Pagrindinis
Priežastys

Inkstų nepakankamumas - simptomai ir požymiai. Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Šią patologinę būklę galima apibūdinti kaip sunkią urogenitalinės sistemos organo ligą, dėl kurios atsiranda rūgščių bazės, osmozės ir vandens-druskos homeostazės sutrikimų. Liga paveikia visus procesus, kurie atsiranda kūne, o tai galiausiai sukelia antrinę žalą.

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Yra du pagrindiniai ligos eigai būdai, kurių rezultatas - arba visiškas inkstų funkcijų ar ESRD netekimas. Inkstų nepakankamumas yra sindromas, sukeliantis inkstų proceso sutrikimus. Liga yra pagrindinė žmogaus organizmo medžiagų apykaitos sutrikimo priežastis, įskaitant azoto, vandeninio ar elektrolito. Liga turi dvi plėtros formas: ji yra lėtinė ir ūminė, taip pat trys sunkumo stadijos:

  • rizika;
  • žalą;
  • nesėkmė

Inkstų nepakankamumo priežastys

Remiantis gydytojų atsiliepimais, pagrindinės inkstų nepakankamumo priežastys žmonėms turi įtakos tik dviem sritims: aukštam kraujospūdžiui ir diabetui. Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti dėl paveldimos arba staiga gali sukelti nežinomų veiksnių. Tokie pacientai kreipiasi pagalbos iš klinikos labai ignoruojamais atvejais, kai labai sunku nustatyti šaltinį ir išgydyti negalavimus.

Inkstų nepakankamumo stadijos

Lėtinė inkstų liga pastebima penkiuose šimtuose iš milijono gydomų pacientų, tačiau šis skaičius nuolat auga kiekvienais metais. Dėl ligos yra laipsniškas audinių mirtis ir viso kūno funkcijų praradimas. Medicina žino keturis stadijos lėtinio inkstų nepakankamumo, kurie lydimi ligos eigą:

  1. Pirmasis etapas vyksta beveik nepastebimai, pacientas net negalvoja apie ligos vystymąsi. Dėl latentinio laikotarpio būdingas padidėjęs fizinis nuovargis. Nustatykite, kad liga gali būti tik biocheminis tyrimas.
  2. Kompensuojamoje stadijoje pastebimas padidėjęs šlapinimasis, atsižvelgiant į bendrą silpnumą. Patologinį procesą galima nustatyti kraujo tyrimų rezultatais.
  3. Pertraukiamuoju etapu inkstai stipriai pablogėja, kartu padidėja kreatinino koncentracija kraujyje ir kiti azoto metabolizmo produktai.
  4. Remiantis etiologija, inkstų nepakankamumas galutiniame etape sukelia negrįžtamus pokyčius visų kūno sistemų veikloje. Pacientas jaučia nuolatinį emocinį nestabilumą, mieguistumą ar mieguistumą, išvaizda blogėja, apetitas išnyksta. Paskutinio ŽPV stadijos pasekmė yra uremija, aftinis stomatitas arba širdies raumens degeneracija.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Grįžtamasis inkstų audinio pažeidimo procesas yra žinomas kaip ūminis inkstų nepakankamumas. Ūminio inkstų nepakankamumo nustatymas gali būti nustatomas atsižvelgiant į žmogaus inkstų funkcijos nepakankamumo simptomus, kurie yra išreikšti visišku ar daliniu šlapinimosi nutraukimu. Nuolatinis paciento pablogėjimas galinėje stadijoje yra blogas apetitas, pykinimas, vėmimas ir kitos skausmingos apraiškos. Sindromo priežastys yra šie veiksniai:

  • infekcinės ligos;
  • inkstų būklė;
  • nekompensuojamas inkstų hemodinamikos pažeidimas;
  • šlapimo takų obstrukcija;
  • egzogeninis apsinuodijimas;
  • ūminė inkstų liga.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas pamažu praranda gebėjimą veikti tam tikram organui, sukelia inkstų raukšlėjimą, miršta nefronus ir visiškai pakeičia audinius. Būdamas ligos pabaigoje, paciento organizmas pradeda atsisakyti išskirti šlapimą, kuris veikia elektrolitų sudėtį kraujyje. Inkstų glomerulų nugalimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, iš kurių dažniausiai yra:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • navikai;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • hidronefrozė;
  • podagra;
  • urolitiazė;
  • amiloidochroninis pielonefritas;
  • cukrinis diabetas;
  • arterinė hipertenzija;
  • policistinė;
  • hemoraginis vaskulitas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sklerodermija;

Inkstų nepakankamumas - simptomai

Norint sužinoti, kaip gydyti inkstų nepakankamumą, verta pradėti tyrinėti pagrindinius CRF simptomus. Iš pradžių sunku savarankiškai nustatyti ligą, nors laiku teikiama medicininė intervencija gali pakeisti pavojingų patologinių procesų raidą, pašalinant operacijų poreikį. Daugelis pacientų skundžiasi dėl tokių inkstų nepakankamumo simptomų, kaip stiprus patinimas, aukštas kraujospūdis ar skausmo sindromas.

Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų veiklos sutrikimo sindromas turi laipsnišką vystymosi stadiją, todėl kiekvienoje stadijoje būdingos ryškesnės ligos pasireiškimai. Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai laikomi silpnumu ar nuovargiu be tinkamos priežasties, atsisakymo maistu, miego sutrikimų. Be to, siekiant patikrinti ligos buvimą, galima remtis šlapinimosi dažniu naktį.

Inkstų nepakankamumas - simptomai moterims

Inkstų funkcionavimo sutrikimai gali sukelti įvairias apraiškas, priklausomai nuo paciento patologinio proceso stadijos. Inkstų nepakankamumo simptomai moterims pasireiškė ypatingu, specifiniu būdu. Pirmasis nerimą keliantis signalas yra emocinis nestabilumas, kurį sukelia progesterono trūkumas organizme. Atsižvelgiant į tai, aktyviai plėtojama daugybė komplikacijų, susijusių su urogenitalinės sistemos darbu.

Inkstų nepakankamumas - simptomai vyrams

Sindromas turi įtakos organizmui ankstyvais pasirodymo etapais, todėl, kaip nustatyti inkstų nepakankamumą ir ką daryti, galite sužinoti, palygindami kai kuriuos pagrindinius faktus. Vyrų inkstų nepakankamumo simptomai praktiškai nesiskiria nuo kitų pacientų grupių reakcijų. Pradiniame etape būdinga: šlapinimosi sumažėjimas, viduriavimas, apetito praradimas, odos niežėjimas, aiškiai atsirandantys nervų sistemos sutrikimo požymiai.

Inkstų nepakankamumas vaikams - simptomai

Inkstų problemos retai daro įtaką mažiems vaikams, tačiau jei laiku nesiimate veiksmų, gali būti mirties priežastis. Suaugusių pacientų inkstų nepakankamumo simptomai nesiskiria nuo ligos eigos. Be bendrojo negalo, vaikas jaučiasi niežulys, jo temperatūra pakyla, o kai kuriais atvejais aptiktos edemos. Tokie vaikai dažnai eina į tualetą, tačiau šlapimo kiekis neatitinka normos. Analizės leidžia jums diagnozuoti šį paveikslėlį:

  • inkstų akmenys;
  • kosulys;
  • padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • drebulys;
  • oda tampa gelsva.

Inkstų nepakankamumas - diagnozė

Pagrindinis paciento sunkios patologijos buvimo požymis yra ne tik šlapinimosi dažnio sumažėjimas, bet ir padidėjęs kalio arba azoto junginių kiekis kraujyje. Inkstų nepakankamumo diagnozė atliekama keliais etapais, inkstų būklė pagal diagnozę įvertinama pagal Zimnickio testo rezultatus. Pagrindiniai gydymo veiksmingumo rodikliai yra:

  • biocheminis kraujo monitoringas;
  • Ultragarsas;
  • Biopsija;
  • USDG laivai.

Inkstų nepakankamumas - gydymas

Gydymo metu pagrindinė patogenezės priežastis išsprendžiama šiuolaikinių vaistų pagalba. Išgijimo procesas apima netekusio kraujo tūrio pakeitimą ir kraujospūdžio normalizavimą paciento šoko reakcijoje. Inkstų nepakankamumo gydymas apsinuodijimo nefrotoksiškumu laikotarpiu susideda iš žarnyno ir skrandžio plovimo iš toksinų, todėl dažnai jie naudojami:

  • plazmos mainai;
  • nefroprotective gydymas;
  • hemodializė;
  • hemoperfuzija;
  • peritoninė dializė;
  • hemosorbcija.

Inkstų nepakankamumo gydymas - vaistai

Tokios rimtos ligos gydymas turi būti palaikomas atitinkama medicinine intervencija, pavyzdžiui, insulino preparatais. Dauguma esamų nekontroliuojamo vartojimo diuretikų gali pakenkti žmonių sveikatai, todėl gydomosios medžiagos gali būti naudojamos tik griežtai prižiūrint specialistui. Veiksmingiausius vaistus, skirtus inkstų nepakankamumui gydyti, galima išskirti į atskirą vaistų kategoriją:

  • Trimetazidinas;
  • Lisinoprilas;
  • Desferal;
  • Sulodeksidas;
  • Euphyllinum;
  • Hipotiazidas;
  • Digoksidas;
  • Ramiprilis;
  • Curantil;
  • Glurenorm;
  • Enalaprilis;
  • Metoprololis;
  • Deferoksaminas;
  • Propranololis;
  • Dopaminas.

Inkstų nepakankamumas - liaudies vaistų gydymas

Kai kurie žmonės laikosi natūralių gydymo metodų, todėl gydant inkstų nepakankamumą naudojant liaudies priemones, galima naudoti tik gamtos dovanos. Su vaistinių augalų, vaisių ar daržovių pagalba specialūs sultiniai yra pasirengę išgelbėti žmogų nuo šio negalavimosi. Efektyviausi tradiciniai gydymo būdai yra varnalėšos, granatų sulčių ir kukurūzų šilko panaudojimas. Yra ir kitų naudingų ingredientų gydyti:

  • jūrų vėžlys;
  • ežiuolės tinktūra;
  • žolių sėklos;
  • linai;
  • asilas

Nėštumo pablogėjimas nėštumo metu

Nėščios motinos kūnas, veždamas vaiką, patiria papildomą apkrovą, todėl visos jos sistemos yra priverstos dirbti išplėstiniu režimu. Kartais pagrindinė inkstų funkcijos nepakankamumo nėštumo priežastis yra tam tikrų organų gedimas. Šios ligos kelia grėsmę moters sveikatai ir jos negimusiam vaikui, todėl tokiomis aplinkybėmis neįmanoma gimdyti. Vienintelės išimtys yra tie atvejai, kai ligos diagnostika ankstyvose stadijose buvo greitai pašalinta.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Laiku gydyti ligas, tokias kaip lėtinis pyelonefritas ir glomerulonefritas, padės išvengti tolesnių komplikacijų, o nuolatinis gydytojo rekomendacijų laikymasis užtikrins genito sistemos organų sveikatos būklę. Inkstų funkcijos nepakankamumo prevencija naudojama bet kuriai pacientų kategorijai, nepriklausomai nuo ligos stadijos. Paprasta tvarka, įskaitant dietą, vandens ir druskos balanso reguliavimą ir medicininių vaistų vartojimą, padės užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Vaizdo įrašas: inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Inkstų nepakankamumas: simptomai, gydymas ir profilaktika

Inkstų nepakankamumas yra rimta patologija, kuriai būdingas nuolatinis inkstų funkcijos pablogėjimas. Inkstai praranda gebėjimą formuoti šlapimą ir išskirti. Dėl to kūnas yra apsinuodijęs kenksmingais skilimo produktais ir toksinais.

Inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai yra gana dažni, o netinkamo gydymo nebuvimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Inkstai - svarbiausias organas šlapimo sistemos, turi galimybę atsikratyti medžiagų apykaitos produktų kūną, reguliuoti optimalų balansą jonų kraujyje, gaminančių hormonų ir bioaktyvių medžiagų, dalyvaujančių kraujodaros. Su inkstų nepakankamumu šios galimybės prarandamos.

Inkstų nepakankamumas - visų inkstų gyvybinių funkcijų sutrikimo sindromas.

Liga gali paveikti kiekvieną, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Dažni vaikų patologijos diagnozavimo atvejai.

TBT-10 inkstų nepakankamumas apima kodus N17-N19 ir yra suskirstytas į:

  • ūminis inkstų nepakankamumas - kodas N17;

Dėl ūminio inkstų nepakankamumo simptomų žr. Mūsų straipsnį.

  • lėtinis inkstų nepakankamumas - kodas N18;
  • nežinomas inkstų nepakankamumas - kodas N19.
  • Esant inkstų nepakankamumui,, yra azoto, vandens, druskos tirpalu pažeidimas, rūgštinis-bazinis valiutos keitimo, kaip pasekmė - visi organai negali veiktų tinkamai, žmogaus būklę žymiai pablogėjo.

    Klasifikavimo ypatybės

    Yra keletas ligos klasifikavimo būdų. Klasikinis požiūris reiškia inkstų nepakankamumo pasidalijimą į ūmus ir lėtines.

    Kitoks požiūris į klasifikaciją pagal ligos priežastis yra padalytas į inkstų nepakankamumą:

    1. prerenalinis - dėl sutrikusio normalaus kraujo tekėjimo inkstuose, dėl kurio pasireiškia patologiniai pokyčiai inkstų audiniuose ir sutrinka šlapimo susidarymo procesas; prerenalinis inkstų nepakankamumas diagnozuojamas 50% atvejų;
    2. inkstai - dėl inkstų audinių patologijų, todėl inkstai nesugeba kaupti ir išskirti šlapimą; diagnozuota 40% atvejų;
    3. pošvirkštinė pūslelinė, kurią sukelia obstrukcija šlaplėje, ir šlapimo nutekėjimo neįmanoma; būklė retai diagnozuojama 5% atvejų.

    Ligos klasifikacija laipsniais (laipsniais):

    • 1 stadija - yra paveiktos inkstai, tačiau GFR (glomerulų filtracijos greitis) yra išsaugotas arba padidėjęs, nėra lėtinio inkstų nepakankamumo;
    • 2 etapas - inkstai turi įtakos vidutiniam GFR sumažėjimui; pradeda vystytis lėtinis nepakankamumas;
    • 3 etapas - inkstai turi įtakos vidutiniam GFR sumažėjimui; kompensuojamas inkstų nepakankamumas;
    • 4 etapas - inkstų pažeidimas kartu su ryškiu GFR sumažėjimu; dekompensuojamas trūkumas;
    • 5 etapas - sunkus inkstų pažeidimas, galutinis inkstų lėtinis nepakankamumas.

    Kiek žmonių gyvena 5 laipsnio inkstų nepakankamumas, priklauso nuo pakaitinės terapijos gydymo ir organizavimo - be to, inkstai negali dirbti savarankiškai.

    Esant pakaitinei terapijai, žmogus gali ilgai gyventi, priklausomai nuo gydymo, mitybos, gyvenimo būdo.

    Inkstų nepakankamumo klasifikacija kraujo kreatininu plačiai naudojama nefrologinėje praktikoje. Sveikasis žmogus normali kreatinino koncentracija yra 0,13 mmol / l. Kreatinino koncentracija pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, leidžia jums pasirinkti ligos stadiją:

    • latentinis (kreatinino indeksas 0,14-0,71);
    • azotemiškas (kreatininas nuo 0,72 iki 1,24);
    • progresuojantis (kreatininas viršija 1,25).
    į turinį ↑

    Ligos priežastys

    Pagrindinės inkstų nepakankamumo vystymosi priežastys yra:

    • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
    • hipertenzija;
    • inkstų uždegiminės ligos (glomerulonefritas, pielonefritas);
    • polycystic inkstų liga;
    • obstrukcija šlapimo nutekėjimo metu (navikai, inkstų akmenys, prostatos uždegimas vyrams);
    • apsinuodijimas nuodais, pesticidais);
    • infekcinės šlapimo sistemos pažeidimai.

    Inkstų funkcijos nepakankamumas pasireiškia be specifinių priežasčių. Vadinamosios nežinomos priežastys 20% atvejų sukelia ligos vystymąsi.

    Kaip išreikšta liga - būdingi požymiai

    Vaikų ir suaugusiųjų (vyrų ir moterų) inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai yra beveik identiški. Yra vienintelis skirtumas - vaikams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu, beveik visada atsiranda nefrozinis sindromas. Suaugusiesiems tai nepastebėta.

    Likę simptomai yra panašūs ir priklauso nuo nesėkmės (ūminio ar lėtinio) fazės. Ūminėje fazėje atsiranda inkstų nepakankamumas:

  • staiga sumažėjęs šlapimo kiekis (oligurija) arba jo visiškas nebuvimas (anurija);
  • stiprus kojų edemos atsiradimas (žr. nuotrauką), veidas;
  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • apsinuodijimas (pykinimas ir vėmimas, nuovargis);
  • progresuojančios azotemijos išsivystymas (kūno azoto junginių išsiskyrimas iš skilimo produktų).
  • Dėl lėtinės deficito formos, kuriam būdingi kiti požymiai:

    • bendros būklės pablogėjimas (letargija, mieguistumas, mieguistumas, burnos džiūvimas);
    • kasdienio šlapimo kiekio padidėjimas (iki 3 litrų);
    • hipotermija;
    • sausa oda, geltonumo atsiradimas;
    • emocinio labilumo vystymasis (staigus apatijos susijaudinimo pasikeitimas);
    • ureminio apsinuodijimo vystymasis.

    Į lėtine pacientas gali jausti normalu keletą metų, bet šlapimas ir kraujas bus vertinamas atsižvelgiant į nuolatinius pažeidimus pagrindinių rodiklių (baltymų, leukocitų, ESR, kreatinino).

    Kaip diagnozuoti?

    Siekiant diagnozuoti "inkstų nepakankamumą" reikia atlikti daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

    • Šlapimo tyrimas - patikimas būdas nustatyti, kaip veikia inkstai. Inkstų nepakankamumo raida rodo, kad šlapimo tankis, baltymų, leukocitų ir bakterijų atsiradimas pasikeitė.
    • Šlapimo bakteriozė bus naudinga, jei dėl patogeninės mikrofloros sukelia inkstų veiklos sutrikimą.
    • Visiškas kraujo tyrimas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, parodys ESR ir leukocitų skaičiaus padidėjimą; hemoglobinas ir trombocitai - žemyn.
    • Įtarus inkstų nepakankamumą, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Esant patologijai, remiantis analize, pastebimas karbamido, kreatinino, cholesterolio ir azoto kiekio padidėjimas. Fosforo, kalcio, bendrojo baltymo kiekis sumažėja.

    Instrumentiniai tyrimai leidžia tiksliai nustatyti inkstų patologinius pokyčius. Patikimiausi diagnostikos metodai:

  • inkstų ultragarsu, kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso terapija leis įvertinti inkstų, inkstų dubens, kiaušidės ir šlapimo pūslės būklę;
  • Doplerio ultragarsas padeda įvertinti inkstų kraujagyslių būklę, kraujotakos aktyvumą;
  • chromocistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas naudojant kontrastą, įvedamas į veną, šis metodas leidžia nustatyti kiaušidžių praeinamumą ir inkstų filtravimo savybes.
  • Kartais diagnozei paaiškinti reikia papildomų diagnozavimo procedūrų:

    • krūtinės rentgenograma;
    • elektrokardiografija;
    • inkstų audinio biopsija.
    į turinį ↑

    Ką gydyti, ką daryti?

    Inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas turi būti sudėtingas, ūminė forma gydoma tik ligoninėje. Kai sunki paciento būklė patenka į intensyvią priežiūrą.

    Taktika gydymo ligos priklauso nuo to, kaip ryškus inkstų pažeidimus.

    Organizuojant inkstų funkcijos nepakankamumo gydymą, svarbiausias dalykas yra pašalinti pagrindinę ligos protrūkį:

    • gliukokortikosteroidų vartojimas esant glomerulonefritui ir autoimuninėms ligoms;
    • plazmaferezės organizavimas - kraujo gryninimas, jei inkstų nepakankamumas atsiranda dėl intoksikacijos;
    • antibiotikai, esant infekciniams inkstų pažeidimams;
    • terapinės priemonės, skirtos normalizuoti šlapimo nutekėjimą ir pašalinti kliūtis šlaplėje;
    • narkotikų paskyrimas kraujo spaudimui normalizuoti hipertenzija.

    Inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas apima privalomas terapines priemones paciento būklės pagerinimui:

    • vandens ir druskos pusiausvyros normalizavimas atliekamas į plazmos pakaitalų tirpalus įvedant į veną;
    • kraujo parūgštinimo pašalinimas iš lašintuvų, įvedant natrio bikarbonatą;
    • kovos su anemija per kraujo perpylimus;
    • hemodializės organizavimas, siekiant išvalyti skaidymosi produktų ir toksinų kraują;
    • inkstų transplantacija atliekama išplėstiniais atvejais, kai kiti gydymo būdai buvo bejėgiai.
    į turinį ↑

    Nėščių moterų inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas

    Inkstų nepakankamumas gali paveikti nėščias moteris, dažnai vėlesniuose stadijose. Dažniausiai pasireiškia ūminis deficitas dėl infekcinių inkstų pažeidimų (pyelonefritas, apleistas cistitas) fonas, kuris gali virsti lėnais.

    Reikia nedelsiant gydyti, ideali galimybė yra būti hospitalizuota.

    Negarbos terapija nėštumo metu yra sudėtinga, tačiau skiriant vaistus reikia atsižvelgti į jų galimą neigiamą poveikį vaisiui.

    Nėščiųjų inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo taktika:

    • antibiotikų ir antivirusinių tablečių vartojimas;
    • pernešti į tausojančią baltymų dietą;
    • širdies ir kraujagyslių nepakankamumo pašalinimas;
    • infuzijos terapijos organizavimas, siekiant pašalinti dehidrataciją;
    • šlapimo takų obstrukcijos pašalinimas;
    • sunkiomis sąlygomis - hemodializės organizavimas.

    Dėl moterų sveikatos priežasčių pristatymas vykdomas cezario pjūvio metu. Po dalinio inkstų funkcijos atstatymo galima planuoti paskesnius nėštumus.

    Nėštumas yra griežtai draudžiamas, kai kenčia sunkios ligos formos su neatjaunota inkstų funkcija.

    Kas yra pavojinga liga - pasekmės

    Jei nėra gydymo ar jo neveiksmingumo, ligos eigoje atsiranda daug neigiamų komplikacijų:

    • dėl medžiagų apykaitos procesų - hiperkalemijos atsiradimas, pasireiškiantis nereguliarus kraujospūdis, aritmija, pilvo skausmas, silpnumas; Hiperkalemija yra pavojinga širdies nepakankamumu ir staiga mirtimi;
    • hematopoetinės sistemos dalis - progresuojančios anemijos raida, blogai pakenkta gydymui vaistais;

  • imuninės sistemos dalis - patologinis apsauginių jėgų silpnėjimas, jautrumas infekcinėms ir virusinėms ligoms, lėtas atsigavimas po ligų;
  • nervų sistemos dalis - neurologinės žalos požymių atsiradimas painiavos forma, pakitimų slopinimo epizodų keitimas, asmenybės disorientacija, erdvė ir laikas;
  • vyresnio amžiaus pacientams atsiranda periferinė neuropatija - visų rūšių jautrumo sutrikimų ir refleksų simptomų derinys;
  • virškinimo trakto dalis - nuolatinis nemalonus pojūtis, vėmimas, skausmas, apetito praradimas; kartais susidaro enterokolitas - mažų ir storųjų žarnų uždegimas.
  • į turinį ↑

    Prevencinės priemonės

    Siekiant išvengti inkstų nepakankamumo, svarbu laikytis paprastų taisyklių:

    1. užkirsti kelią ligoms, kurios veikia inkstus ir kitus šlapimo sistemos organus (cistitas, pielonefritas, urolitiazė, glomerulonefritas);
    2. laiku gydyti bet kokias infekcines ir neinfekcines inkstų ligas;
    3. mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
    4. tinkamas, racionaliai organizuotas maistas;
    5. nekontroliuojamų vaistų vengimas;
    6. reguliarus šlapimo tyrimas, optimaliai kas šešis mėnesius;
    7. stebint nefrologą, esant patologijoms inkstuose.

    Inkstų nepakankamumas yra liga, kurios neįmanoma ignoruoti. Liga yra pavojinga dėl latentinio atsiradimo, kai, esant išorinei gerovei ir gerovei, inkstai palaipsniui praranda gyvybines funkcijas, o organizmas lėtai apsinuodijamas.

    Todėl, norint šiek tiek sutrikus šlapimo sistemai, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Su ankstyvuoju aptikimu gydoma inkstų nepakankamumas ir atstatoma inkstų funkcija.

    Sužinokite daugiau apie ligos simptomus ir priežastį vaizdo įraše:

    Inkstų nepakankamumas: simptomai ir gydymas

    Inkstų nepakankamumas - pagrindiniai simptomai:

    • Galvos skausmas
    • Silpnumas
    • Pykinimas
    • Apetito praradimas
    • Kraujotakos sutrikimai
    • Vėmimas
    • Dažnas šlapinimasis naktį
    • Amoniako kvapas iš burnos
    • Aukštas kraujospūdis
    • Intensyvus troškulys
    • Apatija
    • Pallor
    • Dehidratacija
    • Mažas kraujo krešumo sutrikimas
    • Gelta
    • Osteoporozė
    • Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas

    Inkstų funkcijos nepakankamumas savaime reiškia tokį sindromą, kurio metu sutrikdomos visos su inkstais susijusios funkcijos, dėl kurių pasikeičia įvairūs jų mainai (azoto, elektrolitas, vanduo ir kt.). Inkstų nepakankamumas, kurio simptomai priklauso nuo šio sutrikimo eigos, gali būti ūminis ar lėtinis, kiekviena patologija atsiranda dėl skirtingų aplinkybių.

    Bendras aprašymas

    Pagrindinės inkstų funkcijos, kurios visų pirma apima medžiagų apykaitos produktų išskyrimo funkcijas, taip pat palaiko rūgščių bazės ir vandens-elektrolitų kompozicijos pusiausvyrą, yra tiesiogiai susiję su inkstų kraujotaka, glomerulų filtracija kartu su kanalėlėmis. Pastaruoju atveju procesai susideda iš koncentracijos, sekrecijos ir reabsorbcijos.

    Svarbu tai, kad ne visi pokyčiai, kurie gali turėti įtakos išvardytiems procesų variantui, yra privaloma priežastis, dėl kurios po inkstų funkcijos pablogėjimo, atitinkamai, kaip inkstų funkcijos nepakankamumas, kuris mums rūpi, neįmanoma nustatyti jokių procesų pablogėjimo. Taigi svarbu nustatyti, koks yra inkstų nepakankamumas, ir dėl kokių konkrečių procesų patartina jį išskirti kaip šios rūšies patologiją.

    Taigi, inkstų nepakankamumas reiškia sindromą, kuris atsiranda dėl sunkių inkstų sutrikimų, kai tai yra homeostazės sutrikimas. Homostastazė paprastai suprantama kaip palaikymas organizmo būdingos vidinės aplinkos santykiniam pastovumui, kuris aptariamame variante yra susijęs su jo specifine sritimi, ty su inkstais. Kartu šiais procesais tampa aktuali azotemija (kurioje yra baltymų metabolizmo produktų, kurių sudėtyje yra azoto kraujyje, perteklius), organizmo bendro rūgščių ir bazių pusiausvyros sutrikimai ir vandens-elektrolito pusiausvyros sutrikimas.

    Kaip jau minėjome, dabartinė būklė, su kuria susidomėjome, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, visų pirma dėl to, kokia yra inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis).

    Inkstų funkcijos nepakankamumas, simptomai vaikams, kurie pasireiškia panašiomis į simptomus suaugusiems, bus aptariami žemiau, atsižvelgiant į susidomėjimą (ūminį, lėtinį), kartu su priežastimis, sukeliančiomis jų vystymąsi. Vienintelis dalykas, kurį norėčiau atkreipti dėmesį į bendrąją simptomatologiją, yra vaikai, serganti lėtiniu inkstų nepakankamumu, augimo sulėtėjimu, ir šis ryšys jau seniai žinomas, kai autoriai pastebėjo kaip "inkstų infantilisms".

    Tiesą sakant, tokio delsimo priežastis nėra galutinai išaiškintos, tačiau kalio ir kalcio praradimas dėl acidozės sukelto veiksmo fono gali būti laikomas labiausiai tikėtinu veiksniu. Gali būti, kad tai taip pat atsiranda dėl inksto rachito, kuris atsiranda dėl osteoporozės ir hipokalcemijos aktualumo šiai būkle kartu su vitamino D konversijos trūkumu iki reikalaujamos formos, o tai tampa neįmanoma dėl inkstų audinio mirties.

    Inkstų nepakankamumas: priežastys

    • Ūminis inkstų nepakankamumas:
      • Šokas inkstas. Ši būklė pasiekiama dėl trauminio šoko, kuris pasireiškia kartu su didžiuliu audinių pažeidimu, kuris atsiranda dėl sumažėjusio viso kraujotakos tūrio. Ši būklė provokuoja: didžiulį kraujo netekimą; abortai; nudegimai; sindromas, atsirandantis suspaudus raumenis; kraujo perpylimas (nesuderinamumo atveju); vėmimas ar toksiškumas nėštumo metu; miokardo infarktas.
      • Toksiška inkstai. Šiuo atveju kalbame apie apsinuodijimą, kuris atsirado dėl neurotrofinių nuodų (grybų, vabzdžių, gyvatės įkandimų, arseno, gyvsidabrio ir kt.) Poveikio fone. Be to, šis variantas taip pat svarbus apsinuodijimui rentgeno kontrastinėmis medžiagomis, medicininiais preparatais (analgetikais, antibiotikais), alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis. Jis neatmeta galimybės, kad ūminio inkstų nepakankamumo galimybė šiame variante, kai aktualumas veiksnys provokuoja profesinę veiklą, tiesiogiai susijusios su jonizuojančiosios spinduliuotės, taip pat sunkiųjų metalų druskos (organiniai nuodai, gyvsidabrio druskos).
      • Ūminis infekcinis inkstas. Ši sąlyga yra kartu su poveikiu infekcinių ligų organizmui. Taigi, pavyzdžiui, ūmus infekcinis inkstas yra tikroji sepsio būklė, kuri, savo ruožtu, gali turėti kitokio pobūdžio kilmę (visų pirma anaerobinę kilmę, taip pat kilmę dėl septinių abortų). Be to, nagrinėjama būklė atsiranda dėl hemoraginės karštinės ir leptospirozės; su dehidratacija dėl bakterinio šoko ir infekcinių ligų, tokių kaip cholera ar dizenterija, ir tt
      • Embolija ir trombozė, susijusios su inkstų arterijomis.
      • Ūminis pielonefritas arba glomerulonefritas.
      • Trakto sutrikimas dėl suspaudimo, naviko formavimo buvimo ar akmenų.

    Reikia pažymėti, kad ūminis inkstų nepakankamumas pasitaiko apie 60% atvejų dėl sužalojimo ar chirurgijos, gydymo metu medicinos įstaigose pastebima apie 40%, o nėštumo metu - iki 2%.

    • Lėtinis inkstų nepakankamumas:
      • Lėtinė glomerulonefrito forma.
      • Antrinio tipo inkstų pažeidimas, kurį sukelia šie veiksniai:
        • arterinė hipertenzija;
        • cukrinis diabetas;
        • virusinis hepatitas;
        • maliarija;
        • sisteminis vaskulitas;
        • sistemines ligas, turinčias įtakos jungiamojo audinio;
        • podagra.
      • Urolitiazė, uretrito obstrukcija.
      • Inkstų polycystic.
      • Lėtinis pyelonefritas.
      • Faktiniai anomalijos, susijusios su šlapimo sistemos veikla.
      • Poveikis dėl daugelio vaistų ir toksinių medžiagų.

    Lytinės pozicijos, sukeliančios lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo vystymąsi, priskiriamos lėtiniam glomerulonefritui ir lėtiniam pielonefritui.

    Ūminis inkstų nepakankamumas: simptomai

    Ūminis inkstų nepakankamumas, kurį mes sumažinsime iki ūminio inkstų nepakankamumo santrumpos, yra sindromas, kurio metu inkstų funkcijos greitai mažėja arba visiškas nutraukimas, o šios funkcijos gali sumažėti arba sustabdyti tiek vieno inksto, tiek abu tuo pačiu metu. Dėl šio sindromo astronomiškai sutrikdomi metabolizmo procesai, pastebimas azoto metabolizmo metu susidariusių produktų augimas. Šioje situacijoje svarbios nefrono anomalijos, kurios lemia struktūrinį inkstų vienetą, atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo inkstuose ir tuo pačiu metu dėl sumažėjusio deguonies kiekio.

    Viršįtampio sutrikimo plėtra gali įvykti per kelias valandas ir per 1-7 dienas. Pacientų, sergančių šiuo sindromu, būklės trukmė gali būti nuo 24 valandų ar ilgiau. Laiku reikalaujantis medicininės pagalbos, skirto tolesniam adekvačiam gydymui, gali užtikrinti visišką funkcijų, kuriomis tiesiogiai veikia inkstai, atkūrimą.

    Tiesą sakant, atsižvelgiant į ūminio inkstų nepakankamumo simptomus, iš pradžių reikėtų pastebėti, kad iš pirmo žvilgsnio iš esmės tai yra simptomai, kurie buvo tam tikro pobūdžio pagrindai šio sindromo atsiradimui, tai yra iš ligos, kuri ją tiesiogiai išprovokavo.

    Taigi galima išskirti 4 pagrindinius laikotarpius, kurie būdingi ūminio inkstų nepakankamumo eigai: šoko laikotarpis, oligoanurija, diurezės atstatymo laikotarpis kartu su pradine diurezės faze (plius poliurija fazė), taip pat atsigavimo periodu.

    Pirmojo laikotarpio simptomai (daugiausia trukmė 1-2 dienos) būdingi aukščiau paminėtiems ligos simptomams, kurie paskatino OPS sindromą - šiuo metu jis aiškiausiai pasireiškia. Be to, taip pat pastebima tachikardija ir kraujospūdžio mažėjimas (kuris dažniausiai yra trumpalaikis, ty stabilus iki normalaus lygio per trumpą laiką). Yra karščiavimas, odos blyškumas ir gelta, kūno temperatūra pakyla.

    Kitas, antrasis laikotarpis (oligoanurija, trukmė daugiausia yra 1-2 savaites), pasireiškia šlapimo susidarymo proceso sumažėjimu arba absoliučiu nutraukimu, kuris lydimas lygiagrečiojo likučio azoto kiekio kraujyje padidėjimo, taip pat fenolio ir kitų rūšių medžiagų apykaitos produktų. Kas yra nuostabu, daugeliu atvejų šiuo laikotarpiu daugelio pacientų būklė gerokai išauga, nors, kaip jau buvo minėta, šlapime nėra. Jau vėliau yra skundų dėl stipraus silpnumo ir galvos skausmo, pacientams su apetitu, miego. Taip pat atsiranda pykinimas kartu su vėmimu. Valstybės progresavimą rodo amoniako kvapas, kuris atsiranda kvėpuojant.

    Taip pat pacientams, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, yra sutrikimų, susijusių su centrinės nervų sistemos veikla, ir šie sutrikimai yra gana įvairūs. Dažniausiai tokios rūšies apraiškos lemia apatiją, tačiau neatmetama priešinga kryptis, pagal kurią atitinkamai pacientai yra susijaudinusi, sunku orientuotis į aplinką, kurioje jie supa, paprastai sumišimas iš valstybės taip pat gali būti palydovas. Taip pat dažnai pastebimi sutrikusios priepuoliai ir hiperrefleksija (tai yra refleksų atgimimas ar intensyvėjimas, kurio metu pacientai yra pernelyg įnirtingi dėl realaus poveikio centrinei nervų sistemai).

    Esant tokioms situacijoms, kai atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl sepsio, pacientai gali pasireikšti herpetiško bėrimo tipo, sukoncentruoti aplink nosį ir burną. Bendrieji odos pokyčiai gali būti labai įvairūs, pasireiškiantys dilgėlinės bėrimu ar fiksuota eritema, toksikodermos ar kitų apraiškų forma.

    Beveik kiekvienas pacientas turi pykinimą ir vėmimą, šiek tiek mažiau - viduriavimą. Ypač dažnai tam tikri virškinimo sistemos reiškiniai pasitaiko kartu su hemoragine karščiavimu ir inkstų sindromu. Virškinimo trakto pažeidimus daugiausia sąlygoja ekskrecijos gastritas su enterokolitu, kurio pobūdis yra apibrėžiamas kaip erozinis. Tuo tarpu dabartinių simptomų dalį sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.

    Be šių procesų, edemos plaučiuose išsivysto padidėjęs pralaidumas, kurį tuo metu turėjo alveoliniai kapiliarai. Klinikinis atpažinimas yra sunkus, nes diagnozė nustatoma krūtinės rentgeno spinduliais.

    Oligoanurijos laikotarpiu sumažinamas bendras šlapimo kiekis. Taigi iš pradžių jo tūris yra apie 400 ml, o tai, savo ruožtu, būdinga oligurijai, po to, kai anurija yra, išleidžiamo šlapimo kiekis yra apie 50 ml. Oligurijos ar anurijos eigos trukmė gali būti ne daugiau kaip 10 dienų, tačiau kai kuriais atvejais tai reiškia galimybę padidinti šį laikotarpį iki 30 ar daugiau dienų. Natūralu, kad ilgai trunkantis šių procesų apraiškas, asmens gyvenimui palaikyti reikalinga aktyvi terapija.

    Tuo pačiu laikotarpiu anemija tampa nuolatine ARF apraiška, kurioje, kaip skaitytojas gali žinoti, hemoglobinas sumažėja. Savo ruožtu anemija pasireiškia odos bėdu, bendras silpnumas, galvos svaigimas ir dusulys, galimas silpnumas.

    Ūminis inkstų nepakankamumas taip pat lydimas kepenų pažeidimo, taip atsitinka beveik visais atvejais. Kalbant apie šio pažeidimo klinikines pasekmes, jie susideda iš odos ir gleivinės geltonumo.

    Laikotarpis, kai padidėja diurezė (ty šlapimo kiekis susidaro per tam tikrą laiko tarpą, paprastai šis rodiklis yra laikomas per 24 valandas, tai yra per paros diurezę) dažnai pasireiškia keletą dienų po oligurijos / anurijos pabaigos. Jis yra būdingas laipsniškas pradžios, kuriame šlapimo iš pradžių yra skirstoma į 500 ml kad su palaipsniui didinti, o po, vėlgi, laipsniškas būdas, šis skaičius padidėja po 2000 ml ar daugiau per dieną tam, lygio, ir nuo to momento mes galime kalbėti apie trečiojo periodo pradžioje.

    Nuo trečiojo laikotarpio paciento būklėje pastebėti pagerėjimai ne iš karto, be to, kai kuriais atvejais būklė gali net pablogėti. Poliurijos fazė šiuo atveju yra kartu su paciento svorio mažėjimu, fazės trukmė vidutiniškai sudaro 4-6 dienas. Pastebimas pacientų apetito pagerėjimas, be to, išnyksta tikri kraujotakos sistemos pokyčiai ir centrinės nervų sistemos veikimas.

    Paprastai atsigavimo laikotarpio pradžia, tai yra, ketvirtasis ligos laikotarpis, žymi karbamido arba likučio azoto koncentracijos normalizavimo dieną (nustatoma remiantis atitinkama analize), šio laikotarpio trukmė yra nuo 3-6 mėnesių iki 22 mėnesių. Per šį laikotarpį reikia atkurti homeostazę, pagerinti inkstų koncentraciją ir filtravimą bei pagerinti kanalėlių sekreciją.

    Reikėtų nepamiršti, kad per kitus ar du metus galima išsaugoti tam tikrų sistemų ir organų (kepenų, širdies ir kt.) Funkcijų sutrikimo požymius.

    Ūminis inkstų nepakankamumas: prognozė

    ARF, jei tai nesukelia mirtina paciento pasekmė, baigiasi lėtu, tačiau galima pasakyti, kad atsigauna, o tai neleidžia jam pasireikšti tendencijos pereiti prie šios būklės fone prie lėtinės inkstų ligos.

    Praėjus maždaug 6 mėnesiams, daugiau nei pusė pacientų pasiekia visišką reabilitaciją, tačiau neatmetama galimybė nustatyti jo apribojimą tam tikrai paciento daliai, dėl kurios jiems priskiriama negalia (III grupė). Apskritai gebėjimas dirbti šioje situacijoje yra nustatomas remiantis ligos, kuri sukėlė ūminį inkstų nepakankamumą, eigą.

    Lėtinis inkstų nepakankamumas: simptomai

    CKD, kaip mes periodiškai nustatysime lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo eigą, yra procesas, rodantis, kad yra negrįžtamas sutrikimas, kurio inkstų funkcija trunka ilgiau kaip 3 mėnesius. Ši būklė vystosi dėl laipsniškos nefrono mirties (struktūrinių ir funkcinių inkstų vienetų) progresavimo. Dėl CRF būdingi įvairūs sutrikimai, ypač jie apima ekskretofunkcijos (tiesiogiai susijusias su inkstais) pažeidimus ir uremos atsiradimą, atsirandantį dėl azoto metabolizmo organizme kaupimosi ir jų toksinio poveikio.

    Pradiniame etape lėtinė inkstų liga turi mažai, mes galime pasakyti, simptomus, todėl ją galima nustatyti tik remiantis tinkamais laboratoriniais tyrimais. Akivaizdūs lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai atsiranda tuo metu, kai mirė apie 90% viso nefronų skaičiaus. Šios srovės inkstų nepakankamumu ypatumas, kaip jau buvo minėta, yra procesas yra negrįžtamas, išskyrus su vėlesnio regeneruoti inkstų parenchimos (t.y., išorinis sluoksnis smegenų žievės Medžiagos laikoma organo ir vidinis sluoksnis, atstovaujama smegenų pavidalo medžiagą). Be struktūrinių inkstų pažeidimų, susijusių su CRF fone, taip pat neįmanoma pašalinti kitų tipų imunologinių pokyčių. Kaip jau minėjome, negrįžtamo proceso plėtra gali būti gana trumpas (iki šešių mėnesių).

    Lėtinės inkstų ligos metu inkstai praranda gebėjimą susikaupti ir praskiesti šlapimą, o tai lemia daug faktinių šio laikotarpio pažeidimų. Be to, kanalėlėms būdinga sekretorinė funkcija yra gerokai sumažinta, o kai pasiekiamas nagrinėjamo sindromo galutinis etapas, jis visiškai sumažintas iki nulio. Lėtinio inkstų nepakankamumo apima dvi pagrindines veiksmus, konservatyvių etapą (kurioje, atitinkamai, įmanoma išlieka konservatyvaus gydymo) ir žingsnį, iš tikrųjų, terminalas (šiuo atveju, klausimas yra iškeltas atsižvelgiant į pakeitimo pasirinkimas terapijos, kurį sudaro arba per extrarenal gryninimo, arba inkstų transplantacijos procedūra).

    Be sutrikimų, susijusių su išskyroja inkstų funkcija, taip pat tampa svarbus jų homeostazinių, kraujo valymo ir kraujo tyrių funkcijų pažeidimas. Ten priverstinį poliurija (padidėjo šlapimo susidarymas), ant kurio iš anksto įvertinti nedidelį kiekį vis dar likusį nephrons atlikti savo funkcijas, kurios atsiranda komplekse su izostenuriey (kurios metu inkstai negali pateikti šlapimo turintys daugiau ar mažiau savitasis sunkis). Šiuo atveju izosenurija yra tiesioginė indikacija, kad inkstų nepakankamumas yra paskutiniame savo vystymosi etape. Kartu su kitomis atitinkamomis procesų šią sąlygą, lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip gali būti suprantama ir veikia kitus organus, kurie, kaip būdingų procesų peržiūrimas sindromas rezultatas plėtoti pakeitė panašų distrofija, o pažeidimas fermentinių reakcijų ir sumažinti imunologinės reakcijos, turi charakterį.

    Tuo tarpu reikėtų pastebėti, kad daugeliu atvejų inkstai netenka galimybės visiškai išleisti į kūną patenkančio vandens (kartu su kalciu, geležimi, magnezėmis ir kt.), Nes atitinkamas poveikis yra tinkamas kitų įstaigų veikla.

    Taigi dabar mes tiesiogiai kreipiamės į simptomus, kurie pridedami prie CRF.

    Visų pirma pacientams būdingas silpnumas, mieguistumas ir apskritai apatija. Taip pat yra poliurija, kurioje per dieną išsiskiria apie 2-4 litrai šlapimo, ir naktūra, pasižymi dažnu šlapimu naktį. Dėl šios ligos progreso pacientams pasireiškia dehidratacija ir jo progresavimo fone, procese dalyvaujant kitoms kūno sistemoms ir organams. Vėliau silpnumas tampa dar ryškesnis, jį jungia pykinimas ir vėmimas.

    Kitas simptomų pasireiškimas yra paciento veido išbėrimas ir ryškus raumenų silpnumas, kuris šiuo atveju atsiranda dėl hipokalemijos (t. Y. Trūksta kalio organizme, kuris iš tikrųjų yra prarastas dėl su inkstais susijusių procesų). Pacientų odos būklė yra sausa, atsiranda niežulys, pernelyg didelis susijaudinimas lydimas pernelyg didelio prakaitavimo. Taip pat atsiranda raumenų traukuliai (kai kuriais atvejais pasiekiami spazmai), tai jau yra susijęs su kalcio praradimu kraujyje.

    Taip pat pažeisti kaulai, kuriuos lydi skausmas, judesių ir eisenos sutrikimai. Tokio tipo simptomų atsiradimą sąlygoja laipsniškas inkstų nepakankamumo padidėjimas, kalcio pusiausvyra ir sumažėjusi glomerulų filtracijos funkcija inkstuose. Be to, tokie pokyčiai dažnai lydimi skeleto pokyčių ir jau tokios ligos kaip osteoporozė lygis, o tai atsitinka dėl demineralizacijos (tai yra mineralinių komponentų kiekio sumažėjimas kaulų audinyje). Anksčiau pastebėtas judesių skausmas atsiranda dėl uratų kaupimosi fone sinoviajame skystyje, o tai savo ruožtu veda prie druskų nusėdimo, dėl ko šis skausmas kartu su uždegimine reakcija atsiranda (tai apibrėžiama kaip antrinė podagra).

    Daugelis pacientų susiduria su skausmu krūtinėje, bet jie taip pat gali atsirasti dėl pluoštinių uremalių pleuritų. Šiuo atveju, klausantis plaučių, gali atsirasti švokštimas, nors dažniau tai rodo plaučių širdies ligos patologiją. Atsižvelgiant į tokius plaučių procesus, neatmetama antrinės plaučių uždegimo galimybė.

    Anoreksija, kuri pasireiškia lėtinės inkstų ligos metu, gali sukelti bet kokio preparato nepasitenkinimą pacientais, taip pat kartu su pykinimu ir vėmimu, nemaloniu skonio pasišalimu burnoje ir sausumu. Po valgymo, jūs galite jausti pilnatvę ir sunkumą rajone "po šaukštu" - kartu su troškuliu šie simptomai taip pat būdingi CRF. Be to, pacientams pasireiškia dusulys, dažnai padidėjęs kraujospūdis, skausmas širdies srityje. Kraujavimas kraujo krešulyje mažėja, dėl kurio kraujavimas iš nosies gali sukelti ne tik kraujavimą iš nosies, bet ir kraujavimą iš virškinimo trakto ir galimus odos kraujavimus. Be to, anemija susidaro dėl bendrų procesų, turinčių įtakos kraujo sudėčiai, o ypač - dėl to sumažėja raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, kuris yra svarbus šiems simptams.

    Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai lydi širdies astmos priepuoliais. Edema susiformuoja plaučiuose, sąmonė yra sutrikusi. Dėl daugelio šių procesų rezultatų negalima atmesti komos galimybės. Svarbus dalykas yra ir pacientų jautrumas infekciniam poveikiui, nes jie gali lengvai susirgti tiek peršalimu, tiek sunkesne liga, o tai ypač pablogina tik bendrą būklę ir inkstų nepakankamumą.

    Pacientų, sergančių poliuraja, ankstyvuoju ligos laikotarpiu, o terminalo - daugiausia oligurija (kai kuriems pacientams pasireiškia anurija). Inkstų funkcijos, kaip galima suprasti, su ligos progresavimu mažėja, ir taip atsitinka, kol jos visiškai išnyksta.

    Lėtinis inkstų nepakankamumas: prognozė

    Šio patologinio proceso kurso varianto prognozė labiau nustatoma remiantis ligos eigą, kuri davė pagrindinį postūmį jo vystymuisi, taip pat sudėtingos formos procese atsiradusių komplikacijų pagrindu. Tuo tarpu svarbus prognozės vaidmuo priskiriamas ligos, kuriam būdinga lėtinė inkstų liga, charakteringą raidos stadiją (laikotarpį).

    Pažymėkime, kad lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumas yra ne tik negrįžtamas, bet ir nuolatinis laipsniškumas, todėl reikšmingą paciento gyvenimo pratęsimą galima pasakyti tik tuo atveju, jei jam yra lėtinė hemodializė arba atliekama inkstų transplantacija (mes toliau aptarsime šias gydymo galimybes).

    Žinoma, negalima atmesti atvejų, kai CRF vystosi lėtai su atitinkama uremijos klinika, tačiau tai yra išimtis - daugumoje atvejų (ypač esant aukštai arterinei hipertenzijai, ty aukštam slėgiui) šios ligos klinikoje būdinga anksčiau pastebėta greita progresija.

    Diagnozė

    Kaip pagrindinis žymeklis, į kurį atsižvelgiama nustatant ūminį inkstų nepakankamumą, išsiskiria azoto junginių ir kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas, kuris atsiranda kartu su tuo pačiu metu žymiu šlapimo išeigos sumažėjimu (iki šio proceso pabaigos). Inkstų koncentracijos gebos ir dienos, išleidžiamos per dieną, kiekis nustatomas remiantis Zimnickio testo rezultatais.

    Svarbus vaidmuo tenka elektrolitų, kreatinino ir karbamido kraujo biocheminiams tyrimams, nes remiantis šių komponentų rodikliais galima daryti konkrečias išvadas dėl ūminio inkstų nepakankamumo sunkumo ir gydymo metodų veiksmingumo.

    Pagrindinis ūminės inkstų nepakankamumo diagnozavimo uždavinys yra nustatyti faktinę formą (ty jos specifikaciją), kurioje atliekamas pūslės ir inkstų ultragarsas. Remiantis šios tyrimo priemonės rezultatais, nustatoma, ar nėra tinkamai užkimšti kiaušidės.

    Jei reikia, inkstų kraujotakos būklės įvertinimas atliekamas pagal USDG procedūrą, skirtą tinkamam inkstų kraujagyslių tyrimui. Inkstų biopsija gali būti atliekama, jei yra įtariamas ūmus glomerulonefritas, kanalėlių nekrozė ar sisteminė liga.

    Kalbant apie lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozę, jis vėl naudoja šlapimo tyrimą ir kraują, taip pat bandymą "Reberg". Kaip pagrindo CRF patvirtinimui, naudojami duomenys, rodantys sumažintą filtravimo lygį, taip pat karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimą. Vykdant šiuo atveju, testas Zimnitsky nustato isohypostenuria. Inkstų ultragarsu tokioje situacijoje lemia inkstų parenchimo retinimas, tuo pačiu sumažinant jų dydį.

    Gydymas

    • Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

    Visų pirma, gydymo tikslai yra sumažinti iki priežasčių, dėl kurių atsirado inkstų veiklos sutrikimai, ty gydymo pagrindine liga, kuri sukėlė ARF, pašalinimą. Šoko atveju būtina skubiai užtikrinti kraujo kiekio papildymą kartu su kraujospūdžio normalizavimu. Apsinuodijimas nefrotoksiškumu reiškia būtinybę skalauti paciento skrandį ir žarnas.

    Šiuolaikiniai toksinų kūno valymo būdai turi įvairias galimybes, ypač - ekstrakorporiška hemokorrectiono metodu. Taip pat naudojamos plazmaferezė ir hemosorbcija. Kilus obstrukcijos skubumui, atstatoma normali šlapimo praeinamoji būsena, kuri užtikrinama pašalinant akmenliges iš kiaušidės ir inkstų, pašalinant navikus ir strictures į kiaušidžius naudojant chirurginį metodą.

    Osmozės diuretikai, furosemidas yra diurezės stimuliavimo metodas. Vazokonstrikcija (t. Y. Kraujagyslių ir kraujagyslių siaurėjimas) atsižvelgiant į nagrinėjamą būklę yra atliekama skiriant dopaminą, nustatant tinkamą jo kiekį atsižvelgiama ne tik į šlapinimąsi, žarnyno judėjimą ir vėmimą, bet ir į praradimus kvėpavimo ir prakaitavimo metu. Be to, pacientui suteikiama be baltymų dieta, kurioje maistas vartojamas ribotą kalio kiekį. Žaizdoms drenažas atliekamas, pašalinamos nekrozės sritys. Pasirinkus antibiotikus, reikia atsižvelgti į bendrą inkstų pažeidimo sunkumą.

    Hemodializė yra svarbi tuo atveju, jei karbamidas padidėja iki 24 mol / l, o kalis - iki 7 ar daugiau mol / l. Kaip hemodializės požymiai, vartojami uremijos simptomai, taip pat pernelyg didelis hidratozavimas ir acidozė. Šiandien, norint išvengti komplikacijų, atsiradusių dėl realių metabolinių procesų sutrikimų, hemodializmą vis dažniau nustato specialistai ankstyvosiose stadijose, taip pat profilaktikai.

    Šį metodą pats savaime sudaro kraujo pašalinimas iš išorės, dėl kurio nuodingos medžiagos pašalinamos iš organizmo normalizuojant elektrolito ir vandens balanso pažeidimus. Norėdami tai padaryti, plazminis filtravimas atliekamas naudojant šiam tikslui pusiau laidinę membraną, kurioje yra įrengtas "dirbtinis inkstas" aparatas.

    • Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

    Laiku gydant lėtinį inkstų nepakankamumą, daugiausia dėmesio skiriant stabilios remisijos formos rezultatui, dažnai yra galimybė žymiai sulėtinti procesų, susijusių su šia būkle, vystymąsi, nes simptomai dažniausiai pasireiškia savaime suprantama forma.

    Ankstyvasis gydymas daugiausia dėmesio skiriamas tiems veiksmams, kuriais galima užkirsti kelią ar sulėtėti pagrindinės ligos progresavimą. Žinoma, pagrindinė liga reikalinga gydymui sutrikus inkstų progresams, tačiau tai yra ankstyvas etapas, kuris lemia didžiulį gydymui skirtą jo vaidmenį.

    Hemodializė (lėtinė) ir peritoninė dializė (lėtinė) yra aktyvios priemonės lėtinio inkstų nepakankamumo gydymui.

    Lėtinė hemodializė būdinga pacientams, kurių inkstų nepakankamumas yra aptariamas, jo bendras specifiškumas buvo šiek tiek didesnis. Hospitalizacija atlikti nereikia, tačiau šiuo atveju negalima išvengti vizitų į dializės skyrių ligoninėje ar ambulatoriniame centre. Vadinamoji dializės trukmė nustatoma pagal standartą (apie 12-15 valandų per savaitę, tai yra, 2-3 apsilankymai per savaitę). Po procedūros pabaigos galite eiti namo, ši praktika praktiškai neturi įtakos gyvenimo kokybei.

    Kalbant apie pilvaplėvią lėtinę dializę, tai reiškia dializės tirpalo įvedimą į pilvo ertmę, naudojant lėtinį pilvą kateterį. Ši procedūra nereikalauja jokio specialaus įrengimo, be to, pacientas gali tai atlikti savarankiškai bet kokiomis sąlygomis. Kiekvieną mėnesį atliekamas tiesioginis vizitas į dializės centrą. Dializė yra svarbi kaip gydymo laikotarpis, kurio metu tikimasi inkstų transplantacijos.

    Inkstų transplantacija pakeičia paveiktą inkstą sveiką inkstą iš donoro. Nepaprastai vienas sveikas inkstas gali susidoroti su visomis funkcijomis, kurių negalėjo suteikti du ligonio inkstai. Priėmimo / atmetimo klausimas sprendžiamas atliekant serijos laboratorinius tyrimus.

    Donoras gali būti bet kuris šeimos ar aplinkos narys arba neseniai miręs žmogus. Bet kokiu atveju galimybė atmesti inksto kūną išlieka, net jei reikiami rodikliai atitinka anksčiau paminėtą tyrimą. Transplantacijos organo įvedimo tikimybę lemia įvairūs veiksniai (rasė, amžius, donoro sveikatos būklė).

    Maždaug 80% atvejų, mirusio donoro inkstai įsiterpia per metus nuo operacijos pradžios, nors, kai kalbama apie gimines, sėkmingo operacijos baigimo galimybės labai padidėja.

    Be to, po inkstų transplantacijos skiriami imunosupresantai, kuriuos pacientas turi nuolat vartoti per visą jo vėlesnį gyvenimą, nors kai kuriais atvejais jie negali paveikti organų atmetimo. Be to, jų priėmimo metu yra keletas šalutinių reiškinių, iš kurių viena yra imuninės sistemos silpnėjimas, kurio pagrindu pacientas tampa ypač jautrus infekciniam poveikiui.

    Kai pasireiškia simptomai, nurodantys galimą inkstų nepakankamumo svarbą vienoje ar kitokioje formoje, būtina kreiptis į urologą, nefrologą ir gydantįjį gydytoją.

    Jei manote, kad turite inkstų nepakankamumą ir simptomus, būdingus šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: nefrologas, urologas, bendrosios praktikos gydytojas.

    Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

    Ankstesnis Straipsnis

    Drug Yarsagumba Forte dėl stiprumo