Pagrindinis
Prevencija

Lėtinis prostatitas - simptomai ir gydymas

Lėtinis prostatitas yra ilgalaikis prostatos uždegimas ir simptomai dažnai nėra, todėl dauguma vyriškosios lyties gyventojų nežino apie ligą.

Chroniškos prostatos forma yra ūminio proceso pasekmė, nors praktikoje tai yra gana retas atvejis. Paprastai lėtinis uždegiminis prostatitas prasideda palaipsniui, be nemalonių simptomų ir pojūčių, dažniausiai ultragarsu tyrimas atsitiktinai nustatomas ligoniui.

Tiek jauni vyrai, tiek vidutinio ir senyvo amžiaus žmonės yra lėtinės formos. Prostatą taip pat kelia grėsmė tiems, kurie dėl savo veiklos pobūdžio praleidžia mažai aktyvų gyvenimo būdą, jaučia pernelyg didelį fizinį krūvį ir laikosi seksualinės abstinencijos.

Klasifikacija

Remiantis šiuolaikine prostato klasifikacija, sukurta 1995 m., Yra keletas ligos kategorijų:

  1. Ūminis bakterinis prostatas (OBP) yra labiausiai paplitęs ir lengvai diagnozuojamas prostatito tipas. Tai paprastai sukelia bakterinė infekcija ir yra lengvai diagnozuota dėl įprastų simptomų. Ūmus bakterinis prostatitas gali atsirasti bet kokio amžiaus. Simptomai yra skausmingas šlapinimasis, negalėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, skausmas apatinėje pilvo dalyje, nugaros ar dubens srityje. Gali būti karščiavimas kartu su drebuliu.
  2. Lėtinis bakterinis prostatas yra būdingų lėtinio uždegimo simptomų, padidėjusio bakterijų ir leukocitų kiekio serume ir prostatos sekrecijos po jo masažo simptomai.
  3. Lėtinis prostatitas (CP) yra dažniausia prostatito forma. Daugeliu atvejų tai yra ūminio bakterinio prostato (negydyto ar blogai gydyto) pasekmė. Jei yra simptomų, jie atsiranda skausmo formos genitalijų ar dubens srityje, sunku šlapintis ar skausmingas šlapinimasis ir ejakuliacija.
  4. Asimptominis uždegiminis prostatitas - su šia ligos forma nėra klasikinių prostatito simptomų, o pati liga yra aptikta atsitiktinai, kreipiantis į kliniką dėl kitos priežasties.

Esant infekciniam komponentui, jie kalba apie bakterinį (infekcinį) lėtinį prostatitą; nesant mikrobinių patogenų - ne bakterinis (neinfekcinis) prostatitas. Manoma, kad 90-95 proc. Visų atvejų vyksta ne bakterinis lėtinis prostatitas, o tik 10-5 proc. Yra bakterijų.

Priežastys

Lėtinio prostatito atsiradimas gali prisidėti prie daugelio veiksnių. Visų pirma tai yra:

  1. LPL: chlamidijos, Ureaplasma, mikoplazmos, herpes viruso, citomegaloviruso, Trichomonas, būna gonokokinė, grybų genties Candida, Escherichia coli (Escherichia coli) gali paveikti šlaplės ir identifikuojami prostatos audinio;
  2. Kraujotakos sutrikimas dubens organuose (užkietėjimas prostatoje sukelia uždegimą);
  3. Sedentinis gyvenimo būdas (vairuotojai, biuro darbuotojai, pareigūnai);
  4. Ilgalaikis seksualinis susilaikymas, nutrauktas lytinis aktas ar dirbtinai ilgalaikis lytinis aktas;
  5. Reguliari hipotermija (ypatingos poilsio mylėtojas: nardymas, naršymas, baidarės ir kalnų slidinėjimas);
  6. Stresas: psichinė ir fizinė perkrova.

Lėtinio prostatito vystymuisi ne tik liga sukeliančių mikroorganizmų buvimas ir aktyvumas yra dubens organų būklė ir jų kraujotaka, susijusių ligų buvimas, apsauginių mechanizmų lygis.

Simptomai lėtinio prostatito

Dažniausiai pasireiškia lėtinė prostatito forma, simptomai beveik nekenkia žmogui. Tokiu atveju visi ūminio prostatito požymiai nepaaiškės ar pasireikš daug mažiau.

Dažniausi vyresnio amžiaus prostatos simptomai yra šie:

  • kartotinis skausmas ir diskomfortas tarpvietėje;
  • diskomfortas, kai šlapinasi ir šlapinasi;
  • apšvitinimas išangės, šlaunies, sėklidžių;
  • išskyros iš šlaplės.

Ligos pokyčiai, kurie jau nėra labai ryškūs, gali būti tokie nereikšmingi, kad lėtiniu prostatitu sergantiems pacientams jiems nepakankamas dėmesys.

Lėtinio prostatito pasunkėjimas

Dėl ligos paūmėjimo paprastai būna šie simptomai:

  • skausmas ir deginimas šlaplėje;
  • padidėjęs noras šlapintis;
  • skausmas pilvo apačioje, tarpvietėje ir tiesiosios žarnos srityje;
  • vyrų seksualinės veiklos sumažėjimo požymiai;
  • skausmas skrandyje.

Pasak kai kurių gydytojų, jūs taip pat galite nustatyti psichologinius simptomus lėtinio prostatito, kuris apima dirglumas, nerimas, nuovargis, sutrikimas, miego sutrikimai, manija ir depresija.

Iš karto nustatyti visi paciento simptomai yra beveik neįmanoma, nes vyrams paprastai būna tik 2-3 ligos požymiai. Pavyzdžiui, dažniausiai yra erekcijos sutrikimas ir skausmas pilvo apačioje.

Kodėl prostatitas gali sukelti nevaisingumą?

Faktas yra tai, kad prostatos ląstelė gamina ypatingą paslaptį, užtikrinančią spermos gyvybingumą. Uždegimo metu susilpnėja prostatos sekretorinė funkcija, kuri neišvengiamai daro įtaką spermos kokybei.

Be to, prostatos liaukos aktyviai dalyvauja reguliuojant testosterono gamybą ir erekcijos procesą. Štai kodėl lėtinis prostatitas sumažina erekcijos funkciją, net impotenciją. Tačiau šiuos ligos vystymosi scenarijus galima išvengti, jei atliekamas laiku ir kompetentingas gydymas.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti arba paneigti reikalingos šios procedūros:

  • tiesiosios žarnos tyrimas;
  • prostatos sekrecijos mikroskopija;
  • prostatos sekrecijos sėklos jautrumui antibiotikams;
  • lytiniu keliu plintančių ligų tyrimai;
  • transrektinis ultragarsas.

Kartais atliekami endoskopiniai ir urodinaminiai tyrimai.

Kaip gydyti lėtinį prostatą

Jei žmogus turi lėtinį prostatitą, gydymas visada yra ilgas ir sunkus. Jo trukmė priklauso nuo ligos stadijos, kai pacientas kreipėsi į specialistą. Terapija apima integruotą požiūrį, tai yra kelių metodų derinys vienu metu:

  • antibakterinis gydymas;
  • prostatos liaukos masažas;
  • fizioterapija;
  • dietos ir gyvenimo būdo koregavimas;
  • liaudies gynimo priemonių naudojimas;
  • chirurginis gydymas.

Be to, lėtinės ligos formos gydymui naudojami priešuždegiminiai ir antispazminiai agentai.

Narkotikų gydymas

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties ir simptomų. Išgydyti lėtinį prostatą infekcine etiologija naudoja antibakterinius vaistus:

Analgetikai ir nehormoniniai vaistai nuo uždegimo yra naudojami uždegimo ir skausmo šalinimui.

Taip pat Pastaraisiais metais, lėtinio prostatitas eina narkotikų vartojimo anksčiau šiam tikslui nėra taikomi: alfa-1 blokatorius (terazosinas) inhibitoriai 5-a-reduktazės inhibitorių (finasteridas) inhibitorių, citokinų, imuninę sistemą slopinančių (ciklosporinas), vaistiniai preparatai, veikiantys keitimo uratų (alopurinolis) ir citratai.

Fizioterapija

Tam tikros fizioterapijos procedūros, tokios kaip: lazerio terapija, elektroforezė, transrektinė mikrobangų hiperterija, ultragarso fonoforesė ir kiti, padeda pagerinti prostatos audinių trofiją ir pagreitinti gijimo procesą.

Taip pat, lėtinio prostato atveju gali būti skiriamos terapinės šiltų vonių, purvo terapijos ir specialių klišių.

Prostatos masažas

Gerina prostatos sekrecijos ir mikrocirkuliacijos drenažą šio organo lygiu, o tai savo ruožtu prisideda prie greito paciento atsigavimo.

Prostatos masažas neturėtų būti atliekamas ūminiu prostatitu, hemorojais, tiesiosios žarnos skilveliais. Prostatos masažas paprastai derinamas su antibiotikų terapija. Daugybė klinikinių tyrimų rodo, kad toks gydymas yra labai veiksmingas.

Operacija

Galbūt chirurginis įsikišimas pašalinti pažeistas prostatos bakterijų zonas.

  • Transurethralinė rezekcija yra operacija, atliekama esant epidurinei arba intraveninei barbituratinės anestezijos operacijai. Pooperacinis atsistatymo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Lėtinio prostatito gydymo būdai nustato gydytoją remiantis diagnostine informacija ir jo praktine patirtimi. Jei norite atlikti nepriklausomą terapiją namuose, remiantis apžvalgomis internete, kyla pasekmių.

Lėtinis prostatitas

Lėtinis prostatitas - ilgalaikis prostatos uždegimas, dėl kurio nutrūksta prostatos morfologija ir funkcionavimas. Lėtinis prostatitas pasireiškia prostatos triadu - skausmu dubens srityje ir lytiniais organais, šlapinimosi sutrikimais, lytiniais sutrikimais. Lėtinio prostatito diagnozė apima liaukos uždegimą, prostatos sekrecijos tyrimą, ultragarsą, uroflometrijos, uretografijos, prostatos skilvelių biopsiją. Lėtinio prostatito metu yra nurodytas kompleksinis vaistas, fizioterapija, prostatos masažas ir užpakalinė uretratinė instilacija. Chirurginis gydymas yra rekomenduojamas sudėtingų lėtinio prostatito formų atveju.

Lėtinis prostatitas

Lėtinis prostatitas yra labiausiai paplitusio vyrų liga: apie 50% vyrų kenčia nuo tam tikros prostatos uždegimo formos. Lėtinis prostatitas dažnai pasireiškia vyrams nuo 20 iki 40 metų, kurie yra didžiausios seksualinės, reprodukcinės ir darbinės veiklos laikotarpiu. Šiuo požiūriu lėtinio urologijos prostatito nustatymas ir gydymas įgyja ne tik medicinos, bet ir socialiai reikšmingą aspektą.

Lėtinio prostatito klasifikavimas

Remiantis šiuolaikine prostatito klasifikacija, sukurta 1995 m., Yra 3 ligos kategorijos:

  • I. Ūminis prostatitas.
  • Ii. Lėtinis bakterinės kilmės prostatitas.
  • III. Lokusis nematomosios kilmės genetinis prostatitas / lėtinio dubens skausmo sindromas yra simptomų kompleksas, kuris nėra susijęs su akivaizdžiais infekcijos požymiais ir trunka 3 mėnesius ar ilgiau.
  • III A - lėtinis prostatitas, turintis uždegiminį komponentą (leukocitų ir infekcinių agentų nustatymas prostatos sekretuose);
  • IIIB - lėtinis prostatitas be uždegimo komponento (leukocitų ir patogenų prostatos sekrecijos metu).
  • Iv. Asimptominis lėtinis prostatitas (skundų nėra, kai leukocitų aptikta prostatos sekretuose).

Esant infekciniam komponentui, jie kalba apie bakterinį (infekcinį) lėtinį prostatitą; nesant mikrobinių patogenų - ne bakterinis (neinfekcinis) prostatitas. Manoma, kad 90-95 proc. Visų atvejų vyksta ne bakterinis lėtinis prostatitas, o tik 10-5 proc. Yra bakterijų.

Lėtinio prostatito priežastys

Etiologijos ir patogenezę lėtinis bakterinis prostatitas, susijusio su įvykio infekcijos prostatos liaukos šių būdų: aukštyn (per šlaplę), žemyn (kai liejinio užkrėstas šlapimą iš šlapimo pūslės), hematogenous (magistralės per kraują) arba lymphogenic (limfinės kolektoriai). Paprastai uropatogenas yra E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, grybeliniai, parazitiniai ir virusiniai patogenai. Kartu su nespecifine flora specifinio uretrito (chlamidija, mikoplazma, gonokokas, trichomonas, gardnerella) patogenai gali dalyvauti plintant lėtiniam prostatitui.

Tačiau lėtinio prostato vystymuisi svarbu ne tik mikroorganizmų buvimas ir aktyvumas, bet ir dubens organų būklė bei jų kraujotaka, susijusių ligų buvimas, apsauginių mechanizmų lygis.

Todėl lėtinio prostatito atsiradimas gali prisidėti prie daugelio veiksnių. Visų pirma, ji urologinių ligų - pielonefrito, cistitas, uretritas, šlaplės susiaurėjimo, neapdorotos iki ūmaus prostatitas, orchito, epididimitu ir kt mikrobų etioagent pabaigoje gali patekti į prostatos iš toli židinių infekcijos, pavyzdžiui, iš sinusitas, tonzilitas, ėduonies, lėtinis buvimą. bronchitas, plaučių uždegimas, piodermija ir kt. Reti lėtiniam uždegimui vietinė ir bendra hipotermija, perkaitimas, buvimas drėgnoje aplinkoje, nuovargis, nepakankama mityba, retas šlapinimasis ir kt.

Ne bakterinis lėtinis prostatitas paprastai yra susijęs su stagnuojančiais (stazginiais) reiškiniais prostatos liaukoje, kuriuos sukelia venų cirkuliacijos stadija dubens organuose ir sutrikus prostatos acini drenažui. Vietinė grūstuvė sukelia prostatos kraujagyslių perpildymą krauju, edemu, jo neišsami slaptumo ištuštinimu, barjero sutrikimu, sekrecijos, variklio, lenkimo sutrikusia funkcija.

Nepratekančio pokyčiai dažniausiai dėl elgesio veiksnių - ilgai seksualinė nepriteklius, praktiškai nepertraukiamas arba ilgai lytinių santykių, pernelyg didelis lytinis potraukis, fizinis neaktyvumas, ilgai posėdį, lėtinė intoksikacija (alkoholis, nikotinas, narkotikų), su darbu susiję pavojai (vibracijos). Pagal lėtinio nonbacterial prostatitas vystymosi nuteikia dubens patologija ir nervų struktūros, kurios teiktų jų inervacija (pvz, stuburo smegenų traumų), prostatos adenoma, hemorojaus, vidurių užkietėjimas, androgenodefitsit et al. Priežasčių.

Simptomai lėtinio prostatito

Lėtinis prostatitas pasireiškia vietiniais ir bendraisiais simptomais. Vietinės apraiškos apima prostatos triadą, kuriai būdingas skausmas, dizurija ir sutrikusi lytinė funkcija. Lėtinio prostatito skausmas yra nuolatinis skausmingas pobūdis, lokalizuotas tarpvietėje, genitalijose, virš lazdele, kirkšnyje. Skausmo sindromas padidėja šlapinimo pradžioje ir pabaigoje, skausmas spinduliuojasi į varpos, kapšelio, kryžmens, tiesiosios žarnos galvos skausmą. Skausmas gali padidėti po lytinių santykių arba dėl ilgalaikio abstinencijos; silpnėja ar intensyvėja po orgazmo, iš karto tampa intensyvesnė ejakuliacija.

Lėtinio prostatito skausmo intensyvumas skiriasi nuo diskomforto iki ryškių miego sutrikimų ir veikimo. Skausmas su ribotu lokalizavimu kryžkelėje dažnai laikomas osteochondroze ar išialgija, todėl pacientą ilgą laiką galima gydyti be gydytojo pagalbos.

Šlapinimasis lėtiniu prostatitu yra padidėjęs ir skausmingas. Tokiu atveju gali atsirasti sunku pradėti mikciozę, susilpninti arba pertraukiamąjį šlapimo srautą, nepilnai ištuštinti šlapimo pūslę, dažnai sukelti naktį ir deginti šlaplę. Šlapime su lėtiniu prostatitu galima aptikti plūduriuojančių siūlų buvimą. Po žarnyno judesio ar fizinio krūvio prostatos tonuso sumažėjimas atsiranda (prostatos). Lėtinio prostatito metu gali pasireikšti niežėjimas, šalto ar per didelio prakaitavimo atsiradimas į tarpą, odos spalvos pasikeitimas, susijęs su kraujagyslių stagnacija.

Lėtinis prostatitas lydi menką seksualinės funkcijos pablogėjimą. Dispotencijos fenomenas gali būti išreikštas pablogėjusiomis, skausmingomis erekcijomis, pailgėjusi ir dažna nakties erekcija, sunkumais arba ankstyva ejakuliacija, lytinio potraukio praradimu (sumažėjęs libido), išnyksta orgazmas, hemospermija, nevaisingumas. Seksualinius sutrikimus žmogus visada patiria sunkumų, dėl kurių atsiranda psichoemocinių sutrikimų, įskaitant neurozę ir depresiją, kurie dar labiau pažeidžia lytinę funkciją.

Lėtinio prostatito paūmėjimas yra šiek tiek padidėjęs kūno temperatūra ir pablogėja sveikatos būklė. Lėtinės prostatos būklę apibūdina padidėjęs dirglumas, mieguistumas, nerimas, nuovargis, apetito praradimas, miego sutrikimas, sumažėjęs darbingumas, kūrybinis ir fizinis aktyvumas.

Beveik ketvirtadalis pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, ilgesnį laiką neturi simptomų, dėl kurių vėluojasi apsilankymas urologas (andrologas). Pailginto Žinoma lėtinio prostatitas gali būti komplikuotas impotencijos, vesiculitis, epididimoorhitom, vyrų nevaisingumo, šlapimo nelaikymo, akmenų susidarymo ir cistos prostatos, prostatos sklerozės, į adenomos ir prostatos vėžio vystymąsi.

Lėtinio prostatito diagnozė

Norint diagnozuoti lėtinį prostatitą, informacija gaunama naudojant išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Pradinis įtariamo lėtinio prostatito tyrimas apima istorijos ir skundų paaiškinimą, atliekant išorinį lytinių organų tyrimą dėl išskyros, bėrimų, dirginimo, skaitmeninio tiesiosios žarnos prostatos tyrimo, siekiant nustatyti kontūras, ribas, nuoseklumą ir liaukos skausmą.

Norint nustatyti struktūrinius ir funkcinius prostatos pokyčius, nurodomas prostatos ultragarsinis skausmas (TRUS). Svarbūs metodai, lėtinio prostatitas diagnozės yra prostatos sekrecijos šlapimo, bakterinio tepinėlis iš šlaplės ir šlapimo stiklo 3 šlapimo mėginyje, PGR ir mokytis rifas grandymo dėl patogenų seksualinių infekcijų, nustatymo prostatos specifinio antigeno (PSA).

Lėtinis prostatitas yra kliniškai reikšmingas nustatant chlamidijos, mikoplazmozės, herpeso, citomegaloviruso, trichomoniozės, gonorėjos, kandidazės ir nespecifinės bakterijų floros sukėlėjus. Prostatos sekrecija yra paimta į egzaminą po šlapinimosi ir prostatos masažo. Lėtinio prostatito požymiai yra leukocitų skaičiaus padidėjimas regos lauke, lecitino grūdų skaičiaus sumažėjimas ir patogeninės mikrofloros buvimas.

Bendroje šlapimo su lėtiniu prostatitu analize galima nustatyti leukocituriją, pūrį, eritrocitūrą. Bakteriologinė šlapimo kultūra atskleidžia bakteriurijos laipsnį ir pobūdį. Reprodukcinių sutrikimų atveju parodytas spermogramos ir MAR tyrimo tyrimas.

Sutrikusiam šlapinimui laipsnis ir priežastys padeda nustatyti urodinamikos tyrimus (uroflowmetry, cystometry, profilometrija, electromyography). Naudojant šiuos tyrimus, lėtinis prostatitas gali būti diferencijuojamas nuo streso šlapimo nelaikymo, neurogeninio šlapimo pūslės ir kt. Hematurija, hemospermija ir obstrukcinis šlapinimasis rodo endoskopinį tyrimą - šlaplės, cistoskopijos. Kad būtų pašalinta adenoma ir prostatos vėžys, PSA būtina, kai kuriais atvejais būtina atlikti prostatos liaukos biopsiją, atliekant morfologinį audinių tyrimą.

Lėtinio prostatito gydymas

Lėtinis prostatitas nėra lengva išgydyti, tačiau reikia prisiminti, kad išieškojimas vis dar įmanomas ir priklauso nuo paciento nuotaikos, vizito į specialistą savalaikiškumo, visų urologo nurodymų laikymosi aiškumo. Bakterijų lėtinio prostatito gydymas yra antimikrobinis gydymas pagal antibiotiką, kurio trukmė yra bent 2 savaites. Nustatyta, kad skausmą ir uždegimą mažina NSAID (diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas, piroksikamas); A blokatoriai (tamsulozinas, alfuzozinas) atrodo atpalaiduoja prostatos raumenis, atstato urodinamiką ir prostatos sekrecijos nutekėjimą.

Siekiant pagerinti prostatos drenažą, vietinę mikrocirkuliaciją ir raumenų toną, atliekamas prostatos terapinio masažo kursas. Prostatos masažas turėtų baigtis mažiausiai 4 lašais prostatos sekrecijos. Prostatos masažas yra draudžiamas ūminiam bakteriniam prostatitui, prostatos abscesui, hemorojus, prostatos akmenims, tiesiosios žarnos skilveliams, hiperplazijai ir prostatos vėžiui.

Lėtinės prostatos skausmui malšinti galima rekomenduoti paraprostacinę blokadą ir akupunktūrą. Svarbi lėtinio prostato gydymui yra skiriama medicininė elektroforezė, ultragarsas, fonoporozė, magnetinė terapija, magnetinė terapija, induktometrija, purvas, SMT, karštos vonios 40 - 45 ° C temperatūroje, klišės su vandenilio sulfidu ir mineraliniais vandeniais, insticijos burnoje.

Su komplikacijų, susijusių su lėtiniu prostatitu, atsiradimas parodė chirurginį gydymą: šlaplės striktūrų pašalinimas; Prostatos arba prostatos sklerozės prostatos sklerozės posūkis; šlapimo pūslės tranuretracinė rezekcija su skrandžio kakleliu, prostatos cistų ir abscesų dūrijimas; Circisio dėl fimozės, atsirandančios dėl pasikartojančių šlapimo takų infekcijų ir tt

Lėtinio prostatito prevencija

Lėtinio prostatito prevencijai reikia laikytis lytinės higienos, laiku gydyti urogenitalinę ir ekstragenitinę infekciją, normalizuoti seksualinio gyvenimo reguliarumą, tinkamą fizinį aktyvumą, užkietėjimo prevenciją, laiku pašalinti šlapimo pūslę.

Siekiant išvengti lėtinio prostatito pasikartojimo, būtina atlikti andrologo (urologo) tyrimus; prevenciniai kineziterapijos kursai, multivitaminai, imunomoduliatoriai; hipotermijos, perkaitimo, streso, blogų įpročių pašalinimas.

Lėtinis prostatitas: simptomai, priežastys, diagnostikos ir gydymo metodai, prognozė

Lėtinis prostatitas yra rimta problema. Netgi šiuolaikinė urologija negali atsakyti į daugelį klausimų dėl šios patologijos. Ekspertai mano, kad lėtinis prostatitas yra liga, kurią sukelia visas sveikatos problemų kompleksas, apimantis audinių pažeidimus, taip pat disfunkciją ne tik šlapimo takų ir prostatos liaukos, bet ir kitų organų.

Patologija diagnozuojama daugiausia vyrų reprodukcinio amžiaus. Vyresniems vyrams lėtinis prostatitas dažnai lydi gerybinių prostatos neoplazmų.

Ligos klasifikacija

Prostatito klasifikaciją 1995 m. Sukūrė JAV nacionaliniai sveikatos instituto mokslininkai:

  • 1 tipas - ūminis bakterinis prostatitas. Jis diagnozuotas 5% prostatos uždegimo atvejų.
  • 2 tipas - bakterinis lėtinis prostatitas.
  • 3 tipas - chroniško ežero abakterinis prostatitas. Ši patologija turi kitokį pavadinimą - lėtinio dubens skausmo sindromą.
  • 3A tipo - lėtinio prostatito uždegiminė forma. Diagnozuota 60% lėtinio prostatito atvejų.
  • 3B tipas - neuždegiminė lėtinio prostatito forma. Diagnozuota 30% atvejų.
  • 4 tipas - asimptominis prostatitas.

Taip pat yra 1990 m. Tiktinsky O.L. sudaryta lėtinio prostatito klasifikacija.

Simptomai lėtinio prostatito

Lėtinio prostatito pagrindiniai simptomai yra diskomforto ir skausmo jausmas mažame plote, kuris trunka ilgiau kaip 3 mėnesius.

Be to, yra šlapinimosi sutrikimų ir erekcijos funkcijos sutrikimų:

  • skausmas pasireiškia tarpvietėje, gali skleisti išangę, kirkšnį, vidinę šlauną, kryžkaulį, nugarą ir kapšelį. Viena vertus, skausmas, išplitęs į sėklidę, dažnai nėra lėtinio prostatito požymis;
  • erekcija neatsiranda, nepaisant esamų tinkamų sąlygų, tačiau nepastebėta pilnos impotencijos;
  • priešlaikinė ejakuliacija pastebėta ankstyvose ligos vystymosi stadijose;
  • šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, skausmo pojūtis ir deginimo pojūčio ištuštinimo procesas.

Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo lėtinio prostatito tipo.

Infekcinė forma:

  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • skausmas šlaunyse, tarpvietėje, prakaito ir tiesiosios žarnos, padidėjusi judesiai;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • silpnas šlapimo srautas.

Konkrečios užkrečiamosios:

  • gleivinės išskyros iš šlaplės;
  • pirmiau minėti simptomai.

Neinfekcinis prostatitas:

  • ūminis skausmas tarpvietėje;
  • skausmas klubų ir galvijų;
  • skausmas padidėja dėl priverstinio lytinio akto nutraukimo arba ilgo intymiojo gyvenimo nebuvimo.

Svarbu! Liga prasiskverbia bangomis. Po to simptomai gali nuslopti, tada sustiprėti, tačiau jų buvimas aiškiai rodo uždegiminio proceso buvimą.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo patologijos vystymosi stadijos.

Yra tokie patologijos vystymosi etapai:

  • Eksudacinis. Pacientas turi skausmą gaktos, kirkšnies ir kapšelio. Pasibaigus lytiniams santykiams dažnai pasireiškia šlapinimasis ir nepatogumų jausmas. Erekcija gali sukelti skausmą.
  • Alternatyva. Skausmas padidėja, yra lokalizuotas į kirkšnį, gaktos dalį ir suteikia krikščioniui. Šlapinimasis padidėja, tačiau pasireiškia be sunkumų. Montavimas nekenksmingas.
  • Proliferacinis. Per pasunkėjimą padidėja šlapinimasis. Šlapimo srautas tampa silpnas.
  • Randas Prostatos audinių sklerozė. Krikštui ir gaktos sričiai yra sunkumo jausmas. Šlapinimasis tampa dažnas. Erekcija tampa silpna. Ejakuliacija gali būti visiškai nebuvusi.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos, tačiau bet kuriuo atveju jie palaipsniui didės.

Lėtinio prostatito priežastys

Yra daug veiksnių, dėl kurių atsiranda lėtinis prostatitas. Liga pasireiškia veikiant infekcines medžiagas. Pacientui būdingi hormoniniai, neurovegetiniai, imunologiniai ir hemodinaminiai sutrikimai. Įtakoja biocheminius veiksnius, šlapimo refliukso santykį prostatos ir augimo faktorių disfunkcija, kurie yra atsakingi už gyvų ląstelių paplitimą.

Priežastys, darančios įtaką patologijos formavimui:

  • gimdos kaklelio sistemos infekcijos;
  • hipodinamija;
  • neteisingas lytinis gyvenimas;
  • nuolatinė šlapimo pūslės kateterizacija;
  • reguliarus perkaitimas.

Vystymasis bakterinio pobūdžio ligos skatina intraprostazinį šlapimo refliuksą.

Lėtinis abakterinis prostatitas vystosi dėl dubens pūslės raumenų neurogeninių sutrikimų, taip pat už šlapimo pūslės, prostatos ir šlaplės sienų darbą atsakingų elementų.

Formavimas miofoscialiniai trigerio taškai, kurie yra arti urogenitalinės sistemos organų ir prostatos liaukų, gali provokuoti dubens skausmo sindromą. Taškai, kuriuos sukelia kai kurios ligos, chirurginės intervencijos ir sužalojimai, gali sukelti skausmą lankuose, tarpvietėse ir gretimose vietovėse.

Patologijos diagnozė

Simptomų komplekso buvimas leidžia jums diagnozuoti lėtinį prostatą be didelių sunkumų. Tačiau kai kuriais atvejais patologija gali būti asimptominė. Šiuo atveju, be standartinio tyrimo ir paciento apklausos, reikalingi papildomi tyrimo metodai. Neurologinis tyrimas ir paciento imunologinės būklės tyrimas yra privalomi.

Svarbu! Specialūs klausimynai gali tiksliau nustatyti subjektyvų jausmą pacientui ir gauti išsamų vaizdą apie sveikatą, intensyvumo skausmas, nenormalus ejakuliacija, erekcija ir šlapinimasis.

Laboratorinė diagnostika

Laboratorinė diagnozė leidžia atskirti bakterijų ir abakteriologines patologijos formas, taip pat nustatyti patogeno rūšį ir tiksliausią diagnozę. Lėtinis prostatos uždegimas yra patvirtinamas, kai PZ arba bakterijų asociacijose yra keturi šlapimo mėginiai arba prostatos sekrecijos metu daugiau nei 10 leukocitų. Kai padidėja leukocitų skaičius, tačiau tuo pačiu metu bakterijos nėra pasėtos, medžiaga yra ištirta chlamidijos ar kitų STD patogenų aptikimui.

  • Paskirtas iš šlaplės siunčiamas į laboratoriją, kad aptiktų virusinę, grybelinę ir bakterinę florą, leukocitus ir gleives.
  • CARTRIDA iš šlaplės, ištirtos PCR. Tai leidžia jums nustatyti lytiniu būdu perduodamas patologines medžiagas.
  • Atlikite mikroskopinį prostatos sekrecijos tyrimą, kad suskaičiuotų makrofagų, leukocitų, amiloidų kūnų ir Trusso-Lalleman skaičių. Priskirti imunologinius tyrimus ir bakteriologinį tyrimą. Nustatomas nespecifinių antikūnų lygis.
  • Kraujo mėginiai imami dešimt dienų po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo, siekiant nustatyti PSA koncentraciją jame. Esant didesnei nei 4,0 ng / ml dozei, pacientas yra biopsija, kai prostatą galima atmesti onkologijoje.

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimų rezultatais.

Instrumentinė diagnostika

Transrectal Ultragarsinis tyrimas liaukos padės išsiaiškinti ligos stadiją ir formą. Ultragarso leidžia neįtraukti kitų diagnozes, stebėti gydymo veiksmingumą ir nustatyti prostatos dydį, tai echostructure, vienodumą ir tankį sėklinių pūslelių. Nustatyti šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija ir neurogeninių sutrikimai, kurie dažnai lydi patologija leidžia urodinaminius tyrimus ir myography tarpvietės raumenis.

Tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija naudojami diagnozei diagnozuoti, ypač prostatos vėžiui. Šie metodai padės nustatyti pažeidimus dubens organuose ir stuburo stuburo.

Diferencialinė diagnostika

Lygiai taip pat svarbu diferencinė diagnozė, nes yra pavojus, kad pacientas patirs rimtesnę ligą.

Diferencialinė diagnozė nustatoma tokiomis ligomis:

  • psevdodissinegriya, funkcinis sutrikimas šlapimo pūslės sfinkterio-sistemos, šlapimo pūslės disfunkcijos neurogeninio kilmės, kompleksinio regioninio skausmo sindromas;
  • šlapimo pūslės striktūra, hipertrofiniai pūslės kaklo pokyčiai, prostatos adenoma;
  • simfizės ostetas; cistitas;
  • tiesiosios žarnos patologija.

Jei pasireiškia simptomai, prostatos liauka turi būti patikrinta urologas ar ortodontinis. Gaukite ultragarsą. Jei yra poreikis, nustatoma prostatos biopsija.

Patologijos gydymo metodai

Lėtinio prostatito gydymas yra urologas ar andrologas.. Terapija atliekama komplekse. Korekcija priklausomai nuo paciento gyvenimo būdo, ypač mąstymo ir jo įpročių. Svarbu daugiau judėti, mažinti alkoholio vartojimą, atsikratyti nikotino priklausomybės, valgyti teisingai ir normalizuoti seksualinį gyvenimą. Tačiau daryti be pagrindinės terapijos kursų neveiks. Vaistai yra pagrindinė visiško išgydymo sąlyga.

Indikacijos hospitalizacijai

Dažniausiai gydymas atliekamas ambulatoriškai. Tačiau tais atvejais, kai liga negalima pakoreguoti ir yra tendencija atsinaujinti, pacientas siunčiamas į ligoninę, kurioje gydymas yra veiksmingesnis.

Narkotikų gydymas

Šis metodas skirtas pašalinti esamą infekciją, normalizuoti kraujotaką, pagerinti prostatos skilčių drenažą, ištaisyti hormoninį foną ir imuninę būklę. Todėl gydytojai skiria antibiotikus, vazodilatatorius, imunomoduliatorius, anticholinerginius ir priešuždegiminius vaistus.

Šiuolaikinė urologija naudoja šiuos vaistus patologijai gydyti:

  • Finasteridas;
  • Citokinų inhibitoriai;
  • Terazosinas;
  • Alopurinolis;
  • Citratai;
  • Ciklosporinas.

Jei patologija yra bakterinio pobūdžio, rekomenduojami antibiotikai. Priemonė nustatoma remiantis prostatos sekrecijos bakterijų kultūros rezultatais. Tai suteiks galimybę izoliuoti patogeną, po to nustatant jo jautrumą tam tikram vaistui. Gerai parašyta schema gydymo veiksmingumas siekia daugiau kaip 90%.

Kai abakterinės formos nustatė trumpą antibiotikų kursą. Tai tęsiama tik tuo atveju, jei schema duoda teigiamą rezultatą. Gydymo veiksmingumas yra maždaug 40%.

Jei lėtinis dubens skausmas, antibiotikų kursas trunka ne ilgiau kaip mėnesį. Su teigiama tendencija gydymas tęsiamas dar vieną mėnesį. Jei poveikio nesikeičia, vaistas pakeičiamas kitu, kuris gali būti veiksmingesnis.

Fluorchinolono antibakteriniai vaistai yra pagrindiniai vaistai patologijai gydyti. Jie turi didelį biologinį prieinamumą, veikia daugelyje gramneigiamų bakterijų, ureaplasmų ir chlamidijų, ir kaupiasi prostatos audiniuose.

Kai gydymas fluorokvinolonais yra neveiksmingas, jie gali skirti penicilino preparatus.

Antibakteriniai vaistai naudojami profilaktikai.

Po gydymo antibiotikais skiriamas a-adrenoblokatorių vartojimas. Panaši gydymo taktika yra efektyvi pacientams, kurie turi obstrukcinius ir dirginančius simptomus.

Jei pasireiškia šlapimo sutrikimai ir skausmas, gali būti skiriami tricikliniai antidepresantai, kurie turi analgezinį poveikį.

Jei yra ryškių šlapinimosi sutrikimų, prieš pradedant gydymą atliekamas urodinaminis tyrimas ir jie veikia remiantis gautų rezultatų pagrindu.

Ne narkotikų terapija

Nefarmakologiniai gydymo metodai suteikia galimybę padidinti antibakterinių vaistų koncentraciją liaukos audiniuose, tačiau nerekomenduojama viršyti dozės.

Šiuo tikslu taikykite šiuos metodus:

  • Elektroforezė;
  • Lazerio terapija;
  • Fonoporozė;
  • Mikrobangų hipertermija (pritaikyta transrectally).

Taikant pastarąjį metodą, temperatūra parenkama atskirai. Temperatūra nustatyta nuo 39 iki 40 laipsnių, leidžianti padidinti vaisto koncentraciją kūne, aktyvinti imuninę sistemą ląstelių lygyje, pašalinti bakterijas, pašalinti spūstis. Padidinus diapazoną iki 40-45 laipsnių, galite pasiekti sklerozinį ir analgezinį poveikį.

Lazerinė ir magnetinė terapija naudojama kartu. Poveikis yra panašus į pirmiau minėtų metodų poveikį, bet jis taip pat turi biologinį poveikį organui.

Transrectal masažas atliekamas tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų.

Chirurginis metodas

Lėtinis prostatitas iš esmės nereikalauja chirurgijos. Išimtis yra komplikacijos, keliančios grėsmę paciento sveikatai ir gyvenimui. Šiuolaikinis chirurginis gydymas leidžia naudoti endoskopinę operaciją. Kai įvyksta minimaliai invazinis įsikišimas. Reabilitacija yra greitesnė, o organizmui yra padaryta minimali žala.

Chirurginis metodas skirtas:

  • prostatos sklerozė;
  • prostatos adenoma;
  • sėklinio tuberkuliozės sklerozė;
  • Kalcinuoti prostatos liaukoje.

Svarbu! Chirurgija yra kontraindikuotina ūminėje stadijoje. Chirurgija yra nustatyta chirurgo, remiantis tyrimo rezultatais ir bendra klinikine išvaizda.

Prognozė lėtinio prostatito

Gydytojai prognozuoja ligos baigtį atsargiai. Norint pasiekti visišką atsigavimą gaunamas retais atvejais. Dažniausiai lėtinis prostatitas patenka į ilgalaikės remisijos stadiją. Simptomai išnyksta, šlapimas ir kraujo tyrimai vėl pradeda normaliai. Kad lėtinis prostatitas nebūtų aktyvuotas ir nesukelia komplikacijų, būtina laikytis visų specialisto rekomendacijų.

Radevičius Igoris Tadeuševičius, seksologas-andrologas, 1 kategorija

2 993 bendras peržiūrų, 8 peržiūrų šiandien

Lėtinis prostatitas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Lėtinis prostatitas yra rimta problema net ir šiuolaikinei urologijai, nes daug klausimų apie šią ligą vis dar neaišku. Yra nuomonė, kad lėtinis prostatitas yra patologija, o tai reiškia, kad žmogus turi visą sveikatos problemų kompleksą, įskaitant audinių pažeidimus, ne tik prostatos ir šlapimo takų funkcinius sutrikimus, bet ir kitas žmogaus organų sistemas.

Kadangi nėra vienos sąvokos "lėtinis prostatitas" bruožas, tai neigiamai veikia visos ligos diagnozę ir gydymą.

Siekiant nustatyti šią diagnozę, skausmas pilvaplėvėse, dubens srityje ir gimdos kaklelio sistemos organuose (JAV, Nacionalinis sveikatos institutas) turi išlikti mažiausiai 3 mėnesius. Tokie požymiai kaip šlapinimasis ir bakterijų aptikimas paslaptyje nėra būtinos diagnozės sąlygos.

Tuo pačiu metu, prostatos audinių uždegimo procesas turi būti patvirtintas prostatos audinių histologinio tyrimo duomenimis arba paslapčių mikrobiologine analize. Ultragarsas leidžia išsiaiškinti kūno pokyčių pobūdį.

Lėtinio prostatito epidemiologija

Statistika rodo, kad ši liga yra labai paplitusi ir visų pirma yra visų uždegiminio pobūdžio vyrų reprodukcinės sistemos ligų. Be to, ši patologija užima pirmaujančią padėtį tarp visų ligų, turinčių įtakos jauniems vyrams apskritai. Mes kalbame apie stipresnės lyties atstovus iki 50 metų. Vidutinis pacientų amžius yra 43 metai, o 30% vyrų iki 80 metų tikrai patirs šią patologiją.

Iki 35% visų vizitų į urologą Rusijos Federacijoje sukelia būtent lėtinis prostatitas. Dažnai liga atsiranda su komplikacijomis - tai gali būti pūslelinės, dizurija, sutrikusios erekcijos funkcijos, nesugebėjimas įsivaizduoti vaiko, epididimitas. Šios ir kitos komplikacijos atsiranda pagal įvairius šaltinius 7-36% atvejų.

Lėtinio prostatito priežastys

Lėtinio prostatito priežastys yra įvairios. Liga pasireiškia veikiant infekcines medžiagas, o pacientams yra neurovegetatyviniai, hemodinaminiai, imunologiniai, hormoniniai sutrikimai. Poveikis šlapimo refliukso prostatos liaukose, biocheminiai veiksniai (medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač druskos metabolizmas), taip pat augimo faktorių, atsakingų už gyvų ląstelių paplitimą, veikimo sutrikimai.

Ekspertai nustato šiuos provokuojančius veiksnius, turinčius įtakos ligos formavimui:

Urogenitalo sistemos infekcijos (asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, nuolatinio seksualinio partnerio stoka, apsaugos nesėkmė, infekcijos buvimas partneryje);

Chirurgija prostatoje be išankstinio paruošimo naudojant antibakterinius vaistus;

Seksualinio gyvenimo disripcija;

Nuolatinis šlapimo pūslės kateterizavimas;

Neleiskite atmesti imunologinių sutrikimų, susijusių su ligos vystymusi. Jei yra imunokompetentinių veiksnių, ty citokinų, pusiausvyros sutrikimas, tai tiesiogiai veikia imunitetą.

Intraprostatiškas šlapimo refliuksas prisideda prie lėtinio ne bakterinio prostatito vystymosi.

Lėtinis abakterinis prostatitas siejamas su dubens raumenų neurogeniniais sutrikimais, taip pat su elementais, kurie yra atsakingi už šlapimo pūslės sienelės, prostatos ir šlaplės funkcionavimą.

Smegenų skausmo sindromas gali būti susijęs su tuo, kad žmogus turi miofoscialinius suaktyvinimo taškus, esančius šalia prostatos ir organų genitinės sistemos. Taškai, kurie yra traumų, chirurginių intervencijų ir kai kurių ligų rezultatas, gali sukelti skausmą tarpvietėje, liaukoje ir artimiausiose srityse.

Simptomai lėtinio prostatito

Lėtinio prostatito požymiai yra įvairūs, tačiau skausmas ir diskomfortas, kuris pasireiškia dubens srityje ir trunka mažiausiai 3 mėnesius.

Be to, vyrai kenčia nuo erekcijos ir šlapimo takų sutrikimų:

Kalbant apie skausmą, jie dažniausiai pasireiškia netoli prostatos liaukos, tai yra, tarpvietėje, bet gali skleisti išangę, vidinį šlaunies, membranos, nugaros, kryžmens ir kirkšnies paviršių. Viena vertus, kai skausmas atsiranda sėklidėms, greičiausiai tai nėra lėtinio prostatito požymis.

Lytidis kenčia, erekcija neatsiranda tuo metu, kai yra tinkamų sąlygų, tačiau, nors yra ir tam tikrų seksualinių sutrikimų, nepastebėta visiško impotencijos.

Kitas lėtinio prostatito požymis yra priešlaikinė ejakuliacija. Tai būdinga pradinėms ligos vystymosi stadijoms. Kai patologija progresuoja, ejakuliacija, priešingai, tampa sulėtėjusi. Orgazmas dažnai būna menkas, be prisotinimo ir emocinės spalvos. Ejakuliatas praranda kokybines ir kiekybines savybes.

Liga pasižymi dirginančiais simptomais (padidėjęs šlapinimasis naktį, skubumas, skausmas ir deginimo pojūtis šlapimo nelaikymo metu, šlapimo nelaikymas). Jei periferinė obstrukcija su šlapimo pūslės užliejimu yra retesnė.

Liga pasireiškia bangomis, o po to simptomai sumažėja, tada jie tampa stipresni, tačiau jie aiškiai rodo uždegimą.

Galima išskirti šiuos lėtinio prostatito vystymosi etapus:

Eksudacinis etapas. Žmogus patiria skausmą kapšelyje, kirkšnyje, plaučiuose. Šlapinimasis pagreitėja, galbūt nepatogumų jausmas lytinių santykių pabaigoje. Sustorėjimas gali sukelti skausmą.

Alternatyvus etapas. Sumažėja skausmai, daugiausia lokalizuojami gaktos srities, kirkšnies ir kryžiaus. Pūslės ištuštinimas dažniausiai eina be jokių sunkumų, nors tai gali būti ir šiek tiek dažniau nei įprasta. Montavimas nekenksmingas.

Proliferacinis etapas. Šlapimo srovė praranda savo stiprumą, ligos paūmėjimo metu šlapinimasis tampa vis dažnesnis. Erekcija yra intensyvi, tačiau kai kurios reakcijos gali sulėtėti.

Ryklių stadija. Prostatos audinių sklerozė. Galaktikos srityje krikščionyje yra sunkumo jausmas. Šlapinimasis didėja, noras įkalbėti žmogų ne tik per dieną, bet ir naktį. Ejakuliacija gali būti visiškai nebuvusi, erekcija tampa silpna.

Mes neturėtume tikėtis, kad būdingi tam tikram etapui būdingi simptomai bus griežtai apibrėžti ir visiškai atsiras. Jie gali skirtis priklausomai nuo individualių ligos eigos charakteristikų. Tačiau skausmas, padidėjęs šlapinimasis ir funkcinis erekcijos sutrikimų sumažėjimas palaipsniui didės.

Tuo pačiu metu daugelis vyrų neįvertina ligos sunkumo, kol jie susiduria su ja. Tuo tarpu tyrimai rodo, kad žmonių, turinčių šią problemą, gyvenimo kokybė kenčia ne mažiau nei tuo atveju, jei jie būtų sergantys angina, Krono liga ar miokardo infarktu.

Lėtinio prostatito klasifikavimas

Prostatito klasifikacija 1995 m. Buvo pasiūlyta JAV, kurią sukūrė Nacionalinio sveikatos instituto mokslininkai:

Gilus bakterinis prostatas - 1 tipo (5% visų diagnozuotų prostatos uždegimų).

Bakterinis prostatitas lėtinis kursas - 2 tipas.

Lėtinis abakterinis prostatitas - 3 tipo. Šis prostatitas taip pat vadinamas lėtiniu dubens skausmo sindromu.

Lėtinio prostato (3A tipo) uždegiminė forma (su leukocitų šuoliu prostatos išskyros metu). 60% atvejų diagnozuota iš viso lėtinio prostatito masė.

Lokomo prostatito neužkrečiama forma (be leukocitų šuolio) - 3B tipo. Tai diagnozuota tarp visų lėtinių prostatitų masės 30% atvejų.

Asimptominis prostatitas - 4 tipas.

Lėtinio prostatito diagnozė

Lėtinio prostatito diagnozė nėra ypač sunki, kai yra simptomų (skausmas, šlapinimosi sutrikimai, seksualiniai sutrikimai). Tačiau atsitinka taip pat, kad patologija yra besimptomė, kuri reikalauja papildomų tyrimų metodų, be standartinio tyrimo ir paciento tyrimo. Tai yra fiziniai, laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Būtinai ištirkite paciento imunologinę būklę, neurologinį tyrimą.

Be to, buvo parengti klausimynai ir klausimynai, kurie leidžia išsiaiškinti paciento subjektyvius pojūčius, pateikti išsamesnę informaciją apie jo sveikatą, skausmo stiprumą, apie šlapimo sutrikimus, erekciją, ejakuliaciją ir psichoemocines nuotaikas pacientui.

Dažnai praktikuojantys urologai savo darbe naudoja Amerikos nacionalinio sveikatos instituto sukurtą prostatito simptomų skalės klausimyną - tai yra NIH-CPS klausimynas.

Lėtinio prostatito laboratorinė diagnostika

Laboratorinė lėtinės prostatos diagnostika leidžia atskirti bakterijų ir bakterijų ligos formas, nustatyti patogeno rūšį ir nustatyti tiksliausią diagnozę. Kai ketvirta šlapimo mėginio arba prostatos sekrecijos sudėtyje yra daugiau nei 10 leukocitų PZ arba bakterijų asociacijose, šiuo atveju patvirtinta lėtinis prostatos uždegimas. Jei leukocitų skaičius padidėja, tačiau bakterijos nėra pasėtos, medžiaga turėtų būti ištirta, siekiant nustatyti chlamidiją ir kitus STD patogenus.

Iš šlaplės išsiskyrimas siunčiamas į laboratoriją leukocitų, bakterijų, grybelinės ar virusinės floros, taip pat gleivių aptikimui.

Iš šlaplės paimtas šlaplės tyrimas yra atliekamas PCR, kuris leidžia nustatyti patologinius lytiniu keliu plintančias medžiagas.

Prostatos paslaptis siunčiama mikroskopiniam tyrimui skaičiuoti leukocitų, makrofagų, amiloidų kūnų ir Trusso-Lallemano skaičiaus. Taip pat atliks savo bakteriologinį tyrimą ir imunologinį tyrimą, nustatys nespecifinių antikūnų lygį.

Praėjus 10 dienų po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo, kraujyje nustatomas PSA koncentracija. Jei indeksas viršija 4,0 ng / ml, pacientui rekomenduojama atlikti prostatos biopsiją, kad būtų pašalinta vėžio liauka.

Remiantis atliktų tyrimų rezultatais, nustatoma diagnozė.

Lėtinio prostatito instrumentinė diagnozė

Transrectal ultragarso liauka leidžia išsiaiškinti ligos formą, jos etapą. Naudodami ultragarsą galime pašalinti kitas diagnozes, stebėti gydymo veiksmingumą, vizualizuoti prostatos dydį, jo echostruktūrą (išskyrus cistų, akmenų, sklerozinių pokyčių, abscesų buvimą), sėklinių pūslelių tankumą ir homogeniškumą.

Urodynaminiai tyrimai ir dubens raumenų miografija atskleidžia neurogenines anomalijas ir infravesiculiarinę obstrukciją, kuri dažnai būna kartu su lėtiniu prostatitu.

Tomografija, tiek apskaičiuotas, tiek magnetinis rezonansas naudojamas diferencinei diagnozei nustatyti, ypač prostatos vėžiui. Be to, šie metodai leidžia jums nustatyti esamus pažeidimus stuburo slanksteliuose, dubens organuose.

Diferencialinė chroniško prostatito diagnozė

Lėtinio prostatito diferencinė diagnozė yra labai svarbi, nes yra pavojus, kad žmogus patirs rimtesnę ligą.

Taigi diferencinė diagnozė nustatoma tokiomis ligomis kaip:

Neurogeninės kilmės šlapimo pūslės disfunkcija, sudėtingas regioninis skausmo sindromas, detruzorno-sfinkterio sistemos funkcinis sutrikimas, pseudodisigija;

Prostatos adenoma, hipertrofiniai pūslės kaklo pokyčiai, šlapimo pūslės strikcija;

Cistitas (intersticinis), simfizės ostetas;

Tiesiosios žarnos patologija.

Apibendrinant pirmiau pateiktą informaciją, galite pateikti trumpus atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus:

Ką reikia išnagrinėti? Patikrinkite prostatos liauką.

Kaip patikrinti? Perduodama ultragarsą. Galbūt prostatos liaukos biopsija.

Kokie testai reikalingi? Prostatos sekrecijos analizė, prostatos antigeno aptikimas kraujyje.

Kuris gydytojas turi susisiekti? Urologas ar orrologas.

Lėtinio prostatito gydymas

Lėtinio prostatito gydymas priklauso urologo (andrologo) kompetencijai. Terapijos metodas turėtų būti visapusiškas, būtina nuosekliai spręsti paciento ir gydytojo uždavinius.

Korekcija priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, jo įpročių, ypač mąstymo. Svarbu atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio, judėti daugiau, sportuoti, normalizuoti seksualinį gyvenimą, valgyti teisingai. Natūralu, kad be pagrindinės terapijos kursų neįmanoma, vaistų vartojimas yra būtina sąlyga visiškam atsigavimui.

Indikacijos hospitalizacijai

Šios ligos gydymas dažnai atliekamas ambulatoriškai. Tačiau tuo atveju, jei prostatitas negali būti ištaisytas, yra nuolatinis reiškinys ir tendencija atsikratyti, ligoniui pacientas yra labai pageidautinas, nes tai leis veiksmingiau spręsti esamą problemą.

Lėtinio prostatito gydymas vaistu

Lėtinio prostatito gydymas vaistiniais preparatais turėtų būti skirtas pašalinti esamą infekciją, normalizuoti kraujotaką, pagerinti prostatos liaukų nusėdimą, koreguoti hormoninį fono ir imuninės sistemos būklę. Todėl gydytojai rekomenduoja vartoti antibiotikus, imunomoduliatorius, anticholinerginius vaistus, priešuždegiminius vazodilatatorius. Galbūt angioprotektorių, taip pat prostatos masažas, jei tai nėra kontraindikuotinas.

Pastaraisiais metais šiuolaikinė urologija pradėjo gydyti lėtinius prostatito narkotikus, kurie anksčiau nebuvo naudojami šiam tikslui:

Finasteridas (5-a-reduktazės inhibitorius);

Alopurinolis (priemonė normalizuoti mainų urates);

Jei liga yra bakterinė, būtina naudoti antibiotikus. Vaistas yra skiriamas remiantis prostatos sekrecijos bakterinės kultūros duomenimis, kurie leidžia ne tik išskirti patogeną, bet ir nustatyti jo jautrumą tam tikroms priemonėms. Jei gydymo režimas yra surinktas teisingai ir laikantis visų taisyklių, jo veiksmingumas pasieks 90% ar daugiau.

Jei diagnozės rezultatai atskleidė, kad lėtinis prostatitas yra abstraktaus pobūdžio, tada galima priskirti trumpalaikį antibiotikų kursą. Jei schema duoda teigiamą rezultatą, ji turi būti tęsiama. Paprastai tokio gydymo efektyvumas yra 40%. Tai rodo, kad bakterinis agentas nebuvo tiesiog identifikuotas arba jo diagnozė nebuvo atlikta (pvz., Prostatitą sukėlė chlamidija, ureaplasmos, trichomonatai, mikoziniai organizmai ar virusai). Be to, patogeniniais agentais, kurie nenustatomi standartiniais tyrimų metodais, galima nustatyti tikslesniais metodais, pvz., Atliekant histologinį prostatos biopsijų tyrimą.

Kalbant apie antibakterinių vaistų vartojimą lėtiniu dubens skausmu, tai vis dar diskusijos. Tačiau ekspertai mano, kad jei antibiotikai vis dar bus imti, kursas neturėtų viršyti mėnesio. Jei yra teigiama tendencija, gydymą reikia tęsti dar 4-6 savaites. Kai jo neveikia, gydytojas turi pakeisti vaistą kita, kuri gali būti efektyvesnė.

Pagrindinis progresuojančio vaisto šalinimas lėtinio prostatito pacientui yra antibakteriniai vaistai iš fluorokvinolonų grupės. Jie turi didelį biologinį prieinamumą, turi savybių, kurios kaupiasi prostatos audiniuose, yra aktyvios prieš daugumą gramneigiamų bakterijų, chlamidijų, ureaplasmų. Gali būti paskirti šie vaistai: norfloksacinas (gydymo ciklas ne ilgiau kaip 2 savaites, 800 mg dozė per parą, padalinta į 2 dozes), ciprofloksacinas (gydymo kursas iki 28 dienų, dozė nuo 250 iki 500 mg, 2 kartus per dieną), pefloksacinas (žinoma gydymas iki 2 savaičių, dozė 800 mg per parą, padalinta į 2 dozes).

Tuo atveju, kai gydymas fluorokvinolonais nepasiekia pageidaujamo rezultato, galima vartoti penicilino tipo vaistus - Amoksiklavą kartu su klindamicinu. Galima vartoti tetraciklinus, būtent doksicikliną, šis vaistas bus ypač veiksmingas prostatos liaukoje su chlamidijomis.

Antibakteriniai vaistai gali būti naudojami profilaktikai. Jų neveiksmingumas gali būti dėl daugelio veiksnių, įskaitant netinkamą vaisto pasirinkimą, bakterijų atsparumą vaistui.

Pasibaigus gydymui antibiotikais, būtina pradėti gydyti a-blokatoriais, nes viena iš galimų ligos atsiradimo priežasčių yra intraprostatinis refliuksas. Panaši gydymo taktika yra svarbi tiems pacientams, kuriems yra nuolatiniai dirglūs ir obstrukciniai simptomai. Šios grupės vaistai mažina intrauretracinį spaudimą, atpalaiduoja šlapimo pūslės kaklą ir prostatos lygiuosius raumenis.

Šis poveikis yra susijęs su tuo, kad beveik pusė intrauretracinio slėgio tiesiogiai priklauso nuo a1-adrenoreceptorių stimuliacijos, o šie vaistai veiksmingai blokuoja šią stimuliaciją:

Veiksmingas gydant lėtinį prostatito, tokį kaip finasteridas. Mokslininkai domėjosi jos įtaka šios ligos vystymuisi praėjusio amžiaus pabaigoje. Kartą į organizmą vaistas blokuoja fermento 5-a-reduktazės aktyvumą, kuris transformuoja testosterono į prostatos formą į 5-dehidrotestosteroną. Būtent šis adrogeninis padidina aktyvumą ir aktyvina liaukos epitelio ir stromos audinį. Dėl to jis didėja ir sukelia atitinkamus simptomus. Naudojant Finasteridą peraugusi stromos audinio atrofija atsiranda per 90 dienų, o lytinio audinio dalis mažėja per pusę per šešis mėnesius nuo gydymo pradžios. Atitinkamai slopinama jų sekretorinė funkcija. Dėl to pacientas nustoja kenčiamas nuo skausmo, išnyksta sutrikimai, dėl kurių sumažėja prostatos liaukų dydis, nėra edemos ir organo slėgis kapsule sumažėja.

Norint išsaugoti pacientą nuo skausmo, reikia nurodyti NSAID. Šiam tikslui dažniausiai naudojamas diklofenakas, kurio dozė yra nuo 50 iki 100 mg per parą.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja savo pacientams pateikti fitopreparatus, tačiau jų veiksmingumo duomenų nėra.

Labiausiai paplitusių vaistų, kurių pagrindą sudaro Sabal's palm. Yra įrodymų, kad jų poveikis yra sukurtas dėl fitosterolių, kurie yra preparatų dalis. Jie sušvelnina uždegimą organizme, slopina uždegiminius tarpininkus. Leukotrienai ir prostaglandidai gaminami mažesniu kiekiu, nes pasireiškia fosfolipazės A2 slopinimas. Fosfolipazė, savo ruožtu, slopina ciklooksigenazę, kuri stimuliuoja prostaglandidų ir lipoksigenazės gamybą, kuri stimuliuoja leukotrienų gamybą. Taip pat preparatai, kurių pagrindą sudaro Sabal palmis, turi neigiamą poveikį. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, vaistą reikia vartoti mažiausiai 3 mėnesius.

Jei skausmas ir sutrikimai šlapinimosi nepraeina, gali būti paskirti tricikliniai antidepresantai, kurie turi anestezinį poveikį blokuojant H1 receptorius ir fermentus, kurie yra atsakingi už nervų sužalojimo perdavimą. Tai gali būti tokie narkotikai kaip imipraminas arba amitriptilinas. Nepriklausomas šių lėšų priėmimas yra nepriimtina, nes jie turi keletą šalutinių poveikių, tarp kurių - padidėjęs mieguistumas, burnos džiūvimo pojūtis. Narkotiniai analgetikai, pavyzdžiui, tramadolis, yra nustatomi labai retai.

Jei žmogus skundžiasi dėl ryškių šlapinimosi pažeidimų, prieš pradedant gydymą reikia atlikti urodinamikos tyrimą ir veikti remiantis gautų rezultatų duomenimis.

Siekiant sumažinti pūslės kaklo padidėjusį jautrumą, rekomenduojama naudoti antialerginius vaistus, amitripciliną ir antiseptinius šlapimo pūslės įrenginius.

Norėdami atsikratyti detrusoriaus hiperrefleksacijos, anticholinesterazės vaistai yra nurodyti.

Siekiant sumažinti išorinio šienligės slankstelio toną, rekomenduojama vartoti benzodiazepinus. Jei terapija nepasiekia pageidaujamo poveikio, atliekama fizioterapija ir neuromoduliacija.

Mielorelaksantai ir antispazminiai vaistai veiksmingi neuromuskuliniams sutrikimams, dėl kurių išsivysto prostatitas.

Citokinų inhibitoriai (infliximabas, zafirlukastas) ir naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai yra nustatomi remiantis tuo, kad liga pasireiškia veikiant organų citokinams.

Neharmakologinis lėtinio prostatito gydymas

Dėl nefarmakologinių gydymo metodų galima padidinti antibakterinių vaistų koncentraciją liaukos audiniuose, tačiau neviršyti rekomenduojamų dozių.

Šiuo tikslu gali būti taikomi tokie metodai:

Mikrobangų hipertermija taikoma transliškai.

Šio metodo įgyvendinimui temperatūra parenkama atskirai. Jei prietaisas veikiamas temperatūros diapazone nuo 39 iki 40 laipsnių, tai yra įmanoma ne tik padidinti vaisto koncentraciją organe, bet ir aktyvuoti imuninę sistemą ląstelių lygiu, pašalinti užsikimšimą ir atsikratyti bakterijų. Jei temperatūros diapazonas padidės iki 40-45 laipsnių, bus įmanoma pasiekti anestezijos ir sklerozės efektą.

Magnetinio ir lazerio terapija yra naudojama kartu. Poveikis yra panašus į mikrobangų hipertermijos poveikį 39-40 laipsnių, tačiau biostimuliuojantis poveikis pridedamas dėl lazerio poveikio organui. Taip pat šis metodas padeda su vezikulitu ir epididigiuorchitu.

Transkretazinis masažas yra taikomas, jei žmogui nėra kontraindikacijų, būtent, diferencinė diagnozė buvo atlikta su prostatos adenoma ir nėra organų kalcio.

Chirurginis lėtinio prostatito gydymas

Nors lėtinis prostatitas yra rimta liga, tai nekelia grėsmės gyvybei. Tačiau šios patologijos komplikacijos gali būti gana pavojingos. Šiuo atveju tai ne tik problema, susijusi su stiprumu, tęsiant rasę ir šlapinimąsi, bet ir apie ryškius anatominius anomalijas, įskaitant šlapimo pūslės skeletą ir prostatos sklerozę.

Tokios komplikacijos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, todėl specialistai kreipiasi į minimaliai invazinę chirurginę operaciją naudojant transuretracinę elektrokirurgiją. Smegenų kaklo ir prostatos sklerozės formavime atliekama transuretracinė ar dalinė prostatos rezekcija.

Jei konservatyvus gydymas nėra veiksmingas, kai atsikratoma prostatos sklerozės, būtina radikaliai elektrinė rezekcija.

Pritaikykite transuretracinės rezekcijos ir apskaičiuotojo prostatito techniką, kad prostatą išlaisvintų iš skausmo. Operaciją patartina atlikti kontroliuojant TRUS, kuri leidžia visiškai atleisti prostatą nuo akmenų.

Prostatos sėklinių ir išmatinių kanalų uždengimas, sėklidžių tuberkuliozės sklerozė taip pat rodo endoskopinę operaciją. Pacientams su panašiomis problemomis yra sutrikimų seksualinėje sferoje, orgazmo emocinės spalvos blužnyje, skausmingi pojūčiai erekcijos metu. Kadangi įprastinė takų patenkimas yra neįmanomas, liaukos liaukose sekrecijos stagnacija, kuri sutrikdo jo veikimą, ir imuninė gynyba sumažėja. Kad būtų atkurtas patenkimas, atliekamas sėklos varvių rezekcija, sėklinių pūslelių ir kanalų pjūvis.

Lėtinis prostatitas yra pavojingas pacientams, sergantiems prostatos adenoma, nes uždegiminių procesų paūmėjimo metu draudžiama transuretracinė intervencija į liauką. Taip yra dėl didelės šlapimo kanalo, prostatos sklerozės ir šlapimo pūslės kaklelio striktūrų išsivystymo rizikos. Tačiau daugelis pacientų patenka į chirurginę stalą su nediagnozuojamu prostatitu, kuris nustatomas intervencijos metu. Pagal statistiką prostatos adenoma randama tik 18-45% pacientų, kuriems reikia operacijos. Dar 10-17% pacientų prieš chirurginę operaciją gydys lėtinis prostatitas, nes jie nustatys patologiją kaip priešoperacinį preparatą. Kiti vyrai bus gydomi nediagnozuota liga (be to, esant prostatos adenomai, prostatitas yra 55-73% pacientų).

Tačiau net ir tuo atveju, kai prieš operaciją buvo nustatytas ir gydytas lėtinis prostatitas, labai sunku garantuoti, kad liaukos bus 100% išvalytos iš bakterijų. Atsižvelgiant į tai, jei operacijos metu nustatoma stora, klampus, serozinė-žarnos sekrecija, tada geležis turi būti visiškai pašalinta elektroforezės būdu, tiksliai krešėjus kraujagysles ir montuojant troakaro cistostomiją.

Koks yra lėtinio prostatito progresas?

Tai, kad pacientas atsikratė lėtinio prostatito, gali būti vertinamas pagal šiuos rodiklius:

Ligos simptomų nebuvimas;

Normalus leukocitų skaičius prostatos sekretuose;

Bakterijų floros nebuvimas prostatos sekretuose;

Normalus antikūnų lygis.

Bet netgi esant bet kokioms sąlygoms, norint užtikrinti, kad ilgalaikė ligos remisija nebus pažeista, gydytojas negali to padaryti.