Pagrindinis
Gydymas

Prostatos biopsija: kaip tai atliekama, požymiai, pasekmės

Kai kuriais atvejais prostatos ligos patologijų diagnozė negali būti baigta be tokios procedūros, kaip prostatos biopsija, po to gaunamų audinių mėginių citologine ir histologine analize. Šis tyrimas yra vienas iš labiausiai informatyvių ir leidžia tiksliai nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų buvimą šiame organe.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, indikacijomis ir kontraindikacijomis, galimomis komplikacijomis, prostatos biopsijos parengimo ir atlikimo būdais. Ši informacija leis jums suprasti tokios diagnostikos procedūros esmę ir galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Procedūros atlikimo būdai

Prostatos audinio rinkimui gali būti naudojami šie metodai:

  • Sekstantas (ar aklas) - audinio mėginiai imami tiesaus žarnos lūžiu, gydytojas atlieka skaitmeninę liaukos ištyrimą, įterpia adatą ir valdo jo judesį pirštu, patologinių kampelių mėginiai paimami iš 4-6 taškų;
  • daugiafunkcinio audinio mėginių ėmimas atliekamas ultragarso aparato valdyme, mėginiai paimami iš 12 taškų;
  • Saturation - biopsijos atranka atliekama ultragarso kontrole, tačiau audinių mėginiai paimami iš 24 taškų.

Sočiųjų metodas yra labiausiai pažengęs ir leidžia jums identifikuoti navikus net ankstyviausiose jų vystymosi stadijose. Sekstanto metodas vis dažniau naudojamas atliekant prostatos biopsijos audinius, nes jis tampa pasenęs, negali užtikrinti didelės tikslumo mėginių ėmimo iš būtinų liaukos taškų ir dažnai pateikia klaidingus rezultatus.

Priklausomai nuo medžiagos panaudojimo, prostatos biopsija gali būti:

  • transrectal - atliekamas per tiesinę žarną;
  • transurethralas - atliekamas per šlaplę;
  • transperininalas - atliekamas per mažą įpjovą tarpvietėje.

Multifokalinė transektalinė biopsija

Ši technika gali būti atliekama kontroliuojant ultragarsinį aparatą ir chirurgo pirštą. Procedūra gali būti atliekama skirtingais būdais: šone su kojomis, traukiama iki krūtinės, gulinčios ant nugaros, kojos pakeliamos ant atramų arba kelio ir alkūnės padėtyje.

Šio audinio rinkimo metodo anestezijai atliekama vietinė anestezija. Po to ultragarsinis skenavimas arba chirurgo pirštas naudojamas kontroliuojamoms manipuliacijoms ir tiksliai nukreipti biopsijos adatą į reikiamas liaukos sritis. Speciali spyruoklinė adata naudojama sugedusių audinių mėginiams surinkti, kuri greitai patenka į liaukos audinius ir palieka jas. Šis biopsijos metodas leidžia jums pasirinkti iki 10 audinio dalių prostatos liaukoje.

Atliekant daugiafunkcinę transekretinę biopsiją ultragarsu, procedūra trunka tik keletą minučių. Jei šis metodas atliekamas piršto tyrimu, jo trukmė gali būti apie 30 minučių.

Transurethral biopsija

Ši technika atliekama naudojant endoskopinį prietaisą (cistoskopą) ir specialią pjovimo kilpą. Transuretracinei biopsijai naudojama bendra anestezija, vietinė, epidurinė ar stuburo anestezija.

Pacientas yra ant nugaros ant kėdės su atramomis, atramomis kojoms. Cistoskopas įterpiamas į šlaplės šviesą, aprūpintas apšvietimu ir vaizdo kamera. Prietaisas išplėstas iki prostatos lygio ir per pjūvio liniją, būtini audinių mėginiai paimti iš labiausiai įtartinų sričių.

Po biopsijos atrankos cistoskopas pašalinamas iš šlaplės. Transuretracinės prostatos biopsijos trukmė gali būti nuo 30 iki 45 minučių.

Transperininalinė biopsija

Ši technika yra mažiau įprasta, nes ji yra labiausiai invazinė ir skausminga. Jei norite atlikti transferialinę biopsiją, paciento prostata yra dedama ant nugaros, jo kojos pakyla arba jo pusėje, jo kojos prispaudžiamos prie jo krūtinės.

Atlikęs vietinę anesteziją ar bendrą anesteziją, gydytojas mažame įpjovime į tarpą, o ultragarsu kontroliuodamas įterpia biopsijos adatą į prostatos audinį. Po to, kai medžiaga, kurios reikia medžiagai ištirti, pašalinama, adata pašalinama, o įpjova sutrintas. Tokios biopsijos trukmė yra 15-30 minučių.

Indikacijos

Pagrindiniai biopsijos prostatos audinio rodikliai gali būti šie klinikiniai atvejai:

  • PSA tyrimo rezultatai parodė, kad jos koncentracija padidėjo daugiau kaip 4 ng / ml;
  • kai tiriant per tiesinę žandikaulį audinių liaukoje buvo nustatyta mazgas arba sandarinimo zona;
  • transabdomininio arba transrektalo ultragarsu liaukoje buvo aptikta plotas su mažu echogeniniu aktyvumu;
  • būtinybė kontroliuoti ligos eigą po TUR (prostatos transuretrazinė rezekcija) arba prostatos pašalinimas per įpjovimą pilvo sienelėje per šlapimo pūslę.

Tokiomis situacijomis rekomenduojama kartoti (t.y. antrinę) prostatos biopsiją:

  • PSA lygis išlieka padidėjęs ar padidėjęs;
  • laisvo ir viso antigeno santykis yra mažesnis nei 10%;
  • antigeno tankis viršija 15%;
  • pradinės biopsijos metu nustatytas didelis prostatos intraepitelinės neoplazijos laipsnis;
  • tyrimo metu nepakako pirminės biopsijos metu surinkto prostatos audinio kiekio.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais prostatos biopsija gali būti kontraindikuojama:

  • sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
  • ūminis prostatos audinių uždegimas;
  • sunkus hemorojus;
  • ūminis tiesiosios žarnos audinys ir analinis sąnarys;
  • reikšminga analinio stricture;
  • neseniai atlikta pilvo ertmės rektalinio išskyros;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki paciento būklė, susijusi su plaučių, širdies ar inkstų nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais specialistai turi atsisakyti atlikti prostatos biopsiją dėl kategoriško paciento atsisakymo iš šios diagnostikos metodikos.

Kaip pasirengti procedūrai

Prostatos audinio biopsija daugeliu atžvilgių yra panaši į minimaliai invazinę chirurginę procedūrą ir reikalauja specialaus paciento pasiruošimo tyrimui. Prieš jį įgyvendinant specialistas supažindins pacientą su pagrindiniais biopsijos principais ir gaus raštišką sutikimą atlikti tokio tipo egzaminą.

Norėdami pasirengti prostatos biopsijai, privalote laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  1. Per savaitę prieš pradedant gydymą reikia nutraukti vaistų vartojimą, dėl kurių kraujas mažėja (varfarinas, heparinas, sincumaras, aspirinas ir kt.). Prieš 3 dienas prieš tyrimą būtina atsisakyti vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas ir tt) ir hormonų preparatus. Jei tokių narkotikų negalima atšaukti, biopsiją reikia atlikti tik ligoninėse.
  2. Prieš tyrimą pacientui nustatomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, skirti pašalinti uždegiminių procesų buvimą. Jei nustatomos tokios kontraindikacijos, procedūra gali būti atidėta tol, kol bus pašalinta.
  3. Jei būtina atlikti vietinę anesteziją, pacientas tiriamas vietinio anestetikas, kad būtų galima nustatyti galimą alerginę reakciją. Paprastai vietinei anestezijai naudojamas 2% lidokaino gelis, kuris įšvirkščiamas į tiesinę žarną. Todėl bandymas atliekamas dėl šio konkretaus anestezijos perkėlimo. Jei planuojama procedūra naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, patariama pasikonsultuoti su anesteziologu.
  4. Per dieną prieš procedūrą pacientas turėtų atsisakyti priimti sunkiai vartojamus gaminius.
  5. Jei biopsijai atlikti naudojama intraveninė anestezija, paskutinis valgis ir skystis turi būti imamas 8-12 valandų prieš procedūrą.
  6. Tyrimo išvakarėse pacientas turėtų pasiimti higieninį dušą.
  7. Prieš miegą ir prieš pat procedūrą gydytojas gali rekomenduoti vartoti raminamąjį preparatą, kad sumažintų paciento nerimą.
  8. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai gydytojas skiria antibiotiką. Pirmasis šio vaisto suvartojimas atliekamas dieną prieš tyrimą ir trunka apie 3-5 dienas (kartais ilgiau).
  9. Jei planuojama transuretracinė ar transekretazinė biopsija, tada valomoji klizma atliekama prieš dieną ir ryte prieš tyrimą ištuštinant žarnyną.
  10. Jei nenorite atlikti intraveninės anestezijos, tada ryte prieš tyrimą pacientas gali pasiimti lengvus pusryčius.

Kur yra procedūra

Prostatos biopsija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėse. Klinikoje toks tyrimas gali būti atliekamas be intraveninės anestezijos, stuburo ar epidurinės anestezijos, taip pat dėl ​​bendros rizikos sveikatai. Kitais atvejais biopsija atliekama tik pacientui hospitalizuojant.

Jei tyrimas atliekamas naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, pacientas turi būti prižiūrimas 1-2 dienas. Jei nėra komplikacijų, jis gali būti išleidžiamas praėjus kelioms valandoms po biopsijos ar kitą dieną.

Galimos pasekmės

Su tinkamu pacientų paruošimu ir tinkama prostatos biopsija nepageidaujamų pasekmių rizika yra minimali. Retais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • kraujavimas iš šlapimo dėl kraujavimo į vėžį ar šlaplę;
  • sunku šlapintis (iki anurijos);
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujo buvimas sperma;
  • skausmas tiesiojoje žarnoje;
  • skausmas tarpvietėje;
  • kraujo išleidimas iš tiesiosios žarnos;
  • ūminio prostatito, orchito ar epididimito vystymas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • komplikacijos dėl vietos anestezijos ar anestezijos.

Gali būti priežastis kreiptis į gydytoją dėl ilgalaikio (daugiau nei 3 dienų) ar intensyvaus kraujavimo, stiprus skausmas, negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslę 6-8 valandas arba karščio atsiradimas.

Po procedūros

Atlikę prostatos biopsiją pacientui išduodamas ligos sąrašas ir rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Atsisakykite paimti vonią, plaukti vandeniu, apsilankyti saunose, baseinuose ar pirtyje 1 mėnesį.
  2. Venkite hipotermijos.
  3. Praleiskite svarbų fizinį aktyvumą ir sportą 1 mėnesį.
  4. Per mėnesį vengti naudoti produktus, kurie padeda sudirginti šlapimo takus, alkoholį ir kofeino turinčius gėrimus.
  5. 7 dienas gerkite bent 2-2,5 litrus skysčio.
  6. Laisvas seksualinis aktyvumas 1-1,5 savaičių.

Rezultatai

Prostatos audinys, gautas po biopsijos, siunčiamas į laboratoriją tolimesnei citologinei ir histologinei analizei. Bandymo rezultatai paprastai yra 7-10 dienų po mėginių ėmimo.

Apibendrinant galima teigti, kad nėra patologinių pokyčių, uždegimo ar neoplastinio proceso buvimo.

Vėžio aptikimo rezultatai vertinami pagal Gleasono lentelę, atspindintį 5 ​​laipsnių (ar taškų) žalos laipsnį:

  • 1 - navikas susideda iš vienos liaukų ląstelių grupės ir jų branduoliai nepasikeitė;
  • 2 - neoplazma susideda iš nedidelio liaukų ląstelių, bet visi jie yra atskirti nuo sveikų audinių membranos;
  • 3 - neoplazma susideda iš akivaizdaus liaukų ląstelių kaupimosi ir pastebima jų daigumas sveikiose audiniuose;
  • 4 - navikas susideda iš modifikuotų prostatos ląstelių;
  • 5 - neoplazmą sudaro netipinių, modifikuotų ląstelių, kurios auga sveikuose audiniuose, rinkinys.

1 laipsnis Gleasono skalėje atitinka mažiausiai agresyvų vėžio ląstelių tipą, o 5 - labiausiai agresyviai.

Be tokio įvertinimo, analizės rezultatai atspindi Gleasono sumą (arba indeksą). Tai daroma siekiant įvertinti bendrą rezultatą, nes per biopsiją imami keli patologiškai pakeisti prostatos audiniai. Siekiant nustatyti Gleasono sumą, apibendrinami dviejų mėginių su didžiausiais navikais rezultatai.

Gleasono sumos balai apskaičiuojami taip:

  • 2-4 indeksas - lėtai augantis ir mažai agresyvus vėžys;
  • indeksas nuo 5 iki 7 - vidutiniškai agresyvus vėžys;
  • 8-10 indeksas yra agresyvus ir sparčiai augantis vėžys, turintis didelę metastazių riziką.

Prostatos biopsija ir tolesnė histologinė bei citologinė mėginių analizė leidžia mums tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingą taktiką gydant šio organo patologijas. Tokios labai informatyvios diagnostikos procedūros atlikimas visiškai pateisina jo invazyvumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Prostatos biopsiją gali atlikti urologas ar onkologas. Toks diagnozės tipas yra rekomenduojamas nustatant įtariamą naviko formavimą prostatos audiniuose arba poreikį įvertinti gydymo veiksmingumą.

Maskvos daktarų klinikos specialistas kalba apie transektūrinę prostatos biopsiją:

Kaip atliekama prostatos biopsija?

Prostatos biopsija yra invazinė diagnozavimo procedūra. Dėl didelės traumos ir komplikacijų rizikos šis metodas naudojamas laikantis griežtų nurodymų. Tai apima:

  1. Įtariamas prostatos vėžys, kai histologinis diagnostikos patvirtinimas yra būtinas;
  2. Onkologinio proceso etapo nustatymas;
  3. Pasirinktos gydymo onkologinio proceso taktikos kokybė;
  4. Adenomos ir prostatos vėžio diferencinė diagnostika;
  5. Kitų metodų negalėjimas atlikti prostatos ligos diferencinę diagnozę.

Prostatos biopsija niekada nenaudojama medicininiais tikslais, tačiau su jos pagalba pasirinkta tinkamiausia taktika vėžio ir kitų prostatos ligų gydymui.

Yra vyrų grupės, kurios negali atlikti prostatos biopsijos:

  • Vyrai virš 80;
  • Sunki paciento būklė;
  • Sudėtinės ligos, kuri sustiprina paciento būklę, buvimas;
  • Ūminės virusinės arba bakterinės infekcijos bet kurioje vietoje;
  • Kraujo krešėjimo sistemos ligos.

Taip pat yra atskirų kontraindikacijų, susijusių su transektūrine biopsija - ūminėmis tiesiosios žarnos ligomis ir patologiniu išangės susiaurėjimu. Tokiais atvejais biopsija gali būti atlikta kitaip.

Klasifikacija

Transektūrinė prostatos biopsija yra dažniausia. Jo vartojimo dažnis yra susijęs su neskausminga procedūra, minimali komplikacijų rizika ir nedidelė vidaus organų trauma. Prieiga prie prostatos su transakcine prostatos liaukos biopsija yra tiesiosios žarnos. Transektūros metodo sinonimas yra prostatos lūžio punkcija biopsija.

Jei yra kontraindikacijų transektūrinei biopsijai, yra alternatyvių metodų:

  1. Priešinės liaukos sočiųjų biopsija. Jis vartojamas kliniškai ir laboratoriškai patvirtintam prostatos vėžiui, tačiau kitos biopsijos rūšys sukėlė neigiamą rezultatą. Tai atliekama per tiesiosios žarnos arba transperinialinę prieigą.
  2. Transurethral biopsija. Atlikta cistoskopijos kontrolė. Prieiga vykdoma per šlaplę. Pacientui būtina įeiti į bendrą anesteziją, todėl ji negali būti naudojama vyresnio amžiaus žmonėms.
  3. Sekstanto metodas. Šiuo metodu iš 6 skirtingų sričių imami tik 6 liaukos mėginiai, todėl gali būti klaidingas rezultatas.

Seniausias biopsijos metodas yra aspiracija. Tai atliekama retais atvejais, kai ligoninėje nėra ultragarso aparato. Su aspiracijos biopsija, prieiga taip pat yra transrectal. Šio metodo trūkumas yra skausmas ir netikslumas, nes trūksta ultragarso kontrolės.

Be bendrosios paciento būklės ir jo amžiaus, biopsijos metodo pasirinkimas priklauso nuo prostatos dydžio ir PSA lygio.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimas prostatos biopsijai - tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po procedūros. Pagrindinė mokymo veikla yra:

  • Vaistų, kurie įtakoja kraujo krešėjimą, nutraukimas (nesteroidiniai priešuždegiminiai, antikoaguliantai). Priėmimas turėtų būti sustabdytas praėjus 7 dienoms iki biopsijos.
  • Paskirtas antibiotikų terapija užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai. Plataus spektro antibiotikai yra naudojami 3-5 dienas prieš biopsiją.
  • Vakare ir 2-3 valandas prieš biopsiją pacientui suteikiama valomoji klizma. Būtina pašalinti išmatų mases, kurios užkerta kelią transkretazinei prostatos prieigai.
  • Biopsijos dieną pacientui draudžiama valgyti.

Prieš atliekant biopsiją pacientas tiriamas dėl bendrų ligų, kurios yra kontraindikacijos procedūra. Be to, anesteziologas nustato anestezijos tipą ir paciento alergines reakcijas į pasirinktus anestezijos metodus.

Atsižvelgiant į tai, kad prostatos biopsija yra invazinis metodas, paciento paruošimas taip pat apima paciento psichologinį prisitaikymą prie procedūros.

Norėdami tai padaryti, gydytojas turi pasikalbėti su pacientu, aiškiai ir aiškiai paaiškinti biopsijos poreikį ir pasakyti visas įmanomas komplikacijas, kurios gali atsirasti po procedūros.

Kaip yra biopsija

Prieš atlikdamas biopsiją pacientas turėtų priimti poziciją, kurioje procedūra bus patogu. Jei atliekama transrectal prieiga prie liaukos, paciento padėtis turi būti dešinėje pusėje, o keliai turėtų būti traukti į krūtinę. Be to, patekdamas pro tiesinę žandikaulį, pacientui leidžiama sėdėti ant nugaros, atskirai nuo kojų. Tokiu atveju galvos galas turi būti nuleistas, o kojos - ant daiso. Jei atliekama transuretracinė prieiga, pacientas turi gulėti ant nugaros ir jo kojos turi būti ant specialių atramų.

Norint atlikti histologinį tyrimą, būtina imtis prostatos audinio mėginio. Norėdami tai padaryti, po to, kai pacientas yra anestezijos, prostatos vieta ir dydis nustatomi ultragarso pagalba, kuri įterpiama per tiesinę žarną.

Įrankis, kuris gamina medžiagą, yra pjovimo ciklas, kuris patenka į biopsijos pistoletą. Nustatę mėginių ėmimo taškus, įvedama kilpa. Tyrimo medžiaga dedama fiziologiniu tirpalu ir siunčiama histologijai.

Norėdami gauti tiksliausią rezultatą, medžiagų surinkimo procedūra turi atitikti šiuos reikalavimus:

  1. Būtina paimti medžiagą iš skirtingų taškų, minimalus mėginių skaičius turi būti 6.
  2. Biopsija turėtų būti atliekama ne tik nuo patologinių audinių, bet ir nuo sveikų prostatos dalių.
  3. Kiekvienas mėginys turi būti dedamas į atskirą talpyklą su fiziologiniu tirpalu, taip pat pažymėta. Žymėjimas turi nurodyti vietą, iš kurios buvo atlikta biopsija.

Biopsijos trukmė, neatsižvelgiant į prieigą - iki 40 minučių.

"Vaizdo biopsijos sistema"

Dekodavimo rezultatai

Po to, kai atlikta prostatos biopsija, analizės rezultatai žinomi per savaitę. Remiantis patologų išvadomis, atliekama galutinis diagnozė ir nustatyta tinkama terapija.

Prostatos biopsija prostatos vėžiui:

  • Tiesioginio piktybinio proceso buvimas yra įnešamas į netipines ląsteles. Jei ląstelės yra displazijos ir nėra autizmo, tai reiškia gerybinę prostatos ligą.
  • Vėžys vietoje yra diagnozuotas netipinėmis ląstelėmis. Skirtumas tarp jų ir iš tikrųjų piktybiško proceso yra bazinio sluoksnio buvimas ir nepakankamas epitelio pamušalo nugalėjimas.
  • Adenokarcinoma yra dedama, kai netipinės ląstelės randamos kartu su liaukų struktūromis (1 laipsnis). Antrasis laipsnis yra diagnozuotas, kai tvirtas komponentas ir aneuploidija yra prijungiami prie ląstelių atypijos. Pirmuose dviem laipsniais išsaugoma liaukos sekrecijos funkcija. Trečiam laipsniui būdingas ryškus autizmas, didžiulė aneuploidija ir masyvi kieta medžiaga.
  • Squamous ląstelių karcinoma diagnozuojama, esant jungiamojo audinio sluoksniui, turinčiam daug kraujagyslių, taip pat netipinių epitelio ląstelių buvimą.
  • Trans-ląstelių karcinoma apibūdinama netipinėmis stratifikuoto plokščialaus epitelio ląstelėmis. Diagnozė taip pat pagrįsta būdingu simptomu aptikimu - vėžio perlais.

Prostatos biopsijos diagnostinis tikslumas yra 99%. Vieno procento klaidingo rezultato rizika yra susijusi su tyrimu atlikusio patologo nepatyrimu, paciento nesugebėjimu laikytis rekomendacijų dėl pasiruošimo procedūrai, taip pat dėl ​​nepakankamo medžiagos kiekio, skirto tyrimui.

Rekomendacijos

Po manipuliavimo bet koks fizinis aktyvumas yra pašalintas. Per 4-5 valandas pacientas turėtų būti griežtai laikytas lovoje. Jei prieiga buvo transurethral, ​​įdėtas lanksti šlapimo kateteris. Antibiotikai skiriami profilaktiniams tikslams. Dieta po prostatos biopsijos nepastebėta, tačiau reikia gerinti alkoholio vartojimo režimą.

Apie procedūros keliamus pavojus

Jei žmogus turi prostatos biopsiją, poveikis gali būti įvairus arba visiškai išnykęs. Po procedūros yra komplikacijų pavojus:

  1. Kraujavimas Jei pacientui būdinga kraujo krešėjimo sistemos liga arba jis vartojo vaistus, turinčius įtakos šiai sistemai, žmogus kraujavimą. Kraujavimo laipsnis yra įvairus - nuo mažo iki didelio kraujo netekimo, dėl kurio reikia kraujo perpylimo.
  2. Infekcinio agento skvarba. Dėl to gali išsivystyti prostatos, sėklidžių, tiesiosios žarnos ar šlaplės infekcinės ir uždegiminės ligos. Tai yra komplikacija dėl sterilių sąlygų nesilaikymo manipuliavimo metu.
  3. Alergijos uždelstas tipas. Ši komplikacija atsiranda dėl anestezijos įvedimo. Atsižvelgiant į tai, kad 3-4 savaites po biopsijos atsiranda alergija, jo negalima diagnozuoti paciento pasiruošimo manipuliavimui metu.
  4. Skausmo sindromas gydymo vietoje. Šiuo atveju skausmas kyla dėl išsekimo (su transrectal prieiga) ir šlapinimasis (su transurethral prieiga). Skausmo priežastis yra dirginimas pjautinio ciklo įterpimo vietų išmatose.

Įtariamas kraujavimas gali būti dėl šių simptomų:

  • Odos dilbis, mieguistumas, nuovargis;
  • Sumažėjęs kraujo spaudimas ir greitas impulsas;
  • Kraujo priemaišos šlapime ir sperma, kraujo išleidimas iš išangės.

Įtariama infekcinė komplikacija atsiranda dėl padidėjusios kūno temperatūros, bendrosios būklės pablogėjimo, skausmo tarpos, sunkumo šlapinimosi ir išbėrimo.

Pakartokite

Indikacijos reibiopijai yra:

  1. Terapijos kontrolė;
  2. Įtariamas piktybinis pasikartojimas;
  3. Nesugebėjimas diagnozuoti arba klaidingas rezultatas po pirmosios biopsijos;
  4. Biopsijos medžiagos paėmimo technika pažeidimas.

Pakartoti biopsiją leidžiama tik praėjus trims mėnesiams po pirmojo manipuliavimo. Antrojo manipuliavimo ypatumai yra tai, kad tyrimo medžiaga yra paimta ne tik iš prostatos, bet ir iš pereinamųjų zonų. Paimtų mėginių skaičius turi būti bent 12.

Trečią prostatos biopsiją galima atlikti praėjus 3 mėnesiams po antrosios ir tik tada, kai yra absoliučių įrodymų.

Kaip atlikti prostatos biopsiją - tyrimų rūšis ir paruošimas, dieta po procedūros

Jei įtariate vėžį ar kitas prostatos ligas, pacientui skiriami įvairūs tyrimai, įskaitant prostatos biopsiją. Šiuo metodu specialistas priima audinius, kurie vėliau siunčiami į laboratoriją. Yra histologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko tipą, jo stadiją ir vystymosi pobūdį. Remiantis duomenimis, gaunamais po biopsijos, nustatoma gydymo taktika. Išsami informacija apie šį tyrimą turi žinoti kiekvieną stipresnio lyties narį.

Kas yra prostatos biopsija

Šis žodis reiškia invazines medicinines manipuliacijas. Prostatos biopsija atliekama ambulatoriškai, siekiant nustatyti prostatos vėžį vyrams. Patologinių audinių fragmentai imami naudojant specialią įrangą ir siunčiami histologijai. Anksčiau biopsija buvo atliekama užtatindami liauką. Dabar jis atliekamas ultragarso aparato valdyme, kuris sumažina komplikacijų riziką. Biopsijos rezultatų tikslumo garantija yra 100%.

Indikacijos

Prostatos biopsija yra labai tiksli tyrimas, kurio dėka specialistas gali suprasti, ar pacientui yra vėžys ar kita prostatos liga. Jis nustatytas šiais atvejais:

  1. Per pirminę dilgėlinę prostatos žandikaulio tiesiosios žarnos tyrimą gydytojas nustato ruonius, mazgus ar kitus sutrikimus.
  2. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį prostatos specifišką antigeną (PSA). Jei jis nuolat didelis arba auga, tada, siekiant išsiaiškinti diagnozę, kartojama biopsija. Kitas požymis yra laisvo PSA sumažėjimas, palyginti su bendru, kuris taip pat padidina vėžio tikimybę.
  3. Vykdant TRUS, gydytojas atrado vietoves su įtartinai mažu echogeniškumu, kurie gali reikšti vėžį.
  4. Vėžį patvirtina kiti tyrimai, tačiau reikia sužinoti, ar jis yra gerybinis (adenoma) ar piktybinis (vėžys). Antruoju atveju etapas iš karto nustatomas.

Biopsija atliekama įvairiais būdais. Kuris gydytojas turėtų pasirinkti, atsižvelgdamas į paciento individualias charakteristikas. Yra tokie biopsijos tipai:

  1. Transrectal Įranga įterpiama į išangę, o pacientas paima kelio ir alkūnės padėtį, yra ant nugaros su padidėjusiu dubens ar šonu. Anestezijos injekcija į prostatos sritį. Tyrimą atlieka pavasarinė adata, kontroliuojama TRUS. Transkretazinė ar multifokalinė biopsija atliekama greitai. Kai atsitinka keli audinių mėginiai iš skirtingų kūno dalių.
  2. Transurethral biopsija. Tai atliekama gulint pagal bendrąją, stuburo ar vietinę anesteziją. Tai atlieka pjovimo kilpa, skirta medžiagai su cistoskopu - lanksčiu zondu su apšvietimu ir vaizdo kamera. Įrengimas į šlaplę.
  3. Transperininalinė biopsija. Šis prieigos metodas naudojamas rečiau nei kiti. Pacientas yra ant nugaros ar šonu, jam skiriama bendros ar vietinės anestezijos. Į pietryčių sritį įpjauta pjūvis, į kurį įdedama ir pasukama biopsijos adata. Gydytojas įterpia pirštą į paciento tiesinę žarną, kad nustatytų prostatos liauką ir nutrauktų kraujavimą po operacijos. Tvora yra atliekama kelis kartus iš skirtingų vietų.

Kaip atlikti prostatos biopsiją

Dažniausiai naudojamas transrectal punkcijos metodas, todėl jo etapai turėtų būti išsamiau aptariami. Kaip atliekama biopsija?

  1. Gydytojas pasakoja pacientui apie tai, kaip atliekamas tyrimas, ir pasirašo sutikimą.
  2. Pacientas pasiima gydytojo nurodytą poza ant sofos.
  3. Pacientui skiriama vietinė anestezija. Bendrosios anestezijos vartojimas nėra tinkamas.
  4. TRUS jutiklis įkišamas į paciento tiesinę žarną. Jis parodo prostatos vaizdą.
  5. Adata įdėta specialiu prietaisu 2 cm gylio. Norint paimti tinkamą medžiagos kiekį, gydytojas padarys daug įtrūkimų į patį formavimąsi ir šalia esančius audinius. Pacientas gali grįžti į namus, kai tik jis grįš į normalų gyvenimą. Į skirtingus mėgintuvėlius su formalinu medžiaga specialioje talpykloje bus siunčiama histologiniam tyrimui.
  6. Bet kokių sunkumų atveju pakartotinė biopsija gali būti atlikta po kelių mėnesių.

Analizės rezultatai

Perdirbimo medžiaga trunka iki dviejų savaičių. Ištyrus audinį, specialistas gali padaryti vieną iš šių išvadų:

  • gerybinis ugdymas;
  • ūminis uždegimas (nėra piktybinių ląstelių, pažeistos liaukų struktūros);
  • lėtinis granulomatinis uždegimas;
  • adenozė ar netipinė adenomatozinė hiperplazija;
  • žemos laipsnio prostatos intraepitelinės neoplazijos (IDU);
  • PIN yra didelis;
  • Didelės apimties švirkščiamųjų narkotikų vartotojai su netipinėmis liaukomis (įtariama adenokarcinoma);
  • netipinių liaukų pažeidimai;
  • vieta su įtariama adenokarcinoma (reikalinga pakartotinė biopsija);
  • adenokarcinoma.

Norint gauti rezultatą, laboratorijos specialistai naudoja Gleasono skalę. Jis nustato adenokarcinomos stadiją, piktybiškumo agresyvumo laipsnį. Kiekvienas surinkto liekamojo medžiagos sluoksnis apskaičiuojamas pagal penkių balų skalę. Rodiklis 1 reiškia, kad auglio agresyvumas yra minimalus, 5 - didžiausias. Apibendrinkite taškus, gautus analizuojant du dažniausiai pasitaikančius audinių fragmentų pokyčius. Šiuo atveju pirmasis indikatorius priskiriamas audinio stulpeliui, kuriame modifikuojama daugiau kaip pusė ląstelių, o antrasis - mažesnis kaip 50%.

Gliono indekso naviko charakteristikos:

  1. 2-6. Vėžys auga lėtai, gerai diferencijuotas, nėra linkęs anksti metastazuoti.
  2. 7. Vidutinė diferencijuota adenokarcinoma.
  3. 8-10. Žemo lygio navikas. Jis auga greitai ir suteikia metastazių.

Paruošimas

Prieš atlikdami biopsiją, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Tada jo kokybė ir našumas bus kuo aukštesni. Kaip pasirengti prostatos biopsijai:

  1. Savaitė prieš tyrimą būtina nutraukti vartoti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.
  2. Praėjus 3-5 dienoms iki biopsijos, prasideda antibiotikų terapija. Tai būtina siekiant išvengti infekcinių komplikacijų.
  3. Prieš biopsiją prieš savaitę turite atsisakyti alkoholio.
  4. Prieš naktį ir porą valandų prieš egzaminą, turite nuvalyti klizmą.
  5. Dienoje nėra biopsijos.
  6. Būtina įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų, pasikonsultuoti su anesteziologu.

Dieta po prostatos biopsijos

Kad po tyrimo nebuvo užkietėjimo, būtina, kad jūsų dieta atitiktų tam tikras taisykles. Meniu turėtų būti:

Produktai apriboti:

  • žirniai;
  • alkoholis (visiškai neįtraukiama per mėnesį);
  • juoda duona;
  • vynuogės;
  • rauginti kopūstai;
  • kvass.

Pasekmės

Kai kurios komplikacijos gali atsirasti net tada, kai prostatos adenomos biopsija buvo atlikta gana teisingai. Galimi padariniai:

  • infekciniu-uždegiminiu procesu šlapimo takuose;
  • kūno temperatūros pakilimas;
  • stiprus pilvaplėvės ir išangės skausmas, diskomfortas;
  • mažas kraujo kiekis šlapime (bruto hematurija), sperma, išmatos;
  • mėlynės šlaplės srityje;
  • didžiulis kraujavimas (labai reti);
  • atidėtas šlapinimasis arba jo dažnis;
  • ūminis prostatitas;
  • sėklidžių ar priedų uždegimas.

Prostatos biopsijos kaina

Mokslinių tyrimų kaina priklausys nuo daugelio veiksnių. Svarbu yra medicinos įstaigos, kurioje bus teikiama paslauga, lygis ir jo reputacija, atsiliepimai, specialisto ir pagalbinio personalo kvalifikacija. Kaina priklauso nuo to, kaip bus atliekama biopsija, kiek bus taškų. Svarbus sąnaudų formavimo veiksnys yra greitis, kuriuo laboratorija atlieka analizę ir teikia rezultatus. Atsižvelgiant į visus pirmiau minėtus dalykus, procedūros kaina gali svyruoti nuo 6 000 iki 70 000 rublių.

Vaizdo įrašas: kaip vartoti prostatos biopsiją

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kas yra prostatos biopsija ir kaip vartoti prostatos punkciją?

Vėžys kelia grėsmę vyrų gyvenimui. Todėl tuo metu labai svarbu nustatyti pradinį ligos etapą ir atlikti tinkamą gydymą.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie prostatos biopsiją, kas tai yra, kaip atliekama procedūra ir kokios yra prostatos biopsijos pasekmės.

Prostatos: biopsija

Kas yra prostatos biopsija? Tai dažniausiai pasitaikantis būdas aptikti audinių pokyčius ląstelių lygiu.

Ši procedūra yra patikimiausias tyrimo metodas, kuris 100% tikimybe leidžia mums spręsti, kokia yra tam tikro subjekto ląstelinė sudėtis. Pacientas iš paciento išgyvena gyvus audinius iš specialiosios adatos, skirtos prostatos biopsijai, kuri vėliau tiriama mikroskopu. Metodas tiksliai patvirtins, ar pacientas turi vėžį.

Biopsija nustatoma, jei atliekant tyrimą buvo nustatyti bet kokie audinių pokyčiai arba PSA buvo didelis, kai buvo atliktas kraujo tyrimas.

Pacientas privalo suprasti šios procedūros poreikį. To nepadarius, ateityje gali būti pavojingas poveikis sveikatai.

Audinių užėmimo procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje.

Norėdami išvengti infekcijos, nurodykite antibiotikų kursą.

Ar prostatos biopsija yra skausminga? Prostatos audinio vartojimo procedūra yra gana skausminga.

Todėl prieš pradedant biopsiją pacientui skiriama vietinė anestezija. Dažniausiai įvedamas specialus gelis su lidokainu.

Kartais, pasikonsultavęs su gydytoju, pacientas vartoja anestezijos preparatą, kurio poveikis yra didesnis.

Kaip atliekama prostatos biopsija? Yra keletas biopsijos metodų:

  • transrektalinis;
  • transuroreal;
  • transperininalas.

Čia galite sužinoti apie kenksmingus ir naudingus vyrų organų produktus.

Transektūrinė prostatos biopsija atliekama tokiais etapais:

  1. Turite meluoti kojomis, pritvirtintomis prie jūsų krūtinės kairėje pusėje arba stovėkite ant alkūnių ir kelio.
  2. Norėdami sušvelninti skausmą, gydytojas įleidžia lytinio cinko gelį prostatoje per išangę.
  3. Tai užtruks 10 minučių, kad vaistas išspręstų savo kokybę ir pradėjo veikti.
  4. Tada įterpiamas jutiklis, turintis patarimus ir vienkartines adatos prostatos biopsijai.
  5. Su sensoriaus pagalba atliekamas prostatos tyrimas.
  6. Gyvų audinių rinkimui gydytojas nedelsdamas planuoja nuo 6 iki 18 prostatos vietų ne tik iš paciento srities, bet ir iš kitų sveikų audinių sričių pagal specialią schemą.
  7. Kaip atliekama prostatos punkcija? Gydytojas atlieka prostatos lūžio punkciją, naudodamas biopsijos pistoletą, kuris suleidžia kančią į audinį, iš kiekvieno tikslinio taško paimdamas stulpelį apie 17 mm.

Transversinis

Kaip atliekama prostatos biopsija? Dėl procedūros sudėtingumo šis metodas nėra labai populiarus.

  1. Žmogus yra embriono padėtis, o gydytojas injekuoja jį anestezine injekcija.
  2. Gydytojas gydo sritį tarp sėklidžių ir tiesiosios žarnos sfinkterį su antiseptiniu preparatu.
  3. Be to, šioje vietovėje yra įpjovos ir įterpiamas ultragarsinis zondas ar pirštas. Patikrinusi surinkimo vietą, injekuojama biopsijos adata.
  4. Adatos važiavimas kartu su navikais su specialiais manipuliacijomis ima mėginį reikalingą audinį.
  5. Pareguliuokite mezgliuką pirštu, kuris yra antsulyje.
  6. Po to, kai paimamos ląstelės, žaizda yra apdorojama.
  7. Procedūra trunka apie 30 minučių.

Transurethral

Kaip atliekama prostatos biopsija (transuretrai):

  1. Renkant šį metodą pacientas gali būti skirtingose ​​pozicijose. Su įprastiniu paciento metodu, kurį jis pastatė ant nugaros, o jo kojos pritvirtintos prie stovo. Jis taip pat gali būti vaisiaus padėtyje arba būti kelio ir alkūnės padėtyje.
  2. Gydytojas daro anesteziją aplink prostatos perimetrą.
  3. Tiksliam adatos įsiskverbimui į prostatą yra naudojamas cistoskopas, kuris įterpiamas į tiesinę žarną. Jame yra lankstus zondas, o jo galas yra nedidelis vaizdo kamera, lemputė ir prietaisas rinkti audinius pjovimo ciklo pavidalu.
  4. Tvora prasideda iškart. Tuo pačiu metu paimkite nuo 6 iki 12 audinių mėginių.
  5. Kai kuriais atvejais urologas pirštu naudoja prostatos zondą.
  6. Visa procedūra trunka apie 30 minučių.

Ląstelės, ištrauktos iš prostatos, per trumpiausią įmanomą laiką siunčiamos į laboratoriją egzaminui.

Kontraindikacijos

Procedūra draudžiama esant:

  • infekcinės ligos;
  • jei nustatomi hemoroidų komplikacijos;
  • sunki paciento būklė;
  • esant uždegiminiam procesui storosios žarnos srityje;
  • ūminė prostatito forma;
  • su krauju krešėjimo.

Paruošimas

Kaip pasirengti prostatos biopsijai? Nepriklausomai nuo biopsijos tipo, pacientas turi pasiruošti procedūrai pagal tikslias gydytojo rekomendacijas. Nustačius ir ištyrus paciento būklę, urologas nurodo veiklą, susijusią su pasirengimu prostatos biopsijai.

Prostatos biopsijos paruošimas:

  1. Esant uždegiminiams procesams ir infekcijoms, pacientui rekomenduojama gerti antibiotikų kursą.
  2. Savaitė prieš biopsiją būtina atsisakyti vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą.

  • 3 dienas iki procedūros negalima gerti priešuždegiminių vaistų.
  • Prieš procedūrą dieną pacientas valymo klizmą valo vakare ir vėl ryte.
  • Būtina likus dienai iki biopsijos išvengti fizinio aktyvumo.
  • Biopsija atliekama tik tuščiu skrandžiu.
  • Pacientas keičiasi į specialius drabužius.
  • Jei atliekamas transkretazinis metodas, visa audinių rinkimo sesija bus atliekama atliekant nuolatinę ultragarso stebėseną.
  • Nepamirškite, kad adatos įvedimo vieta yra apdorota antiseptiku.
  • Priklausomai nuo pasirinkto metodo, prostatos biopsija gali būti atliekama naudojant bendrą anesteziją.
  • Jei pacientas yra nervų arba labai nervų, paskirkite raminamuosius vaistus.
  • Dekodavimo rezultatai

    Po 10 dienų bus paruoštos prostatos biopsijos rezultatai. Vėžio ląstelių buvimo laipsnis nustatomas balais pagal Gleasono balus. Jas vertina patologas, kuris daro būtinas išvadas.

    Prostatos vėžio biopsija:

    1. Jei šis skaičius yra 2-4 vienetai, tada auglio augimo rizika yra nereikšminga. Ląstelės, paimtos iš prostatos biopsijos analizės, yra panašios į sveiką.
    2. Jei prostatos biopsijos analizės rezultatai nuo 5 vienetų iki 7, galime kalbėti apie vidutinę vėžio riziką.
    3. 8-10 vienetų rodiklis rodo agresyvių vėžio ląstelių buvimą.

    Jei buvo prostatos vėžio atvejų tarp lyties, svarbu konsultuotis su urologas nuo 45 metų amžiaus ir turėti PSA testą.

    Elgesio normos

    Biopsija yra minimali chirurgija. Todėl labai svarbu laikytis reikiamų rekomendacijų po procedūros.

    1. Per 6-7 dienas antibiotikus galima skirti, nes manipuliuojant yra galimybė užsikrėsti.

  • Per savaitę turėtumėte pašalinti iš meniu riebus ir aštrus maisto produktus.
  • 10-14 dienų negalima gerti alkoholio.
  • Dienos metu rekomenduojama gerti nuo 2 iki 4 litrų skysčio.
  • Jei po biopsijos į tuščiąjį švirkštą buvo įdėtas tamponas, tą patį galite gauti vakare.
  • Kitą dieną galėsite gyventi įprastą gyvenimą: eik į darbą, užsirašykite rytinius pratimus, paimk dušas, eikite pasivaikščiojimais ir geriausia laikytis dietos po prostatos biopsijos.
  • Lytis po prostatos biopsijos negali būti praktikuojama per savaitę.
  • Pasekmės

    Prostatos biopsijos pasekmės:

    1. Diskomforto atsiradimas tiesiosios žarnos srityje.

    Tai gana dažnas skundas, kuris galiausiai atsiras savaime. Jei diskomfortas yra gana stiprus, gydytojas gali skirti gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

  • Kraujo pripildymas.

    74% atvejų po prostatos liaukų biopsijos su vyrų šlapimu išsiskiria kraujas, 14% kraujo išeina iš tiesiosios žarnos ir 1% yra kraujo sperma. Jei kraujas išsiskiria 3-5 dienas - tai yra normalu. Jis praeina savarankiškai, tačiau, jei tai pastebima ilgą laiką, būtina kreiptis į urologą. Tokiais atvejais yra parodyta lova, taip pat gydytojas pasirenka specialistas ir sunkus gėrimas.

  • Infekcijos buvimas.

    Maždaug 2% pacientų stebima prostatos ir urogenitalo sistemos infekcija. Gydytojas nurodo antibiotikų kursą. Taip pat pastebėtas pilvo skausmas, karščiavimas, dispūra ar poliurija. Jei tokio paciento būklė išlieka ilgą laiką arba tam tikrą laiką pablogėja, būtina hospitalizacija.

  • Šlapimo susilaikymas šlapimo metu

    Tai laikinas reiškinys, kuris praeina savaime be gydytojo įsikišimo.

    Jei po biopsijos prostatos kraujo šlapime arba išmatose pastebima daugiau kaip 8 valandos, jei per šį laiką nėra šlapinimosi, ilgą laiką esant aukštai temperatūrai, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

    Išvada

    Dabar žinote, kaip atliekama prostatos biopsija. Daugelis vyrų bijo biopsijos dėl skausmo. Tačiau šis tyrimo metodas leidžia aptikti vėžio ląstelių buvimą ir pradėti gydymą laiku.

    Todėl svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir bet kokių abejonių dėl šio tipo tyrimo.

    Prostatos biopsija (prostatos liauka)

    Prostatos biopsija yra invazinė procedūra, kai prostatos audinio gabaliukai atliekami histologiniu tyrimu plonu adata (daugiau informacijos žr. Straipsnyje "Kaip atlikti prostatos biopsiją").

    Indikacijos prostatos biopsijai:

    1. Suspaudimas, nustatytas skaitmeniniu rektaliniu tyrimu

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra pagalbinė prostatos patologijos diagnozavimo metodika. Naudojant šią manipuliaciją galima nustatyti prostatos dydžio pasikeitimą, antspaudų buvimą, rektalinės gleivinės mobilumo sumažėjimą, palyginti su prostatos paviršiumi

    2. Hipergezinės srities nustatymas ultragarsu

    Ultragarso naudojimas rektaliniu jutikliu leidžia tiksliai nustatyti prostatos liaukos dydį, ruonių (hipercheoidinių sričių) ir hipoecho sričių (labiausiai įtartinų prostatos vėžio) buvimą.

    3. Padidėjęs PSA

    Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra baltymas, kurį gamina prostatos ląstelės. PSA kiekis nustatomas žmogaus serume ir matuojamas ng / ml. Prostatos vėžyje PSA kiekis paprastai yra padidėjęs. Nuo 1994 m. PSA matavimas buvo naudojamas kaip standartas egzaminams kartu su skaitmeniniu rektaliniu testu įtarus vėžio prostatą.

    Taip pat yra daugiau nuodugnių diagnostikos metodų, tokių kaip MR su kontrastu. Šis tyrimas naudojamas paaiškinti įtartinos prostatos srities lokalizaciją.

    Mes rekomenduojame, kad visi mūsų pacientai prieš atlikdami prostatos biopsiją atliktų ir prostatos MR, kaip standartinį tyrimą. Kai kuriais atvejais tai gali žymiai padidinti prostatos vėžio aptikimą.

    Šiuo metu rekomenduojama kasmet vyresniems kaip 50 metų vyrams. Iš trijų pirmiau apibūdintų bandymų reikia išbandyti bent vieną - PSA kraujo koncentracijos testą.

    Dažnai atsiranda tai, kad PSA padidėjimas yra vienintelis prostatos naviko buvimo simptomas. Paveikslėlyje parodyta prostatos vėžio PSA padidėjimo priežastis.

    Anksčiau buvo manoma, kad PSA norma yra iki 4 ng / ml. Tačiau daugelis tyrimų jau buvo atlikti, kai buvo įrodyta, kad PSA lygis priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo prostatos apimties. Yra lentelės, skirtos apskaičiuoti PSA normą kiekvienam žmogui, kai apskaičiuojant parametrus atsižvelgiama į vyro amžių, liaukos dydį ir kitus parametrus.

    Viena iš visų PSA standartų lentelių visiems vyrams, į kuriuos atsižvelgiama tik vienam amžiui:

    nuo 50 iki 60 metų

    nuo 60 iki 70 metų

    70-80 metų amžiaus

    Aukšti PSA skaičiai gali ne tik parodyti prostatos vėžį. Priežastis gali būti:

    • gerybinė prostatos hiperplazija,
    • prostatitas
    • šlapimo takų infekcijos
    • prostatos infarktas,
    • vaistai (nitratai, askorbo rūgštis),

    PSA kiekio sumažėjimas gali pasireikšti vartojant tam tikrus vaistus gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti (finasteroidas, dutasteroidas).

    Nustatant prostatos biopsijos nurodymus yra labai svarbus gydytojo uždavinys, todėl mūsų praktikoje be PSA koncentracijos nustatymo mes naudojame keletą kitų parametrų, tokių kaip:

    Su amžiumi prostatos tūris tampa didesnis dėl gerybinės prostatos hiperplazijos atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, didėja pacientų vyresnio amžiaus pacientų grupės. PSA yra PSA ir prostatos kiekio santykis. Paprastai šis indeksas neturėtų viršyti 0,15 ng / ml / cm3.

    • laisvo PSA santykis su bendruoju

    Laisvos PSA ir viso santykis matuojamas procentais. 15-100% rodo teigiamą progresą, 15 ar mažiau rodo piktybinio naviko buvimą.

    PSA augimo rodiklis yra absoliutus PSA lygio pokytis per tam tikrą laiką. Tai yra svarbus prostatos vėžio žymuo pradiniame etape. Paprastai šis skaičius neturi viršyti 0,75 ng / ml per metus.

    Atvejo ataskaita

    Pacientas, 51 metai, skundėsi dėl dažno šlapinimosi. Anksčiau neišnagrinėta. PSA lygis yra 3,1 ng / ml. Po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo ir ultragarso skenavimo diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija. Buvo paskirti vaistai prostatos adenomos gydymui. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į PSA lygį, rekomenduojama atlikti biopsiją. Proceso metu transkretaziniu metodu nustatytas prostatos vėžys 7 balai pagal Gleasono balą. Po MRT ir skeleto kaulų scintigrafijos nustatomas IIA etapas, T1, N0, M0 stadija. Praėjus maždaug mėnesiui po biopsijos, buvo atlikta radikali prostatektomija. Nenustatyta daigumo vienoje kapsulėje liaukos ir metastazių limfmazgiuose.

    Tokie atvejai buvo labai reti. Tačiau per pastaruosius 10 metų pasaulio statistika ir mūsų praktika pastebi "vėžio atnaujinimą", ypač prostatos vėžį. Galima tik suprasti, kaip pasikeitė apibūdinto paciento likimas, jei jis nebūtų kreipęsis į urologą su skundais dėl dažno šlapinimosi. Žinoma, jei praėjus 5-6 metams, mes stebėtume jau įprastą naviko procesą.

    Kas sukelia prostatos vėžį?

    Kaip ir bet kokio tipo vėžiui, tikslios prostatos naviko navikų priežastis nėra taip lengva nustatyti. Vėžio ląstelių augimas yra susijęs su DNR mutacijomis. Šie sutrikimai sukelia struktūrinius pokyčius. Prostatos biopsija aptinka blogai diferencijuotas nenormalias ląsteles, kurių augimas ir plitimas sukelia naviko augimą.

    Genetika

    Kai kuriais atvejais mutacijos, kurios sukelia prostatos vėžį, yra genetiškai paveldimos. 5-10 proc. Atvejų prostatos vėžį sukelia paveldimos mutacijos. Tai žinoma kaip HPC1, taip pat BRCA1 ir BRCA2. Jei bet kuris iš jūsų giminaičių turėjo prostatos vėžį, tuomet esate didelės rizikos grupėje, nes yra didelė tikimybė, kad pakeis DNR struktūrą.

    Amžius

    Daugeliu atvejų prostatos vėžys yra diagnozuotas vyrams nuo 65 metų amžiaus. Tyrimai parodė, kad iš 10 000 vyrų, kurių amžius nuo 40 iki 50 metų, tik vienas yra navikas, kai nustatoma prostatos biopsija. Šis skaičius padidėja iki 14 vyrų amžiaus 60-70 metų amžiaus. Taigi, kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė nustatyti vėžį prostatos biopsijoje.

    Lenktynes

    Mažiausia tikimybė susirgti prostatos vėžiu buvo nustatyta Azijos ir Ispaniškas vyrų. Afrikos amerikiečiai turi didžiausią riziką.

    Galia

    Prostatos vėžio vystymosi rizikos faktorius taip pat gali būti riebalų, pieno ir mėsos vartojimas. Vyrai, kurie valgo daug gyvulinių riebalų, dažniausiai maitina nedidelius daržovių ir vaisių kiekius. Jūs galite perskaityti apie mitybą, kad sumažintumėte prostatos naviko augimo riziką straipsnyje "Prostatos vėžio prevencija".

    Gyvenamoji vieta

    Vietovė, kurioje gyvenate, taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį vertinant prostatos vėžio atsiradimo riziką. Vyrams, gyvenantiems šiauriniuose regionuose, biopsijos metu dažniau nustatomi onkologiniai prostatos navikai, nei daugiau pietų regionuose. Taip yra dėl to, kad trūksta saulės šviesos ir vitamino D trūkumas.

    Progresuojančio prostatos vėžio rizikos veiksniai

    Agresyvus prostatos vėžys pasižymi sparčiu vystymusi ir dideliu metastazių tikimybe kituose organuose ir audiniuose. Šio tipo navikoje po histologinės analizės po prostatos biopsijos bus nustatytas didelis Gleason'o balas dėl daugybės neoplastinių ląstelių ir liaukinio audinio nebuvimo. Šio tipo navikų vystymosi rizikos veiksniai, be minėtų:

    Taigi, apibendrinant, galime nustatyti 8 pagrindines prostatos vėžio vystymosi priežastis vyrams. Prostatos vėžio rizikos veiksniai:

    • prostatos vėžio artimųjų giminaičių buvimas;
    • amžius virš 50 metų;
    • priklausanti Afrikos Amerikos rasėms;
    • maistas su riebalais, pieno ir mėsos produktais;
    • nuolatinė gyvenamoji vieta šiauriniuose regionuose;
    • rūkymas;
    • nutukimas;
    • sėdimas gyvenimo būdas.

    Prostatos biopsijos kontraindikacijos

    • paciento atsisakymas atlikti procedūrą;
    • ūminis prostatitas;
    • ūminės uždegiminės tiesiosios žarnos ligos.

    Kaip atliekama prostatos biopsija?

    Jei jūsų gydytojas nurodė atlikti prostatos biopsiją, jums reikės parengti šią procedūrą iš anksto per kelias dienas. Žemiau pateikiame trumpą būtinų manipuliavimo ir procedūrų sąrašą:

    • prieš atlikdami prostatos biopsiją atlikite būtinus tyrimus;
    • nustokite vartoti antitrombocitų ir antikoaguliantų 4-7 dienas prieš procedūrą;
    • prieš vartojimą ir keletą dienų vartoti antimikrobines medžiagas;
    • Perspėkite savo gydytoją, jei esate alergiškas ar netoleruojate vaistų ir latekso;
    • paruoškite žarnyne procedūrą, naudodami valymo klizmą.

    Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje "Pasiruošimas prostatos biopsijai".

    Pati procedūra atliekama vienu iš trijų metodų: transretalinės, tarpinės, transuretalinės.

    Transektūrinė prostatos biopsija atliekama dažniausiai, ir ją sudaro medžiagos paėmimas su biopsijos adata, naudojant prieigą per tiesinę žandikaulį (išsamesnės informacijos žr. Straipsnyje "Transrectal prostatos biopsija").

    Tarpukario biopsija susideda iš prostatos audinio mėginio paėmimo į biopsijos adatą mažu įpjovimu į tarpinės srities plotą (išsamesnės informacijos apie šį tyrimo metodą rasite straipsnyje "Perineal prostatos biopsija"). Paveikslėlyje parodyta adatos kryptis transrektinėse ir tarpinėse prieigose.

    Prostatos transuretrazinė biopsija yra palyginti reta ir susideda iš prostatos liaukos patekimo į šlaplę įterpiant endoskopą ir adatą.

    Biopsijos metodą gydytojas pasirenka remdamasis indikacijomis ar kontraindikacijomis. Pati procedūra yra beveik neskausminga (dėka šiuolaikinės įrangos, gydytojo patirties ir skausmo malšintuvų naudojimo) ir vidutiniškai 20-40 minučių. Prostatos biopsija yra "vienos dienos" procedūra. Per 2-3 valandas galėsite eiti namo.

    Po prostatos biopsijos procedūros

    Po prostatos biopsijos, jums reikės laikytis būtinos dietos (apie tai straipsnyje "Mityba po prostatos biopsijos"), vartojate antimikrobines medžiagas, taip pat žinokite, ką galite ir ko negalėsite atlikti po procedūros (apie tai galite perskaityti straipsnyje "Po prostatos biopsijos ") Taip pat svarbu prisiminti apie galimas pasekmes ir komplikacijas po manipuliavimo (straipsnis "Pasekmės ir komplikacijos po prostatos biopsijos").

    Histologinė prostatos medžiaga siunčiama į laboratoriją moksliniams tyrimams. Rezultatas paprastai būna 5-7 dienas. Histologas nustato mėginių piktybiškumo laipsnį ir suteikia bendrą balą Gleasono skalėje nuo 2 iki 10 balų. Apatinės ribos rodo lėtą auglio augimą ir mažą tikimybę skleisti į kitus audinius. Dideli skaičiai rodo, kad daug neoplastinių ląstelių ir agresyvus srautas. Išsamią informaciją apie tai galite perskaityti straipsnyje "Audinio ir prostatos biopsijos rezultatų analizė". Remdamasis histologinės analizės duomenimis, urologas nusprendžia dėl tolesnės taktikos: gydymo, stebėjimo, papildomų tyrimų, pasikartojančios prostatos biopsijos paskyrimo (daugiau informacijos apie tai žr. Straipsnyje "Pakartotinė prostatos biopsija").

    Kas yra prostatos biopsija?

    Ultragarso kontroliuojama prostatos biopsija yra plačiai ir sėkmingai naudojama visame pasaulyje, siekiant aptikti ir diagnozuoti prostatos vėžį. Tai vienintelis būdas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ir nustatyti net mažų vėžinių auglių sričių lokalizaciją, pradedant gydymą laiku.

    Toliau mes norime aptarti ir paneigti dažniausius klaidingus supratimus, susijusius su šios procedūros vykdymu.

    Mitai apie prostatos biopsiją

    Mitas 1. Jei nieko nerimą kelia, prostatos biopsija nereikia daryti.

    Faktas Prostatos vėžys yra tik liga, kuri ilgą laiką gali būti besimptama (iki 3 etapo). Jei nesiima šlapinimosi, tai nereiškia, kad jūsų liauka yra sveika. Kad įsitikintumėte tai, klausykite mūsų interneto svetainėje esančių pacientų interviu, kuriuose yra vėžio, nes skundų nėra.

    Mitas 2. Prostatos biopsija yra labai skausminga procedūra.

    Faktas Su tinkama skausmo malšinimu ši procedūra yra beveik neskausminga. Kaip pagrindinė anestezijos stadija, mes naudojame nervų pluoštų blokavimą, kuris inervuoja liauką. Dėl šios procedūros biopsija atsiranda be jokio pojūčio. Spinalinė ar bendroji anestezija taip pat vartojama pagal parodymus arba paciento pageidavimą.

    Mitas 3. Adata, per kurią atliekama prostatos biopsija, pažeidžia prostatos liauką.

    Faktas Atsižvelgiant į teisingą indikaciją, paciento paruošimas procedūrai ir šio tyrimo metodo vykdymas nesukelia jokios žalos prostatai. Retos komplikacijos gali būti infekcijos, taip pat kraujas šlapime arba sperma.

    4. Mitas. Ši procedūra gali sukelti vėžį arba sukelti jos išplitimą.

    Faktas Nėra jokių įrodymų, kad biopsijos adatos poveikis gali sukelti naviko arba metastazių paplitimą. Atliekant procedūrą ir imant mėginį, dėl šios manipuliacijos ir troakaro specialios adatos nėra kontakto su kitais audinių sluoksniais. Išsami informacija apie adatos struktūrą prostatos biopsijai galite perskaityti straipsnyje "Prietaisas biopsijos prostatos".

    Mitas 5. Prostatos biopsija sukelia erekcijos sutrikimą.

    Faktas Biopsinės procedūros metu paprastai imama apie 14-20 audinių mėginių. Šių sričių srityse bus šiek tiek uždegimas, kurį sustabdo narkotikai. Tai taip pat gali būti kraujo atsiradimas šlapime ir sperma, tačiau tai neturi įtakos erekcijos funkcijos pasiekimui ir palaikymui.