Pagrindinis
Gydymas

Inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas formuojant ir išskiriant šlapimą. Kadangi rezultatas yra toksinų kaupimas organizme, rūgščių ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai, inkstų nepakankamumo simptomai įtakoja skirtingus organus ir sistemas.

Inkstų nepakankamumo (nefronų) vystymasis yra įvairių priežasčių. Priklausomai nuo to, kaip pasireiškia ir kiek greitai pasikeičia klinikinė įvairovė, jie išskiria ūmus ir lėtines ligos formas. Inkstų pažeidimo metodo nustatymas yra svarbus racionaliausio gydymo pasirinkimui.

Klinikinių požymių formavimo mechanizmai esant ūminiam inkstų nepakankamumui

Ūminis inkstų nepakankamumas yra 5 kartus dažnesnis vyresnio amžiaus žmonėms nei jauniems. Atsižvelgiant į pažeidimo lygį, dažniausiai skiriamos trūkumų rūšys.

Prerenal - vystosi su sutrikusia kraujotaka inkstų arterijoje. Inkstų parenchimo išemija atsiranda, kai staiga sumažėja kraujospūdis. Panašios būklės sukelia:

  • šokas (skausmingas, hemoraginis, septinis, kraujo perpylimas, traumos);
  • stiprus dehidracija, dažnas vėmimas, viduriavimas, didelis kraujo netekimas, nudegimai.

Kai atsiranda trombembolija, inkstai yra visiškai užblokuoti, susidarant epitelio nekrozei, bazinei membranai, glomerulų hipoksijai. Vamzdeliai tampa nepertraukiami, jie suspaudžiami nekrozinėmis ląstelėmis, edema, baltymų nusodinimas.

Atsižvelgiant į tai, padidėja renino gamyba, mažėja vazodilatacinis prostaglandinų poveikis, o tai sustiprina inkstų kraujotaką. Filtravimo nutraukimas sukelia anuriją (be šlapimo).

Inkstų nepakankamumui inkstų tipo atveju reikėtų atsižvelgti į dvi pagrindines priežastis:

  • antikūnų kompleksų autoimuninis mechanizmas glomerulų ir vamzdelių pažeidimams nuo esamų ligų (sisteminis vaskulitas, raudonoji vilkligė, kolagenozė, ūmus glomerulonefritas ir kt.);
  • tiesioginis poveikis nuodingoms ir toksiškoms medžiagoms, patenkančioms į kraują, į inkstus (sunkus apsinuodijimas grybų, švino, fosforo ir gyvsidabrio junginiais, toksiškumo toksiškumo vaistai, apsinuodijimas septinėmis komplikacijomis po abortų, didelis uždegimas šlapimo takuose)

Pagal nefrotoksinių medžiagų įtaką, vamzdinis epitelis nekrozuojamas, eksfoliuoja iš bazinės membranos. Skirtumai tarp anurijos pirminio ir inksto tipo yra tokie:

  • pirmojoje byloje yra bendras kraujo apytakos sutrikimas, todėl galima tikėtis širdies ligos požymių;
  • antroje vietoje visi pokyčiai yra atskirti inkstų parenchimoje.

Dažniausiai pasireiškia urologas po stadijos. Jis vadinamas:

  • šlapimtakio susiaurėjimas arba visiškas obstrukcija (sutampa su skersmens) su akmeniu, kraujo krešuliu, išorine suspaudimu iš storosios žarnos naviko arba lytinių organų;
  • chirurginės operacijos metu gali būti klaidingas liagimosi ar mirksėjimo sutrikimas.

Šio tipo inkstų nepakankamumo klinikinis eiga yra lėtesnis. Prieš išsivystant nefrotonų negrįžtinei nekrozei, gydymo veiksmingumas yra 3-4 dienas. Šlapinimosi restauracija atsiranda, kai kateterizuojama šlapime, dūriama ir drenažo įrenginys dubuo.

Kai kurie autoriai išskiria anuriją (kurią sukelia inkstų nepakankamumas) įgytą įgimtą anomaliją (aplaziją). Tai įmanoma naujagimiams arba kai pašalinamas tik vienas veikiantis inkstas. Inkstų aplazijos nustatymas laikomas defektu, nesuderinamu su gyvenimu.

Kokius kūno pasikeitimus sukelia ūminė anurija?

Inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai, susiję su šlapimo išskyrimu ir šlapimu, sukelia vis didesnius bendrojo metabolizmo pokyčius. Dirba:

  • elektrolitų kaupimasis, natrio, kalio, chloro koncentracijos padidėjimas netiksliniame skystyje;
  • azoto (karbamido, kreatinino) kiekis kraujyje sparčiai auga, per pirmas 24 valandas jis padvigubina bendrą kreatinino kiekį, kiekvieną kitą dieną padidėja 0,1 mmol / l;
  • rūgščių ir bazių pusiausvyros pasikeitimas, kurį sukelia bikarbonatų druskų sumažėjimas ir sukelia metabolinę acidozę;
  • ląstelių viduje prasideda baltymų kompleksų, riebalų, angliavandenių skilimas kartu su amoniako ir kalio kaupimu, todėl skaldomas širdies ritmas gali sukelti širdies sustojimą;
  • Aromatinėse plazmos medžiagose sumažėja trombocitų gebėjimas sulipti kartu, dėl to kaupiasi heparinas, kuris neleidžia kraujui krešėti, prisideda prie kraujavimo.

Klinikinis ūminio inkstų nepakankamumo vaizdas

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai yra nustatomi dėl patologijos ir funkcinio sutrikimo laipsnio. Ankstyvieji simptomai gali būti dažni. Klinika yra padalinta į 4 laikotarpius.

Vyrauja pirminis arba šokas - pagrindinės patologijos apraiškos (šokas traumos atveju, stiprus skausmo sindromas, infekcija). Atsižvelgiant į šias aplinkybes, pacientas pastebi, kad išsiskyręs šlapimas (oligurija) smarkiai sumažėja iki visiško nutraukimo.

Oligoanuric - trunka iki trijų savaičių, yra laikoma labiausiai pavojinga. Pacientai pastebėjo:

  • mieguistumas arba bendras nerimas;
  • patinimas ant veido ir rankų;
  • sumažėja kraujospūdis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • plaučių edema prasideda, padidėja kvėpavimo sutrikimas;
  • širdies ritmo sutrikimas, susijęs su hiperkalemija, dažniausiai registruojama bradikardija (susitraukimo dažnis mažesnis nei 60 per minutę);
  • dažnai atsiranda skausmas;
  • jei negydoma, atsiranda širdies nepakankamumo požymių (pėdų ir kojų patinimas, dusulys, padidėjusi kepenų liga);
  • nugaros skausmai yra nuobodūs, susiję su inkstų kapsulės pertekliumi, kai patinimas eina į perirenalą, skausmas sumažėja;
  • apsinuodijimas sukelia ūminių opų atsiradimą skrandyje ir žarnose;
  • hemoraginės komplikacijos, tokios kaip poodinis kraujavimas, kraujavimas iš skrandžio ar gimdos sukelia anti-krešėjimo sistemos aktyvavimą.

Diagnozuoti inkstų pažeidimo laipsnį gali būti tai, kokie pokyčiai nustatomi šlapime ir kraujo tyrimuose.

Mikroskopinis šlapimo tyrimas aptinka raudonųjų kraujo kūnelių, užimančių visą vaizdavimo sritį, granuliuotus balionus (baltymų mėgintuvėlius). Ši dalis yra maža. Ureminio apsinuodijimo požymiai yra kraujyje:

  • natrio, chloro kiekio sumažinimas;
  • didinant magnio, kalcio, kalio koncentraciją;
  • "rūgštinių" medžiagų apykaitos produktų kaupimas (sulfatai, fosfatai, organinės rūgštys, likučio azotas);
  • anemija nuolat lieka inkstų nepakankamumu.

Kokie yra atkūrimo etapų požymiai?

Išieškojimo pradžia yra poliurija. Praeina iki dviejų savaičių, pajamos atliekamos per 2 laikotarpius. Pradinis simptomas yra kasdienio šlapimo kiekio padidėjimas iki 400-600 ml. Šis simptomas laikomas palankiu, tačiau tik sąlygiškai, nes padidėja šlapimo išskyrimas, atsirandantis dėl padidėjusios azotemijos, ryškios hiperkalemijos.

Svarbu, kad per šį "santykinės gerovės" laikotarpį ¼ pacientų miršta. Pagrindinė priežastis yra širdies sutrikimai. Paskirto šlapimo nepakanka susikaupusiems toksinams pašalinti. Pacientas turi:

  • psichiniai pokyčiai;
  • galimas komas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas (žlugimas);
  • kvėpavimo aritmija;
  • traukuliai;
  • vėmimas;
  • stiprus silpnumas;
  • nepasitikėjimas vandeniu.

Atgimimo laikotarpis trunka iki vienerių metų. Pasitikėjimas visišku paciento atsigavimu ateina su:

  • nustatant kraujo tyrimus normalaus kiekio elektrolitų, kreatinino;
  • pakankamas šlapimo išskyrimas pagal skysčio gėrimus ir įprastus savitosios svorio dienos svyravimus;
  • nėra patologinių įtraukimų į šlapimo nuosėdas.

Skaitykite apie šio straipsnio inkstų nepakankamumo diagnozės ypatybes.

Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika

Lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai yra nustatyti 1/3 pacientų urologijos skyriuose. Dažniausiai tai susiję su ilgalaikėmis inkstų ligomis, ypač su vystymosi sutrikimais, su ligomis, kurios smarkiai sutrikdo metabolizmą (podagra, diabetas, vidaus organų amiloidozė).

Klinikinio proceso bruožai:

  • inkstų aparato pralaimėjimo pradžia su kanaliko sistema;
  • pasikartojančios infekcijos buvimas paciento šlapimo takuose;
  • kartu su sutrikusiu nutekėjimu per šlapimo takus;
  • banguotas ženklų grįžtamumo pasikeitimas;
  • lėta negrįžtamų pokyčių progresija;
  • dažniausiai chirurginė intervencija gali sukelti ilgalaikę remisiją.

Ankstyvojoje chroniško nepakankamumo stadijoje simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei padidėja inkstų apkrova. Tai gali sukelti:

  • marinuočių arba rūkytos mėsos naudojimas;
  • didelis kiekis alaus arba kito alkoholio;
  • nėštumas moterims, trukdantis šlapimo srautui trečiąjį nėštumo trimestrą.

Pacientai rodyja veido patinimą ryte, silpnumą ir sumažina darbingumą. Tik laboratoriniai duomenys rodo inkstų veiklos sutrikimo pradžią.

Sumažinus inkstų audinių mirtį, atsiranda daugiau būdingų požymių:

  • nocturia - vyraujantis šlapimas naktį;
  • burnos džiūvimas;
  • nemiga;
  • didelė skysčio su šlapimu išsiskyrimas (poliuurija);
  • kraujavimo dantenas, gleivines dėl trombocitų funkcijos slopinimo ir heparino kaupimosi.

Patologija eina per etapus:

  • latentinis
  • kompensuojamas
  • pertraukiamasis
  • terminalas

Gebėjimas kompensuoti dalies inkstų struktūrinių vienetų praradimą yra susijęs su laikinų kitų nefronų hiperfunkcija. Dekompensacija prasideda šlapimo susidarymo sumažėjimu (oligurija). Kraujas kaupiasi natrio, kalio ir chloro jonais, azotinėmis medžiagomis. Hipernatremija sukelia didelį skysčių susilaikymą ląstelėse ir ekstraląstelinėje erdvėje. Tai sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Kaip vidaus organai veikia inkstų nepakankamumą?

Lėtiniu inkstų nepakankamumu visi pokyčiai pasireiškia gana lėtai, tačiau jie yra patvarūs ir vienodai sugadina visus žmogaus organus ir sistemas. Hiperkalemija sukelia smegenų pažeidimą, raumenų paralyžią, širdies šoną, sunkios miokardo distrofijos fone, išsivysto laidumo sistemos blokada ir galima suimti (asistolę).

Elektrolitų sutrikimų, acidozės, anemijos, skysčių kaupimosi ląstelėse derinys sukelia ureminį miokarditą. Miocitai praranda gebėjimą sintetinti energiją susitraukimui. Miokardiodistrofija vystosi su tolesniu širdies nepakankamumu. Vaikštant pacientui trūksta kvėpavimo, tada ramybėje - kojų ir kojų patinimas.

Viena iš uremia pasireiškimų yra sausas perikarditas, kurį galima išgirsti su fonendoskopu perikardo trinties triukšmo forma. Patologija lydima skausmas už krūtinkaulio. EKG aptikta infarkto tipo kreivė.

Plaučių srityje gali išsivystyti uremos pneumonija, tracheitas ir bronchitas, plaučių edema. Susirūpinęs dėl:

  • kosulys su skrepliu;
  • dusulys ramybėje;
  • silpnumas;
  • galbūt hemoptysis;
  • krūtinės skausmas, kai kvėpuoja sausas pleuros ertmės.

Auskulatyviai klausosi mišrių drėgnų ertmių, sunkiai kvėpuojančių vietovių.

Kepenų ląstelės (hepatocitai) akivaizdžiai reaguoja į patogeninius pokyčius. Jie nutraukia būtinų fermentų ir medžiagų sintezę. Inkstų ir kepenų nepakankamumas pasireiškia. Simptomai pridedami prie:

  • geltona odos ir skleros spalva;
  • padidėjęs odos sausumas ir peršvietimas;
  • raumenų tonuso praradimas, pirštų drebėjimas;
  • galimas skausmas kauluose, artropatija.

Jau ankstyvosiose stadijose pacientams, sergantiems urologijos problemomis, dažnai gydomi lėtinis kolitas, išmatų sutrikimai ir neaiškus skausmas žarnyne. Taip yra dėl žarnyno epitelio reakcijos į pakeistą inkstų darbą. Vėlesniuose etapuose azotines medžiagas pradeda išleisti per žarnas, seiles. Yra šlapimo kvapas iš burnos, stomatitas. Skrandis ir žarnos skilveliai linkę kraujuoti.

Kokie simptomai būdingi kiekvienam nesėkmės etapui?

Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo būdingi 4 ligos etapai. Pacientas retai skundžiasi latentuoju etapu. Kartais pažymėta:

  • padidėjęs nuovargis fizinio darbo metu;
  • nuovargis ir silpnumas iki dienos pabaigos;
  • burnos džiūvimas.

Kompensavimo stadijoje padidėja negalavimas. Pacientai pažymi gausų šlapimo kiekį (iki 2,5 litrų per dieną). Laboratoriniai indikatoriai kalba apie pradinius inkstų filtravimo pajėgumus.

Pertraukiamuoju etapu būdingas padidėjęs azoto medžiagų kiekis kraujo plazmoje. Be latentinių pasireiškimų pacientas yra susirūpinęs dėl:

  • troškulys su nuolatine sausa burna;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nemalonus skonio pojūtis;
  • nuolatinis pykinimas, dažnas vėmimas;
  • rankos drebulys;
  • raumenų kirpimas.

Bet kokia infekcija yra labai sunki (ARVI, gerklės skausmas, faringitas). Gedimą sukelia mitybos, darbo krūvio, streso klaidos.

Terminalas pasireiškia dėl įvairių organų pažeidimų. Pacientas turi:

  • psichikos emocinis nestabilumas (yra dažnas perėjimas nuo mieguistumo ir apatijos iki susijaudinimo);
  • netinkamas elgesys;
  • ryškus veido ištinimas pagal patinimą po akimis;
  • sausa, krekinguota oda su įbrėžimais dėl niežėjimo;
  • akivaizdus išsekimas;
  • skleros ir odos gelsva;
  • nuobodu plaukai;
  • tylus balsas;
  • šlapimo kvapas iš burnos, prakaitas;
  • skausmingos opos burnoje;
  • liežuvis uždengiamas pilkšvi ruda patina ant opos paviršiaus;
  • pykinimas ir vėmimas, raugėjimas;
  • dažni fetid išmatos, galbūt sumaišyti su krauju;
  • šlapimo nepašalinama per dieną;
  • hemoraginės išraiškos sumušimų, mažų išbėrimų, kraujavimo iš gimdos ar virškinimo trakto pavidalu.

Ūminio inkstų nepakankamumo pacientų skubi diagnozė ir gydymas leidžia susigrąžinti daugumą pacientų. Lėtiniu inkstų nepakankamumu gydymas yra būtinas pagrindinei ligai, jo paūmėjimų prevencijai, operacijai, skirtai šlapimo ištekėjimo trakto patenkinamumui atkurti. Viltis gydyti liaudies gynimo priemones savaime nepateisina.

Dėl dabartinių inkstų nepakankamumo gydymo tendencijų skaitykite šį straipsnį.

Daugumai ligonių, kuriems yra lėtinė forma, reikia naudoti "dirbtinį inkstų" aparatą, organų transplantaciją. Pasirinkus gydymo metodą, gydytojai pagal klinikines apraiškas sprendžia ligos stadiją. Teisingas paciento būklės įvertinimas priklauso nuo egzamino patirties ir galimybių.

Inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas

Inkstų nepakankamumas reiškia daugybę patologijų, keliančių didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Liga sukelia vandens druskų ir rūgščių-bazių pusiausvyrą, dėl kurio nukrypstama nuo normos visų organų ir audinių darbe. Dėl patologinių procesų inkstų audiniuose inkstai praranda gebėjimą visiškai išskirti baltymų metabolizmo produktus, dėl kurių kaupiasi toksiškos medžiagos kraujyje ir apsinuodijimas kūnu.

Dėl ligos eigos pobūdis gali būti ūminis ar lėtinis. Kiekvienos iš jų priežastys, gydymo metodai ir inkstų nepakankamumo simptomai turi tam tikrų skirtumų.

Ligos priežastys

Inkstų nepakankamumo priežastys yra labai įvairios. Dėl ūminių ir lėtinių ligos formų jos labai skiriasi. Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai (ARF) atsiranda dėl sužalojimų ar reikšmingo kraujo netekimo, komplikacijų po operacijos, ūminės inkstų patologijos, apsinuodijimų sunkiaisiais metalais, nuodų ar narkotikų ir kitų veiksnių. Moterims ligos vystymąsi gali sukelti gimdymas ar abortų pasklidimas ir skleidimas už dubens organų užkardos. Ūminis inkstų nepakankamumas labai sutrinka inkstų funkcinį aktyvumą, mažėja glomerulų filtracijos greitis ir lėtesnis reabsorbcijos procesas kanalėlėse.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) vystosi ilgą laiką, palaipsniui didėja simptomų sunkumas. Jo pagrindinės priežastys yra lėtinės inkstų, kraujagyslių ar medžiagų apykaitos sutrikimai, įgimtos vystymosi sutrikimų ar inkstų struktūra. Tuo pat metu kūno sutrikimas pašalina vandenį ir toksiškus junginius, dėl kurio atsiranda apsinuodijimas ir dažniausiai sukelia organų sutrikimą.

Patarimas: jei sergate lėta inkstų liga ar kitais veiksniais, kurie gali sukelti inkstų nepakankamumą, būkite ypač atsargūs dėl savo sveikatos. Reguliarūs apsilankymai nefrologo gydytojui, skubi diagnozė ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas yra labai svarbūs norint išvengti šios rimtos ligos sukėlimo.

Tipiški ligos simptomai

Inkstų nepakankamumo požymiai ūminės formos atveju būna ryškūs ir ryškūs. Esant lėtiniam ligos ligos variantui pirmaisiais etapais, simptomai gali būti nepastebimi, tačiau laipsniškai progresuojant patologiniams pokyčiams inkstų audiniuose, jų pasireiškimai tampa intensyvesni.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminio inksto nepakankamumo klinikiniai požymiai pasireiškia per porą valandų iki kelių dienų, kartais savaites. Tai apima:

  • staigus diurezės sumažėjimas ar nebuvimas;
  • kūno svorio padidėjimas dėl per didelio kūno skysčių kiekio;
  • edemos buvimas, daugiausia kulkšnių ir veido;
  • apetito praradimas, vėmimas, pykinimas;
  • blyškis ir odos niežėjimas;
  • nuovargis, galvos skausmas;
  • šlapimo išskyrimas kraujyje.

Nesant savaiminio ar netinkamo gydymo, atsiranda dusulys, kosulys, sumišimas ir net sąmonės praradimas, atsiranda raumenų spazmai, aritmija, mėlynės ir poodiniai kraujavimai. Ši sąlyga yra kupina mirtimi.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Lėtinės inkstų ligos vystymosi laikotarpis iki charakteringų simptomų atsiradimo, kai pasireiškia reikšmingi negrįžtami inkstų pokyčiai, gali būti nuo kelių iki dešimčių metų. Pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė:

  • diurezės sutrikimai oligurijos arba poliuurijos formoje;
  • nakties ir dienos diurezės santykio pažeidimas;
  • edemos buvimas, daugiausia ant veido, po nakties miego;
  • nuovargis, silpnumas.

Paskutinėse lėtinės inkstų ligos stadijose būdinga masinė edema, dusulys, kosulys, didelis slėgis, neryškus regėjimas, anemija, pykinimas, vėmimas ir kiti sunkūs simptomai.

Svarbu: jei pastebite inkstų pažeidimo simptomus, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į specialistą. Šios ligos eiga yra palankesnė su laiku pradėtu gydymu.

Ligos gydymas

Inkstų funkcijos nepakankamumo atveju gydymas turi būti išsamus ir visų pirma skirtas pašalinti ar išprovokuoti vystymosi priežastis. Ūminė inkstų funkcijos nepakankamumo forma, priešingai nei lėtinė, yra gerai išgydoma. Tinkamai parinkta ir laiku vartojama terapija leidžia beveik visiškai atstatyti inkstų funkciją. Siekiant pašalinti ARF priežastis ir gydymą, naudojami šie metodai:

  • vartoti antibakterinius vaistus;
  • kūno dezoksikacija naudojant hemodializę, plazmaferezę, enterozorbentus ir tt;
  • skysčio pakeitimas dehidratacijos metu;
  • normalus diurezės atkūrimas;
  • simptominis gydymas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas apima:

  • pagrindinės ligos (hipertenzija, diabetas ir kt.) kontrolė;
  • inkstų funkcijos palaikymas;
  • simptomų pašalinimas;
  • kūno detoksikacija;
  • laikytis specialios dietos.


Paskutiniame lėtine inkstų liga sergantiems pacientams yra parodyta reguliarios hemodializės arba donoro inkstų transplantacija. Tokie gydymo būdai yra vienintelis būdas užkirsti kelią ar reikšmingai atidėti mirtį.

Mitybos ypatybės, esant inkstų nepakankamumui

Speciali dieta inkstų nepakankamumui padeda sumažinti inkstų naštą ir sustabdo ligos progresavimą. Jo pagrindinis principas - apriboti sunaudojamų baltymų, druskos ir skysčių kiekį, dėl kurio sumažėja toksinių medžiagų koncentracija kraujyje ir neleidžiama kauptis vandens ir druskų organizme. Riebalumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Pagrindinės mitybos normos inkstų nepakankamumui yra šios:

  • riboti baltymų kiekį (nuo 20 g iki 70 g per dieną, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • maisto produktas (augalinės kilmės riebalai, angliavandeniai);
  • didelis vaisių ir daržovių dietos kiekis;
  • kiekio, suvartoto kiekyje, kiekio kontrolė, apskaičiuojama pagal iš šlapimo kiekį per dieną;
  • riboti druskos kiekį (nuo 1 g iki 6 g, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • mažiausiai vieną kartą per savaitę valgymo dienomis, kurias sudaro tik vaisių ir daržovių vartojimas;
  • garo virimo būdas (ar virimo būdas);
  • trumpa dieta.

Be to, dietai visiškai pašalinami produktai, kurie dirgina inkstus. Tai yra kavos, šokolado, stiprios juodosios arbatos, kakavos, grybų, aštrų ir sūrus patiekalų, riebios mėsos arba jų pagrindu pagamintų žuvų ir sultinių, rūkytos mėsos ir alkoholio.

Tradiciniai gydymo metodai

Kai inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais ankstyvose stadijose suteikia gero poveikio. Vaistinių augalų, turinčių diuretikų poveikį, infuzijos ir dedeklių naudojimas, sumažina niežėjimą ir pašalina toksinus iš organizmo. Šiuo tikslu naudojami beržiniai pumpurukai, rožinės šakelės, ramunėlių ir kalendra gėlės, varnalėšos šaknys, krapai ir linų sėklos, šilkmedžio lapai, raguolių žolė ir kt. Įvairūs mokesčiai gali būti mokami iš šių augalų ir inkstų arbatos gali būti ruošiamos jų pagrindu.

Inkstų nepakankamumo atveju taip pat yra geras poveikis granatinių sulčių vartojimui ir granatinių žievelių nuoviruotei, kuris turi tonizuojantį poveikį ir padidina imunitetą. Siekiant pagerinti inkstų darbą ir skatinti medžiagų apykaitos produktų pašalinimą, padeda išlaikyti jūrų kiaules.

Patarimas: tradiciniai inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo būdai turi būti suderinti su gydytoju.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Nesvarbu, kokios skirtingos inkstų ligos buvo iš pradžių, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai su jais visada yra vienodi.

Kokios ligos dažniausiai sukelia inkstų nepakankamumą?

Inkstų nepakankamumo simptomai latentinėje stadijoje

Pirmuoju inkstų funkcijos nepakankamumu (kitaip - lėtinė inkstų liga, 1 stadija) klinika priklauso nuo ligos - ar tai yra edema, hipertenzija ar nugaros skausmas. Dažnai, pavyzdžiui, policistinio ar glomerulonefrito atveju, kai izoliuota šlapimo sindromas, žmogus apskritai nežinojo apie jo problemą.

  • Šiame etape gali būti skundų dėl nemigos, nuovargio, apetito praradimo. Skundai nėra labai konkretūs, be rimto tyrimo jie greičiausiai nepadės diagnozei nustatyti.
  • Tačiau dažnesnis ir gausus šlapinimasis, ypač naktį, yra nerimą keliantis pavojus - tai gali būti požymis, kad inkstai gali susikaupti šlapime.
  • Dėl dalies glomerulų mirties likusi dalis dirba su pakartotine perkrova, dėl kurios skystis nebereikia vamzdeliuose, o šlapimo tankis artėja prie kraujo plazmos tankio. Paprastai ryte šlapimas yra labiau koncentruotas, o jei atliekant bendrą analizę šlapime atliekamas pakartotinis tyrimas, jo savitasis svoris yra mažesnis nei 1018, tai yra priežastis, kodėl analizė buvo atlikta pagal Zimnickio metodiką. Šiame tyrime visas šlapimas surenkamas per tris valandas per parą, o jei tankis bet kurioje iš jų neviršija 1018, tada galime kalbėti apie pirmuosius inkstų nepakankamumo požymius. Jei visose porcijose šis indikatorius yra 1010, tada trikdžiai išnyko: šlapimo tankis lygus tankio kraujo plazmui, skysčio reabsorbcija beveik sustojo.

Kitame etape (lėtinė inkstų liga 2) išnyksta inkstų kompensaciniai gebėjimai, jie negali pašalinti visų galutinių baltymų ir purino metabolizmo produktų, o kraujo biocheminė analizė nustato padidėjusį toksinų, karbamido, kreatinino kiekį. Kreatinino koncentracija įprastoje klinikinėje praktikoje lemia glomerulų filtracijos greičio indeksą (GFR). Glomerulų filtracijos greitis 60-89 ml / min. Yra lengvas inkstų nepakankamumas. Šiame etape nėra anemijos, nėra elektrolitų pakitimų, nėra hipertenzijos (jei tai nėra pradinės ligos pasireiškimas), tik bendrasis negalavimas, kartais troškulys. Tačiau šiame etape, atliekant tikslinį tyrimą, galima nustatyti vitamino D kiekio sumažėjimą ir parathormono padidėjimą, nors jis vis dar toli gražu neparodo osteoporozės. Šiame etape simptomų išsivystymas vis dar įmanomas.

Inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai azoteminiame etape

Jei pastangos, kuriomis siekiama gydyti pradinę ligą ir apsaugoti likutinę inkstų funkciją, nesukelia sėkmės, inkstų nepakankamumas toliau didėja, GFR sumažėja iki 30-59 ml / min. Tai trečiasis CKD (lėtinės inkstų ligos) etapas, jis jau yra negrįžtamas. Šiame etape atsiranda simptomų, kurie aiškiai rodo inkstų funkcijos pablogėjimą:

  • Kraujospūdis padidėja dėl sumažėjusio inksto renino ir inkstų prostaglandinų sintezės, atsiranda galvos skausmas, skausmai širdies srityje.
  • Neįprastas toksinų pašalinimo darbas iš dalies perima žarnas, kuris pasireiškia nestabiliomis kėdėmis, pykinimu ir apetito sumažėjimu. Gali prarasti svorio kritimas, prarandama raumenų masė.
  • Pasireiškia anemija - inkstuose nepakanka eritropoetino.
  • Kalcio kiekis kraujyje mažėja, nes trūksta aktyvios vitamino D formos. Atsiranda raumenų silpnumas, rankų ir pėdų tirpimas, taip pat aplink burną pasireiškusi sritis. Gali būti psichinių sutrikimų - tiek depresijos, tiek sujaudinimo.

Su sunkiu inkstų nepakankamumu (CKD 4, GFR 15-29 ml / min)

  • lipidų apgaulės pažeidimai yra susiję su hipertenzija, trigliceridų, cholesterolio kiekio padidėjimas. Šiuo etapu kraujagyslių ir smegenų katastrofų rizika yra labai didelė.
  • Fosforo kiekis kraujyje padidėja, o kalcifikacija gali atsirasti - kalcio ir fosforo druskų nusėdimas audiniuose. Osteoporozė vystosi, kaulų ir sąnarių skausmai trukdo.
  • Be toksinų, inkstai yra atsakingi už purino bazių pašalinimą, nes jie kaupiasi, atsiranda vidurinė podagra, ir gali pasireikšti tipiniai ūmūs sąnarių skausmo išbrinimai.
  • Yra tendencija didinti kalio kiekį, kuris, ypač dėl susirgimo acidozės, gali sukelti širdies ritmo sutrikimus: ekstrasistolę, prieširdžių virpėjimą. Kai kalio koncentracija padidėja, širdies ritmas mažėja, o EKG gali pasirodyti "panašūs į infarktą" pokyčiai.
  • Burnoje yra nemalonus skonis, amoniako kvapas iš burnos. Po ureminių toksinų įtakos seilių liaukos padidėja, veidas tampa neryškus, kaip ir parotitas.

Inkstų nepakankamumo simptomai galinėje stadijoje

CKD 5 laipsnio, uremija, GFR mažiau nei 15 ml / min. Tiesą sakant, šiame etape pacientas turėtų pakaitinį gydymą - hemodializę ar peritoninę dializę.

  • Inkstai beveik nustoja šlapintis, diurezė mažėja, kol atsiranda anurija, atsirado edema ir auga, plaučių edema yra ypač pavojinga.
  • Oda yra gelsvo pilka, dažnai su įbrėžimų pėdsakais (atsiranda niežulys).
  • Ureminiai toksinai sukelia tendenciją didinti kraujavimą, lengvai susidaro mėlynės, dusulys kraujavo, o nosis kraujavo. Dažnas kraujavimas iš virškinimo trakto - juodos išmatos, kvepalų pavidalo vėmimas. Tai apsunkina esamą anemiją.
  • Atsižvelgiant į elektrolitų pamainų fone, pasireiškia neurologiniai pokyčiai: periferinė - iki paralyžiaus ir centrinės - nerimo-depresijos ar manijos būklės.
  • Hipertenzija yra netinkama gydymui, išreikšti širdies ritmo sutrikimai ir laidumas, susidaro stazinis širdies nepakankamumas, gali išsivystyti ureminis perikarditas.
  • Atsižvelgiant į acidozės fazę, pastebimas triukšmingas nereguliarus kvėpavimas, imuniteto sumažėjimas ir užkimimas plaučiuose gali sukelti pneumoniją.
  • Pykinimas, vėmimas ir silpni išmatos yra ureminio gastroenterolokolio pasireiškimas.

Be hemodializės, tokių pacientų gyvenimo trukmė skaičiuojama savaites, o gal net dienų, taigi pacientai turėtų atvykti į nefrologo vizijos sritį daug anksčiau.

Taigi specifiniai simptomai, dėl kurių inkstų nepakankamumas diagnozuojamas, yra gana vėlai. Veiksmingiausias gydymas yra galimas CKD 1-2 stadijoje, kai skundų praktiškai nėra. Tačiau minimalūs tyrimai - šlapimas ir kraujo tyrimai - suteiks gana išsamią informaciją. Todėl labai svarbu, kad pacientai iš rizikos grupių būtų reguliariai tikrinami, o ne tik gydytojas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Lėtinio inkstų nepakankamumo ar lėtinės inkstų ligos gydymą atlieka nefrologas. Tačiau gydytojas, pediatras, šeimos gydytojas taip pat gali įtarti inkstų pažeidimą ir nukreipti pacientą į papildomą tyrimą. Be laboratorinių tyrimų atliekamas inkstų ultragarsas ir peržiūros rentgeno spinduliai.

Perduokite "Gydytojai" apie tai, kaip pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, priežastys ir gydymas:

Inkstų nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Inkstų nepakankamumas - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Pykinimas
  • Apetito praradimas
  • Kraujotakos sutrikimai
  • Vėmimas
  • Dažnas šlapinimasis naktį
  • Amoniako kvapas iš burnos
  • Aukštas kraujospūdis
  • Intensyvus troškulys
  • Apatija
  • Pallor
  • Dehidratacija
  • Mažas kraujo krešumo sutrikimas
  • Gelta
  • Osteoporozė
  • Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas

Inkstų funkcijos nepakankamumas savaime reiškia tokį sindromą, kurio metu sutrikdomos visos su inkstais susijusios funkcijos, dėl kurių pasikeičia įvairūs jų mainai (azoto, elektrolitas, vanduo ir kt.). Inkstų nepakankamumas, kurio simptomai priklauso nuo šio sutrikimo eigos, gali būti ūminis ar lėtinis, kiekviena patologija atsiranda dėl skirtingų aplinkybių.

Bendras aprašymas

Pagrindinės inkstų funkcijos, kurios visų pirma apima medžiagų apykaitos produktų išskyrimo funkcijas, taip pat palaiko rūgščių bazės ir vandens-elektrolitų kompozicijos pusiausvyrą, yra tiesiogiai susiję su inkstų kraujotaka, glomerulų filtracija kartu su kanalėlėmis. Pastaruoju atveju procesai susideda iš koncentracijos, sekrecijos ir reabsorbcijos.

Svarbu tai, kad ne visi pokyčiai, kurie gali turėti įtakos išvardytiems procesų variantui, yra privaloma priežastis, dėl kurios po inkstų funkcijos pablogėjimo, atitinkamai, kaip inkstų funkcijos nepakankamumas, kuris mums rūpi, neįmanoma nustatyti jokių procesų pablogėjimo. Taigi svarbu nustatyti, koks yra inkstų nepakankamumas, ir dėl kokių konkrečių procesų patartina jį išskirti kaip šios rūšies patologiją.

Taigi, inkstų nepakankamumas reiškia sindromą, kuris atsiranda dėl sunkių inkstų sutrikimų, kai tai yra homeostazės sutrikimas. Homostastazė paprastai suprantama kaip palaikymas organizmo būdingos vidinės aplinkos santykiniam pastovumui, kuris aptariamame variante yra susijęs su jo specifine sritimi, ty su inkstais. Kartu šiais procesais tampa aktuali azotemija (kurioje yra baltymų metabolizmo produktų, kurių sudėtyje yra azoto kraujyje, perteklius), organizmo bendro rūgščių ir bazių pusiausvyros sutrikimai ir vandens-elektrolito pusiausvyros sutrikimas.

Kaip jau minėjome, dabartinė būklė, su kuria susidomėjome, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, visų pirma dėl to, kokia yra inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis).

Inkstų funkcijos nepakankamumas, simptomai vaikams, kurie pasireiškia panašiomis į simptomus suaugusiems, bus aptariami žemiau, atsižvelgiant į susidomėjimą (ūminį, lėtinį), kartu su priežastimis, sukeliančiomis jų vystymąsi. Vienintelis dalykas, kurį norėčiau atkreipti dėmesį į bendrąją simptomatologiją, yra vaikai, serganti lėtiniu inkstų nepakankamumu, augimo sulėtėjimu, ir šis ryšys jau seniai žinomas, kai autoriai pastebėjo kaip "inkstų infantilisms".

Tiesą sakant, tokio delsimo priežastis nėra galutinai išaiškintos, tačiau kalio ir kalcio praradimas dėl acidozės sukelto veiksmo fono gali būti laikomas labiausiai tikėtinu veiksniu. Gali būti, kad tai taip pat atsiranda dėl inksto rachito, kuris atsiranda dėl osteoporozės ir hipokalcemijos aktualumo šiai būkle kartu su vitamino D konversijos trūkumu iki reikalaujamos formos, o tai tampa neįmanoma dėl inkstų audinio mirties.

Inkstų nepakankamumas: priežastys

  • Ūminis inkstų nepakankamumas:
    • Šokas inkstas. Ši būklė pasiekiama dėl trauminio šoko, kuris pasireiškia kartu su didžiuliu audinių pažeidimu, kuris atsiranda dėl sumažėjusio viso kraujotakos tūrio. Ši būklė provokuoja: didžiulį kraujo netekimą; abortai; nudegimai; sindromas, atsirandantis suspaudus raumenis; kraujo perpylimas (nesuderinamumo atveju); vėmimas ar toksiškumas nėštumo metu; miokardo infarktas.
    • Toksiška inkstai. Šiuo atveju kalbame apie apsinuodijimą, kuris atsirado dėl neurotrofinių nuodų (grybų, vabzdžių, gyvatės įkandimų, arseno, gyvsidabrio ir kt.) Poveikio fone. Be to, šis variantas taip pat svarbus apsinuodijimui rentgeno kontrastinėmis medžiagomis, medicininiais preparatais (analgetikais, antibiotikais), alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis. Jis neatmeta galimybės, kad ūminio inkstų nepakankamumo galimybė šiame variante, kai aktualumas veiksnys provokuoja profesinę veiklą, tiesiogiai susijusios su jonizuojančiosios spinduliuotės, taip pat sunkiųjų metalų druskos (organiniai nuodai, gyvsidabrio druskos).
    • Ūminis infekcinis inkstas. Ši sąlyga yra kartu su poveikiu infekcinių ligų organizmui. Taigi, pavyzdžiui, ūmus infekcinis inkstas yra tikroji sepsio būklė, kuri, savo ruožtu, gali turėti kitokio pobūdžio kilmę (visų pirma anaerobinę kilmę, taip pat kilmę dėl septinių abortų). Be to, nagrinėjama būklė atsiranda dėl hemoraginės karštinės ir leptospirozės; su dehidratacija dėl bakterinio šoko ir infekcinių ligų, tokių kaip cholera ar dizenterija, ir tt
    • Embolija ir trombozė, susijusios su inkstų arterijomis.
    • Ūminis pielonefritas arba glomerulonefritas.
    • Trakto sutrikimas dėl suspaudimo, naviko formavimo buvimo ar akmenų.

Reikia pažymėti, kad ūminis inkstų nepakankamumas pasitaiko apie 60% atvejų dėl sužalojimo ar chirurgijos, gydymo metu medicinos įstaigose pastebima apie 40%, o nėštumo metu - iki 2%.

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas:
    • Lėtinė glomerulonefrito forma.
    • Antrinio tipo inkstų pažeidimas, kurį sukelia šie veiksniai:
      • arterinė hipertenzija;
      • cukrinis diabetas;
      • virusinis hepatitas;
      • maliarija;
      • sisteminis vaskulitas;
      • sistemines ligas, turinčias įtakos jungiamojo audinio;
      • podagra.
    • Urolitiazė, uretrito obstrukcija.
    • Inkstų polycystic.
    • Lėtinis pyelonefritas.
    • Faktiniai anomalijos, susijusios su šlapimo sistemos veikla.
    • Poveikis dėl daugelio vaistų ir toksinių medžiagų.

Lytinės pozicijos, sukeliančios lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo vystymąsi, priskiriamos lėtiniam glomerulonefritui ir lėtiniam pielonefritui.

Ūminis inkstų nepakankamumas: simptomai

Ūminis inkstų nepakankamumas, kurį mes sumažinsime iki ūminio inkstų nepakankamumo santrumpos, yra sindromas, kurio metu inkstų funkcijos greitai mažėja arba visiškas nutraukimas, o šios funkcijos gali sumažėti arba sustabdyti tiek vieno inksto, tiek abu tuo pačiu metu. Dėl šio sindromo astronomiškai sutrikdomi metabolizmo procesai, pastebimas azoto metabolizmo metu susidariusių produktų augimas. Šioje situacijoje svarbios nefrono anomalijos, kurios lemia struktūrinį inkstų vienetą, atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo inkstuose ir tuo pačiu metu dėl sumažėjusio deguonies kiekio.

Viršįtampio sutrikimo plėtra gali įvykti per kelias valandas ir per 1-7 dienas. Pacientų, sergančių šiuo sindromu, būklės trukmė gali būti nuo 24 valandų ar ilgiau. Laiku reikalaujantis medicininės pagalbos, skirto tolesniam adekvačiam gydymui, gali užtikrinti visišką funkcijų, kuriomis tiesiogiai veikia inkstai, atkūrimą.

Tiesą sakant, atsižvelgiant į ūminio inkstų nepakankamumo simptomus, iš pradžių reikėtų pastebėti, kad iš pirmo žvilgsnio iš esmės tai yra simptomai, kurie buvo tam tikro pobūdžio pagrindai šio sindromo atsiradimui, tai yra iš ligos, kuri ją tiesiogiai išprovokavo.

Taigi galima išskirti 4 pagrindinius laikotarpius, kurie būdingi ūminio inkstų nepakankamumo eigai: šoko laikotarpis, oligoanurija, diurezės atstatymo laikotarpis kartu su pradine diurezės faze (plius poliurija fazė), taip pat atsigavimo periodu.

Pirmojo laikotarpio simptomai (daugiausia trukmė 1-2 dienos) būdingi aukščiau paminėtiems ligos simptomams, kurie paskatino OPS sindromą - šiuo metu jis aiškiausiai pasireiškia. Be to, taip pat pastebima tachikardija ir kraujospūdžio mažėjimas (kuris dažniausiai yra trumpalaikis, ty stabilus iki normalaus lygio per trumpą laiką). Yra karščiavimas, odos blyškumas ir gelta, kūno temperatūra pakyla.

Kitas, antrasis laikotarpis (oligoanurija, trukmė daugiausia yra 1-2 savaites), pasireiškia šlapimo susidarymo proceso sumažėjimu arba absoliučiu nutraukimu, kuris lydimas lygiagrečiojo likučio azoto kiekio kraujyje padidėjimo, taip pat fenolio ir kitų rūšių medžiagų apykaitos produktų. Kas yra nuostabu, daugeliu atvejų šiuo laikotarpiu daugelio pacientų būklė gerokai išauga, nors, kaip jau buvo minėta, šlapime nėra. Jau vėliau yra skundų dėl stipraus silpnumo ir galvos skausmo, pacientams su apetitu, miego. Taip pat atsiranda pykinimas kartu su vėmimu. Valstybės progresavimą rodo amoniako kvapas, kuris atsiranda kvėpuojant.

Taip pat pacientams, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, yra sutrikimų, susijusių su centrinės nervų sistemos veikla, ir šie sutrikimai yra gana įvairūs. Dažniausiai tokios rūšies apraiškos lemia apatiją, tačiau neatmetama priešinga kryptis, pagal kurią atitinkamai pacientai yra susijaudinusi, sunku orientuotis į aplinką, kurioje jie supa, paprastai sumišimas iš valstybės taip pat gali būti palydovas. Taip pat dažnai pastebimi sutrikusios priepuoliai ir hiperrefleksija (tai yra refleksų atgimimas ar intensyvėjimas, kurio metu pacientai yra pernelyg įnirtingi dėl realaus poveikio centrinei nervų sistemai).

Esant tokioms situacijoms, kai atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl sepsio, pacientai gali pasireikšti herpetiško bėrimo tipo, sukoncentruoti aplink nosį ir burną. Bendrieji odos pokyčiai gali būti labai įvairūs, pasireiškiantys dilgėlinės bėrimu ar fiksuota eritema, toksikodermos ar kitų apraiškų forma.

Beveik kiekvienas pacientas turi pykinimą ir vėmimą, šiek tiek mažiau - viduriavimą. Ypač dažnai tam tikri virškinimo sistemos reiškiniai pasitaiko kartu su hemoragine karščiavimu ir inkstų sindromu. Virškinimo trakto pažeidimus daugiausia sąlygoja ekskrecijos gastritas su enterokolitu, kurio pobūdis yra apibrėžiamas kaip erozinis. Tuo tarpu dabartinių simptomų dalį sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.

Be šių procesų, edemos plaučiuose išsivysto padidėjęs pralaidumas, kurį tuo metu turėjo alveoliniai kapiliarai. Klinikinis atpažinimas yra sunkus, nes diagnozė nustatoma krūtinės rentgeno spinduliais.

Oligoanurijos laikotarpiu sumažinamas bendras šlapimo kiekis. Taigi iš pradžių jo tūris yra apie 400 ml, o tai, savo ruožtu, būdinga oligurijai, po to, kai anurija yra, išleidžiamo šlapimo kiekis yra apie 50 ml. Oligurijos ar anurijos eigos trukmė gali būti ne daugiau kaip 10 dienų, tačiau kai kuriais atvejais tai reiškia galimybę padidinti šį laikotarpį iki 30 ar daugiau dienų. Natūralu, kad ilgai trunkantis šių procesų apraiškas, asmens gyvenimui palaikyti reikalinga aktyvi terapija.

Tuo pačiu laikotarpiu anemija tampa nuolatine ARF apraiška, kurioje, kaip skaitytojas gali žinoti, hemoglobinas sumažėja. Savo ruožtu anemija pasireiškia odos bėdu, bendras silpnumas, galvos svaigimas ir dusulys, galimas silpnumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas taip pat lydimas kepenų pažeidimo, taip atsitinka beveik visais atvejais. Kalbant apie šio pažeidimo klinikines pasekmes, jie susideda iš odos ir gleivinės geltonumo.

Laikotarpis, kai padidėja diurezė (ty šlapimo kiekis susidaro per tam tikrą laiko tarpą, paprastai šis rodiklis yra laikomas per 24 valandas, tai yra per paros diurezę) dažnai pasireiškia keletą dienų po oligurijos / anurijos pabaigos. Jis yra būdingas laipsniškas pradžios, kuriame šlapimo iš pradžių yra skirstoma į 500 ml kad su palaipsniui didinti, o po, vėlgi, laipsniškas būdas, šis skaičius padidėja po 2000 ml ar daugiau per dieną tam, lygio, ir nuo to momento mes galime kalbėti apie trečiojo periodo pradžioje.

Nuo trečiojo laikotarpio paciento būklėje pastebėti pagerėjimai ne iš karto, be to, kai kuriais atvejais būklė gali net pablogėti. Poliurijos fazė šiuo atveju yra kartu su paciento svorio mažėjimu, fazės trukmė vidutiniškai sudaro 4-6 dienas. Pastebimas pacientų apetito pagerėjimas, be to, išnyksta tikri kraujotakos sistemos pokyčiai ir centrinės nervų sistemos veikimas.

Paprastai atsigavimo laikotarpio pradžia, tai yra, ketvirtasis ligos laikotarpis, žymi karbamido arba likučio azoto koncentracijos normalizavimo dieną (nustatoma remiantis atitinkama analize), šio laikotarpio trukmė yra nuo 3-6 mėnesių iki 22 mėnesių. Per šį laikotarpį reikia atkurti homeostazę, pagerinti inkstų koncentraciją ir filtravimą bei pagerinti kanalėlių sekreciją.

Reikėtų nepamiršti, kad per kitus ar du metus galima išsaugoti tam tikrų sistemų ir organų (kepenų, širdies ir kt.) Funkcijų sutrikimo požymius.

Ūminis inkstų nepakankamumas: prognozė

ARF, jei tai nesukelia mirtina paciento pasekmė, baigiasi lėtu, tačiau galima pasakyti, kad atsigauna, o tai neleidžia jam pasireikšti tendencijos pereiti prie šios būklės fone prie lėtinės inkstų ligos.

Praėjus maždaug 6 mėnesiams, daugiau nei pusė pacientų pasiekia visišką reabilitaciją, tačiau neatmetama galimybė nustatyti jo apribojimą tam tikrai paciento daliai, dėl kurios jiems priskiriama negalia (III grupė). Apskritai gebėjimas dirbti šioje situacijoje yra nustatomas remiantis ligos, kuri sukėlė ūminį inkstų nepakankamumą, eigą.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: simptomai

CKD, kaip mes periodiškai nustatysime lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo eigą, yra procesas, rodantis, kad yra negrįžtamas sutrikimas, kurio inkstų funkcija trunka ilgiau kaip 3 mėnesius. Ši būklė vystosi dėl laipsniškos nefrono mirties (struktūrinių ir funkcinių inkstų vienetų) progresavimo. Dėl CRF būdingi įvairūs sutrikimai, ypač jie apima ekskretofunkcijos (tiesiogiai susijusias su inkstais) pažeidimus ir uremos atsiradimą, atsirandantį dėl azoto metabolizmo organizme kaupimosi ir jų toksinio poveikio.

Pradiniame etape lėtinė inkstų liga turi mažai, mes galime pasakyti, simptomus, todėl ją galima nustatyti tik remiantis tinkamais laboratoriniais tyrimais. Akivaizdūs lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai atsiranda tuo metu, kai mirė apie 90% viso nefronų skaičiaus. Šios srovės inkstų nepakankamumu ypatumas, kaip jau buvo minėta, yra procesas yra negrįžtamas, išskyrus su vėlesnio regeneruoti inkstų parenchimos (t.y., išorinis sluoksnis smegenų žievės Medžiagos laikoma organo ir vidinis sluoksnis, atstovaujama smegenų pavidalo medžiagą). Be struktūrinių inkstų pažeidimų, susijusių su CRF fone, taip pat neįmanoma pašalinti kitų tipų imunologinių pokyčių. Kaip jau minėjome, negrįžtamo proceso plėtra gali būti gana trumpas (iki šešių mėnesių).

Lėtinės inkstų ligos metu inkstai praranda gebėjimą susikaupti ir praskiesti šlapimą, o tai lemia daug faktinių šio laikotarpio pažeidimų. Be to, kanalėlėms būdinga sekretorinė funkcija yra gerokai sumažinta, o kai pasiekiamas nagrinėjamo sindromo galutinis etapas, jis visiškai sumažintas iki nulio. Lėtinio inkstų nepakankamumo apima dvi pagrindines veiksmus, konservatyvių etapą (kurioje, atitinkamai, įmanoma išlieka konservatyvaus gydymo) ir žingsnį, iš tikrųjų, terminalas (šiuo atveju, klausimas yra iškeltas atsižvelgiant į pakeitimo pasirinkimas terapijos, kurį sudaro arba per extrarenal gryninimo, arba inkstų transplantacijos procedūra).

Be sutrikimų, susijusių su išskyroja inkstų funkcija, taip pat tampa svarbus jų homeostazinių, kraujo valymo ir kraujo tyrių funkcijų pažeidimas. Ten priverstinį poliurija (padidėjo šlapimo susidarymas), ant kurio iš anksto įvertinti nedidelį kiekį vis dar likusį nephrons atlikti savo funkcijas, kurios atsiranda komplekse su izostenuriey (kurios metu inkstai negali pateikti šlapimo turintys daugiau ar mažiau savitasis sunkis). Šiuo atveju izosenurija yra tiesioginė indikacija, kad inkstų nepakankamumas yra paskutiniame savo vystymosi etape. Kartu su kitomis atitinkamomis procesų šią sąlygą, lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip gali būti suprantama ir veikia kitus organus, kurie, kaip būdingų procesų peržiūrimas sindromas rezultatas plėtoti pakeitė panašų distrofija, o pažeidimas fermentinių reakcijų ir sumažinti imunologinės reakcijos, turi charakterį.

Tuo tarpu reikėtų pastebėti, kad daugeliu atvejų inkstai netenka galimybės visiškai išleisti į kūną patenkančio vandens (kartu su kalciu, geležimi, magnezėmis ir kt.), Nes atitinkamas poveikis yra tinkamas kitų įstaigų veikla.

Taigi dabar mes tiesiogiai kreipiamės į simptomus, kurie pridedami prie CRF.

Visų pirma pacientams būdingas silpnumas, mieguistumas ir apskritai apatija. Taip pat yra poliurija, kurioje per dieną išsiskiria apie 2-4 litrai šlapimo, ir naktūra, pasižymi dažnu šlapimu naktį. Dėl šios ligos progreso pacientams pasireiškia dehidratacija ir jo progresavimo fone, procese dalyvaujant kitoms kūno sistemoms ir organams. Vėliau silpnumas tampa dar ryškesnis, jį jungia pykinimas ir vėmimas.

Kitas simptomų pasireiškimas yra paciento veido išbėrimas ir ryškus raumenų silpnumas, kuris šiuo atveju atsiranda dėl hipokalemijos (t. Y. Trūksta kalio organizme, kuris iš tikrųjų yra prarastas dėl su inkstais susijusių procesų). Pacientų odos būklė yra sausa, atsiranda niežulys, pernelyg didelis susijaudinimas lydimas pernelyg didelio prakaitavimo. Taip pat atsiranda raumenų traukuliai (kai kuriais atvejais pasiekiami spazmai), tai jau yra susijęs su kalcio praradimu kraujyje.

Taip pat pažeisti kaulai, kuriuos lydi skausmas, judesių ir eisenos sutrikimai. Tokio tipo simptomų atsiradimą sąlygoja laipsniškas inkstų nepakankamumo padidėjimas, kalcio pusiausvyra ir sumažėjusi glomerulų filtracijos funkcija inkstuose. Be to, tokie pokyčiai dažnai lydimi skeleto pokyčių ir jau tokios ligos kaip osteoporozė lygis, o tai atsitinka dėl demineralizacijos (tai yra mineralinių komponentų kiekio sumažėjimas kaulų audinyje). Anksčiau pastebėtas judesių skausmas atsiranda dėl uratų kaupimosi fone sinoviajame skystyje, o tai savo ruožtu veda prie druskų nusėdimo, dėl ko šis skausmas kartu su uždegimine reakcija atsiranda (tai apibrėžiama kaip antrinė podagra).

Daugelis pacientų susiduria su skausmu krūtinėje, bet jie taip pat gali atsirasti dėl pluoštinių uremalių pleuritų. Šiuo atveju, klausantis plaučių, gali atsirasti švokštimas, nors dažniau tai rodo plaučių širdies ligos patologiją. Atsižvelgiant į tokius plaučių procesus, neatmetama antrinės plaučių uždegimo galimybė.

Anoreksija, kuri pasireiškia lėtinės inkstų ligos metu, gali sukelti bet kokio preparato nepasitenkinimą pacientais, taip pat kartu su pykinimu ir vėmimu, nemaloniu skonio pasišalimu burnoje ir sausumu. Po valgymo, jūs galite jausti pilnatvę ir sunkumą rajone "po šaukštu" - kartu su troškuliu šie simptomai taip pat būdingi CRF. Be to, pacientams pasireiškia dusulys, dažnai padidėjęs kraujospūdis, skausmas širdies srityje. Kraujavimas kraujo krešulyje mažėja, dėl kurio kraujavimas iš nosies gali sukelti ne tik kraujavimą iš nosies, bet ir kraujavimą iš virškinimo trakto ir galimus odos kraujavimus. Be to, anemija susidaro dėl bendrų procesų, turinčių įtakos kraujo sudėčiai, o ypač - dėl to sumažėja raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, kuris yra svarbus šiems simptams.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai lydi širdies astmos priepuoliais. Edema susiformuoja plaučiuose, sąmonė yra sutrikusi. Dėl daugelio šių procesų rezultatų negalima atmesti komos galimybės. Svarbus dalykas yra ir pacientų jautrumas infekciniam poveikiui, nes jie gali lengvai susirgti tiek peršalimu, tiek sunkesne liga, o tai ypač pablogina tik bendrą būklę ir inkstų nepakankamumą.

Pacientų, sergančių poliuraja, ankstyvuoju ligos laikotarpiu, o terminalo - daugiausia oligurija (kai kuriems pacientams pasireiškia anurija). Inkstų funkcijos, kaip galima suprasti, su ligos progresavimu mažėja, ir taip atsitinka, kol jos visiškai išnyksta.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: prognozė

Šio patologinio proceso kurso varianto prognozė labiau nustatoma remiantis ligos eigą, kuri davė pagrindinį postūmį jo vystymuisi, taip pat sudėtingos formos procese atsiradusių komplikacijų pagrindu. Tuo tarpu svarbus prognozės vaidmuo priskiriamas ligos, kuriam būdinga lėtinė inkstų liga, charakteringą raidos stadiją (laikotarpį).

Pažymėkime, kad lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumas yra ne tik negrįžtamas, bet ir nuolatinis laipsniškumas, todėl reikšmingą paciento gyvenimo pratęsimą galima pasakyti tik tuo atveju, jei jam yra lėtinė hemodializė arba atliekama inkstų transplantacija (mes toliau aptarsime šias gydymo galimybes).

Žinoma, negalima atmesti atvejų, kai CRF vystosi lėtai su atitinkama uremijos klinika, tačiau tai yra išimtis - daugumoje atvejų (ypač esant aukštai arterinei hipertenzijai, ty aukštam slėgiui) šios ligos klinikoje būdinga anksčiau pastebėta greita progresija.

Diagnozė

Kaip pagrindinis žymeklis, į kurį atsižvelgiama nustatant ūminį inkstų nepakankamumą, išsiskiria azoto junginių ir kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas, kuris atsiranda kartu su tuo pačiu metu žymiu šlapimo išeigos sumažėjimu (iki šio proceso pabaigos). Inkstų koncentracijos gebos ir dienos, išleidžiamos per dieną, kiekis nustatomas remiantis Zimnickio testo rezultatais.

Svarbus vaidmuo tenka elektrolitų, kreatinino ir karbamido kraujo biocheminiams tyrimams, nes remiantis šių komponentų rodikliais galima daryti konkrečias išvadas dėl ūminio inkstų nepakankamumo sunkumo ir gydymo metodų veiksmingumo.

Pagrindinis ūminės inkstų nepakankamumo diagnozavimo uždavinys yra nustatyti faktinę formą (ty jos specifikaciją), kurioje atliekamas pūslės ir inkstų ultragarsas. Remiantis šios tyrimo priemonės rezultatais, nustatoma, ar nėra tinkamai užkimšti kiaušidės.

Jei reikia, inkstų kraujotakos būklės įvertinimas atliekamas pagal USDG procedūrą, skirtą tinkamam inkstų kraujagyslių tyrimui. Inkstų biopsija gali būti atliekama, jei yra įtariamas ūmus glomerulonefritas, kanalėlių nekrozė ar sisteminė liga.

Kalbant apie lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozę, jis vėl naudoja šlapimo tyrimą ir kraują, taip pat bandymą "Reberg". Kaip pagrindo CRF patvirtinimui, naudojami duomenys, rodantys sumažintą filtravimo lygį, taip pat karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimą. Vykdant šiuo atveju, testas Zimnitsky nustato isohypostenuria. Inkstų ultragarsu tokioje situacijoje lemia inkstų parenchimo retinimas, tuo pačiu sumažinant jų dydį.

Gydymas

  • Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Visų pirma, gydymo tikslai yra sumažinti iki priežasčių, dėl kurių atsirado inkstų veiklos sutrikimai, ty gydymo pagrindine liga, kuri sukėlė ARF, pašalinimą. Šoko atveju būtina skubiai užtikrinti kraujo kiekio papildymą kartu su kraujospūdžio normalizavimu. Apsinuodijimas nefrotoksiškumu reiškia būtinybę skalauti paciento skrandį ir žarnas.

Šiuolaikiniai toksinų kūno valymo būdai turi įvairias galimybes, ypač - ekstrakorporiška hemokorrectiono metodu. Taip pat naudojamos plazmaferezė ir hemosorbcija. Kilus obstrukcijos skubumui, atstatoma normali šlapimo praeinamoji būsena, kuri užtikrinama pašalinant akmenliges iš kiaušidės ir inkstų, pašalinant navikus ir strictures į kiaušidžius naudojant chirurginį metodą.

Osmozės diuretikai, furosemidas yra diurezės stimuliavimo metodas. Vazokonstrikcija (t. Y. Kraujagyslių ir kraujagyslių siaurėjimas) atsižvelgiant į nagrinėjamą būklę yra atliekama skiriant dopaminą, nustatant tinkamą jo kiekį atsižvelgiama ne tik į šlapinimąsi, žarnyno judėjimą ir vėmimą, bet ir į praradimus kvėpavimo ir prakaitavimo metu. Be to, pacientui suteikiama be baltymų dieta, kurioje maistas vartojamas ribotą kalio kiekį. Žaizdoms drenažas atliekamas, pašalinamos nekrozės sritys. Pasirinkus antibiotikus, reikia atsižvelgti į bendrą inkstų pažeidimo sunkumą.

Hemodializė yra svarbi tuo atveju, jei karbamidas padidėja iki 24 mol / l, o kalis - iki 7 ar daugiau mol / l. Kaip hemodializės požymiai, vartojami uremijos simptomai, taip pat pernelyg didelis hidratozavimas ir acidozė. Šiandien, norint išvengti komplikacijų, atsiradusių dėl realių metabolinių procesų sutrikimų, hemodializmą vis dažniau nustato specialistai ankstyvosiose stadijose, taip pat profilaktikai.

Šį metodą pats savaime sudaro kraujo pašalinimas iš išorės, dėl kurio nuodingos medžiagos pašalinamos iš organizmo normalizuojant elektrolito ir vandens balanso pažeidimus. Norėdami tai padaryti, plazminis filtravimas atliekamas naudojant šiam tikslui pusiau laidinę membraną, kurioje yra įrengtas "dirbtinis inkstas" aparatas.

  • Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Laiku gydant lėtinį inkstų nepakankamumą, daugiausia dėmesio skiriant stabilios remisijos formos rezultatui, dažnai yra galimybė žymiai sulėtinti procesų, susijusių su šia būkle, vystymąsi, nes simptomai dažniausiai pasireiškia savaime suprantama forma.

Ankstyvasis gydymas daugiausia dėmesio skiriamas tiems veiksmams, kuriais galima užkirsti kelią ar sulėtėti pagrindinės ligos progresavimą. Žinoma, pagrindinė liga reikalinga gydymui sutrikus inkstų progresams, tačiau tai yra ankstyvas etapas, kuris lemia didžiulį gydymui skirtą jo vaidmenį.

Hemodializė (lėtinė) ir peritoninė dializė (lėtinė) yra aktyvios priemonės lėtinio inkstų nepakankamumo gydymui.

Lėtinė hemodializė būdinga pacientams, kurių inkstų nepakankamumas yra aptariamas, jo bendras specifiškumas buvo šiek tiek didesnis. Hospitalizacija atlikti nereikia, tačiau šiuo atveju negalima išvengti vizitų į dializės skyrių ligoninėje ar ambulatoriniame centre. Vadinamoji dializės trukmė nustatoma pagal standartą (apie 12-15 valandų per savaitę, tai yra, 2-3 apsilankymai per savaitę). Po procedūros pabaigos galite eiti namo, ši praktika praktiškai neturi įtakos gyvenimo kokybei.

Kalbant apie pilvaplėvią lėtinę dializę, tai reiškia dializės tirpalo įvedimą į pilvo ertmę, naudojant lėtinį pilvą kateterį. Ši procedūra nereikalauja jokio specialaus įrengimo, be to, pacientas gali tai atlikti savarankiškai bet kokiomis sąlygomis. Kiekvieną mėnesį atliekamas tiesioginis vizitas į dializės centrą. Dializė yra svarbi kaip gydymo laikotarpis, kurio metu tikimasi inkstų transplantacijos.

Inkstų transplantacija pakeičia paveiktą inkstą sveiką inkstą iš donoro. Nepaprastai vienas sveikas inkstas gali susidoroti su visomis funkcijomis, kurių negalėjo suteikti du ligonio inkstai. Priėmimo / atmetimo klausimas sprendžiamas atliekant serijos laboratorinius tyrimus.

Donoras gali būti bet kuris šeimos ar aplinkos narys arba neseniai miręs žmogus. Bet kokiu atveju galimybė atmesti inksto kūną išlieka, net jei reikiami rodikliai atitinka anksčiau paminėtą tyrimą. Transplantacijos organo įvedimo tikimybę lemia įvairūs veiksniai (rasė, amžius, donoro sveikatos būklė).

Maždaug 80% atvejų, mirusio donoro inkstai įsiterpia per metus nuo operacijos pradžios, nors, kai kalbama apie gimines, sėkmingo operacijos baigimo galimybės labai padidėja.

Be to, po inkstų transplantacijos skiriami imunosupresantai, kuriuos pacientas turi nuolat vartoti per visą jo vėlesnį gyvenimą, nors kai kuriais atvejais jie negali paveikti organų atmetimo. Be to, jų priėmimo metu yra keletas šalutinių reiškinių, iš kurių viena yra imuninės sistemos silpnėjimas, kurio pagrindu pacientas tampa ypač jautrus infekciniam poveikiui.

Kai pasireiškia simptomai, nurodantys galimą inkstų nepakankamumo svarbą vienoje ar kitokioje formoje, būtina kreiptis į urologą, nefrologą ir gydantįjį gydytoją.

Jei manote, kad turite inkstų nepakankamumą ir simptomus, būdingus šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: nefrologas, urologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.