Pagrindinis
Analizuoja

Chirurgija prostatos adenomos (prostatos) pašalinimui

Prostatos adenoma yra liga, kuri paveikia didelę vyrų populiacijos dalį, vyresnę nei 50 metų. Sergamumas priklauso nuo amžiaus - tuo vyresnis, tuo labiau tikėtina, kad bus nustatoma ši patologija. Ši liga siejama su gerybinių navikų audinių prostatos augimu mazgoje, kuri palaipsniui didėja per šlaplę.

Šios ligos gydymas apima ne tik medicininius metodus, bet ir chirurginį liaukos pašalinimą. Tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija mažinti prostatos operacijų skaičių. Taip yra dėl veiksmingų konservatyvių gydymo metodų atsiradimo.

Nepaisant to, dar per anksti nurašyti radikalius būdus kovai su šia liga - šiuo metu vyresnių vyrų prostatos operacija yra antrasis tarp visų chirurginių intervencijų. Remiantis statistika, šis gydymo būdas patyrė beveik kas trečias pagyvenęs žmogus.

Prostatos adenomos operacija paprastai atliekama tais atvejais, kai reikia greitai ištaisyti paciento būklę. Pavyzdžiui, jei dėl šlaplės sutampa, yra ūminis šlapimo susilaikymas ir dėl to yra inkstų nepakankamumas.

Tačiau radikalias gydymo metodus galima naudoti tais atvejais, kai naviko masė yra nereikšminga, nėra sutrikimų inkstų funkcijos požymių. Šiuolaikiniai chirurginio gydymo metodai gali sumažinti komplikacijų riziką, todėl jie vartojami net ankstyvose ligos stadijose. Šiame straipsnyje bus paaiškinta, kaip atliekama chirurginė operacija siekiant pašalinti prostatos adenomą, kaip pašalinamas hiperplazinis audinys, kokios rekomendacijos gali būti skiriamos pacientams, kuriems yra ši patologija.

Adenomos priežastis ir simptomai

Ligos atsiradimas yra susijęs su daugeliu veiksnių, tačiau pagrindinį vaidmenį atlieka hormoniniai hormonų sutrikimai vyrams, kai sumažėja lytinio hormono testosterono kiekis. Ši būklė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Simptomai, atsirandantys su prostatos adenoma, pirmiausia priklauso nuo šlaplės susiaurėjimo ir sutrikusio šlapimo srauto laipsnio. Tai apima:

  • dažnas šlapinimasis šlapinantis bet kuriuo dienos metu;
  • pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas;
  • šlapimo srauto galios sumažėjimas ir greitis;
  • šlapinimosi sunkumas, raumens įtampų poreikis, siekiant pagerinti šlapimo pūslės ištuštinimą.

Simptomų sunkumas priklauso nuo naviko dydžio ir prostatos dalies šlaplės suspaudimo laipsnio. Svarbu atskirti šią ligą nuo kitų urogenitinių patologijų, nes kai kurios urologinės ligos gali pasireikšti panašiu būdu. Šiuo atžvilgiu svarbu skirti pakankamai dėmesio išsamiam paciento tyrimui ir ligos diagnozei.

Paciento apžiūra prieš operaciją

Diagnostikos procedūros, kuriomis siekiama aptikti prostatos adenomą vyrams, yra laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Pirmoji grupė apima bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, bandymą nustatyti prostatos specifinio antigeno kiekį kraujyje (naviko procesų prostatos liaukos žymeklį).

Taip pat atlikite šias diagnozavimo procedūras:

  • Uroflowmetrija - šlapinimosi pobūdžio nustatymas;
  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas siekiant nustatyti prostatos dydį, jo nuoseklumą;
  • Danties organų rentgeno tyrimai, įskaitant kontrasto naudojimą - nustatyti prostatos liumenų siaurėjimo laipsnį;
  • ultragarsas yra pats veiksmingiausias prostatos adenomos aptikimo būdas;
  • prostatos audinio biopsija.

Pastarasis metodas - tai paciento mažo liemens audinio gabenimas, jo papildomas tyrimas mikroskopu. Biopsija yra skirta įvertinti liaukinių audinių ląstelių sudėtį ir gerybinių ir piktybinių organų navikų diferencinę diagnozę. Remiantis šios procedūros rezultatais, nustatoma būtinybė ir tinkamiausias prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas.

Kai kuriais atvejais yra skiriamas konservatyvus gydymas, kurio tikslas yra pašalinti ligos pasireiškimus ankstyvose stadijose, kai nėra daug likučių šlapimo.

Šiuo metu yra keletas konservatyvios šios patologijos gydymo sričių:

  • narkotikų terapija, pagrįsta narkotikų vartojimu, kurie mažina šlapimo takų lygiųjų raumenų spazmą ir pagerina šlapimo srautą;
  • fizioterapiniai metodai, kurių tikslas - pašalinti uždegimo apraiškas ligonio organizme;
  • šlapimo pūslės kateterizavimas - yra naudojamas ekstremaliose situacijose, siekiant pašalinti visą likusį šlapimą ir užkirsti kelią inkstų nepakankamumui.

Su ryškesnėmis ligos progresyvais būtina naudoti radikalius gydymo metodus. Neturi būti jokios abejonės, ar reikia 2 ar daugiau laipsnių prostatos adenomos operacijos, nes kuo vėliau išnaikinamas navikas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė, ir tuo sunkiau pacientą reabilizuoti.

Kontraindikacijos operacijai

Prostatos adenomos pašalinimo operacija turi keletą kontraindikacijų:

  • naviko augimo piktybinis pobūdis;
  • sunki bendra paciento būklė, sunkių somatinių ligų buvimas, žymiai padidėjusi kūno temperatūra ir tt;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dekompensacija, kai kyla grėsmė paciento gyvenimui;
  • pooperacinių komplikacijų buvimas.

Chirurginis gydymas

Chirurginis prostatos adenomos gydymas apima kelis metodus. Dažniausiai naudojamos operacijos:

  1. Adenomektomija - liaukos pašalinimas. Tai yra vienas iš dažniausiai naudojamų chirurginio gydymo būdų, nes jis turi minimalų kontraindikacijų ir apribojimų skaičių. Adenomektomija yra nurodyta tais atvejais, kai navikas turi ne mažiau kaip 40 g masę, yra 150 ml tūrio liekamojo šlapimo, o jei yra komplikacijų, kurias sukelia padidėjęs liaukas.
  2. Transuretrazinė liaukos rezekcija (TUR) - priklauso "beverčių" intervencijų kategorijai, nes ji atliekama be įpjovos per šlaplę. Prostatos TUR adenomos veikimas yra nurodomas tais atvejais, kai naviko masė neviršija 60 gramų, liekamas šlapimas neviršija 150 ml tūrio, komplikacijų nėra (sutrikusi inkstų funkcija).
  3. Šiuolaikinės TUR versijos - prostatos išgarinimas, abliacija ir lazerio naikinimas. Šie metodai turi minimalų žalingą poveikį aplinkiniams audiniams, kurie prisideda prie greito pacientų atsigavimo ir išgydymo.

Atlikite naviko pašalinimą Urologijos ar chirurgijos skyriuje. Chirurginio adenomos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nepaisant to, pastaraisiais metais dažniausiai naudojami tausojantys gydymo metodai, pavyzdžiui, naudojant lazerį.

Šis metodas turi keletą privalumų, palyginti su kitomis geriamųjų prostatos neoplazmų pašalinimo operacijomis:

  • visos chirurginės procedūros atliekamos per šlaplę taip, kad ant odos nebūtų padaryta pjūvių;
  • minimalus kraujavimas intervencijos metu;
  • po operacijos, siekiant pašalinti prostatos adenomą šiuo metodu, ligos atsigauna gana greitai, o tai yra įmanoma dėl epidurinės anestezijos, kurios metu sąmonė nėra slopinama.

Lazerio garinimas

Naujesnė gerybinės prostatos hiperplazijos pašalinimo radikali versija, kurią gavo geros praktikos gydytojų apžvalgos - lazerio išgarinimas.

Tai susideda iš prostatos audinių išgarinimo per lazerio spinduliuotę ir tolesnio pažeistų sričių suirimo. Šio metodo operacijos pašalinimas dėl prostatos adenomos yra beveik visada palankios.

Lazerio išgarinimas taip pat gali būti atliekamas tais atvejais, kai ligos komplikacijos atsiranda esant stiprioms somatinėms ligoms, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, cukriniam diabetui, neurologinėms patologijoms ir kt.

Plazmos išgarinimas

Veiksmingesnis gerybinio naviko chirurginio gydymo būdas, kuris turi keletą privalumų prieš lazerio garavimą:

  • kaip teigia Europos urologijos asociacija, tai veiksmingesnis ir saugesnis prostatos adenomos gydymo būdas;
  • priešingai nei lazerio garavimas plazmoje, yra mažiau kraujo netekimo, minimali galimybė vystytis tokioms patologijoms kaip šlapimo nelaikymas ir šlaplės stricture;
  • Kaip ir lazeriu pagrįstas metodas, plazmos garinimas gali būti naudojamas pacientams, sergantiems sunkiomis kartu sergamomis ligomis.

Pasekmės po prostatos adenomos operacijos, naudojant plazmos garavimą, yra palankiausios pacientui, kurio šlapimo kateterį galima pašalinti po dviejų dienų, o po 24 valandų jis išsiskiria. Plazma sunaikina visus auglio augimo židinius, todėl šio gydymo metodo praktiškai nematyti recidyvai.

Chirurgija dideliems navikams

Jei pacientui diagnozuota prostatos adenoma, sverianti daugiau kaip 200 gramų, ir patvirtinamas gerybinis augimo pobūdis, rekomenduojama atlikti operaciją su laparoskopine prieiga. Šiuo atveju taip pat nereikia atlikti gabalų, pakanka trijų ar keturių prasiskverbimų.

Reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis po prostatos adenomos pašalinimo vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią komplikacijoms, tokioms kaip šlapimo nelaikymas. Keletas dienų pacientas turi stebėti urologas. Net jei nėra skundų, svarbu nuo dviejų iki trijų savaičių po operacijos atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas.

Daugeliu atvejų pacientai turėtų laikytis šių taisyklių:

  • fizinio krūvio apribojimas, aštrių įtampų ir judesių pašalinimas; tai gali prisidėti prie rando susidarymo šlaplės sienoje;
  • pakankamai suvartojamo skysčio;
  • sūrus, keptas ir rūkytas maistas, subalansuotos dietos laikymasis;
  • antibiotikų terapija gali būti paskirta siekiant užkirsti kelią infekcinių komplikacijų atsiradimui;
  • alkoholio atmetimas;
  • reguliarus pasivaikščiojimas grynu oru;
  • susilaikymas nuo lyties praėjus 1 mėnesiui po operacijos.

Pacientams skiriamas gydymo pratybų rinkinys, kuris žymiai pagerina pacientų būklę. Atliekant pratimus rekomenduojama laikytis tam tikrų taisyklių:

  • gimnastikos kompleksą atlikti ryte;
  • pakartokite užsiėmimus kasdien;
  • palaipsniui didinti apkrovą;
  • Pratybų komplektas turėtų būti atliekamas nesant kitų organų ir sistemų rimtų ligų.

Jei pooperacinis laikotarpis nėra tinkamai valdomas, pacientui gali prireikti įdiegti prostatos stentą, prietaisą, kuris praplečia siaurėjančio šlaplės šviesą. Pagal statistiką, prostatos adenomos chirurginis gydymas mažina paciento ligos apraiškas bent 15 metų. Tik 10% pacientų, kuriems atlikta radikaliai pašalinta liauka, per šį laikotarpį vėl kreipiasi į urologą su panašiais skundais.

Prostatos chirurgija - pasekmės vyrų sveikatai

Prostatos adenomos pašalinimo operacija kasmet vis mažiau atliekama dėl naujų veiksmingų konservatyviojo gydymo metodų atsiradimo ir ligos diagnozavimo ankstyvosiose stadijose. Visais atvejais prostatos adenomos vyrams, gydytojai stengiasi apsiriboti gydymu, tačiau yra požymių, kai prostatos pašalinimas yra privalomas:

  1. Sudėtinga šlapimo prostatos adenomos, kurios neužstoja šlapimo pūslės kateterizacija, sulaikymas;
  2. Urogenitalinės sistemos užkrečiamųjų ir uždegiminių komplikacijų prisijungimas dėl šlapimo susilaikymo;
  3. Akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo pūslėje dėl likusio šlapimo atsiradimo;
  4. Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo dėl šlapimo susilaikymo atsiradimas;
  5. Kraujo atsiradimas šlapime;
  6. Konservatyviojo gydymo neveiksmingumas 3 mėnesius.

Prostatos adenomos pašalinimas yra trauminė operacija, ir ji neleidžiama visiems pacientams. Kontraindikacijos yra:

  • Ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos organizme;
  • Sunki paciento būklė;
  • Širdies ir kraujagyslių ligų buvimas, dėl kurių pacientas yra pavojingas anestezijos metu;
  • Kraujo krešėjimo sistemos ligos.

Atsižvelgiant į prostatos adenomos pašalinimo metodų įvairovę, taip pat į įvairių tipų anesteziją, pacientai gali atlikti operaciją neatsižvelgiant į jų amžių.

Kaip atliekama operacija siekiant pašalinti prostatos adenomą?

Prieš pašalindamas prostatos adenomą, pacientui parenkama anestezija. Atsižvelgiant į operacijos trukmę ir didelę intervencijos trukmę, naudojama bendra anestezija - endokrininė anestezija. Senyviems pacientams ir žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, gali būti naudojama epidurinė analgezija.

Po anestezijos įvedimo pacientas įdėtas į norimą padėtį - ant jo nugaros. Prieigos per šlaplę požymis yra tai, kad paciento kojos dedamos ant specialių atramų ir dubens sritis pakelia.

Pašalinti prostatos adenomą galima dviem būdais:

  1. Transuretrazinis (per šlaplę);
  2. Transvazinis (per įpjovimą priekinėje pilvo sienelėje).

Dažniausiai naudojamas transuretracinis metodas yra toks trauminis. Jis naudojamas iki 80 cm 3 dydžio adenomos. Rezekteskopas įterpiamas į šlaplę. Operacija atliekama kontroliuojant vaizdo kamerą. Įstumiančio šlapimo pūslę metu reikia švirkšti fiziologinį tirpalą šlapimo pūslės sienoms lyginti, o tai padeda vizualizuoti chirurginę vietą. Po aptikimo prostatos, naudojant kilpą, adenoma pašalinama. Jis pašalinamas dalimis per resektoskopą. Operacijos privalumas yra nedidelis kraujo netekimas dėl kraujagyslių išsiplėtimo lygiagrečiai su pačios liaukos pašalinimu.

Transvesikalinis pašalinimas atliekamas per priekinę pilvo sieną. Jei transuretracinė prieiga negali būti atlikta, ji naudojama dideliems liauko dydžiams. Skiriasi didelis kraujo netekimas ir rando buvimas po pašalinimo. Tačiau net ir nepatyrusiems chirurgams šis metodas gali būti taikomas, nes jis yra paprastas.

Lazerinė prostatos adenomos pašalinimas

Prostatos adenomos ląstelių išsiplėtimas yra naujausias liaukos hiperplazijos šalinimo būdas, tačiau jis yra retai naudojamas dėl to, kad trūksta didelės įrodymų bazės. Prieiga atliekama transurethrally. Per šlaplę liauka veikia lazeris, kuris, priklausomai nuo spinduliuotės temperatūros, turi du veiksnius:

  • Koaguliacija 60-100 0 С temperatūroje;
  • Lieknas išgarinamas esant aukštesnei kaip 350 0 C temperatūrai.

Nepriklausomai nuo temperatūros, kuri paveikia prostatą, adenomos pašalinimas atsiranda su minimaliu kraujo netekimu, todėl jis gali būti vartojamas vyrams, kurių anemija yra nežinomos kilmės ir kraujo krešėjimo sistemos ligos.

Atsižvelgiant į tai, kad operacija yra minimaliai invazinė ir organizmas sužaloja daug mažiau, lyginant su rezekcija, lazerio chirurgija gali būti naudojama prostatos adenomos pašalinimui lazeriu, neatsižvelgiant į jų bendrą būklę.

Prostatos adenomos su lazeriu gydymo esmė yra tokia, kad prostatos audinių nekrozė atsiranda ir jų atmetimas, kuris žymiai sumažina simptomų atsiradimą. Metodo trūkumas yra tas, kad poveikis pastebimas tik po 1-3 mėnesių.

Čia galite perskaityti išsamią informaciją apie prostatos adenomą.

Prostatos šalinimo pasekmės vyrams

Pašalinus prostatą, pasekmės vyrų sveikatai gali būti visiškos arba nereikšmingos. Taip yra dėl to, kad ligos metu buvo sutrikdytas žmogaus hormoninis pusiausvyros sutrikimas, todėl organo pašalinimas nesukėlė reikšmingų vyrų sveikatos pokyčių. Lieka erekcija, vyksta ejakuliacija, vyrai gali patirti orgazmą. Tačiau dėl vyrų disfunkcijos prostatos liaukoje atsiranda nevaisingumas.

Atliekant prostatos adenomos pašalinimą, pasekmės bendrai sveikatai priklauso nuo amžiaus ir susijusių ligų:

  1. Po operacijos pacientas turi silpnąsias vietas, pablogina bendrą gerovę, susijusią su anestezijos veikimu ir įvedimu;
  2. Esant kraujagyslių ligoms yra plaučių embolizacijos pavojus, todėl labai sunku pertvarkyti galūnes po operacijos yra privaloma;
  3. Rizika sukeliama infekcinių ir uždegiminių kūno ligų (pneumonija, cistitas) dėl sumažėjusio imuniteto operacijos metu.

Jei prostatos adenoma buvo pašalinta per šlaplę, operacijos poveikis siejamas su šlapinimosi pasikeitimu. Pirmosiomis dienomis po operacijos atsirado kraujas šlapime, skausmingas šlapinimasis. Siekiant stebėti šlapimo sistemos būseną po operacijos, šlapimo kateteris paliekamas pacientui 3-5 dienas. Vėlyvoji šios operacijos komplikacija yra patologinis šlaplės susiaurėjimas, atsiradęs dėl šlaunikaulio sienelių pažeidimo.

Gyvenimo trukmė po prostatos pašalinimo labai nesikeičia. Prostatos liauka nėra gyvybiškai svarbus organas, o adenoma yra gerybinis. Todėl tikėtina gyvenimo trukmė po operacijos išlieka ta pati kaip ir pacientams, kuriems nėra šios ligos.

Reabilitacija po prostatos adenomos pašalinimo

Paciento reabilitacija prasideda operacinėje patalpoje po pašalinimo iš adenomos, kur jam skiriamas lankstieji kateteriai šlapime ir perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių. Kontroliuoti paciento būklę intensyviosios terapijos skyriuje turėtų būti visą parą. Taip pat įvertinkite vyrų šlapinimąsi ir šlapimo pobūdį. Pirmąją dieną po operacijos draudžiama valgyti, vandeniui leidžiama. Pacientas gali valgyti, pradedant nuo antros dienos. Dietoje yra skystas nevalomas ir nesūdytas, lengvai virškinamas maistas.

Reabilitacija pooperaciniame laikotarpyje:

  • Per pirmuosius 2 mėnesius po operacijos turite vengti fizinio krūvio;
  • Pirmą savaitę profilaktiniam tikslui pacientas turi imtis antibiotiko plačią spektrą profilaktikai;
  • Darbas gali būti pradėtas praėjus 2 savaites po operacijos, tačiau tik jei profesinė veikla nėra susijusi su fiziniu krūviu;
  • Po operacijos nerekomenduojama vartoti antikoaguliantų;
  • Senyviems pacientams, norint išvengti plaučių tromboembolijos, reikia dėvėti suspaudimo kojines.

Atstatymas po prostatos adenomos pašalinimo atsiranda 2-3 savaites po operacijos. Tačiau yra komplikacijų, susijusių su erekcija ir ejakuliacija, rizika. Todėl pirmiausia po prostatos adenomos pašalinimo pacientui nerekomenduojama aktyviai sekso gyvenime.

Siekiant pasikartojimo ir komplikacijų išvengti, pacientui rekomenduojama kas mėnesį aplankyti urologą.

Jei po išrašymo iš ligoninės pacientas pastebi urogenitalinės srities pažeidimus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte vėlyvos operacijos komplikacijų.

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui

Kai asmeniui sakoma, kad prostatos adenomos diagnozei reikia pašalinti operaciją, reikia suprasti, kad tai geriausias gydymo metodas, nes Adenoma yra gerybinis navikas, tačiau yra didelis pavojus, kad jis bus transformuotas į vėžį. Užkirsti kelią tokioms komplikacijoms ir grąžinti buvusį gyvenimo džiaugsmą pacientui yra gydytojų uždavinys.

Kai reikia operacijos

Nutukimo pašalinimas ne visada atliekamas. Jei žmogus yra dėmesingas savo sveikatai ir nebijo gydytojų, sunkią ligą galima nustatyti ankstyviausiose adenomos vystymosi stadijose. Tokiu atveju bus galima įveikti ligą gydant narkotikus, nepasinaudojus chirurgų pagalba. Jei prostatos adenoma jau sugebėjo pereiti į sudėtingą stadiją, parodyta jo pašalinimas. Bet kaip pastebėti pirmus pokyčius, o ne sukelti ligą ne tik pašalinimo operacijoms, bet ir naviko formavimui? Jums reikia žinoti neoplazmo priežastis ir jo vystymosi mechanizmus. Su amžiumi visi biologiniai procesai organizme sulėtėja, t.y. ir hormonų sintezė. Yra lytinių hormonų trūkumas, dėl kurio atsiranda hormonų disbalansas visam organizmui, ypač vyriškos lyties reprodukcinei sistemai. Dauguma stipresnės lyties atstovų, šis momentas ateina per 45-50 metų, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais yra "ligos" atnaujinimas: vis daugiau ir daugiau vyresnių nei keturiasdešimties amžiaus žmonių, skundžiasi ekspertais apie netinkamą reprodukcinės sistemos veiklą. Tai yra paprastos priežastys:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • alkoholio vartojimas;
  • dažnos stresinės situacijos.

Jei prie šių veiksnių pridedama paveldimumas, vyras gali tapti urologo amžiuje trisdešimties metų pacientu, nes Testosterono gamyba organizme yra žymiai sumažėjusi, moterų hormono progesteronas pradeda savo vietą. Pastarasis yra nėštumo hormonas, jis yra atsakingas už epitelio - ląstelių, sudarančių vidinį genitalijų paviršių, išplėtimą. Dėl to sumažėja gleivinių membranos storis, o naujai suformuotos ląstelės, kurios sudaro naviką, pradeda savo vietą.

SVARBU. Tokie augliai daugeliu atvejų turi gerybinį pobūdį, todėl didžiausias pavojus yra ne auglio pobūdis, o jo dydis. Adenomų apimtis yra tokia didelė, kad auglys tampa pastebimas net ir plika akimi.

Augdami, naviko ląstelės išspaudžia gretimus organus. Šlapimo pūslė ir kraujagyslės labiausiai kenčia nuo adenomos: pastovus slėgis pirmajam organui sukelia dažną šlapinimąsi, o perkeltos kraujagyslės trukdo normaliam šlapimo srautui. Jei pradinėje stadijoje aptinkama adenoma, kai vyrų prostatos ląstelės tik pradeda augti, pacientui skiriami įvairių rūšių vaistai. Neefektyviai gydytojas siūlo chirurginį gydymą, kuris pašalina naviką. Jei chirurgija laiku nevykdoma, išnykimo vėžys gali būti piktybinis auglys, kai yra būtina pašalinti ne tik navikas, bet ir pats prostatos organas.

Yra keletas atvejų, kai navikas nesikeičia, o gydymas vaistais duoda rezultatų, tačiau gydytojai primygtinai reikalauja chirurginės intervencijos. Taip atsitinka, kai:

  • sunkūs šlapinimosi sutrikimai;
  • prostatitas;
  • įvairių šlapimo takų infekcijų vystymas;
  • akmenų buvimas šlapimo pūslėje.

Visos šios sąlygos nėra normalios būklės pavojingos, tačiau kartu su prostatos adenoma gali sukelti rimtų komplikacijų ir kartais mirtinų.

Prostatos pašalinimas. Adenomektomija

Šiandien vyriškosios reprodukcinės sistemos gerybinės formos pašalinimas yra atliekamas keliais būdais. Pagrindinės veiklos rūšys yra:

  • adenomektomija;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • lazerio chirurgija.

Pirmoji prostatos adenomos pašalinimo operacija buvo atlikta adenomektomijos metodu. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją ir nurodo pilvo chirurginės intervencijos metodus. Vykdant adenomektomiją, chirurgas-urologas nupjauna apatinę pilvo sienelę, taip pat atlieka pjūvį per dvi sieneles. Tai suteikia prieigą prie prostatos ir gretimų organų. Vizualiai vertinant padėtį, gydytojas pašalina neoplazmą ir visus vidinių organų audinius, kuriuos pažeista užaugusi ląstelės. Pašalinta ir pati prostatos liga, beveik "plikomis rankomis". Gydytojas įsiskverbia į šlaplės viduje su rodomuoju pirštu ir, išardydamas gleivinę, gauna prieigą prie prostatos. Be to, specialistas labai atsargiai, taip pat rankomis, atskiria organą nuo visų kitų vidaus organų audinių. Jei tai nėra padaryta ar sunkumai atsiranda, gydytojas gali padėti save kita vertus stumdamas prostatą iš apačios. Dėl to jis turi įterpti kitos rankos pirštus į paciento patvyrą.

SVARBU. Vos tik organas pašalinamas iš paciento kūno, jis dedamas į specialų konteinerį ir perkeliamas histologinei analizei. Šio tyrimo tikslas - patvirtinti naviko pobūdį ir pasirinkto gydymo metodo teisingumą. Jei histologija aptinka piktybines ląsteles, reikės atlikti papildomus tyrimus, diagnozę ir gydymą.

Kitas chirurgo uždavinys - sustabdyti kraujavimą į žaizdos vietą. Padarykite švelnius sugadintus organus. Kitas yra įterpiamas specialus drenažas, prijungtas prie šlaplės. Tai padės atkurti tinkamą šlapimo srautą, kuris užtikrins šlapimo sistemos vidinių organų plovimą iš kraujo krešulių, kurių savybės gali susidaryti veikiančiuose organuose. Tokia operacija, jei jos procese nėra jokių komplikacijų, trunka apie dvi valandas. Skalavimas atliekamas rankiniu būdu naudojant natrio chlorido tirpalą. Tai atliekama kasdien, kol skystis, tekantis iš operuojamo paciento, yra skaidrus ir nebereikia kraujo krešulių. Paprastai šis laikotarpis sutampa su žaizdų sugriebimu, t. Y. pooperacinio gydymo trukmė yra viena su puse savaičių. Be to, drenažo vietą priima šlapimo kateteris, su kuriuo žmogus "išmoko" savarankiškai susidoroti su mažais poreikiais. Nepatogūs ir neįprasti pojūčiai greitai išnyksta, o pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Transuretrazinė rezekcija

Ši prostatos adenomos pašalinimo operacija smarkiai skiriasi nuo kitų chirurginės intervencijos metodų: tai gali būti padaryta nepažeidžiant odos vientisumo, t. Y. be skalpelio naudojimo. Be to, tokią operaciją galima atlikti vietine anestezija, kuri sumažina neigiamo medicininio poveikio paciento organizmui riziką.

SVARBU. Transurethralinė rezekcija yra mažiau trauminė nei adenomektomija, tačiau ją gali atlikti tik aukšto lygio specialistas.

Pirma, gydytojas turi vizualiai įvertinti padėtį. Norėdami tai padaryti, į paciento šlaplę įkišamas resektoskopas - specialus prietaisas, per kurį į šlaplę įleidžiamas specialus tirpalas, kuris užtikrina matomumą. Gydytojas gali atsargiai įdėti resektoskopą yra labai svarbus, nes žarnos šlaplės indai sukelia kraujavimą ir sumažina matomumą. Norint tęsti gydymą, urologas turi išimti prietaisą, sustabdyti kraują ir tik tada tęsti operaciją. Jei rezekcoskopas įdedamas sėkmingai, gydytojas pereina į antrąjį gydymo etapą - prostatos pašalinimą. Tai atliekama naudojant specialią prijungtą prie įrenginio kilpą. Jis automatiškai pradeda išbrinkinti neoplazmą iš ląstelės organų paviršiaus, ir tai daro, kol visi jie išnyksta. Mažasis drožlių formos epitelis patenka į šlapimo pūslę, iš ten, kur jis natūraliai išsiskiria. Operacijos metu specialistas nuplauks šlapimo pūslę ir pašalins daugumą ląstelių. Trečias etapas - specialaus baliono įvedimas. Jei navikas visiškai pašalinamas, restektoskopas pašalinamas iš šlaplės, o specialus kateteris su šia balionu užima vietą. Šis įtaisas yra pripildytas specialiu skysčiu ir yra sumontuotas vietoje nuimtos liaukos. Šis metodas leidžia greitai sustabdyti susidariusį kraujavimą ir užtikrinti kateterio fiksavimą, kuris taip pat yra būtinas atliekant šią operaciją. Kaip ilgai trunkanti transuretrazinė rezekcija? Tai priklauso nuo chirurgo, atliekančio chirurgą, ir auglio dydžio įgūdžių.

Vidutiniškai trunka ne daugiau kaip dvi valandas. Šlapimo pūslės plovimas atliekamas per kateterį ir stebimas kraujavimo intensyvumas. Paprastai kraujo krešuliai nustoja atsirasti penktą dieną po operacijos, todėl galima išimti kateterį. Vieną dieną pacientas vis dar prižiūri, o po to eina namo, jei nėra skundų dėl jo sveikatos būklės. Kiek žmogus turi atsigauti po TUR? Vidutiniškai 2-2,5 mėnesiai. Šio laikotarpio pradžioje žmogus gali pastebėti pjovimo skausmą, eidamas į tualetą, taip pat šlapimą, šiek tiek prisotintą krauju. Šie reiškiniai yra normalus šlaplės reakcija į chirurginę intervenciją ir išnyksta savaime.

Lazerinė prostatos adenomos pašalinimas

Kitas "kraujo" būdas pašalinti prostatos adenomą - lazeris. Tokia operacija yra skirta pacientams, sergantiems kraujo patologijomis (mažu krešuliu) ir tiems, kurių neoplazmos dydis neviršija 1,5 cm.

Operacija atliekama taip: į adenomą, kuri šildoma specialiu lazeriu, įpurškiamas specialus skystis. Per cheminę reakciją, auglyje susidaro garai, sunaikinami epitelis. Taip pat visi tuštinantys kraujagyslių tvenkiniai neleidžia kraujuoti. Kitas lazerio pašalinimo privalumas yra jo greitis ir beveik visiškas neigiamas poveikis kūnui. Tokia operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, kateteriai ir kanalizacija nenaudojami. Jei gydymas sėkmingas, po kelių valandų pacientas gali grįžti namo. Lėtinio pašalinimo iš naviko šalutinis poveikis beveik nėra ir nėra jokių galimo sutrikimų atvejų. Iki šiol tokio tipo prostatos adenomos gydymas yra moderniausias ir pageidautinas, jei ligos aptikta laiku.

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui

Prostatos adenoma yra vyrų liga, kurią galima gydyti konservatyviai ir chirurgiškai.

Antrasis variantas yra laikomas veiksmingu būdu, nes jis nesukelia žalos, bet neįtraukiamas prostatos vėžys.

Tam tikros rūšies adenomos operacijos pasirinkimas priklauso nuo:

  • bendras paciento sveikatos būklė ir amžius;
  • medicinos įstaigos techninės galimybės ir darbuotojų kvalifikacija;
  • adenomos stadijos, naviko magnilizacijos požymių buvimas;
  • paciento sutikimas siūlomai operacijos versija.

Svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su urologas, kai tik pradeda atsirasti pirmieji ligos simptomai ir mažėja naviko dydis. Chirurginė intervencija skirta:

  • padidėja liekamas šlapimas pūslėje;
  • šlapimo susilaikymas;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • inkstų nepakankamumas.

Bet kokia operacija, įskaitant prostatos adenomą, yra sudėtinga, o kuo senesni žmogus, tuo didesnė tokių komplikacijų tikimybė.

Renkantis tinkamą paciento gydymo būdą kiekvienu konkrečiu atveju, gydytojas supranta, kad nėra idealių variantų. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, chirurgai atlieka minimaliai invazines ir endoskopines operacijas, skirtas pašalinti prostatos adenomą.

Jei navikas yra pakankamai didelis, kartu su prostatos jo tūris yra iki 100 ml, akmenys atsiranda šlapimo pūslėje, o šlapimo pūslės sienos pasikeitė, tada gydytojas turi pasirinkti radikalią metodiką - adenomektomiją.

Jei adenoma kartu su prostatos ląstele pasiekia 80 ml tūrio, tada pageidaujamas intervencijos būdas bus adenomos ar TUR pašalinimas. Jei uždegiminis procesas yra nedidelis, nėra mažos adenomos, šlapimo pūslėje nėra akmenų, šis etapas yra apdorojamas endoskopiniais metodais, įskaitant lazerio, elektros srovės naudojimą.

Yra kontraindikacijų, kai nėra prostatos adenomos chirurginio gydymo.

Gydytojai nenustato chirurgijos, jei:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki aterosklerozė, aortos aneurizma;
  • ūminis cistitas, pielonefritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sunki plaučių patologija, širdis.

Kai kurias iš šių sąlygų galima laikyti santykinėmis kontraindikacijomis, jei reikia pašalinti adenomą, tada problema turėtų būti išspręsta.

Gydytojas nurodo pacientą esamų sutrikimų gydymui, kad sumažintų komplikacijų riziką operacijos metu pašalinti adenomą. Atsižvelgiant į būsimos operacijos dydį ir prieigą prie prostatos, išskiriami šie adenomos pašalinimo metodai:

  • atvira adenomektomija;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • minimaliai invazinės operacijos, endoskopiniai metodai (kriodestrukcija, lazerio garinimas, mikrobangų terapija ir kt.).

Atviras adenomektomija

Apie 30 metų atvirą operaciją prostatos adenomos pašalinimui buvo beveik vienintelis būdas atsikratyti naviko.

Nepaisant to, kad yra daug šiuolaikinių gydymo būdų, adenomektomija vis dar yra svarbi. Jis skirtas dideliems navikams, akmenims, naviko ląstelių mutacijos rizikai piktybinėms ligoms. Atsižvelgiant į tai, kad operacija atliekama atidarius šlapimo pūslę, ji taip pat vadinama pilvo.

Todėl operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, o jei yra kontraindikacijų, atlikite stuburo anesteziją. Gydytojas gali iš anksto pasakyti pacientui, kaip tokia operacija atliekama. Apskritai, bus 3 etapai:

  • operacijos vieta yra gydoma antiseptiku, plaukai pašalinami. Gydytojas atlieka odos ir pluošto įpjovimą;
  • pasiekia šlapimo pūslės sienelę, gydytojas ją iškirsta, nagrinėja akmenų, navikų priežastis;
  • naudojant pirštus, gydytojas pašalina naviką per šlapimo pūslę.

Paskutinis etapas yra pats svarbiausias, nes reikia gydytojo patirties ir įgūdžių, todėl specialistas turi remtis jo pirštų jautrumu.

Trečiojo etapo metu gydytojas, turintis rodyklės pirštą, pasiekia vidinę šlaplės angą, plyšia gleivinę ir išspaudžia naviką, kuri stumia prostatą. Siekiant palengvinti užduotį, gydytojas įterpia iš kitos rankos pirštą į paciento išangę ir stumia prostatą stumiant. Paskyrus adenomą, jis pašalinamas per atvirą šlapimo pūslę, audiniai siunčiami į tyrimą.

Kai baigėsi prostatos adenomos operacija, kraujavimas yra įmanomas. Ši komplikacija yra pavojinga formuojant kraujo krešulį šlapimo pūslėje, kuris gali užkimšti šlapimo takus.

Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, pacientas savaitę įpilamas į šlapimo pūslės kateterio šviesą ir nuplaunamas fiziologiniu tirpalu. Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę dažnai - maždaug vieną kartą per valandą, kad būtų išvengta skysčio spaudimo ant siūlių. Tada intervalas tarp šlapinimosi gali būti padidintas. Šlapimo pūslė gali atsigauti maždaug 3 mėnesius.

Atvira prostatos adenomos operacija užtikrina negrįžtamą naviko pašalinimą. Tačiau pacientas moka už tokį pranašumą ilgą reabilitacijos laikotarpį, būtinybę atlikti bendrą anesteziją, suplakimo ir kraujavimo riziką, pooperacinius randus.

TOUR prostatos adenoma

TOUR yra operacija, kuri dažniausiai atliekama su adenoma. Paskirta prostata iki 80 ml. Tarp šio metodo privalumų yra nedidelis reabilitacijos laikotarpis, siūlių nebuvimas ir greitas paciento būklės normalizavimas.

Be privalumų, tokia prostatos adenomos pašalinimas taip pat turi trūkumų - nėra galimybės pašalinti didelius navikus, operacija reikalauja brangi įranga, aukštos kvalifikacijos chirurgas.

Operacija yra prostatos adenomos pašalinimas per šlaplę. Remiantis resektoskopu, chirurgas įsiskverbia į šlapimo pūslę, įvertina jo būklę, nustato naviką ir pradeda ekstrahuoti.

Pagrindinė TUR sėkmės sąlyga - tai geras vizualizavimas, kurio metu per rezekteskopą nuolat tiekiamas specialus skystis ir iš karto pašalinamas. Atsižvelgiant į tai, kad pažeisti kraujagyslės gali kraujuoti ir dėl to pakenkti matomumui, gydytojas turi veikti atsargiai.

Tokia operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, nes pacientas yra nepatogioje padėtyje, o šlaplėje yra didelis medicininis instrumentas. Todėl, norint išvengti tolesnio kraujavimo ir skausmo, operacija atliekama greitai. Konkrečiai, pagal analogiją galima akcizuoti adenomą, kol vyksta prostata. Kai operacija progresuoja, auglio "planavimo" fragmentai kaupiasi šlapime ir pašalinami.

Išnaikinus naviką, gydytojas praplauna šlapimo pūslę, jei yra kraujavimo indai, jie išdžiovinami. Jei gydytojas yra patenkintas egzaminu, resektoskopas gali būti pašalintas, o Foley kateteris dedamas į šlapimo pūslę.

Kateteryje yra pripučiamas balionas šlapimo pūslės plovimui. Jei per kelias dienas komplikacijų nepastebima, kateteris pašalinamas. Vyrams nereikia bauginti, jei po kateterio pašalinimo, pirmoji šlapimo pūslės ištuštinimas sukelia silpnus skausmo simptomus, šlapimas bus rausvas. Būtina šlapintis kiek įmanoma dažniau, kad šlapimo pūslės sienelės neplistų, o greičiau išgydytų.

Minimaliai invazinė operacija prostatos adenomos gydymui

Urologija nėra vienintelė medicinos sritis, kurioje sėkmingai įgyvendinamos minimaliai invazinės operacijos. Tokie metodai gydo prostatos adenomą, su prostatos adenoma per transuretracinę prieigą atlieka:

  • kryodestrukcija;
  • elektrokoaguliacija;
  • mikrobangų termoterapija;
  • lazerio abliacija;
  • išgarinimas elektros srove.

Minimaliai invazinių metodų pranašumai yra jų santykinis saugumas, nedidelis galimų komplikacijų skaičius, lyginant su chirurginiu prostatos adenomos gydymu.

Su minimaliai invazine chirurgija bendros anestezijos nereikia, tokios operacijos skiriamos pacientams, kuriems dėl diabeto, hipertenzijos, plaučių nepakankamumo ir širdies negalima skirti klasikinės operacijos.

Visi šie metodai yra panašūs į patekimo per šlaplę metodą, vietinės anestezijos naudojimą, tačiau skiriasi energijos forma, kuri naikina naviką - tai gali būti elektros srovė, ultragarsas, lazeris ir kt.

Operacijų esmė gali būti aprašyta:

  • Mikrobangų terapija susijusi su adenomos poveikiu aukšto dažnio mikrobangų krosnelėmis. Tokios bangos šildo naviko audinį, sunaikina juos. Proktoskopas gali būti įterpiamas per šlaplę arba į tiesiąją žarną, nesukeliant jo gleivinės;
  • išgarinimas susideda iš auglio audinių kaitinimo, skysčių išgarinimo iš jų ir tolesnio adenomos sunaikinimo. Išgarinimas atliekamas lazeriu, srovę, ultragarsu. Procedūra yra klasifikuojama kaip saugi ir veiksminga;
  • Cryodestruction apima adenomos ląstelių sunaikinimą šaltuoju būdu. Tam naudojamas skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena pašildoma taip, kad ji nebūtų pažeista;
  • lazerinis gydymas yra vienas iš naujų būdų, leidžiančių tuo pačiu metu paveikti adenomą lazeriu ir priversti kraują kraujuoti. Lazerio terapijos privalumai yra operacijos greitis ir saugumas, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams;
  • Lazerio išgarinimas yra pažangiausias adenomos gydymo būdas. Žalia spindulių lazeris veikia naviko ląsteles, skystis virinamas. Dėl lazerio efekto sunaikinamas adenomos audinys, greitai pasiekiama gerovė, praktiškai nėra jokių komplikacijų.

Prostatos adenomos radikaliojo gydymo komplikacijos

Nepaisant pastangų gydytojų, kurie nori sėkmingai išsivystyti prostatos adenomos ir kitų operacijų laparoskopiją, negalima atmesti komplikacijų atsiradimo.

Didelis komplikacijų procentas yra susijęs su klasikine pilvo operacija, šiek tiek mažesnis su TUR, o laparoskopinė chirurgija yra pilna su mažiausiomis nepageidaujamomis reakcijomis.

Tarp bendrų pooperacinių problemų pastebėta: kraujavimas, plaučių trombozė ir kojų venų, infekcinių ir uždegiminių procesų. Po tam tikro laiko po operacijos gali išsivystyti komplikacijos - šlapimo pūslės sienos sklerozė, stiprumo sutrikimai, šlapimo nelaikymas.

Norint pašalinti komplikacijas, pacientas turi tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Pirmasis žingsnis atsigavimui yra greitas kreipimasis į urologą dėl pirmųjų ligos simptomų.

Gydytojas įvertins ligos vaizdą, nusiųs jį į diagnozę, atsakys į paciento klausimus, įskaitant tai, ar 2 laipsnių prostatos adenoma reikalinga operacijai, ar yra kitų gydymo būdų. Po operacijos gydytojas paaiškins, kaip elgtis, kad liga negrįžtų ir organizmas greitai grįžtų į normalią.

Patarimai apsvarstyti:

  • per mėnesį po operacijos būtina apriboti sunkų fizinį krūvį;
  • turėtumėte susilaikyti nuo intymių santykių 4 savaites;
  • gerti daugiau skysčių, dažnai eiti į tualetą;
  • pašalinti iš dietos aštrus, aštrus ir sūrus maisto produktus, atsisakyti alkoholio ir stiprios kavos;
  • kiekvieną dieną atlikti pratimus, kurie aktyvina kraujotaką dubens ir pagerina bendrą gerovę.

Šios rekomendacijos sumažins komplikacijų riziką, greitai grįš į įprastą gyvenimo ritmą.

Kaip atliekama operacija siekiant pašalinti prostatos adenomą?

Jei vyrui diagnozuota prostatos adenoma, operacija yra reikalinga, jei liga progresuoja aktyviai. Pradinis etapas yra pritaikomas prie gydymo. Laiko diagnozės nustatymas padeda išvengti daugelio nemalonių padarinių. Kartais operacija yra būtina.

Indikacijos operacijai

Prostatito vystymosi pagrindinė priežastis yra hormoninis pasikeitimas, kuris pasireiškia žmogaus organizme po 50 metų. Kiekvienais metais liga linkusi "atrodyti jaunesnė". Testosterono gamyba sulėtėja, o progesteronas pradeda aktyviau žaisti. Dėl to, epitelis pradeda augti prostatos liaukoje, galiausiai formuojant navikus. Daugeliu atvejų navikai yra gerybiniai, bet gali išaugti per dideli. Yra šlapimtakio suspaudimas, kuris apsunkina normalų žmogaus funkcionavimą.

Jei gydymas narkotikais nesukėlė pacientui teigiamos dinamikos, tai yra prostatos operacijos indikacija. Tos pačios rekomendacijos galioja ir tais atvejais, kai yra šlapinimosi pažeidimas.

Prostatitas gali sukelti šlapimo takų infekciją ir inkstų nepakankamumą. Akmenukai dažniausiai susidaro šlapimo pūslėje, tai yra signalas ankstyvam chirurginiam intervencijai.

Adenomektomija

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui yra atliekama įvairiais būdais. Vienas iš jų yra adenomektomija, kuri anksčiau buvo vienintelis žinomas būdas veiksmingai kovoti su šia liga. Urologas atlieka operaciją pagal bendrą anesteziją. Apatinės pilvo ertmės dalies dalyje yra pjūvis ir izoliuota pūslės priekinė siena. Taip pat padaryta pjūvio. Taigi gydytojas turi galimybę atidžiai išnagrinėti tariamus susijusius pažeidimus. Tada yra tiesioginis prostatos adenomos pašalinimas.

Paprastai tai įvyksta beveik "rankiniu būdu". Indekso pirštas patenka į šlaplę, išplėšia gleivinę ir patenka į tarpą tarp adenomos ir prostatos. Pirštų audinys pašalinamas labai atsargiai, kad nepažeistų netoliese esančių organų. Kita rodyklė, kuri įterpiama per išangę, gydytojas gali "stumti" prostatą aukštyn. Tai palengvina užduotį. Pasibaigus manipuliavimui ir visiškam neoplazmo pašalinimui, jis perkeltas į papildomus tyrimus, siekiant nustatyti jo kilmės pobūdį.

Vietoje adenomos natūraliai susidaro kraujavimas. Pasibaigus kraujavimui, įrengiami specialūs vamzdeliai, kurie praeina pro šlaplę. Jie aprūpina plovimą pooperaciniu laikotarpiu. Tai labai svarbu, nes visiškai neįmanoma visiškai sustabdyti kraujo, jis gali kauptis ir sudaryti krešulius. Dėl šios procedūros naudokite druskingumą. Skystas skystis turi rausvą atspalvį, kol žaizda išgydoma. Tai vyksta maždaug per 7-9 dienas. Tada įterptas kateteris pašalinamas, o pacientas "eina į tualetą" pats. Visiškas atkūrimas gali užtrukti apie tris mėnesius.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) yra operacija, skirta pašalinti prostatos adenomą, kurią galima atlikti be atskiros įpjovos. Šioje procedūroje galite naudoti ne tik bendrą anesteziją, bet ir vietinį, kuris yra mažiau pavojingas. Procesas yra gana sudėtingas ir reikalauja gero chirurgo darbo.

Per šlaplę gydytojas įveda specialų instrumentą - resektoskopą. Tai suteikia galimybę patikrinti darbo vietą. Siekiant sėkmingo TUR, reikia nuolatinio skysčio tiekimo, kuris padeda pagerinti matomumą. Jei kraujagyslės pažeistos, atsiranda kraujavimas. Tai apsunkina operaciją, nes matomumas tampa menkas. Būtina visiškai sustabdyti kraują ir tik tada užbaigti operaciją.

Prostatos adenomos šalinimo procedūra atliekama naudojant specialią kilpą. Tai išbringa apaugusiam epithelium, kol jis visiškai pašalina. Susmulkinta medžiaga yra lustų forma, kuri plūduriuoja į pūslės ertmę. Norint jas pašalinti, jie atlieka plovimą, po to jie vėl tikrina veikiamą plotą. Jei viskas tvarkinga, įdėtas specialus kateteris, kuris turi pripučiamą balioną. Šis įtaisas yra pripildytas skysčiu, jis užima nuotolinės adenomos vietą, kuri prireikus gali sustabdyti kraują, ir papildomai palaiko kateterio vamzdį, kad jis nepatektų į šlapimo pūslę.

Praėjus maždaug 4 dienoms po operacijos, atliekama papildoma paraudimas ir stebima kraujavimo galimybė. Tada vamzdelis pašalinamas. Tolesnis (nesant skundų) pacientas išsikrauna.

Prostatos liaukos yra visiškai atkurtos po 2 mėnesių. Pirmosiomis dienomis, kai buvo atlikta prostatos adenoma, šlapimo takų chirurgijos metu, taip pat rausvos spalvos šlapime. Tai nelaikoma pažeidimu ir nereikalauja papildomo gydymo.

Lazerio pašalinimo metodas

Jei žmogus turi prostatą, jis turi kontraindikacijas dėl chirurgijos, pavyzdžiui, sumažina kraujo krešėjimą, tada operaciją prostatos adenomos galima atlikti su lazeriu. Šis metodas gali būti naudojamas, jei prostatos liaukų tūris neviršija 30 ml.

Procedūrai įvedamas skystis, kuris kaitinamas veikiant spinduliavimui. Garų formos. Tai daro neigiamą poveikį adenomai. Apdorotas plotas po garo poveikio yra padengtas trombozėmis. Šis metodas visiškai pašalina kraujavimo riziką.

Dėl prostatos adenomos šios operacijos atliekamos gana greitai ir nereikalauja tolesnio hospitalizavimo.

Šalutinis poveikis nėra, todėl pooperacinio impotencijos rizika yra kuo mažesnė. Tai yra pats moderniausias besaikio adenomos pašalinimo iš prostatito metodas. Vienintelis trūkumas yra procedūros kaina. Tai atliekama tik privačiose klinikose, kuriose įsigyjama įranga, taip pat yra parengtas specialistas.

  1. "Prostatitas: diagnozė ir gydymas", Kulchavenya EV
  2. "Lėtinis prostatitas", Arnoldi E.K.
  3. "Urologija", Pushkar D.Yu.

Chirurginis prostatos adenomos pašalinimas: laparoskopija, lazeris, TUR, adenomektomija

Ne visada narkotikų gydymas, atliekamas per nustatytą laiką, leidžia jums susidoroti su prostatos adenoma. Gydytojai tokiais atvejais gali visiškai nugalėti ligą, pasinaudodami privaloma chirurgine intervencija. Esant prostatos adenomai, chirurgija daugelį metų laikoma radikalia priemone kovai su liga, nes ji nesukelia jokios žalos sveikatai, tačiau ji leidžia išvengti piktybinių navikų. Nėra vieno metodo prostatos adenomos chirurginiam gydymui. Jo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl operacijos tipą konkrečiu pacientu laiko tik kvalifikuotas urologas, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

  1. įstaigos, kurioje pacientas eina, galimybės;
  2. paciento būklė;
  3. susijusių ligų buvimas;
  4. žmogaus sutikimas gydytojo siūlomam prostatos adenomos chirurginiam gydymui;
  5. adenomos stadija;
  6. paciento amžius;
  7. onkologiniai požymiai.

Prostatos adenomos pašalinimo operacijos: pagrindinės indikacijos atlikti

Vienas žodžių "prostatos adenomos pašalinimas" sukelia kai kurių vyrų paniką. Tai sukelia pacientams ieškoti pagalbos, kai būklė tampa kritinė. Kuo anksčiau pacientas aplanko urologą, tuo mažesnis naviko dydis, tuo efektyvesnis gydymas. Negalima daryti be chirurgijos šiais atvejais:

  • šlapimo pūslės ertmėje padidėja likučio šlapimo kiekis;
  • yra šlapimo susilaikymas;
  • hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • inkstų komplikacijos buvo susijusios su liga;
  • akmenys, susidarę šlapimo pūslėje;
  • pastebimas inkstų nepakankamumas.

Dažniausiai pasitaikančios prostatos adenomos operacijos

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, operacija yra pasirinkta prostatos adenomos pašalinimui. Kad ir kokia būtų pagalba pacientui, ji tikrai bus siunčiama, kad atkurtumėte šlapinimosi procesą. Vyrams neįmanoma gyventi su skausmu ir nepatogumais, kuriuos sukėlė užaugęs audinys, nes, susilpnėjus ligai, padidėja inkstų nepakankamumas, sumažėja lytinė funkcija ir kiti sutrikimai. Nebijokite, kad visa liauka bus pašalinta ir seksualinė funkcija bus pažeista. Per bet kokią operaciją tik prostata, kuri išspaudžia šlaplę, apsaugo nuo šlapimo srauto pašalinimo. Kokios yra prostatos adenomos pašalinimo operacijos, kokie skirtumai tarp jų, kokios komplikacijos jie gali sukelti ir kokie privalumai jie turi, šiame straipsnyje bus parodyti ir parodyti temoje pasirinktus vaizdo įrašus.

Transuretrazinė rezekcija (TUR) - įrodytas prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas

Jau daugiau nei šimtmetį chirurgai naudojo transuretracinę ar endoskopinę rezekciją, kad padėtų pacientams. Pirmą kartą tokia operacija, skirta pašalinti užaugusią gerybinę prostatos hiperplaziją (GPH), buvo atlikta 1909 m. Nuo tada daug pasikeitė. Kaip pašalinti prostatos adenomą šiuolaikinėse klinikose, naudojant TUR, galite žiūrėti vaizdo įrašą.

Ir dabar išsamiau apie tai, ką jis pamatė. Tai bus prostatos prostatos adenomos prostatos klausimas.

Šis gydymo metodas yra rekomenduojamas pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo ligos. Dėl didelių navikų (daugiau nei 80 ml) šis gydymas yra neveiksmingas. Norint atlikti TUR, reikalinga bendra ar nugaros smegenų anestezija.

Operacija vyksta tokia tvarka:

  1. Rezekteskopas įterpiamas į šlaplę. Šis įrankis turi rezervuarą, skirtą skysčiui surinkti, šviesos šaltiniui ir rezekcijos kilpai (organo dalies pašalinimui).
  2. Įrankis nuimamas pažeistas audinys ir krešina kraujagysles.
  3. Supjaustyti audiniai išgaunami ir siunčiami morfologui, kuris patikrins, ar jose nėra vėžio ląstelių.
  4. Kateteris į šlapimo pūslą įterpiamas kelias dienas, kad būtų pašalintas šlapimas ir kraujo krešuliai.

Ši operacija trunka iki 1,5 valandų. Laikas priklauso nuo naviko dydžio. Hospitalizacija reikalinga kelias dienas.

Elena Malysheva: "Prostatitą nugalėjo Europos gydytojai. Jų atradimas vyrų sveikatos srityje yra tobulas. Tai yra proveržis ir jį vadina".

Komplikacijos metu ir po TUR nėra visi pacientai. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų TUR yra šie:

  • kraujavimas;
  • prostatos kapsulės vientisumo pažeidimas;
  • žaizdos šlapimo pūslėje.

Reikėtų pastebėti ir tuos komplikacijas, kurios atsiranda po operacijos per reabilitacijos laikotarpį:

  • dysurija;
  • infekcinės ligos;
  • kraujo buvimas šlapime ilgą laiką;
  • šlapimo susilaikymas;
  • prostatitas po operacijos.

Operacijos pasekmės priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją, gydytojo nurodymu, dėl procedūros sėkmės. Retais atvejais yra erekcijos disfunkcija (iki 9%), šlaplės susiaurėjimas (iki 3%), pakartotinio gydymo poreikis (iki 5%).

Laparoskopinė prostatos adenoma

Su dideliu prostatos adenomos kiekiu, kai jis padidėja iki 100 cu. pamatyti ir daugiau, gydytojai rekomenduoja atlikti laparoskopijos operaciją. Tas pats metodas naudojamas vėžio ląstelių paveiktai prostatos liaukai pašalinti. Tokia operacija atliekama tik klinikoje, kurioje joje yra tinkama įranga. Gydytojas gauna prieigą prie sergančio organo, naudodamas tropikus. Tai tuščiaviduriai vamzdžiai, kurie prasiskverbia į vidinę ertmę per mažus odos pjūvius. Be to, chirurginiai manipuliacija atliekama su priemonėmis, kurios pasiekia sergančius organus per liemenes iš trokaro. Kamera įterpiama į vieną iš spragų, kuri parodo operacijos eigą ekrane. Laparoskopiniame prostatos adenomos pašalinime naudojami 3-5 tokie troškarai. Šalinimas pagal bendrąją anesteziją. Operacija gali užtrukti apie 2,5 valandas. Baigus operaciją, paciento šlaplėje įkišamas kateteris.

Prieš atvirą adenomektomiją, laparoskopija turi keletą privalumų:

  • mažiau komplikacijų;
  • nėra kraujavimo;
  • Kateteris reabilitacijos metu naudojamas trumpam (2-4 dienas);
  • greitas fizinio aktyvumo atsigavimas.

Prostatos adenomos pilvo chirurgija - adenomektomija

Per skilvio įpjovimą srityje tarp lanko ir nugaros, pilvo operacija atliekama prostatos adenomos pašalinimui naudojant bendrąją ar nugarinę anesteziją. Šiuo metodu tokie audiniai ir organai, kurie blokuoja prieigą prie sergančio organo (odos, poodinio audinio, raumenų, šlapimo pūslės sienelės), yra skalpeliu. Chirurgas randa adenomą ir pašalina jį rankomis, naudodamas pagalbinę priemonę. Po operacijos būtinai įterpiamas kateteris į šlaplės atidarymą. Prie šlapimo pūslės galima įdėti drenažo vamzdelį, skirtą šlapimo ir kraujo krešulių pašalinimui, atlikus chirurginį pjūvį.

Tokia operacija labiausiai kyla dėl komplikacijų:

  1. kraujo netekimas yra daug didesnis nei kitų rūšių operacijos;
  2. dažnos infekcijos;
  3. gali sukelti vidurių užkietėjimą, pažeidžiančią virškinamojo trakto funkcijas;
  4. šlapimo nelaikymas yra įmanomas.

Prostatos arterijos embolizacija (EAP) - naujas gydymas

Ne kiekviena klinika gali pasiūlyti pacientus su EAP liaukomis, nes tai reikalauja tiek specialios įrangos, tiek aukšto lygio specialistų, galinčių dirbti su ja. Nepaisant to, tokias procedūras atlieka šiuolaikinės urologijos klinikos. Operacija visada siūloma taip, kaip suplanuota, todėl pacientas kartu su endovaskuliniu chirurgu aptaria visus niuansus ir pasirengimo etape atlieka reikiamą egzaminą.

Nagrinėjamo metodo esmė yra tai, kad kraujo prostatos adenomos kraujo indai užsikimšia arba embolizuojasi. Po tokio poveikio audiniai negauna mitybos, jie mažėja ir atidaromas šlaplės lūnas.

Embolizacija laikoma minimaliai invazine procedūra, todėl jos įgyvendinimui nenaudojama bendra anestezija. Pakanka vietinės anestezijos toje vietoje, kurioje bus arterija.

Operacinis endovaskulinis chirurgas nustato adenomos kraujo tiekimo šaltinį ir jį blokuoja mikrokateteriu. Įdiegus mikrokateterį įterpiamas embolizavimo agentas, kuris užkimša indą. Procedūra atliekama abiejose prostatos pusėse per vieną prieigos tašką.

Tokią operaciją gali rekomenduoti ne visiems pacientams.

Kontraindikacijos yra:

  • piktybinių navikų buvimas;
  • alerginė reakcija į spindulinę medžiagą;
  • vidaus organų patologijos;
  • endokrininė sistema;
  • širdies nepakankamumas;
  • ūminės ligos ir kitos priežastys.

Prostatos adenomos išgarinimas - greitas naviko pašalinimas lazeriu

Šiuolaikiniai urologai, dėka pažangių pasiekimų kuriant medicinos technologijas, išmoko atlikti operacijas, kai nėra audinių įpjovimų. Tai yra tai, kad šiandien prostatos adenomos išgarinimas atliekamas chirurginiu lazeriu, kai prie šlaplės patenka ligos prostatos liauka.

Prieš kitus chirurginio gydymo metodus, prostatos adenomos lazerio išgarinimas turi keletą privalumų:

  • pacientas susitraukia greičiau
  • jokios traumos sveikiems audiniams;
  • reabilitacijos laikotarpiu nėra daug komplikacijų.

Lazerio prostatos adenomos pašalinimas atliekamas pagal tas pačias indikacijas atliekant operaciją, kaip ir paskiriant TUR. Tačiau gydymo lazeriu metodas yra švelnesnis pacientams. Be to, tai leidžia apsidrausti nuo atgalinės ejakuliacijos, kuri dažniausiai pasitaiko prostatos adenomos pašalinimui po turizmo, atsiradimo.

Operacija ligoninėje atliekama endoskopiniu metodu be pjūvio. Į šlaplę įkišama speciali įranga, o chirurgas stebės audinio išgarinimo procesą monitoriuje. Pažeidžiamiems audiniams tiekiama speciali lazerio sistema su galingu šviesos spinduliu. Prostatos adenomos lazerio gydymui sija paveikia paveiktus audinius, prasiskverbiančius iki 1 mm gylio. Šis gydymo metodas suteikia galimybę pašalinti tik pažeistus audinius, nepažeidžiant ir nepažeidžiant sveikų. Adenomos gydymas lazeriu leidžia pašalinti nereikalingą kraujo spaudimą audiniui, atkuriant susiaurėjusią šlapimo kanalo lumeną. Lazerio prostatos adenomos išgarinimo procesas, naudojant žalią lazerį "Greenlight", leidžia ne tik pašalinti naviką, bet taip pat atlikti kraujagyslių krešėjimą. Šis efektas pasiekiamas sukuriant lazerio energiją, kurios bangų ilgis yra 532 nanometrai. Žalia lazeris "veikia" efektyviai ir greitai. Po vienos minutės jis pašalina iki 2 g pažeisto audinio, todėl gydymas lazeriu arba lazeris su šia diagnoze yra laikomas veiksmingiausia prostatos likučiui išgelbėti.

Prostatos adenomos embrionacija - visiškas GPH pašalinimas

Jei pacientui yra didelis navikas (BPH), atliekama prostatos adenomos enkelacija, kurios metu naudojamas Holmium lazeris. Prietaisas yra unikalus, nes jis turi milžiniškų gydymo galimybių, kai yra didelių dydžių gerybinių navikų, suformuotų prostatos liaukoje. Lazerio enucleation dažnai derinama su morcellation (naviko atskyrimas į mažus gabalėlius prieš pašalinimą). Šis metodas pašalina gana didelę adenomą.

Lazerinį enucleaciją atlieka chirurgas, taip pat išgarinimas per šlaplės kanalą. Lazeris eina į adenomą, kuri pašalina pažeisto liauko skiltis. Šis metodas pripažįstamas kaip minimalus invazinis, nes jis nepažeidžia kapsulės, esančios šalia ligos audinių, vientisumą.

GPH pašalinimas vyksta dviem etapais:

  1. sergančiųjų audinių atskyrimas;
  2. atskyrimas į atskirtų skilčių fragmentus ir saugus pašalinimas.

Pašalinus prostatos adenomą, naudojant holmium lazerį, būtina įdėti kateterį, per kurį šlapimas tekėja. Po dienos ji pašalinama. Išimtos liaukos fragmentai yra ištirti, siekiant išvengti piktybinių navikų buvimo.

"Sveikas gyvenimas": "Prostatitas gydomas 1 kursu. Atleidimas: skausmas, dažnas šlapinimasis, stiprumo problemos, uždegimai lovoje. Šis nebrangus vaistas yra vadinamas".