatito skausmas yra nuolatinis skausmingas pobūdis, lokalizuotas tarpvietėje, genitalijose, virš lazdele, kirkšnyje. Skausmo sindromas padidėja šlapinimo pradžioje ir pabaigoje, skausmas spinduliuojasi į varpos, kapšelio, kryžmens, tiesiosios žarnos galvos skausmą. Skausmas gali padidėti po lytinių santykių arba dėl ilgalaikio abstinencijos; silpnėja ar intensyvėja po orgazmo, iš karto tampa intensyvesnė ejakuliacija.

Lėtinio prostatito skausmo intensyvumas skiriasi nuo diskomforto iki ryškių miego sutrikimų ir veikimo. Skausmas su ribotu lokalizavimu kryžkelėje dažnai laikomas osteochondroze ar išialgija, todėl pacientą ilgą laiką galima gydyti be gydytojo pagalbos.

Šlapinimasis lėtiniu prostatitu yra padidėjęs ir skausmingas. Tokiu atveju gali atsirasti sunku pradėti mikciozę, susilpninti arba pertraukiamąjį šlapimo srautą, nepilnai ištuštinti šlapimo pūslę, dažnai sukelti naktį ir deginti šlaplę. Šlapime su lėtiniu prostatitu galima aptikti plūduriuojančių siūlų buvimą. Po žarnyno judesio ar fizinio krūvio prostatos tonuso sumažėjimas atsiranda (prostatos). Lėtinio prostatito metu gali pasireikšti niežėjimas, šalto ar per didelio prakaitavimo atsiradimas į tarpą, odos spalvos pasikeitimas, susijęs su kraujagyslių stagnacija.

Lėtinis prostatitas lydi menką seksualinės funkcijos pablogėjimą. Dispotencijos fenomenas gali būti išreikštas pablogėjusiomis, skausmingomis erekcijomis, pailgėjusi ir dažna nakties erekcija, sunkumais arba ankstyva ejakuliacija, lytinio potraukio praradimu (sumažėjęs libido), išnyksta orgazmas, hemospermija, nevaisingumas. Seksualinius sutrikimus žmogus visada patiria sunkumų, dėl kurių atsiranda psichoemocinių sutrikimų, įskaitant neurozę ir depresiją, kurie dar labiau pažeidžia lytinę funkciją.

Lėtinio prostatito paūmėjimas yra šiek tiek padidėjęs kūno temperatūra ir pablogėja sveikatos būklė. Lėtinės prostatos būklę apibūdina padidėjęs dirglumas, mieguistumas, nerimas, nuovargis, apetito praradimas, miego sutrikimas, sumažėjęs darbingumas, kūrybinis ir fizinis aktyvumas.

Beveik ketvirtadalis pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, ilgesnį laiką neturi simptomų, dėl kurių vėluojasi apsilankymas urologas (andrologas). Pailginto Žinoma lėtinio prostatitas gali būti komplikuotas impotencijos, vesiculitis, epididimoorhitom, vyrų nevaisingumo, šlapimo nelaikymo, akmenų susidarymo ir cistos prostatos, prostatos sklerozės, į adenomos ir prostatos vėžio vystymąsi.

Lėtinio prostatito diagnozė

Norint diagnozuoti lėtinį prostatitą, informacija gaunama naudojant išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Pradinis įtariamo lėtinio prostatito tyrimas apima istorijos ir skundų paaiškinimą, atliekant išorinį lytinių organų tyrimą dėl išskyros, bėrimų, dirginimo, skaitmeninio tiesiosios žarnos prostatos tyrimo, siekiant nustatyti kontūras, ribas, nuoseklumą ir liaukos skausmą.

Norint nustatyti struktūrinius ir funkcinius prostatos pokyčius, nurodomas prostatos ultragarsinis skausmas (TRUS). Svarbūs metodai, lėtinio prostatitas diagnozės yra prostatos sekrecijos šlapimo, bakterinio tepinėlis iš šlaplės ir šlapimo stiklo 3 šlapimo mėginyje, PGR ir mokytis rifas grandymo dėl patogenų seksualinių infekcijų, nustatymo prostatos specifinio antigeno (PSA).

Lėtinis prostatitas yra kliniškai reikšmingas nustatant chlamidijos, mikoplazmozės, herpeso, citomegaloviruso, trichomoniozės, gonorėjos, kandidazės ir nespecifinės bakterijų floros sukėlėjus. Prostatos sekrecija yra paimta į egzaminą po šlapinimosi ir prostatos masažo. Lėtinio prostatito požymiai yra leukocitų skaičiaus padidėjimas regos lauke, lecitino grūdų skaičiaus sumažėjimas ir patogeninės mikrofloros buvimas.

Bendroje šlapimo su lėtiniu prostatitu analize galima nustatyti leukocituriją, pūrį, eritrocitūrą. Bakteriologinė šlapimo kultūra atskleidžia bakteriurijos laipsnį ir pobūdį. Reprodukcinių sutrikimų atveju parodytas spermogramos ir MAR tyrimo tyrimas.

Sutrikusiam šlapinimui laipsnis ir priežastys padeda nustatyti urodinamikos tyrimus (uroflowmetry, cystometry, profilometrija, electromyography). Naudojant šiuos tyrimus, lėtinis prostatitas gali būti diferencijuojamas nuo streso šlapimo nelaikymo, neurogeninio šlapimo pūslės ir kt. Hematurija, hemospermija ir obstrukcinis šlapinimasis rodo endoskopinį tyrimą - šlaplės, cistoskopijos. Kad būtų pašalinta adenoma ir prostatos vėžys, PSA būtina, kai kuriais atvejais būtina atlikti prostatos liaukos biopsiją, atliekant morfologinį audinių tyrimą.

Lėtinio prostatito gydymas

Lėtinis prostatitas nėra lengva išgydyti, tačiau reikia prisiminti, kad išieškojimas vis dar įmanomas ir priklauso nuo paciento nuotaikos, vizito į specialistą savalaikiškumo, visų urologo nurodymų laikymosi aiškumo. Bakterijų lėtinio prostatito gydymas yra antimikrobinis gydymas pagal antibiotiką, kurio trukmė yra bent 2 savaites. Nustatyta, kad skausmą ir uždegimą mažina NSAID (diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas, piroksikamas); A blokatoriai (tamsulozinas, alfuzozinas) atrodo atpalaiduoja prostatos raumenis, atstato urodinamiką ir prostatos sekrecijos nutekėjimą.

Siekiant pagerinti prostatos drenažą, vietinę mikrocirkuliaciją ir raumenų toną, atliekamas prostatos terapinio masažo kursas. Prostatos masažas turėtų baigtis mažiausiai 4 lašais prostatos sekrecijos. Prostatos masažas yra draudžiamas ūminiam bakteriniam prostatitui, prostatos abscesui, hemorojus, prostatos akmenims, tiesiosios žarnos skilveliams, hiperplazijai ir prostatos vėžiui.

Lėtinės prostatos skausmui malšinti galima rekomenduoti paraprostacinę blokadą ir akupunktūrą. Svarbi lėtinio prostato gydymui yra skiriama medicininė elektroforezė, ultragarsas, fonoporozė, magnetinė terapija, magnetinė terapija, induktometrija, purvas, SMT, karštos vonios 40 - 45 ° C temperatūroje, klišės su vandenilio sulfidu ir mineraliniais vandeniais, insticijos burnoje.

Su komplikacijų, susijusių su lėtiniu prostatitu, atsiradimas parodė chirurginį gydymą: šlaplės striktūrų pašalinimas; Prostatos arba prostatos sklerozės prostatos sklerozės posūkis; šlapimo pūslės tranuretracinė rezekcija su skrandžio kakleliu, prostatos cistų ir abscesų dūrijimas; Circisio dėl fimozės, atsirandančios dėl pasikartojančių šlapimo takų infekcijų ir tt

Lėtinio prostatito prevencija

Lėtinio prostatito prevencijai reikia laikytis lytinės higienos, laiku gydyti urogenitalinę ir ekstragenitinę infekciją, normalizuoti seksualinio gyvenimo reguliarumą, tinkamą fizinį aktyvumą, užkietėjimo prevenciją, laiku pašalinti šlapimo pūslę.

Siekiant išvengti lėtinio prostatito pasikartojimo, būtina atlikti andrologo (urologo) tyrimus; prevenciniai kineziterapijos kursai, multivitaminai, imunomoduliatoriai; hipotermijos, perkaitimo, streso, blogų įpročių pašalinimas.

Įrašykite į gydytoją: +7 (499) 519-32-84

Lėtinis prostatitas yra prostatos audinio uždegimas, kuris stebimas maždaug tris mėnesius ar ilgiau. Taigi, galima spręsti apie ilgą ligos eigą, kuris perėjo į lėtinę stadiją. Daugeliu atvejų prieš prostatą įvyksta uretritas, o jau esant fone, atsiranda prostatitas - ūminis ar lėtinis. Lėtinio prostatito ypatumas yra tai, kad septyniasdešimt procentų atvejų liga yra besimptomiai. Tik penkiolika procentų pacientų jaučia simptomus, kurie tiksliai rodo prostatą. Kitoje pacientų kategorijoje gydytojai pažymi tik netiesioginius prostatito požymius, kurie dažniausiai pacientui nesusiję su prostatitu.

Lėtinis prostatitas veikia tiek jaunus, tiek vyresnio amžiaus ir pagyvenusius žmones. Prostatą taip pat kelia grėsmė tiems, kurie dėl savo veiklos pobūdžio praleidžia mažai aktyvų gyvenimo būdą, jaučia pernelyg didelį fizinį krūvį ir laikosi seksualinės abstinencijos. Pavyzdžiui, tolimojo susisiekimo autobusai, kurie ilgą laiką praleidžia už vairo, atlieka svarbų vaidmenį hipotermijos ir stagnacijos kraujyje mažo dubens organuose. Sportininkai, kurie pakelia svorį, užmezga kontaktinius sporte, yra linkę į sužeidimus ir mikrotraumą prostatos audiniuose. Vyrai, kurie turi silpną seksualinį gyvenimą, yra prostato aukos dėl prostatos paslapties sąstingio.

Paplitimas

Lėtinis prostatitas yra trečioji liga, svarbi vyrų reprodukcinei sistemai. Neabejotinai prostatos vėžiui ir gerybinei prostatos hiperplazijai būdingas prostatos vėžys, tačiau prostatitas yra ne mažiau rimta liga nei visos anksčiau išvardytos ligos. Tarp lytinių organų vėžio ligų yra lėtinis prostatitas, kuris sudaro apie dvidešimt procentų visų pacientų. Remiantis medicinin ÷ s statistikos duomenimis, kas trečias žmogus, kas trečias vyrų pacientas kenčia nuo prostatos uždegimo, ir kiekvienas penktas vyras turi savo lėtinę formą.

Dažniausiai prostatitas atsiranda dėl urogenitalinės sistemos infekcinio pažeidimo, o antroje vietoje tarp priežasčių yra uždegimas, kurį sukelia hormoniniai pokyčiai vyrų kūne.

Pastarųjų metų statistiniai duomenys kelia nerimą keliančius duomenis - dažniausiai jaunimas ir vyresnio amžiaus žmonės serga prostatitu, kuris yra susijęs su lytiniu būdu plintančiomis infekcijomis, kurias jie patyrė (trichomonas, gonokokas, chlamidija). Tokie pacientai - aštuoniasdešimt penki procentai tarp visų žmonių, sergančių prostatitu. Jaunesniojo amžiaus prostatytoje būdingi dažni paūmėjimo laikotarpiai, o tai rodo, kad būtina atidžiai pasirinkti šios ligos gydymo būdus.

Kalbant apie prostatito gydymą, siauri ekspertai sako, kad klinikose ši liga dažnai netinkamai diagnozuojama, nesupainiama su prostatopatijomis, autonomine disfunkcija ir kitomis patologijomis. Todėl gydymas yra pasirinktas sąmoningai klaidingas.

Lėtinio prostatito klasifikavimas

Kaip ir visoje uždegiminių ligų klasifikacijoje, prostatituose išskiriamas ūmus ir lėtinis stadijos. Atkreipkite dėmesį, kad lėtinis laikomas prostatitu, kurio simptomai pastebimi pacientui tris mėnesius ar ilgiau. Išsamiau aptarkime būtent lėtinio prostatito porūšius, kuriuos siūlo Jungtinių Amerikos Valstijų sveikatos institutas, kuris laikomas labiausiai universaliu šiai patologijai. Klasifikavimas grindžiamas šiomis savybėmis:

  • leukocitų buvimas ar nebuvimas šlapime;
  • prostatos sekretų buvimas ar nebuvimas, ejakuliatas ir šlapimo patogenai.

Pagal šią klasifikaciją išskiriami šie prostatito tipai:

  1. Ūminis bakterinis prostatitas yra ūmus uždegiminis procesas, lokalizuotas prostatos audiniuose ir gydant visus uždegimo simptomus - leukocitų skaičiaus padidėjimas, bakterijų aptikimas šlapime, kūno infekcijos požymiai (apsinuodijimas, padidėjusi kūno temperatūra).
  2. Lėtinis bakterinis prostatas yra būdingų lėtinio uždegimo simptomų, padidėjusio bakterijų ir leukocitų kiekio serume ir prostatos sekrecijos po jo masažo simptomai.
  3. Lėtinio dubens skausmo sindromas - šis simptomas gali būti laikomas pagrindiniu latentinio lėtinio prostatito klinikiniu simptomu, nes po prostatos masažo jo paslaptyje nėra patogeninių mikrobų. Siekiant diagnozuoti lėtinį prostatą, pacientas turi turėti lėtinio dubens skausmo sindromą tris mėnesius ar ilgiau. Šios ligos potipas yra lėtinio dubens skausmo uždegiminis sindromas, kuriame yra šie simptomai: skausmas, prostatito simptomai, prostatos sekrecijos leukocitų skaičiaus padidėjimas, šlapimas ir ejakuliatas po prostatos masažo. Tokiu atveju patogenai nėra aptiktos. Neuždegiminis lėtinis dubens skausmo sindromas turi šiuos simptomus: skausmo sindromą, prostatito simptomus, tačiau leukocitų skaičius nepadidėja ir patogeninių mikroorganizmų nenustatyta.
  4. Asimptominis uždegiminis prostatitas - su šia ligos forma nėra klasikinių prostatito simptomų, o pati liga yra aptikta atsitiktinai, kreipiantis į kliniką dėl kitos priežasties.

Ligos priežastys

Lėtinis prostatitas gali būti sukeltas dėl daugelio priežasčių. Pagrindinė priežastis yra patogeninių bakterijų įsiskverbimas. Tai apima E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas bacilus, enterokokus. Galimi prostatito priežastiniai veiksniai yra chlamidija, ureaplasma, trichomonas, genitalijų mikoplazma ir stafilokokai. Bakterinis prostatitas yra perduodamas trimis būdais:

  • šlaplės per šlaplę (dėl sutrikusio šlapimo pašalinimo ir jo įleidimo į liaukos latakus);
  • hematogeninis - per kraują (infekcija gali prasiskverbti net ir tolimus uždegimo kampelius, tokius kaip tonzilitas, cholecistitas ir kt.);
  • Limfogenas - per limfinių kraujagyslių tinklą (pvz., kai patogene yra lokalizuota žarnyne, nes žarnyne ir mažo dubens organuose yra bendras limfos srautas);

Praktinėje medicinoje gydytojai susiduria su tuo, kad devyniasdešimt procentų lėtinės prostatos formos yra uretrito ir ūminio prostatito komplikacijos.

Tarp veiksnių, kurie provokuoja ligos pasireiškimą vyrams, yra šie:

  • intraprostatinis refliuksas;
  • šlapimo takų infekcija;
  • fimozė;
  • analinis seksas be prezervatyvo;
  • šlapimo pūslės kateterizavimo faktai arba kateterio įterpimas tam tikrą laiką;
  • diagnostikos tikslais (pvz., cistoskopija).

Patogi medžiaga, prasiskverbianti į prostatos audinius, neabejotinai kelia grėsmę vyrų sveikatai. Tačiau ne visada jų įsiskverbimas į prostatą sukelia uždegiminį procesą. Ligos etiologijoje svarbų vaidmenį atlieka veiksniai, kurie silpnina kūną ir leidžia bakterijoms realizuoti savo patogeninį potencialą. Tokie veiksniai yra dažni peršalimai, kūno apsinuodijimas, kraujotakos sutrikimai dubens organuose, prostatos sekrecijos sąstingis liaukoje, jo ekskrecijos mechanizmo pažeidimas.

Nepaisant to, kad gydytojai susieti prostatą su uretritu, liaukos uždegimą gali sukelti kitos bakterijos, nei tos, kurios sukelia uretritą.

Tarp prostatito provokuojančių veiksnių yra akmenų buvimas inkstuose ir šlapimo pūslėje, pats prostatos liaukas. Akmenys sukelia nuolatinį ligos pasikartojimą. Kitas svarbus faktorius yra šlaplės ir jo kanalų susiaurėjimas, dėl kurio padidėja vietinis slėgis.

Simptomai lėtinio prostatito

Dėl lėtinio prostatito būdingos įvairios apraiškos. Dažniausiai pasireiškia per didelis dirglumas, apetito praradimas, nerimas, miego sutrikimai, sumažėjęs veikimas. Kai kuriems ligoniams simptomai yra priešingi - paslėpimas, mieguistumas, nuovargis.

Vietiniai simptomai yra šlapimo pūslės sutrikimai, skausmas. Pradžioje pacientai jaučiasi dažnai linkę šlapintis, skaudėti pradžioje ir šlapintis, o galų gale skauda nuolatinį skausmą, apšvitinus į kirkšnies srities dugnį, kryžkelį, tarpą, glankus varpą, kapšelį, tiesiąją žarną. Kai kuriems pacientams skausmas pasireiškia lytinio akto metu. Skausmo pobūdis ir jo intensyvumas gali nepriklausyti nuo patologinio proceso laipsnio, o kai kuriais atvejais. Lėtinės prostatos simptomai yra padidėjęs prakaitavimas, drebulys ir šaltis pojūtyje. Dėl silpnos kraujo apytakos dubens organuose oda gali keisti savo spalvą. Dėl prostatos liaukos susilpnėjimo pacientams, kurių įtampa yra dubens raumenyse, gali pasirodyti išskyros iš varpos.

Pacientai yra gana skausmingai toleruojami genitalijų srityje. Lėtinės prostatos lytinės funkcijos sutrikimai dažnai stebimi, nors dėl ūminio prostatito tokių reiškinių nenustatyta. Tačiau lėtinio prostato atveju uždegiminiai ir staziniai pokyčiai daro įtaką nervų galūnėms, perduodančioms impulsus smegenims. Dėl patologinių prostatos pokyčių pasireiškė ejakuliacija ir erekcijos procesai. Paprastai pacientams pasireiškia priešlaikinė ejakuliacija, tada erekcija tampa silpnesnė, orgazmo pojūčiai mažėja. Jei įprastų vyrų metu gali išsirgti sperma po lytinio akto pradžios, pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu, tai vyksta daug anksčiau, jau su varpos įvedimu į makštį. Nors teisingumo sumetimais verta paminėti, kad priešlaikinė ejakuliacija stebimas ne tik lėtinio prostato, todėl sąlygiškai atsižvelgiama į šį simptomą. Ir ilgai trunkantis prostatitas, testosterono gamyba mažėja, o priešingos lyties troškimas silpnėja.

Galvos smegenų erekcijos pažeidimas yra dažnas lėtinio prostatito požymis. Paprastai vyrai labai skaudžiai toleruoja erekcijos trūkumą. Tokiems pacientams ejakuliacija nesukelia seksualinio pasitenkinimo.

Esant tokiai situacijai, vyrai jaučia seksualinę intymumo baimę, tampa nesaugūs savo sugebėjimuose, yra irzlūs. Tokios situacijos lemia seksualines neurozes.

Gydyti lėtinį prostatą yra gana sunku. Ypač ligos trukmė, prostatos liaukos patologinių pokyčių laipsnis veikia gydymą. Praktika rodo, kad simptomų nebuvimas ne visada rodo atsigavimą - jie gali pasirodyti ligos paūmėjimo metu, o tai rodo paslėptą lėtinio prostatito pasireiškimą. Labiausiai rimta komplikacija yra prostatos randai, dėl kurių atsiranda raukšlių. Dažnai šlaplės nugaros sienelė gali būti įtraukta į procesą.

Lėtinio prostatito diagnozė

Specialistui sunku pripažinti lėtinį prostatą. Tačiau asimptominiame ligos eigoje reikia atlikti papildomus tyrimus, kad pagaliau būtų galima nustatyti diagnozę.

Labai svarbu, kad pacientas užpildytų klausimyną, kuriame būtų apžvelgiami klausimai apie skausmo intensyvumą ir dažnumą, lytinius sutrikimus, šlapimo takų sutrikimus ir paciento požiūrį į jo būklę. Be anketos, naudojamos laboratorinės diagnostikos ir instrumentinės diagnostikos metodai.

Lėtinio prostatito diagnozėje pagrindinį vaidmenį atlieka vadinamoji. "Aukso standartas", kurį 1961 m. Pristatė Amerikos mokslininkai. Šis standartas apima nuo dešimties iki penkiolikos leukocitų, matomų akims. Laboratoriniai diagnostikos metodai gali aptikti patologinę mikroflorą ar virusą. Lėtinio prostatito diagnozė nustatoma, jei prostatos sekrecijos ar ketvirtosios porcijos šlapimo metu yra bakterijų arba daugiau nei dešimt leukocitų.

Analizuojant gleivinės įbrėžimą polimerazės grandininės reakcijos metodu, bus nustatytas patologinių mikroorganizmų, kurie sukėlė ligą. Ištyrus mikroskopu prostatos sekreciją nustato leukocitų, amiloidų kūnų, makrofagų skaičius.

Prostatos sekrecijos tyrimas po jos masažo nustato lėtinio prostatito prigimtį - bakterinį ar ne bakterinį.

Be laboratorinių metodų, plačiai naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai. Vienas iš labiausiai iliustruojančių metodų yra transuretrazinis ultragarsas. Šis tyrimas leidžia nustatyti ligos formą ir jos etapą, diferencijuoti vieną ligą iš kitos. Ultragarsas leidžia įvertinti prostatos dydį, jo apimtį, echostruktūrą.

Diferencialinė diagnostika

Daugiau nei pusė ligos gydymo sėkmės priklauso nuo jo teisingos diagnozės. Gana dažnai esant lėtiniam prostatos uždegimui, įvairūs kūno inervacijos sutrikimai, slopinami jo susitraukimo gebėjimai. Lėtinis ne bakterinis prostatitas turi būti atskirtas nuo neuropsichiatrinių sutrikimų, lytinės funkcijos sutrikimo, kitų mažų dubens organų uždegiminių ligų, turinčių tiesiosios žarnos ligas.

Lėtinio prostatito gydymas

Ligos gydymas turėtų būti grindžiamas išsamiu nuosekliu požiūriu. Visų pirma, būtina pasikalbėti su pacientu apie jo ligą, nustatyti ilgalaikį ligos gydymą ir būtinybę griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Taip pat turite pašalinti visus veiksnius, kurie prisideda prie ligos pablogėjimo - skirti kasdienius vaikščiojimus, koreguoti mitybą, kalbėti apie seksualines partnere, saugios lyties poreikį.

Prostatos ligoninė

Paprastai prostatito simptomai nėra pavojingi gyvybei, daugumoje pacientų jie visiškai išnyksta arba jų nėra. Lėtinis prostatitas nėra hospitalizavimo požymis, jei pacientas yra patenkinamas. Kitas dalykas - ūminis prostatitas arba ligos paūmėjimas lėtinio prostatito fone. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, pacientai skubiai hospitalizuojami, atliekamas detoksikacijos ir antibiotikų terapija, o paciento sveikatos būklė yra stebima tol, kol galima skirti ambulatorinį gydymą. Jei reikalinga chirurginė intervencija, tai atliekama skubiai arba pagal planą.

Narkotikų gydymas

Siekiant veiksmingai gydyti ligą, svarbu nustatyti kompleksinį gydymą, kuris galėtų paveikti įvairias patologinio proceso dalis, sustabdyti infekcijos plitimą, atstatyti kraujotaką dubens organuose, normalizuoti hormoninį fono ir kūno reaktyvumą. Remiantis šiomis užduotimis, gydytojai teikia pirmenybę šioms grupėms: antibakteriniai vaistai, anticholinergikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, imunomoduliatoriai, vazodilatatoriai, angioprotektoriai, prostatos masažas. Naujausi medicininiai tyrimai parodė veiksmingumą tokių lėtinių prostatinių ligų: terazosino, finasterido, ciklosporino, alopurinolio ir kt.

Lėtinio prostatito gydymo pagrindas - infekcinio agento parinkimas ir jo jautrumo konkrečiam vaistui nustatymas.

Tačiau gydymas antibiotikais nėra veiksmingas visais prostatito atvejais. Lėtiniu bakterijų sukeltu uždegimu devyniasdešimt procentų atvejų galima neutralizuoti ligos sukėlėją, jei antibakterinis gydymas buvo pasirinktas teisingai, o vaistų dozės buvo teisingai nustatytos. Jei prostatos nėra bakterinės kilmės, antibiotikų terapija atliekama per trumpą laiką, tačiau pagerinus rezultatus ji gali būti tęsiama. Tokiais atvejais gydymo antibiotikais veiksmingumas yra keturiasdešimt procentų, o tai rodo, kad yra tam tikrų patogenų, kurių laboratoriniai metodai nenustatyti. Jei yra poreikis nustatyti patologinės floros šakę, tuomet galima atlikti histologinį prostatos liaukos biopsijos tyrimą.

Kai kuriais atvejais lėtinis prostatitas gali nesukurti simptomų, todėl gydytojai tokiais atvejais neturi bendros nuomonės dėl antibiotikų terapijos. Tie patys gydytojai, kurie skiria tokį gydymą įtariamam lėtiniam prostatitui, ilgiau negu ilgiau kaip dvi-keturias savaites, o tik tada, kai jie pasiekia teigiamą dinamiką, dar dvi savaites. Jei nėra antibiotikų poveikio, jie yra atšaukti.

Tokiu atveju gydytojai sustoja fluorokvinolonų grupėje, kuri labai įsiskverbia į liaukinio audinį. Kai kurių vaistų koncentracija prostatos sekrete gali būti dar didesnė nei serume. Kitas tokių vaistų pliusas yra didelis aktyvumas prieš gramneigiamus mikroorganizmus, ureaplasmą ir chlamidiją. Tuo pačiu metu visi šios grupės narkotikai yra pakankamai veiksmingi, todėl nėra būtina rinktis konkrečių vaistų. Fluorochinolonams priskiriami tokie vaistai kaip norfloksacinas, ciprofloksacinas ir pefloksacinas.

Jei fluorochinolonai nepasiekia pageidaujamų patobulinimų, yra skiriama kombinuota terapija, būtent jie yra sustiprinti daugybe antibiotikų - amoksicilino, klindamicino, o chlamidinės infekcijos atveju racionaliai pridėti tetraciklino seriją pagal receptus. Bet visų pirma ureaplasma patenka į prostatos audinį, o klaritromicinas naikina sukėlėjus.

Jei pacientas kenčia nuo prostatos recidyvo, antibiotikų receptas yra būtinas profilaktikai.

Paprastai, esant recidyvams, antibiotikai nesikeičia ir neišduoda pacientams jau žinomų vaistų, tačiau mažina paros dozę. Dėl gydymo neveiksmingumo nėra verta keisti vaistą ir atkreipti dėmesį į jo dozę.

Prostatinio gydymo metu atsižvelgiama į prostatos susitraukimo savybes, slėgį viduje. Esant sumažintam slėgiui, gali atsirasti grūstis, dėl kurio gali išsivystyti prostatos uždegimas. Alfa blokatoriai, kurie normalizuoja spaudimą, atpalaiduoja pūslės sfinkterį ir prostatos raumenis, yra atsakingi už intrauretracinio slėgio stimuliavimą. Alfa blokatorių naudojimas yra gana drąsiai - teigiamą rezultatą galima pasiekti beveik aštuoniasdešimt procentų atvejų. Tarp alfa blokatorių gydytojai vartoja tokius vaistus kaip tamsuzolinas, alfuzozinas ir terazozinas.

Jei pacientas jaučiasi skausmas, dažnas šlapinimasis, naktinis raginimas, šlapinimasis mažomis dalimis, tada skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, į kuriuos įtraukiami alfa blokatoriai.

Jei gydymas antibiotikais nepadėjo ir tokie simptomai kaip dizurija vis dar egzistuoja, gydymas turėtų išspręsti šias užduotis:

  • skausmo malšinimas;
  • normalaus šlapinimosi nustatymas.

Siekiant sumažinti skausmą, triciklius antidepresantus skiria blokuoti histamino receptoriai. Tarp populiarių vaistų mes vadiname amitriptilinu, imipraminu. Siekiant išspręsti dizurijos problemą, atliekamas urodinaminis tyrimas, po kurio gydytojas nustato ligos gydymą. Jei šlapimo pūslės sfinkteris yra hiperaktyvus, tada paskirkite amitriptiliną, antihistamininius preparatus, plovite šlapimo pūslę antiseptiniu tirpalu. Jei vaistų terapija yra neefektyvi, tuomet kreipkitės į kitus gydymo metodus - fizioterapiją, neuromoduliaciją.

Ne narkotikų gydymas

Ne narkotikų terapija lėtinio prostatito tikslas yra padidinti narkotikų koncentraciją prostatoje, neviršijant jų paros dozės. Tai prisideda prie ankstyvo vaistų vartojimo poveikio ligai, kuri yra ypač svarbi antibiotikų terapijai.

Efektyviausi prostatito metodai yra transrektinė hipertermija ir fizioterapija. Fizioterapiniai metodai yra lazerio terapija, elektroforezė, purvo terapija, fonoporozė.

Mikrobangų hipertermija yra atliekama pacientams, atsižvelgiant į prostatos audinių pokyčius uždegimo proceso, susijusių reprodukcinės sistemos ligų, įtaka. Didžiausias metodo efektyvumas pasiekiamas keturiasdešimt laipsnių temperatūroje, kai pastebimas bakteriostatinis poveikis ir imuninės sistemos aktyvacijos procesas yra inicijuojamas ląstelių lygiu. Esant keturiasdešimt penkių laipsnių temperatūrai, anestezijos efektas pasiekiamas dėl nervų galūnių slopinimo.

Lazerio terapija turi panašų poveikį kaip keturiasdešimt laipsnių hipertermija. Be to, lazeris turi biostimuliatoriaus efektą. Jei pacientui nėra kontraindikacijų, geras poveikis pasiekiamas per prostatos masažą. Lėtinio prostatito pacientai gydomi specializuotose sanatorijose ir kurortuose, jiems reikalinga psichoterapija.

Chirurginis gydymas

Lėtinis prostatitas savaime nesukelia pavojaus paciento gyvenimui, o jo lengvi simptomai - pacientai negali eiti į ligoninę. Šiuo metu lėtinis prostatitas sukels rimtas komplikacijas, kurias labai sunku atsikratyti. Be to, šios komplikacijos kelia didelę grėsmę paciento sveikatai. Sunkiausi iš jų yra prostatos sklerozė ir šlapimo pūslės išsiplečiančioji skelezė.

Dažniausiai komplikacijos atsiranda jauniems pacientams. Atsižvelgdami į tai, gydytojai iš pradžių chirurginės procedūros metu pradėjo minimaliai invazinę chirurginę operaciją, kuri su minimaliu įsiskverbimu duos gerą rezultatą. Indikacijos šių operacijų - prostatos absceso, VARPA, padidėjo liaukos aštuoniasdešimt kubinių centimetrų ir daugiau, ūmaus šlapimo susilaikymo, priverstinio išleidimo šlapime, kraujavimas, šlaplės nepraeinamumas. Yra keletas chirurginių operacijų tipų, kuriuos galima atlikti lėtinio prostatito:

  1. Circumsio - ši operacija atliekama, kai prostatito eigą komplikuoja fimozė, varpos galvos uždegimas ir infekcijos plitimas per šlapimo takus. Operacijos metu išardoma priekinė oda ir atliekamas tinkamas gydymas;
  2. Smegenų rezekcija - atliekama, jei reikia pašalinti tik dalį liaukos, pavyzdžiui, kai pasireiškia skleroziniai pokyčiai. Procedūra atliekama kontroliuojant endoskopą ir transuretracinę prieigą;
  3. Prostatektomija yra radikali operacija, susijusi su prostatos pašalinimu visiškai. Tokią operaciją retai nustato daugiausia gydytojai, turintys įtariamus piktybinius prostatos pokyčius. Geriausia tai padaryti su lazeriu;
  4. Sukibimo pašalinimas yra simptominis įsikišimas, kuris pagerina paciento gyvenimo kokybę;
  5. Antstato ar cisto nutekėjimas - ši operacija atliekama endoskopiniu metodu. Drenažas atliekamas naudojant vamzdelį, įterptą į šlaplę. Vamzdžio gale yra kamera, kuri leidžia stebėti procesą monitoriuje operacinėje patalpoje.
  6. Kitas komplikacijas, kuriomis rekomenduojama atlikti operaciją, yra sėklų tuberkuliozės sklerozė. Dažniausiai pacientai atvyksta į gydytoją su skundais dėl seksualinių problemų - silpnas orgazmas, skausmas ejakuliacijoje, nedidelis spermos kiekis. Tačiau priežastis yra ne tiek seksualinės funkcijos sutrikimas, kiek prostatos praeinamumo pažeidimas, dėl kurio sunku pasiekti prostatos sekreciją. Dėl to sumažėja ląstelių apsauga, sumažinamas vietinis imunitetas. Siekiant išspręsti padėtį, atliekamas sėklinių tuberkuliozės rezekcija, vazos dozių pjūvis, sėkliniai pūsleliai.

Chirurginės intervencijos rezultatai tam tikru mastu priklauso nuo chroniško prostatito diagnozavimo. Gana sunku nustatyti diagnozę, jei liga yra sudėtinga dėl prostatos adenomos, kuri septyniasdešimt procentų išderina lėtinio prostatito simptomus. Ir tik apie trisdešimt keturiasdešimt procentų pacientų sužinoti apie jų diagnozę ambulatorinio tyrimo dėl adenomos ir dar penkiolika procentų - per įprastą tyrimą. Kiti pacientai yra priversti veikti ligos paūmėjimo stadijoje, kai organinio parenchimo metu įvyksta uždegiminiai pokyčiai.

Pacientams, sergantiems transuretracine elektroresikacija, gali būti prostatos serozinis ar grynumas. Tokiu atveju jie sako apie uždegiminio proceso paūmėjimą ir pašalina visą prostatą ar jos dalį, jei tokia operacija buvo atlikta anksčiau. Prostatos liauka pašalinama electroresection, kraujavimo indai yra privirinami kamuoliuku. Siekiant apsaugoti prostatos kanalus nuo užsikrėtimo šlapimu, įrengiama trokaro cistostomija.

Atkreipkite dėmesį, kad chroniško prostatito operacija atliekama tik tada, kai ligos negalima išgydyti konservatyviais metodais. Operacijos tikslas - pagerinti paciento gyvenimo kokybę, pašalinti prostatito komplikacijas ir normalizuoti šlapimo funkciją. Tačiau operacija negarantuoja, kad prostatitas nebus vėl grįžti. Paprastai tokių operacijų poveikis yra apie penkiasdešimt procentų. Be to, ne visi pacientai gali būti naudojami. Kontraindikacijos į chirurginę intervenciją yra psichiniai sutrikimai, diabetas, kvėpavimo sistemos sutrikimai, širdies ligos, kepenų liga.

Prognozė

Galima kalbėti apie ligos išgydymą, kai galima pasiekti ilgą atleidimo laikotarpį, per kurį prostatos simptomai neatsiranda. Tai taip pat parodys leukocitų kiekio sumažėjimą, bakterijų nebuvimą prostatos sekretuose, infekcijos pašalinimą, normalaus šlapinimosi atkūrimą ir lytinę funkciją.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, tačiau daugiausia priklauso nuo to, kaip pateksite į kliniką, pvz., Nustatyta paciento infekcija, ar laikomasi visų gydytojo nurodymų.

Tačiau palankus gydymo pagrindine liga, lėtinis prostatitas, negarantuoja, kad nėra jokių komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl šios ligos. Tokiu būdu, kupinas vesiculitis lėtinis prostatitas (uždegimą sėklinių pūslelių) colliculitis (uždegimas keičiamų Tuberkuł), uretritą (uždegimas šlaplės), prostatos abscesas (formavimas prostatos pūlingo ertmės paviršiaus), prostatos sklerozės, akmens susidarymą ir cistos.

Prevencija

Kiekvieno žmogaus gyvenime svarbu užkirsti kelią ligoms nuo gimdos kaklelio sistemos. Tai priklauso nuo to, kaip žmogus jaučia priklausomybę nuo seksualinės veiklos, savigarbos, santykių su kitais žmonėmis, ypač su priešinga lytimi. Siekiant apsisaugoti nuo lėtinio prostatos uždegimo, būtina laikytis keleto nesudėtingų taisyklių, kurios labai sumažina prostatito galimybę. Tarp tokių taisyklių mes išvardyti:

  • pakankamas fizinis aktyvumas - vaikščiojimas, rytinė pratimai, treniruotės raumenų treniruotės;
  • subalansuota mityba - valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug cinko ir B grupės vitaminų.
  • reguliarus seksualinis gyvenimas - pagarba seksualinės veiklos ritmui, pilna ejakuliacija (be pertrūkimų seksualinėje veikloje), atsitiktinis seksas, neapsaugotas seksas.

Atskirai norėčiau atkreipti dėmesį į pacientų, sergančių prostatitu, mitybą racionalizavimu. Paprastai vyrai nėra pripratę apriboti savo mitybą, todėl rekomendacijos dėl mitybos nėra įgyvendintos visiems. Tačiau tinkama mityba - pažadu, kad liga negrįš.

Kai prostatitas yra būtinas pakankamai baltymų kiekiui per dieną. Geriausia valgyti mažai riebios mėsos, vištienos, liesos jautienos, nesūdyto sūrio su mažu riebalų kiekiu. Lean kiauliena, jūros gėrybės, riešutai, moliūgų sėklos, riebios žuvys, putpelių kiaušiniai yra leidžiami. Šie produktai yra cinko šaltiniai, būtini vyrams. Būtinai įtraukite pieno produktus - kefyras, pienas, riaučenka, be riebaus varškės. Šie produktai neleidžia žarnyne sulaužyti ir nesukelia stagnacijos. Tarp riebalų būtina riboti gyvūnų riebalų suvartojimą, dėl kurio kraujo induose susiformuoja cholesterolio plokštelės. Mažais kiekiais gyvūninės kilmės riebalai leidžiami liesoje mėsoje, žuvyje, pieno produktuose.

Tarp daržovių pažymime tokių produktų vertę kaip burokėliai, morkos, agurkai, žiediniai kopūstai, pomidorai, moliūgai, bulvės, salierai, svogūnai ir česnakai. Lėtinės formos pacientams svarbu valgyti krienus, garstyčias, pastarnoką, petražoles.

Griežtai draudžiama prostatos alkoholio, aštrus, pikantiškas, kumpio, kiaulienos ir avienos riebalų, prieskonių, mėsos ir žuvies konservų, ridikėliai, špinatai ir ridikai, kavos, juodos arbatos.

Vienintelis gydytojo paskyrimo centras telefonu +7 (499) 519-32-84.