Pagrindinis
Analizuoja

Prostatos biopsija (prostatos liauka)

Prostatos biopsija yra invazinė procedūra, kai prostatos audinio gabaliukai atliekami histologiniu tyrimu plonu adata (daugiau informacijos žr. Straipsnyje "Kaip atlikti prostatos biopsiją").

Indikacijos prostatos biopsijai:

1. Suspaudimas, nustatytas skaitmeniniu rektaliniu tyrimu

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra pagalbinė prostatos patologijos diagnozavimo metodika. Naudojant šią manipuliaciją galima nustatyti prostatos dydžio pasikeitimą, antspaudų buvimą, rektalinės gleivinės mobilumo sumažėjimą, palyginti su prostatos paviršiumi

2. Hipergezinės srities nustatymas ultragarsu

Ultragarso naudojimas rektaliniu jutikliu leidžia tiksliai nustatyti prostatos liaukos dydį, ruonių (hipercheoidinių sričių) ir hipoecho sričių (labiausiai įtartinų prostatos vėžio) buvimą.

3. Padidėjęs PSA

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra baltymas, kurį gamina prostatos ląstelės. PSA kiekis nustatomas žmogaus serume ir matuojamas ng / ml. Prostatos vėžyje PSA kiekis paprastai yra padidėjęs. Nuo 1994 m. PSA matavimas buvo naudojamas kaip standartas egzaminams kartu su skaitmeniniu rektaliniu testu įtarus vėžio prostatą.

Taip pat yra daugiau nuodugnių diagnostikos metodų, tokių kaip MR su kontrastu. Šis tyrimas naudojamas paaiškinti įtartinos prostatos srities lokalizaciją.

Mes rekomenduojame, kad visi mūsų pacientai prieš atlikdami prostatos biopsiją atliktų ir prostatos MR, kaip standartinį tyrimą. Kai kuriais atvejais tai gali žymiai padidinti prostatos vėžio aptikimą.

Šiuo metu rekomenduojama kasmet vyresniems kaip 50 metų vyrams. Iš trijų pirmiau apibūdintų bandymų reikia išbandyti bent vieną - PSA kraujo koncentracijos testą.

Dažnai atsiranda tai, kad PSA padidėjimas yra vienintelis prostatos naviko buvimo simptomas. Paveikslėlyje parodyta prostatos vėžio PSA padidėjimo priežastis.

Anksčiau buvo manoma, kad PSA norma yra iki 4 ng / ml. Tačiau daugelis tyrimų jau buvo atlikti, kai buvo įrodyta, kad PSA lygis priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo prostatos apimties. Yra lentelės, skirtos apskaičiuoti PSA normą kiekvienam žmogui, kai apskaičiuojant parametrus atsižvelgiama į vyro amžių, liaukos dydį ir kitus parametrus.

Viena iš visų PSA standartų lentelių visiems vyrams, į kuriuos atsižvelgiama tik vienam amžiui:

nuo 50 iki 60 metų

nuo 60 iki 70 metų

70-80 metų amžiaus

Aukšti PSA skaičiai gali ne tik parodyti prostatos vėžį. Priežastis gali būti:

  • gerybinė prostatos hiperplazija,
  • prostatitas
  • šlapimo takų infekcijos
  • prostatos infarktas,
  • vaistai (nitratai, askorbo rūgštis),

PSA kiekio sumažėjimas gali pasireikšti vartojant tam tikrus vaistus gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti (finasteroidas, dutasteroidas).

Nustatant prostatos biopsijos nurodymus yra labai svarbus gydytojo uždavinys, todėl mūsų praktikoje be PSA koncentracijos nustatymo mes naudojame keletą kitų parametrų, tokių kaip:

Su amžiumi prostatos tūris tampa didesnis dėl gerybinės prostatos hiperplazijos atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, didėja pacientų vyresnio amžiaus pacientų grupės. PSA yra PSA ir prostatos kiekio santykis. Paprastai šis indeksas neturėtų viršyti 0,15 ng / ml / cm3.

  • laisvo PSA santykis su bendruoju

Laisvos PSA ir viso santykis matuojamas procentais. 15-100% rodo teigiamą progresą, 15 ar mažiau rodo piktybinio naviko buvimą.

PSA augimo rodiklis yra absoliutus PSA lygio pokytis per tam tikrą laiką. Tai yra svarbus prostatos vėžio žymuo pradiniame etape. Paprastai šis skaičius neturi viršyti 0,75 ng / ml per metus.

Atvejo ataskaita

Pacientas, 51 metai, skundėsi dėl dažno šlapinimosi. Anksčiau neišnagrinėta. PSA lygis yra 3,1 ng / ml. Po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo ir ultragarso skenavimo diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija. Buvo paskirti vaistai prostatos adenomos gydymui. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į PSA lygį, rekomenduojama atlikti biopsiją. Proceso metu transkretaziniu metodu nustatytas prostatos vėžys 7 balai pagal Gleasono balą. Po MRT ir skeleto kaulų scintigrafijos nustatomas IIA etapas, T1, N0, M0 stadija. Praėjus maždaug mėnesiui po biopsijos, buvo atlikta radikali prostatektomija. Nenustatyta daigumo vienoje kapsulėje liaukos ir metastazių limfmazgiuose.

Tokie atvejai buvo labai reti. Tačiau per pastaruosius 10 metų pasaulio statistika ir mūsų praktika pastebi "vėžio atnaujinimą", ypač prostatos vėžį. Galima tik suprasti, kaip pasikeitė apibūdinto paciento likimas, jei jis nebūtų kreipęsis į urologą su skundais dėl dažno šlapinimosi. Žinoma, jei praėjus 5-6 metams, mes stebėtume jau įprastą naviko procesą.

Kas sukelia prostatos vėžį?

Kaip ir bet kokio tipo vėžiui, tikslios prostatos naviko navikų priežastis nėra taip lengva nustatyti. Vėžio ląstelių augimas yra susijęs su DNR mutacijomis. Šie sutrikimai sukelia struktūrinius pokyčius. Prostatos biopsija aptinka blogai diferencijuotas nenormalias ląsteles, kurių augimas ir plitimas sukelia naviko augimą.

Genetika

Kai kuriais atvejais mutacijos, kurios sukelia prostatos vėžį, yra genetiškai paveldimos. 5-10 proc. Atvejų prostatos vėžį sukelia paveldimos mutacijos. Tai žinoma kaip HPC1, taip pat BRCA1 ir BRCA2. Jei bet kuris iš jūsų giminaičių turėjo prostatos vėžį, tuomet esate didelės rizikos grupėje, nes yra didelė tikimybė, kad pakeis DNR struktūrą.

Amžius

Daugeliu atvejų prostatos vėžys yra diagnozuotas vyrams nuo 65 metų amžiaus. Tyrimai parodė, kad iš 10 000 vyrų, kurių amžius nuo 40 iki 50 metų, tik vienas yra navikas, kai nustatoma prostatos biopsija. Šis skaičius padidėja iki 14 vyrų amžiaus 60-70 metų amžiaus. Taigi, kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė nustatyti vėžį prostatos biopsijoje.

Lenktynes

Mažiausia tikimybė susirgti prostatos vėžiu buvo nustatyta Azijos ir Ispaniškas vyrų. Afrikos amerikiečiai turi didžiausią riziką.

Galia

Prostatos vėžio vystymosi rizikos faktorius taip pat gali būti riebalų, pieno ir mėsos vartojimas. Vyrai, kurie valgo daug gyvulinių riebalų, dažniausiai maitina nedidelius daržovių ir vaisių kiekius. Jūs galite perskaityti apie mitybą, kad sumažintumėte prostatos naviko augimo riziką straipsnyje "Prostatos vėžio prevencija".

Gyvenamoji vieta

Vietovė, kurioje gyvenate, taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį vertinant prostatos vėžio atsiradimo riziką. Vyrams, gyvenantiems šiauriniuose regionuose, biopsijos metu dažniau nustatomi onkologiniai prostatos navikai, nei daugiau pietų regionuose. Taip yra dėl to, kad trūksta saulės šviesos ir vitamino D trūkumas.

Progresuojančio prostatos vėžio rizikos veiksniai

Agresyvus prostatos vėžys pasižymi sparčiu vystymusi ir dideliu metastazių tikimybe kituose organuose ir audiniuose. Šio tipo navikoje po histologinės analizės po prostatos biopsijos bus nustatytas didelis Gleason'o balas dėl daugybės neoplastinių ląstelių ir liaukinio audinio nebuvimo. Šio tipo navikų vystymosi rizikos veiksniai, be minėtų:

Taigi, apibendrinant, galime nustatyti 8 pagrindines prostatos vėžio vystymosi priežastis vyrams. Prostatos vėžio rizikos veiksniai:

  • prostatos vėžio artimųjų giminaičių buvimas;
  • amžius virš 50 metų;
  • priklausanti Afrikos Amerikos rasėms;
  • maistas su riebalais, pieno ir mėsos produktais;
  • nuolatinė gyvenamoji vieta šiauriniuose regionuose;
  • rūkymas;
  • nutukimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas.

Prostatos biopsijos kontraindikacijos

  • paciento atsisakymas atlikti procedūrą;
  • ūminis prostatitas;
  • ūminės uždegiminės tiesiosios žarnos ligos.

Kaip atliekama prostatos biopsija?

Jei jūsų gydytojas nurodė atlikti prostatos biopsiją, jums reikės parengti šią procedūrą iš anksto per kelias dienas. Žemiau pateikiame trumpą būtinų manipuliavimo ir procedūrų sąrašą:

  • prieš atlikdami prostatos biopsiją atlikite būtinus tyrimus;
  • nustokite vartoti antitrombocitų ir antikoaguliantų 4-7 dienas prieš procedūrą;
  • prieš vartojimą ir keletą dienų vartoti antimikrobines medžiagas;
  • Perspėkite savo gydytoją, jei esate alergiškas ar netoleruojate vaistų ir latekso;
  • paruoškite žarnyne procedūrą, naudodami valymo klizmą.

Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje "Pasiruošimas prostatos biopsijai".

Pati procedūra atliekama vienu iš trijų metodų: transretalinės, tarpinės, transuretalinės.

Transektūrinė prostatos biopsija atliekama dažniausiai, ir ją sudaro medžiagos paėmimas su biopsijos adata, naudojant prieigą per tiesinę žandikaulį (išsamesnės informacijos žr. Straipsnyje "Transrectal prostatos biopsija").

Tarpukario biopsija susideda iš prostatos audinio mėginio paėmimo į biopsijos adatą mažu įpjovimu į tarpinės srities plotą (išsamesnės informacijos apie šį tyrimo metodą rasite straipsnyje "Perineal prostatos biopsija"). Paveikslėlyje parodyta adatos kryptis transrektinėse ir tarpinėse prieigose.

Prostatos transuretrazinė biopsija yra palyginti reta ir susideda iš prostatos liaukos patekimo į šlaplę įterpiant endoskopą ir adatą.

Biopsijos metodą gydytojas pasirenka remdamasis indikacijomis ar kontraindikacijomis. Pati procedūra yra beveik neskausminga (dėka šiuolaikinės įrangos, gydytojo patirties ir skausmo malšintuvų naudojimo) ir vidutiniškai 20-40 minučių. Prostatos biopsija yra "vienos dienos" procedūra. Per 2-3 valandas galėsite eiti namo.

Po prostatos biopsijos procedūros

Po prostatos biopsijos, jums reikės laikytis būtinos dietos (apie tai straipsnyje "Mityba po prostatos biopsijos"), vartojate antimikrobines medžiagas, taip pat žinokite, ką galite ir ko negalėsite atlikti po procedūros (apie tai galite perskaityti straipsnyje "Po prostatos biopsijos ") Taip pat svarbu prisiminti apie galimas pasekmes ir komplikacijas po manipuliavimo (straipsnis "Pasekmės ir komplikacijos po prostatos biopsijos").

Histologinė prostatos medžiaga siunčiama į laboratoriją moksliniams tyrimams. Rezultatas paprastai būna 5-7 dienas. Histologas nustato mėginių piktybiškumo laipsnį ir suteikia bendrą balą Gleasono skalėje nuo 2 iki 10 balų. Apatinės ribos rodo lėtą auglio augimą ir mažą tikimybę skleisti į kitus audinius. Dideli skaičiai rodo, kad daug neoplastinių ląstelių ir agresyvus srautas. Išsamią informaciją apie tai galite perskaityti straipsnyje "Audinio ir prostatos biopsijos rezultatų analizė". Remdamasis histologinės analizės duomenimis, urologas nusprendžia dėl tolesnės taktikos: gydymo, stebėjimo, papildomų tyrimų, pasikartojančios prostatos biopsijos paskyrimo (daugiau informacijos apie tai žr. Straipsnyje "Pakartotinė prostatos biopsija").

Kas yra prostatos biopsija?

Ultragarso kontroliuojama prostatos biopsija yra plačiai ir sėkmingai naudojama visame pasaulyje, siekiant aptikti ir diagnozuoti prostatos vėžį. Tai vienintelis būdas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ir nustatyti net mažų vėžinių auglių sričių lokalizaciją, pradedant gydymą laiku.

Toliau mes norime aptarti ir paneigti dažniausius klaidingus supratimus, susijusius su šios procedūros vykdymu.

Mitai apie prostatos biopsiją

Mitas 1. Jei nieko nerimą kelia, prostatos biopsija nereikia daryti.

Faktas Prostatos vėžys yra tik liga, kuri ilgą laiką gali būti besimptama (iki 3 etapo). Jei nesiima šlapinimosi, tai nereiškia, kad jūsų liauka yra sveika. Kad įsitikintumėte tai, klausykite mūsų interneto svetainėje esančių pacientų interviu, kuriuose yra vėžio, nes skundų nėra.

Mitas 2. Prostatos biopsija yra labai skausminga procedūra.

Faktas Su tinkama skausmo malšinimu ši procedūra yra beveik neskausminga. Kaip pagrindinė anestezijos stadija, mes naudojame nervų pluoštų blokavimą, kuris inervuoja liauką. Dėl šios procedūros biopsija atsiranda be jokio pojūčio. Spinalinė ar bendroji anestezija taip pat vartojama pagal parodymus arba paciento pageidavimą.

Mitas 3. Adata, per kurią atliekama prostatos biopsija, pažeidžia prostatos liauką.

Faktas Atsižvelgiant į teisingą indikaciją, paciento paruošimas procedūrai ir šio tyrimo metodo vykdymas nesukelia jokios žalos prostatai. Retos komplikacijos gali būti infekcijos, taip pat kraujas šlapime arba sperma.

4. Mitas. Ši procedūra gali sukelti vėžį arba sukelti jos išplitimą.

Faktas Nėra jokių įrodymų, kad biopsijos adatos poveikis gali sukelti naviko arba metastazių paplitimą. Atliekant procedūrą ir imant mėginį, dėl šios manipuliacijos ir troakaro specialios adatos nėra kontakto su kitais audinių sluoksniais. Išsami informacija apie adatos struktūrą prostatos biopsijai galite perskaityti straipsnyje "Prietaisas biopsijos prostatos".

Mitas 5. Prostatos biopsija sukelia erekcijos sutrikimą.

Faktas Biopsinės procedūros metu paprastai imama apie 14-20 audinių mėginių. Šių sričių srityse bus šiek tiek uždegimas, kurį sustabdo narkotikai. Tai taip pat gali būti kraujo atsiradimas šlapime ir sperma, tačiau tai neturi įtakos erekcijos funkcijos pasiekimui ir palaikymui.

Kaip atlikti prostatos biopsiją - tyrimų rūšis ir paruošimas, dieta po procedūros

Jei įtariate vėžį ar kitas prostatos ligas, pacientui skiriami įvairūs tyrimai, įskaitant prostatos biopsiją. Šiuo metodu specialistas priima audinius, kurie vėliau siunčiami į laboratoriją. Yra histologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko tipą, jo stadiją ir vystymosi pobūdį. Remiantis duomenimis, gaunamais po biopsijos, nustatoma gydymo taktika. Išsami informacija apie šį tyrimą turi žinoti kiekvieną stipresnio lyties narį.

Kas yra prostatos biopsija

Šis žodis reiškia invazines medicinines manipuliacijas. Prostatos biopsija atliekama ambulatoriškai, siekiant nustatyti prostatos vėžį vyrams. Patologinių audinių fragmentai imami naudojant specialią įrangą ir siunčiami histologijai. Anksčiau biopsija buvo atliekama užtatindami liauką. Dabar jis atliekamas ultragarso aparato valdyme, kuris sumažina komplikacijų riziką. Biopsijos rezultatų tikslumo garantija yra 100%.

Indikacijos

Prostatos biopsija yra labai tiksli tyrimas, kurio dėka specialistas gali suprasti, ar pacientui yra vėžys ar kita prostatos liga. Jis nustatytas šiais atvejais:

  1. Per pirminę dilgėlinę prostatos žandikaulio tiesiosios žarnos tyrimą gydytojas nustato ruonius, mazgus ar kitus sutrikimus.
  2. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį prostatos specifišką antigeną (PSA). Jei jis nuolat didelis arba auga, tada, siekiant išsiaiškinti diagnozę, kartojama biopsija. Kitas požymis yra laisvo PSA sumažėjimas, palyginti su bendru, kuris taip pat padidina vėžio tikimybę.
  3. Vykdant TRUS, gydytojas atrado vietoves su įtartinai mažu echogeniškumu, kurie gali reikšti vėžį.
  4. Vėžį patvirtina kiti tyrimai, tačiau reikia sužinoti, ar jis yra gerybinis (adenoma) ar piktybinis (vėžys). Antruoju atveju etapas iš karto nustatomas.

Biopsija atliekama įvairiais būdais. Kuris gydytojas turėtų pasirinkti, atsižvelgdamas į paciento individualias charakteristikas. Yra tokie biopsijos tipai:

  1. Transrectal Įranga įterpiama į išangę, o pacientas paima kelio ir alkūnės padėtį, yra ant nugaros su padidėjusiu dubens ar šonu. Anestezijos injekcija į prostatos sritį. Tyrimą atlieka pavasarinė adata, kontroliuojama TRUS. Transkretazinė ar multifokalinė biopsija atliekama greitai. Kai atsitinka keli audinių mėginiai iš skirtingų kūno dalių.
  2. Transurethral biopsija. Tai atliekama gulint pagal bendrąją, stuburo ar vietinę anesteziją. Tai atlieka pjovimo kilpa, skirta medžiagai su cistoskopu - lanksčiu zondu su apšvietimu ir vaizdo kamera. Įrengimas į šlaplę.
  3. Transperininalinė biopsija. Šis prieigos metodas naudojamas rečiau nei kiti. Pacientas yra ant nugaros ar šonu, jam skiriama bendros ar vietinės anestezijos. Į pietryčių sritį įpjauta pjūvis, į kurį įdedama ir pasukama biopsijos adata. Gydytojas įterpia pirštą į paciento tiesinę žarną, kad nustatytų prostatos liauką ir nutrauktų kraujavimą po operacijos. Tvora yra atliekama kelis kartus iš skirtingų vietų.

Kaip atlikti prostatos biopsiją

Dažniausiai naudojamas transrectal punkcijos metodas, todėl jo etapai turėtų būti išsamiau aptariami. Kaip atliekama biopsija?

  1. Gydytojas pasakoja pacientui apie tai, kaip atliekamas tyrimas, ir pasirašo sutikimą.
  2. Pacientas pasiima gydytojo nurodytą poza ant sofos.
  3. Pacientui skiriama vietinė anestezija. Bendrosios anestezijos vartojimas nėra tinkamas.
  4. TRUS jutiklis įkišamas į paciento tiesinę žarną. Jis parodo prostatos vaizdą.
  5. Adata įdėta specialiu prietaisu 2 cm gylio. Norint paimti tinkamą medžiagos kiekį, gydytojas padarys daug įtrūkimų į patį formavimąsi ir šalia esančius audinius. Pacientas gali grįžti į namus, kai tik jis grįš į normalų gyvenimą. Į skirtingus mėgintuvėlius su formalinu medžiaga specialioje talpykloje bus siunčiama histologiniam tyrimui.
  6. Bet kokių sunkumų atveju pakartotinė biopsija gali būti atlikta po kelių mėnesių.

Analizės rezultatai

Perdirbimo medžiaga trunka iki dviejų savaičių. Ištyrus audinį, specialistas gali padaryti vieną iš šių išvadų:

  • gerybinis ugdymas;
  • ūminis uždegimas (nėra piktybinių ląstelių, pažeistos liaukų struktūros);
  • lėtinis granulomatinis uždegimas;
  • adenozė ar netipinė adenomatozinė hiperplazija;
  • žemos laipsnio prostatos intraepitelinės neoplazijos (IDU);
  • PIN yra didelis;
  • Didelės apimties švirkščiamųjų narkotikų vartotojai su netipinėmis liaukomis (įtariama adenokarcinoma);
  • netipinių liaukų pažeidimai;
  • vieta su įtariama adenokarcinoma (reikalinga pakartotinė biopsija);
  • adenokarcinoma.

Norint gauti rezultatą, laboratorijos specialistai naudoja Gleasono skalę. Jis nustato adenokarcinomos stadiją, piktybiškumo agresyvumo laipsnį. Kiekvienas surinkto liekamojo medžiagos sluoksnis apskaičiuojamas pagal penkių balų skalę. Rodiklis 1 reiškia, kad auglio agresyvumas yra minimalus, 5 - didžiausias. Apibendrinkite taškus, gautus analizuojant du dažniausiai pasitaikančius audinių fragmentų pokyčius. Šiuo atveju pirmasis indikatorius priskiriamas audinio stulpeliui, kuriame modifikuojama daugiau kaip pusė ląstelių, o antrasis - mažesnis kaip 50%.

Gliono indekso naviko charakteristikos:

  1. 2-6. Vėžys auga lėtai, gerai diferencijuotas, nėra linkęs anksti metastazuoti.
  2. 7. Vidutinė diferencijuota adenokarcinoma.
  3. 8-10. Žemo lygio navikas. Jis auga greitai ir suteikia metastazių.

Paruošimas

Prieš atlikdami biopsiją, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Tada jo kokybė ir našumas bus kuo aukštesni. Kaip pasirengti prostatos biopsijai:

  1. Savaitė prieš tyrimą būtina nutraukti vartoti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.
  2. Praėjus 3-5 dienoms iki biopsijos, prasideda antibiotikų terapija. Tai būtina siekiant išvengti infekcinių komplikacijų.
  3. Prieš biopsiją prieš savaitę turite atsisakyti alkoholio.
  4. Prieš naktį ir porą valandų prieš egzaminą, turite nuvalyti klizmą.
  5. Dienoje nėra biopsijos.
  6. Būtina įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų, pasikonsultuoti su anesteziologu.

Dieta po prostatos biopsijos

Kad po tyrimo nebuvo užkietėjimo, būtina, kad jūsų dieta atitiktų tam tikras taisykles. Meniu turėtų būti:

Produktai apriboti:

  • žirniai;
  • alkoholis (visiškai neįtraukiama per mėnesį);
  • juoda duona;
  • vynuogės;
  • rauginti kopūstai;
  • kvass.

Pasekmės

Kai kurios komplikacijos gali atsirasti net tada, kai prostatos adenomos biopsija buvo atlikta gana teisingai. Galimi padariniai:

  • infekciniu-uždegiminiu procesu šlapimo takuose;
  • kūno temperatūros pakilimas;
  • stiprus pilvaplėvės ir išangės skausmas, diskomfortas;
  • mažas kraujo kiekis šlapime (bruto hematurija), sperma, išmatos;
  • mėlynės šlaplės srityje;
  • didžiulis kraujavimas (labai reti);
  • atidėtas šlapinimasis arba jo dažnis;
  • ūminis prostatitas;
  • sėklidžių ar priedų uždegimas.

Prostatos biopsijos kaina

Mokslinių tyrimų kaina priklausys nuo daugelio veiksnių. Svarbu yra medicinos įstaigos, kurioje bus teikiama paslauga, lygis ir jo reputacija, atsiliepimai, specialisto ir pagalbinio personalo kvalifikacija. Kaina priklauso nuo to, kaip bus atliekama biopsija, kiek bus taškų. Svarbus sąnaudų formavimo veiksnys yra greitis, kuriuo laboratorija atlieka analizę ir teikia rezultatus. Atsižvelgiant į visus pirmiau minėtus dalykus, procedūros kaina gali svyruoti nuo 6 000 iki 70 000 rublių.

Vaizdo įrašas: kaip vartoti prostatos biopsiją

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Prostatos biopsija ir jos pasekmės

Vėžio prostatos pažeidimų patikimumą patvirtina tik morfologiniai tyrimai. Norint gauti audinį, naudojama biopsija, kurią lengvina prostatos prieinamumas, ultragarsinis ir biopsijos prietaisų tobulinimas, minimalus galimų komplikacijų pavojus.

Prostatos biopsija buvo pagerinta nuo "aklo", po piršto kontrole, iki punkcijos ir galiausiai, naudojant audinių gabalus, naudojant TRUS. Ši technika yra viena iš labiausiai paplitusių procedūrų kasdieniniame urologo darbe.

Nepaisant to, kad dauguma pacientų, kurių biopsija jausti diskomforto jausmą, apie priešinės liaukos biopsiją, iki šiol dažniausiai atliekama be anestezijos. Šiuolaikinių sąlygos pasikeitė požiūriai prieš ir biopsijos metu: klizma yra laikoma privaloma, o profilaktiniais antibiotikų vartojimas - yra būtinas ir naudojamas tiek tarpkojo ir transperineal požiūrio. Vietinė anestezija sumažina skausmingą diskomfortą pacientams. Kuo daugiau biopsijos taškų, tuo didesnis anestezijos poreikis.

Reikėtų pažymėti, kad šiuo metu urologai yra susirūpinę dėl daugybės pacientų, kuriems laboratorijoje padidėja PSA, kreipimosi. Atsižvelgdamas į tokį persiuntimą, pacientas turi teisę domėtis prostatos vėžio rizika, ir jis noriai pritaria diagnozavimo procedūroms.

Mažai tikėtina, kad bet koks urologas galvoja pradėti gydymą be biopsijos ir po morfologinio prostatos vėžio patvirtinimo. Todėl šio tipo piktybinis navikas klinikoje nustatytas išskirtinai histopatologiškai. Prostatos biopsija yra būtina diagnostikos procedūra.

Iš dviejų žinomų metodų neseniai buvo suteikta transrektinė pirmenybė, nes su šia prieiga galima gauti audinį iš beveik visų prostatos zonų. Palengvintas ultragarsinio gydymo metodas.

Prostatos biopsija šiuo metu atliekama visuose pacientuose, kuriems yra įtariamas vėžys. Kai apčiuopiamas tankinimas, sukėlė naviko židiniai, transrektalinę biopsijos pirštais kontrolę patyrusių rankų jis yra švelnus, tiksli ir veiksminga metodas atsižvelgiant audinio gabalas patologinį tyrimą. Pasak J.E.Altweino, teigiamas tankio susidarymo rezultatas yra 91%, o jei yra tankus fokusas arba mazgas, neigiami rezultatai yra 83%.

Pastaraisiais metais buvo aiški tendencija atpažinti ankstyvas prostatos vėžio formas. Nuo PSA koncentracija serume labai kintamųjų tikslumo, ypač lygyje iki 10 ng / ml, ir priklauso nuo naviko tūris arba įtakos uždegiminių procesų įdedamas į vėžio pradiniame etape diagnozės pervertinti biopsijos. Gimęs epitelio kanaluose prostatos liaukos, pradiniai pažaidos yra kliniškai "tylus", jie yra neprieinami palpacija ir ultragarsu. Esant tokioms sąlygoms, nesistemingas medžiagų rinkimas morfologiniams tyrimams gali praleisti pirminės atmainos židinius arba aiškiai vėžinių ląstelių kaupimąsi. Kad apimtų visas zonas, yra daugybė galimybių naudoti taškus, remiantis idėjomis apie prostatos zonų topografiją.

Praktiškai, pacientams, kurių PSA vertė yra didesnė už 4 ng / ml, ir aptiktų transrektiniu, PST arba tarpkojo U3-tyrimo metu įtartinų uždegimo požymius, priverstinai vyksta adatos biopsijos. Efektyviausia informacija gali būti gauta paimant audinius iš abiejų įtartinų zonų ir iš šešių taškų - trys kiekvienoje skiltyje.

Yra žinoma, kad hipoekojiškumas yra tipiškas ultragarsinis vėžinių procesų atspindys.

Remiantis naujausiais techniniais būdais, pavyzdžiui, spalvų Doplerio, galios dopleris ir trimatis ekranas J.Veltman pagrindu konstatuoja, kad dauguma prostatos navikai ryškinamos hypoechoic regionas skiriasi nuo homogeniškas izoehogennoe normalaus parenchimos. Mažų navikų mazgų dažnai nepatenka hipoekogeniškumo reiškinys, ir sunku jas izoliuoti ultragarso tyrimo metu. Be to, daugelis ankstyvųjų vėžio stadijų yra izo-echogeninės, todėl jie taip pat nėra skiriasi nuo aplinkinių minkštųjų audinių. Tokiais atvejais turėtų būti taikomos kitos audinių mėginių ėmimo technologijos morfologiniam patikrinimui. Dažniausiai naudojamas šešių taškų metodas - vadinamoji sekstanto biopsija, kurią daugeliui ekspertų pripažįsta kaip standartinę. Prostatos biopsijos duomenys turėtų būti pagrįsti PSA lygiu, aptiktais skaitmeninio rektalinio tyrimo pokyčiais ar įtarimais, kurie gali kilti atliekant ultragarsinį tyrimą. Morfologiškai patvirtinti vėžį, paimant audinį iš labiausiai suspausto fokusavimo, gali būti viena papūga. Visiems pacientams nerekomenduojama atlikti multifokalinę biopsiją. Paprastai parodomi apčiuopiami mazgai, aiškios ultragarso kampelės ir PSA padidėjimas didesnis kaip 4 ng / ml.

O. B. Laurentas patvirtina, kad biopsija pagal piršto kontrolę yra pateisinama tam tikroje pacientų kategorijoje.

Reibiopija atlikimo dažnumas ir veiksmingumas

Švirkščiamųjų narkotikų vartotojų, kaip savarankiškos išankstinės ligos formos, dažnis yra nedidelis ir pagal mūsų urologijos centrų biopsijos egzempliorius yra mažesnis nei 1%. Dar dažniau morfologai daro išvadą: "Yra sričių, įtartinų dėl vėžio". Su asmeniniais ryšiais su konkrečiu klausimu: "Ar vistiek yra vėžys?", Jie dažnai tyliai nuskubo pečius ar atsakė diplomatiškai: "Mes palauksime ir pamatysime". Toks atsakas įpareigoja tiek gydytoją, tiek pacientą saugoti, ir tai yra tiesioginė reibiopija. Šio metodo indikacija yra kitose situacijose, ypač kai serumo PSA lygis yra> 10 ng / ml. Baimė, kad tokio paciento vėžys trūksta, nėra nepagrįsti, ir jam taip pat reikia antrosios biopsijos.

Yra keletas rekomendacijų dėl reibiopijos laiko, tačiau visi jie vienaip ar kitaip rodo vidutinį 3 mėnesių intervalą. Tačiau pirmaujantys ekspertai mano, kad esant dideliam IDU skaičiui biopsijos egzemplioriuose, kartotinė biopsija turėtų būti atliekama iš karto.

Atliekant pakartotinę biopsiją dėl išvadų veiksmingumo įtakoja:

audinių tūrio pakankamumas į gautus prostatos liaukos mėginiuose;

konfiskuotų stulpelių skaičius;

procedūros kokybė;

Šie veiksniai turi didelę įtaką ligų, susijusių su prostatos vėžio rizika, aptikimo sparta.

Prostatos vėžio aptikimo dažnis po pakartotinių biopsijų po pirminio aukšto PIN lygio nustatymo yra nuo 20 iki 90%. Tuo pačiu metu, pasikartojusi biopsija, pagrįsta "netipinių" ir "įtartinų piktybinių navikų" rezultatais, šis skaičius svyruoja nuo 30 iki 60%.

L. M. Gorilovskis ir M. B. Zingerenko morfologinėje medžiagoje, gautoje pakartotine biopsija, nustatyta, kad adenokarcinoma> 0,1%. Autoriai patvirtina, kad po pakartotinės prostatos biopsijos ir anksčiau nustatyto didelio PIN lygio, buvusios prostatos adenokarcinomos aptikimo dažnis yra 51,5%.

Prostatos vėžio nustatymas pakartotinėse biopsijose priklauso nuo pirminės biopsijos efektyvumo.

Jei, pavyzdžiui, vėžys buvo praleistas pirminės biopsijos metu, antroji biopsija padidina vėžio aptikimo spartą. Jei patologas atsargiai susilaiko nuo galutinės diagnozės piktybinės ligos pirminio biopsija, vėlesniais biopsijos jį profesionaliai ir užtikrintai pareikšti nuomonę apie prostatos vėžio diagnozę. Ir, žinoma, su daugybe biopsijų vyrams padidėjęs PSA lygio, įtartinus sritys ruonių skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimas, ehonegativnoe zonose, aptikimo gerokai vėžio didėja tikimybė.

Jei pakartotinė biopsija atliekama pacientams, turintiems izoliuotų švirkščiamųjų narkotikų pacientų kamienus, tada prostatos vėžio lokalizacija gali ne visada sutampa su įtariama piktybine liga vieta. Ir atvirkščiai, pasikartojančių biopsijos po pradinio diagnozuoti "įtartinas dėl piktybinio naviko pokyčių" strategija būtina atidžiai biopsija prostatos tais atvejais, kai įtartinas dalis jo dalį. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad 6-taškinės punkcijos biopsijos metu ieškoti intraveninės narkotikus vartojančių pacientų turėtų būti laikomos išankstinės ligos požymiais, kurių vėžys yra didelis.

Reikėtų prisiminti, kad klaidingi teigiami rezultatai, kurie kartais yra patologų išvadose, gali labai pakenkti pacientų gyvenimo kokybei dėl nepagrįsto streso, pernelyg aktyvios gydymo ir susijusių komplikacijų. Be abejonės, dėl bet kokių priežasčių, įskaitant medicinos etiką, reikėtų vengti klaidingai teigiamų rezultatų.

Kai kurie ekspertai išreiškia susirūpinimą dėl nepagrįsto reibiopijos atlikimo keletui pacientų. Klausimas, kada atlikti biopsiją, neturi vienareikšmiškai tikslaus atsakymo, nors dabar procedūra yra labai plati, ir kartu gali būti neigiamos pasekmės. Pasak J.Vanderkerken, ateityje tiksliau prognozuojami prostatos vėžio tyrimai pagerins atsakymo į klausimą, kada atlikti biopsiją, kokybę. Šiuo metu naudojamas daugelis rodiklių bus pakeistas vienu labai geru nuspėjamu tyrimu, siekiant sumažinti tikrų neigiamų biopsijų skaičių. Kita vertus, histologinio tyrimo rezultatai turi būti tikslūs ir nedviprasmiški, kad nebūtų galima atlikti papildomų biopsijų su susijusiomis komplikacijomis.

Biopsijos komplikacijos

Nepaisant santykinio biopsijos paprastumo kaip diagnostinės procedūros, kai kuriems pacientams gali pasireikšti komplikacijos, dėl kurių atsiranda tam tikrų nepatogumų. Dėl dažnio, tipo ir sunkumo pastarasis, pranešimas yra tik fragmentiška informacija. Paprastai jų skaičius padidės proporcingai biopsijos taškų skaičiui ir, žinoma, jis bus didesnis, jei norite gauti 12 arba 18 punkto balionų. J. Dorsman ir G. Stachler išskiria "dideles" ir "mažas" komplikacijų rūšis, nurodo pirmąją bendrąją hematuriją ir hemospermiją.

Remiantis pastebėjimais, daugumoje pacientų stebimas transrektalinės biopsijos hematurijos laukas, nors jo intensyvumas yra labai skirtingas - nuo silpno dažymo iki mažų kraujo krešulių aptikimo. Daugeliui pacientų hematurija greitai ir savaimingai išnyksta, nereikalaujant jokių specialių priemonių. Rekomendacijos periodiniam šlapimo pūslės vartojimui su ledu ant tarpukojo ploto yra pakankamos, kad sustabdytų kraujo išsiskyrimą per 5-6 dienas. Tačiau yra pacientų, kuriems šis metodas yra nepakankamas, ir su sunkia sunkia hematurija, reikia imtis aktyvesnių priemonių. Laikinas šlaplės kateteris gali užkirsti kelią kraujavimui. Labai retai reikalinga sisteminga pūslės paraudimas. Atliekant R. M. Desmondo retrospektyvią analizę, 670 pacientų po transrektalinės biopsijos metu nustatyta, kad šlapimo pūslės tamponadas yra 0,1%, kuris buvo pašalintas evakuatoriaus pagalba.

Kaip rizikos veiksnių, susijusių su bendrosios hematurijos vystymusi, reikia atkreipti dėmesį į ryšį su biopsijos adatos skersmeniu. Taip pat aptariama tikimybė didinti bendrosios hematurijos dažnį iš taškų skaičiaus, iš kurių gaunamas audinys histologiniam tyrimui prostatos liaukoje. Šie klausimai yra gana prieštaringi, nes Z. V. Rodriguezas ir M.K.Terrisas nerado tiesioginio ryšio, tiriant komplikacijų dažnumą pacientams su ankstesne piriura, vartojant hemostazinius vaistinius preparatus, prostatos kiekį ir biopsijos vietų lokalizaciją.

Nors neįmanoma patikimai numatyti bendrosios hematurijos tikimybės po biopsijos ir nustatyti rizikos veiksnius, J.Dorsam ir G.Stachler rekomenduoja atsisakyti vartoti vaistus, ypač aspiriną, kuris mažina kraujo krešėjimą 7-8 dienas iki planuojamos manipuliacijos. Turi būti atsižvelgta ir į trombocitų skaičių.

Hemospermijos faktas labiausiai kelia susirūpinimą pacientui, todėl prevencinis problemos pašalinimas tampa jo paaiškinimu prieš šios komplikacijos "plaučių" biopsiją.

Kitas komplikacijos tipas po transrectalios biopsijos yra kraujavimas iš išangės, kuris stebimas nuo 0 iki 37%. Paprastai ši komplikacija, kurios sunkumas daugumoje pacientų yra nereikšmingas, baigiasi spontaniškai. Kaip iš anksto įleidžiamą dozę, po ištraukimo pertraukimo adatos paspauskite tiesiosios žarnos priekinės sienos punkcijos vietą. Norėdami sustabdyti kraujavimą, naudokite skirtingas medžiagas. Geriausia prostatos biopsijos komplikacijų prevencija yra atidžiai apsvarstyti pokyčius ir laikytis tikslios vykdymo technikos principo.

Rimčiausi ir gyvybei pavojingos biopsijos komplikacijos yra infekciniai ir uždegiminiai procesai - ūminis prostatitas ir sepsis. Paprastai vienas ir kitas dažnis yra mažas: mažiau nei 5% ir mažiau nei 1%, atitinkamai. Vis dėlto šių komplikacijų prevencija visada reikalinga, prieš gydymą biopsija gaunant tetraciklino antibiotiką arba fluorokvinolono preparatą, kuris turėtų būti skiriamas dar tris dienas po procedūros.

Kada reikalinga prostatos biopsija ir kaip?

Prostatos biopsija laikoma labai informatyvia diagnostine technika, kuri padeda laiku nustatyti tokius piktybinius patologijas kaip liaukos vėžys ir kt. Procedūra apima prostatos audinio mėginio gavimą tolesniam citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Biopsija suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Pirminio pobūdžio prostatos biopsijos atlikimo požymiai yra įtariamasis piktybinis auglys:

  • Jei išankstiniai tyrimai parodė padidėjusį konkretaus prostatos antigeno kiekį - daugiau kaip 4 ng / ml;
  • Jei transabdominalinis ar transrektalinis ultragarsinis tyrimas parodė žemą echogeniškumo lygį prostatoje;
  • Jei per pirštų nuskaitymą prostatoje buvo rastas specifinis ruonis arba mazgas.

Jei pirminė prostatos biopsija parodė neigiamus rezultatus ir pacientui buvo tam tikrų nukrypimų, atliekama antrinė procedūra. Visų pirma parodyta, ar:

  1. Konkretaus antigeno koncentracija toliau didėja arba išlieka tokia pat padidėjusi;
  2. Kai antigeno tankis yra didesnis nei 15%;
  3. Jei laisvo antigeno dalis, palyginti su visa, yra mažesnė nei 10%;
  4. Jei pirminė diagnozė parodė didelį prostatos audinių neoplazijos laipsnį;
  5. Jei pradinės diagnozės metu buvo gauta nepakankama biopsija.

Nors biopsija yra diagnostinė procedūra, ją galima palyginti su mikrooperacine operacija, todėl ji turi savo kontraindikacijas:

  • Nesenas pilvo ir praeinančio rektinio ekstarpavimo;
  • Išraiškingas analinis stricture;
  • Ūminis prostatos uždegimas;
  • Hemorojaus sudėtingų formų buvimas;
  • Patologijų, susijusių su kraujo krešėjimo sutrikimais, buvimas;
  • Ūminis analinio sąnario ir rektinio audinio uždegimas.

Biomaterialo naudojimo būdai

Šiandien naudojami keli biopsijos atrankos metodai:

  1. Polyphocal - kai procedūra atliekama vadovaujantis ultragarsu. Audinių mėginiai paimami iš 12 prostatos taškų;
  2. Aklai, su pirštais palpacija. Gydytojas įveda adatą į tiesiosios žarnos kanalą ir kontroliuoja jo judėjimą pirštu. Biopsijos atranka atliekama 4-6 liniuko taškuose;
  3. Saturation - kai biopsija surenkama ultragarso kontrole, tik 24 elementai yra surinkti iš organo. Šis metodas laikomas pačiu pažangiausiu ir moderniu, jis leidžia aptikti prostatos vėžį pradiniame patologijos etape.

Be to, izoliuota transuretrazinė, transekretazinė ir transperinialinė biopsija.

Multifokalinis transrektalas

Šios rūšies prostatos biopsija gali būti atliekama skirtingose ​​padėtyse: ant nugaros su kojomis, stovinčiomis ant atramų, pusėje su keliais traukiama iki krūtinės ir kelio alkūnės.

Anestezijos agentas yra švirkščiamas aplink prostatos liauką. Visi veiksmai yra kontroliuojami transrektaliniu ultragarsu, kuris yra būtinas norint tiksliai įsiskverbti adatą į pageidaujamą liaukos plotą.

Paprastai biopsija renkama specialia pavasario adata, kuri greitai patenka į prostatą ir greitai palieka ją.

Panašiu būdu iš įvairių organų dalių paimamas iki 10 prostatos audinių. Procedūra užtrunka keletą minučių.

Jei biopsija atliekama transrectally, bet be ultragarso kontrolės, specialisto pirštas veikia kaip dirigentas, kuris gali jaustis prostatos, kai adata į ją įkišta per tiesiosios žarnos sienelę. Šiuo atveju adata pasukama prostatos viduje, paimtas biomedžiagos gabalas, o tada pašalinamas.

Ši biopsija trunka daug ilgiau - iki pusės valandos.

Transurethral

Proureato biopsijos transuretrazinis metodas yra procedūra, kai pacientas yra ant nugaros, o jo kojos dedamos ant specialių atramų-atramų. Transuretracinė diagnozė atliekama naudojant nugaros, vietos ar bendrą anesteziją.

Transuretraalios prostatos biopsija atliekama naudojant specialų prietaisą - cistoskopą, o biomaterialui imti naudojamas pjovimo ciklas. Tokiu būdu biopsija trunka apie 40-45 min.

Transperinealinis

Urologijos praktikoje retai naudojami transperininaliniai metodai prostatos biologiniams mėginiams gauti. Pacientas yra ant šono ar nugaros, jo keliai yra priveržti.

Diagnostinė procedūra atliekama naudojant bendrąją ar vietinę anesteziją.

Procedūros esmė yra ta, kad tarpkojo plote žmogus pagamintas mažu įpjovimu, per kurį adata įterpiama biopsijai gauti. Gydytojas fiksuoja prostatą pirštu, kad būtų lengviau adatą įkišti. Mėginiai paimami iš įvairių prostatos dalių. Šios procedūros trukmė trunka ne daugiau kaip pusvalandį.

Kontrolės metodai

Dažniausiai prostatos biopsija atliekama pagal TRUS kontrolę, t. Y. Pagal transektūros ultragarso kontrolę. Technologijų naudojimas su pirštais zonduodami aklai šiandien yra nepelningas ir dažniausiai nenaudojamas.

Preliminarus pasirengimas

Prieš atliekant prostatos biopsiją, pacientas turi būti pasirengęs procedūrai.

Jei yra bet koks, pacientui skiriamas antibiotikų terapija.

Ruošiantis biopsijai, gydytojas būtinai turi žinoti apie paciento vartojamą vaistą, alergiją vaistams ir kt. Iš karto prieš procedūrą pacientui suteikiama klizma žarnoms valyti.

Kartu su anestezija pacientams skiriami raminamieji preparatai.

Kaip atliekama prostatos biopsija?

Prostatos biopsijos procedūra atliekama tik ambulatorinio buvimo sąlygomis, o kai kurios netgi atliekant bendrą anesteziją.

Pacientas būtinai nusivalo ir padaro vienkartinę chalatą, kaip ir prieš operaciją, kuri iš esmės yra prostatos liaukos biopsija.

Pati diagnostikos procedūrą vykdo vienas iš pirmiau išvardytų metodų: transuretrazinis, transrektalinis arba transperininalinis.

Verta paminėti, kad kiekvienam žmogui biopsija iš prostatos yra laikoma pati nemaloniausia procedūra. Ir tai yra nemaloniau psichologiniu ir moraliniu požiūriu, o ne skausmo požiūriu.

Anestezijai dažniausiai naudojamas 2% lidokaino gelio įvedimas į tiesiosios žarnos kanalą. Šis skausmo malšinimo metodas yra veiksmingiausias ir saugus transektūrinei prostatos biopsijai.

Prostatos biopsijos poveikis

Netgi prostatos biopsijos diagnostikos procedūra gali turėti nenuspėjamų pasekmių. Pavyzdžiui:

  • Alerginis šokas reaguojant į anestezijos preparatą;
  • Rektalinės kraujavimo trukmė ne ilgiau kaip 3 dienas;
  • Kraujavimas iš šlapimo ar šlaplės, dėl kurio atsiranda hematomų, dažnas arba sutrikusio šlapinimosi;
  • Infekciniai pažeidimai, labiausiai būdingi pacientams, kuriems yra latentinis prostatos uždegimas.

Jei per ilgiau kaip 3 dienas susirūpinote dėl ryškių kraujavimų, stiprių skausmų ir karščiavimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba pacientas negali ištuštinti šlapimo pūslės per 8 valandas po procedūros.

Rekomendacijos po analizės

Po procedūros dienos rekomenduojama likti namie ir ateityje laikytis tokių rekomendacijų:

  • Per mėnesį rekomenduojama vengti fizinio krūvio, kaip treniruotės treniruokliais, bėgimas ar plaukimas;
  • Atsisakykite šio procedūros metu ir apsilankykite pirtyje, nes sutrikusi prostatos perkaitimas yra nenaudingas;
  • Hipotermiją taip pat reikėtų vengti;
  • Per savaitę sekite geriamojo režimo, suvartojančiu ne mažiau kaip 2-2,5 litrus skysčio per dieną;
  • Per mėnesį rekomenduojama laikytis dietinio raciono, išskyrus produktus, kurie dirgina šlapimo sistemą, pavyzdžiui, alkoholį, aštrus maistas ir kofeino turinčius gėrimus;
  • Seksualumas bus įmanomas apie pusantro savaitę.

Ką gali pasakyti rezultatai?

Paprastai prostatos biopsijos rezultatai yra prieinami per 10 dienų.

Jei prostatoje yra nenormalių ląstelių, ekspertai nustato vėžio paplitimo mastą.

Parodyta 8-10 vienetų rodo, kad yra didelė agresyvios patologijos rizika.

Jei šeimoje yra prostatos vėžio atvejų, vyrams rekomenduojama atlikti kasmetinį urologinį tyrimą (nuo 45 metų amžiaus).

Procedūros skausmas

Kai gydytojas injekuoja anesteziją, jaučiamas šiek tiek injekcijos, o kai biopsijos adata įterpiama į prostatos liauką, pacientui pasireiškia nedidelis diskomfortas.

Per mėnesį po diagnostikos prostatos biopsijos sperma gali pakeisti šešėlį. Jei tyrimas buvo atliktas transrectally, kraujavimas gali prasidėti tiesiosios žarnos audiniuose.

Jei biopsija buvo surinkta pagal bendrą anesteziją, pacientas tam tikrą laiką laikomas ligoninėje po procedūros. Vakare, būdamas namuose, žmogus gali jausti pastebimą nuovargį.

Pacientų atsiliepimai

Nikolajus:

Aš nesutinku, kad prostatos biopsija yra labai informatyvi ir dažnai reikalinga procedūra. Bet kaip nemaloni ji, deja, patyrė sau. Mes tai transkultūravom. Pain, kaip tokia, aš nejaučiau, nors buvo tam tikras diskomfortas. Ir daugiau emocinių patyrimų nei bet kas kitas. Mano analizė nerodė nieko pavojingo. Po procedūros nebuvo pasekmių. Ar tai, kad tarpkelyje ištrauktas 2-3 dienas ir visi.

Olegas:

Apeliacijos priežastis buvo dažnos kelionės į tualetą ir skausmas tarpvietėje. Gydytojas mane privertė mandagiai, klausėsi manęs, tada sakė, kad jam reikia biopsijos. Jis patyrė daug baisių pojūčių, dėl kurių jis paskelbė apvalią sumą. Mano prostata nebuvo rasta, bet kraujas iš vienos vietos trukdavo dar vieną mėnesį.

Kiek kainuoja analizė?

Vidutinė prostatos biopsijos kaina Maskvos klinikose yra apie 5500-16500 rublių. Galutinė kaina priklauso nuo biopsijos gavimo būdo, kontrolės metodų, anestezijos tipo ir papildomų paslaugų.

Vaizdo interviu pacientui po prostatos biopsijos:

Biopsija prostatos

Prostatos biopsija yra svarbus ir labai informatyvus būdas diagnozuoti prostatos liauką. Dažniausiai procedūra atliekama transkretiškai, bet gali būti paimta iš organo transuretraciniu būdu.

Prostatos biopsija: kas tai yra

Prostatos biopsija yra ambulatorinė procedūra, atliekama siekiant patvirtinti onkologinio naviko buvimą ir nustatyti, kokioje stadijoje yra liga.

Jei nustatoma prostatos biopsija, kaip procedūra atliekama? Procedūros metu prietaisas įterpiamas per išangę, per kurį gydytojas paima būtinus audinius iš organo ir siunčia juos į laboratoriją.

Ištirta medžiaga laboratorinėmis sąlygomis, o rezultatas padės patvirtinti arba paneigti piktybinį procesą organizme. Prostatos biopsija yra paprastas ir gana saugus procesas, tačiau daugelis vyrų yra labai susirūpinę dėl jo ištraukimo.

Daugelis bijo galimo skausmo, neapibrėžtumo prieš procedūrą ir jo vykdymo būdą. Iš tikrųjų, prostatos biopsija trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes, ir nepaisant tam tikrų nepatogumų procedūros metu, ji padės nustatyti pavojingos ligos buvimą ir laiku ją gydyti.

Jei navikas nebus aptiktas laiku, pasekmės bus daug blogesnės ir realesnės nei veltui procedūros baimės.

Kai prostatoje aptiktas navikas, artimoje ateityje biopsija yra būtina. Kontraindikacija biopsijai yra:

  • ūminė infekcinių ligų stadija;
  • rimta paciento būklė;
  • sudėtingas hemorojus;
  • uždegiminis procesas storojoje žarnoje;
  • kraujavimas arba kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • ūminis prostatitas.

Jei procedūra nėra draudžiama, ji turėtų būti atliekama kuo greičiau. Pradžioje svarbu kreiptis į gydytoją, būti ištirti, sužinoti apie procedūrą ir pasirinkti tinkamiausią būdą tai atlikti. Prostatos biopsija negali būti atliekama be paciento sutikimo.

Prostatos biopsijos rezultatai

Prostatos biopsijos rezultatai yra aiškūs, aiškūs ir glausti. Jie negali ir neturės neapibrėžtos informacijos apie išvadą. Vertinant rezultatus, nepriimtina vartoti terminus, tokius kaip "auglys gali būti piktybiškai" arba "gali būti gerybinis pobūdžio navikas".

Norint tinkamai atlikti histopatologinį tyrimą, būtina gauti medžiagą, kad ją gautų pakankamu kiekiu. Jei prostatos epitelio audinys nepakankamai išmatuotas, analizės rezultatai negali būti patikimi.

Jei stulpeliuose yra pakankamas epitelinių struktūrų skaičius, galima gauti labai tikslų rezultatą, kuriame bus matomas naviko pobūdis (gerybinis arba piktybinis).

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į tai, kad kai kurių gerybinių navikų struktūra gali būti panaši į prostatos karcinomą. Dėl visų šių veiksnių buvo įprasta vartoti tokią terminiją, kad būtų galima nustatyti prostatos biopsijos rezultatus. Taigi, biopsijos rezultatai gali būti tokios išvados apie buvimą:

  1. Gerybinis ugdymas. Tuo pačiu metu pats navikas gali būti traktuojamas kaip liaukinė hiperplazija, atrofija, uždegimas.
  2. Ūminis uždegimas. Šis rezultatas yra neigiamas dėl onkologinio organo proceso.
  3. Lėtinis granulomatinis uždegimas. Tai taip pat yra neigiamas rezultatas, rodantis, kad nėra vėžio ląstelių. Šios būklės priežastis gali būti įvairūs veiksniai, įskaitant mikobakterijų karbamido onkologinį gydymą.
  4. Adenozė / netipinė adenomatozinė hiperplazija. Kalbant apie vėžį, tai yra neigiamas rezultatas, rodantis mažų dydžių acini grupę, apsuptą vienos bazinės ląstelės.
  5. Prostatos intraepitelinės neoplazijos ar PIN. Didelis švirkščiamųjų narkotikų vartotojų skaičius gali reikšti didelę perdozavimo iš gerybinių ir piktybinių navikų riziką. Su gerybine forma šis skaičius bus 18,5 proc., O su prostatos vėžiu yra didelis pavojus - 24,8 proc. (Su sektanine prostatos biopsija). Išplėstinė prostatos biopsija turės kitus rodiklius - 16,2% (didelė onkogeniškumo rizika) ir 12,8% (gerybinė).
  6. Adenokarcinomos. Kai nustatoma adenokarcinomos diagnozė, auglio atskyrimas pagal tipą turi būti mažas acinar, papiliarinis ir tt Būtinai nurodykite naviko dydį, jo lokalizaciją, kuri ateityje padės pasirinkti tinkamą gydymą ir numatyti tolesnį ligos eigą.

Biopsijos rezultatai gali būti interpretuojami naudojant Gleasono skalę. Gleasono indeksas turi keletą privalumų - tai yra kuo tiksliau, turi didelę prognozuojamą vertę ir padeda įvertinti ugdymo agresyvumą.

Gleasono indeksai svyruoja nuo 2 iki 10, o jei indikatorius neviršija 6, galima kalbėti apie lėtai augantį, labai diferencijuotą naviką, kuriam netoleruojasi metastazių metu sparčiai didėjantis dydis ir žala kaimyniniams organams. Jei ženklas yra didesnis nei 7, tai vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma. Nuo 8 metų ir iki - žemo lygio navikas, būdingas greitas augimas ir ankstyvas metastazavimas.

Apskritai biopsijos rezultatas raštu turi apimti išsamų atsaką dėl naviko. Jis turėtų būti aprašytas pagal histopatologinį tipą ir Gleasono indeksą, kuriame pateikiama informacija apie naviko vietą ir mastą. Svarbus yra chirurginio švietimo krašto įvertinimas ir kt.

Prostatos biopsijos poveikis

Jei atlikta prostatos biopsija, procedūros pasekmės nėra labai rimtos, o būtent jos ir kaip jos atsiranda po bet kokio įsikišimo į organizmą. Jie gali būti išreikšti tokia forma:

  • kraujo atsiradimas šlapime, sperma ar išmatomis nedideliais kiekiais;
  • skausmas prostatos biopsijos vietoje;
  • prostato paūmėjimas, prostatos ar sėklidžių uždegimas;
  • skausmas šlapinantis.

Visi šie prostatos biopsijos padariniai yra normalūs ir neturėtų bauginti žmogaus. Turi įspėti kitus, kurie gali atsirasti po procedūros. Jie yra pavojingi, apie juos turi būti pranešta gydytojui. Tai turėtų būti daroma su dideliu kraujo krešulių susidarymu šlapime, kūno temperatūros padidėjimu, labai sunkiu šlapinimu ir sunkiu kraujavimu iš tiesiosios žarnos.

Tarp infekcinių komplikacijų išsiskiria infekcinio prostatito raida. Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, gali būti paskirti antibiotikai, siekiant užkirsti kelią tokioms patologijoms kaip bakteriurija, bakteremija, karščiavimas ir šlapimo takų infekcijos.

Prostatos biopsija pasireiškia neigiamo pobūdžio pasekmėmis vyrams, sergantiems cukriniu diabetu, susilpnėjusiai imuninei sistemai, steroidams ar imunosupresantai.

Komplikacijos gali pasireikšti vyrams, kurie po procedūros nepakankamai laikosi gydytojo rekomendacijų - nepaisydami rekomenduojamų vaistų, nutraukdami dietą ir keldami svorius.

Prostatos biopsija atlikta

Kaip atliekama prostatos biopsija ir kokie yra procedūros metodai? Dažniausiai pasitaikantis metodas yra transrektinis. Procedūros trukmė apskritai yra apie 25 minutes.

Pacientas procedūros metu imasi vienos iš tinkamų kūno vietų (gulint ant nugaros, šoninės, kojos tvirtinamos ir tt), kad gydytojas galėtų patekti į organą. Prieš įvesdami specialią adatą medžiagos paėmimui, vieta apdorojama anestetikais. Norint tiksliai surinkti adatą į kūną, prietaisas prijungtas prie ultragarso aparato. Adata greitai įvedama į organą, paimami audiniai ir greitai pašalinami.

Jei specialistas turi gerus profesinius įgūdžius, biopsija prostatos liaukoje atliekama be išorinio aparato, o gydytojas kontroliuoja visą procesą palpacija.

Kaip vyksta prostatos biopsija vyro genitalijų? Transurethralo metodas nenaudojamas taip dažnai, kaip transrektalinis. Tai yra tai, kad prostatos biopsija atliekama per šlaplės kanalą su specialiu prietaisu - cistoskopu, kuriame yra vaizdo kamera. Analizės audiniai šiuo atveju išgaunami specialia kilpa, o gydytojas kontroliuoja visą procesą per kamerą. Procedūros trukmė trunka ne ilgiau kaip 50 minučių.

Tai retai naudojama transperinialinė prostatos liaukos biopsija, kurioje medžiaga paimama per nupjautą tarpą.

Kaip šiuo atveju atliekama prostatos biopsija? Prieš pradėdami procedūrą, atlikite stuburo anesteziją arba bendrą anesteziją. Po to odą gydo antiseptikas, o tarpas (mažas plotas) supjaustomas. Per šį įpjovimą įterpiama biopsijos adata ir analizuojant imamas tinkamas medžiagos kiekis. Prie įpjovos įkiškite sterilų tvarsliava.

Jei prostatos biopsija atliekama transperinialiai, pacientas liktų ligoninėje, kol pasitraukė iš anestezijos. Tada pažiūrėkite į žmogaus gerovę. Skausmo malšinimui dažnai po tokios procedūros į raumenis leidžiami skausmo vaistai.

Prostatos biopsijos kaina

Prostatos biopsija priklauso nuo išlaidų, priklausomai nuo procedūros regiono, klinikų ir tt Paprastai biopsija taip pat atsižvelgia į:

  • medicinos patarimai;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • PSA kraujo tyrimas;
  • histologija;
  • anestezijos rūšis procedūros metu;
  • tyrimo metodas ir kt.

Prostatos liaukos biopsija gali būti atliekama ne tik gyvenamosios vietos, bet ir bet kurioje kitoje šalyje, kurioje yra galimybė ir noras tai atlikti. Taigi, procedūros kaina Rusijoje yra nuo 5500 iki 30 000 rublių, Ukrainoje nuo 2500 grivina, Izraelyje ir Vokietijoje - nuo 3000 eurų, o Baltarusijoje - nuo 50 dolerių.

Procedūros indikacija yra prostatos adenomos buvimas, įtariamas piktybinis naviko organas (jį nustato visų pirma pirštų tyrimas arba prostatos ultragarso ultragarso transektūra).

Padidėjusi PSA analizė gali iš naujo ištirti, kurios kaina yra gana žema. Vyrams, vyresni nei 55 m., Šią diagnostiką reikia atlikti reguliariai, maždaug kartą per metus.

Prostatos biopsijos paruošimas

Pasirengimas prostatos biopsijai pirmiausia turėtų būti moralinis. Svarbu prisitaikyti prie procedūros svarbos, jos reikšmės, dėl kurios galite sužinoti apie organo būklę ir nustatyti patologinio proceso buvimą. Tai leis atlikti kokybišką gydymą, atsikratyti stipraus skausmo ir galbūt grąžinti organizmo funkcionavimą.

Kai kuriais atvejais ši procedūra gali sutaupyti ne tik sveikatą, bet ir asmens gyvenimą.

Prieš bandymą turėtų būti atliekami prostatos biopsijos darbai. Tam reikia:

  1. Keletas dienų prieš tyrimą pašalinkite padidėjusį fizinį krūvį (sportas, aktyvaus seksualinio gyvenimo, svorio kėlimas).
  2. Prieš pradėdami manipuliuoti, jūs neturėtumėte vartoti jokių vaistų, galinčių paveikti kraujo krešėjimą.
  3. Maždaug prieš vieną dieną prieš surenkant biopsijos medžiagą reikia pradėti gydytojo paskirtą antibakterinį vaistą. Tai padės apsaugoti nuo daugelio komplikacijų.
  4. Vakare prieš procedūrą būtina nuvalyti klizmą. Galite naudoti "kriaušelį", specialias žarnos žarnas ar vidurius. Tai padės sumažinti procedūros laiką ir padaryti jį sklandesnį.
  5. Būkite tikri, kad išvakarėse pacientas privalo išlaikyti būtinus testus, kuriuos lankantis gydytojas nurodo.
  6. Alkoholinių gėrimų priėmimas turėtų būti atšauktas prieš biopsiją ir po jo.

Kalbant apie rūkymą, geriau atšaukti dieną prieš pradedant biopsiją. Jei asmuo ilgą laiką vartoja vaistus ir jo negalima atšaukti, jis privalo informuoti gydytoją.

Dieta po prostatos biopsijos

Po procedūros, be antibakterinių preparatų, būtina laikytis dietos, kuri padės organizmui susigrąžinti greičiau ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Svarbiausia yra pakankamo gryno vandens kiekio suvartojimas, kad gautumėte skysčių iš sriubų, sultinių, kompotų ir kt. Tai užkirs kelią infekcijos pernešimui į organą, kuris gali atsirasti tyrimo metu (pvz., E. coli).

Po procedūros rekomenduojamų produktų sąrašas:

  1. Siekiant normalizuoti išmatą, būtina vartoti uogas, ankštinius, daržoves, vaisius, džiovintus vaisius, riešutus ir grūdus.
  2. Kad išvengtumėte pernašos, turėtumėte pašalinti iš juodos duonos, raugstų kopūstų, giros, vynuogių ar sulčių, žirnių dietos.
  3. Norėdami išvengti kraujavimo atsiradimo, turėtumėte praturtinti dietą žalumynai, grikiai, bananai.
  4. Norėdami padidinti kūno apsaugines funkcijas, reikia valgyti tam tikrą kiekį svogūnų, česnako, sėlenų, jūros gėrybių, kiaušinių trynių, kepenų, serbentų, žuvies.

Be to, reikia normalizuoti darbo ir poilsio režimą, valgyti maistą bent 4-5 kartus per dieną. Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 2 valandos prieš miegą.

Norint išvengti vidurių užkietėjimo, prieš valgant maistą reikia gerai kramtyti arba supjaustyti į bulvių koše. Galite gerti tik gaiviuosius gėrimus. Taip pat turėtumėte neįtraukti kavos, kakavos ir stiprios arbatos. Alkoholiui neturėtų būti jokios formos dietai.