Pagrindinis
Prevencija

Kas yra prostatos biopsija ir kaip vartoti prostatos punkciją?

Vėžys kelia grėsmę vyrų gyvenimui. Todėl tuo metu labai svarbu nustatyti pradinį ligos etapą ir atlikti tinkamą gydymą.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie prostatos biopsiją, kas tai yra, kaip atliekama procedūra ir kokios yra prostatos biopsijos pasekmės.

Prostatos: biopsija

Kas yra prostatos biopsija? Tai dažniausiai pasitaikantis būdas aptikti audinių pokyčius ląstelių lygiu.

Ši procedūra yra patikimiausias tyrimo metodas, kuris 100% tikimybe leidžia mums spręsti, kokia yra tam tikro subjekto ląstelinė sudėtis. Pacientas iš paciento išgyvena gyvus audinius iš specialiosios adatos, skirtos prostatos biopsijai, kuri vėliau tiriama mikroskopu. Metodas tiksliai patvirtins, ar pacientas turi vėžį.

Biopsija nustatoma, jei atliekant tyrimą buvo nustatyti bet kokie audinių pokyčiai arba PSA buvo didelis, kai buvo atliktas kraujo tyrimas.

Pacientas privalo suprasti šios procedūros poreikį. To nepadarius, ateityje gali būti pavojingas poveikis sveikatai.

Audinių užėmimo procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje.

Norėdami išvengti infekcijos, nurodykite antibiotikų kursą.

Ar prostatos biopsija yra skausminga? Prostatos audinio vartojimo procedūra yra gana skausminga.

Todėl prieš pradedant biopsiją pacientui skiriama vietinė anestezija. Dažniausiai įvedamas specialus gelis su lidokainu.

Kartais, pasikonsultavęs su gydytoju, pacientas vartoja anestezijos preparatą, kurio poveikis yra didesnis.

Kaip atliekama prostatos biopsija? Yra keletas biopsijos metodų:

  • transrektalinis;
  • transuroreal;
  • transperininalas.

Čia galite sužinoti apie kenksmingus ir naudingus vyrų organų produktus.

Transektūrinė prostatos biopsija atliekama tokiais etapais:

  1. Turite meluoti kojomis, pritvirtintomis prie jūsų krūtinės kairėje pusėje arba stovėkite ant alkūnių ir kelio.
  2. Norėdami sušvelninti skausmą, gydytojas įleidžia lytinio cinko gelį prostatoje per išangę.
  3. Tai užtruks 10 minučių, kad vaistas išspręstų savo kokybę ir pradėjo veikti.
  4. Tada įterpiamas jutiklis, turintis patarimus ir vienkartines adatos prostatos biopsijai.
  5. Su sensoriaus pagalba atliekamas prostatos tyrimas.
  6. Gyvų audinių rinkimui gydytojas nedelsdamas planuoja nuo 6 iki 18 prostatos vietų ne tik iš paciento srities, bet ir iš kitų sveikų audinių sričių pagal specialią schemą.
  7. Kaip atliekama prostatos punkcija? Gydytojas atlieka prostatos lūžio punkciją, naudodamas biopsijos pistoletą, kuris suleidžia kančią į audinį, iš kiekvieno tikslinio taško paimdamas stulpelį apie 17 mm.

Transversinis

Kaip atliekama prostatos biopsija? Dėl procedūros sudėtingumo šis metodas nėra labai populiarus.

  1. Žmogus yra embriono padėtis, o gydytojas injekuoja jį anestezine injekcija.
  2. Gydytojas gydo sritį tarp sėklidžių ir tiesiosios žarnos sfinkterį su antiseptiniu preparatu.
  3. Be to, šioje vietovėje yra įpjovos ir įterpiamas ultragarsinis zondas ar pirštas. Patikrinusi surinkimo vietą, injekuojama biopsijos adata.
  4. Adatos važiavimas kartu su navikais su specialiais manipuliacijomis ima mėginį reikalingą audinį.
  5. Pareguliuokite mezgliuką pirštu, kuris yra antsulyje.
  6. Po to, kai paimamos ląstelės, žaizda yra apdorojama.
  7. Procedūra trunka apie 30 minučių.

Transurethral

Kaip atliekama prostatos biopsija (transuretrai):

  1. Renkant šį metodą pacientas gali būti skirtingose ​​pozicijose. Su įprastiniu paciento metodu, kurį jis pastatė ant nugaros, o jo kojos pritvirtintos prie stovo. Jis taip pat gali būti vaisiaus padėtyje arba būti kelio ir alkūnės padėtyje.
  2. Gydytojas daro anesteziją aplink prostatos perimetrą.
  3. Tiksliam adatos įsiskverbimui į prostatą yra naudojamas cistoskopas, kuris įterpiamas į tiesinę žarną. Jame yra lankstus zondas, o jo galas yra nedidelis vaizdo kamera, lemputė ir prietaisas rinkti audinius pjovimo ciklo pavidalu.
  4. Tvora prasideda iškart. Tuo pačiu metu paimkite nuo 6 iki 12 audinių mėginių.
  5. Kai kuriais atvejais urologas pirštu naudoja prostatos zondą.
  6. Visa procedūra trunka apie 30 minučių.

Ląstelės, ištrauktos iš prostatos, per trumpiausią įmanomą laiką siunčiamos į laboratoriją egzaminui.

Kontraindikacijos

Procedūra draudžiama esant:

  • infekcinės ligos;
  • jei nustatomi hemoroidų komplikacijos;
  • sunki paciento būklė;
  • esant uždegiminiam procesui storosios žarnos srityje;
  • ūminė prostatito forma;
  • su krauju krešėjimo.

Paruošimas

Kaip pasirengti prostatos biopsijai? Nepriklausomai nuo biopsijos tipo, pacientas turi pasiruošti procedūrai pagal tikslias gydytojo rekomendacijas. Nustačius ir ištyrus paciento būklę, urologas nurodo veiklą, susijusią su pasirengimu prostatos biopsijai.

Prostatos biopsijos paruošimas:

  1. Esant uždegiminiams procesams ir infekcijoms, pacientui rekomenduojama gerti antibiotikų kursą.
  2. Savaitė prieš biopsiją būtina atsisakyti vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą.

  • 3 dienas iki procedūros negalima gerti priešuždegiminių vaistų.
  • Prieš procedūrą dieną pacientas valymo klizmą valo vakare ir vėl ryte.
  • Būtina likus dienai iki biopsijos išvengti fizinio aktyvumo.
  • Biopsija atliekama tik tuščiu skrandžiu.
  • Pacientas keičiasi į specialius drabužius.
  • Jei atliekamas transkretazinis metodas, visa audinių rinkimo sesija bus atliekama atliekant nuolatinę ultragarso stebėseną.
  • Nepamirškite, kad adatos įvedimo vieta yra apdorota antiseptiku.
  • Priklausomai nuo pasirinkto metodo, prostatos biopsija gali būti atliekama naudojant bendrą anesteziją.
  • Jei pacientas yra nervų arba labai nervų, paskirkite raminamuosius vaistus.
  • Dekodavimo rezultatai

    Po 10 dienų bus paruoštos prostatos biopsijos rezultatai. Vėžio ląstelių buvimo laipsnis nustatomas balais pagal Gleasono balus. Jas vertina patologas, kuris daro būtinas išvadas.

    Prostatos vėžio biopsija:

    1. Jei šis skaičius yra 2-4 vienetai, tada auglio augimo rizika yra nereikšminga. Ląstelės, paimtos iš prostatos biopsijos analizės, yra panašios į sveiką.
    2. Jei prostatos biopsijos analizės rezultatai nuo 5 vienetų iki 7, galime kalbėti apie vidutinę vėžio riziką.
    3. 8-10 vienetų rodiklis rodo agresyvių vėžio ląstelių buvimą.

    Jei buvo prostatos vėžio atvejų tarp lyties, svarbu konsultuotis su urologas nuo 45 metų amžiaus ir turėti PSA testą.

    Elgesio normos

    Biopsija yra minimali chirurgija. Todėl labai svarbu laikytis reikiamų rekomendacijų po procedūros.

    1. Per 6-7 dienas antibiotikus galima skirti, nes manipuliuojant yra galimybė užsikrėsti.

  • Per savaitę turėtumėte pašalinti iš meniu riebus ir aštrus maisto produktus.
  • 10-14 dienų negalima gerti alkoholio.
  • Dienos metu rekomenduojama gerti nuo 2 iki 4 litrų skysčio.
  • Jei po biopsijos į tuščiąjį švirkštą buvo įdėtas tamponas, tą patį galite gauti vakare.
  • Kitą dieną galėsite gyventi įprastą gyvenimą: eik į darbą, užsirašykite rytinius pratimus, paimk dušas, eikite pasivaikščiojimais ir geriausia laikytis dietos po prostatos biopsijos.
  • Lytis po prostatos biopsijos negali būti praktikuojama per savaitę.
  • Pasekmės

    Prostatos biopsijos pasekmės:

    1. Diskomforto atsiradimas tiesiosios žarnos srityje.

    Tai gana dažnas skundas, kuris galiausiai atsiras savaime. Jei diskomfortas yra gana stiprus, gydytojas gali skirti gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

  • Kraujo pripildymas.

    74% atvejų po prostatos liaukų biopsijos su vyrų šlapimu išsiskiria kraujas, 14% kraujo išeina iš tiesiosios žarnos ir 1% yra kraujo sperma. Jei kraujas išsiskiria 3-5 dienas - tai yra normalu. Jis praeina savarankiškai, tačiau, jei tai pastebima ilgą laiką, būtina kreiptis į urologą. Tokiais atvejais yra parodyta lova, taip pat gydytojas pasirenka specialistas ir sunkus gėrimas.

  • Infekcijos buvimas.

    Maždaug 2% pacientų stebima prostatos ir urogenitalo sistemos infekcija. Gydytojas nurodo antibiotikų kursą. Taip pat pastebėtas pilvo skausmas, karščiavimas, dispūra ar poliurija. Jei tokio paciento būklė išlieka ilgą laiką arba tam tikrą laiką pablogėja, būtina hospitalizacija.

  • Šlapimo susilaikymas šlapimo metu

    Tai laikinas reiškinys, kuris praeina savaime be gydytojo įsikišimo.

    Jei po biopsijos prostatos kraujo šlapime arba išmatose pastebima daugiau kaip 8 valandos, jei per šį laiką nėra šlapinimosi, ilgą laiką esant aukštai temperatūrai, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

    Išvada

    Dabar žinote, kaip atliekama prostatos biopsija. Daugelis vyrų bijo biopsijos dėl skausmo. Tačiau šis tyrimo metodas leidžia aptikti vėžio ląstelių buvimą ir pradėti gydymą laiku.

    Todėl svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir bet kokių abejonių dėl šio tipo tyrimo.

    Kaip atlikti prostatos biopsiją - tyrimų rūšis ir paruošimas, dieta po procedūros

    Jei įtariate vėžį ar kitas prostatos ligas, pacientui skiriami įvairūs tyrimai, įskaitant prostatos biopsiją. Šiuo metodu specialistas priima audinius, kurie vėliau siunčiami į laboratoriją. Yra histologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko tipą, jo stadiją ir vystymosi pobūdį. Remiantis duomenimis, gaunamais po biopsijos, nustatoma gydymo taktika. Išsami informacija apie šį tyrimą turi žinoti kiekvieną stipresnio lyties narį.

    Kas yra prostatos biopsija

    Šis žodis reiškia invazines medicinines manipuliacijas. Prostatos biopsija atliekama ambulatoriškai, siekiant nustatyti prostatos vėžį vyrams. Patologinių audinių fragmentai imami naudojant specialią įrangą ir siunčiami histologijai. Anksčiau biopsija buvo atliekama užtatindami liauką. Dabar jis atliekamas ultragarso aparato valdyme, kuris sumažina komplikacijų riziką. Biopsijos rezultatų tikslumo garantija yra 100%.

    Indikacijos

    Prostatos biopsija yra labai tiksli tyrimas, kurio dėka specialistas gali suprasti, ar pacientui yra vėžys ar kita prostatos liga. Jis nustatytas šiais atvejais:

    1. Per pirminę dilgėlinę prostatos žandikaulio tiesiosios žarnos tyrimą gydytojas nustato ruonius, mazgus ar kitus sutrikimus.
    2. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį prostatos specifišką antigeną (PSA). Jei jis nuolat didelis arba auga, tada, siekiant išsiaiškinti diagnozę, kartojama biopsija. Kitas požymis yra laisvo PSA sumažėjimas, palyginti su bendru, kuris taip pat padidina vėžio tikimybę.
    3. Vykdant TRUS, gydytojas atrado vietoves su įtartinai mažu echogeniškumu, kurie gali reikšti vėžį.
    4. Vėžį patvirtina kiti tyrimai, tačiau reikia sužinoti, ar jis yra gerybinis (adenoma) ar piktybinis (vėžys). Antruoju atveju etapas iš karto nustatomas.

    Biopsija atliekama įvairiais būdais. Kuris gydytojas turėtų pasirinkti, atsižvelgdamas į paciento individualias charakteristikas. Yra tokie biopsijos tipai:

    1. Transrectal Įranga įterpiama į išangę, o pacientas paima kelio ir alkūnės padėtį, yra ant nugaros su padidėjusiu dubens ar šonu. Anestezijos injekcija į prostatos sritį. Tyrimą atlieka pavasarinė adata, kontroliuojama TRUS. Transkretazinė ar multifokalinė biopsija atliekama greitai. Kai atsitinka keli audinių mėginiai iš skirtingų kūno dalių.
    2. Transurethral biopsija. Tai atliekama gulint pagal bendrąją, stuburo ar vietinę anesteziją. Tai atlieka pjovimo kilpa, skirta medžiagai su cistoskopu - lanksčiu zondu su apšvietimu ir vaizdo kamera. Įrengimas į šlaplę.
    3. Transperininalinė biopsija. Šis prieigos metodas naudojamas rečiau nei kiti. Pacientas yra ant nugaros ar šonu, jam skiriama bendros ar vietinės anestezijos. Į pietryčių sritį įpjauta pjūvis, į kurį įdedama ir pasukama biopsijos adata. Gydytojas įterpia pirštą į paciento tiesinę žarną, kad nustatytų prostatos liauką ir nutrauktų kraujavimą po operacijos. Tvora yra atliekama kelis kartus iš skirtingų vietų.

    Kaip atlikti prostatos biopsiją

    Dažniausiai naudojamas transrectal punkcijos metodas, todėl jo etapai turėtų būti išsamiau aptariami. Kaip atliekama biopsija?

    1. Gydytojas pasakoja pacientui apie tai, kaip atliekamas tyrimas, ir pasirašo sutikimą.
    2. Pacientas pasiima gydytojo nurodytą poza ant sofos.
    3. Pacientui skiriama vietinė anestezija. Bendrosios anestezijos vartojimas nėra tinkamas.
    4. TRUS jutiklis įkišamas į paciento tiesinę žarną. Jis parodo prostatos vaizdą.
    5. Adata įdėta specialiu prietaisu 2 cm gylio. Norint paimti tinkamą medžiagos kiekį, gydytojas padarys daug įtrūkimų į patį formavimąsi ir šalia esančius audinius. Pacientas gali grįžti į namus, kai tik jis grįš į normalų gyvenimą. Į skirtingus mėgintuvėlius su formalinu medžiaga specialioje talpykloje bus siunčiama histologiniam tyrimui.
    6. Bet kokių sunkumų atveju pakartotinė biopsija gali būti atlikta po kelių mėnesių.

    Analizės rezultatai

    Perdirbimo medžiaga trunka iki dviejų savaičių. Ištyrus audinį, specialistas gali padaryti vieną iš šių išvadų:

    • gerybinis ugdymas;
    • ūminis uždegimas (nėra piktybinių ląstelių, pažeistos liaukų struktūros);
    • lėtinis granulomatinis uždegimas;
    • adenozė ar netipinė adenomatozinė hiperplazija;
    • žemos laipsnio prostatos intraepitelinės neoplazijos (IDU);
    • PIN yra didelis;
    • Didelės apimties švirkščiamųjų narkotikų vartotojai su netipinėmis liaukomis (įtariama adenokarcinoma);
    • netipinių liaukų pažeidimai;
    • vieta su įtariama adenokarcinoma (reikalinga pakartotinė biopsija);
    • adenokarcinoma.

    Norint gauti rezultatą, laboratorijos specialistai naudoja Gleasono skalę. Jis nustato adenokarcinomos stadiją, piktybiškumo agresyvumo laipsnį. Kiekvienas surinkto liekamojo medžiagos sluoksnis apskaičiuojamas pagal penkių balų skalę. Rodiklis 1 reiškia, kad auglio agresyvumas yra minimalus, 5 - didžiausias. Apibendrinkite taškus, gautus analizuojant du dažniausiai pasitaikančius audinių fragmentų pokyčius. Šiuo atveju pirmasis indikatorius priskiriamas audinio stulpeliui, kuriame modifikuojama daugiau kaip pusė ląstelių, o antrasis - mažesnis kaip 50%.

    Gliono indekso naviko charakteristikos:

    1. 2-6. Vėžys auga lėtai, gerai diferencijuotas, nėra linkęs anksti metastazuoti.
    2. 7. Vidutinė diferencijuota adenokarcinoma.
    3. 8-10. Žemo lygio navikas. Jis auga greitai ir suteikia metastazių.

    Paruošimas

    Prieš atlikdami biopsiją, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Tada jo kokybė ir našumas bus kuo aukštesni. Kaip pasirengti prostatos biopsijai:

    1. Savaitė prieš tyrimą būtina nutraukti vartoti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.
    2. Praėjus 3-5 dienoms iki biopsijos, prasideda antibiotikų terapija. Tai būtina siekiant išvengti infekcinių komplikacijų.
    3. Prieš biopsiją prieš savaitę turite atsisakyti alkoholio.
    4. Prieš naktį ir porą valandų prieš egzaminą, turite nuvalyti klizmą.
    5. Dienoje nėra biopsijos.
    6. Būtina įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų, pasikonsultuoti su anesteziologu.

    Dieta po prostatos biopsijos

    Kad po tyrimo nebuvo užkietėjimo, būtina, kad jūsų dieta atitiktų tam tikras taisykles. Meniu turėtų būti:

    Produktai apriboti:

    • žirniai;
    • alkoholis (visiškai neįtraukiama per mėnesį);
    • juoda duona;
    • vynuogės;
    • rauginti kopūstai;
    • kvass.

    Pasekmės

    Kai kurios komplikacijos gali atsirasti net tada, kai prostatos adenomos biopsija buvo atlikta gana teisingai. Galimi padariniai:

    • infekciniu-uždegiminiu procesu šlapimo takuose;
    • kūno temperatūros pakilimas;
    • stiprus pilvaplėvės ir išangės skausmas, diskomfortas;
    • mažas kraujo kiekis šlapime (bruto hematurija), sperma, išmatos;
    • mėlynės šlaplės srityje;
    • didžiulis kraujavimas (labai reti);
    • atidėtas šlapinimasis arba jo dažnis;
    • ūminis prostatitas;
    • sėklidžių ar priedų uždegimas.

    Prostatos biopsijos kaina

    Mokslinių tyrimų kaina priklausys nuo daugelio veiksnių. Svarbu yra medicinos įstaigos, kurioje bus teikiama paslauga, lygis ir jo reputacija, atsiliepimai, specialisto ir pagalbinio personalo kvalifikacija. Kaina priklauso nuo to, kaip bus atliekama biopsija, kiek bus taškų. Svarbus sąnaudų formavimo veiksnys yra greitis, kuriuo laboratorija atlieka analizę ir teikia rezultatus. Atsižvelgiant į visus pirmiau minėtus dalykus, procedūros kaina gali svyruoti nuo 6 000 iki 70 000 rublių.

    Vaizdo įrašas: kaip vartoti prostatos biopsiją

    Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

    Prostatos biopsija (prostatos liauka)

    Prostatos biopsija yra invazinė procedūra, kai prostatos audinio gabaliukai atliekami histologiniu tyrimu plonu adata (daugiau informacijos žr. Straipsnyje "Kaip atlikti prostatos biopsiją").

    Indikacijos prostatos biopsijai:

    1. Suspaudimas, nustatytas skaitmeniniu rektaliniu tyrimu

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra pagalbinė prostatos patologijos diagnozavimo metodika. Naudojant šią manipuliaciją galima nustatyti prostatos dydžio pasikeitimą, antspaudų buvimą, rektalinės gleivinės mobilumo sumažėjimą, palyginti su prostatos paviršiumi

    2. Hipergezinės srities nustatymas ultragarsu

    Ultragarso naudojimas rektaliniu jutikliu leidžia tiksliai nustatyti prostatos liaukos dydį, ruonių (hipercheoidinių sričių) ir hipoecho sričių (labiausiai įtartinų prostatos vėžio) buvimą.

    3. Padidėjęs PSA

    Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra baltymas, kurį gamina prostatos ląstelės. PSA kiekis nustatomas žmogaus serume ir matuojamas ng / ml. Prostatos vėžyje PSA kiekis paprastai yra padidėjęs. Nuo 1994 m. PSA matavimas buvo naudojamas kaip standartas egzaminams kartu su skaitmeniniu rektaliniu testu įtarus vėžio prostatą.

    Taip pat yra daugiau nuodugnių diagnostikos metodų, tokių kaip MR su kontrastu. Šis tyrimas naudojamas paaiškinti įtartinos prostatos srities lokalizaciją.

    Mes rekomenduojame, kad visi mūsų pacientai prieš atlikdami prostatos biopsiją atliktų ir prostatos MR, kaip standartinį tyrimą. Kai kuriais atvejais tai gali žymiai padidinti prostatos vėžio aptikimą.

    Šiuo metu rekomenduojama kasmet vyresniems kaip 50 metų vyrams. Iš trijų pirmiau apibūdintų bandymų reikia išbandyti bent vieną - PSA kraujo koncentracijos testą.

    Dažnai atsiranda tai, kad PSA padidėjimas yra vienintelis prostatos naviko buvimo simptomas. Paveikslėlyje parodyta prostatos vėžio PSA padidėjimo priežastis.

    Anksčiau buvo manoma, kad PSA norma yra iki 4 ng / ml. Tačiau daugelis tyrimų jau buvo atlikti, kai buvo įrodyta, kad PSA lygis priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo prostatos apimties. Yra lentelės, skirtos apskaičiuoti PSA normą kiekvienam žmogui, kai apskaičiuojant parametrus atsižvelgiama į vyro amžių, liaukos dydį ir kitus parametrus.

    Viena iš visų PSA standartų lentelių visiems vyrams, į kuriuos atsižvelgiama tik vienam amžiui:

    nuo 50 iki 60 metų

    nuo 60 iki 70 metų

    70-80 metų amžiaus

    Aukšti PSA skaičiai gali ne tik parodyti prostatos vėžį. Priežastis gali būti:

    • gerybinė prostatos hiperplazija,
    • prostatitas
    • šlapimo takų infekcijos
    • prostatos infarktas,
    • vaistai (nitratai, askorbo rūgštis),

    PSA kiekio sumažėjimas gali pasireikšti vartojant tam tikrus vaistus gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti (finasteroidas, dutasteroidas).

    Nustatant prostatos biopsijos nurodymus yra labai svarbus gydytojo uždavinys, todėl mūsų praktikoje be PSA koncentracijos nustatymo mes naudojame keletą kitų parametrų, tokių kaip:

    Su amžiumi prostatos tūris tampa didesnis dėl gerybinės prostatos hiperplazijos atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, didėja pacientų vyresnio amžiaus pacientų grupės. PSA yra PSA ir prostatos kiekio santykis. Paprastai šis indeksas neturėtų viršyti 0,15 ng / ml / cm3.

    • laisvo PSA santykis su bendruoju

    Laisvos PSA ir viso santykis matuojamas procentais. 15-100% rodo teigiamą progresą, 15 ar mažiau rodo piktybinio naviko buvimą.

    PSA augimo rodiklis yra absoliutus PSA lygio pokytis per tam tikrą laiką. Tai yra svarbus prostatos vėžio žymuo pradiniame etape. Paprastai šis skaičius neturi viršyti 0,75 ng / ml per metus.

    Atvejo ataskaita

    Pacientas, 51 metai, skundėsi dėl dažno šlapinimosi. Anksčiau neišnagrinėta. PSA lygis yra 3,1 ng / ml. Po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo ir ultragarso skenavimo diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija. Buvo paskirti vaistai prostatos adenomos gydymui. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į PSA lygį, rekomenduojama atlikti biopsiją. Proceso metu transkretaziniu metodu nustatytas prostatos vėžys 7 balai pagal Gleasono balą. Po MRT ir skeleto kaulų scintigrafijos nustatomas IIA etapas, T1, N0, M0 stadija. Praėjus maždaug mėnesiui po biopsijos, buvo atlikta radikali prostatektomija. Nenustatyta daigumo vienoje kapsulėje liaukos ir metastazių limfmazgiuose.

    Tokie atvejai buvo labai reti. Tačiau per pastaruosius 10 metų pasaulio statistika ir mūsų praktika pastebi "vėžio atnaujinimą", ypač prostatos vėžį. Galima tik suprasti, kaip pasikeitė apibūdinto paciento likimas, jei jis nebūtų kreipęsis į urologą su skundais dėl dažno šlapinimosi. Žinoma, jei praėjus 5-6 metams, mes stebėtume jau įprastą naviko procesą.

    Kas sukelia prostatos vėžį?

    Kaip ir bet kokio tipo vėžiui, tikslios prostatos naviko navikų priežastis nėra taip lengva nustatyti. Vėžio ląstelių augimas yra susijęs su DNR mutacijomis. Šie sutrikimai sukelia struktūrinius pokyčius. Prostatos biopsija aptinka blogai diferencijuotas nenormalias ląsteles, kurių augimas ir plitimas sukelia naviko augimą.

    Genetika

    Kai kuriais atvejais mutacijos, kurios sukelia prostatos vėžį, yra genetiškai paveldimos. 5-10 proc. Atvejų prostatos vėžį sukelia paveldimos mutacijos. Tai žinoma kaip HPC1, taip pat BRCA1 ir BRCA2. Jei bet kuris iš jūsų giminaičių turėjo prostatos vėžį, tuomet esate didelės rizikos grupėje, nes yra didelė tikimybė, kad pakeis DNR struktūrą.

    Amžius

    Daugeliu atvejų prostatos vėžys yra diagnozuotas vyrams nuo 65 metų amžiaus. Tyrimai parodė, kad iš 10 000 vyrų, kurių amžius nuo 40 iki 50 metų, tik vienas yra navikas, kai nustatoma prostatos biopsija. Šis skaičius padidėja iki 14 vyrų amžiaus 60-70 metų amžiaus. Taigi, kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė nustatyti vėžį prostatos biopsijoje.

    Lenktynes

    Mažiausia tikimybė susirgti prostatos vėžiu buvo nustatyta Azijos ir Ispaniškas vyrų. Afrikos amerikiečiai turi didžiausią riziką.

    Galia

    Prostatos vėžio vystymosi rizikos faktorius taip pat gali būti riebalų, pieno ir mėsos vartojimas. Vyrai, kurie valgo daug gyvulinių riebalų, dažniausiai maitina nedidelius daržovių ir vaisių kiekius. Jūs galite perskaityti apie mitybą, kad sumažintumėte prostatos naviko augimo riziką straipsnyje "Prostatos vėžio prevencija".

    Gyvenamoji vieta

    Vietovė, kurioje gyvenate, taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį vertinant prostatos vėžio atsiradimo riziką. Vyrams, gyvenantiems šiauriniuose regionuose, biopsijos metu dažniau nustatomi onkologiniai prostatos navikai, nei daugiau pietų regionuose. Taip yra dėl to, kad trūksta saulės šviesos ir vitamino D trūkumas.

    Progresuojančio prostatos vėžio rizikos veiksniai

    Agresyvus prostatos vėžys pasižymi sparčiu vystymusi ir dideliu metastazių tikimybe kituose organuose ir audiniuose. Šio tipo navikoje po histologinės analizės po prostatos biopsijos bus nustatytas didelis Gleason'o balas dėl daugybės neoplastinių ląstelių ir liaukinio audinio nebuvimo. Šio tipo navikų vystymosi rizikos veiksniai, be minėtų:

    Taigi, apibendrinant, galime nustatyti 8 pagrindines prostatos vėžio vystymosi priežastis vyrams. Prostatos vėžio rizikos veiksniai:

    • prostatos vėžio artimųjų giminaičių buvimas;
    • amžius virš 50 metų;
    • priklausanti Afrikos Amerikos rasėms;
    • maistas su riebalais, pieno ir mėsos produktais;
    • nuolatinė gyvenamoji vieta šiauriniuose regionuose;
    • rūkymas;
    • nutukimas;
    • sėdimas gyvenimo būdas.

    Prostatos biopsijos kontraindikacijos

    • paciento atsisakymas atlikti procedūrą;
    • ūminis prostatitas;
    • ūminės uždegiminės tiesiosios žarnos ligos.

    Kaip atliekama prostatos biopsija?

    Jei jūsų gydytojas nurodė atlikti prostatos biopsiją, jums reikės parengti šią procedūrą iš anksto per kelias dienas. Žemiau pateikiame trumpą būtinų manipuliavimo ir procedūrų sąrašą:

    • prieš atlikdami prostatos biopsiją atlikite būtinus tyrimus;
    • nustokite vartoti antitrombocitų ir antikoaguliantų 4-7 dienas prieš procedūrą;
    • prieš vartojimą ir keletą dienų vartoti antimikrobines medžiagas;
    • Perspėkite savo gydytoją, jei esate alergiškas ar netoleruojate vaistų ir latekso;
    • paruoškite žarnyne procedūrą, naudodami valymo klizmą.

    Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje "Pasiruošimas prostatos biopsijai".

    Pati procedūra atliekama vienu iš trijų metodų: transretalinės, tarpinės, transuretalinės.

    Transektūrinė prostatos biopsija atliekama dažniausiai, ir ją sudaro medžiagos paėmimas su biopsijos adata, naudojant prieigą per tiesinę žandikaulį (išsamesnės informacijos žr. Straipsnyje "Transrectal prostatos biopsija").

    Tarpukario biopsija susideda iš prostatos audinio mėginio paėmimo į biopsijos adatą mažu įpjovimu į tarpinės srities plotą (išsamesnės informacijos apie šį tyrimo metodą rasite straipsnyje "Perineal prostatos biopsija"). Paveikslėlyje parodyta adatos kryptis transrektinėse ir tarpinėse prieigose.

    Prostatos transuretrazinė biopsija yra palyginti reta ir susideda iš prostatos liaukos patekimo į šlaplę įterpiant endoskopą ir adatą.

    Biopsijos metodą gydytojas pasirenka remdamasis indikacijomis ar kontraindikacijomis. Pati procedūra yra beveik neskausminga (dėka šiuolaikinės įrangos, gydytojo patirties ir skausmo malšintuvų naudojimo) ir vidutiniškai 20-40 minučių. Prostatos biopsija yra "vienos dienos" procedūra. Per 2-3 valandas galėsite eiti namo.

    Po prostatos biopsijos procedūros

    Po prostatos biopsijos, jums reikės laikytis būtinos dietos (apie tai straipsnyje "Mityba po prostatos biopsijos"), vartojate antimikrobines medžiagas, taip pat žinokite, ką galite ir ko negalėsite atlikti po procedūros (apie tai galite perskaityti straipsnyje "Po prostatos biopsijos ") Taip pat svarbu prisiminti apie galimas pasekmes ir komplikacijas po manipuliavimo (straipsnis "Pasekmės ir komplikacijos po prostatos biopsijos").

    Histologinė prostatos medžiaga siunčiama į laboratoriją moksliniams tyrimams. Rezultatas paprastai būna 5-7 dienas. Histologas nustato mėginių piktybiškumo laipsnį ir suteikia bendrą balą Gleasono skalėje nuo 2 iki 10 balų. Apatinės ribos rodo lėtą auglio augimą ir mažą tikimybę skleisti į kitus audinius. Dideli skaičiai rodo, kad daug neoplastinių ląstelių ir agresyvus srautas. Išsamią informaciją apie tai galite perskaityti straipsnyje "Audinio ir prostatos biopsijos rezultatų analizė". Remdamasis histologinės analizės duomenimis, urologas nusprendžia dėl tolesnės taktikos: gydymo, stebėjimo, papildomų tyrimų, pasikartojančios prostatos biopsijos paskyrimo (daugiau informacijos apie tai žr. Straipsnyje "Pakartotinė prostatos biopsija").

    Kas yra prostatos biopsija?

    Ultragarso kontroliuojama prostatos biopsija yra plačiai ir sėkmingai naudojama visame pasaulyje, siekiant aptikti ir diagnozuoti prostatos vėžį. Tai vienintelis būdas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ir nustatyti net mažų vėžinių auglių sričių lokalizaciją, pradedant gydymą laiku.

    Toliau mes norime aptarti ir paneigti dažniausius klaidingus supratimus, susijusius su šios procedūros vykdymu.

    Mitai apie prostatos biopsiją

    Mitas 1. Jei nieko nerimą kelia, prostatos biopsija nereikia daryti.

    Faktas Prostatos vėžys yra tik liga, kuri ilgą laiką gali būti besimptama (iki 3 etapo). Jei nesiima šlapinimosi, tai nereiškia, kad jūsų liauka yra sveika. Kad įsitikintumėte tai, klausykite mūsų interneto svetainėje esančių pacientų interviu, kuriuose yra vėžio, nes skundų nėra.

    Mitas 2. Prostatos biopsija yra labai skausminga procedūra.

    Faktas Su tinkama skausmo malšinimu ši procedūra yra beveik neskausminga. Kaip pagrindinė anestezijos stadija, mes naudojame nervų pluoštų blokavimą, kuris inervuoja liauką. Dėl šios procedūros biopsija atsiranda be jokio pojūčio. Spinalinė ar bendroji anestezija taip pat vartojama pagal parodymus arba paciento pageidavimą.

    Mitas 3. Adata, per kurią atliekama prostatos biopsija, pažeidžia prostatos liauką.

    Faktas Atsižvelgiant į teisingą indikaciją, paciento paruošimas procedūrai ir šio tyrimo metodo vykdymas nesukelia jokios žalos prostatai. Retos komplikacijos gali būti infekcijos, taip pat kraujas šlapime arba sperma.

    4. Mitas. Ši procedūra gali sukelti vėžį arba sukelti jos išplitimą.

    Faktas Nėra jokių įrodymų, kad biopsijos adatos poveikis gali sukelti naviko arba metastazių paplitimą. Atliekant procedūrą ir imant mėginį, dėl šios manipuliacijos ir troakaro specialios adatos nėra kontakto su kitais audinių sluoksniais. Išsami informacija apie adatos struktūrą prostatos biopsijai galite perskaityti straipsnyje "Prietaisas biopsijos prostatos".

    Mitas 5. Prostatos biopsija sukelia erekcijos sutrikimą.

    Faktas Biopsinės procedūros metu paprastai imama apie 14-20 audinių mėginių. Šių sričių srityse bus šiek tiek uždegimas, kurį sustabdo narkotikai. Tai taip pat gali būti kraujo atsiradimas šlapime ir sperma, tačiau tai neturi įtakos erekcijos funkcijos pasiekimui ir palaikymui.

    Prostatos biopsija ir jos pasekmės

    Vėžio prostatos pažeidimų patikimumą patvirtina tik morfologiniai tyrimai. Norint gauti audinį, naudojama biopsija, kurią lengvina prostatos prieinamumas, ultragarsinis ir biopsijos prietaisų tobulinimas, minimalus galimų komplikacijų pavojus.

    Prostatos biopsija buvo pagerinta nuo "aklo", po piršto kontrole, iki punkcijos ir galiausiai, naudojant audinių gabalus, naudojant TRUS. Ši technika yra viena iš labiausiai paplitusių procedūrų kasdieniniame urologo darbe.

    Nepaisant to, kad dauguma pacientų, kurių biopsija jausti diskomforto jausmą, apie priešinės liaukos biopsiją, iki šiol dažniausiai atliekama be anestezijos. Šiuolaikinių sąlygos pasikeitė požiūriai prieš ir biopsijos metu: klizma yra laikoma privaloma, o profilaktiniais antibiotikų vartojimas - yra būtinas ir naudojamas tiek tarpkojo ir transperineal požiūrio. Vietinė anestezija sumažina skausmingą diskomfortą pacientams. Kuo daugiau biopsijos taškų, tuo didesnis anestezijos poreikis.

    Reikėtų pažymėti, kad šiuo metu urologai yra susirūpinę dėl daugybės pacientų, kuriems laboratorijoje padidėja PSA, kreipimosi. Atsižvelgdamas į tokį persiuntimą, pacientas turi teisę domėtis prostatos vėžio rizika, ir jis noriai pritaria diagnozavimo procedūroms.

    Mažai tikėtina, kad bet koks urologas galvoja pradėti gydymą be biopsijos ir po morfologinio prostatos vėžio patvirtinimo. Todėl šio tipo piktybinis navikas klinikoje nustatytas išskirtinai histopatologiškai. Prostatos biopsija yra būtina diagnostikos procedūra.

    Iš dviejų žinomų metodų neseniai buvo suteikta transrektinė pirmenybė, nes su šia prieiga galima gauti audinį iš beveik visų prostatos zonų. Palengvintas ultragarsinio gydymo metodas.

    Prostatos biopsija šiuo metu atliekama visuose pacientuose, kuriems yra įtariamas vėžys. Kai apčiuopiamas tankinimas, sukėlė naviko židiniai, transrektalinę biopsijos pirštais kontrolę patyrusių rankų jis yra švelnus, tiksli ir veiksminga metodas atsižvelgiant audinio gabalas patologinį tyrimą. Pasak J.E.Altweino, teigiamas tankio susidarymo rezultatas yra 91%, o jei yra tankus fokusas arba mazgas, neigiami rezultatai yra 83%.

    Pastaraisiais metais buvo aiški tendencija atpažinti ankstyvas prostatos vėžio formas. Nuo PSA koncentracija serume labai kintamųjų tikslumo, ypač lygyje iki 10 ng / ml, ir priklauso nuo naviko tūris arba įtakos uždegiminių procesų įdedamas į vėžio pradiniame etape diagnozės pervertinti biopsijos. Gimęs epitelio kanaluose prostatos liaukos, pradiniai pažaidos yra kliniškai "tylus", jie yra neprieinami palpacija ir ultragarsu. Esant tokioms sąlygoms, nesistemingas medžiagų rinkimas morfologiniams tyrimams gali praleisti pirminės atmainos židinius arba aiškiai vėžinių ląstelių kaupimąsi. Kad apimtų visas zonas, yra daugybė galimybių naudoti taškus, remiantis idėjomis apie prostatos zonų topografiją.

    Praktiškai, pacientams, kurių PSA vertė yra didesnė už 4 ng / ml, ir aptiktų transrektiniu, PST arba tarpkojo U3-tyrimo metu įtartinų uždegimo požymius, priverstinai vyksta adatos biopsijos. Efektyviausia informacija gali būti gauta paimant audinius iš abiejų įtartinų zonų ir iš šešių taškų - trys kiekvienoje skiltyje.

    Yra žinoma, kad hipoekojiškumas yra tipiškas ultragarsinis vėžinių procesų atspindys.

    Remiantis naujausiais techniniais būdais, pavyzdžiui, spalvų Doplerio, galios dopleris ir trimatis ekranas J.Veltman pagrindu konstatuoja, kad dauguma prostatos navikai ryškinamos hypoechoic regionas skiriasi nuo homogeniškas izoehogennoe normalaus parenchimos. Mažų navikų mazgų dažnai nepatenka hipoekogeniškumo reiškinys, ir sunku jas izoliuoti ultragarso tyrimo metu. Be to, daugelis ankstyvųjų vėžio stadijų yra izo-echogeninės, todėl jie taip pat nėra skiriasi nuo aplinkinių minkštųjų audinių. Tokiais atvejais turėtų būti taikomos kitos audinių mėginių ėmimo technologijos morfologiniam patikrinimui. Dažniausiai naudojamas šešių taškų metodas - vadinamoji sekstanto biopsija, kurią daugeliui ekspertų pripažįsta kaip standartinę. Prostatos biopsijos duomenys turėtų būti pagrįsti PSA lygiu, aptiktais skaitmeninio rektalinio tyrimo pokyčiais ar įtarimais, kurie gali kilti atliekant ultragarsinį tyrimą. Morfologiškai patvirtinti vėžį, paimant audinį iš labiausiai suspausto fokusavimo, gali būti viena papūga. Visiems pacientams nerekomenduojama atlikti multifokalinę biopsiją. Paprastai parodomi apčiuopiami mazgai, aiškios ultragarso kampelės ir PSA padidėjimas didesnis kaip 4 ng / ml.

    O. B. Laurentas patvirtina, kad biopsija pagal piršto kontrolę yra pateisinama tam tikroje pacientų kategorijoje.

    Reibiopija atlikimo dažnumas ir veiksmingumas

    Švirkščiamųjų narkotikų vartotojų, kaip savarankiškos išankstinės ligos formos, dažnis yra nedidelis ir pagal mūsų urologijos centrų biopsijos egzempliorius yra mažesnis nei 1%. Dar dažniau morfologai daro išvadą: "Yra sričių, įtartinų dėl vėžio". Su asmeniniais ryšiais su konkrečiu klausimu: "Ar vistiek yra vėžys?", Jie dažnai tyliai nuskubo pečius ar atsakė diplomatiškai: "Mes palauksime ir pamatysime". Toks atsakas įpareigoja tiek gydytoją, tiek pacientą saugoti, ir tai yra tiesioginė reibiopija. Šio metodo indikacija yra kitose situacijose, ypač kai serumo PSA lygis yra> 10 ng / ml. Baimė, kad tokio paciento vėžys trūksta, nėra nepagrįsti, ir jam taip pat reikia antrosios biopsijos.

    Yra keletas rekomendacijų dėl reibiopijos laiko, tačiau visi jie vienaip ar kitaip rodo vidutinį 3 mėnesių intervalą. Tačiau pirmaujantys ekspertai mano, kad esant dideliam IDU skaičiui biopsijos egzemplioriuose, kartotinė biopsija turėtų būti atliekama iš karto.

    Atliekant pakartotinę biopsiją dėl išvadų veiksmingumo įtakoja:

    audinių tūrio pakankamumas į gautus prostatos liaukos mėginiuose;

    konfiskuotų stulpelių skaičius;

    procedūros kokybė;

    Šie veiksniai turi didelę įtaką ligų, susijusių su prostatos vėžio rizika, aptikimo sparta.

    Prostatos vėžio aptikimo dažnis po pakartotinių biopsijų po pirminio aukšto PIN lygio nustatymo yra nuo 20 iki 90%. Tuo pačiu metu, pasikartojusi biopsija, pagrįsta "netipinių" ir "įtartinų piktybinių navikų" rezultatais, šis skaičius svyruoja nuo 30 iki 60%.

    L. M. Gorilovskis ir M. B. Zingerenko morfologinėje medžiagoje, gautoje pakartotine biopsija, nustatyta, kad adenokarcinoma> 0,1%. Autoriai patvirtina, kad po pakartotinės prostatos biopsijos ir anksčiau nustatyto didelio PIN lygio, buvusios prostatos adenokarcinomos aptikimo dažnis yra 51,5%.

    Prostatos vėžio nustatymas pakartotinėse biopsijose priklauso nuo pirminės biopsijos efektyvumo.

    Jei, pavyzdžiui, vėžys buvo praleistas pirminės biopsijos metu, antroji biopsija padidina vėžio aptikimo spartą. Jei patologas atsargiai susilaiko nuo galutinės diagnozės piktybinės ligos pirminio biopsija, vėlesniais biopsijos jį profesionaliai ir užtikrintai pareikšti nuomonę apie prostatos vėžio diagnozę. Ir, žinoma, su daugybe biopsijų vyrams padidėjęs PSA lygio, įtartinus sritys ruonių skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimas, ehonegativnoe zonose, aptikimo gerokai vėžio didėja tikimybė.

    Jei pakartotinė biopsija atliekama pacientams, turintiems izoliuotų švirkščiamųjų narkotikų pacientų kamienus, tada prostatos vėžio lokalizacija gali ne visada sutampa su įtariama piktybine liga vieta. Ir atvirkščiai, pasikartojančių biopsijos po pradinio diagnozuoti "įtartinas dėl piktybinio naviko pokyčių" strategija būtina atidžiai biopsija prostatos tais atvejais, kai įtartinas dalis jo dalį. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad 6-taškinės punkcijos biopsijos metu ieškoti intraveninės narkotikus vartojančių pacientų turėtų būti laikomos išankstinės ligos požymiais, kurių vėžys yra didelis.

    Reikėtų prisiminti, kad klaidingi teigiami rezultatai, kurie kartais yra patologų išvadose, gali labai pakenkti pacientų gyvenimo kokybei dėl nepagrįsto streso, pernelyg aktyvios gydymo ir susijusių komplikacijų. Be abejonės, dėl bet kokių priežasčių, įskaitant medicinos etiką, reikėtų vengti klaidingai teigiamų rezultatų.

    Kai kurie ekspertai išreiškia susirūpinimą dėl nepagrįsto reibiopijos atlikimo keletui pacientų. Klausimas, kada atlikti biopsiją, neturi vienareikšmiškai tikslaus atsakymo, nors dabar procedūra yra labai plati, ir kartu gali būti neigiamos pasekmės. Pasak J.Vanderkerken, ateityje tiksliau prognozuojami prostatos vėžio tyrimai pagerins atsakymo į klausimą, kada atlikti biopsiją, kokybę. Šiuo metu naudojamas daugelis rodiklių bus pakeistas vienu labai geru nuspėjamu tyrimu, siekiant sumažinti tikrų neigiamų biopsijų skaičių. Kita vertus, histologinio tyrimo rezultatai turi būti tikslūs ir nedviprasmiški, kad nebūtų galima atlikti papildomų biopsijų su susijusiomis komplikacijomis.

    Biopsijos komplikacijos

    Nepaisant santykinio biopsijos paprastumo kaip diagnostinės procedūros, kai kuriems pacientams gali pasireikšti komplikacijos, dėl kurių atsiranda tam tikrų nepatogumų. Dėl dažnio, tipo ir sunkumo pastarasis, pranešimas yra tik fragmentiška informacija. Paprastai jų skaičius padidės proporcingai biopsijos taškų skaičiui ir, žinoma, jis bus didesnis, jei norite gauti 12 arba 18 punkto balionų. J. Dorsman ir G. Stachler išskiria "dideles" ir "mažas" komplikacijų rūšis, nurodo pirmąją bendrąją hematuriją ir hemospermiją.

    Remiantis pastebėjimais, daugumoje pacientų stebimas transrektalinės biopsijos hematurijos laukas, nors jo intensyvumas yra labai skirtingas - nuo silpno dažymo iki mažų kraujo krešulių aptikimo. Daugeliui pacientų hematurija greitai ir savaimingai išnyksta, nereikalaujant jokių specialių priemonių. Rekomendacijos periodiniam šlapimo pūslės vartojimui su ledu ant tarpukojo ploto yra pakankamos, kad sustabdytų kraujo išsiskyrimą per 5-6 dienas. Tačiau yra pacientų, kuriems šis metodas yra nepakankamas, ir su sunkia sunkia hematurija, reikia imtis aktyvesnių priemonių. Laikinas šlaplės kateteris gali užkirsti kelią kraujavimui. Labai retai reikalinga sisteminga pūslės paraudimas. Atliekant R. M. Desmondo retrospektyvią analizę, 670 pacientų po transrektalinės biopsijos metu nustatyta, kad šlapimo pūslės tamponadas yra 0,1%, kuris buvo pašalintas evakuatoriaus pagalba.

    Kaip rizikos veiksnių, susijusių su bendrosios hematurijos vystymusi, reikia atkreipti dėmesį į ryšį su biopsijos adatos skersmeniu. Taip pat aptariama tikimybė didinti bendrosios hematurijos dažnį iš taškų skaičiaus, iš kurių gaunamas audinys histologiniam tyrimui prostatos liaukoje. Šie klausimai yra gana prieštaringi, nes Z. V. Rodriguezas ir M.K.Terrisas nerado tiesioginio ryšio, tiriant komplikacijų dažnumą pacientams su ankstesne piriura, vartojant hemostazinius vaistinius preparatus, prostatos kiekį ir biopsijos vietų lokalizaciją.

    Nors neįmanoma patikimai numatyti bendrosios hematurijos tikimybės po biopsijos ir nustatyti rizikos veiksnius, J.Dorsam ir G.Stachler rekomenduoja atsisakyti vartoti vaistus, ypač aspiriną, kuris mažina kraujo krešėjimą 7-8 dienas iki planuojamos manipuliacijos. Turi būti atsižvelgta ir į trombocitų skaičių.

    Hemospermijos faktas labiausiai kelia susirūpinimą pacientui, todėl prevencinis problemos pašalinimas tampa jo paaiškinimu prieš šios komplikacijos "plaučių" biopsiją.

    Kitas komplikacijos tipas po transrectalios biopsijos yra kraujavimas iš išangės, kuris stebimas nuo 0 iki 37%. Paprastai ši komplikacija, kurios sunkumas daugumoje pacientų yra nereikšmingas, baigiasi spontaniškai. Kaip iš anksto įleidžiamą dozę, po ištraukimo pertraukimo adatos paspauskite tiesiosios žarnos priekinės sienos punkcijos vietą. Norėdami sustabdyti kraujavimą, naudokite skirtingas medžiagas. Geriausia prostatos biopsijos komplikacijų prevencija yra atidžiai apsvarstyti pokyčius ir laikytis tikslios vykdymo technikos principo.

    Rimčiausi ir gyvybei pavojingos biopsijos komplikacijos yra infekciniai ir uždegiminiai procesai - ūminis prostatitas ir sepsis. Paprastai vienas ir kitas dažnis yra mažas: mažiau nei 5% ir mažiau nei 1%, atitinkamai. Vis dėlto šių komplikacijų prevencija visada reikalinga, prieš gydymą biopsija gaunant tetraciklino antibiotiką arba fluorokvinolono preparatą, kuris turėtų būti skiriamas dar tris dienas po procedūros.

    Kaip atliekama prostatos biopsija: nuo paruošimo iki poveikio

    Prostatos biopsija yra labai veiksmingas būdas, leidžiantis ištirti jo audinius ir nustatyti piktybinius ir gerybinius procesus (adenomą, prostatos vėžį ir kt.). Procedūra skiriama žmogui, jei organo palpacija atskleidė naviko buvimą ar padidėjo PSA kiekis kraujyje. Kaip atliekama prostatos biopsija? Ar reikia pasirengti ir kokia rizika yra susijusi su jo valdymu?

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Išryškinta pirminė ir antrinė prostatos liaukų biopsija. Jei įtariami onkologiniai procesai prostatoje, gydytojas gali nustatyti pirminį tyrimą:

    • Nustačius aukštą prostatos specifinio agento lygį.
    • Kai atliekant ultragarsinį tyrimą (transektūrinis ar transabdominis) nustatomas mažas organų echogeniškumo lygis.
    • Prasidėjus prostatos žaizdoms, gydytojas nustatė antspaudą.

    Jei po pradinio tyrimo rezultatai buvo neigiami, tačiau vyrui vis dar pasitaiko sutrikimų, gydytojas nurodo antrinę prostatos biopsiją. Tai nurodo:

    1. PSA kiekis nesumažėja.
    2. Antigeno tankis viršija 15%.
    3. Laisvo antigeno kiekis yra 10% mažesnis nei bendras.

    Chirurgas-urologas Maksimas Riabovas pasakys apie prostatos biopsijos procedūros požymius:

    1. Pirminio prostatos tyrimo metu nustatyta didelis neopliazijos laipsnis.
    2. Pradinės biopsijos metu nebuvo imtasi pakankamai audinių.

    Nepaisant to, kad biopsija yra diagnostinis metodas, dažnai jis palyginamas su mikrooperacine operacija, todėl tyrimas turi tam tikrų kontraindikacijų:

    • Prostatitas ūminėje stadijoje.
    • Neseniai atlikta tiesiosios žarnos išnaikinimas.
    • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
    • Hemorojaus komplikacijos.
    • Anksti sustingimo buvimas.
    • Uždegimas tiesiojoje žarnoje ar analinis sąnarys.
    • Sunki paciento būklė.

    Preliminarus pasirengimas

    Pagrindinis prostatos biopsijos paruošimas yra išvengti galimų komplikacijų atsiradimo. Prieš atlikdamas tyrimą, žmogus privalo:

    1. 1 savaitę prieš tyrimą nustokite vartoti vaistų, kurie gali pakenkti kraujo krešėjimo procesui. Šie vaistai yra: antikoaguliantai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
    2. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų po audinių mėginių paėmimo, pacientui skiriamas antibiotikų kursas.
    1. Atlikti kokybišką išmatų mėsos valymą, kuris gali apsunkinti prieigą prie prostatos.
    2. Prieš pradėdami vartoti prostatos audinius, neturėtumėte valgyti.

    Prieš procedūrą pacientas bus ištirtas dėl ligų, kurios gali būti kontraindikacijos. Anestezijos pasirinkimas gali būti paveiktas paciento alergijos.

    Be to, jam reikia psichologinio pasiruošimo. Norėdami tai padaryti, gydytojas paaiškins jam, koks yra audinių rinkimo procesas, koks jis yra, ir kokias pasekmes žmogus gali susidurti po to.

    Medžiagos panaudojimo būdai

    Prostatos biopsija gali būti atliekama įvairiais būdais. Yra keletas pagrindinių metodų, kurių kiekviena turi savo ypatybes.

    Transrectal metodas

    Transkretalinė biopsija gali būti atliekama įvairiose pozicijose: kelio alkūnė, nugaroje (kai speciali atrama yra naudojama išstumtiems kojoms nustatyti) arba kai keliai prispaudžiami prie krūtinės, esant šone. Prieš atliekant multifokalinę transekranalinę biopsiją, gydytojas injekcinės anestezijos agentą į prostatos zoną.

    Transkretazinis ultragarsinis prostatas naudojamas pjūviui stebėti.

    Transurethral metodas

    Iš pradžių pacientas atleido. Norint patekti į gydytoją, kojos dedamos ant specialių stendų. Anestezija gali būti naudojama bendrojo, vietinio ar stuburo. Gydytojas naudoja cistoskopą - lanksčią zondą su fotoaparatu ir lemputes. Dėl audinio tvoros naudokite pjovimo kilpą. Apytikslis šio metodo vykdymo laikas yra nuo 30 iki 45 minučių.

    Sintezės metodas

    Fusion prostatos biopsija laikoma progresuojančiu metodu, kuris, pacientų nuomone, turi daug privalumų.

    1 lentelė. Sintezės biopsijos palyginimas su kitais metodais

    MRT atliekama siekiant ištirti visas prostatos sritis po biopsijos. Taigi, gydytojas gauna išsamiausią organo būklės vaizdą.

    Fusion biopsija yra naujas tiksliai diagnozuotas prostatos vėžys. Onkologas-urologas Iskander Abdulinas jums papasakos:

    Per prostatos biopsijos sintezę gydytojas naudos specialų šautuvą. Įstumdami tiesiai į prostatą, į tiesinę žarną įkiškite lanksčią zondą. Ši intervencija pacientams visada gerai toleruojama ir sukelia minimalų šalutinį poveikį, kuris dažnai tampa klasikinių metodų kompanionais. Automatinis prostatos liaukos biopsijos prietaisas leidžia imti prostatos audinius net sunkiai pasiekiamose vietose.

    Transperininis metodas

    Gydytojai šią rūšį taiko labai retai šiandien. Galima šio metodo bendra ir vietinė anestezija.

    Chirurgas įpjovimą į tarpukojo sritį. Jei norite paimti medžiagą tyrimui, naudokite specialią biopsijos adatą. Tai įvedama per šį mažą pjūvį. Norėdami nustatyti prostatą vienoje padėtyje ir palengvinti mėginių ėmimo procesą, gydytojas palieka pirštą tiesiosios žarnos srityje.

    Paimkite medžiagą į skirtingas liaukos vietas. Norėdami sustabdyti kraujavimą, prostacija užsikimšusi. Laikas, reikalingas manipuliavimui nuo 15 iki 30 minučių.

    Dekodavimo rezultatai

    Prostatos biopsijos imunohistokinezija atliekama siekiant nustatyti piktybinį procesą. Diagnozė priklauso nuo tam tikrų prostatos ląstelių pokyčių:

    • Netipinių ląstelių buvimas prostatos audinių pavyzdžiuose rodo piktybinį procesą. Jei nėra displazijos ląstelių pokyčių, tai rodo, kad prostatoje yra gerybinis procesas.
    • Vienu metu nustatant netipines ląsteles ir liaukų struktūras, diagnozuojama adenokarcinoma.

    Procedūros metu gautos medžiagos tyrimas

    • Plazminiai ląstelių karcinomai yra susiję su jungiamojo audinio sluoksniais su kraujagyslėmis ir netipiniu epiteliu.
    • Pereinamuoju ląstelių karcinoma būdinga netipinių ląstelių buvimas plokščiu epiteliu.

    Atsistatymo laikotarpio rekomendacijos

    Prostatos adenomos biopsija yra diagnostinė procedūra, kuri reikalauja laiko susigrąžinti pacientą. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama stebėti lovos poilsį. Tada:

    1. Per mėnesį, kad būtų išvengta sporto ir kitos fizinės veiklos.
    2. Negalima apsilankyti vonioje ir neperkaisti prostatos srities 1-2 mėnesius.
    3. Venkite hipotermijos.

    Po procedūros pabandykite neleisti hipotermijos, taip pat atsisakyti apsilankyti voniose ir saunose.

    1. Per pirmąsias dvi savaites jums reikia gerti 2-2,5 litro skysčio per dieną. Tai gali būti vaistažolių ar džiovintų vaisių arba gazuoto vandens nuoviras.
    2. Per mėnesį po biopsijos atlikite dietą, ty atsisakykite produktų, kurie gali sudirginti šlapimo sistemos organus (kavos, alkoholio, sūrus, aštrus ir rūkytas patiekalus). Riebalų pagrindu turėtų būti mažai riebalų mėsos ir žuvų, javų, žolelių, citrusinių vaisių.
    3. Seksas po biopsijos gali būti praktikuojamas ne anksčiau kaip 7-10 dienų.

    Galimos komplikacijos

    Prostatos biopsijos pasekmės gali skirtis, įskaitant neigiamą, apie kurį pacientas bus iš anksto informuotas. Galimos komplikacijos:

    • Didelė karščiavimas po biopsijos, kartu su šaltkrėmis, gali rodyti sepsio vystymąsi. Siekiant užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymui, prieš procedūrą pacientui bus skirti antibakteriniai vaistai.

    Apie procedūros poveikį mūsų kitas vaizdo įrašas:

    • Šlapimo sutrikimas, susijęs su prostatos audinių patinimu dėl jų sužalojimų. Jei patinimas stiprus, gali būti šlapimo susilaikymas. Ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo ir kai tik tinimas išnyks, šlapinimasis vėl pradės normaliai.
    • Hematopermija po prostatos biopsijos taip pat yra gana dažnas reiškinys, susijęs su prostatos audinio sužalojimu. Per pirmas kelias dienas pacientas gali pastebėti kraujo mišinį šlapinimosi metu. Tai laikoma normalia. Tačiau, jei kraujas šlapime yra aptiktas ilgiau, tai yra priežastis, dėl kurios ketinate kreiptis į gydytoją. Pacientas taip pat turėtų įspėti kraujo spermą, nes ši būklė gali parodyti, kad yra vidinio kraujavimo.

    Procedūros kaina priklauso nuo pasirinktos metodikos ir klinikų, kur tai bus padaryta. Vidutiniškai kaina svyruoja nuo 5500 iki 16500 rublių.

    Pacientų atsiliepimai taip pat skiriasi. Daugelis po tyrimo kelia susirūpinimą dėl daugybės hematomų, prostatos ir kraujo uždegimo su šlapimu. Tuo pačiu metu kiti mano, kad viskas praėjo beveik neskausmingai ir nesukėlė didelių diskomforto ateityje. Gydytojai mano, kad tai yra dėl individualių paciento savybių.