Pagrindinis
Masažas

Prostatos biopsija (prostatos liauka)

Prostatos biopsija yra invazinė procedūra, kai prostatos audinio gabaliukai atliekami histologiniu tyrimu plonu adata (daugiau informacijos žr. Straipsnyje "Kaip atlikti prostatos biopsiją").

Indikacijos prostatos biopsijai:

1. Suspaudimas, nustatytas skaitmeniniu rektaliniu tyrimu

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra pagalbinė prostatos patologijos diagnozavimo metodika. Naudojant šią manipuliaciją galima nustatyti prostatos dydžio pasikeitimą, antspaudų buvimą, rektalinės gleivinės mobilumo sumažėjimą, palyginti su prostatos paviršiumi

2. Hipergezinės srities nustatymas ultragarsu

Ultragarso naudojimas rektaliniu jutikliu leidžia tiksliai nustatyti prostatos liaukos dydį, ruonių (hipercheoidinių sričių) ir hipoecho sričių (labiausiai įtartinų prostatos vėžio) buvimą.

3. Padidėjęs PSA

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra baltymas, kurį gamina prostatos ląstelės. PSA kiekis nustatomas žmogaus serume ir matuojamas ng / ml. Prostatos vėžyje PSA kiekis paprastai yra padidėjęs. Nuo 1994 m. PSA matavimas buvo naudojamas kaip standartas egzaminams kartu su skaitmeniniu rektaliniu testu įtarus vėžio prostatą.

Taip pat yra daugiau nuodugnių diagnostikos metodų, tokių kaip MR su kontrastu. Šis tyrimas naudojamas paaiškinti įtartinos prostatos srities lokalizaciją.

Mes rekomenduojame, kad visi mūsų pacientai prieš atlikdami prostatos biopsiją atliktų ir prostatos MR, kaip standartinį tyrimą. Kai kuriais atvejais tai gali žymiai padidinti prostatos vėžio aptikimą.

Šiuo metu rekomenduojama kasmet vyresniems kaip 50 metų vyrams. Iš trijų pirmiau apibūdintų bandymų reikia išbandyti bent vieną - PSA kraujo koncentracijos testą.

Dažnai atsiranda tai, kad PSA padidėjimas yra vienintelis prostatos naviko buvimo simptomas. Paveikslėlyje parodyta prostatos vėžio PSA padidėjimo priežastis.

Anksčiau buvo manoma, kad PSA norma yra iki 4 ng / ml. Tačiau daugelis tyrimų jau buvo atlikti, kai buvo įrodyta, kad PSA lygis priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo prostatos apimties. Yra lentelės, skirtos apskaičiuoti PSA normą kiekvienam žmogui, kai apskaičiuojant parametrus atsižvelgiama į vyro amžių, liaukos dydį ir kitus parametrus.

Viena iš visų PSA standartų lentelių visiems vyrams, į kuriuos atsižvelgiama tik vienam amžiui:

nuo 50 iki 60 metų

nuo 60 iki 70 metų

70-80 metų amžiaus

Aukšti PSA skaičiai gali ne tik parodyti prostatos vėžį. Priežastis gali būti:

  • gerybinė prostatos hiperplazija,
  • prostatitas
  • šlapimo takų infekcijos
  • prostatos infarktas,
  • vaistai (nitratai, askorbo rūgštis),

PSA kiekio sumažėjimas gali pasireikšti vartojant tam tikrus vaistus gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti (finasteroidas, dutasteroidas).

Nustatant prostatos biopsijos nurodymus yra labai svarbus gydytojo uždavinys, todėl mūsų praktikoje be PSA koncentracijos nustatymo mes naudojame keletą kitų parametrų, tokių kaip:

Su amžiumi prostatos tūris tampa didesnis dėl gerybinės prostatos hiperplazijos atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, didėja pacientų vyresnio amžiaus pacientų grupės. PSA yra PSA ir prostatos kiekio santykis. Paprastai šis indeksas neturėtų viršyti 0,15 ng / ml / cm3.

  • laisvo PSA santykis su bendruoju

Laisvos PSA ir viso santykis matuojamas procentais. 15-100% rodo teigiamą progresą, 15 ar mažiau rodo piktybinio naviko buvimą.

PSA augimo rodiklis yra absoliutus PSA lygio pokytis per tam tikrą laiką. Tai yra svarbus prostatos vėžio žymuo pradiniame etape. Paprastai šis skaičius neturi viršyti 0,75 ng / ml per metus.

Atvejo ataskaita

Pacientas, 51 metai, skundėsi dėl dažno šlapinimosi. Anksčiau neišnagrinėta. PSA lygis yra 3,1 ng / ml. Po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo ir ultragarso skenavimo diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija. Buvo paskirti vaistai prostatos adenomos gydymui. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į PSA lygį, rekomenduojama atlikti biopsiją. Proceso metu transkretaziniu metodu nustatytas prostatos vėžys 7 balai pagal Gleasono balą. Po MRT ir skeleto kaulų scintigrafijos nustatomas IIA etapas, T1, N0, M0 stadija. Praėjus maždaug mėnesiui po biopsijos, buvo atlikta radikali prostatektomija. Nenustatyta daigumo vienoje kapsulėje liaukos ir metastazių limfmazgiuose.

Tokie atvejai buvo labai reti. Tačiau per pastaruosius 10 metų pasaulio statistika ir mūsų praktika pastebi "vėžio atnaujinimą", ypač prostatos vėžį. Galima tik suprasti, kaip pasikeitė apibūdinto paciento likimas, jei jis nebūtų kreipęsis į urologą su skundais dėl dažno šlapinimosi. Žinoma, jei praėjus 5-6 metams, mes stebėtume jau įprastą naviko procesą.

Kas sukelia prostatos vėžį?

Kaip ir bet kokio tipo vėžiui, tikslios prostatos naviko navikų priežastis nėra taip lengva nustatyti. Vėžio ląstelių augimas yra susijęs su DNR mutacijomis. Šie sutrikimai sukelia struktūrinius pokyčius. Prostatos biopsija aptinka blogai diferencijuotas nenormalias ląsteles, kurių augimas ir plitimas sukelia naviko augimą.

Genetika

Kai kuriais atvejais mutacijos, kurios sukelia prostatos vėžį, yra genetiškai paveldimos. 5-10 proc. Atvejų prostatos vėžį sukelia paveldimos mutacijos. Tai žinoma kaip HPC1, taip pat BRCA1 ir BRCA2. Jei bet kuris iš jūsų giminaičių turėjo prostatos vėžį, tuomet esate didelės rizikos grupėje, nes yra didelė tikimybė, kad pakeis DNR struktūrą.

Amžius

Daugeliu atvejų prostatos vėžys yra diagnozuotas vyrams nuo 65 metų amžiaus. Tyrimai parodė, kad iš 10 000 vyrų, kurių amžius nuo 40 iki 50 metų, tik vienas yra navikas, kai nustatoma prostatos biopsija. Šis skaičius padidėja iki 14 vyrų amžiaus 60-70 metų amžiaus. Taigi, kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė nustatyti vėžį prostatos biopsijoje.

Lenktynes

Mažiausia tikimybė susirgti prostatos vėžiu buvo nustatyta Azijos ir Ispaniškas vyrų. Afrikos amerikiečiai turi didžiausią riziką.

Galia

Prostatos vėžio vystymosi rizikos faktorius taip pat gali būti riebalų, pieno ir mėsos vartojimas. Vyrai, kurie valgo daug gyvulinių riebalų, dažniausiai maitina nedidelius daržovių ir vaisių kiekius. Jūs galite perskaityti apie mitybą, kad sumažintumėte prostatos naviko augimo riziką straipsnyje "Prostatos vėžio prevencija".

Gyvenamoji vieta

Vietovė, kurioje gyvenate, taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį vertinant prostatos vėžio atsiradimo riziką. Vyrams, gyvenantiems šiauriniuose regionuose, biopsijos metu dažniau nustatomi onkologiniai prostatos navikai, nei daugiau pietų regionuose. Taip yra dėl to, kad trūksta saulės šviesos ir vitamino D trūkumas.

Progresuojančio prostatos vėžio rizikos veiksniai

Agresyvus prostatos vėžys pasižymi sparčiu vystymusi ir dideliu metastazių tikimybe kituose organuose ir audiniuose. Šio tipo navikoje po histologinės analizės po prostatos biopsijos bus nustatytas didelis Gleason'o balas dėl daugybės neoplastinių ląstelių ir liaukinio audinio nebuvimo. Šio tipo navikų vystymosi rizikos veiksniai, be minėtų:

Taigi, apibendrinant, galime nustatyti 8 pagrindines prostatos vėžio vystymosi priežastis vyrams. Prostatos vėžio rizikos veiksniai:

  • prostatos vėžio artimųjų giminaičių buvimas;
  • amžius virš 50 metų;
  • priklausanti Afrikos Amerikos rasėms;
  • maistas su riebalais, pieno ir mėsos produktais;
  • nuolatinė gyvenamoji vieta šiauriniuose regionuose;
  • rūkymas;
  • nutukimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas.

Prostatos biopsijos kontraindikacijos

  • paciento atsisakymas atlikti procedūrą;
  • ūminis prostatitas;
  • ūminės uždegiminės tiesiosios žarnos ligos.

Kaip atliekama prostatos biopsija?

Jei jūsų gydytojas nurodė atlikti prostatos biopsiją, jums reikės parengti šią procedūrą iš anksto per kelias dienas. Žemiau pateikiame trumpą būtinų manipuliavimo ir procedūrų sąrašą:

  • prieš atlikdami prostatos biopsiją atlikite būtinus tyrimus;
  • nustokite vartoti antitrombocitų ir antikoaguliantų 4-7 dienas prieš procedūrą;
  • prieš vartojimą ir keletą dienų vartoti antimikrobines medžiagas;
  • Perspėkite savo gydytoją, jei esate alergiškas ar netoleruojate vaistų ir latekso;
  • paruoškite žarnyne procedūrą, naudodami valymo klizmą.

Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje "Pasiruošimas prostatos biopsijai".

Pati procedūra atliekama vienu iš trijų metodų: transretalinės, tarpinės, transuretalinės.

Transektūrinė prostatos biopsija atliekama dažniausiai, ir ją sudaro medžiagos paėmimas su biopsijos adata, naudojant prieigą per tiesinę žandikaulį (išsamesnės informacijos žr. Straipsnyje "Transrectal prostatos biopsija").

Tarpukario biopsija susideda iš prostatos audinio mėginio paėmimo į biopsijos adatą mažu įpjovimu į tarpinės srities plotą (išsamesnės informacijos apie šį tyrimo metodą rasite straipsnyje "Perineal prostatos biopsija"). Paveikslėlyje parodyta adatos kryptis transrektinėse ir tarpinėse prieigose.

Prostatos transuretrazinė biopsija yra palyginti reta ir susideda iš prostatos liaukos patekimo į šlaplę įterpiant endoskopą ir adatą.

Biopsijos metodą gydytojas pasirenka remdamasis indikacijomis ar kontraindikacijomis. Pati procedūra yra beveik neskausminga (dėka šiuolaikinės įrangos, gydytojo patirties ir skausmo malšintuvų naudojimo) ir vidutiniškai 20-40 minučių. Prostatos biopsija yra "vienos dienos" procedūra. Per 2-3 valandas galėsite eiti namo.

Po prostatos biopsijos procedūros

Po prostatos biopsijos, jums reikės laikytis būtinos dietos (apie tai straipsnyje "Mityba po prostatos biopsijos"), vartojate antimikrobines medžiagas, taip pat žinokite, ką galite ir ko negalėsite atlikti po procedūros (apie tai galite perskaityti straipsnyje "Po prostatos biopsijos ") Taip pat svarbu prisiminti apie galimas pasekmes ir komplikacijas po manipuliavimo (straipsnis "Pasekmės ir komplikacijos po prostatos biopsijos").

Histologinė prostatos medžiaga siunčiama į laboratoriją moksliniams tyrimams. Rezultatas paprastai būna 5-7 dienas. Histologas nustato mėginių piktybiškumo laipsnį ir suteikia bendrą balą Gleasono skalėje nuo 2 iki 10 balų. Apatinės ribos rodo lėtą auglio augimą ir mažą tikimybę skleisti į kitus audinius. Dideli skaičiai rodo, kad daug neoplastinių ląstelių ir agresyvus srautas. Išsamią informaciją apie tai galite perskaityti straipsnyje "Audinio ir prostatos biopsijos rezultatų analizė". Remdamasis histologinės analizės duomenimis, urologas nusprendžia dėl tolesnės taktikos: gydymo, stebėjimo, papildomų tyrimų, pasikartojančios prostatos biopsijos paskyrimo (daugiau informacijos apie tai žr. Straipsnyje "Pakartotinė prostatos biopsija").

Kas yra prostatos biopsija?

Ultragarso kontroliuojama prostatos biopsija yra plačiai ir sėkmingai naudojama visame pasaulyje, siekiant aptikti ir diagnozuoti prostatos vėžį. Tai vienintelis būdas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ir nustatyti net mažų vėžinių auglių sričių lokalizaciją, pradedant gydymą laiku.

Toliau mes norime aptarti ir paneigti dažniausius klaidingus supratimus, susijusius su šios procedūros vykdymu.

Mitai apie prostatos biopsiją

Mitas 1. Jei nieko nerimą kelia, prostatos biopsija nereikia daryti.

Faktas Prostatos vėžys yra tik liga, kuri ilgą laiką gali būti besimptama (iki 3 etapo). Jei nesiima šlapinimosi, tai nereiškia, kad jūsų liauka yra sveika. Kad įsitikintumėte tai, klausykite mūsų interneto svetainėje esančių pacientų interviu, kuriuose yra vėžio, nes skundų nėra.

Mitas 2. Prostatos biopsija yra labai skausminga procedūra.

Faktas Su tinkama skausmo malšinimu ši procedūra yra beveik neskausminga. Kaip pagrindinė anestezijos stadija, mes naudojame nervų pluoštų blokavimą, kuris inervuoja liauką. Dėl šios procedūros biopsija atsiranda be jokio pojūčio. Spinalinė ar bendroji anestezija taip pat vartojama pagal parodymus arba paciento pageidavimą.

Mitas 3. Adata, per kurią atliekama prostatos biopsija, pažeidžia prostatos liauką.

Faktas Atsižvelgiant į teisingą indikaciją, paciento paruošimas procedūrai ir šio tyrimo metodo vykdymas nesukelia jokios žalos prostatai. Retos komplikacijos gali būti infekcijos, taip pat kraujas šlapime arba sperma.

4. Mitas. Ši procedūra gali sukelti vėžį arba sukelti jos išplitimą.

Faktas Nėra jokių įrodymų, kad biopsijos adatos poveikis gali sukelti naviko arba metastazių paplitimą. Atliekant procedūrą ir imant mėginį, dėl šios manipuliacijos ir troakaro specialios adatos nėra kontakto su kitais audinių sluoksniais. Išsami informacija apie adatos struktūrą prostatos biopsijai galite perskaityti straipsnyje "Prietaisas biopsijos prostatos".

Mitas 5. Prostatos biopsija sukelia erekcijos sutrikimą.

Faktas Biopsinės procedūros metu paprastai imama apie 14-20 audinių mėginių. Šių sričių srityse bus šiek tiek uždegimas, kurį sustabdo narkotikai. Tai taip pat gali būti kraujo atsiradimas šlapime ir sperma, tačiau tai neturi įtakos erekcijos funkcijos pasiekimui ir palaikymui.

Prostatos biopsija: kaip tai padaryti ir kaip ją paruošti

Labai dažnai, kai pacientas nurodo meno ir įtariama, kad išsilavinimą gerybinės ar piktybinio auglio, rekomenduojama, kad procedūra vadinama "biopsija prostatos." Daugelis iš jų išgirdo šį terminą pirmą kartą, todėl jie pradeda nervintis ir nerimauti iš anksto. Tiesą sakant, tai nėra taip baisi.

Pagrindinė sąvoka

Biopsija yra medicininis terminas, kuris pasirodė palyginti neseniai ir yra procedūra, kai patologiniai audiniai ar ląstelės paimamos iš sergančio žmogaus organo, naudojant specialią histologinio tyrimo įrangą. Tvora yra tiesiai ligoninėje. Dažniausiai rekomenduojama atlikti prostatos biopsiją, tačiau kartais tai yra privaloma tiems vyrams, kurie turi įtarimą dėl prostatos vėžio.

Ši procedūra yra labai svarbi, nes ji gali parodyti 100 proc. Uždegimo ar ligos nebuvimo garantiją.

Pagrindinės biomedicinos pristatymo nuorodos

Jei atskiro nagrinėjimo, gydytojas nustatė įtartiną antspaudą po oda, pacientas praranda kraują analizei, jis padarė ultragarso ir biopsija yra paskirtas. Pagrindinės šio įvykio priežastys yra:

  • Padidėjęs prostatos specifinis antigenas.
  • Ultragarsiniai vaizdai yra gerai matomi hipoechoinės sritys.
  • Tiesiai ant prostatos liaukų ir mazgų yra gerai jaučiamas.
  • Pakartotinai tvoros gaminamos po to, kai reikalingas gydymas, arba tuo atveju, jei ankstesnio laiko momentu nepakanka medžiagos.
  • Prostatos padidėjo kelis kartus.

Procedūros santrauka

Pati procedūra nėra skausminga, daugeliu atvejų pacientas nieko nemano. Iš esmės diskomfortas atsiranda, kai gydytojas arba ultragarso aparatas įkišamas į žarną. Pagrindinis prostatos biopsijos prietaisas yra biopsijos pistoletas ir labai plona adata, kuri įterpiama keliais būdais:

  1. Transformiškai biomedžiaga imama per tiesiosios žarnos sienelę.
  2. Per tarpą, tai yra, adata įterpiama į sritį tarp smegenų ir išangės.
  3. Transurethralas, ty medžiaga yra perimta urogenitalinės sistemos

Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus ir gerai žinotų apie viską, todėl prieš pat procedūrą gydantis gydytojas dar kartą išsamiai pasakoja apie prostatos biopsiją, kaip tai daroma ir apie šio tipo tyrimų privalumus. Be to, gydytojas siūlo bendrai nustatyti ląstelių priėmimo būdą ir vietinės anestezijos tinkamumą. Didelėse klinikose pacientas turi pasirašyti raštišką sutikimą atlikti mini operaciją.

Biopsijos paruošimas

Kai gydytojas pasakoja pacientui, kad prostatos liaukos biopsija yra būtina, jis turėtų išsamiai apie tai pasakyti ir pateikti rekomendacijų, kurias reikia atlikti prieš pat biomedžiagą, sąrašą:

  • Atlikite bendrą kraujo ir šlapimo analizę.
  • Išsamus pokalbis su urologas. Pacientas turi išsamiai apibūdinti visus anksčiau buvusius sunkius susirgimus, alergijas, antikoaguliantus.
  • Norint neįtraukti į bet kokių komplikacijų ar uždegimo galimybių, pacientas turėtų vartoti antibiotikus 4-5 dienas prieš ir po procedūros. Specialųjį vaistinį preparatą paskiria gydantis gydytojas.
  • Per 24 valandas iki tvoros geriau ne piktnaudžiauti didelio kaloringumo maisto produktais. Idealiu atveju jūs galite neįtraukti vakarienės ir pusryčių.
  • Kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduoja valomąją klizmą.

Mini ambulatorinės chirurgijos atliekamas operacinės kambaryje arba atskirai priskirti prie Urologas kabinete arba tiesiogiai į laboratoriją, kur jie bus atlikti tyrimą atsižvelgta Biomaterial. Prisiregistravęs pacientas pašalina visus jo drabužius ir pakeičia vienkartinę padažu.

Prostatos biopsija: kaip tai padaryti

Kiekvienas specifinis prostatos biopsijos metodas turi privalumų ir trūkumų.

  1. Transrectal. Tai dažniausiai naudojamas. Pati procedūra atliekama ne ilgiau kaip 30-35 minučių. Pacientas įdedamas į specialią kėdę, kad biometrinės medžiagos priėmimo metu iš gydytojo būtų laisva prieiga prie prostatos. Kad automatinis prostatos biopsijos prietaisas patektų į paveiktą plotą, būtina papildomai stebėti procedūros eigą naudojant ultragarso ultragarsą. Gydytojas labai greitai įterpia adatą, atskiria tam tikrą audinio kiekį ir taip greitai jį pašalina. Maksimalus vartojimo laikas 10-12 kartų.
  2. Transurethral Tvoros trukmė 30-35 min. Šiuo atveju gydantis gydytojas turėtų išsamiai paaiškinti šį prostatos biopsijos metodą, kaip atlikti biomedžiagų mėginių ėmimą, kokią įrangą naudoti. Būtent, cistoskopas įterpiamas į šlaplę. Tai prailgintas plonas prietaisas, kurio pabaigoje montuojama vaizdo kamera. Tiriamoji medžiaga yra su pjovimo kilpa.
  3. Per kaklo. Šiuo atveju vietinės anestezijos vartojimas. Nedidelis įpjovas per tarpą, per kurią medžiaga paimta plonu adata. Po procedūros padažu įpjovimas atliekamas su gijimo tepalu. Tiesiogiai apskaičiuota vieta punkcijos anksto dezinfekuota specialiu tirpalu, odos paviršius yra arti, yra uždengti steriliu medžiagos.

Po prostatos liaukos biopsijos pacientas jau kurį laiką priskiriamas palatoje, personalas stebi jo būklę. Tai ypač svarbu, jei procedūros metu buvo taikoma anestezija ir bendra anestezija.

Viena iš nemalonių vyrų procedūrų yra biopsija prostatos liaukoje. Kaip tai padaryti, geriausia nežinoti iki pat pabaigos, kad nebūtų baimę iš anksto.

Tyrimo rezultatų charakteristikos

Už jos ribų esančio žmogaus kūno ląstelės gyvena labai mažai, todėl tyrimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau. Galutiniai rezultatai pateikiami gydytojui per 7-10 dienų. Vėžio rizikos laipsnis apskaičiuojamas pagal Gleasono skalę vienetais.

Jei skalė neviršija 4 vienetų, tai reiškia, kad rizika yra minimali, per trumpą laiką galima visiškai atsigauti, navikas yra mažas, o ląstelės yra beveik normalios. Jei skaičius yra nuo 5 iki 7 vienetų, tai yra blogiau. Piktybinio naviko atsiradimo rizika yra gana didelė. Blogiausia, kai Gleasonas įvertina 8-10 vienetų būklę. Šiuo atveju prognozės yra pakankamai blogos, vėžio ląstelės vystosi.

Galimos pasekmės ir komplikacijos po minios operacijos

Pacientas turi tiksliai žinoti, kokia svarbi prostatos biopsija, pasekmės neturėtų jo išsigąsti. Pavyzdžiui, laikoma visiškai normalia, jei:

  • Po operacijos tam tikrą laiką kaulų skausmas bus skausmas.
  • Kai šlapinimasis ir kraujo išsiliejimas gali išsivystyti, bet mažais kiekiais.
  • Galbūt vienkartinių negydytų infekcijų ar lėtinių ligų pasireiškimas.
  • Retai alergija skausmo malšinimui.

Kada pamatyti gydytoją

  • Kūno temperatūra smarkiai pakilo.
  • Sunkus kraujavimas prasidėjo.
  • Buvo klaidingai primygtinai reikalaujama šlapintis ir išsivalyti.

Didelėse klinikose jie supranta, kad bet kokia operacija baugina pacientą, todėl dauguma pacientų yra atkeliauta į urologą apsilankymui ir biomaterialui pasiduoti iki paskutinio. Į tikrinamo buvo ramus ir visiškai supranta, su juo iš pirmosios dozės kartą ir iš karto iki surinkimo, gydytojas sako, atsakymus į savo klausimus. Taip pat oficialioje svetainėje daugelio medicinos įstaigų turėti paslaugų aprašymas, pavyzdžiui, kaip priešinės liaukos, pacientų atsiliepimai, kurią jie išsamiai aprašyti pojūčiai patariama konkrečių gydytojų biopsija.

Pavojingi periodai žmogaus gyvenime

Daugeliu atvejų vyrai, kurie pasiekė 40-45 metų amžiaus, yra linkę į uždegimą ir prostatos vėžio vystymąsi. Ypač svarbu, kad jų vyrų sveikata būtų tokia, kurios ligos atvejų yra artimi giminaičiai.

Gydytojai rekomenduoja kasmet patikrinti kaip prevencinę priemonę. Ir jei urologas rekomenduoja prostatos biopsiją, tuomet neturėtum bijoti ir pailsėti: kuo anksčiau problema bus nustatyta, tuo lengviau ją spręsti.

Kaip atliekama prostatos biopsija?

Prostatos biopsija yra invazinė diagnozavimo procedūra. Dėl didelės traumos ir komplikacijų rizikos šis metodas naudojamas laikantis griežtų nurodymų. Tai apima:

  1. Įtariamas prostatos vėžys, kai histologinis diagnostikos patvirtinimas yra būtinas;
  2. Onkologinio proceso etapo nustatymas;
  3. Pasirinktos gydymo onkologinio proceso taktikos kokybė;
  4. Adenomos ir prostatos vėžio diferencinė diagnostika;
  5. Kitų metodų negalėjimas atlikti prostatos ligos diferencinę diagnozę.

Prostatos biopsija niekada nenaudojama medicininiais tikslais, tačiau su jos pagalba pasirinkta tinkamiausia taktika vėžio ir kitų prostatos ligų gydymui.

Yra vyrų grupės, kurios negali atlikti prostatos biopsijos:

  • Vyrai virš 80;
  • Sunki paciento būklė;
  • Sudėtinės ligos, kuri sustiprina paciento būklę, buvimas;
  • Ūminės virusinės arba bakterinės infekcijos bet kurioje vietoje;
  • Kraujo krešėjimo sistemos ligos.

Taip pat yra atskirų kontraindikacijų, susijusių su transektūrine biopsija - ūminėmis tiesiosios žarnos ligomis ir patologiniu išangės susiaurėjimu. Tokiais atvejais biopsija gali būti atlikta kitaip.

Klasifikacija

Transektūrinė prostatos biopsija yra dažniausia. Jo vartojimo dažnis yra susijęs su neskausminga procedūra, minimali komplikacijų rizika ir nedidelė vidaus organų trauma. Prieiga prie prostatos su transakcine prostatos liaukos biopsija yra tiesiosios žarnos. Transektūros metodo sinonimas yra prostatos lūžio punkcija biopsija.

Jei yra kontraindikacijų transektūrinei biopsijai, yra alternatyvių metodų:

  1. Priešinės liaukos sočiųjų biopsija. Jis vartojamas kliniškai ir laboratoriškai patvirtintam prostatos vėžiui, tačiau kitos biopsijos rūšys sukėlė neigiamą rezultatą. Tai atliekama per tiesiosios žarnos arba transperinialinę prieigą.
  2. Transurethral biopsija. Atlikta cistoskopijos kontrolė. Prieiga vykdoma per šlaplę. Pacientui būtina įeiti į bendrą anesteziją, todėl ji negali būti naudojama vyresnio amžiaus žmonėms.
  3. Sekstanto metodas. Šiuo metodu iš 6 skirtingų sričių imami tik 6 liaukos mėginiai, todėl gali būti klaidingas rezultatas.

Seniausias biopsijos metodas yra aspiracija. Tai atliekama retais atvejais, kai ligoninėje nėra ultragarso aparato. Su aspiracijos biopsija, prieiga taip pat yra transrectal. Šio metodo trūkumas yra skausmas ir netikslumas, nes trūksta ultragarso kontrolės.

Be bendrosios paciento būklės ir jo amžiaus, biopsijos metodo pasirinkimas priklauso nuo prostatos dydžio ir PSA lygio.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimas prostatos biopsijai - tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po procedūros. Pagrindinė mokymo veikla yra:

  • Vaistų, kurie įtakoja kraujo krešėjimą, nutraukimas (nesteroidiniai priešuždegiminiai, antikoaguliantai). Priėmimas turėtų būti sustabdytas praėjus 7 dienoms iki biopsijos.
  • Paskirtas antibiotikų terapija užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai. Plataus spektro antibiotikai yra naudojami 3-5 dienas prieš biopsiją.
  • Vakare ir 2-3 valandas prieš biopsiją pacientui suteikiama valomoji klizma. Būtina pašalinti išmatų mases, kurios užkerta kelią transkretazinei prostatos prieigai.
  • Biopsijos dieną pacientui draudžiama valgyti.

Prieš atliekant biopsiją pacientas tiriamas dėl bendrų ligų, kurios yra kontraindikacijos procedūra. Be to, anesteziologas nustato anestezijos tipą ir paciento alergines reakcijas į pasirinktus anestezijos metodus.

Atsižvelgiant į tai, kad prostatos biopsija yra invazinis metodas, paciento paruošimas taip pat apima paciento psichologinį prisitaikymą prie procedūros.

Norėdami tai padaryti, gydytojas turi pasikalbėti su pacientu, aiškiai ir aiškiai paaiškinti biopsijos poreikį ir pasakyti visas įmanomas komplikacijas, kurios gali atsirasti po procedūros.

Kaip yra biopsija

Prieš atlikdamas biopsiją pacientas turėtų priimti poziciją, kurioje procedūra bus patogu. Jei atliekama transrectal prieiga prie liaukos, paciento padėtis turi būti dešinėje pusėje, o keliai turėtų būti traukti į krūtinę. Be to, patekdamas pro tiesinę žandikaulį, pacientui leidžiama sėdėti ant nugaros, atskirai nuo kojų. Tokiu atveju galvos galas turi būti nuleistas, o kojos - ant daiso. Jei atliekama transuretracinė prieiga, pacientas turi gulėti ant nugaros ir jo kojos turi būti ant specialių atramų.

Norint atlikti histologinį tyrimą, būtina imtis prostatos audinio mėginio. Norėdami tai padaryti, po to, kai pacientas yra anestezijos, prostatos vieta ir dydis nustatomi ultragarso pagalba, kuri įterpiama per tiesinę žarną.

Įrankis, kuris gamina medžiagą, yra pjovimo ciklas, kuris patenka į biopsijos pistoletą. Nustatę mėginių ėmimo taškus, įvedama kilpa. Tyrimo medžiaga dedama fiziologiniu tirpalu ir siunčiama histologijai.

Norėdami gauti tiksliausią rezultatą, medžiagų surinkimo procedūra turi atitikti šiuos reikalavimus:

  1. Būtina paimti medžiagą iš skirtingų taškų, minimalus mėginių skaičius turi būti 6.
  2. Biopsija turėtų būti atliekama ne tik nuo patologinių audinių, bet ir nuo sveikų prostatos dalių.
  3. Kiekvienas mėginys turi būti dedamas į atskirą talpyklą su fiziologiniu tirpalu, taip pat pažymėta. Žymėjimas turi nurodyti vietą, iš kurios buvo atlikta biopsija.

Biopsijos trukmė, neatsižvelgiant į prieigą - iki 40 minučių.

"Vaizdo biopsijos sistema"

Dekodavimo rezultatai

Po to, kai atlikta prostatos biopsija, analizės rezultatai žinomi per savaitę. Remiantis patologų išvadomis, atliekama galutinis diagnozė ir nustatyta tinkama terapija.

Prostatos biopsija prostatos vėžiui:

  • Tiesioginio piktybinio proceso buvimas yra įnešamas į netipines ląsteles. Jei ląstelės yra displazijos ir nėra autizmo, tai reiškia gerybinę prostatos ligą.
  • Vėžys vietoje yra diagnozuotas netipinėmis ląstelėmis. Skirtumas tarp jų ir iš tikrųjų piktybiško proceso yra bazinio sluoksnio buvimas ir nepakankamas epitelio pamušalo nugalėjimas.
  • Adenokarcinoma yra dedama, kai netipinės ląstelės randamos kartu su liaukų struktūromis (1 laipsnis). Antrasis laipsnis yra diagnozuotas, kai tvirtas komponentas ir aneuploidija yra prijungiami prie ląstelių atypijos. Pirmuose dviem laipsniais išsaugoma liaukos sekrecijos funkcija. Trečiam laipsniui būdingas ryškus autizmas, didžiulė aneuploidija ir masyvi kieta medžiaga.
  • Squamous ląstelių karcinoma diagnozuojama, esant jungiamojo audinio sluoksniui, turinčiam daug kraujagyslių, taip pat netipinių epitelio ląstelių buvimą.
  • Trans-ląstelių karcinoma apibūdinama netipinėmis stratifikuoto plokščialaus epitelio ląstelėmis. Diagnozė taip pat pagrįsta būdingu simptomu aptikimu - vėžio perlais.

Prostatos biopsijos diagnostinis tikslumas yra 99%. Vieno procento klaidingo rezultato rizika yra susijusi su tyrimu atlikusio patologo nepatyrimu, paciento nesugebėjimu laikytis rekomendacijų dėl pasiruošimo procedūrai, taip pat dėl ​​nepakankamo medžiagos kiekio, skirto tyrimui.

Rekomendacijos

Po manipuliavimo bet koks fizinis aktyvumas yra pašalintas. Per 4-5 valandas pacientas turėtų būti griežtai laikytas lovoje. Jei prieiga buvo transurethral, ​​įdėtas lanksti šlapimo kateteris. Antibiotikai skiriami profilaktiniams tikslams. Dieta po prostatos biopsijos nepastebėta, tačiau reikia gerinti alkoholio vartojimo režimą.

Apie procedūros keliamus pavojus

Jei žmogus turi prostatos biopsiją, poveikis gali būti įvairus arba visiškai išnykęs. Po procedūros yra komplikacijų pavojus:

  1. Kraujavimas Jei pacientui būdinga kraujo krešėjimo sistemos liga arba jis vartojo vaistus, turinčius įtakos šiai sistemai, žmogus kraujavimą. Kraujavimo laipsnis yra įvairus - nuo mažo iki didelio kraujo netekimo, dėl kurio reikia kraujo perpylimo.
  2. Infekcinio agento skvarba. Dėl to gali išsivystyti prostatos, sėklidžių, tiesiosios žarnos ar šlaplės infekcinės ir uždegiminės ligos. Tai yra komplikacija dėl sterilių sąlygų nesilaikymo manipuliavimo metu.
  3. Alergijos uždelstas tipas. Ši komplikacija atsiranda dėl anestezijos įvedimo. Atsižvelgiant į tai, kad 3-4 savaites po biopsijos atsiranda alergija, jo negalima diagnozuoti paciento pasiruošimo manipuliavimui metu.
  4. Skausmo sindromas gydymo vietoje. Šiuo atveju skausmas kyla dėl išsekimo (su transrectal prieiga) ir šlapinimasis (su transurethral prieiga). Skausmo priežastis yra dirginimas pjautinio ciklo įterpimo vietų išmatose.

Įtariamas kraujavimas gali būti dėl šių simptomų:

  • Odos dilbis, mieguistumas, nuovargis;
  • Sumažėjęs kraujo spaudimas ir greitas impulsas;
  • Kraujo priemaišos šlapime ir sperma, kraujo išleidimas iš išangės.

Įtariama infekcinė komplikacija atsiranda dėl padidėjusios kūno temperatūros, bendrosios būklės pablogėjimo, skausmo tarpos, sunkumo šlapinimosi ir išbėrimo.

Pakartokite

Indikacijos reibiopijai yra:

  1. Terapijos kontrolė;
  2. Įtariamas piktybinis pasikartojimas;
  3. Nesugebėjimas diagnozuoti arba klaidingas rezultatas po pirmosios biopsijos;
  4. Biopsijos medžiagos paėmimo technika pažeidimas.

Pakartoti biopsiją leidžiama tik praėjus trims mėnesiams po pirmojo manipuliavimo. Antrojo manipuliavimo ypatumai yra tai, kad tyrimo medžiaga yra paimta ne tik iš prostatos, bet ir iš pereinamųjų zonų. Paimtų mėginių skaičius turi būti bent 12.

Trečią prostatos biopsiją galima atlikti praėjus 3 mėnesiams po antrosios ir tik tada, kai yra absoliučių įrodymų.

Kada reikalinga prostatos biopsija ir kaip?

Prostatos biopsija laikoma labai informatyvia diagnostine technika, kuri padeda laiku nustatyti tokius piktybinius patologijas kaip liaukos vėžys ir kt. Procedūra apima prostatos audinio mėginio gavimą tolesniam citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Biopsija suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Pirminio pobūdžio prostatos biopsijos atlikimo požymiai yra įtariamasis piktybinis auglys:

  • Jei išankstiniai tyrimai parodė padidėjusį konkretaus prostatos antigeno kiekį - daugiau kaip 4 ng / ml;
  • Jei transabdominalinis ar transrektalinis ultragarsinis tyrimas parodė žemą echogeniškumo lygį prostatoje;
  • Jei per pirštų nuskaitymą prostatoje buvo rastas specifinis ruonis arba mazgas.

Jei pirminė prostatos biopsija parodė neigiamus rezultatus ir pacientui buvo tam tikrų nukrypimų, atliekama antrinė procedūra. Visų pirma parodyta, ar:

  1. Konkretaus antigeno koncentracija toliau didėja arba išlieka tokia pat padidėjusi;
  2. Kai antigeno tankis yra didesnis nei 15%;
  3. Jei laisvo antigeno dalis, palyginti su visa, yra mažesnė nei 10%;
  4. Jei pirminė diagnozė parodė didelį prostatos audinių neoplazijos laipsnį;
  5. Jei pradinės diagnozės metu buvo gauta nepakankama biopsija.

Nors biopsija yra diagnostinė procedūra, ją galima palyginti su mikrooperacine operacija, todėl ji turi savo kontraindikacijas:

  • Nesenas pilvo ir praeinančio rektinio ekstarpavimo;
  • Išraiškingas analinis stricture;
  • Ūminis prostatos uždegimas;
  • Hemorojaus sudėtingų formų buvimas;
  • Patologijų, susijusių su kraujo krešėjimo sutrikimais, buvimas;
  • Ūminis analinio sąnario ir rektinio audinio uždegimas.

Biomaterialo naudojimo būdai

Šiandien naudojami keli biopsijos atrankos metodai:

  1. Polyphocal - kai procedūra atliekama vadovaujantis ultragarsu. Audinių mėginiai paimami iš 12 prostatos taškų;
  2. Aklai, su pirštais palpacija. Gydytojas įveda adatą į tiesiosios žarnos kanalą ir kontroliuoja jo judėjimą pirštu. Biopsijos atranka atliekama 4-6 liniuko taškuose;
  3. Saturation - kai biopsija surenkama ultragarso kontrole, tik 24 elementai yra surinkti iš organo. Šis metodas laikomas pačiu pažangiausiu ir moderniu, jis leidžia aptikti prostatos vėžį pradiniame patologijos etape.

Be to, izoliuota transuretrazinė, transekretazinė ir transperinialinė biopsija.

Multifokalinis transrektalas

Šios rūšies prostatos biopsija gali būti atliekama skirtingose ​​padėtyse: ant nugaros su kojomis, stovinčiomis ant atramų, pusėje su keliais traukiama iki krūtinės ir kelio alkūnės.

Anestezijos agentas yra švirkščiamas aplink prostatos liauką. Visi veiksmai yra kontroliuojami transrektaliniu ultragarsu, kuris yra būtinas norint tiksliai įsiskverbti adatą į pageidaujamą liaukos plotą.

Paprastai biopsija renkama specialia pavasario adata, kuri greitai patenka į prostatą ir greitai palieka ją.

Panašiu būdu iš įvairių organų dalių paimamas iki 10 prostatos audinių. Procedūra užtrunka keletą minučių.

Jei biopsija atliekama transrectally, bet be ultragarso kontrolės, specialisto pirštas veikia kaip dirigentas, kuris gali jaustis prostatos, kai adata į ją įkišta per tiesiosios žarnos sienelę. Šiuo atveju adata pasukama prostatos viduje, paimtas biomedžiagos gabalas, o tada pašalinamas.

Ši biopsija trunka daug ilgiau - iki pusės valandos.

Transurethral

Proureato biopsijos transuretrazinis metodas yra procedūra, kai pacientas yra ant nugaros, o jo kojos dedamos ant specialių atramų-atramų. Transuretracinė diagnozė atliekama naudojant nugaros, vietos ar bendrą anesteziją.

Transuretraalios prostatos biopsija atliekama naudojant specialų prietaisą - cistoskopą, o biomaterialui imti naudojamas pjovimo ciklas. Tokiu būdu biopsija trunka apie 40-45 min.

Transperinealinis

Urologijos praktikoje retai naudojami transperininaliniai metodai prostatos biologiniams mėginiams gauti. Pacientas yra ant šono ar nugaros, jo keliai yra priveržti.

Diagnostinė procedūra atliekama naudojant bendrąją ar vietinę anesteziją.

Procedūros esmė yra ta, kad tarpkojo plote žmogus pagamintas mažu įpjovimu, per kurį adata įterpiama biopsijai gauti. Gydytojas fiksuoja prostatą pirštu, kad būtų lengviau adatą įkišti. Mėginiai paimami iš įvairių prostatos dalių. Šios procedūros trukmė trunka ne daugiau kaip pusvalandį.

Kontrolės metodai

Dažniausiai prostatos biopsija atliekama pagal TRUS kontrolę, t. Y. Pagal transektūros ultragarso kontrolę. Technologijų naudojimas su pirštais zonduodami aklai šiandien yra nepelningas ir dažniausiai nenaudojamas.

Preliminarus pasirengimas

Prieš atliekant prostatos biopsiją, pacientas turi būti pasirengęs procedūrai.

Jei yra bet koks, pacientui skiriamas antibiotikų terapija.

Ruošiantis biopsijai, gydytojas būtinai turi žinoti apie paciento vartojamą vaistą, alergiją vaistams ir kt. Iš karto prieš procedūrą pacientui suteikiama klizma žarnoms valyti.

Kartu su anestezija pacientams skiriami raminamieji preparatai.

Kaip atliekama prostatos biopsija?

Prostatos biopsijos procedūra atliekama tik ambulatorinio buvimo sąlygomis, o kai kurios netgi atliekant bendrą anesteziją.

Pacientas būtinai nusivalo ir padaro vienkartinę chalatą, kaip ir prieš operaciją, kuri iš esmės yra prostatos liaukos biopsija.

Pati diagnostikos procedūrą vykdo vienas iš pirmiau išvardytų metodų: transuretrazinis, transrektalinis arba transperininalinis.

Verta paminėti, kad kiekvienam žmogui biopsija iš prostatos yra laikoma pati nemaloniausia procedūra. Ir tai yra nemaloniau psichologiniu ir moraliniu požiūriu, o ne skausmo požiūriu.

Anestezijai dažniausiai naudojamas 2% lidokaino gelio įvedimas į tiesiosios žarnos kanalą. Šis skausmo malšinimo metodas yra veiksmingiausias ir saugus transektūrinei prostatos biopsijai.

Prostatos biopsijos poveikis

Netgi prostatos biopsijos diagnostikos procedūra gali turėti nenuspėjamų pasekmių. Pavyzdžiui:

  • Alerginis šokas reaguojant į anestezijos preparatą;
  • Rektalinės kraujavimo trukmė ne ilgiau kaip 3 dienas;
  • Kraujavimas iš šlapimo ar šlaplės, dėl kurio atsiranda hematomų, dažnas arba sutrikusio šlapinimosi;
  • Infekciniai pažeidimai, labiausiai būdingi pacientams, kuriems yra latentinis prostatos uždegimas.

Jei per ilgiau kaip 3 dienas susirūpinote dėl ryškių kraujavimų, stiprių skausmų ir karščiavimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba pacientas negali ištuštinti šlapimo pūslės per 8 valandas po procedūros.

Rekomendacijos po analizės

Po procedūros dienos rekomenduojama likti namie ir ateityje laikytis tokių rekomendacijų:

  • Per mėnesį rekomenduojama vengti fizinio krūvio, kaip treniruotės treniruokliais, bėgimas ar plaukimas;
  • Atsisakykite šio procedūros metu ir apsilankykite pirtyje, nes sutrikusi prostatos perkaitimas yra nenaudingas;
  • Hipotermiją taip pat reikėtų vengti;
  • Per savaitę sekite geriamojo režimo, suvartojančiu ne mažiau kaip 2-2,5 litrus skysčio per dieną;
  • Per mėnesį rekomenduojama laikytis dietinio raciono, išskyrus produktus, kurie dirgina šlapimo sistemą, pavyzdžiui, alkoholį, aštrus maistas ir kofeino turinčius gėrimus;
  • Seksualumas bus įmanomas apie pusantro savaitę.

Ką gali pasakyti rezultatai?

Paprastai prostatos biopsijos rezultatai yra prieinami per 10 dienų.

Jei prostatoje yra nenormalių ląstelių, ekspertai nustato vėžio paplitimo mastą.

Parodyta 8-10 vienetų rodo, kad yra didelė agresyvios patologijos rizika.

Jei šeimoje yra prostatos vėžio atvejų, vyrams rekomenduojama atlikti kasmetinį urologinį tyrimą (nuo 45 metų amžiaus).

Procedūros skausmas

Kai gydytojas injekuoja anesteziją, jaučiamas šiek tiek injekcijos, o kai biopsijos adata įterpiama į prostatos liauką, pacientui pasireiškia nedidelis diskomfortas.

Per mėnesį po diagnostikos prostatos biopsijos sperma gali pakeisti šešėlį. Jei tyrimas buvo atliktas transrectally, kraujavimas gali prasidėti tiesiosios žarnos audiniuose.

Jei biopsija buvo surinkta pagal bendrą anesteziją, pacientas tam tikrą laiką laikomas ligoninėje po procedūros. Vakare, būdamas namuose, žmogus gali jausti pastebimą nuovargį.

Pacientų atsiliepimai

Nikolajus:

Aš nesutinku, kad prostatos biopsija yra labai informatyvi ir dažnai reikalinga procedūra. Bet kaip nemaloni ji, deja, patyrė sau. Mes tai transkultūravom. Pain, kaip tokia, aš nejaučiau, nors buvo tam tikras diskomfortas. Ir daugiau emocinių patyrimų nei bet kas kitas. Mano analizė nerodė nieko pavojingo. Po procedūros nebuvo pasekmių. Ar tai, kad tarpkelyje ištrauktas 2-3 dienas ir visi.

Olegas:

Apeliacijos priežastis buvo dažnos kelionės į tualetą ir skausmas tarpvietėje. Gydytojas mane privertė mandagiai, klausėsi manęs, tada sakė, kad jam reikia biopsijos. Jis patyrė daug baisių pojūčių, dėl kurių jis paskelbė apvalią sumą. Mano prostata nebuvo rasta, bet kraujas iš vienos vietos trukdavo dar vieną mėnesį.

Kiek kainuoja analizė?

Vidutinė prostatos biopsijos kaina Maskvos klinikose yra apie 5500-16500 rublių. Galutinė kaina priklauso nuo biopsijos gavimo būdo, kontrolės metodų, anestezijos tipo ir papildomų paslaugų.

Vaizdo interviu pacientui po prostatos biopsijos:

Prostatos biopsija: kaip tai atliekama, požymiai, pasekmės

Kai kuriais atvejais prostatos ligos patologijų diagnozė negali būti baigta be tokios procedūros, kaip prostatos biopsija, po to gaunamų audinių mėginių citologine ir histologine analize. Šis tyrimas yra vienas iš labiausiai informatyvių ir leidžia tiksliai nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų buvimą šiame organe.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, indikacijomis ir kontraindikacijomis, galimomis komplikacijomis, prostatos biopsijos parengimo ir atlikimo būdais. Ši informacija leis jums suprasti tokios diagnostikos procedūros esmę ir galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Procedūros atlikimo būdai

Prostatos audinio rinkimui gali būti naudojami šie metodai:

  • Sekstantas (ar aklas) - audinio mėginiai imami tiesaus žarnos lūžiu, gydytojas atlieka skaitmeninę liaukos ištyrimą, įterpia adatą ir valdo jo judesį pirštu, patologinių kampelių mėginiai paimami iš 4-6 taškų;
  • daugiafunkcinio audinio mėginių ėmimas atliekamas ultragarso aparato valdyme, mėginiai paimami iš 12 taškų;
  • Saturation - biopsijos atranka atliekama ultragarso kontrole, tačiau audinių mėginiai paimami iš 24 taškų.

Sočiųjų metodas yra labiausiai pažengęs ir leidžia jums identifikuoti navikus net ankstyviausiose jų vystymosi stadijose. Sekstanto metodas vis dažniau naudojamas atliekant prostatos biopsijos audinius, nes jis tampa pasenęs, negali užtikrinti didelės tikslumo mėginių ėmimo iš būtinų liaukos taškų ir dažnai pateikia klaidingus rezultatus.

Priklausomai nuo medžiagos panaudojimo, prostatos biopsija gali būti:

  • transrectal - atliekamas per tiesinę žarną;
  • transurethralas - atliekamas per šlaplę;
  • transperininalas - atliekamas per mažą įpjovą tarpvietėje.

Multifokalinė transektalinė biopsija

Ši technika gali būti atliekama kontroliuojant ultragarsinį aparatą ir chirurgo pirštą. Procedūra gali būti atliekama skirtingais būdais: šone su kojomis, traukiama iki krūtinės, gulinčios ant nugaros, kojos pakeliamos ant atramų arba kelio ir alkūnės padėtyje.

Šio audinio rinkimo metodo anestezijai atliekama vietinė anestezija. Po to ultragarsinis skenavimas arba chirurgo pirštas naudojamas kontroliuojamoms manipuliacijoms ir tiksliai nukreipti biopsijos adatą į reikiamas liaukos sritis. Speciali spyruoklinė adata naudojama sugedusių audinių mėginiams surinkti, kuri greitai patenka į liaukos audinius ir palieka jas. Šis biopsijos metodas leidžia jums pasirinkti iki 10 audinio dalių prostatos liaukoje.

Atliekant daugiafunkcinę transekretinę biopsiją ultragarsu, procedūra trunka tik keletą minučių. Jei šis metodas atliekamas piršto tyrimu, jo trukmė gali būti apie 30 minučių.

Transurethral biopsija

Ši technika atliekama naudojant endoskopinį prietaisą (cistoskopą) ir specialią pjovimo kilpą. Transuretracinei biopsijai naudojama bendra anestezija, vietinė, epidurinė ar stuburo anestezija.

Pacientas yra ant nugaros ant kėdės su atramomis, atramomis kojoms. Cistoskopas įterpiamas į šlaplės šviesą, aprūpintas apšvietimu ir vaizdo kamera. Prietaisas išplėstas iki prostatos lygio ir per pjūvio liniją, būtini audinių mėginiai paimti iš labiausiai įtartinų sričių.

Po biopsijos atrankos cistoskopas pašalinamas iš šlaplės. Transuretracinės prostatos biopsijos trukmė gali būti nuo 30 iki 45 minučių.

Transperininalinė biopsija

Ši technika yra mažiau įprasta, nes ji yra labiausiai invazinė ir skausminga. Jei norite atlikti transferialinę biopsiją, paciento prostata yra dedama ant nugaros, jo kojos pakyla arba jo pusėje, jo kojos prispaudžiamos prie jo krūtinės.

Atlikęs vietinę anesteziją ar bendrą anesteziją, gydytojas mažame įpjovime į tarpą, o ultragarsu kontroliuodamas įterpia biopsijos adatą į prostatos audinį. Po to, kai medžiaga, kurios reikia medžiagai ištirti, pašalinama, adata pašalinama, o įpjova sutrintas. Tokios biopsijos trukmė yra 15-30 minučių.

Indikacijos

Pagrindiniai biopsijos prostatos audinio rodikliai gali būti šie klinikiniai atvejai:

  • PSA tyrimo rezultatai parodė, kad jos koncentracija padidėjo daugiau kaip 4 ng / ml;
  • kai tiriant per tiesinę žandikaulį audinių liaukoje buvo nustatyta mazgas arba sandarinimo zona;
  • transabdomininio arba transrektalo ultragarsu liaukoje buvo aptikta plotas su mažu echogeniniu aktyvumu;
  • būtinybė kontroliuoti ligos eigą po TUR (prostatos transuretrazinė rezekcija) arba prostatos pašalinimas per įpjovimą pilvo sienelėje per šlapimo pūslę.

Tokiomis situacijomis rekomenduojama kartoti (t.y. antrinę) prostatos biopsiją:

  • PSA lygis išlieka padidėjęs ar padidėjęs;
  • laisvo ir viso antigeno santykis yra mažesnis nei 10%;
  • antigeno tankis viršija 15%;
  • pradinės biopsijos metu nustatytas didelis prostatos intraepitelinės neoplazijos laipsnis;
  • tyrimo metu nepakako pirminės biopsijos metu surinkto prostatos audinio kiekio.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais prostatos biopsija gali būti kontraindikuojama:

  • sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
  • ūminis prostatos audinių uždegimas;
  • sunkus hemorojus;
  • ūminis tiesiosios žarnos audinys ir analinis sąnarys;
  • reikšminga analinio stricture;
  • neseniai atlikta pilvo ertmės rektalinio išskyros;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki paciento būklė, susijusi su plaučių, širdies ar inkstų nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais specialistai turi atsisakyti atlikti prostatos biopsiją dėl kategoriško paciento atsisakymo iš šios diagnostikos metodikos.

Kaip pasirengti procedūrai

Prostatos audinio biopsija daugeliu atžvilgių yra panaši į minimaliai invazinę chirurginę procedūrą ir reikalauja specialaus paciento pasiruošimo tyrimui. Prieš jį įgyvendinant specialistas supažindins pacientą su pagrindiniais biopsijos principais ir gaus raštišką sutikimą atlikti tokio tipo egzaminą.

Norėdami pasirengti prostatos biopsijai, privalote laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  1. Per savaitę prieš pradedant gydymą reikia nutraukti vaistų vartojimą, dėl kurių kraujas mažėja (varfarinas, heparinas, sincumaras, aspirinas ir kt.). Prieš 3 dienas prieš tyrimą būtina atsisakyti vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas ir tt) ir hormonų preparatus. Jei tokių narkotikų negalima atšaukti, biopsiją reikia atlikti tik ligoninėse.
  2. Prieš tyrimą pacientui nustatomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, skirti pašalinti uždegiminių procesų buvimą. Jei nustatomos tokios kontraindikacijos, procedūra gali būti atidėta tol, kol bus pašalinta.
  3. Jei būtina atlikti vietinę anesteziją, pacientas tiriamas vietinio anestetikas, kad būtų galima nustatyti galimą alerginę reakciją. Paprastai vietinei anestezijai naudojamas 2% lidokaino gelis, kuris įšvirkščiamas į tiesinę žarną. Todėl bandymas atliekamas dėl šio konkretaus anestezijos perkėlimo. Jei planuojama procedūra naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, patariama pasikonsultuoti su anesteziologu.
  4. Per dieną prieš procedūrą pacientas turėtų atsisakyti priimti sunkiai vartojamus gaminius.
  5. Jei biopsijai atlikti naudojama intraveninė anestezija, paskutinis valgis ir skystis turi būti imamas 8-12 valandų prieš procedūrą.
  6. Tyrimo išvakarėse pacientas turėtų pasiimti higieninį dušą.
  7. Prieš miegą ir prieš pat procedūrą gydytojas gali rekomenduoti vartoti raminamąjį preparatą, kad sumažintų paciento nerimą.
  8. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai gydytojas skiria antibiotiką. Pirmasis šio vaisto suvartojimas atliekamas dieną prieš tyrimą ir trunka apie 3-5 dienas (kartais ilgiau).
  9. Jei planuojama transuretracinė ar transekretazinė biopsija, tada valomoji klizma atliekama prieš dieną ir ryte prieš tyrimą ištuštinant žarnyną.
  10. Jei nenorite atlikti intraveninės anestezijos, tada ryte prieš tyrimą pacientas gali pasiimti lengvus pusryčius.

Kur yra procedūra

Prostatos biopsija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėse. Klinikoje toks tyrimas gali būti atliekamas be intraveninės anestezijos, stuburo ar epidurinės anestezijos, taip pat dėl ​​bendros rizikos sveikatai. Kitais atvejais biopsija atliekama tik pacientui hospitalizuojant.

Jei tyrimas atliekamas naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, pacientas turi būti prižiūrimas 1-2 dienas. Jei nėra komplikacijų, jis gali būti išleidžiamas praėjus kelioms valandoms po biopsijos ar kitą dieną.

Galimos pasekmės

Su tinkamu pacientų paruošimu ir tinkama prostatos biopsija nepageidaujamų pasekmių rizika yra minimali. Retais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • kraujavimas iš šlapimo dėl kraujavimo į vėžį ar šlaplę;
  • sunku šlapintis (iki anurijos);
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujo buvimas sperma;
  • skausmas tiesiojoje žarnoje;
  • skausmas tarpvietėje;
  • kraujo išleidimas iš tiesiosios žarnos;
  • ūminio prostatito, orchito ar epididimito vystymas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • komplikacijos dėl vietos anestezijos ar anestezijos.

Gali būti priežastis kreiptis į gydytoją dėl ilgalaikio (daugiau nei 3 dienų) ar intensyvaus kraujavimo, stiprus skausmas, negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslę 6-8 valandas arba karščio atsiradimas.

Po procedūros

Atlikę prostatos biopsiją pacientui išduodamas ligos sąrašas ir rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Atsisakykite paimti vonią, plaukti vandeniu, apsilankyti saunose, baseinuose ar pirtyje 1 mėnesį.
  2. Venkite hipotermijos.
  3. Praleiskite svarbų fizinį aktyvumą ir sportą 1 mėnesį.
  4. Per mėnesį vengti naudoti produktus, kurie padeda sudirginti šlapimo takus, alkoholį ir kofeino turinčius gėrimus.
  5. 7 dienas gerkite bent 2-2,5 litrus skysčio.
  6. Laisvas seksualinis aktyvumas 1-1,5 savaičių.

Rezultatai

Prostatos audinys, gautas po biopsijos, siunčiamas į laboratoriją tolimesnei citologinei ir histologinei analizei. Bandymo rezultatai paprastai yra 7-10 dienų po mėginių ėmimo.

Apibendrinant galima teigti, kad nėra patologinių pokyčių, uždegimo ar neoplastinio proceso buvimo.

Vėžio aptikimo rezultatai vertinami pagal Gleasono lentelę, atspindintį 5 ​​laipsnių (ar taškų) žalos laipsnį:

  • 1 - navikas susideda iš vienos liaukų ląstelių grupės ir jų branduoliai nepasikeitė;
  • 2 - neoplazma susideda iš nedidelio liaukų ląstelių, bet visi jie yra atskirti nuo sveikų audinių membranos;
  • 3 - neoplazma susideda iš akivaizdaus liaukų ląstelių kaupimosi ir pastebima jų daigumas sveikiose audiniuose;
  • 4 - navikas susideda iš modifikuotų prostatos ląstelių;
  • 5 - neoplazmą sudaro netipinių, modifikuotų ląstelių, kurios auga sveikuose audiniuose, rinkinys.

1 laipsnis Gleasono skalėje atitinka mažiausiai agresyvų vėžio ląstelių tipą, o 5 - labiausiai agresyviai.

Be tokio įvertinimo, analizės rezultatai atspindi Gleasono sumą (arba indeksą). Tai daroma siekiant įvertinti bendrą rezultatą, nes per biopsiją imami keli patologiškai pakeisti prostatos audiniai. Siekiant nustatyti Gleasono sumą, apibendrinami dviejų mėginių su didžiausiais navikais rezultatai.

Gleasono sumos balai apskaičiuojami taip:

  • 2-4 indeksas - lėtai augantis ir mažai agresyvus vėžys;
  • indeksas nuo 5 iki 7 - vidutiniškai agresyvus vėžys;
  • 8-10 indeksas yra agresyvus ir sparčiai augantis vėžys, turintis didelę metastazių riziką.

Prostatos biopsija ir tolesnė histologinė bei citologinė mėginių analizė leidžia mums tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingą taktiką gydant šio organo patologijas. Tokios labai informatyvios diagnostikos procedūros atlikimas visiškai pateisina jo invazyvumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Prostatos biopsiją gali atlikti urologas ar onkologas. Toks diagnozės tipas yra rekomenduojamas nustatant įtariamą naviko formavimą prostatos audiniuose arba poreikį įvertinti gydymo veiksmingumą.

Maskvos daktarų klinikos specialistas kalba apie transektūrinę prostatos biopsiją: