Pagrindinis
Masažas

Inkstų nepakankamumo gydymas naudojant liaudies vaistus ir dietą

Ligos gydymas yra sudėtingas ir reikalauja atsižvelgti į daugybę patogenetinių ligos, kurią galima valgyti, mitybos įpročius, mitybą su CpN 3, 4 laipsniais, paruošimą vidaus organų patologijai koreguoti.

Gydytojai dažniausiai nurodo stalo numerį 7a, b, p, įskaitant skirtingus baltymų kiekio apribojimo laipsnius. Lėtinio inkstų nepakankamumo mitybos įpročiai leidžia pereiti prie augalinių baltymų, kurie yra panašūs į vegetarišką mitybą.

Nefrologai palankiai vertina šį požiūrį, tačiau tarp jų dažnai priešinasi gyvūnų baltymų atmetimas. Praktika įrodė, kad vegetariškoji dieta turi teisę egzistuoti, nes nepakeičiamos aminorūgštys yra augalai, jums reikia pasirinkti tinkamą dienos balansą. Siekiant išvengti baltojo bado, be gydymo stalo, skirto lėtinės inkstų ligos, įvedamos būtinos amino rūgštys.

Dieta dėl inkstų nepakankamumo svarbūs principai

Buvo atlikti keletą šimtmečių tyrimų, skirtų veiksmingiems vaistams kurti, būdus, kaip sustabdyti inkstų nefronų nekrozės progresavimą. Kol kas nėra etiologinių vaistų, todėl gydytojai stengiasi sustabdyti patologinį procesą mažai baltymų dietos pagalba.

Lentelės numerio 7 (a ir b) terapinį poveikį tyrė mokslininkai iš Italijos ir Rusijos. Tyrimai rodo teigiamus dietinių procedūrų aspektus, siekiant sumažinti kreatinino koncentraciją kraujyje, gydytojams stebint junginio dozę, kad būtų įvertintas inkstų glomerulų filtracijos greitis. Kuo didesnis kreatininemijos lygis, tuo blogiau veikia inkstai.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo fazėje sergantis urėja pamažu vystosi, o tai veda prie vidinių organų apsinuodijimo. Išorinis baltymų suvartojimas iš maisto tokioje situacijoje padidina azotemiją. Gyvūnų baltymai greitai absorbuojami, todėl yra būtina sąlyčio su padidėjusiu ureminiu apsinuodijimu.

Mažai baltymų dieta apima augalinių gyvūninių produktų keitimą. Visiškas pašalinimas iš baltymų. Europos ekspertai parodė raumenų distrofijos, toksinų katabolizmo padidėjimą, kūno svorio sumažėjimą, kai dienos baltymų kiekis neviršija 20 gramų. Atsižvelgiant į uremijos laipsnį, parenkami skirtingi dienos baltymų kiekiai.

Sojų baltymai lėtai suskaidomi. Jei kasdien suvartojote daugiau kaip 30-60 gramų (dietos numeris 7b), galite reguliuoti vidutinę uremiją.

Esminis vaidmuo yra farmacinių amino rūgščių priėmimas, atsižvelgiant į inkstų nepakankamumo racioną. Jei mes manysime, kad daržovių dieta neapima kūno poreikių esminėms amino rūgštims, farmaciniai papildai yra puiki galimybė užpildyti būtinų mitybos komponentų trūkumą.

Nutraukimas inkstų nepakankamumo atveju pagal Vokietijos standartus yra papildomas medicininės lentelės Nr. 7 unikalus preparatas, vadinamas "Kestosteriliu", kuriame yra esminių amino rūgščių, kurios kompensuoja baltymų metabolizmo trūkumą. Toks požiūris, derinant su mažai baltymų dieta, pašalina aminorūgščių, vitaminų, biologiškai aktyvių junginių trūkumą.

Tinkamai parinktas gydymas ir mityba inkstų nepakankamumui padeda atidėti kitą inksto transplantaciją.

Klinikiniai tyrimai, atlikti Rusijoje, parodė, kad svarbu kokybišką maistą lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu ilgąja eiga, kintančiais paūmėjimų ir remisijos etapais.

Gydant reikia atsižvelgti į priežastis:

  1. Infekcijos (pilo ir glomerulonefrito);
  2. Polycystic;
  3. Diabetinė nefropatija (cukrinis diabetas);
  4. Lėtinė tubulinė nekrozė.

Yra daug priežasčių ir priežasčių, skatinančių OPN ir ESRD. Kiekvieną nosologiją reikia apsvarstyti pasirinkdami gydymo taktiką.

Mažai baltos dietos inkstų nepakankamumui

Mitybos specialistai pataria pasirinkti baltymų koncentraciją paciento meniu, remiantis likutine inkstų funkcija. Galutinėje stadijoje gydymo lentelė riboja baltymų suvartojimą iki daugiau kaip 20 gramų.

Su kompensuota trūka mityba reiškia baltymų per dieną apribojimą daugiau nei 40 gramų. Kiekvienas papildomas gramas gali sukelti pavojingas komplikacijas iš kepenų, centrinės nervų sistemos.

Ureminė acidozė yra susijusi su dideliu kreatinino, karbamido kiekio kiekiu. Toksinis baltymų metabolizmo poveikis sukelia rimtų komplikacijų. Uremiją geriausiai kontroliuoja dieta.

Mažai baltos dietos su farmaciniu preparatu "Ketosterilas" yra bendras požiūris į inkstų nepakankamumą. Gydymas yra brangus, todėl Rusija kuria savo analogus esančių amino rūgščių.

Tai apima vaistą "kestosterilas" iš inkstų nepakankamumo:

  • Izovalerio rūgštis;
  • Osko-valerino rūgštis;
  • Metilo okso azoto rūgštis;
  • Hidroksimetilvudrato rūgštis;
  • Lizino monoacetatas;
  • Triptofanas;
  • Tyrosinas;
  • Histidinas;
  • Treoninas.

Inkstų nepakankamumo gydymui rekomenduojama vartoti 5 tabletes per parą valgio metu. Dozės pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo baltymų praradimo. Maksimali "kestosterilio" dozė yra rekomenduojama vėlyvose ligos stadijose kartu su gydymo lentele 7a.

Dieta su lėta inkstų liga 1 laipsnis: svarbūs principai

Skirtingos nefrosklerozės sunkumo laipsnio, inkstų intersticio pažeidimo laipsnis imunosupresinio gydymo fone, lemia imunosupresijos laipsnį. Būklė yra negrįžtama, todėl, esant dideliems pažeidimams, turėtų būti tikėtinas kraujo karbamido koncentracijos padidėjimas kraujyje. Sumažinus imuninės sistemos aktyvumą, pasireiškia infekcijų (grybelinės, bakterinės, virusinės) pasunkėjimas.

Pacientams, kuriems yra nefrozinis sindromas, kanalėlių nekrozę galima atsekti kaip įmanoma dažniau ir negrįžtamai mirtinant juxtaglomerulines struktūras su pluoštinių skaidulų peraugu. Praktiniai pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, tyrimai, kuriuos atliko Vokietijos ekspertai PSO, padarė išvadas apie proteinurijos lygio sumažėjimą maždaug 5%, o mažai baltymų turinčios dietos su 1-ojo laipsnio ESRD duomenimis.

Mažo baltymo dieta, turinti lėtinės inkstų ligos 2 laipsnio, padeda pasiekti "padorų" azotemijos lygį kompensuojant lėtines inkstų ligas. Naudojantis programine hemodialize, galima pasiekti aukštą šlapimo valymo laipsnį. Ši būklė išlieka keletą mėnesių, o šlapimas tampa drumstas, nurodant baltymų koncentracijos padidėjimą ir būtinybę pakartotinai hemodializuoti.

Kaip gydyti inkstų nepakankamumą žmonėms

Aminorūgščių įvedimas, vaistų būklės koregavimas, mažai baltymų dieta yra įprasta procedūra filtravimo greičiui normalizuoti. Tinkamas gydymas 1, 2 stadijoje leidžia sulėtinti "inkstų mirties" atsiradimo laiką, kai filtravimo lygis yra mažesnis kaip 6 ml per minutę.

Mažas baltymų maistas optimizuoja baltymų metabolizmą, mažina nefrosklerozės atsiradimą. Inkstų nephronų mirtis turi būti sustabdyta prieš dekompensacijos stadiją.

Esminės amino rūgštys vartojant Kestosteril padeda atstatyti ląstelių membranas, palaiko hormoninės sistemos veikimą.

Planuojant inkstų pakaitinį gydymą reikia atsižvelgti į baltymų metabolizmo, širdies ir nefroprotektyvinio poveikio medicininių procedūrų ypatumus.

Po inkstų funkcijos sutrikimo nustatomas patologinis gydymas. Gydymo taktika labai priklauso nuo priežasties, apsinuodijimo laipsnio, ligos sunkumo.

Kas yra hemodializė, kodėl jis skirtas CRF?

Sunkioje stadijoje rekomenduojama pašalinti toksiškas medžiagas, pernešančią kraujo plazmą per filtrų sistemą. Kraujas paimamas iš vienos rankos venų, eina per filtravimo kliūčių sistemą, o po antrosios rankos veną ji grįžta į bendrą kraujotaką.

Peritoninės dializės metu "nuodiję" plazmą galima pakeisti albuminu ir kita išvalyta terpė.

Norint pašalinti šoką, reikia skirti 200 - 400 mg prednizono intraveninę infuziją. Esant sunkiam kraujavimui, rekomenduojama infuzuoti 1 ml 0,2% noradrenalino tirpalo, ištirpinto 200 ml fiziologinio tirpalo.

Ūminio apsinuodijimo atvejais reikalingos anti-šoko priemonės, nes jos padeda greitai pašalinti nuodus, atlikti pakeistą plazmos perpylimą.

Esant bakteriniam šokui rekomenduojama skirti antibiotikus. Anuarijai, kuri trunka ilgiau kaip 2 dienas, rekomenduojamas 1 g / kg svorio manitolio tirpalas. Tradicinė furosemido parinkimo su oliganurija schema nėra veiksminga, todėl manitolis yra geriausias vaistas.

Norint kompensuoti skysčių nepakankamumą, rekomenduojama skirti 400 ml gliukozės (20%) su insulinu (20 V). Hiperkalemijos atveju skiriama kalcio gliukonato (10 ml 10% tirpalo) arba natrio bikarbonato (200 ml 5% tirpalo) infuzijos į veną.

Kartą per savaitę įvedama 100 mg retabolilio, 50 mg testosterono propionato

Hemodializės indikacija yra kreatino koncentracija kraujo plazmoje daugiau kaip 2 g / l, dekompensuota metabolinė acidozė dėl uremijos, azotemijos.

Kontraindikacijos į peritoninę dializę yra pilvo sukibimas, pooperaciniai ryklės pokyčiai.

Kaip gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo taktika priklauso nuo etiologijos sukelto veiksnio. Dažniausios ligos priežastys yra lėtinis pyelonefritas, glomerulonefritas, nefritas (sisteminis, paveldimas), glomerulosklerozė (diabetinė), nephroangiosklerozė, inkstų amiloidozė.

Svarbus patogenezinis ligos ryšys yra reikšmingas funkcinių nefronų skaičiaus sumažėjimas. Jukstaglomerulinio aparato mirtis yra pagrindinė negrįžtamos ligos progresavimo priežastis. Morfologiškai būklė būdinga "inkstų raukšlėmis", kompensuojamas inkstų parenchimo perteklius su jungiamuoju audiniu.

Nuo to laiko, kai nustatoma pagrindinė patologijos priežastis iki ryškių simptomų atsiradimo, lėtiniu inkstų nepakankamumu gali pasireikšti nuo 2 iki 10 metų. Ne visada yra tiesioginis ryšys tarp klinikinių požymių sunkumo ir sumažėjusio kanalėlių reabsorbcijos laipsnio (atvirkštinė šlapimo medžiagų absorbcija inkstų kanalėlėse), glomerulų filtravimas. Krintanti koncentracija padidina kreatinino ir karbamido kiekį kraujyje.

Jei filtravimo greitis mažesnis kaip 50 ml per minutę, kreatininas yra mažesnis kaip 0,02 g / l, įvyksta azotemija, dėl kurios padidėja karbamido kiekis kraujyje, kuris yra toksiškas medžiaga.

Kreatinino, karbamido koncentracijos laipsniškas padidėjimas yra glomerulų filtracijos sutrikimo laipsnio rodiklis. Tuo pat metu padidėja kitų toksiškų produktų, fosfatų ir guanidino koncentracija.

Laikydamasis diurezės, kalio, magnio ir chloro kiekis serume nesikeičia. Vienintelis sutrikimas yra hipokalcemija, kuri atsiranda dėl vitamino D metabolizmo patologijos.

Metabolinė acidozė yra daugybė sutrikimų, dėl kurių "kenčia" biocheminis metabolizmas.

Acidozė, azotemija, hipochloremija, hiponatremija, hipermagnezė, hiperkalemija yra elektrolitų sutrikimai, būdingi inkstų nepakankamumui. Tuo pat metu lėtinis inkstų nepakankamumas lydimas endokrininės patologijos, humorinių sutrikimų komplekso.

Mitybos inkstų nepakankamumo meniu funkcijos

Klinikinės mitybos ypatumai chroniškoje inkstų ligos 1 laipsnio privalomoje baltymų metabolizmo korekcijoje. Pagrindinis dietos principas - ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus, sumažinti inkstų nefronų funkcinę apkrovą.

Dietą renkasi gydytojas, atsižvelgdamas į sveikatos ypatumus, endokrininius sutrikimus.

Maisto papildai lėtiniu inkstų liga 1 laipsnis yra pagrįstas mažai baltymų dieta su sumažėjusiu druskos kiekiu. Norint sumažinti kraujo karbamido koncentraciją, rekomenduojama optimizuoti vandens ir angliavandenių apykaitą. Dieninis baltymų kiekis paciento, turinčio inkstų nepakankamumą, meniu neturi viršyti 60 gramų.

Energetinę pusiausvyrą palaikyti rekomenduojama kalorijuota dieta. Padidėjęs uremija taip pat atsiranda su pernelyg didelio kaloringumo maisto produktais.

Vitaminizavimas pasiekiamas įtraukiant vaisių ir daržovių sultyse melionus, slyvas, obuolius, vyšnius.

Kad išvengtumėte kraujo spaudimo padidėjimo, su lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančio žmogaus mityba būtinai turi užkirsti kelią druskai. Norint išlaikyti skonį ruošiant maistą, rekomenduojame naudoti pakaitalus.

Be to, kad būtų apribotas mėsos produktų kiekis, rekomenduojama pasirinkti triušį, kalakutieną, veršieną, jautieną. Šie produktai geriausiai naudojami virti.

Vegetariškos sriubos, burokėlių sriuba, borštas neturi sustiprintos kompozicijos, todėl kartu su virintais produktais reikia valgyti šviežių daržovių (petražolių, svogūnų, agurkų, pomidorų). Jei gydytojas rekomenduoja, galite valgyti saldumynus, cukrų, abrikosus, uogienes, džiovinti abrikosus.

Kai CRF keičia skonį, apetitas didėja, todėl inkstų nepakankamumas turi atsižvelgti į "gėrybių". Turėsime naudoti skirtingus pakaitalus, kad būtų sukurtas skanus ir sveikus "CRF" meniu.

Pagerinkite prieskonių, acto, citrinų rūgšties, padažų skonį. Ribotas kalnų, česnakų, svogūnų naudojimas leidžiamas atsižvelgiant į paciento skonio ypatybes.

Kokiems maisto produktams neleidžiama maitinti lėtiniu inkstų nepakankamumu:

  • Padažai, grybai, žuvys, mėsos sultiniai;
  • Žiediniai kopūstai, špinatai, oksalo rūgštis;
  • Sultiniai su ankštimis;
  • Dešros, kepta dešra, riebalų paukštis;
  • Konservai, riebios žuvys, ikrai;
  • Šokoladas, ankštiniai, sūriai;
  • Grybai, rauginti kopūstai, špinatai, rūgštynės, ridikai;
  • Grybų padažai, rūkyta mėsa, riebaliniai užkandžiai;
  • Mineralinis vanduo, stiprus kava.

Optimalus maistas inkstų nepakankamumui, grikių košė, bulvių koše. Druskos neturinčios dietos yra pakaitalai, prieskoniai, pipirai, kalendra, kmynai, aštrūs žoleliai.

Galite pakeisti druską su jūros kalyku, naudojamą su duona, kartu su javainiais, sriubomis.

Jautienos kopūstai vietoj druskos pridedami prie makaronų, vinigretės. Valgyti jūros dovanas gali būti duona.

Medicininės dietos pavyzdys 7 (a ir b), kai lėtinis inkstų nepakankamumas:

  1. Sūris, duona su sviestu, vinaigrette;
  2. Sėklų infuzija, pieninė grikių;
  3. Kepti vaisiai, sriuba su grietine;
  4. Keptos pyragaičiai, troškinti džiovinti vaisiai, troškiniai;
  5. Vakare prieš miegą, bandelė su pienu.

Norėdami papildyti vitamino balansą, galite valgyti krevečių salotas:

  • "Apple" (1 vnt.);
  • Bulvės (virtos 3 vnt.);
  • Agurkai (2 vnt. Švieži);
  • Augalinio aliejaus šaukštas;
  • Prieskoniai pagal skonį.

Salotų paruošimui rekomenduojama šildyti krevetės, supjaustyti smulkiais gabalėliais. Supjaustykite obuolius, smulkiai pjaustykite bulves, agurkus. Sumaišius ingredientus, jas reikia užpilti prieskoniais, užpilti aliejumi.

Lėtinės inkstų ligos 1 laipsnio terapinė taktika apima keletą svarbių principų:

  1. Sumažintas baltymų kiekis;
  2. Išlaikyti kalorijų kiekį;
  3. Valgyti šviežių daržovių;
  4. Naudingas terminis apdorojimas;
  5. Skysčio ir druskos suvartojimo organizme normalizavimas;
  6. Atleidimas nuo edemos komplikacijų, aukštas kraujospūdis.

Sunku apibūdinti visas gydymo schemos, naudojamos atsikratyti inkstų nepakankamumo, subtilybes ir niuansus. Kiekvienu atveju reikia sutelkti dėmesį į gydytojo rekomendacijas.

Tautos gynimo priemonės

Dešimtmečius tradicinė medicina pagerino pacientų, sergančių tubulinės nekrozės, gydymą juxtaglomerulinio aparato mirtimi. Mes rekomenduojame keletą žmonių, sergančių lėtinės inkstų ligos, tvarkymo aspektus, paimtus iš tradicinių gydytojų receptų.

Norint išvengti lėtinės formos perėjimo prie ūminio inkstų nepakankamumo, rekomenduojama naudoti granatų sultis 8 savaites.

Kasdienio beržo pumpurų infuzija padeda atkurti pažeistas ląsteles prieš pilną nefronų nekrozę.

Su inkstų funkcijos nepakankamumu galite vartoti liaudies vaistus, kurių pagrindą sudaro alkoholio tinktūros. Nefrologai nedraudžia užgerti vyno ar degtinės stiklinės per dieną.

Analizuojant medicinos enciklopedijos receptus, galite rasti daugybę medicinos mokesčių:

  1. Naudokite šaukštą svogutėlių, aštrų, jonažolių, ištirpintų litre vandens;
  2. Šlifuoti beržas pumpurai (3 šaukšteliai), mairūnas (7 šaukštus), Hypericum (2 šaukštus) iš eukalipto lapų (1 šaukštelis), Ginčai (5 šaukštus) reikalauti 1 litro vandens;
  3. Marshmallow šaknis (1 šaukštas), dilgėlinė, lapų (5 šaukštus), pipirmėčių (1 šaukštas), trispalvė violetinė (5 šaukštus), ramunėlių gėlės (4 šaukšteliai), kadagio (3 šaukštai) vaisiai, linų sėklų (2 šaukštai). Ingredientai ištirpinama litre vandens;
  4. Violetinė trispalvė, kalendra, linų sėklos, svogūnų lapai (1 šaukštas), ištirpinti litre vandens;
  5. Kurilo arbata (3 šaukštai), krapų sėklos, gurmanų šaknys (2 šaukštai), šiurkštus žolė (4 šaukštai), paprastosios šakutės (6 šaukštai), pipirmėtė (1 šaukštas). Ingredientai supjaustyti ir ištirpinti litre vandens;
  6. Mėtų lapai (3 šaukštai), varlė (4 šaukštai), linų sėklos (1 šaukštas), Veronikos žolė (5 šaukštai), Ledum roseum, jonažolių žolė. Po šlifavimo ingredientai ištirpinami 1 litre vandens;
  7. Žieminių žolių žolė, angeliko šaknis, gvazdikėlių gėlės, dilgėlių žolė (1 šaukštas). 1 litras vandens ištirpinkite ingredientus.

Siekiant pagerinti gydomąsias savybes, rekomenduojama gerti arbatą su grietine, stublėti granatų žievelę, gerti paukščių vyšnių sultinį.

Geras regeneruojantis efektas - tai šaltalankio gėrimas, vaistažolių augalų vaistažolių infuzija.

Dieta su lėtiniu inkstų nepakankamumu 2, 3 laipsniai (mikroalbuminurija)

Kai baltymas nuostoliai 2 laipsnių CRF (koncentracija šlapime nuo 30 iki 300 ml), gali būti pasiektas per inkstų hemodinamikos atkūrimo naudojant diuretiko narkotikų (inhibitorių angiotenzino II, AKF inhibitorius), mažai baltymų dietos.

Baltymų kiekis kasdienėje dietoje neturėtų viršyti 15% (su lėtiniu inkstų nepakankamumu 2 laipsniai), 12% (lėtinis inkstų nepakankamumas 3 laipsnių). Bendras kalorijų kiekis žmogaus organizme, turinčiam inkstų nepakankamumą, neturėtų viršyti 2000 kilokalorijų. Dėl baltymų stokos sumažėja kalorijų kiekis maisto produktuose, todėl gydytojai rekomenduoja išlaikyti medicininės stulpelio Nr. 7 dienos meniu energijos vertę.

Esant mikroalbuminurijai su šlapimu, rekomenduojama vartoti druską. Žuvis, soda, kopūstai ir kiti dujas generuojantys produktai nebūtinai yra pašalinami iš maisto.

Jei CRF 1 laipsnio dieta neturėtų viršyti 70 gramų baltymų. Su antrojo laipsnio 40-50 gramų, su 3 laipsnių lėtinės inkstų ligos 20-30 gramų. Ši taisyklė yra labai svarbi ne tik siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, bet ir sumažinti vaistų dozę.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, rekomenduojama mažinti baltymų kiekį kraujyje, nes kiaušidžių susidarymas yra tiesioginė baltymų suvartojimo iš maisto produkcija pasekmė.

Praktiniai tyrimai patvirtino ilgalaikio proteinurijos (baltymų šlapime) išsaugojimo pavojų. Progresuojanti patologija veda į intraarenalių vamzdelių blokavimą, intraglomerulinio aparato defektus. Pasekmė yra inkstų kanalėlių sistemos, vystymosi nefroangioskleroz, proliferacinių pokyčių mezenchimos matricos, reabsorbcijos baltymų patologijos būklės sunaikinimo.

Europos mokslininkai (Q. Maggiore, A. Ciavarella ir kt.) Atkreipė dėmesį į mažai baltymų dietos vaidmenį mažinant proteinuriją. Pirmieji reikšmingi rezultatai gali būti atsekami po 4-5 mėnesių.

Gyvūnų baltymų suvartojimo apribojimas yra cholesterolio kiekio mažinimo faktorius, kuris sustiprina diabetinę nefroangiosklerozę (negrįžtamas inkstų intersticio pakaitalas su jungiamuoju audiniu).

Nepaisant to, kad mažai baltymų dieta dalyvaujant lėtiniu inkstų nepakankamumu sumažina uremos lygį, lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu sergančių pacientų progresavimo greitis yra sumažintas, 7 lentelėje yra keletas apribojimų:

  1. Sindromo maisto komponentų nepakankamumas pacientams. Papildomas maisto dalelių trūkumas pagreitins audinių skilimą;
  2. Tai veda prie psichinių sužalojimų žmonėms, kurių įprastinė dieta susideda iš riebalų ir baltymų dominavimo.

Norėdami pašalinti "baltymų bado" poveikį meniu, pridedamos farmacinės amino rūgštys.

Tokiais būdais dieta "Giordano-Giovanetti" gali būti vartojama ilgą laiką be šalutinių poveikių.

Siekiant pagerinti mitybos kokybę, RAMS pradėjo gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą laipsniškai, pridedant gydymo lentelę Nr. 7a, 7b, 7p. Pastaroji parinktis naudojama, kai kraujo kreatinino koncentracija yra mažesnė kaip 250 μmol / l ir apskaičiuojamas baltymų kiekis yra 0,6 gramo kilogramui.

Kai kreatininemijai daugiau kaip 500 μmol / l priskiriama dieta 7a, apskaičiuojant 0,4 gramo baltymų vienam masės kilogramui. Būtinos amino rūgštys būtinai įtraukiamos į meniu, kad nebūtų baltymų bado.

Dieta 7a ir 7b nėra naudojama nefroziniam sindromui, infekcijoms, staigiam glomerulų filtracijos sumažėjimui.

Inkstų nepakankamumas

Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu paremtas vaistas palaiko širdies funkcionavimą, apsaugo inkstus nuo toksinio karbamido, kreatinino poveikio. Šios ligos progresavimo paspartinimą sukelia vandens elektrolitas, medžiagų apykaitos ir hormonų sutrikimai. Gydant lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atsižvelgti į sutrikimus.

Calcitriol, kalcifediolio preparatai skirti gerinti hiperparatiroidizmą, siekiant pagerinti vitamino D metabolinį aktyvumą.

Kartu su mažai baltymų dieta kalcio acetatas yra karbonatas.

Siekiant užkirsti kelią diabetinės nefroangiosklerozės plitimui, rekomenduojamas anti-aterogeninis papildas argininas, folio rūgštis. Hiperlipidemijos korekcijai atorvastatinas, simvastatinas, gemfibrozilis.

Angiotenzino II blokatoriai mažina hipertenziją glomerulų viduje, sumažina arteriolių susiaurėjimą. Hipoproteinurinis ir hipotenzinis poveikis pasireiškia naudojant anti-stresą konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius. Narkotikai skiriami siekiant sumažinti miokardo hipertrofijos vystymosi greitį.

Labiausiai veiksmingi AKF inhibitoriai yra fozinoprilis, benazeprilis, ramiprilis. Priklausomai nuo CRF laipsnio, vaistų dozės mažinamos.

Kalcio antagonistai, turintys širdies apsaugą, yra tinkamesni vartojimui. Vaistų sudėtyje yra vaistų dihidropiridinai, felodipinas, isradipinas, nifedipinas. Kontraindikacija vartoti AKF inhibitorius yra hiperkalemija.

Dihidropiridino kalcio antagonistų naudojimas geriausiai derinamas su angiotenzino II receptorių antagonistais. Midefradil, diltiazemas, verapamilas yra tinkamas aukštos kokybės monoterapijai.

Alfa ir beta receptorių blokatoriai, periferiniai vazodilatatoriai (pindololis, metoprololis, doksazosinas) yra vaistai, kurie gali sumažinti lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnį.

Nepaisant didelio vaistų, skirtų lėtinės inkstų ligos, mitybos, mitybos koregavimo, sąrašo, šiomis procedūromis siekiama tik padidinti dekompensacijos atsiradimo laiką.

Naudojant 3 laipsnio CRF, reikia periodiškai gydyti hemodialize, kad iš kraujo išvalytų karbamidą ir toksinus. Netgi dializė negali išsivystyti hipertenzijos, kuri dažnai sukelia mirtį pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Inkstų nepakankamumas: kaip gydyti, kokia dieta ir mityba

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra inkstų patologinė būklė, kurios metu jos bet kokia liga visiškai nesugeba atlikti reikalingos sumos. Šis procesas veda į kūno savireguliacijos pastovumą, todėl jo audinių ir organų darbas yra sutrikdytas.
Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti ūminėse (ARF) ir lėtinėse (CRF) formose.

Inkstų nepakankamumo priežastys priklauso nuo ligos formos. Yra keletas priežasčių, dėl kurių ARF sukelia:

  • Prerenal, tai yra, liga siejama su širdies nepakankamumu, žlugimu, šoku, sunkiais aritmijais, žymiu kraujo tūrio cirkuliuojančio kiekio sumažėjimu (galbūt kraujo netekimo atveju).
  • Inkstai, kai inkstų kanalėlių mirtį sukelia sunkiųjų metalų, nuodų, alkoholio, narkotikų ar nepakankamo kraujo patekimo į inkstus veiksmai; kartais sukelia ūmus glomerulonefritas ar tubulointersticizinis nefritas.
  • Po kraujo uždegimo, tai yra dėl ūminės dvišalės kiaušidės užkimšimo metu uroliatiozės.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo priežastys yra lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas, sisteminės ligos, urolitiazė, šlapimo sistemos neoplazmos, medžiagų apykaitos sutrikimai, kraujagyslių pokyčiai (aukštas kraujo spaudimas, aterosklerozė) ir genetinės ligos.

Simptomai ligos

Inkstų nepakankamumo požymiai priklauso nuo inkstų funkcijos pokyčių sunkumo, ligos amžiaus ir bendrosios kūno būklės.

Yra keturi laipsniai ūminio inkstų nepakankamumo:

  1. Pradinio fazmo inkstų nepakankamumo požymiai: šlapimo kiekio sumažėjimas, kraujospūdžio mažėjimas, padidėjęs pulsas.
  2. Antrasis etapas (oliguurinis) susideda iš šlapimo kiekio sumažinimo arba jo gamybos sustabdymo. Paciento būklė tampa sunki, nes jis paveikia beveik visas kūno sistemas ir sukelia visišką metabolinį sutrikimą, keliantis pavojų gyvybei.
  3. Trečiam etapui (redukcinei arba poliureziniai) būdingas šlapimo kiekio padidėjimas iki normalaus lygio, tačiau jis beveik nepašalina jokių medžiagų iš kūno, išskyrus druskas ir vandenį, todėl šiame etape kyla pavojus paciento gyvenimui.
  4. Inkstų nepakankamumas 4 laipsnių yra šlapimo normalizavimas, inkstų funkcija 1,5-3,5 mėnesio laikotarpiu sugrįžta į normalią.

Inkstų nepakankamumo požymiai žmonėms, sergantiems lėtiniu formavimu, žymiai sumažina veikiančių inkstų audinių skaičių, dėl ko atsiranda azotemija (padidėjęs azoto kiekis kraujyje). Kadangi inkstai nebeatsprendžia savo darbo, šios medžiagos pašalinamos kitais būdais, daugiausia per virškinimo trakto ir plaučių gleivines, kurios nėra skirtos atlikti panašias funkcijas.

Inkstų nepakankamumo sindromas greitai sukelia uremiją, kai atsiranda savęs apsinuodijimas kūnu. Yra mėsos maisto atmetimas, pykinimas ir vėmimas, reguliarūs troškulys, raumenų mėšlungio pojūtis ir kaulų skausmas. Ant veido atsiranda gelsvas atspalvis, o kvėpuojant jaučiamas amoniako kvapas. Ištirtas šlapimo kiekis ir jo tankis labai sumažėja. Vaikų inkstų nepakankamumas tęsiamas laikantis tų pačių principų, kaip ir suaugusiesiems.

Šios ligos komplikacijos

Galutinė inkstų funkcijos nepakankamumo stadija atsiranda dėl visiško inkstų funkcijos praradimo, dėl kurio toksinis preparatas kaupiasi paciento kūne. Terminalinis inkstų nepakankamumas sukelia tokias komplikacijas kaip gastroenterolokitas, miokardo disfrazija, kepenų-inkstų sindromas, perikarditas.

Kepenų inkstų funkcijos nepakankamumas reiškia progresuojantį oligurinį inkstų nepakankamumą kepenų ligų fone. Kai kepenų ir inkstų sindromas pasireiškia kraujagyslių susiaurėjimas inkstų kortiko srityje. Šis cirozės sindromas laikomas paskutiniu ligos vystymosi etapu, dėl kurio susidaro vandens ir natrio jonų.

Diagnostikos metodai

Inkstų nepakankamumo diagnozė apima kraujo kreatinino, kalio ir karbamido kiekio nustatymą, taip pat nuolatinį šlapimo kiekio stebėjimą. Galima naudoti ultragarsinius, rentgenografinius ir radionuklidinius metodus.

Siekiant diagnozuoti lėtinį inkstų nepakankamumą, naudojamas pažangių biocheminių kraujo ir šlapimo tyrimų, filtravimo greičio analizės, urografijos kompleksas.

Vaistų gydymas

Inkstų nepakankamumo gydymas atliekamas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuose. Esant mažiausiai komplikacijai, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šiandien galima gydyti pacientus, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, naudojant dirbtinius inkstų aparatus, o atsinaujina inkstų funkcijos.

Jei gydymas pradedamas laiku ir visiškai atliekamas, prognozė paprastai yra palanki.
Terapijos metu yra sutrikusi medžiagų apykaitos procesų gydymas, aptiktos ir gydomos ligos, kurios sustiprina CRF. Vėlyvoje stadijoje jie reikalauja nuolatinės hemodializės ir inkstų transplantacijos.

Inkstų nepakankamumo vaistai yra naudojami medžiagų apykaitos procesams sumažinti: anaboliniai hormonai - testosterono propionato tirpalas, metilandrostendiolis. Norint pagerinti inkstų mikrocirkuliaciją, ilgai reikia naudoti trentalą, garsą, troksevaziną ir komplaminą. Norint paskatinti šlapimo išsiskyrimą, gliukozės tirpalas yra skiriamas kartu su furosemido grupe vartojant insuliną ar diuretikus. Jei kraujyje yra didelė azoto koncentracija, tada skrandţio trakte plaunama natrio bikarbonato tirpalu, taigi pašalinami azoto šlakai. Ši procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, prieš valgį, kartą per dieną.

Inkstų nepakankamumo antibiotikai naudojami mažesnėmis dozėmis, nes jų eliminavimo greitis gerokai sumažėja. Atsižvelgiama į lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnį, o antibiotikų dozė sumažinama iki 2 ar 4 kartų.

Ligos gydymas liaudies metodais

Kaip gydyti inkstų nepakankamumą, nenaudojant antibiotikų ir kitų vaistų, aprašytų toliau išvardytuose receptuose.

  1. Paimkite ledbešies, ramunėlių, žolės, gervuogių, gėlių sekos, kiaulpienės ir violetinės lapus per pusę šaukštelio. Ši kolekcija užpilkite stikline virinto vandens, primygtinai reikalaudama apie 1 valandą ir užpilkite trečdalį stiklinės 5 kartus per dieną.
  2. Antrasis receptas: sumaišykite mėta, jonažolių, citrinų balzamą, kalendra 1 šaukštą. l Padaže supilkite žolelių mišinį 2 puodeliais virinto vandens ir iškeiskite. Supilkite paruoštą infuziją į termosą ir palikite per naktį. Paimkite 100 ml per parą.
  3. Inkstų nepakankamumo gydymas liaudies preparatais apima diuretikų poveikį turinčių arbūzų žievelių naudojimą. Paimkite 5 st. l pjaustytų arbūzų žievelės viename litre vandens. Jūs turite išpilti šakniagumbius vandeniu, reikalauti valandos ir imtis keletą kartų per dieną.
  4. Granatų žievė ir šlaunys taip pat turi nedidelį diuretikų poveikį. Paimkite jas lygiomis dalimis ir uždenkite dviem stikliniais virinto vandens. Reikalauti pusę valandos šilumos ir užtrukti iki 2 stiklinių per dieną.

Inkstų nepakankamumo gydymo principai

Inkstų nepakankamumo racionas turi svarbų vaidmenį - būtina išlaikyti mažai baltymų ir natrio chlorido dietą, kad būtų pašalinti vaistai, kurie turi toksinį ir žalingą poveikį inkstams. Nutraukimas inkstų nepakankamumui priklauso nuo kelių bendrų principų:

  • Būtina apriboti baltymų kiekį iki 65 g per parą, priklausomai nuo inkstų ligos fazės.
  • Maistas didėja dėl didėjančio riebalų ir angliavandenių suvartojimo.
  • Dieta dėl inkstų nepakankamumo sumažėja iki įvairių vaisių ir daržovių. Būtina atsižvelgti į baltymų, vitaminų ir druskų kiekį.
  • Vykdyti kulinarinio perdirbimo produktai, siekiant pagerinti apetitą.
  • Reguliuojamas natrio chlorido ir vandens kiekis, kurio kiekis turi įtakos patinimui ir kraujospūdžio rodikliams.

Mėginio dietos meniu inkstų nepakankamumui:

Pirma pusryčiai: virtos bulvės - 220 g, vienas kiaušinis, saldūs arbatai, medus (uogienė) - 45 g.

Antrieji pusryčiai: saldūs arbatai, grietinė - 200 g.

Pietūs: ryžių sriuba - 300 g (sviestas - 5-10 g, grietinė - 10 g, bulvės - 90 g, morkos - 20 g, ryžiai - 20 g, svogūnai - 5 g ir pomidorų sultys - 10 g). Antrasis patiekiamas su daržovių troškiniais - 200 g (iš morkų, runkelių ir ropių) ir stiklinė obuolių želė.

Vakarienė: ryžių košės - 200 g, saldūs arbatai, džemai (medaus) - 40 g.

Ligos prognozė

Esant tinkamam ir tinkamam gydymui, ūmios inkstų nepakankamumo būklės prognozė yra gana palanki.

Lėtinio ligos variante prognozė priklauso nuo proceso stadijos ir sutrikusios inkstų funkcijos laipsnio. Jei kompensuojama inkstų veikla, paciento gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau galutiniame etape vienintelės gyvenimo palaikymo galimybės yra nuolatinė hemodializė arba donoro inksto transplantacija.

Išsamus gydymas lėtiniu inkstų nepakankamumu

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra sunki liga, dėl kurios atsiranda negrįžtamas inkstų funkcijos sutrikimas. Patologijos gydymas turėtų būti pradėtas ankstyvuoju etapu, nes be jų sveikatos pagalbos inkstų audiniai miršta, organizmas kenčia nuo intoksikacijos, o tokios būklės pasekmės yra mirtinos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Jei ligoniui diagnozuojamas lėtinis inkstų nepakankamumas, inkstų filtravimo ir išskyrimo funkcijos yra rimtai sutrikdytos. Tai veda prie azoto atliekų kaupimosi kraujyje, kuris sveikam žmogui išsiskiria su šlapimu. ESRD diagnozė nustatoma, jei liga pasireiškia ilgiau kaip 3 mėnesius. Priežastys yra uždegiminės ir autoimuninės inkstų patologijos, cukrinis diabetas, virusinis hepatitas, urolitiazė ir daugelis kitų patologijų.

Be tinkamos terapijos galimos inkstų ligos paūmėjimas, o inkstų nefronų mirties progresavimas taps neišvengiamas. Su CRF žmogui suteikiama negalia. Žmonės su bet kokiu ligos etapu siunčiami komisijai, o po būtinų egzaminų priskiriama viena ar kita invalidumo grupė.

Terapijos metodų pasirinkimas priklausys nuo glomerulų filtracijos kritimo laipsnio:

  1. Pirmosiose stadijose, esant filtravimo greičiui iki 40-15 ml / min, galima konservatyviai gydyti.
  2. Galutinėje stadijoje, kurios filtracijos greitis yra mažesnis kaip 15 ml / min, rekomenduojama hemodializė arba inkstų transplantacija.

Pagrindiniai principai

CKD terapijos tikslai:

  • Normalios kūno aplinkos atkūrimas (vandens ir druskų balansas, mikroelementų sudėtis).
  • Uremijos simptomų mažinimas.
  • Sumažinti azoto metabolizmo produktų kiekį kraujyje.
  • Stagnių kenksmingų toksinų pašalinimas iš audinių.
  • Sumažinti apkrovą sveikiems inkstų nefronams.
  • Kraujospūdžio korekcija.
  • Šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo optimizavimas.

Kai tik įmanoma, atliekama pagrindinės ligos, kuri sukėlė inkstų nepakankamumą, gydymas. Pavyzdžiui, kai urotiazė, akmenys pašalinami iš inkstų, gydymas hormonais atliekamas dėl glomerulonefrito, ir gydant intensyvų antibiotiką pyelonefritui. Pradiniame inkstų funkcijos nepakankamumo etape paprastai pakanka pašalinti priežastis, nes inkstų pažeidimas yra grįžtamas. Antroje pakopoje narkotikai naudojami siekiant sumažinti lėtinių inkstų ligų vystymosi greitį, trečiajame etape, naudojant procedūras ir vaistus, jie gydo esamas komplikacijas. Su sunkesniais etapais gali padėti tik chirurgija ar nuolatinė dializė.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, organizuojamas specialus kasdienis režimas, nes fizinis aktyvumas, svorio kitimas ir stresas jam yra kontraindikuotinas. Būtina laikytis specialios dietos, turinčios tinkamą poilsį ir tinkamą medicininį gydymą. Toks požiūris paprastai leidžia pasiekti stabilų remisiją ir pašalinti patologijos priežastis - atsigavimą. Paprastai terapija atliekama namuose, tik galutiniame etape arba lėtinės inkstų ligos paūmėjimo atveju būtina hospitalizacija.

Kitos svarbios rekomendacijos pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu:

  • Vaistų, kurių nefrotoksinis poveikis, pašalinimas.
  • Kanalizacijos šaltiniai infekcijos organizme.
  • Vaistų vartojimas apjungiant baltymo metabolitus žarnyne.
  • Pakankamas skysčių kiekis.
  • Padidėjusi acidozė, anemija, osteodistrofija ir kitos komplikacijos.
  • SPA procedūros.

Narkotikų terapija

Visų narkotikų priėmimas ar administravimas turėtų būti derinamas su reguliariais bandymais. Būtina kontroliuoti inkstų, karbamido, kreatinino, glomerulų filtracijos koncentracijos rodmenis.

Siekiant sumažinti baltymų metabolizmo produktus organizme, yra skirti vaistai:

  1. Sorbentai. Absorbuokite amoniaką ir kitus toksinus. Enterodez, Karbolen, Polysorb.
  2. Plovimas žarnyne natrio bikarbonato, gliukozės, kalio chlorido pagalba, vartojant ksilitolį ir sorbitolį kaip pagalbines medžiagas.
  3. Anti-azoteminės medžiagos (Hofitolis, Lespenefrilis). Reikia didinti azoto metabolizmo produktų paskirstymą.
  4. Antihipertenziniai vaistai, skirti kraujospūdžiui mažinti. Diuretikai naudojami (Lasix, Furosemide), taip pat Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Anemijos vaistai. Pacientui rekomenduojama vartoti geležies preparatus (konferenciją, ferroceroną), androgenus (jie padidina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą - Testosteronas, Sustanon), o sunkiais atvejais - raudonųjų kraujo kūnelių transfuzijos.
  6. Vitaminai, skirti atkurti normalų organų ir sistemų funkcionavimą. Rekomenduojami multivitamininiai kompleksai.
  7. Vaistai, skirti ureminio osteodistrofijos gydymui (kalcio D3, vitamino D, oksidevito, osteochino). Esminiai kalcio ir fosforo kiekio normalizavimui.
  8. Infekcinių komplikacijų gydymas. Ši terapijos kryptis reikalinga infekcijos metu. Aminoglikozidai dažniausiai naudojami kaip dauguma netoksiškų inkstų antibiotikų - kanamicinas, tobramicinas, gentamicinas, taip pat nitrofuranai (Furamag, furadoninas).
  9. Hormonų terapija. Jis skiriamas glomerulonefritui arba po inkstų transplantacijos (prednizolonas, metilprednizolonas).

Liaudies metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali padėti tik susilpnėjusioms inkstams palaikyti savo funkcijas, tačiau negalima pamiršti apie vaistų vartojimą. Prieš pradedant gydymą, būtina konsultuotis su gydytoju.

Tradicinės chroniškos inkstų ligos gydymo priemonės gali būti tokios:

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra sunki patologija, kuri susidaro, kai nefronai miršta dėl progresuojančios inkstų ligos. Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra:

  • struktūriniai pokyčiai inkstų parenchimoje, dėl kurių mažėja funkcionuojančių nephronų skaičius;
  • anksčiau veikiančių nefronų progresuojanti atrofija ir riebalų šalinimas;
  • inkstų glomerulų hipertrofija;
  • inkstų kanalėlių atrofija su glomerulų išsaugojimu ir atskirų kanalėlių sekcijų hipertrofija;
  • vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimas dėl to, kad didėja veikimo neuronų apkrova, kurios metu lygiagrečiai sutrikę poilsio;
  • sutrikus kraujo tekėjimui ir limfos cirkuliacijai inkstuose;
  • kraujagyslių sistemos pažeidimas, kraujagyslių susiaurėjimas ir sunaikinimas;
  • uždegimas, patinimas, inkstų jungiamojo audinio struktūros sklerozė.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu pasireiškę metaboliniai produktai (karbamidas, kreatininas, šlapimo rūgštis, indolas, guanidinas, įvairios organinės rūgštys) yra daugumos baltymų ir angliavandenių sutrikimo katabolizmo pasekmė.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra ilgalaikė liga, sukelianti jos suskaidymą į keturis etapus:

  • kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje yra normalus, pakanka diurezės, padidėja santykinis šlapimo tankis;
  • sutrinka šlapimo gamybos dienos ritmas, vystosi dienos ir nakties diurezės pusiausvyra (su laipsnišku išlyginimu, o vėliau nakties padidėjimu);
  • mažėja glomerulų filtracijos greitis (50-60 ml / min);
  • reabsorbcijos vandens vamzdeliuose sumažėjimas iki 99%;
  • kanalėlių sekrecijos aktyvumo silpnėjimas;
  • kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje vis dar normalus, tačiau inkstų sunaikinimas didėja ir mažėja tinkamai veikiančių nefronų skaičius;
  • poliurija (2-2,5 l / per parą), kuri kompensuoja patologinį procesą tuo pačiu metu, kai sumažėja glomerulų filtracijos greitis (30-50 ml / min);
  • šlapimo osmoso sumažėjimas;
  • šlapimo gamybos dienos ritmo pažeidimas, kai akivaizdu, kad vyrauja naktinis diurezė;
  • kreatinino kiekis kraujyje padidėja (iki 0,3-0,4 mmol / l), taip pat karbamido kiekis (daugiau kaip 10,0 mmol / l);
  • atsiranda inkstų funkcijos nepakankamumo klirensas - troškulys, sausa ir niežtinti oda, pykinimas ir apetito stoka, silpnumas;
  • pablogėja pagrindinė liga, dėl kurios atsirado nepakankamumas, kartu padidėja kreatinino koncentracija iki 0,8 mmol / l, o karbamidas padidėja iki 25,0 mmol / l;
  • Poliurea pakeičiamas kasdienio šlapimo kiekio sumažėjimu;
  • šlapimo tankis sunkiai pasiekia 1003-1005 vienetų;
  • glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas (15-29 ml / min);
  • vandens reabsorbcija neviršija 80%;
  • kreatinino kiekis padidėja iki kritinės 1,0 mmol / l, o karbamidas - 30,0 mmol / l;
  • glomerulų filtracijos sumažėjimas siekia 10-14 ml / min;
  • galutinės stadijos pradžioje išnyksta inkstų atpalaiduojanti vandenyje funkcija, tačiau diurezė palaipsniui mažėja, šlapimo osmoliacija sumažėja iki 300-350 mosm / l;
  • dekompensuota acidozė, išsivysto azotemija;
  • Galimi pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemose, kvėpavimo sistemose ir kitose sistemose, kurios vis dar grįžtamos;
  • atsižvelgiant į padidėjusius intraorganinius pokyčius, išsivysto ureminio apsinuodijimo intoksikacija (kreatinino lygis siekia 1,5-2,0 mmol / l, karbamidas - 66 mmol / l), hiperkalemija (daugiau kaip 6-7 mmol / l), dekompensacija širdies veiklos ir kepenų distrofijos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai ankstyvosiose ligos stadijose yra tokie silpni, kad jie pasireiškia tik esant streso sąlygoms, pavyzdžiui, valgant druskingus maisto produktus, dideliais kiekiais mažai alkoholinių gėrimų, režimo pažeidimą, o šiuo atveju veido raukšlėtis, silpnumas ir sumažėjęs veikimas, pastovus riebalinis audinys.

Lėtinio inkstų nepakankamumo augimo metu pastebėta, kad šlapimo išskyrimas per dieną, miego sutrikimas, poliureja ir burnos sausumas sumažėja. Šioje stadijoje progresuojanti pagrindinė liga, sukelianti inkstų disfunkciją, turi ryškesnę klinikinę įvaizdį, o pačios nepakankamumo pasireiškimai palaipsniui veikia visas sistemas ir organus.

Tai galutinis lėtinio inkstų nepakankamumo etapas, turintis būdingą klinikinę įvaizdį, kurį sudaro:

  • troškulys, apetito stoka;
  • nuolatinis pykinimas, vėmimas;
  • sumišimas, euforija;
  • niežulys, sausumas, geltona ar balta;
  • poodinių hematomų, dantenų, skrandžio ir gimdos kraujavimas;
  • burnos gleivinės išsiplėtimas, sausa ryklė, rudojo patino kaupimasis;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • staigus visos funkcinio inksto parametrų sumažėjimas;
  • polinkis į hipoproteinemiją ir hipoalbuminemiją.

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas pasižymi tokiomis savybėmis kaip pirmoji kanalėlių sistemos gedimas, nuolatinė infekcija šlapimo takuose, dažnas šlapimo nutekėjimo iš viršutinio ir apatinio šlapimo takų pažeidimas ir kt. Laiku teikiama medicininės priežiūros paraiška leidžia ilgą laiką atleisti nuo ligos, o kai kurie pažeidimai daro ją grįžtamą.

Kaip gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą?

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas yra visiškai nustatomas proceso ir susijusių ligų stadijos.

Lėtinės inkstų ligos latentinis laikotarpis metų gali būti besimptomis ir nerekomenduojamas pacientui imtis terapinių priemonių.

Kompensuotų lėtinių inkstų ligų stadijos diagnozavimas dažnai rodo labai radikalius metodus, operacijas, kuriomis siekiama atstatyti šlapimo iš inkstus nutekėjimą, ligos regresija šiame etape ir jo grįžimas į latentinę stadiją, kai gydymas laiku atliekamas, yra daugiau nei tikėtina. Jei pacientui, kuriam kompensuojamas lėtinis inkstų nepakankamumas, nepakanka atitinkamos pagalbos, kompensaciniai mechanizmai organizme netrukus bus išnaudoti, o kitas etapas pasireikš.

Lėtinio inkstų ligos pakitimai retai tampa chirurginių intervencijų pagrindu, tai yra rizikinga. Šiuo atveju gali būti nurodomos tik palliative interventions (nephrostomy) arba eferentiniai detoksikacijos metodai. Tik tokiu sėkmingu pasiekimu, kaip inkstų funkcijos atkūrimas, tikėtina, kad pacientui bus leidžiama atlikti radikalią operaciją

Sunkus ar pažengęs inkstų nepakankamumas pasireiškia azotemija, metabolinė acidozė, didelis praradimas ar reikšmingas natrio, kalio ir vandens organizmo vėlavimas, todėl tik tinkamai parinktos, racionaliai planuojamos ir kruopščios koregavimo priemonės gali atkurti prarastą pusiausvyrą ir pailginti paciento gyvenimą.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas visų pirma skirtas eliminuoti nefronų funkciją mažinančius veiksnius, nes šiandien tokio gydymo metu taikomi šie žingsniai:

  • mažinti dar veikiančių nefronų apkrovą;
  • sudaryti sąlygas įtraukti vidaus apsaugos mechanizmus, galinčius pašalinti azoto metabolizmo produktus;
  • elektrolito, mineralinių medžiagų, vitaminų disbalanso narkotikų korekcijos įgyvendinimas;
  • kraujas valomas eferentiniais metodais, tokiais kaip peritoninė dializė arba hemodializė;
  • pakaitinis gydymas, inkstų transplantacija.

Siekiant sustiprinti azoto metabolizmo produktų pašalinimą, pacientui gali būti paskirtos kineziterapijos procedūros - paprasta ar infraraudonųjų spindulių sauna, gydomosios vonios, kreipiamos į sanatorijas, dislokuotos šiltame ir sausame klimate. Naudojant privalomus baltymų metabolitus, gydytojai yra, pavyzdžiui, vaistas "Lespenfrilis". Paprastai priimtinas inkstų nepakankamumo korekcijos metodas yra enterozorbcija, pavyzdžiui, vaistas Polyphepan.

Siekiant pašalinti hiperkalemiją, gali būti skiriami vidurių užkietėjimų ir valomųjų klišių, kurie trukdo kalio absorbcijai žarnyne ir taip skatina ankstyvą jo pašalinimą iš organizmo.

3-4 kartus per metus visiems pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, griežtai parodoma homeostazės vaistų korekcija, atliekama dienos ligoninėje. Infuzijos terapija atliekama įvedant reopoliglikviną, gliukozės tirpalą, natrio bikarbonatą, diuretikus, anabolinius steroidus, vitaminus B ir C.

Šiandien hemodializė yra veiksmingiausias, bet taip pat sunkiai įgyvendinamas gydymas lėtiniu inkstų nepakankamumu. Hemodializė, reiškianti hemofiltraciją, hemodiafiltraciją, nuolatinę arterioveninę hemofiltraciją, yra kraujo gryninimo iš baltymų metabolitų metodas. Procedūra pagrįsta baltymų difuzijos galimybe per pusiau pralaidžią membraną į dializuojamą fiziologinį tirpalą. Hemodializės mechanizmas yra toks:

  • arterinis kraujas patenka į dializatorių, kur jis liečiasi su pusiau laidine membrana, kitoje pusėje yra cirkuliuojamas dializės tirpalas;
  • azoto metabolizmo produktai, kurie labai koncentruojami krauju pacientams, sergantiems ureminiu apsinuodijimu, skleidžiasi į dializės tirpalą, kuriame kraujas palaipsniui išvalomas iš metabolitų;
  • kartu su azoto metabolizmo produktais iš organizmo išsiskiria ir pernelyg didelis vandens kiekis, o tai stabilizuoja vidinę kūno aplinką;
  • paskutiniame etape kraujas grįžta į šoninę raumenų veną.

Hemodializė lėtiniu inkstų nepakankamumu vyksta kas dvi dienas, jos trukmė yra 4-5 valandos, būtina kontroliuoti elektrolitų, karbamido ir kreatinino kiekį.

Peritoninė dializė būdinga pacientams, sergantiems progresavusia sunkia liga ir heparino netolerancija. Šis metodas yra taikomas klinikinėje praktikoje nuo specialaus intraperitoninio kateterio įvedimo ir dializės skysčio išleidimo specialiose steriliose pakuotėse. Tirpalas švirkščiamas į pilvo ertmę, prisotinamas uremo metabolitais ir išsiskiria per tą patį kateterį. Šis metodas yra visiškai fiziologinis ir nereikalauja brangių dializatorių. Galima atlikti ir namuose.

Inkstų transplantacija yra radikaliausias lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas. Atliekama specializuotuose nefrologijos centruose. Galimi recipientai yra visi pacientai, kuriems yra lėtinė hemodializė, tačiau sunkumai kyla dėl donoro ieškojimo, dėl kurių operaciją galima atidėti daugelį metų ir dešimtmečių. Sėkminga operacija susijusi su inkstų transplantacija šlaunikaulio srityje, kraujagyslių anastomozė suformuota su išorine klubine arterija ir veną, šlapimo pūslė implantuojama šieno šieno šienelėje. Pagrindinė transplantacijos problema vadinama audinių suderinamumu, tai nustatoma pagal AB0 sistemą, Rh faktorius, įvesdamas HLA sistemą ir kryžminį testą. Dėl nesėkmingo veikimo gali išsivystyti atmetimo krizė, kurią galima išvengti. Norint užkirsti kelią atmetimo krizei, vartojami vaistai, kurių imunosupresinis poveikis yra - kortikosteroidai (prednizolonas, metilprednizolonas), citostatikai (azatioprinas, imuranas) ir anti-limfocitinis globulinas. Siekiant pagerinti kraujo apytaką transplantuotame organuose, vartojami antikoaguliantai, vazodilatatoriai ir antitrombocitiniai vaistai, kurie neleidžia kraujagyslių anastomozėms trombozės. Siekiant išvengti uždegiminių komplikacijų, atliekamas trumpas antibiotikų terapijos kursas.

Kokios ligos gali būti susijusios

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas būtinai apima pagrindinę ligą, kurios pasekmė jau tampa. Dažniausiai pirminės ligos yra:

  • lėtinis ir poakūnas glomerulonefritas su vyraujančiu inkstų glomerulų pažeidimu;
  • lėtinis pyelonefritas, dėl kurio sunaikinami inkstų kanalėliai;
  • cukrinis diabetas;
  • inkstų nepakankamumas - policistinė ar inkstų hipoplazija;
  • nefrolitiazė, hidronofozė, genitūrinės sistemos navikai, dėl kurių sutrinka šlapimo išplitimas iš inkstų;
  • kraujagyslių ligos - hipertenzija, inkstų kraujagyslių stenozė;
  • inkstai, paveikę difuzines jungiamojo audinio ligas - hemoraginis vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Galutinėse lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose pacientai susiduria ne tik su užkimimu, dusuliu, burnos gleivinės išskyromis, taip pat su dusuliu, respiraciniais aritmijais, tracheitu, bronchopneumonija ir sausuoju pleurosze. Plaučių ligoms būdingas subfebrilitas, hemoptizė, atšiaurus kvėpavimas, sausos gražios burbuliukai, pleuros trinties triukšmas. Ureminė tracheita ir tracheobronchitas kartu su hiperhidracija ir širdies nepakankamumu sutrikusio ląstelių ir humoralinio imuniteto fone sukelia uremos pneumoniją ir plaučių edemą.

Be kvėpavimo sistemos sutrikimų, didėja lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, padidėja hiperhidrazija, anemija, elektrolitų pakitimai, acidozė, ureminis miokarditas, kuris paskutiniame etape sukelia širdies raumens distrofiją ir lėtinį širdies nepakankamumą. Lėtinis inkstų nepakankamumas, be kitų dalykų, gali sukelti sausąjį perikarditą, kuris pasireiškia perikardo trinties triukšmu ir nuolatiniais skausmais, EKG pokyčiais.

Greitas virškinimo trakto sutrikimas, kurį sukelia CRF, paprastai būdingas lėtinis kolitas, plyšimas išmatose ir azoto komponentų išsiskyrimas per virškinimo trakto gleivinę ir seilių liaukas. Ureminis parotitas, stomatitas, skrandžio opos gali išsivystyti dėl sutrikusio kraujavimo išprovokuotų hemostazių.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas namuose

Inkstų nepakankamumo paūmėjimas yra hospitalizavimo priežastis, taip pat ligos buvimas paskutiniuose stadijose. Kitais atvejais gydymas vyksta namuose, kai pacientas periodiškai apsistoja ambulatorinėje klinikoje ir reguliariai prižiūri gydytoją. Siekiant sumažinti funkcionuojančių nefronų naštą, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, yra parodyta:

  • neįtraukti nefrotoksinio poveikio vaistų;
  • apriboti fizinį aktyvumą, tačiau visiškai neatmeta jų;
  • išvalyti infekcijos šaltinius organizme;
  • naudoti vaistus, kurie jungiasi su proteinu metabolitais žarnyne;
  • laikykitės griežtos dietos, ty sumažinti baltymų ir druskos kiekį per dieną.

Dienos baltymų kiekis turi būti apribotas iki 40-60 gramų, o su patvaria azotemija jo kiekis gali būti sumažintas iki 20 gramų per dieną, o pagrindinis amino rūgščių santykis turėtų išlikti stabilus. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, natrio susilaikymas, taip pat edemos buvimas lemia būtinybę apriboti druskos vartojimą iki 2-4 gramų per dieną. Tolesnis apribojimas turėtų būti atliekamas tik laikantis griežtų nurodymų, nes vėmimas ir viduriavimas gali lengvai sukelti sunkią hiponatremiją, kuri vėlgi nėra pageidautina. Pastebėta, kad dieta be druskų (net jei nėra dispepsinių simptomų) yra lėta, tačiau sukelia hipovolemiją ir toliau mažėja filtravimas.

Siekdami pašalinti azoto metabolizmo produktus iš paciento kūno, rekomenduojama didinti prakaitą, nes medžiagų apykaitos produktai išsiskiria per prakaito liauką, hepatocitus, žarnyno epitelią. Šiam tikslui skirtos fizioterapijos procedūros gali būti paprastos ar infraraudonosios spinduliuojamos saunos, gydomosios vonios ir gydymas sanatoriniu šiltame ir sausame klimate.

Namuose netgi galima atlikti hemodilazės procedūrą, kuri yra tokia būtina pacientams, - iki šiol sukurtos namų naudojimo priemonės. Tačiau ši praktika nėra įprasta ir pacientai yra priversti reguliariai lankytis medicinos įstaigose, o tai neigiamai veikia jų gyvenimo kokybę.

Dėl mažesnio sudėtingumo ir išlaidų namuose pacientai, turintys lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą, gali atlikti peritoninę dializę, skirtą kūnui valyti iš ureminių metabolitų.

Kokie vaistai gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą?

2% natrio bikarbonato tirpalas - valomųjų klišių forma.

4% natrio bikarbonato tirpalas, 20% gliukozės tirpalas, anaboliniai steroidai, vitaminai B ir C, reopoligliukinas - naudojama homeostazės medicininei korekcijai dienos ligoninėje kelis kartus per metus.

Adenozino trifosforo rūgštis, naudojama trombocitų dinaminės funkcijos atstatymui, per mėnesį įvedama 1 ml į raumenis.

Anti-limfocitų globulinas, azatioprinas, imuranas, metilprednizolonas, prednizolonas - imunosupresinio poveikio preparatai, naudojami siekiant užkirsti kelią atmetimo krizei po inkstų transplantacijos.

Vazelino aliejus, šaltalankius, rabarbarai, sorbitolis - vidurius, siekiant pašalinti hiperkalemiją.

Lasix, etakrino rūgštis - diuretikai, naudojami gydant infuziją ligoninėje.

Lespenfrilis - riboja baltymų metabolizmo produktus, gerti per 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną.

Magnio oksidas (degintas magnezitas), naudojamas trombocitų dinaminės funkcijos atstatymui, per mėnesį priskiriamas 1 gramai burnos.

Polyphepanum yra enterosorbentas, vartojamas valgant per burną 30-60 g per parą su mažu vandens kiekiu; Gydymo kursas yra 3-4 savaites.

Protamino sulfatas naudojamas heparino kiekiui ištaisyti, kuris padeda sumažinti uremos simptomų sunkumą.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas liaudies metodais

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas yra ilgas procesas, kurio įvairiais etapais galite naudoti tradicinės medicinos metodus. Tačiau jie neturėtų būti naudojami kaip savaiminio gydymo dalis, tačiau geriausia aptarti konkretaus metodo naudojimą su savo gydytoju, tradicinės medicinos atstovu.

Šie populiarūs receptai:

  • lygiomis dalimis sumaišykite svogūnų, kukurūzų šilko, žolės, pievų linų sėklų, liepų gėlių, kiaulpienės šaknų, šakniavaisio žolių, naminių žolių, trišakių violetinių žolių, palikuonių žolių, mėlynių ūglių lapų; 2 šaukštus susmulkintos kolekcijos dedama į termosą ir užpilkite ½ litro verdančio vandens, palikite per naktį; imtis 1 / 3-1 / 4 tris kartus per dieną;
  • lygiomis dalimis derliaus gudobelės vaisiai, gyvatės alpinistinės šaknys, dilgėlių žolė, lauro lapai, ramunėlių gėlės, serbentų lapai, uolienų vaisiai, laukiniai rožių vaisiai; 2 šaukštus susmulkintos kolekcijos dedama į termosą ir užpilkite ½ litro verdančio vandens, palikite per naktį; imtis 1 / 3-1 / 4 tris kartus per dieną;
  • lygiomis proporcijomis sujungti astragalo žolę, beržo lapus, kukurūzų šilką, linų sėklą, liepų gėles, varnalėnų šaknį, pipirmėtės žolę, paveldėjimo žolę, džiovintą žolę, mėlynių lapus, šalavijas; 2 šaukštus susmulkintos kolekcijos dedama į termosą ir užpilkite ½ litro verdančio vandens, palikite per naktį; imtis 1 / 3-1 / 4 tris kartus per dieną;
  • lygiomis dalimis sumaišykite svogūnų, jonažolių žolės lapą, vingiuotąją žievę, šiauresnį žievę, rausvą žiedą, šaknies žolę, ramunėlių gėles, paveldėjimo žolę; 2 šaukštus susmulkintos kolekcijos dedama į termosą ir užpilkite ½ litro verdančio vandens, palikite per naktį; paimkite 1 / 3-1 / 4 tris kartus per dieną.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas nėštumo metu

Lėtinis inkstų nepakankamumas veikia generuojančias funkcijas: menstruacijos sustoja, ovuliacija yra retesnė, libido mažėja. Progresuojantis inkstų nepakankamumas dažnai lemia sutrikusią moterų vaisingumą. Jei nėštumas atsiranda, jis baigiasi persileidimu arba mirusio vaiko gimimu.

Pradinis ligos etapas pasižymi palankesnėmis prognozėmis. Laiku pripažinus ankstyvą inkstų funkcijos nepakankamumo stadiją ir tinkamai atliktą gydymą, normalizuojasi karbamido kiekis kraujyje, elektrolitų pusiausvyra ir hematopozezė, išnyksta hipoizestūrizacija, atstatoma inkstų koncentracijos galimybė ir sudaromos palankios sąlygos nėštumui ir gimdymui vystytis.

Labai diagnozuojamas lėtinis inkstų nepakankamumas yra toks išsamus, kad nėštumo planavimas ir, be to, vaisiaus nešimas turi vykti griežtai prižiūrint įvairių medicinos sričių specialistams. Nėštumo metu daug dėmesio reikia skirti dietai - riboti baltymą, didinti kalorijų kiekį maisto produktuose dėl riebalų ir angliavandenių, valgyti daug vaisių ir daržovių.

Nuolatinio inkstų nepakankamumo nėštumo išsaugojimo ar nutraukimo indikacijos nustatomos atsižvelgiant į inkstų funkcinę būklę kiekvienu konkrečiu atveju, tačiau latentinis ar kompensuojamas CRF stadija nėra nėštumo nutraukimo požymis.

Kuris gydytojas turėtumėte susisiekti, jei turite lėtinį inkstų nepakankamumą?

  • Nefrologas
  • Urologas
  • Transplantacijos chirurgas

Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu diagnozuojama visiems pacientams, turintiems skundų dėl urologinių ligų. Anamnezė susijusi su duomenų apie urologines ligas, šlapimo tyrimo pokyčius, apie nėštumo ir darbo eigą ypatumus (moterims).

Laboratorijoje naudojami radionuklidai, ultragarsiniai metodai. Įvairūs testavimo metodai, pavyzdžiui, Zimnickio testas, inkstų funkcinė veikla, kreatinino klirensas, glomerulų filtracijos ir kanalėlių reabsorbcijos apskaičiavimas naudojant Rebergo testą leidžia tiksliau įvertinti nefronų funkciją.

Radionuklidų metodai, galintys nustatyti inkstų kraujotakos ir ultragarso metodų efektyvumą, yra pripažinti veiksmingumu.