Pagrindinis
Galia

Kaip yra prostatos adenomos kraujagyslių embolizacija: privalumai ir trūkumai

Embolizacija yra embolio (intravaskulinio substrato) patekimas į kraują.

Jis naudojamas patologijoms ar chirurginėms komplikacijoms, kaip terapinio arba hemostazinio gydymo priemonė.

Ši technologija yra sąmoningai blokuojanti kraujagysles, kad būtų pašalinta auglio ląstelių maitinimas.

GPH liga

Prostatos adenoma buvo pakeista nurodytu diagnostikos pavadinimu gerybinei prostatos hiperplazijai (GPH). Hiperplazija - tai audinių ar organų didinimo procesai, kiekybiškai dauginant ląsteles. Jų kaupimas tam tikrose vietose sukelia šlapimo nutekėjimo kelią. GPH nepriklauso vėžiui ir nėra susijęs su vėžio vystymusi.

Tradiciniai gydymo būdai. Trumpai pasakykite apie gydymo galimybes, kokiuose prostatos adenomos stadijose jie gali būti naudojami, liaudies, medicininės galimybės, operacijos - kokios yra galimų komplikacijų.

GPH gydymas apima lėšų naudojimą, norint padidinti šlapimo nutekėjimą.

Norėdami pasiekti šį tikslą, taikykite:

Pradinėse ligos stadijose liaudies gynimo priemonių naudojimas yra priimtinas. Rekomenduojami pratimai, kurie sustiprina dubens dugno raumenis.

Norėdami tai padaryti, šlapimo proceso metu įtempkite raumenis ir sustabdykite potvynį. Laikykitės 20 sekundžių ir atsipalaiduokite. Pratimai susilyginami 5-15 susitraukimų 4-5 kartus per dieną.

Tradicinis GPH gydymo receptas leidžia naudoti:

Jei nėra ūminių komplikacijų, vaistų vartojimas - alfa blokatoriai ar antiandroginiai preparatai, jų derinys leidžiamas.

Operacijai būdingi tokie sunkūs simptomai:

  • kraujo buvimas šlapime;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • inkstų liga;
  • pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
  • narkotikų gydymo neveiksmingumas.

Operacijos yra atviros (perpjauta per šlapimo pūslę) ir minimaliai invazinės (be pjūvio). Pirmieji yra veiksmingi, kai atliekami atvejai, teigiamas rezultatas. Bet jie yra trauminiai. Antroje vietoje naudojama šiuolaikinė vaizdo-endoskopinė technika.

Su holmium lazerio enucleation, naudojant lazerį, pašalinamas prostatos audinys, trukdantis normaliam veikimui. Ši operacija lemia teigiamus, bet ne nuolatinius ir trumpalaikius rezultatus. Sumažėja kraujavimo, šlapimo nelaikymo komplikacijų rizika. Skaitykite daugiau apie prostatos adenomos šalinimą su lazeriu skaitykite čia.

Prostatos adenomos embolizacija

Embolizacija susijusi su selektyviu kraujagyslių užliejimu, ty tyčia įterpti embolus į prostatos arteriją. Kitaip tariant, kraujo indas yra sąmoningai užblokuotas. Tai lemia gydymo veiksmingumą ir minimalų invazinį poveikį žmogaus organų organams.

Kraujagyslių embolizacijos metodas GPH yra pripažintas moderniausiu gydymo metodu. Nuo 2009 m. Ji plačiai naudojama technologiškai pažengusiose šalyse.

Procedūra atliekama naudojant specialią angiografijos įrangą. Operacija nėra urologas. Ji pasitiki endovaskuliniu chirurgu.

Jis turi manipuliacinę patirtį, dirbdamas su mažiausio skersmens (mažesnio nei 1 mm) skersmens ir rentgeno televizijos (angiografinių aparatų) įgūdžių valdymu.

Gydymo esmė yra faktinis arterijų kraujagyslių, tiekiančių kraują padidėjusioms prostatos liaukoms, užkimimas. Kraujo tiekimo apribojimas lemia prostatos dydžio sumažėjimą.

GPH prostatos arterijų embolija yra efektyvi, kai adenomos tūris viršija 80 cm3.

Ši operacija taikoma:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • sunkus diabeto kursas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • kartu su inkstų liga;
  • noras atsikratyti cistostomijos.

Kontraindikacijos embolizacijai yra:

  • plūduriuojančių kraujo krešulių buvimas apatinių galūnių venų baseine;
  • ilealinių indų anomalija ir pažeidimas.

Kaip tai vyksta?

  1. Sprendimas dėl embolizacijos poreikio atliekamas konsultuojantis su gydytojais (urologas, endovaskulinis chirurgas), atsižvelgiant į paciento pageidavimus. Operacija atliekama biure, kurioje yra rentgeno televizija.
  2. Paprastai GPH embolizacija atliekama hospitalizacijos dieną. Cilindrinio ir klubo srities išvakarėse (10 cm žemiau / virš gleivinės) reikia nusiskusti. Rekomenduojama 4 val. Prieš operaciją nevalgyti maisto.
  3. Iškart prieš operaciją atliekama premedikacija (į raumenis injekuojama raminamieji ir analgeziniai vaistai), įterpiamas šlapimo kateteris. Operacijos metu taikoma vietinė anestezija. Kontrastinis preparatas įpurškiamas per kateterį.

Paprastai pacientas išleidžia 6 valandas po kraujagyslių embolizacijos GPH. Tačiau norint užtikrinti didesnį saugumą, geriau likti ligoninėje iki kitos dienos.

Koks yra procedūros veiksmingumas?

Tarptautinės mokslinių tyrimų programos patvirtino didžiulę embrionizmo veiksmingumą GPH. Daugelis pacientų praėjus 1-4 savaites po operacijos padidino šlapinimąsi dėl prostatos susitraukimo. Iki metų pabaigos atsiranda pilna šlapinimosi normalizacija ir ligos simptomų regresija.

Po sėkmingos operacijos:

  • atkurtas fiziologinis šlapinimosi dažnis;
  • klaidingas noras šlapintis išnyksta;
  • adenoma sumažinama 40-80%;
  • bendras prostatos dydis sumažėja 30-50%.

Prostatos adenomos atveju embolizacija nesukelia lytinės funkcijos slopinimo. Kai kuriais atvejais net prisideda prie jo atsigavimo.

Galimos komplikacijos

Embolizacija yra neskausminga intervencija. Kai kuriems ligoniams (apie 5%) atsiranda komplikacijų po prostatos arterijų embolizacijos, hematomos forma. Jos auklėjimas yra galimas arterijos punkto vietoje. Specialus gydymas nereikalingas.

Retais atvejais yra trumpas šlapimo sutrikimas (dizurija). Jis pašalinamas kateterizuojant šlapimo pūslę (per 1-2 dienas).

Išvada

Embolizacijos sėkmės neturi įtakos padidėjęs prostatos liaukos dydis. Jei ateityje pacientui reikia tradicinės operacijos, ankstesnė embolizacija padės operaciją ir sumažins kraujavimo riziką. Naujas metodas dažnai užkerta kelią tolesniam intervencijai.

Prostatos adenomos embolizacija - kiek tai veiksminga?

Suaugusiesiems beveik kiekvienas žmogus susiduria su įvairių urologinių ligų ir prostatos ligų patologijomis. Maždaug pusė stipresnio lyties atstovų, vyresnių nei 50 metų, kreipiasi į urologą, kuriame skundai būdingi prostatos adenomai - gerybiniam prostatos navikui. Daugelis iš jų netgi neatpažįsta šios patologijos rimtumo, nes prostatos adenoma su amžiumi gali ne tik progresuoti ir išaugti, bet ir painioti.

Narkotikų gydymas šia liga dažnai nesukelia norimo poveikio ir tik tam tikrą laiką sustabdo prostatos adenomos vystymąsi. Todėl šiuo atveju gydytojai primygtinai rekomenduoja pacientams naudoti veiksmingesnius gydymo metodus, kurie reiškia chirurginį gydymą. Šiuo metu dėl medicinos mokslo ir technologijų plėtros vietoj tradicinių pilvo operacijų vis dažniau naudojami modernūs, minimaliai invaziniai gydymo metodai. Prostatos adenomos embolizacija yra puikus naujos šios ligos gydymo būdas.

Kodėl prostatos adenomos gydymas tradiciniais metodais yra neveiksmingas?

Iki šiol yra daug įvairių gydymo būdų gerybinei prostatos hiperplazijai. Tuo atveju, kai liga buvo diagnozuota ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, pacientui gali būti paskirti tam tikri vaistai. Tačiau su sunkiu prostatos adenomos padidėjimu toks gydymas nėra veiksmingas. Esant tokiai situacijai, pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos.

Prostotinės liaukos transuretrazinė rezekcija ir prostatektomija yra standartinės šios patologijos gydymo metodikos. Tokių operacijų vykdymas priklauso nuo paciento sveikatos ir prostatos dydžio. Reikia pažymėti, kad tokie prostatos adenomos gydymo būdai turi ne tik didelio efektyvumo, bet ir tam tikrų trūkumų, būtent:

  • pažeista kūno seksualinė funkcija;
  • padidėja rimtų komplikacijų rizika;
  • chirurgija sukelia sunkias traumas pacientui;
  • anestezija gali sukelti rimtų pasekmių organizmui;
  • Yra daugybė kitų kontraindikacijų.

Akivaizdu, kad dauguma pacientų yra tiesiog priversti ieškoti racionalesnių ligos gydymo būdų tuo atveju, kai vaistų terapija nepadeda, o tradicinė chirurginė operacija lemia daugybę komplikacijų. Padėtis gali būti dar sudėtingesnė, jei prostatos adenoma yra susijusi su ryškiais simptomais arba kartu sergamomis ligomis - cukriniu diabetu, sutrikusia hemostazė ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Šiuo atveju paciento būklę galima pagerinti įrengiant specialų drenažo vamzdį, kurio dėka šlapimas bus pašalintas iš šlapimo pūslės. Šis renginys vyksta siekiant normalizuoti šlapinimosi procesą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę, tačiau tai neišsprendžia pagrindinės problemos. Būtent dėl ​​šios priežasties mokslininkai visame pasaulyje šiuo metu kuria alternatyvius prostatos adenomos gydymo būdus.

Tradiciniai prostatos adenomos gydymo metodai

Paprastai šios ligos gydymas apima:

  1. Narkotikų gydymas.
  2. Chirurginė intervencija.

Narkotikų gydymas

Šios technikos tikslas yra sulėtinti prostatos audinių struktūrų augimą, mažinti jo kiekį ir normalizuoti šlapinimosi procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

  • preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra augalinės žaliavos;
  • 5-alfa-reduktazės inhibitoriai - jie veikia vyriškojo kūno hormonus ir mažina prostatos audinio augimą;
  • Alfa blokatoriai - įtakoja šlaplės ir prostatos raumenų sistemos tonusą, dėl ko jie labai palengvina šlapinimąsi.

Chirurginė intervencija - apima operacijos metu prostatos adenomos gydymą. Šis metodas naudojamas tik vėlyvoje gerybinės prostatos hiperplazijos vystymosi stadijoje, ir apima du pagrindinius chirurginių procedūrų tipus: transuretracinę rezekciją ir prostatektomiją.

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija - susijusi su prostatos audinio pašalinimu naudojant specialią medicinos priemonę - resektoskopą, įterptą į paciento šlaplę. Ši operacija gali būti priskiriama endoskopiniam tipui, todėl komplikacijų rizika šiuo atveju yra daug mažesnė nei "atviros" chirurginės intervencijos.

Prostatektomija yra prostatos audinio pašalinimas "atviru" metodu. Šis ligos gydymo būdas skiriasi nuo kitų, kai susiduriama su daugybe komplikacijų ir gana ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Kaip praeityje pasikeitė požiūris į prostatos adenomos gydymą?

Prostatos arterijų embolija - šis prostatos adenomos gydymo būdas, nors jis atsirado ne taip seniai, jau aktyviai naudojamas labiau išsivysčiusiose pasaulio šalyse. Jis dažnai naudojamas tuo atveju, kai vaistų terapija nepasiekia pageidaujamo rezultato, liga turi ryškių simptomų, o paveikto organo tūris viršija 60 cm 3.

Ši intervencija yra planuota procedūra, leidžianti pacientui atkreipti dėmesį į kai kuriuos jos technologijos niuansus, tinkamai pasiruošti operacijai, konsultuotis šiuo klausimu su endovaskuliniu chirurgu ir urologu. Ir nors prostatos adenomos embolizacija yra iš esmės palyginti naujas būdas gydyti šią patologiją, ji jau įrodė save praktiškai ne tik užsienyje, bet ir mūsų šalyje.

Kas atlieka prostatos adenomos embolizaciją?

Šioje operacijoje dalyvauja endovaskulinis chirurgas ir urologas. Sprendimas dėl prostatos arterijų embolizacijos įgyvendinimo sušaukė gydytojų tarybą. Ekspertai apibūdina kiekvieno paciento poreikį tokį įsikišimą individualiai, siekdami embolizuoti. Kolektyvinė diskusija yra privaloma, nes pacientą šioje situacijoje gydo du skirtingų specialybių gydytojai. Be to, priimdami šį sprendimą specialistai turėtų atsižvelgti į paciento nuomonę, jo norus ir pageidavimus. Štai kodėl labai svarbu iš gydytojų sužinoti visą Jus dominančią informaciją apie tokios operacijos vykdymą, kad jūsų sprendimas būtų subalansuotas, nepriklausomas ir sąmoningas.

Prostatos arterijos embolizacija - kokia yra ši procedūra?

Ši operacija iš tiesų yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija liaukos darbe. Šio gydymo metodo tikslas yra užblokuoti arba užblokuoti (embolizuoti) arterinius kraujagysles, tiekiant kraują prostatos adenomai. Prostatos arterijų embolija leidžia gydytojams sumažinti organo dydį. Siekiant pagerinti procedūros efektyvumą, tai turėtų būti atliekama specialiai įrengtame kambaryje, vadinamame rentgeno spinduliais. Jame yra angiografinis kompleksas - tai sąrašas prietaisų, kurie leidžia endovaskuliniam chirurgui gauti tikslią paciento mažiausių indų įvaizdį.

Operaciją atlieka chirurgas, bet ne urologas. Taip yra todėl, kad specialistas turi dirbti su mažiausiais indais (kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 mm) ir koordinuoti jų judesius dirbant su radiografine įranga.

Paruoškite pacientą arterinei embolizacijai

Atliekant šią operaciją, būtina nuodugniai ištirti pacientą. Žmogui privaloma atlikti bendrus klinikinius tyrimus (kraujas, išmatos, šlapimas, cukraus kiekis kraujyje), širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas (apatinių galūnių ultragarsas, EKG), taip pat prostatos ir prostatos ultragarso tyrimai. Jei įtariama piktybinė šio organo liga, pacientas matuojamas prostatos agento (PSA) lygiui ir atliekama prostatos audinio biopsija. Pacientas privalo išlaikyti kūno jautrumą anestetikams.

Chirurginės intervencijos išvakarėse vakare ir ryte jo veikimo dieną pacientui draudžiama vartoti bet kokį maistą, išskyrus vandenį, kurį leidžiama išgerti bet kokiu kiekiu. Prieš atliekant šią procedūrą, pacientas valomas žarnyne klizma, skučiuojant kirkšnies plotą ir šlaunų priekinę dalį.

Prostatos adenomos embolizacija reikalauja premedikacijos:

  • Antibakteriniai vaistai vartojami siekiant išvengti įvairių infekcinių komplikacijų.
  • Sergantieji vaistai - vartojami pacientams, norintiems sumažinti nervų įtempimą ir stresinius pojūčius prieš pat arterijų embolizaciją.
  • Simptominė terapija - atliekant bet kokius sutrikimus operacijos metu.

Be to, prieš pat embrionuojant prostatos arterijas, pacientui suteikiamas lanksti šlapimo kateteris, kad būtų užtikrintas šlapimo srautas iš šlapimo pūslės operacijos metu. Žmogus dedamas ant nugaros, po kurio jam įtaisomi specialūs įtaisai, leidžiantys gydytojui operacijos metu stebėti paciento gyvybiškai svarbius simptomus. Pacientas injekuojamas į anesteziją ir anestezuojamas reikalaujamas plotas su vietiniais anestetikais. Jei prostatos arterijų embolizacija vyksta vyresniame amžiuje, žmogus turi įdiegti specialią deguonies tiekimo sistemą.

Kaip veikia chirurgija?

Prostatos arterijų embolija atliekama per mažą skylę, kuri daro gydytoją kirkšnies srityje. Specialus kateteris įterpiamas į didelį arterinį kraujagyslę, po kurio jis siunčiamas mažesnėms prostatos arterijoms. Kai kateteris yra adenomos maitinančiame arteriniame kraujagyslėje, chirurgas užkimšta arterine su emboliu, mažomis dalelėmis, kurios įterpiamos per kateterį. Tai yra emboliai, kurie sukuria kliūtį, kuri sutrikdo normalią paveikto organo kraujotaką. Po to prostatos arterijų embolizacija kartojama kitoje pusėje. Taigi, šio organo kraujas tiekia iš abiejų pusių vienu metu. Embolizacijos procedūra paprastai trunka 1-4 valandas, o šios operacijos trukmė priklauso nuo paveikto organo dydžio.

Dėl chirurginio įsikišimo žymiai sumažėja kraujo tekėjimas į liauką iš abiejų pusių ir prostatos sritys, kuriose emboliai mirė ir tapo nekroziniais. Kadangi neįmanoma visiškai užblokuoti kraujo srauto į šį organą, prostatos liauka visiškai netenka. Kai kurių jo sričių nekrozė palaipsniui mažina prostatos pasiskirstymą, todėl jo spaudimas paciento šlapimo sistemai mažėja ir šlapinimasis normalizuojasi.

Po tam tikro laiko (3-4 mėnesiai) mirusio prostatos audinys pakeičiamas junginiu arba randu. Po 6 mėnesių sienelės dydis gerokai sumažėja - vidutiniškai 20-40%, o tai savo ruožtu padeda pagerinti kokybę ir sumažinti šlapinimosi skaičių.

Prostatos arterijų embolizavimas pacientams yra gana lengvai toleruojamas. Atliekant bendrą anesteziją šiuo atveju nėra būtina, nes pati operacija yra beveik neskausminga. Po tokios operacijos pacientai susijaudina diskomforto pojūtį, visų pirma dėl to, kad visą procedūros trukmę jie turi gulėti ant nugaros.

Operacijos rezultatai

Pacientas išsiskiria 3-4 valandas po operacijos pabaigos. 10 dienų pacientas gauna antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą, todėl sumažėja pooperacinių komplikacijų rizika. Pirmąją dieną po šios procedūros žmogus gali jaustis šiek tiek diskomforto ir nedidelio spaudimo pilvo srityje. Esant ūminiam šlapimo susilaikymui, kateteris pašalinamas iš paciento šlapimo kanalo praėjus 24-48 valandoms po operacijos. 3-4 valandas gydytojai palieka pacientą ligoninės ambulatoriniame skyriuje, kad įsitikintų, jog šlapinimo procesas normalizuojamas, nesant kateterio.

Prostatos arterijų embolizacija laikoma sėkminga, kai blokuojama kraujo tiekimas bent vienoje šio organo arterijoje. Šis rezultatas pastebimas gana dažnai - beveik 95% visų atvejų.

Tokio gydymo veiksmingumas ir paciento būklės pagerėjimas pasiekiamas per 2-3 dienas po operacijos. Pacientui paskiriamas ultragarsinis ir klinikinis tyrimas praėjus 1-3-6 mėnesiams po embolizacijos. Tik 10% atvejų ligos simptomai vėl grįžta ir pacientui paskirta antroji chirurginė intervencija.

Galimos komplikacijos

Prostatos arterijų embolija yra palyginti saugus prostatos adenomos gydymo būdas. Ši operacija turi ne tik didelį efektyvumą, bet ir mažiausią komplikacijų skaičių. Galimos tokios intervencijos pasekmės:

  • hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • hemospermija (kraujas sėklinėse skysčiuose);
  • hematoma perpjovimo srityje - punkcija.

Tokios komplikacijos retai atsiranda po operacijos ir beveik visada išnyksta per tam tikrą laiką. Ši procedūra niekada nesukėlė tokių rimtų pasekmių kaip kraujavimas, seksualinė disfunkcija ir sutrikęs šlapinimasis. Todėl šiuo metu prostatos arterijų embolizacija yra teisėtai vienas iš populiariausių ir veiksmingiausių gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo būdų.

Kur ir kaip nehirurginis prostatos adenomos gydymas atliekamas kraujagyslių embolizacija

Prostatos adenomos embolizacija yra teigiamų atsiliepimų, nes ši procedūra leidžia sumažinti ugdymą 80%. Tai yra santykinai naujas gydymo būdas ligai, kuri yra nustatyta nesant konservatyvios terapijos efekto. Embolizaciją atlikti gali tik aukštos kvalifikacijos specialistai. Dėl šios procedūros jie pasiekia stabilų remisiją, tačiau dėl to pooperaciniame laikotarpyje turėtų būti laikomasi visų gydytojo rekomendacijų.

Ligos ir simptomų vystymosi mechanizmas

Adenoma yra gerybinio pobūdžio neoplasmas, esantis prostatos audiniuose. Daugeliu atvejų ligos vystymasis susijęs su hormonų disbalansu organizme. Dėl šios priežasties diagnozė paprastai vyrams po 50 metų. Dėl amžiaus pokyčių organizme pasireiškia testosterono lygio sumažėjimas, o priešingai - padidėja estrogeno ir estradiolio kiekis. Pagal šių hormonų įtaką, auglys auga prostatoje.

Tokių problemų atsiradimą rodo simptomai tokioje formoje:

  1. Padidėjęs noras ištuštinti šlapimo pūslę. Tai paprastai vyksta naktį.
  2. Silpnas šlapimo srautas. Norėdami ištuštinti, žmogus turi įtempti pilvo raumenis. Tuo pačiu metu pastebimas lėtas ir pertraukiamas srautas, o procesas baigiasi, pūslės perpildymo pojūtis neatsiranda.
  3. Deginimo ir niežėjimo pojūtis šlaplėje, kai lankotės tualetuose.
  4. Padidėja nuovargis ir mieguistumas, nes žmogus turi kelis kartus naktį pakilti į vonios kambarį.
  5. Galvos skausmas (retais atvejais).
  6. Šlapimo susilaikymas
  7. Seksualinė disfunkcija. Erekcija gali būti vangus, skausmas pasireiškia ejakuliacija, ejakuliacija pasireiškia priešlaikinai.
  8. Kraujas šlapime ir sperma. Tai rodo tolimą patologinį procesą paciento kūne.
  9. Skausmas tarpvietėje. Diskomfortas jaučiamas šlapimo pūslės ištuštinimo metu ir sekso metu. Jei skausmas pasklido apatinėje nugaros pusėje, gali išsivystyti inkstų patologija.

Nesant savalaikės pagalbos, šlapinimosi procesas yra labai sutrikęs. Esant tokiai situacijai, pacientas kenčia nuo apsinuodijimo simptomų.

Ligos dydis

Prostatos adenomos vystymasis vyksta keliais etapais:

  1. Pirmajame etape vis dar yra kompensacinių mechanizmų, dėl kurių vyksta pilnas šlapimo pūslės ištuštinimas. Šiuo atveju šlapimo nutekėjimo metu susidaro tik nežymūs pokyčiai, tačiau inkstai ir kiti šlapimo sistemos organai dar nepatiria. Dėl intensyvumo sumažėjimo dažniausiai reikia tualeto. Padidėjęs noras ištuštinti šlapimo pūslę įvyksta naktį. Per dieną žmogus nesilaiko pažeidimų, tačiau kartais, ypač ryte, šlapimo nutekėjimas neatsiranda iš karto, bet po kurio laiko. Palaipsniui reikia dažnai aplankyti tualetą. Šlapimo kiekis gerokai sumažėja. Pradiniame etape noras šlapintis yra toks stiprus, kad žmogus negali būti suvaržytas ir turi tuoj pat tušti.
  2. Antruoju etapu būdingas patologinių pokyčių pūslė ir inkstai. Šlapimo išsiskyrimas nėra baigtinis, o šlapime lieka apie du šimtus mililitrų, o laikas palaipsniui didėja. Pūslės raumenys išgyja distrofinius pokyčius. Paprastai jie negali susitraukti ir išlaisvinti šlapimo pūslę iš šlapimo, todėl jo sienos tęsiasi. Norėdami atsikratyti skysčio, žmogus privalo įtempti diafragmą ir pilvą. Dėl to didėja intravesicinis slėgis. Šlapimo srautas tampa periodiškas, mieguistas. Padidėjęs intravesicinis slėgis prisideda prie kiaušidės suspaudimo ir raumens elastingumo praradimo. Šis procesas prisideda prie viršutinių šlapimo takų plitimo ir sutrinka šlapimo išsisklaidymo. Kompensacinių mechanizmų pažeidimas skatina tolesnį etapą.
  3. Paskutiniame etape yra inkstų pažeidimas. Susilpnėjęs šlapimo pūslės gebėjimas visiškai išnyksta ir jo neįmanoma ištuštinti. Šlapimo pūslės sienos yra stipriai ištempiamos, šlapimo perviršis gali būti matomas vizualiai apžiūrint arba paspaudžiant apatinę pilvo dalį. Noras šlapintis nepraeina, skausmas apatinėje pilvo srityje nuolat kyla. Bandant ištuštinti pacientą galima pasiekti tik kelis lašus. Dieną ir naktį šlapimas savanoriškai paleidžiamas pats. Šioje adenomos vystymosi stadijoje plečiasi viršutiniai šlapimo takai, o inkstų būklė pablogėja. Pacientas kenčia nuo pykinimo ir vėmimo, apetito stokos, burnos sausumo, vidurių užkietėjimo ir nuolatinio troškulio. Kuriant patologinį procesą, žmogaus psichologinė būklė pablogėja. Jis tampa nerimas, mieguistas, depresuotas, šlapimo kvapas išsiskleidžia iš jo burnos, jo balsas tampa rausva.

Kas yra nemaloni prostatos adenoma ir kas atsitiks, jei jis nebus gydomas?

Dažniausiai formavimosi formavimas prostatos liaukoje sukelia tik sunkumus, kai ištuštinamas šlapimo pūslė. Išplėstiniais atvejais vyras yra priverstas aplankyti tualetą trisdešimt kartų per parą, o su šlapimu išsiskiria ne daugiau kaip 30 ml. Naktį turite padaugėti penkis kartus.

Palaipsniui auglys padidėja, šlapimo sutrikimai mažina paciento gyvenimo kokybę. Jei problema yra susijusi su prostatitu, tada žmogaus gyvenimas virsta košmare, kuriame, be sunkumų šlapinimosi, yra stiprūs skausmingi pojūčiai. Psichologinė depresija ir demoralizacija atsiranda dėl sutrikusios erekcijos funkcijos. Toks poveikis ir daugelis kitų gali būti išvengta, jei gydymas atliekamas laiku. Todėl pirmieji simptomai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Diagnostika

Jei pasireiškia pirmosios ligos progresai, būtina aplankyti urologą.

Diagnozė nustatoma remiantis:

  • prostatos išorinis tyrimas ir tiesiosios žarnos tyrimas;
  • ultragarsinis tyrimas. Daugiau informacijos galima gauti naudojant transrektalinį ultragarsą, kuris atliekamas įterpiant jutiklį į tiesinę žarną;
  • urodinaminis tyrimas. Taikomos procedūros, kuriomis nustatomas šlapimo srautas, siekiant nustatyti, kiek sutrinka šlapinimo procesas.
  • kraujo tyrimas dėl prostatos specifinio antigeno buvimo. Jis naudojamas prostatos vėžiui aptikti laiku. Šis antigenas yra gaminamas iš liaukų. Jei jo lygis pakyla, įtariamas piktybinis procesas ir atliekama organų biopsija.

Tyrimas apima uroflowmetry. Nustatyta, kad pacientas skundžiasi šlapimo nelaikymo sunkumais. Šios procedūros metu išmatuokite šlapimo srautą, norėdami nustatyti šlapinimosi greitį. Jūs galite atlikti procedūrą namuose, jei įsigijote specialų elektroninį prietaisą.

Likusius tyrimo variantus galima atlikti tik ligoninėje. Rezultatus turėtų įvertinti gydytojas.

Prostatos adenomos gydymas su embolizavimu

Ksenia Butova: Sveiki, brangūs draugai. Orai yra programa "Mediadoktor", "Kraujagyslių chirurgija" ir jos vedėja, butovė Ksenija. Šiandien mes kalbėsime apie naujausius endovaskulinės chirurgijos metodus prostatos ligų gydymui. Mes visi girdėjome apie ligas, tokias kaip gerybinė prostatos hiperplazija, kitaip tariant, gerai žinomas pavadinimas yra prostatos adenoma. Šiandien mūsų studijoje yra kraujagyslių chirurgas, endovaskulinis chirurgas Andrejus G. Ševakinas, UAB Medicina klinika. Labas, Andrejus, džiaugiuosi galėdamas jus pasveikinti mūsų studijoje.

Andrejus Шевакин: Sveiki. Dėkojame už kvietimą, kad yra galimybė kalbėti apie tokias sritis gydant gerybinę prostatos hiperplaziją kaip embolizacinį gydymą. Šis metodas neseniai buvo taikomas mūsų klinikinėje praktikoje. Mes norėtume išsamiau apie tai kalbėti.

Ksenia Butova: Šiandien mes apie tai išsamiai aptarsime, nes rentgeno spindulių chirurgija šiuo metu vystosi labai greitai, tačiau metodai dažniausiai yra minimaliai invaziniai ir duoda gerų rezultatų. Mes kalbėsime apie prostatos arterijų embolizaciją prostatos liga. Taigi, Andriejus, pakalbėkime tik apie prostatos adenomą. Kokia yra ši liga ir kaip dažnai ji vyksta vyrams?

Andrejus Ševakinas: Kaip jau minėjome, tai yra nepalanki hiperplazija, pats žodis pats sako, kad tai gerybinis navikas, padidėjęs prostatas. Remiantis statistika, 50 proc. Vyrų šios ligos simptomai jau yra vyresni nei 60-69 metų amžiaus. Vyresnio amžiaus grupėje 70-89 metų, maždaug 90% pacientų turi adenomos simptomų.

Prostatos adenomos simptomai pasireiškia 50% vyresnių nei 60-69 metų vyrų. Vyresnio amžiaus grupėje 70-89 metų, maždaug 90% pacientų turi adenomos simptomų.

Ksenia Butova: koks jauniausias amžius, kai gali išsivystyti prostatos hiperplazija?

Andrejus Ševakinas: nuo 40 metų, kažkur šiame amžiuje.

Ksenia Butova: Taigi, praėjus 40 metų, reikia ištirti prostatos liauką?

Andrejus Шевакин: Absoliutus.

Ksenia Butova: kokias rekomendacijas galite duoti?

Andrejus Ševakinas: Tradiciškai jie sako, kad PSA reikia išgydyti ultragarsu, ty atlikti visus standartinius urologinius tyrimus po 40 metų.

Ksenia Butova: kaip dažnai jam reikia ultragarsu? Kartą per metus stebėti ar mažiau?

Andrejus Ševakinas: pakanka kartą per metus. Bet norėčiau pakalbėti apie simptomus.

Ksenia Butova: taip, kokie yra prostatos adenomos simptomai?

Andrejus Ševakinas: prostatos liauka auga ir išspaudžia šlaplę. Ir tai yra dėl apatinių šlapimo takų simptomų ar lutų simptomų, nes tai dažniausiai vadinama anglų kalbos literatūra. Visų pirma, tai yra neišsami šlapimo nelaikymas ir susijusios problemos, tarkim, viršutinių lytinių takų infekcija. Įvairūs skausmai, patologinis drąsos šlapintis, pvz., Deblokuojantis naktinis raginimas, asmuo negali miegoti naktį.

Ksenia Butova: naktį žmogus nuolat eina į tualetą?

Andrejus Ševakinas: taip, ir tai silpnina žmogų, jis tiesiog nemiega naktį. Tai yra daugelį mėnesių silpnas miego praradimas. Labiausiai nemalonus dalykas, kuris gali atsirasti žmogui, yra ūminis šlapimo susilaikymas, kai kurie iš jų tiesiog aptinka ligą.

Ksenia Butava: Tai yra, jie niekada nebuvo gydomos, nebuvo gydomos?

Andrejus Ševakinas. Aš niekada nesvarstėu, nes ten yra didelis vėlavimas, ir tai yra labai nemaloni asmeniui.

Ksenia Butova: Ūminis atsilikimas vystosi smegenų augimo metu?

Andrejus Ševakinas: Taip, bet čia gali būti patinimas. Tai staigus šlapimo slopinimas, kurį sukelia prostatos hiperplazija. Čia net matmenys nėra tokie svarbūs, atsitinka taip, kad liauka ir 100 kubinių centimetrų, ir jis niekada nebuvo jokių simptomų, ūminis šlapimo susilaikymas. Tai atsitinka, kad mažiau nei 40 kubinių centimetrų, ir tai sukėlė simptomą - ūminį šlapimo susilaikymą. Todėl norėčiau pasakyti, kad buvo priimta vadinamoji klausimyno skalė.

Ksenia Butova: simptomų ir skundų klausimynas?

Andrejus Ševakinas: taip, simptomai ir skundai, tai yra I-PSS, kuris apima apie 7 rodiklius nuo 0 iki 5, gydytojas interviu su asmeniu. Tuo būdu galima nustatyti 3 tipus - prostatos hiperplazijos simptomų sunkumą. Todėl, norint nustatyti gyvenimo kokybę, kokias prognozes urologai dažniausiai naudoja.

Ksenia Butova: Ar pradiniame etape taip pat nurodyta chirurginis gydymas? Nuo kurio momento reikia kreiptis dėl chirurginės pagalbos?

Andrejus Ševakinas: čia yra klausimas, kad yra gydymo ypatybių. Ir kodėl mes, endovaskuliniai chirurgai, norime pasiūlyti naują gydymo taktiką ar gydymo metodus prostatos adenomos gydymui.

Ksenia Butova: pasakyk man, kokie gydymo būdai be endovaskulinių, chirurginių, kuriuos jau minėjote?

Andrejus Шевакин: Tai, visų pirma, konservatyvūs gydymo metodai, visi žinomi 5-alfa reduktazės inhibitoriai. Tai yra tokie vaistai kaip selektyvūs alfa blokatoriai, tokie kaip Omnikas. Čia prasminga, jei yra nedidelis liaukos padidėjimas, pradėti gydymą su šiais vaistais. Jie gali veiksmingai įsikišti žmogaus gyvenime ilgą laiką. Bet jei tai nepadeda, padidėja liaukos tūris, tada moderni urologija siūlo keletą tipų chirurginio gydymo. Aukso standartas yra transuretracinė rezekcija arba prostatos TUR. Tačiau ji turi tam tikrų apimties apribojimų. Jei prostatos apimtis yra 80 kubinių centimetrų ir didesnė, tada yra tam tikrų apribojimų. Tada siūloma prostatos prostatektomija, kuri yra gana rimta operacija.

Aukso standartas yra transuretracinė rezekcija arba prostatos TUR. Tačiau jis turi tam tikrų apribojimų apimties atžvilgiu.

Ksenia Butova: Žinoma, rimta, trauminė operacija.

Andrejus Ševakinas: taip, ir ne visi gali jį perkelti. Yra modernios technologijos - lazerio sukūrimas ir fotodelektyvinis garavimas. Jie šiek tiek išplečia gydymo galimybes. Bet vis dėl pagrindinių simptomų palyginti, remiantis efektyviausių įvykdymo simptomų skalę atsitinka, kai prostatos apvali, yra 70% pagerėjimas.

Embolizacija yra daug žadantis momentas, mažo poveikio ir minimaliai invazinė procedūra, kurią galima įtraukti į gydymą.

Ksenia Butova: kokia yra šio metodo perspektyva?

Andrejus Ševakinas. Embolizacijos idėja nėra nauja, nes palyginti neseniai buvo pasiūlyta įvesti šį metodą į klinikinę praktiką. Tačiau anksčiau buvo embolizacijos, iš tikrųjų jie buvo žinomi nuo 70-ųjų kaip kraujavimo sustabdymo metodas, buvo naudojami gana ribotai, tačiau tai žinojo specialistai. Tada buvo siūlomas metodas gimdos myoma kontroliuoti 1990-1995 metais. Tai buvo įvesta mūsų šalyje nuo 2000-ųjų ir šiuo metu aktyviai praktikuojama tiek čia, tiek visame pasaulyje. Jis turi gana gerus rezultatus, stebint fibrozių, mazgų augimą ir veiksmingą tūrio sumažėjimą. Matyt, pagal šią analogiją buvo pasiūlyta prostatos adenomos embolizavimo metodika, nes ši liga yra gerybiška ir ją galima kontroliuoti embolizacija. Naudojant šiuolaikinius metodus, įrankius, kateterius, mes galime pereiti į beveik bet kurią kūno ar organo sritį ir daryti įtaką vaskuliarizacijai šioje srityje, ją didinant arba sumažinant pagal mūsų troškimą. Štai vienas iš šių metodų - tik embrioninė prostatos liauka.

Ksenia Butova: kiek laiko jis pasirodė Rusijoje ir kokia yra pasaulio praktika, ar ji plačiai naudojama kitose šalyse?

Andrejus Ševakinas: vienu metu Portugalija ir Brazilija buvo tendencijos. Būtent ten jis vystėsi gana efektyviai, o pirmieji autoriai - iš šių šalių. Tai nuo 2009 m. Mūsų šalyje 2010-2011 m. Šis metodas buvo naudojamas. Visų pirma "Medicina" ir aš, kaip ten dirbęs gydytojas, 2013 m. Pradėjo naudoti šį pacientų gydymo būdą.

Ksenia Butova: Andrejus, papasakok apie patį embolizacijos būdą. Kaip jis tekėja?

Andrejus Ševakinas: standartinė šlaunikaulio prieiga naudojama prostatos arterijų embolizavimui.

Ksenija Butova: Ar atlikta šlaunikaulio arterijos punkcija, maža dugno šlaunys?

Andrejus Ševakinas: 95%, tarkim. Taip pat taikoma kita transradialinė prieiga, tačiau daugiausia transfemoralinė. Šios prieigos komplikacijų dažnis yra 0,03%, tai yra, jis yra minimalus. Tada mes atliekame savo kateterius, instrumentus šlaunikaulyje ir prostatos arterijų šakose. Ir atliekama embolizacija, ty mikroembolių įvedimas tiesiai į šakutes, kurios maitina mazgą, adenomą. Tai taip pat daroma dvišaliu būdu.

Ksenia Butova: Ar arterija užsidaro?

Andrejus Ševakinas: taip, tai baigiasi.

Ksenia Butova: Ar embolizuojama ir ar navikas nustoja šerti?

Andrejus Ševakinas: čia sustojo kraujas. Koks skirtumas tarp prostatos arterijos embolizacijos ir gimdos arterijos embolizacijos? Tai, kad kartais yra daugiau, viena vertus, kraujo tėkmė - iš dešinės ar iš kairės. Todėl atsiranda tai, kad techniškai nereikia techniškai taikyti visų galimų metodų mažoms šakoms uždaryti. Paprastai jie yra dideli, vienpusiai. Tai efektyvi, ką noriu pasakyti.

Ksenia Butova: kai įvyko embolizacija, kas atsitinka šalia adenomos ir kokie pojūčiai pacientui šiuo metu jaučiasi?

Andrejus Ševakinas: pati procedūra yra neskausminga. Po 2-8 savaičių mes stebime pačią adenomą, jos raukšlėjimą. Slėgio tampa mažiau, o suspaudimo stabdymo simptomai kliniškai padėtis gerėja, skuba dažnis mažėja pakankamai greitai ir srautinių transliacijų charakteristikos tampa geriau.

Ksenia Butova: Ar pacientas po procedūros patiria skausmą?

Andrejus Ševakinas: ši procedūra yra visiškai neskausminga tiek metu, tiek po jo.

Ksenia Butova: Vyrams pasisekė.

Andrejus Шевакин: žmogus nejaučia šios embolizacijos. Galbūt tam tikro diskomforto forma dažniau reikalauja išmatuoti, šlapintis, bet kitą dieną visa tai normalizuosis. Galima šiek tiek pakilti temperatūra, perifokinė edema aplink prostatą. Paprastai tai nėra toks didelis procentas, galbūt apie 10% pacientų. Jei įsikišėsite laiku ir elgsitės konservatyviai, po kelių dienų viskas išnyks.

Ksenia Butova: Tai yra, pati procedūra yra neskausminga, atliekama pagal vietinę anesteziją, tik d punkto vietoje, mažai trauminė?

Andrejus Ševakinas: taip, mažo poveikio, neskausmingas, be anestezijos, kraujo pakaitalai.

Ksenia Butova: o pooperacinis laikotarpis yra neskausmingas ir ar embolizacijos metodas sukelia nemalonius pojūčius?

Andrejus Ševakinas: taip.

Ksenia Butova: po procedūros, ar įmanoma, kad adenomos augimas atsinaujins?

Andrejus Ševakinas: kas yra naudinga embolizacijai? Tai, kad mes bandome paveikti visą hiperplazijos tūrį. Buvo manoma, kad reikia uždaryti apatines cistines arterijas, tai yra, techniškai. Tačiau praktiškai paaiškėja, kad hiperplazija palieka keletą šakų, tai nebūtinai yra apatinė cistinė, tai yra įvairios vidinės klubinės šakos. Ir todėl gydytojas ieško tiksliai prostatos arterijų, kurie artėja prie prostatos ir formuoja savo tinklą ir atlieka embolizaciją. Kuo geriau ši embolizacija, tuo geriau poveikis, tai yra šios liaukos raukšlėjimas. Manau, kad jis turi teisę į gyvenimą, tokį kaip apoptozė, šių adenomų mazgų inkrustacijos ir kietėjimas, kaip šios ligos baigtis.

Kas iš tikrųjų skiriasi nuo transuretracinės rezekcijos ar bet kokių šalinimo būdų, čia nieko nepašaliname, bet bandome įtakoti pats liaukas. Jei šis poveikis yra gautas nedelsiant, tada jis yra pakankamai stabilus, šlapinimasis tampa labiau laisvas.

Kas yra gera embolizacija? Tai, kad mes bandome paveikti visą hiperplazijos tūrį

Ksenia Butova: argi ragina mažinti?

Andrejus Ševakinas: taip. Hiperplazijos simptomai per 3 mėnesius yra mažesni, palyginti su prostatos TUR.

Ksenia Butova: Ar kiekvienas pacientas gali taikyti šį metodą, embolizuoti, ar yra tam tikrų požymių ir skirtumų tarp kitų pacientų grupių?

Andrejus Шевакин: pacientai, kurių geležis yra daugiau nei 50-60 kubinių centimetrų ir daugiau, tinka embolizacijai. Ir čia embolizacija neturi apriboti tūrio, kitaip nei TUR. Mes priimame didelius kiekius, tai yra 100 kubinių centimetrų ir daugiau. Per mėnesį ar du, šis tūris yra beveik pusė, o tai leidžia urologams atlikti TUR, jei reikia.

Norėčiau išskirti pacientus, su kuriais turime spręsti. Tai jauni pacientai, kurie nori atsikratyti šių simptomų, arba tai yra vyresnio amžiaus žmonės, 86 metai ir vyresni, kuriuos turi spręsti valstybės medicina.

Kalbant apie privačią mediciną, tai yra jaunesni pacientai, kuriems buvo pasiūlyta tik TUR. Jie ieško šios alternatyvos ir randa embolizaciją. Tai yra vėlesnių simptomų nebuvimas, vėlesnė erekcijos disfunkcija, kuri yra labai svarbi. Nėra ejakuliato refliukso, tokios problemos nepasireiškia po embolizacijos.

Pacientams, kurių geležis yra didesnis nei 50-60 kubinių centimetrų, tinka embolizacijai.

Ksenia Butova: Ar embolizacija veikia erekcijos funkciją?

Andrejus Ševakinas: Taip, gana didelis procentas.

Ksenia Butova: ar kraujotaka šioje srityje mažėja, ar tai daro kokį nors poveikį?

Andrejus Ševakinas: Ne, kaip rodo praktika, tai nėra. Tai priklauso nuo erekcijos funkcijos, kuri yra labai svarbi mūsų pacientams.

Kitas klausimas yra vyresnio amžiaus pacientai. Čia embolizacijos indikacija gali būti šiek tiek kitokia - ji yra minimaliai invazinė, ypač kai TUR yra kontraindikacijų. Tai ir hipertenzija, ir koronarinė liga, ir cukrinis diabetas prisijungia čia. Ir visa tai gali būti TOUR kontraindikacija. Pagal statistiką, 20% pacientų su TUR yra tam tikras komplikacijas. Čia embolizacija gali padėti veiksmingai susidoroti su tomo simboliais ir tuo, kas jau buvo išvardyta. Jei liaukos tūris gerokai sumažėjo, tada atlikite prostatą TUR, tada, jei yra tokių prielaidų.

Ksenia Butova: Ar yra kokių nors šios procedūros kontraindikacijų?

Andrejus Ševakinas: kaip ir bet kuris kitas metodas, yra požymių ir kontraindikacijų. Viena iš šių kontraindikacijų yra vėžio ar, paprasčiausiai, prostatos vėžio buvimas. Kartais tai gali būti labai sunku atskirti, yra gana plataus masto hiperplazija, ar ji jau yra vėžys. Kaip taisyklė, specifinis antigenas padeda įtarti tai ir atlikti prostatos biopsiją. Jei yra įrodymų, kad jau yra vėžys, gydymas gali būti skirtingas. Bet jei onkologija yra vienoje vietoje, o ne kitoje, o biopsija buvo atlikta, bet nebuvo nustatyta, vėžys išsivystė ir embolizuojamas, tada padidės, liauka nebus mažesnė, o tai rodo, kad tai yra onkologinė liga.

Embolizacija neatmeta kitų gydymo būdų. Kartais mes vėl embolizuojame. Mes jau sukaupėme tam tikrą pacientų grupę, su kuria mes veikėme, ir tai turėjo įtakos, tačiau po kurio laiko simptomai vėl grįžo, padidėjo tūris, mes darėme dar gana efektyviai.

Ksenia Butova: koks yra laiko tarpas tarp pirmos ir antrosios procedūros?

Andrejus Ševakinas: apie metus.

Ksenia Butova: Ar metų augimas gali tęstis?

Andrejus Ševakinas: taip. Kalbant apie daugiau kontraindikacijų... Jei tai mažas tūris iki 50 ar mažiau, tada nėra jokios prasmės atlikti embolizaciją, nes šakos bus mažos ir mažesnio poveikio bus sunkiau pasiekti.

Ksenia Butova: ar ilguoju laikotarpiu yra komplikacijų?

Andrejus Ševakinas: Tai yra gana mažai invaziniai metodai, iš tiesų gydymas per vieną dieną. Jei kas nors transradiališkai veikia, galite atlikti transradialinę embolizaciją ir nusiųsti pacientui namuose. Bet vis tiek pacientas stebimas per dieną, ryte pašaliname visas tvarsliavas ir leidžiame jam eiti namo.

Kaip ir bet kuris kitas gydymo būdas, embolizacija turi tam tikrų komplikacijų, tačiau jie yra minimalūs ir konservatyviai juos galima sustabdyti. Mes nematome mirtinų komplikacijų.

Yra amžiaus pacientai, tai yra 60, tai atsitinka ir vyresni. Todėl arterijose yra aterosklerozė, ir ne tik ten, kur yra kreipties taškas, bet ir tvirtumas yra gana didelis, o tai apsunkina procedūrą. Tai embolizacijos ypatumai, priešingai nei gimdos arterijų embolizacijai, kuri sklandžiai plinta. Yra izoliuota arterija, lengvai pasiekiama mūsų šiuolaikiniais metodais. Čia gydytojas turi naudoti visus savo įgūdžius, gebėjimus, priemones ir atlikti šią procedūrą.

Kaip ir bet kuris kitas gydymo būdas, embolizacija turi tam tikrų komplikacijų, tačiau jos yra minimalios.

Ksenia Butova: trumpai apibendrinsime, kas yra embolizacijos nauda per chirurginį gydymą. Ar yra kokių nors rezultatų, kurių gydymo rezultatai viršijo chirurginį ar endovaskulinį poveikį, tyrimais?

Andrejus Ševakinas: Embolizacija žymiai viršija prostata. Yra neigiami transuretracinės rezekcijos aspektai. Tai, kaip jau minėjau, yra apimties riba, tai yra TOUR negali būti jokio tomo. Čia mes taikome embolizaciją. Apvalus gali būti sindromų vystymasis, kai su šia sritimi yra pakankamai galinga vaskulizacija, kuri asmeniui, turinčiam tam tikrų sisteminių problemų, gali būti pooperacinių komplikacijų elementas. Taip pat embolizaciją galima vartoti esant prostatitui, cistostomijai ir kateteriui, kai TUR negali būti atliekamas dėl infekcinių komplikacijų pavojaus. Kai žmogus jau ilgą laiką turi cistostomiją, verta jį vartoti embolizacijai, kuri jį dar paruošia TUR. Greita reabilitacija per 24 dienas taip pat yra embolizacijos privalumas.

Ksenia Butova: taip pat neveikia erekcijos funkcijos.

Andrejus Ševakinas: Taip, tai yra įdomiau jauniems pacientams, kurie sutinka su mūsų embolizacija. Vienas iš pirmųjų mūsų pacientų buvo toks žmogus, kuris labai ilgą laiką ištyrė šią problemą, jo prostatas buvo apie 100 kubinių centimetrų. TOUR, tai atsitinka, to nepakanka, tai yra dalis liaukos buvo pašalinta, ji vėl išaugo, pašalinta - vėl išaugo. Tai gali pažeisti prostatos šlaplę, kuri gali paveikti erekcijos funkciją. Ir visi jo draugai turėjo šias problemas. Žinoma, pacientas to nenorėjo ir pasirinko šį metodą. Tuo pačiu metu jis vis tiek turėjo kateterį ir greitai atsikratė kateterio, per mėnesį dingo hiperplazijos simptomai.

Ksenija Butova: kaip paprastas pacientas, susirenka su rentgeno kraujagyslių chirurgu, nes dažniausiai jie kreipiasi į gydytoją su tokiais skundais, o po to nedelsdami siunčiami į ligoninę chirurginiam gydymui, apeinant istoriją apie šios operacijos alternatyvą embolizacijos forma. Kaip pacientai gali sužinoti apie naujus metodus, kaip susisiekti su jais ir kaip tai padaryti?

Andrejus Ševakinas: prostatos arterijų embolizacija nėra dažna procedūra, specialiai skirta centrams, nes tai yra gana nauja procedūra, matyt, dar neįtvirtinta. Maskvoje žinau 3-4 centrus, kurie patikimai atliks šią procedūrą. Jei galite susisiekti su mumis mano svetainėje shevakinfo.ru, yra tiesioginis telefonas, taip pat yra vadybininko telefonas, jis paprašys jus tiesiogiai ir pasakys, kaip susitikti. Bet kokiu atveju, paskambinę mums, mes jums pasakysime, kokie testai yra reikalingi. Minimalūs testai paprastai yra kraujo tyrimas, PSA, ultragarso duomenys. Ir, atitinkamai, su istorija, kuri rūpi.

Ksenia Butova: Po to jūs patys įstojote į ligoninę ir atliksite procedūrą ir leisite eiti namo kitą dieną?

Andrejus Ševakinas: taip, visiškai teisus.

Ksenia Butova: Viskas yra gana paprasta. Vienintelė problema yra ta, kad Maskvoje technika nėra ypač įprasta. O regionuose kokie duomenys? Ar jis naudojamas kituose miestuose?

Andrejus Ševakinas: man sunku pasakyti, nes Maskvoje mūsų metodas vystosi gana gerai. Gali būti, kad šis metodas aktyviai naudojamas Sankt Peterburge, galbūt, Rostove prie Dono.

Ksenia Butova: Ar šis metodas taip pat egzistuoja dideliuose regioniniuose centruose?

Andrejus Ševakinas: Taip, regioniniuose centruose manau, kad jie jau prasideda.

Ksenia Butova: ir jūs galite kreiptis visur, kur gyvenate?

Andrejus Ševakinas: Taip, reikia būti įdomu. Tai bus aiškus postūmis tiems patiems urologams, kuriuos domina ir siūlys.

Ksenia Butova: Aš tikrai tikiuosi, kad šis naujas požiūris vystysis. Ar po šios procedūros man reikia vartoti bet kokius narkotikus?

Andrejus Ševakinas: Taip, mes remiasi tuo, kad embolizacija nėra kontraindikacija kitiems metodams, įskaitant konservatyvią terapiją. Jei buvo selektyvių alfa blokatorių, jie gali tęsti, mes netgi juos priskirti.

Embolizacija nėra kontraindikacija kitiems metodams, įskaitant konservatyvią terapiją.

Ksenia Butova: pooperaciniame laikotarpyje tie patys vaistai?

Andrejus Ševakinas: tokio priėmimo nereikia. Mes siūlome imtis "Omnik" iki 3 mėnesių. Kalbant apie užsienio literatūrą, tokios aiškios rekomendacijos nėra.

Ksenia Butova: po kokio laiko simptomai nerimauja dėl pacientų?

Andrejus Ševakinas: Embolizacija nėra trumpalaikis atleidimas. Mes paveikėme prostatos ląsteles ir palaukdami, kol ji pradės mažėti, taip sumažindami simptomus. Labai noras šlapintis gali išnykti per savaitę. Maksimalus efekto sumažinimas per 2 savaites. Tada kitas taškas yra maždaug mėnesį, kai simptomai išnyksta dar daugiau, žmogus jaučia reikšmingą atleidimą.

Ksenia Butova: tobulėjimas?

Andrejus Ševakinas: taip, per mėnesį. Jei buvo cistostomija, tuomet tuomet palikite ją mėnesį, pradėkite ją mokyti. Kaip rekomenduoja urologai, pradėkite lėtai nuslėpti skausmingus jausmus, ir visiškai įmanoma, kad asmuo per mėnesį pradės šlapintis, jei tokios galimybės nėra.

Ksenia Butova: Ar apmokėta embolizavimo procedūra, ar tai galima padaryti pagal politiką nemokamai?

Andrejus Ševakinas: negaliu pasakyti. Mes neveikia OMS, konkrečiai turime apmokamą procedūrą. Miesto praktikoje pacientas nebus pasiūlytas šis metodas, bet bus pasiūlyta TOUR, ir jis jam bus nežinomas. Todėl paciento galimybė eiti nemokamai yra pakankamai maža, beveik nėra. Kalbant apie vyresnio amžiaus pacientus, vyresnio amžiaus žmones, veteranus, mes atliekame nemokamą procedūrą.

Ksenia Butova: kokia yra šios procedūros apytikslė kaina?

Andrejus Ševakinas: susideda iš kelių dalykų. Tai embolizacijos medžiagų kaina, jos gali svyruoti nuo vienos sumos iki 30 000, pavyzdžiui, už buteliuką. Reikia 1-2 butelius. Ši technika nėra įprasta, ją sunku daryti su vienu kateteriu, todėl mikrokateteriai dažnai naudojami, kad būtų išvengta komplikacijų. Jis taip pat yra gana brangus. Manau, per 100 000 rublių.

Ksenia Butova: Tikėkimės, kad kada nors ši procedūra bus įvesta į CHI sistemą, ir daugelis pacientų galės ją nemokamai gauti.

Andrejus Шевакин: Įvestas gimdos arterijų embolizavimas. Kaina skiriasi priklausomai nuo regiono. Šios operacijos aprėptis iš MLA lėšų yra nereikšminga. 100% šių narkotikų, kuriuos mes naudojame, negali būti naudojami, t. Y. Nebus padengiamos išlaidos.

Ksenia Butova: Ar preparatų, kuriuos naudojate embolizavimui, skiriasi? Kaip jie skiriasi tarpusavyje?

Andrejus Ševakinas. Yra skirtumas ne tik dėl išlaidų, bet ir nuo paties narkotiko pobūdžio. Svarbu naudoti pakankamai kokybiškos embolizacijos medžiagas, nes idėja labiau distalinei embolizacijai turėtų būti tikėtis, kad bus geresnis poveikis. Tai yra mažesnis vaistas, labiau distalinis - tai embolizacijos principas.

Ksenia Butova: mažesni - ar jie brangesni?

Andrejus Ševakinas: sferinis - taip brangesnis. Bet vaisto pasirinkimas gydytojui, nes galite taikyti vieną ir kitą, taupo paciento išlaidas.

Ksenia Butova: Labai ačiū, Andrejus. Šiandien buvo labai įdomi programa, mes sužinojome apie naujus metodus gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui. Su jumis buvo Andrejaus Ševakinas, UAB "Medicina" klinika, kraujagyslių ir endovaskulinių chirurgų, taip pat vedėja Butova Ksenija. Goodbye.

Andrejus Ševakinas: goodbye.