Pagrindinis
Priežastys

Prostatos arterijų rentgeno endovaskulinė embolizacija: technikos esmė, galimos komplikacijos ir paciento atsiliepimai

Individualūs pacientai, sergantys prostatos hiperplazija ir kuriems gresia pavojus, turi griežtų kontraindikacijų dėl bet kokių operacijų, įskaitant mažiausiai invazinius chirurginio "sunaikinimo" metodus lazeriu. Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, prostatos arterijų embrionavimas (EAP) tampa veiksmingesne gydymo galimybe.

Priešingai nei plačiai naudojamas toks gydymas užsienio šalyse, Rusijoje technika yra klasifikuojama kaip nauja. Šiame straipsnyje aptariama, kas yra prostatos embolizacija, kokie jos privalumai ir trūkumai.

Kas yra prostatos arterijų endovaskulinė embolizacija?

Rentgeno endovaskulinė embolizacija yra kraujo tekėjimo į paveiktą organą apriboti procedūra. Šis poveikis pasiekiamas blokuojant kraujagyslę.

Reikėtų pažymėti, kad be adenomos gydymo, šis metodas dažnai naudojamas įvairiems vyrų ir moterų lytinių organų negalavimams gydyti.

Prostatos arterijų embolizacija

Pati operacija yra minimaliai invazinė, pasižyminti nereikšmingais reabilitacijos laikotarpiais, taip pat minimali bet kokių komplikacijų rizika. Procedūros pabaigoje gerybinė hiperplazija sumažinama 1/3, o tai atspindi teigiamą paciento sveikatos būklę.

Procedūros efektyvumas pasiekia 90 proc. Vyrų, sergančių prostatos adenoma. EAP išsiskiria dėl keleto privalumų, iš kurių viena yra adenomos dydžio sumažėjimas.

Gydytojo procedūros privalumai taip pat apima:

  • visiškas pavojaus nebuvimas;
  • didelis našumas;
  • mažas traumos lygis;
  • nėra šalutinio poveikio.

Tačiau pagrindinis sunkumas yra tai, kad pasirinkote kliniką, kurioje galite atlikti procedūrą.

Prostatos adenoma ir kitos procedūros požymiai

Apibūdintas gydymo būdas, taip pat bet kuri kita terapinė technika, būdinga indikacijomis, kontraindikacijomis į jų įgyvendinimą.

Taigi, pagrindinės gydytojo procedūros požymiai yra:

  • prostatos endoskopinės transuretracijos rezekcijos draudimas;
  • gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozavimas, kai auglio dydis yra didesnis nei 80 cm3;
  • nėra jokios teigiamos dinamikos standartinių metodų gydymui;
  • obstrukcinio šlapinimosi buvimas pagal informaciją apie uroflow testą;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologinių sutrikimų diagnozė;
  • nefrologiniai negalavimai;
  • padidėjęs cukraus kiekis serume;
  • šlapimo funkcijos atsistatymo procesas pacientams, kuriems yra cistoma;
  • prostatos venos varikozės dilatacija su kraujavimu.

Priešingai nei toks reikšmingas aprašytos procedūros indikacijų sąrašas, jis taip pat turi kontraindikacijas, kurias turėtų žinoti kiekvienas prostatos adenomos pacientas.

Kontraindikacijos

Pagrindinės embolizacijos kontraindikacijos apima:

  • individualus netoleravimas narkotinėms medžiagoms, pagrįstas jodu;
  • ilealinės arterijos anomalijos;
  • padidėjusi koagulopatija;
  • padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje;
  • prostatos piktybinės formos.

Be minėtų kontraindikacijų, yra keletas veiksnių, kurie tiesiogiai veikia procedūros efektyvumą. Tai apima:

  • paciento amžius;
  • ligos išraiška;
  • diagnozuojant šalutinį procesą organizme;
  • šlapimo takų infekcija;
  • šlapimo disfunkcija.

Kaip veikia prostatos liauka?

Prostatitas bijo šios priemonės, pavyzdžiui, ugnies!

Jums tiesiog reikia kreiptis.

Operacija atliekama specializuotoje rentgeno operacinėje patalpoje, kurioje turi būti įrengtas angiografinis kompleksas, kuris užtikrina aukštos kokybės vaizdą per visą procedūrą.

Embolizę atlieka ne urologai, o endovaskuliniai chirurgai.

Tai paaiškinama tuo, kad toks procesas apima tikslią operaciją su nedidelių skersmenų indais, naudojant specialią įrangą ir prietaisus. Apibūdinta procedūra priskiriama mažiausiai trauminei. Nėra bendros anestezijos.

Arterijos punkcijos taške naudojama tik vietinė anestezija, taigi pacientas apskritai nemalonuoja. Chirurgas atlieka papurkimą ant šlaunies, esančio tiesiai po ginekologiniu laiptu. Per visą operaciją pacientas gali jaustis šilta pilvo, kirkšnies, sėdmenų.

Prostatos arterijos embolizacija

Šio pojūčio atsiradimą lengvina kontrastinis tirpalas, kurį per kateterį administruoja endovaskulinis specialistas. Per šį gydymą gydytojas turi nustatyti kraujo tiekimo prostatos liaukos šaltinį.

Po to, kontroliuojant rentgeno spinduliuojančią įrangą, įpurškite į juos mikrokateterį. Kai tik patvirtina teisingą mikrokateterio padėtį, per ją įvedami specialios embolizacijos vaisto dalelės - nepavojinga medžiaga, susidedanti iš akrilo dervos.

Tai leidžia sustabdyti kraujo tiekimą dėl arterijų kraujagyslių, dėl kurių padidėja prostatika, kraujotaką.

Kai tik dalelės yra visiškai įdėtos, atliekamas galutinis kontrastas, patvirtinantis prostatos arterijų blokavimo patikimumą.

Prostatos šakų kateterizacija atliekama iš 2 pusių per 1 punkciją. Dėl to prostatos susilpnėja laikui bėgant, dėl to sumažėja šlaplės. Visa tai veda prie normalaus šlapimo nutekėjimo atkūrimo, o prostatitas išgydomas.

Galimos komplikacijos po operacijos

Kadangi embolizacija yra viena iš mažiausiai trauminių procedūrų, ji nesukelia jokių labai rimtų komplikacijų. Tačiau jie yra įmanomi.

Kadangi didelės hematomos ištuštinamos iš karto, tokia pasekmė yra, nes suplakimas dažniausiai yra paviršutiniškas ir nereikalingas intensyvus gydymo kursas.

Profilaktikos tikslais gydytojai nurodo įprastus antibiotikus. Taip atsitinka, kad operacijos metu arterijos yra pažeistos, todėl susidaro sėklidžių atrofija. Sėklidžių edema atsiranda dėl limfinių kraujagyslių ligacijos.

Individualūs pacientai per 2 savaites atkreipia dėmesį į skausmo sindromų atsiradimą, kuris tada išnyksta. Labai dažnai ligos simptomai neišnyksta su vėlyvuoju varikokelio pasikartojimu, kuris įvyksta, kai nepakanka intravaskulinių obstrukcijų.

Kaina

GPH prostatos arterijų embolija gali būti atliekama tik ambulatoriškai be hospitalizacijos. Tiesa, pacientas gali likti ligoninėje iki kito ryto.

Kadangi procedūra yra pakankamai veiksminga ir atliekama aukštos kvalifikacijos specialisto, kai kurios išlaidos gali būti labai tvirtos.

Taigi, prostatos arterijų embolizacijos kaina Maskvoje siekia 60-100 tūkstančius rublių. Paprastai operacijos kaina susideda iš kelių daiktų. Tai apima embolizacijos medžiagos, kuri svyruoja nuo 15-30 tūkstančių rublių, kaina. 1 buteliui. Ir jiems reikia 1-2 vienetų.

Visas procesas nėra įprastas. Kadangi sudėtinga atlikti manipuliacijas su vienu kateteriu, mikrokateteriai dažniausiai naudojami siekiant išvengti įvairių komplikacijų atsiradimo. Pirmojo mikrokateterio kaina yra apie 70-100 tūkst. Rublių.

Pacientų ir gydytojų atsiliepimai

Remiantis statistika, EAP veiksmingumas siekia 80-100%, o ligos atsinaujinimas yra labai retas.

Tyrimai parodė, kad po 4-6 mėnesių auglio dydis sumažėja 30-35%, kai paciento būklė yra lengvesnė.

Be to, EAP nereikalauja pilvo operacijos ir bendrosios anestezijos. Pacientai atkreipia dėmesį į tai, kad procedūra yra visiškai neskausminga 1-2 dienų trukmei.

Susiję vaizdo įrašai

Apie embolizaciją prostatos adenomos vaizdo įraše:

Apibendrinant minėtą straipsnį, galime daryti išvadą, kad prostatos arterijų embolizacija, nepaisant santykinės naujovės kaip aprašytos sunkios ligos gydymo metodo, jau įrodė savo reikšmingą veiklą užsienyje.

EAP skiriasi tuo, kad yra daugybė teigiamų aspektų, kurie apima mažą invazyvumą, neskausmingumą, minimalų reabilitacijos laikotarpį ir didelį efektyvumo procentą.

Tačiau Rusijoje gydymas tokiu būdu nėra ypač populiarus, palyginti su Europos šalimis dėl didelių jo įgyvendinimo sąnaudų. Bet jei leis lėšų, tada pasirenkate prostatos arterijų embolizaciją.

  • Pašalina kraujotakos sutrikimų priežastis
  • Švelniai sušvelnina uždegimą per 10 minučių po nurijimo.

Kaip yra prostatos adenomos kraujagyslių embolizacija: privalumai ir trūkumai

Embolizacija yra embolio (intravaskulinio substrato) patekimas į kraują.

Jis naudojamas patologijoms ar chirurginėms komplikacijoms, kaip terapinio arba hemostazinio gydymo priemonė.

Ši technologija yra sąmoningai blokuojanti kraujagysles, kad būtų pašalinta auglio ląstelių maitinimas.

GPH liga

Prostatos adenoma buvo pakeista nurodytu diagnostikos pavadinimu gerybinei prostatos hiperplazijai (GPH). Hiperplazija - tai audinių ar organų didinimo procesai, kiekybiškai dauginant ląsteles. Jų kaupimas tam tikrose vietose sukelia šlapimo nutekėjimo kelią. GPH nepriklauso vėžiui ir nėra susijęs su vėžio vystymusi.

Tradiciniai gydymo būdai. Trumpai pasakykite apie gydymo galimybes, kokiuose prostatos adenomos stadijose jie gali būti naudojami, liaudies, medicininės galimybės, operacijos - kokios yra galimų komplikacijų.

GPH gydymas apima lėšų naudojimą, norint padidinti šlapimo nutekėjimą.

Norėdami pasiekti šį tikslą, taikykite:

Pradinėse ligos stadijose liaudies gynimo priemonių naudojimas yra priimtinas. Rekomenduojami pratimai, kurie sustiprina dubens dugno raumenis.

Norėdami tai padaryti, šlapimo proceso metu įtempkite raumenis ir sustabdykite potvynį. Laikykitės 20 sekundžių ir atsipalaiduokite. Pratimai susilyginami 5-15 susitraukimų 4-5 kartus per dieną.

Tradicinis GPH gydymo receptas leidžia naudoti:

Jei nėra ūminių komplikacijų, vaistų vartojimas - alfa blokatoriai ar antiandroginiai preparatai, jų derinys leidžiamas.

Operacijai būdingi tokie sunkūs simptomai:

  • kraujo buvimas šlapime;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • inkstų liga;
  • pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
  • narkotikų gydymo neveiksmingumas.

Operacijos yra atviros (perpjauta per šlapimo pūslę) ir minimaliai invazinės (be pjūvio). Pirmieji yra veiksmingi, kai atliekami atvejai, teigiamas rezultatas. Bet jie yra trauminiai. Antroje vietoje naudojama šiuolaikinė vaizdo-endoskopinė technika.

Su holmium lazerio enucleation, naudojant lazerį, pašalinamas prostatos audinys, trukdantis normaliam veikimui. Ši operacija lemia teigiamus, bet ne nuolatinius ir trumpalaikius rezultatus. Sumažėja kraujavimo, šlapimo nelaikymo komplikacijų rizika. Skaitykite daugiau apie prostatos adenomos šalinimą su lazeriu skaitykite čia.

Prostatos adenomos embolizacija

Embolizacija susijusi su selektyviu kraujagyslių užliejimu, ty tyčia įterpti embolus į prostatos arteriją. Kitaip tariant, kraujo indas yra sąmoningai užblokuotas. Tai lemia gydymo veiksmingumą ir minimalų invazinį poveikį žmogaus organų organams.

Kraujagyslių embolizacijos metodas GPH yra pripažintas moderniausiu gydymo metodu. Nuo 2009 m. Ji plačiai naudojama technologiškai pažengusiose šalyse.

Procedūra atliekama naudojant specialią angiografijos įrangą. Operacija nėra urologas. Ji pasitiki endovaskuliniu chirurgu.

Jis turi manipuliacinę patirtį, dirbdamas su mažiausio skersmens (mažesnio nei 1 mm) skersmens ir rentgeno televizijos (angiografinių aparatų) įgūdžių valdymu.

Gydymo esmė yra faktinis arterijų kraujagyslių, tiekiančių kraują padidėjusioms prostatos liaukoms, užkimimas. Kraujo tiekimo apribojimas lemia prostatos dydžio sumažėjimą.

GPH prostatos arterijų embolija yra efektyvi, kai adenomos tūris viršija 80 cm3.

Ši operacija taikoma:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • sunkus diabeto kursas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • kartu su inkstų liga;
  • noras atsikratyti cistostomijos.

Kontraindikacijos embolizacijai yra:

  • plūduriuojančių kraujo krešulių buvimas apatinių galūnių venų baseine;
  • ilealinių indų anomalija ir pažeidimas.

Kaip tai vyksta?

  1. Sprendimas dėl embolizacijos poreikio atliekamas konsultuojantis su gydytojais (urologas, endovaskulinis chirurgas), atsižvelgiant į paciento pageidavimus. Operacija atliekama biure, kurioje yra rentgeno televizija.
  2. Paprastai GPH embolizacija atliekama hospitalizacijos dieną. Cilindrinio ir klubo srities išvakarėse (10 cm žemiau / virš gleivinės) reikia nusiskusti. Rekomenduojama 4 val. Prieš operaciją nevalgyti maisto.
  3. Iškart prieš operaciją atliekama premedikacija (į raumenis injekuojama raminamieji ir analgeziniai vaistai), įterpiamas šlapimo kateteris. Operacijos metu taikoma vietinė anestezija. Kontrastinis preparatas įpurškiamas per kateterį.

Paprastai pacientas išleidžia 6 valandas po kraujagyslių embolizacijos GPH. Tačiau norint užtikrinti didesnį saugumą, geriau likti ligoninėje iki kitos dienos.

Koks yra procedūros veiksmingumas?

Tarptautinės mokslinių tyrimų programos patvirtino didžiulę embrionizmo veiksmingumą GPH. Daugelis pacientų praėjus 1-4 savaites po operacijos padidino šlapinimąsi dėl prostatos susitraukimo. Iki metų pabaigos atsiranda pilna šlapinimosi normalizacija ir ligos simptomų regresija.

Po sėkmingos operacijos:

  • atkurtas fiziologinis šlapinimosi dažnis;
  • klaidingas noras šlapintis išnyksta;
  • adenoma sumažinama 40-80%;
  • bendras prostatos dydis sumažėja 30-50%.

Prostatos adenomos atveju embolizacija nesukelia lytinės funkcijos slopinimo. Kai kuriais atvejais net prisideda prie jo atsigavimo.

Galimos komplikacijos

Embolizacija yra neskausminga intervencija. Kai kuriems ligoniams (apie 5%) atsiranda komplikacijų po prostatos arterijų embolizacijos, hematomos forma. Jos auklėjimas yra galimas arterijos punkto vietoje. Specialus gydymas nereikalingas.

Retais atvejais yra trumpas šlapimo sutrikimas (dizurija). Jis pašalinamas kateterizuojant šlapimo pūslę (per 1-2 dienas).

Išvada

Embolizacijos sėkmės neturi įtakos padidėjęs prostatos liaukos dydis. Jei ateityje pacientui reikia tradicinės operacijos, ankstesnė embolizacija padės operaciją ir sumažins kraujavimo riziką. Naujas metodas dažnai užkerta kelią tolesniam intervencijai.

Prostatos arterijos embolizacija

Šiuo metu vis didesnę socialinę reikšmę skiria širdies ir kraujagyslių patologija, navikai ir endokrininės ligos, dažnai sukeliančios didelį gyventojų mirtingumą, laikinos ir ilgalaikės negalios atvejus. Tuo pačiu metu mažiau dėmesio skiriama lėtinėms gimdos kaklelio ligoms, žymiai sumažinant pacientų gyvenimo kokybę. Gerta prostatos hiperplazija (GPH) yra viena iš šių ligų [1; 2].

Dažniausiai pasitaikantys GPH chirurginio gydymo metodai ir konservatyvaus gydymo neefektyvumas yra trauminis, susijęs su dideliu intraoperacinių ir pooperacinių komplikacijų rizika, atvira adenomektomija - 27,2% operacijų ir prostatos transuretrazinės rezekcijos (TURP) - 27,8%. TURP šiuo metu yra "auksinis standartas" chirurginio GPH gydymui, tačiau jis yra labiausiai veiksmingas ir yra nurodomas prostatos liauka (RV), kurios tūris yra 30-80 cm3 [3; 4].

Nepaisant gero šios intervencijos efektyvumo, kiekvienas pacientas negali atlikti tokio gydymo dėl įvairių aplinkybių. Tai yra: amžius, kuris yra neatskiriamai susijęs su pačios GPH apibrėžimu, dėl šio veiksnio siejamas ligas, kurios didina anestezijos riziką, pats paciento nenoras dėl būdingų komplikacijų, tokių kaip antrinė ejakuliacija, šlapimo nelaikymas, sumažėjusi erekcijos funkcija.

Ne taip seniai atsirado tokie minimaliai invaziniai metodai kaip transuretracinė mikrobangų terapija, intersticinio lazerio termoabliacija, transuretracinė adata, vandens indukuota termoterapija ir kt. [5; 6]. Tačiau šių metodų taikymas ir dideliu liaukos kiekiu taip pat yra ribotas.

Vienas iš aktyviai besivystančių aukštųjų technologijų sričių yra endovaskulinė chirurgija. Endovaskulinių intervencijų pranašumai yra tokie: minimalus invazyvumas, maža operacinė rizika, greitas pacientų susigrūdimas, nereikalingas anestezija, gebėjimas elgtis pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kuriems yra sunki somatinė patologija.

Iš pradžių endovaskulinė embolizacija urologijoje buvo laikoma tik kaip būdas sustabdyti gyvybei pavojingą kraujavimą iš šlapimo pūslės ir prostatos [7].

Kai kuriems pacientams, atlikus embolizaciją apatinės šlapimo kraujagyslės baseine, buvo pastebėtas kasos kiekio sumažėjimas ir, kaip rezultatas, padidėjęs šlapinimosi kokybė, paskatinus mokslininkus apsvarstyti galimybę naudoti šį metodą GPH sergančių pacientų gydymui.

Jau 2010 m. Portugalijos mokslininkai, vadovaujami J.M. Pisco pateikė 4 metų stebėjimo rezultatus dėl naujo gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo. Šis metodas buvo techniškai sėkmingas 14 iš 15 pacientų (93,3%) [8]. Toje pačioje 2010 m. Vietiniai tyrėjai (Neimark A. I., A. A. Карпенко, J. A. Яковец) pateikė duomenis apie prostatos arterijų embolizaciją 40 pacientų, turinčių didelę chirurginės intervencijos riziką. Intervencija leidžiama po operacijos, atsižvelgiant į tai, kad sumažėja klinikinių simptomų sunkumas, kad prostatos apimtis sumažėtų 50%, adenomatinio mazgo tūris - 43%, tyrimai tęsiasi iki šios dienos [9].

Kiti nepriklausomi tyrėjai 2012 m. Vadovavo Carnevale F.C. paskelbė daugiau nei 100 pacientų, sergančių gerybine prostatos hiperplazija, gydymo LUTS ir gleivių tūrio nuo 30 iki 90 cm3 gydymo rezultatai. Procedūros veiksmingumas buvo vertinamas kaip itin aukštas [10]. Iki šiol kasmet pateikiami nauji tyrimai iš viso pasaulio, nurodantys didelį prostatos arterijų embolizacijos (EPA) metodą.

Tyrimo tikslas

Įvertinti ilgalaikius GPA gydymo rezultatus pacientams, kuriems yra GPH. Sukurk algoritmą, skirtą palaikyti skirtingas pacientų grupes po EPA atlikimo.

Medžiaga ir metodai

Nuo 2004 iki 2015 m. 70 ligonių 70 pacientų buvo gydomi EPA, remiantis Altų regioninės klinikinės ligoninės diagnozavimo ir gydymo metodikos skyriumi. Pacientų amžius buvo 69,7 ± 7,3 metų, prostatos liaukos tūris buvo 111,6 ± 52,6 cm3. Maksimalus kasos kiekis - 296 cm3. IPSS indeksas yra 18,3 ± 3,2, o maksimalus šlapimo lygis Qmax (maksimalus šlapimo srautas) yra 7,3 ± 4,2 ml / s. Visi pacientai buvo įspėti apie galimas komplikacijas procedūros metu ir galimus alternatyvius gydymo būdus. Didžioji dauguma pacientų turėjo įvairius šalutinius sutrikimus: cukrinį diabetą, širdies ir kraujagyslių patologiją, antsvorį, o tai labai padidino chirurginio gydymo riziką įprastiniais metodais. Prieš pradedant procedūrą, buvo atliktas tyrimas dėl tarptautinės visuotinių prostatos ligų simptomų įvertinimo sistemos (IPSS), gyvenimo kokybės QoL. Prostatos ir mazgo tūris buvo nustatytas pagal transrektalinį ultragarso (TRUS) RV. Prieš operaciją visiems pacientams atliktas kraujo tyrimas nustatant prostatos specifinio antigeno (PSA) lygį, abejotinais atvejais buvo atlikta prostatos lūžio punkcija biopsija.

Uroflowmetry (UFM) buvo atlikta, siekiant išanalizuoti šlapinimosi kokybę.

Gydymo efektyvumas buvo įvertintas po 6, 12 ir 24 mėnesių po procedūros.

EPA buvo atliekamas pagal vietinę anesteziją su šlaunies arba transcellektrine prieiga pagal Seldinger metodą. Pagal rentgeno kontrolę buvo atlikta superelektyvinė vidinės klubinės arterijos (HPA) šakų kateterizacija. Tuomet embrionuojant kasos, kas šerta kasa, buvo atlikta mikrokateterio technologija, įdiegus "EmboGold" mikrosferas (BiosphereMedical, Prancūzija), 100-300 arba 300-500 μm dydžio, kol bus visiškai blokuojama kraujo tėkmė (1 pav.).

Pav. 1. Rodyklė rodo distalinį kateterio galą, prostatos arterija kontrastuojama kairėje.

Mikroskopų skersmuo buvo pasirinktas priklausomai nuo arterijų, tiekiančių prostatos liauką, skersmenį. Kateterizavimui buvo naudojami Roberts5F arba Cobra5F konfigūracijos kateteriai, kurie tarnavo kaip orientacinis kateteris. Per laidumo kateterio liumenį mikroskopiniame mikrovaldiklyje buvo atliktas mikrokateteris. Po embrionizuotos prostatos arterijos, viena vertus, 5F gido kateteris buvo dedamas į kontraindikacinę ar ipsilateralinę arteriją, priklausomai nuo patekimo, ir procedūra buvo pakartota. Kai kuriais atvejais abiejų šlaunies arterijų skilimas su laidumo kateteriu buvo kontrastinis.

Siekiant įvertinti ženklų pasiskirstymo tipą, buvo naudojami kurtozės ir asimetrijos rodikliai, kurie apibūdina paskirstymo kreivės formą. Nuolatinių verčių vertės pateikiamos kaip M ± m, kur M yra aritmetinio mėginio vidurkis, o m yra vidutinė standartinė paklaida. Normalaus pasiskirstymo atvejais, taip pat lygiagrečiai imties koregavimui, palygintam mėginių palyginimui buvo naudojamas paired Student t testas. Kitais atvejais buvo naudojamas neparametrinis Wilcoxono T testas. Diferencialų lygybė buvo įvertinta Fisher F testu. Nustatytųjų hipotezių bandymo metu statistinės reikšmės lygis buvo atitinkamas P

Prostatos adenomos embolizacija - kiek tai veiksminga?

Suaugusiesiems beveik kiekvienas žmogus susiduria su įvairių urologinių ligų ir prostatos ligų patologijomis. Maždaug pusė stipresnio lyties atstovų, vyresnių nei 50 metų, kreipiasi į urologą, kuriame skundai būdingi prostatos adenomai - gerybiniam prostatos navikui. Daugelis iš jų netgi neatpažįsta šios patologijos rimtumo, nes prostatos adenoma su amžiumi gali ne tik progresuoti ir išaugti, bet ir painioti.

Narkotikų gydymas šia liga dažnai nesukelia norimo poveikio ir tik tam tikrą laiką sustabdo prostatos adenomos vystymąsi. Todėl šiuo atveju gydytojai primygtinai rekomenduoja pacientams naudoti veiksmingesnius gydymo metodus, kurie reiškia chirurginį gydymą. Šiuo metu dėl medicinos mokslo ir technologijų plėtros vietoj tradicinių pilvo operacijų vis dažniau naudojami modernūs, minimaliai invaziniai gydymo metodai. Prostatos adenomos embolizacija yra puikus naujos šios ligos gydymo būdas.

Kodėl prostatos adenomos gydymas tradiciniais metodais yra neveiksmingas?

Iki šiol yra daug įvairių gydymo būdų gerybinei prostatos hiperplazijai. Tuo atveju, kai liga buvo diagnozuota ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, pacientui gali būti paskirti tam tikri vaistai. Tačiau su sunkiu prostatos adenomos padidėjimu toks gydymas nėra veiksmingas. Esant tokiai situacijai, pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos.

Prostotinės liaukos transuretrazinė rezekcija ir prostatektomija yra standartinės šios patologijos gydymo metodikos. Tokių operacijų vykdymas priklauso nuo paciento sveikatos ir prostatos dydžio. Reikia pažymėti, kad tokie prostatos adenomos gydymo būdai turi ne tik didelio efektyvumo, bet ir tam tikrų trūkumų, būtent:

  • pažeista kūno seksualinė funkcija;
  • padidėja rimtų komplikacijų rizika;
  • chirurgija sukelia sunkias traumas pacientui;
  • anestezija gali sukelti rimtų pasekmių organizmui;
  • Yra daugybė kitų kontraindikacijų.

Akivaizdu, kad dauguma pacientų yra tiesiog priversti ieškoti racionalesnių ligos gydymo būdų tuo atveju, kai vaistų terapija nepadeda, o tradicinė chirurginė operacija lemia daugybę komplikacijų. Padėtis gali būti dar sudėtingesnė, jei prostatos adenoma yra susijusi su ryškiais simptomais arba kartu sergamomis ligomis - cukriniu diabetu, sutrikusia hemostazė ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Šiuo atveju paciento būklę galima pagerinti įrengiant specialų drenažo vamzdį, kurio dėka šlapimas bus pašalintas iš šlapimo pūslės. Šis renginys vyksta siekiant normalizuoti šlapinimosi procesą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę, tačiau tai neišsprendžia pagrindinės problemos. Būtent dėl ​​šios priežasties mokslininkai visame pasaulyje šiuo metu kuria alternatyvius prostatos adenomos gydymo būdus.

Tradiciniai prostatos adenomos gydymo metodai

Paprastai šios ligos gydymas apima:

  1. Narkotikų gydymas.
  2. Chirurginė intervencija.

Narkotikų gydymas

Šios technikos tikslas yra sulėtinti prostatos audinių struktūrų augimą, mažinti jo kiekį ir normalizuoti šlapinimosi procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

  • preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra augalinės žaliavos;
  • 5-alfa-reduktazės inhibitoriai - jie veikia vyriškojo kūno hormonus ir mažina prostatos audinio augimą;
  • Alfa blokatoriai - įtakoja šlaplės ir prostatos raumenų sistemos tonusą, dėl ko jie labai palengvina šlapinimąsi.

Chirurginė intervencija - apima operacijos metu prostatos adenomos gydymą. Šis metodas naudojamas tik vėlyvoje gerybinės prostatos hiperplazijos vystymosi stadijoje, ir apima du pagrindinius chirurginių procedūrų tipus: transuretracinę rezekciją ir prostatektomiją.

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija - susijusi su prostatos audinio pašalinimu naudojant specialią medicinos priemonę - resektoskopą, įterptą į paciento šlaplę. Ši operacija gali būti priskiriama endoskopiniam tipui, todėl komplikacijų rizika šiuo atveju yra daug mažesnė nei "atviros" chirurginės intervencijos.

Prostatektomija yra prostatos audinio pašalinimas "atviru" metodu. Šis ligos gydymo būdas skiriasi nuo kitų, kai susiduriama su daugybe komplikacijų ir gana ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Kaip praeityje pasikeitė požiūris į prostatos adenomos gydymą?

Prostatos arterijų embolija - šis prostatos adenomos gydymo būdas, nors jis atsirado ne taip seniai, jau aktyviai naudojamas labiau išsivysčiusiose pasaulio šalyse. Jis dažnai naudojamas tuo atveju, kai vaistų terapija nepasiekia pageidaujamo rezultato, liga turi ryškių simptomų, o paveikto organo tūris viršija 60 cm 3.

Ši intervencija yra planuota procedūra, leidžianti pacientui atkreipti dėmesį į kai kuriuos jos technologijos niuansus, tinkamai pasiruošti operacijai, konsultuotis šiuo klausimu su endovaskuliniu chirurgu ir urologu. Ir nors prostatos adenomos embolizacija yra iš esmės palyginti naujas būdas gydyti šią patologiją, ji jau įrodė save praktiškai ne tik užsienyje, bet ir mūsų šalyje.

Kas atlieka prostatos adenomos embolizaciją?

Šioje operacijoje dalyvauja endovaskulinis chirurgas ir urologas. Sprendimas dėl prostatos arterijų embolizacijos įgyvendinimo sušaukė gydytojų tarybą. Ekspertai apibūdina kiekvieno paciento poreikį tokį įsikišimą individualiai, siekdami embolizuoti. Kolektyvinė diskusija yra privaloma, nes pacientą šioje situacijoje gydo du skirtingų specialybių gydytojai. Be to, priimdami šį sprendimą specialistai turėtų atsižvelgti į paciento nuomonę, jo norus ir pageidavimus. Štai kodėl labai svarbu iš gydytojų sužinoti visą Jus dominančią informaciją apie tokios operacijos vykdymą, kad jūsų sprendimas būtų subalansuotas, nepriklausomas ir sąmoningas.

Prostatos arterijos embolizacija - kokia yra ši procedūra?

Ši operacija iš tiesų yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija liaukos darbe. Šio gydymo metodo tikslas yra užblokuoti arba užblokuoti (embolizuoti) arterinius kraujagysles, tiekiant kraują prostatos adenomai. Prostatos arterijų embolija leidžia gydytojams sumažinti organo dydį. Siekiant pagerinti procedūros efektyvumą, tai turėtų būti atliekama specialiai įrengtame kambaryje, vadinamame rentgeno spinduliais. Jame yra angiografinis kompleksas - tai sąrašas prietaisų, kurie leidžia endovaskuliniam chirurgui gauti tikslią paciento mažiausių indų įvaizdį.

Operaciją atlieka chirurgas, bet ne urologas. Taip yra todėl, kad specialistas turi dirbti su mažiausiais indais (kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 mm) ir koordinuoti jų judesius dirbant su radiografine įranga.

Paruoškite pacientą arterinei embolizacijai

Atliekant šią operaciją, būtina nuodugniai ištirti pacientą. Žmogui privaloma atlikti bendrus klinikinius tyrimus (kraujas, išmatos, šlapimas, cukraus kiekis kraujyje), širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas (apatinių galūnių ultragarsas, EKG), taip pat prostatos ir prostatos ultragarso tyrimai. Jei įtariama piktybinė šio organo liga, pacientas matuojamas prostatos agento (PSA) lygiui ir atliekama prostatos audinio biopsija. Pacientas privalo išlaikyti kūno jautrumą anestetikams.

Chirurginės intervencijos išvakarėse vakare ir ryte jo veikimo dieną pacientui draudžiama vartoti bet kokį maistą, išskyrus vandenį, kurį leidžiama išgerti bet kokiu kiekiu. Prieš atliekant šią procedūrą, pacientas valomas žarnyne klizma, skučiuojant kirkšnies plotą ir šlaunų priekinę dalį.

Prostatos adenomos embolizacija reikalauja premedikacijos:

  • Antibakteriniai vaistai vartojami siekiant išvengti įvairių infekcinių komplikacijų.
  • Sergantieji vaistai - vartojami pacientams, norintiems sumažinti nervų įtempimą ir stresinius pojūčius prieš pat arterijų embolizaciją.
  • Simptominė terapija - atliekant bet kokius sutrikimus operacijos metu.

Be to, prieš pat embrionuojant prostatos arterijas, pacientui suteikiamas lanksti šlapimo kateteris, kad būtų užtikrintas šlapimo srautas iš šlapimo pūslės operacijos metu. Žmogus dedamas ant nugaros, po kurio jam įtaisomi specialūs įtaisai, leidžiantys gydytojui operacijos metu stebėti paciento gyvybiškai svarbius simptomus. Pacientas injekuojamas į anesteziją ir anestezuojamas reikalaujamas plotas su vietiniais anestetikais. Jei prostatos arterijų embolizacija vyksta vyresniame amžiuje, žmogus turi įdiegti specialią deguonies tiekimo sistemą.

Kaip veikia chirurgija?

Prostatos arterijų embolija atliekama per mažą skylę, kuri daro gydytoją kirkšnies srityje. Specialus kateteris įterpiamas į didelį arterinį kraujagyslę, po kurio jis siunčiamas mažesnėms prostatos arterijoms. Kai kateteris yra adenomos maitinančiame arteriniame kraujagyslėje, chirurgas užkimšta arterine su emboliu, mažomis dalelėmis, kurios įterpiamos per kateterį. Tai yra emboliai, kurie sukuria kliūtį, kuri sutrikdo normalią paveikto organo kraujotaką. Po to prostatos arterijų embolizacija kartojama kitoje pusėje. Taigi, šio organo kraujas tiekia iš abiejų pusių vienu metu. Embolizacijos procedūra paprastai trunka 1-4 valandas, o šios operacijos trukmė priklauso nuo paveikto organo dydžio.

Dėl chirurginio įsikišimo žymiai sumažėja kraujo tekėjimas į liauką iš abiejų pusių ir prostatos sritys, kuriose emboliai mirė ir tapo nekroziniais. Kadangi neįmanoma visiškai užblokuoti kraujo srauto į šį organą, prostatos liauka visiškai netenka. Kai kurių jo sričių nekrozė palaipsniui mažina prostatos pasiskirstymą, todėl jo spaudimas paciento šlapimo sistemai mažėja ir šlapinimasis normalizuojasi.

Po tam tikro laiko (3-4 mėnesiai) mirusio prostatos audinys pakeičiamas junginiu arba randu. Po 6 mėnesių sienelės dydis gerokai sumažėja - vidutiniškai 20-40%, o tai savo ruožtu padeda pagerinti kokybę ir sumažinti šlapinimosi skaičių.

Prostatos arterijų embolizavimas pacientams yra gana lengvai toleruojamas. Atliekant bendrą anesteziją šiuo atveju nėra būtina, nes pati operacija yra beveik neskausminga. Po tokios operacijos pacientai susijaudina diskomforto pojūtį, visų pirma dėl to, kad visą procedūros trukmę jie turi gulėti ant nugaros.

Operacijos rezultatai

Pacientas išsiskiria 3-4 valandas po operacijos pabaigos. 10 dienų pacientas gauna antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą, todėl sumažėja pooperacinių komplikacijų rizika. Pirmąją dieną po šios procedūros žmogus gali jaustis šiek tiek diskomforto ir nedidelio spaudimo pilvo srityje. Esant ūminiam šlapimo susilaikymui, kateteris pašalinamas iš paciento šlapimo kanalo praėjus 24-48 valandoms po operacijos. 3-4 valandas gydytojai palieka pacientą ligoninės ambulatoriniame skyriuje, kad įsitikintų, jog šlapinimo procesas normalizuojamas, nesant kateterio.

Prostatos arterijų embolizacija laikoma sėkminga, kai blokuojama kraujo tiekimas bent vienoje šio organo arterijoje. Šis rezultatas pastebimas gana dažnai - beveik 95% visų atvejų.

Tokio gydymo veiksmingumas ir paciento būklės pagerėjimas pasiekiamas per 2-3 dienas po operacijos. Pacientui paskiriamas ultragarsinis ir klinikinis tyrimas praėjus 1-3-6 mėnesiams po embolizacijos. Tik 10% atvejų ligos simptomai vėl grįžta ir pacientui paskirta antroji chirurginė intervencija.

Galimos komplikacijos

Prostatos arterijų embolija yra palyginti saugus prostatos adenomos gydymo būdas. Ši operacija turi ne tik didelį efektyvumą, bet ir mažiausią komplikacijų skaičių. Galimos tokios intervencijos pasekmės:

  • hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • hemospermija (kraujas sėklinėse skysčiuose);
  • hematoma perpjovimo srityje - punkcija.

Tokios komplikacijos retai atsiranda po operacijos ir beveik visada išnyksta per tam tikrą laiką. Ši procedūra niekada nesukėlė tokių rimtų pasekmių kaip kraujavimas, seksualinė disfunkcija ir sutrikęs šlapinimasis. Todėl šiuo metu prostatos arterijų embolizacija yra teisėtai vienas iš populiariausių ir veiksmingiausių gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo būdų.

Kam reikia operacijos embolduoti prostatos arterijas?

Tai endovaskulinė intervencija, kurios reikšmė yra sustabdyti kraujo srautą į prostatą. Atlikite operaciją naudodami specialų įrankį - embolosferą (mikrosferas), kuri yra įterpta progreso angiografinę kontrolę arterijoje. Dėl jo užkimšimo (užsikimšimo) atsiranda adenomos involutionas ir susiaurėjęs liaukų organas. Šią manipuliaciją atlieka intervenciniai širdies chirurgai arba endovaskuliniai chirurgai.

Operacijos privalumai ir trūkumai

Prostatos arterijų embolija yra gerai toleruojama pacientams ir turi keletą privalumų, palyginti su kitomis operacijomis, kurios gali būti naudojamos prostatos adenomai:

  • didelis chirurginio gydymo efektyvumas (50% pacientų patologiniai simptomai mažėja po 2-8 savaičių);
  • nereikalauja bendros ar nugarinės anestezijos;
  • reabilitacijos laikotarpiu nesukelia stiprų skausmą;
  • turi trumpą atkūrimo laikotarpį (vieną dieną);
  • nereikia tvarsčių, priežiūros ir pagalbos, intensyvios priežiūros;
  • maža komplikacijų tikimybė.

Pagrindinė prostatos arterijų embolizacijos indikacija yra organo liaukos audinio gerybinė hiperplazija, kurios tūris viršija 80 cc. Dėl didelio chirurginio įsikišimo efektyvumo ši endoskopinė operacija yra naudinga ne tik prostatos adenomai.

Prostatos arterijų embolizacija taip pat skiriama pacientams:

  • su prostatos vėžiu;
  • su prostatos sužalojimais;
  • po miokardo infarkto;
  • su sunkia inkstų liga;
  • su sudėtingu diabetu;
  • su kraujo krešėjimo patologija;
  • su varikoze venų dubens, komplikuotos kraujavimu, o tai neapsiriboja konservatyviais metodais;
  • su nustatyta cistostomija.

Su visais jos privalumais, prostatos arterijų embolizacija yra draudžiama pacientams, turintiems vystymosi sutrikimų, įgimtų patologijų ir dalinės oklūzijos šlaunikaulio kraujagyslėse, kojų venose.

Embolizavimo technika

Prieš operaciją pacientui nereikia ilgo preparato. Paprastai pacientas yra hospitalizuotas klinikoje operacijos dieną. Norint užkirsti kelią jam nuo refleksinės vėmimo ir vėmimo mesti po kontrastinės medžiagos, rekomenduojama nevalgyti maisto keturias valandas prieš intervenciją.

Iki hospitalizacijos išvakarių žmogus turi nusinešti pilvo plotą ir kojas 10 cm žemiau kirkšnies. Prieš operaciją kateteris įterpiamas į paciento šlapimo pūslę, kuris pašalinamas tik 4-6 valandas po manipuliavimo.

Operacija atliekama operacinėje patalpoje, kurioje yra rentgeno angiografas. Pacientas prijungtas prie širdies ir kraujospūdžio aktyvumo stebėjimo prietaiso, o deguonies kiekis periferiniame kraujyje ant sensoriaus pridedamas pirštu.

Bendra anestezija operacijai nereikalinga, nes prostatos arterijų embolizacija yra neskausminga procedūra. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, padidėjus paciento nervingumui, jam skiriami raminamieji preparatai.

Prieiga prie prostatos arterijų dažniausiai renkasi šlaunies arteriją. Odos punkto vieta yra iš anksto supjaustyta vietiniais anestetikais ir dezinfekuojama. Po punkcijos į šlaunies arteriją įkišamas vamzdelis su kateteriu. Angiografinės kontrolės kateteris įskaičiuojamas į klubinės arterijos šaką ir kontrastuoja jo vidinius šakos. Pasak jų, kontrastas patenka į arterijas, tiekiančias dubens organų kraują. Nustačius arterijas, tiekiančias prostatą krauju, į juos įvedamas mikrokateteris, per kurį vaistai su embolosferais tiekiami prostatos liaukei.

Kadangi arterijos nukreipiamos į mažesnius indus - arteriolius, į juos įterpiamos embolosferos mechaniškai prijungia visus mažus prostatos indus, taip sustabdydamos kraujo tėkmę.

Operacijos trukmė priklauso nuo klubo arterijos šakų struktūros individualių savybių ir gali būti iki 5 valandų. Operacijos metu embolizuojama abu arterijos - dešinėn ir kairė. Šiuolaikiniai endovaskuliniai kateteriai leidžia atlikti šią procedūrą be papildomos šlaunies arterijos punkto kitoje kojoje.

Baigus operaciją, chirurgas pašalina kateterį iš šlaunikaulio arterijos ir kelias minutes spaudžia perforavimo vietą pirštu, kad išvengtų hematomos susidarymo. Po to ant kojos pridedamas kraujavimas, kuris apsaugo nuo kraujavimo atsiradimo.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Prostatos arterijų embolija yra saugi operacija. Komplikacijos ir nepageidaujamas poveikis po to, kai yra labai retas. Kartais po operacijos pacientai gali patirti tokį šalutinį poveikį:

  • hematomos odos ir indo punkcijos vietoje;
  • kraujavimas iš šlaunies arterijos;
  • sutrikimai (sunkus šlapinimasis);
  • skausmas į kirkšnį, tarpą;
  • Šios kojos šlaunos odos sustingimas, dėl kurio buvo padaryta pertrauka.

Paprastai šios pooperacinės komplikacijos yra trumpalaikės ir pačios savaime išnyksta.

Nedidelis komplikacijų skaičius leidžia apsvarstyti šią operaciją kaip revoliucinį prostatos adenomos gydymo būdą.

Nepaisant nedidelės patirties naudojant prostatos embolizacijos metodą, operacijos veiksmingumas kliniškai patvirtintas. Daugumai pacientų klinikinis pagerėjimas jau pastebimas jau pirmąją savaitę po operacijos. Tai visų pirma pasireiškia šlapinimosi normalizavimu.

Per pirmąsias 8 savaites po embolizacijos gydytojai registruoja 30-50 proc. Viso liaukos organo dydžio sumažėjimą, taip pat sumažina gerybinius navikus 40-80 proc. Subjektyvių patologinių simptomų sumažinimą patvirtina papildomi tyrimo metodai (urofluometrija, transektūrinis ultragarsas).

Prostatos arterijos embolizacija

Endovaskulinės chirurgijos centre prof. Kapranovas atlieka prostatos kraujagyslių embolizaciją. Jūs pats galite pasirinkti operacijos kliniką. Patyrę ekspertai papasakos apie intervencijos ypatybes, išgijimą po jo ir būtiną diagnozę.

Kodėl gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau?

Paprastai liga vystosi palaipsniui. Tai prasideda su šlapinimosi problemomis. Vyrai skundžiasi dėl silpnėjančios šlapimo srauto jėgos. Dažnai šlapinimasis trunka iki 5 minučių ar ilgiau. Šis raginimas šlapintis. Žmogus gali pajusti norą eiti į tualetą iki 10-15 kartų per dieną. Ir 1 kartą išsiskiria ne daugiau kaip 30-50 ml šlapimo.

Pacientai taip pat kenčia nuo nakties šlapinimosi. Dažnai žmogus turi pakilti į tualetą iki 5-6 kartų per naktį. Žinoma, visi šie simptomai yra labai nemaloni. Jie pertraukia įprastą gyvenimo būdą, sukelia sunkumų. Bet visa tai yra tik patologijos raidos pradžia.

Kai adenoma auga, šlapinimasis tampa dar sunkesnis. Ir didėjantis noras jam. Žmogus negali aplankyti, eiti į žaidimą, eiti į kelionę. Adenoma gali paversti gyvenimą tikru košmaru.

Be to, skausmas palaipsniui pridedamas prie šlapinimosi problemų. Iš pradžių ji yra tolerantiška. Ateityje diskomfortas nebus išlaikytas.

Nepamirškite, kad adenoma veda prie erekcijos funkcijos pablogėjimo. Tai gali psichologiškai priversti žmogų, demoralizuoti jį.

3 laipsnio adenoma būdinga:

Jei negydysite gydymo, jis gali būti mirtina.

Tradicinio gydymo ypatumai ir jo trūkumai

Daugelis vyresnių nei 45-50 metų amžiaus serga adenoma. Ankstyvosiose ligos stadijose naudojamas medicininis gydymas. Tai būtina kartu su dietos paskyrimu. Žmogus turėtų nustoti valgyti riebalinių, rūkytų, sūrių maisto produktų ir alkoholio. Reikiama dieta paskirs gydytoją. Be to, jis būtinai atsižvelgs į bendrą paciento sveikatą, jo pageidavimus ir ligų simptomus.

Su reikšmingai padidėjusiu naviko dydžiu atliekamas chirurginis gydymas klasikiniu vaistu.

Tradicinė chirurgija yra endoskopinė transuretracinė rezekcija. Vaistą vykdo gydytojas per šlapimo pūslę.

Šis metodas nėra be trūkumų.

  1. Rimta trauma.
  2. Padidėja rizikos tikimybė dėl bendros anestezijos vartojimo.
  3. Pooperacinių komplikacijų atsiradimas.
  4. Lytinės veiklos sutrikimai.
  5. Daug kontraindikacijų.

Būtent dėl ​​šios priežasties nauja technika tapo plačiai paplitusi.

EPA - prostatos arterijos embolizacija. Naujos technikos bruožai

Chirurgai, atliekantys rentgeno endovaskulinę kraujagyslių embolizaciją, praneša apie daugybę šios operacijos privalumų. Tai leidžia efektyviai pašalinti visus adenomos simptomus, atleisti žmogų nuo diskomforto, skausmo. Ši technika yra užtikrinti, kad kraujo tekėjimas per arteriją, tiekiančią prostatos adenomą, būtų nutraukta.

Indikacijos operacijai:

  1. Nepakankama teigiama dinamika gydymo metu.
  2. Įspūdingas prostata (iki 60 cm3).
  3. Sunkūs ligos simptomai, šlapimo susilaikymas, didelė likučių šlapimo koncentracija.

Prostatos embolizacija (EPA) dažniausiai yra planuojama operacija sustabdyti arterinį kraujo tekėjimą. Tai reiškia, kad pacientas kartu su gydytoju gali lėtai priimti sprendimą dėl intervencijos, nustatyti ir apsvarstyti visus jo niuansus ir atlikti būtiną tyrimą.

Atkreipkite dėmesį! Intervencija arterijose nevykdoma, jei tyrimo metu pacientas nustato:

  1. Nugaros formos kraujagyslių vystymasis, jų okliuzinis pažeidimas.
  2. Kraujo krešuliai apatinių galūnių baseine.

Sprendimą dėl intervencijos priima gydytojai. Ir būtina atsižvelgti į paciento nuomonę. Svarbus yra išankstinis egzaminas. Tai leidžia nustatyti bendrą paciento sveikatą, taip pat indikacijų ir kontraindikacijų buvimą. Diagnozei prieš įsikišimą į arterijas naudojami ne tik tradiciniai, bet ir šiuolaikiniai metodai. Jie suteikia kuo išsamesnį profesionalų reikalingą vaizdą.

Veikimo būdas

Arterinė embolizacija yra minimaliai invazinė procedūra. Dėl padidėjusio organo aprūpintų indų blokavimo, jo dydis mažėja. Taip yra dėl to, kad arterijoje nėra adenomos maistinių medžiagų ir deguonies.

Operacija, skirta sustabdyti kraujotaką arterijose, atliekama operacinėje patalpoje, kurioje yra rentgeno aparatas. Tokioje operacinėje patalpoje būtinai įrengtas angiografinis kompleksas, leidžiantis realiu laiku gauti aukštos kokybės arterijų atvaizdą.

Prostatos kraujagyslių embolizaciją atlieka ne urologas, o chirurgas. Taip yra dėl to, kad procedūra reikalauja daug patirties manipuliuoti arterijomis, gebėjimas kontroliuoti visus veiksmus, naudojant rentgeno angiografijos aparatą.

Ši intervencija yra neskausminga. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientas nėra įleistas į anestezijos būseną. Taikoma tik vietinė anestezija.

Operacija sustabdyti kraujo tekėjimą arterijoje atliekama keliais etapais.

Pirma, skilimas atliekamas ant šlaunies (1-2 cm žemiau gleivinės).

Tada gydytojas nustato kraujo tiekimo prostatą šaltinius ir į juos įveda mikrokateterį. Jo skersmuo neviršija 0,6-0,8 mm. Po įdiegimo per kateterį įkišamos specialios medicinos plastiko (embolizacijos vaisto) sferinės dalelės.

Po to atliekamas kontrolinis kontrastas. Tai padeda užtikrinti, kad visi laivai būtų saugiai uždaromi. Operacija atliekama iš abiejų pusių. Antrojo kojos smūgis dar nebaigtas. Taip yra dėl to, kad šiuolaikiniai mikrokateteriai leidžia prostatos šakų kateterizavimą per vieną prieigą.

Užblokuota arterija nėra pašalinta. Jis lieka paciento kūne, neturi žalingo poveikio. Taip pat emboliai nėra pavojingi. Jie gali būti paciento per visą savo gyvenimą.

Taip pat svarbu, kad per procedūrą pacientas nesijaučia diskomforto. Vienintelis pojūtis yra šiluma skrandyje, sėdmenose, kirkšnyje. Tai sukelia kontrastinis agentas.

Procedūros veiksmingumas

Iki šiol buvo atlikti du dideli tarptautiniai tyrimai, kurie parodė didelį intervencijos efektyvumą. Daugiau pacientų, jau per pirmuosius mėnesius po procedūros, pastebimas prostatos dydžio sumažėjimas. Todėl šlapinimasis atstatomas.

Ne mažiau kaip 30% pacientų pažymėjo progresą pirmąją savaitę po intervencijos, kad sustabdytų prostatos arterijų kraujotaką. Ilgainiui prostatos sumažėjimas ir simptomų regresija tęsiasi. Praėjus vieneriems metams po intervencijos, diagnozė rodo, kad pacientas yra sveikas!

Prostata funkcijos atstatymo procedūros prof. Prof. Kapranova

Endovaskulinės chirurgijos centro personalas profesorius S. A. Kapranov puikiai dirbo, nuodugniai išanalizavęs duomenis apie EPA naudojimo efektyvumą.

Viena iš pirmaujančių ekspertų profesorius S.A.Kapranova, B. J. Bobrov komanda, yra iki šiol tik Rusijos gydytoją, kuris gavo specializuotą mokymą EPA vartojimo ir gavo tarptautinį sertifikatą pirmame tarptautiniame seminare San Paulo mieste, Brazilijoje. Mūsų gydytojai stengiasi pristatyti naujausius novatoriškus pasiekimus ir technologijas į buitinės medicinos praktiką.

Centro specialistų sukaupta patirtis endovaskulinės chirurgijos srityje rodo, kad šios procedūros veiksmingumą galima pasiekti 75-100% atvejų.

Kas nustato prostatos indų blokavimo operacijos sąnaudas?

Iš įvairių veiksnių.

  • diagnostikos efektyvumas,
  • kameros komfortas ir tt

Šie veiksniai nėra tiesiogiai susiję su gydymo kokybe (intervencijos - prostatos indų embolizacija). Štai kodėl net minimaliomis sąnaudomis galite tikėtis visiškos profesinės pagalbos.

Ar norėtumėte ištirti ir ištirti prostatos arterijų embolizaciją?

Prašau asmeniškai susisiekti su prof. Kapranu telefonu: + 7 (495) 790-65-43, + 7 (495) 974-38-37.

Taip pat galite kreiptis į klinikų, kur dirba Sergejus Anatolijevičius, administratorių. Jie atsakys į visus jūsų klausimus apie organų arterijas, papasakos apie EPA ypatybes.