Pagrindinis
Analizuoja

Chirurginė akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės vyrų

Urotiazė yra cistolitiazė, t. Y. akmenų išvaizda pūslės ertmėje.

Ši liga paplitusi tarp vyresnių vyrų ir jaunesnių nei 6 metų berniukų, o tai dažniausiai paaiškinama nepilnu šlapimo pūslės ištuštinimu.

Cistolithiasis vyrams: priežastys, simptomai

Akmenų buvimas šlapimo pūslėje yra urogenitalinės sferos liga, vadinama cistolitiaze. Minėtoje organų akmenys gali būti įvairių formų, sudėtį, struktūrą, skaičiaus, dydžio, ir taip toliau. Į berniukų akmenys yra iš esmės sudarytas iš fosfatų, oksalatai kalcio druskų, šlapimo rūgšties, šlapimo rūgšties, ir suaugusių patinų daugiausia tik šlapimo rūgšties.

Viena iš akmenų atsiradimo prie šlapimo pūslės priežasčių yra išorinės šlaplės angos sumažėjimas. Šis reiškinys buvo pastebėta, vaikams, apsunkinamas balanoposthitis su komplikacijomis suaugusiems su liga Mariana, prostatos vėžio, šlaplės susiaurėjimo, gerybinės prostatos hiperplazijos, ir kt. Rizikos veiksniai akmenlige gali būti vadinamas dažnai infekcinės uždegimas šlapimo pūslės, silpnas šlapinimasis, sutrikimas vandens-druskų apykaitą endokrininės liaukos ir tt

Iš akmenų šlapimo pūslės akivaizdoje simptomai, pirmiausia apima sutrikimai šlapinimasis, buvimą kruvinų šlapimo turinį, o ne artimųjų skausmas pilve, išplečiantis varpos, kapšelio, šlaunų ir kitų kūno dalių. Tačiau liga gali būti visiškai besimptoma.

Šlapimo akmenų diagnostika ir gydymas

Kai atsiranda pirmieji šlapimo pūslės akmenligės simptomai, būtina kreiptis į specialistą, kuris atliks išsamią diagnozę ir atliks tikslią diagnozę.

Šios ligos diagnozė apima tokius pagrindinius metodus kaip:

  1. Vizuali apžiūra specialistui su apatine pilvo apatine dalimi, siekiant nustatyti padidėjusią šlapimo pūslę, prireikus - tiesiosios žarnos tyrimas siekiant nustatyti prostatos adenomą.
  2. Kūno ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas), leidžiantis nustatyti akmens buvimą, lokalizaciją, dydį ir formą.
  3. Šlapimo tyrimas parodys druskos, bakterijų, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimą šlapime, dėl ko galima spręsti apie urogenitalinės smegenų infekcijos buvimą, dėl kurio atsiranda akmenų.
  4. Cistoskopija - tai metodas, kurio metu vizualiai patikrinamas vidinės šlapimo pūslės struktūros cistoskopas.
  5. Spiralinė kompiuterinė tomografija yra vienas iš tiksliausių ir jautriausių metodų nustatyti net mažiausius konkretaus organo akmenis.
  6. Cistografija, išmatinė urografija leidžia įvertinti žmogaus šlapimo takų būklę, nustatyti esamus šlapimo pūslės akmenis, prostatos hiperplaziją ir kt.
  7. Intraveninė pielografija - vyrų urogenitalinės sistemos rentgeno spinduliai prieš ir po specialaus kontrastinės medžiagos įvedimo; leidžia nustatyti patologiją šioje srityje.

Atliekant išsamų paciento tyrimą, urologas, priklausomai nuo gautų informatyvių duomenų apie jo pūslės akmenų skaičių, dydį, sudėtį, nurodo tinkamą gydymo būdą. Tai gali būti konservatyvus ir veikiantis. Konservatyvus gydymas apima gydytojo paskirtų vaistų palaikymą tam tikru šarminiu šarmu ir specialią dietą. Dėl to nedideli akmenys gali nesunkiai išeiti pro šlaplę.

Chirurginis šlapimo pūslės akmenų pašalinimas

Urologas gali pasirinkti chirurginį šlapimo pūslės akmenligės pašalinimą:

  • smūginės bangos litotripsija;
  • cistolitotripsija;
  • cistolitotomija.

Šokas-bangos litotripsijos yra sulaikančių atliekamas regione operacija, kurioje mažos akmenys yra vyriškos lyties šlapimo pūslės pagal elektromagnetinių bangų įrenginio įtakos - Lithotripter - smulkina, kad tokio dydžio, kad jie galėtų išeiti į lauką natūraliu būdu - šlapinimosi metu. Procedūra yra gana paprasta, nereikalaujama paciento įnešti į ligoninę.

Kitas populiarus chirurginio šlapimo takų gydymo metodas yra cistolitotripsija. Metodas susideda iš to, kad per šlaplę į šlapimo pūslę įvesti specialią endoskopinės techniką, kad akmenys mažų fragmentų, kurie vėliau nuplauti vilkiką ir pašalinti cistoskopo iš. Chirurgija atliekama pagal vietinę ar stuburo anesteziją. Šios procedūros kontraindikacijos yra įvairūs uždegiminiai procesai šlaplėje, mažas šlapimo pūslės tūris, širdies stimuliatoriaus buvimas ir tt

Retais atvejais, kai yra didelė urolitiazė arba yra rimtų anatominių šlapimo srities nukrypimų, akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės atliekamas atvirai, operatyviai, t. Y. cistolitotomija. Indikacijos operacijai yra:

  • aštrus pilvo skausmas;
  • urogenitalo sistemos uždegiminiai procesai;
  • rezultatų trūkumas dėl taupių gydymo metodų;
  • šlapimo susilaikymas;
  • kraujas šlapime.

Cistolitotomijos esmė susideda iš pūslės sienos pjovimo, visų akmenų pašalinimo ir po to sluoksnio sluoksnio uždarymo. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Po operacijos į šį organą įkišamas kateteris, paskiriami antibakteriniai vaistai. Po operacijos privaloma atlikti šlapimo pūslės diagnostikos tyrimus, kad pašalintų likusius akmenų fragmentus.

Su šiuo gydymo metodu pooperacinių komplikacijų rizika yra daug didesnė. Dažniausiai pasireiškia šlapimo takų infekcijos, hiponatremija, pūslės sienelių traumos, karščiavimas ir kai kurie kiti. Pacientui išgydyti reikia daug daugiau laiko. Išleidus ligoninę, pacientas kas šešis mėnesius turi tirti urinogenitalinę sistemą.

Kaip profilaktines priemones, skirtas vyrų uždegimui, rekomenduojama suvartoti vandenį ne mažiau kaip 2 litrai per dieną, druskų mažinimas ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra pakankamai magnio, kalcio ir kitų elementų, suvartojimas.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Chirurgija pašalinti akmenį iš šlapimo pūslės

Akmenų pašalinimas iš šlaplės skiriamas urolitiaziui, jeigu jis sukelia akmenų (akmenų) susidarymą inkstuose. Akmenų atsiradimas šlapimo pūslėje ir inkstuose yra labai dažnas, o pagrindinė šios ligos atsiradimo priežastis yra vandens ir druskų metabolizmo pažeidimas. Dažniau inkstų akmenys ar šlapimo pūslės akmenys randami vyrams nuo 45 metų ir vyresni (bet jie taip pat gali atsirasti moterims). Priklausomai nuo akmens dydžio, bus atliekamas tolimesnis apdorojimas.

Akmenų pašalinimo būdai

Chirurgija akmenims pašalinti iš inkstų ar šlapimo pūslės gali būti atlikta tik atlikus išsamų paciento tyrimą ir kruopštaus paruošimo. Jei yra rimta patologija, gali būti nustatyta inkstų pašalinimas. Prognozės po inkstų pašalinimo bus geros, jei pacientas atidžiai stebės visus gydytojo metodus ir receptus.

Diagnozei patvirtinti gydytojas gali skirti ultragarsinę diagnostiką, urocystografiją, magnetinę tomografiją, analizę iš šlapimo pūslės ir kraujo tyrimus. Jei reikia, gali būti atliekama procedūra, pvz., Pūslės punkcija, kuri yra skubi šlapimo pašalinimo procedūra, pažeidžianti šlaplę.

Pašalinti akmenį iš vyrų ir moterų, dažniausiai naudojant chirurginę pagalbą. Vyrams būdinga šlapimo pūslės chirurgija yra susijusi su tam tikra rizika, ir šiandien ji vartojama rečiau nei kiti metodai. Gera alternatyva chirurgijai vyrų urolitiazės gydymui yra akmenų suskaidymas šlapimo pūslėje, kurioje akmuo yra padalintas į nedidelius fragmentus, o po šlapimo išsiskiria kartu su šlapimu.

Tam naudojama litotripsija, kuri yra speciali procedūra akmenims šlaplės, inkstų ir pačios šlapimo pūslės sunaikinimo procedūroje. Tai gali būti dviejų tipų: kontakto ir nuotolinio. Kiekvienas iš šių metodų turi privalumų ir trūkumų, kuriuos reikėtų atsižvelgti atsižvelgiant į paciento būklę, akmenų skaičių, jų dydį ir kt.

Patarimas: tinkamai parinktas akmenų pašalinimo ar sutraiškymo būdas padės išvengti komplikacijų ir kuo veiksmingesnį gydymą.

Nuotolinė litotripsija

Labiausiai neskausmingas būdas pašalinti vėžį iš šlapimo pūslės vyrų ir moterų laikomas litotripsija. Per šią operaciją nėra jokio tiesioginio kontakto tarp aparato ir skaičiavimo, nes jis yra padalintas į fragmentus į smėlio būseną, nukreipiant tam tikro akmens parametro smūginę bangą. Anksčiau pacientas turi išvalyti išmatų žarnas klizmu ar specialiais preparatais.

Šiuo tikslu naudojamas specialus generatoriaus litotripteris, kuris sudaro tam tikrų jėgų ir gylio kartotines bangas. Procedūros metu pacientas turi būti anestezuojamas į veną. Įrenginys yra pritaikytas pilvo ar juosmens sričiai, priklausomai nuo to, kur yra akmuo. Tuo metu, kai visa procedūra trunka maždaug 40 minučių, tačiau jei akmenų yra daug, tai gali trukti 1,5 valandos. Po to jis yra padalintas į mažas dalis ir per keletą dienų per moterų šlaplę arba per šlapimo sistemą moterys laisvai praeina per šlaplę.

Iš karto po procedūros pacientas gali jaustis skausmu juosmens srityje, o kartais ir inkstų kolokai. Tai gali būti dėl nepilno akmenų pašalinimo. Atsižvelgiant į intervencijos fone, dažnai pasireiškia vėmimas, skausmas pasireiškia aparato naudojimo vietoje arba kraujas pasireiškia šlapime. Nėštumo metu, su šlapimo susiaurėjimu, su pielonefritu, kraujavimu ir uretritu, draudžiama atlikti nuotolinį būdą.

Kreipkitės į litotripsiją

Tai nauja endoskopinė procedūra, atliekama naudojant specialų instrumentą, kuris yra dedamas į skaičiavimus ir sutraukia jį. Norėdami tai padaryti, endoskopas įterpiamas į šlapimo pūslę. Per vieną sesiją kreipkitės į litotripsiją, kad pašalintumėte visus akmenis.

Šis metodas laikomas neinvaziniu, nes kai nėra odos pažeidimo. Yra kontaktinė litotripsija šių tipų:

ultragarsu; lazeris; pneumatinis.

Skaldant akmenis su ultragarsu, jūs galite suskaidyti akmenis į gabalus, kurių storis mažesnis nei 1 mm, po to jie pašalinami. Tokiu būdu galite pašalinti nedidelio tankio akmenį, bet kiti išliks nepakitę.

Ultragarso terapijos metu pacientas turi būti anestezija. Preliminariai taip pat būtina išvalyti žarnas ir padaryti klizmą.

Šiandienos efektyviausias būdas yra lazerio trupinimo akmuo, leidžiantis pasiekti aukštus rezultatus. Į akmenį sužadinamas lazerio spindulys, kuris suspaudžia jį į dulkių ar smėlio būseną, nepriklausomai nuo jo buvimo vietos. Ši technika neveikia aplinkinių audinių ir veikia tik tam tikra kryptimi. Todėl lazerio pašalinimas iš akmenų turi mažiau efektų ir komplikacijų nei bet kurie kiti gydymo metodai.

Pneumatinė litotripsija - procedūra, kurios metu akmenys pašalinami naudojant specialų metalinį zondą, prijungtą prie akmens. Suspaustas oras sukelia jų sunaikinimą, o po to šlaplės išsiskiria per šlaplę. Šio metodo trūkumai yra minkštųjų audinių pažeidimo galimybė arba tikimybė, kad akmenys bus išmesti į inkstus.

Patarimas: norint greitai ir veiksmingai pašalinti akmenų liekanas iš kūno, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir imtis nurodytų vaistų.

Pacientui draudžiama atlikti akmenų smulkinimo procedūrą esant prostatitui, inkstų navikai, virškinamojo trakto ligoms ūminėje stadijoje ir nėštumo metu.

Litotripsijos kaina priklauso nuo pasirinkto metodo ir pačios individualios patologijos. Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, kad būtų pašalintos galimos kontraindikacijos ir sumažėtų komplikacijų rizika. Speciali dieta ir vaistai, kuriuos nustato gydytojas, padės pašalinti akmenų liekanas.

Patariame perskaityti: operaciją pašalinti akmenį nuo tulžies pūslės

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Informacija svetainėje pateikiama ekspertų, bet yra tik informaciniais tikslais ir negali būti naudojama savireguliavimui. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju!

Skubus akmenligės pašalinimas iš šlapimo pūslės vyrų, sergančių urolitianų dėl anatominių šlaplės ypatumų, daug dažniau nei moterys yra patikimiausias būdas atsikratyti šių junginių.

Dažniausiai mūsų dienos metodas pašalinti juos iš abiejų lyčių žmonių - transuretracinė cistolitolapakija (endoskopinis akmens pašalinimas iš šlapimo pūslės per kūno natūralias angas). Per šlaplę šlapime yra įdėtas plonas stiklo pluošto (lankstus) arba metalinis (kietas) cistoskopas, kuriame yra vaizdo kamera, kuri leidžia vizualizuoti objektą ir stebėti operaciją. Cistoskopas tiekiamas tiesiai į skaičiavimą, per kurį perduodamas energijos impulsas. Šiuo metu ultragarso ir lazerio energija dažniausiai naudojama gniuždymui, todėl akmenis galima susmulkinti į smėlio būseną, kuris išplaunamas iš šlapimo pūslės steriliu skysčiu. Ultragarso rekomenduojama naudoti mažo tankio skaičiavimui. Lazerio technologija laikoma efektyviausia ir tiksli. Naudojant lazerio spindulį, nepažeidžiami arti audiniai, tačiau jie veikia tiksliai, kai susmulkinamas objektas.

Elektrohidraulinės cistolitotripsijos metodas, kai stacionarūs akmenys sutrūkinėti iš vienos pusės (mažiausiai kietas), laikomi veiksmingesne, kai įkiša akmenis į šlaplę ir inkstus. Tačiau jis taip pat naudojamas pašalinti kietas formacijas iš šlapimo pūslės.

Taip pat naudojamas mechaninis litotriptorius, kurio metu akmenys sugrupuoti pakopomis. Specialistas užfiksuoja akmenį, nukreipdamas jį į šlapimo pūslės centrą ir ten traiškėja, periodiškai praplaukdamas šlapimo pūslę, kad užtikrintų gerą regėjimo kontrolę. Procesas tęsiasi iki visiško sužeidimų sunaikinimo. Pneumatinio metodo trūkumai yra minkštųjų audinių sužalojimų tikimybė arba skaičiavimai į inkstus.

Po bet kokios endoskopinės procedūros, mažos fragmentai pašalinami specialiais įtaisais arba šlaplės vakuumu. Kadangi operacija atliekama esant absoliučiai vizualiai kontrolei, šlaplės pažeidimas praktiškai nėra. Kontaktinė litotripsija atliekama urologijos departamento ligoninėje, esant bendrosios ar nugaros smailės anestezijai, kur pacientas paprastai trunka 2-3 dienas. Kartais po procedūros reikia įdėti kateterį į pūslę.

Nuotolinė litotripsija yra atliekamas tikslinio trumpalaikio aukšto slėgio pulso (šoko akustinės bangos). Šis metodas parodytas antrinių indų atveju, nes nėra kliūčių šlapimo nutekėjimui ir yra šlaplės kakle. Akmenys, atsiradę dėl prostatos hiperplazijos, šiuo metodu nepašalinami.

Šis pašalinimo metodas yra labiausiai sveiki, nes nereikalinga išankstinė anestezija, o paciento skausmo slenksčio atveju - pakankamas analgetikas. Naudojant, audinio vientisumas nėra sutrikdytas. Šoko bangos kreipimosi procedūra kontroliuojama ultragarsu arba radiologine įranga. Ekstrakorporalinė šoko bangos terapija gali būti atliekama ambulatoriškai. Tačiau jo pagrindinis trūkumas yra tai, kad ne visada visiškai pašalinami skilveliai iš šlapimo pūslės. Šios procedūros sėkmės tikimybė šiek tiek viršija 50%. Esant nepakankamam skaičiavimo fragmentų šalinimui, pacientas patiria komplikacijų periodiškų skausmo formų. Tokiu būdu geri akmenligės pašalinimas iš šlapimo pūslės moterims, nes trumpas ir platus šlaplės dėka galima lengvai pašalinti smulkintų akmenų fragmentus į išorę. Vyrams fragmentus galima pašalinti praėjus 1-1,5 val. Po suspaudimo procedūros, naudojant laparoskopą (per mikro injekcijas) arba perkutaninė punkcija (punkcija).

Perkutaninė suprupubinė cistolitolapakija yra vaikystėje pasirinkta operacija, nes ji leidžia nepažeisti šlaplės. Suaugusiesiems ši operacija atliekama, norint pašalinti, nesugrupavus, pakankamai didelių akmenų (su kontraindikacijomis suspaudžiant) arba kartu su tolimu litotripzija, kad būtų pašalinti dideli fragmentai, kurie nebus per šlaplę. Akmenų pašalinimas atliekamas per mikro-įpjovimą apatinėje pilvo dalyje ir šlapimo pūslės membranoje. Operacija atliekama ligoninėje atliekant bendrą anesteziją, po intervencijos reikalingas tam tikras laikas.

Atverkite akmenų pašalinimo operaciją tai atliekama, kai jų neįmanoma pasiekti per šlaplę (uždegimas, susiaurėjimas, prostatos adenoma). Procedūra skiriasi nuo ankstesnio operacijos didelio tūrio ir todėl traumos. Chirurgas atlieka įpjovimą apatinėje pilvo dalyje ir šlapimo pūslės membranoje, atsiranda vidinis tyrimas ir kietųjų formų pašalinimas, po kurio jis yra siuvamas ir siūlai pritvirtinami prie žaizdos.

Siekiant išvengti šlapimo pūslės displazijos ir joje esančių neoplazmų atsiradimo, esant vizualiai pastebimoms kūno vidinės membranos transformacijoms po akmens pašalinimo, tolesniam histologiniam tyrimui imama audinių biopsija.

Tai atliekama taikant bendrą anesteziją, kateteris įrengiamas keletą dienų po operacijos. Operacijos metu pašalinkite akmenis, kurie yra didesni nei 4 centimetrai, arba įsiskverbę į šlapimo pūslės korpusą. Šio tipo chirurginis gydymas yra pasirinktas, kai būtina vienu metu pašalinti kitas patologijas - prostatos adenomą, divertikulinį šlapimo pūslę.

Pagrindiniai pilvo chirurgijos trūkumai yra trauma ir ilgalaikė reabilitacija.

Urolitiazė yra patologija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio akmenys susidaro šlapimo takuose. Dažniausiai apsinuodijimas atsiranda inkstuose, kiaušidėse, šlapime.

Dažniausiai su urolitiazu susijęs pilvo skausmas ir nugaros nugaros skausmas, tačiau atsiranda asimptominė liga

Urolitiazė: trumpas aprašymas

Pūslės akmenis daugiausia veikia vyresni nei 50 metų vyrai ir jaunesni nei 7 metų berniukai. Šie statistiniai duomenys paaiškinami įvairiomis šlapimo sistemos ligomis suaugusiems vyrams ir vaikų šlaplės siaurumu.

Yra vienas ir keli akmenys. Pagal savo pobūdį konkrečiai yra:

pirminis (formuojamas tiesiai pūslės ertmėje); antrinis (nukreiptas šlapimo pūslė šlapimo srove iš inkstų ar inkstų dubens).

Vyrų akmenų formavimo pūslė sukelia:

įvairios etiologijos organų ištuštinimo pažeidimai (prostatos hipertrofija, prostatos sklerozė, šlapimo pūslės kaklo stenozė, neurogeninės patologijos, susiaurėjantis įvairiuose kiaušidžių lygiuose); inkstų ar šlaplženių urolitiazė; svetimkūnio buvimas organizme; cistoptozė ar organų sienos išstūmimas; bet kokie šlapimo sistemos anatomijos sutrikimai; šlapimo takų infekcija; ilgalaikis drenavimas šlapimo takuose

Simptomai ligos

Simptomatologija ir klinikinis ligos eigą lemia organų akmenų judėjimo laipsnis ir jų lokalizacija. Cistolitiazė yra būdinga vadinamojoje simptomų triadoje: skausmas, hematurija (kraujo atsiradimas šlapime), akmenų išsiliejimas šlapimu. Kartais pacientams būdingas tik vienas ar du simptomai.

Taip atsitinka, kad urolitiazė yra besimptomė. Toks latentinis ligos kelias būdingas dideliems akmenims, kurie netrukdo normaliai šlapintis.

Nedideli akmenys, užsikimšę šlaplę, sukelia aštrų skausmą. Galbūt padidėjęs judėjimo metu skausmas. Patikimas simbolis, rodantis, kad šlapime yra kalcio kiekis, yra smegenų pertraukimas šlapinimosi metu. Tuo pačiu metu šlapinimas paprastai praeina horizontalioje paciento padėtyje, todėl kai kuriais atvejais pacientai, serganti cistolitiaze, gali šlapintis tik meluojant. Jei akmuo prisirišo prie organo kaklo arba patenka į šlaplę, tuomet bus šlapinimasis.

Gydymo metodai

Cistolitiazės gydymas apima:

skausmo malšinimas; šlapimo išskyrimo normalizavimas; akmens terapija arba akmenų sunaikinimas ir pašalinimas; įvairių komplikacijų prevencija; prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui.

Akmens pašalinimo terapija tinka akmenims, kurių skersmuo neviršija 4 mm. Tik su šiuo akmens dydžiu galima spontaniškai išpilti. Tais atvejais, kai daugiau akmenų šlapimo pūslėje, juos pašalina.

Šiuo metu praktikuojami šie šlapimo akmenų šalinimo būdai:

nuotolinė cistolitotripsija; susisiekti cystolitripsiya; cistolitotomija.

Cislithotripsy yra akmenų suskaidymas, cistotomy yra akmens pjaustymas.

Nuotolinė litotripsija

Metodas, pagrįstas kryptingos ir nukreiptos smūginės bangos poveikiu akmeniui, dėl kurio jis sunaikinamas. Litotriptorius yra šoko bangos generatorius, fokusavimo sistema ir svetimkūnis. Lokalizavimas ir fokusavimas vyksta radiacinės orientacijos (rentgeno ir / ar ultragarsu). Šis akmenų sunaikinimo būdas yra tinkamas, jei jis neviršija 1,5 cm skersmens.

Be to, kad apribojant metodo taikymą akmenų dydžiui, yra keletas kontraindikacijų dėl atstumo litotripsijos.

Nuotolinė litotripsija - šlapimo takų gydymo metodas, pagrįstas aparatūros smulkinimu su akmenimis su smūgine banga

Techninės kontraindikacijos:

paciento kūno svoris didesnis nei 200 kg; aukštis didesnis nei 2 m; raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, dėl kurių negalima tiksliai sufokusuoti.

Somatikos kontraindikacijos:

nėštumas; blogas kraujo krešėjimas; sunkūs širdies sutrikimai.

Urologiniai požymiai:

ūminiai uždegiminiai šlapimo sistemos procesai; sunkus inkstų nepakankamumas; obstrukcija šlapimo takų po akmeniu.

Po procedūros tam tikrą laiką gali būti skausmas juosmens srityje. Atsižvelgiant į intervenciją, kartais gali pasireikšti vėmimas, sunkiais atvejais gali išsivystyti hematurija.

Susisiekite su cistolitotripsija

Antrasis dažnumas po nuotolinio. Ši operacija atliekama įvedant specialų endoskopą per šlaplę, kuri smulkina akmenis iki mažo dydžio ir nuvalo jo likučius. Šis metodas laikomas neinvaziniu, nes jis nepažeidžia odos vientisumo. Procedūra atliekama pagal vietinę ar stuburo anesteziją. Cistolitotripsija gali būti šių tipų (priklausomai nuo akmens sunaikinimo metodo):

ultragarsu; lazeris; pneumatinis.

Veiksmingiausias kontaktinės litotripsijos tipas yra lazeris. Ultragarsinė litotripsija veikia tik nedidelio tankio akmenis. Kai atliekamas pneumatinis (apskaičiuojamasis poveikis suspaustam orui) cistolitotripsija, gali atsirasti minkštųjų audinių pažeidimų. Yra tikimybė, kad inkstuose bus akmenų likučių liejimas.

Taip pat yra keletas kontraindikacijų, susijusių su cistolitotripzija.

Kontaktai Cystolithotripsy metodas:
1 - endoskopas;
2 - prostatos;
3 - šlapimo pūslės akmenys.

Somatikos kontraindikacijos:

širdies stimuliatoriaus buvimas; ūminis kvėpavimo nepakankamumas; nėštumas; virškinimo trakto ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Urologinės kontraindikacijos:

uždegiminiai procesai šlaplėje; mažas šlapimo pūslės tūris; prostatitas

Laparoskopinės ir ypač atvirosios pilvaplėvės operacijos retai naudojamos. Nuotoliniai ir kontaktiniai cistolitotripsijos metodai pasitvirtino gerai.

Cistolitotomija

Tačiau daugeliu atvejų vis dar galima priskirti atvirą operaciją. Tokių intervencijų požymiai yra:

pūslės anatominės ypatybės; ūminis šlaplės uždegimas; didelis skaičiavimas.

Cistolitotomija, atliekama naudojant bendrą anesteziją. Po intervencijos, šlapimo pūslės kateterizacija atliekama tam tikrą laiką. Nepatogus šios procedūros šalutinis poveikis yra: didelis įpjovimas, operacinė rizika, ilgalaikė reabilitacija. Tačiau yra ir cistolitotomijos pranašumų: greitas rezultatas, jokių šlaplės pažeidimų (tai ypač svarbu vaikams).

Galimos komplikacijos ir prevencinės priemonės

Komplikacijos po akmenų pašalinimo, kaip taisyklė, neįvyksta. Retais atvejais - antrinės infekcijos įvedimas, pooperacinio kraujavimo atsiradimas. Vyro sveikata neturi įtakos akmenų pašalinimui iš šlapimo pūslės. Operacijų prognozė yra palanki. Nutraukus pagrindinę ligą, pasitaiko akmenų susidarymo.

Vyrams rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 2,5-3 litro vandens per parą, kaip priemonę užkirsti kelią urolitiazės vystymuisi, vartoti mažiau druskos ir gyvūninių baltymų. Būtina stebėti dietą, apriboti stresą ir kontroliuoti subalansuotą skysčio praradimą. Specialistui gali būti paskirta speciali dieta.

Chirurgija akmenims pašalinti iš šlapimo pūslės

Akmenų pašalinimas iš šlaplės skiriamas urolitiaziui, jeigu jis sukelia akmenų (akmenų) susidarymą inkstuose. Akmenų atsiradimas šlapimo pūslėje ir inkstuose yra labai dažnas, o pagrindinė šios ligos atsiradimo priežastis yra vandens ir druskų metabolizmo pažeidimas. Dažniau inkstų akmenys ar šlapimo pūslės akmenys randami vyrams nuo 45 metų ir vyresni (bet jie taip pat gali atsirasti moterims). Priklausomai nuo akmens dydžio, bus atliekamas tolimesnis apdorojimas.

Akmenų pašalinimo būdai

Chirurgija akmenims pašalinti iš inkstų ar šlapimo pūslės gali būti atlikta tik atlikus išsamų paciento tyrimą ir kruopštaus paruošimo. Jei yra rimta patologija, gali būti nustatyta inkstų pašalinimas. Prognozės po inkstų pašalinimo bus geros, jei pacientas atidžiai stebės visus gydytojo metodus ir receptus.

Diagnozei patvirtinti gydytojas gali skirti ultragarsinę diagnostiką, urocystografiją, magnetinę tomografiją, analizę iš šlapimo pūslės ir kraujo tyrimus. Jei reikia, gali būti atliekama procedūra, pvz., Pūslės punkcija, kuri yra skubi šlapimo pašalinimo procedūra, pažeidžianti šlaplę.

Pašalinti akmenį iš vyrų ir moterų, dažniausiai naudojant chirurginę pagalbą. Vyrams būdinga šlapimo pūslės chirurgija yra susijusi su tam tikra rizika, ir šiandien ji vartojama rečiau nei kiti metodai. Gera alternatyva chirurgijai vyrų urolitiazės gydymui yra akmenų suskaidymas šlapimo pūslėje, kurioje akmuo yra padalintas į nedidelius fragmentus, o po šlapimo išsiskiria kartu su šlapimu.

Tam naudojama litotripsija, kuri yra speciali procedūra akmenims šlaplės, inkstų ir pačios šlapimo pūslės sunaikinimo procedūroje. Tai gali būti dviejų tipų: kontakto ir nuotolinio. Kiekvienas iš šių metodų turi privalumų ir trūkumų, kuriuos reikėtų atsižvelgti atsižvelgiant į paciento būklę, akmenų skaičių, jų dydį ir kt.

Patarimas: tinkamai parinktas akmenų pašalinimo ar sutraiškymo būdas padės išvengti komplikacijų ir kuo veiksmingesnį gydymą.

Nuotolinė litotripsija

Labiausiai neskausmingas būdas pašalinti vėžį iš šlapimo pūslės vyrų ir moterų laikomas litotripsija. Per šią operaciją nėra jokio tiesioginio kontakto tarp aparato ir skaičiavimo, nes jis yra padalintas į fragmentus į smėlio būseną, nukreipiant tam tikro akmens parametro smūginę bangą. Anksčiau pacientas turi išvalyti išmatų žarnas klizmu ar specialiais preparatais.

Šiuo tikslu naudojamas specialus generatoriaus litotripteris, kuris sudaro tam tikrų jėgų ir gylio kartotines bangas. Procedūros metu pacientas turi būti anestezuojamas į veną. Įrenginys yra pritaikytas pilvo ar juosmens sričiai, priklausomai nuo to, kur yra akmuo. Tuo metu, kai visa procedūra trunka maždaug 40 minučių, tačiau jei akmenų yra daug, tai gali trukti 1,5 valandos. Po to jis yra padalintas į mažas dalis ir per keletą dienų per moterų šlaplę arba per šlapimo sistemą moterys laisvai praeina per šlaplę.

Iš karto po procedūros pacientas gali jaustis skausmu juosmens srityje, o kartais ir inkstų kolokai. Tai gali būti dėl nepilno akmenų pašalinimo. Atsižvelgiant į intervencijos fone, dažnai pasireiškia vėmimas, skausmas pasireiškia aparato naudojimo vietoje arba kraujas pasireiškia šlapime. Nėštumo metu, su šlapimo susiaurėjimu, su pielonefritu, kraujavimu ir uretritu, draudžiama atlikti nuotolinį būdą.

Kreipkitės į litotripsiją

Tai nauja endoskopinė procedūra, atliekama naudojant specialų instrumentą, kuris yra dedamas į skaičiavimus ir sutraukia jį. Norėdami tai padaryti, endoskopas įterpiamas į šlapimo pūslę. Per vieną sesiją kreipkitės į litotripsiją, kad pašalintumėte visus akmenis.

Šis metodas laikomas neinvaziniu, nes kai nėra odos pažeidimo. Yra kontaktinė litotripsija šių tipų:

Skaldant akmenis su ultragarsu, jūs galite suskaidyti akmenis į gabalus, kurių storis mažesnis nei 1 mm, po to jie pašalinami. Tokiu būdu galite pašalinti nedidelio tankio akmenį, bet kiti išliks nepakitę.

Ultragarso terapijos metu pacientas turi būti anestezija. Preliminariai taip pat būtina išvalyti žarnas ir padaryti klizmą.

Šiandienos efektyviausias būdas yra lazerio trupinimo akmuo, leidžiantis pasiekti aukštus rezultatus. Į akmenį sužadinamas lazerio spindulys, kuris suspaudžia jį į dulkių ar smėlio būseną, nepriklausomai nuo jo buvimo vietos. Ši technika neveikia aplinkinių audinių ir veikia tik tam tikra kryptimi. Todėl lazerio pašalinimas iš akmenų turi mažiau efektų ir komplikacijų nei bet kurie kiti gydymo metodai.

Pneumatinė litotripsija - procedūra, kurios metu akmenys pašalinami naudojant specialų metalinį zondą, prijungtą prie akmens. Suspaustas oras sukelia jų sunaikinimą, o po to šlaplės išsiskiria per šlaplę. Šio metodo trūkumai yra minkštųjų audinių pažeidimo galimybė arba tikimybė, kad akmenys bus išmesti į inkstus.

Patarimas: norint greitai ir veiksmingai pašalinti akmenų liekanas iš kūno, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir imtis nurodytų vaistų.

Pacientui draudžiama atlikti akmenų smulkinimo procedūrą esant prostatitui, inkstų navikai, virškinamojo trakto ligoms ūminėje stadijoje ir nėštumo metu.

Litotripsijos kaina priklauso nuo pasirinkto metodo ir pačios individualios patologijos. Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, kad būtų pašalintos galimos kontraindikacijos ir sumažėtų komplikacijų rizika. Speciali dieta ir vaistai, kuriuos nustato gydytojas, padės pašalinti akmenų liekanas.

Šlapimo pūslės akmenys

Šlapimo pūslės akmenys - šlapimo takų pasireiškimas, pasireiškiantis druskingo ar kalciuoto kalcio buvimu šlapimo pūslės ertmėje. Šlapimo pūslės akmenys pasireiškia skausmu, šlapimo organų sutrikimais, krauju ar pūsle. Pagal šlapimo takų ultragarsu, šlapimo tyrimą, cistoskopiją, cystografiją, nustatomi šlapimo pūslės akmenys. Pagrindinis gydymas yra šlapimo pūslės akmenų suskaidymas ir pašalinimas kontaktiniu ir atstumu (litotripsija) arba operacija (atviros cistolitotomijos metu).

Šlapimo pūslės akmenys

Šlapimo akmenys (cistolitiazė), kartu su akmenimis inkstuose, kiaušidėse ir šlaplėje, yra viena iš urethiazės pasireiškimų. Jų susidarymą gali sukelti ir šlapimo fizikinių ir cheminių savybių pažeidimas (jame esančių organinių ir neorganinių junginių tirpumas) ir fiziologiniai veiksniai (įgimtas arba įgytas medžiagų apykaitos sutrikimas: metabolinis, uždegiminis, vaistas ir kt.).

Priklausomai nuo formavimo vietos ir mechanizmo, šlapimo pūslės akmenys gali skirtis priklausomai nuo dydžio, kiekio, tekstūros, paviršiaus tipo, formos, spalvos ir cheminės sudėties. Šlapimo pūslės akmenys gali būti viena (vieniša), daugybė mažų (mikrolitų) ir didelių (makrolitų), sklandžiai, šiurkšti ir briaunoti, minkšti ir labai kieti; yra šlapimo rūgšties, šlapimo rūgšties druskų, kalcio fosfato arba oksalato.

Šlapimo pūslės akmenys dažniausiai pastebimi vyriškoje populiacijoje vaikams (pirmaisiais 6 gyvenimo metais) ir senyvo amžiaus (vyresni nei 50 metų). Suaugusiems pacientams šlapimo pūslės akmenys paprastai susideda iš šlapimo rūgšties, o vaikams - šlapimo rūgšties kristalai, fosfatai ir kalcio oksalatai.

Praktinė urologija atskiria pirminius šlapimo pūslės akmenis (formuojamus tiesiai į jos ertmę) ir antrinius (susidaro inkstuose ir kiaušidėse, tada migruojasi į šlapimo pūslę). Antriniai akmenys, nors ir šlapimo pūslėje, gali toliau didėti.

Pūslės akmenų priežastys

Dažniausias šlapimo pūslės akmenų susidarymo suaugusiems pacientams priežastis yra infravesicinė obstrukcija, laisvo šlapimo srauto pažeidimas dėl obstrukcijos pūslės ar šlaplės kaklelio. Apatinių šlapimo takų blokada gali sukelti šlapimo pūslės kaklelio stenozė (Mariono liga), prostatos hiperplazija ar prostatos vėžys vyrams, šlaplės striktūros (po traumos, operacijos, uždegimas).

Akmenų formavimo mechanizmas yra susijęs su negalima visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, sąstingio ir likusio šlapimo koncentracijos, dėl ko prarandami druskos kristalai. Neurogeninis šlapimas, prolapsas moterims su citototele, esami vidaus raumenų membranos defektai, įskaitant divertikulę, prisideda prie akmens formavimo.

Kartais, esant akmenims inkstuose ir viršutiniame šlapimo takuose, yra mažų akmenų migracija išilgai šlapimo pūslės, todėl jų atsiradimas ir patvarumas šlapime. Užsienio organų (stentai, ligatūros, kateteriai ir kiti šalutiniai daiktai) buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti druskų nusėdimą ant jų ir akmenų susidarymą.

Šlapimo pūslės akmenys gali būti rekonstrukcinės chirurgijos rezultatas šlapimo nelaikymo stresui ir uždegiminių šlapimo takų infekcijų pokyčiams, parazitinių ligų (šlapimo schistosomiozės) ir spindulinės terapijos rezultatams. Vaikams balanopostito, kurio sudėtyje yra fimozė ir išorinė šlaplės atidarymo susiaurėjimas, buvimas dažnai sukelia šlapimo pūslės akmenų atsiradimą.

Pūslės akmenų simptomai

Kai kuriais atvejais, net ir gana didelio dydžio šlapimo pūslės akmenų buvimas neturi jokių požymių. Klinikiniai simptomai atsiranda dėl nuolatinio akmens kontakto su šlapimo pūslės sienomis, dėl gleivinės sudirginimo ar šlapimo nutekėjimo.

Šlapimo pūslės akmenų simptomai yra įvairūs, bet nėra patognomoniniai. Tai gali būti skausmas pilvo apačioje, virš liaukos, vyrams - diskomfortas, ūminis ar nuobodus varpos skausmas. Lengvas ramybėje, skausmas tampa nepakeliamas judant, keičiant paciento kūno padėtį ir šlapinant, gali spinduliuoti į tarpinę ir išorinę genitaliją, šlaunų plotą.

Šlapimo pūslės akmenys gali sukelti sutrikusi šlapinimasis dažnai, staigus ragina judesį, nutraukti šlapimo srovė arba ūminis atidėtas jos nutekėjimą į migracijos akmens šlaplę atveju, ir šlapimo nelaikymo nesmykanii vidaus sfinkterio pūslės dėl įstrigo kaklo Suspaustas akmens. Didelių akmenų atveju kai kurie pacientai gali ištuštinti šlapimo pūslę tik gulint. Vaikai kartais vysto priapizmą ir enurezę.

Dėl papildomos mikrobinės infekcijos, šlapimo pūslės akmenys gali susilpninti cistitu ir pyelonefritu. Hematūrija ir pyjūras atsiranda dėl traumos ir pūslės gleivinės uždegimo su akmenimis. Jei akmenlis kramtytas šlapimo pūslės kaklo srityje, kraujyje gali atsirasti paskutinė šlapimo dalis; jei sužaloti dilgčiojami gimdos kaklelio veniniai indai, gali išsivystyti gausioji hematurija.

Pūslės akmenų diagnozė

Šlapimo pūslės akmenų diagnostika apima paciento istorijos ir paciento skundų analizę, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Būtina paaiškinti skausmo pobūdį, iš dizuriją ir hematurija apraiškų laipsnis, nustatyti atvejus, kai išleidimo smėlio ir akmenų, toje pat ligomis buvimas: hiperplazija ir prostatos vėžys, šlaplės susiaurėjimas, divertikulas, šlapimo pūslės vėžio, neurogeninio disfunkcija.

Tik labai didelius šlapimo pūslės akmenis galima aptikti makšties (bimanualinio) ar tiesiosios žarnos tyrimo metu. Prostatos liaukos apatinė palpacija vyrams rodo jo padidėjimą. Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės akmenimis, atliekant bendrą šlapimo analizę galima rasti leukocitų ir eritrocitų, bakterijų, druskos. Šlapimo biopsija leidžia nustatyti mikroflorą ir jo jautrumą antibakterinio gydymo pasirinkimui.

Kai šlapimo pūslės ultragarsu galite matyti akmenis kaip hiperžejoninius formavimus su akustiniu šešėliu, kuris judesio pūslės ertmėje keičiasi paciento padėtis. Cystoscopy - vienas iš pagrindinių metodų nagrinėti vidinę struktūrą šlapimo pūslės (į gleivinės būklę, buvimas divertikulų, navikų, susiaurėjimai), siekiant nustatyti, ar akmenų buvimą jos ertmę, jų skaičių ir dydį.

Naudojant cistografiją ir išmatinę urografiją, galima įvertinti šlapimo takų būklę, nustatyti uroliticozę, rentgeno spindulių skaičiavimus, prostatos hiperplaziją, šlapimo pūslės divertikulę. Šlapimo pūslės akmenų rentgeno kontrastas priklauso nuo jų cheminės sudėties, visų pirma kalcio komponento buvimo ir procentinio dydžio. Su spiraline, multislice CT, vienu iš labiausiai jautrių būdų aptikti įvairius šlapimo pūslės akmenis, labai mažus ir rentgeno spindulius, galima išskirti, taip pat kartu sergančius sutrikimus.

Šlapimo pūslės akmenų gydymas

Kartais mažai šlapimo pūslės akmenys atsiranda per šlaplę šlapimu. Jei nėra komplikacijų su mažu šlapimo pūslės akmenų dydžiu, atliekamas konservatyvus gydymas, kuris apima specialią dietą (priklausomai nuo akmens mineralinės sudėties) ir vaistų, skirtų išlaikyti šarminį šlapimo balansą.

Chirurginis pašalinimas iš šlapimo pūslės akmenų, naudojamų endoskopinį lithoextraction, lithoclasty (transuretrinę adresų tsistolitotripsiyu, poodinis, suprapubic lithocenosis, nuotolinis tsistolitotripsiyu) ir Litotomia (atidaryti suprapubic tsistolitotomiyu).

Transuretrinę litotripsija cystoscopy, kuriame aptikti akmenys vizualiai kontrolės yra suspaudžiami specialiu prietaisu (ultragarso, pneumatiniai, elektrohidraulinė Lithotripter arba lazerio) ir jų fragmentų ir plovimo siurbimo metodu, yra pašalinami per kystoskopą metu atliekamas suaugusių pacientų. Transuretracinė cistolitotripsija gali būti atskira procedūra arba atliekama kartu su kitomis endoskopinėmis operacijomis, tokiomis kaip prostatos transuretrazinė rezekcija. Transuretracinė cistolitotripsija yra kontraindikuojama, kai yra šiek tiek šlapimo pūslės, nėštumo metu, esant širdies stimuliatoriams.

Nuotolinė litotripsija atliekama šoko bangos metodu, kai paciento šlapimo pūslės obstrukcija ir prostatos išsiplėtimas bei antriniai šlapimo pūslės akmenys ir apsunkintas fonas nėra, kai transuretracinė intervencija yra draudžiama. Vaikams, kuriems leidžiama greitai ir saugiai suskaidyti šlapimo pūslės akmenį ir pašalinti jo dalis, nustatyta perkutaninė viršutinio purškalo litolapakija.

Į gydymo nuo narkotikų rezultatų nebuvimas ir lithoclasty ūminio šlapimo susilaikymo, Patvarusis skausmo sindromas, hematuria, pasikartojantis cistitas ir šlapimo pūslės akmenys didelio atvira atliktas extraperitoneal suprapubic tsistolitotomiyu. Pooperaciniu laikotarpiu kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę, skiriami antibakteriniai vaistai.

Biopsija ir histologinis šlapimo pūslės audinių tyrimas atliekamas po operacijos, jei pasireiškia pastebimi jo sienos pokyčiai ilgalaikio ir negydyto uroliticiozės atveju. Stebėjimas per 3 savaites po akmenų išgydymo papildo inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą, kad pašalintų likusius akmenų fragmentus.

Šlapimo pūslės akmenų chirurginio gydymo komplikacijos gali būti šlapimo takų infekcija, karščiavimas, pūslės sienelių trauma, hiponatremija, kraujavimas.

Prognozavimas pašalinus šlapimo pūslės akmenis

Ateityje kas šešis mėnesius būtina stebėti urologą, metabolinį tyrimą ir inkstų bei šlapimo pūslės ultragarsą.

Esant fono ligos pašalinimui, po šlapimo pūslės akmenų gydymo prognozė yra palanki. Su neišspręstomis akmenų formavimo priežastimis gali atsirasti akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir inkstuose.

Chirurgija akmenims pašalinti iš šlapimo pūslės (cistolitotomija)

Akmenukai karbamidoje yra pagrindinė urolitiazo apraiška.

Jų pašalinimo procesas vadinamas cistolitotomija - tai chirurginė operacija, kuri pašalina anksčiau sugadintą akmenį iš šlapimo pūslės.

Akmenų priežastys

Tai savaime neįmanoma. Daugeliu atvejų šiam reiškiniui atsiranda tam tikros ligos rūšis, kurios gali sąlygoti urodinamikos sutrikimus.

Pagrindinė ligos priežastis yra metabolizmo pablogėjimas, dėl kurio gali kauptis druskos, iš kurių susidaro betonai. Jų skaičius ir vieta yra skirtingi.

Urolitiazės požymiai

Atsižvelgiant į skaičiavimo vietą, ligos simptomai gali būti skirtingi. Tačiau pagrindiniai simptomai yra:

  1. Skausmingi išpuoliai nugaroje arba šone, po šonkauliais. Jei akmuo juda, jie gali pasikeisti;
  2. Kraujo priemaišos šlapime. Prieš jų atsiradimą atsiranda inkstų kolika. Kepenų šlapimo šešėlis, turintis nuosėdų ar nemalonaus kvapo, gali būti dar vienas pagrindinis veiksnys, kurį akmuo pradėjo judėti;
  3. Labai blogai išreikšti pykinimas ar vėmimas. Tokie požymiai yra labiausiai būdingi pyelonefritui - uždegiminiam procesui;
  4. Išeikite iš smėlio ar akmenų. Šiuo metu gali atsirasti šaltkrėtis, o temperatūra gali pakilti.

Skydliaukės pūslelio diagnozė

Kai pasirodys pirmieji skaičiavimo požymiai, reikia aplankyti gydytoją, kuris atliks diagnozę ir nustatys teisingą diagnozę.

Diagnostikos metodai yra tokie:

  1. Vizuali apžiūra, palpacija, prireikus - tiesiosios žarnos tyrimas, kuris nustato prostatos adenomą;
  2. Ultragarso tyrimas. Su jo pagalba nustatykite akmenų buvimą, vietą, dydį ir formą;
  3. Analizuoti šlapimą, siekiant nustatyti druskų, bakterijų, leukocitų buvimą. Šie požymiai nustato šlapimo organų infekcijos tikimybę;
  4. Cistoskopija Vizualiai nagrinėjama karbamido vidinė struktūra;
  5. Spiralinė kompiuterinė tomografija. Tai laikomas pačiu tiksliausiu metodu, kuris gali aptikti net mažiausias konkretesnes;
  6. Intraveninė pielografija. Rentgeno spinduliai padės nustatyti patologinius pokyčius.

Procedūros informacija

Vyrams, akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės gali būti atliekamas dviem būdais - atidaroma arba pašalinama per šlaplę. Antrojo varianto privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis, mažas sužalojimo ar infekcijos tikimybė. Bet toks įsikišimas įmanomas tik tuo atveju, jei akmens dydis nėra pakankamai didelis.

Atvirojo metodo tinka 4 mm akmenims, arba yra kliūčių, trukdančių įdiegti cistoskopą. Šis metodas yra labai trauminis, kartu su odos išpjovimu.

Chirurginio gydymo požymiai gali būti gydymo nebuvimas, daugybė šlaplės kanalų infekcijų, staigus skysčių susilaikymo požymių, skausmas, kurio negalima sušvelninti gydymo metu.

Parengimas ir veiklos eiga

Šlapimas ir kraujas pateikiami iš anksto analizei. Norint tinkamai įvertinti riziką ir pasirinkti tinkamą anesteziją, būtina atvykti į anesteziologą. Buvo paruošiamas chirurginis laukas, skirtas skutimosi sričiai.

Prieš pradedant operaciją, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta.

Naudojant atvirą metodą, prieigą prie organo virš lauko yra atliekama etapais. Kiekvienas uretinis lukštas yra išpjaustytas sluoksniais, akmuo pašalinamas iš ertmės, tada viskas sutvirtinama atvirkštine tvarka.

Antruoju atveju kateteris iš pradžių ištirpsta karbamidu, kad pašalintų likusį skystį. Tada įterpiamas cistolitotripteris, kurio galvos smegenys yra sulankstytos.

Užpildžius karbamidą ir atlikus sienų patikrinimą, būtina įvertinti prietaiso vietą, atsižvelgiant į skaičiavimus.

Po to dantys atsidaro, akmuo užfiksuotas, susmulkinamas į mažus akmenis, pašalinami fragmentai. Pagrindinis metodo privalumas yra tai, kad visus veiksmus galima stebėti vizualiai.

Galimos komplikacijos

Probleminiai klausimai, tokie operatyviniai įsikišimai, nereiškia. Tačiau šlaplės kanalų apatinėse dalyse yra kraujavimo ir infekcinių pažeidimų galimybė.

Kaip pašalinti akmenis iš šlapimo pūslės?

Urolitiazė yra patologija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio akmenys susidaro šlapimo takuose. Dažniausiai apsinuodijimas atsiranda inkstuose, kiaušidėse, šlapime.

Dažniausiai su urolitiazu susijęs pilvo skausmas ir nugaros nugaros skausmas, tačiau atsiranda asimptominė liga

Urolitiazė: trumpas aprašymas

Pūslės akmenis daugiausia veikia vyresni nei 50 metų vyrai ir jaunesni nei 7 metų berniukai. Šie statistiniai duomenys paaiškinami įvairiomis šlapimo sistemos ligomis suaugusiems vyrams ir vaikų šlaplės siaurumu.

Yra vienas ir keli akmenys. Pagal savo pobūdį konkrečiai yra:

  • pirminis (formuojamas tiesiai pūslės ertmėje);
  • antrinis (nukreiptas šlapimo pūslė šlapimo srove iš inkstų ar inkstų dubens).

Vyrų akmenų formavimo pūslė sukelia:

  • įvairios etiologijos organų ištuštinimo pažeidimai (prostatos hipertrofija, prostatos sklerozė, šlapimo pūslės kaklo stenozė, neurogeninės patologijos, susiaurėjantis įvairiuose kiaušidžių lygiuose);
  • inkstų ar šlaplženių urolitiazė;
  • svetimkūnio buvimas organizme;
  • cistoptozė ar organų sienos išstūmimas;
  • bet kokie šlapimo sistemos anatomijos sutrikimai;
  • šlapimo takų infekcija;
  • ilgalaikis drenavimas šlapimo takuose

Simptomai ligos

Simptomatologija ir klinikinis ligos eigą lemia organų akmenų judėjimo laipsnis ir jų lokalizacija. Cistolitiazė yra būdinga vadinamojoje simptomų triadoje: skausmas, hematurija (kraujo atsiradimas šlapime), akmenų išsiliejimas šlapimu. Kartais pacientams būdingas tik vienas ar du simptomai.

Nedideli akmenys, užsikimšę šlaplę, sukelia aštrų skausmą. Galbūt padidėjęs judėjimo metu skausmas. Patikimas simbolis, rodantis, kad šlapime yra kalcio kiekis, yra smegenų pertraukimas šlapinimosi metu. Tuo pačiu metu šlapinimas paprastai praeina horizontalioje paciento padėtyje, todėl kai kuriais atvejais pacientai, serganti cistolitiaze, gali šlapintis tik meluojant. Jei akmuo prisirišo prie organo kaklo arba patenka į šlaplę, tuomet bus šlapinimasis.

Gydymo metodai

Cistolitiazės gydymas apima:

  • skausmo malšinimas;
  • šlapimo išskyrimo normalizavimas;
  • akmens terapija arba akmenų sunaikinimas ir pašalinimas;
  • įvairių komplikacijų prevencija;
  • prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui.

Akmens pašalinimo terapija tinka akmenims, kurių skersmuo neviršija 4 mm. Tik su šiuo akmens dydžiu galima spontaniškai išpilti. Tais atvejais, kai daugiau akmenų šlapimo pūslėje, juos pašalina.

Šiuo metu praktikuojami šie šlapimo akmenų šalinimo būdai:

  • nuotolinė cistolitotripsija;
  • susisiekti cystolitripsiya;
  • cistolitotomija.

Cislithotripsy yra akmenų suskaidymas, cistotomy yra akmens pjaustymas.

Nuotolinė litotripsija

Metodas, pagrįstas kryptingos ir nukreiptos smūginės bangos poveikiu akmeniui, dėl kurio jis sunaikinamas. Litotriptorius yra šoko bangos generatorius, fokusavimo sistema ir svetimkūnis. Lokalizavimas ir fokusavimas vyksta radiacinės orientacijos (rentgeno ir / ar ultragarsu). Šis akmenų sunaikinimo būdas yra tinkamas, jei jis neviršija 1,5 cm skersmens.

Be to, kad apribojant metodo taikymą akmenų dydžiui, yra keletas kontraindikacijų dėl atstumo litotripsijos.

Nuotolinė litotripsija - šlapimo takų gydymo metodas, pagrįstas aparatūros smulkinimu su akmenimis su smūgine banga

Techninės kontraindikacijos:

  • paciento kūno svoris didesnis nei 200 kg;
  • aukštis didesnis nei 2 m;
  • raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, dėl kurių negalima tiksliai sufokusuoti.

Somatikos kontraindikacijos:

  • nėštumas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • sunkūs širdies sutrikimai.

Urologiniai požymiai:

  • ūminiai uždegiminiai šlapimo sistemos procesai;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • obstrukcija šlapimo takų po akmeniu.

Susisiekite su cistolitotripsija

Antrasis dažnumas po nuotolinio. Ši operacija atliekama įvedant specialų endoskopą per šlaplę, kuri smulkina akmenis iki mažo dydžio ir nuvalo jo likučius. Šis metodas laikomas neinvaziniu, nes jis nepažeidžia odos vientisumo. Procedūra atliekama pagal vietinę ar stuburo anesteziją. Cistolitotripsija gali būti šių tipų (priklausomai nuo akmens sunaikinimo metodo):

Veiksmingiausias kontaktinės litotripsijos tipas yra lazeris. Ultragarsinė litotripsija veikia tik nedidelio tankio akmenis. Kai atliekamas pneumatinis (apskaičiuojamasis poveikis suspaustam orui) cistolitotripsija, gali atsirasti minkštųjų audinių pažeidimų. Yra tikimybė, kad inkstuose bus akmenų likučių liejimas.

Taip pat yra keletas kontraindikacijų, susijusių su cistolitotripzija.

Kontaktai Cystolithotripsy metodas:
1 - endoskopas;
2 - prostatos;
3 - šlapimo pūslės akmenys.

Somatikos kontraindikacijos:

  • širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • nėštumas;
  • virškinimo trakto ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Urologinės kontraindikacijos:

  • uždegiminiai procesai šlaplėje;
  • mažas šlapimo pūslės tūris;
  • prostatitas

Cistolitotomija

Tačiau daugeliu atvejų vis dar galima priskirti atvirą operaciją. Tokių intervencijų požymiai yra:

  • pūslės anatominės ypatybės;
  • ūminis šlaplės uždegimas;
  • didelis skaičiavimas.

Cistolitotomija, atliekama naudojant bendrą anesteziją. Po intervencijos, šlapimo pūslės kateterizacija atliekama tam tikrą laiką. Nepatogus šios procedūros šalutinis poveikis yra: didelis įpjovimas, operacinė rizika, ilgalaikė reabilitacija. Tačiau yra ir cistolitotomijos pranašumų: greitas rezultatas, jokių šlaplės pažeidimų (tai ypač svarbu vaikams).

Galimos komplikacijos ir prevencinės priemonės

Komplikacijos po akmenų pašalinimo, kaip taisyklė, neįvyksta. Retais atvejais - antrinės infekcijos įvedimas, pooperacinio kraujavimo atsiradimas. Vyro sveikata neturi įtakos akmenų pašalinimui iš šlapimo pūslės. Operacijų prognozė yra palanki. Nutraukus pagrindinę ligą, pasitaiko akmenų susidarymo.

Vyrams rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 2,5-3 litro vandens per parą, kaip priemonę užkirsti kelią urolitiazės vystymuisi, vartoti mažiau druskos ir gyvūninių baltymų. Būtina stebėti dietą, apriboti stresą ir kontroliuoti subalansuotą skysčio praradimą. Specialistui gali būti paskirta speciali dieta.

Ankstesnis Straipsnis

Koks gonorėjos gydymas vyrams?